માયલોગ્રામ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? વિજ્ઞાન અને શિક્ષણની આધુનિક સમસ્યાઓ

માયલોગ્રામ અસ્થિ મજ્જામાં થતી પ્રક્રિયાઓનો ખ્યાલ આપે છે અને અમને માયલોઇડ (હેમેટોપોએટીક) પેશીઓની સ્થિતિ વિશે તારણો કાઢવા દે છે. પ્રાપ્ત માહિતીમાં મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે, કારણ કે તેનો ઉપયોગ સંખ્યાબંધ રોગોને ઓળખવા માટે થાય છે.

માયલોગ્રામ શું છે

આ એક વિશેષ અભ્યાસનું પરિણામ છે - માયલોગ્રાફી, કોષ્ટકના સ્વરૂપમાં રચાયેલ છે જે પેશીઓ અને અસ્થિ મજ્જાના કોષોના ઇન્ટ્રાવિટલ અભ્યાસના પરિણામોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

એવા અભ્યાસો છે કે જેના માટે કરોડરજ્જુ અથવા અન્ય હાડપિંજરના હાડકાંના વિસ્તારમાં સામગ્રી એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુના તત્વ પરની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા અન્ય હાડકાંમાંથી લેવામાં આવતી બાયોમટીરિયલથી અલગ પડે છે. તે માત્ર વિશ્લેષણ માટે નમૂના મેળવવાનું જ શક્ય બનાવે છે, પણ કરોડરજ્જુ અને વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેની આસપાસની જગ્યાની કલ્પના કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે.

કરોડરજ્જુની કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફી માટે આ શક્ય છે, જે સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં રંગના ઇન્જેક્શન પછી કરવામાં આવે છે. વપરાયેલ પદાર્થ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) કરતાં વધુ ગીચ છે, તેથી, કરોડરજ્જુની આંતરિક સામગ્રીને આવરી લે છે, તે કરોડરજ્જુના રૂપરેખાંકન અને તેની આસપાસના વિસ્તાર વિશે વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે.

રેડિયોગ્રાફી ઉપરાંત, ડાય-આધારિત માયલોગ્રાફિક પરીક્ષા સીટી અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

આ રીતે તે પ્રગટ થાય છે:

• બળતરા અથવા આઘાતજનક પ્રકૃતિના કરોડરજ્જુના પટલના જખમ;
• ચેતા માળખાને નુકસાન;
• ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયા;
• પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં નિયોપ્લાઝમ.

ઉપરોક્ત ઉપરાંત, સ્પાઇનલ માયલોગ્રાફી એ ન્યુરોલોજીકલ રોગોના વ્યાપક નિદાનનો એક ભાગ છે જે પગના સ્નાયુઓમાં નિષ્ક્રિયતા અને નબળાઇનું કારણ બને છે.

આગળ, અમે એક વિકલ્પ વિશે વાત કરીશું જેમાં અન્ય હાડપિંજર રચનાઓમાંથી સામગ્રી લેવાનો સમાવેશ થાય છે. વિરામના અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલ ડેટા, આ કિસ્સામાં, અગાઉના એકની જેમ, અસ્થિ મજ્જા બનાવે છે તે તમામ પ્રકારના કોષોના નમૂનામાં વોલ્યુમ દર્શાવે છે. પંક્ટેટ મેળવવાની મેનીપ્યુલેશનને બોન મેરો બાયોપ્સી, તેમજ સ્ટર્નલ પંચર પણ કહેવામાં આવે છે, અને તે પ્રમાણભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા છે.

જ્યારે સેટિંગ અંતિમ નિદાનપેરિફેરલ વાહિનીઓમાંથી લેવામાં આવેલા વિગતવાર રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો સાથે માયલોગ્રામ ડેટા આવશ્યકપણે સરખાવવામાં આવે છે.

અભ્યાસ ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે અને વિરોધાભાસ શું છે?

મધ્યમ એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ હિમેટોપોએટીક અવયવોમાં ગાંઠોની હાજરી સૂચવતા લક્ષણો સાથે, મોટેભાગે માયલોગ્રાફી માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે.

તેથી સંકેતોની સૂચિમાં શામેલ છે:

• તમામ પ્રકારના એનિમિયા (સહિત);
• લ્યુકેમિયા;
• સાયટોપેનિયા;
• અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો;
• કેન્સરથી પીડાતા દર્દીઓમાં અસ્થિ મજ્જામાં મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ;
• અન્ય શરતો.

સ્ટર્નલ પંચર આમાં બિનસલાહભર્યું છે:

• હૃદય, કિડની અને યકૃતના ગંભીર રોગો;
• ગર્ભાવસ્થા;
• તીવ્ર તબક્કામાં વાયરલ, ફંગલ અને બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયાઓ;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સાથેની ટિક અને અન્ય સમસ્યાઓને કારણે દર્દીની સ્થિર રહેવાની અક્ષમતા. IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંઆ સમસ્યા દવા દ્વારા ઉકેલી શકાય છે;
• ઇચ્છિત પંચરના વિસ્તારમાં ત્વચાની બળતરા અને સપ્યુરેશન:
• જ્યારે બીજી દવા પસંદ કરવી અશક્ય હોય ત્યારે ઉપયોગમાં લેવાતી એનેસ્થેટિક્સની એલર્જી.

સૂચિબદ્ધ કેસો ઉપરાંત, ત્યાં પેથોલોજીઓ છે જેમાં અભ્યાસની શક્યતાનો પ્રશ્ન ખાસ કરીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાનો સમાવેશ થાય છે, ડાયાબિટીસ, તેમજ હાડકા અને સાંધાના રોગો.

વિશ્લેષણ માટે તૈયારી કરી રહ્યા છીએ

માયલોગ્રામ વિશ્વસનીય અને શક્ય તેટલું માહિતીપ્રદ બનવા માટે, કેટલાક નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• પંચર માટે મોકલતા પહેલા, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ કરાવો (રક્ત પરીક્ષણ કરો) અને લોહી ગંઠાઈ જવાની પરીક્ષા પણ લો ();
• બે દિવસ પહેલાં નીચેની દવાઓ ન લો:

• પ્રક્રિયાના કેટલાક કલાકો પહેલાં, ખાવું કે પીવું નહીં. જો ક્લિનિકની મુલાકાત બપોર માટે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવી હોય, તો પાછલું ભોજન સવારે 8-9 વાગ્યા પછી ન હોવું જોઈએ;
• ક્લિનિકની મુલાકાત લેતા પહેલા, આંતરડાને શક્ય તેટલું ખાલી કરો, અને પ્રક્રિયામાં પ્રવેશતા પહેલા તરત જ, મૂત્રાશય ખાલી કરો;
• ભાવિ પંચરની સાઇટ પર શરીરને તૈયાર કરો - તે સ્વચ્છ અને વાળ મુક્ત હોવું જોઈએ;
• જો તમને પેઇનકિલર્સ સહિત એલર્જી થવાની સંભાવના હોય, તો સમસ્યા વિશે તમારા ડૉક્ટરને અગાઉથી જાણ કરો.

પંચરના દિવસે, અન્ય આક્રમક (કુદરતી અવરોધો દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ - ત્વચા અને મ્યુકોસ એપિથેલિયમ) દરમિયાનગીરીઓ અને પ્રક્રિયાઓને મંજૂરી નથી. ગંભીર અસ્વસ્થતાના કિસ્સામાં, તેને 30 મિનિટ પહેલાં હળવા શામક દવાઓ લેવાની મંજૂરી છે. મેનીપ્યુલેશન પહેલાં, પરંતુ તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરને આ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

એ જાણવું અગત્યનું છે કે સ્ટર્નલ પંચર એનેસ્થેટિક્સના ઉપયોગથી કરવામાં આવે છે, તેથી, કેટલીક અગવડતા હોવા છતાં, તે સંપૂર્ણપણે સહનશીલ પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે.

ચાલ

ઇલિયમના અંગો અને તત્વોમાંથી જૈવ સામગ્રીના સંગ્રહની હેરફેર નીચે મુજબ થાય છે:

• દર્દી પલંગ પર મોઢા ઉપર સૂઈ જાય છે (જો કરોડરજ્જુ સામેલ હોય, તો નીચે);
• ડૉક્ટર તે વિસ્તારમાં ત્વચાની સપાટીની સારવાર કરે છે જ્યાં એન્ટિસેપ્ટિક સાથે પંચરનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે;
• એનેસ્થેટિક ઈન્જેક્શન કરવામાં આવે છે - સબક્યુટેનીયલી, તેમજ પેરીઓસ્ટેયમમાં;
• પંચર એક વિશિષ્ટ સોય સાથે એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જેમાં એક ડિસ્ક હોય છે જે પંચરની ઊંડાઈને મર્યાદિત કરે છે;
• લગભગ 0.3 મિલી મગજના નમૂનાને સિરીંજમાં દોરવામાં આવે છે, પછી સોય દૂર કરવામાં આવે છે, ત્વચાના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને એન્ટિસેપ્ટિકથી સાફ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ જંતુરહિત પટ્ટી લગાવવામાં આવે છે.

જો ડોકટરે ઇલિયાક ક્રેસ્ટમાંથી નમૂના લેવાનો આદેશ આપ્યો હોય, તો નમૂના મેળવવા માટે એક ખાસ સર્જિકલ સાધનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. માયલોગ્રામ સામાન્ય રીતે 4 કલાક પછી તે જ દિવસે તૈયાર થાય છે.

શું બાયોમટીરીયલ્સ લેવામાં આવે છે

મેલોગ્રાફિક વિશ્લેષણ માટે અસ્થિ મજ્જા લેવામાં આવે છે. નમૂના, કરોડરજ્જુ ઉપરાંત, આમાંથી મેળવવામાં આવે છે:

• સ્ટર્નમ (સ્ટર્નલ પંચર);
• ઇલિયમ (ટ્રેફાઇન બાયોપ્સી);
• કેલ્કેનિયસ, તેમજ ટિબિયા અને ફેમર.

પ્રથમ બે વિકલ્પોનો ઉપયોગ અન્ય કરતા વધુ વખત થાય છે. ટ્રેપેનોબાયોપ્સી પદ્ધતિ અનુકૂળ છે જ્યારે પૃથ્થકરણ માટે મોટી માત્રામાં પંકેટ લેવાનું મહત્વનું હોય છે. નાના બાળકોમાં હીલ અને નીચલા હાથપગના અન્ય હાડકાંમાંથી સામગ્રી લેવાનું વધુ સામાન્ય છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રક્રિયાના પરિણામો શું છે?

માયલોગ્રાફીની સંભવિત ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• સ્ટર્નમ પંચર, જે શિશુઓમાં અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ લેતા પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ થાય છે. બાળકોમાં, હાડપિંજરના હાડકાંની અપૂરતી કઠિનતાને કારણે હાડકાંને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, કારણ કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સહિત અમુક દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ થાય છે, જે અસ્થિ ઘનતા ઘટાડે છે;
• સોફ્ટ એપિથેલિયમના વધતા રક્તસ્રાવને કારણે રક્તસ્રાવ;
• પંચર વિસ્તારનો ચેપ.

પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાનો ઉમેરો, એક નિયમ તરીકે, ઘરે હસ્તક્ષેપ વિસ્તારની અયોગ્ય સંભાળને કારણે થાય છે, કારણ કે જંતુરહિત ઓપરેટિંગ રૂમમાં જ્યાં નિકાલજોગ સાધનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ચેપની સંભાવના શૂન્યની નજીક છે.

પરિણામોના ધોરણો અને અર્થઘટન

નીચે માયલોગ્રાફિક સૂચકાંકોનું કોષ્ટક છે જે વિવિધ ઉંમરના બાળકો તેમજ પુખ્ત વયના લોકો માટે સામાન્ય માનવામાં આવે છે.

સામાન્યથી નીચેના સૂચકનો અર્થ શું થાય છે?

માયલોગ્રાફી પરિણામો સાથે ફોર્મ પર સ્વીકાર્ય (સંદર્ભ) મૂલ્યોની નીચેની સંખ્યા આરોગ્ય સમસ્યાઓ સૂચવે છે.

સામાન્યથી ઉપરના સૂચકનો અર્થ શું થાય છે?

માયલોગ્રામ ડેટા જે અનુમતિપાત્ર ઉપલા મૂલ્યોની બહાર જાય છે તે પણ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના સંકેતો છે.

એ જાણવું અગત્યનું છે કે અસ્થિમજ્જાના નમૂના ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે પૂરતા નથી. રક્ત પરીક્ષણો સહિત અન્ય અભ્યાસની જરૂર પડશે. વ્યાપક નિદાનના તમામ પરિણામોનો અભ્યાસ કર્યા પછી જ ડૉક્ટર સંભવિત પેથોલોજી સંબંધિત તારણો કાઢે છે અને સારવાર સૂચવે છે.

ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે ક્યાં લેવામાં આવે છે?

માયલોગ્રાફી માટે પંચર પ્રક્રિયા નિયમિત ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવતી નથી. દર્દીઓને હોસ્પિટલો અથવા વિશિષ્ટ (જાહેર અને ખાનગી) તબીબી અને નિદાન સંસ્થાઓમાં મોકલવામાં આવે છે.

માયલોગ્રામને સમજવા માટે, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જેણે અભ્યાસનો આદેશ આપ્યો છે - એક ચિકિત્સક, હિમેટોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા અન્ય નિષ્ણાત.

માયલોગ્રામ વિશ્લેષણના પરિણામોને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની સૂચિમાં શામેલ નથી. અપેક્ષિત માહિતી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ હોય ત્યારે તે અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે ડૉક્ટર તેને જરૂરી માને છે ત્યારે તમારે અભ્યાસનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં.

માયલોગ્રામ એ લાલ અસ્થિ મજ્જા વિરામથી તૈયાર કરવામાં આવેલા સ્મીયર્સમાં સેલ્યુલર તત્વોની ટકાવારી છે. અસ્થિ મજ્જામાં કોષોના બે જૂથો હોય છે: જાળીદાર સ્ટ્રોમાના કોષો (ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ, ચરબી અને એન્ડોથેલિયલ કોષો), જે સંખ્યામાં સંપૂર્ણ લઘુમતી બનાવે છે, અને હેમેટોપોએટીક પેશીઓ (પેરેન્ચાઇમા) ના કોષો. મેલોગ્રામના સંદર્ભ પરિમાણો કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે.

હાલમાં, લાલ અસ્થિ મજ્જા બાયોપ્સી એ હિમેટોલોજીમાં ફરજિયાત નિદાન પદ્ધતિ છે, કારણ કે તે વ્યક્તિને અસ્થિ મજ્જામાં પેશીઓના સંબંધોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

હિમોબ્લાસ્ટોસ અને એનિમિયાના વિવિધ સ્વરૂપોના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા સ્થાપિત કરવા માટે લાલ અસ્થિ મજ્જાનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. પેરિફેરલ રક્તના ચિત્ર સાથે તેની તુલના કરીને માયલોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. જ્યારે તે લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ગૌચર રોગ, નિમેન-પિક રોગ, ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ અને વિસેરલ લીશમેનિયાસિસથી પ્રભાવિત હોય ત્યારે અસ્થિ મજ્જાની તપાસ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ અભ્યાસનો સમયાંતરે વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

લાલ અસ્થિમજ્જાની તપાસ કરવા માટે, સ્ટર્નમ અથવા ઇલિયમનું પંચર કરવામાં આવે છે, અને તેના માટે વિરામથી સ્મીયર્સ તૈયાર કરવામાં આવે છે. સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ. અસ્થિ મજ્જા મહાપ્રાણ દરમિયાન, રક્ત હંમેશા રજૂ કરવામાં આવે છે, વધુ એસ્પિરેટ પ્રાપ્ત થાય છે. પંક્ટેટ સામાન્ય રીતે પેરિફેરલ લોહીથી 2.5 વખતથી વધુ ન ભળે છે. પેરિફેરલ રક્ત દ્વારા અસ્થિમજ્જાને વધુ પ્રમાણમાં મંદ કરવાના સંકેતો નીચે મુજબ છે.

■ સેલ્યુલર તત્વોમાં વિરામની ગરીબી.

■ મેગાકેરીયોસાઇટ્સની ગેરહાજરી.

■ લ્યુકો-/એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તરમાં તીવ્ર વધારો (20:1 અને તેથી વધુના ગુણોત્તરમાં, પંચર પરીક્ષણ કરવામાં આવતું નથી).

■ ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં 0.4-0.2 સુધી ઘટાડો.

■ પેરિફેરલ રક્તમાં વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ અને/અથવા લિમ્ફોસાઇટ્સની સંબંધિત સામગ્રીનો અંદાજ.

લાલ અસ્થિ મજ્જાની તપાસ કરતી વખતે, અસ્થિ મજ્જાના તત્વોની ટકાવારીની ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને માયલોકેરીયોસાઇટ્સ અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે.

■ માયલોકેરીયોસાઇટ્સ. વિવિધ ઇટીઓલોજીની હાયપોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, માનવ શરીરના આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન, અમુક રસાયણો અને દવાઓ વગેરેના સંપર્કમાં માયલોકેરિયોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. એપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અણુ તત્વોની સંખ્યામાં ખાસ કરીને તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. માયલોફિબ્રોસિસ અને માયલોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ સાથે, અસ્થિ મજ્જાનો પંકેટ ઓછો હોય છે અને તેમાં પરમાણુ તત્વોની સંખ્યા પણ ઓછી થાય છે. જો અસ્થિ મજ્જા તત્વો (ખાસ કરીને, માયલોમામાં) વચ્ચે સમન્વયાત્મક જોડાણ હોય, તો અસ્થિ મજ્જા પંકટેટ મેળવવું મુશ્કેલ છે, તેથી પંચેટમાં પરમાણુ તત્વોની સામગ્રી અસ્થિ મજ્જામાં માયલોકેરોસાયટ્સની સાચી સંખ્યાને અનુરૂપ ન પણ હોઈ શકે. લ્યુકેમિયા, વિટામિન બી 12-ની ઉણપનો એનિમિયા, હેમોલિટીક અને પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા, એટલે કે, અસ્થિ મજ્જા હાયપરપ્લાસિયા સાથેના રોગોમાં માયલોકેરિયોસાઇટ્સની ઉચ્ચ સામગ્રી જોવા મળે છે.

■ Megakaryocytes અને megakaryoblasts નાની માત્રામાં મળી આવે છે; તેઓ નમૂનાની પરિઘ સાથે સ્થિત છે; માયલોગ્રામમાં તેમની ટકાવારીનું નિર્ધારણ સાચી સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, તેથી તેમની ગણતરી કરવામાં આવતી નથી. સામાન્ય રીતે, નાના અથવા વધુ પરિપક્વ સ્વરૂપોની દિશામાં સંબંધિત શિફ્ટનું માત્ર સૂચક, વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. મેગાકેરીયોસાઇટ્સ અને મેગાકેરીયોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યામાં વધારો થવાથી અસ્થિ મજ્જામાં (ખાસ કરીને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરમાં) મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમની મેલોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ અને મેટાસ્ટેસેસ થઈ શકે છે. આઇડિયોપેથિક ઓટોઇમ્યુન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન કિરણોત્સર્ગ માંદગી અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયામાં પણ મેગાકેરીયોસાઇટ્સનું પ્રમાણ વધે છે. મેગાકેરીયોસાયટ્સ અને મેગાકેરીયોબ્લાસ્ટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા) ની સંખ્યામાં ઘટાડો હાઈપોપ્લાસ્ટિક અને એપ્લાસ્ટીક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થઈ શકે છે, ખાસ કરીને કિરણોત્સર્ગ માંદગી, રોગપ્રતિકારક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસેસ (ભાગ્યે જ). તીવ્ર લ્યુકેમિયા, B 12 ની ઉણપનો એનિમિયા, મલ્ટીપલ માયલોમા અને SLE માં પણ મેગાકેરીયોસાઇટ્સનું પ્રમાણ ઘટે છે.

■ બ્લાસ્ટ કોશિકાઓ: સેલ્યુલર અથવા હાઇપરસેલ્યુલર લાલ અસ્થિ મજ્જાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોલીમોર્ફિક નીચ સ્વરૂપોના દેખાવ સાથે તેમની સંખ્યામાં વધારો એ તીવ્ર અને ક્રોનિક લ્યુકેમિયાની લાક્ષણિકતા છે.

■ મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ અને વિવિધ પેઢીઓના મેગાલોસાઇટ્સ, મોટા ન્યુટ્રોફિલિક માયલોસાઇટ્સ, મેટામીલોસાઇટ્સ, હાઇપરસેગમેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ વિટામિન B 12 ની ઉણપ અને ફોલેટની ઉણપ એનિમિયાની લાક્ષણિકતા છે.

■ માયલોઇડ તત્વો: તેમના પરિપક્વ અને અપરિપક્વ સ્વરૂપો (પ્રતિક્રિયાશીલ અસ્થિ મજ્જા) ની સંખ્યામાં વધારો નશો, તીવ્ર બળતરા, પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ, આંચકો, તીવ્ર રક્ત નુકશાન, ક્ષય રોગ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું કારણ બને છે. સેલ્યુલર અથવા હાયપરસેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પરિપક્વ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે પ્રોમીલોસાયટીક-માયલોસાયટીક અસ્થિ મજ્જા માયલોટોક્સિક અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. માયલોકોરીયોસાઇટ્સમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો એ એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસની લાક્ષણિકતા છે.

■ બોન મેરો ઇઓસિનોફિલિયા એલર્જી, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, તીવ્ર અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા અને ચેપી રોગો સાથે શક્ય છે.

■ મોનોસાયટોઇડ કોષો: તેમની સંખ્યામાં વધારો તીવ્ર અને ક્રોનિક મોનોસાયટીક લ્યુકેમિયા, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, ક્રોનિક ચેપ અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે.

■ એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો: પરિપક્વ માયલોકેરિયોસાઇટ્સમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેમની સંખ્યામાં વધારો વાયરલ ચેપનું કારણ બની શકે છે (ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, એડેનોવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, રૂબેલા, ઓરી, વગેરે).

■ લિમ્ફોઇડ તત્વો: તેમની સંખ્યામાં વધારો, લાલ અસ્થિ મજ્જાના સેલ્યુલારિટીમાં વધારો સાથે હોલોન્યુક્લિયર સ્વરૂપો (ગમ્પ્રેચ્ટની છાયા) નો દેખાવ લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગો (ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ્સ મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમિયા, લિમ્ફોસેરા)નું કારણ બની શકે છે.

■ પ્લાઝ્મા કોષો: પોલીમોર્ફિઝમ, દ્વિસંગી કોશિકાઓના દેખાવ સાથે તેમની સંખ્યામાં વધારો, સાયટોપ્લાઝમના રંગમાં ફેરફાર પ્લાઝમાસીટોમાસ (પ્લાઝ્મોબ્લાસ્ટોમાસ, તેમજ પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિઓ) નું કારણ બની શકે છે.

■ એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સ: પરિપક્વતાના વિક્ષેપ વિના તેમની સંખ્યામાં વધારો એરિથ્રેમિયા સાથે જોવા મળે છે. એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં વધારો અને લ્યુકોરીથ્રો રેશિયોમાં ઘટાડો પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા અને મોટાભાગના હેમોલિટીક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે. એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને માયલોકેરીયોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યામાં ઘટાડો અને બ્લાસ્ટ કોશિકાઓ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોષોમાં થોડો (સાપેક્ષ) વધારો હાઇપોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

■ કેન્સરના કોષો અને તેમના સંકુલને જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

માયલોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અસ્થિમજ્જાના તત્વોની સંખ્યા અને તેમની ટકાવારી નક્કી કરવી એટલું મહત્વનું નથી, પરંતુ તેમના પરસ્પર સંબંધો. માયલોગ્રામની રચનાને ખાસ ગણતરી કરેલ અસ્થિ મજ્જા સૂચકાંકો દ્વારા નક્કી કરવી જોઈએ જે આ ગુણોત્તરને લાક્ષણિકતા આપે છે.

■ એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ પરિપક્વતા ઇન્ડેક્સ એરીથ્રોઇડ સૂક્ષ્મજંતુની સ્થિતિ દર્શાવે છે અને તમામ નોર્મોબ્લાસ્ટ્સની કુલ ટકાવારી સાથે Hb (એટલે ​​​​કે, પોલીક્રોમેટોફિલિક અને ઓક્સિફિલિક) ધરાવતા નોર્મોબ્લાસ્ટની ટકાવારીનો ગુણોત્તર છે. આ ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો હિમોગ્લોબિનાઇઝેશનમાં વિલંબને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે આયર્નની ઉણપ અને ક્યારેક હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયામાં જોવા મળે છે.

■ ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા ઇન્ડેક્સ ગ્રાન્યુલોસાયટીક વંશની સ્થિતિ દર્શાવે છે. તે પરિપક્વ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ (બેન્ડ અને વિભાજિત) ની ટકાવારી સાથે દાણાદાર શ્રેણીના યુવાન તત્વો (પ્રોમીલોસાઇટ્સ, માયલોસાઇટ્સ અને મેટામીલોસાઇટ્સ) ની ટકાવારીના ગુણોત્તર સમાન છે. કોષોથી સમૃદ્ધ લાલ અસ્થિ મજ્જા સાથેના આ ઇન્ડેક્સમાં વધારો ન્યુટ્રોફિલ્સની પરિપક્વતામાં વિલંબ સૂચવે છે; કોષોમાં અસ્થિમજ્જા નબળા હોવા સાથે, તે અસ્થિ મજ્જામાંથી પરિપક્વ કોષોની વધેલી ઉપજ અને ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના અવક્ષયને સૂચવે છે.

અનામત પર જાઓ [સોબોલેવા ટી.એન. એટ અલ., 1994]. ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં વધારો મેલોઇડ લ્યુકેમિયા, માયલોઇડ પ્રકારની લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના કેટલાક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે; તેનો ઘટાડો પરિપક્વ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના તબક્કે પરિપક્વતામાં વિલંબ અથવા તેમના ધોવામાં વિલંબ (હાયપરસ્પ્લેનિઝમ, કેટલીક ચેપી અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ સાથે) ને કારણે છે.

■ લ્યુકોરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર એ ગ્રાન્યુલોસાઇટ વંશના તમામ ઘટકોની ટકાવારીના સરવાળો અને અસ્થિ મજ્જાના એરિથ્રોઇડ વંશના તમામ ઘટકોની ટકાવારીના સરવાળાનો ગુણોત્તર છે. સામાન્ય રીતે, આ ગુણોત્તર 2: 1-4: 1 છે, એટલે કે, સામાન્ય અસ્થિ મજ્જામાં સફેદ કોષોની સંખ્યા લાલ રાશિઓની સંખ્યા કરતા 2-4 ગણી વધારે છે. લાલ અસ્થિ મજ્જા (150x10 9 /l કરતાં વધુ) ની ઉચ્ચ સેલ્યુલરિટી સાથે ઇન્ડેક્સમાં વધારો લ્યુકોસાઇટ વંશ (ક્રોનિક લ્યુકેમિયા) ના હાયપરપ્લાસિયા સૂચવે છે; ઓછી સેલ્યુલારિટી સાથે (80x10 9 /l કરતાં ઓછી) - લાલ જંતુમાં ઘટાડો (એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા) અથવા પેરિફેરલ રક્તનું મોટું મિશ્રણ. લાલ અસ્થિ મજ્જાની ઉચ્ચ સેલ્યુલારિટી સાથેના ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો એ લાલ વંશ (હેમોલિટીક એનિમિયા) ના હાયપરપ્લાસિયા સૂચવે છે; ઓછી સેલ્યુલારિટી સાથે, તે ગ્રાન્યુલોસાયટીક વંશ (એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ) માં મુખ્ય ઘટાડો સૂચવે છે. લ્યુકોએરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર હેમોલિટીક, આયર્નની ઉણપ, પોસ્ટહેમોરહેજિક, B 12 ની ઉણપનો એનિમિયામાં ઘટાડો થાય છે, લ્યુકેમિયામાં વધારો થાય છે અને કેટલીકવાર, જ્યારે હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં એરિથ્રોઇડ સૂક્ષ્મજંતુ દબાવવામાં આવે છે.

હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગો કોઈને બચાવતા નથી - ન તો પુખ્ત વયના કે નાના બાળકોને. સારવારની સફળતા અને દર્દીઓના જીવન બચાવવા મુખ્યત્વે સમયસર નિદાન પર આધાર રાખે છે. અસ્થિ મજ્જાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ બોન મેરો પંચર છે. પરિણામી માયલોગ્રામ હિમેટોપોએટીક અંગો સાથે જે થાય છે તે બધું બતાવશે, પ્રારંભિક તબક્કામાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમને ઓળખવામાં મદદ કરશે અને યોગ્ય સારવાર સૂચવશે.

સામાન્ય અસ્થિ મજ્જા સમીયર

માયલોગ્રામ એ હેમેટોલોજીકલ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા છે જે લાલ અસ્થિ મજ્જાના પંચરના પરિણામે મેળવવામાં આવે છે.

વિશ્લેષણનો હેતુ અસ્થિ મજ્જા કોશિકાઓ (માયલોઇડ પેશી) ની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે, ટકાવારી તરીકે વિવિધ માયલોકેરોસાયટ્સની સામગ્રી.

• એરિથ્રોસાઇટ્સ,
• લ્યુકોસાઈટ્સ,
• પ્લેટલેટ્સ

હિમેટોપોઇઝિસમાં કોઈપણ ફેરફાર મેલોગ્રામમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, જે મુજબ રક્ત પ્રણાલીની પેથોલોજીની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે, હિમેટોપોઇઝિસના પ્રકારોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, રોગની ગતિશીલતા સૂચવવામાં આવે છે, અને પ્રાપ્ત સારવારને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમની સ્થિતિના સૌથી સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે, મેળવેલ માયલોગ્રામ ડેટાનું પેરિફેરલ રક્તના સામાન્ય વિગતવાર ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ સાથે મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે.

માયલોગ્રામના ધોરણો

માયલોગ્રામ - માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ લાલ અસ્થિ મજ્જાનું ચિત્ર

સામાન્ય રીતે, અસ્થિ મજ્જાના નમૂનાઓમાં 1.7% થી વધુ બ્લાસ્ટ કોશિકાઓ રાખવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

એક પણ માયલોગ્રામ સૂચકમાં ફેરફાર એ દર્દીઓની વધુ વિગતવાર વધુ તપાસ માટેનો સંકેત છે.

નીચે સામાન્ય માયલોગ્રામ સૂચકાંકો છે:

વધારો દર

લાલ રક્ત કોશિકાઓનું વર્ચસ્વ એ માયલોઇડ લ્યુકેમિયાની નિશાની છે

કયા માયલોગ્રામ સૂચકાંકો એલિવેટેડ છે તેના આધારે, અમે અમુક પ્રકારના રક્ત રોગ વિશે વાત કરીશું.

જો અસ્થિ મજ્જામાં મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, તો આ હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસની હાજરી સૂચવે છે. જો બ્લાસ્ટ 20% કે તેથી વધુ વધે છે, તો અમે તીવ્ર લ્યુકેમિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. એરિથ્રોસાઇટ/લ્યુકોસાઇટ રેશિયોમાં વધારો મેલોસિસ, ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા અને સબ્યુકેમિક માયલોસિસ સૂચવે છે. ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા ઇન્ડેક્સ બ્લાસ્ટ કટોકટી અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયાનું માર્કર છે.

એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સની વૃદ્ધિ તીવ્ર એરિથ્રોમાયોલોસિસ અને એનિમિયામાં સહજ છે. ક્રોનિક માઇલોઇડ લ્યુકેમિયા, લ્યુકેમિયા અને સામાન્ય ચેપમાં મોનોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો જોવા મળે છે. પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની સાંદ્રતામાં વધારો એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, મલ્ટિપલ માયલોમા અને એપ્લાસ્ટિક મૂળની એનિમિયા સૂચવે છે.

માયલોગ્રામમાં ઇઓસિનોફિલ્સમાં વધારો ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ સૂચવે છે, ઓન્કોલોજીકલ રોગોવિવિધ સ્થાનિકીકરણ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, તીવ્ર લ્યુકેમિયા.

દરેક શોધાયેલ ફેરફારો માટે, ટ્યુમર વિરોધી ઉપચાર તાત્કાલિક શરૂ કરવા અને દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ જરૂરી છે.

અસ્થિ મજ્જાના પંચરમાં બેસોફિલ્સમાં વધારો એ માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, એરિથ્રેમિયા અથવા બેસોફિલિક લ્યુકેમિયા સૂચવી શકે છે. લિમ્ફોસાયટોસિસ ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયાના કિસ્સામાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઘટાડો દર

સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટો હેમેટોપોઇઝિસ પર નિરાશાજનક અસર કરી શકે છે

અસ્થિ મજ્જાના કૃત્રિમ કાર્યમાં ઘટાડોની શોધ એ હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગો અથવા એન્ટિટ્યુમર ઉપચારનું પરિણામ પણ સૂચવે છે.

મેગાકેરીયોસાઇટ્સમાં ઘટાડો સાથે, હાઇપોપ્લાસ્ટિક અથવા એપ્લાસ્ટિક મૂળના સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ ધારવામાં આવે છે. ઘણીવાર આ ઘટનાનું નિદાન સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ અથવા રેડિયોથેરાપી લેતી વખતે થાય છે.

હિમેટોપોઇઝિસના એરિથ્રોસાઇટ અને લ્યુકોસાઇટ વંશના વૃદ્ધિ ડેટામાં ઘટાડો એરિથ્રેમિયા, હેમોલિસિસ, પુષ્કળ રક્તસ્રાવ પછીની સ્થિતિ, તીવ્ર એરિથ્રોમાઇલોસિસ સૂચવે છે.

B12 ની ઉણપને કારણે એનિમિયા એરીથ્રોબ્લાસ્ટ ડિફરન્સિએશન ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે. એરિથ્રોબ્લાસ્ટની સંખ્યામાં ઘટાડો એ બોન મેરો એપ્લેસિયા, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા અને કેન્સરના દર્દીઓની કીમોથેરાપી અને રેડિયોલોજીકલ સારવાર પછીની સ્થિતિની સીધી લાક્ષણિકતા છે.

સાયટોટોક્સિક દવાઓ સાથેની સારવાર પછી, રોગપ્રતિકારક એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, એપ્લાસ્ટિક મૂળના એનિમિયામાં ન્યુટ્રોફિલિક માયલોસાઇટ્સ, મેટામીલોસાઇટ્સ, સેગ્મેન્ટેડ અને બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

પ્રક્રિયામાં સંકેતો અને વિરોધાભાસ છે

બોન મેરો પંકટેટ સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત સંકેતો અનુસાર લેવામાં આવે છે.

નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં પંચર કરવું જરૂરી છે:

• કોઈપણ એનિમિયા (આયર્નની ઉણપને કારણે એનિમિયા સિવાય);
• કોઈપણ હેમેટોપોએટીક સૂક્ષ્મજંતુની સેલ્યુલર રચનામાં ઘટાડો, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં શોધાયેલ;
• તીવ્ર લ્યુકેમિયા;
• નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓની હાજરીને બાકાત/પુષ્ટિ કરવા માટે ક્રોનિક લ્યુકેમિયાનું અભિવ્યક્તિ;
• કોઈપણ ચેપી અને બળતરા રોગોની હાજરી વિના એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં એક જ વધારો. આ કિસ્સામાં, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમના મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમિયા અને બહુવિધ માયલોમાને બાકાત રાખવા માટે માયલોગ્રામની જરૂર છે;
• અસ્થિ મજ્જા મેટાસ્ટેસિસની પુષ્ટિ/બાકાત;
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ;
• નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાસ;
• અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીની વિસ્તૃત બરોળ;
• અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન દરમિયાન પેશીઓની સુસંગતતાનું નિર્ધારણ.

સંબંધિત સંકેતોમાં શામેલ છે:

• આયર્નની ઉણપને કારણે એનિમિયા;
• ક્રોનિક લ્યુકેમિયા.

તીવ્ર પેથોલોજી ધરાવતા લોકો માટે અભ્યાસ સૂચવવામાં આવતો નથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, હૃદય રોગવિજ્ઞાનની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, શ્વાસનળીના અસ્થમા.

સેમ્પલ કેવી રીતે લેવામાં આવે છે

એક સ્ટર્નલ પંચર હાથ ધરવા

પ્રક્રિયા 10-15 મિનિટ લે છે અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ જંતુરહિત સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે.

આ કરવા માટે, દર્દીને પલંગ પર મૂકવામાં આવે છે, પંચર વિસ્તારને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સથી સારવાર આપવામાં આવે છે, અને એનેસ્થેટિક સબક્યુટેનીયસ અને પેરીઓસ્ટેયમમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

આ પછી, અંદરની હોલો ચેનલવાળી સોય પાંસળીની ત્રીજી જોડીના સ્તરે સ્ટર્નમની મધ્યમાં પંચર બનાવે છે. લગભગ 0.3 મિલી બોન મેરો પંકટેટને હોલો સોય વડે સિરીંજ કેવિટીમાં ખેંચવામાં આવે છે અને પંચર સાઇટ પર જંતુરહિત પટ્ટી લગાવવામાં આવે છે.

ઝડપી લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે, પરિણામી નમૂનામાંથી તરત જ સમીયર તૈયાર કરવામાં આવે છે અને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. માયલોગ્રામની ગણતરી કરવાનો અંદાજિત સમય 4 કલાક છે.

2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, પંચર ટિબિયા અથવા કેલ્કેનિયસમાંથી કરવામાં આવે છે; મોટા બાળકો માટે, ઇલિયાક ક્રેસ્ટમાંથી; પુખ્ત વયના લોકોમાં, નમૂનાઓ માત્ર સ્ટર્નમમાંથી જ નહીં, પણ ઇલિયમમાંથી પણ લેવામાં આવે છે.

માયલોગ્રામ પરિણામોનું અર્થઘટન

અલ્ગોરિધમને અનુસરવાથી માયલોગ્રામને સમજવામાં મદદ મળે છે

દરેક પંચરના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, ત્યાં એક અલ્ગોરિધમ છે જેની મદદથી માયલોગ્રામ દર્દીના હિમેટોપોઇઝિસના ચિત્રને સંપૂર્ણ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે.

આ કરવા માટે, માયલોગ્રામનું વર્ણન કરતી વખતે, હેમેટોપોએટીક લાક્ષણિકતાઓના વર્ણનમાં નીચેનાનો સમાવેશ કરવો આવશ્યક છે:

• પરિણામી સામગ્રીઓની સેલ્યુલરિટી;
• કોષ રચના;
• હિમેટોપોઇઝિસનો પ્રકાર;
• એટીપિકલ કોશિકાઓ અને/અથવા તેમના સમૂહનું કેન્દ્ર;
• લાલ/સફેદ રક્ત કોષ ગુણોત્તર ઇન્ડેક્સ મૂલ્ય;
• ન્યુટ્રોફિલ્સ, એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સના ભિન્નતા સૂચકાંકો.

મેળવેલ પંચરમાં લોહીની ગેરહાજરી એ વિશેષ મહત્વ છે. જો રક્ત હાજર હોય, તો માયલોગ્રામ ખોટો હશે, અને અભ્યાસને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડશે.

શક્ય ગૂંચવણો

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પંચર સંગ્રહ - ગૂંચવણોનું ન્યૂનતમ જોખમ

જો નમૂના લેવાની તકનીક ખોટી છે જૈવિક સામગ્રીનીચેની ગૂંચવણો શક્ય છે:

• રક્તસ્ત્રાવ
• હાડકાના પંચર દ્વારા,
• પંચર વિસ્તારમાં ચેપ,
• સ્ટર્નમ ફ્રેક્ચર.

ગૂંચવણોના વિકાસને ટાળવા માટે, ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું અને બોન મેરો પંચર માટેનું સ્થાન કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવું જરૂરી છે.

માયલોગ્રામ (પ્રાચીન ગ્રીક μυελός - અસ્થિ મજ્જા + γράμμα રેકોર્ડિંગ, ઇમેજ) એ અસ્થિ મજ્જા પંચેટની સેલ્યુલર રચનાના ઇન્ટ્રાવિટલ અભ્યાસનું પરિણામ છે, જે ગુણાત્મક અને પ્રતિબિંબિત કરે છે. માત્રાત્મક રચનામેલોઇડ પેશીઓના ન્યુક્લિએટેડ કોષો કોષ્ટક અથવા રેખાકૃતિના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત થાય છે

બોન પંચ I. A. કાસિર્સ્કી દ્વારા સોયનો ઉપયોગ કરીને સ્ટર્નમ અથવા ઇલિયમનું પંચર કરવામાં આવે છે. હાડકાના પંકટેટના કોષ તત્વો

અસ્થિ પંચના સેલ્યુલર તત્વો સ્ટ્રોમલ કોષો (ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ, ચરબી અને એન્ડોથેલિયલ કોષો) 2% કરતા વધુ નથી. અસ્થિ મજ્જા પેરેનકાઇમાના કોષો 98-99% બનાવે છે, અને તેમની સંખ્યામાં આકારશાસ્ત્રીય રીતે ઓળખી ન શકાય તેવા પિતૃ તત્વો અને આકારશાસ્ત્રની રીતે ઓળખી શકાય તેવા ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે, જે વિસ્ફોટથી શરૂ થાય છે (માયલોબ્લાસ્ટ્સ, એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, વગેરે) અને પરિપક્વ કોષો સાથે સમાપ્ત થાય છે. દરેક અંકુરના વિસ્ફોટ તત્વોની સંખ્યા 0.1 થી 1.1 -1.7% સુધી બદલાય છે. અસ્થિ મજ્જા તત્વોની પરિપક્વતાનો દર પરિપક્વતા અને પરિપક્વ કોષોના ગુણોત્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

અસ્થિ મજ્જાની સેલ્યુલર રચના સામાન્ય છે (વી.વી. સોકોલોવ અને આઈ.એ. ગ્રિબોવા, 1972 અનુસાર) સામગ્રી, % સેલ્યુલર તત્વો સરેરાશ મૂલ્યો વધઘટની મર્યાદા જાળીદાર કોષો 0.9 0.1 - 1.6 બ્લાસ્ટ્સ 0.6 0, 111 - બ્લાસ્ટ્સ 0 0, 2 - 1, 7 પ્રોમીલોસાઇટ્સ 2, 5 1, 0 - 4, 1 મેલોસાઇટ્સ 9, 6 6, 9 - 12, 2 મેટામીલોસાઇટ્સ 11, 5 8, 0 - 14, 9 બેન્ડ 18, 2 12, 8 -2 , 7 વિભાજિત 18, 6 13, 1 - 24, 1 તમામ ન્યુટ્રોફિલ તત્વો 60, 8 52, 7 - 68, 9 તમામ પેઢીઓના ઇઓસિનોફિલ્સ 3, 2 0, 5 - 5, 8 તમામ પેઢીઓના બેસોફિલ્સ 0.2 0.0 - 0.

અસ્થિ મજ્જાની સેલ્યુલર રચના સામાન્ય છે (વી.વી. સોકોલોવ અને આઈ.એ. ગ્રિબોવા, 1972 અનુસાર) સામગ્રી, % સેલ્યુલર તત્વો સરેરાશ મૂલ્યો વધઘટની મર્યાદા 0. 6 0. 1 - 1. 2 બેસોફિલિક 3. 0 - 1. 4, 6 પોલીક્રોમેટોફિલિક 12, 9 8, 9 - 16, 9 ઓક્સિફિલિક 3, 2 0, 8 - 5, 6 બધા એરિથ્રોઇડ તત્વો 20, 5 14, 5 - 26, 5 મોનોસાઇટ્સ 1, 9 0, 7 - 3, 1 લિમ્પહોટ્સ 9.0 4.3 - 13.7 પ્લાઝ્મા કોષો 0.9 0.1 - 1.8 માયલોકેરિયોસાઇટ્સની સંખ્યા (1 μl દીઠ હજારો) 118.4 41.6 - 195.2 લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર 3.3 2 , 1 - 1. 5050507 માં નેટ્રોપ્રોહિલેશન. યોસાઇટ પરિપક્વતા ઇન્ડેક્સ 0.8 0.7 - 0.9 પ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટ્સ નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ:

ગ્રાન્યુલોસાયટીક પ્રગતિ પરિપક્વતાના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: - માયલોબ્લાસ્ટ - પ્રોમીલોસાઇટ - મેટામીલોસાઇટ - બેન્ડ - વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ - બેસોફિલ - ઇઓસિનોફિલ

મોનોસાઇટ સ્પ્રાઉટ મોનોબ્લાસ્ટ પ્રોમોનોસાઇટ એલિવેટેડ મોનોસાઇટ્સ: ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, મોનોસાયટીક લ્યુકેમિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સેપ્સિસ

પ્લેટલેટ પ્રોગ્રામ મેગાકેરીયોબ્લાસ્ટ પ્રોમેગાકેરીયોસાઇટ મેગાકેરીયોસાઇટ મૂલ્યમાં વધારોઅસ્થિ મજ્જા પંચર નમૂનામાં મેગાકેરીયોસાઇટ્સ: મેલોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ, અસ્થિ મજ્જામાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસેસ. ઘટાડો મૂલ્યઅસ્થિ મજ્જા પંચર નમૂનામાં મેગાકેરીયોસાઇટ્સ: હાયપોપ્લાસ્ટિક અને એપ્લાસ્ટિક રોગપ્રતિકારક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ, રેડિયેશન અને સાયટોસ્ટેટિક સાયટોપેનિઆસ.

ERYTHROID SPROUT Erythroblast Pronormocyte Normocytes પરિપક્વતાના ક્રમિક તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. વધેલા એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ: હેમોલિટીક, પોસ્ટહેમોરહેજિક, ફોલેટની ઉણપ અને બી 12 ની ઉણપનો એનિમિયા (ફોલિક એસિડ અને વિટામિન બી 12 નો અભાવ), તીવ્ર એરિથ્રોમાયલોસિસ. ઘટાડો એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ: ઍપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, સાયટોસ્ટેટિક્સની ક્રિયાના પરિણામે, આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન, આંશિક લાલ કોષ એપ્લાસિયા

હાયપોપ્લાસ્ટિક સ્થિતિઓનું નિદાન કરવા માટે, લ્યુકેમિક ઘૂસણખોરી અને કેન્સર મેટાસ્ટેસેસ, તેમજ માયલોડિસ્પ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ અને કેટલાક પ્રકારના હાડકાના રોગવિજ્ઞાનને ઓળખવા માટે, ઇલિયમની ટ્રેપેનોબાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ખાસ ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. તે તમને પેશીઓના ગુણોત્તર "પેરેન્ચાઇમા/ચરબી/હાડકાની પેશી" વધુ ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવા દે છે, જે સામાન્ય રીતે 1: 0.75: 0.45 હોય છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, આ ગુણોત્તર બદલાય છે, અને પેરેન્ચાઇમા અને અસ્થિ પેશીઓની સેલ્યુલર રચના અલગ બને છે.

અસ્થિ મજ્જાની સ્થિતિ વિશે અંતિમ નિષ્કર્ષ કાઢતા પહેલા, ધોરણ સાથે અને પેરિફેરલ રક્તના અભ્યાસના પરિણામો સાથે મેળવેલ ડેટાને સહસંબંધ કરવો જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે નક્કી કરવું જરૂરી છે કે શું અસ્થિ મજ્જા લોહીથી ભળે છે, કારણ કે પેરિફેરલ રક્તથી ખૂબ જ પાતળું નમૂનોનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસનું વિશ્વસનીય મૂલ્યાંકન કરવું અશક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વારંવાર પંચર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પેરિફેરલ રક્ત સાથે અસ્થિ મજ્જાના મંદનનાં ચિહ્નો: નબળા વિરામ; punctate મુખ્યત્વે પરિપક્વ પેરિફેરલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સનો ગુણોત્તર પેરિફેરલ રક્તની નજીક આવે છે; પંચેટમાં સિંગલ એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સ હોય છે, અને પેરિફેરલ લોહી એનિમિયા બતાવતું નથી; લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર વધે છે, ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં ઘટાડો થાય છે; નમૂનામાં સિંગલ મેગાકેરીયોસાઇટ્સ છે અથવા તેમની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે, અને પેરિફેરલ રક્તમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા સામાન્ય છે.

વર્ણનાત્મક ભાગમાં, નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે: અસ્થિ મજ્જા પંચેટની સેલ્યુલરિટી; સેલ્યુલર રચના - મોનોમોર્ફિક અથવા પોલીમોર્ફિક; જો મોનોમોર્ફિક હોય, તો કયા કોષો મુખ્યત્વે રજૂ થાય છે (બ્લાસ્ટ, લિમ્ફોઇડ, પ્લાઝ્મા, વગેરે) અથવા ત્યાં કુલ મેટાપ્લેસિયા છે; હિમેટોપોઇઝિસનો પ્રકાર (નોર્મોબ્લાસ્ટિક, મેગાલોબ્લાસ્ટિક, મિશ્ર), જો ત્યાં મેગાલોબ્લાસ્ટિક તત્વો હોય, તો ટકાવારી તરીકે સૂચવો; લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ઇન્ડેક્સનું મૂલ્ય; ધોરણમાંથી વિચલનના કિસ્સામાં, કયા તત્વોને કારણે સમજાવો.

પછી હિમેટોપોઇઝિસના સૂક્ષ્મજંતુઓનું વર્ણન કરવું જરૂરી છે: માયલોઇડ જંતુ: - સૂક્ષ્મજંતુનું કદ (સામાન્ય મર્યાદામાં, પંક્તિ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત, સાંકડી, ઓછી, એક કોષો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, હાયપરપ્લાસ્ટિક, બળતરા, વગેરે); - પરિપક્વતાની લાક્ષણિકતાઓ (સામાન્ય પરિપક્વતા સાથે, યુવાન સ્વરૂપોમાં વિલંબિત પરિપક્વતા સાથે, ન્યુક્લિયસ અને સાયટોપ્લાઝમની અસુમેળ પરિપક્વતા સાથે, ન્યુટ્રોફિલ્સના પરિપક્વ સ્વરૂપોના વર્ચસ્વ સાથે); - ડીજનરેટિવ ફેરફારોની હાજરી (ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રાન્યુલારિટી, વેક્યુલાઇઝેશન, હાઇપરસેગમેન્ટેશન, સાયટોલિસિસ, કેરીઓરહેક્સિસ, વગેરે.) - ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની બંધારણીય અસાધારણતાની હાજરી; - 100 કોષો દીઠ મિટોઝની સંખ્યા;

એરિથ્રોઇડ સ્પ્રાઉટ: – અંકુરનું કદ (સામાન્ય મર્યાદામાં, પંક્તિ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત, સંકુચિત, ઘટાડો, એક કોષો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, હાયપરપ્લાસ્ટિક, બળતરા, વગેરે); - પરિપક્વતાની લાક્ષણિકતાઓ (સામાન્ય પરિપક્વતા સાથે, પરિપક્વતામાં થોડો વિલંબ સાથે, પરિપક્વતામાં મધ્યમ વિલંબ સાથે, પરિપક્વતામાં તીવ્ર વિલંબ સાથે, ન્યુક્લિયસ અને સાયટોપ્લાઝમની અસુમેળ પરિપક્વતા સાથે, ઓક્સિફિલિક નોર્મોબ્લાસ્ટના વર્ચસ્વ સાથે); - એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સ (મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ) ના પેથોલોજીકલ સ્વરૂપોની હાજરી - એરિથ્રોસાઇટ્સના પેથોલોજીકલ સ્વરૂપોની હાજરી (એનિસોસાયટોસિસ, એનિસોક્રોમિયા, પોઇકિલોસાયટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ્સમાં પેથોલોજીકલ સમાવેશ); - 100 કોષો દીઠ મિટોઝની સંખ્યા;

મેગાકેરીયોસાઇટ જંતુઃ - સૂક્ષ્મજંતુનું કદ (સામાન્ય મર્યાદામાં (5 - 12 મેગાકેરીયોસાઇટ્સ દૃશ્યના 250 ક્ષેત્રોમાં), સંકુચિત, ઘટાડો, સિંગલ કોષો દ્વારા રજૂ, હાયપરપ્લાસ્ટિક, બળતરા, વગેરે); - પરિપક્વતાની લાક્ષણિકતાઓ (સામાન્ય પરિપક્વતા સાથે, વિલંબિત પરિપક્વતા સાથે (બેસોફિલિક સ્વરૂપોમાં વધારો અથવા વર્ચસ્વ), ન્યુક્લિયસ અને સાયટોપ્લાઝમની અસુમેળ પરિપક્વતા સાથે, ઓક્સિફિલિક સ્વરૂપોના વર્ચસ્વ સાથે); - ડીજનરેટિવ ફેરફારોની હાજરી; - સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્રેન્યુલારિટીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી; - પ્લેટલેટ રિલીઝની ડિગ્રી (મધ્યમ, ગેરહાજર, ઘટાડો, વધારો, અતિશય); - મુક્તપણે પડેલા પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા અને પ્રકૃતિ (ગેરહાજર, સિંગલ, એક નાની રકમ, મધ્યમ રકમ, નોંધપાત્ર રકમ, અલગ પ્લેટો, જૂથો અથવા ક્લસ્ટરોમાં સ્થિત છે); - પ્લેટલેટ મોર્ફોલોજીના લક્ષણો (યુવાન, વૃદ્ધ અથવા ડીજનરેટિવ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં વધારો, બળતરાના સ્વરૂપો, વિશાળ, એગ્રેન્યુલર પ્લેટલેટ્સની હાજરી, પ્લેટલેટ એનિસોસાયટોસિસ).

વિસ્ફોટો જો પંકેટમાં વિસ્ફોટોની સંખ્યા ધોરણ કરતાં વધી જાય, તો તેનું વર્ણન કરવું જરૂરી છે - કોષોનો આકાર અને કદ, સાયટોપ્લાઝમની પ્રકૃતિ (સંખ્યા, રંગ, ગ્રાન્યુલ્સ અથવા ઓઅર સળિયાની હાજરી, વેક્યુલો), ન્યુક્લિયસ (કદ, આકાર, રંગ, ક્રોમેટિન માળખું), ન્યુક્લિયોલી (હાજરી, જથ્થો, કદ, આકાર, રંગ). વિસ્ફોટોના સાયટોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, પરિણામો ફોર્મમાં આપવામાં આવે છે.

જો સ્મીયર્સમાં પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની સામગ્રી વધે છે, તો સ્થાન (સમગ્ર તૈયારી દરમિયાન, જૂથો અથવા અલગ ક્લસ્ટરોમાં), કોષના કદ (મુખ્યત્વે મોટા, મધ્યમ અથવા નાના, પોલીમોર્ફિક) દર્શાવવા જોઈએ; સાયટોપ્લાઝમના રૂપરેખા (સ્કેલોપ્ડ, સરળ); સાયટોપ્લાઝમનો રંગ (નબળા, મધ્યમ, તીવ્ર બેસોફિલિક); સાયટોપ્લાઝમમાં સમાવેશ અથવા ગ્રેન્યુલારિટીની હાજરી (અછતવાળું, મધ્યમ, વિપુલ પ્રમાણમાં); કોરનું સ્થાન (કેન્દ્રીય, તરંગી); ક્રોમેટિન માળખું (દંડ દાણાદાર અથવા બરછટ દાણાદાર, અણઘડ, વગેરે); મલ્ટિન્યુક્લેટેડ અને ફ્લેમિંગ કોષોની હાજરી.

અસ્થિ મજ્જાના અસ્પષ્ટ કોષોનું વર્ણન કરો (જો હાજર હોય તો): બેરેઝોવ્સ્કી-સ્ટર્નબર્ગ કોષો; લેંગહાન્સ કોશિકાઓ; ગૌચર કોષો; નિમેન-પિક કોષો; હોજકિન કોષો; અજાણી પ્રજાતિના કોષો (જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસના કોષો).

જો અસ્થિ મજ્જામાં અજાણ્યા પ્રકારના કોષો મળી આવે છે, તો નીચેની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર તેનું વર્ણન કરવું જરૂરી છે: કોષોનું કદ અને આકાર, પેઢીનો પ્રકાર - માઇક્રો-, મેસો-, મેક્રોજનરેશન, મિશ્ર પ્રકારો, વગેરે; પરમાણુ-સાયટોપ્લાઝમિક ગુણોત્તર (ઉચ્ચ, મધ્યમ, નીચું અથવા ન્યુક્લિયસ અથવા સાયટોપ્લાઝમની તરફેણમાં તેની પાળી); સાયટોપ્લાઝમ - વોલ્યુમ (પુષ્કળ, મધ્યમ, અલ્પ, લગભગ શોધી ન શકાય તેવું - "હોલોન્યુક્લિયર સેલ"), સીમાઓની સ્પષ્ટતા (સ્પષ્ટ, અસ્પષ્ટ, ત્યાં ગાબડા છે, સમગ્ર લંબાઈ સાથે દૃશ્યમાન નથી), રૂપરેખા (સરળ, ફિસ્ટન-આકારના, વગેરે) , રંગ (વાદળી, રાખોડી-વાદળી, ગુલાબી, ગુલાબી-વાયોલેટ, બેસોફિલિક), તે કેવી રીતે રંગીન છે (સમાન રીતે, અસમાન, કાચવાળું, પેરીન્યુક્લિયર ક્લિયરિંગની હાજરી), ગ્રેન્યુલારિટીની હાજરી (વિપુલ પ્રમાણમાં, અલ્પ, ન્યુક્લિયસને આવરી લે છે , મોટા, ડસ્ટી, સિંગલ-કેલિબર, વગેરે ), સમાવેશ, વેક્યુલ્સ; ન્યુક્લિયસ - સંખ્યા (મોનો- અથવા બહુવિધ કોષો), સ્થાન (મધ્યમાં, તરંગી, લગભગ સમગ્ર કોષને રોકે છે), કદ (નાનું, મધ્યમ, મોટું, વિશાળ), આકાર (ગોળ, અંડાકાર, બહુકોણીય, વિસ્તરેલ, બીન-આકારનું , ક્લબ-આકારનું, વિભાજન , ટ્વિસ્ટેડ દોરડાના સ્વરૂપમાં, વગેરે), રંગક્ષમતા (હાયપોક્રોમિયા, હાઇપરક્રોમિયા, એનિસોક્રોમિયા, સમાનરૂપે રંગીન), ફિશન આકૃતિઓની હાજરી; ક્રોમેટિન માળખું - બારીક વિખેરાયેલ, સજાતીય, નાજુક રીતે લૂપ, બારીક- અથવા બરછટ-દાણાવાળું, અણઘડ, પરમાણુ પટલની ધાર સાથે ક્રોમેટિન ઘનીકરણ, વગેરે; ન્યુક્લિયોલી - હાજરી (હાજર, નહીં), જથ્થો, આકાર (ગોળાકાર, અનિયમિત), કદ, રંગ, સીમાઓની સ્પષ્ટતા, પેરીન્યુક્લિયર રીજની તીવ્રતા.

સામાન્ય રીતે, માયલોકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યા, જે અસ્થિ મજ્જાની "સેલ્યુલારિટી" નો અંદાજિત ખ્યાલ આપે છે, તે વ્યાપકપણે બદલાય છે (1 μl માં 50,000 થી 250,000 સુધી). યાદ રાખો 1. અસ્થિ મજ્જામાં પરમાણુ કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો એ તીવ્ર રક્ત નુકશાન, હેમોલિટીક એનિમિયા અને ખાસ કરીને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયાની લાક્ષણિકતા છે. 2. માયલોકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એ હેમેટોપોઇઝિસ (હાયપો- અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, રેડિયેશન ઇજાઓ, સાયટોસ્ટેટિક ઉપચારના પરિણામો, વગેરે) ના એપ્લેસિયા સૂચવે છે.

તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં, મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યા 50 થી 95 સુધીની 1 μl punctate માં હોય છે. યાદ રાખો 1. મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો મેલોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રકૃતિના ક્રોનિક લ્યુકેમિયામાં થાય છે, ખાસ કરીને એરિથ્રેમિયા, હેમોરહેજિક થ્રોમ્બોસિથેમિયા, કેન્સર, હાયપરસ્પ્લેનિઝમ સાથે લિવર સિરોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પર્પુરા અને તીવ્ર રક્ત નુકશાન પછી. 2. અસ્થિમજ્જામાં મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એ તીવ્ર લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગો અને ખાસ કરીને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા માટે લાક્ષણિક છે.

અસ્થિ મજ્જા સૂચકાંકો 1. લ્યુકોરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર, જે લ્યુકોબ્લાસ્ટિક (ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ) અને એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક (એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, પ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટ્સ, નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ) જંતુઓના તમામ સેલ્યુલર તત્વોના ગુણોત્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સામાન્ય રીતે, તે 2.1–4.5 છે. 2. એરિથ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટ પરિપક્વતા સૂચકાંક - એરિથ્રોસાઇટ વંશના તમામ કોષો માટે હિમોગ્લોબિન ધરાવતા નોર્મોબ્લાસ્ટનો ગુણોત્તર (સામાન્ય રીતે 0.7–0.9). 3. અસ્થિ મજ્જા ન્યુટ્રોફિલ ઇન્ડેક્સ - યુવાન અપરિપક્વ સ્વરૂપો (માયલોબ્લાસ્ટ્સ, પ્રોમીલોસાઇટ્સ, મેટામીલોસાઇટ્સ) અને પરિપક્વ સેલ્યુલર તત્વો (બેન્ડ અને સેગ્મેન્ટેડ) નો ગુણોત્તર. સામાન્ય રીતે, આ ગુણોત્તર 0.5-0.9 છે.

લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર (L/E) ની ગણતરી તમામ લ્યુકોસાઇટ્સ (આમાં ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને એગ્રેન્યુલોસાઇટ્સ - મોનોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષોનો સમાવેશ થાય છે) તમામ પરમાણુ તત્વોની કુલ સામગ્રીની ટકાવારીના સરવાળાના ગુણોત્તર તરીકે કરવામાં આવે છે. એરિથ્રોઇડ શ્રેણી - પ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટથી પરિપક્વ સ્વરૂપો સુધી તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં, લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર 2.1 - 4.5 છે.

સમૃદ્ધ અસ્થિ મજ્જા સાથે લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તરમાં વધારો લ્યુકોપોઇસિસ કોશિકાઓના હાયપરપ્લાસિયા સૂચવે છે (જે લ્યુકેમિયા (સીએમએલ, સીએલએલ) માટે લાક્ષણિક છે, ચેપ, નશો અને અન્ય સ્થિતિઓ), અને નબળા અસ્થિ મજ્જા સાથે - લાલ જીવાણુનું દમન (હાયપોપ્લાસ્ટિક) એનિમિયા). સમૃદ્ધ અસ્થિ મજ્જા સાથે લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તરમાં ઘટાડો હેમોલિટીક એનિમિયામાં જોવા મળે છે, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, પોસ્ટહેમોરહેજિક અને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, નબળા અસ્થિ મજ્જા સાથે - એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ સાથે.

ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા અનુક્રમણિકા ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંક (NIM) યુવાન ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને પરિપક્વ લોકોનો ગુણોત્તર વ્યક્ત કરે છે અને તેની ગણતરી સૂત્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે: (પ્રોમીલોસાઇટ્સ + મેટામીલોસાઇટ્સ) / (બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ + સેગ્મેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ). સામાન્ય રીતે, આ ઇન્ડેક્સ 0.5 - 0.9 છે.

ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં ઘટાડો પેરિફેરલ રક્તના નોંધપાત્ર મિશ્રણને કારણે હોઈ શકે છે. સમૃદ્ધ અસ્થિ મજ્જા સાથે ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં વધારો સીએમએલ, ડ્રગ નશો, નબળા અસ્થિ મજ્જા સાથે જોઇ શકાય છે - તે દુર્લભ છે (પરિપક્વ સ્વરૂપોના ઝડપી નાબૂદી સાથે).

એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ પરિપક્વતા સૂચકાંક એરીથ્રોકેરીયોસાઇટ પરિપક્વતા સૂચકાંક (ISE) એ હિમોગ્લોબિન ધરાવતા નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ (અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક કિસ્સાઓમાં - મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ) ની એરિથ્રોઇડ વંશના તમામ કોષોની સંખ્યાનો ગુણોત્તર છે: (પોલિક્રોમેટોફિલિક + ઓક્સીફિલિક + પ્રોબ્લેસ્ટ્સ) + બધા નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ). સામાન્ય રીતે, ISE 0.7 - 0.9 છે.

આયર્નની ઉણપ અને લીડ એનિમિયા, થેલેસેમિયા, હિમોગ્લોબીનોપેથી અને અન્ય સ્થિતિઓમાં (જ્યારે હિમોગ્લોબિન સંશ્લેષણ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે) એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે જ્યારે માયલોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્થિ મજ્જાના ચિત્રની તુલના હંમેશા પેરિફેરલ રક્તમાં અનુરૂપ ફેરફારો સાથે થવી જોઈએ. અસ્થિ મજ્જાના વ્યક્તિગત સેલ્યુલર તત્વોના ગુણોત્તરનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ભિન્નતા અને કોષ વિભાજનની પ્રક્રિયામાં, એક પ્રોમીલોસાઇટમાંથી, ઉદાહરણ તરીકે, બે માયલોસાઇટ્સ રચાય છે, એક પ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટમાંથી - બે નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ, વગેરે. તેથી, સામાન્ય માયલોગ્રામમાં, હિમેટોપોઇઝિસના એક અને સમાન જંતુના વધુ પરિપક્વ સ્વરૂપોની સંખ્યા ઓછા પરિપક્વ સેલ્યુલર તત્વોની સંખ્યા કરતાં વધી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, માયલોસાઇટ્સની સામગ્રી પ્રોમીલોસાઇટ્સ કરતાં વધુ અને મેટામાયલોસાઇટ્સની સામગ્રી કરતાં ઓછી છે, અને બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા વધુ સંખ્યામેટામીલોસાયટ્સ. હિમેટોપોઇઝિસના કોઈપણ સૂક્ષ્મજંતુનો અભ્યાસ કરતી વખતે આ પેટર્ન શોધી શકાય છે: સેલ્યુલર તત્વનો ભિન્નતા જેટલો વધારે છે, તે અસ્થિમજ્જામાં તેની સામગ્રી વધારે છે. અપવાદ વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ છે, જેની સામગ્રી પેરિફેરલ રક્તમાં અસ્થિ મજ્જામાંથી પરિપક્વ સ્વરૂપોના લીચિંગને કારણે, લગભગ બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ જેટલી જ છે.

એનિમિયા એનિમિયા લાક્ષણિક ફેરફારો સાથે છે જે મુખ્યત્વે રોગના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જોવા મળેલી સૌથી સામાન્ય પ્રતિક્રિયા (હાયપો- અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા અથવા હાયપોરેજનરેટિવ એનિમિયાના અપવાદ સિવાય) એ એરિથ્રોપોઇઝિસમાં વળતરકારક વધારો છે, જે અસ્થિ મજ્જામાં એરિથ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટિક કોષોની સંખ્યામાં વધારો અને નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. લ્યુકોરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર (1.5–2.0 કરતા ઓછો).

અસ્થિ મજ્જા પંક્ટેટમાં ફેરફારોના પ્રકારો (I. A. કાસિર્સ્કી અને G. A. Alekseev અનુસાર): એરિથ્રોપોઇઝિસમાં વધારો સાથે એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક સૂક્ષ્મજંતુની પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરપ્લાસિયા એરિથ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટિક સેલ્યુલર તત્વોના પ્રસાર સાથે છે, અને ઝડપી રૂપાંતર સાથે ઇમથ્રોબ્લાસ્ટિક કોષીય તત્વોનું ઝડપી રૂપાંતરણ લેઇથ્રોબ્લાસ્ટિક ઇમર્જન્સીમાં થાય છે. પેરિફેરલ રક્ત, જેમાં તે સામાન્ય રીતે નક્કી થાય છે વધેલી રકમરેટિક્યુલોસાઇટ્સ એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક પેશીઓની પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરપ્લાસિયા વધેલી એરિથ્રોપોઇઝિસ સાથે તીવ્ર રક્ત નુકશાન અને હેમોલિટીક એનિમિયાની સૌથી લાક્ષણિકતા છે.

અસ્થિમજ્જા પંક્ટેટમાં ફેરફારોના પ્રકારો (આઈ.એ. કેસિર્સ્કી અને જી.એ. અલેકસેવ અનુસાર): ક્ષતિગ્રસ્ત એરિથ્રોપોએસિસ સાથે એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક જંતુના હાયપરપ્લાસિયા એ એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક પેશીઓના સેલ્યુલર તત્વોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો અને લ્યુકોએરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ઈન્ડેક્સમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, અગાઉના વિકલ્પથી વિપરીત, એરિથ્રોપોઇઝિસ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ રીતે, આયર્નની ઉણપ અથવા અસ્થિ મજ્જા પર ઝેરી અસર સાથે, એરિથ્રોપોઇઝિસનું ઉલ્લંઘન નોર્મોબ્લાસ્ટ્સના અપૂરતા હિમોગ્લોબિનાઇઝેશનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જેમાંથી સાયટોપ્લાઝમમાં અધોગતિ અને સડોની ઘટના જોવા મળે છે, અને હાયપોક્રોમિક માઇક્રોસાઇટ્સ પેરીફેરલ રક્તમાં ધોવાઇ જાય છે. પ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટ્સ અને બેસોફિલિક નોર્મોબ્લાસ્ટ પ્રબળ છે;

વિટામિન B 12 (અને/અથવા ફોલિક એસિડ) ની ઉણપ સાથે, એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયાને મેગાલોબ્લાસ્ટિક પ્રકારના હેમેટોપોએસિસ (ફિગ. 7. 5) સાથે જોડવામાં આવે છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, પેરિફેરલ રક્તથી વિપરીત, અસ્થિ મજ્જા એસ્પિરેટ તેજસ્વી લાલ દેખાય છે.

હાયપોરેજનરેટિવ બોન મેરો આ પ્રકારની હિમેટોપોઇઝિસ એરીથ્રોબ્લાસ્ટિક પેશીઓના ભાગ પર તેના હાયપરપ્લાસિયાના સ્વરૂપમાં વળતરની પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અથવા કોષ વિભાજન અને ભિન્નતાની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ સાથે એરિથ્રોપોઇઝિસના કેટલાક નિષેધ પણ છે, જેના પરિણામે એરિથ્રોપોઇસિસ મેક્રોનોર્મોબ્લાસ્ટિક પાત્ર મેળવે છે. પેરિફેરલ રક્તમાં, નિસ્તેજ માઇક્રોસાયટ્સ સાથે, વધુ તીવ્ર રંગીન મેક્રોસાયટ્સ હોય છે, અને રેટિક્યુલોસાયટોસિસ ગેરહાજર છે.

અસ્થિ મજ્જાની હાયપો- અને એપ્લાસ્ટીક સ્થિતિ એરીથ્રોપોઇસીસ, ગ્રાન્યુલોપોઇસીસ અને થ્રોમ્બોસાયટોપોઇસીસના પ્રગતિશીલ અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેથી અસ્થિ મજ્જાના સંપૂર્ણ અફર અવક્ષય સુધી. બાદમાં સેલ્યુલર તત્વોમાં નબળું છે અને એડિપોઝ પેશી (ફિગ. 7. 6) દ્વારા બદલી શકાય છે. અસ્થિ મજ્જા પરિભ્રમણની આ સ્થિતિ હાઇપો- અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, રેડિયેશન અને અન્ય અસ્થિ મજ્જાના જખમની લાક્ષણિકતા છે.

યાદ રાખો 1. તીવ્ર પોસ્ટહેમોરહેજિક અને હેમોલિટીક એનિમિયા એ પેરિફેરલ રક્તમાં વધેલા એરિથ્રોપોઇસિસ અને રેટિક્યુલોસાયટોસિસ સાથે એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક પેશીઓના પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરપ્લાસિયા દ્વારા સૌથી વધુ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. 2. આયર્નની ઉણપ, ઝેરી એનિમિયા અને ક્રોનિક પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સેલ્યુલર તત્વોના અપર્યાપ્ત હિમોગ્લોબિનાઇઝેશન સાથે એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક પેશીઓનું પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરપ્લાસિયા અને માઇક્રોસાઇટ્સની રચના વધુ સામાન્ય છે. 3. 12-ફોલેટની ઉણપનો એનિમિયા એરીથ્રોબ્લાસ્ટિક પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયા સાથે પણ છે, પરંતુ એરિથ્રોપોઇઝિસની વિકૃતિઓ મેગાલોબ્લાસ્ટિક પ્રકારના હેમેટોપોઇઝિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. 4. ક્રોનિક એનિમિયાનો લાંબો કોર્સ, મુખ્યત્વે પોસ્ટહેમોરહેજિક, હેમોલિટીક, ઝેરી અને અન્ય, હાઇપોરેજેનેરેટિવ પ્રકારના હેમેટોપોઇસીસ સાથે હોઇ શકે છે, જે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. 5. હાયપો- અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, કિરણોત્સર્ગ અને અન્ય અસ્થિ મજ્જાને નુકસાન એ હિમેટોપોઇઝિસના પ્રગતિશીલ નિષેધ દ્વારા અસ્થિમજ્જાના સંપૂર્ણ અફર અવક્ષય અને પુષ્ટ પેશી સાથે તેના સ્થાનાંતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હેમોબ્લાસ્ટોસ બોન પોઈન્ટમાં ફેરફાર કરે છે: 1. બોન મેરોનું બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન; 2. અસ્થિ મજ્જામાં માયલોપ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો; 3. અસ્થિ મજ્જામાં લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો; 4. અસ્થિ મજ્જા હાયપો- અને એપ્લેસિયા; 5. અન્ય ફેરફારો, ખાસ કરીને, અસ્થિ મજ્જામાં પ્લાઝ્મા કોષો, મોનોસાયટોઇડ કોષો અથવા ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો, તેમજ અસ્થિ મજ્જામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ દરમિયાન એટીપિકલ કેન્સર કોષોનો દેખાવ, વગેરે.

અસ્થિમજ્જાનું બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન અસ્થિમજ્જાનું બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર લ્યુકેમિયામાં થાય છે, જોકે માયલોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાના કિસ્સાઓ સેપ્સિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, અસ્થિ મજ્જામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ, ફેફસાના પ્યુર્યુલન્ટ રોગોવાળા દર્દીઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે. , મિડિયાસ્ટિનમ, વગેરે. મધ્યમ વધારાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સેલ્યુલર તત્વોની કુલ સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે (50-60% સુધી) વિસ્ફોટના કોષોની સંખ્યામાં પોલીમોર્ફિક, ન્યુક્લિયર એટીપિયા સાથે બિહામણું સ્વરૂપો, વિસ્તૃત ન્યુક્લિયોલી (ફિગ. 7. 7). પરિપક્વ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે અસ્થિ મજ્જા ન્યુટ્રોફિલ ઇન્ડેક્સમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. એરિથ્રોસાઇટ વંશમાં તીવ્ર સંકુચિતતા અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો પણ જોવા મળે છે, અને તેથી લ્યુકોરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર વધે છે. તીવ્ર લ્યુકેમિયાના ક્લિનિકલ અને સાયટોલોજિકલ વેરિઅન્ટ પર આધાર રાખીને, અભેદ વિસ્ફોટો, માયલોસાયટીક, મોનોસાઇટ, લિમ્ફોસાયટીક અને એરિથ્રોસાઇટ વંશ (એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ) ના બ્લાસ્ટ કોષો પણ માયલોગ્રામમાં વધી શકે છે.

અસ્થિમજ્જામાં માયલોપ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો અસ્થિમજ્જામાં માયલોપ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો માયલોઇડ તત્વોમાં વધારો અને માયલોબ્લાસ્ટ્સ અને પ્રોમીલોસાઇટ્સમાં થોડો વધારો સાથે સંયોજનમાં તેમના અપરિપક્વ સ્વરૂપો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પરિણામે, અસ્થિ મજ્જા ન્યુટ્રોફિલ ઇન્ડેક્સ વધે છે. સેલ્યુલર તત્વો (માયલોકેરીયોસાઇટ્સ) ની સંખ્યામાં વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ વધારો પણ છે અને તેનાથી વિપરીત, એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, પરિણામે લ્યુકોરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર પણ વધે છે. અસ્થિ મજ્જામાં વર્ણવેલ માયલોપ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો આંતરિક અવયવોના ઘણા રોગોમાં શોધી શકાય છે, મુખ્યત્વે ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયામાં, જેમાં આ ફેરફારોની ડિગ્રી ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે.

યાદ રાખો ક્રોનિક માઇલોઇડ લ્યુકેમિયા ઉપરાંત, નીચેના રોગો અને સિન્ડ્રોમ્સમાં અસ્થિ મજ્જા માયલોપ્રોલિફેશનના ચિહ્નો શોધી શકાય છે: 1. કેટલાક ચેપી અને પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો (સેપ્સિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ, લોબર ન્યુમોનિયા, ડિપ્થેરિયા, લાલચટક તાવ, વગેરે. ); 2. તીવ્ર અને ક્રોનિક રેડિયેશન બીમારી માટે; 3. આંચકાના કિસ્સામાં, તીવ્ર રક્ત નુકશાન, ગંભીર નશો (ઉદાહરણ તરીકે, યુરેમિયા, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર, વગેરે); 4. અસ્થિ મજ્જામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ સાથે; 5. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર દરમિયાન (પ્રમાણમાં દુર્લભ).

અસ્થિમજ્જામાં લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો અસ્થિમજ્જામાં લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો અસ્થિમજ્જામાં લિમ્ફોઇડ તત્વોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે પરિપક્વ સ્વરૂપો, તેમજ કહેવાતા "હોલોન્યુક્લિયર" કોષોના દેખાવને કારણે (ફિગ. 7. 8. ). ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે. અસ્થિ મજ્જાના ગંભીર લિમ્ફોઇડ પ્રસારને મોટેભાગે આમાં જોવા મળે છે: 1) ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા અને 2) પેરાપ્રોટીનેમિક મેક્રોગ્લોબ્યુલીનેમિયા (વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ રોગ). આ રોગોમાં, 60-95% સુધી લિમ્ફોઇડ કોષો અસ્થિ મજ્જા પંચરમાં જોવા મળે છે.

હિમેટોપોઇઝિસની હાયપો- અને એપ્લાસ્ટિક સ્થિતિ હિમેટોપોઇઝિસની હાઇપો- અને એપ્લાસ્ટિક સ્થિતિ અસ્થિ મજ્જાના વિનાશની વિવિધ ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માયલોકેરીયોસાઇટ્સ, એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સ અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે. અસ્થિ મજ્જા એસ્પિરેટમાં, હાઇપોપ્લાસ્ટિક સ્થિતિની લાક્ષણિકતા સેલ્યુલર તત્વો પ્રબળ છે: જાળીદાર, પ્લાઝ્મા, હિસ્ટિઓસાયટીક કોષો, લ્યુકોલિસિસ કોષો.

હિમેટોપોઇઝિસની આ સ્થિતિ તીવ્ર અને ક્રોનિક રેડિયેશન બિમારીના વિકાસના ચોક્કસ તબક્કે હાયપો- અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયામાં અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના કહેવાતા એપ્લાસ્ટિક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે અને પેરિફેરલ રક્તમાં અનુરૂપ ફેરફારો સાથે છે: લ્યુકોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, ગંભીર એનિમિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના પ્લાસ્ટિક સ્વરૂપોમાં, જેમાં માયલોઇડ કોશિકાઓની પરિપક્વતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે, પ્રોમીલોસાઇટ તબક્કામાં સમાપ્ત થાય છે, અસ્થિ મજ્જા એસ્પિરેટમાં માયલોસાઇટ્સ, મેટામીલોસાઇટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સના પરિપક્વ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે. એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના આ સ્વરૂપોમાં સામાન્ય રીતે અસ્થિ મજ્જાના એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક વંશને અસર થતી નથી. પેરિફેરલ લોહીમાં ગંભીર ન્યુટ્રોપેનિયા અને લ્યુકોપેનિયા જોવા મળે છે.

અન્ય ફેરફારો માયલોગ્રામમાં ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની હાજરી સૂચવી શકે છે, જેમાં દવાઓ, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા અને અન્ય રોગો. આમાંની ઘણી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ ઇઓસિનોફિલિક પ્રકારની લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી છે, જે મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર લ્યુકોસાઇટોસિસ સાથે પેરિફેરલ રક્ત (60-80% સુધી) માં મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

અસ્થિ મજ્જા પંક્ટેટમાં મોનોસાયટોઇડ કોષોમાં વધારો ક્રોનિક મોનોસાયટીક લ્યુકેમિયા, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ અને ક્રોનિક ચેપમાં થાય છે. માયલોગ્રામમાં પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો, ઉચ્ચારણ એટીપિયા (પ્લાઝમોબ્લાસ્ટ્સ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે માયલોમા (ફિગ. 7. 9) ની લાક્ષણિકતા છે.

મોટા વ્યવહારુ મહત્વઅન્ય સેલ્યુલર તત્વોની શોધ છે જે સામાન્ય રીતે અસ્થિ મજ્જામાં હાજર નથી: બેરેઝોવસ્કી-સ્ટર્નબર્ગ કોષો, ગૌચર કોષો, અસ્થિ મજ્જામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસના અસામાન્ય કોષો. બાદમાં સામાન્ય રીતે સ્ટર્નલ પંચર અથવા ટ્રેફાઇન બાયોપ્સી દરમિયાન મેળવેલા અસ્થિ મજ્જાની હિસ્ટોલોજિકલ તૈયારીમાં સ્પષ્ટપણે ઓળખવામાં આવે છે, ઉચ્ચારણ એટીપિયા દ્વારા આસપાસના માઇલોઇડ પેશીઓથી તીવ્ર રીતે અલગ પડે છે - અસ્થિ મજ્જાના કોષો સાથે અસમાનતા.

યાદ રાખો: મોટેભાગે પ્રોસ્ટેટ, પેટ, ફેફસાંનું કેન્સર હાડકામાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, કિડની (હાયપરનેફ્રોમા).

મેલોગ્રામના સંદર્ભ પરિમાણો કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે.

હાલમાં, લાલ અસ્થિ મજ્જા બાયોપ્સી એ હિમેટોલોજીમાં ફરજિયાત નિદાન પદ્ધતિ છે, કારણ કે તે વ્યક્તિને અસ્થિ મજ્જામાં પેશીઓના સંબંધોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

હિમોબ્લાસ્ટોસ અને એનિમિયાના વિવિધ સ્વરૂપોના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા સ્થાપિત કરવા માટે લાલ અસ્થિ મજ્જાનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. પેરિફેરલ રક્તના ચિત્ર સાથે તેની તુલના કરીને માયલોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. જ્યારે તે લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ગૌચર રોગ, નિમેન-પિક રોગ, ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ અને વિસેરલ લીશમેનિયાસિસથી પ્રભાવિત હોય ત્યારે અસ્થિ મજ્જાની તપાસ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ અભ્યાસનો સમયાંતરે વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

લાલ અસ્થિ મજ્જાના તત્વો

બધા ન્યુટ્રોફિલ તત્વો

ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંક

ઇઓસિનોફિલ્સ (તમામ પેઢીઓ)

બધા એરિથ્રોઇડ તત્વો

એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ પરિપક્વતા સૂચકાંક

0.05-0.15x10 9 /l અથવા 0.2-0.4%

લાલ અસ્થિ મજ્જાની તપાસ કરવા માટે, સ્ટર્નમ અથવા ઇલિયમનું પંચર કરવામાં આવે છે, અને સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ માટે પંકેટમાંથી સ્મીઅર તૈયાર કરવામાં આવે છે. અસ્થિ મજ્જા મહાપ્રાણ દરમિયાન, રક્ત હંમેશા રજૂ કરવામાં આવે છે, વધુ એસ્પિરેટ પ્રાપ્ત થાય છે. પંક્ટેટ સામાન્ય રીતે પેરિફેરલ લોહીથી 2.5 વખતથી વધુ ન ભળે છે. પેરિફેરલ રક્ત દ્વારા અસ્થિમજ્જાને વધુ પ્રમાણમાં મંદ કરવાના સંકેતો નીચે મુજબ છે.

■ સેલ્યુલર તત્વોમાં વિરામની ગરીબી.

■ લ્યુકો-/એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તરમાં તીવ્ર વધારો (20:1 અને તેથી વધુના ગુણોત્તરમાં, પંચર પરીક્ષણ કરવામાં આવતું નથી).

■ ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં 0.4-0.2 સુધી ઘટાડો.

■ પેરિફેરલ રક્તમાં વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ અને/અથવા લિમ્ફોસાઇટ્સની સંબંધિત સામગ્રીનો અંદાજ.

લાલ અસ્થિ મજ્જાની તપાસ કરતી વખતે, અસ્થિ મજ્જાના તત્વોની ટકાવારીની ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને માયલોકેરીયોસાઇટ્સ અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે.

■ માયલોકેરીયોસાઇટ્સ. વિવિધ ઇટીઓલોજીની હાયપોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, માનવ શરીરના આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન, અમુક રસાયણો અને દવાઓ વગેરેના સંપર્કમાં માયલોકેરિયોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. એપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અણુ તત્વોની સંખ્યામાં ખાસ કરીને તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. માયલોફિબ્રોસિસ અને માયલોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ સાથે, અસ્થિ મજ્જાનો પંકેટ ઓછો હોય છે અને તેમાં પરમાણુ તત્વોની સંખ્યા પણ ઓછી થાય છે. જો અસ્થિ મજ્જા તત્વો (ખાસ કરીને, માયલોમામાં) વચ્ચે સમન્વયાત્મક જોડાણ હોય, તો અસ્થિ મજ્જા પંકટેટ મેળવવું મુશ્કેલ છે, તેથી પંચેટમાં પરમાણુ તત્વોની સામગ્રી અસ્થિ મજ્જામાં માયલોકેરોસાયટ્સની સાચી સંખ્યાને અનુરૂપ ન પણ હોઈ શકે. લ્યુકેમિયા, વિટામિન બી 12-ની ઉણપનો એનિમિયા, હેમોલિટીક અને પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા, એટલે કે, અસ્થિ મજ્જા હાયપરપ્લાસિયા સાથેના રોગોમાં માયલોકેરિયોસાઇટ્સની ઉચ્ચ સામગ્રી જોવા મળે છે.

■ Megakaryocytes અને megakaryoblasts નાની માત્રામાં મળી આવે છે; તેઓ નમૂનાની પરિઘ સાથે સ્થિત છે; માયલોગ્રામમાં તેમની ટકાવારીનું નિર્ધારણ સાચી સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, તેથી તેમની ગણતરી કરવામાં આવતી નથી. સામાન્ય રીતે, નાના અથવા વધુ પરિપક્વ સ્વરૂપોની દિશામાં સંબંધિત શિફ્ટનું માત્ર સૂચક, વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. મેગાકેરીયોસાઇટ્સ અને મેગાકેરીયોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યામાં વધારો થવાથી અસ્થિ મજ્જામાં (ખાસ કરીને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરમાં) મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમની મેલોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ અને મેટાસ્ટેસેસ થઈ શકે છે. આઇડિયોપેથિક ઓટોઇમ્યુન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન કિરણોત્સર્ગ માંદગી અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયામાં પણ મેગાકેરીયોસાઇટ્સનું પ્રમાણ વધે છે. મેગાકેરીયોસાયટ્સ અને મેગાકેરીયોબ્લાસ્ટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા) ની સંખ્યામાં ઘટાડો હાઈપોપ્લાસ્ટિક અને એપ્લાસ્ટીક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થઈ શકે છે, ખાસ કરીને કિરણોત્સર્ગ માંદગી, રોગપ્રતિકારક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસેસ (ભાગ્યે જ). તીવ્ર લ્યુકેમિયા, B 12 ની ઉણપનો એનિમિયા, મલ્ટીપલ માયલોમા અને SLE માં પણ મેગાકેરીયોસાઇટ્સનું પ્રમાણ ઘટે છે.

■ બ્લાસ્ટ કોશિકાઓ: સેલ્યુલર અથવા હાઇપરસેલ્યુલર લાલ અસ્થિ મજ્જાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોલીમોર્ફિક નીચ સ્વરૂપોના દેખાવ સાથે તેમની સંખ્યામાં વધારો એ તીવ્ર અને ક્રોનિક લ્યુકેમિયાની લાક્ષણિકતા છે.

■ મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ અને વિવિધ પેઢીઓના મેગાલોસાઇટ્સ, મોટા ન્યુટ્રોફિલિક માયલોસાઇટ્સ, મેટામીલોસાઇટ્સ, હાઇપરસેગમેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ વિટામિન B 12 ની ઉણપ અને ફોલેટની ઉણપ એનિમિયાની લાક્ષણિકતા છે.

■ માયલોઇડ તત્વો: તેમના પરિપક્વ અને અપરિપક્વ સ્વરૂપો (પ્રતિક્રિયાશીલ અસ્થિ મજ્જા) ની સંખ્યામાં વધારો નશો, તીવ્ર બળતરા, પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ, આંચકો, તીવ્ર રક્ત નુકશાન, ક્ષય રોગ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું કારણ બને છે. સેલ્યુલર અથવા હાયપરસેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પરિપક્વ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે પ્રોમીલોસાયટીક-માયલોસાયટીક અસ્થિ મજ્જા માયલોટોક્સિક અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. માયલોકોરીયોસાઇટ્સમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો એ એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસની લાક્ષણિકતા છે.

■ બોન મેરો ઇઓસિનોફિલિયા એલર્જી, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, તીવ્ર અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા અને ચેપી રોગો સાથે શક્ય છે.

■ મોનોસાયટોઇડ કોષો: તેમની સંખ્યામાં વધારો તીવ્ર અને ક્રોનિક મોનોસાયટીક લ્યુકેમિયા, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, ક્રોનિક ચેપ અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે.

■ એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો: પરિપક્વ માયલોકેરિયોસાઇટ્સમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેમની સંખ્યામાં વધારો વાયરલ ચેપનું કારણ બની શકે છે (ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, એડેનોવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, રૂબેલા, ઓરી, વગેરે).

■ લિમ્ફોઇડ તત્વો: તેમની સંખ્યામાં વધારો, લાલ અસ્થિ મજ્જાના સેલ્યુલારિટીમાં વધારો સાથે હોલોન્યુક્લિયર સ્વરૂપો (ગમ્પ્રેચ્ટની છાયા) નો દેખાવ લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગો (ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ્સ મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમિયા, લિમ્ફોસેરા)નું કારણ બની શકે છે.

■ પ્લાઝ્મા કોષો: પોલીમોર્ફિઝમ, દ્વિસંગી કોશિકાઓના દેખાવ સાથે તેમની સંખ્યામાં વધારો, સાયટોપ્લાઝમના રંગમાં ફેરફાર પ્લાઝમાસીટોમાસ (પ્લાઝ્મોબ્લાસ્ટોમાસ, તેમજ પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિઓ) નું કારણ બની શકે છે.

■ એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સ: પરિપક્વતાના વિક્ષેપ વિના તેમની સંખ્યામાં વધારો એરિથ્રેમિયા સાથે જોવા મળે છે. એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં વધારો અને લ્યુકોરીથ્રો રેશિયોમાં ઘટાડો પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા અને મોટાભાગના હેમોલિટીક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે. એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને માયલોકેરીયોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યામાં ઘટાડો અને બ્લાસ્ટ કોશિકાઓ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોષોમાં થોડો (સાપેક્ષ) વધારો હાઇપોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

■ કેન્સરના કોષો અને તેમના સંકુલને જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

માયલોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અસ્થિમજ્જાના તત્વોની સંખ્યા અને તેમની ટકાવારી નક્કી કરવી એટલું મહત્વનું નથી, પરંતુ તેમના પરસ્પર સંબંધો. માયલોગ્રામની રચનાને ખાસ ગણતરી કરેલ અસ્થિ મજ્જા સૂચકાંકો દ્વારા નક્કી કરવી જોઈએ જે આ ગુણોત્તરને લાક્ષણિકતા આપે છે.

■ એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ પરિપક્વતા ઇન્ડેક્સ એરીથ્રોઇડ સૂક્ષ્મજંતુની સ્થિતિ દર્શાવે છે અને તમામ નોર્મોબ્લાસ્ટ્સની કુલ ટકાવારી સાથે Hb (એટલે ​​​​કે, પોલીક્રોમેટોફિલિક અને ઓક્સિફિલિક) ધરાવતા નોર્મોબ્લાસ્ટની ટકાવારીનો ગુણોત્તર છે. આ ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો હિમોગ્લોબિનાઇઝેશનમાં વિલંબને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે આયર્નની ઉણપ અને ક્યારેક હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયામાં જોવા મળે છે.

■ ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા ઇન્ડેક્સ ગ્રાન્યુલોસાયટીક વંશની સ્થિતિ દર્શાવે છે. તે પરિપક્વ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ (બેન્ડ અને વિભાજિત) ની ટકાવારી સાથે દાણાદાર શ્રેણીના યુવાન તત્વો (પ્રોમીલોસાઇટ્સ, માયલોસાઇટ્સ અને મેટામીલોસાઇટ્સ) ની ટકાવારીના ગુણોત્તર સમાન છે. કોષોથી સમૃદ્ધ લાલ અસ્થિ મજ્જા સાથેના આ ઇન્ડેક્સમાં વધારો ન્યુટ્રોફિલ્સની પરિપક્વતામાં વિલંબ સૂચવે છે; કોષોમાં અસ્થિમજ્જા નબળા હોવા સાથે, તે અસ્થિ મજ્જામાંથી પરિપક્વ કોષોની વધેલી ઉપજ અને ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના અવક્ષયને સૂચવે છે.

અનામત પર જાઓ [સોબોલેવા ટી.એન. એટ અલ., 1994]. ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં વધારો મેલોઇડ લ્યુકેમિયા, માયલોઇડ પ્રકારની લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના કેટલાક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે; તેનો ઘટાડો પરિપક્વ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના તબક્કે પરિપક્વતામાં વિલંબ અથવા તેમના ધોવામાં વિલંબ (હાયપરસ્પ્લેનિઝમ, કેટલીક ચેપી અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ સાથે) ને કારણે છે.

■ લ્યુકોરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર એ ગ્રાન્યુલોસાઇટ વંશના તમામ ઘટકોની ટકાવારીના સરવાળો અને અસ્થિ મજ્જાના એરિથ્રોઇડ વંશના તમામ ઘટકોની ટકાવારીના સરવાળાનો ગુણોત્તર છે. સામાન્ય રીતે, આ ગુણોત્તર 2: 1-4: 1 છે, એટલે કે, સામાન્ય અસ્થિ મજ્જામાં સફેદ કોષોની સંખ્યા લાલ રાશિઓની સંખ્યા કરતા 2-4 ગણી વધારે છે. લાલ અસ્થિ મજ્જા (150x10 9 /l કરતાં વધુ) ની ઉચ્ચ સેલ્યુલરિટી સાથે ઇન્ડેક્સમાં વધારો લ્યુકોસાઇટ વંશ (ક્રોનિક લ્યુકેમિયા) ના હાયપરપ્લાસિયા સૂચવે છે; ઓછી સેલ્યુલારિટી સાથે (80x10 9 /l કરતાં ઓછી) - લાલ જંતુમાં ઘટાડો (એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા) અથવા પેરિફેરલ રક્તનું મોટું મિશ્રણ. લાલ અસ્થિ મજ્જાની ઉચ્ચ સેલ્યુલારિટી સાથેના ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો એ લાલ વંશ (હેમોલિટીક એનિમિયા) ના હાયપરપ્લાસિયા સૂચવે છે; ઓછી સેલ્યુલારિટી સાથે, તે ગ્રાન્યુલોસાયટીક વંશ (એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ) માં મુખ્ય ઘટાડો સૂચવે છે. લ્યુકોએરીથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર હેમોલિટીક, આયર્નની ઉણપ, પોસ્ટહેમોરહેજિક, B 12 ની ઉણપનો એનિમિયામાં ઘટાડો થાય છે, લ્યુકેમિયામાં વધારો થાય છે અને કેટલીકવાર, જ્યારે હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં એરિથ્રોઇડ સૂક્ષ્મજંતુ દબાવવામાં આવે છે.

જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે અલ્ગોરિધમ્સ વિવિધ પ્રકારોએનિમિયા ફિગમાં પ્રસ્તુત છે. 2-5.

માયલોગ્રામ - અસ્થિ મજ્જા સમીયરનું અર્થઘટન

ગંભીર એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, જો ચોક્કસ પ્રકારના ગાંઠો અને રક્ત રોગોની શંકા હોય, તો પેથોલોજીના નિદાન દરમિયાન ઘણીવાર માયલોગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે.

આ અભ્યાસ અસ્થિમજ્જા અને હેમેટોપોએટીક પ્રક્રિયાઓમાં અસાધારણતાને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. માયલોગ્રામના પરિણામોના આધારે, સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે અને ઉપચારનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

માયલોગ્રામ શું છે?

માયલોગ્રામ એ વાસ્તવમાં એક નિદાન પદ્ધતિ નથી, પરંતુ અસ્થિ મજ્જામાંથી મેળવેલા સમીયરના માઇક્રોસ્કોપિક વિશ્લેષણનું પરિણામ છે.

લાલ અસ્થિ મજ્જાના પંચર અથવા બાયોપ્સીને સ્ટર્નલ પંચર પણ કહેવામાં આવે છે અને તે પ્રમાણભૂત છે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિહેમેટોલોજીમાં. આ અભ્યાસ પેરિફેરલ રક્તના વિગતવાર વિશ્લેષણ સાથે એકસાથે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

સામગ્રી પુખ્ત વયના લોકો પાસેથી સ્ટર્નમ અથવા ઇલિયમમાંથી લેવામાં આવે છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

માયલોગ્રામ આપણને એરિથ્રોપોઇઝિસની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવાની અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના વિવિધ પેથોલોજીમાં દેખાતા કોષોને ઓળખવા દે છે.

અસ્થિ મજ્જામાં ફેરફારો નિમ્માન-પિક અને ગૌચર રોગોમાં અને મેટાસ્ટેસિસના વિકાસ સાથે જોવા મળે છે.

હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો એટલે કે એનિમિયાના કારણને સ્પષ્ટ કરવા માટે સામાન્ય અને સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરીના સૂચકાંકો સાથે અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.

સંપૂર્ણ સંકેતો કે જેના માટે બોન મેરો બાયોપ્સી ફરજિયાત છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લાક્ષણિક આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા સિવાય તમામ પ્રકારના એનિમિયા.
• સાયટોપેનિયા.
• તીવ્ર લ્યુકેમિયા અને વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે આ રોગનું ક્રોનિક સ્વરૂપ.
• ESR માં નોંધપાત્ર વધારો, જેમાં આ પેથોલોજીનું મુખ્ય કારણ શોધવાનું શક્ય નથી. વોલ્ડનસ્ટ્રોમના મેક્રોગ્લોબ્યુલીનેમિયા અથવા બહુવિધ માયલોમા ધરાવતા લોકોમાં ESR માં વધારો થઈ શકે છે.
• વિવિધ જીવલેણ રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં અસ્થિ મજ્જા મેટાસ્ટેસિસ થવાનું જોખમ વધે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાનું કારણ નક્કી કરવા અને ક્રોનિક લાંબા ગાળાના લ્યુકેમિયામાં ફેરફાર નક્કી કરવા માટે માયલોગ્રામ જરૂરી છે. અસ્થિ મજ્જા પંક્ટેટ મેળવવા માટેના આ સંકેતોને સંબંધિત ગણવામાં આવે છે.

દર્દીઓ પર સ્ટર્નલ પંચર કરવામાં આવતું નથી:

• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે.
• તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતમાં.
• ગૂંગળામણના હુમલા સમયે, એન્જેના પેક્ટોરિસ અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન.

વિશ્લેષણ માટે તૈયારી કરી રહ્યા છીએ

સ્ટર્નલ પંચર એકદમ સામાન્ય પ્રક્રિયા છે અને દર્દીની ખાસ તૈયારીની જરૂર નથી.

તમારા આહારમાં ફેરફાર કરવાની કોઈ જરૂર નથી; તમારે ફક્ત પરીક્ષણના બે થી ત્રણ કલાક પહેલાં ખાવાની જરૂર છે.

ડૉક્ટરે ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ દવાઓ વિશે જાણવું જોઈએ; ફક્ત તે જ જે સ્વાસ્થ્યના કારણોસર જરૂરી છે તે ઘણા દિવસો માટે બાકી છે. હેપરિન બંધ કરવાની ખાતરી કરો, કારણ કે તે લોહીને પાતળું કરે છે અને રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.

પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

સ્ટર્નલ પંચર માત્ર થોડી મિનિટો લે છે અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

સંશોધનમાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ છે:

• દર્દી પલંગ પર તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે.
• સ્ટર્નમની ત્વચાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવે છે.
• સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ત્વચા હેઠળ અને પેરીઓસ્ટેયમમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
• સ્ટર્નમને હોલો ચેનલ સાથે ખાસ સોયથી પંચર કરવામાં આવે છે. પંચર સાઇટનું સ્થાનિકીકરણ એ ત્રીજા પાંસળીની વિરુદ્ધ અને મધ્યમાં સ્ટર્નમનું સ્તર છે.
• પંચરની ઊંડાઈ સોય પર સ્થિત વિશિષ્ટ ડિસ્ક દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.
• લગભગ 0.3 મિલી બોન મેરો સિરીંજ વડે એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે.
• સોય દૂર કર્યા પછી, પંચર સાઇટ પર જંતુરહિત પાટો લાગુ કરો.

જો ઇલિયાક ક્રેસ્ટમાંથી પંકેટ મેળવવાની જરૂર હોય, તો તે ખાસ સર્જિકલ સાધનનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવે છે. બાળકો માટે નાની ઉંમરસ્ટર્નમને સામાન્ય રીતે વીંધવામાં આવતું નથી, અને સામગ્રી કેલ્કેનિયસ અથવા ટિબિયામાંથી મેળવવામાં આવે છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ લેતા દર્દીઓમાં સ્ટર્નમ પંચર થવાનું જોખમ વધારે છે. આ દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ઘણીવાર વિકસે છે, જે હાડકાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે.

માયલોગ્રામ પરિણામોનું અર્થઘટન

માત્ર હિમેટોલોજિસ્ટ જ નહીં, પણ થેરાપિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ પણ બોન મેરો સ્મીયર પેરામીટર્સને સમજવામાં સામેલ છે. ચોક્કસ નિદાન કરતા પહેલા, અન્ય તમામ પરીક્ષાઓનો ડેટા અને, આવશ્યકપણે, રક્ત પરીક્ષણના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

સામાન્ય સૂચકાંકો

કોષ્ટકમાં માયલોગ્રામ:

કયા રોગો માટે દર વધે છે?

રક્ત પ્રણાલીના વિવિધ રોગો સાથે અસ્થિ મજ્જાના સેલ્યુલર તત્વોની સંખ્યામાં વધારો શક્ય છે:

• મેગાકેરીયોસાઇટ્સની વૃદ્ધિ અસ્થિ મજ્જામાં મેટાસ્ટેસેસ અને માયલોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે.
• એરિથ્રોસાઇટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ્સ વચ્ચેના ગુણોત્તરમાં વધારો લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, સબ્યુકેમિક માયલોસિસ સૂચવે છે.
• તીવ્ર લ્યુકેમિયામાં સામાન્ય કરતાં 20% થી વધુ બ્લાસ્ટમાં વધારો થાય છે. તીવ્ર લ્યુકેમિયામાં પણ બ્લાસ્ટ 20% સુધી વધે છે, પરંતુ ક્રોનિક લ્યુકેમિયાના માયલોઇડ સ્વરૂપો અને માયલોડિસ્પ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લોકોમાં પણ.
• બ્લાસ્ટ કટોકટી અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંક વધે છે.
• ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં બ્લાસ્ટ કટોકટી દરમિયાન માયલોબ્લાસ્ટ 20% થી વધુ વધે છે. માયલોડિસ્પ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમમાં 20% કરતા ઓછા માયલોબ્લાસ્ટ્સમાં વધારો પણ જોવા મળે છે.
• લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, પ્રોમીલોસાયટીક લ્યુકેમિયા અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રોમીલોસાઇટ્સમાં વધારો થાય છે.
• ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, સબ્યુકેમિક માયલોસિસ અને શરીરની લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓમાં ન્યુટ્રોફિલિક માયલોસાઇટ્સ અને મેટામીલોસાઇટ્સ વધે છે.
• બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની વૃદ્ધિ લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, સબ્યુકેમિક માયલોસિસ, ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા અને "આળસુ" લ્યુકોસાઇટ્સનું સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે.
• ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા અને સબલ્યુકેમિક માયલોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સેગ્મેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ વધે છે. "આળસુ" લ્યુકોસાઇટ્સના સિન્ડ્રોમ અને લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે આ તત્વોમાં વધારો તરફ ફેરફાર થઈ શકે છે.
• વધતી જતી ઇઓસિનોફિલ્સ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, જીવલેણ ગાંઠો, હેલ્મિન્થિયાસિસ, તીવ્ર લ્યુકેમિયા, ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસમાં જોવા મળે છે.
• માયલોઇડ લ્યુકેમિયા, એરિથ્રેમિયા અને બેસોફિલિક લ્યુકેમિયાના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં બેસોફિલ્સ વધે છે.
• લિમ્ફોસાઇટ્સમાં વધારો એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા અથવા ક્રોનિક લિમ્ફોસાઇટિક લ્યુકેમિયા સૂચવે છે.
• લ્યુકેમિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સેપ્સિસ અને ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયામાં મોટી સંખ્યામાં મોનોસાઇટ્સ હોઈ શકે છે.
• મલ્ટિપલ માયલોમા, ચેપ, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા અને રોગપ્રતિકારક એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ દરમિયાન અસ્થિ મજ્જાના પ્લાઝ્મા કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.
• એરિથ્રોબ્લાસ્ટ એનિમિયાના વિવિધ સ્વરૂપોમાં અને તીવ્ર એરિથ્રોમાયોલોસિસવાળા દર્દીઓમાં ધોરણથી વિચલિત થાય છે.

ધોરણ નીચું કરવામાં આવ્યું છે, આનો અર્થ શું છે?

• મેગાકેરીયોસાઇટ્સમાં ઘટાડો એ શરીરમાં હાઈપોપ્લાસ્ટીક અને એપ્લાસ્ટીક ઓટોઇમ્યુન અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે. રેડિયેશન એક્સપોઝર અને સાયટોસ્ટેટિક્સ લીધા પછી દર્દીઓમાં મેગાકેરીયોસાઇટ્સમાં ઘટાડો નક્કી કરવામાં આવે છે.
• લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ વચ્ચેના ગુણોત્તરમાં ઘટાડો લોહીની ખોટ, હેમોલિસિસ, એરિથ્રેમિયા અને તીવ્ર એરિથ્રોમાઇલોસિસને કારણે થઈ શકે છે.
• પ્રોમીલોસાઇટ્સમાં ઘટાડો એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા સાથે થાય છે, આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન અને સાયટોસ્ટેટિક્સના પ્રભાવ હેઠળ.
• B 12 ધરાવતા દર્દીઓમાં એરિથ્રોબ્લાસ્ટ પરિપક્વતા સૂચકાંકમાં ઘટાડો જોવા મળે છે ઉણપ એનિમિયા, રક્ત નુકશાન સાથે અને હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન બિનઅસરકારક એરિથ્રોપોઇઝિસને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
• ન્યુટ્રોફિલ માયલોસાઇટ્સ અને મેટામીલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, બેન્ડ અને સેગ્મેન્ટેડ, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, રોગપ્રતિકારક એફાન્યુલોસાયટોસિસ સૂચવે છે, જે ઘણીવાર સાયટોસ્ટેટિક્સ અને આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે.
• એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, આંશિક લાલ કોષ એપ્લેસિયા સાથે થાય છે અને જ્યારે સાયટોસ્ટેટિક્સ લેતી વખતે અને જ્યારે શરીર આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે વિકાસ થાય છે.

ગૂંચવણો

સ્ટર્નલ પંચર, જ્યારે અનુભવી ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે વ્યવહારીક રીતે જટિલતાઓનું કારણ નથી.

વિશ્લેષણની કિંમત

મોસ્કો ક્લિનિક્સમાં સ્ટર્નલ પંચર અને માયલોગ્રામની કિંમત લગભગ 800 રુબેલ્સથી શરૂ થાય છે. પ્રક્રિયાની સરેરાશ કિંમત લગભગ ત્રણ હજાર છે.

(હજી સુધી કોઈ રેટિંગ નથી)

2 ટિપ્પણીઓ

આ પ્રકારના વિશ્લેષણના પરિણામો તૈયાર થવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

તાત્યાના, તે બધું વિશ્લેષણ કરે છે તે પ્રયોગશાળા પર આધારિત છે.

ખાનગી પ્રયોગશાળાઓ ચાર કલાકનો માયલોગ્રામ ટર્નઅરાઉન્ડ સમય સૂચવે છે. IN સરકારી એજન્સીમોટે ભાગે આ સમયગાળો લાંબો હશે - એક દિવસથી.

અસ્થિ મજ્જા (માયલોગ્રામ) અને પેરિફેરલ રક્તની સેલ્યુલર રચના સામાન્ય છે

અસ્થિ મજ્જા (માયલોગ્રામ) અને પેરિફેરલ રક્તની સેલ્યુલર રચના સામાન્ય છે. I. A. Kassirsky દ્વારા સોયનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા સ્ટર્નમ અથવા ઇલિયમના વિરામની તપાસના પરિણામોના આધારે અસ્થિ મજ્જાની સેલ્યુલર રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અસ્થિ મજ્જા પંચેટમાં, સેલ્યુલર તત્વો હેમેટોપોએટીક અને નોન-હેમેટોપોએટીક કોષો, રેટિક્યુલર સ્ટ્રોમાના કોષો અને પેરેન્ચાઇમા દ્વારા રજૂ થાય છે. સ્ટ્રોમલ કોષો (ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ, ચરબી અને એન્ડોથેલિયલ કોષો) ના પ્રતિનિધિઓનો હિસ્સો 2% કરતા વધુ નથી. બોન મેરો પેરેનકાઇમ કોશિકાઓની કુલ સંખ્યા 98-99% છે, અને તેમની સંખ્યામાં મોર્ફોલોજિકલ રીતે ઓળખી ન શકાય તેવા પિતૃ તત્વો અને મોર્ફોલોજિકલ રીતે ઓળખી શકાય તેવા ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે, જે વિસ્ફોટથી શરૂ થાય છે (માયલોબ્લાસ્ટ્સ, એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, વગેરે) અને પરિપક્વ કોષો સાથે સમાપ્ત થાય છે. હિમેટોપોઇઝિસના તમામ સૂક્ષ્મજંતુઓ વિસ્ફોટ તત્વોથી શરૂ થાય છે, પરિપક્વતાના મધ્યવર્તી સ્વરૂપો સાથે ચાલુ રહે છે અને પરિપક્વ કોષો સાથે સમાપ્ત થાય છે; તે જ સમયે, દરેક અંકુરના વિસ્ફોટ તત્વોની સંખ્યા 0.1 થી 1.1-1.7% સુધી બદલાય છે. અસ્થિ મજ્જા તત્વોની પરિપક્વતાનો દર પરિપક્વતા અને પરિપક્વ કોષોના ગુણોત્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

માયલોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સનું પરિપક્વતા સૂચકાંક નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે ગણતરી ન્યુટ્રોફિલ પરિપક્વતા સૂચકાંક"પ્રોમીલોસાઇટ્સ + માયલોસાઇટ્સ + મેટામીલોસાઇટ્સ" ના સરવાળાને "બેન્ડ + + સેગ્મેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ" ના સરવાળા દ્વારા વિભાજિત કરવામાં આવે છે; સામાન્ય રીતે તે 0.6-0.8 છે. એરિથ્રોબ્લાસ્ટ પરિપક્વતા સૂચકાંક"પોલીક્રોમેટોફિલિક + + ઓક્સિફિલિક નોર્મોસાયટ્સ" ના સરવાળાને "એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ + પ્રોનોર્મોસાયટ્સ + નોર્મોસાયટ્સ (બેસોફિલિક + પોલીક્રોમેટોફિલિક + ઓક્સિફિલિક") ના સરવાળા દ્વારા વિભાજીત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે; સામાન્ય રીતે તે 0.8-0.9 છે. વધુમાં, સફેદ અંકુરિત કોષોના સરવાળા અને લાલ અંકુરિત કોષોના સરવાળાનો ગુણોત્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે 4-3:1 હોય છે. માયલોગ્રામ વિવિધ કોષોની સંપૂર્ણ સંખ્યા પણ નિર્ધારિત કરે છે - માયલોકેરીયોસાઇટ્સ (એક ન્યુક્લિયસ ધરાવતા કોષો), કુલ તે 1 μl (હજારોમાં) અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સ - સામાન્ય રીતે 1 μl માં 41.6 થી 195 સુધી બદલાય છે. માયલોગ્રામમાં વિવિધ સેલ્યુલર તત્વોની ટકાવારી સામાન્ય છે: લિમ્ફોસાઇટ્સ - 4.3-13.7%, મોનોસાઇટ્સ - 0.7-3.1%, પ્લાઝ્મા કોષો - 0.1-1.8%.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે તમામ હેમેટોપોએટીક સૂક્ષ્મજંતુઓ (વિસ્ફોટો) ના પિતૃ કોષો, એક નિયમ તરીકે, સમાન મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો ધરાવે છે: ન્યુક્લિયોલી સાથેનું એક વિશાળ ન્યુક્લિયસ, જે સાયટોપ્લાઝમની સાંકડી કિનારથી ઘેરાયેલું છે. તે જ સમયે, એવા તફાવતો પણ છે જે વિસ્ફોટોને ચોક્કસ સૂક્ષ્મજંતુને આભારી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમામ પ્રકારના માયલોબ્લાસ્ટ્સ (ન્યુટ્રોફિલિક, બેસોફિલિક, ઇઓસિનોફિલિક) સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્રેન્યુલારિટી ધરાવે છે, જે ન્યુટ્રોફિલિકમાં નાની અને ઓછી માત્રામાં હોય છે, બેસોફિલિકમાં - મોટા અને લગભગ કાળા, ઇઓસિનોફિલિકમાં - ભૂરા રંગના હોય છે. એરિથ્રોબ્લાસ્ટને ન્યુક્લિયસની આસપાસ ક્લીયરિંગ ઝોન વિના તેજસ્વી બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ અને સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્રેન્યુલારિટીની ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે; megakaryoblast - એક બરછટ પરમાણુ માળખું, ગ્રાન્યુલેશનના ચિહ્નો વિના તેજસ્વી બેસોફિલિક પ્રક્રિયા સાયટોપ્લાઝમ; મોનોબ્લાસ્ટ - એક નાજુક જાળીદાર માળખું સાથે બીન આકારનું બીજક, નિસ્તેજ વાદળી સાયટોપ્લાઝમ; બંને વસ્તીના લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ (T અને B) - 1-2 ન્યુક્લિયોલી સાથે એક ગોળાકાર અથવા અંડાકાર ન્યુક્લિયસ, પેરીન્યુક્લિયર ક્લીયરિંગ ઝોન સાથે સોફ્ટ બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ, અને ટી-લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સમાં સાયટોપ્લાઝમમાં અઝુરોફિલિક અનાજની થોડી માત્રા હોય છે. વિસ્ફોટોને વધુ સચોટ રીતે ઓળખવા માટે, સાયટોકેમિકલ અને ઇમ્યુનોફેનોટાઇપિક અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

પરિપક્વ કોષોમાં, ન્યુક્લિયસનું માળખું બરછટ હોય છે, ન્યુક્લિયોલી ગેરહાજર હોય છે અથવા તેમના અવશેષો હાજર હોય છે, ન્યુક્લિયસનું કદ પિતૃ કોષ કરતા નાનું હોય છે, અને સાયટોપ્લાઝમનો વિસ્તાર વધે છે. ગ્રાન્યુલોસાયટીક સૂક્ષ્મજંતુમાં, ન્યુક્લિયસનો આકાર બદલાય છે, જે પ્રથમ ગોળાકારમાંથી બીન-આકારનો બને છે, બીન-આકારમાંથી સળિયાના આકારમાં, સળિયાના આકારથી વિભાજિત થાય છે. સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્રેન્યુલારિટી રંગમાં બદલાય છે: ઇઓસિનોફિલ્સમાં તે નારંગી છે, બેસોફિલ્સમાં તે કાળો છે, ન્યુટ્રોફિલ્સમાં તે ગુલાબી-વાયોલેટ છે.

ગ્રેન્યુલોસાયટીક વંશમાંપરિપક્વતાના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: માયલોબ્લાસ્ટ, પ્રોમીલોસાઇટ, માયલોસાઇટ, મેટામીલોસાઇટ, બેન્ડ અને છેલ્લે વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ, બેસોફિલ, ઇઓસિનોફિલ.

લિમ્ફોઇડ જંતુમાંલિમ્ફોબ્લાસ્ટ પછી પ્રોલિમ્ફોસાઇટનો તબક્કો આવે છે, પછી લિમ્ફોસાઇટ. જો પ્રોલિમ્ફોસાઇટમાં ગોળાકાર ન્યુક્લિયસ હોય, ક્રોમેટિન અસમાન રીતે સ્થિત હોય, ત્યાં સામાન્ય રીતે કોઈ ન્યુક્લિઓલી હોતું નથી (કેટલીકવાર તેમના અવશેષો દૃશ્યમાન હોય છે), સાયટોપ્લાઝમ વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, તો પછી લિમ્ફોસાઇટમાં ન્યુક્લિયોલી વિના બરછટ ગઠ્ઠું ન્યુક્લિયસ માળખું હોય છે, અને સાયટોપ્લાઝમ નસકોરા હોઈ શકે છે. અથવા વિપુલ પ્રમાણમાં. બી-લિમ્ફોસાયટ્સ પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ દ્વારા રજૂ થતી શાખાને જન્મ આપે છે, જેમાંથી અલગ પડે છે: પ્લાઝમાબ્લાસ્ટ, જેનું ન્યુક્લિયસ યુવાન કોષોના તમામ મૂળભૂત ગુણધર્મો ધરાવે છે, અને સાયટોપ્લાઝમ તીવ્રપણે બેસોફિલિક છે અને તેમાં પેરીન્યુક્લિયર ઝોન અને વિલક્ષણ રીતે સ્થિત ન્યુક્લિયસ છે; પ્રોપ્લાસ્મોસાઇટ, જે ન્યુક્લિયસની બરછટ રચનામાં ન્યુક્લિયસ વિના અથવા તેમના અવશેષો સાથે પ્લાઝમાબ્લાસ્ટથી અલગ છે; ન્યુક્લિયોલી વિના પાયકનોટિક ન્યુક્લિયસ સાથેનો પરિપક્વ પ્લાઝ્મા કોષ, તેમાં ક્રોમેટિન ચક્ર આકારની રીતે ગોઠવાયેલ છે; તરંગી રીતે સ્થિત ન્યુક્લિયસની આસપાસ એક ઉચ્ચારણ પેરીન્યુક્લિયર ઝોન છે, સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક છે.

એક મોનોસાયટીક વંશમાંમોનોબ્લાસ્ટ પછી, એક પ્રોમોનોસાઇટ દેખાય છે, જેનું ન્યુક્લિયસ તેનું ન્યુક્લિયોલી ગુમાવે છે, બરછટ જાળીદાર બને છે, અને સાયટોપ્લાઝમ મોનોબ્લાસ્ટ કરતા વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, અને તેમાં ફાઇન એઝ્યુરોફિલિક ગ્રેન્યુલારિટી દેખાય છે.

પ્લેટલેટ વંશમાંમેગાકેરીયોબ્લાસ્ટ પછી પ્રોમેગાકેરીયોસાઇટ આવે છે, પછી મેગાકેરીયોસાઇટ આવે છે. મેગાકેરીયોબ્લાસ્ટની તુલનામાં, પ્રોમેગાકેરીયોસાઇટનું કદ મોટું હોય છે, ન્યુક્લિયસનું માળખું બરછટ હોય છે અને તેમાં ન્યુક્લિયોલી હોતું નથી. અસ્થિ મજ્જામાં સૌથી મોટા કોષો મેગાકેરીયોસાઇટ્સ છે, જેમાં પોલીમોર્ફિક ન્યુક્લી અને પ્લેટલેટ લેસિંગ સાથે વિપુલ પ્રમાણમાં સાયટોપ્લાઝમ છે.

એરિથ્રોઇડ સ્પ્રાઉટપરિપક્વતાના ક્રમિક તબક્કાના એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, પ્રોનોર્મોસાયટ્સ અને નોર્મોસાયટ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે. પ્રોનોર્મોસાઇટ, એરિથ્રોબ્લાસ્ટની જેમ, સ્પષ્ટ રૂપરેખા અને તીવ્ર બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ સાથે ગોળાકાર ન્યુક્લિયસ જાળવી રાખે છે, પરંતુ ન્યુક્લિયસમાં ન્યુક્લિઓલીનો અભાવ હોય છે, તેની રચના બરછટ હોય છે, અને સાયટોપ્લાઝમમાં પેરીન્યુક્લિયર ઝોન જોવા મળે છે. નોર્મોસાયટ્સ (બેસોફિલિક, પોલીક્રોમેટોફિલિક, ઓક્સિફિલિક) સાયટોપ્લાઝમના રંગમાં ભિન્ન હોય છે: બેસોફિલિક નોર્મોસાયટ્સ માટે તીવ્ર વાદળી, પોલીક્રોમેટોફિલિક નોર્મોસાયટ્સ માટે ગ્રેશ વાદળી અને ઓક્સિફિલિક નોર્મોસાયટ્સ માટે ગુલાબી. જેમ જેમ નોર્મોસાયટ્સ પરિપક્વ થાય છે, તેઓ હિમોગ્લોબિન એકઠા કરે છે; જ્યારે સંપૂર્ણપણે સંતૃપ્ત થાય છે, ત્યારે કોષ સાયટોપ્લાઝમ ગુલાબી બને છે. ન્યુક્લિયસ, જે તમામ નોર્મોસાયટ્સમાં ખરબચડી રેડિયલ માળખું ધરાવે છે, તે ઓક્સિફિલિક નોર્મોસાઇટ સ્ટેજ પર લિસિસ, કેરીયોરેક્સિસ અથવા એન્યુક્લિએશન (એક્સ્ટ્રુઝન) દ્વારા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પરિપક્વ એરિથ્રોસાઇટનો પ્રારંભિક તબક્કો એ રેટિક્યુલોસાઇટ છે, જે વિશિષ્ટ સ્ટેનિંગ દ્વારા પ્રગટ થયેલ જાળીની હાજરી દ્વારા મોર્ફોલોજિકલ રીતે તેનાથી અલગ પડે છે. રેટિક્યુલોસાઇટ સ્ટેજ પર, લાલ રક્ત કોષ પેરિફેરલ રક્તમાં 2-4 દિવસ સુધી મુક્ત થયા પછી લંબાય છે. એરિથ્રોબ્લાસ્ટથી એરિથ્રોસાઇટ સુધીના સમગ્ર વિકાસ ચક્રમાં લગભગ 100 કલાકનો સમય લાગે છે.

આમ, અસ્થિ મજ્જા પંચર હેમેટોપોએટીક કોષોની સાયટોલોજિકલ રચના નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

અસ્થિ મજ્જાની સેલ્યુલર રચના સામાન્ય છે, %

હાયપોપ્લાસ્ટિક પરિસ્થિતિઓના નિદાન માટે, લ્યુકેમિક ઘૂસણખોરી અને કેન્સર મેટાસ્ટેસિસની તપાસ, તેમજ માયલોડિસ્પ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ અને કેટલાક પ્રકારનાં અસ્થિ રોગવિજ્ઞાન માટે, તેનો ઉપયોગ થાય છે. ઇલિયમની ટ્રેપેનોબાયોપ્સી,જે ખાસ ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તે તમને ટીશ્યુ રેશિયો “પેરેન્ચાઇમા/ફેટ/બોન ટીશ્યુ” વધુ ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવા દે છે, જે સામાન્ય રીતે 1:0.75:0.45 હોય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, આ ગુણોત્તર બદલાય છે, અને પેરેન્ચાઇમા અને હાડકાની પેશીઓની સેલ્યુલર રચના અલગ બને છે.

સૌથી વધુ જોવાયેલા લેખો:

હોટ વિષયો

• હેમોરહોઇડ્સની સારવાર મહત્વપૂર્ણ!
• પ્રોસ્ટેટીટીસની સારવાર મહત્વપૂર્ણ!

ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા એ પ્લુરીપોટન્ટ સ્ટેમ સેલમાંથી ઉદ્ભવતી ગાંઠ છે, જે આ રોગની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થવાનું કારણ બને છે.

વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા સૌથી સામાન્ય રોગોમાંનો એક હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ અથવા હેનોચ-શોનલીન રોગ છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત પ્લેટલેટ કાર્ય સાથે સંકળાયેલ રક્તસ્રાવ. માટે "થ્રોમ્બોસાયટોપેથી" શબ્દ વપરાય છે સામાન્ય હોદ્દોતમામ હિમોસ્ટેસિસ વિકૃતિઓ.

સિકલ સેલ એનિમિયા એ ગુણાત્મક હિમોગ્લોબિનોપથી છે, જે ઉષ્ણકટિબંધીય આફ્રિકાના રહેવાસીઓમાં વ્યાપક છે; તે લોકોમાં ઓછું સામાન્ય છે...

એન્ઝાઇમોપેથી - નોન-સ્ફેરોસાયટીક હેમોલિટીક એનિમિયા એરીથ્રોસાઇટ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં વારસાગત ઘટાડો અથવા તેમની અસ્થિરતાને કારણે થાય છે. આ.

એનિમિયા એ રક્તના એકમ જથ્થા દીઠ હિમોગ્લોબિન (Hb) ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો છે, મોટેભાગે રક્તના એકમ વોલ્યુમ દીઠ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં એક સાથે ઘટાડો (અથવા.

ઇમ્યુન હેમોલિટીક એનિમિયામાં 4 પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે: આઇસોઇમ્યુન, ટ્રાન્સઇમ્યુન, હેટરોઇમ્યુન અને ઓટોઇમ્યુન. તે કિસ્સાઓમાં આઇસોઇમ્યુન વેરિઅન્ટ જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિએ, ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, પ્રોમીલોસાયટીક લ્યુકેમિયા અને રુવાંટીવાળું કોષ લ્યુકેમિયા સામાન્ય રીતે અલગ મોર્ફોલોજિકલ અને ગણવામાં આવે છે.

વારસાગત એલિપ્ટોસાયટોસિસ ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસામાં મળે છે; વિશ્વના વિવિધ વંશીય જૂથોની વસ્તીમાં તેની આવર્તન 0.02 થી 0.05% સુધી બદલાય છે. મુ.

માયલોફિબ્રોસીસ, ઓસ્ટીયોમીલોસ્ક્લેરોસીસ, ઓસ્ટીયોમીલોફીબ્રોસીસ, સબલ્યુકેમિક માયલોસિસ એ એક જ રોગના સમાનાર્થી છે. સ્તરે હિમેટોપોઇઝિસનું વિક્ષેપ થાય છે.

વિડિઓ પરામર્શ

અન્ય સેવાઓ:

અમે સામાજિક નેટવર્ક્સમાં છીએ:

અમારા ભાગીદારો:

EUROLAB™ ટ્રેડમાર્ક અને ટ્રેડમાર્ક નોંધાયેલ છે. બધા હકો અમારી પાસે રાખેલા છે.

ડીકોડિંગ માયલોગ્રામ

અસ્થિ મજ્જા પરીક્ષણનો ભાગ્યે જ આદેશ આપવામાં આવે છે. તેથી, થોડા લોકો જાણે છે કે માયલોગ્રામ શું છે. આ શબ્દ બે શબ્દો "માયલોસ" અને "ગ્રામ" પરથી આવ્યો છે, જેનો અર્થ "મગજ" અને "વર્ણન" થાય છે. આમ, માયલોગ્રામ, જે નિષ્ણાતો દ્વારા સમજવામાં આવે છે, તે અસ્થિ મજ્જા બાયોપ્સીના પરિણામોનું વર્ણન કરે છે.

અસ્થિ મજ્જા શું છે

પૂર્વવર્તી કોશિકાઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અસ્થિ મજ્જાની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, જે પરિપક્વ થાય છે, રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ) માં ફેરવાય છે. આ પ્રક્રિયા અસ્થિ મજ્જાની રચના અને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જરૂરી છે. આ ધ્યાનમાં લે છે કે તે કેટલી સારી રીતે રક્ત કોશિકાઓનું ઉત્પાદન કરે છે, તેમજ કઈ પરિસ્થિતિઓ અને રોગો તેને અને તેના કાર્યને અસર કરે છે.

અસ્થિ મજ્જા એ એક નરમ પદાર્થ છે જે સ્પંજી માળખું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મુખ્યત્વે માનવ હાડપિંજરના મોટા હાડકાની અંદર જોવા મળે છે. અસ્થિ મજ્જાનું પ્રાથમિક કાર્ય રક્ત કોશિકાઓનું ઉત્પાદન કરવાનું છે. કોઈપણ સમયે ઉત્પાદિત કોશિકાઓની સંખ્યા અને પ્રકાર ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં કોષની કાર્યક્ષમતા, લોહીની ખોટ અને નવા કોષો સાથે જૂના કોષોની કુદરતી અને સતત બદલીનો સમાવેશ થાય છે.

અસ્થિ મજ્જાની રચના મધપૂડા જેવી જ છે. તેમાં પ્રવાહીથી ભરેલા કોષોના સ્પોન્જી તંતુમય નેટવર્કનો સમાવેશ થાય છે જેમાં સ્ટેમ કોશિકાઓ હોય છે જે રક્ત કોશિકાઓ ઉત્પન્ન કરે છે જે વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં હોય છે. તેમના અને તેમના ગર્ભ ઉપરાંત, અસ્થિ મજ્જાના પ્રવાહી ભાગમાં પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સની રચના માટે જરૂરી પ્રારંભિક પદાર્થો હોય છે. સૌ પ્રથમ, તે આયર્ન, વિટામિન બી 12 અને ફોલેટ છે.

રક્ત કોશિકાઓ શું છે

લાલ રક્ત કોશિકાઓની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ પેશીઓમાં ઓક્સિજનનું સ્થાનાંતરણ, તેમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સેવન અને ફેફસાંમાં અને ત્યાંથી બહારથી બહાર નીકળવું છે. આ રીતે તેઓ મેટાબોલિક પ્રક્રિયા દરમિયાન ગેસનું વિનિમય કરવામાં મદદ કરે છે. આ સૌથી અસંખ્ય રક્ત કોશિકાઓ છે, જેનું જીવન ચક્ર લગભગ 120 દિવસ ચાલે છે. અસ્થિમજ્જા રક્તસ્રાવ દરમિયાન નાશ પામેલા, ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા ખોવાઈ ગયેલા જૂના કોષોને બદલવા માટે સતત દરે લાલ રક્ત કોશિકાઓ ઉત્પન્ન કરે છે. જેમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રઅન્ય કોષોના સંબંધમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં પ્રમાણમાં સતત સંતુલન જાળવવું જોઈએ.

લ્યુકોસાઇટ્સ એ શરીરના રક્ષકો છે: તેઓ તેને વિવિધ ચેપ, પેથોજેન્સ, તેમજ કોશિકાઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોથી રક્ષણ આપે છે. આ હેતુ માટે, અસ્થિ મજ્જા પાંચ ઉત્પન્ન કરે છે વિવિધ પ્રકારોલ્યુકોસાઇટ્સ: લિમ્ફોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, બેસોફિલ્સ અને મોનોસાઇટ્સ. આ દરેક પ્રકારના કોષો પોતાનું કાર્ય કરે છે.

પ્લેટલેટમાં પ્લેટનો દેખાવ હોય છે અને તે અન્ય રક્ત કોશિકાઓની તુલનામાં તેના નાના કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે.

અસ્થિ મજ્જામાં, સ્ટેમ કોશિકાઓ વિકાસ દરમિયાન ભિન્નતામાંથી પસાર થાય છે, જે ત્રણ પ્રકારના કોષોમાંથી એક બની જાય છે. હેમોસાયટોબ્લાસ્ટ કોશિકાઓ કે જે લસિકા કોષોમાં વિકસી છે તે આગળ લિમ્ફોસાયટ્સમાં રૂપાંતરિત થાય છે. અન્ય પુરોગામી ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ (ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, બેસોફિલ્સ), મોનોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સ તેમજ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં રૂપાંતરિત થાય છે.

અસ્થિ મજ્જામાંથી રક્ત કોશિકાઓ સંપૂર્ણ પરિપક્વ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ પરિપક્વ થયા પછી પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે. આમ, અસ્થિ મજ્જામાં કોષોની વસ્તી એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તેમાં કોષો હોય છે જે પરિપક્વતાના ખૂબ જ અલગ તબક્કામાં હોય છે, સંપૂર્ણપણે અપરિપક્વથી સંપૂર્ણ પરિપક્વ સુધી.

બાયોપ્સી ક્યારે ઓર્ડર કરવામાં આવે છે?

બોન મેરો બાયોપ્સી એ ટેસ્ટ નથી કે જે ઘણા દર્દીઓ માટે ઓર્ડર કરવામાં આવે છે. તેઓ અસ્થિમજ્જા અને રક્ત કોશિકાઓના ઉત્પાદનને અસર કરી શકે તેવા રોગો અને પરિસ્થિતિઓને ઓળખવા, નિદાન, નિરીક્ષણ અને સ્ટેજ કરવામાં મદદ કરવામાં નિષ્ણાત છે. પરીક્ષણમાં આ માહિતીનો ઉપયોગ કરવાથી તમારા ડૉક્ટરને ન સમજાય તેવા નીચા અથવા ઊંચા રક્ત કોષોની સંખ્યાનું કારણ નક્કી કરવામાં મદદ મળી શકે છે. વિશ્લેષણ અસામાન્ય અને અપરિપક્વ લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લેટલેટ્સ અને લ્યુકોસાઈટ્સના દેખાવના કારણોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, જે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ અથવા સમીયર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ અભ્યાસ અસ્થિમજ્જામાં કેન્સરની શરૂઆતનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે (લ્યુકેમિયા, મલ્ટિપલ માયલોમા), તેમજ માયલોડિસ્પ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ સહિત અન્ય રોગો. બાયોપ્સી અન્ય જીવલેણ ગાંઠોના તબક્કા અને પ્રકારો નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જેમાં લિમ્ફોમા, સ્તન કેન્સર, ફેફસાના કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે, જે અસ્થિ મજ્જામાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે.

બાયોપ્સી એવી સ્થિતિનું નિદાન કરી શકે છે કે જે અસ્થિમજ્જા અને તેના તંતુમય માળખાને અસર કરી શકે (માયલોફિબ્રોસિસ), અને જો દર્દીને અજ્ઞાત કારણનો તાવ હોય તો અસ્થિ મજ્જાના ચેપ માટે પરીક્ષણ. બાયોપ્સી દર્દીમાં રંગસૂત્રોની અસાધારણતાની હાજરીને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે, તેમજ આયર્નના ભંડારમાં વિક્ષેપ અને તેમની ઘટાડાની સાથે સંકળાયેલ રોગોનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.

જો દર્દીને બિન-હિમેટોપોએટીક કેન્સર માટે સારવાર આપવામાં આવી રહી હોય, તો સારવાર માટે શરીરના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અસ્થિ મજ્જા એસ્પિરેશન અને બાયોપ્સીનો આદેશ આપવામાં આવી શકે છે. જ્યારે દર્દીને અન્ય પ્રકારના કેન્સર માટે સારવાર આપવામાં આવે છે, ત્યારે કેન્સરની સારવાર દ્વારા અસ્થિ મજ્જાના કાર્યને કેટલી હદ સુધી દબાવવામાં આવ્યું છે તે નક્કી કરવા માટે બાયોપ્સીનો આદેશ આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિ મજ્જાના કાર્યો કેટલી હદ સુધી સામાન્ય થાય છે.

સેમ્પલ કેવી રીતે લેવામાં આવે છે

બાયોપ્સી નમૂના મોટેભાગે પેલ્વિક હાડકાની બહાર નીકળેલી ધારમાંથી લેવામાં આવે છે, કેટલીકવાર સ્ટર્નમમાંથી (પુખ્ત દર્દીઓમાં). બાયોપ્સી માટે પેલ્વિક હાડકા પરની સૌથી સામાન્ય જગ્યા ઉપલા, બહાર નીકળેલી ધાર છે. શિશુઓમાં, આ નમૂનાઓ ટિબિયામાંથી લેવામાં આવી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકના પેલ્વિક હાડકાની જમણી અને ડાબી બાજુઓમાંથી નમૂના લેવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા પહેલા, દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ અને શરીરનું તાપમાન માપવામાં આવે છે અને આ સૂચકાંકો સામાન્ય મર્યાદામાં છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓને શામક દવાઓ આપવામાં આવે છે. દર્દી પછી નમૂના એકત્રિત કરવા માટે તેમના પેટ અથવા બાજુ પર સૂઈ જાય છે. પછી જ્યાં સામગ્રી લેવામાં આવે છે ત્યાંની ત્વચાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સાફ કરવામાં આવે છે અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પેશીઓમાં નિષ્ક્રિયતા દેખાય તે પછી, ડૉક્ટર ત્વચા દ્વારા હાડકામાં સોય દાખલ કરે છે અને સામગ્રીને તપાસ માટે લેવામાં આવે છે.

પેઇનકિલર્સના પ્રભાવ હેઠળ દર્દીની ત્વચા સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે તે હકીકત હોવા છતાં, તે સોય દાખલ કરવા અને/અથવા દબાણના સ્થળે સંક્ષિપ્ત પરંતુ તેના બદલે અપ્રિય ખેંચવાની સંવેદના અનુભવી શકે છે. પ્રક્રિયા પછી, નિવેશ સ્થળ પર પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે અને દબાણ લાગુ પડે છે. પાટો ઓછામાં ઓછા 48 કલાક સુધી ચાલુ રાખવો જોઈએ.

અભ્યાસની વિશેષતાઓ

વિશ્લેષણ માટે નમૂના લીધા પછી, સામગ્રી સંશોધન માટે મોકલવામાં આવે છે. બાયોપ્સી કરતી વખતે, વ્યક્તિગત કોષો વચ્ચેના સંબંધોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, તેમજ સામાન્ય માળખુંઅને કોષોનું સ્થાન. આ ઉપરાંત, બાયોપ્સી નમૂનામાં હાજર ચરબીના કોષો અને અન્ય પદાર્થોની તુલનામાં મગજના કોષોની સંબંધિત સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે.

માઈક્રોસ્કોપ હેઠળની તપાસ દરમિયાન, લેબોરેટરી ટેકનિશિયન બાયોપ્સી દરમિયાન લેવામાં આવેલા પ્રવાહીમાંથી સ્ટેઇન્ડ સ્મીયર્સ ધરાવતી સ્લાઇડ્સની તપાસ કરે છે. કોષોને તેમની સંખ્યા, પ્રકાર, પરિપક્વતા, દેખાવઅને અન્ય સૂચકાંકો. આ કિસ્સામાં, માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ અસ્થિ મજ્જાના કોષોની તપાસના પરિણામોની તુલના રક્ત પરીક્ષણો અને રક્ત સ્મીયર્સના પરિણામો સાથે કરવામાં આવે છે. અભ્યાસ દરમિયાન, કોષોની રચના અને તેમના સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

દર્દીને કયા રોગની શંકા છે તેના આધારે, અન્ય પરીક્ષણો અસ્થિ મજ્જામાંથી લેવામાં આવેલા નમૂનાઓ પર કરવામાં આવે છે. આમાં શામેલ છે:

• જો તમને લ્યુકેમિયા હોય, તો પ્રકાર નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. આમાં ઇમ્યુનોફેનોટાઇપિંગ સહિત એન્ટિબોડી પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.
• જ્યારે ન્યુક્લિયસ આયર્ન કણો (ગોળાકાર સાઇડરોબ્લાસ્ટ્સ) થી ઘેરાયેલું હોય ત્યારે અસ્થિ મજ્જામાં આયર્નના ભંડાર અને તેમજ અસામાન્ય લાલ રક્તકણોના પૂર્વગામી નક્કી કરવા માટે વિશેષ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.
• રંગસૂત્ર વિશ્લેષણ અને/અથવા FISH લ્યુકેમિયા, માયલોડીસપ્લેસિયા, લિમ્ફોમા અને માયલોમાના કિસ્સામાં રંગસૂત્રોની અસામાન્યતાઓ શોધવા માટે કરવામાં આવે છે.
• BCR-ABL1 અને JAK2 જનીનોમાં પરિવર્તન શોધવા માટે પરમાણુ પરીક્ષણો શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે અસ્થિ મજ્જાના નમૂનાઓ પર કરવામાં આવે છે.

નમૂનાના પરીક્ષણ દરમિયાન, વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ ચેપને ઓળખવા માટે અસ્થિમજ્જામાંથી લેવામાં આવેલા નમૂનાઓ પર સંસ્કૃતિઓ મૂકી શકાય છે, જેના લક્ષણોમાં અજાણ્યા મૂળના તાવનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કેટલાક બેક્ટેરિયા અને ફૂગ બોન મેરો સ્મીયરમાં શોધી શકાય છે.

લેબોરેટરી રિપોર્ટ અને માયલોગ્રામ ટ્રાન્સક્રિપ્ટમાં અસ્થિ મજ્જાના નમૂનાઓમાં જોવા મળેલા કોષોનું વર્ણન શામેલ છે: તેમના દેખાવ, સંખ્યા અને બંધારણનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

વધુમાં, માયલોગ્રામ ઘણીવાર પરિણામો સાથે આવે છે સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી અને સમીયર. નિષ્ણાત આ અભ્યાસોના ડેટાનું અર્થઘટન કરે છે, અપેક્ષિત નિદાન, કેન્સરના તબક્કા અને રોગની સારવાર અનુસાર તેનો સારાંશ અને અર્થઘટન કરે છે.

અસ્થિ મજ્જાના નમૂનાઓની તપાસ કરવાની પ્રક્રિયામાં, તીવ્ર લ્યુકેમિયા અને ક્રોનિક રોગ માટેના માયલોગ્રામમાં નીચેના સૂચકાંકોના નિર્ધારણનો સમાવેશ થાય છે:

• M/E રેશિયો એ એક સંક્ષેપ છે જેનો ઉપયોગ માયલોઇડ અને એરિથ્રોઇડ્સના ગુણોત્તર માટે થાય છે. સંખ્યા શ્વેત રક્ત કોશિકાના પૂર્વગામી અને લાલ રક્ત કોષના પૂર્વગામીઓના ગુણોત્તરને માપે છે;
• વિભેદક - દરેક પ્રકારના રક્ત કોશિકાઓ અને તેમના પુરોગામી (લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સ) ની સંખ્યા દર્શાવે છે. આ કોષોની પરિપક્વતાની ડિગ્રી અને સામાન્ય ગુણોત્તરને ધ્યાનમાં લે છે;
• અસામાન્ય કોશિકાઓની હાજરી જે લ્યુકેમિયા અથવા ગાંઠ સૂચવે છે;
• અસ્થિ મજ્જાના અન્ય ઘટકોના સંબંધમાં રક્ત કોશિકાઓની માત્રા, જેમ કે ચરબી કોશિકાઓ;
• અસ્થિમજ્જાની રચના, સ્પોન્જી હાડકાં (ટ્રેબેક્યુલર હાડકા) ને ધ્યાનમાં લેતા.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ માહિતી શંકાસ્પદ નિદાનને નકારી શકે છે અથવા તેની પુષ્ટિ કરી શકે છે અને તે નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરે છે કે આ રોગમાં અસ્થિમજ્જાનો સમાવેશ થાય છે કે કેમ. વધુમાં, માયલોગ્રામના પરિણામો અને અર્થઘટન દર્શાવે છે કે શું વધુ પરીક્ષણ જરૂરી છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દીમાં લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો હોય, પરંતુ રેટિક્યુલોસાઇટ્સ (યુવાન લાલ રક્ત કોશિકાઓ) માં કોઈ વધારો થતો નથી, તો આ અસ્થિમજ્જામાં દબાયેલા લાલ રક્તકણોના ઉત્પાદન સાથે એપ્લાસ્ટિક એનિમિયાની હાજરી સૂચવી શકે છે. બાયોપ્સી અને એસ્પિરેશન દ્વારા બોન મેરોનું પરીક્ષણ અને મૂલ્યાંકન આ સ્થિતિની પુષ્ટિ કરી શકે છે. પરંતુ તે સૂચવતું નથી કે તેનું કારણ પ્રાથમિક અસ્થિ મજ્જા રોગ, રેડિયેશન, વિવિધ રસાયણોનો સંપર્ક, કેન્સર, કેન્સરની સારવાર અથવા ચેપ છે.

તમારા ડૉક્ટર ક્લિનિકલ પરીક્ષણો, તબીબી ઇતિહાસ, રક્ત પરીક્ષણો અને અન્ય વિવિધ પરીક્ષણો સાથે સંયોજનમાં તમારા અસ્થિ મજ્જાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ માહિતીનો ઉપયોગ કરે છે. આમાં સીટી સ્કેન, એક્સ-રે અને અન્ય પ્રકારના ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. અંતિમ નિદાન કરવા માટે આ જરૂરી છે. નિદાન ઝડપથી થઈ શકે છે, પરંતુ ગૂંચવણભર્યું પણ હોઈ શકે છે, જરૂરી છે મોટી સંખ્યામાંમધ્યવર્તી તબક્કાઓ. દર્દી ડૉક્ટરને કેટલી હદે સહકાર આપે છે અને શું તે તેને તેના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશે જરૂરી માહિતી પ્રદાન કરે છે તેના પર ઘણો આધાર રાખે છે. આ બોન મેરો બાયોપ્સી પહેલાં અને પછી બંને જરૂરી છે.