સ્ટ્રોક અટકાવવા માટેની ટીપ્સ. સ્ટ્રોક નિવારણની પરંપરાગત અને લોક પદ્ધતિઓ સ્ટ્રોક માટે પ્રાથમિક અને માધ્યમિક પરીક્ષા

માનવ મગજના કોઈપણ ભાગમાં નબળું પરિભ્રમણ સ્ટ્રોકનું કારણ બને છે. સક્ષમ નિવારણ રોગની ઘટનાને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય પર વધુ ધ્યાન એ એવી પરિસ્થિતિઓ છે જે સ્ટ્રોકની સંભાવનાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

નિવારણના પ્રકારો

ડોકટરો સ્ટ્રોક નિવારણને 3 પ્રકારોમાં વહેંચે છે:

• પ્રાથમિક- માં સ્ટ્રોકના વિકાસને રોકવાનો હેતુ સ્વસ્થ લોકો;
• ગૌણ- રોગના પ્રથમ હુમલા માટે સારવારનો કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી ઉપયોગમાં લેવાય છે અને પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકને રોકવાના હેતુથી;
• તૃતીય- સ્ટ્રોક પછી સંપૂર્ણ જીવન જીવવાની ક્ષમતા ગુમાવનારા દર્દીઓ માટે પુનર્વસન પગલાં.

જેમ તમે જાણો છો, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને દૂર કરવા કરતાં સારવાર હંમેશા વધુ મુશ્કેલ હોય છે. તેથી જ પરંપરાગત દવા રોગને રોકવા માટે પ્રાથમિક નિવારક પગલાંઓનું પાલન કરવા પર મુખ્ય ભાર મૂકવાનું સૂચન કરે છે.

પ્રાથમિક નિવારક પગલાં

પરંપરાગત દવાઓના નિષ્ણાતોએ સાબિત કર્યું છે કે નિવારક પગલાં સ્ટ્રોકના જોખમને 2 ગણાથી વધુ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, રોગ અચાનક આવે છે, અને તેને રોકવા માટે, તમારે નિયમિતપણે ધોરણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, જે અસંખ્ય દ્વારા સાબિત થાય છે. જીવનનો અનુભવનિયમો:

1. શરીરમાં ઊર્જા ચયાપચય સંતુલિત.કોઈપણ પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ખોરાક લેવાથી આવતી ઊર્જા અને તેના ખર્ચ વચ્ચે સંતુલન જાળવવું જરૂરી છે. ચરબીયુક્ત ખોરાક વધુ પડતો ન ખાવો, તમારા આહારમાં વધુ શાકભાજી અને ફળો, ડેરી ઉત્પાદનો, માછલી અને માંસનો સમાવેશ કરો. મરઘાં.
2. માથી મુક્ત થવુ ખરાબ ટેવો. સંપૂર્ણપણે ધૂમ્રપાન છોડવું એ એક ઉત્તમ નિવારક માપ છે. સિગારેટમાંથી નિકોટિન રક્ત ધમનીઓને સાંકડી કરે છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસનું કારણ બને છે. દુરુપયોગ જીવન ટૂંકાવે છે અને ઘણીવાર વિવિધ રોગોને ઉશ્કેરે છે, ખાસ કરીને સ્ટ્રોક.
3. શારીરિક કસરત.નિયમિતપણે સરળ જિમ્નેસ્ટિક કસરતો કરવા, તાજી હવામાં ચાલવું અને સમયાંતરે પાણીની પ્રક્રિયાઓ (સ્વિમિંગ, બાથ) શરીરમાં રક્ત પ્રવાહને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, વેસ્ક્યુલર ટોન મજબૂત કરે છે અને તેમની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. આ ખાસ કરીને બેઠાડુ જીવનશૈલી ધરાવતા લોકો માટે સાચું છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ હૃદયના સ્નાયુના કાર્યને સક્રિય કરે છે, રક્ત પ્રવાહ વધે છે, એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની શક્યતાને દૂર કરે છે.
4. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં ઘટાડો.નર્વસ તણાવ નોંધપાત્ર રીતે સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ વધારે છે. સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓને ઘટાડવા અને ડિપ્રેશનને રોકવાથી ચેતાતંત્રની સ્થિરતા પર સકારાત્મક અસર પડે છે. લોકપ્રિય કહેવત "બધા રોગો ચેતામાંથી આવે છે" સ્ટ્રોકની ઘટના માટે શ્રેષ્ઠ અનુરૂપ છે.
5. પોતાના પર નિયંત્રણ રાખો.તમારું પોતાનું વજન, બ્લડ પ્રેશર, કોલેસ્ટ્રોલ અને બ્લડ સુગરના સ્તરને નિયંત્રણમાં રાખવાની જરૂર છે અને તકને છોડવી નહીં. વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત, જરૂરી પરીક્ષણો સાથે નિવારક તબીબી પરીક્ષા હાથ ધરવાથી સ્ટ્રોકના સંભવિત વિકાસ માટે સમયસર પ્રતિક્રિયા કરવામાં મદદ મળશે.

કોઈપણ વ્યક્તિ સ્વતંત્ર રીતે આ નિયમોનું પાલન કરી શકે છે. તેમને હાથ ધરવા માટે, તબીબી સંસ્થામાં જવાની જરૂર નથી - તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે વ્યક્તિગત જવાબદારી પૂરતી છે.

પ્રસ્તુત વિડિઓમાં વધારાનું વજન નક્કી કરવાના નિયમો, ઉદાહરણોની ચર્ચા કરવામાં આવી છે તર્કસંગત પોષણ, સ્ટ્રોકને રોકવા માટે ખરાબ ટેવો છોડી દેવાની જરૂર છે.

ગૌણ સ્ટ્રોક નિવારણ

સ્ટ્રોકની સારવારના કોર્સ પછી પગલાંની સિસ્ટમ બીજા સ્ટ્રોકને રોકવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે તેનો હેતુ મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તબીબી પ્રેક્ટિસ દ્વારા પુષ્ટિ મળી છે તેમ, બીજા સ્ટ્રોકને પ્રથમ કિસ્સામાં જેવા જ કારણોસર ઉશ્કેરવામાં આવે છે. વિગતવાર પરીક્ષા હાથ ધરવી અને તે પરિબળોને સ્થાપિત કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે જેના કારણે ફરીથી થવાનું કારણ બને છે. તે પછી જ લેવામાં આવતી તમામ કાર્યવાહી અને પગલાં હકારાત્મક પરિણામ આપશે. વ્યક્તિને નીચેનાની જરૂર પડશે:

1. દૈનિક બ્લડ પ્રેશર (બીપી) મોનીટરીંગ.બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું એ સ્ટ્રોક માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાં છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ધીમે ધીમે સામાન્ય ઘટાડો કરીને, તમે પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકના જોખમને લગભગ 2 ગણો ઘટાડી શકો છો.
2. દર્દીના લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડવું.લોહીના કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આહાર પોષણ કોલેસ્ટ્રોલના જરૂરી સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે, સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસને અટકાવશે.
3. બ્લડ સુગર નિયંત્રણ.ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ તેમની બ્લડ સુગરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું અને તેને સ્વીકાર્ય સ્તરે રાખવું જરૂરી છે.
4. તમાકુ અને આલ્કોહોલિક પીણાંનો દુરુપયોગ.સ્ટ્રોક દરમિયાન, માત્ર સક્રિય જ નહીં, પણ નિષ્ક્રિય પણ ખતરનાક છે, એટલે કે, ધૂમ્રપાન કરનાર વ્યક્તિની બાજુમાં રહેવું અને તમાકુનો ધુમાડો શ્વાસમાં લેવો, સ્મોકી રૂમમાં રહેવું એ જાતે ધૂમ્રપાન કરતાં ઓછું નુકસાનકારક નથી. નિકોટિન રક્ત વાહિનીઓનો દુશ્મન છે, અને ધૂમ્રપાન દર્દીના જીવન માટે જોખમી છે.

સ્ટ્રોક પછી મજબૂત આલ્કોહોલિક પીણાં પીવાથી અથવા વિવિધ દવાઓ લેવાથી પછીની અસરો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. આલ્કોહોલ રક્તવાહિનીઓને સહેજ વિસ્તરે છે, પરંતુ હૃદયના ધબકારા વધે છે. મજબૂત આલ્કોહોલિક પીણાંના વપરાશને દૂર કરવાનો શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે.

નાના ડોઝમાં, ડ્રાય રેડ વાઇન પીવા માટે સ્વીકાર્ય છે, જે લોહીમાં લાલ કોશિકાઓની રચનામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે. આ પીણામાં એસ્પિરિન જેવો પદાર્થ હોય છે.

1. બોડી માસ.વધારે વજન બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય કરવામાં મદદ કરતું નથી. પરંતુ અચાનક વજન ઘટાડવું બિનસલાહભર્યું છે. અનુમતિપાત્ર ધોરણ દર અઠવાડિયે 1.5 કિલોથી વધુ નથી.
2. શારીરિક કસરત.હાઇકિંગ, દોડવું, તરવું રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં મદદ કરે છે. પરંતુ તમે તીવ્ર કસરત શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની જરૂર છે. કોઈપણ સક્રિય કસરત દરમિયાન, તમારા હૃદયના ધબકારાને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અચાનક ફેરફારો કર્યા વિના, ધીમે ધીમે તીવ્રતા વધારો. નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ અને સુખાકારીની સતત દેખરેખ સાથે કસરતો કરવામાં આવે છે, જે ગંભીર પરિણામોને ટાળશે.
3. . વધુ શાકભાજી અને ફળો, ડેરી ઉત્પાદનો ખાઓ. શક્ય હોય ત્યાં સુધી પ્રાણીજ ચરબી અને મીઠાનું સેવન ટાળો.

આ નિયમોનું પાલન પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે દવાઓ લેવી જરૂરી છે, જે નીચે વર્ણવેલ છે.

તૃતીય નિવારણ

સ્ટ્રોકનો ભોગ બનેલા દર્દીઓ માટે મેડિસિન પુનર્વસન પગલાંના ઘણા ક્ષેત્રોને ઓળખે છે. તેમાં તબીબી, સામાજિક, મનોવૈજ્ઞાનિક, કાનૂની અને શિક્ષણશાસ્ત્રના ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દીનું પુનર્વસન ઇનપેશન્ટ વિભાગમાં શરૂ થાય છે તબીબી સંસ્થારોગના પ્રથમ દિવસોથી અને ખોવાયેલા કાર્યો સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. ડૉક્ટર્સ રોગની જટિલતા અને દર્દીની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને આધારે પુનર્વસન કાર્યક્રમ વિકસાવે છે, જેનો હેતુ પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે:

• શરીરના મોટર કાર્ય;
• પોપચા અને દ્રષ્ટિની કામગીરી;
• સામાજિક અને રોજિંદા કુશળતા.

કસરતો વિકસાવવામાં આવી રહી છે જે મસાજ અને ફિઝીયોથેરાપી સાથે જોડાયેલી છે, કારણ કે સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરવું ફક્ત આ પ્રવૃત્તિઓના સમગ્ર સંકુલના અમલીકરણથી જ શક્ય છે.

જોખમ જૂથમાં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમનું નિદાન થયું છે:

• ડાયાબિટીસ;
• હાયપરટેન્શન;
• હૃદય રોગ (ઇન્ફાર્ક્શન પછી અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ);
• ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતનો ઇતિહાસ;
• પેટની સ્થૂળતા.

વધુમાં, જોખમ જૂથમાં 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોનો સમાવેશ થાય છે, જે દર્દીઓને સ્ટ્રોક થયો હોય અથવા વેસ્ક્યુલર રોગોની વારસાગત વલણ હોય. જે લોકો નિયમિત તાણના સંપર્કમાં રહે છે તેઓમાં પણ બીમાર થવાનું જોખમ રહેલું છે.

નિયમ પ્રમાણે, નિદાન કરાયેલા દર્દીઓ તબીબી સંસ્થામાં નોંધાયેલા છે અને નિયમિતપણે નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે.

દર્દીઓએ હાજરી આપતા ચિકિત્સકની સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું અને સારવાર દરમિયાન સમાવિષ્ટ ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે. દૈનિક વર્તનના નિયમોનું પાલન અને યોગ્ય પોષણ, પ્રાથમિક નિવારણની આવશ્યકતાઓને અનુસરીને - આ બધું સ્ટ્રોકને ટાળવામાં મદદ કરશે.

નિવારણની સુવિધાઓ

પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેએ સ્ટ્રોક રોગોની રોકથામ માટે મૂળભૂત આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવાની જરૂર છે, પરંતુ લિંગના આધારે સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી.

પુરુષો માટે

લાંબા સમય સુધી થાક જે લાંબા આરામ પછી પણ દૂર થતો નથી તે પુરુષોમાં સ્ટ્રોકને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ સ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે અસંતુલિત ભાવનાત્મક અને બૌદ્ધિક ભાર હોય છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ન્યુરોસિસના વિકાસના કારણ તરીકે સેવા આપે છે.

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રહેવું, ગુસ્સો અથવા ઉદાસીનતાના કારણહીન હુમલાઓ, વારંવાર ડિપ્રેશન એ સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે. ક્રોનિક થાક, જે સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે. પ્રાથમિક દવાઓ ઉપરાંત, પરંપરાગત દવા પુરુષોને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લેવાની ભલામણ કરે છે.

સ્ત્રીઓ માટે

30 વર્ષની ઉંમર પછી મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ મગજમાં રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ ઉશ્કેરે છે. સરેરાશ આંકડાકીય માહિતી પુષ્ટિ કરે છે કે મહિલાઓ લે છે જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ, 25% વધુ સ્ટ્રોકથી પીડાય છે.

ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓ કરતાં ધૂમ્રપાન કરતી અને તેમને સ્ટ્રોક આવ્યો હોય તેવી ત્રીજી વધુ મહિલાઓ છે.

ગર્ભનિરોધક બદલવું અને ધૂમ્રપાન છોડવું એ રોગના જોખમને ઘટાડવાની દિશામાં એક નિશ્ચિત પગલું છે.

નિવારણ માટેનો અર્થ

વિવિધતા દવાઓઅને અનુભવ પરંપરાગત દવાસ્ટ્રોકની ઘટનાને રોકવામાં મદદ કરશે.

ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ

ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ સ્ટ્રોકને રોકવામાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. તેઓ તમને માત્ર બ્લડ પ્રેશરને સારી સ્થિતિમાં જાળવવા માટે જ નહીં, પણ લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે:

• "પ્રોબુકોલ", "રોસુવાસ્ટેટિન", ઉત્પાદનો સમાવતી માછલીની ચરબી, લોહીમાં "સારા" કોલેસ્ટ્રોલની માત્રાને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરશે;
• "એનાલાપ્રિલ", "ફ્યુરોસેમાઇડ" સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરના સ્તર તરફ દોરી જશે;
• "એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ" લોહીને પાતળું કરે છે અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે;
• "સિનારીઝિન", "ફેસમ" મગજમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયા અને રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓને સુધારે છે;
• "વેલેરિયન", "પર્સન" પર શાંત અસર છે નર્વસ સિસ્ટમવ્યક્તિ.

પ્રસ્તુત વિડિઓ સમજાવે છે કે કેવી રીતે અને કયા ડોઝમાં લેવું દવાઓસ્ટ્રોકના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણમાં.

સ્ટ્રોકની રોકથામ માટેની દવાઓ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે; તેને તમારી પોતાની પહેલ પર લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પરંપરાગત દવા

પરંપરાગત દવાનો વ્યાપક ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા, હૃદયના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા અને રક્ત વાહિનીઓના સ્વરને વધારવા માટે થાય છે. આ હેતુઓ માટે, બંને વ્યક્તિગત જડીબુટ્ટીઓ અને હર્બલ ચા. ઇન્ફ્યુઝન અને ચાનો નિયમિત ઉપયોગ કેટલાક નાગરિકો માટે સામાન્ય અને જરૂરી બની ગયો છે. ચાલો તેમાંથી કેટલાકને જોઈએ:

1. હોથોર્ન. 50 ગ્રામ હોથોર્નને 50 ગ્રામ વેલેરીયન સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે અને 700 ગ્રામ વોડકા સાથે રેડવામાં આવે છે. 14 દિવસ માટે અંધારાવાળી જગ્યાએ છોડી દો. ફિલ્ટર કર્યા પછી, ભોજન પહેલાં દરરોજ 20 ટીપાં લો.
2. સેલેન્ડિન. 250 ગ્રામ “બેહદ” ઉકળતા પાણીમાં 25 ગ્રામ સમારેલી જડીબુટ્ટીઓ રેડો. 20 મિનિટ માટે છોડી દો. તાણ. 1 tsp થી શરૂ કરીને, ભોજન પહેલાં વપરાશ કરો. અને ધીમે ધીમે ધોરણને 2 ચમચી પર લાવી રહ્યું છે. l
3. મધ સાથે સાઇટ્રસ ફળો. 2 લીંબુ અને 2 નારંગી (બીજ વગર) માંસના ગ્રાઇન્ડરમાંથી પસાર થાય છે અને તેમાં 50 ગ્રામ ફૂલ મધ નાખીને કાચની બરણી 24 કલાક માટે ગરમ જગ્યાએ. એક દિવસ પછી, પરિણામી મિશ્રણ રેફ્રિજરેટરમાં મૂકવામાં આવે છે. દિવસમાં 3 વખત ચા સાથે 1 ચમચી લો. l
4. ઋષિ. 25 ગ્રામ સૂકા જડીબુટ્ટીને 30 મિનિટ સુધી ઉકાળો. 100 ગ્રામ સ્વચ્છ પાણીમાં. ઠંડક અને તાણ પછી, ખાવું પહેલાં 50 ગ્રામ લો.
5. ચોકલેટ.ચોકલેટના નિયમિત સેવનથી સ્ટ્રોકનું જોખમ 3 ગણું ઓછું થઈ જાય છે.

"તમારું સ્વાસ્થ્ય તમારા હાથમાં છે" કહેવત સ્ટ્રોક નિવારક પગલાંની સિસ્ટમને સંપૂર્ણ રીતે અનુકૂળ કરે છે. નિયમિત બ્લડ પ્રેશરની તપાસ, પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ, આહાર અને કસરત આ રોગથી બચવામાં મદદ કરશે. આ રોગની સારવાર અને તેના પરિણામો કરતાં ઘણું સસ્તું છે.

સામગ્રી

ઇસ્કેમિક અથવા હેમરેજિક સ્ટ્રોકનો ભોગ બનેલા લોકોમાં, હળવા સ્વરૂપમાં પણ, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત ફરીથી થવાની સંભાવના વધારે છે. આ જોખમ ઘટાડવા માટે સારવાર અને ગૌણ નિવારણ જરૂરી છે. જો કે, ઘણા લોકો તેની અવગણના કરે છે, તે જાણતા નથી કે તે કેટલું જોખમી છે.

સ્ટ્રોક નિવારણ માટે દવાઓ

તબીબી આંકડા અનુસાર, પુનરાવર્તિત મગજનો હુમલો થાય છે:

• 40% લોકો - પ્રારંભિક સ્ટ્રોકના 4-5 વર્ષ પછી;
• 20% - 12 મહિના માટે;
• 18% - 2-3 વર્ષ પછી.

સ્ટ્રોકની ગૌણ નિવારણ એ મુખ્યત્વે જટિલ દવા ઉપચાર છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે નીચે મુજબ સૂચવવામાં આવે છે:

• દવાઓ કે જે લોહીના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે: વોરફરીન, કાર્ડિયોમેગ્નિલ (અથવા થ્રોમ્બો એસીસી), ક્યુરેન્ટિલ, પ્લેવિક્સ - જીવન માટે;
• દવાઓ કે જે મગજમાં ચયાપચયને સક્રિય કરે છે: સેરેબ્રોલિસિન, કોર્ટેક્સિન, સેરેક્સન, ફેઝમ, લ્યુસેટમ - નસમાં ઇન્જેક્શનના અભ્યાસક્રમો, જે ગોળીઓ લેવા સાથે વૈકલ્પિક છે;
• એજન્ટો કે જે રુધિરકેશિકાઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને ઉત્તેજીત કરે છે: સેરેબ્રોલિસિન, ટ્રેન્ટલ, વિનપોસેટીન, એક્ટોવેગિન;
• એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (સાયકોથેરાપિસ્ટ અથવા મનોવિજ્ઞાની દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ).

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં રોગની ગૌણ નિવારણ, ખાસ કરીને જેમણે સર્જરી કરાવી છે, મગજની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવા માટે દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવતી દવાઓ પૈકી, તમે કાર્ડિયોમેગ્નિલ લઈ શકો છો, પરંતુ કાળજીપૂર્વક, ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ. આ ઉપરાંત, નિવારણમાં શામેલ છે:

• હાયપરટેન્શન માટે બ્લડ પ્રેશરને સુધારવા માટેની દવાઓ: એન્લાપ્રિલ, મેટ્રોપ્રોલ, લિપ્રાઝિડ, ફ્યુરોસેમાઇડ, વગેરે;
• શામક દવાઓ: વેલેરીયન ટિંકચર, કોર્વોલોલ, પર્સન, ફીટો નોવો-સેડ, ગીડાઝેપામ;
• વેસ્ક્યુલર દવાઓ કે જે રુધિરકેશિકાઓને મજબૂત કરે છે: એસ્કોરુટિન, પ્રોફિલાક્ટીન એસ, બિલોબિલ, જીંકોર ફોર્ટ;
• સ્ટેટિન્સ જે વેસ્ક્યુલર દિવાલોનું રક્ષણ કરે છે.

સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે ગોળીઓ

રોગ માટે નિવારક પગલાં વધુ અસરકારક છે જો તમે સ્ટેટિન્સ લો - દવાઓ કે જે "ખરાબ" કોલેસ્ટ્રોલની રક્તવાહિનીઓને શુદ્ધ કરે છે અને ત્યાંથી વારંવાર મગજના અકસ્માતનું જોખમ ઘટાડે છે. તેઓ પ્રાથમિક ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી તરત જ સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, રોગના હેમોરહેજિક સ્વરૂપમાં, સ્ટેટિન્સ હંમેશા સૂચવવામાં આવતું નથી, અને આ દવાઓ લેવા માટે ખાસ સાવચેતીની જરૂર છે.

નિવારણ, જો આવી દવા મગજની વાહિનીઓ માટે સમાવવામાં આવે છે, તો લાંબા સમય માટે આયોજન કરવામાં આવે છે. પેઢી દ્વારા સ્ટેટિન્સના વર્ગીકરણ દ્વારા ડોકટરોને માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે:

• 1 લી: સિમ્વાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટાટિન, પ્રવાસ્ટાટિન;
• 2 જી: ફ્લુવાસ્ટેટિન;
• 3 જી: એટોર્વાસ્ટેટિન, સેરિવાસ્ટેટિન;
• 4 થી: રોસુવાસ્ટેટિન, પીટાવાસ્ટાટિન.

સૌથી આધુનિક દવાઓની અસર - રોસુવાસ્ટેટિન અને પિટાવાસ્ટેટિન - જૂની એટોર્વાસ્ટેટિનની અસર જેવી જ છે. રોગનિવારક ધ્યેય તેમના દ્વારા નાના ડોઝમાં પ્રાપ્ત થાય છે. રોસુવાસ્ટેટિન "ખરાબ" કોલેસ્ટ્રોલને ઝડપથી ઘટાડે છે. પિટાવાસ્ટેટિન સલામત છે, પરંતુ તે બમણું ખર્ચાળ છે. સસ્તી દવાઓ - એટોર્વાસ્ટેટિન, સિમ્વાસ્ટેટિન. આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ કરીને રોગની ગૌણ નિવારણ એક સાથે ગંભીર રક્તવાહિની નુકસાનનું જોખમ ઘટાડે છે.

મગજની પ્રવૃત્તિ માટે દવાઓ

મગજના ઉચ્ચ કાર્યોને ઉત્તેજક લેવા માટે સમાન મહત્વની દવા છે. મુખ્ય દવાઓ કોર્ટેક્સિન અને પિરાસેટમ (નૂટ્રોપિલ) છે. રોગની ગૌણ નિવારણ ભાગ્યે જ Noopept અને Phenibut વિના પૂર્ણ થાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય, ઊંઘ, ધ્યાન અને યાદશક્તિને સુધારવામાં મદદ કરે છે. પિકામિલોન અને ગ્લાયસીન ઓછા અસરકારક માનવામાં આવે છે.

બીજા સ્ટ્રોકથી કેવી રીતે બચવું

તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે આવા ગંભીર નિદાનવાળા દર્દી નિરાશ ન થાય અને માને છે કે સ્વતંત્ર જીવનશૈલીમાં પાછા ફરવું શક્ય છે. સ્ટ્રોકનો ભોગ બનેલા લોકો માટે અને તેનાથી જોખમ ધરાવતા લોકો માટે ગૌણ નિવારણ જરૂરી છે. આધુનિક દવામાં શસ્ત્રાગાર છે અસરકારક માધ્યમ. ગૌણ સ્ટ્રોક નિવારણના બે લક્ષ્યો છે. આ ક્ષણિક હુમલાઓ (મગજના પરિભ્રમણના ક્ષણિક તીવ્ર વિક્ષેપ) અને સહવર્તી રોગોની સારવારની રોકથામ છે.

નિવારક પગલાંના સમૂહમાં શામેલ છે:

• ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને મગજની સ્થિતિનું સામયિક નિરીક્ષણ;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અટકાવવી;
• ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ સ્તરે ગ્લુકોઝ જાળવવું;
• શરીરના વજનમાં સુધારો, કારણ કે વધારે વજન એ સ્ટ્રોક માટે ગંભીર જોખમ પરિબળ છે;
• રક્ત પ્રવાહ નિયંત્રણ;
• શરીરમાં "ખરાબ" કોલેસ્ટ્રોલનું પ્રમાણ ઘટાડવું;
• ધૂમ્રપાન, દારૂનો દુરૂપયોગ, મજબૂત કોફી બંધ કરો;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને માનસિક સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરો, ગંભીર તાણ દૂર કરો.

ફિઝીયોથેરાપી

નિવારક પગલાંમાં બેડસોર્સની રોકથામ, કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયાનો વિકાસ અને સ્નાયુઓ પર પ્રતિબંધનો સમાવેશ થાય છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના પુનર્વસનમાં રોગનિવારક કસરતોનું મહત્વ ખૂબ મહાન છે. વ્યાયામ ઉપચાર કાર્યક્રમોમાં કસરતનો સમાવેશ થાય છે જે સ્ટ્રોક પછી દર્દીની પોતાની સંભાળ રાખવાની ક્ષમતાને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

નિષ્ક્રિય કસરત ઉપચાર સંકુલમાં સરળ કસરતો હોવી જોઈએ. સંભાળ રાખનાર વ્યક્તિએ દર્દીના હાથ અને પગની હલનચલન કાળજીપૂર્વક કરવી જોઈએ, તેમના કંપનવિસ્તારમાં ધીમે ધીમે વધારો કરવો જોઈએ. પછી તેઓ સક્રિય જિમ્નેસ્ટિક્સ તરફ આગળ વધે છે. દર્દી જાતે કસરતો કરે છે - પ્રથમ નીચે સૂવું, પછી પલંગની ધાર પર બેસીને, ખુરશી પર ખસેડવું. છેલ્લે, ચાલવાની ક્ષમતા વૉકર, ક્રૉચ અને વાંસનો ઉપયોગ કરીને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. સ્ટ્રોક પછી ગૌણ નિવારણ ખાસ કરીને અસરકારક છે જો ભૌતિક ઉપચારને મસાજ સાથે જોડવામાં આવે.

સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે પોષણ

જે લોકોને સ્ટ્રોક થયો હોય અને જેઓ જોખમમાં હોય તેઓએ જીવનભર હળવા, ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. ચરબીયુક્ત માંસ, ચિકન ઇંડા, લોટના ઉત્પાદનો, મજબૂત રીતે ઉકાળવામાં આવેલી કોફી અને ચા અને આલ્કોહોલને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. મેનૂનો આધાર આ હોવો જોઈએ:

• અનાજ, ઓછી ચરબીવાળા ડેરી ઉત્પાદનો;
• બાફેલી મરઘાં, વનસ્પતિ તેલ;
• સારડીન, હેરિંગ, સૅલ્મોન, ટુના;
• કોબી, કઠોળ, બીટ, નારંગી, બ્લૂબેરી, ક્રેનબેરી, ફાઇબર, પોટેશિયમ, એન્ટીઑકિસડન્ટોથી સમૃદ્ધ.

લોક ઉપાયો

નિવારક પગલાં માટે, તમે નીચેની વાનગીઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો:

• સમયાંતરે 10-દિવસના અભ્યાસક્રમો સવારે ખાલી પેટ પર અને રાત્રે, કુંવારના રસ સાથે ભેળવેલું એક ચમચી મુમિયો (5 ગ્રામ - રસના 130-150 મિલી દીઠ) લો.
• સૂકા પાંદડાઓ મિક્સ કરો: લિંગનબેરી, બ્લૂબેરી, લવંડર - 2 ભાગ દરેક, ફુદીનો, રાસબેરી, ફાયરવીડ - 4 ભાગ. ઉકળતા પાણીના 0.5 લિટર માટે - 2 ચમચી. મિશ્રણના ચમચી, થર્મોસમાં 7-8 કલાક માટે છોડી દો. ભોજનના 2-3 મહિના પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત ગ્લાસનો ત્રીજો ભાગ પીવો.
• 250 મિલી વોડકા માટે - ડાયોસ્કોરિયા કોકેસિકાના કચડી મૂળના 50 ગ્રામ, 10-12 દિવસ માટે અંધારામાં રાખો, દરરોજ કન્ટેનરને હલાવો, ફિલ્ટર કરો. ખાધા પછી, અડધા કલાક પછી દિવસમાં 3 વખત 20-30 ટીપાં પીવો.

શું સ્ટ્રોક પછી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવું શક્ય છે?

તબીબી આંકડા અનુસાર, 100 માંથી 85 દર્દીઓ સાજા થવામાં સક્ષમ છે. આ મોટે ભાગે રોગની ગૌણ નિવારણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. જો કે, દરેક વ્યક્તિ વ્યક્તિગત રીતે તેનાથી છુટકારો મેળવે છે. કેટલાક લોકો મહિનાઓમાં સ્વસ્થ થઈ જાય છે, જ્યારે અન્ય લોકો એક વર્ષથી વધુ સમય લે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી સૌથી સફળ પુનર્વસન આશાવાદી લોકોમાં થાય છે. તે ખાસ કરીને મહત્વનું છે કે પ્રથમ મહિનો કેવી રીતે જાય છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી પુનઃપ્રાપ્તિ હોસ્પિટલમાં શરૂ થાય છે, જ્યારે ડૉક્ટર સૂચવે છે રોગનિવારક કસરતો, પ્રકાશ મસાજ. પછી નબળા સ્નાયુઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે ઇલેક્ટ્રિક કરંટનો ઉપયોગ કરીને ફિઝિયોથેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે. લગભગ એક અઠવાડિયા અથવા દોઢ અઠવાડિયા પછી, સ્ટ્રોક પછીની રોકથામ ભાષણ પુનઃસ્થાપન વર્ગો સાથે પૂરક છે. જો કે, બધા દર્દીઓ માટે, કસરત ઉપચાર સાથે અગ્રતા રહે છે.

પુનર્વસન માટે ક્યાં જવું

અસર થયા પછી સૌથી અસરકારક નિવારણ એ વિશિષ્ટ તબીબી કેન્દ્રમાં છે. ડોકટરો અને આધુનિક સાધનોની હાજરી તમને શક્ય તેટલી ઝડપથી રોગના પરિણામોથી છુટકારો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. રોગના ગૌણ નિવારણમાં પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• લોકમેટ સિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ કરીને ચળવળ ઉપચાર;
• બાયોમેકનિકલ કંપન ઉત્તેજના;
• એક્યુપંક્ચર;
• મેગ્નેટો-, રીફ્લેક્સો-, ફાયટો-, ઓઝોન ઉપચાર;
• શ્વાસ લેવાની કસરતો;
• સ્ટાઇલ તકનીકો.

દેશના લગભગ તમામ મોટા શહેરોમાં પુનર્વસન તબીબી સંસ્થાઓ છે. આ રોગથી પીડિત લોકોને રાજ્ય મફત પ્રવાસો પ્રદાન કરે છે. તેમને મેળવવા માટે, તમારે તમારા નિવાસ સ્થાન પર સામાજિક સુરક્ષા વહીવટ અથવા પેન્શન ફંડનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

વિડિયો

ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી?
તેને પસંદ કરો, Ctrl + Enter દબાવો અને અમે બધું ઠીક કરીશું!

સેકન્ડરી સ્ટ્રોક નિવારણ એ બીજા સ્ટ્રોકને રોકવા માટેના પગલાંનો સમૂહ છે. નવા બનતા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને ધમકી આપે છે, જે દર્દી માટે પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચનમાં તીવ્ર વધારો કરે છે.

પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકના કારણો

બીમારીનો ભોગ બન્યા પછી, વ્યક્તિએ ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ: નિયત દવાઓ લેવી, નિયમિતપણે વ્યાપક તપાસ કરવી, યોગ્ય ખાવું અને સક્રિય છબીજીવન જો નિષ્ણાતની ભલામણોને અનુસરવામાં ન આવે તો રિકરન્ટ ઇસ્કેમિયાનું જોખમ વધે છે.

દરેક વ્યક્તિએ બીજા સ્ટ્રોકથી કેવી રીતે બચવું તે વિશે જાગૃત હોવું જોઈએ. સમસ્યા તરફ દોરી જતા કારણો જાણવાથી મદદ મળશે:

• વારંવાર પીવું, ધૂમ્રપાન કરવું;
• નબળા પોષણ, મેનૂમાં મસાલેદાર, ચરબીયુક્ત, તળેલા અને ખારા ખોરાકનો સમાવેશ;
• સ્થૂળતા;
• ધમનીનું હાયપરટેન્શન, વારંવાર કટોકટી સાથે;
• ક્રોનિક થાક, માનસિક અને શારીરિક થાક.

નિવારણ

સ્ટ્રોકનું પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણ રોગના વિકાસને રોકવામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. ફક્ત તમારા સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન આપવું જ તમને ઇસ્કેમિયા ટાળવા દેશે, અને જો બીજો સ્ટ્રોક આવે, તો તમે વધુ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને અટકાવી શકશો.

પ્રાથમિક

સ્ટ્રોકની પ્રાથમિક નિવારણ એ વેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસને ટાળવાનો હેતુ છે, જેની મુખ્ય ગૂંચવણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્રની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે તમામ પગલાં લેવા જોઈએ. સ્ટ્રોક નિવારણ:

• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ ટાળો;
• ખરાબ ટેવો છોડી દો - ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવો;
• યોગ્ય પોષણ ગોઠવો, વાનગીઓ બનાવતી વખતે મીઠાનો ઉપયોગ ઓછો કરો;
• જો તમારું વજન વધારે છે, તો શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરો અને શરીરનું વજન ઘટાડવા માટે તમારા આહારને સામાન્ય બનાવો;
• જો હાયપરટેન્શન અને અન્ય રક્ત વાહિનીઓના રોગો વિકસે છે, તો જટિલતાઓને અટકાવવા માટે સૂચિત દવાઓ લો.

જો કોઈ વ્યક્તિને ધમનીના હાયપરટેન્શનની વૃત્તિ હોય તો ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને ટાળવું જરૂરી છે. આ કરવા માટે, તમારે તમારા બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયમિતપણે મોનિટર કરવાની જરૂર છે. 40 વર્ષ પછી, લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરો (એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ડાયાબિટીસની રોકથામ) માટે પરીક્ષણો લો.

જો લાંબા સમય સુધી (સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ દરમિયાન) હોર્મોનલ દવાઓ લેવી જરૂરી હોય, તો લોહીના ગંઠાઈ જવાના સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. વધુમાં, તમારે એન્ટિથ્રોમ્બોટિક દવાઓ લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

માધ્યમિક

જ્યારે દર્દી હોસ્પિટલમાં હોય ત્યારે પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકની ગૌણ નિવારણ શરૂ થવી જોઈએ. દવા ઉપચાર અને શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. ગૂંચવણોના વિકાસને ટાળવા માટે નિષ્ણાતની સલાહ લીધા પછી જ શારીરિક પ્રવૃત્તિ શરૂ કરી શકાય છે.

તમારા ડૉક્ટર તમને પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકને કેવી રીતે અટકાવવા તે વિગતવાર જણાવશે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, દર્દીએ નિયત દવાઓ - પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. જો કોઈ વ્યક્તિ હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે, તો હાઈ બ્લડ પ્રેશરને રોકવા માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો નિયમિત ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

વધુમાં, દર્દીએ શારીરિક ઉપચારમાં જોડાવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો ઇસ્કેમિયાને કારણે ઉપલા અથવા નીચલા હાથપગના કાર્યમાં ક્ષતિ થઈ હોય, તેમજ અન્ય મહત્વપૂર્ણ વિકારોની ઘટના બની હોય. સ્નાયુ ટોન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે તમારે મસાજ કોર્સ લેવાની જરૂર છે, તે વ્યાવસાયિક કુશળતા ધરાવતા નિષ્ણાત દ્વારા થવું જોઈએ.

તમારે દારૂ પીવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું જોઈએ અને ધૂમ્રપાન છોડી દેવું જોઈએ. તમારા આહારમાં ફેરફાર કરો, તેને મેનૂમાંથી બાકાત રાખો હાનિકારક ઉત્પાદનોમોટી માત્રામાં ચરબી ધરાવે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું પાલન કરે છે, તો તે ખાતરી કરી શકે છે કે સ્ટ્રોકના વિકાસ તરફ દોરી જતા તમામ સંભવિત પરિબળોને અટકાવવામાં આવશે. આ કિસ્સામાં, રિકરન્ટ ઇસ્કેમિયાનું જોખમ ન્યૂનતમ હશે.

ના સંપર્કમાં છે

એક્યુટ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો (ACVA) આજ સુધી ન્યુરોલોજીની સૌથી તીવ્ર અને જટિલ સમસ્યાઓમાંની એક છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સાથે અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો, ACVA તબીબી મૃત્યુદરના કારણોના આંકડા અને વિકલાંગતાના સૌથી સામાન્ય કારણોની સૂચિ બંનેમાં ટોચના સ્થાનો ધરાવે છે.

આધુનિક દવામાં "સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક" શબ્દ લગભગ સ્ટ્રોકની વધુ સામાન્ય વ્યાખ્યા દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે. સ્ટ્રોક એ હેમરેજ (હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક) અથવા કોઈપણ વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર ઘટાડો (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક; તે હેમરેજિક કરતાં ઘણી વાર થાય છે, તેથી અમે નીચે મુખ્યત્વે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક વિશે વાત કરીશું. ). સ્ટ્રોક માટેના મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોમાંનું એક એ છે કે મગજના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દ્વારા સામાન્ય રીતે નિયંત્રિત થતા કોઈપણ કાર્યોની સતત અથવા બદલી ન શકાય તેવી ક્ષતિની હાજરી, ઉદાહરણ તરીકે, વાણી, યાદશક્તિ, કોઈપણ સ્નાયુ જૂથનો સ્વર, વગેરે. સામાન્ય રીતે સ્ટ્રોક અને તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો વચ્ચેનો આ તફાવત છે: સ્ટ્રોક, તેમના તમામ જોખમો સાથે, ક્ષણિક, ક્ષણિક હોઈ શકે છે, એકંદર કાર્યાત્મક ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ નિષ્ફળતા પાછળ છોડી શકતા નથી, જ્યારે સ્ટ્રોક હંમેશા એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી આપત્તિજનક હોય છે.

2. જોખમી પરિબળો

સ્ટ્રોક (કોઈપણ પ્રકારના) માટેના જોખમી પરિબળો જાણીતા છે. સૌ પ્રથમ, આ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ (તેના હળવા અને એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો ખાસ કરીને ખતરનાક છે), કોરોનરી હૃદય રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને તમાકુનું ધૂમ્રપાન છે.

આ નિવારક કાર્યક્રમોની મુખ્ય દિશાઓ નક્કી કરે છે.

3. સ્ટ્રોકની રોકથામ

તબીબી આંકડા અનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે સ્ટ્રોકના 700 હજાર કેસ નોંધાય છે; રશિયામાં આ વાર્ષિક આંકડો પણ ઘણો ઊંચો છે અને અડધા મિલિયન કેસ સુધી પહોંચે છે.

આ કિસ્સામાં, પ્રાથમિક અને ગૌણ (પુનરાવર્તિત) સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા (TIA) નો ગુણોત્તર આશરે 5:2 છે. આપેલ ફ્રીક્વન્સીઝ પ્રદેશના આધારે કંઈક અંશે બદલાય છે, પરંતુ કોઈપણ વિકસિત દેશ માટે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની સમસ્યા નિદાનથી લઈને તમામ પાસાઓમાં ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે (ટોમોગ્રાફિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના, ભૂલની સંભાવના ઓછામાં ઓછી 10% છે) અને તેની સાથે સમાપ્ત થાય છે. પ્રચંડ આર્થિક નુકસાન, પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ. તેથી, સ્ટ્રોક અને TIA ની રોકથામ પર તાજેતરમાં ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. ખાસ ધ્યાનરાષ્ટ્રીય ન્યુરોલોજીકલ એસોસિએશનો અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા સહિત તમામ સ્તરે.

પરિસ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે જટિલ છે, જોકે, હકીકત એ છે કે પ્રચાર દ્વારા તંદુરસ્ત છબીજીવન અને વસ્તીની નિયમિત નિવારક સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષાઓ, જો આવા કાર્યક્રમો અસરકારક રીતે કાર્ય કરે છે, તો પણ સ્ટ્રોક, TIA અને તેમના ફરીથી થવાના નિવારણ માટે પૂરતી ગેરંટી પૂરી પાડતા નથી. આ પરિસ્થિતિઓ ઘણીવાર અચાનક અને અણધારી રીતે વિકસે છે, જેમાં સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્ય, યોગ્ય પોષણ વગેરેની પૃષ્ઠભૂમિનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, નિવારક પગલાં માત્ર શક્ય નથી, પણ અસરકારક પણ છે, અને તેથી એકદમ જરૂરી છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સતત નિરીક્ષણની શરતો હેઠળ, ચોક્કસ કેસમાં તમામ હાલના જોખમી પરિબળોનું વિશ્લેષણ અને વિચારણા, દર્દી દ્વારા સહાયક દવાની પદ્ધતિ અને પુનર્વસન સારવાર (ફિઝિયોથેરાપી સહિત)નો વિવેકપૂર્ણ ઉપયોગ, અને તમામ ભલામણોનું પાલન, પુનરાવૃત્તિની આવર્તન. સ્ટ્રોક, સ્ટ્રોક અને ટીઆઈએ 20-55% સુધી ઘટાડી શકાય છે.

4. ગૌણ નિવારણ

IN છેલ્લા વર્ષોકેટલાક રાષ્ટ્રીય તબીબી સંગઠનોએ ગૌણ સ્ટ્રોક નિવારણ માટે સંખ્યાબંધ ભલામણો વિકસાવી છે. આ ભલામણો કાળજીપૂર્વક વિચારવામાં આવી છે, તમામ ઘોંઘાટમાં વિગતવાર છે અને, જેમ કે પ્રેક્ટિસ સાબિત થઈ છે, તે ખરેખર અસરકારક છે. લેખનો અવકાશ અમને તેમને વિગતવાર રજૂ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, પરંતુ મૂળભૂત સિદ્ધાંતો માત્ર ડોકટરોને જ નહીં, પણ દર્દીઓ, તેમના સંબંધીઓ અને કોઈપણ પુખ્ત વયના લોકો માટે પણ જાણતા હોવા જોઈએ. આધુનિક માણસ માટે. આ જોગવાઈઓનો ટૂંકમાં સારાંશ નીચે મુજબ કરી શકાય છે.

• ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલની સ્પષ્ટ સમાપ્તિ;
• શારીરિક નિષ્ક્રિયતાને ટાળવા માટે વાજબી અને શ્રેષ્ઠ શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• આહારમાં ફળો અને શાકભાજી પર ભાર મૂકવા સાથે યોગ્ય પોષણ;
• શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ;
• ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસની વિકૃતિઓની સારવાર (કહેવાતા "સ્લીપ એપનિયા"), જો જરૂરી હોય તો, ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને જે ફેફસામાં સતત હવાનો પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના હાલના સ્વરૂપોની સક્રિય સારવાર;
• થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ (સ્ટેટિન દવાઓ લેવા સહિત);
• એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર, જો જરૂરી હોય અને સંકેતો અનુસાર - સર્જિકલ;
• ડાયાબિટીસની વહેલી શોધ અને સારવાર.

ઉપર બતાવ્યા પ્રમાણે, સારવાર અને નિવારક પગલાંનો આ સમૂહ રાષ્ટ્રીય સ્તરે પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકની આવર્તનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. તેથી, હાજરી આપતા ન્યુરોલોજીસ્ટ તરફથી મળેલી આ પ્રકારની ભલામણોને અવગણવી એ ઓછામાં ઓછું કહેવું, બેજવાબદારીભર્યું અને ખૂબ જોખમી છે.

અવતરણ માટે:સુકુરોવા એલ.એ., બુર્સા યુ.એ. જોખમી પરિબળો, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોનું પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણ // સ્તન કેન્સર. 2012. નંબર 10. પૃષ્ઠ 494

હકીકત એ છે કે તાજેતરમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના નિદાન, સારવાર અને નિવારણની નવીનતમ પદ્ધતિઓ રોજિંદા વ્યવહારમાં સક્રિયપણે રજૂ કરવામાં આવી હોવા છતાં, રક્તવાહિની રોગો વસ્તીમાં અપંગતાનું મુખ્ય કારણ છે. યુવાન દર્દીઓમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના નિદાન અને સારવારની સમસ્યા વધુને વધુ સુસંગત બની રહી છે, જે સમસ્યાની તબીબી અને સામાજિક બાજુને કારણે છે, કારણ કે અગાઉ સક્ષમ-શરીર વસ્તી, જેઓ તેમની વ્યાવસાયિક અને સર્જનાત્મક ક્ષમતાની ટોચ પર છે, તેઓ પીડાય છે.

તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો વિશ્વભરમાં બિમારી અને મૃત્યુદરના અગ્રણી કારણોમાંનું એક છે. WHO મુજબ, દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 5.6-6.6 મિલિયન લોકોને સ્ટ્રોક થાય છે, અને કામકાજની ઉંમરના ત્રીજા ભાગના લોકો જેમને સ્ટ્રોક થયો હોય તેઓ મૃત્યુ પામે છે.
સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળોને ઓળખવા અને નિયંત્રિત કરવા છે શ્રેષ્ઠ માર્ગતેનું પ્રાથમિક નિવારણ. ઘણા પરિબળો વચ્ચે પરસ્પર પ્રભાવ છે, તેથી તેમના સંયોજનથી તેમની અલગ અસરના સરળ અંકગણિત ઉમેરા કરતાં રોગના જોખમમાં વધુ નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.
સ્ટ્રોક માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળોને વિભાજિત કરવામાં આવ્યા છે:
1. બદલી ન શકાય તેવું:
- ઉંમર (50 વર્ષથી વધુ);
- વારસાગત વલણ;
- ફ્લોર.
2.સંશોધિત:
- ધમનીય હાયપરટેન્શન (AH);
- ધૂમ્રપાન;
- દારૂનો વપરાશ;
- ડિસ્લિપિડેમિયા;
- ધમની ફાઇબરિલેશન અને અન્ય હૃદય રોગો;
- જીવનશૈલી પરિબળો (વધુ વજન, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, નબળા પોષણ અને તાણના પરિબળો);
- ડાયાબિટીસ;
- અગાઉના ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા (TIA) અને સ્ટ્રોક;
- મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ.
તે જાણીતું છે કે વય સાથે સ્ટ્રોકનું જોખમ વધે છે. સ્ટ્રોકથી બચેલા ત્રીજા ભાગની ઉંમર 20 થી 60 વર્ષની વચ્ચે છે. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં બે તૃતીયાંશ સ્ટ્રોક જોવા મળે છે. 55 વર્ષની ઉંમર પછી દર દાયકામાં સ્ટ્રોકનું જોખમ બમણું થઈ જાય છે. સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે હોય છે, પરંતુ કોઈપણ વયજૂથમાં સ્ટ્રોકથી મૃત્યુદર સ્ત્રીઓમાં વધુ હોય છે. આનુવંશિકતાની વાત કરીએ તો, જે લોકોના નજીકના પરિવારને સ્ટ્રોક થયો હોય તેમને સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ વધારે હોય છે.
હાલમાં પ્રાથમિકતા રાષ્ટ્રીય પ્રોજેક્ટઆરોગ્યસંભાળ ક્ષેત્રમાં કાર્યકારી વસ્તીની તબીબી તપાસ છે, જેનો હેતુ પ્રારંભિક અને અસરકારક સારવારરોગો કે જે વસ્તીમાં મૃત્યુદર અને વિકલાંગતાનું મુખ્ય કારણ છે, અને તેથી, જ્યારે વ્યક્તિગત સ્ટ્રોક નિવારણ વિકસાવતી વખતે, બિન-સુધારી શકાય તેવા જોખમ પરિબળોને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
સ્ટ્રોક નિવારણ પ્રાથમિક સંભાળ ડોકટરો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, જેઓ વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લોકોની તપાસ કરતી વખતે, તમામ જોખમી પરિબળોને ઓળખશે અને ધ્યાનમાં લેશે અને સમયસર તેમને નિયંત્રણમાં લેશે. આવી પરીક્ષાઓના પરિણામોના આધારે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસ માટે સૌથી વધુ સંભવિત વસ્તીને ઓળખવામાં આવશે.
સ્ટ્રોકના જોખમને વધારવાના સંદર્ભમાં મહત્વપૂર્ણ એ છે કે બ્લડ પ્રેશરમાં (બંને સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક) શ્રેષ્ઠ (110-120/70-80 mm Hg) થી વધુ વધારો, અને ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને ખાસ કરીને ગંભીર, વિઘટનિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
ધૂમ્રપાન અને હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા સ્ટ્રોક અને પલ્મોનરી પેથોલોજીનું જોખમ વધારે છે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના કોર્સને વધારે છે, કેરોટીડ અને કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને વેગ આપે છે, સ્ટ્રોકનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
મગજને લોહી પહોંચાડતી ધમનીઓ (મુખ્યત્વે કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ) ને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન નોંધપાત્ર રીતે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે - દર વર્ષે 13% સુધી. જહાજોમાં તકતીઓનું જુબાની તેમના સ્ટેનોસિસ તરફ દોરી જાય છે, અને પછીથી અવરોધ તરફ દોરી જાય છે.
દર ત્રીજો ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક મગજને પુરવઠો પૂરો પાડતી જહાજો અને મુખ્યત્વે કેરોટીડ ધમનીઓને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાનને કારણે થાય છે. 1888 માં, મેક્સનર્ટ એ નોંધ્યું હતું કે એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની આવર્તનના સંદર્ભમાં પેટની એરોટા પછી કેરોટીડ ધમનીઓ બીજા ક્રમે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં, મગજને લોહી પહોંચાડતી અન્ય નળીઓ કરતાં આંતરિક કેરોટીડ ધમનીને વધુ અસર થાય છે.
ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટેનું બીજું મહત્વનું જોખમ પરિબળ એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન છે. તે તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતની સંભાવનાને લગભગ 6 ગણો વધારે છે.
સુધારી શકાય તેવા જોખમ પરિબળોમાં એક વિશેષ સ્થાન "જીવનશૈલી" પરિબળો દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે - આહાર જે વધુ વજન તરફ દોરી જાય છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, સતત માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, મોટી માત્રામાં દારૂ પીવો.
જોખમી પરિબળોના સંયુક્ત પ્રભાવ સાથે, સ્ટ્રોક થવાની સંભાવના ઝડપથી વધે છે (WHO અનુસાર, 1-2 પરિબળોની હાજરીમાં, સ્ટ્રોકનું જોખમ 6%, 3 પરિબળો અથવા વધુ - 19% છે).
સ્ટ્રોક નિવારણ પ્રણાલીનો મુખ્ય ધ્યેય એકંદર રોગિષ્ઠતાને ઘટાડવા અને મૃત્યુની ઘટનાઓને ઘટાડવાનો છે. નિવારણ એ સૌથી અસરકારક અને ફાયદાકારક રીત છે. પ્રાથમિક નિવારણ દરમિયાનગીરીઓનો હેતુ સ્ટ્રોકના જોખમ પરિબળોની અસરને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનો છે. જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો, વજન ઘટાડવું અને ધૂમ્રપાન અને દારૂના દુરૂપયોગને બંધ કરીને સામાન્ય વસ્તીમાં દરેક વ્યક્તિમાં સકારાત્મક પરિવર્તન લાવવાની વ્યૂહરચના છે.
સ્ટ્રોક સર્વાઇવર્સમાં વારંવાર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત થવાનું જોખમ 30% સુધી પહોંચે છે, જે સામાન્ય વસ્તીના દર કરતાં 9 ગણું વધારે છે. પ્રથમ બે વર્ષમાં પુનરાવર્તિત સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતનું એકંદર જોખમ 4 થી 14% સુધીનું છે, જેમાં બચી ગયેલા 2-3% લોકો પ્રથમ મહિનામાં જ પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોક વિકસાવે છે.
મૂળભૂત નિવારક પગલાં:
1. દબાણનું સામાન્યકરણ (લક્ષ્ય સ્તર - 140/90 mm Hg ની નીચે). હાયપરટેન્શનની સારવારમાં સામાન્ય પગલાં (આહાર, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર) અને ડ્રગ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, જે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. પર્યાપ્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર સ્ટ્રોકના જોખમને લગભગ 40% ઘટાડી શકે છે.
હાયપરટેન્શન એ હેમરેજિક અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ, સારી રીતે અભ્યાસ કરેલ અને સુધારી શકાય તેવું જોખમ પરિબળ છે.
હાયપરટેન્શનની એક નોંધપાત્ર અને ખૂબ જ સામાન્ય ગૂંચવણ એ મગજનો હાયપરટેન્સિવ કટોકટી છે. બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો, ખાસ કરીને પુનરાવર્તિત, વેસ્ક્યુલર દિવાલના મ્યોસાઇટ્સના નેક્રોસિસ સાથે, પ્લાઝમોરહેજિયા અને તેના ફાઈબ્રિનોઇડ નેક્રોસિસ, ઓછામાં ઓછા બે પેથોલોજીકલ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે: મગજમાં હેમરેજના અનુગામી વિકાસ સાથે મિલરી એન્યુરિઝમની રચના. , તેમજ દિવાલો પર સોજો, નાના ઊંડા (લેક્યુનર) મગજના ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સાથે લ્યુમેન્સ ધમનીઓનું સાંકડું અથવા બંધ થવું. હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોપેથી અને એન્જીયોએન્સફાલોપથી (દિવાલોની જાડાઈ અને વાહિનીના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે હાયલિનોસિસ, ફાઈબ્રિનોઈડ નેક્રોસિસ, મિલરી એન્યુરિઝમ્સ, પેરીવાસ્ક્યુલર એન્સેફાલોલિસિસના ફોસી, નાના ઊંડા ઇન્ફાર્ક્ટ્સ, વગેરે) ની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર માત્ર બાસેલ્સમાં જ નહીં. ગેંગલિયા, થેલેમસ, પોન્સ અને સેરેબેલમ, પરંતુ અને મગજના ગોળાર્ધના સફેદ પદાર્થની ધમનીઓમાં. હાયપરટેન્શનમાં શ્વેત પદાર્થમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોના વિવિધ સ્વરૂપોની સાથે, પ્રસરેલા ફેરફારો પણ જોવા મળે છે (સતત એડીમા, માયલિન તંતુઓનો વિનાશ, સ્પોન્જિયોસિસ), મગજના વેન્ટ્રિકલ્સની આસપાસ સ્થાનીકૃત. આ પેથોલોજી વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા તરફ દોરી શકે છે.
હાઇપરટેન્શન ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના વિકાસની લગભગ તમામ પદ્ધતિઓની રચના સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. આમ, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા સાથે, હાયપરટેન્શન એ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને માથાની મુખ્ય ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ માટેનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો નાના ઊંડા (લેક્યુનર) સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. છેલ્લે, હાયપરટેન્શન એ રક્તની રિઓલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના વિકાસમાં નોંધપાત્ર છે.
આમ, આ લક્ષણની લાક્ષણિકતા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે હાયપરટેન્શન, રક્ત વાહિનીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો અને સામાન્ય અને સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સની લાક્ષણિકતાઓ હેમોરહેજિક અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા બંનેના વિકાસમાં મોટાભાગના જાણીતા પરિબળોની રચના સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. દર્દીઓમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી, "હળવા" હાયપરટેન્શન સાથે પણ, સ્ટ્રોક નિવારણની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર પરિણામો આપે છે, જે હાઈ બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો ધરાવતા હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓની તુલનામાં તુલનાત્મક છે. ડ્રગ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સારવાર અલગ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અને માત્ર બ્લડ પ્રેશર 160/95 mm Hg માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. કલા. અને ઉચ્ચ, પણ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે પણ
140-160/90-94 mm Hg. કલા. વધારાના જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં (ધૂમ્રપાન, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ).
હાલમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો એકદમ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા છે:
1) એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ અને બ્લડ પ્રેશર સુધારણાની બિન-દવા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ;
2) એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની વ્યક્તિગત પસંદગી, માત્ર હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, પણ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની સ્થિતિ, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચયની વિકૃતિઓ, કેરોટીડ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ વગેરે જેવા સંકળાયેલ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા. .;
3) દરેક દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ મૂલ્યો સુધી બ્લડ પ્રેશરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો;
4) લગભગ આજીવન સારવાર તરફ દર્દીનું અભિગમ;
5) એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર હાથ ધરતી વખતે, હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને કેરોટિડ ધમનીઓના સહવર્તી એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમવાળા વ્યક્તિઓમાં મગજનો પરિભ્રમણના નિયમનની વિશિષ્ટતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 60 થી 180 mm Hg ની વધઘટ સાથે મગજનો રક્ત પ્રવાહ સતત સ્તરે જાળવવામાં આવે છે (100 ગ્રામ મગજના પદાર્થ દીઠ આશરે 50 મિલી). કલા. હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, મગજના રક્ત પ્રવાહનું સ્વયંસંચાલિત નિયમન વધુ સ્વીકારે છે ઉચ્ચ મૂલ્યોનરક. તે જ સમયે, ઓટોરેગ્યુલેશનની નીચલી મર્યાદા પણ બદલાય છે. આમ, હાયપરટેન્શનવાળા દર્દી માટે, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં સ્તર સુધી ઘટાડો
120-130 mm Hg. કલા. ગંભીર હોઈ શકે છે અને પરફ્યુઝન બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારના પ્રથમ મહિનામાં, પ્રારંભિક સ્તરથી 10-15% સુધી બ્લડ પ્રેશરને સાધારણ ઘટાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જેમ જેમ દર્દી બ્લડ પ્રેશરના નવા (નીચલા) સ્તરો સાથે અનુકૂલન કરે છે, દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ મૂલ્યો સુધી બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ ધીમે ધીમે ઘટાડો શક્ય છે.
2. રક્તમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને ગ્લુકોઝના શ્રેષ્ઠ સ્તરને સુધારવું અને જાળવવું. ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ સ્ટ્રોક માટેનું એક સુસ્થાપિત જોખમ પરિબળ છે, મોટી ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક રોગના ગ્લુકોઝ-મધ્યસ્થી પ્રવેગને કારણે, કોલેસ્ટ્રોલ અને લિપોપ્રોટીન સ્તરો પર પ્રતિકૂળ અસરો, બંને ઓછા અને ઉચ્ચ ઘનતા, તેમજ હાયપરઇન્સ્યુલિનેમિયાને કારણે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. જો દર્દીને કોરોનરી ધમની બિમારી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પેરિફેરલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ, તેમજ રક્તવાહિની ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમ સાથે હાયપરટેન્શન (નીચેના ત્રણ અથવા વધુ જોખમી પરિબળો - પુરુષ લિંગ, 55 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના, કિડનીને નુકસાન), ધૂમ્રપાન, કૌટુંબિક ઇતિહાસ, લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા 5.2-6 mmol/l અને તેથી વધુ છે) સ્ટ્રોકને રોકવા માટે દવા સુધારણા જરૂરી છે.
લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર (કુલ કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં 200 mg% અથવા 5.2 mmol/l કરતાં વધુ વધારો, તેમજ 130 mg% અથવા 3.36 mmol/l કરતાં વધુ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સ્તર વધે છે) વિકાસ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે. કોરોનરી ધમની રોગ. જો કે, સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળ તરીકે તેઓ ઓછા નોંધપાત્ર છે. આ દર્દીઓમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ 30% ઘટ્યું છે. હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા ધરાવતા પરંતુ કોરોનરી ધમની બિમારી વગરના લોકોમાં સ્ટ્રોકને રોકવામાં સ્ટેટીન્સની અસરકારકતા ઘણી વધુ સાધારણ હતી. તેમના સ્ટ્રોકનું જોખમ માત્ર 11% ઘટ્યું છે. એવા પુરાવા છે કે લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ કેરોટીડ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓને "સ્થિર" કરી શકે છે: તેમની વૃદ્ધિ ધીમી કરે છે, કેપ્સ્યુલ ભંગાણની સંભાવના ઘટાડે છે.
3. કાર્ડિયાક એરિથમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટ્રોકની રોકથામ. માં હૃદયના રોગો શોધી કાઢવામાં આવે છે
ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનો ભોગ બનેલા 30% દર્દીઓ. કાર્ડિયોએમ્બોલિક સ્ટ્રોકના સામાન્ય કારણો છે: ધમની ફાઇબરિલેશન (ધમનીના હાયપરટેન્શન અને કોરોનરી ધમની બિમારીને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સાથે સંકળાયેલ), તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણને સંધિવાથી નુકસાન, કાર્ડિયોમાયોપથી અને અન્ય સ્થિતિઓ. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપથી, ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે સંધિવા મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ મ્યોકાર્ડિયમની અગ્રવર્તી દિવાલના મોટા-ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોએમ્બોલિક સ્ટ્રોક થવાનું ખાસ કરીને ઊંચું જોખમ રહેલું છે. જો કે, ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓ વસ્તીમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. તે જ સમયે, કોરોનરી ધમની બિમારીના ક્રોનિક સ્વરૂપો સાથે સંકળાયેલ ધમની ફાઇબરિલેશન, જો કે તે સેરેબ્રલ એમબોલિઝમના મધ્યમ જોખમ સાથેનો રોગ છે, તે વસ્તીના નોંધપાત્ર ભાગમાં જોવા મળે છે અને લગભગ અડધા કેસોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. કાર્ડિયોએમ્બોલિક સ્ટ્રોક. ધમની ફાઇબરિલેશનવાળા 10-15% દર્દીઓમાં કે જેમણે તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોનો ક્લિનિકલ ઇતિહાસ નથી, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી તબીબી રીતે એસિમ્પટમેટિક ફોકલ મગજના જખમ - "શાંત" ઇન્ફાર્ક્શન્સ દર્શાવે છે. આમ, ધમની ફાઇબરિલેશન તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતની સંભાવનાને 6 ગણો વધારે છે. ધમની ફાઇબરિલેશનવાળા દર્દીઓમાં સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનને રોકવા માટે, વધારાના જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં વોરફરીન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે ( વૃદ્ધાવસ્થા, ક્ષણિક હુમલાઓનો ઇતિહાસ, હાયપરટોનિક રોગ, ડાયાબિટીસ). હાલમાં, નિયંત્રિત નિવારક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કાર્ડિયાક એરિથમિયા ધરાવતા દર્દીઓને પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ (વોરફરીન) સૂચવવાથી કાર્ડિયોએમ્બોલિક સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે (60-70% દ્વારા) ઘટાડે છે, અને સેરેબ્રલ એમબોલિઝમનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે તે વધુ યોગ્ય છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવા માટે, અને ઓછા ઉચ્ચારણ જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે - એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો.
4. કેરોટીડ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોવાળા દર્દીઓમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની રોકથામ. કેરોટીડ ધમની સ્ટેનોસિસ લગભગ 1/3 મધ્યમ વયના પુરુષોમાં અને ઓછી વાર સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. ઉંમર સાથે, સ્ટેનોસિસની ઘટનાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. ગંભીર સ્ટેનોસિસના વિકાસ અથવા કેરોટીડ ધમનીની અવરોધ પણ જરૂરી નથી કે મગજની હેમોડાયનેમિક્સ અને સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયામાં ખલેલ પહોંચે. આ પરિસ્થિતિઓમાં નિર્ણાયક પરિબળ એ મગજને કોલેટરલ રક્ત પુરવઠાની સ્થિતિ છે, જેનો મુખ્ય સ્ત્રોત વિલિસનું વર્તુળ છે, જે અસરગ્રસ્ત કેરોટીડ ધમનીના બેસિનમાં વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમ અને બંનેમાંથી રક્તના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે. મગજના વિરુદ્ધ ગોળાર્ધમાં. ચોક્કસ દર્દી માટે કેરોટીડ ધમની પેથોલોજીનું મહત્વ નક્કી કરવામાં આવે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓઇમારતો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમગજ, તેમજ તેના નુકસાનની તીવ્રતા અને હદ.
કેરોટીડ ધમનીઓના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ અનુસાર, માત્ર સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી જ નહીં, પણ તકતીની રચના પણ નક્કી કરવી શક્ય છે. જટીલ તકતીઓ ગાઢ, બંધારણમાં એકરૂપ, કેપ્સ્યુલથી ઢંકાયેલી હોય છે અને સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે. જટિલ તકતીઓ - ઘણીવાર પાતળા કેપ્સ્યુલ સાથે વિજાતીય, અસમાન રૂપરેખા, પ્લેકમાં હેમરેજ અથવા તેમની સપાટી પર લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે વોલ્યુમમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે. તેઓ સેરેબ્રલ એમબોલિઝમનો સ્ત્રોત પણ બની શકે છે, ભલે સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી હેમોડાયનેમિકલી નજીવી હોય. હાલમાં, કેરોટીડ ધમની પેથોલોજીના કારણે TIA ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટ્રોક નિવારણના બે ક્ષેત્રો સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે: કેરોટીડ ધમનીના એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસને દૂર કરવા માટે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અને એન્જીયોસર્જરીનો ઉપયોગ (કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર સુધારણા). સ્ટેટિન જૂથ (પ્રવાસ્ટાટિન, સિમવાસ્ટેટિન, વગેરે) ની લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે કેરોટીડ ધમની તકતીને "સ્થિર" કરવાની સંભાવના પર વિરોધાભાસી ડેટા છે.
મગજના અસરગ્રસ્ત ગોળાર્ધની બાજુમાં કેરોટીડ ધમની (વાહિનીના લ્યુમેનના 70% થી વધુ) ના નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં (તબીબી રીતે આ TIA અથવા સ્ટ્રોક દ્વારા પ્રગટ થાય છે), અટકાવવાના સાધન તરીકે કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી. આવર્તક સ્ટ્રોક એન્ટીપ્લેટલેટ એજન્ટોના ઉપયોગ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક છે. 30% સુધી કેરોટીડ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે, ડ્રગ નિવારણને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. જો મધ્યમ કદની જટિલ તકતી રિકરન્ટ સેરેબ્રલ એમબોલિઝમનો સ્ત્રોત બની જાય તો સર્જરી જરૂરી બની શકે છે. કેરોટીડ ધમનીઓના એસિમ્પટમેટિક સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં (50-60% થી વધુ સ્ટેનોસિસ) અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમીની શક્યતા માનવામાં આવે છે.
5. એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટોનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ. કાર્ડિયાક એરિથમિયા અને TIA ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને રોકવા માટે, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેમનો ઉપયોગ 20-25% દ્વારા સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડે છે. દવાઓના ત્રણ જૂથોનો સૌથી વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે - એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ), ટિકલોપીડિન અને ડિપાયરિડામોલ.
એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ. અર્ધ જીવન 15-20 મિનિટ છે. ASA પ્લેટલેટ્સમાં એન્ઝાઇમ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝને અવરોધે છે, જે તેમનામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રોએગ્રિગેશન ફેક્ટર થ્રોમ્બોક્સેન A2 ના સંશ્લેષણને ઘટાડે છે. સાયક્લોઓક્સિજેનેઝનું નાકાબંધી ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને ASA (7-10 દિવસ) ના સંપર્કમાં આવેલા પ્લેટલેટ્સના રક્તમાં પરિભ્રમણના સમગ્ર સમયગાળા માટે ચાલુ રહે છે. તે જ સમયે, ASA મોટી માત્રામાં વેસ્ક્યુલર દિવાલ દ્વારા પ્રોસ્ટેસીક્લિનના ઉત્પાદનને ઘટાડે છે, જેણે ઉચ્ચારણ એન્ટિએગ્રિગેશન પ્રવૃત્તિ કરી છે. ASA (દિવસ દીઠ 50 મિલિગ્રામ) ના નાના ડોઝ પ્રોસ્ટેસિક્લિનના ઉત્પાદનને લગભગ ઘટાડતા નથી, જ્યારે થ્રોમ્બોક્સેન A2 ની રચનાને નોંધપાત્ર રીતે દબાવી દે છે. ASA ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં પણ વધારો કરે છે અને લોહીના ગંઠાઈ જવાના ચોક્કસ પરિબળોના સંશ્લેષણને ઘટાડે છે. TIA અને "માઇનોર" સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં વારંવાર થતા તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોને રોકવા માટે, ASA દિવસમાં એકવાર ભોજન પહેલાં (ભોજન દવાના શોષણને ધીમું કરે છે) દર્દીના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં લેવું જોઈએ. (75-100 મિલિગ્રામ) સતત. સંભવિત આડઅસરો: જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો. તેમની આવર્તન નાના ડોઝ, તેમજ એન્ટેરિક-કોટેડ દવાઓ અથવા એન્ટાસિડ (કાર્ડિયોમેગ્નિલ, વગેરે) ધરાવતી દવાઓના ઉપયોગથી નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.
ટિકલોપીડિન. અર્ધ જીવન એક માત્રા સાથે 12 કલાક છે, અને નિયમિત ઉપયોગ સાથે 4-5 દિવસ સુધી. ટિકલોપીડાઇનની એન્ટિએગ્રિગેશન અસરની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે જાણીતી નથી. ફોસ્ફોલિપેઝ-સીના ઉલટાવી શકાય તેવા અવરોધ દ્વારા પ્લેટલેટની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરવો શક્ય છે. દવા વેસ્ક્યુલર દિવાલ દ્વારા પ્રોસ્ટેસિક્લિનના સંશ્લેષણને અસર કરતી નથી. તે લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે, રક્તસ્રાવના સમયને લંબાવે છે અને ફાઈબ્રિનોજનના સ્તરને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. 0.125 અને 0.25 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. દિવસમાં બે વાર 0.25 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. સંભવિત આડઅસરો: ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, પેપ્ટીક અલ્સરને કારણે રક્તસ્રાવ, ઝાડા. સાયટોપેનિયા મોટે ભાગે દવા લેવાના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં વિકસે છે. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણો (મહિનામાં 1-2 વખત) ના નિયંત્રણ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
ડિપાયરિડામોલ. અર્ધ જીવન 10 કલાક છે. ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ એન્ઝાઇમને અવરોધિત કરીને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. 0.025 અને 0.05 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ તરીકે, 25-50 મિલિગ્રામ ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત વપરાય છે. તે એવા કિસ્સાઓમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં ASA લેવાથી બિનસલાહભર્યું હોય. હમણાં હમણાં ASA (દિવસ દીઠ 50 મિલિગ્રામ) ના નાના ડોઝને ડિપાયરિડામોલ રિટાર્ડ 200 મિલિગ્રામ સાથે દિવસમાં બે વાર સંયોજિત કરતી વખતે નોંધપાત્ર નિવારક અસર ઓળખવામાં આવી હતી. સંભવિત આડઅસરો: ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો, માથાનો દુખાવો. કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓ માટે દવાઓના આ જૂથની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે કંઠમાળના હુમલાની સંભવિત તીવ્રતા.
ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અથવા ટીઆઇએનો ભોગ બનેલા તમામ દર્દીઓ માટે એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ઉપચાર ફરજિયાત છે. એન્ટિથ્રોમ્બોટિક દવાઓ સૂચવતી વખતે, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક થ્રોમ્બસ રચનાના મુખ્ય પરિબળોમાં ઇટીઓલોજિકલ તફાવતોને ધ્યાનમાં રાખીને દવાની પસંદગી કરવી આવશ્યક છે. આમાં વધારાની અને મોટી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓના પેથોલોજી, એમ્બોલોજેનિક કાર્ડિયાક પેથોલોજી અને મગજની નાની ધમનીઓના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે મોટી-કેલિબર ધમનીઓને નુકસાન થાય છે (તમામ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાંથી લગભગ 25-30%), એથેરોથ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયા એથેરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક પર લોહીના ગંઠાઈ જવાની સાથે હેમોસ્ટેસિસના પ્લેટલેટ ઘટકના સક્રિયકરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. લેક્યુનર સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના તમામ કેસોમાં 25-30%) ની રચના સાથેની નાની ધમનીઓને થતા નુકસાન પણ થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયા પર આધારિત છે. એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ એ ધમનીય વેસ્ક્યુલર ઘટનાઓને રોકવા માટે પસંદગીની દવા છે. એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટોની અસરકારકતાના મેટા-વિશ્લેષણમાં, જેમાં 287 અભ્યાસોમાંથી 135,000 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓએ સ્ટ્રોક, MI અને વેસ્ક્યુલર મૃત્યુનું સંયુક્ત જોખમ 25% ઘટાડ્યું હતું. ASA લેવાથી રોગનિવારક ડોઝની વિશાળ શ્રેણી (50-1300 મિલિગ્રામ/દિવસ) પર વેસ્ક્યુલર ઘટનાઓનું જોખમ ઓછું થાય છે, જો કે ઉચ્ચ ડોઝ (150 મિલિગ્રામથી વધુ) આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે (જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ જખમ, રક્તસ્રાવ). તેથી, ભલામણો સૂચવે છે કે નિયમિત ઉપયોગ માટે ASA ડોઝ 75-150 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવો જોઈએ, જો કે અન્ય સ્ત્રોતોમાં ASA ડોઝની શ્રેણી ઘણી વિશાળ છે અને તેની માત્રા 50-325 મિલિગ્રામ/દિવસ છે. લાંબા ગાળાના મૂળભૂત ઉપચાર તરીકે 150 મિલિગ્રામથી વધુ ASA ડોઝનો ઉપયોગ કરવો કદાચ સલાહભર્યું નથી, કારણ કે આ વધારાના લાભ પ્રદાન કરતું નથી, અને હેમરેજિક ગૂંચવણોનું જોખમ વધી શકે છે. ASA ના આંતરીક-દ્રાવ્ય સ્વરૂપોનો કોઈ ફાયદો નથી સરળ સ્વરૂપો, કારણ કે તેઓ ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ નુકસાનથી જઠરાંત્રિય માર્ગનું વધારાનું રક્ષણ પૂરું પાડતા નથી, પરંતુ ધીમા શોષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોજિંદા વ્યવહારમાં, લાંબા ગાળાના નિયમિત ઉપયોગ માટે, ASA ની શ્રેષ્ઠ માત્રા 75-150 મિલિગ્રામ ગણી શકાય, જેમાં મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (કાર્ડિયોમેગ્નિલ) ના ઉમેરા સાથે ખાસ બનાવેલ ડોઝ સ્વરૂપમાં સમાવેશ થાય છે.
ASA ની આડઅસરો વિશે પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. આડઅસરો ASA મેળવતા તમામ દર્દીઓમાંથી 5-8% માં અવલોકન કરવામાં આવ્યું છે, મોટે ભાગે આપણે ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, તીવ્ર કોલાઇટિસ અને અન્ય જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ વિશે વાત કરીએ છીએ. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ASA ના નિયંત્રિત પરીક્ષણોના મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે તેનો ઉપયોગ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અથવા અલ્સરેશનના જોખમમાં 3.5-ગણો વધારો કરે છે. આમાંની મોટાભાગની ગૂંચવણો જ્યારે દવાના ઉચ્ચ ડોઝ લેતી વખતે વિકસે છે.
લાંબા સમય સુધી, ASA ના આંતરડાના સ્વરૂપોનો ઉપયોગ આ સમસ્યાનો મૂળભૂત ઉકેલ માનવામાં આવતો હતો. પરંતુ વધુ અભ્યાસોએ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરી નથી. અસંખ્ય અભ્યાસોમાં, ASA-પ્રેરિત અલ્સરવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં ASA ના આંતરડાના સ્વરૂપોનો ઉપયોગ સિમેટિડિન અને એન્ટાસિડ્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન અલ્સરના ડાઘમાં વધારો તરફ દોરી ગયો ન હતો, જ્યારે 90% દર્દીઓમાં, આ દવાઓ બંધ કર્યા પછી, ASA અલ્સર મટાડ્યું. આ દિશામાં નોંધપાત્ર પ્રયાસો ASA ના નવા ડોઝ સ્વરૂપોના ઉદભવ તરફ દોરી ગયા છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગને સુરક્ષિત કરવાના અન્ય માર્ગો પ્રદાન કરે છે. આજે મોટી આશાઓ કાર્ડિયોમેગ્નિલ દવા પર મૂકવામાં આવી છે, જે ASA (75 અને 150 મિલિગ્રામ) નું એક બિન-શોષી શકાય તેવું એન્ટાસિડ - મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ સાથેનું મિશ્રણ છે, જે સમગ્ર જઠરાંત્રિય માર્ગમાં કાર્ય કરે છે. તે જાણીતું છે કે જઠરાંત્રિય રોગોની સારવાર માટે બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટાસિડ્સ એ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાંની એક છે. તેમની અસરકારકતા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના શોષણ અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો (પેપ્સિનના શોષણ દ્વારા, પર્યાવરણના પીએચમાં વધારો, જેના પરિણામે પેપ્સિન નિષ્ક્રિય બને છે) ને કારણે છે; enveloping ગુણધર્મો; લિસોલેસિથિન અને પિત્ત એસિડનું બંધન, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર નકારાત્મક અસર કરે છે.
નિવારક એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર માટેની ભલામણો નીચે પ્રમાણે ઘડી શકાય છે:
1. પ્રથમ પસંદગીની દવા ASA છે. તેની શ્રેષ્ઠ માત્રા દરરોજ 75-150 મિલિગ્રામ છે. એન્ટિએગ્રિગેશન અસર ડ્રગ લીધા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં પહેલેથી જ વિકસે છે. એએસએ એન્ટાસિડ્સ (કાર્ડિયોમેગ્નિલ) સાથે સંયોજનમાં ઓછી માત્રામાં જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓનું કારણ બને છે.
2. ASA થી અસરની ગેરહાજરીમાં અથવા ક્યારે આડઅસરોદિવસમાં બે વાર ટિકલોપીડિન 250 મિલિગ્રામની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટિકલોપીડાઇનની સંપૂર્ણ એન્ટિએગ્રિગેશન અસર (એએસએથી વિપરીત) કેટલાક દિવસોમાં ધીમે ધીમે વિકસે છે. તેથી, હેમોરોલોજિકલ ડિસઓર્ડરના કટોકટી સુધારણા માટે ટિકલોપીડિન ઓછું યોગ્ય છે.
3. ASA (દિવસ દીઠ 50 મિલિગ્રામ) ના નાના ડોઝનું ડિપાયરિડામોલ રિટાર્ડ (દિવસમાં 200 મિલિગ્રામ 2 વખત) સાથે કોરોનરી ધમની રોગ વિનાના દર્દીઓમાં નિવારક અસરને વધારે છે.
4. નિવારક એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર સતત અને લાંબા સમય સુધી (ઓછામાં ઓછા ઘણા વર્ષો સુધી) હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ. એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર પહેલાં અને કેટલાક દિવસો પછી પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના જોખમવાળા દર્દીઓમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને તેની અસરકારક દવા સુધારણા એ એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો સૂચવવાની સલાહના માપદંડોમાંના એક તરીકે સેવા આપી શકે છે.
નિષ્કર્ષ
થેરાપિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સંયુક્ત રીતે સ્ટ્રોક નિવારણ પર કામ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે સેરેબ્રો- અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની રોકથામ નજીકથી સંબંધિત છે. હાયપરટેન્શન અને કોરોનરી ધમની બિમારી એ સ્ટ્રોક માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમી પરિબળો છે, અને TIA એ માત્ર સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન જ નહીં, પણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસનું નોંધપાત્ર પૂર્વાનુમાન છે.
છેલ્લે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સ્ટ્રોક દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો ફક્ત જૂથને ઓળખવા અને સારવાર કરવાના પ્રયત્નો દ્વારા પ્રાપ્ત થશે. ઉચ્ચ જોખમ, અશક્ય. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને સંતુલિત આહારને પ્રોત્સાહન આપવા, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિમાં સુધારો કરવા વગેરે માટે લક્ષિત કાર્યની જરૂર છે. વસ્તી-આધારિત નિવારણ વ્યૂહરચના સાથે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથમાં માત્ર નિવારણનું સંયોજન સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોથી થતી બિમારી અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કરશે.

સાહિત્ય
1. વર્લો Ch.P. અને અન્ય. સ્ટ્રોક. વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકાદર્દીઓના સંચાલન માટે. પ્રતિ. અંગ્રેજીમાંથી - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પોલિટેખનીકા, 1998.
2. સ્ટ્રોક: નિદાન, સારવાર, નિવારણ / Z.A દ્વારા સંપાદિત. સુસ્લિના, એમ.એ. પીરાડોવા. - M.: MEDpress-inform, 2009.
3. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરી / એડ. ઇ.આઇ. ગુસેવા, એ.એન. કોનોવાલોવા, એ.બી. હેચતા. - એમ.: પબ્લિશિંગ ગ્રુપ "GEOTAR-મીડિયા", 2008.
4. વરાકિન યુ.યા. સ્ટ્રોક નિવારણ.
5. સ્ટ્રોક: નિદાન, સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો / એડ. એન.વી. વેરેશચગીના, એમ.એ. પિરાડોવા, ઝેડ.એ. સુસ્લિના. - એમ.: ઇન્ટરમેડિકા, 2002. - 208 પૃ.
6. સ્ટ્રોક. /એડ. માં અને. સ્કવોર્ટ્સોવા. - એમ.: જીવનની ગુણવત્તા, 2006. - 78 પૃષ્ઠ.