હાયપોકલેમિયા એ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. લેખમાં ઇટીઓલોજિકલ અને છે પેથોજેનેટિક વર્ગીકરણહાયપોકલેમિયા, જેમાં 20 થી વધુ નામાંકનોનો સમાવેશ થાય છે અને તે રક્તમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં 3.5 mmol/l અને તેનાથી નીચે સુધીના ઘટાડાની સાથે શરતોની વિશાળ શ્રેણીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. હાયપોકલેમિયાના ઇટીઓપેથોજેનેટિક પ્રકારોના નોંધપાત્ર ભાગને તેના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓના દૃષ્ટિકોણથી વિગતવાર ગણવામાં આવે છે. ખાસ ધ્યાનઆઇટ્રોજેનિક હાયપોકલેમિયા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું, જે સઘન સંભાળની જટિલતા છે, તેમજ પ્રમાણમાં દુર્લભ પરિસ્થિતિઓ અને પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સકો માટે અજાણ્યા રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપોકલેમિયા છે. લેખનો મુખ્ય ભાગ હાયપોક્લેમિયા સિન્ડ્રોમની વ્યાખ્યા અને તેના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી નિદાનને સમર્પિત છે. આ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની અસાધારણ પરિવર્તનશીલતા અને બિન-વિશિષ્ટ પ્રકૃતિ દર્શાવવામાં આવી છે, જે એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર પેથોલોજીની વિવિધતાનું અનુકરણ કરે છે, જે તેને મુશ્કેલ બનાવે છે અને હકીકતમાં તેને અશક્ય બનાવે છે. ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સહાયપોક્લેમિયા તે જ સમયે, રક્તમાં પોટેશિયમનું સ્તર નક્કી કરીને હાયપોક્લેમિયા સિન્ડ્રોમની ચકાસણી પણ સંખ્યાબંધ ઉદ્દેશ્ય અને વ્યક્તિલક્ષી મર્યાદાઓ અને મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક મુશ્કેલીઓ દૂર કરવા માટેની તકનીકો, માધ્યમો અને પદ્ધતિઓ સ્પષ્ટ કરવામાં આવી છે. હાઈપોક્લેમિયાના મુખ્ય પ્રકારોના નિદાન માટે એક સ્કીમ-એલ્ગોરિધમ પ્રસ્તાવિત છે. હાયપોકલેમિયાના આહાર અને દવા સુધારણા સાથેના જોખમોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તેને દૂર કરવા માટેના સલામત અભિગમોની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.
કીવર્ડ્સ:હાયપોક્લેમિયા, સઘન સંભાળની ગૂંચવણો, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, રેનલ ટ્યુબ્યુલર પેથોલોજી, એરિથમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા, રેનલ નિષ્ફળતા.
અવતરણ માટે:વિ. લુક્યાન્ચિકોવ હાયપોકલેમિયા // સ્તન કેન્સર. 2019. નંબર 1(I). પૃષ્ઠ 28-32
વિ. લુકિયાન્ચિકોવ
Xema-Medica LLC, મોસ્કો
હાયપોકલેમિયા એ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. લેખમાં ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક હાઇપોક્લેમિયા વર્ગીકરણ છે, જેમાં 20 થી વધુ શ્રેણીઓ શામેલ છે અને તે શરતોની વિશાળ શ્રેણીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેની સાથે લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં 3.5 mmol/l અને નીચેનો ઘટાડો થાય છે. હાયપોક્લેમિયા ઇટીઓપેથોજેનેટિક વેરિયન્ટ્સના નોંધપાત્ર ભાગને તેના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓના સંદર્ભમાં વિગતવાર ગણવામાં આવે છે. ખાસ કરીને iatrogenic hypokalemia પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે એક સઘન ઉપચારની ગૂંચવણ છે, તેમજ પ્રમાણમાં દુર્લભ પરિસ્થિતિઓ અને રોગોના સેટિંગમાં hypokalemia, જે પ્રેક્ટિશનરો માટે બહુ ઓછા જાણીતા છે. લેખનો મુખ્ય ભાગ હાયપોક્લેમિયા સિન્ડ્રોમની વ્યાખ્યા અને તેના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી નિદાનને સમર્પિત છે. આ લેખ અસાધારણ પરિવર્તનશીલતા અને સિન્ડ્રોમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની બિન-વિશિષ્ટ પ્રકૃતિ પણ દર્શાવે છે, જે વિવિધ, સામાન્ય રીતે તીવ્ર પેથોલોજીનું અનુકરણ કરે છે, જે હકીકતમાં હાયપોક્લેમિયાનું તબીબી રીતે નિદાન કરવું લગભગ અશક્ય બનાવે છે. તે જ સમયે, રક્તમાં પોટેશિયમના સ્તર દ્વારા હાઇપોક્લેમિયા સિન્ડ્રોમની ચકાસણી પણ સંખ્યાબંધ ઉદ્દેશ્ય અને વ્યક્તિલક્ષી મર્યાદાઓ અને મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક મુશ્કેલીઓ દૂર કરવા માટેની પદ્ધતિઓ, માધ્યમો અને રીતો ઉલ્લેખિત છે. મુખ્ય હાયપોક્લેમિયા પ્રકાર નિદાન માટે એક સ્કીમ-એલ્ગોરિધમ પ્રસ્તાવિત છે. હાઈપોકલેમિયાના આહાર અને તબીબી સુધારણા સાથેના જોખમોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. હાયપોક્લેમિયા નાબૂદી માટેના સલામત અભિગમોની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.
કીવર્ડ્સ: હાયપોકલેમિયા, સઘન સંભાળની ગૂંચવણો, પ્રેરણા ઉપચાર, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, રેનલ ટ્યુબ્યુલર પેથોલોજી, એરિથમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા, કિડની નિષ્ફળતા.
અવતરણ માટે:લુકિયનચિકોવ વી.એસ. હાયપોકલેમિયા. આર.એમ.જે. 2019;1(I):28–32.
લેખ હાયપોક્લેમિયા સિન્ડ્રોમને સમર્પિત છે, તેની ઇટીઓલોજી, વિભેદક નિદાન રજૂ કરવામાં આવે છે, અને ઉપચાર અને નિવારણની શક્યતાઓ પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે.
હાયપોકલેમિયાની વ્યાખ્યાઓ અને વર્ગીકરણ
હાયપોકલેમિયા એ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપોમાંનું એક છે, તેની સાથે અસંખ્ય ગંભીર અંગો અને સિસ્ટમ વિકૃતિઓ છે, જે ઘણીવાર દર્દી માટે જીવલેણ છે.પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું હોમિયોસ્ટેસિસ, મુખ્યત્વે સોડિયમ અને પોટેશિયમ આયનો (Na + અને K +), એ ત્રણ જૈવિક જગ્યાઓના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોના ગતિશીલ સંતુલન માટેનો આધાર છે: વેસ્ક્યુલર, ઇન્ટરસેલ્યુલર અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર. આ જગ્યાઓમાંથી મુખ્ય, વોલ્યુમની દ્રષ્ટિએ, અંતઃકોશિક માનવામાં આવે છે, જેની સ્થિતિ મુખ્યત્વે શરીરમાં કે + આયનની સામગ્રી, જૈવિક પ્રવાહીમાં તેની સાંદ્રતા, તેમજ તેના પરિવહન પર આધારિત છે. તેમની વચ્ચે કે + આયન. જેમ જાણીતું છે, K + એ મુખ્યત્વે અંતઃકોશિક આયન છે. 80% થી વધુ K + આયનો કોષોમાં જોવા મળે છે, જ્યાં તેની સાંદ્રતા, કોષના પ્રકાર અને પરિસ્થિતિના આધારે, 75-155 mmol/l છે. K + હોમિયોસ્ટેસિસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના મુખ્ય સૂચકાંકો સીરમ અથવા રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેનું સ્તર (સામાન્ય 3.6–5.4 mmol/l) અને પેશાબનું ઉત્સર્જન (સામાન્ય 20-30 mmol/l) છે.
K + હોમિયોસ્ટેસિસ એ આંતરિક વાતાવરણનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, કારણ કે K + આયન લગભગ તમામ સિસ્ટમો, અવયવો અને પેશીઓના કાર્ય અને આકારશાસ્ત્રને નિયંત્રિત કરે છે. K + હોમિયોસ્ટેસિસનું વારંવાર અને ખતરનાક ઉલ્લંઘન એ હાયપોક્લેમિયા છે - રક્તમાં K + નું સ્તર 3.5 mmol/l અને નીચે ઘટવું. હાયપોકલેમિયાના વિકાસ માટેના કારણો અને પદ્ધતિઓની વિવિધતા પ્રસ્તુત વર્ગીકરણ દ્વારા દર્શાવવામાં આવી છે.
હાયપોક્લેમિયાના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ
એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સ્પેસમાંથી કોષોમાં K+ ની વધેલી હિલચાલ:મેટાબોલિક અને શ્વસન આલ્કલોસિસ;
catecholamine-સ્ત્રાવ ગાંઠો;
iatrogenic અથવા endogenous hyperinsulinemia;
મોટા પ્રમાણમાં વહીવટ અથવા β2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (એડ્રેનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન, ડોબુટામાઇન) ની અંતર્જાત અતિશયતા;
ફોલિક એસિડ અને વિટામિન બી 12 ની તૈયારીઓ સાથે મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાની સારવાર;
થાઇરોટોક્સિક પ્રોક્સિમલ માયોપ્લેજિયા;
કૌટુંબિક સામયિક હાયપોકેલેમિક લકવો (FPHP).
પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયના હોર્મોનલ નિયમનનું ઉલ્લંઘન:
પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
ગૌણ એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (પ્રાથમિક અથવા ગૌણ કરચલીવાળી કિડની, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, રેનોવાસ્ક્યુલર હાઇપરટેન્શન, રેનિન-
સ્ત્રાવ ગાંઠ, યકૃત સિરોસિસ, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા);
સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ક્ષણિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (ગેલર સિન્ડ્રોમ);
ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ, કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) ના એક્ટોપિક ઉત્પાદનનું સિન્ડ્રોમ, 11-હાઇડ્રોક્સિલેઝ અથવા 17-હાઇડ્રોક્સિલેઝની ઉણપ સાથે જન્મજાત એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ ડિસફંક્શન (CAD)
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ટ્યુબ્યુલર કાર્યને કારણે પોટેશિયમની ખોટમાં વધારો:
રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ;
બાર્ટર સિન્ડ્રોમ;
ગિટેલમેન સિન્ડ્રોમ;
લિડલ્સ સિન્ડ્રોમ;
હાઇપોમેગ્નેસીમિયા
કાર્યાત્મક અને આયટ્રોજેનિક હાયપોકલેમિયા:
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, ટોકોલિટીક્સ, બ્રોન્કોડિલેટર, કેફીન, પેનિસિલિન, જેન્ટામિસિન, એમ્ફોટેરિસિન બીનો ઉપયોગ; કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ; લિકરિસ તૈયારીઓ, કેટલાક હર્બલ રેચક, ચાવવાની તમાકુ;
લાંબા સમય સુધી ઉલટી અથવા ઝાડા;
નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ અથવા જઠરાંત્રિય ફિસ્ટુલાસની હાજરી;
ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ;
ખોરાકમાંથી પોટેશિયમનું અપૂરતું સેવન;
ખોરાક અથવા પ્રેરણામાંથી વધુ સોડિયમનું સેવન;
myelogenous monocytic અથવા lymphoblastic લ્યુકેમિયા;
geophagy (માટી, પૃથ્વી, રાખ, ગંદકી ખાવું).
હાયપોક્લેમિયાના વિવિધ પ્રકારના ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક સ્વરૂપોની નોંધ લેતા, ડૉક્ટરે યાદ રાખવું જોઈએ કે હાયપોક્લેમિયા આયટ્રોજેનિક હોઈ શકે છે, ઘણી દવાઓના ઉપયોગ સાથે, ખાસ કરીને સઘન સંભાળ દરમિયાન. આમ, હાયપોકલેમિયા ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દરમિયાન થાય છે, ખાસ કરીને "ધ્રુવીકરણ" ઉકેલોના પ્રેરણા સાથે, કોશિકાઓમાં K+ ના વધતા પરિવહનને કારણે. આ કિસ્સાઓમાં, હાયપોકલેમિયા ભાગ્યે જ ઓળખાય છે, કારણ કે તે હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમનું અનુકરણ કરે છે અથવા તેની સાથે આવે છે, જેનાં અભિવ્યક્તિઓ આંશિક રીતે હાયપોક્લેમિયાનાં લક્ષણો સાથે સુસંગત છે.
ઇન્સ્યુલિનોમા અને અન્ય એપ્યુડોમમાં અંતર્જાત હાયપરઇન્સ્યુલિનિઝમ ઘણીવાર હાયપોકલેમિયા દ્વારા જટિલ હોય છે, જ્યારે હાયપોક્લેમિયા સાથે ફેઓક્રોમોસાયટોમા અથવા પેરાગેન્ગ્લિઓમા ઉચ્ચારવામાં આવતું નથી અને તેનું કોઈ વ્યવહારિક મહત્વ નથી.
વિટામિન B 9 અને B 12 સાથે મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાની સારવાર એરિથ્રોપોઇઝિસ કોશિકાઓના ઝડપી પ્રસાર અને ઝડપી પરિપક્વતા સાથે છે, જે પોટેશિયમને સઘન રીતે શોષી લે છે, જે હાયપોકલેમિયાનું કારણ બને છે.
હાયપોકલેમિયા, હાઈપોક્લેસીમિયા અને કરોડરજ્જુની મોટર ચેતાકોષની તકલીફ થાઇરોટોક્સિકોસિસમાં તૂટક તૂટક અથવા સતત પ્રોક્સિમલ માયોપ્લેજિયાના કારણો છે, જો કે આ સ્થિતિમાં હાયપોક્લેમિયાના પેથોજેનેસિસ નથી.
સંપૂર્ણપણે સમજી શકાય તેવું. ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન આયન પરિવહનના વિક્ષેપ સાથે Na + -K + -ATPase ની ઉણપ ધારવામાં આવે છે.
SPGP, અથવા સામયિક વેસ્ટફેલિયન માયોપ્લેજિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત પોટેશિયમ પરિવહન સાથે સ્નાયુ તંતુઓના કોષ પટલની પ્રભુત્વ વારસાગત પેથોલોજી છે. આ રોગમાં, હાયપોકલેમિયાના પેથોજેનેસિસને પણ સ્પષ્ટ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે SPGP ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે રાત્રે થતા માયોપ્લેજિયાના હુમલા સામાન્ય રીતે હાયપોકલેમિયા સાથે હોય છે, જો કે કેટલાક દર્દીઓમાં તે ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
K + મેટાબોલિઝમના હોર્મોનલ નિયમનના ઉલ્લંઘનને કારણે હાઈપોક્લેમિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ છે. પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમના ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને નિદાન અને એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમના કોમોર્બિડ સ્વરૂપોની ચર્ચા ઘણા પ્રકાશનોમાં કરવામાં આવી છે.
રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડોસિસ (આરટીએ) સાથે પેશાબની K + નુકશાન અને હાયપોક્લેમિયા અને દૂરના (RCA પ્રકાર 1) અથવા નજીકમાં Ca 2+, Mg 2+, બાયકાર્બોનેટ અને K+ ના પુનઃશોષણમાં વારસાગત અથવા છૂટાછવાયા ખામીઓ સાથે સંખ્યાબંધ નામના સિન્ડ્રોમ છે. (RCA 2 પ્રકાર 3) રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ, તેમજ આ ખામીઓના સંયોજનને કારણે (RCA પ્રકાર 3). અહીં આપણે iatrogenic Bartter સિન્ડ્રોમનો ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર છે, જ્યારે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની સતત તકલીફ ઝેરી નેફ્રોપથી અથવા લાંબા ગાળાના ઉપયોગમૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
તે જાણીતું છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ અપવાદ સાથે, તેમજ ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઉદાહરણ તરીકે, સડો દરમિયાન ડાયાબિટીસ, ગૌણ બાર્ટર સિન્ડ્રોમની રચના વિના હાયપોક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે, એટલે કે, હાયપરરેનિનેમિયાને કારણે નહીં, પરંતુ ગંભીર કેલિયુરિયાને કારણે.
હાયપોક્લેમિયાનું એક સ્વતંત્ર કારણ હાયપોમેગ્નેસીમિયા છે, કારણ કે Mg + ની ઉણપ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં K + ના પુનઃશોષણને નબળી પાડે છે. ગિટેલમેન સિન્ડ્રોમ સાથે હાઈપોમેગ્નેસીમિયાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં મદ્યપાન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઝાડા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને લાંબા ગાળાની એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છે.
હાયપોકલેમિયા, જે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ અથવા મિનરલોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ સાથે ઉપચારને જટિલ બનાવે છે, તેને સમજૂતીની જરૂર નથી, તેમજ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસમાં હાયપોક્લેમિયાના પેથોજેનેસિસ, જેમાં માત્ર પાણી જ નહીં, પણ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું પુનઃશોષણ પણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
આંતરડાની ભગંદર અથવા ઝાડા (સ્વાદુપિંડના કોલેરા સિન્ડ્રોમ, કાર્સિનોઇડ, સરકોઇડોસિસ સહિત) ની હાજરીમાં, લાંબા સમય સુધી ઉલટી, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની લાંબા સમય સુધી આકાંક્ષા સાથે K + ના જઠરાંત્રિય નુકસાનના પરિણામે હાયપોકલેમિયા વિકસી શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં હાયપોકલેમિયાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ અને નિદાનની મુશ્કેલી ન હોવી જોઈએ. હાયપોકલેમિયાનું ઓછું સામાન્ય કારણ એ છે કે આહારમાં પોટેશિયમના સેવનમાં ઘટાડો, જેમ કે એનોરેક્સિયા નર્વોસામાં. Na + અને K + આયનો વચ્ચેના પારસ્પરિક સંબંધને કારણે ખોરાકમાં વધુ પડતું Na + અથવા તેના મોટા પાયે પેરેંટરલ વહીવટ પણ હાયપોક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે.
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, જે ક્યારેક મોનોસાયટીક અને માયલોમોનોસાયટીક લ્યુકેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે, તે K + ના વધેલા રેનલ ઉત્સર્જન સાથે સંકળાયેલ છે.
હાયપોકલેમિયાનું અત્યંત દુર્લભ, અનિવાર્યપણે આકસ્મિક કારણ જીઓફેજી છે, એટલે કે માટી, ધરતી, રાખ, ગંદકી ખાવી, જે કેટલીક આફ્રિકન જાતિઓમાં પ્રચલિત છે. આ પીકા ક્યારેક સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અથવા માનસિક વિકૃતિઓમાં થાય છે.
હાયપોકલેમિયાના પેથોફિઝિયોલોજી અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
હાયપોક્લેમિયાના વિવિધ લક્ષણોમાં, મનો-ભાવનાત્મક ક્ષમતા અને અસંતુલન, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને ઝડપી શારીરિક થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, પોલીયુરિયા, ઝાડા અથવા કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, સ્ટ્રેબિસમસ, હાઈ અથવા લો બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, દુખાવો અને ખેંચાણ. વાછરડાઓમાં, કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો અને હાથના ધ્રુજારી, પેરેસ્થેસિયા, ક્ષણિક પેરેસીસ અને અંગોનો લકવો.દેખીતી રીતે, સૂચિબદ્ધ અને અન્ય ફરિયાદો અને લક્ષણો કે જે ફરતા K + ના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે તે બિન-વિશિષ્ટ છે, અને આ હાયપોક્લેમિયાના ક્લિનિકલ ચિત્ર વિશે નહીં, પરંતુ અસંખ્ય ક્લિનિકલ માસ્ક વિશે વાત કરવાનું કારણ આપે છે. કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ, સાયકોમોટિવ અને ન્યુરોમાયોપેથિક સિન્ડ્રોમ, પોલીયુરિયા-પોલિડિપ્સિયા સિન્ડ્રોમ, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ સૌથી સામાન્ય ફેન્ટમ્સ છે.
લગભગ હંમેશા, હાયપોકલેમિયા હૃદયની આવર્તન, વોલ્યુમ અને અન્ય લાક્ષણિકતાઓના ઉલ્લંઘન સાથે હોય છે, પરંતુ સૌથી ઉપર એરિથમિયા દ્વારા, ઘણીવાર ગંભીર, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સુધી. પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ ધરાવતા 15% દર્દીઓમાં, એરિથમિયા અચાનક મૃત્યુનું કારણ બને છે. ક્રોનિક હાયપોકલેમિયા અને હાયપોકેલિજિસ્ટિયા (કોશિકાઓમાં K + સામગ્રીમાં ઘટાડો) માત્ર કાર્યમાં જ ખલેલ પહોંચાડે છે, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયમ અને રક્ત વાહિનીઓના મોર્ફોલોજીમાં પણ ખલેલ પહોંચાડે છે, જેમ કે હાયપોક્લેમિક કાર્ડિયાક ફાઈબ્રોસિસ અને એન્જીયોફાઈબ્રોસિસ, કોરોનરી અને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ.
K+ ની ઉણપની કાર્ડિયાક-નુકસાનકારી અસરો ECG માં ફેરફારો દ્વારા શરૂઆતમાં પ્રગટ થાય છે, જેનો ઉપયોગ છુપાયેલા હાયપોકલેમિયાના સૂચક તરીકે થઈ શકે છે. હાયપોકલેમિયાના સતત ECG ચિહ્નોમાં વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, QRS કોમ્પ્લેક્સનું લંબાવવું, એસટી સેગમેન્ટમાં ઘટાડો, ડિપ્રેશન અથવા ટી વેવનું વ્યુત્ક્રમ, ઉચ્ચારણ U-તરંગ છે.
મ્યોકાર્ડિયમની સાથે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ હાયપોકેલેમિક ડિસ્ટ્રોફી માટે સંવેદનશીલ હોય છે. પ્રણાલીગત હાયપોક્લેમિક માયોપથીનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ રેબડોમાયોલિસિસ છે - હાડપિંજરના સ્નાયુઓના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ, ઘણીવાર મોટા પ્રમાણમાં, જે ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે.
ક્રોનિક હાયપોકલેમિયા કેન્દ્રીય, પેરિફેરલ અને ઓટોનોમિકને કાર્યાત્મક અને માળખાકીય નુકસાન સાથે છે. નર્વસ સિસ્ટમ. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા સાયકોમોટિવ ડિસઓર્ડર દ્વારા પ્રગટ થાય છે: એસ્થેનિક, અસ્વસ્થતા-ડિપ્રેસિવ અથવા હાઇપોકોન્ડ્રીયલ-સેનેસ્ટોપેથિક સિન્ડ્રોમ્સ.
હાયપોકલેમિયાને કારણે સોમેટિક નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓને "ન્યુરોસેન્સરી-મ્યોપેથિક સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ પોલીમોર્ફિક સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ છે, જે ચહેરા અને અંગોના હળવા પેરેસ્થેસિયા દ્વારા રજૂ થાય છે, અથવા પીડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાની ખોટ અથવા, તેનાથી વિપરીત, ગંભીર હાયપરસ્થેસિયા. ન્યુરોમોટર લક્ષણો હાયપોકલેમિયાની ઊંડાઈ અને અવધિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે, જેમાં અંગના સ્નાયુઓની નબળાઈ અને નીચલા કંડરાના પ્રતિબિંબથી લઈને શ્વસન સ્નાયુના લકવો સહિત ચડતા લકવા સુધીનો સમાવેશ થાય છે.
કદાચ, સહવર્તી હળવા હાયપોક્લેસીમિયાના પ્રતિબિંબ તરીકે, "આક્રમક તત્પરતા" ઘણીવાર હાયપોક્લેમિયાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે (ચ્વોસ્ટેક, સ્લેસિંગર, વેઇસ, ટ્રાઉસોના સકારાત્મક લક્ષણો), અને સ્થાનિક અને સામાન્યીકૃત આંચકી ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે. વૃદ્ધોમાં, હાઇપોકેલેમિક ન્યુરોપથી પોતાને સર્વિકોથોરાસિક અથવા લમ્બોસેક્રલ પ્લેક્સોપેથી તરીકે પેરેસીસ અને પીડા સાથે પ્રગટ કરે છે.
ન્યુરોવેજેટિવ ડિસઓર્ડર સિમ્પેથોએડ્રેનલ ડિસવેજેટોસિસના સ્વરૂપમાં થાય છે - ધ્રુજારીના હુમલા, હાઇપરહિડ્રોસિસ અને ત્વચાની હાયપરિમિયા, સ્વયંસ્ફુરિત ત્વચારોગ અને પાયલોરેક્શન. આ હાયપોકેલેમિક ડિસવેજેટોસિસ ટાચીયારિથમિયા અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટી દ્વારા પૂરક છે.
હાયપોકલેમિયાને કારણે કિડનીને કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ નુકસાન એકાગ્રતાના કાર્યમાં ઘટાડો, પોલીયુરિયા અને રેનલ પેરેન્કાઇમાના સિસ્ટિક ફાઇબરસ અધોગતિ દ્વારા અનુભવાય છે.
ક્રોનિક હાયપોકલેમિયા દરમિયાન કિડનીમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ત્રણ પ્રકારના વિકારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ, વધુ પડતા એલ્ડોસ્ટેરોન અને K + ની ઉણપની સીધી વિનાશક અસરના પરિણામે વિકસે છે, બેક્ટેરિયલ બળતરા (પાયલોનેફ્રીટીસ), રેનલ પેશીઓને નુકસાન દ્વારા પ્રેરિત સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા.
કાલિપેનિક ટ્યુબ્યુલોપથી, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સને ચોક્કસ નુકસાન છે જે K + આયનોના વધતા રેનલ ઉત્સર્જન સાથે થાય છે.
હાયપરટેન્સિવ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, જે કોઈપણ મૂળના જીવલેણ અથવા લાંબા ગાળાના ધમનીય હાયપરટેન્શનની બિન-વિશિષ્ટ જટિલતા તરીકે ગણવામાં આવે છે.
એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ અને હાયપોક્લેમિયાના રેનલ લક્ષણો ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસની નકલ કરી શકે છે, કારણ કે હાયપોક્લેમિયા એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એડીએચ) ની ક્રિયાને અટકાવે છે, અને ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, બદલામાં, ઘણીવાર હાયપોકલેમિયા સાથે હોય છે. તમે સ્પષ્ટ કરી શકો છો કે કયું સિન્ડ્રોમ પ્રાથમિક અથવા અગ્રણી છે દા.ત જુવેન્ટીબસ, એટલે કે ડેસ્મોપ્રેસિન (એડીયુરેટિન, મિનિરીન) અને પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવીને. પોલીયુરિયા-પોલીડિપ્સિયાને દૂર કર્યા પછી અને નોર્મોકેલેમિયા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, ડેસ્મોપ્રેસિન બંધ કરવામાં આવે છે, જે સાચા ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસમાં અગાઉના લક્ષણોના ફરીથી થવા સાથે છે.
હાયપોકલેમિયા કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતા ઘટાડે છે અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના અભિવ્યક્તિનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે પોટેશિયમની ઉણપ ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને અને પેશીઓમાં તેની ક્રિયાને નબળી પાડે છે.
પરિણામે, સૂચિબદ્ધ લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સે ડૉક્ટરને હાયપોક્લેમિયા વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ અને પ્રયોગશાળા સ્ક્રીનીંગના કારણ તરીકે સેવા આપવી જોઈએ.
હાયપોકલેમિયાનું નિદાન
પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, હાયપોક્લેમિયાની ફરિયાદો અને લક્ષણો બિન-પેથોગ્નોમોનિક છે અને તેથી ઘણી વખત ખોટી રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબ્યુલોપેથીવાળા બાળકોમાં અને કિડની અને આંતરડાની આક્રમક તકલીફને કારણે હાઈપોક્લેમિયા થવાની સંભાવના ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં, આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે પરિસ્થિતિગત સંજોગો અથવા વય-સંબંધિત તકલીફ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટરની જાગૃતિ અને તકેદારી મહત્વપૂર્ણ છે.હાયપોકેલેમિયાને કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, "કન્વલ્સિવ રેડીનેસ" (ચોવોસ્ટેકના લક્ષણો વગેરે) માટે સકારાત્મક પરીક્ષણો, તેમજ વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, QRS લંબાવવું, ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન, નીચા અને ફ્લેટન સાથે ECG માં બાકાત રાખવું જોઈએ. તરંગ, ઉચ્ચારણ U તરંગ. જો કે, આ તમામ ચિહ્નો બિન-વિશિષ્ટ છે, આકાર, તીવ્રતા અને આવર્તનમાં ભિન્ન છે, અને તેમની તીવ્રતા અને હાઇપોક્લેમિયાની ડિગ્રી વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી.
કમનસીબે, તે સમાન સમસ્યારૂપ છે લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સસિદ્ધાંત પર આધારિત તેના તાર્કિક નામ હોવા છતાં, hypokalemia સિન્ડ્રોમ idem દીઠ idem(સૂચિત દ્વારા હોદ્દો). હાયપોકલેમિયા એ સીરમ પોટેશિયમના સ્તરનું લેબોરેટરી પરીક્ષણ છે જ્યારે સ્તર 3.5 mmol/L અથવા તેનાથી ઓછું હોય છે. જો કે, આ સૂચક હંમેશા સાચી K + ઉણપને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી. સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ તરીકે બ્લડ પોટેશિયમ ટેસ્ટની સંવેદનશીલતા 80% કરતા વધારે ન હોવાના અને વિશિષ્ટતા પણ ઓછી હોવાના ઘણા કારણો છે.
પ્રથમ, સવારે હાયપોકલેમિયા પોટેશિયમમાં ઓર્થોસ્ટેટિક વધારો દ્વારા ઢંકાયેલો હોઈ શકે છે, જે એક શારીરિક પ્રતિભાવ છે. બીજું, વેનિપંક્ચર પહેલાં ટુર્નીક્વેટનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગને એકલા છોડી દો, વેનિસ આઉટફ્લો વધારવા અને સેફેનસ નસોને ભરવા માટે આગળના હાથની મસાજ અને પરંપરાગત ક્લેન્ચિંગ અને મુઠ્ઠીને અનક્લેન્ચિંગ અનિવાર્યપણે શિરાયુક્ત રક્તમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. આપેલ અંગ, અને તેથી હળવા હાયપોકલેમિયાને સમતળ કરવામાં આવે છે. ત્રીજે સ્થાને, ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડિત દર્દીઓ ઘણીવાર ઓછું મીઠું, પોટેશિયમ-સમૃદ્ધ આહાર લે છે, જે હાયપોક્લેમિયાને પણ માસ્ક કરે છે.
ખોટા નકારાત્મકની સાથે, લોહીમાં K + નક્કી કરવા માટે ખોટા હકારાત્મક પરિણામો પણ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ સાથેની પરિસ્થિતિઓમાં સ્યુડોહાઇપોકેલેમિયા. લ્યુકોસાઈટ્સ સક્રિયપણે પ્લાઝ્મામાંથી K+ કાઢે છે, અને પરીક્ષણ નમૂનામાં તેની સાંદ્રતા ઘટે છે. જો વિશ્લેષણ પહેલાં લોહીના નમૂનાને ઓરડાના તાપમાને લાંબા સમય સુધી રાખવામાં આવે તો સમાન સ્યુડોહાઇપોકેલેમિયા નોંધવામાં આવે છે.
પરંતુ સૂચિબદ્ધ પરિબળોના સંપૂર્ણ બાકાત સાથે પણ, જે વ્યવહારીક રીતે અશક્ય છે, હાયપોક્લેમિયા માટે પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા ઊંચી હોઈ શકતી નથી. આમ, કોઈપણ પ્રકૃતિના એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમવાળા 10-30% દર્દીઓમાં, હાયપોકલેમિયા ક્ષણિક હોય છે, અને અન્ય 10% દર્દીઓમાં નોર્મોકેલેમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ હોય છે. ઓછી વિશિષ્ટતા માટે, એટલે કે, હાઇપોક્લેમિયા માટે ખોટા-પોઝિટિવ પરીક્ષણ પરિણામો, તેનું મુખ્ય કારણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો તાજેતરનો અથવા ચાલુ ઉપયોગ છે. તે જાણીતું છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સારવાર દરમિયાન હાયપોક્લેમિયાની ઘટનાઓ 60% સુધી પહોંચે છે. પરંતુ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વિના પણ, આવશ્યક હાયપરટેન્શનવાળા લગભગ 5% દર્દીઓમાં હાયપોકલેમિયા હોય છે.
લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણની માહિતી સામગ્રીને વધારવા માટે, તે સંખ્યાબંધ શરતોનું પાલન કરવાની દરખાસ્ત છે:
4 અઠવાડિયામાં સીરમ પોટેશિયમનું પરીક્ષણ કરતા પહેલા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ બંધ કરવામાં આવે છે. જો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપીનો સંપૂર્ણ ઉપાડ શક્ય ન હોય, તો રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ પર પ્રમાણમાં ઓછી અસર ધરાવતી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે વેરાપામિલ, હાઇડ્રેલાઝિન, ડોક્સાઝોસિન, ટેરાઝોસિન.
જો દર્દી ઓછા મીઠાવાળા આહારનું પાલન કરે છે અથવા, તેનાથી વિપરિત, પરીક્ષણના 3-4 દિવસ પહેલાં, ખારા ખોરાકને પસંદ કરે છે, તો ટેબલ મીઠુંનો વપરાશ દરરોજ 5-6 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરો.
લોહીમાં પોટેશિયમ નક્કી કરવા માટે લોહીના નમૂનાઓની પસંદગી સવારે ખાલી પેટે પથારીમાંથી ઉઠતા પહેલા હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે શારીરિક શ્રમ, લાંબા સમય સુધી ટૉર્નિકેટનો ઉપયોગ અને તે અંગની મસાજ ટાળવી જરૂરી છે જેમાંથી લોહી લેવામાં આવે છે. .
સંગ્રહ કર્યા પછી, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અથવા હેમોલિસિસમાંથી પોટેશિયમના પ્રસારને બાકાત રાખવા માટે લોહીને તરત જ સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવે છે.
વિશ્લેષણ સતત 3-4 દિવસ કરવામાં આવે છે, કારણ કે હાયપોક્લેમિયા એપિસોડિક હોઈ શકે છે, અને આકસ્મિક પ્રયોગશાળા ભૂલોને બાકાત રાખવા માટે પણ.
હાયપોકલેમિયા સિન્ડ્રોમના કારણ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ડાયાગ્રામ આકૃતિ 1 માં પ્રસ્તુત છે.
હાયપોક્લેમિયા સુધારણા
તે ઉપર ભાર મૂક્યો છે કે જૈવિક માધ્યમોમાં પોટેશિયમનું સ્તર એ શરીરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્થિરતાઓમાંનું એક છે, જેની સ્થિરતા એક શક્તિશાળી મલ્ટિ-લેવલ રેગ્યુલેટરી સિસ્ટમ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, હાયપોકલેમિયા ઘણી વાર ઘણી સામાન્ય બિમારીઓ અને શારીરિક પરિસ્થિતિઓ અને પ્રક્રિયાઓને જટિલ બનાવે છે, અને ઘણી વખત રોગનિવારક અને નિદાનના પગલાંનું પરિણામ બને છે.હાયપોકલેમિયા સિન્ડ્રોમના સંબંધમાં, માત્ર ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી નિદાન જ મુશ્કેલ નથી, પરંતુ પર્યાપ્ત સુધારણા પણ છે, કારણ કે પોટેશિયમ ધરાવતા ઉકેલોનો ખૂબ જ ઝડપી નસમાં વહીવટ પણ કારણભૂત નથી. તીવ્ર દુખાવોનસ સાથે અને ફ્લેબિટિસના જોખમ સાથે છે. પરંતુ મુખ્ય ખતરો એ છે કે પોટેશિયમની તૈયારીઓનું પ્રેરણા, ખાસ કરીને હાયપરકલેમિયાના વિકાસ સાથે ઓવરડોઝ, ગંભીર, જીવલેણ ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે. હાયપરકલેમિયા સાથે, કામચલાઉ પણ, પ્રેરણા દરમિયાન થાય છે, ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશનમાં વિક્ષેપ પેરેસ્થેસિયા સાથે દેખાય છે અથવા તીવ્ર બને છે, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને એરેફ્લેક્સિયા, ડિસફેગિયા, ચડતા લકવો અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું જોખમ, એટ્રીઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV) વહન ક્ષતિગ્રસ્ત છે, AV બ્લોક, AV બ્લોક સાથે. , વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને એસીસ્ટોલ પણ. હાયપરકલેમિયાના સૂચકાંકો ECG ચિહ્નો છે: ST સેગમેન્ટનું ડિપ્રેશન, QRS કોમ્પ્લેક્સનું વિસ્તરણ અને T તરંગ સાથે તેનું સંમિશ્રણ, જે પોઇન્ટેડ, ઉંચુ અને ક્યારેક બાયફાસિક બને છે.
આને ધ્યાનમાં રાખીને, પોટેશિયમ ધરાવતા સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનને પ્રક્રિયા તરીકે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. ઉચ્ચ જોખમઅને, જો શક્ય હોય તો, હાયપોકલેમિયાને સુધારવાની બિન-આક્રમક પદ્ધતિને પ્રાધાન્ય આપો, એટલે કે, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ એસ્પાર્ટેટને મૌખિક રીતે સૂચવો અને દર્દીના આહારમાં પોટેશિયમ સમૃદ્ધ ખોરાકનો સમાવેશ કરો: કઠોળ, પાલક, બટાકા, ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો, મશરૂમ્સ, કેળા. બદામ, કિસમિસ, સૂકા જરદાળુ, ટામેટા અને ગાજરનો રસ.
જો પોટેશિયમ તૈયારીઓનું પ્રેરણા અત્યંત જરૂરી હોય, તો નીચેના નિયમોનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના પ્રમાણભૂત 3% સોલ્યુશનના 30 મિલી (અંદાજે 1 ગ્રામ K + સમાવે છે) 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 1 લિટરમાં ભળે છે, પરિણામી દ્રાવણ પેરિફેરલ નસમાં 500 મિલી/કલાકના દરે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (ગંભીર હાયપોકલેમિયાના કિસ્સામાં, આ સોલ્યુશનના પ્રેરણા દરને 1 એલ/ક સુધી વધારી શકાય છે). પ્રેરણા ECG, શ્વસન દર, મોટર કાર્યો અને સીરમ પોટેશિયમ સ્તરની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
નિષ્કર્ષ
નિષ્કર્ષમાં, એ વાત પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સબક્લિનિકલ અને ઓવરટ હાઇપોક્લેમિયા ખૂબ જ સામાન્ય છે, પરંતુ ઘણી વખત અજાણ્યા હોય છે. હાયપોક્લેમિયા સિન્ડ્રોમને ઓળખવામાં ગંભીર મુશ્કેલીઓનું કારણ તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિવિધતા, તેમની પરિવર્તનશીલતા અને ગતિશીલતા છે, અને તેથી હાયપોક્લેમિયા વિવિધ પ્રણાલીગત અને અંગ પેથોલોજીઓનું નિશ્ચિતપણે અનુકરણ કરે છે. લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટેના પરીક્ષણની પ્રમાણમાં ઓછી સંવેદનશીલતા અને અપૂરતી વિશિષ્ટતાને કારણે નિદાનની મુશ્કેલી વધી છે, જો કે આ કસોટી હાઈપોકલેમિયાના નિદાનને ચકાસવા માટેની મુખ્ય અથવા તો એકમાત્ર પદ્ધતિ છે. કોઈપણ વિશેષતાના ડૉક્ટરે સતત યાદ રાખવું જોઈએ કે હાયપોક્લેમિયા ઘણીવાર આયટ્રોજેનિક હોય છે, તે ઘણા રોગો અને ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓને માસ્કરેડ કરી શકે છે, અને તે પણ કે આ એક ડિસઓર્ડર છે.હોમિયોસ્ટેસિસ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયાક રોગ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં.
સાહિત્ય
1. આંતરિક રોગો. અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ એડ. ઇ. બ્રૌનવાલ્ડ એટ અલ. એમ.: દવા; 1993.
2. Sokovets T.G., Bogdanov E.I. હાયપોકેલેમિક માયોપ્લેજિયા. કાઝાન મેડિકલ જર્નલ. 2013;94(6):933–938. .
3. ગાર્ડનર ડી., શોબેક ડી. બેઝિક અને ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી. પુસ્તક 2. ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી એમ.: બિનોમ; 2011.
4. Molashenko N.V., Platonova N.M., Yukina M.Yu. અને અન્ય. પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ. પદ્ધતિસરની ભલામણોનો સંગ્રહ. એડ. ઇ.એ. ટ્રોશિના. Tver: ટ્રાયડ; 2017.
5. હીટ્ઝ યુ. વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સ. પ્રતિ. અંગ્રેજીમાંથી એમ.: બિનોમ; 2009.
6. કો એફ., કસાપાલિયા એસ. આંતરિક રોગો. પ્રતિ. અંગ્રેજીમાંથી એડ. ઇ. બ્રૌનવાલ્ડ એટ અલ. એમ.: દવા; 1995.
7. કોસ્માચેવા ઇ.ડી., ચિખલાદઝે એન.એમ., અતામંખાકોવા ડી.એમ. અને અન્ય. પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ સાથે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં હૃદયની લયમાં ખલેલ. કાર્ડિયોલોજી. 1990; 3:97-98. .
8. સફી એ., કવાન ટી., અફ્લુ ઇ. એટ અલ. કોરોનરી આર્ટરી એન્યુરિસ્માસ, એઓર્ટિક ડિસેક્શન અને હાઇપરટેન્શન સેકન્ડરી ટુ પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ: એક દુર્લભ ટ્રાયડ. કેસ રિપોર્ટ. એન્જીયોલોજી. 1999;50(6):503–508.
9. ચાઉ સી., સાયમન્ડ્સ સી., ઝોકોડ્ને ડી. હાઈપરગ્લિસેમિયા, લમ્બર પ્લેક્સોપેથી અને હાઈપોકેલેમિક રેબડોમિયોલિસિસ કોન સિન્ડ્રોમને જટિલ બનાવે છે. કેનેડા. જે. ન્યુરોલ. વિજ્ઞાન.1997;(1):67–69.
10. હિગિન્સ કે. ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ટેસ્ટ ડીકોડિંગ. પ્રતિ. અંગ્રેજીમાંથી એમ.: બિનોમ; 2004.
11. એકુશેવા ઇ.વી. કાર્ડિયોલોજિસ્ટની પ્રેક્ટિસમાં કોમોર્બિડ પેથોલોજી ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દી. આરએમજે. તબીબી સમીક્ષા. 2018;11:26–29.
લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરમાં 3.5 mmol/l (meq/l) થી નીચેનો ઘટાડો છે. આ સ્થિતિનું મુખ્ય કારણ કિડની અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા પોટેશિયમનું વધુ પડતું નુકશાન છે. લક્ષણોમાં સામાન્ય સ્નાયુઓની નબળાઇ અને પેશાબમાં વધારો થાય છે. સૌથી મોટો ખતરો એ હૃદયની લયના વિક્ષેપનો વિકાસ છે. સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા નક્કી કરવા ઉપરાંત, ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનનું કારણ ઓળખવા માટેનું લક્ષ્ય હોવું જોઈએ. સારવારમાં પોટેશિયમની ઉણપની ભરપાઈ અને તેને કારણે પેથોલોજીની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.
પોટેશિયમ મુખ્ય અંતઃકોશિક મેક્રોન્યુટ્રિઅન્ટ છે. શરીરના તમામ પોટેશિયમ આયનોમાંથી લગભગ 90% કોષોની અંદર સ્થિત છે. કોષોની મેમ્બ્રેન સંભવિતતા, ચેતા આવેગને ઉત્તેજિત કરવાની અને પ્રસારિત કરવાની તેમની ક્ષમતા જાળવવા માટે ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સાંદ્રતા વચ્ચે આટલો મોટો તફાવત જરૂરી છે. હાયપોકલેમિયાના એકંદર વ્યાપ પર ચોક્કસ ડેટા ઉપલબ્ધ નથી. તે માત્ર એટલું જ જાણીતું છે કે તે હોસ્પિટલમાં સારવાર હેઠળના 3-20% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. કંઈક અંશે વધુ વખત આ ડિસઓર્ડર કાર્ડિયોલોજી અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિભાગના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.
હાયપોકલેમિયાના કારણો
હાયપોકલેમિયાનું પ્રમાણમાં શારીરિક અને સૌમ્ય કારણ રમતગમત દરમિયાન અતિશય પરસેવો, એક પોષક પરિબળ, એટલે કે ખોરાકમાંથી પોટેશિયમનું અપૂરતું સેવન (સખ્ત આહાર, એકવિધ આહાર) ગણી શકાય. રોગવિજ્ઞાનવિષયક હાયપોકલેમિયાના ઘણા કારણો છે, જે શરીરમાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે તે પદ્ધતિમાં અલગ છે:
- જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા નુકસાન.ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના રસમાં મોટા પ્રમાણમાં પોટેશિયમ હોય છે, તેથી જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ રોગો (સ્વાદુપિંડનો સોજો, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ), આંતરડાના ચેપ, વારંવાર ઉલટી અથવા લાંબા સમય સુધી ઝાડા સાથે, ઘણી વાર આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનનું કારણ બને છે.
- હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ.એલ્ડોસ્ટેરોન કિડની દ્વારા પોટેશિયમ આયનોના ઉત્સર્જનને ઉત્તેજિત કરે છે. પ્રાથમિક (એડ્રિનલ ટ્યુમર જે એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે) અને ગૌણ હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, રેનોવાસ્ક્યુલર હાઇપરટેન્શન, રેનિન સ્ત્રાવ ગાંઠ) છે.
- કિડનીના રોગો.હાયપોકલેમિયાનું કારણ કિડની રોગ હોઈ શકે છે, જે ટ્યુબ્યુલર ડિસફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સમાં હાઇડ્રોજન અને પોટેશિયમના પરિવહનમાં વિક્ષેપ અને નેફ્રોનની નળીઓ એકત્રિત કરવા માટે પરિણમે છે, જે પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આવા રોગોમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ અને રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસનો સમાવેશ થાય છે.
- ઇન્ટરસ્ટિટિયમ અને કોષ વચ્ચે પુનઃવિતરણ.કેટલીક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ કોષોમાં બહારની જગ્યામાંથી K+ ના સંક્રમણનું કારણ બને છે, જે પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો લાવી શકે છે. ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ અથવા પારિવારિક સામયિક લકવો ધરાવતા દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના મોટા ડોઝ આપ્યા પછી, જ્યારે pH આલ્કલાઇન બાજુ (આલ્કલોસિસ) તરફ જાય છે ત્યારે આવું થાય છે.
- અંતઃસ્ત્રાવી રોગો.એલ્ડોસ્ટેરોમા ઉપરાંત, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના અન્ય રોગો પણ હાયપોક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે. આ છે થાઇરોટોક્સિકોસિસ (થાયરોટોક્સિક સામયિક લકવો), ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ/રોગ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની જન્મજાત તકલીફ.
- દવાઓ લેવી.હાયપોક્લેમિયા સાથે સંકળાયેલ દવાઓ મોટાભાગે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) છે. બીટા-એગોનિસ્ટ, થિયોફિલિન અને એન્ટિબાયોટિક્સ (ખાસ કરીને પેનિસિલિન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ) નો ઉપયોગ પણ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે.
- અન્ય કારણો.હાયપોમેગ્નેસીમિયા, મોટા પ્રમાણમાં બર્ન, બાર્ટર-ગિટેલમેન સિન્ડ્રોમ.
પેથોજેનેસિસ
હાયપોકલેમિયા કોષ પટલના હાયપરપોલરાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનની ઘટના માટે થ્રેશોલ્ડ વધે છે (તેના સંપૂર્ણ અવરોધ સુધી), જે ચેતાકોષો અને માયોસાઇટ્સની ઉત્તેજનાને નબળી પાડે છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સમાં ચેતા આવેગનું પ્રસારણ અને હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં વિક્ષેપ પડે છે. હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, રક્ત વાહિનીઓની સરળ સ્નાયુઓની દિવાલો અને આંતરિક અવયવોનો સ્વર ઘટે છે. આ મોટાભાગના લક્ષણોનું કારણ બને છે.
જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિશીલતા ધીમી પડી જાય છે. એન્જીયોટેન્સિન II ની વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર માટે ધમનીઓની સંવેદનશીલતા ઘટે છે. હાયપોકલેમિયા હૃદયમાં વેન્ટ્રિક્યુલર એક્ટોપિક લયના દેખાવમાં અને કિડનીની ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા (પાણીના ઉત્સર્જનમાં વધારો) ની ક્ષતિમાં ફાળો આપે છે. સ્વાદુપિંડમાં ઇન્સ્યુલિન અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં એલ્ડોસ્ટેરોનનો સ્ત્રાવ દબાવવામાં આવે છે.
K+ અનામતની અવક્ષય કોષમાં હાઇડ્રોજનના સંચય અને અંતઃકોશિક એસિડિસિસ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, પેશીઓના શ્વસન અને ગ્લાયકોલિસિસની પ્રક્રિયાઓ દબાવવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ પરીક્ષા લગભગ તમામ આંતરિક અવયવો (ખાસ કરીને હૃદય, કિડની અને યકૃત) માં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો દર્શાવે છે.
વર્ગીકરણ
મોટેભાગે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, હાયપોક્લેમિયાને આમાં વહેંચવામાં આવે છે:
- પ્રકાશ- K+ સામગ્રી 3-3.5 meq/l.
- ભારે- K+ સ્તર 3 mmol/l ની નીચે.
અલગથી, સ્યુડોહાઇપોકેલેમિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે, જેમાં કોઈ લક્ષણો નથી અને તેને સારવારની જરૂર નથી. જો દર્દીમાં લ્યુકોસાઈટ્સનું ખૂબ ઊંચું સ્તર હોય (લ્યુકોસાઈટ્સ સક્રિય રીતે K+ શોષી લે છે) તો ખોટા પરીક્ષણ પરિણામ મેળવી શકાય છે. આવું થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, લ્યુકેમિયા અથવા ગંભીર ચેપ સાથે. જો ઓરડાના તાપમાને લાંબા સમય સુધી સંગ્રહિત લોહીમાં K+ સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવે તો ખોટી રીતે એલિવેટેડ રીડિંગ્સ પણ શક્ય છે.
હાયપોક્લેમિયાના લક્ષણો
કેટલાક દર્દીઓમાં, હાઈપોક્લેમિયા કોઈપણ લક્ષણો વિના થઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર, તેની તીવ્રતા K+ સાંદ્રતા દ્વારા નહીં, પરંતુ તેના ઘટાડાના દર દ્વારા વધુ પ્રમાણમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ એ પ્રથમ લક્ષણોમાંનું એક છે. કેટલીકવાર સ્નાયુમાં ખેંચાણ (ફેસીક્યુલેશન્સ) અને ટેટેનિક આંચકી (સ્પાસમ) થાય છે. સીએનએસ ચેતાકોષોની ઉત્તેજનાનો અવરોધ સાયકાસ્થેનિયા (સુસ્તી, ઉદાસીનતા, નબળી એકાગ્રતા) ના લક્ષણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ભોજન દરમિયાન જઠરાંત્રિય માર્ગની ધીમી ગતિને લીધે, તૃપ્તિની લાગણી ખૂબ જ ઝડપથી આવે છે, અને એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું ખલેલ પહોંચાડે છે. કબજિયાત લાક્ષણિક છે. હૃદયની વહન પ્રણાલી ખાસ કરીને K+ માં ઘટાડા માટે સંવેદનશીલ છે - ટાકીકાર્ડિયા અને હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ દેખાય છે. હાયપોટેન્શનને લીધે, ચક્કર શરૂ થાય છે. પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ સાથે, તેનાથી વિપરીત, ધમનીના હાયપરટેન્શનના લક્ષણો હંમેશા જોવા મળે છે (માથાના પાછળના ભાગમાં ભારેપણું અને દુખાવો, ટિનીટસ). દર્દીઓ વધેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને તરસની સતત લાગણી વિશે પણ ચિંતિત છે.
ગૂંચવણો
આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ એ કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ માનવામાં આવે છે - વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, જે તાત્કાલિક સારવાર વિના ઘણી વાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. હાયપોકલેમિયા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા પણ વધારે છે, જે ગ્લાયકોસાઇડ (ડિજિટાલિસ) નશોનું જોખમ વધારે છે.
કેટલાક દર્દીઓ ડાયાફ્રેમ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓની ગંભીર નબળાઇને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસાવે છે. ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ શક્ય છે. ગંભીર હાયપોક્લેમિયાની ખૂબ જ દુર્લભ ગૂંચવણ એ રેબડોમાયોલિસિસ (સ્નાયુની પેશીઓનો વિનાશ) છે. પોટેશિયમ આયનોના લાંબા ગાળાના અવક્ષયથી કિડનીના કોથળીઓ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ થઈ શકે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર વિવિધ વિશેષતાઓના ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેના વિકાસનું કારણ શું છે તેના આધારે. મોટેભાગે આ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ, નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ છે. તે તારણ આપે છે કે જે દવાઓદર્દી દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે છે. પરીક્ષા પર ઉચ્ચતમ મૂલ્યસ્નાયુ હાયપોટેન્શન, એરિથમિક પલ્સ જેવા લક્ષણોની ઓળખ છે. નિયુક્ત વધારાની પરીક્ષાજેમાં શામેલ છે:
- પ્રયોગશાળા સંશોધન.બ્લડ સીબીએસ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમ, કેલ્શિયમનું પ્રમાણ નક્કી કરવામાં આવે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા અને ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝની સાંદ્રતાની તપાસ કરે છે. પેશાબ પરીક્ષણ તેની સંબંધિત ઘનતા અને ક્લોરિનની હાજરી તપાસે છે. હાયપોકલેમિયાના રેનલ અને એક્સ્ટ્રારેનલ કારણો વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, ટ્રાન્સટ્યુબ્યુલર પોટેશિયમ ગ્રેડિયન્ટ (પેશાબ અને પ્લાઝ્મા K+ સ્તરો વચ્ચે સીરમ અને પેશાબની ઓસ્મોલેરિટીનો ગુણોત્તર) ની ગણતરી કરવામાં આવે છે.
- હોર્મોનલ સ્પેક્ટ્રમ.એલ્ડોસ્ટેરોમાને બાકાત રાખવા માટે, રેનિન-એલ્ડોસ્ટેરોન રેશિયોની ગણતરી કરવા માટે એલ્ડોસ્ટેરોન અને રેનિનનું સ્તર માપવામાં આવે છે. જો અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીના અનુરૂપ લક્ષણો હોય, તો થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન, કોર્ટિસોલ, 17-ઓએચ-પ્રોજેસ્ટેરોન માટે પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી.હાયપોકલેમિયાના નિદાન માટે ECG એ મુખ્ય સાધન સંશોધન પદ્ધતિ છે. નીચેના ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે: ST સેગમેન્ટનું મંદી, U તરંગનો દેખાવ, QT અંતરાલ લંબાવવો. ગંભીર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન સાથે, પેરોક્સિસ્મલ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, કેટલીકવાર ધમની ફાઇબરિલેશનમાં વિકાસ થાય છે.
- ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન.એલ્ડોસ્ટેરોમાની કલ્પના કરવા માટે, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે. કિડનીના રોગોના કિસ્સામાં, ડોપ્લર સોનોગ્રાફી સાથે કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે. જો ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની શંકા હોય, તો ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે. રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની પુષ્ટિ કરવા માટે, રેનલ ધમનીઓની પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી માહિતીપ્રદ છે.
વિભેદક નિદાન મુખ્યત્વે હાયપરકલેમિયા હોવું જોઈએ, કારણ કે આ પરિસ્થિતિઓમાં સમાન ક્લિનિકલ લક્ષણો છે. હાયપોકલેમિયાને ચેતાસ્નાયુ રોગો (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી), ઇન્સિપિડલ સિન્ડ્રોમ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ) સાથે થતા રોગોથી પણ અલગ પાડવું જોઈએ. તીવ્ર લકવો માટે સ્ટ્રોકને બાકાત રાખવાની જરૂર છે.
હાયપોકલેમિયાની સારવાર
જે વિભાગમાં દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવે છે તે પેથોલોજી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જેના કારણે K+ (નેફ્રોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, વગેરે) માં ઘટાડો થયો હતો. ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવું આવશ્યક છે. શરૂઆતમાં, બધી દવાઓ કે જે હાયપોક્લેમિયા તરફ દોરી શકે છે તે બંધ કરવામાં આવે છે. મુખ્ય અને પ્રાથમિક કાર્ય K+ એકાગ્રતાને સામાન્ય બનાવવું અને જીવન માટે જોખમી લય વિક્ષેપને રોકવાનું છે.
- પોટેશિયમની ઉણપ સુધારવી.દર્દીની હળવી અને સ્થિર સ્થિતિના કિસ્સામાં, પોટેશિયમ તૈયારી (KCl) ના મૌખિક સ્વરૂપો સારવાર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર હાયપોકલેમિયા માટે, નસમાં વહીવટ વધુ સારું છે. જ્યારે મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે જોડાય છે, ત્યારે હાઇડ્રોકાર્બોનેટ અને સાઇટ્રેટ ક્ષારનો ઉપયોગ થાય છે. હાયપરકલેમિયા ટાળવા માટે, પ્રેરણા દર 10 mEq/કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ. પોટેશિયમ આયનોના રેનલ વિસર્જનને ઘટાડવા માટે, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન) સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે.
- એરિથમિયા સામે લડવું.મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, K+ ની ઉણપની ભરપાઈ સાઇનસ રિધમ હાંસલ કરવા માટે પૂરતી છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (એમિઓડેરોન, પ્રોપેફેનોન, ફ્લેકાઇનાઇડ) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના વિકાસ સાથે, સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ ડિફિબ્રિલેશન છે.
પૂર્વસૂચન અને નિવારણ
હાયપોકલેમિયા એ એક ગંભીર રોગવિજ્ઞાન છે જે સમયસર સારવાર વિના જીવલેણ બની શકે છે. મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ એરિથમિયા (PVT, VF) છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ ડાયાફ્રેમેટિક લકવો અથવા મોટા રેબડોમાયોલિસિસને કારણે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાથી મૃત્યુ પામે છે. લોહીમાં K+ ના સ્તરમાં ઘટાડો થવાનું કારણ બને તેવા રોગોની સારવાર, નિયમિત મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં પોટેશિયમ-બર્ગર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરવા અને પોટેશિયમ (કેળા, સૂકા ફળો, શાકભાજી) સમૃદ્ધ ખોરાક લેવાથી નિવારણ આવે છે.
© વહીવટ સાથેના કરારમાં જ સાઇટ સામગ્રીનો ઉપયોગ.
હાયપોકલેમિયા ઘણીવાર એવા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ પોતાને સ્વસ્થ માને છે, પરંતુ ભૂખ અને કેટલાક દ્વારા વધારાના પાઉન્ડ્સથી છુટકારો મેળવવા માટે કોઈપણ કિંમતે પ્રયત્ન કરે છે. જો કે, ખાસ કરીને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ અને હાઇપોક્લેમિયાનું આ એકમાત્ર કારણ નથી.
સામાન્ય રીતે, પોટેશિયમની એકદમ ઊંચી માત્રા ખોરાકમાંથી આવે છે, શરીર તેને જે જોઈએ છે તે લે છે, અને બાકીનું પેશાબ દ્વારા અને જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા દૂર કરે છે. સ્વસ્થ માણસ, પોટેશિયમ સાથે તમારા શરીરને સમૃદ્ધ બનાવવાનું લક્ષ્ય નક્કી કર્યા વિના, એક અથવા બીજી રીતે આ તત્વ સાથે તે બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ પ્રદાન કરે છે જેમાં K + ની ભાગીદારીની જરૂર હોય, સિવાય કે, અલબત્ત, તમે લાંબા સમય સુધી ભૂખમરો આહાર પર જાઓ.
પોટેશિયમ - લોહી અને પેશાબમાં સામાન્ય સ્તર
પોટેશિયમ (K+) એ મુખ્ય અંતઃકોશિક ધનોમાંનું એક છે. તે કોષની અંદર થતી બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓ અને પરિવર્તનોમાં ભાગ લે છે અને શરીરના સામાન્ય કાર્યને ટેકો આપે છે. બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં તે નાની સાંદ્રતામાં હોય છે, જે સામાન્ય રીતે શરીરમાં સંચિત કુલ રકમના 2% કરતા વધુ હોતું નથી.
લોહીમાં પોટેશિયમનું સામાન્ય સ્તર (પ્લાઝમા) 3.5 - 5.4 mmol/l છે. જો તેની સામગ્રી ઘટે છે અને સામાન્ય (3.5 mmol/l) ની નીચલી મર્યાદાથી આગળ વધે છે, તો હાયપોક્લેમિયા વિકસે છે, જેના માટે શરીર કેટલાક અવયવોની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓમાં ગંભીર ક્ષતિ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જ્યાં હૃદય અન્ય કરતા વધુ પીડાય છે.
બાળકોમાં પોટેશિયમનું સ્તર વયના આધારે કંઈક અંશે બદલાય છે:
- નવજાત શિશુમાં (જીવનના એક મહિના સુધી) તે 3.6 - 6.0 mmol/l છે;
- એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - 3.7 - 5.7 mmol/l;
- એક વર્ષથી 16 વર્ષની ઉંમર સુધી, ધોરણ 3.2 - 5.4 mmol/l છે;
- જે લોકો સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ધરાવતા નથી તેમના લાલ રક્ત (એરિથ્રોસાઇટ્સ) માં પોટેશિયમ આયનોની સાંદ્રતા 79.4 - 112.6 mmol/l ની રેન્જમાં છે.
પોટેશિયમ મુખ્યત્વે પેશાબ દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે તે હકીકતને કારણે, પેશાબ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ ઘણીવાર નિદાન હેતુઓ માટે થાય છે. તંદુરસ્ત પુખ્ત વ્યક્તિની કિડની આ રીતે 2.6 - 4.0 ગ્રામ/દિવસ (38.4 - 89.5 mmol/l) ની માત્રામાં પોટેશિયમ ઉત્સર્જન કરે છે, જ્યારે બાળકોમાં આ ધોરણો નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બાળકમાં છ મહિના સુધી 0.2 - 0.74 ગ્રામ/દિવસ સ્ત્રાવ થાય છે, બે વર્ષ સુધી - 1.79 ગ્રામ/દિવસ સુધી, 14 વર્ષ સુધી - 3.55 ગ્રામ/દિવસ સુધી, એટલે કે, જેમ જેમ તમે મોટા થાઓ છો તેમ, ધોરણ વધે છે અને પુખ્ત વયના સ્તરે પહોંચે છે.
સીરમ પોટેશિયમ કેમ ઘટે છે?
હાયપોક્લેમિયાના કારણો વિવિધ સંજોગોને કારણે હોઈ શકે છે જે અસ્થાયી રૂપે અથવા કાયમી ધોરણે કોષોમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાને ઘટાડે છે અને મહત્વપૂર્ણ મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરે છે.
હાયપોકલેમિયા કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હાઇપોક્લેમિયાના લક્ષણો પ્રક્રિયા કેટલી આગળ વધી છે તેના પર આધાર રાખે છે, પરંતુ જ્યારે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમની ઉણપ 3.5 mmol/l થી નીચે હોય ત્યારે દેખાવાનું શરૂ થાય છેઅને શરૂઆતમાં અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર (ખાસ કરીને, હાઇપોમેગ્નેસીમિયા) ના ચિહ્નો કંઈક અંશે મળતા આવે છે:
- થાક, કામ કરવાની ઓછી ક્ષમતા, ઊંઘવાની સતત ઇચ્છા.
- સ્નાયુઓની નબળાઇ, દુખાવો, વાછરડાના સ્નાયુમાં ખેંચાણ, હાથના ધ્રુજારી.
- ધીમું ધબકારા.
- પેશાબ આઉટપુટમાં વધારો, ઘણીવાર દરરોજ 3 લિટરથી વધુ (પોલ્યુરિયા).
ઉણપ વધુ ઊંડી થવાથી પોટેશિયમની ઉણપના નવા લક્ષણોનો ઉમેરો થાય છે:
- ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય.
- પોલીયુરિયા એનુરિયામાં ફેરવાય છે (પેશાબ બહાર નીકળવાનું બંધ કરે છે).
- પાચન વિકૃતિઓ (ફૂલવું, ઉલટી થવી, ભૂખ ન લાગવી, પેટનું ફૂલવું, આંતરડાની પેરેસીસ જે આંતરડાની અવરોધ બનાવે છે).
- પેરેસીસ અને લકવો.
- ઉલ્લંઘન શ્વસન પ્રવૃત્તિ(શ્વાસની તકલીફ, ભેજવાળી રેલ્સ).
- હૃદયના સંકોચનની શક્તિમાં ઘટાડો, ગણગણાટનો દેખાવ, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, પેથોલોજીકલ ઇસીજી ફેરફારો સાથે હૃદયના કદમાં વધારો.
- બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.
- આંતરસ્ત્રાવીય વિકૃતિઓ.
નિદાન
હાયપોક્લેમિયાનું કારણ નિદાનના પ્રથમ તબક્કામાં શોધી શકાય છે - જ્યારે એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવામાં આવે છે (રેચક અને મૂત્રવર્ધક દવાઓ લેતી વખતે, કૃત્રિમ રીતે ઉલટી થાય છે).
હાયપોકલેમિયાનું વિભેદક નિદાન
સામાન્ય રીતે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા શરીરમાં પોટેશિયમની ઉણપ સ્પષ્ટપણે અનુભવાય છેઅને, તેમ છતાં તેના વિચલનો હંમેશા ઉણપની ડિગ્રીને અનુરૂપ નથી, કેટલીક અવલંબન હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે. હાયપોકલેમિયા નીચે મુજબ રજૂ કરી શકાય છે:
- પોટેશિયમ આયન સાંદ્રતામાં મધ્યમ ઘટાડો T તરંગના ચપટા અથવા વ્યુત્ક્રમ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, U તરંગ કંપનવિસ્તારમાં વધારો, ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન અને લાંબા Q–T (QU) અંતરાલ સિન્ડ્રોમ;
- ગંભીર પરિસ્થિતિઓ PQ અંતરાલના લંબાણ દ્વારા અને, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, QRS સંકુલના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે;
- અને ગંભીર (ડાબું વેન્ટ્રિકલ) વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે.
હૃદયના સ્નાયુમાં પોટેશિયમનો અભાવ મ્યોકાર્ડિયમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ, મંદી અને મ્યોકાર્ડિયમની વિદ્યુત અસ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે, જે આ તત્વનું સ્તર ઘટે ત્યારે નોંધાયેલા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં ફેરફારોનું કારણ બને છે.
મધ્યમ હાયપોકલેમિયાના ECG ચિહ્નો
અછતના પરિણામો
હકીકતમાં, હાયપોક્લેમિયાના લક્ષણો પહેલાથી જ શરીરમાં પોટેશિયમની અછતને કારણે થતા પરિણામો સૂચવે છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ સાંદ્રતાની શ્રેણી જે ચેતા અને સ્નાયુ તંતુઓની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે તે ખૂબ સાંકડી છે, તેથી મોટે ભાગે નાના વિચલનો પણ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે:
- હાયપોકલેમિયા માયાલ્જીયા (સ્નાયુના તંતુઓના સ્વરમાં વધારો થવાના પરિણામે સ્નાયુમાં દુખાવો), એડાયનેમિયા અને તીવ્ર પીડાના વિકાસનું કારણ બને છે.
- પોટેશિયમની ઉણપ ઇન્સ્યુલર ઉપકરણના અતિશય તાણ અને અવક્ષયમાં ફાળો આપે છે, જે ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ વધારે છે.
- પોટેશિયમની અછત ગ્લાયકોસાઇડ નશોના દેખાવને ધમકી આપે છે જો દર્દી (ડિજિટાલિસ તૈયારીઓ) લે છે, જે હાલના હાયપોક્લેમિયાને કારણે કિડની દ્વારા નબળી રીતે વિસર્જન કરવામાં આવે છે.
- શરીરમાં પોટેશિયમનો અભાવ ધીમે ધીમે સામાન્ય એસિડ-બેઝ સ્ટેટ (ABC) ના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.
- હાઈપોકલેમિયા, એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેરફારને કારણે, સિસ્ટોલ દરમિયાન અચાનક કોરોનરી મૃત્યુ કહેવાય છે (તેનાથી વિપરીત, ડાયસ્ટોલમાં આવું થાય છે) તરફ દોરી શકે છે.
હાયપોમેગ્નેસિમિયા: પોટેશિયમ સાથે મેગ્નેશિયમ કેમ છોડે છે?
તાણ, ખાસ કરીને ક્રોનિક પ્રકૃતિ, સખત મહેનત, પણ શારીરિક નિષ્ક્રિયતા પ્લાઝ્મા સ્તર તરફ દોરી શકે છે. ઉચ્ચ તાપમાન પર્યાવરણ, ગર્ભાવસ્થા, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, બિનઆરોગ્યપ્રદ આહાર. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો માટે, તેઓ માત્ર પોટેશિયમ જ નહીં, પણ અન્ય ટ્રેસ તત્વો (સોડિયમ, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ, અલબત્ત, પણ) દૂર કરે છે. દરમિયાન, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ મેગ્નેશિયમના ઉત્સર્જનને અટકાવે છે.
હાયપોમેગ્નેસીમિયાના મુખ્ય લક્ષણોનું વર્ણન કરવા માટે વિષયથી સહેજ હટવું ઉપયોગી થઈ શકે છે, કારણ કે આ સૂક્ષ્મ તત્વને દૂર કરવાના કારણો ઘણી વાર હાજર હોય છે (અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પણ ફાળો આપે છે), અને મેગ્નેશિયમના સ્તરમાં ઘટાડો કાર્યને ખૂબ અસર કરે છે. ઘણા શરીર પ્રણાલીઓ (તે કંઈપણ માટે નથી કે અમે આ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે મીડિયા દ્વારા સતત યાદ અપાય છે). આમ, હાયપોમેગ્નેસીમિયા અમુક સંકેતો દ્વારા શંકાસ્પદ થઈ શકે છે:
- એવી સ્થિતિ કે જેને લોકો "સિન્ડ્રોમ" કહે છે ક્રોનિક થાક", લાંબા આરામ પછી, નબળાઇની લાગણી છોડતી નથી, અને કામ કરવાની ક્ષમતા ઘટે છે.
- વર્તમાન ઘટનાઓ પર નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયાઓ: ચીડિયાપણું, હતાશા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, નર્વસ ટિક, ફોબિયા, ઊંઘમાં વિક્ષેપ અને યાદશક્તિની ક્ષતિ.
- સ્નાયુબદ્ધ તંત્રની ક્ષતિગ્રસ્ત સંકોચન, જે સ્નાયુમાં દુખાવો અને પીઠ, ગરદન, ઉપલા અને નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે.
- મેગ્નેશિયમની ઉણપનો જવાબ આપશે રક્તવાહિની તંત્રહૃદયમાં પીડાનો દેખાવ, પડવા અથવા વધવાની દિશામાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ, વિકાસ સાથે લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર, લોહીમાં ફેરફાર અને થ્રોમ્બોસિસમાં વધારો થવાની વૃત્તિ.
- બદલો સામાન્ય સ્થિતિજ્યારે કોઈ વ્યક્તિ દાંતના સડો, વાળ ખરવા અને બરડ નખનું કારણ શોધવા માટે તેના મગજને રેક કરે છે. બધું ખોટું થવાનું શરૂ થાય છે: શરીરનું તાપમાન ઘટે છે, અંગો ઠંડા થઈ જાય છે, સુન્ન થઈ જાય છે, હવામાનની અવલંબન દેખાય છે, પાચન વિકૃતિઓ (ઝાડા અને કબજિયાત), પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ (અગાઉ સ્વસ્થ સ્ત્રીઓમાં).
આ લેખમાં હાઈપોમેગ્નેસીમિયાના ચિહ્નો દર્દીનું ધ્યાન આવા અભિવ્યક્તિઓ તરફ દોરવા માટે રજૂ કરવામાં આવ્યા છે, જેને ઘણા લોકો સામાન્ય સ્થિતિ માને છે, જો ઉણપ ઊંડી ન હોય, અને પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમની અછત વિશે વિચારવું, જે એકબીજા સાથે ચોક્કસ ગુણોત્તરમાં હોય છે, અથવા શરીરમાં અન્ય ટ્રેસ તત્વો હોય છે.
હાયપોક્લેમિયા સુધારણા
કયા ખોરાકમાં પોટેશિયમ હોય છે?
હાયપોકલેમિયાની સારવાર શરીરમાં પોટેશિયમના નુકશાનના કારણોને ઓળખવા અને તેને દૂર કરવા સાથે શરૂ થાય છે. પ્રથમ દિવસથી (કલાક) આ તત્વની મોટી માત્રા ધરાવતો આહાર સૂચવવામાં આવે છે, સદભાગ્યે, ઉત્પાદનોની ખૂબ જ વિશાળ શ્રેણી હાયપોકલેમિયાને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે.તેનાથી દૂર સંપૂર્ણ યાદીપોટેશિયમથી સમૃદ્ધ ખોરાકમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
દેખીતી રીતે, ત્યાં એક પસંદગી છે. સૂચિબદ્ધ ઉત્પાદનોમાંથી તમે એક અદ્ભુત આહાર બનાવી શકો છો અને તમારા લક્ષ્યને વળગી રહી શકો છો. મુખ્ય વસ્તુ, જ્યારે મોટા પ્રમાણમાં પોટેશિયમ હોય તેવા ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપતી વખતે, તે વધુ પડતું ન કરવું, એટલે કે, કિડની વિશે યાદ રાખો, કારણ કે આવા આહાર પર તેઓ વધુ પડતા તાણમાં આવી શકે છે.
કોષ્ટક: ઉત્પાદનોમાં અંદાજિત પોટેશિયમ સામગ્રી
દવાઓ
હાયપોક્લેમિયાના સુધારણામાં, આહાર ઉપરાંત, પોટેશિયમ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે અને તેની ઉણપને ઝડપથી ભરપાઈ કરી શકે છે. એવું લાગે છે કે તે સરળ હશે - દવા નસમાં લો અને ઇન્જેક્ટ કરો, જેથી તે કોષોમાં ઝડપથી પ્રવેશ કરે અને સંતુલનને નિયંત્રિત કરે.
દરમિયાન, અહીં કેટલીક ઘોંઘાટ છે: પોટેશિયમ ધરાવતી દવા (ઉદાહરણ તરીકે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ - KCl) નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે તો વિપરીત અસર થઈ શકે છે, જેને રિબાઉન્ડ હાયપોક્લેમિયા કહેવાય છે. ભાગરૂપે રજૂઆત કરી હતી ઈન્જેક્શન સોલ્યુશનપોટેશિયમ ક્લોરાઇડ ગ્લુકોઝ આ તત્વની વધુ ઉણપ તરફ દોરી શકે છે. વધુમાં, નસમાં વહીવટ માટે દર્દીની સ્થિતિ પર વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે વિસર્જન પ્રણાલી અને હૃદયમાંથી અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે. પોટેશિયમ ધરાવતી દવાઓ સાથેની સારવાર ECG અને પ્રયોગશાળા બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોના નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે જે લોહીના સીરમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતા નક્કી કરે છે.
મૌખિક રીતે સંચાલિત પોટેશિયમ તૈયારીઓ સાથે હાયપોક્લેમિયાની સારવારનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે અને તેનો કોઈ ખતરો નથી. આપણે બધા આના નામ જાણીએ છીએ દવાઓ, જેમ કે પેનાંગિન, એસ્પર્કમ, પોટેશિયમ ઓરોટેટ, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરતી વખતે હાયપોક્લેમિયાની રોકથામ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
વિડિઓ: પોટેશિયમની ઉણપ - કારણો, લક્ષણો, ભય
માનવ શરીર એક ખૂબ જ જટિલ સિસ્ટમ છે જે સંકલિત સંતુલન અને ઘણા વિવિધ પદાર્થોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા કાર્ય કરે છે. એક પણ પદાર્થની ઉણપ અથવા વધુ પડવાથી સંખ્યાબંધ ગંભીર વિકૃતિઓ થાય છે.
સામાન્ય રીતે, માનવ રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 3.5 થી 5.5 mmol/l સુધીની હોય છે. જો આ પદાર્થની સામગ્રી સામાન્યની નીચલી મર્યાદાથી ઓછી થાય છે, તો હાયપોક્લેમિયા નામની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ થાય છે. તે માનવ શરીરના લગભગ તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીમાં ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બને છે.
હાયપોકલેમિયા: કારણો
હાઈપોક્લેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જતા મુખ્ય કારણો છે:
- શરીરમાંથી પોટેશિયમનું નોંધપાત્ર નિરાકરણ. તે ઉલટી, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ઝાડા, હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, કિડની રોગ અને ચોક્કસ મૂત્રવર્ધક દવાઓ લેવાથી જોવા મળે છે. અતિશય પોટેશિયમ નુકશાન એ હાયપોક્લેમિયાનું મુખ્ય કારણ છે.
- ખોરાક દ્વારા શરીરમાં આ તત્વનું અપૂરતું સેવન. હાઈપોક્લેમિયાનું આ કારણ ખૂબ કડક આહાર અથવા ઉપવાસ કરનારા લોકોમાં થઈ શકે છે. ઉપરાંત, હાયપોકલેમિયા ઘણીવાર જીઓફેજી (માટી ખાવાનું) વલણ ધરાવતા લોકોમાં વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, માટીમાં હાજર આયર્ન પોટેશિયમ સાથે જોડાઈને અદ્રાવ્ય સંકુલ બનાવે છે. પરિણામે, પોટેશિયમ આંતરડામાંથી શોષી શકાતું નથી અને શરીર દ્વારા શોષાય નથી.
- માંથી પોટેશિયમ નોંધપાત્ર ઇનટેક આંતરકોષીય પ્રવાહીકોષોની અંદર. પોટેશિયમની આવી હિલચાલ ઇન્સ્યુલિનના મોટા ડોઝના વહીવટ સાથે, દારૂના દુરૂપયોગ પછી, કેટેકોલામાઇન્સની વધુ પડતી સાથે, તેમજ ચોક્કસ ફોલિક એસિડમાં ચોક્કસ વિટામિન્સના ઓવરડોઝ સાથે જોઇ શકાય છે.
હાયપોકલેમિયા: લક્ષણો
શરીરમાં પોટેશિયમની ઉણપ સામાન્ય નબળાઇ અને થાકના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, નીચલા હાથપગની સ્નાયુઓની નબળાઇ વિકસે છે, અને તેમાં વારંવાર આંચકી આવે છે. જ્યારે લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 3.0 mmol/l કરતા ઓછી થઈ જાય છે, ત્યારે હાયપોક્લેમિયાના અન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય છે:
- વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (પેરેસ્થેસિયા, ત્વચા નિષ્ક્રિયતા આવે છે, વગેરે);
- માનસિક વિકૃતિઓ (ઉદાસીનતા, ચીડિયાપણું, સુસ્તી);
- હૃદયની લયમાં ખલેલ. પોટેશિયમની ઉણપ મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજનામાં વધારો કરે છે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન તરફ દોરી શકે છે. હાયપોકલેમિયા ખાસ કરીને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે ઉપચાર મેળવતા લોકો માટે જોખમી છે. તેમનામાં, પોટેશિયમની થોડી ઉણપ પણ અચાનક ગંભીર એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
- ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચડતા લકવો વિકસી શકે છે, જે આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને ડાયાફ્રેમને અસર કરે છે. જો તે થાય, તો દર્દીને યાંત્રિક શ્વાસ પર સ્વિચ કરવું આવશ્યક છે.
હાયપોકલેમિયાના અન્ય લક્ષણોમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના નિષ્ક્રિયતાને કારણે ગંભીર ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, ઉલટી પોટેશિયમની ખોટમાં વધારો કરે છે, જે બદલામાં, હાયપોક્લેમિયાના લક્ષણોને વધુ તીવ્ર બનાવે છે. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગંભીર પોટેશિયમની ઉણપ ગતિશીલ આંતરડાના અવરોધના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.
હાયપોકલેમિયા: સારવાર
જ્યારે હાયપોક્લેમિયાના પ્રથમ લક્ષણો દર્દીમાં દેખાય છે, ત્યારે આ સ્થિતિના વિકાસનું કારણ શોધવા અને તેને દૂર કરવું જરૂરી છે. 
શરીરમાં પોટેશિયમ અનામતને ફરીથી ભરવા માટે, આ પદાર્થ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો હાયપોક્લેમિયા હળવો હોય, તો દર્દીઓને સામાન્ય રીતે પેનાંગિન અથવા એસ્પર્કમ ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. હાયપોક્લેમિયાના વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, પોટેશિયમ સાઇટ્રેટ અથવા પોટેશિયમ બાયકાર્બોનેટના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે.
જો કે, જો હાયપોક્લેમિયાના વિકાસનું કારણ કોષો અને આંતરકોષીય વાતાવરણ વચ્ચે પોટેશિયમના પુનઃવિતરણનું ઉલ્લંઘન છે, તો પછી પોટેશિયમ તૈયારીઓના નસમાં વહીવટ સખત રીતે બિનસલાહભર્યું છે!
પોટેશિયમના વધતા નુકશાનને કારણે હાઈપોકલેમિયાની સારવાર અંતર્ગત રોગની સારવારથી શરૂ થાય છે જે આ સ્થિતિની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે.
હાયપોકલેમિયાના વિકાસની રોકથામ
પોટેશિયમની ઉણપની ઘટનાને રોકવા માટે, તમારા આહારમાં આ રાસાયણિક તત્વથી સમૃદ્ધ ખોરાકનો સમાવેશ કરવો જરૂરી છે:
- સૂકા ફળો;
- કેળા;
- બટાકા (પ્રાધાન્ય શેકવામાં);
- કોબી;
- પાલક;
- સલાડ;
- નટ્સ (મગફળી, બદામ, પાઈન અથવા અખરોટ).
સાચો અને સંતુલિત આહારમાનવ શરીરને તેના સામાન્ય કાર્ય માટે જરૂરી તમામ પદાર્થો ખોરાકમાંથી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, જે હાયપોકલેમિયાના વિકાસને ટાળે છે.
લેખના વિષય પર YouTube તરફથી વિડિઓ:
હાયપોકલેમિયા એ શરીરની એવી સ્થિતિ છે જેમાં પોટેશિયમનું પ્રમાણ 3.5 mmol/l કરતાં ઓછું હોય છે. આ સ્થિતિ કુલ પોટેશિયમની ઉણપ અથવા કોષોમાં તેની અસાધારણ હિલચાલને કારણે થાય છે.
હાઈપોક્લેમિયાનું સૌથી સામાન્ય કારણ જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા કિડની દ્વારા આ ખનિજનું વધતું નુકસાન છે. હાયપોક્લેમિયાના લક્ષણો છે: પોલીયુરિયા, સ્નાયુઓની નબળાઇ; ગંભીર હાયપોક્લેમિયા સાથે, અતિશય મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજના વિકસે છે.
હાયપોકલેમિયાની સારવારમાં પોટેશિયમની ઉણપના કારણને દૂર કરવા અને તેને શરીરમાં વધારામાં દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
હાયપોકલેમિયાના કારણો
હાઈપોક્લેમિયાના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે.
સૌપ્રથમ, હાયપોક્લેમિયાની સ્થિતિ રેનલ કારણોને કારણે થઈ શકે છે, જે આમાં વહેંચાયેલા છે:
- ડ્રગ-સંબંધિત - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ઉપચાર, જેન્ટામાસીન, પેનિસિલિન, એમ્ફોટેરિસિન બી, થિયોફિલિનના ઉચ્ચ ડોઝ;
- હોર્મોનલી પ્રેરિત - રેનિન-સ્ત્રાવ ગાંઠો, જીવલેણ હાયપરટેન્શન, ઘટાડો અસરકારક વોલ્યુમધમની રક્ત, પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, દ્વિપક્ષીય પ્રસરેલા એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા, પ્રાથમિક એડ્રેનલ એડેનોમાસ, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, લીવર સિરોસિસ, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, એક્ટોપિક ACTH પ્રોડક્શન સિન્ડ્રોમ, હાઈપોમેગ્નેસિમિયા, પ્રાથમિક રેનલ ટ્યુબ્યુલર ડિસઓર્ડર, બાર્ટર્સ સિન્ડ્રોમ, રિનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડ્સ.
બીજું, હાયપોકલેમિયા એક્સ્ટ્રારેનલ કારણોને કારણે થઈ શકે છે, જેમ કે:
- વપરાશમાં લેવાયેલા ખોરાકમાં પોટેશિયમની અપૂરતી સામગ્રી, ઉલટી, ઝાડા, રેચકના વારંવાર ઉપયોગને કારણે પોટેશિયમની ખોટ;
- એપિનેફ્રાઇન, ઇન્સ્યુલિન, એડ્રેનાલિનના વહીવટ સાથે પોટેશિયમનું પુનઃવિતરણ;
- ફોલિક એસિડ અને વિટામિન બી 12 લેવું;
- સામયિક hypokalemic લકવો;
- ઝડપથી વિકસતા ગાંઠો;
- તીવ્ર આલ્કલોસિસ.
ઝાડા અને લાંબા સમય સુધી ઉલ્ટીને કારણે પોટેશિયમની ઉણપ સાથે, શરીર પોટેશિયમની સાથે, સોડિયમ અને મેગ્નેશિયમ પણ ગુમાવે છે, જે દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે.
હાઈપોકલેમિયા ઉચ્ચ શારીરિક પ્રવૃત્તિને કારણે પણ થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એથ્લેટ્સમાં જેઓ તેમના આહારમાં વધારાના સૂક્ષ્મ તત્વો ઉમેરતા નથી).
હતાશા અને ભાવનાત્મક અને મનોવૈજ્ઞાનિક ઓવરલોડ બંને હાયપોક્લેમિયા તરફ દોરી જાય છે.
જે લોકો આહાર પર છે અથવા જેઓ ઘણી બધી મીઠાઈઓ ખાય છે તેઓ પણ હાયપોક્લેમિયાના લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે.
હાયપોક્લેમિયાના લક્ષણો
હાયપોક્લેમિયાના અભિવ્યક્તિઓ સ્થિતિની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે.
જ્યારે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર 3 mmol/L કરતા ઓછું થઈ જાય ત્યારે હાઈપોક્લેમિયાના લક્ષણો ધ્યાનપાત્ર બને છે. આ ક્ષણ સુધી, હાયપોક્લેમિયા કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી.
હાયપોક્લેમિયાના પ્રથમ લક્ષણો દર્દીના પગમાં નબળાઇ, થાક અને માયાલ્જીયાની ફરિયાદો છે.
ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપોક્લેમિયા પેરેસીસ અને લકવો, ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ અને શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સ્નાયુ કોશિકાઓના હાયપરપોલરાઇઝેશનને કારણે વિકસે છે. સ્નાયુ પેશીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને કાર્યકારી હાયપરિમિયામાં ઘટાડો થવાને કારણે, રેબડોમાયોલિસિસ વિકસી શકે છે. ધીમી વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશનને કારણે ECG ફેરફારો પણ થઈ શકે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા પણ શક્ય છે, ખાસ કરીને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં.
લાંબા સમય સુધી પોટેશિયમના ભંડારોની અવક્ષય ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, અને કેટલીકવાર કિડનીમાં કોથળીઓની રચના તરફ દોરી જાય છે.
વધુમાં, હાયપોકલેમિયા નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે હાયપોકલેમિયા ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને કારણે થાય છે, ત્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા થાય છે.
હાયપોકલેમિયાનું નિદાન
ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે તબીબી ઇતિહાસના આધારે હાયપોક્લેમિયાનું કારણ નક્કી કરે છે. તે જ સમયે, તે દર્દી પાસેથી એ પણ શોધી કાઢે છે કે શું તે કૃત્રિમ રીતે ઉલટી કરી રહ્યો છે, શું તે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને રેચક લે છે કે શું તે ચોક્કસ આહારનું પાલન કરી રહ્યો છે.
શરીરમાં પોટેશિયમની ઉણપના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવા માટે, દર્દીને પેશાબ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. ઉપરાંત, નિદાન કરતી વખતે, ડૉક્ટર બ્લડ પ્રેશર, એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીનું પ્રમાણ અને બ્લડ પ્રેશરને માપવાનો આશરો લઈ શકે છે.
પોટેશિયમ સ્ત્રાવને નિર્ધારિત કરવા માટેની ઝડપી અને સરળ પદ્ધતિ એ ટ્રાન્સટ્યુબ્યુલર પોટેશિયમ સાંદ્રતા ઢાળ નક્કી કરવાની છે.
હાયપોકલેમિયાની સારવાર
હાયપોકલેમિયાની સારવારનો ધ્યેય શરીરમાંથી પોટેશિયમના નુકશાનના તમામ સંભવિત સ્ત્રોતોને દૂર કરવાનો અને આ નુકસાનને બદલવાનો છે.
જો પોટેશિયમની ઉણપ ગંભીર ન હોય, તો દર્દીઓને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે શરીરમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધારવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, એક આહાર પણ સૂચવવામાં આવે છે જેમાં પોટેશિયમ સમૃદ્ધ ખોરાક (કેળા, નારંગી, પ્રુન્સ, હનીડ્યુ તરબૂચ, કોળું, સૂકા ફળો) નો સમાવેશ થાય છે.
જો મૂત્રવર્ધક દવાઓની જરૂર હોય તેવા કિડનીના રોગની ઓળખ કરવામાં આવે, તો હાઈપોકલેમિયાની સારવાર પોટેશિયમની જાળવણી પર આધારિત દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવશે જે પોટેશિયમનું પૂરતું સ્તર જાળવવામાં મદદ કરે છે.
હાઈપોક્લેમિયાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને તેમની ઉંમરને અનુરૂપ ડોઝમાં, શરીરમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધારતી દવાઓનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
જો હાયપોકલેમિયા ખતરનાક બની જાય, તો પોટેશિયમ ક્લોરાઇડની ઉચ્ચ માત્રા નસમાં સંચાલિત થવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, હૃદયની પ્રવૃત્તિને કાળજીપૂર્વક મોનિટર કરવાની ખાતરી કરો.
પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ સાથે હાયપોક્લેમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
મેટાબોલિક એસિડિસિસ (લાંબા સમય સુધી ઝાડા અથવા રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસને કારણે) સાથે હાયપોક્લેમિયાના કિસ્સામાં, પોટેશિયમ સાઇટ્રેટ અને બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ થાય છે.
પોટેશિયમને ગ્લુકોઝ સાથે મળીને સંચાલિત કરી શકાતું નથી, કારણ કે આ કિસ્સામાં તેની સાંદ્રતા ઇન્સ્યુલિનના પ્રભાવ હેઠળ વધુ ઘટશે. શરીરમાં પોટેશિયમનો ઝડપી પ્રવેશ પણ ખતરનાક છે.
હાયપોક્લેમિયા નિવારણ
આ સ્થિતિના નિવારણમાં પૂરતા પ્રમાણમાં તાજા ફળો અને શાકભાજી ખાવાનો સમાવેશ થાય છે. આ દૃષ્ટિકોણથી ખાસ કરીને ઉપયોગી છે તેમની ચામડીમાં શેકેલા બટાકા, કેળા, વિવિધ તેલીબિયાંના બીજ, સૂકા જરદાળુ, કિસમિસ અને અંજીર. વધુમાં, દારૂ, મીઠાઈઓ અને કોફીનો વપરાશ ઓછો કરવો જરૂરી છે.
હાયપોક્લેમિયાના નિવારણમાં સવારે કોન્ટ્રાસ્ટ શાવર લેવાનું ખૂબ મહત્વ છે.
હાયપોકલેમિયાના વિકાસને રોકવા માટેના પગલાંમાં પાચનતંત્રના રોગો અને કિડનીના રોગોની સમયસર સારવારનો પણ સમાવેશ થાય છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને રેચક દવાઓ યોગ્ય રીતે લેવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
જો કોઈ વ્યક્તિ નિયમિતપણે તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિના સંપર્કમાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, રમત રમવી, તો પછી હાયપોક્લેમિયાના વિકાસને રોકવા માટે, તેને વધારાના પોટેશિયમના સેવનની જરૂર છે.
આમ, શરીરમાં પોટેશિયમની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ સ્થિતિ વિકસે છે જ્યારે આ ટ્રેસ તત્વની સાંદ્રતા 3.5 mmol/l કરતાં ઓછી હોય છે અને તે રેનલ અને નોન-રેનલ પરિબળોને કારણે થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપોક્લેમિયા શરીર માટે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. તેથી, આને રોકવા માટે, તમારે આ સ્થિતિને રોકવા માટે તમામ જરૂરી પગલાં લેવા જોઈએ અને તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
