ICD 10 મુજબ સ્તન કોડ. સ્તનધારી ગ્રંથિના સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ (ફાઈબ્રોડેનોમા, ફોલ્લો, લિપોમા, સિસ્ટેડેનોમા, સ્થાનિક ફાઈબ્રોડેનોમેટોસિસ, વગેરે)

ICD-10 કોડ
C50 સ્તનનો જીવલેણ રોગ.
C50.0 સ્તનની ડીંટડી અને એરોલા.
C50.1 સ્તનધારી ગ્રંથિનો મધ્ય ભાગ.
C50.2 ઉપલા આંતરિક ચતુર્થાંશ.
C50.3 નીચું આંતરિક ચતુર્થાંશ.
C50.4 ઉપલા બાહ્ય ચતુર્થાંશ.
C50.5 નીચલા બાહ્ય ચતુર્થાંશ.
C50.6 એક્સેલરી પ્રદેશ.
C50.8 ઉપરના એક કરતાં વધુ ઝોનમાં ફેલાવો.
C50.9 સ્થાનિકીકરણ અનિશ્ચિત.
D05.0 લોબ્યુલર કાર્સિનોમા ઇન સિટુ.
D05.1 ઇન્ટ્રાડક્ટલ કાર્સિનોમા ઇન સિટુ.

રોગશાસ્ત્ર

સ્તન કેન્સર એ સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે. સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે અને દર વર્ષે વિશ્વભરમાં ઓછામાં ઓછા 1 મિલિયન નવા કેસોનું નિદાન થાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આઠમાંથી એક મહિલાને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન સ્તન કેન્સર થશે. 2010 સુધીમાં કેસોની સંખ્યામાં અંદાજિત વધારો 1.5 મિલિયન છે. યુરોપિયન યુનિયનના દેશોમાં સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓ 95-105 છે, અને મૃત્યુ દર દર વર્ષે 100 હજાર સ્ત્રીઓ દીઠ 30-40 કેસ છે. IN સામાન્ય માળખુંસ્ત્રી વસ્તીમાં સ્તનધારી ગ્રંથિ નિયોપ્લાઝમની ઘટનાઓ 30% છે.

2002 માં, રશિયામાં સ્તન કેન્સર ધરાવતા 45,857 દર્દીઓનું નિદાન થયું હતું, જે સ્ત્રીઓમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની કુલ ઘટનાઓમાં 19.3% હિસ્સો ધરાવે છે. મહત્તમ ઘટના દર મોસ્કોમાં નોંધાયા હતા - 49.4 અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં - 100 હજાર સ્ત્રી વસ્તી દીઠ 48.6. 2002 માં, રશિયામાં 22.1 હજાર મહિલાઓ સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ પામી હતી. 2002માં સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુદર 16.7% હતો. રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો અને અકસ્માતો પછી સ્ત્રી વસ્તીમાં મૃત્યુનું આ ત્રીજું મુખ્ય કારણ છે.
કેસો

સ્તન કેન્સર નિવારણ

સ્તન કેન્સરની રોકથામ વિકસાવવામાં આવી નથી. બાળજન્મની રક્ષણાત્મક અસર જાણીતી છે - 20 વર્ષની વય પહેલાં જન્મ આપનારી સ્ત્રીઓની તુલનામાં, 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પ્રથમ વખત જન્મ આપનારી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ 2-3 ગણું વધારે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દ્વિપક્ષીય માસ્ટેક્ટોમી અને ઓફોરેક્ટોમી આનુવંશિક રીતે સાબિત વારસાગત સ્તન કેન્સર માટે કરવામાં આવે છે, જે BRCA I અને II પરિવર્તનના વાહકોમાં સ્તન કેન્સરનું જોખમ 89.5-95% ઘટાડે છે.

સ્ક્રીનીંગ

ગુપ્ત રોગ ધરાવતા લોકોને ઓળખવા માટે સ્ક્રિનિંગ એ વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ વસ્તીની નિવારક પરીક્ષાનો પ્રથમ લાયકાતનો તબક્કો છે. મેમોગ્રાફી, ડૉક્ટર દ્વારા સ્તનની તપાસ અને સ્વ-તપાસ મુખ્ય સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ છે. લગભગ 90% સ્તન ગાંઠો સ્ત્રીઓ દ્વારા તેમના પોતાના પર મળી આવે છે.

તદુપરાંત, તેમાંથી ઓછામાં ઓછા અડધામાં પ્રક્રિયા શરૂઆતમાં બિનકાર્યક્ષમ છે. મેમોગ્રાફી એ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગની અગ્રણી પદ્ધતિ છે, કારણ કે પદ્ધતિની વિશિષ્ટતા ઓછામાં ઓછી 95% છે. રશિયામાં સ્ક્રિનિંગ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યાં પ્રાથમિક સ્તન કેન્સરના 40% દર્દીઓમાં રોગના III-IV તબક્કાઓનું નિદાન થાય છે. વિકસિત દેશોમાં, મેમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગ સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુદર 20% ઘટાડે છે. 40 વર્ષ પછી મેમોગ્રાફીની આવર્તન દર 2 વર્ષમાં એકવાર, 50 પછી - વર્ષમાં એકવાર.

વર્ગીકરણ

સ્તન કેન્સરના હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપો:

• બિન-ઘુસણખોરી ગાંઠો:
  ♦ ઇન્ટ્રાડક્ટલ કેન્સર;
  ♦લોબ્યુલર કેન્સર;
• ઘૂસણખોરી કેન્સર:
  ♦ ઘૂસણખોરીયુક્ત નળીનું કેન્સર;
  ♦ ઘૂસણખોરી લોબ્યુલર કેન્સર;
• દુર્લભ હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપો:
  ♦ નાજુક;
  ♦મેડ્યુલરી;
  ♦પેપિલરી;
  ♦ ટ્યુબ્યુલર;
  ♦ડેનોસિસ્ટિક;
  ♦ ગુપ્ત;
  ♦પોક્રાઇન;
  ♦ મેટાપ્લાસિયા સાથે કેન્સર;
  ♦ અન્ય.
• પેગેટનું કેન્સર (સ્તનની ડીંટડી).

લગભગ 85-90% આક્રમક કાર્સિનોમા ડક્ટલ એપિથેલિયમમાંથી ઉદ્ભવે છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ TNM (2002)

પ્રાથમિક ગાંઠ:

• ટિસ - સ્થિતિમાં કેન્સર;
• T1 - ગાંઠનું કદ 2.0 સે.મી. સુધી;
• T1mic - ગાંઠનું કદ 0.1 સે.મી. સુધી.
• T1a - ગાંઠનું કદ 0.5 સે.મી. સુધી;
• T1b - ગાંઠનું કદ 1.0 સે.મી. સુધી;
• T1c - ગાંઠનું કદ 1.0 થી 2.0 સે.મી.
• T2 - ગાંઠનું કદ 2.0 થી 5.0 સે.મી. સુધી;
• T3 - ગાંઠનું કદ 5.0 સે.મી.થી વધુ;
• ટી 4 - ગાંઠ છાતીની દિવાલ, ચામડીમાં ફેલાય છે;
• T4a - ગાંઠ છાતીની દિવાલમાં ફેલાય છે;
• T4b - ચામડીની સોજો, અલ્સરેશન, ચામડીમાં ઉપગ્રહો;
• T4c - ચિહ્નો 4a, 4b;
• T4d એ "બળતરા" કાર્સિનોમા છે.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને નુકસાન:

• Nx - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પૂરતો ડેટા નથી.
• N0 - લસિકા ગાંઠોની સંડોવણીના કોઈ ચિહ્નો નથી.
• N1 - અસરગ્રસ્ત બાજુ પર વિસ્થાપિત એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો.
• N2a - એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો એકબીજા સાથે નિશ્ચિત છે.
• N2b - ક્લિનિકલની ગેરહાજરીમાં પેરાસ્ટર્નલ લસિકા ગાંઠોમાં તબીબી રીતે શોધી શકાય તેવા મેટાસ્ટેસિસ
  એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોમાં શોધી શકાય તેવા મેટાસ્ટેસિસ.
• N3a - સબક્લેવિયન લસિકા ગાંઠો માટે મેટાસ્ટેસેસ એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો સાથે અથવા વગર મેટાસ્ટેસિસ.
• N3b - પેરાસ્ટર્નલ લસિકા ગાંઠો માટે મેટાસ્ટેસિસથી એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો સુધી મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં
  ગાંઠો
• N3c - એક્સેલરી અથવા પેરાસ્ટર્નલ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ સાથે અથવા વગર અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ.

દૂરના મેટાસ્ટેસિસ:

• M0 - કોઈ તબીબી રીતે શોધી શકાય તેવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી;
• M1 - તબીબી રીતે શોધી શકાય તેવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસ.

• સ્ટેજ 0: TisN0M0;
• સ્ટેજ I: T1N0M0;
• સ્ટેજ IIA: T1–2N0M0;
• સ્ટેજ IIB: T2N1M0, T3N0M0;
• સ્ટેજ IIIA: T0–2N2M0, T3N1–2M0;
• સ્ટેજ IIIB: T4N0–2M0;
• સ્ટેજ IIIC: T1–4N3M0;
• સ્ટેજ IV: M1 ની હાજરી.

સ્તન કેન્સરની ઇટીઓલોજી (કારણો).

રોગની ઈટીઓલોજી અજ્ઞાત છે, અને કોઈ ચોક્કસ ઈટીઓલોજિકલ પરિબળ ઓળખવામાં આવ્યું નથી. સ્તન કેન્સરના વિકાસમાં જીવનશૈલીના લક્ષણો અને પરિબળોની ભૂમિકા નોંધવામાં આવે છે પર્યાવરણ. જો કે, સ્તન કેન્સરના માત્ર 30-50% કેસ જાણીતા જોખમ પરિબળો દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

સ્તન કેન્સર થવાના જોખમની ડિગ્રી અનુસાર નીચેના જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ઓછું જોખમ (જોખમ વસ્તી કરતાં 1-2 ગણું વધારે છે):
  ♦ નાની ઉંમરે COC નો ઉપયોગ, ખાસ કરીને પ્રથમ જન્મ પહેલાં;
  ♦HRT સ્તન કેન્સરનું જોખમ 35% વધારે છે;
  ♦ ચરબીથી ભરપૂર ખોરાક, ખાસ કરીને સંતૃપ્ત ચરબી, કારણ કે આ કિસ્સામાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફ્રી એસ્ટ્રોડિઓલનું સ્તર ઊંચું હોય છે;
  ♦પ્રથમ ગર્ભાવસ્થાની સમાપ્તિ;
• મધ્યમ જોખમ (જોખમ વસ્તી કરતા 2-3 ગણું વધારે છે):
  ♦પ્રારંભિક મેનેર્ચે;
  ♦ અંતમાં મેનોપોઝ;
  ♦ 30 વર્ષ પછી પ્રથમ જન્મ;
  ♦ વંધ્યત્વ;
  ♦ અંડાશય, એન્ડોમેટ્રાયલ અથવા કોલોન કેન્સરનો ઇતિહાસ;
  ♦ દારૂ પીવો;
  ♦ જ્યારે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ 30 kg/m2 ઉપર હોય ત્યારે સ્તન કેન્સરના જોખમમાં વધારો થાય છે;
  ♦ સ્તનધારી ગ્રંથીઓના પ્રસારના રોગો;
  ♦ પોસ્ટમેનોપોઝમાં સ્થૂળતા;
• ઉચ્ચ જોખમ(જોખમ વસ્તી કરતા 4 કે તેથી વધુ ગણું વધારે છે):
  ♦ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
  ♦ 1લી ડિગ્રીના સંબંધીઓમાં સ્તન કેન્સરના વિકાસનો બોજો કૌટુંબિક ઇતિહાસ;
  ♦ તબીબી ઇતિહાસ અનુસાર સ્તન કેન્સર;
  ♦ તબીબી ઇતિહાસ અનુસાર આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનનો સંપર્ક;
  ♦ ઉપકલા એટીપિયા સાથે સ્તનધારી ગ્રંથીઓના પ્રસારના રોગો;
  ♦ BRCA1, BRCA2 જનીનોનું પરિવર્તન.

વંશપરંપરાગત સ્તન કેન્સરના આનુવંશિક નિદાનની સ્થાપના માટેના માપદંડોમાં સ્તન કેન્સરથી પીડિત એક અથવા વધુ 1લી-2જી ડિગ્રીના સંબંધીઓના પરિવારમાં હાજરી, રોગના અભિવ્યક્તિની પ્રારંભિક ઉંમર, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની દ્વિપક્ષીય સંડોવણી, પ્રાથમિક ગુણાકાર પ્રોબેન્ડ (અને (અથવા) તેના સંબંધીઓ) માં નિયોપ્લાઝમ ), ચોક્કસ ગાંઠ સંગઠનો. આજની તારીખે, ઓછામાં ઓછા 4 જનીનોની ઓળખ કરવામાં આવી છે જે સ્તન કેન્સરની સંવેદનશીલતા માટે જવાબદાર છે (p53, BRCA1, BRCA2, PTEN). તેમની વચ્ચે p53 અને PTEN છે
Li–Fraumeni અને Cowden સિન્ડ્રોમ માટે ચોક્કસ વ્યક્તિગત અને પારિવારિક વલણના વિકાસ માટે જવાબદાર છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે BRCA1 અને BRCA2 (સ્તન કેન્સર સંબંધિત) પરિવર્તન વારસાગત સ્તન કેન્સરના 40-70% કેસ માટે જવાબદાર છે. તે જ સમયે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે આ જનીનોના પરિવર્તનના વાહકોમાં, પ્રાથમિક સ્તન કેન્સરનું જોખમ 80% સુધી પહોંચે છે, અને બીજા સ્તનનું કેન્સર થવાનું જોખમ 50-60% છે (સામાન્ય વસ્તીમાં 2 અને 4.8) %, અનુક્રમે). BRCA1 કેરિયર્સમાં સ્તન કેન્સરની ટોચની ઘટનાઓ 35-39 વર્ષની ઉંમરને અનુરૂપ છે, BRCA2 કેરિયર્સમાં - 43-54 વર્ષની ઉંમરે.

BRCA2 મ્યુટેશન કેરિયર્સનું પૂર્વસૂચન BRCA1 મ્યુટેશન કેરિયર્સ અને છૂટાછવાયા સ્તન કેન્સર કરતાં વધુ અનુકૂળ છે.

બીઆરસીએ 1 અને બીઆરસીએ 2 પરિવર્તનના વાહકોમાં, પ્રારંભિક જન્મની રક્ષણાત્મક અસર હોતી નથી. જેમણે જન્મ આપ્યો છે અને આ જનીનોના પરિવર્તનો વહન કર્યા છે તેઓને 40 વર્ષની ઉંમર પહેલા સ્તન કેન્સર થવાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધુ છે (1.71 વખત) જેમણે જન્મ આપ્યો નથી. દરેક અનુગામી ગર્ભાવસ્થા આ સંભાવનાને વધારે છે.

આ જનીનોના પરિવર્તનના વાહકો માટે સારવારની યુક્તિઓ પર પુનર્વિચાર કરવો જોઈએ. આવા દર્દીઓના કિસ્સામાં, તમારે:

• પ્રોફીલેક્ટીક માસ્ટેક્ટોમીની ભલામણ કરો;
• અંગ-જાળવણી કામગીરીનો ઇનકાર;
• અન્ય સ્તનને પ્રોફીલેક્ટીક દૂર કરવાની ભલામણ કરો;
• કીમોથેરાપી માટે સંકેતો વિસ્તૃત કરો;
• પ્રોફીલેક્ટિક ઓફોરેક્ટોમી (બીઆરસીએ 1 મ્યુટેશન માટે) ની ભલામણ કરો.

હાલમાં, સ્તન કેન્સર વિશેની સામાન્ય માહિતી બી. ફિશરના પોસ્ટ્યુલેટ્સ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી છે:

• ગાંઠનો પ્રસાર અસ્તવ્યસ્ત છે (ગાંઠ કોષોના પ્રસારનો કોઈ ફરજિયાત ક્રમ નથી);
• ગાંઠ કોષો એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પ્રવેશ કરે છે અને આ અવરોધ અસરકારક નથી;
• ગાંઠના પ્રસાર માટે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ગાંઠ કોષોનો ફેલાવો જરૂરી છે;
• સંચાલિત સ્તન કેન્સર એ એક પ્રણાલીગત રોગ છે;
• સર્જિકલ વિકલ્પો અસ્તિત્વને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે તેવી શક્યતા નથી;
• પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને નુકસાનવાળા 75% દર્દીઓ અને અપ્રભાવિત લસિકા ગાંઠોવાળા 25% દર્દીઓ 10 વર્ષ પછી દૂરના મેટાસ્ટેસિસથી મૃત્યુ પામે છે;
• સ્તન કેન્સર માટે વધારાના, પ્રણાલીગત ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત સ્પષ્ટ છે.

આજે, સ્તન કેન્સર માટે સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરતી વખતે, નીચેના જૈવિક પૂર્વસૂચન પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે:

• ગાંઠ નોડ કદ;
• પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી;
• હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા અનુસાર જીવલેણતાની ડિગ્રી;
• ટ્યુમર રીસેપ્ટર સ્ટેટસ (ER, PR): ટ્યુમર કોશિકાઓમાં ER અને (અથવા) PR ની હાજરીને ઉચ્ચ ડિગ્રી તફાવતના બાયોકેમિકલ સંકેત તરીકે ગણી શકાય. હોર્મોન ઉપચાર માટે સ્તન કેન્સરના કોષોની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા, અને તેથી બાદમાંની અસરકારકતા, મોટાભાગે કોષ પટલ પર ER અને PR ની અભિવ્યક્તિ પર આધારિત છે. અલગ-અલગ વય જૂથો (પૂર્વ અને મેનોપોઝ પછી) માં ER અને PR ની સામગ્રી અલગ છે: 45% પ્રિમેનોપોઝલ દર્દીઓ અને 63% પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં, ગાંઠ કોષોમાં ER અને PR હોય છે. હોર્મોન ઉપચારની તમામ જાણીતી પદ્ધતિઓની ભૂમિકા આખરે ગાંઠ કોષો પર એસ્ટ્રોજનની અસરને ઘટાડવા માટે ઉકળે છે, જે હોર્મોન આધારિત સ્તન કેન્સરના કિસ્સામાં ગાંઠની વૃદ્ધિમાં મંદી તરફ દોરી જાય છે;
• ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીક એસિડ (ડીએનએ) સંશ્લેષણ પ્રવૃત્તિના સૂચક - એન્યુપ્લોઇડ ગાંઠોના ડીએનએની માત્રા; કોષ ચક્રના S તબક્કામાં કોષોનું પ્રમાણ; Ki67, ploidy, thymidine kinase પ્રવૃત્તિ, વગેરેની અતિશય અભિવ્યક્તિ.: Ki67 એ ગાંઠનું માર્કર છે જે ગાંઠની પ્રજનન પ્રવૃત્તિને દર્શાવે છે. આ ન્યુક્લિયર Ag G0 સિવાય કોષ ચક્રના તમામ તબક્કાઓ (G1, S, G2, M) માં વ્યક્ત થાય છે, જે તેને કોષની વસ્તી વૃદ્ધિનું માર્કર બનાવે છે;
• વૃદ્ધિ પરિબળો અથવા નિયમનકારોના રીસેપ્ટર્સ (એપિડર્મલ વૃદ્ધિ પરિબળ રીસેપ્ટર્સ - EGFR; HER2/neu): HER2/neu એ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ગ્લાયકોપ્રોટીન (cerbB2/neu જનીન ઉત્પાદન) છે, જે ટાયરોસિન કિનેઝ રીસેપ્ટર છે. આ રીસેપ્ટરની ઉત્તેજના ટ્રાન્સક્રિપ્શનલ મિકેનિઝમ્સની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે, જે સેલ પ્રસાર અને વૃદ્ધિને વેગ આપે છે. પ્રાયોગિક મોડેલોનો ઉપયોગ કરીને, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે Her2/neu કીમોથેરાપી અને અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે ગાંઠના પ્રતિકારને નિર્ધારિત કરી શકે છે. VEGF એ વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ વૃદ્ધિ પરિબળ છે જે એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના પ્રસાર અને સ્થળાંતરને પ્રેરિત કરે છે, જ્યારે તેમના એપોપ્ટોસિસને અટકાવે છે (ગાંઠની પ્રગતિ અને મેટાસ્ટેસિસને એન્જીયોજેનેસિસ આધારિત પ્રક્રિયાઓ ગણવામાં આવે છે). થાઇમિડિન ફોસ્ફોરીલેઝ પ્લેટલેટ-ડેરિવ્ડ એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (PDECGF) ની રચના અને કાર્યમાં સમાન છે અને તે એક એન્ઝાઇમ છે જે થાઇમિડિન અને 2deoxyribose 1 ફોસ્ફેટના રિવર્સ ડિફોસ્ફોરાયલેશનને ઉત્પ્રેરક કરે છે. થાઇમિડિન ફોસ્ફોરીલેઝની અતિશય અભિવ્યક્તિ ગાંઠની વૃદ્ધિને વેગ આપે છે અને કોષોને હાયપોપ્સિયા-પ્રેરિત એપોપ્ટોસિસ સામે પ્રતિકાર પણ પ્રદાન કરે છે;
• ઓન્કોજીન્સ BRCA1, BRCA2.
  નવા જૈવિક પરિબળો પર સંશોધન ચાલી રહ્યું છે: Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM/CD166.
  Bcl2 પ્રોટીન કુટુંબ તદ્દન વિજાતીય છે. તેના કેટલાક પ્રતિનિધિઓ (Bcl2, BclXI) એપોપ્ટોસીસ (કોષ મૃત્યુ) ને અટકાવે છે, સાયટોક્રોમ સી અને એપોપ્ટોસીસ-પ્રેરક પરિબળને મિટોકોન્ડ્રિયા (p53 ની ભાગીદારી સાથે નિયંત્રિત) ના પ્રકાશનને અટકાવે છે, જ્યારે અન્ય (બેક્સ, ખરાબ), તેનાથી વિપરીત, એપોપ્ટોસિસના સક્રિયકર્તા માનવામાં આવે છે. p53 એક પરમાણુ પ્રોટીન છે જે, જ્યારે ડીએનએને નુકસાન થાય છે, ત્યારે એપોપ્ટોસિસ મિકેનિઝમને ટ્રિગર કરે છે, જે બદલાયેલ આનુવંશિક ઉપકરણ સાથે કોષોના પ્રસારને ટાળે છે. સામાન્ય p53 ઝડપથી અધોગતિ પામે છે અને ન્યુક્લિયસમાં તેની હાજરી વર્ચ્યુઅલ રીતે છે
  અનિશ્ચિત મ્યુટન્ટ p53 નો દેખાવ એપોપ્ટોસિસને અવરોધે છે, જે કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી માટે કોષના પ્રતિકારને નિર્ધારિત કરે છે.

પેથોજેનેસિસ

નિયોપ્લાઝમના વિકાસના તબક્કાઓ સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. કાર્સિનોજેનેસિસની પ્રક્રિયામાં દીક્ષા, પ્રમોશન અને પ્રગતિના તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. કાર્સિનોજેનેસિસની પ્રક્રિયા પ્રોટો-ઓન્કોજીન્સના પરિવર્તન દ્વારા શરૂ થાય છે, જે ઓન્કોજીન્સમાં ફેરવાય છે અને કોષની વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરે છે (મ્યુટેજેનિક વૃદ્ધિ પરિબળોના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે અથવા કોષની સપાટીના રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે - ઉદાહરણ તરીકે, HER2/neu).

કોષના નુકસાન પછી, એસ્ટ્રોજેન્સ નુકસાનની મરામત થાય તે પહેલાં ક્ષતિગ્રસ્ત કોષની નકલને ઉત્તેજિત કરે છે. સ્તન કેન્સરના વિકાસમાં એસ્ટ્રોજનની હાજરી ફરજિયાત પરિબળ છે, જે પ્રમોશન સ્ટેજને સુનિશ્ચિત કરે છે. ટ્યુમર પ્રક્રિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિના લાંબા સમય પહેલા દૂરના મેટાસ્ટેસિસ થાય છે - પ્રથમ 20 ડબલિંગ દરમિયાન, ગાંઠમાં એન્જીયોજેનેસિસની શરૂઆત સાથે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર / સ્તન કેન્સરના લક્ષણો

ક્લિનિકલ ચિત્રતદ્દન વૈવિધ્યસભર છે અને પ્રક્રિયાના વ્યાપ પર આધાર રાખે છે: તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી (અસ્પષ્ટ ગાંઠો સાથે) થી લઈને સ્તન કેન્સરના ઉત્તમ ચિત્ર સુધી (શારીરિક તપાસ જુઓ).

સ્તન કેન્સરનું નિદાન

અનામનેસિસ

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, રોગના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતના સમય પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, ગાંઠ પ્રક્રિયાના વિકાસનો ક્રમ (ગાંઠની વૃદ્ધિની ગતિશીલતા, ત્વચા, સ્તનની ડીંટડી અને એરોલામાં ફેરફાર, દેખાવ. બગલમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, સ્તનની ડીંટડીમાંથી સ્રાવ); શું સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અથવા તેમની ઇજાઓ પર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું; શું ફેફસાના રોગોની સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી, હાડપિંજર સિસ્ટમ, છેલ્લા 6-8 મહિનામાં યકૃત (સ્તન કેન્સરમાં દૂરના મેટાસ્ટેસિસનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ).

શારીરિક તપાસ

સ્તન કેન્સર (ફિગ. 30-3) ના નિદાનમાં નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સ્તનધારી ગ્રંથીઓના અસામાન્ય આકાર (વિકૃતિ), સ્તનની ડીંટડી અને એરોલાની સ્થિતિ (પાછળ, અલ્સરેશન), અને ત્વચાની સ્થિતિ (હાયપરિમિયા, એડીમા, ઇન્ટ્રાડર્મલ મેટાસ્ટેસિસની હાજરી) પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. સૌથી સામાન્ય રીતે જોવા મળતા ત્વચાના લક્ષણોમાં "લીંબુની છાલ" લક્ષણ છે (પેપિલરી ત્વચાની લસિકા સોજો), "પ્લેટફોર્મ" લક્ષણ (ગાંઠ પર ત્વચાની કઠોરતા), અને "નાભિ" લક્ષણ (ત્વચાની ઘૂસણખોરીને કારણે ત્વચા પાછી ખેંચી લેવી. કૂપરના અસ્થિબંધન).

ચોખા. 30-3. સ્તન કેન્સરના ઘૂસણખોરી-અલ્સરેટિવ સ્વરૂપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર.

પેલ્પેશન (માસિક ચક્રના પ્રથમ તબક્કામાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે) ફક્ત સ્તન કેન્સરનું નિદાન જ સ્થાપિત કરવા માટે જ નહીં, પણ પ્રાથમિક ગાંઠનું કદ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ પણ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે એક વિચાર આપે છે. રોગના તબક્કાના.

રોગના પછીના તબક્કામાં, જ્યારે સ્તનના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી અને ત્વચા પર સોજો આવે છે, ગાંઠ દ્વારા સ્તનની ચામડીનું અંકુરણ જોવા મળે છે, ત્યારે પરીક્ષા લગભગ સૌથી વિશ્વસનીય નિદાન પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. જ્યારે ગાંઠ સંક્રમિત ગણોના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ત્યારે એક્સ-રે પરીક્ષા માટે કોમ્પેક્શન ઘણીવાર અગમ્ય હોય છે; આવા કિસ્સાઓમાં, પરીક્ષા અને પેલ્પેશન આ રોગના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. માસિક ચક્રના પ્રથમ તબક્કા (5-10 દિવસ) માં દર્દીઓની તપાસ અને પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું પેલ્પેશન શ્રેષ્ઠ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો કે, દેખીતી રીતે બિન-સ્પષ્ટ ગાંઠો (વ્યાસમાં 1.0 સે.મી. કરતાં ઓછી) ના નિદાનમાં પરીક્ષા અને પેલ્પેશન અસરકારક નથી અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ વિશે પણ સંપૂર્ણ માહિતી આપતા નથી.

લેબોરેટરી સંશોધન

ગતિશીલ દેખરેખ માટે ટ્યુમર માર્કર્સ CA 153 (કાર્બોહાઇડ્રેટ એન્ટિજેન), કાર્સિનોએમ્બ્રીયોનિક એજી, ટીશ્યુ પોલીપેપ્ટાઇડ એજી - ઓન્કોફેટલ પોલિપેપ્ટાઇડ અને કેટલાક અન્યના અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રકૃતિમાં સલાહકારી છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ રિસર્ચ

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ, જેનું મૂલ્ય દર્દીઓની વધતી ઉંમર સાથે વધુ પડતું જાય છે, તે મેમોગ્રાફી છે (ફિગ. 30-4). મેમોગ્રાફીની સંવેદનશીલતા 95% સુધી છે. મેમોગ્રામ ટ્યુમર નોડના કદનું વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો, અને બિન-સ્પષ્ટ જીવલેણ સ્તન ગાંઠોને ઓળખી શકે છે.

ચોખા. 30-4. એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે સ્તન કેન્સર.

સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન ગ્રંથિના ઇન્ટ્રાડક્ટલ નિયોપ્લાઝમ્સ માટે, ડક્ટોગ્રાફી તેમના નિદાન માટે એક અનિવાર્ય પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે, જેની મદદથી માત્ર નળીમાં ગાંઠના કદનું જ મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નથી, પણ તે સ્તનની ડીંટડીથી કેટલા અંતરે સ્થિત છે તે પણ નક્કી કરી શકાય છે. . ન્યુમોસિસ્ટોગ્રાફી તમને પોલાણની રચનાની આંતરિક રચનાની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડને સ્તન રોગોના નિદાન માટે સમાન માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે જે મેમોગ્રાફી (ફિગ. 30-5) સાથે સ્પર્ધા કરતી નથી. આ પદ્ધતિ તમને પ્રાથમિક ગાંઠનું કદ, રૂપરેખા, માળખું, ગાંઠને સઘન રક્ત પુરવઠાની હાજરી અને સૌથી અગત્યનું, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિને વધુ સ્પષ્ટ રીતે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ઉપરોક્ત ડેટા સાથે પરવાનગી આપે છે. તમે વધુ સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે.

ચોખા. 30-5. એક ફોલ્લો માં કેન્સર.

સંશોધનની ઊંચી કિંમત અને ઓછી વિશિષ્ટતા અને ચોકસાઈને કારણે સ્તન કેન્સરના નિદાનમાં એમઆરઆઈ અને એક્સ-રે સીટીનો ઉપયોગ ઘણી ઓછી વાર થાય છે.

સ્તન કેન્સરના નિદાનમાં અંતિમ પગલું એ મોર્ફોલોજિકલ પદ્ધતિ છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ પુષ્ટિ જરૂરી છે. નિયમ પ્રમાણે, ગાંઠની પંચર એસ્પિરેશન બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કોષોના મોર્ફોલોજિકલ અને જૈવિક પરિમાણોની તપાસ કરવામાં આવે છે. સાયટોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા 98% સુધી પહોંચે છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્તન કેન્સરના 215,000 કેસોમાંથી તમામ નિદાન તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને, 50,000 માં કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હતું.

ગાંઠની પ્રક્રિયાની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીઓની વ્યાપક પરીક્ષા ફરજિયાત ગણવામાં આવે છે, જેમાં ફેફસાં, યકૃત, હાડપિંજર સિસ્ટમ વગેરેની તપાસનો સમાવેશ થાય છે.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્તન કેન્સરના નોડ્યુલર સ્વરૂપો મુખ્યત્વે નોડ્યુલર મેસ્ટોપથી, પેગેટના કેન્સરથી અલગ હોવા જોઈએ - સ્તનની ડીંટડી એડેનોમા, સ્તન કેન્સરના એડેમેટસ-ઘૂસણખોરી સ્વરૂપો - માસ્ટાઇટિસ, એરિસ્પેલાસથી.

અન્ય વિશેષજ્ઞો સાથે પરામર્શ માટેના સંકેતો

સારવારના અભિગમનું આયોજન કરતી વખતે, સર્જન, કીમોથેરાપિસ્ટ અને રેડિયેશન થેરાપિસ્ટ ધરાવતા નિષ્ણાતોની કાઉન્સિલમાં તેમની ચર્ચા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ જરૂરી છે (અંડાશયમાં સ્તન કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસને બાકાત રાખવા, જટિલ સારવારમાં ઓફોરેક્ટોમી કરવા માટે).

નિદાનની રચનાનું ઉદાહરણ

નિદાનની રચના કરતી વખતે, જખમની બાજુ, સ્તનધારી ગ્રંથિનું ચતુર્થાંશ, ગાંઠ પ્રક્રિયાના વિકાસનું સ્વરૂપ (નોડ્યુલર, પ્રસરેલું), ગાંઠનું કદ, ગાંઠની સ્થિતિ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. આસપાસના પેશીઓ અને ત્વચા, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ અને તબીબી રીતે શોધી શકાય તેવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી. ઉદાહરણ: T2N1M0 (IIB ગ્રેડ)
- 5.0 સેમી વ્યાસ સુધી ગાંઠ નોડ, એક્સેલરી પ્રદેશમાં સિંગલ મેટાસ્ટેસિસ (3 થી વધુ નહીં) હોય છે,
ત્યાં કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી.

સ્તન કેન્સરની સારવાર

સારવારના લક્ષ્યો

સ્તન કેન્સરની જટિલ સારવારમાં વિવિધ સારવાર અભિગમોના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે: સ્થાનિક પ્રાદેશિક સારવાર - સર્જરી અને રેડિયેશન થેરાપી, પ્રણાલીગત સારવાર - કીમોથેરાપી અને હોર્મોનલ થેરાપી, જે દર્દીને સાજા થવા દે છે અથવા, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્થિર અને લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકે છે. NCI ના

માં નોડ્યુલર રચના સ્તનધારી ગ્રંથિઅથવા ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો કે જે સ્તન કેન્સરને બાકાત રાખતા નથી તે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે સંપૂર્ણ સંકેત છે.

બિન-દવા સારવાર

રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ ભાગ્યે જ સ્વતંત્ર સારવાર પદ્ધતિ તરીકે થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, રેડિયેશન થેરાપી એ સહાયક અથવા નિયોએડજુવન્ટ સારવારના સંદર્ભમાં સ્તન કેન્સરની જટિલ સારવારનો એક તબક્કો છે. સહાયક સારવાર તરીકે, રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ પછી થાય છે વિવિધ વિકલ્પોરૂઢિચુસ્ત સર્જરી સંયોજનમાં અથવા ડ્રગ થેરાપી વિના અથવા બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન પરિબળો સાથે આમૂલ માસ્ટેક્ટોમી પછી. જો ગાંઠ આંતરિક રીતે સ્થાનિક હોય તો પેરાસ્ટર્નલ એરિયામાં રેડિયેશન થેરાપીનો કોર્સ જરૂરી છે. લસિકા ડ્રેનેજના પ્રાદેશિક ઝોનનું ઇરેડિયેશન ઉચ્ચારણ લસિકા મેટાસ્ટેસિસ (4 અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોને નુકસાન) ના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. રેડિયેશન થેરાપીનો પ્રારંભ સમય અલગ હોઈ શકે છે: શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ દવા ઉપચાર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે; એક સાથે અને ડ્રગ થેરાપી પછી, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા પછી 6 મહિના પછી નહીં.

સ્તન કેન્સરની રૂઢિચુસ્ત સારવાર રેડિયેશન થેરાપી પર આધારિત છે અને તેને હોર્મોનલ અને (અથવા) કીમોથેરાપી સાથે પૂરક બનાવી શકાય છે. સ્તન કેન્સરની રૂઢિચુસ્ત સારવારને સર્જિકલ સારવાર સહિત જટિલ સારવારનો વિકલ્પ ગણી શકાય નહીં, કારણ કે 5 અને 10-વર્ષ એકંદરે અને રિલેપ્સ-મુક્ત અસ્તિત્વ નોંધપાત્ર રીતે છે.
જટિલ સારવારનો ઉપયોગ કરતી વખતે વધુ. જો કે, વૃદ્ધ લોકોમાં અને ગંભીર સહવર્તી પેથોલોજી સાથે, જ્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું જોખમ ગેરવાજબી રીતે ઊંચું હોઈ શકે છે, ત્યારે સારવાર માટે આ અભિગમ સ્વીકાર્ય છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને વિતરણને ધ્યાનમાં રાખીને સારવાર માટેના આધુનિક અભિગમો વ્યાપક હોવા જોઈએ. બધી સારવાર પદ્ધતિઓ એકબીજાના પૂરક છે. સારવારની પદ્ધતિઓની પસંદગી હંમેશા વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ અને માત્ર પ્રક્રિયાની માત્રા અને ગાંઠની જૈવિક લાક્ષણિકતાઓને જ નહીં, પણ દર્દીઓની ઉંમર અને સહવર્તી પેથોલોજીને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ

કીમોથેરાપી, સ્તન કેન્સરની પદ્ધતિસરની સારવાર માટેના વિકલ્પ તરીકે, મોટાભાગના સારવાર કાર્યક્રમોમાં એક અભિન્ન પગલું માનવામાં આવે છે. કીમોથેરાપી માત્ર રોગના તબક્કા દ્વારા જ નહીં, પણ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન પરિબળો દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે:

• લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ;
• 2.0 સે.મી.થી વધુ વ્યાસની ગાંઠ;
• દર્દીની નાની ઉંમર (35 વર્ષથી ઓછી);
• ગ્રેડ II-IV ગાંઠની જીવલેણતા;
• ગાંઠ રીસેપ્ટર નકારાત્મકતા;
• HER2/neu ની અતિશય અભિવ્યક્તિ.

કીમોથેરાપીની પસંદગી ખૂબ વિશાળ છે. પ્રગતિના ઊંચા જોખમવાળા દર્દીઓ માટે, નીચેની કીમોથેરાપી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: CMF (સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, મેથોટ્રેક્સેટ, 5ફ્લોરોરાસિલ ©), AC (Adriamycin ©, cyclophosphamide ©), FAC (5fluorouracil ©, Adriamycin ©, cyclophosphamide ©) અથવા ટેક્સેન (AT) સાથે એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સનું સંયોજન. આવા કિસ્સાઓમાં કીમોથેરાપી હાથ ધરવાથી દર્દીઓના જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. તે સાબિત થયું છે કે ઑપરેબલ સ્તન કેન્સર માટે પ્રિઓપરેટિવ કીમોથેરાપી સહાયક કીમોથેરાપીની તુલનામાં સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરતી નથી. જો કે, પ્રિઓપરેટિવ કીમોથેરાપી પ્રાથમિક ગાંઠના કદને ઘટાડવાનું અને સ્થાનિક રીતે અદ્યતન રોગના કેસ સહિત અંગ-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

કીમોથેરાપી સાથે ટ્રાસ્ટુઝુમાબ અને બેવેસીઝુમાબ જેવી દવાઓનો ઉપયોગ સારવારની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.

સારવારની સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે હોર્મોન થેરાપીનો ઉપયોગ ઓછો વારંવાર કરવામાં આવે છે, જો કે રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ ગાંઠો ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં તે લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકે છે. સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ ધરાવતી ગાંઠો ધરાવતા કોઈપણ વય જૂથના દર્દીઓની સંયુક્ત અને જટિલ સારવારમાં હોર્મોન ઉપચાર ખૂબ અસરકારક છે. સ્તન કેન્સર માટે, 2 પ્રકારના હોર્મોન ઉપચાર છે:

• હોર્મોન ઉપચાર, જે દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે જે ટ્યુમર સેલના નિયંત્રણ માટે એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે સ્પર્ધા કરે છે;
• એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને ઘટાડવાના હેતુથી હોર્મોન ઉપચાર.

તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિ અનુસાર, એન્ટિસ્ટ્રોજેનિક દવાઓ દવાઓના પ્રથમ જૂથની છે. એન્ટિસ્ટ્રોજેનિક દવાઓ સાથે સ્તન કેન્સરની પ્રણાલીગત સહાયક સારવારમાં, ટેમોક્સિફેનને પસંદગીની દવા ગણવામાં આવે છે. ટેમોક્સિફેન કોષોમાં રીસેપ્ટર્સ માટે એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે સ્પર્ધા કરે છે, અને એસ તબક્કામાં કોષોની સંખ્યા ઘટાડે છે અને તેમની સંખ્યામાં વધારો કરે છે.
જી 1 તબક્કો. દવાઓના બીજા જૂથમાં એરોમાટેઝ અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે, જેની ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ એસ્ટ્રોજનના સંશ્લેષણ માટે જવાબદાર ઉત્સેચકોના સીધા અવરોધને કારણે એન્ડોજેનસ એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો છે. એનાસ્ટ્રોઝોલ અને લેટ્રોઝોલ દવાઓના આ જૂથમાં સૌથી વિશિષ્ટ માનવામાં આવે છે. આ દવાઓ રૂપાંતરણને અટકાવે છે
એન્ડ્રોસ્ટેનેડિઓનથી એસ્ટ્રોન અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનથી એસ્ટ્રાડિઓલ. એન્ટિએસ્ટ્રોજેનિક દવાઓ અને એરોમાટેઝ અવરોધકો તેમની અસરકારકતામાં તુલનાત્મક છે અને સ્તન કેન્સર માટે પ્રથમ-લાઇન હોર્મોન ઉપચાર તરીકે સૂચવી શકાય છે.

સર્જરી

સ્તન કેન્સર માટે, નીચેના સર્જિકલ વિકલ્પો શક્ય છે:

• પેક્ટોરલ સ્નાયુઓની જાળવણી સાથે રેડિકલ માસ્ટેક્ટોમી (પ્રમાણભૂત હસ્તક્ષેપ), સંભવિત અનુગામી પ્રાથમિક મેમોપ્લાસ્ટી સાથે;
• સંભવિત અનુગામી પ્રાથમિક મેમોપ્લાસ્ટી સાથે એરોલા-સ્પેરિંગ મેસ્ટેક્ટોમી;
• વિકિરણ ઉપચાર દ્વારા અનુસરવામાં આવેલ અંગ-સંરક્ષણ કામગીરી;
• રેડિયેશન અને ડ્રગ થેરાપી સાથે સંયોજનમાં ટ્યુમરેક્ટોમી (ઇન્ટ્રાડક્ટલ કાર્સિનોમા ઇન સિટુ (DCIS) માટે. આ કિસ્સામાં, સેન્ટીનેલ લિમ્ફ નોડ (SLN) ની તપાસ કરવી આવશ્યક છે).

20 Gy ની માત્રામાં ટ્યુમર બેડનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઇરેડિયેશન શક્ય છે.

છેલ્લા દાયકાઓમાં, વ્યવહારમાં તે ખાતરીપૂર્વક સાબિત થયું છે કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના જથ્થામાં વધારો દર્દીના જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં વધારો તરફ દોરી જતો નથી.

પેક્ટોરલ સ્નાયુઓની જાળવણી સાથે આમૂલ માસ્ટેક્ટોમી સ્તન કેન્સરના સ્થાનિક રીતે અદ્યતન સ્વરૂપો (ઓપરેટિવ સારવાર પછી) અથવા રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ગાંઠનું કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવતા દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે. પેક્ટોરલ સ્નાયુઓને સાચવતી વખતે, એક્સેલરી, ઇન્ટરમસ્ક્યુલર, સબક્લાવિયન અને સબસ્કેપ્યુલર પેશી એક જ બ્લોકમાં દૂર કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ઓછી આક્રમકતા એ વિસ્તારમાં લિમ્ફોસ્ટેસિસ, વેનિસ અપૂર્ણતા, ન્યુરલજીઆ, પ્રસાર પછીની પીડા જેવી જટિલતાઓનું જોખમ ઘટાડે છે.
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, વગેરે. પેક્ટોરલ સ્નાયુઓની જાળવણી સાથે રેડિકલ મેસ્ટેક્ટોમીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં એક સાથે મેમોપ્લાસ્ટી માનસિક આઘાતને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. તબક્કા I–IIA માં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્ટેજ III માં પણ (નિયોએડજુવન્ટ ટ્રીટમેન્ટ પછી: કીમોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી, તેમના સંયોજન), અંગ-બચાવ ઓપરેશન કરી શકાય છે, જે કુદરતી રીતે સ્ત્રીઓની માનસિક સ્થિતિ અને જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરે છે (ફિગ. 30-6).

ચોખા. 30-6. અંગ-જાળવણી શસ્ત્રક્રિયા પછી કોસ્મેટિક અસર.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેડિયેશન અને હોર્મોન થેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવતી ટ્યુમરેક્ટોમી શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ ઘટાડે છે અને રિલેપ્સ-ફ્રી અને એકંદર અસ્તિત્વને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતી નથી.

ઘણા ક્લિનિક્સમાં, સ્તન કેન્સર માટે પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરીને જટિલ સારવારનો એક તબક્કો ગણવામાં આવે છે જેનો હેતુ સ્ત્રીની માનસિક-ભાવનાત્મક અને સામાજિક અગવડતાને સમતળ કરવાનો છે. તેમના અમલીકરણના સમય અનુસાર, તેઓ અલગ પડે છે:

• પ્રાથમિક મેમોપ્લાસ્ટી;
• વિલંબિત મેમોપ્લાસ્ટી.

સ્તનધારી ગ્રંથિના આકાર અને વોલ્યુમને પુનર્સ્થાપિત કરવાની 2 મુખ્ય રીતો છે:

• એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ;
• ઓટોજેનસ પેશીનો ઉપયોગ કરીને પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા.

સ્થાનિક રીતે અદ્યતન નિષ્ક્રિય ગાંઠો અથવા મહત્વપૂર્ણ સંકેતો (રક્તસ્ત્રાવ અથવા ગાંઠના વિઘટન) માટે મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઉપશામક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. તેમને અમલમાં મૂકતી વખતે, નીચેના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે:

• એવા દર્દીમાં ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા કે જેની પાસે દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી અથવા ઉપચારની બાકી સંભાવનાઓ સાથે, જો શક્ય હોય તો, રેડિકલ સર્જરીના નિયમો અનુસાર થવી જોઈએ;
• સંભવ છે કે સહાયક સારવાર પછી, સ્થાનિક રીતે અદ્યતન બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠ ધરાવતા દર્દીને ધરમૂળથી સાજો કરવામાં આવશે, અને મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયા ધરાવતા દર્દીને જીવનના વધારાના વર્ષો આપવામાં આવશે.

અપંગતાની અંદાજિત અવધિ

તેઓ રોગનિવારક અસરોના જથ્થા પર આધાર રાખે છે: સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું પ્રમાણ, સ્કીમ અને પોલિકેમોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપીના અભ્યાસક્રમોની સંખ્યા. સર્જિકલ સારવાર માટે ન્યૂનતમ હોસ્પિટલમાં રોકાણ 18-21 દિવસ છે. અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ બહારના દર્દીઓને આધારે સ્વીકાર્ય છે. દર્દીની સારવારની સહનશીલતા પર આધાર રાખીને, કામ માટે અસમર્થતાના મુદ્દા પર નિર્ણય ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા લેવામાં આવે છે. સરેરાશ, અપંગતા 4-6 મહિના છે.

ફોલો-અપ કરો

સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીઓને પ્રથમ 2 વર્ષ માટે દર 6 મહિને અને ત્યાર બાદ વાર્ષિક ધોરણે વ્યાપક તપાસ કરવામાં આવે છે.

દર્દી માટે માહિતી

દર્દીઓને રોગની પ્રકૃતિ, વ્યાપ અને પૂર્વસૂચન, સારવારની સંભાવનાઓ અને અવલોકનનો સમય અને આવર્તન વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

આગાહી

સ્તન કેન્સરની સારવારમાં પ્રાપ્ત થયેલી પ્રગતિ હોવા છતાં, શ્રેષ્ઠ પરિણામો રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં મેળવી શકાય છે (સ્ટેજ I માટે 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 95% સુધી પહોંચે છે). આ સંદર્ભમાં, પ્રારંભિક તબક્કામાં આ રોગની શોધ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન પરિબળ માનવામાં આવે છે.

ગ્રંથસૂચિ
ડેવીડોવ M.I., Aksel E.M. રશિયા અને સીઆઈએસ દેશોમાં જીવલેણ રોગો. - એમ., 2004.
ગેરીન એ.એમ. કેન્સરના દર્દીઓના એકંદર અસ્તિત્વને વધારવા માટે ડ્રગ થેરાપીનું યોગદાન: IX રશિયન ઓન્કોલોજીકલ કોંગ્રેસની કાર્યવાહી. - એમ., 2005.
લેત્યાગિન વી.પી. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારની વ્યૂહરચના (યુરોપિયન સ્કૂલ ઓફ ઓન્કોલોજી, મોસ્કો 2005ની સામગ્રી પર આધારિત) // મેમોલોજી. - 2006. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 86–87.
મોરિડસેન એચ., પેરેઝ કેરિયન આર., બેક્વાર્ટ ડી. એટ અલ. લેટ્રોઝોલ (ફેમારા) વિરુદ્ધ ટેમોક્સિફેન: સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર સાથે પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં પ્રથમ લાઇન ક્લિનિકલ ટ્રાયલનો પ્રારંભિક ડેટા // Eur. જે. કેન્સર. - 2000. - વોલ્યુમ. 36.
વેન્ટુરિની એમ., ડેલ માસ્ટ્રો એલ., એટિની ઇ., એટ અલ. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સરના દર્દીઓમાં ડીજેસેડેન્સ સહાયક કીમોથેરાપી: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલના પરિણામો // જે. નેટલ કેન્સર ઇન્સ્ટ. - 2005. - વોલ્યુમ. 97. - આર. 1712–1714.
વેરોનેસી યુ. સ્તન કેન્સરમાં થેરાપ્યુટિક્સ બદલવી એ પ્રારંભિક સ્તન કેન્સરની પ્રાથમિક ઉપચાર છે. IX આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદ. - 2005.

એક સૌમ્ય ગાંઠ નિયોપ્લાઝમ, જેને ICD અનુસાર દવામાં બ્રેસ્ટ ફાઈબ્રોડેનોમા કહેવામાં આવે છે, તેનો કોડ નંબર 60.2 છે.

• ફાઈબ્રોડેનોમાના ચિહ્નો
• સારવાર

પેથોલોજી યુવાન સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. પુખ્તાવસ્થામાં, આ સમસ્યા ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. આ રોગ જોડાયેલી અને ગ્રંથિયુકત પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ફાઈબ્રોડેનોમાના ચિહ્નો

સ્તનમાં આ ગઠ્ઠો ફાઈબ્રોસિસ્ટિક રોગ - નોડ્યુલર મેસ્ટોપથી તરીકે ઓળખાય છે.

ફાઈબ્રોડેનોમાનો બીજો પ્રકાર પર્ણ આકારનો છે, જેનો વિકાસ દર ઊંચો છે અને 10% કેસોમાં સાર્કોમા વિકસે છે. આ પેથોલોજી તપાસ પર શોધવા માટે એકદમ સરળ છે. સ્તનના નરમ પેશીને ધબકારા મારવાથી, તમે વિશિષ્ટ સીમાઓ સાથે ગાઢ રચના શોધી શકો છો. જો ગાંઠ પહોંચી ગઈ હોય નોંધપાત્ર કદ, પછી તે નરી આંખે શોધી શકાય છે. નિદાન કરતી વખતે, ડૉક્ટર સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓને મેમોગ્રાફી પણ સૂચવવામાં આવે છે. હોર્મોન સ્તરોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, લોહી લેવામાં આવે છે. લક્ષિત બાયોપ્સી જરૂરી હોઈ શકે છે.

સારવાર

સ્તનમાં ગઠ્ઠો ધરાવતા દર્દીએ નિષ્ફળ વિના પરામર્શ માટે સર્જન અથવા મેમોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પરંપરાગત રીતે, સ્તન ફાઇબ્રોડેનોમાની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે, કારણ કે અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર અસરકારકતા દર્શાવતી નથી અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે અયોગ્ય છે.

શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લેવામાં આવે છે જો:

• ફાઈબ્રોડેનોમા પાંદડાના આકારનું છે;
• રચનાનું કદ 1 સેમી કરતાં વધુ છે;
• ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિ;
• ગર્ભાવસ્થા આયોજન છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં આ રોગ સ્તન સિસ્ટ સાથે સૌમ્ય ડિસપ્લેસિયાના વર્ગનો છે.

ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, નવી રચનાના દેખાવને નકારી શકાય નહીં. સામાન્ય રીતે આ અસંભવિત છે; નિયોપ્લાઝમનું જોખમ 1% કરતા વધુ નથી.

mkbkody.ru

ફાઈબ્રોડેનોમા: ખ્યાલ, સ્થાનિકીકરણ, ICD કોડ

હેલો, પ્રિય વાચકો. આજે ચર્ચા માટે એક ગંભીર વિષય પ્રસ્તાવિત છે: ફાઈબ્રોડેનોમા, તેના કારણો અને લક્ષણો, પ્રકારો અને નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ. અમે સ્વ-પરીક્ષણ દરમિયાન આ ગાંઠને કેવી રીતે ઓળખી શકાય તે વિશે વાત કરીશું, તે કેટલું જોખમી છે અને આ વિષય પરના સૌથી સામાન્ય પ્રશ્નોના જવાબો આપીશું.

પેથોલોજીનો ખ્યાલ

આ પેથોલોજીને અંગ-વિશિષ્ટ ગણવામાં આવે છે અને સ્તનધારી ગ્રંથિના ગ્રંથિયુકત પેશીઓને અસર કરે છે. એડેનોમાથી તેનો મુખ્ય તફાવત ગ્રંથીયુકત પેશીઓ પર જોડાયેલી પેશીઓ (સ્ટ્રોમલ સ્ટ્રક્ચર/સ્ટ્રોમા) નું વર્ચસ્વ છે.

આ શું છે, તમે પૂછો? એક ગાંઠ, અમને સ્વીકારવાની ફરજ પડી છે, જો કે તે સૌમ્ય છે. તે મોટાભાગે 20 વર્ષથી 30 વર્ષની શ્રેષ્ઠ પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની દુર્લભ મુલાકાત સાથે, આ રચના 30-40 વર્ષની ઉંમરે ખૂબ પાછળથી શોધી શકાય છે.

વર્ગીકરણ: પ્રકારો અને લક્ષણો

સ્તનધારી ગ્રંથિના ફાઈબ્રોડેનોમા માટે, ICD 10 કોડ D 24 છે (ડિસપ્લેસિયાના અપવાદ સાથે, સ્તનધારી ગ્રંથિના સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ). ગાંઠના 2 મુખ્ય સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે:

પ્રથમ, વધુ વખત પુખ્ત, પરિપક્વ સ્ત્રીઓમાં થાય છે. તેણી:

• ગીચ સ્થિતિસ્થાપક;
• ગાઢ બંધારણ સાથે આકારની કેપ્સ્યુલ છે;
• ધીમે ધીમે વધે છે અથવા કદમાં બિલકુલ બદલાતું નથી.

નિયમિત માસિક સ્રાવની સ્થાપના થાય તે પહેલાં બીજો યુવાન છોકરીઓમાં જોવા મળે છે. તેના વિશિષ્ટ લક્ષણો:

• નરમ સુસંગતતા;
• સ્થિતિસ્થાપકતા;
• ક્રમશઃ કદમાં વધારો કરવાની વૃત્તિ.

હિસ્ટોલોજીકલ માપદંડ અનુસાર, આ નિયોપ્લાઝમને પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. ઇન્ટ્રાકેનાલિક્યુલર - એક સમાન રચના સાથે;
2. pericanalicular અથવા lobulated, વિજાતીય;
3. મિશ્ર (ઉપરોક્ત બંને પ્રકારના ચિહ્નો જોવા મળે છે).

છેલ્લો વિકલ્પ સૌથી સામાન્ય છે. આ ગાંઠનો બીજો હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકાર છે - ફાયલોઇડ અથવા પાંદડા આકારના ફાઇબ્રોડેનોમા. સદનસીબે, તે ઘણી વાર થતું નથી. પરંતુ જો આવા નિદાન કરવામાં આવે છે, તો તમારે ડૉક્ટરની ભલામણો સાંભળવાની અને શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે તેનું પાલન કરવાની જરૂર છે. ફાયલોઇડ રચનાઓ 10% કિસ્સાઓમાં જીવલેણતા માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ફાઈબ્રોડેનોમાના અન્ય સ્વરૂપોથી આ તેમનો મુખ્ય તફાવત છે, જે જીવલેણ બનતા નથી.

વધુ વખત, આ ગાંઠ એકલ છે અને ગ્રંથીઓમાંથી એકને અસર કરે છે. પરંતુ એક જ સમયે ડાબા અને જમણા સ્તનોના બહુવિધ જખમના કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે.

રોગના કારણો

આ રોગના કારણો જાણી શકાયા નથી. વિવિધ ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતો રોગના ઇટીઓલોજીના પ્રશ્નના જુદા જુદા જવાબો આપે છે. કેટલાક માને છે કે આ રોગ સ્ત્રીઓમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ પાછળ શોધી શકાય છે. આ પાસાનો અભ્યાસ કરતી શાખાને સાયકોસોમેટિક્સ કહેવામાં આવે છે.

પરંપરાગત મેમોલોજી સૂચવે છે કે જોખમી પરિબળો છે:

• સામાન્ય હોર્મોનલ વિકૃતિઓ (સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ);
• સ્ત્રી જનન વિસ્તારના રોગો જે લોહીમાં સેક્સ હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં ખલેલ પહોંચાડે છે;
• OK નો દુરુપયોગ;
• બહુવિધ અને વારંવાર પુનરાવર્તિત ગર્ભપાત;
• છાતીમાં ઇજાઓ;
• સ્તનપાન કરવાનો ઇનકાર;
• 35 વર્ષ પછી ગર્ભાવસ્થા;
• STDs અને પેલ્વિક અંગોની ક્રોનિક દાહક પ્રક્રિયાઓ;
• ખરાબ ટેવો;
• યકૃતના રોગો.

મોટે ભાગે, અનુભવી મેમોલોજિસ્ટ પણ જવાબ આપશે નહીં કે તમને શા માટે ફાઈબ્રોડેનોમા છે.

રોગનું ક્લિનિક

મોટેભાગે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પેલ્પેશન પરીક્ષા દરમિયાન રચના શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેમાં ગાંઠનું કદ લગભગ 1-5 સેમી (સૌથી મોટો વ્યાસ) હોય છે. સામાન્ય રીતે આ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, જંગમ (તે તમારી આંગળીઓથી સરળતાથી ખસેડી શકાય છે) સાથેની એક રચના છે. જો નિયોપ્લાઝમ એકદમ મોટું હોય, તો તે દૃષ્ટિથી જોઈ શકાય છે.

વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો ગેરહાજર અથવા હળવા હોઈ શકે છે. તેઓ ગાંઠ પર ત્વચાના પાતળા થવા માટે ઉકળે છે, અને જ્યારે ગાંઠ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે ત્યારે આ વિસ્તારમાં અગવડતા થાય છે.

રજોનિવૃત્તિ પછીના સમયગાળામાં, આ રચના ફરી જાય છે. ફાઈબ્રોએડેનોમાને સામેલ કરવાથી નાના કેલ્સિફાઈડ નોડ્યુલમાં ફેરવાય છે. કેલ્સિફિકેશન સાથેના ગઠ્ઠો સામાન્ય રીતે અસ્વસ્થતા પેદા કરતા નથી; તેઓ મુક્તપણે ખસેડી શકે છે અને આસપાસના પેશીઓમાં ભળી શકતા નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેલ્પેશન પરીક્ષા ઉપરાંત, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે દર્દીને મોકલવામાં આવે છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે;
• મેમોગ્રાફી;
• FNA (ફાઇન સોય એસ્પિરેશન બાયોપ્સી).

વિવાદાસ્પદ નિદાનના કિસ્સામાં, વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્તનધારી ગ્રંથિનું એલડીએસઆર (એક રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક ઑપરેશન જેમાં અંગના સેક્ટોરલ રિસેક્શન અને ટીશ્યુ બાયોપ્સી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે).

કેન્સર, સિસ્ટેડેનોપાપિલોમા, ફોલ્લો, મેસ્ટોપથી સહિતના રોગો સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. જો સ્તનમાં રચના આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળી જાય છે, સ્તનની ડીંટડી પાછી ખેંચવામાં આવે છે, અને ત્યાં લોહિયાળ સ્રાવ હોય છે, તો તે મોટે ભાગે જીવલેણ ઓન્કોલોજી છે.

જો, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે સ્તનની ડીંટડીમાંથી "ચોકલેટ" સ્ત્રાવ બહાર આવે છે, અને રચના કદમાં ઘટે છે, મોટે ભાગે આ પેપિલરી ગાંઠના અભિવ્યક્તિઓ છે.

ડિફ્યુઝ અને નોડ્યુલર મેસ્ટોપથી લાક્ષણિક ચક્રીય છાતીમાં દુખાવો અને સ્રાવ સાથે છે નાની માત્રામાસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્તનની ડીંટડીમાંથી સ્ત્રાવ.

સારવાર

જો તમને ફાઈબ્રોડેનોમાનું નિદાન થાય તો શું કરવું? તમારા ડૉક્ટરની નિયમિત મુલાકાત લો. અવલોકન કરો અને ફરીથી અવલોકન કરો. ઉપચાર સહિત રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ લોક ઉપાયોઆ રોગ માટે સલાહભર્યું નથી. કારણ કે તે લગભગ ક્યારેય પરિણામ આપતું નથી.

સારવાર સર્જિકલ છે. ઓપરેશન કેવી રીતે આગળ વધે છે તે ગાંઠના કદ પર આધારિત છે. તે હોઈ શકે છે:

• husking;
• અસરગ્રસ્ત સેક્ટરનું રિસેક્શન.

ફાઈબ્રોડેનોમા દૂર કરવા કે નહીં તે તમારા ડૉક્ટર સાથે નક્કી કરવું જોઈએ. તે રોગ કેવી રીતે આગળ વધે છે, રચનાનું કદ અને આયોજિત ગર્ભાવસ્થા પર આધાર રાખે છે.

વિષય પરના સૌથી સામાન્ય પ્રશ્નો

ફાઈબ્રોડેનોમા ઉકેલી શકે છે? માત્ર જો તે ગાંઠનું અપરિપક્વ સ્વરૂપ હોય, જે તરુણાવસ્થા પહેલા છોકરીમાં જોવા મળે છે. નિયમિત માસિક ચક્રની સ્થાપના કર્યા પછી, રચનાનું સ્વયંસ્ફુરિત અધોગતિ શક્ય છે.

અસરગ્રસ્ત સ્તન કેવા દેખાય છે? દૃષ્ટિની રીતે, જ્યારે રચના નાની હોય ત્યારે વિરૂપતા અદ્રશ્ય હોય છે, અને માત્ર પ્રગતિશીલ વૃદ્ધિ સાથે સ્તન આકાર અને કદ બદલી શકે છે.

શું આ પેથોલોજીથી સ્ટર્નમ વિસ્તારને નુકસાન થાય છે? સામાન્ય રીતે ના, માત્ર જો ગાંઠ મોટી હોય અને યાંત્રિક રીતે પેશીઓને સંકુચિત કરે.

શું શસ્ત્રક્રિયા વિના કરવું શક્ય છે? તે રચનાના પ્રકાર અને તેની વૃદ્ધિની વૃત્તિ પર આધારિત છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો છે:

• પેથોલોજીના પાંદડાના આકારના સ્વરૂપની ઓળખ;
• જીવલેણતા;
• ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિ.

ઓપરેશન સૂચવી શકાય છે:

• જો કોઈ સ્ત્રી ગાંઠથી છુટકારો મેળવવા માંગે છે;
• તે 2 સેમી કે તેથી વધુના કદ સુધી પહોંચી ગયું છે;
• ગાંઠનું સ્થાન અને કદ બસ્ટને વિકૃત કરે છે.

જો ગાંઠ નાની હોય અને વધતી ન હોય તો તેને દૂર કરવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવતી નથી. અથવા ફાઈબ્રોડેનોમા નાના-નોડ્યુલર, બહુવિધ છે અને જ્યારે રચનાઓ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે રોગના પુનઃવિકાસનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે.

શું સગર્ભાવસ્થા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગાંઠો અને નિયોપ્લાઝમને અસર કરે છે? સફળ વિભાવના અને સગર્ભા માતાના લોહીમાં હોર્મોન્સની વિપુલતા ગાંઠને વધવા માટે દબાણ કરી શકે છે. તેથી, ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીઓને ગર્ભાવસ્થાના આયોજન પહેલાં શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો વિભાવના હાલના ફાઈબ્રોડેનોમા સાથે થઈ હોય, તો તેની ગર્ભ પર કોઈ અસર થતી નથી: તેનો વિકાસ અને જન્મ.

શું સ્તનપાન દરમિયાન સ્ટ્રોમલ-ગ્રન્થિની રચનાથી અસરગ્રસ્ત સ્તનધારી ગ્રંથિને નુકસાન થઈ શકે છે? અગવડતા અનુભવાઈ શકે છે.

શું આ રોગનું જાતે નિદાન કરવું શક્ય છે? ત્યાં કોઈ નિદાન નથી, પરંતુ ફાઈબ્રોડેનોમાની શંકા થઈ શકે છે. જો તમે અનુભવો છો:

• છાતીના વિસ્તારના બાહ્ય ચતુર્થાંશની ત્વચા હેઠળ એક ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક તત્વ;
• તે એરોલા વિસ્તારની બહાર સ્થિત છે;
• ખાસ કરીને પીડાદાયક નથી;
• તેની ઉપરની ચામડી લાલ નથી, તાવ નથી અને છાલ ઉતરતી નથી.

મોટે ભાગે, તમે આ ચોક્કસ પેથોલોજી શોધ્યું છે. પરંતુ નિષ્ણાત દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની જરૂર છે.

શું શસ્ત્રક્રિયા પછી ફાઈબ્રોડેનોમા દેખાઈ શકે છે? બહુવિધ ફાઈબ્રોડેનોમાસના અપવાદ સિવાય, રચના સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના નથી. પરંતુ આ શક્ય છે.

ફાઈબ્રોડેનોમાનું કારણ શું છે? કોઈપણ પરિબળ સાથે કડક કાર્યકારણ સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આપણે તેના દેખાવના કારણો જાણતા નથી.

આ સાથે, મને ગુડબાય કહેવા દો. અમારી વેબસાઇટ પર પાછા આવો અને સામાજિક નેટવર્ક્સ દ્વારા મિત્રોને લાવો.

krasivayagrud.ru

સ્તન ગાંઠ

આ નિયોપ્લાઝમ વીસ અને પાંત્રીસ વર્ષની વચ્ચેની સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે, અને ધીમી વૃદ્ધિ અને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સીમાઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેલ્પેશન પર, બોલ જેવું લાગતું મોબાઇલ રાઉન્ડ-આકારની રચના અનુભવાય છે. ફાઈબ્રોડેનોમાના કારણો શરીરમાં હોર્મોનલ અસંતુલન અને સ્ત્રીના સ્તનમાં આઘાત હોઈ શકે છે. ફાઈબ્રોડેનોમાનું સામાન્ય સ્વરૂપ, પાંદડાના આકારથી વિપરીત, ભાગ્યે જ કેન્સરમાં ક્ષીણ થાય છે. મેમોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને રોગનું નિદાન કરી શકાય છે, સારવાર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાડક્ટલ પેપિલોમા

જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે તે અગવડતા અથવા પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને સ્તનની ડીંટડીમાંથી સ્રાવ સાથે હોઈ શકે છે - પારદર્શક, ભૂરા અથવા લીલો, અને ક્યારેક લોહિયાળ. નિદાન માટે, ડક્ટોગ્રાફી કરવામાં આવે છે - કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને દૂધની નળીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. પેપિલોમાને દૂર કરવા માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે.

ફોલ્લો

આ પ્રવાહી સામગ્રી સાથે સ્તનધારી ગ્રંથિની સૌમ્ય ગાંઠ છે; જો સ્તન સ્ત્રાવના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવે તો તે વિકસે છે. રોગના લક્ષણો હળવા હોય છે; ફોલ્લો ઓળખવા માટે વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, ત્રીસથી ચાલીસ વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં કોથળીઓ દેખાય છે. જોખમ જૂથમાં, સૌ પ્રથમ, એવી સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમણે પ્રસૂતિ ન કરી હોય.

ફોલ્લો જેવા નિયોપ્લાઝમના કારણો હોર્મોનલ સમસ્યાઓ છે, જે કેટલીકવાર ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે થાય છે, તેમજ આનુવંશિક વલણ. સારવાર ગાંઠના કદ પર આધારિત છે. ઘણીવાર તમે રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ફોલ્લોથી છુટકારો મેળવી શકો છો. આ કિસ્સામાં, એક પાતળી સોયનો ઉપયોગ ફોલ્લોને પંચર કરવા માટે કરવામાં આવે છે, જેના પછી તેના પોલાણમાંથી પ્રવાહી સમાવિષ્ટો દૂર કરવામાં આવે છે. પછી હવાને કેપ્સ્યુલમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે, જે ફોલ્લો કોષોને એકસાથે વધવા માટે મદદ કરે છે. સારવાર દરમિયાન, હોર્મોનલ સ્તરને સામાન્ય બનાવવા અને પ્રતિરક્ષા વધારવા માટે દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

લિપોમા

એડિપોઝ પેશીનો બનેલો સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ ધીમી વૃદ્ધિ દર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. સામાન્ય રીતે કોઈ દુખાવો થતો નથી, પરંતુ અગવડતા અનુભવાઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલા નોડ્યુલર લિપોમાસ છે. ડિફ્યુઝ લિપોમાસ ઓછા સામાન્ય છે; તેમની આસપાસના એડિપોઝ પેશી કેપ્સ્યુલ વિના વધે છે. નિદાન માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને મેમોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે. સારવાર સર્જિકલ છે.

જીવલેણ સ્તન ગાંઠ

જીવલેણ ગાંઠો ઘણીવાર એકાંત, મક્કમ અને પીડારહિત હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ દૂધની નળીઓ અને ગ્રંથીઓમાંથી રચાય છે અને માદા સ્તનના ઉપલા બાહ્ય ચતુર્થાંશમાં સ્થિત છે.

સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમથી વિપરીત, જીવલેણ ગાંઠો ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની બહાર ફેલાય છે. આવી રચનાઓના દેખાવના કારણોની સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવી નથી, પરંતુ નીચેનાને જોખમી પરિબળો ગણવામાં આવે છે:

• આનુવંશિક વલણ
• પ્રથમ જન્મનો અંત અથવા તેની ગેરહાજરી
• પ્રારંભિક શરૂઆતમાસિક સ્રાવ (તેર વર્ષ પહેલાં), અંતમાં મેનોપોઝ (પંચાવન વર્ષ પછી)
• પચાસ વર્ષથી વધુ ઉંમરના
• જનન અંગોની ક્રોનિક પેથોલોજી
• ગર્ભપાત
• હોર્મોનલ દવાઓ લેવી
• ગંભીર માનસિક આઘાત;
• ઉચ્ચ કેલરી અને ચરબીવાળા ખોરાક ખાવા

પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર બે સેન્ટિમીટર કદ સુધીની નાની રચના જેવું લાગે છે, જે સીધા સ્તનમાં સ્થિત છે. ગાંઠની સમયસર તપાસ અને જરૂરી સારવાર મહિલાઓને તેમના સ્વાસ્થ્યને સાચવવાની તક આપે છે. જો રોગ અદ્યતન હોય, તો સ્તન ગાંઠ મોટી બને છે અને એક્સેલરી અને સુપ્રાક્લેવિક્યુલર લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે.

દરેક સ્ત્રીએ સ્તનની સ્વ-તપાસ કરવી જોઈએ. જો તમને કોઈ ફેરફાર જણાય, તો તરત જ તમારા મેમોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો. ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે, મેમોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પંચર અને ગાંઠની સામગ્રીની મોર્ફોલોજિકલ તપાસ સાથે એક્સિસનલ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

સ્વ-પરીક્ષણની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ:

1. અરીસાની સામે ઊભા રહો, તમારા માથા પાછળ તમારા હાથ મૂકો અને જુઓ કે તમારા સ્તનો સરખે ભાગે છે કે નહીં, જો ત્વચા પર સોજો, ફોલ્ડ્સ અને ફોલ્લીઓ છે, સ્તનની ડીંટડી પાછી ખેંચી લેવી અથવા વિકૃતિ છે. પછી તમારી છાતીના સ્નાયુઓને સજ્જડ કરો અને તમારા હિપ્સ પર તમારા હાથ વડે ફરીથી તપાસ કરો. સ્તનની ડીંટીનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો અને, તેમાંથી દરેક પર થોડું દબાવીને, ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ રક્તસ્રાવ નથી. જો તમારી પાસે સ્પષ્ટ અથવા રંગીન સ્રાવ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને સૂચિત કરવાની ખાતરી કરો.
2. શાવરમાં ભીની અને સાબુવાળી ત્વચા સાથે સ્વ-તપાસ કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક હાથ ઊંચો કરો અને સાવચેતીપૂર્વક રોટેશનલ હલનચલન સાથે, બગલની મધ્યથી શરૂ કરીને, ગ્રંથિને અનુભવો.
3. પરીક્ષા સુપિન સ્થિતિમાં પણ થવી જોઈએ. તમારા ખભા નીચે ઓશીકું મૂકો જેથી સ્તનધારી ગ્રંથિ સપાટ બને. બગલના વિસ્તારથી શરૂ કરીને બીજા હાથથી આગળની હિલચાલ કરતી વખતે એક હાથ ઉપર કરો. પ્રથમ પ્રકાશ કરીને, પછી ઊંડા રોટેશનલ હલનચલન કરીને દબાણને સમાયોજિત કરો.

સ્તન ગાંઠને ક્યારેય અડ્યા વિના છોડવી જોઈએ નહીં. નિયમિતપણે સ્તનની સ્વ-તપાસ કરો; જો સ્તનધારી ગ્રંથિમાં કોઈ ફેરફાર થાય, તો મેમોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાનું ભૂલશો નહીં.

ilive.com.ua

ICD-10, (નં. 60-નં. 64) સ્તન રોગો

સ્તનધારી ગ્રંથીઓ એક "દર્પણ" છે જે પરોક્ષ રીતે સ્ત્રીના શરીરની સમગ્ર સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ અંગની મોર્ફોલોજી એ ડોકટરો માટે ધ્યાનની નજીકની વસ્તુ છે, કારણ કે ઘણા રોગોમાં તે છાતીમાં છે કે પ્રથમ ફેરફારો દેખાય છે. રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 10મું પુનરાવર્તન - ICD 10 કોડ નંબર 60-64 હેઠળ સ્તનધારી ગ્રંથીઓના રોગોને જોડે છે. આ વિવિધ કારણો અને વિકાસના મિકેનિઝમ્સ સાથે પેથોલોજીનું એક જૂથ છે, જે વિશેષ સંખ્યાવાળા ડોકટરો દ્વારા એન્ક્રિપ્ટ થયેલ છે. તેનો અર્થ શું છે, અને તમારા સ્વાસ્થ્ય વિશે સંપૂર્ણ માહિતી મેળવવા માટે તબીબી એન્ક્રિપ્શનમાં કેવી રીતે મૂંઝવણમાં ન આવવું?

ICD 10 આંકડા

ICD 10 (નં. 60-64) સ્તનધારી ગ્રંથીઓના રોગો સાવચેત આંકડાકીય વિશ્લેષણને આધિન છે. એકીકૃત વર્ગીકરણ શા માટે રજૂ કરવામાં આવ્યું તે આ એક કારણ છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશનના તાજેતરના ડેટા અનુસાર, વિશ્વની સ્ત્રી વસ્તીમાં, 40% જેટલી સ્ત્રીઓ મેસ્ટોપેથીથી પીડાય છે, અને તમામ કેસોમાંથી અડધાથી વધુ (58% સુધી) સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓ સાથે જોડાયેલા છે. ખાસ રસ એ હકીકત છે કે ઘણા સ્તન રોગો પણ precancerous શરતો છે. વહેલા નિદાન અને અસરકારક સારવારના ક્ષેત્રમાં દવામાં પ્રચંડ પ્રગતિ હોવા છતાં પણ સ્તન કેન્સરથી થતા મૃત્યુદર અને દર વર્ષે વધારો થઈ રહ્યો છે. વિકસિત દેશોમાં કેસોનો સિંહફાળો છે.

વર્ગીકરણ ICD નંબર 10 સુધી પહોંચે છે

આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ ICD નંબર 10 નો ઉપયોગ આપણા દેશમાં પણ થાય છે. તેના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

· N 60 - સ્તનધારી ગ્રંથિની સૌમ્ય વૃદ્ધિ. માસ્ટોપથી આ જૂથની છે.

· એન 61 - બળતરા પ્રક્રિયાઓ. આમાં કાર્બનકલ, માસ્ટાઇટિસ અને ફોલ્લોનો સમાવેશ થાય છે.

· N 62 - સ્તન વૃદ્ધિ.

· N 63 - છાતીમાં અસ્પષ્ટ વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓ (નોડ્યુલ્સ અને નોડ્યુલ્સ).

· N64 - અન્ય પેથોલોજી.

આમાંના દરેક રોગોના પોતાના કારણો, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ છે. ચાલો હવે આ વિશે વાત કરીએ.

સૌમ્ય સ્તન ડિસપ્લેસિયા (N 60)

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશનના નિષ્ણાતો દ્વારા 1984 માં આ રોગની વ્યાખ્યા કરવામાં આવી હતી. તે સૌમ્ય ડિસપ્લેસિયાને પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સના સમૂહ તરીકે દર્શાવે છે જે ઉપકલા અને જોડાયેલી પેશીઓ વચ્ચેના અસામાન્ય સંબંધોના દેખાવ સાથે સ્તનધારી ગ્રંથીઓના પેશીઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલ અને પ્રગતિશીલ ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઉપરાંત, વ્યાખ્યા મુજબ, એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત એ છે કે સ્તનમાં ફાઇબ્રોસિસ, કોથળીઓ અને પ્રસાર જેવા ફેરફારોની રચના. પરંતુ નિદાન કરવા માટે આ પ્રાથમિક લક્ષણ નથી, કારણ કે... તે હંમેશા ઉપલબ્ધ નથી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

આ રોગ વિવિધ ચિહ્નો સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. પરંતુ અગ્રણી મુખ્ય લક્ષણો ઓળખી શકાય છે:

· સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં નિસ્તેજ દુખાવો, જે ઘણી વખત માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલા તીવ્ર બને છે. માસિક રક્તસ્રાવ પસાર થયા પછી, પીડા સામાન્ય રીતે ઓછી થાય છે.

· ઇરેડિયેશન - સ્તન ઉપરાંત પીડાનો ફેલાવો. દર્દીઓ વારંવાર ફરિયાદ કરે છે કે પીડા ખભા, ખભાના બ્લેડ અથવા હાથ સુધી ફેલાય છે.

સ્તનમાં રચનાની હાજરી અથવા તેની રચનાનું જાડું થવું. આ નિશાની એવા દર્દીઓ દ્વારા ઓળખી શકાય છે જેઓ તેમના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સચેત હોય છે અને નિયમિતપણે ધબકતા હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડૉક્ટર એનામેનેસ્ટિક ડેટાના સંપૂર્ણ સંગ્રહ સાથે પરીક્ષા શરૂ કરે છે. ડૉક્ટર દર્દીને માસિક સ્રાવની શરૂઆત, તેની પ્રકૃતિ, ચક્રીયતા, પીડા અને વિપુલતા વિશે પૂછે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત, ગર્ભાવસ્થા, કસુવાવડ, ગર્ભપાત અને બાળજન્મની સંખ્યાનો સમાવેશ થાય છે. વંશાવળી ડેટા એ સમજવામાં મદદ કરશે કે શું સ્ત્રી લાઇન પરના રક્ત સંબંધીઓને સમાન રોગો હતા. આ બધી માહિતી સાચા પ્રારંભિક નિદાનને સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડૉક્ટરને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની અસમપ્રમાણતાને ઓળખવામાં મદદ કરશે, અને પેલ્પેશન દ્વારા, નિયોપ્લાઝમની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરશે. ખાસ ધ્યાનમેમોલોજિસ્ટ માત્ર સ્તનધારી ગ્રંથિની સુસંગતતા અને બંધારણ પર જ નહીં, પણ સ્તનની ડીંટીનો રંગ, કદ અને સ્થિતિ પર પણ ધ્યાન આપે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ કથિત નિદાનની શુદ્ધતાની પુષ્ટિ કરે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, તેને રદિયો આપે છે અને ડૉક્ટરને ડાયગ્નોસ્ટિક શોધની શરૂઆતમાં પરત કરે છે. મોટેભાગે તેઓ મેમોગ્રાફી અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો આશરો લે છે. વધુમાં, દર્દીના લોહી અને પેશાબનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

ઉપચાર

સ્તનધારી ગ્રંથીઓ નંબર 60 ICD10 ના રોગોની સારવાર 2 વિકલ્પોમાં શક્ય છે. પ્રથમ ઔષધીય છે, જેનો ઉપયોગ ફેલાયેલી વૃદ્ધિ માટે થાય છે. મૌખિક ગર્ભનિરોધક સહિત હોર્મોનલ દવાઓ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

બીજી પદ્ધતિ સર્જિકલ છે, જે નોડ્યુલર સ્વરૂપ માટે સૂચવવામાં આવે છે. દૂર કરેલ જખમ એટીપિકલ કેન્સર કોશિકાઓની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે ફરજિયાત હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન છે. સારવાર પછી પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

સ્તનના બળતરા રોગો (N 61)

ICD-10 નંબર 61 સ્તન રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ફોલ્લો, કાર્બનકલ અને માસ્ટાઇટિસ, જે આ જૂથમાં સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી માનવામાં આવે છે.

માસ્ટાઇટિસ એક બળતરા રોગ છે. સ્તન સંડોવણી ઘણીવાર એકપક્ષીય હોય છે, અને માત્ર દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (10% થી વધુ નહીં) બંને સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં ફેલાય છે. રોગનું કારણ બે મુખ્ય પરિબળો છે જે એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે:

· પ્રથમ દૂધના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન છે;

· બીજું પેથોજેનિક અથવા શરતી પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાનો ઉમેરો છે.

શરૂઆતમાં, રોગ એસેપ્ટિક (જંતુરહિત) બળતરા તરીકે થાય છે. જો કે, ખૂબ જ ઝડપથી, શાબ્દિક રીતે એક દિવસની અંદર, દૂધના સ્ત્રાવના સ્થિરતા અને અનુકૂળ તાપમાનની સ્થિતિમાં, માઇક્રોફ્લોરા સક્રિય થાય છે. આમ, બેક્ટેરિયલ બળતરાનો તબક્કો શરૂ થાય છે.

મુખ્ય લક્ષણો

ક્લિનિકલ ચિત્ર લગભગ બધી સ્ત્રીઓમાં સમાન છે. પ્રથમ લક્ષણ તાપમાનમાં ઉચ્ચ મૂલ્યો (38 - 39 ° સે) સુધી તીવ્ર વધારો છે. આગળ સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી એકની ચામડીની લાલાશ આવે છે, અને પછી તીવ્ર પીડા થાય છે. સમય જતાં તેઓ માત્ર તીવ્ર બને છે. ગંભીર બળતરા અને સમયસર સારવારના અભાવ સાથે, સેપ્સિસ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે - એક જીવલેણ ગૂંચવણ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસ્ટિક, ઉદ્દેશ્ય અને પ્રયોગશાળાના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે. તબીબી ઇતિહાસ દર્શાવે છે કે સ્ત્રી સ્તનપાન કરી રહી છે. એક નિયમ તરીકે, જો તમે સતત બાળકને સમાન સ્થિતિમાં જોડો તો જોખમો વધે છે. આ કિસ્સામાં, ગ્રંથિની અપૂર્ણ ખાલી થવું થાય છે. એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા સોજો ગ્રંથિની હાયપરિમિયા, તેની થોડી વૃદ્ધિ, તેમજ પેલ્પેશન પર તીક્ષ્ણ પીડા દર્શાવે છે. લોહીમાં લેબોરેટરી પરીક્ષણ ઉચ્ચ મૂલ્યો સાથે લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે.

સારવાર

પ્રારંભિક તબક્કામાં, રૂઢિચુસ્ત (ઔષધીય) સારવાર પણ અસરકારક છે. મુખ્ય સ્થિતિ દૂધની સાવચેત અભિવ્યક્તિ છે. આ હેતુઓ માટે, સ્તન પંપ શ્રેષ્ઠ ઉકેલ નથી; તે તમારા હાથથી કરવું શ્રેષ્ઠ છે. દર્દી સ્વતંત્ર રીતે પ્રક્રિયા કરી શકે છે, પરંતુ ઘણી વખત કારણે તીવ્ર દુખાવોતમારે ખાસ પ્રશિક્ષિત લોકો તરફ વળવું પડશે. દવાઓ પૈકી, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે આ પગલાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અને સ્તનપાનની વધુ પુનઃસંગ્રહ માટે પૂરતા છે.

રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, સર્જિકલ સારવાર સૂચવતા પહેલા, ખાસ દવાઓની મદદથી અસ્થાયી રૂપે સ્તનપાન બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. જો આ પદ્ધતિ બિનઅસરકારક હતી, તો સર્જનો સારવાર લે છે.

સ્તનના અન્ય દાહક રોગો

સ્તનધારી ગ્રંથિના કાર્બંકલ્સ અને ફોલ્લાઓ પણ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં જોવા મળે છે, પરંતુ હવે તે ઓછા અને ઓછા સામાન્ય બની રહ્યા છે. સ્તનધારી ગ્રંથિનું કાર્બનકલ, ત્વચાના અન્ય કોઈપણ ક્ષેત્રની જેમ, વાળના ફોલિકલ અને સેબેસીયસ ગ્રંથિની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે. ફોલ્લો એ તંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી મર્યાદિત સ્તનધારી ગ્રંથિનું પ્યુર્યુલન્ટ ગલન છે.

કાર્બનકલ સાથેના રોગનું કારણ સેબેસીયસ ગ્રંથિનું અવરોધ છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા જોડાયા છે. અન્ય ફોસીમાંથી ચેપના હિમેટોજેનસ અથવા લિમ્ફોજેનસ ફેલાવાના પરિણામે ફોલ્લો વિકસી શકે છે.

બંને રોગો તાપમાનમાં વધારો અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી એકમાં પીડામાં વધારો સાથે થાય છે.

સારવાર મોટેભાગે સર્જિકલ રીતે કરવામાં આવે છે. ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે, પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટોથી મુક્ત થાય છે, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી સારવાર કરવામાં આવે છે, અને પછી થોડા સમય માટે ડ્રેનેજ સ્થાપિત થાય છે. દર્દીને બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. સમયસર સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન હંમેશા અનુકૂળ હોય છે.

ICD 10 નંબર 62 - સ્તનધારી ગ્રંથીઓના રોગો. હાયપરટ્રોફી

આ જૂથમાં, ગાયનેકોમાસ્ટિયાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે, જે ફક્ત પુરુષોમાં જ થાય છે. તે સ્તન પેશીઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે મુજબ, તેનું વિસ્તરણ. સ્ત્રીઓમાં, આ પ્રક્રિયાને સ્તનધારી હાયપરટ્રોફી કહેવામાં આવે છે, અને તે પણ આ જૂથની છે.

હાયપરટ્રોફીનું જોખમ બીયરના વપરાશમાં વધારો કરે છે, કારણ કે આ પીણામાં પ્લાન્ટ એસ્ટ્રોજન હોય છે. તેઓ સક્રિય કોષ વિભાજનને ઉત્તેજીત કરે છે.

ICD 10 - N 63 - સ્તનધારી ગ્રંથીઓના રોગો. શિક્ષણ અસ્પષ્ટ

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ નિદાન માત્ર સ્ત્રીઓમાં જ નહીં, પણ પુરુષોમાં પણ સ્થાપિત થયેલ છે, પરંતુ એકબીજા સાથે તેમનો ગુણોત્તર 1:18 છે. મોટેભાગે 20 થી 85 વર્ષની સ્ત્રીઓને અસર થાય છે, પરંતુ તે 40 થી 45 વર્ષની વચ્ચે વધુ સામાન્ય છે. આ રોગથી મૃત્યુદર 0% છે.

કારણો

રોગની ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

શરૂઆતમાં, રોગમાં કોઈ લક્ષણો નથી; આ રોગનો કહેવાતો સુપ્ત તબક્કો છે. આ સમયગાળાનો સમયગાળો વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે અને કેટલાક મહિનાઓથી એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી બદલાઈ શકે છે. પ્રથમ લક્ષણ સ્તનધારી ગ્રંથિમાં સામયિક પીડા છે, જે માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં તીવ્ર બની શકે છે. સામાન્ય રીતે માસિક સ્રાવના અંત પછી તરત જ દુખાવો ઓછો થઈ જાય છે.

દર્દીઓ જે સૌથી મોટી ભૂલ કરે છે તે એ છે કે તેઓ પોતાના શરીરમાં થતા ફેરફારો પર ધ્યાન આપતા નથી અને ડોકટરો તરફ વળતા નથી, બિમારીઓને હોર્મોનલ અસંતુલન, નવા ચક્રની શરૂઆત અથવા મેનોપોઝની નિકટતાને આભારી છે. સમય જતાં, પીડા સતત પીડાદાયક પાત્ર લે છે. સાવચેત સ્વતંત્ર પેલ્પેશન સાથે, દર્દી છાતીમાં રચના શોધી શકે છે, જે ઘણીવાર ડૉક્ટરની સલાહ લેવાનું કારણ બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મૂળભૂત સંશોધન પદ્ધતિઓ:

ફરિયાદોનો સંગ્રહ;

· એનામેનેસ્ટિક ડેટાનું મૂલ્યાંકન;

· પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ (સામાન્ય તબીબી રક્ત પરીક્ષણ, સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ અથવા ગાંઠ માર્કર પરીક્ષણ);

· ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મેમોગ્રાફી, બાયોપ્સી).

સારવાર

તમામ સ્તન ગાંઠો સર્જિકલ સારવારને પાત્ર છે. દૂર કર્યા પછી, 100% કેસોમાં જૈવિક સામગ્રીને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે, ત્યાંથી સચોટ નિદાન અને વધુ સારવારની જરૂરિયાત સ્થાપિત થાય છે.

સ્તનના અન્ય રોગો (N64) ICD10

આ જૂથમાં શામેલ છે:

galactocele - સ્તનધારી ગ્રંથિની જાડાઈમાં એક ફોલ્લો, દૂધથી ભરેલો;

· સ્તનપાન કરાવ્યા પછી અનિવાર્ય ફેરફાર;

· સ્તનપાનના સમયગાળાની બહાર સ્તનની ડીંટડીમાંથી સ્ત્રાવ;

ઊંધી સ્તનની ડીંટડી;

· માસ્ટોડીનિયા એવી સ્થિતિ છે જે વ્યક્તિલક્ષી રીતે જોવામાં આવે છે. તે છાતીમાં અગવડતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ સતત અથવા સમયાંતરે હાજર હોઈ શકે છે.

સ્તન રોગો નિવારણ

સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો અને ઓન્કોલોજિસ્ટ્સમાં કાર્યકારી યુક્તિઓમાં સ્તન રોગોની રોકથામ માટેનો પ્રચાર અગ્રતા સ્થાન ધરાવે છે. આમાં સામાજિક જાહેરાતો, વિવિધ તબીબી બ્રોશરો, નિમણૂંક સમયે દર્દીઓ સાથે નિવારક વાતચીત, લોકપ્રિયતામાં વધારો શામેલ હોવો જોઈએ. તંદુરસ્ત છબીજીવન, તેમજ પ્રતિજ્ઞા વિશ્વ દિવસસ્તન કેન્સર સામે લડવા માટે.

રોગના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, અને પ્રારંભિક તબક્કે તેને ચૂકી ન જવા માટે, તમારે નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

· ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનો ઇનકાર;

· તીવ્ર રોગોની સારવાર, તેમજ ક્રોનિક રોગોના માફીના તબક્કાને લંબાવવું;

· નિવારક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું, ખાસ કરીને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના;

· ઓછામાં ઓછા દર 4-6 મહિનામાં એકવાર ઘરે સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું સ્વતંત્ર પેલ્પેશન કરવું.

ICD-10 અથવા mastopathy અનુસાર સૌમ્ય સ્તન ડિસપ્લેસિયા

ICD-10, (નં. 60-નં. 64) સ્તન રોગો. ICD-10 અથવા mastopathy અનુસાર સૌમ્ય મેમરી ડિસપ્લેસિયા એ સ્તનધારી ગ્રંથીઓ (સૌમ્ય ગાંઠ) નો રોગ છે. તે વિવિધ હોર્મોનલ વિકૃતિઓને કારણે પેશીઓના પ્રસારના પરિણામે દેખાય છે અને ત્યાં 2 પ્રકારો છે: નોડ્યુલર (સિંગલ કોમ્પેક્શન) અને ડિફ્યુઝ મેસ્ટોપથી (બહુવિધ ગાંઠો સાથે). મેસ્ટોપેથી મુખ્યત્વે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં થાય છે. આ ઘટના સમજાવવા માટે સરળ છે. દર મહિને, હોર્મોન્સ એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના પ્રભાવ હેઠળ યુવાન શરીરમાં સામયિક ફેરફારો થાય છે, જે માત્ર માસિક ચક્રને જ નહીં, પણ સ્તનધારી ગ્રંથીઓના પેશીઓને પણ અસર કરે છે (અનુક્રમે સેલ ડિવિઝનની ઉત્તેજના અને અવરોધ). હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે વધારાનું એસ્ટ્રોજન પેશીના પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે. માસ્ટોપેથી માટે. ICD-10, (નં. 60-નં. 64) સ્તન રોગો. આ રોગ પ્રોલેક્ટીન, સ્તનપાન હોર્મોન (સામાન્ય રીતે તે ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન દેખાય છે) ના અકાળ ઉત્પાદનને કારણે પણ થઈ શકે છે. વિટામિનની ઉણપ, આઘાત, ગર્ભપાત, વારસાગત વલણ, ક્રોનિક રોગો વગેરે દ્વારા મેસ્ટોપથીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકાય છે. તમે જાતે માસ્ટોપથીનો દેખાવ અનુભવી શકો છો. તે સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, સ્તન વૃદ્ધિ, સોજો અને સખ્તાઇ સાથે પીડાનું કારણ બને છે. કેટલીકવાર સ્તનની ડીંટીમાંથી સ્રાવ થઈ શકે છે. જો આવા ચિહ્નો મળી આવે, તો તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ICD-10, (નં. 60-નં. 64) રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર સ્તનધારી ગ્રંથીઓના રોગો

મેસ્ટોપેથીની સારવાર હોર્મોનલ (જેસ્ટેજેન્સ, એસ્ટ્રોજન અવરોધકો, એન્ટિએસ્ટ્રોજેન્સ, એન્ડ્રોજેન્સ, રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, ICD-10) અને બિન-હોર્મોનલ દવાઓ માબુસ્ટેનની મદદથી કરવામાં આવે છે. નોડ્યુલર મેસ્ટોપથી માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે અને તેનું બે પ્રકારમાં નિદાન થાય છે: સેક્ટરલ રિસેક્શન (જેમાં સ્તન વિસ્તારની સાથે ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે) અને એન્ક્યુલેશન (ફક્ત ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે). જો સ્તન કેન્સરની શંકા હોય, ગાંઠ ઝડપથી વધી રહી હોય અથવા એક જ ફોલ્લો હોય તો ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે. જીવનશૈલી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિને અસર કરે છે. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, ચા અને કોફીના વપરાશને મર્યાદિત કરવું વધુ સારું છે, આહારમાં વધુ શાકભાજી અને ફળોનો સમાવેશ કરો જેમાં વિટામિન્સ હોય છે અને ઇનકાર કરે છે. ખરાબ ટેવો, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્નાન અથવા સૌનામાં), આરામદાયક અન્ડરવેર પહેરો. નિદાન (મેમોલોજિસ્ટ દ્વારા) ઘણા તબક્કાઓ ધરાવે છે: સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન સ્થૂળ અને સ્થાયી સ્થિતિમાં, સ્તનની ડીંટડીની તપાસ, લસિકા ગાંઠો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું પેલ્પેશન;

મેમોગ્રાફી - સ્તનધારી ગ્રંથીઓનો એક્સ-રે; સ્તનમાં ગાંઠની રચના અને સ્થાનને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ; બાયોપ્સી - ઓન્કોજીન્સ માટે પેશીઓની તપાસ; હોર્મોનલ અભ્યાસ, યકૃતની તપાસ અને નિષ્ણાતો (સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની, ઓન્કોલોજિસ્ટ) સાથે પરામર્શ.

www.mabusten.com

મહિલા આરોગ્ય વિશે 2018 બ્લોગ.

એક સૌમ્ય ગાંઠ નિયોપ્લાઝમ, જેને ICD અનુસાર દવામાં બ્રેસ્ટ ફાઈબ્રોડેનોમા કહેવામાં આવે છે, તેનો કોડ નંબર 60.2 છે.

પેથોલોજી યુવાન સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. પુખ્તાવસ્થામાં, આ સમસ્યા ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. આ રોગ જોડાયેલી અને ગ્રંથિયુકત પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ફાઈબ્રોડેનોમાના ચિહ્નો

સ્તનમાં આ ગઠ્ઠો ફાઈબ્રોસિસ્ટિક રોગ - નોડ્યુલર મેસ્ટોપથી તરીકે ઓળખાય છે.

ફાઈબ્રોડેનોમાનો બીજો પ્રકાર પર્ણ આકારનો છે, જેનો વિકાસ દર ઊંચો છે અને 10% કેસોમાં સાર્કોમા વિકસે છે. આ પેથોલોજી તપાસ પર શોધવા માટે એકદમ સરળ છે. સ્તનના નરમ પેશીને ધબકારા મારવાથી, તમે ગાઢ રચના શોધી શકો છો, અલગ સીમાઓ ધરાવે છે. જો ગાંઠ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી ગઈ હોય, તો તેને નરી આંખે શોધી શકાય છે. નિદાન કરતી વખતે, ડૉક્ટર સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓને મેમોગ્રાફી પણ સૂચવવામાં આવે છે. હોર્મોન સ્તરોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, લોહી લેવામાં આવે છે. લક્ષિત બાયોપ્સી જરૂરી હોઈ શકે છે.

સારવાર

સ્તનમાં ગઠ્ઠો ધરાવતા દર્દીએ નિષ્ફળ વિના પરામર્શ માટે સર્જન અથવા મેમોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પરંપરાગત રીતે, સ્તન ફાઇબ્રોડેનોમાની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે, કારણ કે અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર અસરકારકતા દર્શાવતી નથી અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે અયોગ્ય છે.

શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લેવામાં આવે છે જો:

• ફાઈબ્રોડેનોમા પાંદડાના આકારનું છે;
• રચનાનું કદ 1 સેમી કરતાં વધુ છે;
• ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિ;
• ગર્ભાવસ્થા આયોજન છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં આ રોગ સ્તન સિસ્ટ સાથે સૌમ્ય ડિસપ્લેસિયાના વર્ગનો છે.

ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, નવી રચનાના દેખાવને નકારી શકાય નહીં. સામાન્ય રીતે આ અસંભવિત છે; નિયોપ્લાઝમનું જોખમ 1% કરતા વધુ નથી.

RCHR (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: આર્કાઇવ - કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2007 (ઓર્ડર નંબર 764)

સ્તનધારી ગ્રંથિ, અસ્પષ્ટ ભાગ (C50.9)

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય ગાંઠ, ક્લાસિક હોર્મોન-સંબંધિત કેન્સર તરીકે વર્ગીકૃત; શરીરની પ્રજનન પ્રણાલીનો એક ભાગ એવા અંગમાં વિકાસ પામે છે. આ ગાંઠો સ્તનધારી ગ્રંથિના નળીઓ અથવા લોબ્યુલ્સના ઉપકલા પેશીમાંથી ઉદ્દભવે છે - અંડાશય (એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિન) દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સ માટે "લક્ષ્ય"

કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકમાં દર વર્ષે સરેરાશ 3,000 સ્તન કેન્સરવાળા દર્દીઓનું નિદાન થાય છે, જેમાંથી 1,380 થી વધુ મહિલાઓ મૃત્યુ પામે છે. ખાસ કરીને, 2005 માં, સ્તન કેન્સરના 2954 કેસ નોંધાયા હતા, જે 100,000 વસ્તી દીઠ 19.5 (અલમાટીમાં 32.3) જેટલા હતા. 1-વર્ષનો મૃત્યુદર 10.8% છે, અને 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 49.3% છે.

પ્રોટોકોલ કોડ: H-S-008 "સ્તનના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ. સ્તન કેન્સર"

પ્રોફાઇલ: સર્જિકલ

સ્ટેજ:હોસ્પિટલ
ICD-10 કોડ(કોડ):C50 સ્તનના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ

વર્ગીકરણ

સ્તન ગાંઠોનું હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ

હાલમાં, ઇન્ટરનેશનલ યુનિયન અગેઇન્સ્ટ કેન્સર (2002, 6ઠ્ઠી આવૃત્તિ) ના હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે.

મોટેભાગે, દર્દીઓ આક્રમક ડક્ટલ કેન્સર (50-70%) અનુભવે છે, ત્યારબાદ લોબ્યુલર કેન્સર (20%) આવે છે. ડક્ટલ કેન્સર દૂધની નળીઓ સાથે વધુ વારંવાર ફેલાય છે અને લોબ્યુલર કેન્સર પ્રાથમિક ગુણાકાર અને દ્વિપક્ષીયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય TNM વર્ગીકરણ

હાલમાં, ઇન્ટરનેશનલ યુનિયન અગેઇન્સ્ટ કેન્સર (2002) ની TNM સિસ્ટમ અનુસાર ગાંઠોનું વર્ગીકરણ વપરાય છે. દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન કેન્સરનો તબક્કો સ્થાપિત થાય છે, અને પછી સર્જરી (pTNM) પછી સ્પષ્ટ થાય છે.

વર્ગીકરણ માત્ર કાર્સિનોમાસને જ લાગુ પડે છે અને પુરુષ સ્તન અને સ્ત્રી સ્તન બંનેને લાગુ પડે છે.

એક સ્તનધારી ગ્રંથિમાં પ્રાથમિક બહુવિધ સિંક્રનસ ગાંઠોની હાજરીના કિસ્સામાં, ગાંઠ સૌથી વધુ

શ્રેણી T. સિંક્રનસ દ્વિપક્ષીય સ્તનના ગાંઠોને હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકાર અનુસાર કેસોને અલગ કરવાની મંજૂરી આપવા માટે સ્વતંત્ર રીતે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ.

T, N અને M શ્રેણીઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ:

એનાટોમિક વિસ્તારો:

1. સ્તનની ડીંટડી (C 50.0).

2. મધ્ય ભાગ (C 50.1).

3. ઉપલા આંતરિક ચતુર્થાંશ (C 50.2).

4. નીચલા આંતરિક ચતુર્થાંશ (C 50.3).

5. ઉપલા બાહ્ય ચતુર્થાંશ (C 50.4).

6. નીચલા બાહ્ય ચતુર્થાંશ (C 50.5).

7. એક્સેલરી પૂંછડી (C 50.6).

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો:

1. એક્સિલરી (ipsilateral), ઇન્ટરથોરાસિક ગાંઠો (Rotter) અને લસિકા ગાંઠો એક્સેલરી નસ અને તેની શાખાઓ સાથે જે નીચેના સ્તરોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

લેવલ I (એક્સેલરી ફોસાનો નીચેનો ભાગ): લસિકા ગાંઠો પેક્ટોરાલિસ માઇનોર સ્નાયુની બાજુની સરહદની બાજુમાં સ્થિત છે;

સ્તર II (એક્સેલરી ફોસાનો મધ્ય ભાગ): પેક્ટોરાલિસ માઇનોર સ્નાયુ અને ઇન્ટરથોરાસિક લસિકા ગાંઠો (રોટર) ની મધ્ય અને બાજુની સરહદો વચ્ચે સ્થિત લસિકા ગાંઠો;

લેવલ III (એક્સેલરી ફોસાનો એપિકલ ભાગ): એપિકલ લસિકા ગાંઠો અને ગાંઠો પેક્ટોરાલિસ નાના સ્નાયુની મધ્યવર્તી સરહદની મધ્યમાં સ્થિત છે, સબક્લાવિયન તરીકે વ્યાખ્યાયિત અપવાદ સિવાય.

નૉૅધ. ઇન્ટ્રામેમરી લસિકા ગાંઠોને એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો તરીકે કોડેડ કરવામાં આવે છે.

2. સબક્લાવિયન (ipsilateral) લસિકા ગાંઠો.

3. ઇન્ટ્રામેમરી (ipsilateral) લસિકા ગાંઠો: એન્ડોથોરેસિક ફેસિયામાં સ્ટર્નમની ધાર સાથે ઇન્ટરકોસ્ટલ વિસ્તારોમાં લસિકા ગાંઠો.

4. સુપ્રાક્લાવિક્યુલર (ipsilateral) લસિકા ગાંઠો.

અન્ય કોઈપણ લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (M1) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જેમાં સર્વાઇકલ અથવા કોન્ટ્રાલેટરલ ઇન્ટ્રામેમરી લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

TNM પ્રતીકોનો અર્થ છે: T - પ્રાથમિક ગાંઠ.

નોંધ: દાહક સ્તન કાર્સિનોમા એ એરિસિપેલોઇડ માર્જિન સાથે ત્વચાના પ્રસરેલા બ્રાઉન ઇન્ડ્યુરેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સામાન્ય રીતે અંતર્ગત સમૂહ વગર. જો ત્વચાની બાયોપ્સી કોઈ સંડોવણી સૂચવે છે અને ત્યાં કોઈ સ્થાનિક, શોધી શકાય તેવું પ્રાથમિક કેન્સર નથી, તો શ્રેણી T એ બળતરા કાર્સિનોમા (T4d) ના પેથોહિસ્ટોલોજિકલ સ્ટેજીંગ માટે pTx છે.
ડિમ્પલ ત્વચા, સ્તનની ડીંટડી પાછી ખેંચી લેવી અથવા T4b અને T4d માં જોવા મળતા અન્ય ત્વચા ફેરફારોને વર્ગીકરણને અસર કર્યા વિના T1, T2 અથવા T3 તરીકે સ્કોર કરી શકાય છે.

એન - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો.

એમ - દૂરના મેટાસ્ટેસિસ.

આરટીએનએમ પેથોહિસ્ટોલોજિકલ વર્ગીકરણ.

પીટી - પ્રાથમિક ગાંઠ.

રીસેક્શન માર્જિન પર મેક્રોસ્કોપિક ગાંઠની ગેરહાજરીમાં, પેથોહિસ્ટોલોજિકલ વર્ગીકરણ માટે પ્રાથમિક કાર્સિનોમાની તપાસ જરૂરી છે. જો હાંસિયામાં માત્ર માઇક્રોસ્કોપિક ગાંઠ હોય તો કેસને pT તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

નૉૅધ. પીટીનું વર્ગીકરણ કરતી વખતે, ગાંઠનું કદ આક્રમક ઘટકનું કદ છે. જો સીટુમાં મોટો ઘટક (દા.ત. 4 સે.મી.) અને નાનો આક્રમક ઘટક (દા.ત. 0.5 સે.મી.) હોય, તો ગાંઠને pT1a તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

рN - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો.

હિસ્ટોપેથોલોજીકલ વર્ગીકરણ માટે એક અથવા વધુ સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠોની તપાસ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. જો વર્ગીકરણ અનુગામી એક્સેલરી નોડ ડિસેક્શન વિના માત્ર સેન્ટીનેલ નોડ બાયોપ્સી પર આધારિત હોય, તો તેને નિયુક્ત (sn) (સેન્ટિનલ નોડ), ઉદાહરણ તરીકે: pN1 (sn).

આરએમ - દૂરના મેટાસ્ટેસિસ. PM શ્રેણીઓ M શ્રેણીઓને અનુરૂપ છે.

જી હિસ્ટોપેથોલોજીકલ વર્ગીકરણ

G1 - ઉચ્ચ ડિગ્રી તફાવત.

G2 - તફાવતની સરેરાશ ડિગ્રી.

G3 - તફાવતની ઓછી ડિગ્રી.

આર વર્ગીકરણ

સારવાર પછી અવશેષ ગાંઠની ગેરહાજરી અથવા હાજરીનું વર્ણન પ્રતીક R. R વર્ગીકરણ વ્યાખ્યાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

આરએક્સ - શેષ ગાંઠની હાજરી નક્કી કરી શકાતી નથી.

R0 - કોઈ અવશેષ ગાંઠ નથી.

R1 - માઇક્રોસ્કોપિક અવશેષ ગાંઠ.

R2 - મેક્રોસ્કોપિક અવશેષ ગાંઠ.

તબક્કાઓ દ્વારા જૂથીકરણ

નૉૅધ. *T1 માં T1mic નો સમાવેશ થાય છે (માઇક્રોઇનવેઝન 0.1 સે.મી. અથવા તેનાથી ઓછું મહાન પરિમાણમાં).

જોખમ પરિબળો અને જૂથો

જોખમ પરિબળોનું વર્ગીકરણ

1. શરીરની પ્રજનન તંત્રની કામગીરીને લાક્ષણિકતા આપતા પરિબળો:

માસિક કાર્ય;

જાતીય કાર્ય;

બાળજન્મ કાર્ય;

સ્તનપાન કાર્ય;

2. અંડાશય અને ગર્ભાશયના હાયપરપ્લાસ્ટિક અને બળતરા રોગો.

અંતઃસ્ત્રાવી-મેટાબોલિક પરિબળોસહવર્તી અને અગાઉના રોગોને કારણે:

1. સ્થૂળતા.

2. હાયપરટેન્શન.

3. ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

4. યકૃત રોગ.

5. એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

6. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના રોગો.

7. સ્તનધારી ગ્રંથીઓના ડિશોર્મોનલ હાયપરપ્લાસિયા.

આનુવંશિક પરિબળો(BRCA-1 અથવા BRCA-2 જનીનોના વાહકો):

1. લોહીના સંબંધીઓમાં સ્તન કેન્સર (વારસાગત અને "કુટુંબ" સ્તન કેન્સર).

2. દૂધ-અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પરિવારમાં સ્તન કેન્સર અને અંડાશયનું કેન્સર).

બાહ્ય પરિબળો:

1. આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન.

2. ધૂમ્રપાન સહિત રાસાયણિક કાર્સિનોજેન્સ.

3. પ્રાણીની ચરબીનો અતિશય વપરાશ, ઉચ્ચ કેલરી ખોરાક.

4. વાયરસ.

5. હોર્મોન્સ લેવા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ફરિયાદો(સ્તન કેન્સરની લાક્ષણિકતા કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણો નથી).

સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં રચનાની હાજરી, હાયપરેમિયા, સોજો, કરચલીઓ, તેના પર પાછું ખેંચવું અથવા પ્રોટ્રુઝન, એરોલર ક્ષેત્રનું સંકુચિત થવું વગેરે વિશે ફરિયાદો હોઈ શકે છે.

એનામેનેસિસ:નજીકના સંબંધીઓમાં કેન્સરની હાજરી, માસિક સ્રાવની શરૂઆત, પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા અને પ્રથમ જન્મની ઉંમર, ઓસી અથવા એચઆરટી લેવી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો.

શારીરિક પરીક્ષા

1. સ્તનધારી ગ્રંથીઓની પરીક્ષા.
પરીક્ષા પર, નક્કી કરો:

સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું સપ્રમાણ સ્થાન અને આકાર;

સ્તનની ડીંટી અને તેમના દેખાવનું સ્તર (પાછું ખેંચવું, બાજુમાં વિચલન);

ત્વચાની સ્થિતિ (હાયપરિમિયા, સોજો, કરચલીઓ, તેના પર પાછું ખેંચવું અથવા પ્રોટ્રુઝન, એરોલર ક્ષેત્રનું સંકુચિત થવું, વગેરે);

સ્તનની ડીંટડીમાંથી રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્રાવ (જથ્થા, રંગ, અવધિ);

અસરગ્રસ્ત બાજુ પર હાથની સોજોની હાજરી.

2. સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું પેલ્પેશન (ઊભી અને આડી સ્થિતિમાં).

3. પ્રાદેશિક અને સર્વાઇકલ-સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠોનું પેલ્પેશન (સામાન્ય રીતે ઊભી સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે).

પ્રયોગશાળા સંશોધન

લેબોરેટરી પરીક્ષણો કે જે સારવાર પહેલાં દર્દીની પ્રારંભિક મુલાકાત પર થવી જોઈએ: સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, રક્ત જૂથ, આરએચ પરિબળ, સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (યુરિયા, બિલીરૂબિન, ગ્લુકોઝ), આરડબ્લ્યુ (વાસરમેન પ્રતિક્રિયા), કોગ્યુલોગ્રામ, ઇસીજી (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી). ).

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સ્તન કેન્સરને શોધવા માટેની અગ્રણી પદ્ધતિઓમાંની એક છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠ નાની હોય અને સ્પષ્ટ ન હોય. મેમોગ્રાફી સ્તન કેન્સર ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા દર્દી દ્વારા કરવામાં આવતી પરીક્ષા પદ્ધતિઓ:

1. સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા સાથે ગાંઠની પંચર બાયોપ્સી અથવા ER, PR, Her-2/neu અને અન્ય આનુવંશિક પરિબળોના અભિવ્યક્તિના સ્તરના નિર્ધારણ સાથે ટ્રેફાઇન બાયોપ્સી.

2. પેટના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.

3. ફેફસાંની એક્સ-રે પરીક્ષા.

4. ઑસ્ટિઓસિંટીગ્રાફી (રેડિયોઆઈસોટોપ લેબોરેટરીથી સજ્જ સંસ્થાઓમાં).

5. સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.

મેમોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એકબીજાના પૂરક છે કારણ કે મેમોગ્રાફી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શોધી શકાતા ન હોય તેવા ગાંઠો જાહેર કરી શકે છે અને તેનાથી વિપરિત.

મોર્ફોલોજિકલ નિદાન:

1. સાયટોલોજિકલ (પંચર) બાયોપ્સી (ફાઇન સોય બાયોપ્સી).

2. ટ્રેફાઈન બાયોપ્સી અથવા સ્તનધારી ગ્રંથિનું સેક્ટોરલ રિસેક્શન.

નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ માટે સંકેતો.

ફરજિયાત: સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ.

જો જરૂરી હોય તો, સંકેતો અનુસાર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, રેડિયોલોજિસ્ટ, કીમોથેરાપિસ્ટ અને અન્ય સંબંધિત નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ કરો.

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. હિમોગ્લોબિનનું નિર્ધારણ.

2. ગોરીયેવ ચેમ્બરમાં લ્યુકોસાઇટ્સની ગણતરી.

3. CPK માટે લાલ રક્ત કોશિકાઓની ગણતરી.

4. ESR નું નિર્ધારણ.

5. હેમેટોક્રિટ.

6. લ્યુકોસાઇટ સૂત્રની ગણતરી.

7. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ.

8. કુલ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ.

9. સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા અને પેશીઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.

10. કેશિલરી રક્ત ગંઠાઈ જવાના સમયનું નિર્ધારણ.

11. પ્લેટલેટ ગણતરી.

12. HIV માટે રક્ત પરીક્ષણ.

13. માઇક્રોએક્શન.

14. HbsAg, એન્ટિ-એચસીવી.

15. પ્રોટીન અપૂર્ણાંકનું નિર્ધારણ.

16. બિલીરૂબિનનું નિર્ધારણ.

17. કોગ્યુલોગ્રામ 1 (પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, ફાઈબ્રિનોજન, થ્રોમ્બિન સમય, એપીટીટી, પ્લાઝ્મા ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ, હિમેટોક્રિટ.

18. શેષ નાઇટ્રોજનનું નિર્ધારણ.

19. ગ્લુકોઝનું નિર્ધારણ.

20. ALT ની વ્યાખ્યા.

21. AST ની વ્યાખ્યા.

22. થાઇમોલ ટેસ્ટ.

23. રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ.

24. પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

25. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી.

26. બે અંદાજોમાં છાતીનો એક્સ-રે.

27. સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

28. મેમોગ્રાફી.

29. ડક્ટોગ્રાફી.

30. પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

31. સ્તનનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI).

32. સ્તનની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT).

વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ.

વિભેદક નિદાન

વિદેશમાં સારવાર

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

સારવાર

સારવારની યુક્તિઓ

સારવારના લક્ષ્યો:આમૂલ સારવાર પ્રાપ્ત કરવી.

બિન-દવા સારવાર

સ્તન કેન્સર એ થોડા ઓન્કોલોજિકલ રોગોમાંનું એક છે જેના માટે તમામ તબક્કાની સારવાર મલ્ટિવેરિયેટ છે.

સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે નવી પદ્ધતિઓના વિકાસમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં, શસ્ત્રક્રિયા હજુ પણ મુખ્ય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગની સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ (સીએ ઇન સિટુ).

એક અથવા બીજા પ્રકારની આમૂલ સર્જરીની પસંદગી માત્ર ગાંઠની પ્રક્રિયાના ફેલાવાની ડિગ્રી દ્વારા જ નહીં, પણ ક્લિનિકલ સ્વરૂપ, ગાંઠનું સ્થાન, દર્દીઓની ઉંમર અને તેમની સામાન્ય સ્થિતિને દર્શાવતા કેટલાક અન્ય પરિબળો દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે વધતા મહત્વને જોડવામાં આવ્યું છે, જે સ્તનધારી ગ્રંથિ પર અંગ-જાળવણી કામગીરી, તેમજ સ્થાનિક પેશીઓનો ઉપયોગ કરીને પુનર્નિર્માણ કામગીરી કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

સ્તન કેન્સર માટે અંગ-સંરક્ષણ કામગીરી, ઉચ્ચ જીવન ટકાવી રાખવાના દરો, સારા કોસ્મેટિક અને કાર્યાત્મક પરિણામો પ્રદાન કરે છે. સ્તનધારી ગ્રંથિના સેગમેન્ટલ રિસેક્શન પછી દર્દીઓનું સામાજિક અને મજૂર પુનર્વસન mastectomy પછી કરતાં વધુ ઝડપથી થાય છે.

સ્તનધારી ગ્રંથિ પર અંગ-જાળવણી કામગીરી કરવા માટેના સંકેતો:

કદમાં 2.5 સેમી સુધીના કેન્સરના નોડ્યુલર સ્વરૂપની હાજરી;

ગાંઠની વૃદ્ધિની બહુકેન્દ્રીયતા અને મલ્ટિફોકેલિટીની ગેરહાજરી (મેમોગ્રામ્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, તબીબી રીતે);

ધીમો અને મધ્યમ વૃદ્ધિ દર, ગાંઠનું કદ બમણું થવું 3 મહિના કરતાં વધુ ઝડપથી નહીં (તબીબી ઇતિહાસ અનુસાર);

ઓપરેશનના સારા કોસ્મેટિક પરિણામ મેળવવા માટે સ્તન અને ગાંઠના કદનો અનુકૂળ ગુણોત્તર;

કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસેસ નથી;

એક્સેલરી પ્રદેશમાં સિંગલ મેટાસ્ટેસિસની હાજરી સ્વીકાર્ય છે;

સ્તન કેન્સરના તબક્કા I-III માટે દર્દીની વિનંતી પર કોઈપણ ગાંઠના સ્થાને પુનઃરચનાત્મક ઓપરેશન કરી શકાય છે.

સ્ત્રીને તમામ પ્રકારની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપથી પરિચિત હોવા જોઈએ.

રેડિયોથેરાપી તકનીક

સ્તન અને પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસના વિસ્તારો (સુપ્રાક્લાવિક્યુલર, એક્સેલરી) ની રેડિયેશન થેરાપી એક્સિલરેટર (6 MeV) અથવા ગામા થેરાપ્યુટિક ઉપકરણો (1.25 MeV) ના બ્રેમ્સસ્ટ્રાહલંગ રેડિયેશન સાથે કરવામાં આવે છે, અને પેરાસ્ટર્નલ ઝોન માટે - ફોટોન અને ઇલેક્ટ્રોન બીમને વૈકલ્પિક કરીને. અથવા માત્ર પેરાસ્ટર્નલ લસિકા ગાંઠોની સાંકળની ઊંડાઈના આધારે 20 MeV સુધીના ઇલેક્ટ્રોન રેડિયેશન સાથે.

60C o સાથે અથવા માત્ર 4 MeV થી ઉપરની ઉર્જા સાથેના ફોટોન બીમ સાથે પેરાસ્ટર્નલ ઝોનનું ઇરેડિયેશન પોસ્ટ-રેડિયેશન પલ્મોનાઇટિસ, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસના વિકાસથી ભરપૂર છે. પ્રિઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપી વિશ્વભરના ઘણા વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્રોમાં કરવામાં આવતી નથી, સ્થાનિક રીતે અદ્યતન સ્તન કેન્સરના અપવાદ સિવાય કે જે નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી અને અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે.

માસ્ટેક્ટોમી પછી અગ્રવર્તી છાતીની દીવાલનું પોસ્ટઓપરેટિવ ઇરેડિયેશન અથવા રેડિકલ રિસેક્શન પછી બાકીની સ્તનધારી ગ્રંથિનું ઇરેડિયેશન ટેન્જેન્શિયલ ફીલ્ડમાંથી નિર્દેશિત 1.25 MeV અથવા 6 MeV ફોટોન બીમ સાથે કરવામાં આવે છે જેથી ફેફસાની પેશી 10% માં 2 સે.મી.થી વધુ ન આવે. આઇસોડોઝ ઝોન.

સ્પર્શક ક્ષેત્રો. સરહદો:

1. ઉપલા - સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત (લુઇસ એન્ગલ) નું સ્તર; જો જરૂરી હોય તો, સમગ્ર સ્તનને સમાવવા માટે ઉપરની કિનારીને ઉંચી સ્થિત કરી શકાય છે.

2. મધ્યમ - સ્ટર્નમના મધ્યમાં.

3. લોઅર - સબમેમરી (ટ્રાન્ઝીશનલ) ફોલ્ડની નીચે 2 સે.મી.

4. લેટરલ - સ્તન પેશીની 2 સેમી બાજુની, સામાન્ય રીતે મધ્ય-અક્ષીય રેખા સાથે.

માસ્ટેક્ટોમી પછી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, સ્પર્શેન્દ્રિય ક્ષેત્રોની સીમાઓ નીચે મુજબ છે:

1. ઉપલા - લુઇસનો ખૂણો.

2. મધ્યમ - શરીરની મધ્ય રેખા.

3. નીચલું - વિરુદ્ધ ગ્રંથિના સબમેમરી ફોલ્ડના સ્તરે.

4. લેટરલ - મધ્યમ એક્સેલરી લાઇન.

જો પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘનું સ્થાનિકીકરણ એટીપિકલ હોય અને તે ઇરેડિયેશન ફીલ્ડની નિર્ધારિત સીમાઓની બહાર સ્થિત હોય, તો ડાઘ વિસ્તારના વધારાના ઇરેડિયેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને તેની સીમાઓથી ઓછામાં ઓછા 2 સે.મી. આવા ઇરેડિયેશન ઇલેક્ટ્રોન બીમ સાથે અથવા સંપર્ક રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

સુપ્રસબક્લાવિયન ક્ષેત્ર.

સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોનું ઇરેડિયેશન અગ્રવર્તી ક્ષેત્રમાંથી થાય છે અને અન્નનળી અને શ્વાસનળીના ઇરેડિયેશનને ટાળવા માટે બીમ સમાન નામની બાજુએ 10-150 નમેલું હોય છે.

ક્ષેત્રની ઉપરની ધાર ક્રિકોથાઇરોઇડ રિસેસની ઉપરની ધારના સ્તરે છે.

મધ્યવર્તી સરહદ એ સ્ટર્નમની મધ્ય છે.

બાજુની સરહદ - હ્યુમરલ હેડની મધ્યવર્તી ધાર; જો સમગ્ર એક્સિલાને ઇરેડિયેટ કરવું જરૂરી હોય, તો બાજુની સરહદને હ્યુમરલ હેડની બાજુની ધાર સુધી વિસ્તૃત કરવી જોઈએ, જે રક્ષણાત્મક બ્લોકથી આવરી લેવી જોઈએ.

નીચલી સરહદ સ્ટર્નમ (લુઇસ એન્ગલ) સાથે બીજી પાંસળીના જોડાણના સ્તરે સ્પર્શક ક્ષેત્રની ઉપરની સરહદ સાથે સંપર્કમાં છે.

કંઠસ્થાન, અન્નનળી અને શ્વાસનળી હંમેશા લીડ બ્લોક વડે સુરક્ષિત રહે છે.

પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી ક્ષેત્રનો ઉપયોગ થાય છે જ્યારે સમગ્ર એક્સેલરી ઝોનને ઇરેડિયેટ કરવું જરૂરી હોય છે.

ક્ષેત્રની મધ્યવર્તી સરહદ છાતીની ધારથી 1 સેમી અંદરની તરફ સ્થિત છે.

બહેતર સરહદ એ હાંસડીની ઉપરની ધાર છે.

બાજુની સરહદ - હ્યુમરસના માથાની બાજુની ધાર.

ઊતરતી સરહદ એ સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ક્ષેત્રની ઉતરતી કિનારી સમાન સ્તર છે.

પેરાસ્ટર્નલ ક્ષેત્ર. સરહદો:

મધ્યવર્તી ધાર એ સ્ટર્નમની મધ્યરેખા છે.

બાજુની ધાર મધ્યરેખાથી 4-5 સેમી છે.

બહેતર ધાર એ સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ક્ષેત્રની નીચેની ધાર છે.

નીચલા ધાર એ સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાનો આધાર છે.

જ્યારે કેટલાક નજીકના ક્ષેત્રોને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ ક્ષેત્રોની સીમાઓ વચ્ચેનું અંતર પસંદ કરેલ કિરણોત્સર્ગ ઊર્જાના પ્રકારને આધારે નક્કી કરવું જોઈએ.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને એક્સ-રે સિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ કરીને પૂર્વ-કિરણોત્સર્ગ તૈયારી દરમિયાન ઇરેડિયેશન ક્ષેત્રના પરિમાણો વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

સ્ટાન્ડર્ડ પોસ્ટઓપરેટિવ ઇરેડિયેશન સામાન્ય ડોઝ ફ્રેક્શનેશન મોડ (ROD 2 Gy, SOD 40 Gy) માં સ્તનધારી ગ્રંથિ, છાતીની દિવાલ અને પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસના વિસ્તારોમાં કરવામાં આવે છે. જો સંસ્થામાં ઇલેક્ટ્રોન બીમ હોય, તો સેગમેન્ટલ રિસેક્શનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ (એટલે ​​​​કે, ટ્યુમર બેડ) ના વિસ્તારને 12 Gy ની માત્રામાં વધુમાં ઇરેડિયેટ કરી શકાય છે.

સ્તન કેન્સર માટે સહાયક ઉપચાર

સ્તન કેન્સરના વિવિધ પેટા પ્રકારો આનુવંશિક રૂપરેખા અને પસંદ કરેલા લક્ષ્યોના ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ પ્રદર્શનના આધારે સ્પષ્ટપણે ઓળખી કાઢવામાં આવ્યા છે (સોર્લી, 2001; રેગન, 2006). એકંદર સારવાર વ્યૂહરચના જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે લક્ષિત ઉપચારના પ્રાથમિક મહત્વ પર ભાર મૂકે છે, જો કે વધારાની ઓછી "લક્ષ્ય-વિશિષ્ટ" કીમોથેરાપીની જરૂર પડી શકે છે.

લક્ષ્ય ઓળખ સહિત સમયસર, સચોટ અને વિશ્વસનીય હિસ્ટોપેથોલોજીકલ મૂલ્યાંકનનું સંપૂર્ણ મહત્વ સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે. તેથી, ચિકિત્સકો અને પેથોલોજીસ્ટ વચ્ચેનો ગાઢ સહયોગ લાંબા ગાળાની સારવારના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ પ્રદાન કરશે.

પરિભાષાની વધુ સ્પષ્ટતા અંતઃસ્ત્રાવી સંવેદનશીલતાની વ્યાખ્યા સાથે પણ સંબંધિત છે. 2005 માં વર્ણવેલ ત્રણ સંવેદનશીલતા શ્રેણીઓ આવશ્યકપણે યથાવત રહી હતી પરંતુ 2007ના માર્ગદર્શનમાં વધુ ચોક્કસ બનાવવામાં આવી હતી:

1. ગાંઠો અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર (મોટા ભાગના ગાંઠ કોષોમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ (ER) અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ (PR) ની ઉચ્ચ અભિવ્યક્તિ) માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે.

2. ગાંઠો જે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર (ER અને/અથવા PR ની નીચેની અભિવ્યક્તિ) માટે અપૂર્ણ રીતે (અપૂરતી રીતે) સંવેદનશીલ હોય છે.

3. અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે સંવેદનશીલ ગાંઠો (ER અને PR બંનેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી).

અંતઃસ્ત્રાવી સંવેદનશીલતાની ડિગ્રી માત્રાત્મક રીતે બદલાય છે અને એકલા અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર પર્યાપ્ત હશે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ફરીથી થવાના જોખમના મૂલ્યાંકન સાથે સંકળાયેલ છે. જો કે ઉચ્ચ અંતઃસ્ત્રાવી સંવેદનશીલતા માટે ચોક્કસ થ્રેશોલ્ડ વ્યાખ્યાયિત કરવું શક્ય નથી, ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓ (કોષ્ટક 1) એકલા અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે યોગ્ય ગણાય છે, જ્યારે હાજરીમાં અત્યંત અંતઃસ્ત્રાવી-સંવેદનશીલ ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં વધારાની કીમોથેરાપીની જરૂર પડી શકે છે. રિલેપ્સ માટે મધ્યવર્તી અથવા ઉચ્ચ જોખમ પરિબળો, તેમજ ગાંઠની અપૂરતી અંતઃસ્ત્રાવી સંવેદનશીલતા ધરાવતા દર્દીઓ.

પેરીટ્યુમોરલ વેસ્ક્યુલર આક્રમણ વ્યાપક હોવું જોઈએ (એટલે ​​​​કે, 2 અથવા વધુ ટ્યુમર બ્લોક્સમાં ટ્યુમર એમ્બોલી જોવા મળે છે) વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેવા માટે;

સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર અભિવ્યક્તિ (દા.ત., મેડ્યુલરી કાર્સિનોમા, એપોક્રાઈન કાર્સિનોમા, વગેરે) ના હોવા છતાં કેટલાક નાના ગાંઠો અને હિસ્ટોલોજિક પેટા પ્રકારો ઓછા જોખમ તરીકે ગણી શકાય;

HER2 ના અભિવ્યક્તિ અથવા એમ્પ્લીફિકેશનનું સ્તર જોખમ પરિબળો અને તે જ સમયે, ઉપચારાત્મક લક્ષ્યો બંને છે.

સૂચિત અલ્ગોરિધમ (કોષ્ટક 2) નજીકના ભવિષ્યમાં શ્રેષ્ઠ ઉપચાર પસંદ કરવામાં મદદ કરશે.

ત્રણ સંવેદનશીલતા શ્રેણીઓ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે:

1. ગાંઠો જે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે. આ બંને સ્ટેરોઇડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સની ઉચ્ચ અભિવ્યક્તિ સાથે ગાંઠો છે (સ્વીકાર્ય ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા નિર્ધારિત).

2. અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે અપૂરતી સંવેદનશીલતા (2005 વર્ગીકરણમાં, અસ્પષ્ટ અંતઃસ્ત્રાવી સંવેદનશીલતા તરીકે નિયુક્ત). આ ગાંઠોમાં, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સની કેટલીક અભિવ્યક્તિ છે, પરંતુ નીચા સ્તરે, અથવા રીસેપ્ટર્સમાંથી એકની અભિવ્યક્તિનો અભાવ: ER અથવા PR.

3. અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે સંવેદનશીલ ગાંઠો. સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સની કોઈ અભિવ્યક્તિ નથી. જો કે આ જૂથને અંતઃસ્ત્રાવી-પ્રતિરોધક તરીકે સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે, તેમાં વિવિધ ફેનોટાઇપ્સની ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે (સોર્લી, 2003).

HER2 હકારાત્મકતા

HER2 હકારાત્મકતા નક્કી કરવા માટે બે તકનીકો છે.

ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ તકનીક - 30% થી વધુ ટ્યુમર કોશિકાઓ પર સ્ટેનિંગ (3+ સુધી).

વૈકલ્પિક પદ્ધતિ એ FISH પદ્ધતિ દ્વારા જનીન એમ્પ્લીફિકેશન નક્કી કરવાની છે (સીટુ વર્ણસંકરીકરણમાં ફ્લોરોસન્ટ: HER2 જનીન નકલોનો ગુણોત્તર રંગસૂત્ર 17 ના સેન્ટ્રોમિરેસ સાથે 2.2 કરતાં વધુ છે) અથવા CISH પદ્ધતિ (સિટુ વર્ણસંકરીકરણમાં ક્રોમોજેનિક) (વોલ્ફ 07,) .
તે પહેલાથી જ સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં સ્પષ્ટપણે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ઓવરટ ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ સ્ટેનિંગ (HER2+++) ની હાજરી ટ્રાસ્ટુઝુમાબની સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલ છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, નબળા સ્ટેનિંગ (1+ અથવા 2+), એમ્પ્લીફિકેશનની હાજરીમાં પણ, ટ્રેસ્ટુઝુમાબની ઓછી પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલું હોવું જોઈએ. અભ્યાસ 9831 (પેરેઝ, 2007) આ પૂર્વધારણાનું મૂલ્યાંકન કરે છે, પરંતુ ચોક્કસ જૈવિક માર્કર્સ અને એન્ટિ-એચઇઆર ઉપચાર વચ્ચેના સહસંબંધના વધુ મોટા પરીક્ષણોની જરૂર છે.

2007 માં, પેનલે જોખમ વર્ગીકરણ (કોષ્ટક 1) માં નાના ફેરફારો કર્યા.

પેરીટ્યુમોરલ વેસ્ક્યુલર આક્રમણ જોખમની શ્રેણીમાં વધારો કરે છે જો તે વ્યાપક હોય (કોલેઓની, 2007). સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અને એમ્પ્લીફિકેશન અથવા HER2 ની વધેલી અભિવ્યક્તિ દરેકને ઓછા જોખમને બાકાત રાખવા માટે પૂરતી ગણવામાં આવે છે, મેડ્યુલરી અથવા એપોક્રાઈન કાર્સિનોમા જેવા દુર્લભ સ્વરૂપોના અપવાદ સિવાય, જેમાં સામાન્ય રીતે આ રીસેપ્ટર્સ હોતા નથી.
2005ની જેમ, પેનલે કહેવાતા “Qncotype Dx™ મોલેક્યુલર એપ્રોચ”, “મમ્મા પ્રિન્ટ™ જીન એક્સપ્રેશન પ્રોફાઇલ”ને જોખમ શ્રેણી નક્કી કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સચોટ પરીક્ષણો તરીકે સ્વીકાર્યા ન હતા. બંને પદ્ધતિઓ હાલમાં સંભવિત ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહી છે (સ્પારાનો, 2006; બોગેર્ટ્સ, 2006).

સારવારની પસંદગી માટે વિશિષ્ટ અભિગમો

સ્થાનિક અને પ્રાદેશિક સારવાર

સેન ગેલેન કોન્ફરન્સમાં પ્રસ્તુત સર્જીકલ સારવારો મુખ્યત્વે સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, બિનજરૂરી એક્સેલરી ડિસેક્શનને ટાળવા માટે સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠો શોધવા અને દૂર કરવા માટેની તકનીક. દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં સ્તન સર્જરી માટેનો તર્ક પણ રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, સર્જિકલ સારવારના આ પાસાઓને પેનલ દ્વારા ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું ન હતું.

રેડિયેશન થેરાપીના કેટલાક મુદ્દાઓ પર ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. તે સંમત છે કે ASCO અને EUSOMA માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપીના આયોજન માટે પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા તરીકે થઈ શકે છે (રેચટ, 2001; કુર્ટ્ઝ, 2002).

રેડિયેશન થેરાપીના આધુનિક ધોરણોમાં રેડિયેશન થેરાપીનું આયોજન કરતી વખતે સીટી સ્કેનિંગ સિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ (ખાસ કરીને છાતીના ડાબા ભાગમાં) અને હૃદયમાં "મિનિમલ રેડિયેશન એક્સપોઝર" ની તકનીકનો ઉપયોગ શામેલ છે (કોરેમેન, 2006).

પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસ (pNO) વગરના T1-T2 શ્રેણીની ગાંઠો ધરાવતા સ્તન કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં માસ્ટેક્ટોમી પછી રેડિયેશન થેરાપીનો ઇનકાર કરવા માટે નિષ્ણાતો વચ્ચે સંપૂર્ણ સમજૂતી હતી. તે જ સમયે, અડધાથી વધુ નિષ્ણાતો 4 અથવા વધુ અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠોની હાજરીમાં રેડિયેશન સારવાર હાથ ધરવાનું સલાહભર્યું માને છે. ડિસેમ્બર 2006માં સાન એન્ટોનિયોમાં રજૂ કરાયેલ ઓક્સફર્ડ EBCTCG જૂથના ડેટા માસ્ટેક્ટોમી પછી અને 1-3 લસિકા ગાંઠો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં રેડિયેશન સારવારની યોગ્યતા દર્શાવે છે.

સામેલ લસિકા ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઇરેડિયેશન વોલ્યુમમાં છાતીની દિવાલ અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશનો સમાવેશ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો સંમત થયા કે એક્સેલરી પ્રદેશનું ઇરેડિયેશન. જો સંપૂર્ણ એક્સેલરી ડિસેક્શન કરવામાં આવે તો તેને ટાળવું જોઈએ. મોટાભાગના નિષ્ણાતો રેડિયેશન ટાળવાનું પસંદ કરે છે

અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારનું આયોજન કરતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં થેરપી (અંગ-બાકા સર્જરી પછી પણ). માત્ર કેટલાક પેનલ સભ્યો માને છે કે વૃદ્ધ દર્દીઓએ પણ રેડિયોથેરાપીના ધોરણોનું પાલન કરવું જોઈએ જો તે સૂચવવામાં આવે.

રેડિયેશન થેરાપીની અન્ય ઘણી "નવીનતાઓ" ને નિષ્ણાતો દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું ન હતું: એક સાથે (સંયુક્ત) કીમો-રેડિયેશન થેરાપી, ફક્ત ગાંઠના પલંગની "આંશિક" રેડિયેશન થેરાપી, હાયપોફ્રેક્શનેશન સાથે રેડિયેશન થેરાપીની અવધિને ટૂંકી કરવી. રેડિયેશન થેરાપીના અંત સુધી અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારને સ્થગિત કરવાની દરખાસ્તને સમર્થન નથી.

પ્રણાલીગત સહાયક ઉપચાર કાર્યક્રમ

2005 ની જેમ, મુખ્ય નિર્ણય સ્વીકાર્ય લક્ષિત ઉપચાર નક્કી કરવાનો હતો. અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે અત્યંત સંવેદનશીલ અને અપૂરતી સંવેદનશીલ ગાંઠો માટે, હોર્મોનલ સારવારની પસંદગી દર્દીની મેનોપોઝલ સ્થિતિ પર આધારિત છે. એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ સૂચવવા કે કેમ તે નક્કી કરતી વખતે જે દર્દીઓએ હમણાં જ સાયટોટોક્સિક કીમોથેરાપી લીધી છે તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. નિષ્ણાતોએ એરોમાટેઝ અવરોધકોના ઉપયોગ પહેલાં અને તે દરમિયાન પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્થિતિની ફરજિયાત પુષ્ટિ પર આગ્રહ કર્યો છે.

સારવાર પસંદ કરતી વખતે શરીર અને સહવર્તી રોગોની લાક્ષણિકતા ધરાવતા અન્ય પરિબળો પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો ઇતિહાસ ટેમોક્સિફેનના ઉપયોગને બાકાત રાખે છે. સહવર્તી કાર્ડિયાક પેથોલોજીની હાજરી ચોક્કસ કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો (એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ) ની પસંદગી અથવા ટ્રેસ્ટુઝુમાબ સાથે સારવારની શક્યતાને પ્રભાવિત કરી શકે છે. દર્દીની ઉંમર અને સહવર્તી પેથોલોજી વધુ સઘન કીમોથેરાપીના ઉપયોગને મર્યાદિત કરી શકે છે. વિવિધ પ્રકારની અપેક્ષિત આડઅસર દર્દીઓની એક સારવાર વ્યૂહરચનાથી બીજી સારવારની પસંદગીઓને પ્રભાવિત કરી શકે છે.

પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓ માટે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર

ત્રીજી પેઢીના એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ (AIs) ની સારી રીતે સાબિત થયેલી ઉચ્ચ અસરકારકતાએ ટેમોક્સિફેનના એકદમ સફળ ઉપયોગની એક ક્વાર્ટર સદી પછી યોગ્ય સારવારની પસંદગીને ખૂબ જ સરળ બનાવી છે (વિનર, 2005; કોટ્સ, 2007; કોમ્બેસ, 2007; ગોસ, 2005; હોવેલ, 2005; જેકેઝ, 2005). જો કે, પેનલના મોટાભાગના સભ્યો માને છે કે 5 વર્ષનો ટેમોક્સિફેન એકલા કેટલાક દર્દીઓ માટે વિશ્વસનીય સહાયક સારવાર છે. AIs નો ઉપયોગ કરવાની વ્યૂહરચનાઓમાં, નિષ્ણાતોની પેનલે "ક્રમિક" અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર માટે સ્પષ્ટ પસંદગી વ્યક્ત કરી હતી - ટેમોક્સિફેન ઉપચારના 2-3 વર્ષ પછી AIs પર સ્વિચ કરવું.

પેનલની નોંધપાત્ર લઘુમતી પણ IA ના પ્રારંભિક ઉપયોગને સમર્થન આપે છે. અને બહુ ઓછા પેનલ સભ્યોએ "સંભવિત" નીતિની તરફેણ કરી: 5 વર્ષ ટેમોક્સિફેન અને ત્યારબાદ AI. જે દર્દીઓ ટેમોક્સિફેનની સારવારના 5 વર્ષ પૂરા કરી ચૂક્યા છે તેમના માટે પેનલ અનુગામી સારવારને સમર્થન આપે છે વધારાનો ઉપયોગ IA, પરંતુ માત્ર પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓમાં. AIs નો પ્રારંભિક (અપ ફ્રન્ટ) ઉપયોગ ફરીથી થવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા તેણીના 2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં વધુ યોગ્ય છે. SSRI એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ મેળવતા દર્દીઓમાં AIs નો પ્રારંભિક ઉપયોગ પણ સલાહભર્યું છે.

પેનલે સાયટોટોક્સિક કીમોથેરાપી અને એન્ડોક્રાઈન થેરાપીના એક સાથે વહીવટને બદલે ક્રમિકને સ્પષ્ટપણે પસંદ કર્યું. શ્રેષ્ઠ સહાયક અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારની કુલ અવધિ 5 થી 10 વર્ષ સુધીની હોઈ શકે છે.

મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે યુવાન પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં અંડાશયના દમન માટે સ્ક્રીનીંગ કરવું જરૂરી છે, જો કે આવા પરીક્ષણ માટે સમય અને ઉંમર અસ્પષ્ટ રહે છે.

પેનલ એઆઈ અને કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીનો ઉપયોગ અને ખાસ કરીને શારીરિક કસરત, એઆઈના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા હાડકાના નુકશાન અને લક્ષણોનું જોખમ ઘટાડે છે.

પ્રિમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર

નિષ્ણાતોની પેનલે સર્વસંમતિથી સ્તન કેન્સર ધરાવતા પ્રિમેનોપોઝલ દર્દીઓ માટે સહાયક અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારના ધોરણ તરીકે સ્વીકાર્યું અથવા -
- અંડાશયના કાર્યના દમન સાથે સંયોજનમાં ટેમોક્સિફેનનો વહીવટ અથવા
- એકલા ટેમોક્સિફેન સાથે સારવાર.

જો દર્દી ભાવિ ગર્ભાવસ્થાની યોજના ઘડી રહ્યો હોય તો અંડાશયના કાર્યનું એક દમન શક્ય માનવામાં આવે છે, જો કે ટેમોક્સિફેન સાથે એક સાથે સારવારનો ઇનકાર સંપૂર્ણપણે ન્યાયી ન હોઈ શકે.

પેનલ અંડાશયના કાર્યને દબાવવાના સાધન તરીકે ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (GHR) એનાલોગના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે. મોટા ભાગના નિષ્ણાતો સર્જિકલ ઓફોરેક્ટોમીને સ્વીકાર્ય પદ્ધતિ માને છે. અંડાશયને "સ્વિચ ઓફ" કરવાની પદ્ધતિ રોગના પ્રકાર અને અન્ય સંજોગો પર આધારિત છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતોએ તેમને દબાવવા માટે અંડાશયના ઇરેડિયેશનને નકારી કાઢ્યું હતું. તે જાણવું અગત્યનું છે કે કેટલાક દર્દીઓમાં, એક જ GnH એનાલોગ અંડાશયના કાર્યને સંપૂર્ણપણે દબાવી શકતું નથી (જિમેન્ઝ-ગોર્ડો, 2006).

જો કે GnRH એનાલોગ સાથે અંડાશયના કાર્ય દમનનો શ્રેષ્ઠ સમયગાળો અસ્પષ્ટ રહે છે, મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે આવી સારવાર 5 વર્ષ સુધી ચાલુ રાખવી જોઈએ, ખાસ કરીને ER+ સ્તન કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં પુનરાવૃત્તિનું ઉચ્ચ જોખમ અને/અથવા HER2 (+) રોગ (Mauriac). , 2007).

ફરીથી, પૂરતા પુરાવા વિના, મોટાભાગના નિષ્ણાતો કીમોથેરાપી પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી GnRH એનાલોગના ઉપયોગમાં વિલંબ કરવાનું સૂચન કરે છે.

પ્રિમેનોપોઝલ સ્તન કેન્સરના દર્દીઓ માટે એકમાત્ર અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર તરીકે એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ (AIs) નો ઉપયોગ અસ્વીકાર્ય માનવામાં આવે છે.

અંડાશયના કાર્ય દમનના સેટિંગમાં AIs નો ઉપયોગ હાલમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની બહાર, જો ટેમોક્સિફેનના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ હોય તો આવા સંયોજન (AI + GnRH એનાલોગ) ની મંજૂરી છે. જે દર્દીઓ નિદાન સમયે પ્રિમેનોપોઝલ હતા પરંતુ કીમોથેરાપી પછી અથવા સહાયક અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર દરમિયાન મેનોપોઝ પછી બન્યા હતા તેઓ પણ AIs મેળવી શકે છે, પરંતુ AIs મેળવતા પહેલા અને અંડાશયના કાર્યને સમાપ્ત કરવાની સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ, કારણ કે આવી સારવાર સામાન્ય રીતે અંતઃસ્ત્રાવી-અંડાશયના કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે.

(બેરોસો, 2006).

રસાયણ ચિકિત્સા

કદાચ સૌથી વધુ મુશ્કેલ પ્રશ્નઆધુનિક સહાયક ઉપચારની યોજના કરતી વખતે, ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓની પસંદગી કરવી જરૂરી છે જે અત્યંત અથવા અપર્યાપ્ત અંતઃસ્ત્રાવી સંવેદનશીલ હોય, જેમને અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર ઉપરાંત, વધારાની કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે. એકલા અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારની શંકાસ્પદ પર્યાપ્તતાના સંકેતોમાં સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સની પ્રમાણમાં ઓછી અભિવ્યક્તિ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની મેટાસ્ટેટિક સંડોવણી, ઉચ્ચ ગ્રેડ અથવા "પ્રોલિફેરેટિવ" માર્કર્સનું ઉચ્ચ સ્તર, મોટી ગાંઠનું કદ અને વ્યાપક પેરીટ્યુમોરલ વેસ્ક્યુલર આક્રમણનો સમાવેશ થાય છે. સારવારની પસંદગીની સુવિધા માટે પ્રસ્તાવિત મોલેક્યુલર આનુવંશિક તકનીકો (ઓનકોટાઇપ ડીએક્સટીએમ, મમ્મા પ્રિન્ટટીએમ) ને ઉપચારાત્મક અભિગમોના આયોજનમાં તેમના યોગદાનના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવાના અભાવને કારણે નિષ્ણાતો દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું નથી.

કીમોથેરાપ્યુટિક રેજીમેન્સની વિશાળ શ્રેણી સ્વીકાર્ય માનવામાં આવે છે, પરંતુ ચોક્કસ "મનપસંદ" પર થોડો કરાર છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતો HER-પોઝિટિવ ટ્યુમરવાળા દર્દીઓ સહિત તમામ દર્દીઓમાં એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.

નિષ્ણાતોની પેનલ ટ્રિપલ-નેગેટિવ ટ્યુમર (ER-, PR-, HER2-) (જેમ્સ, 2007) ધરાવતા દર્દીઓમાં DNA-નુકસાન કરતી દવાઓનો સમાવેશ કરવાનું યોગ્ય માને છે. સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, 5-ફ્લોરોરાસિલ અને એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ (CAF, CEF, FEC, FAC) ના સંયોજનોને પેનલ દ્વારા વ્યાપક સમર્થન મળે છે, જેમ કે એન્થ્રાસાઇક્લાઇન્સ અને સાયક્લોફોસ્ફામાઇડનું સંયોજન અને ત્યારબાદ પેક્લિટાક્સેલ અથવા ડોસેટેક્સેલ. પેનલના કેટલાક સભ્યોએ ડોઝ-ડેન્સ કીમોથેરાપીને ટેકો આપ્યો હતો અને ઉચ્ચ-ડોઝ કીમોથેરાપીને ભારપૂર્વક નકારી કાઢી હતી, જેને પેરિફેરલ બ્લડ સ્ટેમ સેલની જાળવણીની જરૂર હોય છે.

સામાન્ય રીતે, પેનલ અતિશય અંતઃસ્ત્રાવી-સંવેદનશીલ ગાંઠો ધરાવતા પરંતુ ફરીથી થવાના ઊંચા જોખમવાળા દર્દીઓમાં અથવા અપર્યાપ્ત અંતઃસ્ત્રાવી ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં "ઓછી સઘન" કીમોથેરાપી (AC રેજીમેનના 4 કોર્સ અથવા CMF રેજીમેનના 6 કોર્સ) નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. સંવેદનશીલ ગાંઠો અને તેણીના 2-નેગેટિવ રોગ. સીએએફ રેજીમેન અને એસી (ટીએસી રેજીમેન) સાથે ડોસેટેક્સેલના સંયોજન સહિત દર્દીઓના આ જૂથ માટે અન્ય પદ્ધતિઓ પણ યોગ્ય માનવામાં આવે છે.

પેનલના મોટા ભાગના સભ્યો કેમોથેરાપીની ટૂંકી અવધિ (12 થી 16 અઠવાડિયા)ને વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે યોગ્ય માને છે, અને રીસેપ્ટર-નેગેટિવ ટ્યુમર (ER-/PR-) ધરાવતા દર્દીઓ માટે આવી ઉપચારની પ્રારંભિક શરૂઆત ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, પર્યાપ્ત આયુષ્ય ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓને પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી ઓફર કરવી જોઈએ. જો કે પેનલના સભ્યો તાવગ્રસ્ત ન્યુટ્રોપેનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં હિમેટોપોએટીક પરિબળોના મૂલ્યની પ્રશંસા કરે છે, થોડા લોકો તેમના નિયમિત ઉપયોગને સમર્થન આપે છે. હેમેટોપોએટીક પરિબળો (હર્શમેન, 2007) સાથે સારવાર કરાયેલા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં તીવ્ર લ્યુકેમિયાના જોખમમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો છે.

જો કે, આ માહિતી રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાંથી આવતી નથી, અને સંભવિત અભ્યાસોમાં આવી કોઈ ગૂંચવણો નોંધવામાં આવી નથી.

કોષ્ટક 3 ઉપર ચર્ચા કરેલ સારવારના અભિગમો અને વિભાવનાઓનો સારાંશ આપે છે.

2007 માં, ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ પાસે લક્ષિત ઉપચાર માટે બે ઉપચારાત્મક લક્ષ્યો હતા: સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ (ER/PR) અને HER 2. સારવારના આયોજનમાં, રોગ ફરીથી થવાનું જોખમ ગૌણ ભૂમિકા ભજવે છે, જો કે જોખમની તીવ્રતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. અંતઃસ્ત્રાવી-સંવેદનશીલ ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓ જ્યારે વધારાની કીમોથેરાપી (અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર પહેલાં) માટે સંકેતો નક્કી કરે છે.

ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓ જે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે, ખાસ કરીને અન્ય બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં (રીલેપ્સનું નીચું અને મધ્યવર્તી જોખમ, HER2-), સફળતાપૂર્વક એકલા અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર મેળવી શકે છે, જ્યારે રિલેપ્સનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને વધારાની કીમોથેરાપીની જરૂર પડી શકે છે. .

વધારાની કીમોથેરાપી અંગેના નિર્ણયો ગાંઠની અંતઃસ્ત્રાવી સંવેદનશીલતા, જોખમી પરિબળો અને દર્દીની પસંદગીઓની ડિગ્રીના મૂલ્યાંકન પર આધારિત હોવા જોઈએ. નિષ્ણાતો ભારપૂર્વક જણાવે છે કે સારવારના નિર્ણયોને યોગ્ય ઠેરવતી વખતે કોઈ ચોક્કસ નિયમો નથી, જે દર્દી અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક વચ્ચે ચર્ચાનો વિષય રહે છે.

પ્રીઓપરેટિવ પ્રણાલીગત ઉપચાર

તબીબી રીતે, સ્થાનિક રીતે અદ્યતન સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારની મુશ્કેલ પસંદગીનો સામનો કરવો પડે છે. આવા ગાંઠોનું પ્રમાણ 5% થી 40% સુધીનું છે. MIBC માટે નિયોએડજુવન્ટ પ્રણાલીગત ઉપચાર સૂચવવા માટેનો તર્ક છે:

1. સુપ્ત (માઈક્રોમેટાસ્ટેટિક) ફેલાવાની ઉચ્ચ સંભાવના.

2. "સ્વચ્છ" સર્જીકલ માર્જિનની અંદર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા ઘટાડવાની ક્ષમતા.

3. વિવોમાં ઉપચાર માટેના ક્લિનિકલ પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા.

4. ટ્યુમર રીગ્રેશનની ડિગ્રીના ચોક્કસ પેથોમોર્ફોલોજિકલ આકારણીની ઉપલબ્ધતા.

5. પ્રાથમિક પ્રણાલીગત સારવારની સમાપ્તિ પહેલાં, દરમિયાન અને પછી બાયોપ્સી ગાંઠ સામગ્રીના વિશેષ અભ્યાસની શક્યતા.

આ પ્રકારની પ્રણાલીગત સારવારના લક્ષ્યો છે:
1. ટ્યુમર રીગ્રેસન હાંસલ કરો અને આમૂલ સ્થાનિક-પ્રાદેશિક સારવાર કરો.
2. દર્દીઓના આ જૂથમાં અત્યંત પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચનને ધ્યાનમાં લેતા, લાંબા ગાળાની સારવારના પરિણામોને સુધારવા માટે પ્રણાલીગત ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને.

નિયોએડજુવન્ટ પ્રણાલીગત સારવારની યોજના:

મેમોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ER, PR, હર 2/neu ના સ્તરના નિર્ધારણ સાથે ટ્રેફાઇન બાયોપ્સી. નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીના 4 કોર્સ - સર્જરી - એડજ્યુવન્ટ કીમોથેરાપીના 4 કોર્સ. જો નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીના 4 અભ્યાસક્રમો પછી કોઈ અસર થતી નથી, તો કીમોથેરાપીની પદ્ધતિ બદલવી જરૂરી છે.

મોટી ગાંઠો માટે આવી સારવારના પહેલાથી જ નિયમિત ઉપયોગના આધારે, પેનલના મોટાભાગના સભ્યોએ સ્તન કેન્સરની સ્તન-સંરક્ષણ સારવાર સહિત સર્જીકલ સારવારમાં સુધારો કરવા પ્રીઓપરેટિવ સિસ્ટમિક થેરાપી (કેમોથેરાપી અને/અથવા ER+ ટ્યુમર માટે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર સહિત)ના ઉપયોગને સમર્થન આપ્યું હતું. (કૌફમેન, 2006; સેમિગ્લાઝોવ, 2007) નિયોએડજુવન્ટ સારવાર માટેના પ્રતિભાવની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન સહાયક પદ્ધતિઓમાં સમાન સારવાર સૂચવવાના આધાર તરીકે (કેટલાક પેનલ સભ્યોના મતે) સેવા આપી શકે છે. પેનલના મોટા ભાગના સભ્યોએ પણ HER 2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે ટ્રાસ્ટુઝુમાબના પ્રિઓપરેટિવ ટ્રીટમેન્ટ પ્રોગ્રામમાં સમાવેશ કરવાને સમર્થન આપ્યું હતું.

કોષ્ટક 1. સ્તન કેન્સરના ઓપરેટેબલ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમની શ્રેણીઓનું નિર્ધારણ. સાન ગેલેન, 2007.

કોષ્ટક 2. સ્તન કેન્સરની સહાયક સારવાર માટે આયોજન.સાન ગેલેન, 2007.

*Trastuzumab (Herceptin®) 1 સે.મી.થી નાની અને મેટાસ્ટેટિક લસિકા ગાંઠો (pNO) વગરની ગાંઠો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં કાળજીનું ધોરણ માનવામાં આવતું નથી, ખાસ કરીને અત્યંત અંતઃસ્ત્રાવી-સંવેદનશીલ ગાંઠો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં.

**ઉપલબ્ધ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ડેટા અગાઉ અથવા સહવર્તી કીમોથેરાપી વિના ટ્રાસ્ટુઝુમાબની ભલામણને સમર્થન આપતા નથી.

કોષ્ટક 3. ઉપચારાત્મક લક્ષ્યો અને જોખમ વર્ગોના આધારે સહાયક સારવાર. સાન ગેલેન, 2007.

એક્સ-કિમોથેરાપી

ઇ- અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર

ટી-ટ્રાસ્ટુઝુમાબ (હર્સેપ્ટિન)

અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારની સંવેદનશીલતા અનુસાર સ્તન કેન્સરના દર્દીઓની સહાયક સારવાર

એઆઈ - એરોમાટેઝ અવરોધકો

સીટી - કીમોથેરાપી

ત્યાં - ટેમોક્સિફેન

SOF - અંડાશયના કાર્યનું દમન (શસ્ત્રક્રિયા, રેડિયેશન ઉપચાર,

રૂઢિચુસ્ત)

એસી - એન્થ્રાસાયક્લાઇન + સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ

CEF, FEC - સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ + એપિરુબિસિન + 5-ફ્લોરોરાસિલ

CAF - anthracycline + cyclophosphamide + 5-fluorouracil

Tah - taxanes

ચાલો - લેટ્રાઝોલ

EXE - exemestane

એના - એનાસ્ટ્રાઝોલ

પૂર્વેના વિવિધ તબક્કા માટે સારવાર

0, સ્ટેજ I

1. અંગ-જાળવણી સારવાર.

અંગ-સંરક્ષક શસ્ત્રક્રિયા પછી, ER, PR, Her-2/neu ના અભિવ્યક્તિના સ્તરને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રણાલીગત સારવારના પ્રકારોમાંથી એક સૂચવવામાં આવે છે. જો પ્રણાલીગત સારવારની જરૂર ન હોય તો, રેડિયેશન થેરાપી સૂચવવામાં આવી શકે છે. સ્તનધારી ગ્રંથિનું ઇરેડિયેશન રેખીય પ્રવેગકમાંથી ફોટોન રેડિયેશન (6 MeV) અથવા બે સ્પર્શક રીતે સ્થિત ક્ષેત્રોમાંથી 60Co ઇન્સ્ટોલેશન (1.25 MeV) થી ગામા રેડિયેશનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય ગ્રંથિના સૌથી વધુ એકરૂપ ઇરેડિયેશનને સુનિશ્ચિત કરવાનો છે. ROD 2 Gy, SOD 60 Gy. શસ્ત્રક્રિયા પછીના વિસ્તારને 12 Gy (2 Gy દરેક) ની માત્રામાં વધુમાં ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોન ટ્રિગર ઇરેડિયેશન પસંદ કરવામાં આવે છે.

2. રેડિકલ mastectomy.

રોગના તબક્કા I ના ઉપરોક્ત તમામ સ્થાનિકીકરણો માટે, ગ્રંથિના આકારની પુનઃસ્થાપના સાથે અથવા પુનઃસ્થાપન વિના (દર્દીની વિનંતી પર) આમૂલ માસ્ટેક્ટોમી કરવું શક્ય છે.

પ્રણાલીગત સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: આક્રમક સ્વરૂપો ધરાવતા 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં કીમોથેરાપી, 5 વર્ષ સુધી રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ ટ્યુમરવાળા પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં ટેમોક્સિફેન સાથે હોર્મોન ઉપચાર. સાચવેલ માસિક કાર્ય સાથે 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ: ટેમોક્સિફેન લેતી વખતે 2 વર્ષ સુધી માસિક દ્વિપક્ષીય oophorectomy અથવા LHRH એનાલોગ.

નેગેટિવ ER, PR - PCT (CMF અથવા CAF) ધરાવતા દર્દીઓ હોર્મોન થેરાપીમાંથી પસાર થતા નથી.

સ્ટેજ 0 અને I માટે કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ:

CMF બોનાડોના શાસન

મેથોટ્રેક્સેટ 40 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

5FU 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

6 ચક્ર માટે દર 3 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તન કરો

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 100 mg/m*2 મૌખિક રીતે 1-14 દિવસ માટે.

5FU 600 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ.

પ્રિડનીસોલોન 40 mg/m*2 મૌખિક રીતે 1 અને 14 દિવસ.

6 ચક્ર માટે દર 4 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તન કરો.

ડોક્સોરુબિસિન 60 મિલિગ્રામ/એમ*2 IV 1 દિવસ.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

સ્ટેજ II

સારવાર તબક્કા I માટે સમાન છે, જો કે, N0 ધરાવતા દર્દીઓમાં, પરંતુ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન ચિહ્નોની હાજરી સાથે (35 વર્ષથી ઓછી વય, નકારાત્મક હોર્મોનલ રીસેપ્ટર્સ, હકારાત્મક હર 2-ન્યુ સ્થિતિ) પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, સિવાય કે સંપૂર્ણ સ્તન, જ્યારે ગાંઠ આંતરિક ચતુર્થાંશ અથવા મધ્ય ઝોનમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, તેમજ N+ (ત્રણ અથવા ઓછા એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેટિક જખમ સાથે) ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં, મુખ્ય જખમની બાજુના પેરાસ્ટર્નલ અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ઝોનને વધુમાં ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે. .

પોસ્ટઓપરેટિવ આરટી શાસ્ત્રીય ડોઝ ફ્રેક્શનેશન મોડ (ROD 2 Gy, SOD 30 Gy) માં ઓર્ગન-સ્પેરિંગ સર્જરી અને પ્રણાલીગત ઉપચાર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના વિસ્તારને 12 Gy (2 Gy દરેક) ની માત્રામાં વધુમાં ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે.

N+ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે ચાર કે તેથી વધુ એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો પ્રભાવિત થાય છે અને/અથવા જ્યારે ગાંઠ લસિકા ગાંઠના કેપ્સ્યૂલ પર આક્રમણ કરે છે, ત્યારે બાકીની સ્તનધારી ગ્રંથિ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પેરાસ્ટર્નલ, સુપ્રાસુબક્લાવિયન-એક્સીલરી ઝોન ઇરેડિયેટ થાય છે.

બીજા તબક્કાના તમામ દર્દીઓએ સહાયક પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી (CMF, AC, TAC, AC+T, FAC, CAF, FEC, A+ CMF) મેળવવી જોઈએ.

5 વર્ષ માટે +ER ટેમોક્સિફેન સાથે.

-ER માટે - કીમોથેરાપી.

પોઝિટિવ હર 2-ન્યુ ધરાવતા દર્દીઓ માટે - ટ્રેસ્ટુઝુમાબ 8 મિલિગ્રામ/કિલો 1 દિવસે, દર 21 દિવસે 4 મિલિગ્રામ/કિલો

કીમોથેરાપીની પદ્ધતિઓ:

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 100 mg/m*2 મૌખિક રીતે 1-14 દિવસ માટે.

5FU 600 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ.

દર 28 દિવસે પુનરાવર્તન કરો.

મેથોટ્રેક્સેટ 40 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ.

5FU 600 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ.

દર 28 દિવસે પુનરાવર્તન કરો.

દર 21-28 દિવસે પુનરાવર્તન કરો.

5FU 500 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ.

doxorubicin 50 mg/m*2 IV સતત પ્રેરણા 72 કલાક 1-3 દિવસ.

સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ 500 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

જો હેમેટોલોજીકલ પરિમાણો પુનઃસ્થાપિત થાય તો 21 પુનરાવર્તન કરો.

Taxotere 75 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

ડોક્સોરુબિસિન 50 મિલિગ્રામ/એમ*2 IV 1 દિવસ.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 500 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

દર 21 દિવસે પુનરાવર્તન કરો.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

5FU 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

દર 21-28 દિવસે પુનરાવર્તન કરો.

ડોક્સોરુબિસિન 60 મિલિગ્રામ/એમ*2 IV 1 દિવસ.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

હેમેટોલોજીકલ પરિમાણોની પુનઃપ્રાપ્તિના આધારે દર 3-4 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તન કરો.

doxorubicin 60 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ. X 4 ચક્ર.

4 ચક્ર માટે દર 3 અઠવાડિયામાં એકવાર 3-કલાકના ઇન્ફ્યુઝન માટે પેક્લિટાક્સેલ 175 mg/m*2 IV ચાલુ રાખો.

ડોક્સોરુબિસિન 60 મિલિગ્રામ/એમ*2 IV 1 દિવસ.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ x 4 ચક્ર.

ડોસેટેક્સેલ 75 mg/m*2 IV દર 3 અઠવાડિયામાં એકવાર 4 ચક્ર માટે ચાલુ રાખો.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 75 મિલિગ્રામ/એમ*2 મૌખિક રીતે 1-14 દિવસ માટે.

એપિરુબિસિન 60 મિલિગ્રામ/એમ*2 IV 1 દિવસ.

5FU 500 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ. દર મહિને 6 ચક્ર.

Doxorubicin 75 mg/m*2 IV 1 દિવસ દર 3 અઠવાડિયામાં 4 ચક્ર માટે.

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 600 mg/m*2 IV 1 દિવસ.

મેથોટ્રેક્સેટ 40 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ.

5FU 600 mg/m*2 IV 1 અને 8 દિવસ.

દર 3 અઠવાડિયામાં 8 ચક્રનું પુનરાવર્તન કરો.

તબક્કા IIA માં, સામાન્ય અસરો કોષ્ટક અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે. 4.

કોષ્ટક 4. એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની ગેરહાજરી

પોઝિટિવ હર 2-ન્યુ ધરાવતા દર્દીઓ - ટ્રેસ્ટુઝુમાબ 8 મિલિગ્રામ/કિલો 1 દિવસે, 1 વર્ષ માટે દર 21 દિવસે 4 મિલિગ્રામ/કિલો. ER (-) અને PR (-) સ્થિતિ ધરાવતા પ્રજનન વયના દર્દીઓમાં PCT (ટેક્સેન અથવા SMF, એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સને બાદ કરતાં) સાથે સંયોજનમાં. IA સાથે સંયોજનમાં ER(+) અને PR(+) સ્ટેટસ ધરાવતા પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં, ER(-) અને PR(-) સ્ટેટસ સાથે PCT (ટેક્સેન અથવા SMF, એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સને બાદ કરતાં) સાથે સંયોજનમાં ઉપચાર હાથ ધરવો જરૂરી છે.

કિમોથેરાપીના 6 કોર્સ પૂરા કર્યા પછી અને ચાલુ માસિક કાર્ય, દ્વિપક્ષીય ઓફોરેક્ટોમી અથવા અંડાશયના કાર્યને સ્વિચ કર્યા પછી 8 અથવા વધુ મેટાસ્ટેટિક લસિકા ગાંઠો ધરાવતી પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં LHH મુક્ત કરનારા હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સ (ગિસેરેલિન - 3.6 મિલિગ્રામ) દરેક દિવસમાં 3.6 મિલિગ્રામ સબક્યુટેડ છે. 2 વર્ષ માટે સૂચવવામાં આવ્યું છે, 2 વર્ષ માટે દર 28 દિવસે ટ્રિપ્ટોરેલિન 3.75 મિલિગ્રામ) જ્યારે ટેમોક્સિફેન 20 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ 5 વર્ષ સુધી લે છે. જો PCT ના 6 અભ્યાસક્રમો પછી માસિક કાર્ય બંધ થઈ જાય, તો ટેમોક્સિફેન 20 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ 5 વર્ષ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

પોઝિટિવ હર 2-ન્યુ ધરાવતા દર્દીઓ - ટ્રેસ્ટુઝુમાબ 8 મિલિગ્રામ/કિલો 1 દિવસે, દર 21 દિવસે 4 મિલિગ્રામ/કિલો, 1 વર્ષ માટે. ER (-) અને PR (-) સ્થિતિ ધરાવતા પ્રજનન વયના દર્દીઓમાં PCT (ટેક્સેન અથવા SMF, એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સને બાદ કરતાં) સાથે સંયોજનમાં. IA સાથે સંયોજનમાં ER(+) અને PR(+) સ્ટેટસ ધરાવતા પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં, ER(-) અને PR(-) સ્ટેટસ સાથે PCT (ટેક્સેન અથવા SMF, એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સને બાદ કરતાં) સાથે સંયોજનમાં ઉપચાર હાથ ધરવો જરૂરી છે.

મેડન અનુસાર RME ના અવકાશમાં સારવાર સમાપ્ત થયાના 3 અઠવાડિયા પછી સર્જરી, સ્તનધારી ગ્રંથિનું આમૂલ રીસેક્શન, અંગ-જાળવણી અથવા પુનર્નિર્માણ પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

સર્જિકલ સારવાર. આમૂલ માસ્ટેક્ટોમી (મેડન, પેટે અનુસાર) ના અવકાશમાં સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિ અનુસાર સર્જિકલ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ (માસ્ટેક્ટોમી વિકલ્પ) ની હદ ગાંઠ પ્રક્રિયાની મર્યાદા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, ત્રણ સ્તરોના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે: એક્સેલરી, સબક્લાવિયન, સબસ્કેપ્યુલર તેમના અનુગામી માર્કિંગ સાથે. ગાંઠને સ્તનધારી ગ્રંથિના ચતુર્થાંશમાં કદ અને સ્થાન અનુસાર ચિહ્નિત કરવું આવશ્યક છે.

તાત્કાલિક અથવા વિલંબિત પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા (દર્દીની વિનંતી પર) કરવી શક્ય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપી. પોસ્ટઓપરેટિવ RT ક્લાસિકલ ડોઝ ફ્રેક્શનેશન મોડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે (ROD 2 Gy, SOD 60 Gy ની સમકક્ષ માત્રા સુધી). ઇરેડિયેશન ક્ષેત્રો: સુપ્રાક્લાવિક્યુલર, એક્સેલરી, પેરાસ્ટર્નલ, છાતીની દિવાલ (рТ3, 4 પર). 61. નિદાનની લાલ રક્તકણોની સાયટોલોજિકલ અથવા હિસ્ટોલોજીકલ ચકાસણી, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (6 સૂચકાંકો), સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, રસાયણશાસ્ત્ર માટે રક્ત (9 સૂચકાંકો), કોગ્યુલોગ્રામ માટે રક્ત, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, ફ્લોરોગ્રાફી અથવા ફેફસાંની આર-ગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, પ્રાદેશિક ઝોન, યકૃત, પેલ્વિક અંગો, મેમોગ્રાફી. ડક્ટોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, હોર્મોન સ્તરનું નિર્ધારણ (ER -, ER +, Her-2-neu), apoptosis, CA15-3 જો શક્ય હોય તો અને સંકેતો અનુસાર.

માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

1. કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના રોગોના નિદાન અને સારવાર માટેના પ્રોટોકોલ (28 ડિસેમ્બર, 2007 ના ઓર્ડર નંબર 764)
   1. 1. વી.એફ. સેમિગ્લાઝોવ, વી.વી. સેમિગ્લાઝોવ, કે.એસ.એચ. નુર્ગાઝીવ. સ્તન કેન્સરની સારવાર માટેના ધોરણોનું સમર્થન., 362 પૃષ્ઠ., અલ્માટી, 2007. 1. બારોસો જી, મેનકકલ જી. ફેલિક્સ એચ. રોઈસ-રુઈસ જે.સી. વગેરે નિયંત્રિત અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનમાં રિકોમ્બિનન્ટ ફોલિક્લેસ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોનના સહાયક તરીકે એરોમેટેસ ઇન્હિબિટર લેટ્રોઝોલ અને ક્લોમિફેન સાઇટ્રેટની અસરકારકતાની સરખામણી: એક સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, બ્લાઇન્ડેડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. //ફર્ટિલ સ્ટિરિલ.- 2006.- વોલ્યુમ 86p.1428-1431 2. બોગેર્ટ્સ જે, કાર્ડોસો એફ, બાયસે એમ, એટ અલ. પ્રોગ્નોસ્ટિક ટૂલ તરીકે જીન સિગ્નેચર મૂલ્યાંકન: MINDACT ટ્રાયલની ડિઝાઇનમાં પડકારો.-2006.- વોલ્યુમ 3: p.540-551 3. ક્લાર્ક CA, ગ્લેઝર એસએલ. હોર્મોન થેરાપીના ઉપયોગ અને સ્તન કેન્સરની ઘટનાઓમાં તાજેતરનો ઘટાડો: ક્લિનિકલ અને વસ્તી-આધારિત પુરાવા. // J Clin Oncol.-2006.-Vol.24.p 49 4. Coates AS, Keshaviah A, fthurlimann B, et al. અંતઃસ્ત્રાવી-પ્રતિભાવશીલ પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર સાથે પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ માટે પ્રારંભિક સહાયક ઉપચાર તરીકે ટેમોક્સિફેન સાથે પાંચ વર્ષ લેટ્રોઝોલની સરખામણી: અભ્યાસ BIG 1-98 // J Clin Oncol.-2007 -Vol. 25 પૃ.486-492 5. કોલેની એમ, રોટરનેન્સ એન, પેરુઝોટી જી, એટ અલ. ઑપરેબલ સ્તન કેન્સરમાં પેરીટ્યુમોરલ વેસ્ક્યુલર આક્રમણની હદની પૂર્વસૂચન ભૂમિકા. એન ઓન્કોલ.-2007 (પ્રકાશન માટે સ્વીકૃત) 6. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. 2-3 વર્ષ પછી એક્ઝેમેસ્ટેન વિરુદ્ધ ટેમોક્સિફેનનું અસ્તિત્વ અને સલામતી , ગેલ્બર આરડી એટ અલ. મીટિંગ હાઇલાઇટ્સ: પ્રારંભિક સ્તન કેન્સરની પ્રાથમિક ઉપચાર પર આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત સર્વસંમતિ.//એન ઓન્કોલ.-2005.-વોલ્યુમ.16.p.1569-1583 8. ગોલ્ડહિર્શ એ; Cda^es AS, Gelber આરડી એટ અલ. પ્રથમ-લક્ષ્ય પસંદ કરો: સ્તન કેન્સરના દર્દીઓ માટે સહાયક સારવારની વધુ સારી પસંદગી. // એન ઓન્કોલ.-2006.-વોલ્યુમ 17 પી.1772-1776 9. ગોસ પીઇ, ઇન્ગલ જેએનજે માર્ટિનો એસ, એટ અલ. રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરમાં વિસ્તૃત સહાયક ઉપચાર તરીકે ટેમોક્સિફેનને અનુસરીને લેટ્રોઝોલની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ: NCIC CTG MA.17. // JNCI કેન્સર સ્પેક્ટ્રમ.-2005.- Vol.97.p.1262-1271 માંથી અપડેટેડ તારણો 10. હોવેલ એ, કુઝિક જે, બૌમ એમ, એટ અલ. સ્તન કેન્સર માટે 5 વર્ષ પૂરા થયા પછી ATAC (Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination) ટ્રાયલના પરિણામો" સહાયક સારવાર. // Lancet.- 2005.- Vol 365.p.60-62 11. Jakesz R, Jonat W, Gnant M, et al. અંતઃસ્ત્રાવી રિસ્પોન્સિવ પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર ધરાવતી પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓને 2 વર્ષ પછી એનાસ્ટ્રોઝોલ પર સ્વિચ કરવું" સહાયક ટેમોક્સિફેન: ABCSG ટ્રાયલ 8 અને ARNO 95 ટ્રાયલના સંયુક્ત પરિણામો. // Lancet.- 2005.- Vol 366.p.455-462 12. જેમ્સ CR, Ouinn JE, Mullan PB et al. BRCA1, સ્તન કેન્સરની સારવારમાં સંભવિત આગાહીયુક્ત બાયોમાર્કર //ઓન્કોલોજિસ્ટ.-2007.-વોલ્યુમ 2.p. 142-150 13. જિમેનેઝ-ગોર્ડો એએમ. ડી લાસ હેરાસ બી. ઝામોરા પી. એટ અલ.: સ્તન કેન્સર સાથે પ્રીમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં ગોસેરેલિન અંડાશયના નિષ્ક્રિયતાની નિષ્ફળતા: બે કેસ રિપોર્ટ્સ. // ગાયનેકોલ ઓન્કોલ.- 2000. - વોલ્યુમ 76 પૃ. 126-127 14. જોએનસુ એચ, કેલોકુમ્પુ-લેહટિનેન પીએલ, બોનો પી, એટ અલ. સ્તન કેન્સર માટે ટ્રેસ્ટુઝુમાબ સાથે અથવા વગર સહાયક ડોસેટેક્સેલ અથવા વિનોરેલબાઇન. // N Engl J Med.- 2006.- Vol 354. p.809-820 15. Kaufmann M, Hortobigyi GN, Goldhirsch A, : et al. ઑપરેબલ સ્તન કેન્સરની નિયોએડજુવન્ટ (પ્રાથમિક) પદ્ધતિસરની સારવારના ઉપયોગ પર આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત પેનલ તરફથી ભલામણો: એક અપડેટ // જે ક્લિન ઓન્કોલ.- 2006.-વોલ 24p.1940-1949 16. કોરેમેન એસએસ. Pedefsen AN. અરૂપ એલઆર એટ"અલ. સ્તન કેન્સર માટે શ્વસન અનુકૂલિત રેડિયોથેરાપવી પછી કાર્ડિયાક અને પલ્મોનરી જટિલતાની સંભાવનાઓમાં ઘટાડો. ઈન્ટ જે રેડિયોટ //ઓનકોલ બાયોલ પીએચવીએસ.-2006.- વોલ્યુમ 65.p.1375-1380 17. કુર્ટ્ઝ જે.ઓ.એસ. વર્કિંગ પાર્ટી. ઓપરેશનેબલ સ્તન કેન્સરની સારવારમાં રેડિયોથેરાપીની ઉપચારાત્મક ભૂમિકા. //Eur J Cancer.-2002.- Vol 38.p.1961-1974 18. Mauriac L, Keshaviah A. Debled M Mouridsen H et al. પ્રારંભિક રિલેપ્સના નિર્ધારકો BIG 1-98 ટ્રાયલ//Ann Oncol.- 2007.- Vol. 14 p.320-327 19. પેરેઝ EA. જૈવિક ઉપચાર સાથે સહાયક કીમોથેરાપીનું સંયોજન. સેન્ટ ગેલેન. .- //બ્રેસ્ટ.-2007 .- Vol.16 (Suppl): p105-111 20. Piccart-Gebhart MJ, Procter M, Leyland-Jones B et al. HER2-પોઝિટિવ બ્રેસ્ટ કેન્સરમાં એડજ્યુવન્ટ કીમોથેરાપી પછી ટ્રાસ્ટુઝુમાબ. // N Engl J Medi -2005.-Vol.353p.1659-1672, 21. Recht A. Edge SB. Splin LJ. Robinson PSet al. postmastectomy radiotherapy: "ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા, અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી//. જે ક્લિન ઓન્કોલોજી. - 2001 - વોલ્યુમ 19.p.1539-69 22. રેગન એમએમ, વિયલ જી, માસ્ટ્રોપાસ્ક્વા એમજી, એટ અલ. સહાયક સ્તન કેન્સર ટ્રાયલ્સનું પુનઃમૂલ્યાંકન: ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ વિરુદ્ધ નિષ્કર્ષણ એસે દ્વારા હોર્મોન રીસેપ્ટર સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. //JNCI કેન્સર સ્પેક્ટ્રમ.-2006-વોલ. 98 પૃષ્ઠ.1571-1581 23. રોમન્ડ ઇએચ, પેરેઝ ઇએ, બ્રાયન્ટ જે એટ અલ. ઓપરેશનેબલ HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર માટે ટ્રાસ્ટુઝુમબ વત્તા સહાયક કીમોથેરાપી. // N Engl J Med.-2005.-Vol. 353 પૃ.1673-1684 24. સેમિગ્લાઝોવ વી.એફ., સેમિગ્લાઝોવ વી.વી. દશ્યન જી.એ. વગેરે તબક્કો 2 એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર// કેન્સર સાથે પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં કીમોથેરાપી વિરુદ્ધ પ્રાથમિક અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. -2007-ભાગ 110.-પૃ. 244-254 25. સ્લેમન ડી, BCIRG 006 II વચગાળાનું વિશ્લેષણ. સાન એન્ટોનિયો બ્રેસ્ટ કેન્સર સિમ્પોસિયમ, 2006. http://www.bcirg.org/Internet/BCIRG+at+SABCS+2006/default.htm 26. સોર્લી ટી, તિબશિરાની આર, પાર્કર જે, એટ અલ. સ્વતંત્ર જનીન અભિવ્યક્તિ ડેટા સેટમાં સ્તન ગાંઠ પેટાપ્રકારનું પુનરાવર્તિત અવલોકન. // Proc Natl Acad Sci U S A.- 2003.- Vol.100p.8418-8423 27. Sorlie T., Perou CM, Tibshirani R et al. સ્તન કાર્સિનોમાના જનીન અભિવ્યક્તિ પેટર્ન ક્લિનિકલ અસરો સાથે ગાંઠના પેટા વર્ગોને અલગ પાડે છે. // Proc Natl Acad Sci U S A.-2001.- વોલ્યુમ. 98 પૃ. 10869-10874 28. સ્પારાનો જેએ. ટેલર: સારવાર માટે વ્યક્તિગત વિકલ્પો સોંપતી અજમાયશ. // ક્લિન બ્રેસ્ટ કેન્સર. - 2006. - વોલ્યુમ 7: p347-350 29. વિનર ઇપી, હુડીસ સી, બર્સ્ટિન એચજે, એટ અલ. અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી ટેક્નોલોજી એસેસમેન્ટ ઓન એરોમેટેસ ઇન્હિબિટર્સના ઉપયોગ પર પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ માટે હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર સાથે સહાયક ઉપચાર તરીકે: સ્ટેટસ રિપોર્ટ 2004. //જે ક્લિન ઓન્કોલ.- 2005.- વોલ્યુમ 23: p.619-629. 30. Wolff AC, Hammond ME, Schwartz JN, et al. અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી/કોલેજ ઓફ અમેરિકન પેથોલોજિસ્ટ્સ ગાઈડલાઈન ભલામણો ફોર હ્યુમન એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 2 ટેસ્ટિંગ ઇન બ્રેસ્ટ કેન્સર // આર્ક પેથોલ લેબ મેડ.-2007.- વોલ્યુમ.131p.18.

માહિતી

મુખામ્બેટોવ એસ.એમ., ઓન્કોલોજી રિસર્ચ સેન્ટર

જોડાયેલ ફાઇલો

ધ્યાન આપો!

• સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
• MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની માર્ગદર્શિકા" પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે સામ-સામેના પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. જો તમને કોઈ બીમારી અથવા તમને ચિંતા હોય તેવા લક્ષણો હોય તો તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો.
• દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય દવા અને તેની માત્રા લખી શકે છે.
• MedElement વેબસાઈટ અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Directory" એ ફક્ત માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં.
• MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે કોઈપણ વ્યક્તિગત ઈજા અથવા મિલકતના નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.

આજે, સ્તન રોગો વધુને વધુ સામાન્ય બની રહ્યા છે.

આ ડોકટરોને એલાર્મ વગાડવા દબાણ કરે છે અને વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં બિમારીઓને ઓળખવા માટે સ્ત્રીઓને મેમોલોજિસ્ટ સાથે નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની ફરી એક વાર વિનંતી કરે છે.

ફાઈબ્રોડેનોમા એ સૌમ્ય પેથોલોજી છે તે હકીકત હોવા છતાં, તેનું સમયસર નિદાન થવું જોઈએ અને યોગ્ય રીતે સારવાર કરવી જોઈએ, કારણ કે ગાંઠ આરોગ્ય અને જીવલેણ પરિણામોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

કેટલાક પ્રકારના ફાઇબ્રોડેનોમા જીવલેણ પેથોલોજીમાં અધોગતિ કરી શકે છે, અને તેમ છતાં આ અવારનવાર થાય છે, અમે આ ભય વિશે ભૂલી શકતા નથી.

તે શુ છે?

ફાઈબ્રોડેનોમા એ સૌમ્ય ગાંઠ છે જે સ્તનધારી ગ્રંથિમાં સ્થાનીકૃત છે અને તેને નોડ્યુલર મેસ્ટોપથીના પ્રકારોમાંનું એક ગણવામાં આવે છે.

ઉત્તેજક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન ગ્રંથિ સંયોજક પેશી વધે છે, જે કોમ્પેક્શન અને નોડ્યુલર ગાંઠોની રચના તરફ દોરી જાય છે.

તે જ સમયે, સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ તેમની લાક્ષણિકતાઓને બદલતા નથી (સૌમ્ય રહે છે), અને પડોશી અવયવોમાં અંકુરિત અથવા મેટાસ્ટેસાઇઝ થતા નથી.

પેલ્પેશન દ્વારા, ફાઈબ્રોડેનોમાને અંડાકાર અથવા ગોળાકાર ગાંઠ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

ગાંઠની વૃદ્ધિ હોર્મોનલ સ્તરના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; હોર્મોન્સના સંતુલનમાં નોંધપાત્ર અસંતુલન સાથે, ગાંઠ વધી શકે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખૂબ ઝડપથી.

ગાંઠની સુસંગતતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે - નરમ (અપરિપક્વ) ફાઈબ્રોડેનોમાનું નિદાન મુખ્યત્વે યુવાન સ્ત્રીઓમાં થાય છે, ગાઢ (પરિપક્વ), કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલા હોય છે, 40 વર્ષ પછી સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય હોય છે.

ગાંઠનું કદ અમુક મીમીથી લઈને કેટલાક સેમી સુધી બદલાઈ શકે છે.

આ ગાંઠોની સંખ્યા પર આધાર રાખે છે - જો ફાઈબ્રોડેનોમાનું સ્વરૂપ બહુવિધ હોય, તો ગાંઠોનું કદ સામાન્ય રીતે નાનું હોય છે.

સિંગલ ગાંઠો માત્ર મોટી જ નહીં, પણ કદાવર - 15 સેમી કે તેથી વધુ હોઈ શકે છે.

ગાંઠ જમણી કે ડાબી બાજુએ સ્થિત હોઈ શકે છે, અને બંને ગ્રંથીઓને એક સાથે નુકસાન પણ અવલોકન કરી શકાય છે.

શબ્દ "ફાઇબ્રોડેનોમા" માટે - તેમાં ત્રણ શબ્દોનો સમાવેશ થાય છે - ફાઇબર, ગ્રંથિનું સ્તર અને ગાંઠ..

આ વાક્ય રોગને ખૂબ જ વિગતવાર દર્શાવે છે - જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસાર સાથે ગ્રંથિની ગાંઠ.

ફાઈબ્રોડેનોમા મોટેભાગે એસિમ્પટમેટિક રીતે વિકસે છે, જે એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે રોગનું નિદાન મોડું થાય છે, જ્યારે નિયોપ્લાઝમ ગાઢ પટલ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. પેથોલોજીના પરિપક્વ સ્વરૂપો તેમના પોતાના પર ઉકેલી શકતા નથી; વધુમાં, દવાની સારવાર પણ ગાંઠને દૂર કરવામાં અસમર્થ છે. એકમાત્ર અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા રહે છે. તેથી, ડોકટરો ભારપૂર્વક ભલામણ કરે છે કે સ્ત્રીઓ નિયમિતપણે સ્વ-પરીક્ષા કરે છે અને મેમોલોજિસ્ટની મુલાકાત લે છે. જો ફાઈબ્રોડેનોમાના અપરિપક્વ સ્વરૂપનું નિદાન થાય છે, તો તેની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે.

લાક્ષાણિક અભિવ્યક્તિઓ

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટેભાગે ગેરહાજર હોય છે.

પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રી સ્તનધારી ગ્રંથિમાં પીડા અને અગવડતા અનુભવી શકે છે; એક નિયમ તરીકે, આ ઘટના સહવર્તી મેસ્ટોપથી સાથે જોવા મળે છે, જે હોર્મોનલ વધઘટને પ્રતિક્રિયા આપે છે.

ફાઈબ્રોડેનોમાની નિશાની એ સ્તનધારી ગ્રંથિના ઉપલા બાહ્ય ચોરસમાં ગાઢ ગોળાકાર રચનાનું પેલ્પેશન છે, જે આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડાયેલ નથી અને ત્વચાની નીચે મુક્તપણે રોલ કરે છે.

ગાંઠની ઉપરની ચામડી બદલાતી નથી.

દેખાવ માટે કારણો

વૈજ્ઞાનિકોએ ફાઈબ્રોડેનોમાની રચના માટે હજુ સુધી ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત કર્યા નથી, જો કે, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો જાણીતા છે જે ગાંઠની શરૂઆતને પ્રભાવિત કરી શકે છે.

હોર્મોન અસંતુલન એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે જે સૌમ્ય ગાંઠના વિકાસને વેગ આપે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હોર્મોન અસંતુલન યકૃત અથવા અંડાશય સાથે સમસ્યાઓને કારણે થાય છે.

વધુમાં, ફાઈબ્રોડેનોમાના કારણો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે::

• છાતીમાં ઇજાઓ;
• ગર્ભપાત;
• ગર્ભાવસ્થા;
• અયોગ્ય સ્તનપાન;
• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો;
• તણાવ
• અતિશય લાંબા સમય સુધી શારીરિક તાણ;
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો;
• તરુણાવસ્થા;
• ટેનિંગ દુરુપયોગ;
• વારસાગત પરિબળ.

કાળજીપૂર્વક!

એવું ન માનો કે ફાઈબ્રોડેનોમા માત્ર સ્ત્રીઓમાં જ થઈ શકે છે. મજબૂત સેક્સ પણ આ પેથોલોજીનો સામનો કરી શકે છે.

પુરૂષોમાં ફાઈબ્રોડેનોમાના વિકાસના કારણો પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સનું અપૂરતું ઉત્પાદન છે.

જોખમમાં વય જૂથો

ફાઈબ્રોડેનોમા એ એક રોગ છે જે વય સાથે સીધો સંબંધિત નથી, જો કે, ઘણા વય જૂથો પેથોલોજીની રચના અને સક્રિય વૃદ્ધિ માટે વધુ સંવેદનશીલ છે:

1. કિશોરો અને યુવાન છોકરીઓ - 12-20 વર્ષ. આ તે ઉંમર છે જ્યારે ફાઈબ્રોડેનોમાના અપરિપક્વ સ્વરૂપોનું નિદાન થાય છે.
2. 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ. આ ઉંમરે, પેથોલોજીના સૌથી સામાન્ય કારણો છે નર્વસ અતિશય તાણ, ગર્ભપાત અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને અંતઃસ્ત્રાવી સમસ્યાઓ.
3. 40 વર્ષ પછી, સ્ત્રીને ગાંઠો હોવાનું નિદાન થાય છે જે ઘણા વર્ષોથી સ્તનધારી ગ્રંથિમાં અસ્તિત્વમાં છે. ફાઈબ્રોએડેનોમા પહેલેથી જ એક ગાઢ કેપ્સ્યુલથી ઢંકાયેલું છે, કેલ્સિફિકેશનનું ડિપોઝિશન શક્ય છે, અને સ્ત્રી સરળતાથી ત્વચા હેઠળ ગાંઠ અનુભવી શકે છે.

40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં, ફાઈબ્રોડેનોમાના પાંદડા આકારના સ્વરૂપનું વારંવાર નિદાન થાય છે, જે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં રૂપાંતરિત થવાનું જોખમ વધારે છે.

ફાઈબ્રોડેનોમાના પ્રકાર

આધુનિક દવા ફાઈબ્રોડેનોમાસને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરે છે::

1. ઇન્ટ્રાકેનાલિક્યુલર- તંતુમય અને સંયોજક પેશી સ્તનધારી ગ્રંથિ નળીઓના લ્યુમેનમાં વધે છે.
2. પેરીકેનાલિક્યુલર- નળીઓની આસપાસ પેશીઓનો પ્રસાર જોવા મળે છે.
3. મિશ્ર- સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી જેમાં અગાઉના બે પ્રકારના ચિહ્નો છે.
4. ફાયલોઇડ (પાંદડાના આકારનું)- ઝડપથી વિકસતા નિયોપ્લાઝમ જે મોટા કદ સુધી પહોંચી શકે છે અને જીવલેણ ગાંઠમાં રૂપાંતર થવાનું જોખમ પણ ધરાવે છે. આ સૌમ્ય પેથોલોજી અને કેન્સર વચ્ચેની સરહદી સ્થિતિ છે.

પ્રથમ ત્રણ પ્રકારના ફાઈબ્રોડેનોમા ઝડપથી વધે છે અને પછી ઘણા વર્ષો સુધી નિષ્ક્રિય રહી શકે છે.

પરંતુ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળની હાજરીમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાવસ્થા, ગાંઠની વૃદ્ધિ ઝડપી બની શકે છે.

આ ઉપરાંત, કોઈપણ ફાઈબ્રોડેનોમાની વૃદ્ધિ વારંવાર ગરમ સ્નાન, ગંભીર તાણ, અયોગ્ય સ્તન માલિશ અથવા લાંબા સમય સુધી સૂર્યના સંપર્કમાં આવવાથી શરૂ થઈ શકે છે.

તે કેમ ખતરનાક છે?

જલદી સ્ત્રીને ફાઈબ્રોડેનોમાનું નિદાન થાય છે, તેણીને આ રોગના જોખમો વિશે પ્રશ્ન છે.

પર્ણ-પ્રકારની ગાંઠોને બાદ કરતાં નાની ગાંઠો આરોગ્ય માટે વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ ખતરો નથી અને જીવલેણ ગાંઠોમાં ક્ષીણ થતી નથી.

જો કે, નાના ગાંઠો ઝડપથી વધવા માંડે છે અને, વ્યાસમાં વધારો થવાથી, સ્તનધારી ગ્રંથિને વિકૃત કરી શકે છે, જે માનસિક અસ્વસ્થતા અને પીડાનું કારણ બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

ફાઈબ્રોડેનોમાનું પ્રારંભિક નિદાન મેમોલોજિસ્ટની ઑફિસમાં શરૂ થાય છે - ડૉક્ટર સ્તનનું પરીક્ષણ કરે છે અને તેને ધબકારા કરે છે.

તે જ સમયે, તે મૂલ્યાંકન કરે છે:

• પીડાની હાજરી;
• ગાંઠનું કદ;
• નોડની સુસંગતતા;
• ગાંઠની આસપાસના પેશીઓમાં ફેરફાર;
• પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની પ્રતિક્રિયા.

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (પ્રક્રિયા ફોટોમાં બતાવવામાં આવી છે);
• ડોપ્લર - વેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ;
• મેમોગ્રાફી;
• બાયોપ્સી

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ યુવાન સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે; વૃદ્ધ દર્દીઓએ મેમોગ્રાફી કરાવવી જોઈએ.

ડ્રગ સારવાર

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, અસરકારક દવા સારવાર માત્ર પેથોલોજીના અપરિપક્વ સ્વરૂપો માટે જ શક્ય છે; ભવિષ્યમાં, આ ઉપચાર ફક્ત ગાંઠના વિકાસને ધીમું કરી શકે છે.

જો કે, ગાંઠની સૌમ્યતાના ચોક્કસ નિર્ધારણ સાથે, જેનું કદ 8 મીમીથી વધુ નથી, તે શસ્ત્રક્રિયા વિના શક્ય છે.

ડૉક્ટર લખી આપશે હોર્મોનલ દવાઓપ્રોજેસ્ટેરોન પર આધારિત છે, જેનું સેવન મંદી તરફ દોરી જશે અથવા તો ગાંઠની વૃદ્ધિને સંપૂર્ણ બંધ કરશે.

સ્ત્રીએ દર ત્રણ મહિને નિદાન કરાવવું જોઈએ અને ગાંઠની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

જો આ સારવાર છ મહિનાની અંદર હકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી ન જાય, તો તે રદ કરવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

પરંપરાગત ઉપચાર પદ્ધતિઓ

વૈકલ્પિક સારવાર સ્ત્રીને પેથોલોજીમાંથી મુક્ત કરી શકતી નથી, પરંતુ તે સ્તનધારી ગ્રંથિની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકે છે, હોર્મોનલ સ્તરને સ્થિર કરી શકે છે, ગાંઠની વૃદ્ધિને અટકાવી શકે છે અને અપ્રિય લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે.

હોર્મોનલ સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે, દિવસમાં ત્રણ વખત અડધા ગ્લાસ બટાકાનો રસ તેમજ છોડના નીચેના સંગ્રહની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• વરીયાળી;
• કેમોલી;
• liquorice રુટ;
• ઘઉંનું ઘાસ;
• માર્શમેલો

બધી જડીબુટ્ટીઓ સમાન પ્રમાણમાં લેવામાં આવે છે, અને એક ચમચી મિશ્રણ ઉકળતા પાણીના ગ્લાસ સાથે રેડવામાં આવે છે. ઉત્પાદન દરરોજ ત્રણ ડોઝમાં લેવું જોઈએ.

ગાંઠના વિકાસને ધીમું કરવા માટે, તમે નીચેનું મિશ્રણ ઉકાળી શકો છો અને તે જ રીતે લઈ શકો છો::

• કેમોલી;
• મીઠી ક્લોવર;
• કેળ
• અખરોટનું પાન;
• wheatgrass રુટ.

બળતરા વિરોધી એજન્ટ તરીકે ઉપયોગ થાય છે:

• દાડમની છાલ;
• વિબુર્નમ શાખાઓ;
• ઓક છાલ.

ઘટકો મિશ્ર કરવામાં આવે છે, મિશ્રણનો એક ચમચી ઉકળતા પાણીથી રેડવામાં આવે છે અને 5 મિનિટ માટે રાંધવામાં આવે છે.. પછી ઉકાળો એક કલાક માટે રેડવો જોઈએ, તે પછી તે દિવસમાં ત્રણ વખત લઈ શકાય છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

નીચેના કેસોમાં સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે:

• ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિ;
• જીવલેણ ગાંઠમાં રૂપાંતર;
• મોટા કદ, જે સ્તન વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે;
• ગર્ભાવસ્થા આયોજન.

ઓપરેશન બેમાંથી એક રીતે કરવામાં આવે છે:

1. એન્યુક્લેશન- માત્ર ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે, તંદુરસ્ત પેશીઓને અસર થતી નથી. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ 100% સૌમ્ય ગાંઠો માટે થાય છે.
2. સેક્ટરલ રિસેક્શન- નજીકના પેશીઓ સાથે નિયોપ્લાઝમ દૂર કરવામાં આવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને એક કલાકથી વધુ ચાલતો નથી.

ગાંઠને ન્યૂનતમ આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે:

• ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન;
• mammotomy;
• અલ્ટ્રાસોનિક દૂર;
• ઉચ્ચ આવર્તન વિસર્જન;
• લેસરનો ઉપયોગ કરીને એબ્લેશન.

ગર્ભાવસ્થા પર અસર

નિયોપ્લાઝમ વિભાવનાને અટકાવતું નથી, અને કોઈપણ રીતે ગર્ભાવસ્થાના કોર્સ અને અનુગામી બાળજન્મને અસર કરતું નથી. પરંતુ ગર્ભાવસ્થા ગાંઠ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

જ્યારે હોર્મોનલ સ્તર બદલાય છે, ત્યારે ગાંઠની તીવ્ર અને સક્રિય વૃદ્ધિ શક્ય છે.

બાળકને વહન કરતી વખતે, તેઓ ગાંઠને દૂર ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, પરંતુ જો આની તાત્કાલિક જરૂર હોય, તો સ્ત્રીએ સમજવું જોઈએ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ગર્ભાવસ્થાના કોર્સને અસર કરશે નહીં.

બેશક, શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ- સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરવું, અને જો સ્તનધારી ગ્રંથિમાં ગાંઠો હોય, તો તેને વિભાવના પહેલાં દૂર કરવી.

નિવારક પગલાં

નિવારણ નીચે મુજબ છે:

• સ્તનધારી ગ્રંથિને વધુ ગરમ ન કરો અથવા તેને ઠંડુ ન કરો;
• ટેનિંગનો વધુ પડતો ઉપયોગ કરશો નહીં;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ ટાળો;
• હોર્મોનલ અસંતુલનનું કારણ બની શકે તેવા પેથોલોજીની તાત્કાલિક સારવાર કરો;
• ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના હોર્મોનલ દવાઓ ન લો;
• નિયમિતપણે સ્તનધારી ગ્રંથિની તપાસ કરો - સ્વતંત્ર રીતે અને મેમોલોજિસ્ટ સાથે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

જો ફાઈબ્રોડેનોમાની સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે સ્તનધારી ગ્રંથિની વિકૃતિ, સ્તનમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ તેમજ સ્તનધારી ગ્રંથિની પેશીઓની સ્થિતિના બગાડ તરફ દોરી શકે છે.

પરંતુ અલબત્ત, ફાઈબ્રોડેનોમાનું સૌથી ખતરનાક પરિણામ એ છે કે તે જીવલેણ ગાંઠમાં તેનું સંભવિત રૂપાંતર છે, ખાસ કરીને રોગના પાંદડા આકારના સ્વરૂપ માટે.

ફાઈબ્રોએડેનોમાની રચના તરફ દોરી જતા કારણોને દૂર કરવું હિતાવહ છે; ગાંઠને દૂર કર્યા પછી પણ, પેથોલોજીના ફરીથી થવાના નથી તેવી ગેરંટી માત્ર ત્યારે જ મેળવી શકાય છે જ્યારે ઉત્તેજક પરિબળોને દૂર કરવામાં આવે.