Prezentace na téma štítná žláza. Fyziologie štítné žlázy

Snímek 3

Fascie krku. Krevní zásobení štítné žlázy.

Snímek 4

Hormony syntetizované tyrocyty.

1) hormony - tetrajodtyronin (tyroxin, T4); trijodtyronin (T3), reverzní trijodtyronin (r-T3), dijodtyrosin (DIT) a monojodtyrosin (MIT); 2) proteinové sloučeniny - tyreoglobuliny. Prekurzorem T3 a T4 je aminokyselina L-tyrosin.

Snímek 5

Chemická struktura hormonů štítné žlázy

Snímek 6

Funkce hormonů obsahujících jód:

1. Aktivovat procesy tvorby energie, urychlit katabolismus bílkovin, tuků a sacharidů (zvyšuje se bazální metabolismus a spotřeba O2, stimuluje se syntéza bílkovin a aktivita Na*, K*, ATPázy) 2. Posílí glykogenolýzu (zvyšuje se hladina cukru v krvi) 3. Zesílit účinek katecholaminů (zrychluje se srdeční frekvence a srdeční výdej, objevuje se nervozita, podrážděnost, svalový třes a dochází k úbytku svalů)

Snímek 7

Mechanismus regulace syntézy hormonů štítné žlázy

Snímek 8

Hlavní příznaky charakterizující hypofunkci štítné žlázy.

Apatie a ospalost Snížená paměť Chladnost a špatná tolerance chladu Zvýšená tělesná hmotnost se sníženou chutí k jídlu Bolesti svalů Otoky obličeje a končetin Vypadávání vlasů, lámavé nehty

Snímek 9

Hlavní příznaky charakterizující hyperfunkci štítné žlázy.

Slzivost a podrážděnost Pocit horka a špatná tolerance tepla Hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu Pocení, bušení srdce, průjem. Tachykardie, třes, oční příznaky a struma.

Snímek 10

Diagnostika onemocnění štítné žlázy

Inspekce a palpace

Snímek 11

Radioizotopové skenování (scintigrafie štítné žlázy) (jód-131, nejlépe jód-123 a technecium-99)

Snímek 12

Radioizotopová studie štítné žlázy

Snímek 13

Ultrazvukové vyšetření (velikost, objem laloků, echostruktura) RTG vyšetření - RTG měkkých tkání a CT vyšetření krční průdušnice. (posun, zúžení průdušnice a jícnu, retrosternální struma) Biopsie štítné žlázy (tenká jehla, trepanobiopsie) pod ultrazvukovou kontrolou.

Snímek 14

Ultrazvuk štítné žlázy

Snímek 15

Studium funkční aktivity štítné žlázy

Hlavní markery: celkový a volný tyroxin (T4) celkový a volný trijodtyronin (T3) tyreostimulační hormon hypofýzy (TSH) U latentních onemocnění, speciální funkce. testy (stimulační test s hormonem uvolňujícím thyrotropin, supresní test s použitím trijodtyroninu) Úspěch posledních let - citlivější neizotopické technologie pro hormonální imunoanalýzu (systémy Amerleit, Delphia)

Snímek 16

Klasifikace

I. Vrozené anomálie: a) aplazie a hypoplazie (s hypotyreózou nebo myxidemem); b) ektopie žlázové tkáně (abberantní formy strumy) c) neuzavření ductus glossothyroideus (střední cysty a píštěle krku) II. Endemická struma: a) 0, I, II stadium. zvětšení žlázy b) podle tvaru: difuzní, nodulární, smíšené c) podle funkčních projevů: eutyreoidní, hypertyreoidní, hypotyreoidní III. Sporadická struma dělená podle stejných parametrů jako struma endemická

Snímek 18

Struma

Struma se obvykle nazývá zvětšení štítné žlázy v důsledku růstu její tkáně, které není spojeno se zánětem, krvácením nebo zhoubným bujením. Výskyt strumy je kompenzační - adaptační reakce organismu na specifické rysy prostředí.

Snímek 19

Klasifikace zvětšení štítné žlázy

WHO (1992) O umění. - bez strumy, fáze I - velikost je větší než distální falanga palce, struma je hmatná, ale není vidět, stadium II. - struma je hmatná a viditelná na ultrazvuku: objem štítné žlázy u žen je více než 18 ml a u mužů více než 25 ml - je diagnostikována struma

Snímek 20

Endemická struma

Podle WHO žije asi 1 miliarda v endemických oblastech Asi 7 % světové populace trpí endemickou strumou v Rusku: střední část, Ural, Severní Kavkaz, Sibiř, Dálný východ

Snímek 21

Etiologie a patogeneze

Hlavním důvodem je nedostatek jódu, konzumace méně než 150-300 mcg denně vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy. Princip zpětné vazby způsobuje zvýšení sekrece TSH zajistit potřebnou hladinu sekrece hormonů štítné žlázy kompenzačně se zvyšuje hmota štítné žlázy.

Snímek 22

Morfologie Tři formy endemické strumy: difuzní, nodulární (adenomatózní) a smíšená Histologicky - difuzní mikro- nebo makrofolikulární struma Koloidní cévní

Snímek 23

Klinika

Je určeno: Funkčním stavem štítné žlázy Velikostí strumy Lokalizace (Mezi velikostí strumy a mírou funkčních změn není žádná korelace)

Snímek 24

Při výrazném nedostatku jódu se objevuje hypotyreóza (nemoc se vyvíjí postupně)

Stížnosti: Letargie, ospalost, apatie, pomalost, zimomřivost, oslabená paměť, zácpa Při vyšetření: „Otoky“ obličeje se špatnou mimikou otoky na těle a končetinách Bradykardie, pokles krevního tlaku Inhibice nespecifických ochranných faktorů (hypotyreóza v raném dětství může vést k poklesu duševního vývoje až kretinismu)

Snímek 25

Diagnostika

Ti, kteří žijí nebo žili v oblastech s nedostatkem jódu U primární hypotyreózy je hladina TSH snížena.

Snímek 26

Zacházení

Metody léčby závisí na velikosti, morfologických změnách a funkčním stavu štítné žlázy Difuzní struma - konzervativní léčba (tyreoidin, trijodtyronin) Chirurgická léčba: Nodulární a smíšená struma (velká velikost, dysfunkce sousedních orgánů) - hemityreoidektomie Struma multinodulární nebo smíšená - mezisoučet resekce štítné žlázy

Snímek 27

Sporadická struma

Etiologie není definitivně stanovena (dělení na sporadické a endemické je podmíněné) Předpokládá se: 1. K deficitu TG vede řada genetických faktorů 2. Potraviny bohaté na strumogeny-thiokyanáty (zelí, vodnice, sója atd.) přispívá - snižuje obsah jódu a syntézu TG Nedostatek TG se podílí na vzniku hyperplazie štítné žlázy stejným mechanismem jako u endemické strumy

Snímek 28

Diagnostika

Zvětšená štítná žláza (přítomnost uzlíku) Palpační údaje Punkce pro nodulární strumu Dodatečně Funkční stav (T3, T4, TSH) Pokud pomocí p/p nelze zjistit umístění štítné žlázy na typickém místě nebo její neobvyklý růst je zaznamenáno - ultrazvuk, CT, izotopová studie

Snímek 29

Zacházení

Zásady léčby sporadické strumy se neliší od zásad léčby endemické strumy V maximální možné míře je zachována nezměněná tkáň štítné žlázy

Snímek 30

Syndrom tyreotoxikózy

Pojem tyreotoxikóza označuje přetrvávající hyperfunkci štítné žlázy spojenou s hyperprodukcí hormonů štítné žlázy (T4 a T3) a endogenní intoxikací Příčiny tyreotoxikózy 1. Difuzní toxická struma, jako jeden z projevů Greevesovy choroby (Gravesova struma) (1835). - nemoc popsal Greeves 1821 – Peri 1840 – Karl Basedov) 2. Toxický adenom štítné žlázy - Plummerova nemoc. 3. Multinodulární toxická struma (Greevesova choroba) je multisystémové, autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje jako hypersenzitivita opožděného typu.

Snímek 31

Difuzní toxická struma

Vyskytuje se všude Postihuje především ženy (poměr žen a mužů 10:1) Věk od 20 do 50 let Autoimunitní onemocnění (vyskytuje se u jedinců s vrozenou vadou imunitní kontroly - dědičný speciální recesivní gen) Onemocnění je založeno na vadě T -supresory Příčiny: infekce, sluneční záření, silný emoční stres

Snímek 32

Pomocné T buňky stimulují B buňky, produkují tyreoidální stimulující protilátky (TSaB). Nadbytek kortizolu narušuje kontrolu T supresorových buněk.

TSaB „sedí“ na receptory, žláza se stává řízenou protilátkami. Růst žlázy je stimulován více T3 a T4.

Snímek 33

Klinika.

Klinický obraz difuzní toxické strumy je dán závažností tyreotoxikózy Klasická Basedowova triáda: exoftalmus, tachykardie, struma

Snímek 34

Závažnost tyreotoxikózy

Mírná forma: střední úbytek hmotnosti (10-15 % tělesné hmotnosti) Nervová vzrušivost Puls ne více než 100 tepů za minutu bez narušení rytmu a funkce jiných orgánů a systémů Bazální metabolismus nepřesahuje + 30 % Určitý pokles výkonnosti

Snímek 35

Střední tyreotoxikóza

Výraznější úbytek hmotnosti Zvýšená nervová dráždivost (mírná podrážděnost, plačtivost) Tachykardie až 100-120 tepů za minutu Krátkodobé poruchy rytmu Zvýšený systolický krevní tlak, Hk I Změny metabolismu sacharidů Gastrointestinální poruchy (časté řídké stolice) Bazální metabolismus zvýšen na + 60 %. Výrazný pokles výkonu

Snímek 36

Těžká (visceropatická) forma tyreotoxikózy

Prudce zvýšená nervová dráždivost Významná ztráta tělesné hmotnosti až kachexie Tachykardie více než 120 tepů. 1 min, fibrilace síní Srdeční selhání, Hk-II-III Základní metabolická rychlost překročena až + 60 %. Projevující se změny v kardiovaskulárním a nervovém systému Úplná ztráta výkonnosti

Snímek 37

Hlavní klinické projevy tyreotoxikózy

Stížnosti: pocit horka (vytváří se velké množství tepelné energie) pocení, kůže je horká, vlhká Pocit vnitřního chvění, chvění rukou (charakteristické pro jemné chvění natažených paží, oční víčka se zavřenýma očima) nervozita, neklid, zrychlená řeč, podrážděnost, podrážděnost, plačtivost, špatný spánek

Snímek 38

Změny v kardiovaskulárním systému:

Tachykardie Zvýšení systolického a snížení diastolického krevního tlaku Hypertrofie levé komory Fibrilace síní Oční příznaky: exoftalmus, Stellwag, Dalrymple, Kraus, Graefe, Kocher, Moebius (poškození retrobolubické tkáně)

Snímek 39

Kritéria pro diagnostiku „difuzní toxické strumy“:

1. Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy a normální nebo snížené hladiny tyreotropinu v krvi 2. Přítomnost protilátek stimulujících štítnou žlázu a protilátek proti tyreoglobulinu a mikrozomální frakci štítné žlázy v krvi 3. Difúzní zvětšení štítné žlázy, stanoví se palpací 4. Zvětšený objem a difúzní pokles echogenity tkáňových žláz štítné žlázy na UZ

Snímek 40

Léčba (konzervativní terapie je příprava na operaci)

Emoční a fyzický klid Tyreostatika: a) deriváty methylmazolu (mercazolyl, metathilin, methylmazol) b) deriváty thiuracilu (propylthiuracil) Radioaktivní jód (I131) po 35-40 letech Anorganický jód (Lugolův roztok) Betablokátory

Snímek 41

Indikace k chirurgické léčbě

1. Selhání konzervativní léčby 2. Velká struma, narušení funkce sousedních orgánů 3. Nízký věk pacientů 4. Intolerance antityreoidálních léků 5. Substernální formy toxické strumy 6. Toxický adenom (nodulární toxická struma)

Snímek 42

Chirurgická léčba tyreotoxické strumy

Množství tkáně štítné žlázy zbylé po resekci d.b. jedinec Odstraněním většiny hyperfunkčních folikulárních buněk se hmotnost antigenu pohybuje v rozmezí 3-4 až 7-8 g Čím závažnější je tyreotoxikóza, tím více tkáně žlázy je odstraněno.

Snímek 43

Operací volby je podle Nikolaeva subtotální subfasciální strumektomie

Snímek 44

Komplikace

Vzácné: asfyxie v důsledku tracheomalacie; vzduchová embolie; pneumotorax; infekční komplikace Typické: poškození laryngeálních nervů; zvratný nerv (paréza hlasivky, porucha fonace a dýchání) Hypoparatyreóza Krvácení Tyreotoxická krize

Zobrazit všechny snímky

Datum: 10. 11. 16

Štítná žláza a funkce jejích hormonů. Nemoci způsobené dysfunkcí štítné žlázy. Opatření k prevenci onemocnění štítné žlázy v Republice Kazachstán.

Štítná žláza (glandula thyroidea

Štítná žláza (glandula thyroidea) je endokrinní žláza, která syntetizuje řadu hormonů nezbytných k udržení homeostázy.

PATOLOGIE

Klinické projevy onemocnění štítné žlázy jsou způsobeny buď nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy, nebo nadměrnou produkcí kalcitoninu a prostaglandinů (například u medulárního karcinomu - nádoru produkujícího kalcitonin), stejně jako příznaky komprese tkání a orgánů krčku zvětšené štítné žlázy bez poruchy tvorby hormonů (eutyreóza).

Pět stupňů zvětšení štítné žlázy:

O stupeň- žláza není při vyšetření viditelná a nelze ji zjistit palpací;

I stupeň- při polykání je viditelný isthmus, který se zjišťuje palpací, nebo se prohmatává jeden z laloků štítné žlázy a šíje;

stupně II- oba laloky jsou prohmatány, ale při vyšetření se kontury krku nezmění;

III stupně- štítná žláza je zvětšená v důsledku obou laloků a isthmu, patrné při vyšetření jako ztluštění na přední ploše krku (silný krk);

IV stupeň- velká struma, mírně asymetrická, se známkami stlačení blízkých tkání a orgánů krku;

stupně V- extrémně velká struma.

PŘÍČINA ONEMOCNĚNÍ ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

• stres
• zvýšená úroveň sluneční aktivity
• dědičná predispozice
• nedostatek jódu

• předčasná nebo pozdní puberta,
• menstruační nepravidelnosti,
• anovulace,
• neplodnost,
• nemít těhotenství,
• patologie plodu a novorozence.

Dysfunkce štítné žlázy ve formě hypo- a hypertyreózy je pozorována u různých patologií:

• Gravesova nemoc;
• nodulární toxická struma;
• multinodulární toxická struma;
• subakutní tyreoiditida;
• asymptomatická tyroiditida;
• jódem indukovaná tyreotoxikóza.

Tyreotoxikóza (hypertyreóza)

zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy.

Nejčastěji se syndrom tyreotoxikózy vyvíjí s difuzní toxickou strumou (onemocnění

Graves-Basedow),

multinodulární toxická struma,

subakutní tyreoiditida,

při předávkování hormony štítné žlázy apod.

Klinické projevy syndromu tyreotoxikózy zahrnují poškození různých orgánů a systémů .

Poruchy srdečního rytmu (tachykardie, extrasystolie, paroxysmální fibrilace síní)

Arteriální hypertenze

Zvýšená vzrušivost, plačtivost

Porucha spánku

Třes prstů natažených paží, třes celého těla

Nestabilní stolice, bolesti břicha

Hubnutí

Nízká tělesná teplota (nárůst teploty na 37-38 °C)

Horká kůže, pocení

Zvýšená chuť k jídlu

Svalová slabost

Zhoršená glukózová tolerance

Exoftalmus (výběžek oční bulvy)

Difuzní alopecie

Difuzní toxická struma (Graves-Bazedowova choroba)

Gravesova choroba je systémové autoimunitní onemocnění charakterizované přetrvávajícím patologickým zvýšením produkce hormonů štítné žlázy, obvykle v kombinaci s difuzním zvětšením štítné žlázy a extratyreoidálními poruchami (endokrinní oftalmopatie).

Endokrinní oftalmopatie – projevuje se rozšířením palpebrální štěrbiny, pacienti zřídka mrkají,

pretibiální myxedém projevuje se hyperémií kůže předního povrchu nohy, v této oblasti útvary otok a zhutnění tkáně.

Ve většině případů je tato symptomatologie doprovázena svěděním v oblasti předního povrchu nohy.

Charakteristické pro akropatie je ztluštění falangů prstů v důsledku otoku hustých tkání falangů a periostálních formací kostní tkáně.

Při rentgenovém vyšetření se periostální útvary kostní tkáně (falangy prstů, kosti zápěstí) podobají bublinám mýdlové pěny

Hypotyreóza

Syndrom hypotyreózy- snížení produkce hormonů

Nejčastější příčiny hypotyreózy- chronická autoimunitní tyreoiditida. v důsledku operace štítné žlázy,

záření,

nedostatek jódu,

užívání určitých léků.

Klinický obraz

Opuch obličeje

Oteklý jazyk, na okrajích stopy po zubech

Alopecie (vypadávání vlasů na hlavě), řídnutí obočí, řas

Chilliness

Pastozita nohou

Poruchy metabolismu tuků (zvýšené hladiny triglyceridů, LDL)

Menstruační nepravidelnosti

Existuje primární, sekundární a terciární hypotyreóza.

Dojde-li ke snížení funkce štítné žlázy v důsledku nedostatku nebo absence stimulačního účinku hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nebo uvolňujícího hormonu (TSH-RH), pak mluvíme o sekundární a terciární hypotyreóza hypofýzového, respektive hypotalamického původu (v současnosti se tyto formy často spojují do jedné - sekundární hypotyreóza).

V primární formě proces vedoucí ke vzniku hypotyreózy je lokalizován přímo ve štítné žláze (vrozená vada ve vývoji štítné žlázy, zmenšení objemu její funkční tkáně po operaci/zánětu, destrukce radioaktivním jódem nebo nádor atd.). ).

Nodulární struma

Uzliny ve štítné žláze vznikají v důsledku nedostatku jódu. Vyznačují se svou autonomií, protože na ně nemají vliv hormony hypofýzy a hypotalamu. Často takové autonomní uzly syntetizují hormony se zvýšenou aktivitou, pak se rozvinou příznaky podobné Gravesově chorobě. Pokud je uzel velmi malý, je předepsána konzervativní léčba. V těžkých případech se provádí operace nebo léčba radioaktivním jódem.

Diagnostika

• Obecný krevní test
• Biochemický krevní test
• Hormonální krevní test (TSH, volný T4, volný T3 atd.)
• Imunologický krevní test (AT na TPO, AT na TG, AT na TSH receptory atd.)
• EKG, kardiovizor, kardiokód, 24hodinové EKG a monitorování krevního tlaku
• Ultrazvuk štítné žlázy
• Elastografie štítná žláza – nová metoda zobrazení měkkých tkání na základě odlišností

charakteristiky elasticity, umožňuje jasněji odlišit zhoubné nádory a

jiné formace.

• Scintigrafie štítné žlázy může ukázat - celý orgán má zvýšenou funkci
• nebo je ve žláze uzel se zvýšenou funkcí (jeden nebo více hyperfunkčních uzlin).

Učitel chemie a biologie

střední škola č. 9 pojmenovaná po. V. A. Savva

Okres Merken regionu Zhambyl

Avdonkina Inga Viktorovna

"Moje nálada"

S jedním

přídavné jméno vypráví o vaší momentální náladě

-Teď mám……náladu!

Vytvořte skupinu se stejným číslem

№ 2

№ 1

№ 3

Bleskový průzkum

1.Jaké orgány se nazývají žlázy?

2.Na jaké skupiny se dělí žlázy?

3. Uveďte příklady exokrinních žláz

4. Vlastnosti žláz s vnitřní sekrecí

5.Vyjmenujte žlázy se smíšenou sekrecí

6. Co jsou to hormony?

7.Vyjmenujte hormony, které znáte

8.Jaké jsou funkce hormonů?

9. Hypofýza – o jakou žlázu se jedná? kde to je?

10.Vyjmenujte nemoci způsobené nedostatkem nebo nadbytkem hormonů hypofýzy

• a) produkuje neurohormony
• b) uvolňuje růstový hormon
• c) řídí vývoj štítné žlázy
• d) reguluje barvu pleti
• d) způsobuje přibírání na váze

• 1.Přední lalok hypofýzy

• 2. Mezilalok hypofýzy

• 3. Zadní lalok hypofýzy

Ohodnoťte svého souseda na stole: 5 správných odpovědí – „Skvělé, výborně! 4 správné odpovědi – „Dobře, pozor! 3 správné odpovědi – „Je nutné zopakovat téma“ 0-2 správné odpovědi – „Nebuď naštvaný, uč se znovu“

Správné odpovědi:

1 - b, c, d; 2 – g; 3 – a

Práce ve dvojicích:

Vyplňte tabulku a určete si cíle lekce

já vím

Chci to vědět

Jaké jsou mé cíle pro lekci?

Cíle lekce:

1.Studium stavby a funkce štítné žlázy

2. Studujte funkce hormonů štítné žlázy

3.Naučte se rozpoznávat příznaky onemocnění spojených s hypo- a hyperfunkcí štítné žlázy

Štítná žláza produkuje

2 typy hormonů:

trijodthyronin

Tetrajodtyronin nebo tyroxin

T3

T4

V buňkách a tkáních těla (ovlivňuje metabolismus)

Onemocnění štítné žlázy

Endemická struma

Rakovina

štítná žláza

Gravesova nemoc

kretinismus

Skupinová práce

1.Diskutujte ve skupinách a vytvořte tabulku

Název žlázy

Umístění

Funkce

Hormony

Nemoci

2. Přeneste práci jiným skupinám k hodnocení a zhodnoťte práci ostatních skupin technikou „Dvě hvězdy, jedno přání“.

Kód pro dokončení úkolu:

tyroxin - A

Růstový hormon - b

Adrenalin - PROTI

inzulin - d

Otestujte se

• 1 možnost
• 1 palec
• 2-d
• 3-a
• 4-a

• Možnost 2
• 1 – b
• 2 – d
• 3 – in
• 4 - a

• Přeji hodně štěstí!

Dosáhl jsem svého cíle?

Ohodnoťte se:

Domácí úkol

§ 10 , zprávy o onemocnění štítné žlázy