એચ.આય.વી સંક્રમણ: એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ, પ્રારંભિક વ્યવસ્થાપન અને તબીબી સંસ્થાઓને રેફરલ. એઈડ્સનું વહેલું નિદાન

મેં મંજૂર કર્યું
નાયબ મંત્રી
આરોગ્ય અને
સામાજિક વિકાસ
રશિયન ફેડરેશન
આર.એ. હેલ્ફિન
ઓગસ્ટ 10, 2007 N 5922-РХ

પદ્ધતિસરના પત્ર "એચઆઇવી ચેપના નિદાન માટેના નિયમો"

આ પદ્ધતિસરનો પત્ર રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય દ્વારા રશિયન ફેડરેશન અને ઇન્ટરનેશનલ બેંક ફોર રિકન્સ્ટ્રક્શન એન્ડ ડેવલપમેન્ટ વચ્ચેના પ્રોજેક્ટ "નિવારણ, નિદાન, સારવાર" માટે ધિરાણ માટે લોન પરના કરારની શરતો અનુસાર તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો. ક્ષય રોગ અને AIDS” N 4687-RU એચઆઈવી/એઈડ્સ અને સંબંધિત રોગોના નિદાન, સારવાર, રોગચાળા અને વર્તણૂકીય દેખરેખના મુદ્દાઓ પર નિયમનકારી દસ્તાવેજો અધિનિયમો અને પદ્ધતિસરના દસ્તાવેજોની તૈયારીના ભાગ રૂપે (આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયનો આદેશ રશિયાની તારીખ 1 એપ્રિલ, 2006 એન 251 “નિર્માણ પર કાર્યકારી જૂથ HIV/AIDS અને સંબંધિત રોગોના નિદાન, સારવાર, રોગચાળા અને વર્તન સર્વેલન્સના મુદ્દાઓ પર નિયમનકારી કાનૂની કૃત્યો અને પદ્ધતિસરના દસ્તાવેજોની તૈયારી પર Rospotrebnadzor ના AIDS" (રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના વિદ્વાન, ડોક્ટર ઓફ મેડિસિન .Sc., પ્રોફેસર વી.વી. પોકરોવ્સ્કી, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર ઓ.જી. યુરિન, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર એન.વી. કોઝિરિના, ઇ.વી. બુરાવત્સોવા).

પદ્ધતિસરનો પત્ર તબીબી સંસ્થાઓના નિષ્ણાતો માટે છે જેઓ એચ.આય.વી સંક્રમણવાળા દર્દીઓનું નિદાન કરે છે અને સારવાર કરે છે, તેમજ ઇન્ટર્ન, ક્લિનિકલ રહેવાસીઓ, "ચેપી રોગો", "ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો", "પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની વિશેષતાઓમાં સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ માટે છે. ”, “યુરોલોજી”, “જનરલ પ્રેક્ટિશનર”.

સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ

HIV - માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ

એચ.આય.વી સંક્રમણ એ એચ.આઈ.વી ( HIV) ના કારણે થતો રોગ છે

એચબીવી - વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી

એચસીવી - વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી

IB - ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ

એલિસા - એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે

ICD-10 - રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 10મું પુનરાવર્તન.

પીજીએલ - સતત સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથી

પીસીઆર (પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા)

એડ્સ - હસ્તગત રોગપ્રતિકારક ઉણપ સિન્ડ્રોમ

CD4 - CD4 કોષો

p24Ag - HIV એન્ટિજેન - p24

પરિચય

1. HIV ચેપનું નિદાન

30 માર્ચ, 1995 N 35-FZ * ના ફેડરલ કાયદા અનુસાર "હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (એચઆઈવી ચેપ) દ્વારા થતા રોગના રશિયન ફેડરેશનમાં ફેલાવાને રોકવા પર", રાજ્ય ઓળખવા માટે તબીબી તપાસની ઉપલબ્ધતાની બાંયધરી આપે છે. પ્રારંભિક અને અનુગામી પરામર્શ સાથે અનામી સહિત HIV ચેપ ().
________________
*સંભવતઃ મૂળમાં ભૂલ છે. તમારે "N 38-FZ" વાંચવું જોઈએ. - ડેટાબેઝ ઉત્પાદકની નોંધ.


પ્રદાન કરે છે કે: "રાજ્યની મ્યુનિસિપલ અને ખાનગી આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીની સંસ્થાઓમાં તબીબી પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં, અન્ય બાબતોની સાથે, યોગ્ય પ્રયોગશાળા પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે, જે રશિયન કાયદા દ્વારા સ્થાપિત રીતે મંજૂર કરાયેલ લાયસન્સના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. ફેડરેશન"; "તપાસ કરવામાં આવતી વ્યક્તિમાં HIV સંક્રમણની હાજરી અથવા ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરતો સત્તાવાર દસ્તાવેજ જારી કરવાની પ્રક્રિયા ફક્ત રાજ્યની સંસ્થાઓ અથવા આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી દ્વારા કરવામાં આવે છે."

એચ.આય.વી સંક્રમણની તપાસ, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, એચ.આય.વીના એન્ટિબોડીઝ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ, સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષાના પરિણામે અને દર્દી એચ.આય.વીની તપાસ માટે ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે અથવા એચ.આય.વી સંક્રમણની શંકાસ્પદ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે શક્ય છે. .

એચ.આય.વી સંક્રમણનું નિદાન ક્લિનિશિયન દ્વારા રોગચાળાના ડેટાના વ્યાપક મૂલ્યાંકન, ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામો અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાનમાં બે ક્રમિક તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે.

1. એચ.આય.વી ચેપનું વાસ્તવિક નિદાન સ્થાપિત કરવું, એટલે કે, એચ.આય.વી સંક્રમણની સ્થિતિ નક્કી કરવી.

2. વિગતવાર ક્લિનિકલ નિદાનની સ્થાપના, એટલે કે, એચ.આય.વી સંક્રમણના તબક્કા, પ્રકૃતિ, ગૌણ (એચઆઇવી ચેપના પરિણામે વિકસિત) અને સહવર્તી રોગોની હાજરી, એચઆઇવી ચેપની પ્રગતિના માર્કર્સ નક્કી કરવા (સ્તર) લોહીમાં CD4 કોષો અને લોહીમાં HIV RNA નું સ્તર).

1.1. એચ.આય.વી સંક્રમણની હકીકત નક્કી કરવી

એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાન માટે રોગચાળાના માપદંડ

એચ.આય.વી સંક્રમણનું નિદાન કરવા માટેનું પ્રથમ પગલું એ રોગચાળાના ઇતિહાસ અને દર્દીની તપાસ કરવામાં આવી રહેલા અન્ય રોગચાળાના ડેટાને એકત્રિત કરવાનું છે.

આ કિસ્સામાં, દર્દી પાસેથી અથવા તેના દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલા તબીબી દસ્તાવેજોમાંથી શોધવાનું જરૂરી છે:

- ખૂબ જ સંકેત આપતા પરિબળો ઉચ્ચ જોખમએચઆઇવી ચેપ:

- એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિમાંથી રક્ત અથવા રક્ત ઉત્પાદનોનું સ્થાનાંતરણ, અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ;

- તપાસવામાં આવી રહેલી મહિલા દ્વારા એચઆઈવીથી સંક્રમિત બાળકનો જન્મ.

- એચ.આય.વી સંક્રમણનું ઉચ્ચ જોખમ દર્શાવતા પરિબળો:

- એચ.આય.વી સંક્રમિત માતા પાસેથી તપાસ કરવામાં આવેલ વ્યક્તિનો જન્મ;

- HIV ચેપ ધરાવતા દર્દી સાથે નિયમિત અસુરક્ષિત (કોન્ડોમનો ઉપયોગ કર્યા વિના) જાતીય સંભોગ અથવા તેની સાથે સંયુક્ત પેરેંટરલ ઉપયોગ સાયકોએક્ટિવ પદાર્થો;

- HIV સંક્રમિત બાળકને સ્તનપાન કરાવવું;

- HIV સંક્રમિત મહિલા દ્વારા બાળકને સ્તનપાન કરાવવું (સ્તનપાન કરીને અથવા વ્યક્ત દૂધનો ઉપયોગ કરીને)

- એચ.આય.વી સંક્રમણના ચોક્કસ જોખમને સૂચવતા પરિબળો:

- પેરેંટરલ હસ્તક્ષેપ અથવા એચઆઇવી સંભવતઃ દૂષિત સાધનો સાથે કરવામાં આવતી ઇજાઓ (એટલે ​​​​કે, પેરેંટરલ હસ્તક્ષેપો કે જે હોસ્પિટલમાંથી હસ્તગત કરવામાં આવ્યા હતા અને એચઆઇવીના પેરેંટેરલ ટ્રાન્સમિશન સાથે એચઆઇવી ચેપના સમાન કેન્દ્રમાં અથવા ઉચ્ચ સ્તરના એચઆઇવી વ્યાપવાળા વિસ્તારોમાં કરવામાં આવ્યા હતા);

- એચઆઇવીથી દૂષિત સાધન વડે ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રદાન કરતી વખતે તબીબી સંભાળએચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દી), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા પર એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા દર્દીના લોહીનો સંપર્ક;

- HIV સંક્રમણ ધરાવતા દર્દી સાથે એક વખતનો જાતીય સંપર્ક અથવા કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરીને નિયમિત જાતીય સંપર્ક;

- જાતીય સંભોગ, પેરેંટેરલ ડ્રગનો ઉપયોગ એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં એચ.આય.વી એ જોખમ જૂથમાં નોંધપાત્ર રીતે વ્યાપક છે જે દર્દીનો છે;

- રક્ત તબદિલી, અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ, એચ.આય.વીના વ્યાપના ઊંચા (1% થી વધુ) સ્તરવાળા વિસ્તારોમાં પેરેંટેરલ હસ્તક્ષેપ.

- HIV સંક્રમણની શક્યતા દર્શાવતા પરિબળો:

- જાતીય સંભોગ, સાયકોએક્ટિવ પદાર્થો લેવા, એચઆઇવીનો નીચો વ્યાપ ધરાવતા વિસ્તારોમાં પેરેંટરલ હસ્તક્ષેપ.

એચ.આઈ.વી.ના સંક્રમણ માટેના સંભવિત જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરી ખૂબ જ ઊંચી, ઉચ્ચ અથવા ચોક્કસ છે, જે લેબોરેટરી પરીક્ષણોના ડેટા પર શંકા પેદા કરી શકે છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં પુનરાવર્તન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાન માટે ક્લિનિકલ માપદંડ

એચ.આય.વી સંક્રમણના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણોમાંનું એક, જે રોગના લગભગ તમામ તબક્કામાં જોવા મળે છે, તે કહેવાતા પર્સિસ્ટન્ટ જનરલાઈઝ્ડ લિમ્ફેડેનોપથી (PGL) છે. તે ઓછામાં ઓછા બે અસંબંધિત જૂથોમાં ઓછામાં ઓછા બે લસિકા ગાંઠોમાં વધારો તરીકે સમજવામાં આવે છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં, ઇનગ્યુનલની ગણતરી કરતા નથી) વ્યાસમાં 1 સેમી (બાળકોમાં - 0.5 સે.મી. કરતાં વધુ) ના કદ સુધી, ઓછામાં ઓછા માટે ચાલુ રહે છે. ત્રણ મહિના. એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં લસિકા ગાંઠો સામાન્ય રીતે સ્થિતિસ્થાપક, પીડારહિત હોય છે, આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળી જતા નથી અને તેમની ઉપરની ચામડી બદલાતી નથી. જો કે, એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો જોવા મળી શકતી નથી અથવા જોવા મળી શકે છે પરંતુ પીજીએલના માપદંડોને પૂર્ણ કરતી નથી.

વધુમાં, એચ.આય.વી સંક્રમણની હાજરી એવા રોગોના દર્દીમાં શોધ દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે જે સામાન્ય રીતે સામાન્ય પ્રતિરક્ષા ધરાવતા લોકોમાં વિકાસ પામતા નથી. આ ખાસ કરીને આ રોગોના ગંભીર સ્વરૂપો માટે સાચું છે.

ખાસ કરીને, એચ.આય.વી સંક્રમણની ઉચ્ચ સંભાવના દર્દીમાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા એક રોગોની શોધ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે (તેમના વિકાસ માટેના અન્ય કારણોની ગેરહાજરીમાં):

1. શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, ફેફસાં, અન્નનળીની કેન્ડિડાયાસીસ.

2. કોક્સિડિયોડોમીકોસિસ (પ્રસારિત અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી).

3. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ક્રિપ્ટોકોકોસિસ.

4. 1 મહિનાથી વધુ સમય માટે ઝાડા સાથે ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિયાસિસ.

5. સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ (1 મહિનાથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં લીવર, બરોળ, લસિકા ગાંઠો સિવાયના અંગોને નુકસાન, દ્રષ્ટિ ગુમાવવા સાથે સાયટોમેગાલોવાયરસ રેટિનાઇટિસ).

6. હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ (ક્રોનિક અલ્સર જે 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી મટાડતા નથી, અથવા બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, અન્નનળીનો સોજો).

7. પ્રગતિશીલ ઉન્માદ, દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં મુશ્કેલી તરફ દોરી જાય છે.

8. વેસ્ટિંગ સિન્ડ્રોમ - મૂળ વજનના 10% કરતા વધુ વજનમાં ઘટાડો અથવા ઝાડા ઓછામાં ઓછા 1 મહિના સુધી અથવા 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી તાવ.

9. હિસ્ટોપ્લાસ્મોસિસ (પ્રસારિત અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી).

10. આંતરડાની આઇસોસ્પોરિયાસિસ, ક્રોનિક (1 મહિનાથી વધુ).

11. કાપોસીનો સાર્કોમા.

12. બર્કિટ લિમ્ફોમા.

13. ઇમ્યુનોબ્લાસ્ટિક સાર્કોમા.

14. પ્રાથમિક મગજ લિમ્ફોમા.

15. M.Avium-intracellulare અથવા M.Kansassii અથવા કારણે થતા માયકોબેક્ટેરિયોસિસ અન્ય એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયા(ફેફસાં, ત્વચા, સર્વાઇકલ અથવા પોર્ટલ લસિકા ગાંઠોની બહાર પ્રસારિત અથવા જખમ સાથે).

16. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

17. સૅલ્મોનેલા (પરંતુ ટાઈફોઈડ-પેરાટાઈફોઈડ નહીં) પુનરાવર્તિત સેપ્ટેસીમિયા.

18. ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા.

19. પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી.

20. 1 મહિનાથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં મગજ ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ.

વધુમાં, એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ થતા ગૌણ રોગોના ચિહ્નો છે જે આ સૂચિમાં સૂચિબદ્ધ નથી (બેક્ટેરિયલ જખમ, કેન્ડિડલ સ્ટૉમેટાઇટિસ, વલ્વોવાજિનાઇટિસ, વગેરે). હકીકત એ છે કે તેઓ માત્ર એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ સામાન્ય નથી હોવા છતાં, આવા જખમને એચ.આય.વી સંક્રમણ થવાની ચોક્કસ સંભાવના દર્શાવતા ગણી શકાય.

એ હકીકત હોવા છતાં કે કેટલીકવાર એચઆઇવી ચેપનો એસિમ્પટમેટિક કોર્સ હોય છે, તેના કોઈપણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી અમને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ ડેટાની વધુ ટીકા કરવા અને તેનું પુનરાવર્તન કરવાની ફરજ પાડે છે.

એચ.આય.વી ચેપના નિદાનની લેબોરેટરી પુષ્ટિ

એચઆઇવી માટે લેબોરેટરી પરીક્ષણ દર્દીની ફરજિયાત સંમતિ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે અને એચઆઇવી ચેપના મુદ્દાઓ પર દર્દીની પૂર્વ-પરીક્ષણ પરામર્શ દ્વારા અગાઉ થવી જોઈએ. પરીક્ષા પછી, તેના પરિણામને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પરીક્ષણ પછીની પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે. પરામર્શનો હેતુ દર્દીને એચ.આય.વી સંક્રમણની રોકથામ વિશે માહિતગાર કરવાનો છે, તેને એચ.આય.વી સંક્રમણ થવાની સંભાવનાના સંદર્ભમાં તેના વર્તનના જોખમની ડિગ્રીથી વાકેફ કરવાનો છે અને તેને સુરક્ષિત વર્તન તરફ તેનું વર્તન બદલવા માટે પ્રેરિત કરવાનો છે. . કાઉન્સેલિંગનો બીજો ધ્યેય દર્દીને એચ.આય.વી સંક્રમણના સંભવિત નિદાનની પર્યાપ્ત ધારણા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે તૈયાર કરવાનો છે અને તેને એચ.આય.વી સંક્રમણ સાથે જીવવાની સંભવિત સંભાવનાઓ સાથે અનુકૂલન કરવાનો છે. પરામર્શ ખાસ પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જરૂરી નથી કે કોઈ ચિકિત્સક હોય. જો એચ.આય.વી પરીક્ષણનું સકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થાય અથવા એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાનની પુષ્ટિ થાય, તો તબીબી શિક્ષણ ધરાવતા પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાત દ્વારા પરીક્ષણ પછીની પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એચઆઇવી ચેપના પ્રયોગશાળા નિદાન માટે ઉપયોગ થાય છે વિવિધ પદ્ધતિઓએચઆઇવી, એચઆઇવી એન્ટિજેન્સ અને આનુવંશિક સામગ્રીની શોધ તેમજ એચઆઇવી માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટેની પદ્ધતિઓ.

HIV માટે એન્ટિબોડીઝની તપાસ

રશિયામાં, એચ.આય.વી સંક્રમણના પ્રયોગશાળા નિદાન માટેની વર્તમાન પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા એ છે કે એચ.આઈ.વી.ના એન્ટિબોડીઝની શોધ એ રોગપ્રતિકારક બ્લોટિંગ પ્રતિક્રિયામાં તેમની વિશિષ્ટતાની અનુગામી પુષ્ટિ સાથે છે.

એચ.આય.વીના એન્ટિબોડીઝ 90-95% ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં ચેપ પછી 3 મહિનામાં, 5-9% - ચેપ પછી 6 મહિનામાં અને 0.5-1% માં - પછીની તારીખે દેખાય છે. સૌથી વધુ પ્રારંભિક તારીખએન્ટિબોડીઝની શોધ - ચેપના ક્ષણથી 2 અઠવાડિયા.

HIV માટે એન્ટિબોડીઝની તપાસમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ તબક્કે, એચઆઇવી એન્ટિજેન્સ સામે એન્ટિબોડીઝના કુલ સ્પેક્ટ્રમને વિવિધ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસેસ. બીજા તબક્કે, ઇમ્યુનોબ્લોટિંગનો ઉપયોગ કરીને વાયરસના વ્યક્તિગત એન્ટિજેન્સના એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ નમૂનામાં HIV એન્ટિબોડીઝની હાજરી અથવા ગેરહાજરી વિશેના નિષ્કર્ષ બીજા તબક્કાના પરિણામોના આધારે બનાવવામાં આવે છે.

ફક્ત તે જ પરીક્ષણ પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે જે નિર્ધારિત રીતે ઉપયોગ માટે માન્ય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માત્ર સંબંધિત પરીક્ષણોના ઉપયોગ માટે માન્ય સૂચનાઓ અનુસાર જ થવી જોઈએ.

એચ.આય.વી સંક્રમિત માતાઓથી જન્મેલા બાળકોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણનું સેરોલોજીકલ નિદાન તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. ચેપગ્રસ્ત અને બિનચેપી બંને બાળકોમાં, માતૃત્વના મૂળના એચઆઇવીના એન્ટિબોડીઝ જીવનના પ્રથમ 6-12 (કેટલીકવાર 18 સુધી) મહિનામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. બિનચેપી બાળકોમાં, આ એન્ટિબોડીઝ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ચેપગ્રસ્ત બાળકોમાં તેઓ પોતાનો વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. બાળકને એચ.આય.વી સંક્રમણ છે તે દર્શાવતો માપદંડ એ 18 મહિના કે તેથી વધુ વર્ષની ઉંમરે એચ.આય.વીના એન્ટિબોડીઝની શોધ છે. 12 મહિના કે તેથી વધુ ઉંમરના બાળકમાં એચઆઇવીના એન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરી, એચઆઇવી સંક્રમિત માતામાંથી જન્મે છે, તે એચઆઇવી ચેપની હાજરી સામે સૂચવે છે (જો તેને પ્રાપ્ત થયો નથી. સ્તનપાન).

HIV ની તપાસ, તેના એન્ટિજેન્સ અને આનુવંશિક સામગ્રી

એચ.આય.વી સંવર્ધનને અલગ પાડવું અને તેની ઓળખ કરવી એ એચ.આઈ.વી. સંક્રમણની વિશ્વસનીય નિશાની છે, પરંતુ આ પદ્ધતિ અપ્રાપ્ય છે, તેમાં લાંબો સમય જરૂરી છે, ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા કલાકારો, વિશેષ સાધનો અને તે ખૂબ ખર્ચાળ પણ છે. તેથી, વાયરસ અલગતા અને ઓળખ માત્ર વૈજ્ઞાનિક હેતુઓ માટે અથવા નિદાન કરવા માટે અત્યંત મુશ્કેલ હોય તેવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, એચઆઇવી એન્ટિજેન્સ અથવા એચઆઇવી આનુવંશિક સામગ્રીને શોધવા માટેની પરીક્ષણ સિસ્ટમો રશિયામાં ઉપયોગ માટે માન્ય છે. આ પરીક્ષણ પ્રણાલીઓ એચઆઇવી ચેપના પ્રારંભિક તબક્કામાં એચઆઇવી માર્કર્સની હાજરી માટે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે, એન્ટિબોડીની સાંદ્રતા તપાસ માટે પૂરતા સ્તરે પહોંચે તે પહેલાં. જો આ પ્રકારની પરીક્ષણ પ્રણાલીઓમાં એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે હકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે, તો એચ.આય.વીના એન્ટિબોડીઝ માટેનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો એન્ટિબોડીઝ મળી આવે, તો પ્રમાણભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક યુક્તિઓનું પાલન કરવું જોઈએ.

એચ.આય.વી સંક્રમિત માતાઓથી જન્મેલા બાળકોમાં, જેમાં જીવનના પ્રથમ દોઢ વર્ષ દરમિયાન એચ.આય.વી.ની એન્ટિબોડીઝની શોધ એચ.આય.વી સંક્રમણની પુષ્ટિ કરતી નથી, એચ.આય.વીની આનુવંશિક સામગ્રીને શોધવાના હેતુથી કરવામાં આવેલ અભ્યાસ મહત્વપૂર્ણ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે. લાઇસેંસ પ્રાપ્ત પરીક્ષણ પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ કરીને એચઆઇવી જનીન સામગ્રી (ડીએનએ અથવા આરએનએ) ની તપાસ બે (માં લેવામાં આવી છે) અલગ સમય) દર્દીના લોહીના નમૂનાઓ એચ.આય.વી સંક્રમણની હાજરીની પુષ્ટિ કરતો માપદંડ છે (બાળકની તપાસ કરતી વખતે નાળના રક્તનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી).

હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી આનુવંશિક ઇજનેરી પદ્ધતિઓ માત્ર ગુણાત્મક (હાજરી નક્કી કરવા) જ નહીં પરંતુ લોહીમાં એચઆઇવી આનુવંશિક સામગ્રીની સામગ્રીનું માત્રાત્મક વિશ્લેષણ પણ શક્ય બનાવે છે. લોહીમાં HIV RNA ની નકલોની સંખ્યા નક્કી કરવી (કહેવાતા વાયરલ લોડ) મહાન મહત્વએન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.

એચઆઇવી ચેપના બિન-વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળા ચિહ્નો

એચઆઇવી ચેપ સાથે, નીચેના અવલોકન કરી શકાય છે: લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, ખાસ કરીને CD4 લિમ્ફોસાઇટ્સ, CD8 લિમ્ફોસાઇટ્સની ટકાવારીમાં વધારો, CD4/CD8 ગુણોત્તરનું વ્યુત્ક્રમ (1 નીચે આ મૂલ્યમાં ઘટાડો), અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની સંખ્યામાં વધારો અને અન્ય ફેરફારો. આ ચિહ્નોની શોધ એ એચ.આય.વી ચેપના નિદાનની તરફેણમાં વધારાના પુરાવા છે. જો કે, આ ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે. તેઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, વિવિધ દર્દીઓમાં વ્યક્તિગત ભિન્નતા હોઈ શકે છે અને અન્ય રોગોમાં થઈ શકે છે.

1.2. HIV ચેપનું ક્લિનિકલ નિદાન કરવું

દર્દીને એચ.આય.વી સંક્રમણ છે તેની પુષ્ટિ કર્યા પછી, રોગનું સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ નિદાન સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે, જે દર્દીને સંચાલિત કરવા માટે વધુ યુક્તિઓ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપશે. જો જરૂરી હોય તો, આ હેતુ માટે વધારાના સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે.

1.2.1. એચ.આય.વી ચેપનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ

એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓની ક્લિનિકલ શ્રેણીઓ એચ.આય.વી ચેપના તબક્કાઓના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના તબક્કાઓનું નીચેનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ એચ.આઈ.વી. સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓના ડિસ્પેન્સરી અવલોકન, રોગના કોર્સની આગાહી કરવા અને દર્દીના સંચાલનની યુક્તિઓ અને ઉપયોગ માટેના સંકેતો નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. દવાઓ. એચ.આય.વી સંક્રમણના રશિયન વર્ગીકરણની આ આવૃત્તિની ભલામણ રશિયાના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના 17 માર્ચ, 2006 એન 166 ના આદેશ દ્વારા કરવામાં આવી છે “વાર્ષિક ફેડરલ રાજ્ય આંકડાકીય અવલોકન ફોર્મ N 61 ભરવા માટેની સૂચનાઓની મંજૂરી પર “માહિતી HIV સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓની વસ્તી."

રશિયન વર્ગીકરણની નવીનતમ આવૃત્તિ રોગના 5 તબક્કાઓને અલગ પાડે છે, જે ફક્ત ક્લિનિકલ માપદંડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - અમુક ગૌણ રોગોની હાજરી. રોગનો તબક્કો નક્કી કરતી વખતે લોહીમાં એચઆઇવી આરએનએનું સ્તર અથવા સીડી 4 ગણતરી ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી.

એચઆઇવી ચેપનું રશિયન વર્ગીકરણ

1. ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ.

2. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો.

પ્રવાહ વિકલ્પો:

A. એસિમ્પટમેટિક.

B. ગૌણ રોગો વિના તીવ્ર HIV ચેપ.

B. ગૌણ રોગો સાથે તીવ્ર HIV ચેપ.

3. સબક્લિનિકલ સ્ટેજ.

4. ગૌણ રોગોનો તબક્કો.

4A. 10% કરતા ઓછું વજન ઘટાડવું; ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફંગલ, વાયરલ, બેક્ટેરિયલ જખમ; દાદર વારંવાર ફેરીન્જાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ.

તબક્કાઓ

4B. 10% થી વધુ વજન ઘટાડવું; એક મહિનાથી વધુ સમય માટે અસ્પષ્ટ ઝાડા અથવા તાવ; ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમ, 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતા અલ્સર સાથે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ; વારંવાર અથવા સતત વાયરલ, બેક્ટેરિયલ, ફંગલ, આંતરિક અવયવોના પ્રોટોઝોલ જખમ; આવર્તક અથવા પ્રસારિત હર્પીસ ઝોસ્ટર; કાપોસીના સાર્કોમાનું સ્થાનિકીકરણ.

તબક્કાઓ: પ્રગતિ (એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે). માફી (સ્વયંસ્ફુરિત, અગાઉ સંચાલિત એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પછી, એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે).

5. ટર્મિનલ સ્ટેજ.

એચ.આય.વી સંક્રમણના તબક્કાની લાક્ષણિકતાઓ

સ્ટેજ 1. ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ- ચેપના ક્ષણથી તીવ્ર ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને/અથવા એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનના સ્વરૂપમાં શરીરની પ્રતિક્રિયાના દેખાવ સુધીનો સમયગાળો. તેની અવધિ સામાન્ય રીતે 3 અઠવાડિયાથી 3 મહિના સુધીની હોય છે, પરંતુ અલગ કિસ્સાઓમાં તે એક વર્ષ સુધી ટકી શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એચ.આય.વી સક્રિય રીતે ગુણાકાર કરે છે, પરંતુ રોગના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી અને એચ.આય.વીની એન્ટિબોડીઝ હજુ સુધી મળી નથી. આ તબક્કે એચઆઈવી ચેપનું નિદાન રોગચાળાના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે અને દર્દીના લોહીમાં માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ, તેના એન્ટિજેન્સ અને એચઆઈવી ન્યુક્લિક એસિડની શોધ દ્વારા પ્રયોગશાળા દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

સ્ટેજ 2. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો.આ સમયગાળા દરમિયાન, એચ.આય.વીની સક્રિય પ્રતિકૃતિ ચાલુ રહે છે, પરંતુ પેથોજેનની રજૂઆત માટે શરીરની પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા પહેલેથી જ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને/અથવા એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. દર્દીને સેરોકન્વર્ઝન (એચઆઈવી માટે એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ) પછી 6 મહિનાની અંદર તીવ્ર HIV ચેપના તબક્કામાં ગણવામાં આવે છે. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો વિવિધ સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે.

2A. એસિમ્પટમેટિક,જ્યારે એચઆઇવી ચેપ અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસશીલ તકવાદી રોગોના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી, ત્યારે એચઆઇવીની રજૂઆત માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા માત્ર એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે.

2B. ગૌણ રોગો વિના તીવ્ર HIV ચેપવિવિધ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે પ્રગટ થઈ શકે છે. મોટેભાગે આ તાવ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ (અર્ટિકેરિયલ, પેપ્યુલર, પેટેશિયલ), સોજો લસિકા ગાંઠો, ફેરીન્જાઇટિસ છે. યકૃત, બરોળ અને ઝાડાનું વિસ્તરણ હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર કહેવાતા એસેપ્ટિક મેનિન્જાઇટિસ વિકસે છે, જે મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કટિ પંચર સામાન્ય રીતે નીચે વહેતા સામાન્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન કરે છે હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ક્યારેક ક્યારેક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં થોડો લિમ્ફોસાયટોસિસ જોવા મળે છે. કારણ કે આવા ક્લિનિકલ લક્ષણો ઘણા ચેપી રોગોમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને કહેવાતા બાળપણના ચેપમાં. તીવ્ર એચ.આય.વી ચેપને ક્યારેક મોનોન્યુક્લિયોસિસ-જેવા સિન્ડ્રોમ, રૂબેલા-જેવા સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. તીવ્ર એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓના લોહીમાં બ્રોડ પ્લાઝ્મા લિમ્ફોસાઇટ્સ (મોનોન્યુક્લિયર કોષો) શોધી શકાય છે. આ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે તીવ્ર HIV ચેપની સમાનતાને વધુ મજબૂત બનાવે છે. જો કે, સ્પષ્ટ મોનોન્યુક્લિયોસિસ-જેવા અથવા રુબેલા-જેવા લક્ષણો તીવ્ર એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા 15-30% દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે. બાકીના કોઈપણ સંયોજનમાં ઉપરોક્ત લક્ષણોમાંથી 1-2 હોય છે. કેટલાક દર્દીઓ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિના જખમ અનુભવી શકે છે. એકંદરે મસાલેદાર ક્લિનિકલ ચેપચેપ પછીના પ્રથમ 3 મહિનામાં 50-90% ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. તીવ્ર ચેપની શરૂઆત સામાન્ય રીતે સેરોકન્વર્ઝન પહેલાં થાય છે, એટલે કે, એચઆઇવી માટે એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ. તેથી, જ્યારે દર્દીના લોહીના સીરમમાં પ્રથમ ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે HIV પ્રોટીન અને ગ્લાયકોપ્રોટીન માટે એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાતા નથી. ચેપના તીવ્ર તબક્કા દરમિયાન, સીડી 4 લિમ્ફોસાઇટ્સના સ્તરમાં ક્ષણિક ઘટાડો જોવા મળે છે.

2B. ગૌણ રોગો સાથે તીવ્ર એચ.આય.વી ચેપ. 10-15% કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સીડી 4 લિમ્ફોસાઇટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો અને પરિણામી રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, વિવિધ ઇટીઓલોજીના ગૌણ રોગો દેખાય છે (ગળામાં દુખાવો, બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા, કેન્ડિડાયાસીસ, હર્પેટિક ચેપ અને અન્ય). આ અભિવ્યક્તિઓ, એક નિયમ તરીકે, હળવા, અલ્પજીવી હોય છે, ઉપચારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે, પરંતુ તે ગંભીર હોઈ શકે છે (કેન્ડિડલ એસોફેગ્ટીસ, ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા) અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં જીવલેણ પણ હોઈ શકે છે.

તીવ્ર એચ.આય.વી ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો કેટલાક દિવસોથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી બદલાય છે, જો કે, તે સામાન્ય રીતે 2-3 અઠવાડિયા હોય છે. અપવાદ એ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો છે, જે સમગ્ર રોગ દરમિયાન ચાલુ રહી શકે છે. તીવ્ર HIV ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના પ્રારંભિક તબક્કાનો એસિમ્પ્ટોમેટિક અભ્યાસક્રમ ભવિષ્યની દૃષ્ટિએ વધુ અનુકૂળ છે. વધુ તીવ્ર ચેપ, અને ખાસ કરીને જો તે ગૌણ રોગો સાથે હોય, તો એચ.આય.વી સંક્રમણની ઝડપી પ્રગતિની સંભાવના વધારે છે. લાંબા અભ્યાસક્રમને પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન પણ ગણવામાં આવે છે. તીવ્ર સમયગાળો HIV ચેપ (ક્લિનિકલ લક્ષણો 14 દિવસથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે). તીવ્ર ચેપ અથવા સેરોકન્વર્ઝનના લક્ષણોની શરૂઆત પછી દર્દીને 1 વર્ષની અંદર એચ.આય.વી સંક્રમણના પ્રારંભિક તબક્કામાં ગણવામાં આવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક એચઆઇવી ચેપનો તબક્કો ગુપ્ત તબક્કામાં પસાર થાય છે, પરંતુ કેટલાકમાં, તેને બાયપાસ કરીને, તે તરત જ ગૌણ રોગોના તબક્કામાં પસાર થઈ શકે છે.

સ્ટેજ 3. સબક્લિનિકલ.તે રોગપ્રતિકારક શક્તિની ધીમી પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ફેરફાર અને CD4 કોષોના વધુ પડતા પ્રજનન દ્વારા વળતર આપે છે. એચ.આય.વીના એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં મળી આવે છે; પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિના તબક્કાની તુલનામાં વાયરલ પ્રતિકૃતિનો દર ધીમો પડી જાય છે. રોગનું એકમાત્ર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ એ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો છે, જે, જો કે, ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

સબક્લિનિકલ સ્ટેજની અવધિ 2-3 થી 20 અથવા તેથી વધુ વર્ષ સુધી બદલાઈ શકે છે, સરેરાશ 6-7 વર્ષ. આ સમયગાળા દરમિયાન, CD4 લિમ્ફોસાઇટ્સના સ્તરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે, સરેરાશ દર વર્ષે 0.05-0.07 x 10 / l ના દરે.

સ્ટેજ 4. ગૌણ રોગોનો તબક્કો.સતત એચ.આય.વી પ્રતિકૃતિ, જે CD4 કોષોના મૃત્યુ અને તેમની વસ્તીના ઘટાડા સાથે છે. આ રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગૌણ (તકવાદી) રોગો, ચેપી અને/અથવા ઓન્કોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તકવાદી રોગોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, લિમ્ફેડેનોપથી સાથે, જે મોટાભાગના દર્દીઓમાં ચાલુ રહે છે, તે ગૌણ રોગોના તબક્કાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નક્કી કરે છે.

ગૌણ રોગોની તીવ્રતાના આધારે, તબક્કા 4A, 4B, 4C ને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સ્ટેજ 4A- સામાન્ય રીતે ચેપના ક્ષણથી 6-7 વર્ષનો વિકાસ થાય છે. તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાના બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અને વાયરલ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બળતરા રોગોઉપલા શ્વસન માર્ગ. સામાન્ય રીતે, સ્ટેજ 4A 0.5 x 10/L ની નીચે CD4 સેલ કાઉન્ટ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

સ્ટેજ 4B(ચેપના ક્ષણથી 7-10 વર્ષ) - ચામડીના જખમ પ્રકૃતિમાં વધુ ઊંડા હોય છે અને લાંબા સમય સુધી હોય છે. આંતરિક અવયવોને નુકસાન વિકસે છે. વધુમાં, સ્થાનિક કાપોસીનો સાર્કોમા, મધ્યમ બંધારણીય લક્ષણો (વજનમાં ઘટાડો, તાવ), પેરિફેરલના જખમ નર્વસ સિસ્ટમ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ. સામાન્ય રીતે, સ્ટેજ 4B 0.35 x 10/L કરતાં ઓછી CD4 કાઉન્ટ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

સ્ટેજ 4B(10-12 વર્ષ પછી) - ગંભીર, જીવલેણ ગૌણ (તકવાદી) રોગોના વિકાસ, તેમની સામાન્ય પ્રકૃતિ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે, સ્ટેજ 4B 0.2 x 10/L કરતા ઓછી CD4 કાઉન્ટ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

સામાન્ય રીતે, એચ.આય.વી ચેપનું ગૌણ રોગોના તબક્કામાં સંક્રમણ એ મેક્રોઓર્ગેનિઝમના રક્ષણાત્મક અનામતના અવક્ષયનું અભિવ્યક્તિ છે. CD4 કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાના દરની જેમ વાયરલ પ્રતિકૃતિને વેગ મળે છે. જો કે, આ પ્રક્રિયા હજુ પણ ઉલટાવી શકાય તેવી છે (ઓછામાં ઓછા સમય માટે) પ્રકૃતિમાં. સ્વયંભૂ અથવા ઉપચારના પરિણામે, ગૌણ રોગોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ શકે છે. તેથી, ગૌણ રોગોના તબક્કામાં, તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે પ્રગતિ(એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જો તે અપૂરતી અસરકારક હોય તો) અને માફી(સ્વયંસ્ફુરિત, અગાઉ સંચાલિત એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પછી, એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે).

સ્ટેજ 5. ટર્મિનલ સ્ટેજ.સ્ટેજ 5 માં, દર્દીઓમાં હાજર ગૌણ રોગો ઉલટાવી શકાય તેવું બની જાય છે. ગૌણ રોગો માટે પર્યાપ્ત રીતે સંચાલિત એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર અને ઉપચાર પણ અસરકારક નથી અને દર્દી થોડા મહિનામાં મૃત્યુ પામે છે. આ તબક્કો સામાન્ય રીતે 0.05 x 10/L ની નીચે CD4 કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણનો ક્લિનિકલ કોર્સ અત્યંત વૈવિધ્યસભર છે. રોગના વ્યક્તિગત તબક્કાઓની અવધિ પર આપેલ ડેટા સરેરાશ છે અને તેમાં નોંધપાત્ર વધઘટ હોઈ શકે છે. રોગના તમામ તબક્કામાં એચ.આય.વી સંક્રમણની પ્રગતિનો ક્રમ જરૂરી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, સુપ્ત તબક્કો, જ્યારે દર્દીને ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા થાય છે, ત્યારે સ્ટેજ 4A અને 4B ને બાયપાસ કરીને સીધા સ્ટેજ 4B પર જઈ શકે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણનો સમયગાળો વ્યાપકપણે બદલાય છે. વર્ણવેલ ચેપથી મૃત્યુ સુધીના રોગની સૌથી ઝડપી પ્રગતિ 28 અઠવાડિયા હતી. બીજી બાજુ, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં રોગ 20 વર્ષથી વધુ સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક રહ્યો. એક નિયમ તરીકે, વૃદ્ધ વ્યક્તિ એચ.આય.વીથી સંક્રમિત છે, તેની પ્રગતિ જેટલી ઝડપથી થાય છે.

1.3. એચ.આય.વી ચેપના ક્લિનિકલ નિદાનનું તર્ક અને રચના

જ્યારે એચ.આય.વી સંક્રમણનું નિદાન કરવામાં આવે છે, ત્યારે એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાન માટેના તર્ક અને નિદાન પોતે જ તબીબી દસ્તાવેજોમાં નોંધવામાં આવે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણના ક્લિનિકલ નિદાનને વાજબી ઠેરવતી વખતે, કોઈએ રોગચાળા, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટા સૂચવવો જોઈએ જેના આધારે એચઆઈવી ચેપનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું, પછી રોગના તબક્કા અને તબક્કાને ન્યાયી ઠેરવવો જોઈએ. તે પણ સૂચવવામાં આવે છે કે દર્દીની વર્તમાન સ્થિતિ કયા તબક્કાને અનુરૂપ છે અને શા માટે.

નિદાનની રચના કરતી વખતે, એચ.આય.વી સંક્રમણની હાજરી જણાવવામાં આવે છે અને રોગનો તબક્કો અને તબક્કો સૂચવવામાં આવે છે. રોગનો તબક્કો દર્દીએ અનુભવેલી સૌથી ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીની હાલની સ્થિતિ રોગના અગાઉના તબક્કાને અનુરૂપ હોય, તો દર્દીની સ્થિતિ વાસ્તવમાં જે તબક્કો અને તબક્કાને અનુરૂપ છે તે હાઇફન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ગૌણ રોગ (અથવા રોગો) કે જે રોગના તબક્કાને નિર્ધારિત કરે છે તે દર્શાવવું પણ જરૂરી છે અને, જો એચ.આય.વી સંક્રમણ પ્રગતિના તબક્કામાં હોય, તો તે રોગ (અથવા રોગો) કે જે પ્રગતિના તબક્કાને નિર્ધારિત કરે છે તે દર્શાવે છે.

ગૌણ રોગો ઉપરાંત, એટલે કે, એચ.આય.વી સંક્રમણની ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી લાક્ષણિકતાના પરિણામે વિકસે તેવા રોગો ઉપરાંત, એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં વારંવાર એવા રોગો હોય છે કે જે એચ.આય.વી સંક્રમણ (સિફિલિસ અને અન્ય STIs, વાયરલ હેપેટાઇટિસ) જેવી જ ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ ધરાવે છે અથવા તે ફાળો આપે છે. એચ.આય.વી ચેપ (ડ્રગ વ્યસન). આ રોગોને કેટલીકવાર એચઆઇવી-સંબંધિત રોગો કહેવામાં આવે છે. વધુમાં, એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓને, અન્ય દર્દીઓની જેમ, અન્ય સહવર્તી રોગો હોઈ શકે છે, જે નિદાનમાં પણ પ્રતિબિંબિત થવું જોઈએ.

નિદાન રચનાના ઉદાહરણો:

1. HIV ચેપ. સબક્લિનિકલ સ્ટેજ (3).

2. HIV ચેપ. પ્રગતિના તબક્કામાં ગૌણ રોગોનો તબક્કો (4A). દાદર. કેન્ડિડલ સ્ટેમેટીટીસ.

3. HIV ચેપ. પ્રગતિના તબક્કામાં ગૌણ રોગોનો તબક્કો (4B). રિકરન્ટ હર્પીસ ઝોસ્ટર. કેન્ડિડલ સ્ટેમેટીટીસ. એક સહવર્તી રોગ ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી છે.

4. HIV ચેપ. પ્રગતિના તબક્કામાં ગૌણ રોગોનો તબક્કો (4B/4A). રિકરન્ટ હર્પીસ ઝોસ્ટરનો ઇતિહાસ. કેન્ડિડલ સ્ટેમેટીટીસ. એક સહવર્તી રોગ ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી છે.

5. HIV ચેપ. પ્રગતિના તબક્કામાં ગૌણ રોગોનો તબક્કો (4B). ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા. કેન્ડિડલ સ્ટેમેટીટીસ.

6. HIV ચેપ. માફીના તબક્કામાં ગૌણ રોગોનો તબક્કો (4B/3). ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયાનો ઇતિહાસ.

એચ.આય.વી સંક્રમણ સાથે રોગચાળાના નોંધપાત્ર સંપર્કના સંબંધમાં અવલોકન કરાયેલા દર્દીઓ માટે, રોગચાળાના નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે:

- એચઆઈવી સંક્રમિત માતાઓમાંથી જન્મેલા બાળકો માટે - "એચઆઈવી ચેપને કારણે પ્રસૂતિ સંબંધી સંપર્ક."

- અન્ય દર્દીઓ માટે - "એચઆઈવી ચેપનો સંપર્ક".

આ નિદાન સાથે, એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાનની પુષ્ટિ અથવા રદિયો ન આવે ત્યાં સુધી દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

તમારે પદ્ધતિસરના પત્રના પરિશિષ્ટ અનુસાર ICD-10 અનુસાર નોસોલોજિકલ ફોર્મનું નામ પણ સૂચવવું જોઈએ.

2. એડ્સ કેસની વ્યાખ્યા

એઇડ્સ એ એક રોગચાળાનો ખ્યાલ છે. ઘણા દેશોમાં, રોગચાળાના દેખરેખના હેતુ માટે, એચ.આય.વી સંક્રમણના કેસો નોંધાયેલા નથી (જેમ કે રશિયામાં), પરંતુ એઇડ્સના કિસ્સાઓ, એટલે કે, એવા કિસ્સાઓ જ્યારે એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીમાં ઓછામાં ઓછા એક રોગ અથવા શરતો વિકસે છે. નિષ્ણાતો એઇડ્સ (એઇડ્સ સૂચક શરતો) ની સ્થિતિ સૂચક તરીકે. જો કે, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) અને યુએસ સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ (CDC) ના નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રસ્તાવિત માપદંડો અલગ છે.

રશિયન ફેડરેશનમાં, દર્દીમાં હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમના વિકાસને સૂચવતી શરતોની સૂચિ 17 માર્ચ, 2006 એન 166 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીને સૂચિ દ્વારા ભલામણ કરાયેલ કોઈપણ રોગો ન હોય, તો તેને એઈડ્સનું નિદાન કરવું ગેરકાનૂની છે, પછી ભલે તે રોગના અંતિમ તબક્કામાં હોય.

અરજી. ICD-10 માં એચ.આય.વી સાથે સંકળાયેલ શરતોની યાદી

અરજી
મંત્રાલયના પત્રને
આરોગ્ય અને
સામાજિક વિકાસ
રશિયન ફેડરેશન
___________________ થી

B20.0 માયકોબેક્ટેરિયલ ચેપના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B20.1 અન્ય બેક્ટેરિયલ ચેપના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચઆઇવી દ્વારા થતો રોગ

B20.2 સાયટોમેગાલોવાયરસ રોગના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B20.3 અન્ય વાયરલ ચેપના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B20.4 કેન્ડિડાયાસીસના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B20.5 અન્ય માયકોઝના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B20.6 એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ, ન્યુમોસિસ્ટિસ કેરીની દ્વારા થતા ન્યુમોનિયાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે

B20.7 બહુવિધ ચેપ સાથે એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B21.0 કપોસીના સાર્કોમાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B21.1 એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ, બર્કિટના લિમ્ફોમાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે

B21.2 અન્ય નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચઆઇવીને કારણે થતો રોગ

B21.3 લસિકા, હેમેટોપોએટીક અને સંબંધિત પેશીઓના અન્ય જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B21.7 બહુવિધ જીવલેણતાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

B21.8 અન્ય જીવલેણતાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એચ.આય.વી દ્વારા થતો રોગ

ઇલેક્ટ્રોનિક દસ્તાવેજ ટેક્સ્ટ
કોડેક્સ જેએસસી દ્વારા તૈયાર અને તેની સામે ચકાસાયેલ:
રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયની સત્તાવાર વેબસાઇટ
www.rosminzdrav.ru (સ્કેનર નકલ)
20 માર્ચ, 2015 ના રોજ

ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિના માર્ગ પર એચ.આય.વી સંક્રમણનું નિદાન એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે; પ્રક્રિયા દર્દી માટે સમયસર ઉપચારની ખાતરી કરવામાં મદદ કરે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણ માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસને કારણે થાય છે, જે સક્રિય રીતે બધાને ચેપ લગાડે છે રોગપ્રતિકારક તંત્રદર્દી, જેના કારણે બાદમાં દબાવવામાં આવે છે અને સમયસર હસ્તક્ષેપ વિના, એઇડ્સ વિકસે છે (જાણીતા હસ્તગત રોગપ્રતિકારક ઉણપ સિન્ડ્રોમ). રોગની પ્રક્રિયા કેવી રીતે થાય છે અને તે આખા શરીરને કેવી રીતે અસર કરે છે તે સમજવાથી વહેલું અને સચોટ નિદાન શા માટે મહત્વનું છે તે વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરે છે. સામાન્ય, મજબૂત રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો માટે સામાન્ય રીતે લાક્ષણિક ન હોય તેવા રોગો ઉદભવવાનું એક મોટું જોખમ છે. સમયસર હસ્તક્ષેપ વિના, આ સ્થિતિ મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.

લક્ષણો

દરેક વ્યક્તિએ આ સામાન્ય ચેપના લક્ષણો અને તેના કોર્સને જાણવું જોઈએ. ખતરો એ છે કે એચ.આય.વી એ ધીમી શરૂઆતનો રોગ છે, જે પ્રારંભિક તબક્કામાં બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો ધરાવે છે, જે અમુક અંશે મોનોન્યુક્લિયોસિસના અભિવ્યક્તિઓ સમાન છે. અને પછી રોગ થોડા સમય માટે એસિમ્પટમેટિક રહે છે. આને ધ્યાનમાં લેતા, તમારે HIV માટે દર્દીના પરીક્ષણ માટે વધારાના ક્લિનિકલ સંકેતો જાણવાની જરૂર છે:

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એચ.આય.વી સંક્રમણના પ્રયોગશાળા નિદાનમાં, નિયમ તરીકે, 3 મુખ્ય દિશાઓ અને લક્ષ્યો છે:

1. શરીરમાં એચઆઇવી ચેપની હાજરીનો સીધો નિર્ધારણ.
2. રોગ કયા 8 તબક્કામાં છે તે નક્કી કરવું અને નબળા શરીરમાં સહવર્તી રોગોની ઓળખ કરવી.
3. રોગના ક્લિનિકલ કોર્સ દરમિયાન સંભવિત પ્રગતિની આગાહી અને એન્ટિબોડીઝ માટે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને સારવારની સતત દેખરેખ. અવલોકન શક્ય આડઅસરોલેવામાં આવેલી એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓમાંથી.

પ્રથમ મહિનામાં, ખાસ કરીને યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, એચ.આય.વીથી સંક્રમિત વ્યક્તિ સમગ્ર શરીર પરના ભારમાં ઝડપી વધારો અનુભવશે (એટલે ​​​​કે, પ્લાઝ્મામાં ચેપગ્રસ્ત આરએનએની સામગ્રી વધે છે). માત્ર કોશિકાઓ જ નહીં, પણ લોહી અને લસિકા ગાંઠોના ઝડપી ચેપને લીધે, પ્રોવાઇરલ ડીએનએ નક્કી કરવાનું શક્ય બને છે.

નિદાન કરવામાં સમસ્યા એ છે કે તેઓ તરત જ દેખાતા નથી, પરંતુ ELISA અને ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ પદ્ધતિઓ સૌથી વિશ્વસનીય રહે છે.

ઇમ્યુનોલોજીમાં, આ ઘટનાને સેરોલોજીકલ વિન્ડો કહેવામાં આવે છે - ચેપની શરૂઆતથી લઈને પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય તેવા એન્ટિબોડીઝના દેખાવ સુધીનો આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ સમયગાળો છે. આ ક્ષણ કેટલો સમય ચાલે છે તે દરેક વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ પર વ્યક્તિગત રીતે આધાર રાખે છે, પરંતુ સરેરાશ તે 2 થી 12 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આ સમયે, પરીક્ષણો બતાવશે કે વ્યક્તિ સ્વસ્થ છે, પરંતુ હકીકતમાં તે પહેલેથી જ ચેપગ્રસ્ત છે. કેટલીકવાર તે 3 વર્ષ સુધીનો સમય લઈ શકે છે, જ્યારે એચ.આય.વી એન્ટિબોડીઝ, જ્યારે માનવ શરીરમાં, પ્રવૃત્તિના કોઈ ચિહ્નો દર્શાવતા નથી (આ ચેપગ્રસ્ત લોકોના 10% માં થાય છે).

એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાનમાં વિશેષ પ્રયોગશાળામાં રક્ત પરીક્ષણના 3 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમને સ્ક્રીનીંગ કહેવામાં આવે છે; તેનો ઉપયોગ HIV પ્રોટીન સામે એન્ટિબોડીઝ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે થાય છે.

બીજી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ એક સંદર્ભ છે, જેમાં પ્રાથમિક સ્ક્રિનિંગ પરિણામની સ્પષ્ટતા અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે વિશેષ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ત્રીજો ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટેજ, જેને એક્સપર્ટ સ્ટેજ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના અગાઉના તબક્કામાં ઓળખાતા HIV ચેપના માર્કર્સની અંતિમ ચકાસણી માટે જરૂરી છે. એટલે કે, સંભવિત ભૂલની પુષ્ટિ કરવા અને તેને દૂર કરવા બંને માટે તે જરૂરી છે. આ તમામ પરીક્ષણો ખૂબ ખર્ચાળ અને જટિલ છે, અને તેથી માત્ર ખાસ સાધનો સાથે પ્રયોગશાળાઓમાં કરવામાં આવે છે. લોહીના સીરમની તપાસ કરતી વખતે, તે નોંધ્યું હતું કે કેટલીકવાર પ્રતિક્રિયા કાં તો ખોટી હકારાત્મક અથવા અનિશ્ચિત હોય છે. આ સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને કેટલાક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો ધરાવતા લોકોમાં થાય છે; આ કિસ્સામાં, દોઢ મહિના પછી ફરીથી પરીક્ષણો લેવામાં આવે છે, તે સમય દરમિયાન શરીરમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતા જરૂરી સ્તરે પહોંચે છે (જો કોઈ હોય તો) અને પરિણામ વધુ સચોટ હશે.

જો ઓછામાં ઓછી એક સેરોલોજીકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ HIV માટે હકારાત્મક પરિણામ દર્શાવે છે, તો પછી રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યો સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી વધુ પરીક્ષા ગતિશીલ અને નિયમિત હોવી જોઈએ.

સ્ટેજનું નિર્ધારણ

આ રોગ નીચે મુજબ નક્કી કરવામાં આવે છે: શંકાસ્પદ ચેપના આશરે 2 અઠવાડિયા પછી, ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; આ વિશ્લેષણમાં સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા છે, આશરે 97%. જો પરિણામ નકારાત્મક છે, તો બીજી, તેનાથી પણ વધુ સંવેદનશીલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) અથવા ELISA. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ અતિસંવેદનશીલ પરીક્ષા માધ્યમના 10 મિલિગ્રામ દીઠ એક DNA શોધી શકે છે. એવું બને છે કે ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ નકારાત્મક પરિણામ દર્શાવે છે, પરંતુ ELISA હકારાત્મક છે. આ સૂચવે છે કે પર આ તબક્કેસેરોકન્વર્ઝનનો પ્રારંભિક સમયગાળો ચાલી રહ્યો છે, એટલે કે, શરીરમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતા વધશે અને ઇમ્યુનોબ્લોટિંગનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવર્તિત વિશ્લેષણ થોડા સમય પછી સકારાત્મક પરિણામ બતાવશે.

તે કેવી રીતે કામ કરે છે? પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, ન્યુક્લીક એસિડની મોટી સંખ્યામાં નકલો બનાવવામાં આવે છે કારણ કે વાયરસ પ્રોટીન શેલમાં સમાયેલ છે. પ્રાપ્ત નકલોમાં, વાયરસથી અસરગ્રસ્ત કોષો તેમની વિશિષ્ટ રચના દ્વારા અને લેબલવાળા ઉત્સેચકોની મદદથી નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિની સમસ્યા એ છે કે આ નિદાન પદ્ધતિ ખૂબ ખર્ચાળ છે અને તેનો નિયમિત ઉપયોગ થતો નથી સિવાય કે દર્દી વ્યક્તિગત રીતે અથવા ખાનગી ક્લિનિકમાં તેના માટે ચૂકવણી કરવા તૈયાર ન હોય.

HIV ચેપનું લેબોરેટરી નિદાન પેથોલોજી કેવી રીતે વિકસે છે તેના 5 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. આ તબક્કાઓ એ જ રીતે પસાર થાય છે, માત્ર સમયમર્યાદામાં જ તફાવત છે, કારણ કે બધું દરેક વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

• સેવન સુપ્ત તબક્કો;
• પ્રાથમિક સ્પષ્ટ સંકેતોનો તબક્કો;
• રોગનો એસિમ્પટમેટિક કોર્સ;
• ગૌણ રોગો વિના તીવ્ર એચઆઇવી ચેપ;
• ગૌણ પેથોલોજી સાથે રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ;
• તબીબી રીતે સુપ્ત તબક્કો (7 વર્ષ સુધી ચાલે છે);
• ગૌણ રોગોનો તબક્કો;
• ટર્મિનલ સ્ટેજ, જ્યારે વ્યવહારીક રીતે માનવ પ્રણાલીઓ અને અવયવો રોગથી ઉલટાવી ન શકાય તે રીતે પ્રભાવિત થાય છે.

વિશ્લેષણો અને તેમાં અસરગ્રસ્ત કોષોની સંખ્યા અનુસાર, અનુસાર સામાન્ય સ્થિતિવ્યક્તિ રોગના કયા તબક્કે છે તે ડૉક્ટરો તદ્દન ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકે છે.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ. આ સમયે, વાયરસ અને એચ.આય.વી-અસરગ્રસ્ત ન્યુક્લિક એસિડ હજી સુધી લોહીમાં મળી આવ્યા નથી, તેથી, એસિમ્પ્ટોમેટિક સેરોલોજીકલ વિંડોમાં પડતા, વ્યક્તિને તેની માંદગી વિશે ખબર ન પડી શકે.

પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો. આ સમયે, ઉપર સૂચિબદ્ધ લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે, શરીરમાં એન્ટિબોડીઝ રચાય છે.

એસિમ્પટમેટિક સ્ટેજ. સૌથી ખતરનાક, રોગના આ સમયગાળા દરમિયાન, બીજા તબક્કામાં દેખાતા ચિહ્નો પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રોગ સ્પષ્ટ લક્ષણો વિના પસાર થાય છે.

ગૌણ રોગો વિના તીવ્ર HIV ચેપ. દર્દીના લોહીની પુનરાવર્તિત તપાસ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં સમાંતર ઘટાડો સાથે વિશાળ-પ્લાઝ્મા લ્યુકોસાઇટ્સ દર્શાવે છે. અગાઉની સામગ્રીમાં વધારો સૂચવે છે કે શરીરમાં બળતરા થાય છે; મોટાભાગના દર્દીઓમાં તીવ્ર ચેપ હોય છે.

ગૌણ રોગો સાથે તીવ્ર એચ.આય.વી ચેપ. શરીરમાં લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ઝડપી ઘટાડો થવાને કારણે, સતત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વિકસે છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અન્ય વિવિધ રોગો દેખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેન્ડિડાયાસીસ, ન્યુમોનિયા, એલર્જી, તમામ પ્રકારના ચેપ, ગળામાં દુખાવો વગેરે.

સુપ્ત તબક્કો. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી પ્રગતિ કરે છે, રોગ વધુ ખરાબ થાય છે, અને વ્યક્તિ પોતે તેના શરીરના વજનના સરેરાશ 10% ગુમાવે છે.

ગૌણ રોગોનો તબક્કો. આ ઉપાંતીય સમયગાળાના પોતાના 3 તબક્કાઓ પણ છે, જેને 4A, 4B, 4C કહેવાય છે. યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, શરીરની શક્તિ અને ક્ષમતાઓ મોટા પ્રમાણમાં ક્ષીણ થઈ જાય છે.

ટર્મિનલ સ્ટેજ. CD કોષોમાં ગંભીર ઘટાડો 0.05-109 કોષ/l કરતા ઓછો છે. એન્ટિબોડીની સાંદ્રતા વ્યવહારીક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં HIV માટે રક્ત પરીક્ષણો

જન્મ પછી લાંબા સમય સુધી, એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે માતાના એન્ટિબોડીઝ બાળકના લોહીમાં રહે છે. બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં રક્ત પરીક્ષણ ચેપની પુષ્ટિ કરી શકતું નથી, પરંતુ HIV માટે એન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીનો અર્થ એ નથી કે વાયરસ પ્લેસેન્ટાને ઓળંગી ગયો નથી. આવા બાળકોને પ્રથમ 3 વર્ષ સુધી અવલોકન કરવાની જરૂર છે, યોગ્ય પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

શક્ય તેટલી ભૂલને દૂર કરવા માટે, પ્રયોગશાળાના પ્રતિભાવોના પરિણામોને સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષાના ડેટા સાથે જ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

એચ.આય.વી સંક્રમણનું આધુનિક નિદાન લગભગ સંપૂર્ણપણે શક્ય ભૂલોને દૂર કરે છે, કેટલાક મુદ્દાઓ સિવાય, શક્ય તેટલી વહેલી તકે આનો લાભ લેવો મહત્વપૂર્ણ છે.

HIV માટે પરીક્ષણ કરાવવાનું નક્કી કરવું ડરામણી લાગે છે, જો કે, આ રોગ સારવાર યોગ્ય છે, તેથી જો તમને HIV વાળા કોઈ વ્યક્તિના સંપર્કમાં હોવાની શંકા હોય તો પરીક્ષણ કરાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરો છો, તો એચ.આઈ.વી.નું વહેલું નિદાન અને દેખરેખ તમારા ડૉક્ટરને રોગ પ્રગતિ કરી રહ્યો છે કે કેમ તે સમજવામાં અને સારવાર ક્યારે શરૂ કરવી તે શ્રેષ્ઠ છે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

પરીક્ષણ સંબંધિત તમારા ભયની ચર્ચા કરો.

જો ટેસ્ટ નેગેટિવ આવે તો તમે તમારા ચેપનું જોખમ કેવી રીતે ઘટાડી શકો છો તે શોધો.

જો તમે પોઝિટિવ ટેસ્ટ કરાવો તો અન્યને HIV થી સંક્રમિત થવાથી કેવી રીતે બચવું તે જાણો.

વ્યક્તિગત મુદ્દાઓ પર વિચાર કરો, જેમ કે HIV તમને સામાજિક, ભાવનાત્મક, વ્યવસાયિક અને નાણાકીય રીતે કેવી રીતે અસર કરશે.

બને ત્યાં સુધી સ્વસ્થ રહેવા માટે તમારે શું કરવાની જરૂર છે તે શોધો.

વિશિષ્ટ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને વાયરસ શોધી શકાય છે. પરીક્ષણ પ્રક્રિયા એ એન્ટિબોડીઝને ઓળખવાની છે જે વાયરસના પ્રવેશના પ્રતિભાવમાં શરીર દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

1લી ટેસ્ટ - એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA).આ સૌથી સામાન્ય નિદાન પદ્ધતિ છે. વાયરસ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ્યાના ત્રણ મહિના પછી, એન્ટિબોડીઝની માત્રા જે એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે તે માનવ શરીરમાં એકઠા થાય છે. તે લગભગ 1% કેસોમાં ખોટા હકારાત્મક અથવા ખોટા નકારાત્મક પરિણામો આપે છે.

ખોટા નકારાત્મક પરિણામ મેળવી શકાય છે જો વાયરસના એન્ટિબોડીઝ હજુ સુધી વિકસિત ન થયા હોય અથવા એઇડ્સના ટર્મિનલ સ્ટેજ પર, જ્યારે લોહીમાં એટલા બધા વાયરસ હોય કે સીડી-4 કોષો અને એન્ટિબોડીઝ લગભગ ગેરહાજર હોય. જો તમે ખાતરી કરવા માંગતા હોવ કે તમારું નકારાત્મક પરિણામ વાસ્તવમાં ખોટું નકારાત્મક નથી, તો 3 મહિના પછી ફરીથી ELISA પરીક્ષણ લેવાનો અર્થ છે.

ક્રોનિક ચેપી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, ઓન્કોલોજીકલ અને અન્ય કેટલાક રોગો તેમજ ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે ખોટા હકારાત્મક પરિણામ મુખ્યત્વે જોવા મળે છે. તેથી, કોઈપણ હકારાત્મક પરિણામ વધુ સંવેદનશીલ પરીક્ષણ - ઇમ્યુનોબ્લોટનો ઉપયોગ કરીને તપાસવું આવશ્યક છે. પોઝિટિવ ELISA પછી પોઝિટિવ ઇમ્યુનોબ્લોટ પરિણામ 99.9% વિશ્વસનીય છે - કોઈપણ તબીબી પરીક્ષણ માટે આ મહત્તમ ચોકસાઈ છે.

2જી ટેસ્ટ - ઇમ્યુનોબ્લોટ (ઇમ્યુન બ્લોટિંગ).આ પરીક્ષણ એચઆઇવી માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની હાજરી નક્કી કરે છે. પરિણામ હકારાત્મક, નકારાત્મક અને શંકાસ્પદ (અથવા અનિશ્ચિત) હોઈ શકે છે.

અનિશ્ચિત પરિણામનો અર્થ એવો થઈ શકે છે કે એચઆઈવી વ્યક્તિના લોહીના પ્રવાહમાં હાજર છે, પરંતુ શરીર હજી સુધી એન્ટિબોડીઝની સંપૂર્ણ શ્રેણીનું ઉત્પાદન કરી શક્યું નથી. નિયમ પ્રમાણે, શંકાસ્પદ પરિણામ પ્રાપ્ત થયાના 1-3-6 મહિના પછી, તમામ એન્ટિબોડીઝ અને એચઆઇવી સીરમમાં એક પછી એક દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, શંકાસ્પદ પરિણામ એ એચ.આય.વી ચેપના પ્રારંભિક તબક્કાનો પુરાવો છે. અનિશ્ચિત ઇમ્યુનોબ્લોટ પરિણામનો અર્થ એવો પણ થઈ શકે છે કે કોઈ વ્યક્તિ એચઆઈવીથી સંક્રમિત નથી, પરંતુ તેના શરીરમાં એન્ટિબોડીઝ છે જે એચઆઈવીના એન્ટિબોડીઝ જેવા જ છે. આ પરિણામ ક્ષય રોગના દર્દીઓ, કેન્સરના દર્દીઓ, બહુવિધ રક્ત તબદિલી મેળવનાર પ્રાપ્તકર્તાઓ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. જો IB પરિણામ અનિશ્ચિત હોય, તો દર્દી ચેપી રોગના નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હોય છે અને 1, 3 અને 6 મહિના પછી વિશ્લેષણનું પુનરાવર્તન કરે છે.

3જી ટેસ્ટ - પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR).તેનો ઉપયોગ વાયરસના આરએનએ અને ડીએનએને શોધવા માટે થાય છે. આ એક ખૂબ જ કાર્યક્ષમ અને સંવેદનશીલ પ્રતિક્રિયા છે જે ચોક્કસ ડીએનએ સિક્વન્સનો ગુણાકાર (અથવા એમ્પ્લીફાઇંગ) કરીને માત્ર એક કોષના ડીએનએની તપાસ કરીને પરિણામ લાવી શકે છે. પીસીઆરનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

"વિન્ડો પીરિયડ" દરમિયાન અને અસ્પષ્ટ ઇમ્યુનોબ્લોટ પરિણામોના કિસ્સામાં HIV ની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવી;

શરીરમાં કયા વાયરસ હાજર છે તે નક્કી કરવા માટે - HIV-1 અથવા HIV-2; - વાયરલ લોડ નક્કી કરવા અને નિયંત્રિત કરવા માટે;

એચઆઇવી સંક્રમિત માતાઓમાંથી જન્મેલા નવજાત શિશુઓની એચઆઇવી સ્થિતિ નક્કી કરવા;

રક્ત તબદિલી સેવાઓમાં.

આ પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા ખૂબ ઊંચી છે: તે વાયરસ પોતે જ શોધી કાઢે છે, અને શંકાસ્પદ ચેપના ક્ષણથી ટૂંકા સમય (સરેરાશ લગભગ 10 દિવસ) પછી. જો કે, આ જ ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણને અન્ય ઘણા ચેપ પર પ્રતિક્રિયા કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે વારંવાર ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, આ પરીક્ષણના પરિણામો ક્યારેય ચોક્કસ નિદાન કરતા નથી.

પીસીઆર હાથ ધરવા માટે અત્યાધુનિક પ્રયોગશાળા સાધનો અને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાતોની જરૂર પડે છે. પદ્ધતિ ખૂબ ખર્ચાળ છે અને તેથી સામૂહિક એચ.આય.વી પરીક્ષણમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, જે, કાયદા અનુસાર, વસ્તી માટે વિના મૂલ્યે હાથ ધરવામાં આવે છે.

4 થી ટેસ્ટ કહેવાતા એક્સપ્રેસ ટેસ્ટ છે.તેનો ઉપયોગ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, જીવન બચાવ કામગીરી દરમિયાન અથવા બાળજન્મ દરમિયાન). ઝડપી પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે અત્યાધુનિક સાધનો અને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા કર્મચારીઓની જરૂર પડતી નથી, પરંતુ તેના પરિણામની પછી પ્રમાણભૂત HIV પરીક્ષણ દ્વારા પુષ્ટિ થવી જોઈએ.

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય

બેલારુસિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી

વિષય પર અમૂર્ત:

"એઇડ્સનું વહેલું નિદાન"

અમૂર્ત આના દ્વારા પૂર્ણ થયું હતું:

ઝુબકોવ વાદિમ આર્તુરોવિચ

મિન્સ્ક, 2009

વિષયની સુસંગતતા:

એચ.આય.વી સંક્રમણની સમસ્યા બેલારુસ માટે સંબંધિત છે. પ્રથમ કેસ 1987માં નોંધાયા હતા. 1 જાન્યુઆરી, 2009 સુધીમાં, HIV સંક્રમિત લોકોની સંચિત સંખ્યા 9,618 કેસ હતી (દર 100,000 વસ્તી દીઠ દર 99.3 હતો). 2008 માં, 881 એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં આવી હતી (2007 - 990). 199 વહીવટી પ્રદેશો રોગચાળાની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

રિપબ્લિકન હાઇજીન સેન્ટરના તાજેતરના ડેટા અનુસાર, ગોમેલ પ્રદેશમાં 5042 કેસ નોંધાયા હતા, દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 343.3 હતો, મિન્સ્કમાં - 1347 કેસ, દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 74.2, મિન્સ્ક પ્રદેશમાં - 1224 કેસ, દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 83.7. 100 હજાર વસ્તી.

ચેપના પ્રસારણનો મુખ્ય માર્ગ પેરેન્ટેરલ છે, જે ઈન્જેક્શન દ્વારા થાય છે. માદક પદાર્થો– 57.2% જાતીય સંપર્કોના પરિણામે ચેપ લાગ્યો હોય તેવા લોકોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે (2005 - 57.2%, 2007 - 66.8%). 2008 માં, 75.0% (661 કેસો) જાતીય સંપર્ક દ્વારા ચેપ લાગ્યો હતો.

સામાન્ય રીતે પ્રજાસત્તાક માટે ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ HIV સંક્રમિત મહિલાઓની કુલ સંખ્યામાં 36.2% (3484 લોકો) મહિલાઓ છે, પુરુષો 63.8% (6134 લોકો) છે.

HIV સંક્રમિત લોકોની જબરજસ્ત સંખ્યા 15 થી 29 વર્ષની વયના યુવાનો છે. આ વયજૂથમાં HIV સંક્રમણના કુલ કેસોની સંખ્યા 6678 છે સામાન્ય માળખું HIV સંક્રમિત - 69.4%). 1996-2008 દરમિયાન HIV સંક્રમિત લોકોની રચનામાં, 15-19 વર્ષની વય જૂથનો હિસ્સો 1996 માં 24.5% થી ઘટીને 2008 માં 2.3% થયો (20 કેસ).

1987 થી 01/01/2009 સુધી HIV સંક્રમિત માતાઓ તરફથી. 1279 બાળકોનો જન્મ થયો હતો, 2008 માં - 171 બાળકો (2007 - 154). 138 બાળકોને HIV સંક્રમણ હોવાનું નિદાન થયું હતું, જેમાંથી 8 બાળકોના મોત થયા હતા. પ્રજાસત્તાકમાં 0 થી 14 વર્ષની વયના બાળકોમાં કુલ મળીને 150 HIV સંક્રમણના કેસ નોંધાયા હતા. 01/01/09 સુધી એઇડ્સના કેસોની સંખ્યા. - 1328, જેમાંથી 408 દર્દીઓનું પ્રથમ વખત 2008 (2007માં 281) નિદાન થયું હતું. પ્રજાસત્તાકમાં, એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોમાં 1,532 મૃત્યુ નોંધાયા હતા, મૃત્યુ પૈકી 1,028 (71.0%) મૃત્યુ ડ્રગ યુઝર્સ હતા.

બેલારુસમાં એચ.આય.વી રોગચાળાનો વિકાસ:

પ્રથમ તબક્કો (1987-1995) - વિદેશી નાગરિકો દ્વારા પ્રજાસત્તાકના પ્રદેશમાં એચ.આય.વીની રજૂઆત અને જાતીય સંપર્કો દ્વારા વસ્તીમાં ચેપનો ફેલાવો, રોગચાળાની પ્રક્રિયાના વિકાસની ધીમી ગતિ;

બીજો તબક્કો (1996-1998) - દવાઓનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં ચેપનો ઝડપી ફેલાવો;

ત્રીજો તબક્કો (1999 થી અત્યાર સુધી) એ પાછલા તબક્કાનું પરિણામ છે, અને તે ડ્રગ લેનારાઓના જાતીય ભાગીદારો અને જાતીય સંપર્ક દ્વારા ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ દ્વારા રચાય છે.

એચઆઈવીનું વહેલું નિદાન:

એચ.આય.વી સંક્રમણ (એઇડ્સ) ના વહેલા નિદાનનું વ્યવહારુ મહત્વ એ છે કે તે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિને તેની જીવનશૈલીમાં શક્ય તેટલી વહેલી તકે ફેરફાર કરવા સક્ષમ બનાવે છે જેથી કરીને અન્ય વ્યક્તિમાં પેથોજેનનું અજાણતાં ટ્રાન્સમિશન અટકાવી શકાય, સમયસર સારવાર, તબીબી તપાસ અને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય, જીવન લંબાવવું, કાર્ય કરવાની ક્ષમતા અને સામાજિક પ્રવૃત્તિ.

ડોકટરો પાસે પહેલેથી જ લગભગ બે લાખ કેસ ઇતિહાસ છે, તેથી એઇડ્સની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનો હવે ખૂબ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. ઓળખવી એ સૌથી અઘરી બાબત એ છે કે આ રોગની શરૂઆત ખૂબ જ થાય છે.

1992 થી રશિયન ફેડરેશનની સેના અને નૌકાદળે V.I. દ્વારા પ્રસ્તાવિત HIV ચેપનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ અપનાવ્યું છે. પોકરોવ્સ્કી (1989). તેના ઉપયોગ માટે આભાર, વહેલું ક્લિનિકલ નિદાનમાંદગીના સમયગાળા અનુસાર ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, કામ કરવાની ક્ષમતા અને આયુષ્યની આગાહીને ધ્યાનમાં રાખીને.

HIV ચેપનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ (V.I. પોકરોવ્સ્કી (1989) અનુસાર)

I. ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ.

II. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો:

એ - તીવ્ર તાવનો તબક્કો

બી - એસિમ્પટમેટિક તબક્કો

બી - સતત સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથી

III. ગૌણ રોગોનો તબક્કો:

A - શરીરનું વજન 10% કરતા ઓછું ઘટવું, સુપરફિસિયલ ફંગલ, બેક્ટેરિયલ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વાયરલ જખમ, હર્પીસ ઝસ્ટર, વારંવાર ફેરીન્જાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ;

B - શરીરના વજનમાં 10% થી વધુ ઘટાડો, 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી અસ્પષ્ટ ઝાડા અથવા તાવ, વારંવાર અથવા સતત બેક્ટેરિયલ, ફંગલ, આંતરિક અવયવોના પ્રોટોઝોલ જખમ (પ્રસાર વિના) અથવા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઊંડા જખમ, વારંવાર અથવા પ્રસારિત હર્પીસ ઝોસ્ટર, સ્થાનિક સાર્કોમા કાપોસી;

IV. ટર્મિનલ સ્ટેજ

V.I અનુસાર વર્ગીકરણ પર આધારિત HIV ચેપનું ક્લિનિક પોકરોવ્સ્કી (1989)

AIDS વાયરસના જીનોમમાં લગભગ 9200 ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ હોય છે જે 9 જનીનો બનાવે છે, જે પોલિન્યુક્લિયોટાઇડ સાંકળની બંને બાજુઓ પર લાંબા ગોળાકાર પુનરાવર્તન દ્વારા મર્યાદિત હોય છે. એચઆઈવીનું આનુવંશિક માળખું ત્રણ માળખાકીય જનીનો અને છ નિયમનકારી જનીનોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચેપના સમયે માનવ શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી, આ વાયરસ શરૂઆતમાં પોતાને કોઈપણ રીતે પ્રગટ કરતું નથી, પરંતુ ફક્ત "અનુકૂલન" કરે છે અને વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં ફેલાય છે. એચ.આય.વી સંક્રમણનો ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. આ સમયે, વ્યક્તિ પહેલેથી જ ચેપગ્રસ્ત છે, પરંતુ ચેપને શોધવાનું હજી પણ વ્યવહારીક રીતે અશક્ય છે.

સ્ટેજ IIA - તીવ્ર તાવ. તેને પ્રારંભિક (તીવ્ર) HIV ચેપ પણ કહેવાય છે. કેટલાક ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં, 2-5 મહિના પછી. વાયરસ શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી, એક તીવ્ર બીમારી વિકસી શકે છે, જે ઘણીવાર શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ગંભીર નશો, કાકડાનો સોજો કે દાહ અને મોનોન્યુક્લિયોસિસ જેવા સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે. તાવ ઉપરાંત, રોગના આ તબક્કામાં ઘણીવાર ત્વચા પર ઓરી જેવા અથવા રૂબેલા જેવા ફોલ્લીઓ, માયાલ્જીયા, આર્થ્રાલ્જીયા, ગળામાં અલ્સર, ઓછી વાર જોવા મળે છે. મૌખિક પોલાણ. કેટલીકવાર આ રોગ તીવ્ર શ્વસન ચેપ તરીકે થાય છે; આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ઉધરસથી પરેશાન થાય છે. કેટલાક દર્દીઓ લસિકા ગાંઠોના 2-3 જૂથોમાં વધારો સાથે પોલિએડેનોપથી વિકસાવે છે. સુપરફિસિયલ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ મોટેભાગે ઓસિપિટલ અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ રાશિઓથી શરૂ થાય છે, પછી સબમન્ડિબ્યુલર, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે. પેલ્પેશન પર, લસિકા ગાંઠો સ્થિતિસ્થાપક, પીડારહિત, મોબાઇલ હોય છે, એકબીજા સાથે અને આસપાસના પેશીઓમાં ભળી જતા નથી, જેનું કદ 1 થી 5 સે.મી. સુધીનું હોય છે, સામાન્ય રીતે 2-3 સેમી વ્યાસ હોય છે. કેટલીકવાર આ ઘટનાઓ બિનપ્રેરિત થાક અને નબળાઇ સાથે હોય છે. વધુમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ક્ષણિક વિક્ષેપ નોંધવામાં આવે છે - માથાનો દુખાવોથી એન્સેફાલીટીસ સુધી.

આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓના લોહીમાં લિમ્ફોસાયટોપેનિયા જોવા મળે છે, પરંતુ CD4+ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા 1 μl દીઠ 500 થી વધુ છે. બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં, રક્ત સીરમમાં એચ.આય.વી એન્ટિજેન્સના વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે. આ તાવની અવધિ ઘણા દિવસોથી 1-2 મહિના સુધીની હોય છે, જે પછી લિમ્ફેડેનોપથી અદૃશ્ય થઈ શકે છે અને રોગ એસિમ્પટમેટિક તબક્કા (IIB) માં પ્રવેશ કરે છે.

તબક્કા IIB નો સમયગાળો 1-2 મહિનાનો છે. કેટલાક વર્ષો સુધી, પરંતુ સરેરાશ લગભગ 6 મહિના. રોગના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળતા નથી, જો કે વાયરસ શરીરમાં રહે છે અને ગુણાકાર કરે છે. રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, CD4+ સહિત લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા સામાન્ય છે. ELISA અને ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ અભ્યાસના પરિણામો હકારાત્મક છે.

તબક્કો IIB - સતત સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથી. આ તબક્કે રોગનું એકમાત્ર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ ફક્ત વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો હોઈ શકે છે, જે મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે. લગભગ તમામ પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો વિસ્તરેલ હોય છે, પરંતુ સૌથી સામાન્ય વૃદ્ધિ પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર, એક્સેલરી અને અલ્નાર લસિકા ગાંઠોમાં થાય છે. મૌખિક પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠોમાં વધારો ડૉક્ટર માટે ખાસ કરીને લાક્ષણિક અને ચિંતાજનક ગણવો જોઈએ. મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો મોટાભાગે મોટા થાય છે અને પેલ્પેશન પર પીડાદાયક હોય છે, કેટલીકવાર તે "તીવ્ર" પેટના ચિત્રનું અનુકરણ કરે છે. પરંતુ લસિકા ગાંઠો, વ્યાસમાં 5 સેમી સુધી વિસ્તરેલ, મર્જ થવાની વૃત્તિ સાથે પીડારહિત રહી શકે છે. 20% દર્દીઓમાં, વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ જોવા મળે છે.

આ તબક્કામાં, રોગને તીવ્ર ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, સિફિલિસ, સંધિવા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, સરકોઇડોસિસથી અલગ પાડવો આવશ્યક છે.

રોગના આ તબક્કે રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા દરમિયાન, લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા પ્રાદેશિક અને વય ધોરણના 50% થી વધુ છે, 1 μl માં CD4+ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા 500 થી વધુ છે. દર્દીઓની મજૂરી અને જાતીય પ્રવૃત્તિ સાચવવામાં આવી હતી.

સ્ટેજ III (ગૌણ રોગો) બેક્ટેરિયલ, વાયરલ અને પ્રોટોઝોલ રોગો અને/અથવા ટ્યુમર પ્રક્રિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મોટેભાગે લિમ્ફોમા અથવા કાપોસીના સાર્કોમા. તબક્કો IIIA એ સતત સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથીથી એઇડ્સ-સંબંધિત સંકુલમાં સંક્રમણ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન સતત અને ઊંડાણપૂર્વક વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: લોહીના સીરમમાં ગેમાગ્લોબ્યુલિનની સામગ્રી વધે છે (20-27% સુધી), ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સ્તર વધે છે, મુખ્યત્વે આઇજીજી વર્ગને કારણે, લ્યુકોસાઇટ્સની ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, અને મિટોજેન્સ માટે RBTL ઘટે છે. CD4+ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા 500 થી નીચે જાય છે અને આ દરમિયાન અને પછીના તબક્કામાં 1 μl દીઠ 200 કોષો થાય છે. તબીબી રીતે, વાયરલ નશોના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે; શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે વધારો સાથે તાવ સતત અથવા તૂટક તૂટક હોય છે, તેની સાથે રાત્રે પરસેવો, નબળાઇ અને થાક અને ઝાડા હોય છે. શરીરના વજનમાં 10% સુધી ઘટાડો. આ તબક્કામાં, હજી પણ કોઈ નોંધપાત્ર તકવાદી ચેપ અથવા આક્રમણ નથી, અને કાપોસીના સાર્કોમા અથવા અન્ય જીવલેણ ગાંઠો હજુ સુધી વિકસિત થતા નથી. પરંતુ, તેમ છતાં, એઇડ્ઝ-માર્કર ચેપ હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ અને કેન્ડિડલ એસોફેગાઇટિસ દ્વારા થતા ચેપના સ્વરૂપમાં પહેલેથી જ સ્પષ્ટ છે. ત્વચા પર કેન્ડિડાયાસીસ, લ્યુકોપ્લાકિયા, કોન્ડીલોમાસના સ્વરૂપમાં એક પ્રક્રિયા છે. તબક્કો IIIA એ સામાન્યીકૃત ચેપ અથવા જીવલેણ ગાંઠની પ્રક્રિયા દ્વારા અનિવાર્યપણે એક જટિલ સ્વરૂપ હોવાથી, કેટલાક ચિકિત્સકો માને છે કે તે પર્યાપ્ત ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમી શકે છે અને તેને સ્વતંત્ર સ્વરૂપમાં અલગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કેટલાક ચિકિત્સકો આ તબક્કાને એઇડ્સના પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા તરીકે ઓળખે છે.

તબક્કો IIIB ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં એઇડ્સ-સંબંધિત સંકુલના ખ્યાલની નજીક છે. તે આ તબક્કામાં છે કે સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષાના ઉચ્ચારણ ઉલ્લંઘનના લક્ષણો દેખાય છે: ચારમાંથી ત્રણ ત્વચા પરીક્ષણો માટે એચઆરટી પ્રતિભાવની ગેરહાજરી (ટ્યુબરક્યુલિન, કેન્ડિડિન, ટ્રાઇકોફિટિન, વગેરેનું ઇન્ટ્રાડર્મલ એડમિનિસ્ટ્રેશન). ક્લિનિકની લાક્ષણિકતા 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતો તાવ, સતત ન સમજાય તેવા ઝાડા, રાત્રે પરસેવો, નશો સાથે, અને શરીરના વજનમાં 10% થી વધુ ઘટાડો. સતત લિમ્ફેડેનોપથી સામાન્ય બની જાય છે. લેબોરેટરી પરીક્ષણો CD4/CD8 ગુણોત્તરમાં ઘટાડો, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એનિમિયામાં વધારો, રક્તમાં ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલમાં વધારો, RBTL સૂચકાંકો વધુ ઘટે છે, અને HRT દબાવવામાં આવે છે. આ તબક્કામાં, બે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને બે પ્રયોગશાળા સૂચકોની હાજરી, ખાસ કરીને રોગશાસ્ત્રને ધ્યાનમાં લેતા, ઉચ્ચ સ્તરની વિશ્વસનીયતા સાથે એચઆઇવી ચેપનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

તબક્કો IIIB તબીબી રીતે એડ્સનું વિગતવાર ચિત્ર રજૂ કરે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રને ઊંડા નુકસાનને કારણે (સીડી 4+ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા 1 મીમી દીઠ 200 કરતા ઓછી છે), તકવાદી ચેપ સામાન્ય બને છે, પ્રસારિત સાર્કોમા અને જીવલેણ લિમ્ફોમાના રૂપમાં નિયોપ્લાઝમ વિકસિત થાય છે અથવા ચેપી પ્રક્રિયા પર દબાવવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય ચેપી પેથોજેન્સ ન્યુમોસિસ્ટિસ, કેન્ડીડા અને હર્પેટિક જૂથના વાયરસ (હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ, હર્પીસ ઝસ્ટર, સાયટોમેગાલોવાયરસ, એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ) છે. ચેપી પ્રક્રિયા માયકોબેક્ટેરિયા, લિજીયોનેલા, કેન્ડીડા, સૅલ્મોનેલા, માયકોપ્લાઝ્મા, તેમજ દક્ષિણ પ્રદેશમાં ટોક્સોપ્લાઝ્મા, ક્રિપ્ટોસ્પોરીડિયમ, સ્ટ્રોંગીલોઇડિયા, હિસ્ટોપ્લાઝ્મા, ક્રિપ્ટોકોકસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ પેથોજેન્સ દ્વારા પણ થાય છે. જખમના મુખ્ય સ્થાનિકીકરણના આધારે, સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: a) ફેફસાંને મુખ્ય નુકસાન સાથે (60% કેસ સુધી), b) જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન સાથે, c) મગજના જખમ સાથે અને/ અથવા સાયકોન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ, ડી) ત્વચાને નુકસાન અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે, e) સામાન્યકૃત અને/અથવા સેપ્ટિક સ્વરૂપો, f) અવિભાજિત સ્વરૂપો, મુખ્યત્વે એથેનોવેગેટિવ સિન્ડ્રોમ, લાંબા સમય સુધી તાવ અને વજનમાં ઘટાડો. સામાન્ય રીતે, આ રોગ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અસ્થિનીયા, દર્દીને અડધા કરતાં વધુ સમય પથારીમાં રહેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. રોગના સમયગાળા દરમિયાન, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો બદલાઈ શકે છે.

સ્ટેજ IV (ટર્મિનલ) મહત્તમ ક્લિનિકલ વિકાસ સાથે થાય છે, કેચેક્સિયા વિકસે છે, તાવ ચાલુ રહે છે, નશો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને દર્દી આખો સમય પથારીમાં વિતાવે છે. ડિમેન્શિયા વિકસે છે. વિરેમિયા વધે છે, લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રી નિર્ણાયક મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે. રોગ વધે છે અને દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

એચ.આય.વીના પ્રારંભિક નિદાનની વિશેષતાઓ

પ્રારંભિક તબક્કામાં (તબક્કા I – II), તમારે સૌથી સામાન્ય ફરિયાદો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જેમ કે બિનપ્રેરિત થાક, રાત્રે પરસેવો, માથાનો દુખાવો. બધા લક્ષણો, એક નિયમ તરીકે, પ્રકૃતિમાં "જટિલ" છે. તાવ ઘણી વાર વિકસે છે (શરીરનું તાપમાન 38.0-38.5 o C સુધી), કાકડાનો સોજો કે દાહ (ગળતી વખતે દુખાવો, ટોન્સિલ મોટું થવું વગેરે) અને ટૂંકા ગાળામાં વજનમાં ઘટાડો (10 કિલો સુધી શરીરનું વજન ઘટાડવું) સાથે - " મોનોન્યુક્લિયોસિસ જેવી સ્થિતિ" ચામડીના વિવિધ ફેરફારો વારંવાર જોવા મળે છે: ફોલ્લીઓ, પેપ્યુલ્સ, રોઝોલા, પસ્ટ્યુલ્સ, ફુરુનક્યુલોસિસ, વગેરે. પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોનું મર્યાદિત અથવા સામાન્ય વિસ્તરણ "ચિંતાજનક" અને મહાન નિદાન મહત્વ છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના સૌથી શંકાસ્પદ ચિહ્નો વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો છે: પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ, સબમેન્ડિબ્યુલર, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન, એક્સેલરી અને અલ્નાર. તેઓ વ્યાસમાં 2-5 સે.મી. સુધી વધી શકે છે, પીડારહિત હોઈ શકે છે, ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે અને કેટલીકવાર મર્જ કરવાની વૃત્તિ ધરાવે છે.

જંઘામૂળ વિસ્તાર સિવાય, એક કરતાં વધુ જૂથમાં એક કરતાં વધુ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ, 3 મહિનાથી વધુ સમય સુધી એચઆઇવી ચેપ માટે શંકાસ્પદ માનવામાં આવે છે.

સૂચિબદ્ધ ફરિયાદો અને દર્દીઓની તપાસના પરિણામો લશ્કરી ડૉક્ટરને એચ.આય.વી સંક્રમણની શંકા કરવા અને રક્ત (સીરમ) નમૂનાઓ નજીકની સૈન્ય (નાગરિક) તબીબી સંસ્થાને એચ.આઈ.વી.ના એન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે પરીક્ષણ માટે મોકલે છે અને, હકારાત્મક ELISA પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે. , તેમને હોસ્પિટલના ચેપી રોગ વિભાગમાં મોકલો.

ઇનપેશન્ટ પરીક્ષા દરમિયાન ખાસ ધ્યાનદર્દીઓ માટે જરૂરી છે: વારંવાર બીમાર, નબળું પડવું, અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ, હતાશા, વ્યાવસાયિક ક્ષમતામાં ઘટાડો, સ્થિરતામાં વિક્ષેપ સાથે (ચાલવાની અસ્થિરતા, વગેરે), દ્રશ્ય ઉગ્રતા, ફોકલ અથવા સામાન્ય આંચકીના હુમલાના ઇતિહાસ સાથે અને નુકસાનના સંકેતો ઉચ્ચ ચેતા કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિ (ક્ષતિગ્રસ્ત યાદશક્તિ, વિસ્મૃતિ, અયોગ્ય વર્તન, લાગણીઓનું નિસ્તેજ, વગેરે). આવા કિસ્સાઓમાં, HIV ચેપના મગજના સ્વરૂપોને બાકાત રાખવા અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે ન્યુરોલોજીસ્ટ, ન્યુરોસાયકિયાટ્રિસ્ટ અથવા મનોચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી બને છે. નિદાનમાં, પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, જીવન ઇતિહાસ અને એચ.આય.વી સંક્રમિત હોવાની શંકા ધરાવતા "જોખમમાં" વ્યક્તિઓની માંદગીનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ મહત્વપૂર્ણ છે.

પછીના સમયગાળામાં, એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાનને વિવિધ ક્લિનિકલ લક્ષણોની આડમાં થતી ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિની એક પ્રકારની સ્થિતિને ઓળખવા તરીકે ગણવામાં આવે છે:

1) સામાન્ય નશો, પ્રેરિત નબળાઇ, સુસ્તી, થાક, વનસ્પતિ ન્યુરોસિસ, વગેરે દ્વારા પ્રગટ થાય છે;

2) લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડનો તાવ અને અજ્ઞાત મૂળનો તાવ (શરીરના તાપમાનમાં સતત અથવા સમયાંતરે 38-40 o C સુધીનો વધારો, વધુ વખત રાત્રે અથવા સવારે, રાત્રે પુષ્કળ પરસેવો, ખાસ કરીને સવારે;

3) બિનપ્રેરિત સામાન્ય પેરિફેરલ લિમ્ફેડેનોપથી;

4) હિપેટો- અને વિવિધ તીવ્રતાના અજાણ્યા મૂળના સ્પ્લેનોમેગેલી (20-30% HIV-સંક્રમિત દર્દીઓમાં જોવા મળે છે);

5) વારંવાર થતા તીવ્ર શ્વસન ચેપ (ARVI), નીચલા શ્વસન માર્ગ અને ફેફસાના બળતરા જખમ (શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, વગેરે);

6) લાંબા ગાળાના, એક મહિનાથી વધુ, અજાણ્યા મૂળના સુસ્ત ઝાડા, ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી;

7) અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના અનડ્યુલેટીંગ આર્થ્રાલ્જીઆ;

8) બિન-વિશિષ્ટ મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, ખરજવું (સ્ટીરોઇડ દવાઓની ક્રિયા માટે પ્રતિરોધક), સ્ટેફાયલોકોકલ ઇમ્પેટીગો, વગેરેના સ્વરૂપમાં ત્વચારોગના અભિવ્યક્તિઓ; આ સાથે, પુનરાવર્તિત ફૂગના જખમ ધીમે ધીમે વિકસે છે (માયકોસિસ, આંતરડા અથવા બ્રોન્ચીના કેન્ડિડાયાસીસ, મૌખિક પોલાણ), તેમજ બેક્ટેરિયલ (ફોલિક્યુલાટીસ, ફુરનક્યુલોસિસ, હાઇડ્રેડેનાઇટિસ, વગેરે) અને સાયટોમેગાલોવાયરસ અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના હર્પેટિક જખમ;

9) કાપોસીનો સાર્કોમા, જે મુખ્યત્વે યુવાન લોકોમાં શરીરના ઉપરના ભાગમાં જોવા મળે છે અને તે બહુવિધતા, ઝડપી વિકાસ અને મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

10) લ્યુકો- અને/અથવા ન્યુટ્રોપેનિયાનો વિકાસ; પેરિફેરલ બ્લડ હાઇપોગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા. એચ.આય.વી સંક્રમણની લાક્ષણિકતા ઓછામાં ઓછા બે ક્લિનિકલ અને બે પ્રયોગશાળા સૂચકોની હાજરી એઇડ્સના વિવિધ ક્લિનિકલ તબક્કાઓનું ઉચ્ચ ડિગ્રી સંભાવના સાથે નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો નીચેની સૂચિમાંથી ઓછામાં ઓછા બે લક્ષણો અથવા ચિહ્નો મળી આવે તો સમાન નિદાનને ન્યાયી ઠેરવી શકાય: તાવ અને લિમ્ફેડેનોપથી જે 3 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે; એક મહિના માટે ક્રોનિક ઝાડા, વજનમાં 10% થી વધુ ઘટાડો અથવા રાત્રે પરસેવો વધવો. સામાન્ય રીતે, નિદાન ઓછામાં ઓછા પ્રથમ બે અત્યંત માહિતીપ્રદ લક્ષણોની હાજરીમાં અન્ય, ઓછા નોંધપાત્ર અને રોગપ્રતિકારક ડિપ્રેશનના જાણીતા કારણોની ગેરહાજરીમાં કરવામાં આવે છે, જેમ કે ઓન્કોલોજીકલ રોગો, ગંભીર કુપોષણ, વગેરે.

સ્ટેજ IIIA HIV ચેપના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો છે:

- શરીરના વજનમાં 5-10% ઘટાડો સાથે વજન ઘટાડવું;

- સુપરફિસિયલ ફંગલ, બેક્ટેરિયલ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વાયરલ જખમ;

- હર્પીસ ઝોસ્ટર, વારંવાર ફેરીન્જાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ, વગેરે.

સ્ટેજ IIIB પોતાને પ્રગટ કરે છે:

- શરીરના વજનમાં 10% થી વધુ ઘટાડો;

- 1 મહિનાથી વધુ સમય માટે બિનપ્રેરિત ઝાડા અથવા તાવ;

- જીભના "રુવાંટીવાળું" લ્યુકોપ્લાકિયા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ;

- પુનરાવર્તિત અથવા સતત બેક્ટેરિયલ, ફંગલ, વાયરલ, આંતરિક અવયવોના પ્રોટોઝોલ જખમ (પ્રસાર વિના) અથવા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઊંડા જખમ;

- પુનરાવર્તિત અથવા પ્રસારિત હર્પીસ ઝોસ્ટર, કાપોસીના સાર્કોમાનું સ્થાનિકીકરણ.

1) અન્નનળી, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, ફેફસાંની કેન્ડિડાયાસીસ;

2) એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ક્રિપ્ટોકોકોસિસ;

3) 1 મહિનાથી વધુ સમય માટે ઝાડા સાથે ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિઓસિસ;

4) કોઈપણ અંગોના સાયટોમેગાલોવાયરસ જખમ (એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીમાં યકૃત, બરોળ અને/અથવા લસિકા ગાંઠો સિવાય અથવા તેના સિવાય);

5) હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસથી થતા ચેપ, એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીમાં 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી સતત રહે છે;

6) 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં કાપોસીનો સાર્કોમા;

7) 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં મગજ લિમ્ફોમા;

8) 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં લિમ્ફોસાયટીક ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા;

9) માઈકોબેક્ટેરિયમ એવિયુમિન્ટ્રાસેલ્યુઅર અથવા એમ. કેન્સાસી જૂથના બેક્ટેરિયાના કારણે ફેલાયેલ ચેપ;

10) ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા;

11) પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી;

12) 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ. ઓછામાં ઓછા એક એઇડ્સ-વ્યાખ્યાયિત રોગોની હાજરી એઇડ્સના ક્લિનિકલ નિદાનને પ્રયોગશાળાની પુષ્ટિ વિના કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણનું વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, વ્યક્તિએ આંતરિક અવયવોના કેટલાક રોગોને પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ જે રોગપ્રતિકારક શક્તિના લક્ષણો સાથે થાય છે:

a) ફેલાયેલી કનેક્ટિવ પેશીના રોગો (સંધિવા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, સંધિવા અને પ્રતિક્રિયાશીલ પોલીઆર્થરાઈટિસ, બેચટેર્યુ-મેરી રોગ, વગેરે);

b) ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ;

c) ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;

ડી) જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો (ગેસ્ટ્રાઇટિસ પ્રકાર A, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોહન રોગ, વગેરે);

e) ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ ફેફસાના રોગો (શ્વાસનળીના અસ્થમાનું સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકાર, અસ્થમા સિન્ડ્રોમ સાથે ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ, વગેરે).

એચ.આય.વી સંક્રમણના વિશ્વસનીય નિદાન માટે, તીવ્ર ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, સિફિલિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, મેલિગ્નન્ટ ટ્યુમર્સના મેટાસ્ટેસિસ, સાર્કોઇડોસિસ અને પેરિફેરલ નોડના વિસ્તરણ સાથે બનતા અન્ય દુર્લભ રોગો સાથે સંકળાયેલ લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફાર થવો જોઈએ. તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા, એક નિયમ તરીકે, તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં એચઆઇવી ચેપનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી.

એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે નીચેની તપાસ કરવી જોઈએ:

2. કેન્ડિડલ અન્નનળી, શ્વાસનળી અને પલ્મોનરી કેન્ડિડાયાસીસ, પ્રસારિત અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી કોક્સિડિયોઇડોમીકોસીસ, ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા, એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ક્રિપ્ટોકોકોસીસ, ક્રિપ્ટોસ્પોરીડિયોસિસ, ડાયેરિયા સાથે ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિયોસિસ, 1 મહિના સુધી જીવિત અથવા આંતરિક નુકસાન સિવાયની વ્યક્તિઓ. માં લસિકા ગાંઠો 6 મહિનાથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ. , દ્રષ્ટિની ખોટ સાથે સાયટોમેગાલોવાયરસ રેટિનાઇટિસ, 1 મહિનાથી વધુ ચાલતા મલ્ટિફોકલ અલ્સર સાથે હર્પેટિક ચેપ, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અથવા અન્નનળી, રિકરન્ટ હર્પીસ ઝોસ્ટર, પ્રસારિત અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી હિસ્ટોપ્લાઝમોસિસ, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દર્દીના શરીરમાં પેથોજેનને ઓળખીને જ એચ.આય.વી સંક્રમણ અને એઇડ્સની હાજરીને વિશ્વસનીય રીતે સાબિત કરવી શક્ય છે. જો કે, આ કરવું તદ્દન મુશ્કેલ છે. એઇડ્ઝનું નિદાન કરવા માટેની વધુ સામાન્ય પદ્ધતિ વિવિધ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ (એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે, ફ્લોરોસન્ટ એન્ટિબોડી પદ્ધતિ, લેટેક્સ એગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા, ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ) નો ઉપયોગ કરીને ચોક્કસ એન્ટિવાયરલ એન્ટિબોડીઝની શોધ પર આધારિત છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણનું લેબોરેટરી નિદાન ત્રણ ક્ષેત્રો પર આધારિત છે: a) એચ.આય.વી અને તેના ઘટકોનો સંકેત, b) એચ.આય.વી વિરોધીની શોધ, c) રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફારોનું નિર્ધારણ.

હાલની લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં, સૌથી સામાન્ય છે સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓ - વાયરસ એન્ટિજેન્સ માટે એન્ટિબોડીઝની શોધ.

HIV માં માળખાકીય જનીનો ગેગ (જૂથ-વિશિષ્ટ-એન્ટિજેન્સ), પોલ (પોલિમરેઝ) અને env (પરબિડીયું) નો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રોટીનના અનુવાદને એન્કોડ કરે છે જેમાંથી વાયરસ બનાવવામાં આવે છે. એચ.આય.વી રેગ્યુલેટરી જીન્સના જૂથમાં ટાટ, તમામ વાયરલ પ્રોટીનનું ટ્રાન્સએક્ટિવેટર, રેવ, જે વાયરલ પ્રોટીનની અભિવ્યક્તિનું નિયમન કરે છે, vif, જે વાયરલ ચેપી પરિબળ છે, nef, નકારાત્મક અભિવ્યક્તિ પરિબળ અને vpx અને vpr, કાર્યનો સમાવેશ કરે છે. જેમાંથી હજુ સુધી સ્થાપના થઈ નથી. ગેગ જનીન વાયરસના મૂળના પ્રોટીનને એન્કોડ કરે છે અને તેનું પ્રાથમિક અનુવાદ ઉત્પાદન p53 છે - એક પુરોગામી પ્રોટીન જે ત્રણ (p15, p17 અને p 24) માં વિભાજિત થાય છે અથવા ક્લીવેજ પર શરૂઆતમાં મધ્યવર્તી પ્રોટીન p39 ની રચના સાથે, જે પછી પ્રોટીન p17 અને p24 માં વિભાજીત થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકો આ એન્ટિજેન્સ માટે એન્ટિબોડીઝ વિકસાવે છે, અને p24 માટે એન્ટિબોડીઝ ચેપના પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે છે, કારણ કે p17 કરતાં p24 વધુ રોગપ્રતિકારક છે. પોલ જનીન p51/66 અને p31 પ્રોટીનને એન્કોડ કરે છે, જે વાયરસના રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અને એન્ડોન્યુક્લીઝ છે.

HIV ચેપમાં એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે, એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) અને ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ (IB) નો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, એચઆઇવી પ્રોટીન માટે કુલ એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે, બીજામાં - વ્યક્તિગત પ્રોટીન માટે.

ELISA એ પ્લેટો પર વાયરલ એન્ટિજેન્સના સ્થિરીકરણ પર આધારિત છે જેના પર દર્દીના એન્ટિબોડીઝ શોષાય છે, અને એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી કોમ્પ્લેક્સ એન્ઝાઇમ સાથે એન્ટિ-પ્રજાતિ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના જોડાણનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે. પદ્ધતિ એકદમ ચોક્કસ (99%) અને તદ્દન સંવેદનશીલ (93-99%) છે, જે 95% ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં વાયરસ-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝને શોધવાની મંજૂરી આપે છે. નકારાત્મક 5% કેસ ચેપના પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે લોહીના સીરમમાં હજુ પણ થોડા એન્ટિબોડીઝ હોય છે, અથવા રોગના અંતિમ તબક્કામાં, જ્યારે શરીરમાં તીવ્ર અવક્ષયને કારણે એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરવામાં સક્ષમ નથી. રોગપ્રતિકારક તંત્ર. વધુમાં, ચેપી પ્રક્રિયા દરમિયાન, લોહીમાંથી એન્ટિબોડીઝના અદ્રશ્ય થવાનો સમયગાળો જોવા મળે છે, જે નકારાત્મક ELISA પરિણામોનું કારણ બને છે. તેનાથી વિપરિત, ખોટા-પોઝિટિવ ELISA ડેટા શક્ય છે, મુખ્યત્વે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં, એપ્સટિન-બાર વાયરસથી થતા ચેપ સાથે, જ્યારે સંધિવા પરિબળ, એપ્સટિન-બાર વાયરસ અથવા અણુઓ પ્રત્યે એન્ટિબોડીઝની ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા થાય છે. મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી કોમ્પ્લેક્સ થાય છે. સમાન ખોટા-સકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ 0.02-0.5% કેસોમાં જોવા મળે છે.

આ કિસ્સામાં ELISA માં ખોટી-સકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની પ્રમાણમાં ઊંચી ટકાવારી પરીક્ષણ પ્રણાલીઓની ગુણવત્તા દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે, પરંતુ વિસંગતતાઓ આર્થિક રીતે વિકસિત દેશો કરતાં પણ ઓછી છે. હાલમાં, 3-4 પેઢીના પરીક્ષણ પ્રણાલીઓ વ્યવહારમાં દાખલ કરવામાં આવી રહી છે, જે એન્ટિજેન તરીકે ઉપયોગ પર આધારિત છે: a) HIV-1 lysates, b) રિકોમ્બિનન્ટ HIV-1 પ્રોટીન, c) HIV-1 પેટાપ્રકાર "O" ની રજૂઆત એન્ટિજેન્સ, ડી) સંયોજનો જે IgM, IgG, IgA ના નિર્ધારણને મંજૂરી આપે છે. આ બધું એચ.આય.વી સંક્રમણનું નિદાન કરતી વખતે ખોટા-સકારાત્મક ELISA પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન ઘટાડે છે અને સેરોકન્વર્ઝનની વહેલી તપાસ શક્ય બનાવે છે. કેટલીક કંપનીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત પરીક્ષણ પ્રણાલીઓમાં સુધારાના પરિણામે ELISA ની વિશિષ્ટતાની પુષ્ટિ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમ્યુનોબ્લોટ કરતાં વધુ સંવેદનશીલતા જોવા મળી છે. તેથી, કેટલીક પરીક્ષણ પ્રણાલીઓ સાથે ELISA નો ઉપયોગ માત્ર સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસ માટે જ નહીં, પણ પુષ્ટિ અભ્યાસ માટે પણ થઈ શકે છે.

મુખ્ય આંતરિક પ્રોટીન (p17, p24) માટે એન્ટિબોડીઝ 3/4 ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં અને લગભગ અડધા એઇડ્સના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ઇમ્યુનોબ્લોટિંગનો ઉપયોગ નિષ્ણાત પદ્ધતિ તરીકે એચઆઇવી ચેપના નિદાનમાં થાય છે. IB નાઈટ્રોસેલ્યુલોઝ સ્ટ્રીપ (સ્ટ્રીપ) માં એન્ટિજેન્સના પ્રારંભિક ઇલેક્ટ્રોટ્રાન્સફર સાથે વ્યક્તિગત વાયરલ પ્રોટીન માટે એન્ટિબોડીઝની શોધને જોડે છે. IB માં, gp41 સામે એન્ટિબોડીઝ મોટાભાગે શોધી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન IB માં p24 સામે એન્ટિબોડીઝની શોધ ચેપના મુદ્દા પર અંતિમ નિર્ણય માટે આધાર પ્રદાન કરતી નથી. માં વપરાય છે હમણાં હમણાં IB માટે રિકોમ્બિનન્ટ પ્રોટીન પરિણામ મૂલ્યાંકન સુધારે છે.

વિશ્વની અગ્રણી કંપનીઓના પરીક્ષણ પ્રણાલીઓના ઉપયોગના ડેટા અનુસાર, તમામ કેસોમાં એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ gp160 અને માત્ર ત્રીજા (38.8%) થી p15 માં એન્ટિબોડીઝ દર્શાવે છે.

ડબ્લ્યુએચઓ (1991) ઇમ્યુનોબ્લોટના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નીચેના સિદ્ધાંતની દરખાસ્ત કરે છે: a) સકારાત્મક પરિણામ - એન્ટિબોડીઝના લોહીના સીરમમાં એન્વી જૂથમાંથી બે વાયરલ પ્રોટીનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સાથે પ્રોટિન ગેગ અને પોલની હાજરી; b) નકારાત્મક પરિણામ - કોઈપણ એન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરી અને c) અનિશ્ચિત પરિણામ - રક્ત સીરમમાં ગેગ અને પોલ જૂથમાંથી પ્રોટીન માટે એન્ટિબોડીઝની શોધ. મોટે ભાગે, અનિશ્ચિત પરિણામ HIV-1 ગેગ જનીન p15/17, p24 અને p55 ના અભિવ્યક્તિ-ઉત્પાદક પ્રોટીન સાથે સંકળાયેલું હોય છે, કારણ કે આ કિસ્સાઓમાં કાં તો ચેપ અથવા ખોટા-પોઝિટિવ પરિણામ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, જો વ્યક્તિની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તે જોખમ જૂથની નથી, અને વારંવાર વિશ્લેષણ એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં વધારો દર્શાવતું નથી, તો સંભવતઃ તે વ્યક્તિને ચેપ લાગ્યો નથી. નિદાનના પ્રશ્નનો અંતિમ ઉકેલ માત્ર વધુ સંવેદનશીલ, નિષ્ણાત સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા જ શક્ય છે: પેરોક્સિડેઝ ચેઇન રિએક્શન, ડીએનએ પ્રોબ્સ અથવા વાયરસની ખેતી. સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓમાં, IB ના અનિશ્ચિત પરિણામોના કિસ્સામાં, રેડિયો ઇમ્યુનોપ્રેસીપીટેશન (RIP) નો ઉપયોગ નિષ્ણાત નિદાન તરીકે થાય છે.

RIP એ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે લેબલવાળા વાયરલ પ્રોટીનના ઉપયોગ પર આધારિત છે, અને બીટા કાઉન્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને અવક્ષેપ શોધવામાં આવે છે. પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં ખર્ચાળ સાધનો અને આ હેતુઓ માટે વિશેષ જગ્યા સજ્જ કરવાની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે.

વધુ સુલભ પદ્ધતિ એ એચઆઇવીથી સંક્રમિત ખાસ સેલ લાઇનનો ઉપયોગ કરીને પરોક્ષ ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી કોષ રેખાઓ MOLT, H9, CEM, વગેરે છે. એસીટોન-મિથેનોલનો ઉપયોગ કરીને કોષોને કાચની સ્લાઇડ્સ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે વાયરસને મારી નાખે છે પરંતુ તેની સપાટીના એન્ટિજેન્સને સાચવે છે. ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના સીરમમાંથી એન્ટિબોડીઝ બાદમાં સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

HIV સેરોડાયગ્નોસિસનું અર્થઘટન કેટલીકવાર કેટલીક મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. આમ, ઘન-તબક્કા ELISA નો ઉપયોગ કરતી વખતે, પરીક્ષણોના સમૂહ (ELISA Biatest Mixte, ELISA Abott Mixte, ELISA Behring Mixte) સાથે સમાંતર રીતે પ્રતિક્રિયા હાથ ધરવી જરૂરી છે, કારણ કે એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે બે ELISA પરીક્ષણો નકારાત્મક હોઈ શકે છે, અને ત્રીજું ત્યારબાદ પુનઃપરીક્ષા પર હકારાત્મક છે, જે એચ.આય.વી સંક્રમણના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે. વેસ્ટર્ન-બ્લોટ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરતી વખતે સમાન પરિસ્થિતિ જોવા મળે છે.

ક્રોસ-પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં અને સેરોકન્વર્ઝનના પ્રારંભિક તબક્કાના કિસ્સાઓમાં પરિણામોનું અર્થઘટન કરવામાં મોટી મુશ્કેલીઓ છે. પ્રથમ પરિસ્થિતિમાં, ચોક્કસ સમયગાળા પછી પુનરાવર્તિત અભ્યાસ દરમિયાન, કોઈ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાતી નથી, અને બીજામાં, ઇમ્યુનોબ્લોટમાં નવા બેન્ડ્સ દેખાય છે, જે એચઆઇવી પ્રોટીન અથવા ગ્લાયકોપ્રોટીન માટે એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ સૂચવે છે, જે રોગપ્રતિકારક શક્તિની ગતિશીલતાને દર્શાવે છે. વાયરસ એન્ટિજેન્સનો પ્રતિભાવ.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ઘણા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોને વિશ્વસનીય રીતે ઓળખી શકે છે:

ELISA એ તપાસના પ્રથમ સ્તરની એક પરીક્ષણ (એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે) છે, જે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જો કે નીચેનાની સરખામણીમાં ઓછી વિશિષ્ટતા છે,

વેસ્ટર્ન-બ્લોટ (ઇમ્યુન બ્લોટિંગ) એ ખૂબ જ ચોક્કસ અને સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી કસોટી છે જે તમને HIV-1 અને HIV-2ને અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

p25 એન્ટિજેનેમિયા એ ચેપના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસરકારક પરીક્ષણ છે.

પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિની રજૂઆત નોંધપાત્ર રીતે સમૃદ્ધ થઈ છે લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સએચઆઇવી ચેપ સહિત વાયરલ ચેપ. પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પીસીઆર) એ કૃત્રિમ ઓલિગોન્યુક્લિયોટાઇડ્સ (પ્રાઈમર્સ) દ્વારા મર્યાદિત ચોક્કસ ચોક્કસ ડીએનએ ટુકડાની નકલને ઝડપથી વધારવાની ચક્રીય પ્રક્રિયા છે, જે સખત રીતે નિર્દિષ્ટ તાપમાન અને સમયની લાક્ષણિકતાઓ (વ્હાઇટ ટી.જે. એટ અલ) હેઠળ થર્મોસ્ટેબલ ડીએનએ પોલિમરેઝના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. ., 1989). PCR ની સંવેદનશીલતા એ વિશિષ્ટતા પર આધાર રાખે છે કે જેની સાથે ઓલિગોન્યુક્લિયોટાઇડ અન્ય બિન-વિશિષ્ટ ન્યુક્લીક એસિડ વિસ્તારોના સંબંધમાં જરૂરી DNA પ્રદેશનું સંશ્લેષણ કરે છે. વિવિધ ડીએનએ વિકલ્પોનો ઉપયોગ - એક અથવા બીજા લેબલ (કિરણોત્સર્ગી, ફ્લોરોસન્ટ, વગેરે) ધરાવતા ઓલિગોન્યુક્લિયોટાઇડ પ્રોબ્સ સાથે ડીએનએ હાઇબ્રિડાઇઝેશન એમ્પ્લીફિકેશન પ્રોડક્ટ્સ નક્કી કરવાની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. ન્યુક્લીક એસિડ હાઇબ્રિડાઇઝેશનની પદ્ધતિ ખૂબ જ ચોક્કસ છે, જો કે, એમ્પ્લીફિકેશન વિના તે હંમેશા સંવેદનશીલ હોતી નથી, કારણ કે રક્તમાં ચેપગ્રસ્ત કોષોની સંખ્યા મોટી નથી. બે પદ્ધતિઓના સંયોજનથી વિશ્લેષણ હાથ ધરવાનું શક્ય બન્યું ન્યૂનતમ જથ્થોસામગ્રી પીસીઆર તાજી મેળવેલી સામગ્રી (રક્ત, પેશી) તેમજ સ્થિર, સૂકા અથવા સ્થિર સામગ્રીમાંથી અલગ ડીએનએનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

રોજિંદા જીવનમાં એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોમાં એઇડ્સના નિદાન માટેનું મુખ્ય ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સૂચક CD4+ લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રીનું નિર્ધારણ બની ગયું છે: 200 કોષો/મીમીથી નીચેના સ્તરમાં ઘટાડો એઇડ્સના નિદાન માટે મુખ્ય માપદંડ છે. CD4+ લિમ્ફોસાઇટની સંખ્યા 200 કોષો/મીમી અથવા તેનાથી ઓછી હોય તેવા તમામ એચઆઇવી સંક્રમિત વ્યક્તિઓને ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા સામે એન્ટિવાયરલ થેરાપી અને પ્રોફીલેક્સિસ બંનેની જરૂર હોવાનું માનવામાં આવે છે. અને તેમ છતાં 200 કોષો/એમએમ કરતાં ઓછી CD4+ લિમ્ફોસાઇટની ગણતરી ધરાવતા 1/3 એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોતી નથી, અનુભવ દર્શાવે છે કે તેમના લક્ષણો આગામી 2 મહિનામાં વિકસિત થાય છે, તેથી તેઓ બધાને દર્દીઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે. એડ્સ સ્ટેજ.

વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાઓમાં, ઉચ્ચ આર્થિક ક્ષમતા ધરાવતા દેશોમાં, સામાન્ય રીતે અનેક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના સંયોજનનો ઉપયોગ થાય છે.

આમ, એચ.આય.વી સંક્રમણ (એઇડ્સ) ના વિવિધ તબક્કાઓનું વહેલું અને/અથવા સમયસર ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી નિદાન વ્યવહારીક રીતે શક્ય છે, જો કે તે મુશ્કેલ કાર્ય છે, કારણ કે તેના માટે ક્લિનિકલ દવાઓના લગભગ તમામ ક્ષેત્રોની સારી જાણકારીની જરૂર છે.

સાહિત્ય

1. દિમિત્રીવ વી., શેબેક વી.વી. એચઆઇવી ચેપ (એઇડ્સ)નું પ્રારંભિક નિદાન // મિલિટરી મેડિકલ જર્નલ. - 1997. - નંબર 6. - પૃષ્ઠ 22-26.

2. પોકરોવ્સ્કી વી.વી. HIV ચેપ. // ચેપી રોગોના રોગચાળા માટે માર્ગદર્શિકા. એમ., મેડિસિન, 1993.

3. ખૈટોવ આર.એમ. ઇગ્નાટીવા જી.એ. AIDS: AIDS. - એમ.: નાર. acad સંસ્કૃતિ અને સાર્વત્રિક મૂલ્યો, 1992. - 351 પૃષ્ઠ.

4. જાન્યુઆરી 1, 2009 ના રોજ રીપબ્લિક ઓફ બેલારુસમાં એચ.આય.વી સંક્રમણની રોગચાળાની સ્થિતિ // રાજ્ય સંસ્થા "સ્વચ્છતા, રોગશાસ્ત્ર અને જાહેર આરોગ્ય માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર". HIV/AIDS પ્રિવેન્શન ડિપાર્ટમેન્ટ

એચ.આય.વી સંક્રમણ એ એક રોગ છે જે એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપોથી મોડેથી શરૂ થતા એડ્સ તરફ આગળ વધે છે. રોગના વિકાસનો દર બદલાય છે. એચઆઇવી ચેપ અને એઇડ્સના વિકાસ વચ્ચેનો સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓથી 17 વર્ષ (સરેરાશ 10 વર્ષ) સુધી બદલાઈ શકે છે. એચ.આય.વી.થી સંક્રમિત મોટાભાગના પુખ્ત વયના અને કિશોરોમાં લાંબા સમય સુધી લક્ષણો જોવા મળતા નથી, પરંતુ રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડતી હોવાથી એસિમ્પટમેટિક વ્યક્તિઓમાં વાયરલ પ્રતિકૃતિ શોધી શકાય છે. એચ.આય.વી.થી સંક્રમિત વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ લોકો આખરે એઇડ્સનો વિકાસ કરશે; એક અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે એચ.આય.વીથી સંક્રમિત પુખ્ત વયના 87% લોકોને ચેપના 17 વર્ષની અંદર એઇડ્સ થયો હતો. એચઆઇવી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં એઇડ્સના વધારાના કેસોની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે જેઓ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક રહે છે.

જોખમ વર્તણૂક અંગે દર્દીઓ અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ બંનેની ચિંતામાં વધારો થવાને કારણે એચ.આય.વી પરીક્ષણ અને એચ.આય.વી સંક્રમણના વહેલા નિદાનના દરમાં વધારો થયો છે, ઘણીવાર લક્ષણોના વિકાસ પહેલા. એચ.આય.વી સંક્રમણની આ પ્રારંભિક શોધ ઘણા કારણોસર મહત્વપૂર્ણ છે. હવે એવી સારવારો ઉપલબ્ધ છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિનાશને ધીમું કરી શકે છે. વધુમાં, એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓ, નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિને કારણે, ન્યુમોસિસ્ટિસ કેરીની ન્યુમોનિયા, ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ એન્સેફાલીટીસ, પ્રસારિત માયકોબેક્ટેરિયમ એવિયમ કોમ્પ્લેક્સ (MAC), ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટીબી) અને બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા જેવા રોગોનું જોખમ વધારે છે જે નિવારક પરિસ્થિતિઓ માટે જરૂરી છે. પગલાં ઉપલબ્ધ છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર પર તેની અસરોને લીધે, HIV અન્ય ઘણા રોગોના નિદાન, તપાસ, સારવાર અને ફોલો-અપના પરિણામોને અસર કરે છે અને કેટલાક STDs માટે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારની અસરકારકતાને પણ અસર કરી શકે છે. અંતે, એચ.આય.વીનું વહેલું નિદાન કાઉન્સેલિંગની સમયસર પહોંચ પ્રદાન કરે છે અને અન્ય લોકોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણને રોકવામાં મદદ કરે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓના યોગ્ય સંચાલનમાં બિમારીના વર્તણૂક, મનોસામાજિક અને તબીબી પાસાઓની સંપૂર્ણતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. એસટીડી ક્લિનિક્સ એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર કરતા નથી, તેથી દર્દીઓને એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકો માટે વિશેષ તબીબી સુવિધાઓમાં મોકલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એસટીડી ક્લિનિક્સને સારવાર સુવિધાઓની હાલની પસંદગીથી વાકેફ હોવું જોઈએ કે જેમાં તેઓ વિવિધ વસ્તી જૂથોના દર્દીઓને સંદર્ભિત કરી શકે. એસટીડી ક્લિનિકની મુલાકાત લેતી વખતે, એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીને એચઆઇવી સંક્રમણ વિશે શિક્ષિત કરવું જોઈએ અને વિવિધ વિકલ્પોઉપલબ્ધ સારવાર.

HIV સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ અને વ્યવસ્થાપનની જટિલતાને જોતાં, વિગતવાર માહિતી, ખાસ કરીને તબીબી સંભાળ સંબંધિત, આ માર્ગદર્શિકામાં પ્રદાન કરવામાં આવી નથી; આ માહિતી અન્ય સ્ત્રોતોમાંથી મેળવી શકાય છે. આ વિભાગ મુખ્યત્વે HIV-1 અને HIV-2 માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો, HIV સંક્રમણની આગામી સારવારની વિશિષ્ટતાઓ માટે HIV-સંક્રમિત દર્દીઓનું કાઉન્સેલિંગ અને તૈયારી વિશે માહિતી પ્રદાન કરવાનો છે. જાતીય ભાગીદારોના સંચાલન અંગેની માહિતી પણ પૂરી પાડવામાં આવે છે, કારણ કે આ HIV ક્લિનિક્સને રેફરલ કરતા પહેલા STD ક્લિનિક્સમાં થઈ શકે છે અને થવું જોઈએ. વિભાગના અંતે, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, શિશુઓ અને બાળકોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણ વિશેના પ્રશ્નોને સંબોધવામાં આવે છે.

HIV-1 અને HIV-2 માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ

એચ.આય.વી પરીક્ષણ એવા તમામ દર્દીઓને ઓફર કરવામાં આવવું જોઈએ કે જેઓ, તેમના વર્તનને કારણે, ચેપનું જોખમ ધરાવતા હોય, જેમાં એસટીડીનું નિદાન અને સારવાર ઇચ્છતી વ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. પરીક્ષણ પૂર્વે અને પરીક્ષણ પછીની કાઉન્સેલિંગ એ પરીક્ષણ પ્રક્રિયાનો અભિન્ન ભાગ છે અને તેનું વર્ણન "એચ.આઈ.વી. સંક્રમણવાળા દર્દીઓનું કાઉન્સેલિંગ" વિભાગમાં કરવામાં આવ્યું છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણનું નિદાન મોટાભાગે એચઆઇવી-1 માટે એન્ટિબોડીઝના પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. એન્ટિબોડી પરીક્ષણ એ એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) તરીકે ઓળખાતી સંવેદનશીલ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટથી શરૂ થાય છે. વેસ્ટર્ન ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ (WB) અથવા ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ (IF) જેવા વધારાના પરીક્ષણ દ્વારા હકારાત્મક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણ પરિણામની પુષ્ટિ થવી જોઈએ. જો વધારાના પરીક્ષણ દ્વારા હકારાત્મક એન્ટિબોડી પરીક્ષણ પરિણામની પુષ્ટિ થાય છે, તો આ સૂચવે છે કે દર્દી એચ.આય.વીથી સંક્રમિત છે અને તે અન્ય લોકોને ચેપ લગાવવામાં સક્ષમ છે. ચેપ પછી 3 મહિનાની અંદર ઓછામાં ઓછા 95% દર્દીઓમાં HIV માટે એન્ટિબોડીઝ મળી આવે છે. જો કે નકારાત્મક પરિણામોનો સામાન્ય રીતે અર્થ એવો થાય છે કે વ્યક્તિને ચેપ લાગ્યો નથી, એન્ટિબોડી પરીક્ષણો ચેપને 6 મહિના કરતાં ઓછા સમય વીતી ગયા હોય તો ચેપને નકારી શકતા નથી.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં HIV-2 નો વ્યાપ અત્યંત ઓછો છે, અને CDC રક્ત કેન્દ્રો સિવાય અથવા જ્યારે HIV-2 ચેપને ઓળખવા માટે વસ્તી વિષયક અથવા વર્તણૂકીય માહિતી ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે તમામ આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં HIV-2 માટે નિયમિત પરીક્ષણની ભલામણ કરતું નથી. HIV-2 ચેપ માટેના જોખમ જૂથમાં એવા વ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે જેઓ એવા દેશોમાંથી આવે છે જ્યાં HIV-2 ચેપનો ફેલાવો રોગચાળો હોય અથવા આવી વ્યક્તિઓના જાતીય ભાગીદારો હોય. પશ્ચિમ આફ્રિકાના ભાગોમાં સ્થાનિક HIV-2 ચેપ નોંધવામાં આવ્યો છે, અને અંગોલા, ફ્રાન્સ, મોઝામ્બિક અને પોર્ટુગલમાં HIV-2નો વ્યાપ વધ્યો હોવાનું નોંધાયું છે. વધુમાં, એચ.આય.વી.-2 માટેનું પરીક્ષણ એવા કિસ્સામાં કરાવવું જોઈએ કે જ્યાં ક્લિનિકલ ચિહ્નો હોય અથવા એચઆઈવી સંક્રમણની શંકા હોય અને એચઆઈવી-1 એન્ટિબોડી ટેસ્ટ નકારાત્મક હોય.

આપેલ છે કે એચઆઇવીના એન્ટિબોડીઝ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે, 18 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તેમની હાજરી એ એચઆઇવી ચેપ માટે નિદાન માપદંડ નથી (જુઓ "ખાસ નોંધો: શિશુઓ અને બાળકોમાં એચઆઇવી ચેપ").

• પરીક્ષણ પહેલાં જાણકાર સંમતિ મેળવવી આવશ્યક છે. કેટલાક રાજ્યોને લેખિત સંમતિની જરૂર છે. (પરીક્ષણ અને પરીક્ષણ પછીના કાઉન્સેલિંગની ચર્ચા માટે, HIV ચેપવાળા દર્દીઓનું કાઉન્સેલિંગ જુઓ.
• એચઆઇવી ચેપનું નિદાન થાય તે પહેલાં, એચઆઇવી એન્ટિબોડી સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણોના સકારાત્મક પરિણામો વધુ ચોક્કસ પુષ્ટિ પરીક્ષણ (ક્યાં તો WB અથવા IF) દ્વારા પુષ્ટિ કરવા આવશ્યક છે.
• સાથે વ્યક્તિઓ હકારાત્મક પરિણામોએચઆઇવી એન્ટિબોડી પરીક્ષણોએ તબીબી અને મનોસામાજિક પરીક્ષામાંથી પસાર થવું જોઈએ અને સંબંધિત સેવાઓ સાથે નોંધણી કરાવવી જોઈએ.

તીવ્ર રેટ્રોવાયરલ ચેપ સિન્ડ્રોમ

આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ તીવ્ર રેટ્રોવાયરલ ઇન્ફેક્શન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો અને ચિહ્નો માટે સતર્ક રહેવું જોઈએ, જે તાવ, અસ્વસ્થતા, લિમ્ફેડેનોપથી અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર એચઆઇવી ચેપ પછીના પ્રથમ થોડા અઠવાડિયામાં થાય છે, એન્ટિબોડી પરીક્ષણના પરિણામો હકારાત્મક આવે તે પહેલાં. તીવ્ર રેટ્રોવાયરલ ઇન્ફેક્શન સિન્ડ્રોમની શંકા એ એચઆઇવી શોધવા માટે ડીએનએ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે સંકેત હોવો જોઈએ. તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે આ સમયગાળા દરમિયાન એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર શરૂ કરવાથી એચ.આય.વી સંક્રમણની ગૂંચવણોની તીવ્રતા ઘટી શકે છે અને રોગના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરી શકે છે. જો પરીક્ષણ તીવ્ર રેટ્રોવાયરલ ચેપ સિન્ડ્રોમ દર્શાવે છે, તો આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ કાં તો દર્દીને એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી શરૂ કરવાની જરૂરિયાત વિશે જાણ કરવી જોઈએ અથવા તાત્કાલિક નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ માટે દર્દીને સંદર્ભિત કરવો જોઈએ. શ્રેષ્ઠ એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પદ્ધતિ હાલમાં અજ્ઞાત છે. એચ.આય.વી સંક્રમણની ગૂંચવણોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, ઝિડોવુડિન સૂચવવામાં આવે છે, જો કે, મોટાભાગના નિષ્ણાતો બે રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો અને પ્રોટીઝ અવરોધકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓનું કાઉન્સેલિંગ

મનોવૈજ્ઞાનિક અને મનોસામાજિક સંભાળ પૂરી પાડતી સેવાઓ એ એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓની સેવા કરતી આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓનો એક અભિન્ન ભાગ છે અને તે સમુદાયમાં ઉપલબ્ધ હોવી જોઈએ અથવા જ્યારે દર્દીને એચ.આય.વી સંક્રમણ હોવાનું નિદાન થાય ત્યારે તેને સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ભાવનાત્મક તકલીફ અનુભવે છે જ્યારે તેઓ પ્રથમ વખત હકારાત્મક HIV પરીક્ષણ પરિણામ વિશે શીખે છે અને મુખ્ય ગોઠવણ પડકારોનો સામનો કરે છે:

• અપેક્ષિત આયુષ્ય ઘટાડવાની શક્યતાને સમજો,
• તેમની માંદગીને કારણે અન્ય લોકોના તેમના પ્રત્યેના વલણમાં ફેરફાર સાથે અનુકૂલન કરો,
• શારીરિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય જાળવવા માટેની વ્યૂહરચના વિકસાવો અને
• એચ.આય.વીના સંક્રમણને રોકવા માટે તમારી વર્તણૂક બદલવાના પ્રયાસો કરો.

ઘણા દર્દીઓને પ્રજનન સમસ્યાઓ, આરોગ્ય સંભાળ અને વીમા પસંદગીઓ અને કામ પર અને પરિવારમાં ભેદભાવ ટાળવા માટે પણ મદદની જરૂર હોય છે.

એચ.આય.વીનું સંક્રમણ અટકાવવું એ સંક્રમણના સંક્રમણ અથવા પ્રાપ્તિનું જોખમ ધરાવતા લોકોની વર્તણૂકમાં થતા ફેરફારો પર સંપૂર્ણપણે આધાર રાખે છે. જોકે કેટલાક વાયરલ કલ્ચર અભ્યાસો સૂચવે છે કે એન્ટિવાયરલ થેરાપી વાઇરલ વાઇરલન્સ ઘટાડે છે, તે નક્કી કરવા માટે અપૂરતા ક્લિનિકલ પુરાવા છે કે શું થેરાપી ટ્રાન્સમિશન ઘટાડી શકે છે. ચેપગ્રસ્ત લોકોએ, ચેપના સંભવિત સ્ત્રોત તરીકે, સંક્રમણની સાંકળ તોડવા અને અન્ય લોકોના ચેપને રોકવા માટે પગલાં લેવા માટે મહત્તમ ધ્યાન અને સમર્થન મેળવવું જોઈએ. HIV સાથે જીવતા લોકો, તેમના જાતીય ભાગીદારો અથવા જેમની સાથે તેઓ દવાની સોય વહેંચે છે તેમની વર્તણૂક બદલવા માટેનો લક્ષ્યાંકિત કાર્યક્રમ વર્તમાન એડ્સ નિવારણ પ્રયાસોનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.

• જે વ્યક્તિઓ HIV એન્ટિબોડીઝ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરે છે તેમના માટે કાઉન્સેલિંગ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા અથવા સ્ટાફ દ્વારા પ્રદાન કરવું જોઈએ જે સમુદાયમાં અથવા દર્દીને જ્યાં રેફર કરવામાં આવે છે તે સેટિંગમાં HIV ચેપના તબીબી, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પરિણામોની ચર્ચા કરવામાં સક્ષમ હોય.
• સમુદાય અથવા અન્ય સેટિંગ્સમાં યોગ્ય સામાજિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન પ્રદાન કરવું જોઈએ જ્યાં દર્દીને ભાવનાત્મક તાણનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે.
• જે લોકોને એચ.આય.વી સંક્રમણનું જોખમ રહેલું હોય તેવા લોકોએ અન્ય લોકોને ચેપ લગાડી શકે તેવા વર્તનને બદલવા અથવા રોકવા માટે મદદ મેળવવી જોઈએ.

સંભાળનું આયોજન અને મનોસામાજિક સેવાઓનું ચાલુ રાખવું

પ્રાથમિક HIV સંભાળની ડિલિવરી સ્થાનિક સંસાધનો અને જરૂરિયાતોને આધારે બદલાય છે. પ્રાથમિક સંભાળ અને એમ્બ્યુલેટરી કેર પ્રદાતાઓએ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે તેમની પાસે દરેક દર્દીને સંભાળ પૂરી પાડવા માટે પૂરતા સંસાધનો છે અને શક્ય તેટલું તે સંભાળને વિભાજિત કરવાનું ટાળવું જોઈએ. એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓ એક જ સુવિધામાં સંભાળ મેળવે તે ઇચ્છનીય છે, પરંતુ આવી સુવિધાઓની મર્યાદિત સંખ્યાને કારણે ઘણી વખત અનેક સ્થળોએ એમ્બ્યુલેટરી, ક્લિનિકલ અને અન્ય આરોગ્ય સેવાઓનું સંકલન કરવાની જરૂર પડે છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ સંભાળના વિભાજન અને HIV નિદાન અને તબીબી અને મનોસામાજિક સેવાઓ વચ્ચે લાંબા વિલંબને ટાળવા માટે શક્ય તેટલું બધું કરવું જોઈએ.

જો એચ.આય.વી સંક્રમણ તાજેતરમાં મળી આવે, તો તેનો અર્થ એ નથી કે તે તાજેતરમાં હસ્તગત કરવામાં આવ્યો હતો. એચ.આય.વી સંક્રમણનું નવું નિદાન થયેલ દર્દી રોગના કોઈપણ તબક્કે હોઈ શકે છે. તેથી, આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ એચ.આય.વી સંક્રમણની પ્રગતિ, જેમ કે તાવ, વજનમાં ઘટાડો, ઝાડા, ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઓરલ થ્રશ જેવા લક્ષણો અથવા ચિહ્નો પ્રત્યે સચેત રહેવું જોઈએ. આમાંના કોઈપણ લક્ષણોની હાજરી દર્દીને તાત્કાલિક તબીબી સંસ્થાઓમાં મોકલવા માટેનો સંકેત હોવો જોઈએ જ્યાં તેને સહાય મળશે. આરોગ્ય કાર્યકર્તાએ ગંભીર માનસિક તકલીફના સંભવિત ચિહ્નો પ્રત્યે પણ સતર્ક રહેવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો દર્દીને યોગ્ય સેવાઓનો સંદર્ભ આપવો જોઈએ.

STD ક્લિનિક સ્ટાફે એચઆઈવી સંક્રમિત ગ્રાહકોને સારવાર વિશે સલાહ આપવી જોઈએ જે જો જરૂરી હોય તો શરૂ કરી શકાય. બિન-કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં, HIV-પોઝિટિવ દર્દીઓના પ્રારંભિક સંચાલનમાં સામાન્ય રીતે નીચેના ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે:

• ઇતિહાસ સહિત વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ જાતીય જીવન, સંભવિત બળાત્કાર, STD નો ઇતિહાસ, અને એચ.આઈ.વી ( HIV) ના સૂચક વિશિષ્ટ લક્ષણો અથવા નિદાન સહિત.
• શારીરિક પરીક્ષા; સ્ત્રીઓમાં, આ પરીક્ષામાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
• સ્ત્રીઓમાં, એન. ગોનોરિયા, સી. ટ્રેકોમેટિસ, પેપાનીકોલાઉ પરીક્ષા (પેપ સ્મીયર) અને યોનિમાર્ગ સ્ત્રાવની ભીની માઉન્ટ પરીક્ષા માટે પરીક્ષણ.
• પ્લેટલેટ પરીક્ષણ સહિત ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ.
• ટોક્સોપ્લાઝમા માટે એન્ટિબોડીઝ માટે પરીક્ષણ, હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ માટે માર્કર્સનું નિર્ધારણ, સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પરીક્ષણ.
• સીડી4+ ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રી અને પ્લાઝ્મામાં એચઆઇવી આરએનએના નિર્ધારણ માટે વિશ્લેષણ (એટલે ​​કે એચઆઇવીનું પ્રમાણ).
• મેન્ટોક્સ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણો (PPD નો ઉપયોગ કરીને). આ પરીક્ષણ 48-72 કલાક પછી મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ; એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં, જ્યારે પેપ્યુલનું કદ 5 મીમી હોય ત્યારે પરીક્ષણ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે. એનર્જી ટેસ્ટનું મૂલ્ય વિવાદાસ્પદ છે.
• છાતીનો એક્સ-રે.
• સંપૂર્ણ મનોસામાજિક મૂલ્યાંકન, જેમાં વર્તણૂકીય પરિબળોની ઓળખ શામેલ છે જે એચ.આય.વી સંક્રમણનું જોખમ દર્શાવે છે અને સંભવિત એચ.આય.વી સંક્રમણ વિશે સૂચિત કરવાની જરૂર હોય તેવા તમામ ભાગીદારો વિશે માહિતી મેળવવાની જરૂરિયાત વિશે શિક્ષણ.

અનુગામી મુલાકાતો પર, જ્યારે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને ત્વચા પરીક્ષણોના પરિણામો પહેલેથી જ પ્રાપ્ત થઈ ગયા હોય, ત્યારે દર્દીને એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી, તેમજ ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ એન્સેફાલીટીસ જેવા તકવાદી સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા રોગોની ઘટનાઓને ઘટાડવાના હેતુથી વિશિષ્ટ સારવાર આપવામાં આવી શકે છે. , પ્રસારિત MAC ચેપ અને ટીબી. હેપેટાઇટિસ બી માટે નેગેટિવ હોય તેવા દર્દીઓને હિપેટાઇટિસ બી રસીકરણ ઓફર કરવું જોઈએ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ વાર્ષિક ધોરણે ઓફર કરવું જોઈએ, અને ન્યુમોકોકલ રસીકરણ આપવું જોઈએ. એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓના રોગપ્રતિરક્ષા સંબંધિત વધુ માહિતી માટે, ACIP માર્ગદર્શિકા, રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા વ્યક્તિઓમાં રસીઓ અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ જુઓ.

• એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓને યોગ્ય દેખરેખ માટે એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે સહાય પૂરી પાડતી વિશિષ્ટ સંસ્થાઓ પાસે મોકલવી જોઈએ.
• આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ મનોસામાજિક પરિસ્થિતિઓ પ્રત્યે સચેત રહેવું જોઈએ કે જેને તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.
• દર્દીઓને ફોલો-અપની વિશિષ્ટતાઓ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

જાતીય અને નસમાં ડ્રગના ઉપયોગના ભાગીદારોનું સંચાલન

એચ.આય.વીથી સંક્રમિત લોકોના ભાગીદારોને ઓળખતી વખતે, શબ્દ "ભાગીદાર" માં ફક્ત જાતીય ભાગીદારો જ નહીં, પરંતુ ડ્રગ વ્યસનીઓ પણ શામેલ છે જેઓ સિરીંજ અને અન્ય ઇન્જેક્શન સાધનો વહેંચે છે. ભાગીદારની સૂચના માટેનો તર્ક એ છે કે એચ.આય.વી સંક્રમણનું વહેલું નિદાન અને સારવાર રોગિષ્ઠતાને ઘટાડી શકે છે અને જોખમના વર્તનમાં ફેરફારને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. વિશે ભાગીદારોને સૂચિત કરવું HIV ચેપગોપનીય રીતે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ અને તે એચઆઈવી સંક્રમિત દર્દીના સ્વૈચ્છિક સહકાર પર નિર્ભર રહેશે.

જાતીય ભાગીદારોને સૂચિત કરવા માટે બે પૂરક યુક્તિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - દર્દી સૂચના અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા સૂચના. પ્રથમ કિસ્સામાં, દર્દી તેના ભાગીદારોને સીધા જ જાણ કરે છે કે તેમને HIV ચેપનું જોખમ છે. જ્યારે આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દ્વારા સૂચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખાસ પ્રશિક્ષિત કર્મચારીઓ દર્દી દ્વારા પ્રદાન કરેલા નામ, વર્ણન અને સરનામાના આધારે ભાગીદારોને ઓળખે છે. ભાગીદારોને સૂચિત કરતી વખતે, દર્દીની સંપૂર્ણ અનામી જાળવવામાં આવે છે; તેનું નામ જાતીય ભાગીદારો અથવા જેની સાથે તે ડ્રગની સોય શેર કરે છે તેમને જાહેર કરવામાં આવતું નથી. ઘણા રાજ્યોમાં, આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ ભાગીદારોને સૂચિત કરવા માટે સ્ટાફ પ્રદાન કરીને સહાય પૂરી પાડે છે.

એક રેન્ડમાઇઝ્ડ અજમાયશ પુષ્ટિ કરે છે કે ભાગીદારોની પ્રદાતા સૂચના ભાગીદારોની દર્દી સૂચના કરતાં વધુ અસરકારક હતી. આ અભ્યાસમાં, ભાગીદારોને પ્રદાતા સૂચનાની અસરકારકતા 50% ભાગીદારો હતી, પરંતુ દર્દી દ્વારા માત્ર 7%. જો કે, પાર્ટનરની સૂચનાથી વર્તનમાં ફેરફાર થયો હોવાના બહુ ઓછા પુરાવા છે અને ઘણા દર્દીઓ ભેદભાવ, સંબંધ તૂટવાના અને તેમના ભાગીદારોના વિશ્વાસની ખોટ અને સંભવિત હિંસાના ભયને કારણે તેમના ભાગીદારોના નામ જાહેર કરવામાં અચકાતા હોય છે.

• એચઆઈવી સાથે જીવતા લોકોને તેમના ભાગીદારોને સૂચિત કરવા અને તેમને કાઉન્સેલિંગ અને પરીક્ષણ માટે સંદર્ભિત કરવા પ્રોત્સાહિત કરવા જોઈએ. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ તેમને આ પ્રક્રિયામાં મદદ કરવી જોઈએ, કાં તો સીધા અથવા આરોગ્ય વિભાગોને જાણ કરીને જે ભાગીદાર સૂચના કાર્યક્રમોનો અમલ કરે છે.
• જો દર્દી તેમના ભાગીદારોને સૂચિત કરવાનો ઇનકાર કરે છે અથવા તેમને વિશ્વાસ નથી કે તેમના ભાગીદારો ચિકિત્સક અથવા આરોગ્ય વિભાગના કર્મચારીઓ પાસેથી પરામર્શ લેશે, તો ભાગીદારોને સૂચિત કરવામાં આવે તેની ખાતરી કરવા માટે ગોપનીય પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ખાસ નોંધો

ગર્ભાવસ્થા

તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે HIV માટે પરીક્ષણ કરાવવાની સલાહ આપવી જોઈએ. માટે આ જરૂરી છે પ્રારંભિક શરૂઆતએચ.આય.વીના પેરીનેટલ ટ્રાન્સમિશનની શક્યતા ઘટાડવા માટે સારવાર, તેમજ માતાની આરોગ્ય સંભાળ. એચ.આય.વી સંક્રમિત મહિલાઓને પેરીનેટલ ચેપના જોખમ વિશે ખાસ જાણ કરવી જોઈએ. વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે એચઆઈવી સંક્રમિત માતાઓથી જન્મેલા 15-25% બાળકો એચઆઈવીથી સંક્રમિત છે, અને વાયરસ ચેપગ્રસ્ત માતામાંથી સ્તનપાન દ્વારા પણ સંક્રમિત થઈ શકે છે. તે હવે જાણીતું છે કે ઝિડોવુડિન (ઝેડડીવી) એક મહિલાને આપવામાં આવે છે પાછળથીસગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ દરમિયાન અને જીવનના પ્રથમ 6 મહિનામાં શિશુમાં, શિશુમાં એચ.આય.વી સંક્રમણનું જોખમ આશરે 25% થી 8% જેટલું ઘટાડે છે. તેથી, તમામ HIV સંક્રમિત સગર્ભા સ્ત્રીઓને HFA સારવાર આપવી જોઈએ. એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોમાં ગર્ભાવસ્થા માતૃત્વની બિમારી અથવા મૃત્યુદરમાં વધારો કરતી નથી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, એચઆઇવી સાથે જીવતી સ્ત્રીઓને તેમના બાળકોને સ્તનપાન ન કરાવવા વિશે સલાહ આપવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે ZDV અથવા અન્ય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓની સલામતી અંગે અપૂરતી માહિતી ઉપલબ્ધ છે; જો કે, હાલના સંશોધનના આધારે, ZDV એ સારવારની પદ્ધતિના ભાગ રૂપે એચ.આય.વીના પેરીનેટલ માતા-થી-ગર્ભ ટ્રાન્સમિશનની રોકથામ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમાં ગર્ભાવસ્થાના 14 થી 34 અઠવાડિયાની વચ્ચે શરૂ થતી મૌખિક ZFA, ડિલિવરી સમયે નસમાં ZFA, અને નવજાત શિશુને ZFA સિરપનો વહીવટ. Glaxo Wellcome, Inc., Hoffmann-La Roche Inc., Bristol-Myers Squibb, Co., અને Merck & Co., Inc., SOS ના સહયોગથી, zidovudine (ZDV), ડીડોનોસિન (ddl), મૂલ્યાંકન કરવા માટે નોંધણીઓ હાથ ધરે છે. indivar ( IND), lamivudine (3TC), saquinavir (SAQ), stavudine (d4t) અને zalcitabine (ddC) ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ દવાઓ મેળવતી સ્ત્રીઓ નોંધાયેલ હોવી આવશ્યક છે (રજિસ્ટ્રી 1-800-722-9292, હદ. 38465). સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને તેમના વિકાસશીલ ગર્ભ માટે ddl, IDV, ZTS, SAQ, d4t, ddC અથવા ZDV અથવા તેના સંયોજનના પરિણામે જન્મજાત ખામીના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હજુ સુધી અપૂરતો ડેટા સંચિત કરવામાં આવ્યો છે.

જો કે, નોંધાયેલ ડેટા સામાન્ય વસ્તીમાં અપેક્ષિત સ્તરની તુલનામાં ZDV મોનોથેરાપી સાથે જન્મજાત ખામીઓની સંખ્યામાં વધારો દર્શાવતો નથી. વધુમાં, ત્યાં કોઈ લાક્ષણિકતા ગર્ભ ખામીઓ નથી જે પેટર્નના અસ્તિત્વને સૂચવી શકે.

મહિલાઓને તેમની ગર્ભાવસ્થા અંગેના નિર્ણયો અંગે સલાહ આપવી જોઈએ. કાઉન્સેલિંગનો હેતુ એચઆઈવી સંક્રમિત મહિલાને આનુવંશિક કાઉન્સેલિંગની જેમ જ નિર્ણય લેવા માટે અદ્યતન માહિતી પ્રદાન કરવાનો છે. વધુમાં, એચ.આય.વી સંક્રમિત મહિલાઓ કે જેઓ સગર્ભાવસ્થા ટાળવા માંગે છે તેમને ગર્ભનિરોધક સલાહ આપવી જોઈએ. પ્રિનેટલ કેર અને સગર્ભાવસ્થા સમાપ્તિ નિવાસ સ્થાને અથવા યોગ્ય સંસ્થાઓમાં ઉપલબ્ધ હોવી જોઈએ જ્યાં સ્ત્રીને સંદર્ભિત કરવામાં આવે.

એચ.આય.વી સંક્રમિત સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા એ માતૃત્વની બિમારી અથવા મૃત્યુદરમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપતું પરિબળ નથી.

શિશુઓ અને બાળકોમાં HIV ચેપ

શિશુઓ અને બાળકોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણનું નિદાન, ક્લિનિકલ પ્રેઝન્ટેશન અને કેસ મેનેજમેન્ટ નાની ઉંમરપુખ્ત વયના અને કિશોરોમાં તે કરતાં અલગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભમાં માતૃત્વના એચઆઇવી એન્ટિબોડીઝના ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સફરથી, પ્લાઝ્મા એચઆઇવી એન્ટિબોડી પરીક્ષણો સેરોપોઝિટિવ માતાઓમાં જન્મેલા બિનચેપી અને ચેપગ્રસ્ત શિશુઓ બંનેમાં હકારાત્મક હોવાની અપેક્ષા છે. વૃદ્ધ શિશુઓમાં એચ.આય.વી સંક્રમણની પુષ્ટિ