Кърмата е вискозна. Консултации за кърмене

Ще се опитам да опиша проблема си подробно. Дъщеря ми е на четиринадесет дни, изцяло на кърма. Вчера вдигнах температура до 39 градуса и започна да ме боли дясната гърда, която усещах пълна с мляко. Взех си гореща вана и се опитах да се изцедя, но не можах да взема повече от 20 мл. Не можех да масажирам гърдите си - беше много болезнено при допир. Опитах се да сложа дъщеря ми на болната ми гърда няколко пъти през нощта, но това не помогна, а на сутринта тя имаше силни болки в корема и висеше на другата ми гърда и плачеше два часа. За да заспя, приложих към гърдите си зелеви листа, попарени с вряла вода. Днес майка ми масажира възпалената ми гърда възможно най-добре. Успях да напомпам малко. Но се установи следното - от болната гърда, от горния канал на зърното започна да се откроява нещо много плътно жълто на цвят, дори със зелени нюанси. Освобождава се малко по малко, на капки. След като напомпах малко, наложихме изпечения лук на зърното и отново покрихме гърдата със зелеви листа. След това отново се опитах да се изцедя - от долните канали на практика бликна мляко, а от горните продължиха да излизат капки от неизвестна субстанция. Освен това кожата около зърното се зачерви (между другото, самото зърно започна да боли при всяка манипулация). Горните дялове на гръдния кош болят, не се усещат бучки, но натискането в тази област е болезнено. Как да определите какво излиза от гърдата - гной или застояло мляко? Възможно ли е да се храни болно кърмаче? Има ли начини да се ускори процесът на освобождаване на това вещество?

Отговор:

Добър ден

Как да определите какво излиза от гърдата - гной или застояло мляко?

По принцип лактостазата за около 72 часа е риск от мастит. А това е извън компетенциите на консултантите! Други специалисти вече правят това.

Във вашата ситуация е оптимално да се подложите на ултразвук, където ще видите: разширяване на каналите, наличие на оток, признаци на възпалителен процес. И те или ще ви успокоят, или ще ви посочат специалист.

Ако има нещо върху руното, проверете и другата гърда.

Много е важно да запазите спокойствие. В противен случай се затруднява изтичането на мляко и се нарушава способността за изцеждане. Ако е трудно да се контролирате, можете да пиете валериана.

Ако има заплаха от мастит, за да се предотврати появата на абсцес, изпомпването все още е необходимо. По схемата, посочена по-долу, само без закрепване на детето.

Възможно ли е да се храни болно кърмаче?

тя висеше на другата ми гърда и плачеше два часа.

Вчера вдигнах температура до 39 градуса и започна да ме боли дясната гърда

Ако можете да го нахраните. Ето откъде идват препоръките.
Нанесете топлина върху гърдите си за 3-5 минути (не изгаряйте). Би било хубаво да вземете топъл душ. След това омесете уплътнението с масажиращи движения.
Нанесете Malavita компрес за 20 минути, не повече.
Започнете да помпате. За предпочитане на ръка.
Четири пръста зад ареолата отдолу, палецът води от уплътнението към зърното. Общо изпомпване - палецът се движи по всички лобули.
Цедене по време на движение можете да намерите в сайта "Съвети за кърмещи майки", раздел Изцеждане. Има демонстрация на правилно и неправилно (отдолу) помпане.
След това поставяме детето така, че Долна челюстразположени отстрани на уплътнението (детето абсорбира с долната, активна челюст). И го остави да суче, суче. Сега изобщо не гледаме часовника. Това е хранене по желание на мама!
По време на хранене продължаваме да правим „ножични“ движения: показалецът и средният пръст се движат от уплътнението към зърното, помагайки на млякото да се движи напред.
В края на захранването - сухо! студено за 3-5 минути. Това ще помогне малко да се забави отделянето на мляко и ще предотврати образуването на синини от манипулиране на гърдите.
Изцеждането не трябва да се извършва повече от 3 пъти на ден. Прилагаме бебето за резорбция често, поне на всеки 15 минути.

Забранено е!:
- чувствате жажда
- гореща напитка
- използвайте спиртни компреси

Най-оптималното нещо за гръдния кош е чистият въздух, без стеснения, намотки или натиск. Свобода - лека роба, отворен гръден кош. И прилагайте, прилагайте както е посочено по-горе. ако бебето не иска да суче отново, изцедете: ако има бучки, за да ги смекчите; ако има усещане за комфорт, премахнете дискомфорта, тоест до първото чувство на облекчение.

След това се опитах да се изцедя отново - млякото на практика бликна от долните каналчета

Ако дъщеря ви не може да засуче правилно гърдата и това е много важно за ефективната резорбция, тогава не забравяйте да погледнете тук как да направите гърдите по-достъпни за детето по време на напълване

Основната цел на Академията по медицина на кърменето е да подобри клинични протоколи, чието съдържание няма да бъде повлияно по никакъв начин и където няма да бъдат засегнати търговски интереси, а ще се отнасят само до най-често срещаните медицински проблеми, които могат да повлияят на успеха на кърменето. Тези протоколи предоставят насоки за грижите за кърмещи майки и новородени и не са единствените верни възможности за лечение или стандарти медицински грижи. В зависимост от нуждите на всеки отделен пациент, препоръките могат да бъдат приложени под една или друга форма.

Праистория

Кърмещите майки могат неочаквано да се окажат разделени от бебетата си, но по-често жените трябва да изцеждат и съхраняват кърма, за да могат да присъстват на планирани събития, да разнообразят начина си на живот или да се върнат на работа (или при дохранване с донорско мляко - бел.ред.). . В тези случаи познаването на правилната техника за изцеждане и съхранение на кърмата е много важно за успешното кърмене. Едно проучване установи, че повечето майки съхраняват млякото правилно, но 12% мляко в микровълнова печка и 17% просто изплакват бутилките и бибероните с вода (без перилен препарат- прибл.) 1, което може да намали биологично активните свойства на кърмата и също така да увеличи риска от замърсяване на млякото. Друго проучване установи, че въпреки че знанията и практиките на неонатологичния персонал по отношение на събирането и съхранението на кърмата са адекватни, има несъответствия в процедурите за съхранение, размразяване и изхвърляне на неизползваната кърма. 2

Кърмата е свежа, „жива“ храна, която наред с хранителни вещества съдържа голямо количество антиоксиданти, антибактериални, пребиотични, пробиотични и имуноукрепващи вещества. Въпреки че някои от хранителните вещества и защитните свойства на кърмата се променят по време на съхранение, има достатъчно доказателства, че то е безопасно за съхранение и може да осигури оптимално храненебебе, когато храненето директно от гърдата или изцеждането тук и сега е невъзможно. Докато директното кърмене не е възможно, съхраняваното мляко има уникални качества, които гарантират, че то продължава да отговаря на „златния стандарт“ за хранене на бебета, превъзхождащо храненето с адаптирано мляко.

Подготовка на кърмата за съхранение

1. Измиване. Преди да изцеждат мляко, жените трябва да измият ръцете си със сапун и вода или, за особено упорити петна, да използват почистващ препарат за ръце без вода. Мръсните ръце могат да предават вируси и бактерии, някои от които могат да причинят заболяване. Изследванията показват, че в кърмасъдържащи малки количества бактерии по време на експресия, минимален бактериален растеж възниква по време на съхранение. Освен това в това мляко може да се наблюдава по-високо съдържание на протеин в сравнение с млякото, което съдържа излишни бактерии. 3-5 Не е необходимо допълнително почистване на ръцете преди изцеждане, нито има нужда от измиване на гърдите 6 (IIB) (качеството на доказателствата [нива на доказателства IA, IB, IIA, IIB, III и IV] се основават на нива на доказателства, използвани за Националната клирингова къща за насоки 7 и са посочени в скоби.)

2. Ръчно изцеждане или изцеждане с помпа за кърма. Можете да изцеждате мляко на ръка или с помпа за кърма. Има много фактори, които влияят при избора на помпа за кърма. Те включват цена, производителност на помпата за кърма, достъп до електричество, очаквана честота на изцеждане и необходимост от дългосрочна употреба, времеви ограничения, лекота на употреба и др. Трябва да се вземат подходящи мерки за почистване на ръцете и частите на помпата за кърма в съответствие с инструкциите за помпата за кърма. Млякото, изцедено на ръка, и млякото, изцедено с помпа за кърма, не се различават по чистота. 8.9 (IIB, IV) Не е необходимо да се отстраняват първите капки мляко от гърдата преди основното изцеждане. Това мляко не е по-замърсено от млякото, изцедено по време на основното изцеждане. 7

Едно проучване установи, че млякото, събрано у дома, съдържа по-голям броймикроорганизми от тези, събрани в болницата, което най-вероятно се дължи на оборудването, използвано за събирането и транспортирането му, но не и на личната хигиена на майката. 6 (IIB)

3. Избор на контейнер за съхранение. Проведени са няколко проучвания, които оценяват годността на контейнерите, направени от различни материализа съхранение на кърма. Установено е, че когато се използват стъклени, полиетиленови, полипропиленови, поликарбонатни или полиетерсулфонови бутилки или торбички, има значително намаляване на процента мазнини и увеличаване на общото съдържание на протеини и въглехидрати. 10 Стъклените и полипропиленовите контейнери имат подобни ефекти предимно върху мастноразтворимите хранителни вещества на повърхността на контейнера, 11 съдържанието на имуноглобулин А 12 и броя на жизнеспособните бели кръвни клетки (WBC) в съхраняваното мляко. 12 Използването на полипропиленови контейнери корелира със забележимо намаляване (60%) на имуноглобулин А 12 и бактерицидните свойства на млякото в сравнение с топлоустойчивото закалено стъкло. 13 Значително намаляване на клетъчното съдържание и клетъчната жизнеспособност са свързани с използването на стоманени контейнери в сравнение с полипропиленовите 14 или стъклените контейнери. 15 (IIB)

Възможно е да има риск от замърсяване на млякото по време на съхранение в полипропиленови опаковки поради повреда на пластмасата. 16 (IV) Проведено е обаче едно проучване, което не показва разлика в микробното замърсяване и загубата на мазнини при използване на меки спрямо твърди полипропиленови контейнери. 17 Следователно пластмасовите контейнери, използвани за съхранение, трябва да бъдат издръжливи, добре затворени и съхранявани на място, където рискът от повреда на контейнера е минимален. (IIB)

Контейнери, съдържащи бисфенол А, който е открит в някои пластмасови контейнери (включително бебешки бутилки), трябва да се избягват въз основа на намерени сериозни доказателства отрицателно влияниевърху ендокринната система. 18 Трябва да се внимава, когато се използват контейнери, съдържащи бисфенол S, алтернатива на бисфенол А, тъй като той също може да бъде вреден.

Кърмата не трябва да се съхранява в специализирани медицински контейнери, като тези за събиране на урина или други телесни течности, тъй като няма достатъчно доказателства за тяхната химическа безопасност и въздействие върху здравето на новородените; 19 За съхранение на кърма трябва да се използват само пластмасови контейнери за хранителни цели. (IV)

4. Грижа за контейнерите. Контейнерите за кърма и частите на помпата за кърма трябва да бъдат напълно разглобени, измити в гореща сапунена вода и изплакнати или изплакнати в съдомиялна 8 и винаги трябва да се изсушава напълно на въздух или с хартиени кърпи. 20 Не изискват стерилизация. Ако нямате сапун, за предпочитане е да използвате вряща вода. (IIB) Използването на химически дезинфектанти не е така идеален вариантобработка на ястия. Дезинфектантите бързо се инактивират и в същото време могат да изложат новороденото на неоправдан риск както от получаване на мляко от недостатъчно добре обработен съд, така и от възможността детето да бъде изложено на остатъчен химически дезинфектант. 20 (IV)

Съхранение на кърмата

1. Прясно събрана изцедена гърда мляко може безопасно да се съхранява при стайна температура (10-29C, 50-85F) за определен период от време. Проучванията предполагат различни оптимални времена за съхранение при стайна температура, тъй като условията могат да варират значително както по отношение на чистотата с различни техники на изпомпване, така и при стайна температура. При по-високи температури заобикаляща средаима по-бързо нарастване на броя на бактериите. В температурен диапазон от 27 C до 32 C (29 C = 85 F), допустимото време за съхранение на млякото е 4 часа. 5,21,22 За много чисто изцедено мляко с много нисък брой бактерии може да са приемливи 6-8 часа при по-ниска стайна температура, но е най-добре да замразите или охладите млякото възможно най-скоро, ако не е предназначено за използвани в рамките на това време. 4.23-25 ​​​​(IIB)

2. Използване на студени компреси: много малко количествопроучвания са разглеждали съхраняването на мляко при 15 C (59 F), което е еквивалентно на съхранението му в малка хладилна камерасъс студени елементи. Проучване на Khamosh et al 21 предполага, че съхранението на кърмата е безопасно при 15 C за 24 часа. Това се основава на минималния бактериален растеж, открит в проби от мляко в техните проучвания. (IIB)

3. Хладилно съхранение: Няколко проучвания показват, че съхранението в хладилник (4 C, 39,2 F) е безопасно както по отношение на бактерицидната активност на изцеденото мляко, така и по отношение на скоростта на бактериален растеж. Бактерицидната активност на кърмата по време на съхранение намалява значително след 48-72 часа. 26-28 Въпреки това, проучвания, изследващи изцедено мляко, събрано в много чисти условия с ниско микробно замърсяване, показват ниски нива на бактериален растеж в рамките на 72 часа 24 и дори след 4-8 дни съхранение в хладилник. 3,4,29

Няколко проучвания разглеждат промените в състава на млякото, съхранявано в хладилника. Едно проучване показа, че липидният състав и активността на липазата остават стабилни до 96 часа съхранение в хладилник. 30 Нивата на лактоферин не се променят за 4-5 дни. 31,32 Множество имунологични фактори в коластрата, като IgA (имуноглобулин А), цитокини и растежни фактори, не намаляват в рамките на 48 часа. 33 (IIB)

4. Замразяване на изцедена кърма (-4C до -20C / 24,8F до -4F) доказано безопасно за употреба в продължение на поне 3 месеца. Данните от изследвания показват, че размразената кърма, замразена при -20C (-4F) преди най-малко 6 седмици, има подобен микробен състав без различна жизнеспособност от прясно изцеденото мляко. 34 Основните принципи на замразяването показват, че при -18C (0F) храната е защитена от бактериално замърсяване, въпреки че могат да възникнат ензимни процеси, които могат да доведат до качествени промени в продукта. 35

Количеството мазнини, протеини и калории в кърмата, съхранявана замразена за 90 дни, е по-ниска в сравнение с прясната кърма. 36 Киселинността на замразеното мляко се повишава значително през първите три месеца на съхранение. Това изглежда се дължи на повишената липазна активност, която повишава съдържанието на свободни мастни киселини в млякото. 37 Въз основа на данни от няколко проучвания с много малки размери на пробите, концентрациите на витамин Е в замразеното мляко остават стабилни във времето, докато концентрациите на витамин С намаляват значително след 1-5 месеца замразяване. 38,39 Много малко проучвания са фокусирани върху това как други витамини и микроелементи се държат в кърмата, когато се съхраняват замразени. 38-40

Количеството биоактивни фактори в кърмата намалява по време на съхранение в замразено състояние по много различни начини. Нивата на лактоферин и биологичната активност са значително намалени в млякото, замразено при -20C след 3 месеца съхранение. 13,31,32 Въпреки това, концентрациите на някои цитокини, IgA и растежни фактори от коластрата при замразяване при -20C (-4F) остават стабилни най-малко 6 месеца. 10,33 Едно проучване, което изследва кърмата, съхранявана замразена в продължение на 9 месеца, установи бързо намаляване на pH и броя на бактериите, както и увеличаване на свободните мастни киселини. Количествата на други макронутриенти, имуноактивни протеини и осмоларитет остават непроменени през 9-те месеца. 41 Замразеното кърма трябва да се съхранява в задната част на фризера, за да се предотврати размразяването при постоянно отваряне на вратата и далече от стените на саморазмразяващите се хладилници. Всички контейнери с мляко трябва да бъдат добре затворени, за да се предотврати бактериално замърсяване. (IIB)

5. Миризма на мляко по време на съхранение: Замразената или охладена кърма може да мирише различно от прясната кърма поради разграждането на триглицеридите от липаза, която произвежда свободни мастни киселини. Миризмата се появява, когато тези мастни киселини се окисляват. 42,43 Този процес на липолиза има антибактериална функция за защита на съхраняваното мляко от разпространението на бактерии. 44 Няма причина да се предполага, че кърмачетата отказват да пият такова мляко поради специфичния му вкус и мирис. Много храни, които хората ядат, като яйца, сирене и риба, имат неприятна миризма, която не влияе на вкуса им. Едно проучване показа, че кърмата, замразена при -80C (-112F), има по-малко промени в миризмата в сравнение с порциите, замразени при -19C. 43 Не се препоръчва нагряване на млякото над 40°C за инактивиране на липазата, тъй като това може да унищожи множество имунологични фактори в кърмата. (IIB)

6. Разширяване при замразяване: Когато напълните контейнера с кърма, трябва да оставите малко място за млякото да се разшири, докато замръзва. Всички контейнери трябва да бъдат маркирани с датата на изцеждане и името на детето, ако то ще се използва в детска градина. Често срещана практика в грижите за кърмачета е кърмачето да се храни с 60–120 ml (2–4 унции) кърма на хранене. По този начин съхраняването на мляко на малки порции от 15-60 ml ще избегне загубата на размразено мляко.

7. Смесване на мляко: Новоизцедената кърма не трябва да се добавя към охладена или замразена порция, за да се предотврати повторното загряване на събраното преди това мляко. Най-добре е прясното мляко да се охлади, преди да се добави към предварително събрана порция.

Използване на събрана кърма

1. Почистване на консумативи за хранене. Контейнерите и другите предмети, използвани за хранене на бебета, трябва да се почистват с препарат и вода и да се изсушават на въздух или да се избърсват с хартиена кърпа преди/след всяка употреба. Ако детето е здраво, няма нужда от стерилизация. (IIB)

2. Използвайте първо прясно мляко. Прясното кърма има повече високо качествоотколкото замразени. Прясното мляко съдържа активни IgA, произвеждани от организма на майката, антитела, които са характерни за инфекциозния статус на тази конкретна диада. 45 Прясно изцеденото мляко съдържа повече антиоксиданти, витамини, протеини, мазнини и пробиотични бактерии в сравнение с охладеното или замразеното мляко. 27,36,38,39 Прясното мляко има по-висока имунологична активност в сравнение с охладеното или замразеното мляко. 10,31,46 (IB)

3. Размразяване на кърмата. Има няколко начина за размразяване на кърмата: можете да поставите контейнера в хладилника за една нощ; или загрейте под течаща гореща вода; или го сложете в съд с топла вода; или използвайте други източници на топлина за това. Бавното размразяване в хладилник води до по-малка загуба на мазнини, отколкото размразяването в хладилника топла вода. 47 (IIB)

4. Затопляне на размразено мляко. Повечето бебета пият мляко, което е хладно, със стайна температура или топло; всичко зависи от това, което детето ви харесва най-много. По най-добрия начинзатоплете размразеното мляко до стайна температура - дръжте го в съд с топла вода за около 20 минути (температура на водата около 40 C). Загряването на млякото до поне 37C ще разтопи мазнините, което ще доведе до промяна в състава на твърдите мазнини, които се образуват при температура 4C в хладилника и преминаването им в течно състояние. В това състояние мазнините са по-способни да се отлагат по стените на съда при температура от 37°C, отколкото при 4°C, и съдържанието на мазнини в млякото се намалява. Едно проучване сравнява нагряването на мляко в хладка вода до 37C с методите за безводно нагряване. Въпреки това, не е установена разлика между тях в ефекта върху концентрацията на мазнини, протеини, лактоферин и секреторен IgA. 44

Поставянето на мляко в съд с гореща вода (80C, което често се случва в Истински живот), доведе до образуването на области на много висока температурапоради липса на смесване. 48 Прегряването на млякото по време на процеса на нагряване води до денатуриране и инактивиране на биоактивните протеини и намаляване на концентрацията на мазнини. (IIB)

5. Отопление в микровълнова печка. Проучванията, изследващи въпроса за размразяването на кърмата, показват, че контролът на температурата при размразяване в микровълнова фурна е труден и млякото се нагрява неравномерно. 49 И докато микровълновата готвене намалява броя на бактериите почти по същия начин като пастьоризацията, тя също така значително намалява имунологичните фактори, което намалява общата стойност на кърмата за кърмачето. 50.51 (IIB)

6. Използване на размразено мляко. Когато замразеното мляко се затопли до стайна температура, способността му да инхибира растежа на бактериите е драстично намалена, особено в рамките на 24 часа след размразяването. 52 Размразеното преди повече от един ден мляко не трябва да се оставя на стайна температура повече от 2 часа. 44 (IIB)

7. Повторно замразяване. В момента има много малко налична информация за млякото, което е било размразено и замразено отново. Растежът на микроорганизми и загубата на антибактериална активност в размразеното мляко варира значително в зависимост от метода на размразяване, неговата продължителност и броя на бактериите в млякото веднага след изцеждането. Понастоящем не е възможно да се направят препоръки относно повторното замразяване на кърмата.

8. Използване на мляко, останало от предишното хранене. Когато бебето започне да пие мляко, определено количество бактерии навлизат в млякото от устната кухинадете. Продължителността на съхранение на млякото при стайна температура, когато бебето вече е пило от тази чаша или бутилка, теоретично ще зависи от първоначалното бактериално замърсяване на млякото, колко време е отнело размразяването и температурата на околната среда. Все още няма достатъчно изследвания, за да се направят препоръки по този въпрос. Въпреки това, въз основа на наличните доказателства, все още се счита за разумно да се изхвърли останалото мляко 1-2 часа след като бебето е приключило с храненето. (IV) За да се намалят загубите на неизядено мляко, могат да се съхраняват порции с различен обем, 15, 30 или 60 ml.

9. Обработка. Изцеденото мляко не изисква специална обработка (освен обичайните предпазни мерки), която се прилага за други телесни течности, като кръв. Може да се съхранява в хладилник на работното място на майката, като цяло фризер, където други работници съхраняват храна. Трябва да посочи датата на изпомпване и името. 53 (IV) Майките може да предпочетат да съхраняват млякото в отделно чекмедже на фризера или отделно отделение на фризера, като отделят тази зона от другите продукти.

10. Инфекция на кърмата. Незамърсената кърма обикновено съдържа непатогенни бактерии, 54,55 които са важни за формирането на чревната микрофлора на новороденото. Тези пробиотични бактерии създават неблагоприятни условия в червата за развитие на патогенна микрофлора. 55 Ако зърното или гърдата на майката са заразени или засегнати от млечница, няма доказателства, че нейното мляко е негодно за употреба. Кърмата с вискозна консистенция, която има неприятна миризма или включвания на гной, обаче не трябва да се използва за хранене на новородено (сапунената миризма и вкус не са индикатор за разваляне, това мляко може да се яде - бел.ред.). (IV)

Области за по-нататъшно проучване

Данните за някои аспекти на съхранението на кърмата са недостатъчни. Много изследвания са остарели или трудни за сравнение поради различни методологии. Проучванията се различават в ключови области като техниката на изцеждане на мляко, чистотата и видовете контейнери, продължителността на съхранение, методите за размразяване и затопляне на млякото, температурата и вида на съхранение на пробите и методите за отглеждане на бактерии в пробите. Необходими са по-големи проучвания, изследващи дългосрочното съхранение на кърмата при различни условия. Трябва да се въведат стандарти за оценка на качеството на млякото, като например методи за микробно култивиране. Въпреки че би било идеално да има международни насоки за съхранение на кърма, може да не е възможно да се обърне внимание на необичайни или специални условия, открити в определени култури, в рамките на една насока.

Кърмата първоначално има про- и пребиотична активност, която е в основата на формирането на чревния микробиом на бебето. Пребиотичните, несмилаеми компоненти на кърмата, като олигозахаридите, насърчават растежа на полезни микроорганизми в червата на бебето. Пробиотиците в кърмата са симбиотични микроорганизми. Поради въздействието на охлаждането, замразяването, размразяването и повторното нагряване върху микробицидната активност на кърмата, храненето на бебето със съхранявано мляко може да има различни ефекти върху здравето на червата в сравнение с прясното мляко и това е област, която трябва да бъде проучена в бъдеще. По същия начин промените в качеството на съхраняваното мляко с течение на времето са демонстрирани в различните статии, на които се позовахме при съставянето на този протокол. Ефектите на съхраненото спрямо прясното кърма върху здравето на бебето трябва да бъдат допълнително проучени.

Също така няма съгласувани критерии за това, че кърмата е негодна за употреба. Някои изследвания описват нивото на микробно замърсяване на млякото с течение на времето при същите условия на съхранение при същата температура, като обикновено го описват в единици, образуващи колонии на милилитър. И няма прието количество, при което млякото не трябва да се използва, въпреки че предложената цифра е 1·10 4 CFU/ml. Други проучвания изследват бактериалната активност на съхраняваното кърма, което трябва да отразява неговата имунологична ефективност за кърмачето и риска от възможно бактериално замърсяване на млякото по време на съхранение. Процентът на загуба на бактерицидна активност, при който кърмата би се считала за неподходяща за употреба, не е определен. Трябва да се разработи дефиниция за качеството на кърмата с насоки какво мляко трябва да се счита за опасно или с лошо качество, което би било критерий за изхвърляне на съхраняваното мляко.

В момента има само едно проучване, което изследва мляко, съхранявано повече от 6 месеца. Само малък брой проучвания показват, че количеството на някои витамини намалява след 3 месеца съхранение в замразено състояние. Тъй като някои бебета разчитат изцяло на замразена кърма, трябва да се направят повече изследвания, за да се докаже, че тази диета е наистина безопасна за тяхното здраве.

Препратките са налични в оригиналния документ.

Превод на командата "Млечна майка".

Оригинал: ABM Clinical Protocol #8: Информация за съхранение на човешкото мляко за домашна употреба при доносени бебета, преработен 2017 г. https://cloud.mail.ru/public/BvUt/P3gB2ekEZ

Кърмата е уникален продукт бебешка храна. Днес все още не е изобретен нито един аналог, който да отговаря напълно на него, тъй като неговият състав е одобрен от самата природа. Само тази храна задоволява нуждите на кърмачетата на 100%. Съставът на природния продукт включва до 500 вещества, необходими на бебето, много от които не могат да бъдат създадени изкуствено. Тялото на майката започва да работи върху създаването на хранителен продукт още преди нов човек да се появи на този свят.

(може да се кликне)

Появата на мляко в млечните жлези на жените се дължи на хормона пролактин, който е отговорен за неговата секреция. Основата на майчиното мляко е лимфата и кръвта, където хранителните вещества, модифицирани по време на храносмилателния процес, влизат от тялото.

Състав на кърмата

Млякото на всяка жена е уникално, точно както тя самата, но наборът от компоненти на този продукт е еднакъв за всички кърмещи майки. Състав на кърмата:

• Биологично активна вода (88%) – основният компонент, който се усвоява перфектно от кърмачета. Ако бебето е напълно кърмено, тогава няма нужда да му давате допълнителна вода;
• Въглехидрати (7%) представени под формата на лактоза (млечна захар), която ускорява развитието на мозъка и нервна система, насърчаване на пълното усвояване на желязо и калций и бифидум фактор с противогъбичен и антибактериален ефект, който нормализира чревната функция;
• мазнини (4%) – източник на сила за бебето: благодарение на тях се укрепва имунната система и се формира пълноценна централна нервна система. Мазнините съдържат холестерол (за производството на витамин D), жлъчка и основни хормони. Балансът на мазнини и въглехидрати в кърмата е идеален за растящо бебе;
• катерици (1%) - основата за растеж на бебета, които бързо наддават на тегло. Съдържат суроватъчен протеин, таурин (за развитието на централната нервна система и мозъка), лактоферин (източник на желязо), нуклеотиди (строителен материал за ДНК), лактаза (за разграждането на лактозата), липаза (за пълното усвояване на мазнини);
• Останали компоненти (0,2%) - желязо, витамини, минерали, 20 вида хормони (фактори на растежа), антитела, левкоцити (защита имунна система).

Качеството на кърмата при кърмеща майка не е постоянно; съставът му може да се промени под влияние на много фактори:

1. Времето на деня е по-плътно през деня, отколкото през нощта.
2. Времето - на топло млякото е течно, на студено се сгъстява.
3. Здравето на мама - с отслабен имунитет, приемане лекарстваСъставът на продукта е различен.
4. Активност на бебето - в началото млякото е течно (вместо вода), при интензивно сукане се уплътнява и става мазно.

Майка, кърмеща близнаци, може да има различен състав на млечната храна, тъй като тя трябва да бъде адаптирана към нуждите на всяко бебе. Обемът и качеството на млякото до голяма степен зависи от здравословното състояние на кърмещата майка, правилното хранене, режима на сън и почивка, приема на лекарства, лоши навици(никотин, алкохол).

Важно е да знаете: колкото по-често слагате бебето на гърдите си, толкова по-безценен продукт произвежда то. Ще има точно толкова, колкото се нуждае бебето, така че трябва да го храните при поискване! Прочетете кой метод на хранене да изберете — .

Видове млека по възраст

• Коластра – през първите 4 дни се отделя гъста лепкава жълтеникава течност в малки количества. Съставът му е близък до кръвния серум на бебето - значително количество протеини, левкоцити, витамини, имуноглобулин и соли. Помага на новороденото бързо да се адаптира към нов начин на хранене. Ето защо е толкова важно да поставите бебето си на гърда в първите часове след раждането. Ако бебето е родено преждевременно, майчиното мляко за 2 седмици е близко по състав до коластрата, тъй като това е точно храната, от която бебето се нуждае през този период. По тази тема: ;
• Преходно мляко произведени през първите 2-3 седмици. По състав той е по-питателен и по-малко протеинов, адаптиран към растящо тяло и нови продукти;
• Зряло мляко се появява от третата седмица. Тя е по-мазна и водниста. Протеинът се произвежда все по-малко с възрастта; зряло мляко- главно мастни киселини, които са отговорни за нормалната мозъчна функция. Обикновено една жена произвежда до 1,5 литра зряло кърма на ден.Прави се разлика между предното и задното мляко:
  • Преден - синкав и течен - отделя се в първите минути от нахранването, съдържа въглехидрати, соли и вода, служи за утоляване на жаждата.
  • Задна– жълтеникава и плътна – пълноценна храна за бебе.

Ползи от кърмата

Кърмата е уникална не само по своя състав, но и по своите свойства. За бебето храненето от майчината гърда означава активно умствено развитие, нормално храносмилане, укрепване на имунната система, предотвратяване на пневмония, захарен диабет, затлъстяване, алергии, атеросклероза, диария и много други опасни заболявания.

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

Майчиното мляко е отличен антидепресант за самата кърмачка. Тук не говорим за хранителен продукт, а за ползите от процесите на неговото образуване и хранене, които развиват майчинския инстинкт и нежните чувства към детето.

Според шведски учени алфа-лакталбуминът в кърмата може успешно да се бори с 40 вида рак.

Кърменето може да подобри реакцията на имунната система към ваксинациите.

Млякото формира защитните сили на бебето, предпазвайки от алергии и инфекции. Наличието на стволови клетки в него осигурява регенерация и защита, като източник на антитела, устойчиви дори на заболявания, които бебето би могло да получи от майката.

Антибактериалните свойства на млякото могат да се използват за лечение, капки за очи за конюнктивит или заздравяване на напукани зърна при кърмещи майки.

За бебето кърмата не е просто храна, за него е важен самият ритуал на общуване с майката: възможността да се успокои, да се отърве от неразположенията, страховете и да спи сладко.

Виждате и икономически ползи от кърменето: майчиното мляко е винаги годно за консумация, не е необходимо да се приготвя, няма срок на годност. Безценното мляко е безплатно, за семейния бюджет на младо семейство спестяванията от адаптирано мляко са значителни.

Консултантът по диетология на NUK Петра Фрике: Защо кърмата е най-доброто хранене за моето бебе през първите месеци от живота?

Перфектен цвят и вкус

Много нови майки се притесняват за цвета и вкуса на млякото си. Цветът, както вече беше споменато, зависи от съдържанието на мазнини и времето на хранене: предната част (течност) е синкава, задната част (дебела и мазна) е бяла или жълта.

Вкусът на млякото ще се променя в зависимост от диетата на майката. Особено се повлиява от солени, пикантни, пушени храни, консумация на алкохол, цигари и лекарства. Определен вкус се появява в зависимост от емоционалните и физическо състояниекърмачка.

Според наблюденията на учените бебетата, които се кърмят от първите дни на живота си, растат силни, общителни и мили. С напредване на възрастта те развиват устойчивост на стрес. От първите дни очаквана майкатя трябва да е решена, че трябва да кърми детето си. Тогава бебето винаги ще бъде нахранено и здраво, а майката ще бъде спокойна и щастлива.

Връзки

Блок от връзки по темата за кърменето:

Забележка към майките!

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да вляза във форма, да сваля 20 килограма и най-накрая да се отърва от ужасните комплекси дебели хора. Надявам се информацията да Ви бъде полезна!

Статията е написана за списание "Моето дете"

Съдържанието на мазнини в млякото е нещо, което тревожи много кърмещи майки. " Какво трябва да ям или да направя, за да направя млякото си по-богато?“ – този въпрос е един от най-често задаваните на консултантите кърмене. И за мнозина отговорът идва като пълна изненада: нищо друго освен действителното хранене на бебето.

Защо нещата стоят по този начин? Мазнините са много интересни. Те са много разнообразни и важни за развитието на бебето; големите семейства мастни киселини в майчиното мляко осигуряват добро развитие на зрението, мозъка и всички нервни влакна на растящото тяло. Много от тях обаче се намират само в кърмата и не могат да бъдат възпроизведени изкуствено. Диетата на майката не влияе на общото съдържание на мазнини в млякото! Тоест, дори ако майката е бременна, детето й ще получи мляко с достатъчно количество мазнини за добър растеж. Въпреки това, при лоша диета профилът на мастните киселини може да се промени: те няма да бъдат толкова разнообразни - и въпреки че все още ще има порядък повече от тях, отколкото в сместа, някои от ценните функции, присъщи на природата на майката мляко на диета може да не се прояви напълно най-малко. И обратната ситуация, когато майката се опитва да яде повече мазнини, за да „подобри млякото“, също не се развива добре: мазнините в кърмата не се увеличават в общата маса, а стават по-вискозни (Kent et al., 2006; Agostoni и др., 2003 г.). На практика това означава, че често, по съвет на роднини, след като са яли извара със заквасена сметана или голямо количество ядки, „за да направят млякото по-добро“, майките: млякото, което е станало по-вискозно, трудно излиза от гърдата и е по-вероятно да стагнира.

Друго общоприето вярване е, че „задното мляко е по-добро от предното“. За какво ние говорим за? Тъй като самата мазнина е по-гъста от течността, в началото на храненето бебето винаги получава мляко, което е по-рядко, по-сладко и по-малко наситено с мазнини: то просто изтича от гърдите по-лесно. Докато бебето суче, мастните молекули, които са били произведени в млечната жлеза по време на хранене, се отделят отклетките, произвеждащи мляко, навлизат в каналите ивсе повече засищат млякото,в резултат на това последните, „задни“ порции мляко могат да съдържат няколко пъти повече мазнини от предните (това виждаме на снимката). И понякога се случва майките, след като са чули за ползите от „задното“ мляко, просто се стремят да се отърват от „предното“ мляко, вярвайки, че тогава детето ще получи по-мазно мляко. Но това е същата задънена улица като опитите да се регулира съдържанието на мазнини в млякото чрез диета.

В края на краищата няма кран в гърдите, който да се върти и тогава „водата“ свършва и започва „кремът“. Съдържанието на мазнини в млякото се увеличава постепенно през цялото хранене. Освен това общото количество мазнини, съдържащи се в млечната жлеза, ще бъде същото: тази млечна мазнина се разпределя върху общия обем мляко, независимо колко има сега в гърдите. Например, бебето може да изяде 150 ml мляко, ако в момента има много мляко в гърдите, или 70 ml мляко, ако има сравнително малко, и в двата случая то ще получи около 5 g млечна мазнина заедно с мляко. Това означава, че ако една майка има малко мляко в гърдите си, тогава дори първата порция мляко може да е по-мазна от последните порции мляко при майка, която има много мляко в гърдите си (Промяна в състава на мазнините, лактозата и протеините в кърмата за 24 часа; Sadaf Khan et al 2012) .

Така че защо да не изцедите първата порция мляко, за да може бебето да продължи да яде по-богато мляко, смятат някои майки? Всъщност ето какво ще се случи в този случай:

Детето получава редица важни витамини и микроелементи - предимно водоразтворими витамини - с първите порции мляко. Ако майката изцеди тази порция, за да не я даде на бебето, тогава детето не получава достатъчно от тези витамини.

Тъй като производството на мляко се увеличава в отговор на стимулация на гърдите, непрекъснатото изцеждане ще помогне на майката да увеличи производството на мляко. И много скоро гърдата просто ще започне да произвежда повече мляко за изцедената порция. Какво ще се случи със съдържанието на мазнини? Напомням, че той ще остане същият, просто ще се разпредели върху по-голям обем мляко. Преди например на 100 мл мляко се разпределяха 5 г мазнини, а сега на 120 мл мляко ще се разпределят същите 5 г мазнини, от които майката изцежда 20 мл... Съответно детето пак ще първоначално получават мляко, което е още по-течно от преди и майката ще губи време и енергия за допълнително изцеждане. Кому е нужно? Бебето не се подобрява от тези допълнителни изцеждания, напротив, поради това ще получава не само по-малко мазнини, но и по-малко важни витамини. За самата майка животът става много сложен, защото само кърмене или хранене и изцеждане е огромна разлика. Та има ли смисъл от тези опити да се регулира маслеността на млякото чрез някакви действия от страна на майката?

Всъщност кърменето е добра система, перфектно балансирана от самата природа. И за да е всичко наред, в повечето случаи е достатъчно да храните добре привързано бебе при поискване. Опитите по някакъв начин да се повлияе на тази система отвън бързо пораждат съпротива. И ако бебето няма реални проблеми, тогава е по-добре да не нарушавате тази система: вашето бебе определено ще получи количеството мазнини, от което се нуждае, и без да се опитва да го регулира с храненето или изцеждането на майка си.

Кърмата е възхвалявана от древни времена, защото стойността на този продукт за новородено е просто неограничена. За незрелия стомашно-чревен тракт на детето такава храна е гаранция повишен имунитет, пълна усвояемост на всички хранителни вещества, което означава своевременно развитие на организма. Научните изследвания отдавна потвърждават важността на кърменето, но не всички майки знаят основните свойства и състав на кърмата.

Свойства на кърмата:

• Първо, майчиното мляко повишава устойчивостта на организма, а съставните му вещества допринасят за нормалното развитие и растеж на детето.
• Второ, кърмата е уникална за всяка майка. В същото време млякото в различните жлези на една жена също е различно.
• Трето, кърменето помага за установяване на близък контакт с бебето, което влияе върху развитието на психиката и укрепва нервната система.
• Четвърто, млякото има тенденция постоянно да се променя. Съставът му ще бъде напълно различен от хранене до хранене.

Защо се променя съставът на млякото?

Има няколко причини за това:

• това е храненето и начина на живот на майката.
• това е промяна в сезона на годината.
• (основен) - нуждата на детето.

Нека да разгледаме по-отблизо. Ако вземете средните данни, можете да създадете конкретна графика за промените в кърмата:

• Коластра – появява се в края на бременността и 3-4 дни след раждането.
• Преходно мляко - появява се 4-5 дни след раждането.
• Зряло мляко – от 2-3 седмична възраст на новороденото.
• Мляко със състав, подобен на гъста коластра - в последния етап на хранене преди инволюцията.

Но не забравяйте, че това е средно. Например, когато се роди недоносено бебе, майката може да има кърма, която е близка по състав до коластрата през първите 2 седмици. Това се дължи на нуждата на новороденото от по-силна имунна защита и незрялостта на стомашно-чревния тракт.

Съдържание на мазнини в кърмата.

Основните фактори, влияещи върху съдържанието на мазнини майчиното мляко, са сезонни и дневни периоди на хранене. Млякото може да се промени и по време на самото хранене. В крайна сметка кърмата се разделя на:

• “отпред” - пристига в началото;
• “заден” - идва в края на храненето и има по-голямо количество мазнини.

Съдържанието на мазнини в млякото също може да бъде повлияно от диетата на кърмещата жена. Но това не означава, че трябва да се наяждате с висококалорични храни. Напротив, диетата трябва да бъде балансирана (зеленчуци, зърнени храни, риба, млечни продукти и др.). И никакви диети: бързата загуба на тегло ще навреди не само на млякото, но и на самата жена. По време на периода на хранене можете да загубите не повече от 450 g на седмица. Трябва да се храните разнообразно на малки порции. Не се страхувайте да пиете големи количества чиста вода. Това е полезно както за майката, така и за бебето.

Честото кърмене също има положителен ефект върху увеличаването на маслеността на млякото. Развивайки гърдите, детето си осигурява пълноценно хранене дори по време на принудителна диета от майката или в други неблагоприятни ситуации.

За да разберете колко важно правилното храненепо време на периода на хранене и как кърмата влияе върху развитието на детето, трябва да проучите неговия състав.

Състав на човешката кърма.

И така, както казахме по-рано, кърмата е уникална по състав не само в различните периоди на хранене, но и за всяка майка. Съдържа около 100 хранителни и биологично активни компонента.

Основните компоненти на кърмата са:

• протеини;
• мазнини;
• въглехидрати;
• вода.

Протеини в кърмата. Това е основният материал за синтеза на ензими, хормони, както и за формирането на имунитет при дете. На всеки етап от храненето процентният състав на протеина се променя:

• Коластра – 4,2 – 16,2%;
• Преходно мляко – 1,9 – 3,2%;
• Зряло мляко – 0,9 – 1,8%.

С порастването на детето нуждата от протеини намалява, тъй като големи количества протеини влияят негативно на бъбреците и метаболитните процеси. Следователно самата природа се погрижи да регулира съдържанието на протеини в кърмата.

Мазнини в кърмата. Мазнините, за разлика от протеините, имат приблизително същия процент в майчиното мляко на различни етапихранене:

• Коластра – 2,8 – 4,1%;
• Преходно мляко – 2,9 – 4,4%;
• Зряло мляко – 2,7 – 4,5%.

Мазнините са основният източник на енергия за детския организъм. Те имат положителен ефект върху развитието на мозъка и укрепване на нервната система. Липсата на мазнини води до "гладуване" на детето, което води до забавяне на развитието, забавяне на растежа и промени в кожата. Усвояемостта на мазнините, съдържащи се в кърмата, достига 90%, което покрива 50% от енергийните нужди.

Въглехидрати в кърмата. Това е вторият източник на енергия за тялото на детето. На различни етапи на хранене процентният състав на въглехидратите изглежда така:

• Коластра - 4,0 - 7,6%;
• Преходно мляко - 5,7 - 7,6%;
• Зряло мляко - 7,3 - 7,5%.

Тъй като протеинът намалява, делът на въглехидратите се увеличава. Въглехидратите са представени главно от лактоза (захар), която насърчава усвояването на калций и желязо, стимулира образуването на чревни лактобацили и създава среда, вредна за „лошите“ бактерии.

Вода в кърмата. През целия период на хранене млякото съдържа приблизително еднакво количество вода - 87 - 88%, което напълно задоволява нуждата на тялото на детето от течност.

Останалата част от кърмата се поема от витамини и минерални соли, които също участват в нормално развитиедете и насърчава растежа му.

Основните заблуди на майките относно кърменето.

След като проучихме състава и свойствата на майчиното мляко, е възможно да опровергаем някои версии, които са дълбоко вкоренени в нас поради недостатъчни познания:

Първо се допълва с вода. Млякото съдържа достатъчно количество течност за развитието и нуждите на детето. Принуждавайки майките да пият ненужна вода, те намаляват броя на храненията, което означава, че бебето не получава достатъчно от необходимите вещества, съдържащи се в млякото.

Второ, хранителните и защитните вещества, съдържащи се в кърмата на всеки етап от развитието на детето, са толкова балансирани, че изкуствената формула никога няма да замени майчиното мляко на 100%.

Трето, за да увеличите съдържанието на мазнини в млякото, не е нужно да ядете мазни храни и да преяждате. Достатъчно е да го слагате често на гърдата и да давате на бебето достатъчно храна, дори и да отнема повече от половин час. Диетата на майката трябва да бъде здравословна и балансирана.

Кърменето ще помогне на майките да почувстват бебето си, да му дадат подходящо хранене и да установят контакт с него, което ще допринесе за пълноценното му развитие.