Zastavení užívání hormonálních léků, které mohou provokovat. Jak antikoncepční pilulky ovlivňují tělo?

Jiný název pro antikoncepční pilulky je perorální antikoncepce. Princip účinku je založen na obsahu hormonálních látek v přípravcích, blízkých těm, které produkuje ženské tělo.

Hlavní rozdělení v současnosti existujících perorálních kontraceptiv je monofázické (neboli minipilulky, tedy takové, které obsahují pouze jeden hormon - progesteron) a kombinované (obsahující progesteron + estrogen). Tímto způsobem se do těla ženy dostane další dávka hormonů, zatímco proces ovulace je pozastaven (je zpomalen vývoj a uvolňování vajíčka) a hlen v děložním čípku narušuje aktivitu spermií.
Obecně platí, že při výběru antikoncepčních pilulek lékař bere v úvahu věk, zda žena porodila nebo ne, a také přítomnost hormonálních poruch v těle.

Minipilulky se užívají každý den, počínaje prvním dnem menstruace. Pokud se pilulka neužije včas, její účinek po 48 hodinách končí a výrazně se zvyšuje riziko početí.

Kombinované léky se užívají každých 12 hodin. Pokud tak neučiníte, musíte si vzít vynechanou pilulku, i když je již čas vzít si další. V tomto případě se účinnost přípravku na dalších 7 dní snižuje, takže budete muset používat další antikoncepci. Totéž platí, pokud potřebujete během užívání tablet užívat antibiotika.

Kontraindikacemi užívání perorální antikoncepce jsou onemocnění žlučníku a jater, poruchy menstruační cyklus nulipary, zhoubné nádory. Není přípustné užívat antikoncepční pilulky během těhotenství, stejně jako; Jejich užívání se nedoporučuje ženám nad 40 let, stejně jako kuřačkám nad 35 let.

Možné vedlejší účinky užívání perorální antikoncepce: falešné těhotenství (nevolnost, zvracení, bolest prsou, podrážděnost, bolesti hlavy atd.), snížené libido, přibývání na váze, soor.

Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, je nutné konzultovat možnost změny léku. Ale můžete změnit lék nebo přestat používat až poté, co skončíte s užíváním balení.

Účinek tablet výrazně omezuje kouření, velké dávky alkoholu, užívání antibiotik, antidepresiv a analgetik.
V období užívání hormonální antikoncepce se nejen snižuje na minimum možnost otěhotnění, ale také se normalizuje menstruační cyklus a bolesti při něm, snižuje se riziko rakoviny prsu a pohlavních orgánů.

Nyní o běžných mýtech o důsledcích užívání antikoncepčních pilulek. Moderní antikoncepce se sníženým obsahem hormonů, jejíž účinnost je rovněž vysoká, není u mladých dívek kontraindikována. Kromě toho užívání perorální antikoncepce pomáhá vyrovnat se s kožními problémy (pupínky a akné na těle a obličeji).

Častým tvrzením je, že antikoncepční pilulky způsobují růst chloupků na obličeji (knír a vousy). Tento mýtus vznikl na úsvitu vývoje perorální antikoncepce (v 60. letech), kdy byl obsah hormonů v nich poměrně vysoký. Současné léky tuto možnost vylučují. Pilulky s velkým množstvím hormonů jsou určeny pouze k léčbě gynekologická onemocnění. Dalším mýtem je riziko výrazného přibírání na váze, které je také spojeno s velkým podílem hormonů v některých lécích.

Nemají vliv na rozvoj neplodnosti, na rozdíl od všeobecného mínění.

Odborníci se domnívají, že doba užívání antikoncepčních pilulek může být tak dlouhá, jak žena potřebuje, a to nijak neovlivní její zdraví a nebude mít škodlivé následky. Přestávky v užívání perorální antikoncepce jsou naopak nežádoucí. Protože tělo se musí přizpůsobit z jednoho režimu do druhého.

Otěhotnění může nastat během 1-2 měsíců po ukončení užívání perorální antikoncepce.

Pravidla pro užívání hormonální antikoncepce. Tablety by se měly užívat každý den ve stejnou dobu. Před zahájením užívání si pečlivě přečtěte pokyny a vyjasněte si všechny své otázky se svým lékařem. Dostatečná ochrana proti nechtěné těhotenství zaručena až od doby odběru druhého balení léku.

Pamatujte, že ohledně antikoncepčních pilulek a jejich následků je nejlepší se vždy poradit se svým lékařem. Žádná reklama vám totiž neposkytne přesné a objektivní údaje. To dokáže jen opravdový profesionál. Pamatujte také, že orální antikoncepce vás neochrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Moderní antikoncepce poskytuje ženám mnoho možností, které byly dříve nemyslitelné. Antikoncepce, plánování, volba vhodného času pro začátek menstruace, zmírnění nepohodlí, včetně bolesti během „dnes“ – to vše je nyní dostupné. Rozmanitost možností umožňuje většině žen snadno si vybrat vhodnou metodu užívání antikoncepce. Mnozí však stále nemají dostatek informací o antikoncepci a navíc existuje velké množství mýtů, kterým ženy i muži věří. Několik takových mýtů vyvrátili gynekologové, kteří se vyjádřili pro Business Insider.

Během užívání antikoncepčních pilulek nemůžete otěhotnět

To samozřejmě není pravda. Žádná z antikoncepce neposkytuje absolutní záruku, že žena neotěhotní. Dokonce i sterilizace je méně než 100% účinná, i když více než 99%.

Postkoitální antikoncepce funguje 100% času

A to není pravda. Nouzová antikoncepce ve formě pilulky užité den po styku oddaluje ovulaci, a pokud není vajíčko, které by se dalo oplodnit, k otěhotnění nedochází. K ovulaci však již mohlo dojít a pak jsou takové pilulky k ničemu. Existují i ​​jiné prostředky nouzová antikoncepce, např. nitroděložní antikoncepce z mědi, její účinnost je však menší než 100 %.

Hormonální antikoncepce je toxická a nepřirozená

Ano, hormonální antikoncepce má své stinné stránky, ale ve většině případů je převažují výhody. Je nutné poradit se s lékařem a nenaordinovat si nápravu sami - pak bude pravděpodobnost, že bude vhodná, mnohem vyšší. Stav pacientek se například v mnoha případech zlepšuje, pokud berou hormonální antikoncepci.

Musíte užívat pilulky každý den ve stejnou dobu

Ne vždy. Záleží na typu pilulek – pokud obsahují pouze progesteron, tak ano, skutečně, je potřeba je brát včas. V opačném případě účinek pilulky po 26 hodinách odezní a je třeba nasadit bariérovou antikoncepci, aby nedošlo k nechtěnému početí. Pokud pilulky obsahují progesteron i estrogen, „okno“ se zvětší a na několikahodinovém rozdílu nezáleží. Lékaři však stále doporučují dodržovat stejnou dobu užívání tablet, aby se vytvořil vhodný návyk.

Vynechání menstruace způsobené užíváním antikoncepčních pilulek je škodlivé

V některých případech ženy vynechají týden placebo pilulek a okamžitě přejdou na další balení antikoncepce a někdy opustí hormonální kruh místo tří týdnů na čtyři týdny. Někdy náprava znamená úplnou absenci. To vše je bezpečné. Samotné ženy si mohou myslet, že v takových případech krev stagnuje uvnitř, ale není tomu tak - ve skutečnosti z těla prostě nic neodchází, endometriální vrstva zůstává tenká.

Nitroděložní antikoncepce je minipotrat

Špatně. Takové léky zabraňují oplodnění vajíčka a zabraňují jeho připojení k děloze. K potratu nedojde - spermie se prostě nestihne setkat s vajíčkem. Tvoří se silná vrstva hlenu, který je agresivní pro spermie. Hormonální IUD fungují trochu jinak, ale obecný princip stejný.

Postkoitální antikoncepce vede k potratu

Také nesprávné ze stejných důvodů, jaké byly popsány dříve. Principem fungování postkoitální antikoncepce je oddálení ovulace, což znamená, že také nedochází k oplodnění.

Pilulka může ovlivnit plodnost

Samotné pilulky plodnost neovlivňují, ale někdy je ženám předepisují kvůli nepravidelné menstruaci nebo hormonální nerovnováze. Když žena vysadí hormonální antikoncepci, potíže se vrátí a mohou nastat stejné problémy jako před pilulkami. S věkem navíc klesá plodnost. V každém případě s tím prášky nemají nic společného.

Intrauterinní antikoncepce ovlivňuje plodnost

Dříve se IUD a další antikoncepční prostředky vyráběly z materiálů, které mohly způsobit zánět v děloze. Nyní technologie pokročila vpřed a tato antikoncepce je zcela bezpečná. V některých případech mohou mít dokonce protizánětlivý účinek.

Ženy užívající perorální antikoncepci přibývají na váze

Pokud jsou pilulky vybrány správně, nezpůsobí nárůst hmotnosti. Možná se objevují ze zcela jiných důvodů – například mladé dívky často začnou užívat antikoncepci a kvůli věkovým faktorům nebo změnám životního stylu začnou přibírat.

Hormonální léky jsou skupina léky, které se používají k hormonální terapii. Účinek takových léků na tělo byl dostatečně studován, takže nezpůsobuje obavy.

Tak široká skupina jako hormonální léky zahrnuje následující kategorie léků:

• Antikoncepce.
• Léčivé (léky, jejichž účinek je zaměřen na léčbu onemocnění způsobeného nedostatkem hormonu).
• Regulační (například k normalizaci menstruačního cyklu).
• Udržovací (inzulin pro diabetiky).

Všechny léky ovlivňují tělo mužů a žen odlišně. Vše závisí na celkovém stavu těla, přítomnosti závažných onemocnění a stavu imunitního systému.

Léky na léčbu

Tato skupina se používá pro hormonální terapii a je dostupná ve formě tablet a mastí. Tablety léčí vážná onemocnění způsobená hormonální nerovnováhou a masti působí lokálně.

U dívek s nedostatečnou tvorbou hormonů kůže v zimě trpí prasklinami a ranami, protože je narušena syntéza nových buněk. Vypořádat se s takovými potížemi. Lékař předepisuje krémy, masti a pleťové vody obsahující hormony. Obvykle masti obsahují kortikosteroidy, které se během několika hodin vstřebávají do krve.

Takové léky mohou vážně ovlivnit tělo. Proto je důležité dodržovat dávkování a při předepisování okamžitě určit dobu trvání kurzu, protože jeden špatný krok může vést ke komplikacím stávajících problémů.

Regulační léky

Kvůli životnímu stylu moderní žena, zhoršující se výživa a znečištěné životní prostředí, mnoho zástupců něžného pohlaví zažívá menstruační nepravidelnosti. To může ovlivnit nejen sexuální sféru těla, ale také obecný stav tělo. Hormonální nerovnováha může vést k rozvoji onkologická onemocnění prsa, stejně jako neplodnost. Působení hormonálních léků může pomoci vyřešit problémy.

Před odběrem je však nutné vyšetření a testy. Nejprve se provede krevní test na určité látky. Bude schopen identifikovat nedostatek určitých hormonů nebo jejich nadbytek. Takové testy jsou poměrně drahé, ale k vyřešení problémů je nutné zahájit léčbu včas. Po zjištění nedostatku nebo nadbytku hormonů začíná regulace jejich obsahu. K tomu jsou předepsány kurzy injekcí nebo tablet. Správně vybraná perorální antikoncepce pomůže normalizovat cyklus bez poškození zdraví.

Jakýkoli produkt obsahující hormony vyžaduje pečlivost při určování dávkování, protože je docela snadné překročit hranici požadované dávky. Například překročení normy progesteronu může vést ke ztrátě vlasů, otoku a bolesti v mléčných žlázách.

Hormonální přípravky mohou být vyrobeny z přirozeně se vyskytujících hormonů nebo to mohou být synteticky vyrobené látky. U endokrinních onemocnění je kurz hormonální terapie zaměřen na normalizaci hormonální hladiny a normalizace metabolických procesů. V závislosti na funkčním stavu konkrétní žlázy se hormonální terapie konvenčně dělí na substituční, stimulační a blokační.

Negativní účinky hormonů

Pro tělo mužů i žen může užívání hormonálních léků způsobit takové nepříjemné následky, jako jsou:

• osteoporóza a vředy na sliznici duodena a samotného žaludku při užívání glukokortikoidů;
• ztráta hmotnosti a srdeční arytmie při užívání hormonů štítné žlázy;
• příliš prudký pokles hladiny cukru v krvi při užívání inzulínu.

Účinek hormonálních mastí na tělo

Přípravky obsahující topické hormony se mohou velmi lišit v míře účinku na tělo. Masti a krémy jsou považovány za nejúčinnější gely a pleťové vody, které obsahují nižší koncentrace. Hormonální masti se používají k léčbě kožních onemocnění a alergických projevů. Jejich působení je zaměřeno na odstranění příčin zánětu a podráždění pokožky.

Pokud však porovnáte masti s tabletami nebo injekcemi, jejich poškození je minimální, protože absorpce do krve se vyskytuje v malých dávkách. V některých případech může použití mastí vést ke snížení produktivity nadledvin, ale po ukončení léčby se jejich funkčnost sama obnoví.

Účinek hormonální antikoncepce na ženské tělo

Zvláštnosti vlivu hormonálních léků na lidské tělo spočívají v tom, že mnoho faktorů je vnímáno čistě individuálně. Užívání takových léků je nejen zásahem do přirozených fyziologických procesů, ale také dopadem na fungování tělesných systémů po celý den. Proto rozhodnutí o předepisování hormonálních léků může učinit pouze zkušený lékař na základě výsledků komplexního vyšetření a testů.

Hormonální antikoncepce lze vyrábět v různých formách a dávkách:

• kombinovaný;
• minipilulka;
• injekce;
• náplasti;
• podkožní implantáty;
• postkoidní léky;
• hormonální kroužky.

Kombinované léky obsahují látky podobné ženským hormonům produkovaným vaječníky. Aby bylo možné vybrat optimální lék, mohou být všechny skupiny léků jednofázové, dvoufázové a třífázové. Liší se poměrem hormonů.

Když víme o vlastnostech gestagenů a estrogenů, můžeme identifikovat určité mechanismy účinku perorální antikoncepce:

• snížení sekrece gonadotropních hormonů v důsledku účinků gestagenu;
• zvýšená vaginální kyselost vlivem estrogenů;
• zvýšená viskozita cervikálního hlenu;
• Každá instrukce obsahuje frázi „implantace vajíčka“, která představuje zastřený abortivní účinek léků.

Od příchodu prvních orálních antikoncepčních prostředků debaty o bezpečnosti léků neutichly a výzkum v této oblasti pokračuje.

Jaké hormony jsou součástí antikoncepce?

Hormonální antikoncepce obvykle používá gestageny, nazývané také progestiny nebo gestageny. Jde o hormony, které produkuje žluté tělísko vaječníků, v malém množství kůra nadledvin a během těhotenství placenta. Hlavním gestagenem je progesteron, který pomáhá připravit dělohu do stavu příznivého pro vývoj oplodněného vajíčka.

Další složkou perorální antikoncepce je estrogen. Estrogeny jsou ženské pohlavní hormony produkované ovariálními folikuly a kůrou nadledvin. Estrogeny zahrnují tři hlavní hormony: estradiol, estriol a estrogen. Tyto hormony jsou v antikoncepčních přípravcích nezbytné k normalizaci menstruačního cyklu, nikoli však k ochraně před nechtěným početím.

Nežádoucí účinky hormonálních léků

Každý lék má řadu vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout, je rozhodnuto o okamžitém vysazení léku.

Nejčastěji hlášené případy nežádoucích účinků hormonálních léků jsou:

• Hemolyticko-uremický syndrom. Projevuje se poruchami, jako je anémie, trombocytopenie a akutní selhání ledvin.
• Porfyrie, což je porucha syntézy hemoglobinu.
• Ztráta sluchu v důsledku otosklerózy.

Všichni výrobci hormonálních léků označují tromboembolismus jako vedlejší účinek, který je extrémně vzácný. Tento stav je ucpání cévy krevní sraženinou. Pokud vedlejší účinky převažují nad přínosem léku, měl by být vysazen.

Nežádoucí účinky perorální antikoncepce jsou:

• amenorea (nedostatek menstruačního toku);
• bolesti hlavy;
• rozmazané vidění;
• změny krevního tlaku;
• deprese;
• přírůstek hmotnosti;
• bolestivost v mléčných žlázách.

Studie o vedlejších účincích perorální antikoncepce

V zahraničí neustále probíhají studie o vedlejších účincích hormonálních léků na ženské tělo, které odhalily následující skutečnosti:

• Hormonální antikoncepci používá více než 100 milionů žen v různých zemích.
• Počet úmrtí na žilní a arteriální onemocnění je zaznamenáván 2 až 6 na milion ročně.
• Riziko žilní trombózy je důležité u mladých žen
• Arteriální trombóza je relevantní pro starší ženy.
• Mezi ženami, které kouří a užívají OC, je počet úmrtí asi 100 na milion ročně.

Vliv hormonů na mužské tělo

Mužské tělo je také vážně závislé na hormonech. Mužské tělo obsahuje také ženské hormony. Porušení optimální rovnováhy hormonů vede k různým onemocněním.

Nadbytek nebo nedostatek estrogenu vede ke snížení produkce testosteronu. To může způsobit problémy:

• v kardiovaskulárním systému;
• s pamětí;
• gynekomastie související s věkem;
• snížená imunita.

Pokud je rovnováha hormonů narušena, je nutná hormonální terapie, která pomůže předejít dalšímu zhoršování zdraví.

Progesteron ovlivňuje muže nervový systém má uklidňující účinek a pomáhá mužům trpícím předčasnou ejakulací řešit sexuální problémy.

Normální obsah estrogenu v mužském těle má řadu prospěšných vlastností:

• udržování optimální hladiny „dobrého cholesterolu“;
• výrazný růst svalů;
• regulace nervového systému;
• zlepšení libida.

Při přebytku estrogenu je zaznamenáno následující:

• potlačení produkce testosteronu;
• tukové zásoby ženského typu;
• gynekomastie.
• Erektilní dysfunkce;
• snížené libido;
• deprese.

Jakýkoli z příznaků je krajně nepříjemný, proto s návštěvou lékaře neváhejte. Bude schopen provést kompetentní odborník úplné vyšetření a předepsat průběh léků, které výrazně zlepší stav těla.

Reference

1. Sudakov K.V., Normální fyziologie. – M.: Medical Information Agency LLC, 2006. – 920 s.;
2. Kolman J., Rem K. - G., Vizuální biochemie // Hormony. Hormonální systém. – 2000. – s.358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biologická chemie // Nomenklatura a klasifikace hormonů. – 1998. – s.250-251, 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganická chemie // Fyzikálně-chemické vlastnosti, struktura a funkční aktivita inzulínu. – 1986. – str.296.
5. Orlov R. S., Normální fyziologie: učebnice, 2. vyd., přepracováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 832 s.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Fyziologie metabolismu a endokrinního systému. Úvodní kurz. – Per. z angličtiny - M.: Mir, 1989. – 656 s.; Fyziologie.

Obsah

Antikoncepce je naléhavým problémem mnoha manželských párů a žen, které jsou sexuálně aktivní. Nejvyšší stupeň ochrany před nechtěným otěhotněním poskytují hormonální perorální antikoncepce. Škodlivost antikoncepčních pilulek stále studuje mnoho laboratoří, stejně jako výhody jejich použití.

Výhody a nevýhody hormonální antikoncepce

Moderní perorální antikoncepce obsahuje minimální dávku syntetických hormonů podobných těm, které produkují ženské endokrinní žlázy. Poprvé se objevily ve Spojených státech a během několika desetiletí se staly jednou z nejoblíbenějších a nejspolehlivějších metod ochrany před neplánovaným těhotenstvím. Obsahují analogy estrogenu a gestagenu.

Je těžké posoudit klady a zápory antikoncepce v každém jednotlivém případě. Ale v důsledku četných studií provedených desítkami nezávislých laboratoří byly identifikovány nejčastější důsledky jejich dlouhodobého používání.

Hlavní výhodou kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) je bezesporu jejich 98% spolehlivost a účinnost. Pravděpodobnost otěhotnění je minimální. Navíc se snadno užívají, stačí vzít tabletu s vodou. Vše je bezbolestné, bezproblémové a na první pohled neškodí zdraví.

Nevýhody zahrnují velký seznam kontraindikací, prudký pokles účinnosti při vynechání dávky léku. Více podrobností o všem.

Výhody antikoncepčních pilulek

Ženské tělo pracuje pod kontrolou hormonálního systému. Především pro vaše blaho, vzhled a schopnost porodit dítě je ovlivněna reprodukčním a endokrinním systémem. Jakékoli selhání v jejich práci vede k poruše reprodukční funkce, nestabilnímu emočnímu pozadí a rozvoji patologií. Mezi posledně jmenované patří cysty, fibroidy a nádory.

Pokud je rovnováha hormonů v těle narušena, perorální antikoncepce nepoškodí, ale pouze prospěje. Jsou schopny napravit rovnováhu hormonů a tím zabránit vzniku cyst na vaječnících a mléčných žlázách. Podle některých studií amerických vědců navíc užívání tablet spočívá v prevenci nezhoubných útvarů v dutině děložní.

Někdy stačí užít 3 cykly antikoncepčních pilulek, abyste stabilizovali menstruaci, zmírnili ji, odstranili příznaky PMS a zvýšili pravděpodobnost otěhotnění v budoucnu.

Ale to není všechno. Mnoho dívek s zvýšená hladina mužský hormon (testosteron) trpí akné, pupínky a mastnými vlasy. Zde jsou účinné i antikoncepční pilulky. Jejich krátkodobé užívání tělu neublíží.

To je věřil, že výhody hormonální antikoncepce Další věc je, že po dobu užívání pilulek vaječníky odpočívají, a to je dobře. Různí lékaři se na situaci dívají různě. Někteří to považují za skutečně pozitivní účinek, pro jiné za škodlivý.

Když se podíváte podrobněji, ukazuje se, že ovariální klid je užitečný pro zralé ženy po 35 letech, které již mají 1 nebo více těhotenství a již neplánují děti. U mladých dívek, které nerodily, není odpočinek nutný. Existují důkazy, že později je obtížné obnovit plnou funkci vaječníků. To jsou dvojí důsledky užívání antikoncepčních pilulek.

Proč jsou antikoncepční pilulky nebezpečné?

I přes nízké dávky hormonů obsažených v antikoncepčních přípravcích je jejich poškození organismu patrné. Nejhorší, co tyto léky mohou vyvolat, je rakovina vaječníků, dělohy a mléčných žláz. V každé speciální případ vše je individuální. Škodlivost antikoncepčních pilulek byla vědecky potvrzena několika laboratořemi.

Týká se to hlavně žen, které užívají prášky dlouhodobě. Nebezpečí spočívá v poklesu schopnosti těla rodit děti, snížení libida, riziko rozvoje tromboflebitida a onemocnění kardiovaskulárního systému.

Je škodlivé brát antikoncepční pilulky?

Ve vědeckých studiích zahrnujících tisíce žen, procento negativní důsledky od užívání COC. U subjektů, které užívaly pilulky déle než 8 let, se tak riziko vzniku rakoviny zvýšilo o 23 %. To platí nejen pro reprodukční systém, ale pro celé tělo.

Poškození perorální antikoncepce spočívá v tom, že se výskyt rakoviny děložního čípku zdvojnásobuje při dlouhodobém užívání antikoncepčních pilulek. Tedy čím déle žena používá tato metoda ochrana před otěhotněním, tím je náchylnější k hrozné diagnóze. Proto je užívání pilulek déle než 3 roky bez přestávek potenciálně škodlivé.

Ve Spojených státech byly provedeny studie, které zkoumaly souvislost mezi rakovinou prsu a COC. Bylo zjištěno, že léky s vysokým obsahem estrogenu zvyšují riziko onemocnění o 44 %. To nejsou všechny informace potvrzující škodlivost hormonální antikoncepce. Krátce o nich v seznamu:

• postupný pokles sexuální touhy;
• vývoj syndromu polycystických vaječníků;
• otok;
• přírůstek hmotnosti;
• dlouhá a obtížná adaptace na drogy;
• zvýšené riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.

Škodlivost antikoncepce nejčastěji pociťují mladé dívky, které ji začaly užívat před prvním těhotenstvím, a zralé ženy po 35-40 letech.

Indikace a kontraindikace pro použití

Za prvé, seznam indikací zahrnuje antikoncepci. Návod k použití často ukazuje na možnost použití přípravku k léčbě akné a těžkého PMS. Navíc lékaři předepisují COC ke stabilizaci hormonálních hladin.

Zde je seznam kontraindikací pro antikoncepční pilulky:

• křečové žílyžíly;
• tromboflebitida;
• anamnéza mrtvice nebo srdečního infarktu;
• přítomnost benigních nebo maligních nádorů;
• diabetes mellitus;
• selhání ledvin;
• pankreatitida;
• migréna;
• individuální nesnášenlivost ke složkám léku.

Pozor! Poškození antikoncepčními pilulkami je pravděpodobné během těhotenství a kojení.

Jak ovlivňují antikoncepční pilulky ženské tělo?

Tyto antikoncepce fungují podle stejného schématu. Hormony blokují ovulaci a uvolnění vajíčka. Ve skutečnosti vaječníky přestávají plnit svou funkci, zmenšují se a při dlouhodobém užívání antikoncepce se obtížně obnovují. Kromě toho se také mění struktura endometria dělohy. Stává se tenčí a pro oplodněné vajíčko je velmi obtížné, pokud k oplodnění dojde, uchytit se na stěnách dělohy.

Účinek tablet se může projevit uvolňováním kolostra z mléčných žláz, krvavý výtok uprostřed cyklu změna emočního stavu. COC také často vyvolávají rozvoj otoků a přibývání na váze.

Má hormonální antikoncepce vliv na štítnou žlázu?

Hormonální systém úzce souvisí s endokrinním systémem, v jehož centru je štítná žláza. Pokud se hormony dostanou do těla zvenčí, jejich syntéza tělu vlastními žlázami se sníží nebo zastaví. spol štítná žláza všechno je složitější. Studie ukázaly, že užívání antikoncepčních pilulek je škodlivé, pokud máte sníženou funkci štítné žlázy a užíváte tyroxin. Vyvolávají zvýšení hormonu TSH a hladiny TSH a T4 zůstávají prakticky nezměněny.

Pokud má žena štítnou žlázu zdravou, nedojde k výrazným změnám v jejím fungování, ale pokud se objeví struma, cysty a uzliny a také nestabilní hladina hormonů, může antikoncepce poškodit celý endokrinní systém.

Nežádoucí účinky po antikoncepčních pilulkách

Závažnost následků užívání hormonální antikoncepce závisí na mnoha faktorech. Pokud je během 1-3 měsíců pozorována změna blahobytu, je to norma. Během tohoto období se tělo ženy přizpůsobuje přílivu hormonů a přizpůsobuje se novému provoznímu režimu. Z vedlejší účinky nejčastěji pozorované:

• nevolnost;
• otok;
• bolest v dolní části břicha;
• arteriální hypertenze.

Nevolnost při užívání antikoncepčních pilulek

Tento stav je vyvolán estrogenem v COC. Nevyvíjí se hned, ale ke konci používání prvního balení. Žena zažívá záchvaty nevolnosti krátce po užití pilulky. Aby byl tento vedlejší účinek méně patrný, lékaři doporučují užívat pilulky večer před spaním, po večeři.

Otoky při užívání antikoncepčních pilulek

U některých žen způsobuje užívání antikoncepčních pilulek zadržování tekutin v těle. To je důvod, proč si mnoho lidí plete otoky s nadměrným přírůstkem hmotnosti. Pokud na konci adaptačního období otok nezmizí, lék by měl být nahrazen jiným. Zvláště pokud je otok velmi silný a navíc k němu vzniká celulitida.

Při užívání antikoncepčních pilulek bolí žaludek

Jedná se o takzvanou estrogen-dependentní epigastrickou bolest. Mnoho žen to zažívá během prvních 1-3 měsíců užívání COC. Problém lze vyřešit užíváním pilulek večer nebo výměnou léku za jiný s nižší dávkou estrogenu. Lék je nahrazen po 1-3 měsících nebo okamžitě v případě silné bolesti. Pokud vás při užívání antikoncepčních pilulek bolí podbřišek a menstruace přichází rychle, není důvod k obavám. Nedochází k žádné újmě na těle - to jsou ozvěny PMS.

Názor lékařů

Ignatieva Margarita Sergeevna, 40 let, Moskva

Z osobní zkušenost Vím, že pokud je lék vybrán správně, škoda z něj je minimální. Žena se naopak zklidní, nepodléhá hormonálním změnám, má dobrá kůže tváře. Hlavní věc je pravidelně navštěvovat gynekologa dvakrát ročně, aby udělal ultrazvuk a sledoval fungování vnitřních orgánů.

Sviridov Kirill Anatoljevič, 50 let, Sevastopol

Složitost a problematika spojená s užíváním antikoncepce hormonálního typu spočívá v tom, že je velmi obtížné individuálně vybrat správný lék. V mé praxi se vyskytly případy, kdy žena vystřídala 3-4 léky, dokud nenašla takový, který nezpůsoboval komplikace.

Nikiforova Olga Vladimirovna, 34 let, Tula

Podle posledních studií dochází k většině patologických změn ve fungování ženských pohlavních orgánů vinou estrogenu. Z toho vyplývá, že dodatečný přísun tohoto hormonu v tabletách zvyšuje riziko rakoviny. Takové informace samozřejmě studie rozhodně neposkytují, tím méně statistiky, ale je lepší užívat COC krátkodobě. Tímto způsobem bude škoda minimální.

Závěr

Ne každá žena zažívá poškození způsobené antikoncepčními pilulkami. Vše závisí na délce užívání, věku, zdravotním stavu a individuální citlivosti organismu. Musíte však znát vedlejší účinky a nevýhody užívání, abyste mohli posoudit jejich dopad na vlastní tělo a rozhodnout o délce užívání.

Z předchozích publikací víme o abortivním účinku hormonální antikoncepce (GC, OK). V v poslední době V médiích můžete najít recenze žen, které trpěly vedlejšími účinky OK, pár z nich uvedeme na konci článku. Abychom tuto problematiku osvětlili, obrátili jsme se na lékaře, který tyto informace zpracoval pro ABC zdraví a přeložil nám i fragmenty článků se zahraničními studiemi o nežádoucích účincích GC.

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce.

Účinky hormonální antikoncepce jsou stejné jako účinky ostatních léky, jsou určeny vlastnostmi látek v nich obsažených. Většina antikoncepčních pilulek předepsaných pro běžnou antikoncepci obsahuje 2 typy hormonů: jeden gestagen a jeden estrogen.

Gestageny

Gestageny = gestageny = progestiny- hormony, které produkuje žluté tělísko vaječníků (útvar na povrchu vaječníků, který se objevuje po ovulaci - uvolnění vajíčka), v malé množství- kůra nadledvin a během těhotenství - placenta. Hlavním gestagenem je progesteron.

Název hormonů odráží jejich hlavní funkci – „pro gestation“ = „[udržet] těhotenství“ restrukturalizací děložního endotelu do stavu nezbytného pro vývoj oplodněného vajíčka. Fyziologické účinky gestagenů se kombinují do tří hlavních skupin.

1. Vegetativní účinky. Vyjadřuje se v supresi proliferace endometria způsobené působením estrogenů a její sekreční transformaci, která je velmi důležitá pro normální menstruační cyklus. Když dojde k těhotenství, gestageny potlačují ovulaci, snižují tonus dělohy, snižují její excitabilitu a kontraktilitu („ochránce“ těhotenství). Progestiny jsou zodpovědné za „dozrávání“ mléčných žláz.
2. Generativní akce. V malých dávkách progestiny zvyšují sekreci folikuly stimulujícího hormonu (FSH), který je zodpovědný za dozrávání folikulů ve vaječníku a ovulaci. Ve velkých dávkách gestageny blokují FSH i LH (luteinizační hormon, který se podílí na syntéze androgenů a spolu s FSH zajišťuje ovulaci a syntézu progesteronu). Gestageny ovlivňují termoregulační centrum, což se projevuje zvýšením teploty.
3. Obecná akce. Vlivem gestagenů se snižuje aminový dusík v krevní plazmě, zvyšuje se vylučování aminokyselin, zvyšuje se sekrece žaludeční šťávy a zpomaluje se vylučování žluči.

Perorální antikoncepce obsahuje různé gestageny. Nějakou dobu se věřilo, že mezi progestiny není žádný rozdíl, ale nyní je jisté, že rozdíly v molekulární struktuře poskytují různé účinky. Jinými slovy, gestageny se liší ve spektru a v závažnosti dalších vlastností, ale všechny 3 skupiny fyziologických účinků popsané výše jsou vlastní všem. Charakteristika moderních progestinů se odráží v tabulce.

Výrazné nebo velmi výrazné gestagenním efektem společné pro všechny gestageny. Gestagenní efekt se týká těch hlavních skupin vlastností, které byly zmíněny dříve.

Androgenní aktivita charakteristický pro málo léků, jeho výsledkem je snížení množství „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšení koncentrace „špatného“ cholesterolu (LDL cholesterol). V důsledku toho se zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy. Kromě toho se objevují příznaky virilizace (mužské sekundární pohlavní znaky).

Explicitní antiandrogenní účinek mají to jen tři léky. Tento efekt má pozitivní význam – zlepšení stavu pokožky (kosmetická stránka problému).

Antimineralokortikoidní aktivita spojené se zvýšenou diurézou, vylučováním sodíku a sníženým krevním tlakem.

Glukokortikoidní účinek ovlivňuje metabolismus: snižuje se citlivost těla na inzulín (riziko diabetes mellitus), zvyšuje se syntéza mastných kyselin a triglyceridů (riziko obezity).

Estrogeny

Další složkou antikoncepčních pilulek jsou estrogeny.

Estrogeny- ženské pohlavní hormony, které jsou produkovány ovariálními folikuly a kůrou nadledvin (a u mužů také varlaty). Existují tři hlavní estrogeny: estradiol, estriol, estron.

Fyziologické účinky estrogenů:

- proliferace (růst) endometria a myometria podle typu jejich hyperplazie a hypertrofie;

— vývoj pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků (feminizace);

- potlačení laktace;

- inhibice resorpce (destrukce, resorpce) kostní tkáně;

- prokoagulační účinek (zvýšená srážlivost krve);

- zvýšení obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridů, snížení množství LDL („špatného“ cholesterolu);

- zadržování sodíku a vody v těle (a v důsledku toho zvýšený krevní tlak);

— zajištění kyselého vaginálního prostředí (normální pH 3,8-4,5) a růst laktobacilů;

- zvýšená tvorba protilátek a aktivita fagocytů, zvyšující odolnost organismu vůči infekcím.

Estrogeny v perorálních kontraceptivech jsou potřebné ke kontrole menstruačního cyklu, nepodílejí se na ochraně před nechtěným těhotenstvím. Nejčastěji tablety obsahují ethinylestradiol (EE).

Mechanismy účinku perorální antikoncepce

S přihlédnutím k základním vlastnostem gestagenů a estrogenů lze tedy rozlišit následující mechanismy účinku perorálních kontraceptiv:

1) inhibice sekrece gonadotropních hormonů (díky gestagenu);

2) změna vaginálního pH na kyselejší stranu (vliv estrogenů);

3) zvýšená viskozita cervikálního hlenu (gestageny);

4) fráze „implantace vajíčka“ používaná v pokynech a manuálech, která před ženami skrývá abortivní účinek GC.

Komentář gynekologa k abortivnímu mechanismu účinku hormonální antikoncepce

Při implantaci do stěny dělohy je embryo mnohobuněčný organismus (blastocysta). Vajíčko (ani oplodněné) se nikdy neimplantuje. K implantaci dochází 5-7 dní po oplodnění. Proto to, co se v návodu nazývá vejcem, ve skutečnosti vůbec není vejcem, ale zárodkem.

Nežádoucí estrogen...

V průběhu důkladného studia hormonální antikoncepce a jejího působení na organismus se dospělo k závěru, že nežádoucí účinky jsou ve větší míře spojeny s vlivem estrogenů. Čím nižší je tedy množství estrogenu v tabletě, tím méně nežádoucích účinků, ale není možné je zcela odstranit. Právě tyto závěry přiměly vědce k vynalezení nových, pokročilejších léků a perorální antikoncepce, ve kterých se množství estrogenové složky měřilo v miligramech, byly nahrazeny tabletami obsahujícími estrogen v mikrogramech ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramů [ mcg]). V současné době existují 3 generace antikoncepčních pilulek. Rozdělení na generace je způsobeno jak změnou množství estrogenů v lécích, tak zavedením novějších analogů progesteronu do tablet.

Mezi první generace antikoncepce patří Enovid, Infekundin, Bisekurin. Tyto léky byly od svého objevu široce používány, ale později byly zaznamenány jejich androgenní účinky projevující se prohloubením hlasu, růstem chloupků na obličeji (virilizace).

Mezi léky druhé generace patří Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a další.

Nejčastěji používané a rozšířené léky jsou třetí generace: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a další. Významnou výhodou těchto léků je jejich antiandrogenní aktivita, nejvýraznější u Diane-35.

Studium vlastností estrogenů a závěr, že jsou hlavním zdrojem vedlejších účinků užívání hormonální antikoncepce, přivedl vědce k myšlence vytvořit léky s optimálním snížením dávky estrogenů v nich. Je nemožné úplně odstranit estrogeny z kompozice, protože hrají důležitou roli při udržování normálního menstruačního cyklu.

V tomto ohledu se objevilo dělení hormonální antikoncepce na léky s vysokou, nízkou a mikrodávkou.

Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

• "Neovlon"
• "Ovidon" a další
• Nepoužívá se pro antikoncepční účely.

Nízká dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "femoden"
• "Diane-35" a další

Mikrodávkováno (EE = 20 mcg na tabletu)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" a další

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce

Nežádoucí účinky užívání perorální antikoncepce jsou vždy podrobně popsány v návodu k použití.

Protože vedlejší účinky z použití různých antikoncepčních pilulek jsou přibližně stejné, má smysl je zvážit, zdůrazňovat hlavní (těžké) a méně závažné.

Někteří výrobci uvádějí podmínky, které vyžadují okamžité přerušení používání, pokud nastanou. Tyto podmínky zahrnují následující:

1. Arteriální hypertenze.
2. Hemolyticko-uremický syndrom, projevující se triádou příznaků: akutní renální selhání, hemolytická anémie a trombocytopenie (snížený počet krevních destiček).
3. Porfyrie je onemocnění, při kterém je narušena syntéza hemoglobinu.
4. Ztráta sluchu způsobená otosklerózou (fixace sluchových kůstek, které by normálně měly být pohyblivé).

Téměř všichni výrobci uvádějí tromboembolismus jako vzácný nebo velmi vzácný nežádoucí účinek. Tento vážný stav si ale zaslouží zvláštní pozornost.

Tromboembolismus- Jedná se o ucpání cévy trombem. Jedná se o akutní stav, který vyžaduje kvalifikovanou pomoc. Tromboembolie nemůže vzniknout z čista jasna, vyžaduje zvláštní „stavy“ – rizikové faktory nebo existující cévní onemocnění.

Rizikové faktory pro trombózu (tvorba krevních sraženin uvnitř cév - tromby - narušující volné, laminární proudění krve):

— věk nad 35 let;

- kouření (!);

- vysoká hladina estrogenu v krvi (k níž dochází při užívání perorální antikoncepce);

- zvýšená srážlivost krve, která je pozorována při nedostatku antitrombinu III, proteinů C a S, dysfibrinogenemie, Marchiafava-Michelliho choroba;

- zranění a rozsáhlé operace v minulosti;

- žilní stáze se sedavým způsobem života;

- obezita;

- křečové žíly nohou;

- poškození chlopňového aparátu srdce;

- fibrilace síní, angina pectoris;

- onemocnění mozkových cév (včetně přechodné ischemické ataky) nebo koronárních cév;

- středně závažná nebo závažná arteriální hypertenze;

— onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza) a především systémový lupus erythematodes;

- dědičná predispozice k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda u pokrevních příbuzných).

Pokud jsou tyto rizikové faktory přítomny, má žena užívající hormonální antikoncepční pilulky výrazně zvýšené riziko rozvoje tromboembolie. Riziko tromboembolie se zvyšuje s trombózou jakékoli lokalizace, ať již přítomné v současnosti, nebo prodělané v minulosti; v případě infarktu myokardu a mozkové mrtvice.

Tromboembolismus, bez ohledu na jeho umístění, je vážnou komplikací.

Kromě tromboembolie existují další, méně závažné, ale stále nepohodlné vedlejší účinky. Například, kandidóza (drozd). Hormonální antikoncepce zvyšuje kyselost pochvy a plísně se dobře množí v kyselém prostředí, zejména Candidaalbicans, což je podmíněně patogenní mikroorganismus.

Významným vedlejším účinkem je zadržování sodíku a s ním i vody v těle. To může vést k otoky a přibírání na váze. Snížená tolerance sacharidů, jako vedlejší účinek užívání hormonálních pilulek, zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus

Další nežádoucí účinky, jako jsou: snížená nálada, změny nálady, zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, poruchy stolice, sytost, otok a citlivost mléčných žláz a některé další – i když nejsou závažné, ovlivňují kvalitu života ženy.

V návodu k užívání hormonální antikoncepce jsou kromě nežádoucích účinků uvedeny i kontraindikace.

Antikoncepce bez estrogenu

Existují antikoncepce obsahující progestin ("minipilulka"). Soudě podle názvu obsahují pouze gestagen. Ale tato skupina léků má své vlastní indikace:

- antikoncepce pro kojící ženy (neměly by jim být předepisovány estrogen-progestinové léky, protože estrogen potlačuje laktaci);

— předepisováno ženám po porodu (protože hlavním mechanismem účinku „minipilulky“ je potlačení ovulace, což je u nulipar nežádoucí);

- v pozdním reprodukčním věku;

- jestliže existují kontraindikace užívání estrogenů.

Kromě toho mají tyto léky také vedlejší účinky a kontraindikace.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat „ nouzová antikoncepce". Tyto léky obsahují buď progestin (Levonorgestrel) nebo antiprogestin (Mifepriston) ve velké dávce. Hlavními mechanismy účinku těchto léků jsou inhibice ovulace, ztluštění cervikálního hlenu, urychlení deskvamace (skvamace) funkční vrstvy endometria s cílem zabránit uchycení oplodněného vajíčka. A mifepriston má další účinek - zvýšení tonusu dělohy. Jednorázové užití velké dávky těchto léků má proto velmi silný okamžitý účinek na vaječníky po užití nouzových antikoncepčních pilulek může dojít k závažným a dlouhodobým poruchám menstruačního cyklu. Ženy, které pravidelně užívají tyto léky, jsou vystaveny velkému riziku pro své zdraví.

Zahraniční studie vedlejších účinků GC

V zahraničí byly provedeny zajímavé studie zkoumající vedlejší účinky hormonální antikoncepce. Níže jsou uvedeny úryvky z několika recenzí (překlad autorem fragmentů zahraničních článků)

Perorální antikoncepce a riziko žilní trombózy

květen 2001

ZÁVĚRY

Hormonální antikoncepci používá více než 100 milionů žen po celém světě. Počet úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (žilní a arteriální) u mladých pacientů s nízkým rizikem - nekuřaček ve věku 20 až 24 let - je celosvětově pozorován v rozmezí od 2 do 6 ročně na milion, v závislosti na regionu rezidenčního očekávaného kardiovaskulárního-vaskulárního rizika a objemu screeningových studií, které byly provedeny před předepsáním antikoncepce. Zatímco riziko žilní trombózy je důležitější u mladších pacientů, riziko arteriální trombózy je důležitější u starších pacientů. U starších žen, které kouří a užívají perorální antikoncepci, se úmrtnost pohybuje od 100 do 200 na milion ročně.

Snížení dávky estrogenu snížilo riziko žilní trombózy. Progestiny třetí generace v kombinované perorální antikoncepci zvýšily výskyt nežádoucích hemolytických změn a riziko tvorby trombů, proto by neměly být předepisovány jako léky první volby pro nové uživatele hormonální antikoncepce.

Uvážlivé užívání hormonální antikoncepce, včetně vyhýbání se jejímu užívání ženami s rizikovými faktory, ve většině případů chybí. Na Novém Zélandu byla vyšetřována série úmrtí na plicní embolii a příčinou bylo často riziko, které lékaři nezvažovali.

Uvážlivé podávání může zabránit arteriální trombóze. Téměř všechny ženy, které prodělaly infarkt myokardu při užívání perorální antikoncepce, byly buď starší, kouřily nebo měly jiné rizikové faktory pro arteriální onemocnění – zejména hypertenzi. Vyhýbání se užívání perorální antikoncepce u těchto žen může snížit výskyt arteriální trombózy hlášené v nedávných studiích z průmyslových zemí. Příznivý vliv, který mají perorální antikoncepce třetí generace na lipidový profil a jejich roli při snižování počtu srdečních a mozkových příhod, nebyl dosud potvrzen kontrolními studiemi.

Aby se předešlo žilní trombóze, lékař se ptá, zda pacientka někdy v minulosti měla žilní trombózu, aby zjistil, zda existují kontraindikace užívání perorální antikoncepce a jaké je riziko trombózy při užívání hormonálních léků.

Nízké dávky perorální antikoncepce obsahující pouze gestagen (první nebo druhé generace) byly spojeny s nižším rizikem žilní trombózy než kombinované léky; riziko u žen s trombózou v anamnéze však není známo.

Obezita je považována za rizikový faktor žilní trombózy, ale není známo, zda je toto riziko zvýšeno užíváním perorální antikoncepce; trombóza je u obézních lidí vzácná. Obezita se však nepovažuje za kontraindikaci užívání perorální antikoncepce. Povrchové varixy nejsou důsledkem preexistující žilní trombózy ani rizikovým faktorem hluboké žilní trombózy.

Při rozvoji žilní trombózy může hrát roli dědičnost, její význam jako faktoru však zůstává nejasný vysoké riziko. Za rizikový faktor trombózy lze považovat i anamnézu povrchové tromboflebitidy, zvláště pokud je kombinována s rodinnou anamnézou.

Žilní tromboembolismus a hormonální antikoncepce

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK

červenec 2010

Zvyšují metody kombinované hormonální antikoncepce (pilulky, náplast, vaginální kroužek) riziko žilní tromboembolie?

Relativní riziko žilního tromboembolismu se zvyšuje při užívání jakékoli kombinované hormonální antikoncepce (pilulky, náplast a vaginální kroužek). Vzácnost žilního tromboembolismu u žen v reprodukčním věku však znamená, že absolutní riziko zůstává nízké.

Relativní riziko žilního tromboembolismu se zvyšuje v prvních měsících po zahájení kombinované hormonální antikoncepce. S prodlužující se dobou užívání hormonální antikoncepce se riziko snižuje, ale zůstává jako pozadí, dokud hormonální léky nepřestanete užívat.

V této tabulce vědci porovnávali roční výskyt žilního tromboembolismu u různých skupin žen (na 100 000 žen). Z tabulky je zřejmé, že u žen, které nejsou těhotné a neužívají hormonální antikoncepci (netěhotné neuživatelky), bylo registrováno v průměru 44 (s rozmezím od 24 do 73) případů tromboembolie na 100 000 žen na rok.

Uživatelé COC obsahujících drospirenon - uživatelé COC obsahujících drospirenon.

Uživatelky COC obsahující levonorgestrel – užívající COC obsahující levonorgestrel.

Ostatní COC neuvedeno - ostatní COC.

Těhotné neuživatelky - těhotné ženy.

Mrtvice a infarkty při užívání hormonální antikoncepce

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, USA

června 2012

ZÁVĚRY

Přestože absolutní rizika mrtvice a srdečního infarktu spojená s hormonální antikoncepcí jsou nízká, riziko se zvýšilo z 0,9 na 1,7 u přípravků obsahujících 20 mcg ethinylestradiolu a z 1,2 na 2,3 při užívání léků obsahujících ethinylestradiol v dávce 30-40 mcg, s relativně malým rozdílem rizika v závislosti na typu progestogenu obsaženého v kompozici.

Riziko trombózy orální antikoncepce

WoltersKluwerHealth je předním poskytovatelem odborných zdravotních informací.

HenneloreRott - německý lékař

Srpen 2012

ZÁVĚRY

Různé kombinované perorální antikoncepce (COC) mají různá rizika žilního tromboembolismu, ale stejně nebezpečné použití.

COC s levonorgestrelem nebo norethisteronem (tzv. druhá generace) by měly být léky volby, jak doporučují národní antikoncepční směrnice v Nizozemsku, Belgii, Dánsku, Norsku a Spojeném království. Ostatní evropské země takové pokyny nemají, ale jsou naléhavě potřeba.

U žen s anamnézou žilního tromboembolismu a/nebo známými poruchami koagulace je užívání COC a jiných kontraceptiv obsahujících ethinylestradiol kontraindikováno. Na druhou stranu je riziko žilní tromboembolie v těhotenství a v poporodním období mnohem vyšší. Z tohoto důvodu by těmto ženám měla být nabídnuta vhodná antikoncepce.

U mladých pacientek s trombofilií není důvod vysazovat hormonální antikoncepci. Čistě progesteronové přípravky jsou bezpečné s ohledem na riziko žilní tromboembolie.

Riziko žilního tromboembolismu mezi uživatelkami perorální antikoncepce obsahující drospirenon

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů

listopadu 2012

ZÁVĚRY
Riziko žilního tromboembolismu je zvýšené mezi uživatelkami perorální antikoncepce (3–9/10 000 žen za rok) ve srovnání s netěhotnými a neuživatelkami (1–5/10 000 žen za rok). Existují důkazy, že perorální antikoncepce obsahující drospirenon má vyšší riziko (10,22/10 000) než léky obsahující jiné progestiny. Riziko je však stále nízké a mnohem nižší než v těhotenství (přibližně 5-20/10 000 žen ročně) a v poporodním období (40-65/10 000 žen ročně) (viz tabulka).

Tabulka Riziko tromboembolie.