Paréza chodidla je stav dolní končetiny, který je doprovázen poruchami její motorické aktivity. V tomto případě není pohyblivost v hlezenním kloubu. Tento typ nohy se také nazývá „koňská noha“, protože vypadá jako koňské kopyto. Pojem tohoto onemocnění zahrnuje všechny problémy spojené se zvednutím přední části. Tento stav je známkou neurologických, svalových nebo anatomických poruch v končetině.

Pro výskyt parézy neexistují žádné věkové ani genderové hranice. Může se objevit v jakémkoli věku a u mužů i žen. Tento proces může ovlivnit jednu nohu a být jednostranný, nebo může ovlivnit obě nohy a být oboustranný. Příčiny parézy se liší, ale obecně jsou způsobeny sníženým tonusem a slabostí svalů, které zvedají nohu. Léčba se volí v závislosti na příčině parézy.

Pro stanovení diagnózy parézy nohy je nutné vyšetření neurologem. Prvotní diagnóza je obvykle stanovena během rutinního neurologického vyšetření. Jednoduchý vizuální test flexe nohy pomůže zjistit skutečný stav věcí. V tomto případě lékař hodnotí její pohyblivost v bodech od 0 do 5. Zatímco 0 znamená ochrnutí, tedy úplnou nehybnost, a 5 znamená úplnou pohyblivost.

Instrumentální studie pomohou při stanovení přesné diagnózy. Pro toto použití:

• MRI – magnetická rezonance;
• MRN – magnetická rezonanční neurografie;
• EMG – elektromyogram.

Příznaky koňské nohy

Charakteristickým příznakem parézy je změna chůze. Takoví pacienti mohou zaznamenat:

• Peroneální neboli „kohoutí chůze“. Spočívá v tom, že lidé při chůzi buď tahají prsty po zemi, nebo zvedají nohy příliš vysoko, aby se vyhnuli tažení;
• Někdy se lidé s parézou snaží přizpůsobit chůzi tak, že při chůzi zvednou jednu nohu na prsty. To je nezbytné, aby bolavá noha nezasáhla zem;
• Zvýšené prodloužení nohou. Tím se snaží zabránit nadměrné elevaci boků;
• „Kachní chůze“, při které je pacient nucen při chůzi přesouvat z jedné nohy na druhou;
• Povislá noha při chůzi, protože je snížen její tonus.

Kromě změn v chůzi, zvláště patrné příznaky onemocnění zahrnují:

• Brnění a necitlivost v postižené končetině;
• Bolestivé pocity;
• Zvýšená slabost svalové skupiny nohy. To pacientům ztěžuje vstávání z lehu nebo sedu;
• Obtížné provádění činností zahrnujících přednoží. Pro lidi je obtížné vylézt po schodech, stát na špičkách a na patách;
• Atrofie svalové skupiny nohy, její vizuální pokles.

Symptomatický obraz parézy je poměrně výrazný, takže stanovení diagnózy by nemělo způsobovat obtíže. Navenek jsou pozoruhodné následující změny:

• Pacient chodí jako na konečcích prstů;
• Chodidlo se může vyklenout o více než 90 %, což svědčí o ztrátě jeho tonusu a citlivosti.

Často za tímto syndromem stojí lidé trpící onemocněním páteře nebo kolenních kloubů. Jsou nuceni vést sedavý způsob života, z čehož vyplývá dlouhodobý nedostatek fyzické aktivity – jedna z příčin paréz.

Příčiny parézy nohou

Hlavními příčinami parézy jsou neurologické poruchy spojené s porušením nervů, které zásobují svaly nohy. Mezi zdroje neurologických patologií patří centrální spojené s míchou nebo mozkem, nebo periferní, které vznikají v důsledku problémů s nervy směřujícími z míchy do koncových svalových skupin. Levátorový sval nohy je aktivován peroneálním nervem, větví sedacího nervu vycházející z bederního nervového plexu. Seznam hlavních příčin parézy se skládá z:

• Komplikace po bederní intervertebrální kýle;
• Nemoci nervosvalového systému;
• Léze peroneálního nervu, zodpovědné za zvedání nohy, chemické nebo mechanické povahy;
• Poranění sedacího nervu mechanické, chemické nebo iatrogenní povahy;
• Poškození lumbosakrálního plexu;
• Poranění nervového kořene L5, to znamená na úrovni 5. bederního obratle;
• Komprese nervových kořenů v páteřním kanálu, jinak známá jako syndrom cauda equina;
• Poranění míchy infekční, mechanické nebo nádorové povahy;
• Cévní mozková příhoda, ischemie nebo novotvar v mozku jsou poměrně vzácnou příčinou, ale mohou být příznakem izolované parézy nohy;
• Genetická porucha spojená s neurální amyotrofií. Například onemocnění Charcot-Marie-Tooth nebo dědičné neuropatie;
• Diabetes mellitus, který může způsobit generalizovanou periferní neuropatii;
• Toxické účinky chemických sloučenin, drog, alkoholu.

Léčba koňské nohy

Paréza se začíná léčit po stanovení spolehlivé diagnózy, potvrzené výzkumnými metodami a odborníky. K léčbě cauda equina lze použít konzervativní i chirurgickou léčbu. Na takto problematické nohy je možné aplikovat speciální zdravotní obvazy. Pomáhají obnovit fyziologickou správnou polohu postižené části těla.

Pacientům je také předepsán kurz terapeutických gymnastických cvičení zaměřených na obnovení mobility nohy. Přestože jedno sezení neobnoví normální funkci nohou, pravidelné cvičení má pozitivní účinky. Tonus postižených svalů se může vrátit, i když ne úplně, ale částečně. Komplex speciálních gymnastických cvičení zahrnuje následující cvičení:

• Natáhněte jednu nohu dopředu a zůstaňte stát na druhé;
• Klekněte si a ohněte záda, snažte se udržet rovnováhu. Zároveň se snažte nedotýkat hýžděmi pat;
• Skákejte střídavě, nejprve na jednu a poté na druhou nohu;
• Lehněte si na záda a natáhněte chodidla od sebe a poté je přitáhněte k sobě. Toto cvičení by mělo být prováděno střídavě;
• Cvičení na rotopedu;
• Choďte v botách speciálně vybraných lékařem, bez podpatků;
• Postiženou nohu střídavě ohněte a narovnejte;
• Chůze střídavě po špičkách a patách.

Pacientům s parézou je také předepsáno nosit ortopedickou obuv, která koriguje polohu nohy a usnadňuje proces chůze a života. Pro takovou nemoc je užitečné zapojit se do lyžování, stejně jako jednoduše chodit na dlouhé vzdálenosti na čerstvém vzduchu.

Chirurgická léčba bohužel není všemocná. Pouze některé z důvodů, které způsobily patologii, mohou pomoci při zotavení. Pokud je příčina onemocnění spojena s poškozením nervového kanálu odpovědného za kontrakci svalů nohy, pak je s největší pravděpodobností účinná operace. Progresivní nervová onemocnění nelze vyléčit chirurgickými metodami.

Neexistuje žádná specifická profylaxe, která by zabránila rozvoji parézy nohou. Neexistuje žádná vakcína nebo pilulka, která by pomohla zabránit paréze. Dodržováním řady jednoduchých pravidel však výrazně snížíte riziko rozvoje degenerativních změn svalové skupiny končetin. Prevence se skládá z následujících jednoduchých pravidel:

• Pravidelná chůze;
• Aktivní sporty;
• Opuštění špatných návyků;
• Obavy o vaše zdraví a včasnou léčbu infekčních onemocnění;
• Vyhněte se hypotermii a veďte zdravý životní styl;
• Noste pohodlné a prostorné boty.

Těžká zranění nebo chirurgické zákroky na chodidle, doprovázené dlouhou dobou zotavení, kdy pacienti musí dlouho ležet v klidu, vyžadují preventivní cvičení pro nohy. To je nutné pro vývoj chodidla, aby si svaly opět zvykly pracovat a nerv dělal správně svou práci. Skupina takových cvičení zahrnuje následující:

• Musíte ležet na břiše a ohýbat nohu o 90 stupňů, zatímco natahujete nohu rukou, pak nohu vyměňte;
• Musíte si sednout a natáhnout elastický obvaz na nohu, zatímco jej musíte přitáhnout k sobě a držet nohu v tomto stavu až 2 minuty. Provádějte střídavě pro každou nohu;
• Ve stoje musíte provádět rotační pohyby doleva a doprava. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost vnitřní rotaci nohy;
• V sedě je nutné ohýbat a narovnat nohu, přičemž držte palec nohy rukou v maximální amplitudě.

Prognóza cauda equina je ovlivněna příčinou, která ji způsobila. Pokud je paréza způsobena poraněním nebo poškozením nervů, je často úspěšně léčena a následně se obnoví ztracené motorické funkce. Prognóza progresivních neurologických poruch je nepříznivá. Je vysoká pravděpodobnost, že pacient zůstane parézou, ale to nemá nic společného s očekávanou délkou života. Paréza to neovlivňuje, nicméně kvalita života určitě klesá.

Je velmi důležité diagnostikovat tuto patologii včas a zahájit vhodnou léčbu. To může pomoci obnovit motorickou funkci nohou pacienta. Nedostatek léčby může vést ke vzniku trvalých deformit. Nedostatek správné fixace nohy může vést ke komplikacím, jako je její úplná osifikace v nesprávné poloze. Proto je tak důležité včas vyhledat pomoc a zahájit léčbu. To může nejen výrazně zlepšit kvalitu života nebo dokonce pacienta vyléčit.

Video

Paréza chodidla není nemoc, ale především vada (porucha), která nedovolí chodidlu zvedat se nahoru při chůzi; Lidé tomu říkají „koňská noha“, „ochrnutí nohy“ a zřídka „padnutí“. Bolestivé poruše předchází ostrá bolest v oblasti zad, sestupující za kolena.

Bolest brzy zmizí, ale noha se již neúčastní pohybu a při chůzi začne klesat. Nejedná se o nemoc, ale spíše o stav, kdy svalová síla klesá. Člověk začne zvedat nohy vysoko, aby se prsty při pohybu nedotýkaly země. Byly případy, kdy se noha otočila ven nebo dovnitř, což způsobilo obrovské potíže a riziko pádu při chůzi se výrazně zvýšilo. Pro pacienta je bolestivé stát a chodit na patách.

Nejsou známy žádné léky nebo přístroje, které by trvale obnovovaly a byly používány při léčbě paréz a paralýz. Paréza se obnoví pouze při vystavení fyzickým faktorům. Léčba parézy nohou začíná léčbou příčiny, která defekt vyvolala.

Chirurgická intervence:

• odstranit nádory;
• odstranit hematomy (hemoragie);
• naléhavě odstraňte abscesy a zastavte infekční proces.

Normalizujte krevní tlak. Léčba začíná užíváním léků, které ovlivňují průtok krve mozkem a normalizují metabolismus narušený onemocněním.

Začněte okamžitě užívat antibiotika, pokud máte infekci mozku. Sérum se užívá k léčbě botulismu.

Otravu léčit podáváním roztoků a vitamínů B, C, A). Elektrická stimulace extenzorů nohy a fyzikální terapie.

Mezi léky často předepisované pro léčbu parézy:

• "Neuromidin" - používá se pro onemocnění centrálního nervového systému;
• "Nucleo CMF Forte" - léčba patologií periferního nervového systému;
• "Keltican" je lék pro léčbu poškození periferních nervů;
• "Berlition" je lék, který reguluje metabolismus.

Konzervativní metodou parézy nohou, která se osvědčila, je nošení sádry. Náraz způsobí, že se chodidlo pomalu, postupně vrací do původní fyziologické polohy. Tato metoda je racionální a účinná u paréz, pokud se noha snadno vrátí do původní polohy před aplikací bandáže při ručním rovnání.

Cvičení pro léčebnou gymnastiku

Speciální regenerační gymnastika se ukázala jako účinná, cvičení pomáhá zvýšit tonus svalů nohou, napravit existující vadu, dokud se pacient plně nezotaví.

Léčba plegie (parézy) spočívá v komplexním využití masáží, léků a fyzioterapie. V závislosti na závažnosti nestability nohy je vyžadován odlišný přístup k fyzikální terapii.

Komplex cvičební terapie pro parézu zahrnuje cvičení vyvinutá a založená na speciálních a nestandardních polohách těla nebo končetin pomocí různých zařízení.

Cvičení, která obnovují dorzální flexi chodidla:

1. Cvičení je založeno na reflexu hledání balanční polohy. Nemocný stojí na obou nohách (jedné). Druhou rukou se zajistěte tak, že se budete držet podpěry. Jste instruováni, abyste se co nejvíce opřeli dozadu a snažili se udržet rovnováhu, přičemž instruktor za vámi vás chrání před pádem.
2. Cvičení na rotopedu. Položte nohy na pedály a jen otočte.
3. Cvičení se provádí v kleku, pacient se ohýbá dozadu, snaží se udržet rovnováhu, hýždě by se neměly dotýkat pat.
4. Pacient sedí na pohovce, nohy volně visí, aniž by se dotýkal podlahy. Nohy jsou obuté do tenisek s připevněnými lyžemi. Za tenisky je přípustné připevnit malá závaží. Pacient sedící na pohovce ohýbá nohy jednu po druhé a napodobuje chůzi. V jiném případě musí pacient lyžovat, ale nesmí klouzat.

Cvičení, která obnovují flexi plosek nohou:

1. Pacient sedí na židli s nohou zkříženou přes druhou, s problematickou nohou nahoře. Pacient natahuje horní končetinu, přičemž se snaží ohnout nohu.
2. Pacient chodí v obuvi na vysokém podpatku (více než 6 cm), je zatěžován lýtkový sval nohy.
3. Pacient „jezdí“ na rotopedu, na pedály je připevněno závaží a váha se postupně zvyšuje. V souladu s tím i zatížení nohou.
4. Chůze střídavě po špičkách a patách.
5. Skákání střídavě na pravou a levou nohu.
6. Lehněte si na záda, přitáhněte nohy k sobě, pak v opačném směru.

Léčba lidovými prostředky

Existují starodávné lidové recepty na léčbu parézy, zaměřené na léčbu příčiny onemocnění (parézy). Pokud není příčina parézy odstraněna, použití lidových léků nebude mít žádný účinek.

Ošetření jílem: budete potřebovat vyčištěnou úrodnou hlínu bez písku a cizích nečistot. Rozetřete na prášek. Prášek prosejeme přes síto. Začněte připravovat roztok. Rozpusťte 20 gramů práškového jílu ve 150 gramech teplé vody. Výsledná směs se pije ráno (20 minut před snídaní) po dobu 14 dnů. Ranní dávka jsou 2 lžičky. Poté přestávka po dobu 10 dnů, v případě potřeby opakujte kurz. Použití směsi se doporučuje nahradit tinkturami léčivých bylin.

Rada: začněte užívat s malou dávkou (půl čajové lžičky), zvyšte na 2 čajové lžičky denně.

Tření směsi vody a jílu bylo účinné při léčbě parézy. 2 polévkové lžíce hlíny se důkladně promíchají se sklenicí vody. Ve složení navlhčete vatu a třete postižené nohy po dobu 20 minut. Postup provádějte několikrát denně. Chcete-li zlepšit výsledky tření, přidejte několik stroužků nasekaného česneku.

Léčivé vlastnosti jílu vytahují z těla toxiny, odstraňují toxiny, což vede k obnově fungování tělesných buněk a pomáhá účinně léčit parézu.

Bylinná léčba (tinktury, čaje):

Léčba parézy čerstvě vymačkanými šťávami

Léčba březovou mízou

Užívání březové mízy je považováno za užitečný a účinný lék. Doporučuje se užívat 200 ml alespoň třikrát denně. Působí příznivě na nervový systém člověka, zlepšuje činnost trávicího traktu, zrychluje látkovou výměnu, odvádí z těla toxiny, které vyvolávají zánětlivé procesy nebo otravy.

Léčba kozím mlékem

Používá se odvar z kozího mléka a piniových oříšků. Pro lektvar rozdrťte 200 g ořechů na práškovou strukturu, zalijte sklenicí mléka. Přiveďte k varu na mírném ohni, dokud pěna nedosáhne tří pěn, odstraňte z tepla. Poté do lektvaru přidejte 1 lžičku. med (nechte mléko trochu vychladnout), po úplném vychladnutí přidejte 2 polévkové lžíce. zrna pšenice. Droga se užívá po celý den.

Ošetření šťávou

K ošetření se používá šťáva z pampelišky (květy, nať, listy), jitrocele (listy, oddenek), celerových listů a kopřiv. Šťáva získaná z každé rostliny se pije jedna po druhé nalačno, půl sklenice v hodinovém intervalu. Se snídaní se doporučuje začít hodinu po vypití kopřivové šťávy. Pití takových šťáv odstraňuje z těla toxiny, zlepšuje trávení a má pozitivní vliv na metabolismus, zrychluje činnost ledvin a čistí krev. Důležité je pořadí, v jakém šťávy odebíráte: jitrocel, kopřiva, potom pampeliška a nakonec celer.

Prevence parézy

Je mnohem snazší předcházet nemoci, než ji léčit. Preventivní opatření zahrnují:

• hraní sportů;
• chodit pokud možno naboso;
• trávit více času venku;
• plný spánek (nejméně 8 hodin);
• zbavit se špatných návyků (přestat kouřit, zneužívání alkoholu);
• dodržovat dietu (2krát denně);
• sledujte svůj jídelníček (zvyšte množství ovoce a zeleniny);
• vyhnout se hypotermii;
• nešířit infekční nemoci, léčit je včas;
• sledovat krevní tlak a monitorovat hodnoty;
• zvolte pohodlné boty, přestaňte nosit těsné boty, zřídka noste sandály na vysokém podpatku.

Tyto informace jsou určeny pro zdravotnické a farmaceutické odborníky. Pacienti by neměli tyto informace používat jako lékařskou radu nebo doporučení.

Terapeutická cvičení pro parézu nohou

K. B. Petrov*, D. M. Ivanchin**
*GOU DPO "Novokuzněcký institut pro pokročilé vzdělávání lékařů" Roszdrav, oddělení rehabilitačního lékařství
**Federální vědecké a praktické centrum pro lékařské a sociální expertizy a rehabilitaci zdravotně postižených osob. Novokuzněck. Rusko

RESUMÉ. Jsou popsány originální metody léčebného cvičení na parézu nohou, založené na působení setrvačných sil, gravitace a mechanické koordinace kostě-vazivového aparátu, dále na automatismech chůze, balančních reflexech a podpůrných reakcích. Jejich diferencované použití se doporučuje v závislosti na hloubce postižení svalové funkce na Lovettově škále.

Klíčová slova: rehabilitace, léčebný tělocvik, kineziterapie, funkce nohou.

Periferní obrna svalů nohou je jádrem klinických příznaků řady neurologických onemocnění. V tomto případě je častěji a závažněji postižena funkce dorzální flexe nohy (neuropatie n. peroneus, paralyzující ischiasový syndrom aj.) nebo je pozorováno jejich kombinované poškození s plantárními flexory (paraplegie páteře, polyneuropatie atd.). ).

I když jsou nadložní části pohybového aparátu intaktní, téměř jistě to vede k těžkému postižení pohybového aparátu dolní končetiny; bilaterální paréza chodidla ve všech případech znemožňuje chůzi bez dodatečné podpory.

Při přístupu k systematizaci již známých a vývoji nových metod terapeutických cvičení pro parézu nohou je užitečné je rozlišovat v závislosti na hloubce porušení svalové funkce, vedené Lovettovou škálou (tabulka 1).

Tabulka 1. Lovettova škála

Pokud reziduální funkce svalů zajišťujících obnovený pohyb odpovídá 0 – 1 bodu na Lovettově škále, je indikováno použití kineziterapeutických technik spojených s působením sil setrvačnosti, gravitace a mechanické koordinace kostěnovazivového aparátu. Se silou 1 – 3 body jsou účinná cvičení s vyložením, založená na krokových automatismech, balančních reflexech nebo podpůrných reakcích. Jakmile pacient dosáhne schopnosti čelit vnějšímu odporu, je předepsán motorický trénink se závažím v poddajném, izometrickém a poté v režimu překonávání.

Cvičení k obnovení dorzální flexe nohy.

Cvičení je založeno na balančních reflexech. Pacient je ve stoje. Pokud má zájem pouze jedna noha - postavte se na jednu nohu a držte se madla opačnou rukou.

Pacient se nakloní nebo dokonce upadne dozadu. Před úplným pádem ho chrání instruktor stojící vzadu.

Při správném provedení cviku je pozorováno zřetelné konturování šlach extensor digitorum longus na zadní straně nohy (obr. 1).

Obrázek 1

Pacient šlape na rotopedu, což podporuje pasivní dorzální flexi obou chodidel (v případě potřeby je chodidlo zajištěno k pedálu popruhem). Míra hmotnosti na pedálech nezáleží (obr. 2).

Obrázek 2

V kleku pacient zakloní trup dozadu, snaží se udržet rovnováhu, aby se hýždě nedotýkaly pat (obr. 3).

Obrázek 3

Stabilizace je dosažena zatnutím čtyřhlavého svalu stehenního. Současně dochází k synergickému napínání dorzálních flexorů nohy (podpora reakčního reflexu).

Pacient sedí na vysokém lehátku, takže dolní končetiny volně visí a nedotýkají se opory. Nohy jsou obuté do tenisek s připevněnými lyžemi. Zhruba 15 - 20 cm za patou je na lyži připevněno závaží.

Obrázek 4

Pacient provádí střídavou plantární flexi chodidel v rytmu chůze. V tomto případě protizávaží připevněné k zadní části lyží jako kyvadlo podporuje pasivní dorzální flexi chodidel (obr. 4).

Obrázek 5

Vsedě na židli je trénovaná noha narovnána v kolenním kloubu, pata spočívá na podlaze.

Pacient předkloní trup a silně zatlačí patu do podlahy, použije ji jako páku a pokrčí bérci v kolenním kloubu.

To podporuje synergické napětí v dorziflexorech nohy (obrázek 5).

Pacient sedí na židli, přední noha je namontována na pružinovém pedálu stojícím na podlaze nebo na silném (6-8 cm) kusu pěnové pryže.

Obrázek 6

Pacient vyvíjí aktivní tlak přednožím ve směru plantární flexe (v tomto případě by pata neměla být v žádném případě zvednuta z roviny podlahy.

Cvičení podporuje synergické napětí m. tibialis anterior a m. extensor digitorum longus (obr. 6).

V sedě na židli naproti sedícímu instruktorovi je cvičená končetina natažena v kolenním kloubu a leží na klíně lékaře. Jednou rukou lékař fixuje patu a druhou pro stimulaci flekčního reflexu provádí maximální dorzální flexi chodidla.

Obrázek 7

Obrázek 8

Z této polohy pacient aktivně flektuje nohu v kolenním a kyčelním kloubu, což podporuje dorzální flexi nohy fixované v patě díky synergii trojitého zkrácení (obr. 7).

Pacient sedí se zkříženýma nohama „evropsky“, takže cvičená noha je nahoře.

Z této polohy pacient flektuje kolenní kloub a snaží se současně o dorzální flexi chodidla (obr. 8).

Pacient se snaží udržet rovnováhu ve stoji na postižené noze, pouze v krajních případech se snaží držet madla.

Obrázek 9

Balancování na jedné noze pomáhá aktivovat všechny svaly bérce díky balančním reflexům (obrázek 9).

Síla 2 – 3 na Lovettově stupnici.

Pacient chodí na lyžích se závažím ve vzdálenosti přibližně 15 - 20 cm. To podporuje dorzální flexi chodidla vlivem gravitace.

Obrázek 10

Je nutné dbát na to, aby pacient zvedal nohy a na lyžích „chodil“ a „nejezdil“ (obr. 10).

Pomocí měkké gumičky je noha fixována v pozici osmičky v neutrální poloze mezi dorzální flexí a plantární flexí.

Obrázek 11

Při chůzi to usnadňuje překonání gravitace při dorzální flexi nohy (obr. 11).

Pytel písku nebo broku je zabalen do šátku (lze použít sportovní závaží). Závaží je vázáno na spodní třetinu bérce a na část nad kotníky. Tak, aby byla umístěna nad patou.

Při chůzi tato protiváha napomáhá dorzální flexi nohy (obr. 12).

Pacient stojí na „zdravé“ noze na schodišti nebo vyvýšenině a rukou se drží zábradlí.

Trénovaná noha je natažena dolů, simuluje sestup na základní schod (pata by měla být níže než přední noha), ale bez došlapu (obr. 13).

Pacient se trénuje v přesném zasažení (nebo zasažení) paty na nějaký cíl umístěný v určité vzdálenosti od podlahy (obr. 14).

Obrázek 12

Pacient nosí boty s odstraněnými patami tak, aby přední část nohy byla výše než zadní.

Obrázek 13

Obrázek 14

Obrázek 15

K tomuto účelu vám poslouží speciálně upravené boty, jejichž podrážka je klínová, v přední části silnější a v oblasti paty tenčí. Zvednutím přednoží se zvyšuje zatížení dorzálních flexorů (obr. 15).

Pacient cvičí m. tibialis anterior a m. extensor digitorum longus pokusem o chůzi na patách.

Pacient dělá dřepy v botách. K tomuto účelu je lepší použít staré tenisky, případně měkké boty s vysokým šněrováním, které se přibijí k podlaze nebo pevné dřevěné desce, aby se pata nestrhla z podpěry.

V okamžiku flexe se dorzální flexory nohy velmi napnou.

K nácviku zvedání převážně vnější hrany chodidla se pacient posadí na židli, bolavou nohu narovná v kolenním kloubu a abdukuje v kyčelním kloubu tak, že chodidlo spočívá na její vnitřní hraně. Druhá noha, ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu, stojí celou rovinou chodidla na podlaze.

Pacient rotuje trupem v opačném směru, jako by se odvracel od procvičované nohy, a zároveň dorziflexe převážně vnější hrany nohy.

Obrázek 16

Tento cvik je určen k procvičení m. extensor digitorum longus (obr. 16).

Leh na zádech, ruce sepnuté za hlavou, lokty směřující dopředu nebo do stran, nohy mírně pokrčené v kolenních a hlezenních kloubech, chodidlo v úhlu 90 stupňů k holeni.

Metodik drží pacienta za chodidla nebo jsou chodidla fixována pásem.

Obrázek 17

Pacient se přesune z „lehu“ do „sedu“, což podporuje silnou aktivaci celé synergie flexorů včetně dorzálních flexorů chodidel (obr. 17).

Síla 4 – 5 na Lovettově stupnici.

Pacient běhá v těžkých botách nebo teniskách s olovem zatíženou přední deskou.

Obrázek 18

Pacient umístí blok pod přednoží, jehož výška by neměla přesáhnout 7 - 8 cm (čím silnější blok, tím větší zatížení svalů přední plochy nohy) a provádí dřepy, které lze provádět pomocí zátěž na ramena např. činkou (obr. .18).

Cvičení k obnovení plantární flexe nohy.

Síla 0 – 1 bod na Lovettově stupnici.

Obrázek 19

Stojící v uzavřené kolenní opěrce, což je štít 50-70 cm dlouhý a 40-50 cm široký, čalouněný 2-5 mm vrstvou pěnové pryže a potažený koženkou. Třemi svislými příčkami o průřezu 5 cm je tento štít rozdělen na dva sektory (pro každou nohu). Kolenní opěra je připevněna k pevné podpěře 25 - 30 cm od podlahy na bradlech ve formě „branky“ (obr. 19). Trojúhelníkové podpěry jsou umístěny pod chodidly, takže přední část chodidla je umístěna výše a pata níže.

Pacient posouvá těžiště dopředu, což podporuje hyperextenzi kolenních kloubů a aktivaci převážně horních partií lýtkových svalů (skokový reflex).

Pacient sedí na židli se zkříženýma nohama „evropsky“. Trénovaná noha je umístěna nahoře.

Obrázek 20

Mírným natažením nohy v kolenním kloubu se pacient snaží současně o plantární flexi chodidla (obr. 20).

Pacient sedí na židli, procvičovaná noha spočívá na patě, kolenní kloub je mírně pokrčený.

Obrázek 21

Protažením nohy v koleni přes páku tvořenou patou pacient dosáhne pasivní plantární flexe nohy (obr. 21).

Ke stimulaci plantární flexe zvyšuje metodik flexi prstů rukou.

Při izolované paréze plantárních flexorů nohy bez postižení síly a rozsahu pohybu ve zbývajících kloubech dolní končetiny je indikováno lyžování bez zátěže.

Tenisky jsou připevněny k lyžím tak, že mají pevnou pouze špičku a pata se může volně zvedat.

Síla 1 – 2 na Lovettově stupnici.

Pacient pokleká a předkloní trup, snaží se udržet rovnováhu.

Metodik podpírá pacienta dolní třetinou nohou.

Obrázek 22

Stabilizace těla je dosažena především díky ischiokrurálním svalům, ale synergicky napjaté jsou i lýtkové svaly (obr. 22).

Pacient vyvíjí tlak na odpružený pedál nebo silnou pěnu přední částí chodidla.

Obrázek 23

V tomto případě se pata nedotýká podpěry, takže její úroveň se nachází nad úrovní špičky (obr. 23).

Pacient nosí boty na vysokém podpatku (nad 6 cm), což zatěžuje lýtkový sval.

Síla 3 – 4 body na Lovettově stupnici.

Pacient šlape na rotopedu. Hmotnost pedálů se postupně zvyšuje (obr. 2).

Pacient stojí čelem ke stěně a opírá se o ni dlaněmi a hrudníkem. Jedna noha je narovnaná a uzavřená v kolenním kloubu, procvičovaná noha je pokrčená v koleni a celá rovina chodidla se opírá o vodorovnou oporu.

Obrázek 24

Z této polohy pacient natahuje nohu v koleni, snaží se ji pasivně uzavřít, což přispívá k napětí v lýtkovém svalu (obr. 24).

Síla 4 – 5 na Lovettově stupnici.

Obrázek 25

Pacient se drží podpěry a zvedá se a padá na bříšky nohou. Přední část chodidla může být umístěna na vyvýšeninu pro zvýšení pohybových exkurzí. Boty by měly mít tlustou měkkou podrážku (obr. 25).

Výchozí pozice: ve stoje, s činkou nebo činkou na ramenou s rukama nataženýma podél těla. Nohy jsou obouvány do bot se silnou měkkou podrážkou, pod patami je blok vysoký až 10 cm.

Pacient dřepne se zátěží. Jsou-li prsty vytočeny ven, pak je zatěžována převážně vnitřní hlava lýtkového svalu, a pokud dovnitř, pak vnější hlava s chodidly v neutrální poloze, je zatěžována celá hmota lýtkových svalů.

Obrázek 26

Blok je umístěn pod přední částí chodidla. Pacient dřepne se zátěží, jako u předchozího cviku, ale zároveň zvedne paty z podlahy a dokonce se postaví na prsty (obr. 26).

Reference

Nejsou známy žádné léky nebo přístroje, které by trvale obnovovaly a byly používány při léčbě paréz a paralýz. Paréza se obnoví pouze při vystavení fyzickým faktorům. Léčba parézy nohou začíná léčbou příčiny, která defekt vyvolala.

Potekhin L.D. Poranění páteře na úrovni hrudníku komplikované poruchami hrubé motoriky a zásady adekvátní rehabilitace: dis.

...bonbón. med. nauk.- Novokuzněck, 1989.- 233 s.

Robanescu N. Neuromotorická reedukace./ N. Robanescu. - Bukurešť, Medical Publishing House, 1972. - 267 s.

Svaly atrofují a přestávají pracovat, pacientova chůze se mění, snaží se zvednout nohu co nejvýše, aby se při chůzi nedotýkal podlahy, zatímco stehno pracuje velmi aktivně a koleno se zvedá vysoko.

V tomto případě přestane fungovat hlezenní kloub a kolenní a kyčelní klouby dostávají zvýšenou zátěž.

V některých případech se noha může nejen prohýbat, ale také se otáčet různými směry, což dále zhoršuje situaci, protože se stává dvakrát obtížnějším.

Tato poloha nohy zvyšuje riziko zlomenin a jiných zranění, protože pacient se stává nestabilním a může při pohybu upadnout.

Paréza chodidla se může projevit v celkové i chronické formě, v ojedinělých případech se obešla i bez lékařského zásahu, nejčastěji však pacient vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Je důležité pochopit, že čím dříve člověk vyhledá pomoc a začne léčbu, tím větší je pravděpodobnost, že noha začne opět normálně fungovat. U pokročilých forem onemocnění může pacient zůstat trvale v pracovní neschopnosti.

Terapeutické cvičení pro necitlivost v nohou doma

Speciální regenerační gymnastika se ukázala jako účinná, cvičení pomáhá zvýšit tonus svalů nohou, napravit existující vadu, dokud se pacient plně nezotaví.

Léčba plegie (parézy) spočívá v komplexním využití masáží, léků a fyzioterapie. V závislosti na závažnosti nestability nohy je vyžadován odlišný přístup k fyzikální terapii.

ČTĚTE TAKÉ: Nechirurgické metody léčby intervertebrální kýly - konzervativní terapie a cvičení

Komplex cvičební terapie pro parézu zahrnuje cvičení vyvinutá a založená na speciálních a nestandardních polohách těla nebo končetin pomocí různých zařízení.

Cvičení, která obnovují dorzální flexi chodidla:

1. Cvičení je založeno na reflexu hledání balanční polohy. Nemocný stojí na obou nohách (jedné). Druhou rukou se zajistěte tak, že se budete držet podpěry. Jste instruováni, abyste se co nejvíce opřeli dozadu a snažili se udržet rovnováhu, přičemž instruktor za vámi vás chrání před pádem.
2. Cvičení na rotopedu. Položte nohy na pedály a jen otočte.
3. Cvičení se provádí v kleku, pacient se ohýbá dozadu, snaží se udržet rovnováhu, hýždě by se neměly dotýkat pat.
4. Pacient sedí na pohovce, nohy volně visí, aniž by se dotýkal podlahy. Nohy jsou obuté do tenisek s připevněnými lyžemi. Za tenisky je přípustné připevnit malá závaží. Pacient sedící na pohovce ohýbá nohy jednu po druhé a napodobuje chůzi. V jiném případě musí pacient lyžovat, ale nesmí klouzat.

Cvičení, která obnovují flexi plosek nohou:

1. Pacient sedí na židli s nohou zkříženou přes druhou, s problematickou nohou nahoře. Pacient natahuje horní končetinu, přičemž se snaží ohnout nohu.
2. Pacient chodí v obuvi na vysokém podpatku (více než 6 cm), je zatěžován lýtkový sval nohy.
3. Pacient „jezdí“ na rotopedu, na pedály je připevněno závaží a váha se postupně zvyšuje. V souladu s tím i zatížení nohou.
4. Chůze střídavě po špičkách a patách.
5. Skákání střídavě na pravou a levou nohu.
6. Lehněte si na záda, přitáhněte nohy k sobě, pak v opačném směru.

Léčba lidovými prostředky

Existují starodávné lidové recepty na léčbu parézy, zaměřené na léčbu příčiny onemocnění (parézy). Pokud není příčina parézy odstraněna, použití lidových léků nebude mít žádný účinek.

Ošetření jílem: budete potřebovat vyčištěnou úrodnou hlínu bez písku a cizích nečistot. Rozetřete na prášek.

Prášek prosejeme přes síto. Začněte připravovat roztok.

Rozpusťte 20 gramů práškového jílu ve 150 gramech teplé vody. Výsledná směs se pije ráno (20 minut před snídaní) po dobu 14 dnů.

Ranní dávka jsou 2 lžičky. Poté přestávka po dobu 10 dnů, v případě potřeby opakujte kurz.

ČTĚTE TAKÉ: Kýla páteře! Metoda Bubnovského S.M

Rada: začněte užívat s malou dávkou (půl čajové lžičky), zvyšte na 2 čajové lžičky denně.

Ve složení navlhčete vatu a třete postižené nohy po dobu 20 minut. Postup provádějte několikrát denně.

Chcete-li zlepšit výsledky tření, přidejte několik stroužků nasekaného česneku.

Léčivé vlastnosti jílu vytahují z těla toxiny, odstraňují toxiny, což vede k obnově fungování tělesných buněk a pomáhá účinně léčit parézu.

Příznaky koňské nohy

Hlavním příznakem parézy nohou je zvláštní chůze, při které člověk buď zvedá nohu velmi vysoko, snaží se snížit tlak na bolavou nohu, nebo ji naopak táhne po zemi. V některých případech pacient chodí tak, že šlape výhradně na prsty u nohou.

Stojí za zmínku, že podobná chůze se může objevit u jiných onemocnění, například u dysestézie. Toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, takže se člověk snaží chránit nohu před kolizí s podlahou.

Proto je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě symptomů, pacient musí být vyšetřen kvalifikovaným odborníkem.

bolest, parestézie (nepříjemné pocity, změny citlivosti) a zhoršená pohyblivost nohou;

dysfunkce pánevních orgánů: močový měchýř a konečník.

Charakteristickým příznakem parézy je změna chůze. Takoví pacienti mohou zaznamenat:

• Peroneální neboli „kohoutí chůze“. Spočívá v tom, že lidé při chůzi buď tahají prsty po zemi, nebo zvedají nohy příliš vysoko, aby se vyhnuli tažení;
• Někdy se lidé s parézou snaží přizpůsobit chůzi tak, že při chůzi zvednou jednu nohu na prsty. To je nezbytné, aby bolavá noha nezasáhla zem;
• Zvýšené prodloužení nohou. Tím se snaží zabránit nadměrné elevaci boků;
• „Kachní chůze“, při které je pacient nucen při chůzi přesouvat z jedné nohy na druhou;
• Povislá noha při chůzi, protože je snížen její tonus.

Od roku 2004 posterolaterální kýla L4-5 vlevo. Výstupky L3-4 a L5-S1. V srpnu 2010 se mi narodila dcera (císařským řezem). Od 7 měsíců těhotenství bylo zkreslené. Před porodem a po 1,5 měsíci nebyla žádná léčba (protože jsem kojila). Po porodu jsem začala dělat fyzikální procedury (amplipuls, magnety, ultrazvuk, elektroforéza. (2 měsíce) Trochu se to srovnalo. Ale bolest levé nohy neustupovala. No, měla jsem obavy z antholgické bederní skoliózy.
Po porodu jsem provedl MRI: Dystrofické změny ve stadiu 1-2 ve studovaných segmentech jsou odhaleny ve formě dehydratace a snížení výšky mediálních disků. V segmentu L3-L4 je centrální extruze disku m/n, anteroposteriorně o velikosti 5 mm, s deformací přední plochy durálního vaku. V segmentu L4-L5 je paracentrální a posterolaterální levá extruze m/n disku, sagitální velikost 10 mm, s deformací přední plochy durálního vaku a radikulární stenózou 3. stupně vlevo. Předozadní velikost páteřního kanálu na úrovni obratlového těla L4 je 17 mm. Kaudální segmenty míchy a kořeny cauda equina nejsou změněny. Nebyly zjištěny žádné paravertebrální změny.
V říjnu 2011 jsem mohl jít do nemocnice. Udělali to tam: nasadili blokádu Flosteronem, udělali trakci páteře, akupunkturu, nakapali Berlition a Euphilin. Tabulka: texty písní, arkoxie. Bolest se samozřejmě snížila na 2 body na stupnici 10 (do nemocnice jsem dorazil se silným pocitem pálení po celé noze, bolest jsem ohodnotil 6 body), v dolní části mám mírné pálení. noha a občas mě brní prsty, ale doporučení k operaci stále zůstávají a Diagnóza zahrnovala středně těžkou parézu chodidla 3-4 body. Nyní se vracím k fyzické terapii každý den a plavání v bazénu 2x týdně. Beru tablety: tiaktocid, neuromidin, neuromultivit, arthra. Doktor toho řekl dost, později léčba sanatoriem. Také mi řekla, ať neztrácím čas a nevěnuji se žádné kinezioterapii (zatím jsem nezkoušela). Měl jsem dvě konzultace s neurochirurgy: obě řekly jdi zatím... jdi, až budeš mít dost této kvality života, přijď, ale obě doporučují nainstalovat titan na samořezné šrouby. Takže se snažím léčit konzervativně. Nyní uplynul měsíc od trakce. Žádná bolest. Někdy (po dlouhé procházce se noha pohmoždí). Bojím se, aby mi noha vůbec neklesla. Beru pouze tablety na arthru.
Zde je další závěr z elektromyografie: Při vyšetření svalů nohou jsou zaznamenávány jednotlivé fascikulační potenciály. Nebyla zaznamenána žádná spontánní aktivita.
Stimulace EMG: SPI: fibula. nerv pravý 44 m/s, levý 44, tibie. pravá 45 m/s, levá 42, femorální pravá 46, levá 45, AM: fibula pravá 4,8 mV, levá 2, holenní pravá 10 mV, levá 9,1, femorální pravá 5,2, levá 5,1, latence fibuly pravá 2,65 ms, lev 4 , holenní kost. pravá 4 ms, levá 3,55, femorální pravá 3,25, levá 3,15, % Pravá lýtková kost normální, levá 74 %, pravá tibie normální, levá 92 %, Femorální obě normální.
Závěr: údaje pro radikulopatii L5-S1 vlevo. Prosím o komentář.
Řekněte, je možné alespoň částečně obnovit parézu nohy Stalo se to někomu a jak se to obnovilo?