સામગ્રી:

આજે, સંભવતઃ, હવે એવી કોઈ વ્યક્તિ નથી કે જે જાણતી ન હોય કે HIV, અથવા માનવ રોગપ્રતિકારક વાયરસ, શું છે. આ વાયરસ એઇડ્સનું કારણભૂત એજન્ટ છે, એટલે કે, હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ અને એચઆઇવી ચેપ. ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ HIV ના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે જેમ કે સંપૂર્ણ હાર રોગપ્રતિકારક તંત્ર, શરીરની કોઈપણ ચેપ સામે લડવામાં અસમર્થતા, ભલે તે ખૂબ ગંભીર ન હોય. સામાન્ય શરદી જીવલેણ બની જાય છે, ઘા મટાડતા નથી, અને શરીર કોઈપણ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

HIV કેવી રીતે કામ કરે છે

ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ રેટ્રોવાયરસના જૂથનો છે, જેને લેન્ટીવાયરસ પણ કહેવામાં આવે છે, એટલે કે, ધીમા વાયરસ. AIDS થવામાં ચેપના સમયથી દસ વર્ષ જેટલો સમય લાગી શકે છે. લગભગ 50% દર્દીઓમાં જ્યાં સુધી રોગ ગંભીર તબક્કામાં ન પહોંચે ત્યાં સુધી કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી.

વાયરસ, માનવ રક્તમાં પ્રવેશે છે, તે કોષો સાથે જોડાય છે જે પ્રતિરક્ષા માટે જવાબદાર છે. આવું કેમ થઈ રહ્યું છે? હકીકત એ છે કે આવા કોશિકાઓની સપાટી પર ખાસ CD4 પરમાણુઓ હોય છે જે એચઆઇવીને ઓળખે છે.

રોગપ્રતિકારક કોષોની અંદર, એચઆઇવી ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે, પરંતુ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ સમયસર આવવાનો સમય નથી, કારણ કે ચેપ ઝડપથી સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે.

અને સૌથી પહેલા અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો છે, જેમાં રોગપ્રતિકારક કોષોની સામગ્રી ખૂબ ઊંચી છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણ ઝડપથી વિકસિત થવા લાગ્યું છે. શરીર તેની સામે લડી શકતું નથી. આવું થાય છે કારણ કે રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ પર નિયમિતપણે હુમલો કરવામાં આવે છે, તેમની પાસે યોગ્ય રીતે પ્રતિસાદ આપવા માટે સમય નથી અને વાયરસની ઓળખ થઈ શકતી નથી. જેમ જેમ એચ.આય.વી સંક્રમણ સમયની સાથે આગળ વધે છે તેમ, વધુને વધુ રોગપ્રતિકારક કોષો, જેને CD4 લિમ્ફોસાઇટ્સ પણ કહેવાય છે, અસર પામે છે. તેમની સંખ્યા ઝડપથી ઘટી રહી છે, છેવટે ગંભીર રીતે નાની થઈ રહી છે, અને આ એઈડ્સના તબક્કાના વિકાસની શરૂઆત છે.

HIV ચેપના માર્ગો

આજે માનવ ચેપની ઘણી રીતો છે, જેમાંથી પાંચ મુખ્યની નોંધ લેવી જોઈએ:

1. જાતીય સંપર્ક દ્વારા ચેપ. વાયરસમાં મોટી સંખ્યામાં રોગપ્રતિકારક કોષો સાથે પેશીઓ અને પ્રવાહીમાં સંચય કરવાની ક્ષમતા હોય છે. આ પ્રવાહીમાંથી એક વીર્ય છે, જેમાં સૌથી વધુ માત્રામાં વાયરસ હોય છે. જો જનન અંગોને અલ્સર, તિરાડો, ફોલ્લાઓ અને અન્ય નુકસાન જોવામાં આવે તો માનવ ચેપનું જોખમ ઘણી વખત વધે છે. ગુદા મૈથુન એ સૌથી ખતરનાક પૈકીનું એક છે, કારણ કે એચ.આય.વી, જ્યારે ગુદામાર્ગને ઇજા થાય છે, ત્યારે તે ઝડપથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. સ્ત્રીઓમાં, સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગ સ્રાવમાં વાયરસનું ઉચ્ચ સ્તર જોવા મળે છે.
2. ફરીથી વાપરી શકાય તેવી સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને ઈન્જેક્શન દવાના ઉપયોગ દ્વારા ચેપ ફેલાય છે. આ કિસ્સામાં, ચેપગ્રસ્ત રક્ત તરત જ ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિમાંથી તંદુરસ્ત શરીરમાં જાય છે, જ્યાં તે ઝડપથી ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે.
3. જો દાતા ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ હોય તો માનવીય ચેપ રક્ત ચડાવવા દ્વારા પણ થાય છે. સમાવે છે HIV ચેપતાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા, પ્લેટલેટ માસ, રક્ત ઉત્પાદનોમાં હોઈ શકે છે. આવા સ્થાનાંતરણ સાથે, ચેપ 90-100% માં થાય છે. પરંતુ જો વિશેષ અને સામાન્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન દાખલ કરવામાં આવે તો તમે ચેપગ્રસ્ત થઈ શકતા નથી, કારણ કે આ બધી દવાઓની સારવાર પહેલા તમામ વાયરસને સંપૂર્ણપણે નિષ્ક્રિય કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
4. એચ.આય.વી માતાથી બાળકમાં સંક્રમિત થઈ શકે છે. બાળજન્મ દરમિયાન, આ જોખમ 13% થી 48% સુધી હોય છે. માતાના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ, બાળજન્મ દરમિયાન તબીબી સંભાળ, દવાઓની ગુણવત્તા અને તેમને લેવાના નિયમોનું પાલન પર ઘણું નિર્ભર છે. જો એચ.આય.વી ચેપ બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસારિત થયો ન હતો, તો તે સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત છે સ્તનપાન, કારણ કે દૂધમાં મોટી સંખ્યામાં વાયરસ હોય છે.
5. હોસ્પિટલના સેટિંગમાં દર્દીઓથી સ્ટાફમાં ચેપનું સંક્રમણ થવાનું જોખમ રહેલું છે. આ કિસ્સામાં જોખમનું સ્તર બદલાય છે, જ્યારે ત્વચાને તીક્ષ્ણ વસ્તુઓ દ્વારા નુકસાન થાય છે ત્યારે તે લગભગ 0.3% છે, જેના પર ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના લોહીના નિશાન હજુ પણ રહી શકે છે. જ્યારે ચેપગ્રસ્ત દર્દીનું લોહી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા ત્વચાના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે ચેપના સંક્રમણનું જોખમ 0.3% કરતા ઓછું હોય છે. આજે, હોસ્પિટલના કર્મચારીઓથી દર્દીઓ સુધી ચેપના પ્રસારણની એવી રીત પણ છે. જોખમ ખૂબ નાનું છે, લગભગ નગણ્ય છે, કારણ કે સ્ટાફ નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે, પરંતુ તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાતું નથી.

જોખમ જૂથ અને HIV ના ચિહ્નો

આમ, ચેપના માર્ગોના આધારે, ચેપ માટેના જોખમ જૂથોને અલગ કરી શકાય છે:

• ડ્રગ વ્યસની જે ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરે છે;
• શિશુઓ, જો માતા ચેપગ્રસ્ત છે;
• જે લોકો ગુદા, અસુરક્ષિત સેક્સ, પ્રોમિસ્ક્યુટી પ્રેક્ટિસ કરે છે;
• રક્ત તબદિલી સાથે, ખાસ કરીને જો પ્રક્રિયાઓ 1977-1985 વચ્ચે કરવામાં આવી હોય. તે આ સમયે હતું કે રક્તદાન કરતી વખતે એઇડ્સના વાયરસની તપાસ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત, જરૂરી પ્રથા ન હતી.

એવી રીતો પણ છે કે જેમાં એચઆઇવી વાયરસનું પ્રસારણ અશક્ય છે:

• ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે આલિંગન દ્વારા;
• મચ્છર કરડવાથી (આ જંતુમાંથી પસાર થતા તમામ રક્ત કોઈપણ વાયરસના સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિયકરણમાંથી પસાર થાય છે, તે જંતુરહિત છે);
• જ્યારે એકસાથે સ્પર્ધાઓમાં ભાગ લેવો;
• જ્યારે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ દ્વારા અગાઉ સ્પર્શ કરવામાં આવી હોય તેવી વસ્તુઓને સ્પર્શ કરતી વખતે.

વાયરસના તમામ ચિહ્નોને સામાન્ય રીતે બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. આ કહેવાતા મુખ્ય અને નાના ચિહ્નો છે. HIV ના લક્ષણો અલગ અલગ હોય છે અને રોગના સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે.

HIV ના સામાન્ય ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શરીરના વજનમાં અચાનક ઘટાડો, જે પ્રારંભિક વજનના 10% કરતા વધુ છે;
• ક્રોનિક ઝાડા જે એક મહિનાથી વધુ ચાલે છે;
• લાંબા સમય સુધી તાવ, જે એક મહિનાથી વધુ ચાલે છે. આ તાવ કાયમી અથવા તૂટક તૂટક હોઈ શકે છે.

નાના ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

• સતત ઉધરસ, જે કંઈપણથી રાહત આપતી નથી, તે એક મહિનાથી વધુ ચાલે છે;
• ખંજવાળ સામાન્ય ત્વચાકોપ;
• oropharyngeal કેન્ડિડાયાસીસ;
• હર્પીસ ઝોસ્ટરનો ઇતિહાસ;
• લિમ્ફેડેનોપથીનું સામાન્ય સ્વરૂપ;
• હર્પેટિક ચેપ (પ્રગતિશીલ ક્રોનિક અથવા પ્રસારિત).

નાના ચિહ્નોને ગૌણ પણ કહેવામાં આવે છે.

એઇડ્સના લક્ષણો: પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓથી તીવ્ર તબક્કા સુધી

એઇડ્સના પ્રથમ લક્ષણો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે, તેઓ રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દીનું શરીર. દરેક તબક્કા માટે કયા લક્ષણો જોવા મળે છે તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

પ્રાથમિક તબક્કે, શરીર એચ.આય.વીથી સંક્રમિત છે, લક્ષણો બિન-ક્લિનિકલ હોઈ શકે છે, અને ગૌણ રોગોનો વિકાસ ઘણીવાર જોવા મળે છે. ચેપ માત્ર લેબોરેટરી પરીક્ષણો દ્વારા શોધી શકાય છે, તેથી જો એઇડ્સના ચેપની સહેજ પણ શંકા હોય, તો તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

એસિમ્પ્ટોમેટિક સેરોકન્વર્ઝન સ્ટેજ વધુ ખતરનાક છે. આ તબક્કે, એન્ટિબોડીઝ સક્રિય રીતે ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ કરે છે, જે ચેપના પ્રતિભાવમાં થાય છે. લોહીમાં એન્ટિવાયરલ એન્ટિબોડીઝની હાજરીને કારણે આ તબક્કાને તેનું નામ મળ્યું, એટલે કે, કહેવાતા સેરોકન્વર્ઝન થાય છે. પરંતુ આ તબક્કે, એન્ટિબોડીઝ પહેલેથી જ ખરાબ થવાનું શરૂ કરે છે, તેઓ થોડા સમય માટે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પછી ફરીથી દેખાય છે. ત્યાં કોઈ ખાસ લક્ષણો નથી, માત્ર ક્રોનિક રોગો ફરી દેખાય છે અને થાક વધી શકે છે.

તીવ્ર તબક્કાની શરૂઆત, એટલે કે, બિન-વિશિષ્ટ પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિ (રેટ્રોવાયરલ સિન્ડ્રોમ), ફક્ત 20-30% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ તબક્કા દરમિયાન, વ્યક્તિ આવા અભિવ્યક્તિઓ અનુભવે છે જેમ કે:

સામાન્ય લક્ષણો:

• રાત્રે પરસેવો વધવો;
• તાવ;
• ફેરીન્જાઇટિસ;
• નબળાઇ, સતત સુસ્તી છે;
• ભૂખ ન લાગવી;
• સોજો લસિકા ગાંઠો;
• માયાલ્જીઆ

આ તબક્કે ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ:

• દાદર
• વારંવાર હર્પીસ;
• અિટકૅરિયલ ફોલ્લીઓ;
• મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ;
• petechial ફોલ્લીઓ;
• રોઝોલા ફોલ્લીઓ.

પરાજય નર્વસ સિસ્ટમ:

• ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ;
• માથાનો દુખાવો;
• સેરસ મેનિન્જાઇટિસ;
• જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, લાગણીશીલ;
• ફોટોફોબિયા;
• બ્રેકીયલ પ્લેક્સોપેથી અને તેથી વધુ.

જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન:

• ઝાડા;
• મૌખિક કેન્ડિડાયાસીસ;
• વિસ્તૃત યકૃત, બરોળ;
• ઉલટી, ઉબકા.

આ તબક્કે, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો જેમ કે:

• તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન: HIV, ESR, ALT, AST, પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઈટ્સ માટે એન્ટિબોડીઝ;
• જ્યારે તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ ઓછી થાય છે: એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો માટે, એન્ટિબોડીઝમાં વધારો માટે, લિમ્ફોટોસિસ, નોર્મોસાયટોસિસ, સીડી 4/સીડી 8 (ઘટાડો).

ચેપનો સ્ત્રોત રોગના તમામ તબક્કે એચઆઇવી સંક્રમિત વ્યક્તિ છે.

HIV સંક્રમણની 3 રીતો છે:

સંપર્ક (જાતીય);

પેરેન્ટરલ (રક્ત, સિરીંજ, સોય, કટીંગ સાધનો વગેરે દ્વારા, એચઆઇવી ધરાવતા લોહીથી દૂષિત);

વર્ટિકલ (માતાથી ગર્ભ સુધી).

1. 1. જાતીય સંપર્ક દ્વારા એચ.આય.વીનું પ્રસારણ.

તમામ પ્રકારના જાતીય સંબંધો એચઆઈવી સંક્રમણનું જોખમ ધરાવે છે. એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિ સાથેનો પ્રત્યેક અસુરક્ષિત જાતીય સંપર્ક (કોન્ડોમ વગર) જાતીય ભાગીદારને ચેપનું જોખમ બનાવે છે. જાતીય સંપર્ક દ્વારા ચેપનું જોખમ વધે છે જો જાતીય ભાગીદાર ઈન્જેક્શન ડ્રગનો વ્યસની હોય, બહુવિધ જાતીય ભાગીદારો હોય, અથવા હોમો- અથવા બાયસેક્સ્યુઅલ સંબંધોનો અભ્યાસ કરે. સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે એચઆઇવી ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. પુરૂષમાંથી સ્ત્રીમાં વાયરસનું સંક્રમણ સ્ત્રીથી પુરુષમાં લગભગ બમણું છે. સેમિનલ પ્રવાહીમાં HIV ની સાંદ્રતા યોનિ અને સર્વિક્સમાંથી પ્રવાહી સ્રાવ કરતાં ઘણી વધારે છે. સૌથી વધુ જોખમી એ ગુદા જાતીય સંભોગ છે જે પ્રાપ્ત કરનાર ભાગીદારના ગુદામાર્ગના પેશીઓને નુકસાનની ઉચ્ચ સંભાવનાને કારણે છે, જે વીર્યમાંથી લોહીમાં વાયરસના પ્રવેશને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે. જ્યારે ટ્રાન્સમિશનનું જોખમ રહેલું છે ઓરલ સેક્સ, કારણ કે વીર્ય અને યોનિમાર્ગના પ્રવાહી બંનેમાં HIV હોય છે. ચેપના સંદર્ભમાં, એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકો પ્રારંભિક તબક્કે અન્ય લોકો માટે વધુ જોખમી છે - એન્ટિબોડીઝ રક્તમાં દેખાય તે પહેલાં, એટલે કે. સમગ્ર "સેરોકન્વર્ઝન વિન્ડો", અને તેનાથી આગળ મોડી તારીખોબીમારીઓ જ્યારે એઇડ્સના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, રક્ત અને અન્ય જૈવિક વાતાવરણમાં વાયરસની સામગ્રી અન્ય સમય કરતાં ઘણી વધારે હોય છે. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપની હાજરીથી ચેપનું જોખમ 6-9 ગણું વધી જાય છે. STI પેથોજેન્સના પ્રવેશથી બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે; વધુમાં, ઘણા STIs (સિફિલિસ, હર્પીસ, વગેરે) જનનાંગ વિસ્તારમાં અલ્સરેશનનું કારણ બને છે, જે વાયરસના ઘૂંસપેંઠને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે.

2. રક્ત દ્વારા HIV નું પ્રસારણ

ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં મોટી માત્રામાં વાયરસ હોય છે અને જો તે અન્ય વ્યક્તિના લોહીના પ્રવાહમાં સીધો પ્રવેશ કરે તો તે અત્યંત ચેપી છે. દૂષિત દાતા રક્તના સ્થાનાંતરણથી ચેપનું જોખમ રહેલું છે. ઈન્જેક્શન ડ્રગના વપરાશકારોમાં, આ માર્ગ નોંધપાત્ર સ્થાન ધરાવે છે. પરિણામે, ઈન્જેક્શન લેનારાઓ વચ્ચે સોય અને સિરીંજની વહેંચણી એ ઘણા દેશોમાં એચઆઈવી ચેપના ફેલાવાનું મુખ્ય કારણ બની ગયું છે. ત્વચા સાથે લોહીના લાંબા સમય સુધી સંપર્ક દરમિયાન અદ્રશ્ય માઇક્રોટ્રોમા અને તિરાડો દ્વારા વાયરસના પ્રવેશનું નાનું જોખમ રહેલું છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા વાયરસ પ્રવેશવાનો ભય પણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે લોહી આંખો અથવા મોંમાં આવે છે. અખંડ ત્વચા વાયરસ માટે સારી અવરોધ છે. રક્ત દૂષિત રેઝર બ્લેડ, હાથ તથા નખની સાજસંભાળ એસેસરીઝ અને ટેટૂ ટૂલ્સ દ્વારા ચેપ પણ શક્ય છે.

3.માતાથી બાળક સુધી ટ્રાન્સમિશન (ઊભી માર્ગ)

ત્યાં ત્રણ સમયગાળા છે જે દરમિયાન ચેપગ્રસ્ત માતા તેના બાળકને વાયરસ પસાર કરી શકે છે:

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન (જન્મ પહેલાં);

બાળજન્મ દરમિયાન;

જન્મ પછી, સ્તનપાન દરમિયાન.

જ્યારે માતાને ચેપ લાગે છે ત્યારે ગર્ભમાં ચેપ થાય છે.

જોખમ પરિબળો: માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન, અસામાજિક જીવનશૈલી, રક્ત તબદિલી, એચઆઇવી સંક્રમિત માતાથી જન્મ, જાતીય સંક્રમિત રોગો.

એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોની રચના 20-29 વર્ષની વયના લોકો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને પુરુષોનું પ્રમાણ લગભગ 70% છે.

HIV કેવી રીતે પ્રસારિત થતો નથી

એચ.આય.વી ચેપનો દેખાવ, કોઈપણની ગેરહાજરી અસરકારક દવાઓતેણીની સારવાર માટે એચ.આય.વી ટ્રાન્સમિશનના માર્ગો વિશે મોટી સંખ્યામાં અફવાઓ અને અટકળોનું કારણ બન્યું. જો કે, એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોના અસંખ્ય ઘરગથ્થુ સંપર્કોના ઘણા વર્ષોના નિરીક્ષણના પરિણામે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે એચ.આય.વી સંક્રમિત થતો નથી:

મૈત્રીપૂર્ણ આલિંગન અને ચુંબન સાથે;

હેન્ડશેક દ્વારા;

કટલરી, પથારીનો ઉપયોગ કરતી વખતે;

ઔદ્યોગિક અને ઘરના રાચરચીલું દ્વારા;

સેનિટરી સાધનો દ્વારા, જ્યારે સ્વિમિંગ પૂલ, શાવરનો ઉપયોગ કરો;

જાહેર પરિવહનમાં;

જંતુઓ, જેમાં લોહી ચૂસતા હોય છે;

એરબોર્ન ટીપું દ્વારા.

HIV ના ગુણધર્મો

હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ એ અસ્થિર વાયરસ છે:

આલ્કોહોલ, એસીટોન, ઈથરના સીધા પ્રભાવ હેઠળ મૃત્યુ પામે છે;

અખંડ ત્વચાની સપાટી પર, શરીરના રક્ષણાત્મક ઉત્સેચકો અને બેક્ટેરિયાના પ્રભાવ હેઠળ વાયરસનો નાશ થાય છે;

જ્યારે 30 મિનિટ માટે 57°C થી ઉપર ગરમ કરવામાં આવે ત્યારે મૃત્યુ પામે છે;

1 મિનિટ માટે ઉકાળવામાં આવે ત્યારે મારી નાખે છે.

વાયરસ સતત બદલાતો રહે છે, એક વ્યક્તિથી બીજી વ્યક્તિમાં પહોંચે છે, સારવારની પ્રક્રિયા દરમિયાન પણ બદલાતો રહે છે. તેથી, HIV સામે રસી અને દવાઓ બનાવવી મુશ્કેલ છે.

એચ.આય.વી ચેપનો વિકાસ

એચ.આય.વીની રજૂઆત માટે શરીરની પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન છે. ચેપના ક્ષણથી એન્ટિબોડીઝના વિકાસ સુધી, તે સામાન્ય રીતે સરેરાશ 3 અઠવાડિયાથી 3 મહિના લે છે. એન્ટિબોડીઝ 6 મહિના પછી જ દેખાય તે અસામાન્ય નથી. આ સમયગાળાને "સેરોકન્વર્ઝન વિન્ડો" સમયગાળો કહેવામાં આવે છે.

એચ.આય.વી વિકાસના આગલા સમયગાળાને એસિમ્પટમેટિક અથવા સુપ્ત કહેવામાં આવે છે. તેની અવધિ બદલાઈ શકે છે: કેટલાક મહિનાઓથી લઈને ઘણા વર્ષો સુધી (5-15 વર્ષ). તે રોગના અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એસિમ્પટમેટિક સમયગાળા પછી, શરીરમાં ચેપી પ્રક્રિયા વિકસી શકે છે. રોગની પ્રગતિના પ્રથમ સંકેતોમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો (લિમ્ફેડેનોપથી) છે.

જ્યારે એચ.આય.વી એઈડ્સના તબક્કામાં આગળ વધે છે, ત્યારે વ્યક્તિમાં નીચેના લક્ષણો હોઈ શકે છે:
- વજનમાં ઘટાડો;

અસ્વસ્થતા, થાક, સુસ્તી;

ભૂખ ના નુકશાન;

ગેરવાજબી ઝાડા (ઝાડા);

તાપમાનમાં વધારો;

માથાનો દુખાવો;

વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો.
એઇડ્સ તકવાદી (સહવર્તી) ચેપ અને ગાંઠોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચેપની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

એચઆઇવીને એન્ટિરેટ્રોવાયરલ (એઆરવી) દવાઓથી નિયંત્રિત કરી શકાય છે, જે એઇડ્સના વિકાસને અટકાવવામાં ન આવે ત્યાં સુધી એચઆઇવી ચેપની પ્રગતિને ધીમું કરે છે. એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીનું પરિણામ આયુષ્યનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ અને તેની ગુણવત્તામાં વધારો છે.

HIV ચેપનું નિદાન

શરીરમાં એચ.આય.વીની હાજરી નક્કી કરવી અને માત્ર બાહ્ય સંકેતો દ્વારા જ નિદાન કરવું અશક્ય છે. રક્ત પરીક્ષણ જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, લોહીમાં એચઆઇવી માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી (એચઆઇવી પરીક્ષણ) અને વાયરસની માત્રા (વાયરલ લોડ) નક્કી કરવામાં આવે છે.

એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) નો ઉપયોગ લોહીના સીરમમાં HIV ના એન્ટિબોડીઝને શોધવા માટે થાય છે.

પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) પદ્ધતિનો ઉપયોગ વાયરલ લોડ નક્કી કરવા માટે થાય છે. આ એક ખૂબ જ અસરકારક અને સંવેદનશીલ પ્રતિક્રિયા છે જે એન્ટિબોડીઝની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના વાયરસની હાજરીને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

વધુમાં, હાલમાં એચ.આય.વી માટે ઝડપી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તમને 15-30 મિનિટમાં પરિણામ મેળવવા દે છે.

HIV પરીક્ષણ તમામ આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં ઉપલબ્ધ છે. પરીક્ષા પહેલાં, પ્રી-ટેસ્ટ કાઉન્સેલિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન તમને પરિણામના આધારે આગળની ક્રિયાઓ વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ પરિણામ પ્રાપ્ત કર્યા પછી, પરીક્ષણ પછીની પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે. ક્યારે હકારાત્મક પરિણામઆ, સૌ પ્રથમ, વ્યક્તિ માટે રોગ અને ભાવનાત્મક સમર્થન વિશેની માહિતી પ્રદાન કરે છે. જો પરિણામ નકારાત્મક હોય, તો ભવિષ્યમાં HIV ના સંક્રમણના જોખમને રોકવા સંબંધિત મુદ્દાઓ વ્યક્તિ સાથે ચર્ચા કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય દિશાઓ પી HIV નિવારણ:

સુરક્ષિત જાતીય વર્તન, કોન્ડોમનો ઉપયોગ; અન્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગોની સારવાર;

જે લોકો દવાઓનું ઇન્જેક્શન કરે છે, તેમને રક્ષણાત્મક સાધનો (જંતુરહિત સિરીંજ, કોન્ડોમ) પૂરા પાડે છે તેમનામાં સલામત વર્તન કૌશલ્યની રચના; એચ.આય.વી સંક્રમણ સામે રક્ષણનું એકદમ ભરોસાપાત્ર માધ્યમ ડ્રગના ઉપયોગથી સંપૂર્ણ ત્યાગ છે.
- તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓની ખાતરી કરવી;

સંસ્થા તબીબી સંભાળઅને HIV દર્દીઓ, તેમના પરિવારો અને અન્ય લોકો માટે સામાજિક સમર્થન.

તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, તમારા સ્વાસ્થ્ય અને તમારા પ્રિયજનોના સ્વાસ્થ્યની કાળજી લેવી એ એચઆઇવી ચેપને રોકવા માટેનો આધાર છે

તંદુરસ્ત જીવનશૈલી એ વ્યક્તિના શરીરના વિકાસના દાખલાઓની જાગરૂકતા, તેના માટે શું ઉપયોગી છે અને તેને શું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે તેની જાણકારી સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે.

. HIV ચેપહ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (એચઆઈવી) દ્વારા થતા લાંબા ગાળાના ચેપી રોગ છે, જે એક્વાર્ડ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ (એઇડ્સ) ના અંતિમ વિકાસ સાથે રોગપ્રતિકારક તંત્રના સંપૂર્ણ દમન સાથે પોલીમોર્ફિક ક્લિનિકલ ચિત્ર ધરાવે છે, અને તકવાદી ચેપના વિકાસ સાથે. ગાંઠો (કાપોસીના સાર્કોમા, લિમ્ફોમા). રોગ હંમેશા મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

રોગશાસ્ત્ર. વિશ્વના અગ્રણી નિષ્ણાતો એચ.આય.વી સંક્રમણને વૈશ્વિક રોગચાળા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે - એક રોગચાળો, જેનું માપન હજુ પણ મુશ્કેલ છે.

એચઆઇવી ચેપ એ એક નવો રોગ છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 1979 માં તેના પ્રથમ કેસ દેખાવા લાગ્યા: આ ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા અને કાપોસીના સાર્કોમાનું નિદાન કરાયેલા યુવાન સમલૈંગિક હતા. યુવાન લોકોમાં આ તકવાદી રોગોની સામૂહિક ઘટના સ્વસ્થ લોકોનવા રોગની શક્યતા સૂચવવા તરફ દોરી જાય છે, જેનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની સ્થિતિ છે. 1981 માં, આ રોગ સત્તાવાર રીતે એઇડ્સ - હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ તરીકે નોંધાયેલ હતો. V. પાછળથી તેનું નામ બદલીને HIV સંક્રમણ રાખવામાં આવ્યું, અને "AIDS" નામ માત્ર રોગના અંતિમ તબક્કા માટે જ આરક્ષિત રાખવામાં આવ્યું. ત્યારપછીના વર્ષોમાં, એચ.આય.વી સંક્રમણનો ફેલાવો એક રોગચાળો બની ગયો છે, જે, ડોકટરો અને સરકારોના તમામ પ્રયત્નો છતાં, વધુને વધુ દેશોને આવરી લેતા, વિકાસ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. 1991 સુધીમાં, અલ્બેનિયા સિવાય વિશ્વના તમામ દેશોમાં HIV સંક્રમણ નોંધાયેલું હતું. WHO મુજબ, 1992 ની શરૂઆત સુધીમાં, વિશ્વભરમાં 12.9 મિલિયન લોકોને ચેપ લાગ્યો હતો, જેમાંથી 4.7 મિલિયન મહિલાઓ અને 1.1 મિલિયન બાળકો હતા. આ ચેપગ્રસ્ત લોકોમાંથી એક પાંચમા ભાગ (2.6 મિલિયન) ને 1992 ની શરૂઆતમાં એઇડ્સ (રોગનો છેલ્લો તબક્કો) હતો. આમાંથી 90% થી વધુ દર્દીઓ પહેલાથી જ મૃત્યુ પામ્યા છે. મોટાભાગના દર્દીઓ યુએસએ, પશ્ચિમ યુરોપિયન દેશો અને આફ્રિકામાં ઓળખાયા હતા. વિશ્વના સૌથી વિકસિત દેશ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, હાલમાં દર 100-200 લોકોમાંથી એક વ્યક્તિ ચેપગ્રસ્ત છે. મધ્ય આફ્રિકામાં આપત્તિજનક પરિસ્થિતિ ઊભી થઈ છે, જ્યાં કેટલાક વિસ્તારોમાં પુખ્ત વસ્તીના 5-20% લોકો ચેપગ્રસ્ત છે. લગભગ દર 8-10 મહિનામાં, દર્દીઓની સંખ્યા બમણી થાય છે, અને તેમાંથી અડધા 5 વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે. WHO અનુસાર, 2000 સુધીમાં કુલ સંક્રમિત લોકોની સંખ્યા 30-40 મિલિયન લોકો હશે.

કિસ્સાઓમાં, 20-50 વર્ષની વયના લોકો પ્રબળ છે (રોગની ટોચ 30-40 વર્ષની ઉંમરે થાય છે). બાળકો વારંવાર બીમાર પડે છે.

ચેપનો સ્ત્રોતબીમાર વ્યક્તિ અને વાયરસ વાહક છે. વાયરસની સૌથી વધુ સાંદ્રતા લોહી, વીર્ય અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે; ઓછી માત્રામાં, વાયરસ દર્દીઓના આંસુ, લાળ, સર્વાઇકલ અને યોનિમાર્ગના સ્ત્રાવમાં જોવા મળે છે. હાલમાં, વાયરસના પ્રસારણના ત્રણ માર્ગો સાબિત થયા છે:

જાતીય (સજાતીય અને વિષમલિંગી સંપર્કો સાથે);

- રક્ત ઉત્પાદનો અથવા સંક્રમિત સાધનો સાથે વાયરસના પેરેંટલ વહીવટ દ્વારા; - માતાથી બાળક સુધી (ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ, દૂધ સાથે).

અન્ય સૈદ્ધાંતિક રીતે અનુમતિપાત્ર માર્ગો, જેમ કે એરબોર્ન ટીપું, ઘરગથ્થુ સંપર્ક, ફેકલ-ઓરલ, ટ્રાન્સમિશન (લોહી ચૂસનાર જંતુઓના ડંખ દ્વારા), વિશ્વાસપાત્ર પુરાવા પ્રાપ્ત થયા નથી. આમ, એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકો સાથે ઘરગથ્થુ સંપર્ક ધરાવતા 420,000 સર્વેમાંથી, 6 વર્ષથી, એક ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, જેમણે તે બહાર આવ્યું હતું કે, વાયરસ વાહક સાથે જાતીય સંપર્ક કર્યો હતો.

HIV જોખમ જૂથો.યુએસએ, કેનેડા, તેમજ વસ્તી વચ્ચે યુરોપિયન દેશોવસ્તી જૂથો કે જેમાં એચ.આય.વી સંક્રમણની ઘટનાઓ ખાસ કરીને વધુ છે તે સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવામાં આવે છે. આ કહેવાતા જોખમ જૂથો છે: 1) હોમોસેક્સ્યુઅલ; 2) ડ્રગ વ્યસની જે નસમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે; 3) હિમોફીલિયા ધરાવતા દર્દીઓ; 4) રક્ત પ્રાપ્તકર્તાઓ; 5) એચ.આય.વી સંક્રમણ અને વાયરસ કેરિયર્સ ધરાવતા દર્દીઓના વિજાતીય ભાગીદારો, તેમજ જોખમ જૂથોમાં સમાવિષ્ટ લોકો; 5) બાળકો કે જેમના માતાપિતા જોખમ જૂથોમાંથી એક છે.

પ્રથમ દાયકા (80) ની એચઆઈવી રોગચાળો અસમાન ભૌગોલિક, વંશીય અને લિંગ વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી. વૈશ્વિક સ્તરે, 3 મોડલ (ચલો) ઓળખવામાં આવ્યા હતા. સાથે યુએસએ અને અન્ય ઔદ્યોગિક દેશોમાં મોટી સંખ્યામાંકિસ્સાઓમાં, વાયરસ ફેલાવવાના મુખ્ય માર્ગો સમલૈંગિકતા હતા અનેનસમાં ડ્રગનો ઉપયોગ, અને દર્દીઓમાં લગભગ 10-15 ગણા વધુ પુરુષો હતા. મધ્યમાં, પૂર્વીય અને દક્ષિણ આફ્રિકા, તેમજ બેસિનના કેટલાક દેશો કૅરેબિયન સમુદ્રએચ.આય.વી ચેપ મુખ્યત્વે વિજાતીય માધ્યમો દ્વારા ફેલાયો હતો, જેમાં બીમાર પુરુષો અને સ્ત્રીઓનો ગુણોત્તર એક સમાન હતો. આ વિસ્તારોમાં, પેરીનેટલ (માતાથી બાળક) વાયરસના પ્રસારણની ભૂમિકા વધુ હતી (15-22 % ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં બાળકો હતા; યુએસએમાં - માત્ર 1-4%), તેમજ ચેપ રક્તદાન કર્યું. પૂર્વીય યુરોપ, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયામાં, જાતીય સંપર્ક અને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન દ્વારા ચેપના માત્ર એકલવાયા કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા હતા; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ દાતાના લોહીને કારણે થતો હતો. અનેરક્ત ઉત્પાદનો.

1991 માં, એચ.આય.વી રોગચાળાનો બીજો દાયકા શરૂ થયો, જે પહેલા કરતા વધુ ગંભીર હોવાની આગાહી કરવામાં આવી હતી. WHO એ એવી સામગ્રી એકઠી કરી છે જે દર્શાવે છે કે તમામ દેશોમાં HIV ચેપ ઉપર સૂચિબદ્ધ જોખમ જૂથોથી આગળ વધી ગયો છે. 1991 માં, વિશ્વભરમાં 80% થી વધુ નવા ચેપ સામાન્ય વસ્તીમાં થયા હતા. તે જ સમયે, ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંપૂર્ણ અને સંબંધિત સંખ્યામાં વધારો તરફ અસરગ્રસ્ત વસ્તીના બંધારણમાં ફેરફાર થાય છે. એચઆઇવી સ્ત્રીઓઅને બાળકો. રોગચાળો વિકાસ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, વધુને વધુ પ્રદેશોમાં ફેલાય છે. ભારત અને થાઈલેન્ડ, જેમાં 80ના દાયકાના મધ્યમાં એચઆઈવી સંક્રમણનો કોઈ કેસ ન હતો, તે 90ના દાયકાની શરૂઆતમાં સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાંનું એક બની ગયું હતું. તેમ છતાં, રશિયા હજુ પણ એચ.આય.વી સંક્રમણથી ઓછી અસરગ્રસ્ત છે. 1995 ના અંત સુધીમાં, 1,100 લોકો એચઆઈવી-સંક્રમિત તરીકે નોંધાયેલા હતા, જેમાંથી માત્ર 180 લોકોને એઈડ્સ હોવાનું નિદાન થયું હતું, જ્યારે યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં એઈડ્સના દર્દીઓની સંખ્યા 500,000ને વટાવી ગઈ હતી.

રશિયામાં એચ.આય.વી સંક્રમણનો ફેલાવો બે સંજોગો દ્વારા અવરોધાયો હતો: 70-80 ના દાયકામાં દેશની રાજકીય અલગતા (જે વિદેશીઓ સાથે નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત જાતીય સંપર્કો, જે નવા પ્રદેશોમાં એચ.આય.વીના ફેલાવા માટેનું એક મુખ્ય કારણ છે) અને સંખ્યાબંધ સમયસર પગલાં - દેશની રોગચાળા વિરોધી સેવા દ્વારા આયોજિત ઘટનાઓ. 1987 થી, દાતાઓનું ફરજિયાત પરીક્ષણ રજૂ કરવામાં આવ્યું છે: તે સમયથી લોહી ચઢાવવાથી ચેપના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી. રશિયામાં, 1987 થી, અન્ય દેશો કરતાં અગાઉ, એચઆઇવીથી સંક્રમિત તમામ લોકોની નોંધણી શરૂ કરવામાં આવી હતી, અને માત્ર એઇડ્સ ધરાવતા લોકો જ નહીં, જેણે રોગચાળા વિરોધી પગલાંના સમયસર સંગઠનમાં ભૂમિકા ભજવી હતી. રશિયામાં, એચ.આય.વીના એન્ટિબોડીઝ માટે વસ્તીની સામૂહિક તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દર વર્ષે 24,000,000 લોકોને આવરી લે છે. જ્યારે ચેપગ્રસ્ત લોકોની ઓળખ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફરજિયાત રોગચાળાની તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ચેપના કારણો અને અન્ય ચેપગ્રસ્ત લોકો બંનેને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. આ પગલાંએ 1989-1990માં એલિસ્ટા, રોસ્ટોવ-ઓન-ડોન અને વોલ્ગોગ્રાડમાં બાળકોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણના નોસોકોમિયલ ફાટી નીકળવાની તપાસ અને સ્થાનિકીકરણમાં ખાસ મહત્વની ભૂમિકા ભજવી હતી. હવે ઘણા વર્ષોથી, દેશમાં HIV નો ઇન્ટ્રાહોસ્પિટલ ફેલાવો થયો નથી.

આમ, જ્યારે રશિયામાં રોગચાળાનો વિકાસ ધીમી ગતિએ આગળ વધી રહ્યો છે. જો કે, એચ.આય.વી સંક્રમણની એકંદર પરિસ્થિતિ સતત બગડતી જાય છે. સૌપ્રથમ, તમામ વધારો દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવે છે છેલ્લા વર્ષોવિદેશી દેશો સાથેના સંપર્કો, જે દેશમાં એચઆઇવીની આયાતમાં અનિવાર્યપણે વધારો કરશે, અને બીજું, રશિયામાં "જાતીય ક્રાંતિ" થઈ રહી છે, જે વસ્તીની જાતીય સંસ્કૃતિમાં વધારો સાથે નથી. માદક દ્રવ્યોના વ્યસની અને વેશ્યાઓના વાતાવરણમાં એચઆઇવીનો પ્રવેશ, જેની સંખ્યા વધી રહી છે, તે અનિવાર્ય છે. આંકડા દર્શાવે છે કે સમલૈંગિક પુરુષોમાં રોગચાળો પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયો છે. એચ.આય.વીનું વિષમલિંગી સંક્રમણ પણ અટકશે નહીં. રશિયામાં વર્તમાન રોગચાળાની પરિસ્થિતિ અમને ભવિષ્ય માટે આશાવાદી આગાહી બનાવવાની મંજૂરી આપતી નથી.

ઈટીઓલોજી.આર. ગેલો (યુએસએ) અને એલ. મોન્ટાગ્નિયર (ફ્રાન્સ) દ્વારા આ રોગના વાયરસને સૌપ્રથમ 1983માં એક બીજાથી અલગ કરવામાં આવ્યો હતો. તે ટી-લિમ્ફોટ્રોપિક રેટ્રોવાયરસના પરિવારમાંથી વાયરસ હોવાનું બહાર આવ્યું છે, જેને 1986 માં એચઆઇવી નામ આપવામાં આવ્યું હતું. તાજેતરમાં, તેને એચઆઇવી-1 તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યું છે, કારણ કે બીજો વાયરસ ("આફ્રિકન એઇડ્સ" વાયરસ) મળી આવ્યો છે - એચઆઇવી -2, જે ઘણીવાર પશ્ચિમ આફ્રિકાના સ્થાનિક રહેવાસીઓમાં જોવા મળે છે. આ ઉપરાંત, વિષાણુના વિભિન્ન સ્ટ્રેન્સની વિશાળ સંખ્યા તેના પરિવર્તનની અસાધારણ વૃત્તિને કારણે મળી આવી છે.

તે સાબિત થયું છે કે દરેક પ્રતિકૃતિ દરમિયાન દરેક પ્રથમ એચ.આય.વી જીનોમમાં ઓછામાં ઓછી એક આનુવંશિક ભૂલ હોય છે, એટલે કે. એક પણ પુત્રી વીરિયન પિતૃ ક્લોનનું બરાબર પુનઃઉત્પાદન કરતી નથી. એચ.આઈ.વી ( HIV ) માત્ર અર્ધ-પ્રજાતિના સમૂહ તરીકે અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

વાયરસની ઉત્પત્તિ વિવાદાસ્પદ છે. સૌથી લોકપ્રિય સિદ્ધાંત આફ્રિકન મૂળનો છે, જે મુજબ એચ.આય.વી મધ્ય આફ્રિકામાં લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં હતો, જ્યાં એચ.આય.વી સંક્રમણ સ્થાનિક હતું. 70 ના દાયકાના મધ્યમાં, દુષ્કાળ અને દુષ્કાળને કારણે મધ્ય આફ્રિકામાંથી વધતા સ્થળાંતરને કારણે, એચ.આય.વીને યુએસએ અને પશ્ચિમ યુરોપમાં લાવવામાં આવ્યો, જ્યાં તે લાંબા સમય સુધી સમલૈંગિકોમાં ફેલાયો અને પછી અન્ય લોકોમાં ફેલાવા લાગ્યો. વસ્તી

પરિપક્વ વાયરલ કણોનો વ્યાસ 100-120 એનએમ (ફિગ. 8) છે. ન્યુક્લિયોઇડમાં 2 આરએનએ અણુઓ (વાયરસ જીનોમ) અને રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ હોય છે. કેપ્સિડમાં 2 વાયરલ ગ્લાયકોપ્રોટીન (પરબિડીયું પ્રોટીન) હોય છે - gp41 અને gp 120, જે બિન-સહસંયોજક બોન્ડ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે અને વીરિયનની સપાટી પર પ્રક્રિયાઓ બનાવે છે. gpl20 અને gp41 વચ્ચેનું જોડાણ લેબલ છે. નોંધપાત્ર માત્રામાં gpl20 પરમાણુઓ (કોષ દ્વારા સંશ્લેષિત 50% સુધી) વાયરલ કણોમાંથી ફાટી જાય છે અને લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, જે HIV ચેપના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપે છે (નીચે જુઓ). પરબિડીયું પ્રોટીન gpl20 તેમની સપાટી પર CD4 એન્ટિજેન ધરાવતા કોષો સાથે વાયરસના ચોક્કસ બંધનને સુનિશ્ચિત કરે છે.

HIV માં અસ્થિર છે બાહ્ય વાતાવરણઅને 30 મિનિટ માટે 56 ° સે તાપમાને મૃત્યુ પામે છે, 10 મિનિટ પછી 70-80 ° સે તાપમાને ઝડપથી નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે ઇથિલ આલ્કોહોલ, એસીટોન, ઈથર, 1% ગ્લુટારાલ્ડીહાઈડ સોલ્યુશન, વગેરે, પરંતુ આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન માટે પ્રમાણમાં પ્રતિરોધક છે.

HIV-2 ના જૈવિક ગુણધર્મો મૂળભૂત રીતે HIV-1 જેવા જ છે, પરંતુ તેમાં તફાવતો પણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, CD4 રીસેપ્ટર માટે HIV-1 એન્વલપ પ્રોટીન gpl20 ની બંધનકર્તા શક્તિ હોમોલોગસ HIV-2 એન્વલપ પ્રોટીન કરતાં વધુ તીવ્રતાનો ક્રમ છે. HIV-2 થી સંક્રમિત લોકોમાં રોગ ધીમી ગતિશીલતા ધરાવે છે, એટલે કે. વધુ ધીમેથી આગળ વધે છે.

પેથોજેનેસિસ. જ્યારે ચેપ લાગે છે, ત્યારે એચઆઇવી લોહીમાં પ્રવેશે છે (ક્યાં તો સીધા ઇન્જેક્શન દ્વારા અથવા જનન માર્ગની ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા) અને કોષો સાથે જોડાય છે જેમાં તે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે, એટલે કે. જેઓ તેમના પટલ પર CD4 એન્ટિજેન વહન કરે છે તેઓ મુખ્યત્વે T4 લિમ્ફોસાઇટ્સ (સહાયકો), મોનોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજ, ડેંડ્રિટિક કોષો, ઇન્ટ્રાએપીડર્મલ મેક્રોફેજ (લેન્જરહાન્સ કોશિકાઓ), માઇક્રોગ્લિયા અને ચેતાકોષો છે. થાઇમોસાઇટ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લેસેન્ટલ ટ્રોફોબ્લાસ્ટ કોશિકાઓ અને શુક્રાણુઓને સંક્રમિત કરવાની વાયરસની તાજેતરમાં શોધાયેલી ક્ષમતા પણ આ કોષોની સપાટી પર CD4 રીસેપ્ટર્સની હાજરી દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે. વધુમાં, HIV એવા કોષોને સંક્રમિત કરવામાં સક્ષમ છે કે જેમાં CD4 રીસેપ્ટર નથી (આ ખાસ કરીને HIV-2 માટે સાચું છે): એસ્ટ્રોગ્લિયલ કોશિકાઓ, ઓલિગોડેન્ડ્રોગ્લિયલ કોષો, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ, આંતરડાની ઉપકલા, વગેરે. દેખીતી રીતે, ચેપગ્રસ્ત કોષોની આપેલ સૂચિ છે. અપૂર્ણ પરંતુ તે પહેલાથી જ સ્પષ્ટ છે કે એચ.આય.વી સંક્રમણને માનવ રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં સ્થાનીકૃત ગણી શકાતું નથી, કારણ કે વાયરસને અલગ કરવા અને T4 હેલ્પર લિમ્ફોસાઇટ્સની પેટા-વસ્તી માટે તેના ઉષ્ણકટિબંધની સ્થાપના પરના પ્રથમ કાર્ય પછી એવું લાગતું હતું. એચ.આય.વી એ સામાન્યીકૃત ચેપ છે જેમાં શરીરના મોટાભાગના કોષોનો સમાવેશ થાય છે. સંભવ છે કે વાયરસ ચેપ દરમિયાન વિવિધ કોષોની વસ્તી માટે શરૂઆતમાં આટલો વ્યાપક ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવતો નથી, પરંતુ તેની અસાધારણ પરિવર્તનશીલતાને કારણે ધીમે ધીમે તેને શરીરમાં પ્રાપ્ત કરે છે. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે એચઆઈવી અન્ય વાયરસ સાથે ફરીથી સંયોજિત થઈને સ્યુડોવાઈરિયન્સ બનાવી શકે છે, જેમાં અન્ય વાયરસના શેલમાં બંધ એચઆઈવી જીનોમ વહન કરવામાં આવે છે. આનાથી HIV માટે "વિદેશી" લક્ષ્ય કોષોને સંક્રમિત કરવાનું શક્ય બને છે જે અન્ય વાયરસના પરબિડીયું માટે વિશિષ્ટ છે.

જ્યારે વાયરસ લક્ષ્ય કોષ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, ત્યારે તેનું પરબિડીયું કોષ પટલ સાથે ભળી જાય છે અને આનુવંશિક સામગ્રી સહિત વાયરલ કણોની સામગ્રી કોષની અંદર જાય છે (ઘૂંસપેંઠ). આગળ, વાયરસના ન્યુક્લિયોઇડ અને જીનોમિક આરએનએ પ્રકાશિત થાય છે. રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસનો ઉપયોગ કરીને, વાયરસ આરએનએમાંથી ડીએનએ નકલ દૂર કરવામાં આવે છે, જેને પ્રોવાયરસ કહેવાય છે, જે લક્ષ્ય કોષના રંગસૂત્ર ડીએનએ (કોષના જિનોમમાં વાયરસ જીનોમનું એકીકરણ) માં સંકલિત થાય છે. વાઈરલ આનુવંશિક સામગ્રી જીવન માટે કોષમાં રહે છે, અને જ્યારે કોષ વિભાજીત થાય છે, ત્યારે તે સંતાનમાં પસાર થાય છે.

એચઆઇવી ચેપગ્રસ્ત કોષના પ્રકાર, તેની પ્રવૃત્તિનું સ્તર અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિના આધારે અલગ રીતે વર્તે છે.

T4 સહાયક કોષોમાં, તે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિથી છુપાયેલ, અનિશ્ચિત સમય સુધી સુપ્ત સ્થિતિમાં રહી શકે છે (આ HIV ચેપમાં લાંબા ગાળાના સુપ્ત વાયરસ વહનની શક્યતા સમજાવે છે). ચેપનો સુપ્ત તબક્કો એ સમયગાળો છે જે દરમિયાન પ્રોવાયરસના ડીએનએ જીનોમમાં એકીકૃત થાય છે, પરંતુ વાયરસ જનીન સાથે કોઈ ટ્રાન્સક્રિપ્શન અથવા અનુવાદ નથી. તદનુસાર, વાયરસ એન્ટિજેન્સની કોઈ અભિવ્યક્તિ નથી. પરિણામે, ચેપના આ તબક્કાને રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ દ્વારા ઓળખવામાં આવતી નથી. T4 લિમ્ફોસાઇટ્સનું સક્રિયકરણ, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અન્ય એજન્ટથી ચેપ લાગે છે, ત્યારે તે વાયરસની ઝડપી પ્રતિકૃતિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે કોષ પટલમાંથી ઉભરતા ઘણા વીરિયન્સની રચનામાં પરિણમે છે: આ મોટા પ્રમાણમાં કોષ મૃત્યુનું કારણ બને છે - વાયરસની સાયટોપેથિક અસર (ફિગ. 9).

મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજેસમાં, પ્રતિકૃતિ સતત થાય છે, પરંતુ ખૂબ જ ધીમે ધીમે, સાયટોપ્લાઝમમાં વિરિયન્સ રચાય છે (સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચર્સના પટલ તત્વોનો ઉપયોગ થાય છે), ઉચ્ચારણ સાયટોપેથિક અસર વિના, પરંતુ કોષની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફાર થાય છે. આ પ્રકારનો કોષ "ટ્રોજન હોર્સ" ની ભૂમિકા ભજવે છે જે એચઆઈવીને વિવિધ પેશીઓમાં લઈ જાય છે, અને સૌથી ઉપર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં, જ્યાં 90% ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં એચઆઈવી જોવા મળે છે. પ્રારંભિક તારીખોચેપની શરૂઆતથી. જેમ જેમ તે બહાર આવ્યું છે, એચ.આય.વી સીધા (તકવાદી ચેપ અને નિયોપ્લાઝમની ગેરહાજરીમાં) 33-30% ચેતાકોષોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

વિવિધ કોષોમાં વાયરસનું વૈવિધ્યસભર વર્તન તેના જીનોમના જટિલ સંગઠન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં માત્ર માળખાકીય જનીનો (વાયરસ-વિશિષ્ટ પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ નક્કી કરવું) જ નહીં, પણ નિયમનકારી જનીનો (7 નિયમનકારી જનીનોની શોધ કરવામાં આવી હતી), ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. જેમાંથી વાયરસની પ્રતિકૃતિની શરૂઆત અને તીવ્રતા નક્કી કરે છે. એચ.આય.વી જીનોમના સ્તરે વાયરલ પ્રતિકૃતિને નિયંત્રિત કરવા માટેની જટિલ પદ્ધતિઓ વાહક કોષના સ્તરે અને જીવતંત્રના સ્તરે નિયમનકારી પદ્ધતિઓ સાથે નજીકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં છે.

ઉત્ક્રાંતિની પ્રક્રિયામાં, HIV એ તેના સક્રિયકરણ માટે રોગપ્રતિકારક કોષ સક્રિયકરણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરી. આમ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સમાં વાયરસની અભિવ્યક્તિ નીચેના પરિબળોને કારણે થાય છે: 1) ચોક્કસ એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના (જ્યારે કોઈપણ એન્ટિજેન શરીરમાં પ્રવેશે છે, ત્યારે એચઆઇવી સક્રિયકરણ મુખ્યત્વે ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના એન્ટિજેન-વિશિષ્ટ ક્લોન્સમાં થાય છે); 2) ટી-લિમ્ફોસાયટ્સના મિટોજેન્સ; 3) સાઇટોકીન્સ (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a, વગેરે); 4) અન્ય વાયરસ (સાયટોમેગાલોવાયરસ, હર્પીસ વાયરસ, એડેનોવાયરસ, વગેરે) સાથે એક સાથે ચેપ.

મોનોસાઇટ્સમાં, TNF, IL-6, તેમજ બેક્ટેરિયલ ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ (માયકોબેક્ટેરિયલ, સૅલ્મોનેલા, વગેરે) જેવા પરિબળો દ્વારા સુપ્ત એચઆઇવી ચેપ સક્રિય થઈ શકે છે. આમ, અન્ય વાઈરસ અને બેક્ટેરિયાથી થતા સહ-ચેપ એ એચઆઈવી ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ અને પ્રગતિમાં બળવાન કોફેક્ટર્સ હોઈ શકે છે. તેનાથી વિપરીત, ઇન્ટરફેરોન-એ એચ.આય.વીના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, વાહક કોષોમાંથી પુત્રી વીરિયનના ઉભરવાની પ્રક્રિયાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. એવા પુરાવા છે કે શરીરના સ્તરે, વાયરસનું પ્રજનન કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે: એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ડેક્સામેથાસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન TNF-a અને IL-6 સાથે સિનર્જિસ્ટિક રીતે કાર્ય કરે છે, વાયરલ પ્રોટીનના જૈવસંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને વાયરસના પ્રજનનને વધારે છે. 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપરના શરીરના તાપમાનમાં વધારો અન્ય ઘણા વાયરસથી વિપરીત એચઆઇવીના પ્રજનન તરફ દોરી જાય છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણના ઘણા ચહેરાઓ હોવા છતાં, તેનું પ્રાથમિક, મુખ્ય અને સતત અભિવ્યક્તિ રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરે છે, જે પ્રક્રિયામાં રોગપ્રતિકારક તંત્રના તમામ ભાગોની સંડોવણી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના વિકાસમાં અગ્રણી કડી T4 લિમ્ફોસાઇટ્સ (સહાયક કોષો) ને નુકસાન માનવામાં આવે છે, જે પ્રગતિશીલ લિમ્ફોપેનિયા (મુખ્યત્વે ટી હેલ્પર કોષોને કારણે) અને T4/T8 ગુણોત્તરમાં ઘટાડો (મુખ્યત્વે ટી હેલ્પર કોષોને કારણે) દ્વારા HIV ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં પુષ્ટિ થાય છે. હેલ્પર-સપ્રેસર), જે દર્દીઓમાં હંમેશા 1 કરતા ઓછું હોય છે. હેલ્પર-સપ્રેસર ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો એ એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગપ્રતિકારક ખામીના મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક છે અને તે તેના તમામ ક્લિનિકલ પ્રકારોમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

લિમ્ફોપેનિયાની પદ્ધતિને માત્ર વાયરસની સાયટોપેથિક અસર સુધી ઘટાડી શકાતી નથી, જે તેની સઘન પ્રતિકૃતિ દરમિયાન પોતાને પ્રગટ કરે છે, કારણ કે 1000 કોષોમાંથી ફક્ત એક જ વાયરસ ધરાવે છે. મહાન મહત્વપરબિડીયું જીપીએલ20 વાયરસની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દરમિયાન બિન-સધ્ધર મલ્ટિન્યુક્લિયર સિમ્પ્લાસ્ટનું નિર્માણ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે ચેપગ્રસ્ત કોષની સપાટી પર વ્યક્ત થાય છે, સામાન્ય T4 કોષો પર CD4 પેનન્ટર્સ સાથે. વધુમાં, એક ચેપગ્રસ્ત કોષ 500 સામાન્ય કોષો સુધી જોડાઈ શકે છે. વાયરલ એન્ટિજેન્સ, ઘણીવાર ચેપગ્રસ્ત કોશિકાઓની સપાટી પર વ્યક્ત થાય છે, એન્ટિ-એચઆઇવી એન્ટિબોડીઝ અને સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાઇટ્સના ઉત્પાદનના સ્વરૂપમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત કોશિકાઓના સાયટોલિસિસનું કારણ બને છે. અપ્રભાવિત T4 કોષો પણ રોગપ્રતિકારક તંત્રના હુમલા હેઠળ આવે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં વાયરલ gpl20 ના મુક્ત પરમાણુઓને બાંધે છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે એચ.આય.વી માત્ર લિમ્ફોપેનિયા તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ એન્ટિજેનને ઓળખવાની જીવિત કોશિકાઓની ક્ષમતા ગુમાવે છે - રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનો નિર્ણાયક તબક્કો. આ માટે જવાબદાર મુખ્ય મિકેનિઝમ પણ સામાન્ય T4 લિમ્ફોસાઇટ્સના CD4 રીસેપ્ટર્સ સાથે મુક્તપણે ફરતા કેપ્સિડ પ્રોટીન gpl20નું બંધન છે, જે કોષ માટે "નકારાત્મક સંકેત" છે, જે કોષની સપાટી પરથી CD4 પરમાણુઓને ઝડપી અને નોંધપાત્ર રીતે દૂર કરવા તરફ દોરી જાય છે. . જેમ જાણીતું છે, CD4 પરમાણુનું કાર્ય એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત કોશિકાઓ પર મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી કોમ્પ્લેક્સ 2-MHC ના વર્ગ II એન્ટિજેન્સ સાથે એન્ટિજેન માટે ટી-લિમ્ફોસાઇટ રીસેપ્ટરની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરવાનું છે. CD4 રીસેપ્ટર્સના અદ્રશ્ય થવાના પરિણામે, કોષ 2-MHC પરમાણુ અને એન્ટિજેન માટે રીસેપ્ટર સાથે સામાન્ય રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, એટલે કે. સામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ માટે. આમ, મદદ કરનાર ટી લિમ્ફોસાઇટ્સને સીધો ચેપ લગાડતા સમગ્ર એચઆઇવી વાયરસ જ નહીં, પણ એક અલગ દ્રાવ્ય પ્રોટીન, gpl20, CD4 પરમાણુના સામાન્ય કાર્યને નિષ્ક્રિય કરીને મજબૂત રોગપ્રતિકારક શક્તિનું કારણ બને છે. gp 120 દ્વારા ખાસ કરીને મજબૂત ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર થાય છે, જે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ સાથે એકીકૃત હોય છે. વધુમાં, વાયરલ પ્રોટીન p67 સમાન રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવે છે. કોશિકાઓના સ્વ-એન્ટિજેન્સ અને વાયરલ એન્ટિજેન્સની ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી દ્વારા થતી સ્વયંપ્રતિરક્ષા પદ્ધતિઓ પણ HIV ચેપ દરમિયાન રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. આમ, એન્ટિવાયરલ એન્ટિબોડીઝની શોધ કરવામાં આવી છે જે 2-MHC એન્ટિજેન્સ સાથે પ્રતિક્રિયા કરવા સક્ષમ છે અને એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત કોશિકાઓના કાર્યને અસરકારક રીતે અટકાવી શકે છે, અને તેથી રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ

T4 લિમ્ફોસાઇટ્સ (સહાયકો) માં જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક ફેરફારો, જે રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાના "વાહક" ​​છે, તેમજ વાયરસ દ્વારા મેક્રોફેજેસને નુકસાન સેલ્યુલર (મુખ્યત્વે) અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ બંનેના એકંદર ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફારો વિવિધ એન્ટિજેન્સ પ્રત્યેની એચઆરટી પ્રતિક્રિયાઓમાં તીવ્ર ઘટાડો (રોગના અંતિમ તબક્કામાં સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી) તેમજ વિટ્રોમાં બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટીનું ઉલ્લંઘન બી કોશિકાઓના બિન-વિશિષ્ટ પોલીક્લોનલ સક્રિયકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેની સાથે સીરમ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો થાય છે. આ પ્રતિક્રિયા વાયરલ એન્ટિજેન્સ દ્વારા બી-લિમ્ફોસાઇટ્સના સતત અને મોટા પ્રમાણમાં ઉત્તેજના, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજેસ જે બી-લિમ્ફોસાઇટ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે તેમાંથી હ્યુમરલ પરિબળોના પ્રકાશન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે-TNF, IL-1, IL-6. , IL-2 અને વગેરે. તે જ સમયે, રોગની પ્રગતિ સાથે ચોક્કસ હ્યુમરલ પ્રતિભાવ માટેની ક્ષમતા ઘટે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ટી-ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની પરિસ્થિતિઓમાં બી-સિસ્ટમનું હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશન એચઆઇવી ચેપમાં જીવલેણ લિમ્ફોમાના દેખાવનું કારણ છે. રોગના અંતે, હ્યુમરલ પ્રતિરક્ષાની ઉદાસીનતા પણ વિકસે છે.

કોષ સાથે એચ.આય.વીની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના લક્ષણો, તેમજ રોગપ્રતિકારક તંત્રને પ્રારંભિક અને પ્રગતિશીલ નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. પ્રતિહકીકત એ છે કે શરીર એચ.આય.વીને દૂર કરવા અને ગૌણ ચેપનો પ્રતિકાર કરવામાં અસમર્થ છે. વાયરસ, ફૂગ અને કેટલાક બેક્ટેરિયા (ખાસ કરીને, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ) સામે રક્ષણ, જે મુખ્યત્વે સેલ્યુલર મિકેનિઝમ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે. એન્ટિટ્યુમર રોગપ્રતિકારક શક્તિ પણ પીડાય છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં તકવાદી ચેપ અને ગાંઠો અગ્રણી બની જાય છે.

પેથોજેનેસિસ HIV ચેપ.હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે એચ.આય.વીથી સંક્રમિત દરેક વ્યક્તિ વહેલા અથવા પછીના સમયમાં આ રોગ વિકસાવશે. એચ.આય.વી સંક્રમણ લાંબા સમય સુધી (1 થી 15 વર્ષ સુધી) વિકસે છે, ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, કેટલાક સમયગાળા (તબક્કાઓ)માંથી પસાર થાય છે જેમાં ચોક્કસ ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિ હોય છે.

1. ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ. દેખીતી રીતે, આ સમયગાળો ચેપના માર્ગો અને પ્રકૃતિ, ચેપના ડોઝની તીવ્રતા, તેમજ રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રારંભિક સ્થિતિ પર આધારિત છે અને કેટલાક અઠવાડિયાથી 10-15 વર્ષ સુધી (સરેરાશ 28 અઠવાડિયા) સુધી ટકી શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, લોહીમાં એન્ટિજેન નક્કી કરીને ચેપની હકીકત સ્થાપિત કરવી શક્ય છે અથવા, કંઈક અંશે પછી (રોગના 6-8 મા અઠવાડિયાથી) - એચ.આય.વી વિરોધી એન્ટિબોડીઝ. એચ.આય.વી વિરોધી એન્ટિબોડીઝના દેખાવનો સમયગાળો. કહેવાય છે સેરોકોન-આવૃત્તિઓ.લોહીમાં વાયરલ એન્ટિજેન્સની સંખ્યા શરૂઆતમાં ઝડપથી વધે છે, પરંતુ પછી, જેમ જેમ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ વિકસિત થાય છે, તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી તે ઘટવાનું શરૂ કરે છે (3-17 અઠવાડિયા). સેરોકન્વર્ઝનના સમયગાળા દરમિયાન, તીવ્ર એચ.આય.વી સંક્રમણ નામનું સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે (53-93માં % દર્દીઓ), જે વિવિધ તીવ્રતાના લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે: માત્ર પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણથી લઈને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા અથવા મોનોન્યુક્લિયોસિસ જેવા રોગના વિકાસ સુધી. તીવ્ર એચઆઇવી ચેપના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં તાવ, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ગળામાં દુખાવો, માયાલ્જીયા, આર્થ્રાલ્જીયા, લિમ્ફેડેનોપથી અને મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ છે. ચેપના તીવ્ર સમયગાળાની અવધિ સામાન્ય રીતે 1-2 થી 6 અઠવાડિયા સુધી બદલાય છે. રોગના તીવ્ર સમયગાળાનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી એચ.આય.વી ચેપની ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી લાક્ષણિકતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગેરહાજરીને કારણે છે.

1. સતત સામાન્યકૃત એલ અને એમ ફેડેનોપેથી. તે લસિકા ગાંઠોના વિવિધ જૂથોના સતત (3 મહિનાથી વધુ) વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે બી કોશિકાઓની બિન-વિશિષ્ટ અતિસંવેદનશીલતા પર આધારિત છે, જે ફોલિક્યુલર હાયપરપ્લાસિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે - પ્રકાશ કેન્દ્રોમાં તીવ્ર વધારાને કારણે લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સમાં વધારો. સ્ટેજની અવધિ 3-5 વર્ષ છે.
2. પ્રી-એઇડ્સ, અથવા એઇડ્સ-સંબંધિત સંકુલ, મધ્યમ રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તે લિમ્ફેડેનોપેથી, તાવ, ઝાડા અને વજનમાં ઘટાડો (સામાન્ય રીતે 10% સુધી) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ગૌણ ચેપ વિકસાવવાનું વલણ છે - ARVI, હર્પીસ ઝોસ્ટર, પાયોડર્મા, વગેરે. આ તબક્કો પણ ઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે.
3. હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ - એઇડ્સ. આ રોગનો ચોથો તબક્કો છે, જે લાક્ષણિક તકવાદી ચેપ અને ગાંઠો સાથે એઇડ્સના વિગતવાર ચિત્રના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સરેરાશ 2 વર્ષ સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, એન્ટિ-એચ.આય.વી એન્ટિબોડીઝનું પ્રમાણ ઘટે છે (અંતમાં તેઓ બિલકુલ શોધી શકાતા નથી) અને એન્ટિ-એચઆઇવી એન્ટિબોડીઝની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

વાયરલ એન્ટિજેન્સની ગુણવત્તા. આ તબક્કે રોગનું નિદાન કરતી વખતે આ સંજોગોને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

વર્ગીકરણ. એચ.આય.વી સંક્રમણનો કોર્સ, તબક્કાઓનો સમયગાળો અને ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ અત્યંત ચલ છે, અને તેથી એચ.આય.વી ચેપના ઘણા વર્ગીકરણ (મુખ્યત્વે ક્લિનિકલ) બનાવવામાં આવ્યા છે. રોગના તબક્કાઓનું સૌથી વ્યાપક વર્ગીકરણ સીડીસી (રોગ નિયંત્રણ કેન્દ્ર, એટલાન્ટા) અને ડબલ્યુઆર (વોલ્ટર રીડ - તે સ્થાનનું નામ છે જ્યાં આ વર્ગીકરણ અપનાવનારા ડોકટરોનું સિમ્પોઝિયમ યોજાયું હતું).

સીડીસી વર્ગીકરણ મુજબ, એચઆઈવી ચેપના 4 તબક્કા છે:

1. ચેપ પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં તીવ્ર ક્ષણિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા-મોનોન્યુક્લિયોસિસ-જેવા સિન્ડ્રોમ (તાવ, અસ્વસ્થતા, લિમ્ફેડેનોપથી, ફેરીન્જાઇટિસ). સમયગાળો 2-4 અઠવાડિયા.
2. ક્લિનિકલી એસિમ્પટમેટિક સ્ટેજ. 1 મહિનાથી 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સમયગાળો.

III. સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથી એ એકમાત્ર ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે.

1. નીચેના અભિવ્યક્તિઓ સમાવે છે: a) સામાન્ય અસ્વસ્થતા, લાંબા સમય સુધી તાવ, લાંબા સમય સુધી ઝાડા;

b) ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પ્રવર્તે છે (ન્યુરો-એડ્સ);

c) 1 - ગંભીર તકવાદી ચેપ (ન્યુમોનિયા
ન્યુમોસિસ્ટિસ કેરીની અને તેના જેવા), 2 - તકવાદી ચેપી
મધ્યમ તીવ્રતા (મૌખિક પોલાણ, અન્નનળી, વગેરેની કેન્ડિડાયાસીસ); જી)
કાપોસીના સાર્કોમા; e) સાથે સંકળાયેલ અન્ય સૂચકાંકો
એડ્સ રોગો (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ ન્યુમોનિયા, વગેરે).

WR અનુસાર એચ.આય.વી સંક્રમણના તબક્કાઓના વર્ગીકરણમાં ભૌતિક ડેટા ઉપરાંત, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના ત્રણ સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે, જેના વિના સચોટ નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે (કોષ્ટક 8): 1) એચ.આય.વી વિરોધી એન્ટિબોડીઝની હાજરી અથવા વાયરલ એન્ટિજેન્સ; 2) લોહીમાં T4 લિમ્ફોસાઇટ્સની સાંદ્રતા; 3) એચઆરટી ત્વચા પરીક્ષણ.

ટેબલ 8. વર્ગીકરણતબક્કાઓએચ.આઈ.વી- ચેપદ્વારા " ડબલ્યુઆર"

કમનસીબે, હાલમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા વર્ગીકરણોમાંથી કોઈ પણ ક્લિનિશિયનોની તમામ જરૂરિયાતોને સંતોષતું નથી. આ આપણા દેશમાં વર્ગીકરણની રચનાનું કારણ હતું [પોકરોવ્સ્કી V.I., 1989], જે મુજબ રોગ દરમિયાન 4 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ.
2. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો ( તીવ્ર ચેપ, એસિમ્પટમેટિક ચેપ, સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથી).
   1. ગૌણ રોગોનો તબક્કો:

A - શરીરના વજનના 10% કરતા ઓછું નુકશાન; ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફંગલ, વાયરલ, બેક્ટેરિયલ જખમ; હર્પીસ ઝોસ્ટર, વારંવાર ફેરીન્જાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ;

બી - 10 થી વધુ નુકશાન % શરીરનું વજન, અસ્પષ્ટ ઝાડા અથવા તાવ 1 મહિનાથી વધુ ચાલે છે, રુવાંટીવાળું લ્યુકોપ્લાકિયા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વારંવાર અથવા સતત વાયરલ, બેક્ટેરિયલ, ફંગલ, આંતરિક અવયવોના પ્રોટોઝોલ જખમ, વારંવાર અથવા પ્રસારિત હર્પીસ ઝોસ્ટર, સ્થાનિક કાપોસીના સારકોમા;

4. ટર્મિનલ સ્ટેજ.

વર્ગીકરણમાં ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજની રજૂઆત, જેમાં ચેપના ક્ષણથી પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને/અથવા એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનનો સમયગાળો શામેલ છે, તે શક્ય બન્યું છે, જ્યારે વાઈરસ અથવા તેના ટુકડાઓ શોધવાની મંજૂરી આપતી તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને. ચેપગ્રસ્ત શરીરમાં, આ તબક્કે રોગનું નિદાન કરવા માટે. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિના તબક્કામાં એચ.આય.વી સાથે મેક્રોઓર્ગેનિઝમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે થતી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગૌણ પેથોજેન્સનો ઉમેરો અને ગાંઠોનો દેખાવ ગૌણ રોગોના તબક્કામાં રોગના સંક્રમણને સૂચવે છે. ટર્મિનલ સ્ટેજ માત્ર પીવી સ્ટેજની લાક્ષણિકતાની સ્થિતિની પ્રગતિના પરિણામે જ નહીં, પણ એચ.આય.વી સિવાયના પેથોજેન્સને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને થતા નુકસાનના પરિણામે પણ વિકસી શકે છે. આમ, આ વર્ગીકરણમાં ચેપના ક્ષણથી દર્દીના મૃત્યુ સુધીના રોગના તમામ અભિવ્યક્તિઓ શામેલ છે. એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓમાં, 74%માં રોગના કેટલાક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે, અને 70%માં સેલ્યુલર ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના પ્રયોગશાળા સંકેતો હોય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓ કે જેઓ સીડીસી માપદંડો અનુસાર એઇડ્સની વ્યાખ્યાને પૂર્ણ કરે છે તે માત્ર 5% છે. કારણ કે એઇડ્સના દર્દીઓની સંખ્યા રોગિષ્ઠતાના એકંદર સ્તરને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી અને આ દર્દીઓ અને એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા અન્ય દર્દીઓ વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ રેખા નથી, એવું માનવામાં આવે છે કે તેમને અલગ જૂથમાં અલગ પાડવું એ રોગચાળા અને ક્લિનિકલ બંને બિંદુઓથી અયોગ્ય છે. દૃશ્ય

પેથોલોજીકલ એનાટોમી.એચ.આય.વી સંક્રમણના મોર્ફોલોજીમાં લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફાર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના લાક્ષણિક જખમ (એચઆઈવી સાથે સંકળાયેલ) અને તકવાદી ચેપ અને ગાંઠોના આકારશાસ્ત્રનો સમાવેશ થાય છે. એઇડ્સના તબક્કામાં, લસિકા ગાંઠોના ફોલિક્યુલર હાયપરપ્લાસિયાને લિમ્ફોઇડ પેશીઓના અવક્ષય દ્વારા બદલવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠો ઝડપથી ઘટે છે અને ઓળખવા મુશ્કેલ છે. એઇડ્સના વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓમાં એચઆઇવી-ન્યુસેફાલોમીલાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે, જે મુખ્યત્વે સફેદ પદાર્થ અને સબકોર્ટિકલ ગાંઠોને અસર કરે છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી રીતે, ગ્લિયલ નોડ્યુલ્સ અને મલ્ટિન્યુક્લિએટેડ સિમ્પ્લેટ્સ (જેમાં ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન HIV કણો શોધી શકાય છે) ની રચના લાક્ષણિકતા છે. સફેદ દ્રવ્યના નરમ પડવાના અને વેક્યુલાઇઝેશનનું કેન્દ્ર, ખાસ કરીને કરોડરજ્જુના પાછળના અને પાછળના શિંગડા, લાક્ષણિકતા છે. ડિમાયલિનાઇઝેશનને કારણે, સફેદ પદાર્થ ગ્રે રંગ મેળવે છે.

AIDS માં તકવાદી ચેપ ગંભીર રિલેપ્સિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણ સાથે, અને ઉપચાર સામે પ્રતિકાર. તકવાદી ચેપ પ્રોટોઝોઆ (ન્યુમોસિસ્ટિસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મા, ક્રિપ્ટોસ્પોરીડિયમ) દ્વારા થઈ શકે છે; ફૂગ (જીનસ કેન્ડીડા, ક્રિપ્ટોકોસી), વાયરસ (સાયટોમેગાલોવાયરસ, હર્પીસ વાયરસ, કેટલાક ધીમા વાયરસ); બેક્ટેરિયા (માયકોબેક્ટેરિયમ એવિઅમ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર, લિજીયોનેલા, સૅલ્મોનેલા).

સૌથી લાક્ષણિકતા તકવાદી ચેપ પૈકી એક છે ન્યુમોસિસ્ટિસ(ન્યુમોસિસ્ટિસ કેરીની) ન્યુમોનિયા,યુએસએ અને યુરોપીયન દેશોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા 65-85% દર્દીઓમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. P.carinii એ એક કોષીય સુક્ષ્મસજીવો છે જે ફોલ્લો સ્ટેજ અથવા વનસ્પતિ સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે, જે પલ્મોનરી એલ્વેલીના લ્યુમેનમાં સ્થાનીકૃત છે. ક્ષતિગ્રસ્ત સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ન્યુમોસિસ્ટિસ સુપ્ત ચેપના પલ્મોનરી ફોસીમાં ન્યુમોસિસ્ટિસની અગાઉની હાજરીને કારણે અથવા તાજા ચેપના પરિણામે વિકસી શકે છે. ફેફસાના પેશીઓમાં, P.carinii સિસ્ટ સ્ટેજમાં હોવાથી, લાંબા ગાળાની દ્રઢતા માટે સક્ષમ છે. પેથોજેન સક્રિય થવાના કિસ્સામાં અને તેના પ્રજનનમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, મૂર્ધન્ય ઉપકલા કોષોનો સોજો અને ડીસ્ક્યુમેશન થાય છે અને એલ્વિઓલી ફીણયુક્ત પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે. આ કિસ્સામાં, હાયપોક્સિયા વિકસે છે, અને રોગની ઝડપી પ્રગતિ સાથે, પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસ સાથે શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો શક્ય છે. અલ્પ શારીરિક અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શ્વાસની તકલીફમાં વધારો એ લાક્ષણિક છે. તે લાક્ષણિકતા છે કે એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોમાં ક્લિનિકલ અથવા મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રમાં અગાઉ વર્ણવેલ ક્લાસિકલ ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા (પ્રારંભિક - એડેમેટસ, એટેલેક્ટેટિક, એમ્ફિસેમેટસ) ની લાક્ષણિકતામાં કોઈ ઉચ્ચારણ સ્ટેજીંગ નથી. એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો વારંવાર રોગના વારંવારના કોર્સને પ્રતિબિંબિત કરે છે, પરંતુ વ્યક્તિ હંમેશા એલ્વિઓલીમાં લાક્ષણિક ફીણવાળું-સેલ્યુલર સમૂહ શોધી શકે છે, જેમાં ન્યુમોસિસ્ટિસ હોય છે, તેમજ તેમના સંભવિત વિનાશ સાથે ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટાના પુષ્કળ અને સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી. . ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા અન્ય માઇક્રોફલોરા (ફૂગ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, કોકી, માયકોબેક્ટેરિયા, વગેરે) ના ઉમેરા સાથે મિશ્ર ચેપના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

ટોક્સોપ્લાઝ્મા ચેપમુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે: તે થાય છે ટોક્સોપ્લાઝ્મા એન્સેફાલીટીસ(યુએસએમાં 28% એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોમાં જોવા મળે છે), જે નેક્રોસિસ અને ફોલ્લા રચનાના કેન્દ્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુ ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિઓસિસઆંતરડાને અસર થાય છે, કોલાઇટિસ અને એન્ટરિટિસ વિકસે છે, જે લાંબા સમય સુધી પુષ્કળ ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફંગલ ચેપનો સમાવેશ થાય છે કેન્ડિડાયાસીસઅન્નનળી, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, ફેફસાં, તેમજ ક્રિપ્ટોકોકોસિસ,પ્રક્રિયા પ્રસાર માટે સંવેદનશીલ. વાયરલ ચેપ સૌથી સામાન્ય છે સાયટોમેગાલોવાયરસરેટિનાઇટિસ, એસોફેગાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કોલાઇટિસ, ન્યુમોનાઇટિસ, હેપેટાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસના વિકાસ સાથે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 5-20% એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીઓમાં રેટિનાઇટિસ નોંધવામાં આવ્યું છે અને તે રેટિનાના નેક્રોટિક જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે અને જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. હર્પેટિક ચેપમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાને લાંબા ગાળાના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ ચેપ છે મિકો-બેક્ટેરિયલ ચેપ, M.avium intracellulare દ્વારા થાય છે, જે લસિકા ગાંઠો અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે પ્રસારિત પ્રક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ તકવાદી ચેપના વિકાસના લાંબા સમય પહેલા થઈ શકે છે. મોટાભાગના એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોમાં, ક્ષય રોગ પ્રક્રિયા અગાઉ હસ્તગત ચેપના પુનઃસક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ છે. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ તમામ ટ્યુબરક્યુલોસિસના અડધા કેસ માટે જવાબદાર છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા 10-12% દર્દીઓમાં, શ્વસન અને જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાનનું કારણ એવિયન માયકોબેક્ટેરિયા છે, પરંતુ ગળફા, પેશાબ અથવા મળમાંથી તેમનું અલગ થવું એ રોગનો વિશ્વસનીય પુરાવો નથી, કારણ કે તેમનું વહન થાય છે. તેમના વ્યાપક વિતરણને કારણે શક્ય છે. - બાહ્ય વાતાવરણમાં અભિપ્રાયો.

એચ.આય.વી સંક્રમણમાં જીવલેણ ગાંઠો 40% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. કપોસીના સાર્કોમા (30% દર્દીઓમાં) અને જીવલેણ લિમ્ફોમાસ સૌથી સામાન્ય છે.

કાપોસીનો સાર્કોમા(મલ્ટીપલ ઇડિયોપેથિક હેમોરહેજિક સાર્કોમા) એ એક દુર્લભ રોગ છે જે સામાન્ય રીતે 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં થાય છે અને તે ધીમા, તેના બદલે સૌમ્ય કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જાંબલી ફોલ્લીઓ, તકતીઓ અને નોડ્યુલ્સ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે હાથપગના દૂરના ભાગોની ચામડી પર સ્થિત હોય છે. અલ્સરેશન થઈ શકે છે. ગાંઠની સાઇટ પર સ્કાર અને ડિપિગ્મેન્ટેડ ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે સ્વયંસ્ફુરિત આક્રમણ શક્ય છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી રીતે, ગાંઠમાં ઘણા નવા રચાયેલા, અસ્તવ્યસ્ત રીતે સ્થિત પાતળા-દિવાલોવાળા જહાજો અને સ્પિન્ડલ-આકારના કોષોના બંડલનો સમાવેશ થાય છે. હેમરેજિસ અને હેમોસાઇડરિન સંચય ઘણીવાર દેખાય છે. એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કાપોસીનો સાર્કોમા પ્રકૃતિમાં જીવલેણ છે અને લસિકા ગાંઠો, જઠરાંત્રિય માર્ગ, ફેફસાં અને અન્ય આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણમાં ક્લાસિક સંસ્કરણથી અલગ છે.

જીવલેણ લિમ્ફોમાસએચઆઇવી ચેપમાં, મુખ્યત્વે બી-સેલ. બર્કિટ લિમ્ફોમા સામાન્ય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના પ્રાથમિક લિમ્ફોમાસ (ખાસ કરીને રેક્ટોઆનલ ઝોન) વારંવાર જોવા મળે છે.

જીવલેણ ગાંઠોમાં તકવાદી ચેપ

એચ.આય.વી સંક્રમણ (ખાસ કરીને તેનો અંતિમ તબક્કો) એટલા લાક્ષણિક છે કે તેમને સૂચક રોગો અથવા એચ.આય.વી સંક્રમણના સૂચક કહેવામાં આવે છે. આ રોગોની હાજરી વ્યક્તિને એચ.આય.વી સંક્રમણની શંકા અને નિદાન કરવા દે છે. તેમની યાદી સતત અપડેટ કરવામાં આવી રહી છે. 1993 માં, WHO એ એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓ માટે એઇડ્સના નિદાન માટેના માપદંડમાં સુધારો કર્યો. આ માપદંડો અનુસાર (યુરોપિયન સંસ્કરણ 1993), રોગપ્રતિકારક બ્લોટિંગમાં એચઆઇવી એન્ટિજેન્સ સાથે હકારાત્મક સીરમ પ્રતિક્રિયા સાથે અને સૂચક રોગોની ઓળખ સાથે પુખ્ત દર્દીમાં નિદાન કરી શકાય છે: શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને ફેફસાના કેન્ડિડાયાસીસ; અન્નનળી કેન્ડિડાયાસીસ; સર્વાઇકલ કેન્સર (આક્રમક); coccidioidomycosis (પ્રસારિત અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી); એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ક્રિપ્ટોકોકસ; ક્રોનિક ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિઓસિસ (1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે); યકૃત, બરોળ, લસિકા ગાંઠો સિવાયના અન્ય અંગોને નુકસાન સાથે સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ; સાયટોમેગાલોવાયરસ રેટિનાઇટિસ (દ્રષ્ટિ ગુમાવવા સાથે); એચ.આય.વી દ્વારા થતી એન્સેફાલોપથી; હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ (1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતા ક્રોનિક અલ્સર અથવા બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, અન્નનળી); હિસ્ટોપ્લાસ્મોસિસ (પ્રસારિત અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી); ક્રોનિક આંતરડાની આઇસોસ્પોરિયાસિસ (1 મહિનાથી વધુ); કાપોસીના સાર્કોમા; બર્કિટ લિમ્ફોમા; ઇમ્યુનોબ્લાસ્ટિક લિમ્ફોમા; સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો પ્રાથમિક લિમ્ફોમા; M. Kansasii અને M. avium (પ્રસારિત અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી) દ્વારા થતા માયકોબેક્ટેરિયોસિસ; ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા; વારંવાર ન્યુમોનિયા; પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી; સૅલ્મોનેલા સેપ્ટિસેમિયા (વારંવાર); મગજ ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ; એચ.આઈ.વી ( HIV) ના કારણે વેસ્ટિંગ સિન્ડ્રોમ.

જો અન્નનળી, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અથવા ફેફસાંના કેન્ડિડાયાસીસનું નિદાન વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે તો એચ.આય.વી સંક્રમણની લેબોરેટરી પુષ્ટિ વિના એઇડ્સનું નિદાન કરી શકાય છે; એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ક્રિપ્ટોકોકોસિસ; ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિઓસિસ સાથે ઝાડા 1 મહિનાથી વધુ ચાલે છે; 1 મહિનાથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં અન્ય અવયવો (યકૃત, બરોળ, લસિકા ગાંઠો સિવાય) ના સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ; હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસથી ચેપ, જેનાથી બહુવિધ અલ્સર થાય છે જે 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી મટાડતા નથી, અથવા બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અથવા અન્નનળીનો સોજો; 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં કાપોસીનો સાર્કોમા; 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં સીએનએસ લિમ્ફોમા (પ્રાથમિક); માયકોબેક્ટેરિયમ એવિયમ અથવા એમ. કેન્સાસી જૂથના પેથોજેન દ્વારા થતા ચેપ (ફેફસા, ત્વચા, સર્વાઇકલ અને હેપેટિક પોર્ટલ લસિકા ગાંઠો ઉપરાંત જખમના સ્થાનિકીકરણ સાથે પ્રસારિત); ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા; પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી, 1 મહિનાથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ.

ક્લિનિકલ વિકલ્પો.તકવાદી ચેપની વિવિધતા, ઘણીવાર એકબીજા સાથે, તેમજ ગાંઠો સાથે, એચઆઈવી ચેપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ બનાવે છે. આ સંદર્ભમાં, એચ.આય.વી સંક્રમણના કેટલાક સૌથી લાક્ષણિક ક્લિનિકલ પ્રકારો ઓળખવામાં આવે છે: પલ્મોનરી, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સિન્ડ્રોમ, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ બક્કલ સિન્ડ્રોમ, અજ્ઞાત મૂળનો તાવ.

પલ્મોનરી વેરિઅન્ટ સૌથી સામાન્ય છે (80% દર્દીઓમાં). તે ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા, સાયટોમેગાલોવાયરસ અને એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયલ ચેપ અને કપોસીના કેપ કોમાના સંયોજન દ્વારા રજૂ થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સિન્ડ્રોમમાં એચઆઇવી એન્સેફાલીટીસ, ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ સાથે સંકળાયેલ જખમ, ક્રિપ્ટોકોકોસીસ અને સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ, તેમજ લિમ્ફોમાનો સમાવેશ થાય છે; ઉન્માદના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિન્ડ્રોમ એ કેન્ડિડાયાસીસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ, ક્રિપ્ટોસ્પોરીડીઓસિસ અને એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયલ ચેપનું સંયોજન છે; ઝાડા અને અંતમાં કેચેક્સિયાના વિકાસ સાથે.

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયલ ચેપ અથવા જીવલેણ લિમ્ફોમા શોધવાનું શક્ય છે.

મૃત્યુના કારણો;તકવાદી ચેપ અને ગાંઠોના સામાન્યકરણથી મૃત્યુ વધુ વખત થાય છે. વિકસિત દેશોમાં, 50% દર્દીઓ નિદાનની તારીખથી 18 મહિનાની અંદર મૃત્યુ પામે છે (AIDS) અને 80 % — 36 મહિનાની અંદર. એઇડ્સ માટે મૃત્યુદર 100% સુધી પહોંચે છે.

1. માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસનું બાયોલોજી

2. રોગશાસ્ત્ર

3. એચ.આય.વી સંક્રમણનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો

4. એચ.આય.વી સંક્રમણના તબક્કા

5. HIV ચેપનું લેબોરેટરી નિદાન

6. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન

7. HIV પરીક્ષણના સંબંધમાં પરામર્શ

8. અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાન

9. એચ.આય.વી સંક્રમણની રોકથામ

1. માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસનું બાયોલોજી

હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાઇરસ (એચઆઇવી-1 અને એચઆઇવી-2) રેટ્રોવાયરસ પરિવારના લેન્ટીવાયરસ સબફેમિલીથી સંબંધિત છે. આ પરિવારના વધુ બે વાયરસ (પ્રકાર 1 અને 2 ના ટી-લિમ્ફોટ્રોપિક વાયરસ), જે લસિકા તંત્રના કોષો પર પરિવર્તનશીલ અસર ધરાવે છે, તે મનુષ્યો માટે રોગકારક છે.

બધા રેટ્રોવાયરસની જેમ, વાયરસ જીનોમ સિંગલ-સ્ટ્રેન્ડેડ આરએનએ દ્વારા રજૂ થાય છે. રેટ્રોવાયરસ દ્વારા થતી ચેપી પ્રક્રિયા દરમિયાન, એન્ઝાઇમ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ પ્રોવાઇરલ ડીએનએના સંશ્લેષણને ઉત્પ્રેરિત કરે છે, જે યજમાન કોષના જીનોમમાં સંકલિત થાય છે. આ સંકલિત પ્રોવાઈરસ કાં તો સુપ્ત સ્થિતિમાં હોઈ શકે છે અથવા આરએનએ ટ્રાન્સક્રિપ્શન અને નવા વાયરસના સંશ્લેષણમાં સક્રિયપણે ભાગ લઈ શકે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના એસિમ્પટમેટિક તબક્કામાં પણ, વાયરસની નકલ થાય છે. વાયરલ પ્રતિકૃતિ યજમાન કોષ-સંબંધિત સક્રિયકરણ પરિબળો અને વાયરલ નિયમનકારી જનીનો (ટાટ, રેવ) વચ્ચેની નજીકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધાર રાખે છે. સક્રિય ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ વાયરલ પ્રતિકૃતિ માટે સૌથી વધુ સંભવિત છે.

1. વાયરસ એક કૃત્રિમ ઉત્પાદન છે જે આનુવંશિક ઇજનેરી પદ્ધતિઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે.

2. એચ.આય.વી કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં માનવજાતનું મૂળ છે:

એચઆઇવી એ એક લાક્ષણિક રેટ્રોવાયરસ છે જે લાંબા સમય સુધી લોકોમાં રોગનું કારણ બને છે અને પૃથ્વી પર માનવ વસાહતની પ્રક્રિયા દરમિયાન વિકસિત થાય છે;

મધ્ય આફ્રિકામાં, એચ.આય.વી એ લાંબા સમય સુધી સ્થાનિક રોગનું કારણભૂત એજન્ટ હતું, પછી હૈતી ટાપુ દ્વારા તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આવ્યું, જ્યાંથી તેનો રોગચાળો ફેલાયો;

અમેરિકા, યુરોપ અને એશિયામાં એચ.આય.વી ચેપ આફ્રિકામાં ઉદ્ભવતા નથી; તેની ઓછી પેથોજેનિસિટીને કારણે, એચ.આઈ.વી (HIV) ભાગ્યે જ એવા રોગોનું કારણ બને છે જેનું નિદાન અશક્ય હોવાને કારણે એઈડ્સ તરીકે ઓળખી શકાય.

3. એચ.આય.વી સંક્રમણ કુદરતી ઝૂનોટિક મૂળ ધરાવે છે:

XX સદીના 50 ના દાયકાની શરૂઆતમાં. પ્રાણીઓ માટે પેથોજેનિક વાયરસનું આનુવંશિક પુનઃસંયોજન થયું, જેના પરિણામે તેઓ મનુષ્યો માટે રોગકારક બન્યા;

પરિવર્તનના પરિણામે, ગ્રીન મંકી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (SIVcpz) મનુષ્યો માટે રોગકારક બની ગયા.

2. રોગશાસ્ત્ર

એચઆઇવી ચેપ એ એન્થ્રોપોનોસિસ છે; ચેપનો સ્ત્રોત ફક્ત એચઆઇવી સંક્રમિત વ્યક્તિ હોઈ શકે છે. બાહ્ય વાતાવરણમાં, જ્યારે એચ.આય.વીથી સંક્રમિત લિમ્ફોઇડ કોષો સુકાઈ જાય છે, ત્યારે વાયરલ પ્રવૃત્તિ કેટલાક દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જ્યારે માનવ રક્ત પ્લાઝ્માના ઉમેરા સાથે કોષ-મુક્ત પ્રવાહીને સૂકવવામાં આવે છે, ત્યારે વાયરસ 7 દિવસ પછી 23...27 °C તાપમાને મૃત્યુ પામે છે; સમાન તાપમાને પ્રવાહી માધ્યમમાં, વાયરસ 15 દિવસ સુધી સક્રિય રહે છે, અને 36-37 °C પર - 11 દિવસ. રક્ત પરિવર્તન માટે બનાવાયેલ રક્તમાં, વાયરસ વર્ષોથી સક્રિય છે, અને સ્થિર સીરમમાં તેની પ્રવૃત્તિ 10 વર્ષ સુધી રહે છે. જંતુનાશકો અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે ત્યારે એચઆઇવી ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે; જ્યારે 56 °C થી ઉપર ગરમ થાય છે, ત્યારે તે 30 મિનિટ પછી પ્રવૃત્તિ ગુમાવે છે.

એચ.આય.વી ચેપના પ્રસારણના માર્ગો. એચ.આય.વી સંક્રમણ જાતીય સંપર્ક દ્વારા થાય છે (હોમો- અને વિજાતીય સંપર્ક દ્વારા); પેરેંટેરલી (ઇન્જેક્શન અને મેનિપ્યુલેશન્સ દ્વારા, લોહી અને તેના ઘટકોનું ટ્રાન્સફ્યુઝન, અંગ પ્રત્યારોપણ); માતાથી બાળક સુધી (ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને સ્તનપાન દરમિયાન). ઘરગથ્થુ સંપર્ક અથવા જંતુના કરડવાથી એચ.આય.વી સંક્રમણની શક્યતા અંગે કોઈ વિશ્વાસપાત્ર ડેટા નથી.

કોષ્ટક 1. HIV ના જાતીય પ્રસારને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો

કોષ્ટક 2. વિવિધ જૈવિક સ્ત્રાવના સંપર્કથી HIV ચેપનું જોખમ

યુક્રેનમાં એચ.આય.વી રોગચાળાનો વિકાસ. એચ.આય.વી સંક્રમણ સૌપ્રથમવાર 1987માં યુક્રેનમાં નોંધાયું હતું. મોટાભાગના એચઆઈવી સંક્રમિત લોકો (81 માંથી 75) વિદેશી નાગરિકો હતા. 1994 સુધી, યુક્રેનમાં રોગચાળાના વિકાસના નીચા દરનો અનુભવ થયો હતો, જેમાં ચેપના વિજાતીય માર્ગનું પ્રભુત્વ હતું. 1987 થી 1994 ના સમયગાળા દરમિયાન, યુક્રેનના 183 HIV સંક્રમિત નાગરિકો નોંધાયા હતા. 1995 થી 1997 સુધી, ઓડેસા અને નિકોલેવથી શરૂ કરીને, યુક્રેનના તમામ પ્રદેશોમાં ઈન્જેક્શન ડ્રગ લેનારાઓમાં એચઆઈવી ચેપનો હિમપ્રપાત જેવો ફેલાવો થયો હતો.

એચ.આય.વી સંક્રમણથી સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે ડેનેપ્રોપેટ્રોવસ્ક, ડનિટ્સ્ક, ઓડેસા પ્રદેશો અને ક્રિમીઆના સ્વાયત્ત પ્રજાસત્તાક.

છેલ્લા એક દાયકામાં ઈન્જેક્શન ડ્રગ યુઝર્સની સંખ્યામાં તીવ્ર વધારો;

યુક્રેનમાં ઈન્જેક્શન ડ્રગના ઉપયોગની સુવિધાઓ - તેમને ધોવા માટે વહેંચાયેલ સિરીંજ અને કન્ટેનરનો ઉપયોગ કરવાની પ્રથા; સિરીંજમાં દવાઓ ખરીદવી જેનો ઉપયોગ પહેલા ઘણી વખત કરવામાં આવ્યો છે; ખસખસના સ્ટ્રોમાંથી દવાઓ તૈયાર કરવા માટેની તકનીક, જેમાં સસ્પેન્શનને રોકવા માટે તૈયાર સોલ્યુશનમાં તાજું લોહી ઉમેરવાનો સમાવેશ થાય છે;

ઈન્જેક્શન ડ્રગના વપરાશકારોમાં નિવારક પગલાંની બિનઅસરકારકતા;

જાતીય સંક્રમિત રોગો અંગે પ્રતિકૂળ રોગચાળાની પરિસ્થિતિ.

3. એચ.આય.વી સંક્રમણનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો

HIV ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો છે:

1) જોખમી જાતીય વર્તન ધરાવતી વ્યક્તિઓ:

મોટી સંખ્યામાં જાતીય ભાગીદારો ધરાવતી વ્યક્તિઓ;

સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગોથી પીડિત વ્યક્તિઓ, ખાસ કરીને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં અલ્સેરેટિવ ફેરફારોની હાજરીમાં;

જે વ્યક્તિઓ દારૂ અને દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે;

માસિક સ્રાવ દરમિયાન જાતીય સંભોગ કરતી સ્ત્રીઓ;

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જાતીય સંભોગ કરતી સ્ત્રીઓ;

ગુદા જાતીય સંભોગ કરનાર વ્યક્તિઓ;

કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરવાની પ્રેક્ટિસનો અભાવ.

2) લોહી, તેના ઉત્પાદનો, અવયવો અને અન્ય જૈવિક પ્રવાહીના પ્રાપ્તકર્તાઓ.

3) જે વ્યક્તિઓ નસમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.

4) જે વ્યક્તિઓએ વેધન અને ટેટૂ કરાવ્યા છે.

5) ધાર્મિક વ્યભિચારની કાર્યવાહી કરતી વ્યક્તિઓ.

6) એચ.આય.વી સંક્રમણનો ઉચ્ચ વ્યાપ ધરાવતા પ્રદેશોમાં તબીબી કર્મચારીઓ.

4. એચ.આય.વી સંક્રમણના તબક્કા

કોષ્ટક 3. HIV ચેપનું WHO ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ (2002)

6. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન

એચઆઇવી ચેપ દરમિયાન નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન તકવાદી ચેપ અને નિયોપ્લાઝમ, એચઆઇવીની સીધી અસર, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને દવાઓની ઝેરી અસરો (કોષ્ટક 4) દ્વારા થઈ શકે છે. એચ.આય.વી એ એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોના મગજ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી બંનેમાં નર્વસ સિસ્ટમના જખમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે અને દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

કોષ્ટક 4. એચ.આય.વી સંક્રમણને કારણે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના. એચ.આઈ.વી ( HIV ) જાતો જે ઉષ્ણકટિબંધીય થી મેક્રોફેજ સુધીના હોય છે તે મગજમાં જોવા મળે છે. એચઆઇવીથી સંક્રમિત મગજના એસ્ટ્રોસાઇટ્સ અને ચેતાકોષો પણ શોધી કાઢવામાં આવ્યા છે, પરંતુ મોનોસાઇટ-મેક્રોફેજ શ્રેણી સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા કોષોના વિવોમાં ચેપની શક્યતા અંગે કોઈ વિશ્વાસપાત્ર ડેટા નથી. એચ.આય.વી સંક્રમણ દરમિયાન, સફેદ પદાર્થને નુકસાન અને ચેતાકોષીય મૃત્યુ બંને થાય છે. ન્યુરોનલ મૃત્યુનું સૌથી સંભવિત કારણ જીપીએલ20 ની સાયટોપેથિક અસર અને માઇક્રોગ્લિયલ કોશિકાઓ, એસ્ટ્રોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સ દ્વારા ઉત્પાદિત ન્યુરોટોક્સિક પદાર્થો છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણના તમામ તબક્કે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન જોવા મળે છે. આમ, તીવ્ર રેટ્રોવાયરલ સેરોકન્વર્ઝન સિન્ડ્રોમ દરમિયાન, માથાનો દુખાવો દેખાય છે, અને ઓછી વાર, મેનિન્જિઝમ અને ફોટોફોબિયા. આ સમયગાળા દરમિયાન સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ સેરસ મેનિન્જાઇટિસ છે; પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ વિકૃતિઓ પણ જોવા મળે છે - ક્રેનિયલ ચેતા, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ, તેમજ ફેલાયેલી ન્યુરોપથીને નુકસાન. એસ. સાર્પે એટ અલ (1985) એન્સેફાલીટીસને તીવ્ર રેટ્રોવાયરલ સેરોકન્વર્ઝન સિન્ડ્રોમના એક પ્રકાર તરીકે વર્ણવે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણના તમામ તબક્કે, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોનો નોંધપાત્ર ભાગ ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા થાય છે, જેની તીવ્રતા, એક નિયમ તરીકે, ઇમ્યુનોસપ્રેસનની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન. તકવાદી ચેપ અને નિયોપ્લાઝમ. મગજ ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ સામાન્ય રીતે ઇમ્યુનોસપ્રેસનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપના સક્રિયકરણના પરિણામે થાય છે, પ્રાથમિક ચેપના પરિણામે ઓછી વાર. નિદાન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે, જે એન્ટી-ટોક્સોપ્લાઝ્મા દવાઓ એક્સ જુવેન્ટિબસના પ્રિસ્ક્રિપ્શનને હકારાત્મક પ્રતિભાવ આપે છે. મગજના ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસમાં ફોલ્લાઓ સામાન્ય રીતે કોર્ટેક્સ, બેસલ ગેન્ગ્લિયા અને થેલેમિક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ઓછી વાર સેરેબેલમમાં, અને અત્યંત ભાગ્યે જ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને કરોડરજ્જુમાં. રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું વર્ચસ્વ છે, જેની પ્રકૃતિ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે - હેમિપેરેસીસ, અફેસીયા, એટેક્સિયા, સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, હેમિયાનોપ્ટિક દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનું નુકસાન, આંચકી અને ઓછી વાર - અસમપ્રમાણ અટાક્સિયા અથવા મોટર વિકૃતિઓ. ફોકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ઘણીવાર જોવા મળે છે, ઓછી વાર - શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને માથાનો દુખાવો. એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓમાં મગજના ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ "ડિફ્યુઝ એન્સેફાલીટીસ" છે, જેનું પેથોમોર્ફોલોજિકલ કારણ બહુવિધ માઇક્રોએબ્સેસિસ છે. રોગના કોર્સના આ પ્રકાર સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર મગજના લક્ષણો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કોર્ટેક્સ અથવા બેઝલ ગેન્ગ્લિયામાં ગોળાકાર જખમ દર્શાવે છે, જે મેડ્યુલરી એડીમાના વિસ્તારથી ઘેરાયેલા છે અને અડીને આવેલા પેશીઓને સંકુચિત કરે છે. ટોક્સોપ્લાઝ્મા માટે એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવા માટે, સેરોલોજીકલ ટેસ્ટનો ઉપયોગ થાય છે. ટોક્સોપ્લાઝ્મા એન્ટિબોડીઝ અને ટોમોગ્રામ પર લાક્ષણિક ફેરફારોની હાજરીમાં, ટોક્સોપ્લાઝ્મા વિરોધી સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે; જો તે બિનઅસરકારક હોય, તો મગજની બાયોપ્સીનો અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક મગજ લિમ્ફોમા એ જગ્યા પર કબજો કરતી રચના છે જે સામાન્ય રીતે મગજના ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસથી અલગ પડે છે. પ્રાથમિક લિમ્ફોમા એ બી-સેલ પ્રકૃતિના તકવાદી નિયોપ્લાઝમમાંનું એક છે; આ રોગ સામાન્ય રીતે એચઆઇવી ચેપના અંતિમ તબક્કામાં થાય છે. એપ્સટિન-બાર વાયરસ તેના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. મગજના લિમ્ફોમામાં ફોકલ લક્ષણો, એક નિયમ તરીકે, ટોક્સોમોસિસ કરતાં વધુ ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોની વિવિધતા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, યાદશક્તિની ખોટ અને કેન્સરગ્રસ્ત વિકૃતિઓ, તેમજ અસમપ્રમાણ હિલચાલ વિકૃતિઓ (હેમિપેરેસિસ) વારંવાર જોવા મળે છે. એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોમાં પ્રાથમિક લિમ્ફોમામાં મગજનું નુકસાન સામાન્ય રીતે બહુવિધ હોવા છતાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે મગજના ચોક્કસ વિસ્તારને નુકસાનના લક્ષણો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. જ્યારે પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર સ્પેસ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે ક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે: ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, એક નિયમ તરીકે, પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર રીતે સ્થિત જગ્યા-કબજાવાળી રચનાઓ દર્શાવે છે; કોર્પસ કેલોસમ ઘણીવાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ કરતી વખતે, ગાંઠના કોષો શોધી કાઢવામાં આવે છે; પીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને, એપ્સટિન-બાર વાયરસને શોધી કાઢવાનું શક્ય છે. એચઆઇવી ચેપમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના કારણોમાં પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી ત્રીજા ક્રમે છે. આ રોગ એક તકવાદી ચેપ છે, જે JC વાયરસ અને માનવ પેપોવાવાયરસને કારણે થાય છે અને ગંભીર લ્યુનોસપ્રેસન ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે. ચેપના પરિણામે, ચણાના ઓલિગોડેન્ડ્રોસાઇટ્સ એ માયલિનનું મુખ્ય જળાશય છે, જે ચેતા તંતુઓના ડિમાયલિનેશન તરફ દોરી જાય છે. મગજના એસ્ટ્રોસાઇટ્સમાં થતા ફેરફારોને ટ્રાન્સફોર્મેશન કહેવામાં આવે છે, પરંતુ રૂપાંતરિત એસ્ટ્રોસાઇટ્સ ખરેખર ગાંઠ કોષો નથી. પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથીના મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો, જેમ કે સેરેબ્રલ ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ અને પ્રાથમિક લિમ્ફોમા સાથે, ફોકલ છે: અફેસીયા, દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની ખોટ, સંવેદનશીલતાની એકપક્ષીય ક્ષતિ અને પ્રક્રિયાના સેરેબેલર સ્થાનિકીકરણમાં અટેક્સિયા જોવા મળે છે. પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથીનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ તેની ધીમી પ્રગતિ છે. દર્દીઓનું સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે-જે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ છે. ટોમોગ્રામ પર લાક્ષણિક ફેરફારો મગજના સફેદ પદાર્થના એક અથવા બહુવિધ જખમ છે, જે ગ્રે દ્રવ્ય સાથે સરહદ પર સ્થિત છે અને કેન્દ્રિત રીતે ફેલાય છે.

અન્ય CNS જખમ. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો સૌથી સામાન્ય ફંગલ ચેપ એ ક્રિપ્ટોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ છે, જે સામાન્ય રીતે ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના થાય છે. સ્યુડોસિસ્ટ્સ અને ક્રિપ્ટોકોકીના વિકાસને ગૂંચવણ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. સ્યુડોસિસ્ટ્સ 1-5 મીમીના નાના બંધારણો છે, જે પેરીવાસ્ક્યુલરલી સ્થિત છે. ક્રિપ્ટોકોમા એ બળતરા ગ્રાન્યુલોમાસ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે મગજના ગ્રે મેટરમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, મુખ્યત્વે પેરીટો-ઓસીપીટલ પ્રદેશમાં, જ્યાં તેઓ ઉચ્ચારણ એડીમાના ઝોનથી ઘેરાયેલા હોય છે, જે સફેદ પદાર્થમાં ઊંડે જાય છે. મગજની બાયોપ્સીમાં પેથોજેન શોધી કાઢવામાં આવે ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે. પ્રસારિત એસ્પરગિલોસિસ અને કેન્ડિડાયાસીસ સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ભાગ્યે જ પ્રભાવિત થાય છે.

AIDS ધરાવતા દર્દીઓમાં સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ મગજની પેશીઓમાં ફેલાયેલા માઇક્રોસ્કોપિક ફેરફારોનું કારણ બને છે, તેની સાથે કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને નુકસાન અથવા એસિમ્પટમેટિક ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે; દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ માઇક્રોએબસેસિસને દર્શાવે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણમાં વેરિસેલા/ઝોસ્ટર વાઈરસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પ્રગતિશીલ ડિમાઈલીનેટિંગ નુકસાન પહોંચાડે છે. ગંભીર રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ એન્સેફાલીટીસનું કારણ બની શકે છે, જે એટીપિકલ ફુલમિનાન્ટ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણમાં હુમલા એ તકવાદી ચેપ અને નિયોપ્લાઝમ અને એઇડ્સ ડિમેન્શિયા સિન્ડ્રોમનું સામાન્ય ક્લિનિકલ સંકેત છે. આમ, સેરેબ્રલ ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ સાથે, 15-40% દર્દીઓમાં, પ્રાથમિક મગજ લિમ્ફોમા સાથે - 15-35% માં, ક્રિપ્ટોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ સાથે - 8% માં, એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા કોમ્પ્લેક્સ સાથે - 7-50% દર્દીઓમાં હુમલા જોવા મળે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મગજના નુકસાન, સેરસ મેનિન્જાઇટિસ અને પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથીમાં તેઓ ઓછા જોવા મળે છે. અન્ય ફોકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, હુમલા સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. હાયપોક્સિયા, મૂત્રપિંડ અને યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે ગંભીર મેટાબોલિક વિકૃતિઓ, અને દવાઓની ઝેરી અસર પણ એચઆઇવી ચેપમાં આંચકીનું કારણ બની શકે છે.

એડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલ. એચ.આય.વી એન્સેફાલોપથીનો સમાનાર્થી લક્ષણ સંકુલ, એચ.આય.વી સંક્રમણના અંતિમ તબક્કામાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે થાય છે. AIDS-ડિમેન્શિયા સંકુલનું મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ એ બુદ્ધિમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો છે. HIV સંક્રમણમાં આ સ્થિતિનું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાના પરિબળોમાંનું એક, દેખીતી રીતે, એચઆઇવીની સીધી નુકસાનકારક અસર છે. એચઆઇવી એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓના મગજમાં સિટુ હાઇબ્રિડાઇઝેશન, સધર્ન બ્લોટિંગ, પીસીઆર અને ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને આ પૂર્વધારણાની પુષ્ટિ થાય છે. વાયરસ મુખ્યત્વે મલ્ટિન્યુક્લિએટેડ વિશાળ કોષો, મેક્રોફેજ અને માઇક્રોગ્લિયલ કોષોમાં જોવા મળે છે. મુખ્ય હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો સબકોર્ટિકલ રચનાઓમાં જોવા મળે છે. તેથી, એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પાર્કિન્સન રોગ જેવા જ છે, જે સબકોર્ટિકલ માળખાને નુકસાન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણીવાર એઇડ્ઝ-ડિમેન્શિયા સંકુલ વેક્યુલોર માયલોપથી સાથે હોય છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સફેદ પદાર્થને પ્રસરેલા અથવા ફોકલ નુકસાન તેના સ્પોન્જી બંધારણમાં અધોગતિ સાથે જોવા મળે છે.

એઇડ્સ-ઉન્માદ સંકુલનું મુખ્ય ન્યુરોલોજીકલ સંકેત જ્ઞાનાત્મક કાર્યોની ધીમે ધીમે ક્ષતિ છે. એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલના તબક્કાઓ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે. 5.

એઇડ્સ-ઉન્માદ સંકુલના પ્રારંભિક તબક્કામાં દેખાવા, ધ્યાન અને એકાગ્રતામાં ક્ષતિ, યાદશક્તિમાં બગાડ, વાંચવામાં અને જટિલ સમસ્યાઓ હલ કરવામાં મુશ્કેલી, હતાશા અથવા થાક જેવા લક્ષણો જેવું લાગે છે. ઘટેલી બુદ્ધિનો સાથ છે

કોષ્ટક 5. એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલના તબક્કાઓ

(જે.જે. સિટડીસ એટ અલ., 1990)

મોટર અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ. જ્યારે કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય છે, ત્યારે સ્નાયુઓનો સ્વર વધે છે અને કંડરાના પ્રતિબિંબને ઉન્નત કરવામાં આવે છે. એઇડ્ઝ-ડિમેન્શિયા સંકુલના સ્ટેજ 4 માં, પેશાબ અને ફેકલ અસંયમ વિકસે છે, અને સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં વનસ્પતિની સ્થિતિ જોવા મળે છે.

એચઆઇવી ચેપમાં એઇડ્સ-ઉન્માદ સંકુલ, એક નિયમ તરીકે, તકવાદી ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે; ફક્ત 3% કિસ્સાઓમાં તે એઇડ્ઝનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ છે. એઇડ્સના લગભગ 25% દર્દીઓમાં ગંભીર ડિમેન્શિયા કોમ્પ્લેક્સ જોવા મળે છે, તેની તીવ્રતા ઇમ્યુનોસપ્રેસનની પ્રગતિ સાથે બગડે છે.

એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલનું નિદાન કરવા માટે, એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોની માનસિક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના વિવિધ તબક્કામાં સમયાંતરે હાથ ધરવામાં આવે ત્યારે આ અભ્યાસ વધુ માહિતીપ્રદ છે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ મગજમાં એટ્રોફિક ફેરફારો શોધી શકે છે. એઇડ્ઝ-ડિમેન્શિયા સંકુલ ધરાવતા દર્દીઓના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં, કોશિકાઓની સંખ્યામાં અને પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો જોવા મળે છે. આ ફેરફારો ચોક્કસ નથી, તેથી જો તે હાજર હોય, તો તકવાદી ચેપ અને નિયોપ્લાઝમને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. એચ.આય.વીને ઘણીવાર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાંથી અલગ કરવામાં આવે છે, અને એ-2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન, નિયોપ્ટેરિન, ક્વિનોલિનિક એસિડ અને પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સની સાંદ્રતામાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે. એઇડ્ઝ-ડિમેન્શિયા સંકુલના પેથોજેનેસિસમાં આ મધ્યસ્થીઓની ભૂમિકા સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી.

અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીનું સંચાલન એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલ ધરાવતા દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિ સુધારવામાં મદદ કરે છે. ZDV અને ddT સાથેની સારવાર પુખ્તો અને બાળકોમાં ન્યુરોલોજીકલ પરિમાણો અને માનસિક સ્થિતિ સુધારવા માટે દર્શાવવામાં આવી છે.

પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન. એચ.આય.વી મ્યોલોપથી ઘણીવાર એઇડ્સ-ડિમેન્શિયા સંકુલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જે આ પરિસ્થિતિઓના સામાન્ય કારણો અને પેથોજેનેસિસને કારણે હોઈ શકે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણમાં, માયલોપથીના 3 મુખ્ય સ્વરૂપો જોવા મળે છે. પ્રથમ સ્વરૂપ (વેક્યુલોર માયલોપથી) સબએક્યુટ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે હીંડછા વિક્ષેપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે; જેમ જેમ તે પ્રગતિ કરે છે, પેશાબ અને મળની અસંયમ વિકસે છે. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં કંડરાના વધતા પ્રત્યાવર્તન અને પેથોલોજીકલ એક્સટેન્સર રીફ્લેક્સ જોવા મળે છે. બીજા સ્વરૂપમાં, સંવેદનાત્મક અટેક્સિયા જોવા મળે છે. ત્રીજું સ્વરૂપ નીચલા હાથપગમાં પેરેસ્થેસિયા અને ડિસેસ્થેસિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. AIDS-ડિમેન્શિયા સંકુલથી વિપરીત, HAART માયલોપથી ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો તરફ દોરી જતું નથી.

ગંભીર ઇમ્યુનોસપ્રેસન સાથે, સાયટોમેગાલોવાયરસ ઇટીઓલોજીની પોલીરાડીક્યુલોપથી વિકસે છે. તે તીવ્ર શરૂઆત, નીચલા હાથપગમાં પેરેસ્થેસિયા અને સેક્રલ પ્રદેશમાં, હીંડછામાં વિક્ષેપ, એરેફ્લેક્સિયા, સંવેદનશીલતાના ચડતા નુકશાન અને પેશાબની રીટેન્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એઇડ્સમાં, લિમ્ફોમા, સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસથી થતા ચેપ, વેરિસેલા/ઝોસ્ટર સાથે સંકળાયેલ માયલોપથી પણ જોવા મળે છે.

નેપ્રોપથી એ એચ.આય.વી ચેપનું સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના પ્રારંભિક તબક્કામાં, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ગિલિયન-બેરે સિન્ડ્રોમ - પ્રગતિશીલ સ્નાયુઓની નબળાઇ, એરેફ્લેક્સિયા અને સંવેદનાત્મક ક્ષતિ જેવા હોય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ કરતી વખતે, કોષોની વધેલી સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે ચેતા બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરીવાસ્ક્યુલર ઇન્ફ્લેમેટરી ઘૂસણખોરી નક્કી કરવામાં આવે છે, જે રોગની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિ સૂચવે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણના પ્રારંભિક તબક્કામાં થતી ન્યુરોપથી સારવાર વિના ઠીક થઈ શકે છે. જેમ જેમ ઇમ્યુનોસપ્રેસન પ્રગતિ કરે છે, બહુવિધ મોનોનોરોપથી જોવા મળે છે, જેનો વિકાસ નેક્રોટાઇઝિંગ વેસ્ક્યુલાટીસ પર આધારિત છે. એચઆઇવી ચેપના પછીના તબક્કામાં, દૂરવર્તી સપ્રમાણ પોલિન્યુરોપથી ઘણીવાર થાય છે (30-40% દર્દીઓમાં), જેનો વિકાસ એચઆઇવીની સીધી અસરને કારણે ચેતાક્ષના વિનાશ પર આધારિત છે. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદો પગમાં સપ્રમાણ બર્નિંગ પીડા છે. અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી દૂરના પોલિન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો કરતી નથી. NRTIs (ddT, ddC, d4T) ની ઊંચી માત્રા લેવાની ગૂંચવણ પેરિફેરલ પોલિન્યુરોપથી જેવી જ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે.

7. HIV પરીક્ષણના સંબંધમાં પરામર્શ

UNAIDS મુજબ, વ્યાપક HIV/AIDS નિવારણ અને સારવાર પેકેજમાં સ્વૈચ્છિક HIV કાઉન્સેલિંગ અને પરીક્ષણ મહત્ત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, અને પરીક્ષણ અને પરામર્શના ફાયદાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

લાયક ભલામણો પ્રાપ્ત કરીને આરોગ્યની સ્થિતિમાં સુધારો કરવો;

સગર્ભાવસ્થા પહેલાં અથવા દરમિયાન સ્ત્રીઓને સલાહ આપીને માતાથી બાળકમાં એચ.આય.વીનું સંક્રમણ અટકાવવાની શક્યતા; વર્તણૂક શૈલી બદલવા અથવા સલામત વર્તનને ટેકો આપવા માટે પ્રેરણા બનાવવી (જાતીય સંબંધોના સંબંધમાં, દવાઓ લેવી);

મનોવૈજ્ઞાનિક અને ભાવનાત્મક ટેકો, કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં સહાય.

અસરકારક પ્રી-ટેસ્ટ કાઉન્સેલિંગ દર્દીને આની પરવાનગી આપે છે:

પરીક્ષણ પ્રક્રિયા રજૂ કરો;

HIV ચેપના તેના વ્યક્તિગત જોખમનું મૂલ્યાંકન કરો;

પરીક્ષણ પરિણામોનો અર્થ સમજો;

પરીક્ષા લેવાના સંભવિત પરિણામોને સમજો;

પરીક્ષણ કરાવવા વિશે જાણકાર નિર્ણય લો;

એચ.આય.વી/એઈડ્સના મુદ્દાઓ પર જાગૃતિ લાવવા;

સુરક્ષિત વર્તણૂકનો વિચાર બનાવો, ઉચ્ચ જોખમવાળી વર્તણૂક બદલો અથવા બદલવાનો પ્રયાસ કરો.

કાઉન્સેલિંગ કરતી વખતે સૌથી સામાન્ય ભૂલો:

દર્દીની તેની લાગણીઓ અને જરૂરિયાતોની સ્વયંસ્ફુરિત અભિવ્યક્તિને પ્રોત્સાહિત કરવાને બદલે નિયંત્રિત કરવું;

નિવેદનોમાં વ્યક્ત કરાયેલ ચુકાદો જે સૂચવે છે કે દર્દી સલાહકારની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતા નથી;

"વાંચન" નૈતિકતા, ઉપદેશો, અતિશય કાળજી વ્યક્ત કરવી - કેવી રીતે વર્તવું અથવા કેવી રીતે જીવવું;

દર્દીના હેતુઓ, ડર અને ચિંતાઓ શોધવાને બદલે “લેબલીંગ”;

ગેરવાજબી ખાતરી - ગેરવાજબી આશાવાદ જગાડવાનો પ્રયાસ;

દર્દીની લાગણીઓનો અસ્વીકાર;

દર્દીને પૂરતા પ્રમાણમાં જાણ કરવામાં આવે અને નિર્ણય લે તે પહેલાં ખૂબ વહેલી સલાહ આપવી;

પૂછપરછ - આક્ષેપાત્મક સ્વરમાં પ્રશ્નો પૂછવા;

વ્યસનને પ્રોત્સાહન આપવું;

ખુશામત - ખુશામત અથવા છેતરપિંડી દ્વારા દર્દીને નવા પ્રકારનું વર્તન સ્વીકારવા માટે સમજાવવું.

8. અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાન

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન એઇડ્સના તબક્કામાં અડધાથી વધુ બાળકોમાં થાય છે. એક કારણ વિકાસશીલ નર્વસ સિસ્ટમના કોષો પર HIV ની સીધી અસર છે. HIV એન્સેફાલોપથી મગજની વૃદ્ધિ અને વિકાસમાં વિલંબ, બાળકના માનસિક અને મોટર વિકાસમાં ઘટાડો અથવા મંદી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન તકવાદી (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, ક્રિપ્ટોકોકોસીસ, હર્પીસ) અને બેક્ટેરિયલ ચેપ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે જે મેનિન્જાઇટિસ અથવા એન્સેફાલીટીસનું કારણ બને છે. જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે મગજના લિમ્ફોમા સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ. બાળકોમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હાયપોક્સિયા બંને પેરીનેટલ સમયગાળામાં અને મોટી ઉંમરે, તેમજ દવાઓની ઝેરી અસરોના પરિણામે થઈ શકે છે. ચળવળની વિકૃતિઓ, પેરેસીસ અને માયાલ્જીયા સાથે પેરિફેરલ ન્યુરોપેથી, પેરેસ્થેસિયા અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ જોવા મળે છે. માયોપથી અને માયલોપેજીયા બાળકો કરતા એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા પુખ્તોમાં વધુ સામાન્ય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનનું નિદાન ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન (મોટર અને માનસિક વિકાસની ઉંમર, રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણોની તીવ્રતાના પત્રવ્યવહાર) પર આધારિત છે. વિભેદક નિદાન માટે, ન્યુરોસોનોગ્રાફી, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષાનો ઉપયોગ થાય છે. HIV એન્સેફાલોપથીની સારવારમાં મુખ્યત્વે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોઇન્ફેક્શન માટે, ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું નસમાં વહીવટ અને પેથોજેનેટિક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

9. એચ.આય.વી સંક્રમણની રોકથામ

HIV નિવારણના સિદ્ધાંતો

એચ.આય.વી સંક્રમણ/એડ્સ સામેની લડાઈમાં નિવારણ એ પ્રાથમિકતાની વ્યૂહરચના છે. સૌથી આશાસ્પદ અને મહત્વની બાબત એ છે કે એચ.આય.વી સંક્રમણને અટકાવવું, એટલે કે. ચેપનું પ્રાથમિક નિવારણ કરો. એચ.આય.વી સંક્રમણની પ્રાથમિક નિવારણની મુખ્ય રીતો:

એચ.આય.વી સંક્રમણના જોખમને ઘટાડવા અથવા દૂર કરવા માટે લોકોના વર્તનને પ્રભાવિત કરવું;

HIV સામે ચોક્કસ રસીઓનો વિકાસ અને અમલીકરણ.

ગૌણ નિવારણનો હેતુ એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોની ઓળખ કરવાનો છે અને તેમની જીવનશૈલી અને વર્તન બદલવા માટે તેમને કાઉન્સેલિંગ કરવાનો છે. ગૌણ નિવારણના ઉદાહરણો એચ.આય.વી સંક્રમણ શોધતી વખતે પરીક્ષણ પછીની સલાહ, માતાથી બાળકમાં એચ.આય.વીના સંક્રમણને રોકવા માટેની સિસ્ટમ અને કુટુંબ નિયોજન પરામર્શ છે.

તૃતીય નિવારણનો હેતુ એચઆઇવી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં એઇડ્સના વિકાસને અટકાવવા, તેમના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા, આરોગ્ય જાળવવા અને સામાજિક સમર્થનનો છે. તૃતીય નિવારણનું ઉદાહરણ બિન-વિશિષ્ટ અને અવસરવાદી ચેપનું ચોક્કસ નિવારણ, પોષણ પરામર્શ, અવલોકન, સંચાલન અને HIV ચેપ માટે સારવાર છે.

સોયને કેપ કરવાની સલામત રીત "બકેટ તકનીક" છે

1) એક હાથથી, જેમાં સિરીંજ સ્થિત છે, સોય વડે કેપને દૂર કરો;

2) સિરીંજને ટિલ્ટ કરો જેથી કેપ સોય પર "બેસે";

3) પછી, એક હાથથી પણ, સોયને કેપમાં દબાવો, અને બીજા હાથથી કેપને કેન્યુલા પર ચુસ્તપણે દબાવો.

સોયને વાળશો નહીં અથવા તોડશો નહીં અથવા તેમને સિરીંજમાંથી દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં. તમારા હાથમાં કેપ પકડશો નહીં અથવા તેને સોય પર મૂકવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં.

ખાસ કન્ટેનરનો ઉપયોગ. ઉપયોગ કર્યા પછી તરત જ, કટીંગ અથવા વેધન સાધનોને ખાસ જાડા-દિવાલોવાળા કાચ, પ્લાસ્ટિક અથવા મેટલ કન્ટેનરમાં મૂકવા જોઈએ. તે મેનીપ્યુલેશનના સ્થળની શક્ય તેટલી નજીક સ્થિત હોવું જોઈએ, તેની ઍક્સેસ અનુકૂળ હોવી જોઈએ. ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોની બિનજરૂરી હેરાફેરી ટાળવી જોઈએ. ફરીથી વાપરી શકાય તેવા કટીંગ અને વેધન સાધનોને ધોતા પહેલા જંતુનાશક દ્રાવણમાં પલાળવામાં આવે છે.

લોહી અને જૈવિક પ્રવાહીથી દૂષિત ટેમ્પોન્સ, પાટો અને ચીંથરાઓને ખાસ ડોલ (કન્ટેનર)માં મુકવા જોઈએ અને જંતુનાશક દ્રાવણથી ભરવામાં આવે છે.

લોહી અને તેના ઘટકોનું પરિવહન, જૈવિક સામગ્રી સાથેની નળીઓ પ્રયોગશાળામાં ચુસ્તપણે બંધ (વિશ્વસનીય લોક સાથે) પ્લાસ્ટિક અથવા ધાતુના કન્ટેનર અથવા કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. કન્ટેનરની બાહ્ય સપાટીઓ લોહી (જૈવિક પ્રવાહી) થી દૂષિત ન હોવી જોઈએ.

તબીબી સીલનો ઉપયોગ. જો ઈન્જેક્શન દરમિયાન સોય ગ્લોવમાંથી પણ પસાર થાય છે, તો સોયની બહારનું લોહી આંશિક રીતે ગ્લોવ પર રહે છે. અંદર પ્રવેશતા લોહીની માત્રામાં 46-86% ઘટાડો થાય છે, જે ચેપી એજન્ટોના પ્રસારણનું જોખમ ઘટાડે છે.

જંતુરહિત પેશીઓને હેન્ડલ કરતી વખતે અને આક્રમક પ્રક્રિયાઓ કરતી વખતે જંતુરહિત મોજા પહેરવા જોઈએ. જ્યારે દરેક દર્દીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અખંડ ત્વચાના સંપર્કમાં હોય ત્યારે સ્વચ્છ મોજા જરૂરી છે. દૂષિત સાધનો અને કાચના સાધનોને ધોતી વખતે જાડા ઘરગથ્થુ મોજાનો ઉપયોગ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા અથવા પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, મોજાના 2 જોડીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આંખોના કન્જુક્ટીવાનું રક્ષણ. જો પ્રક્રિયામાં લોહી અથવા શરીરના પ્રવાહીના છાંટા પડવાની શક્યતા સામેલ હોય, તો કર્મચારીઓએ વધુ સુરક્ષા માટે માસ્ક પહેરવા જોઈએ; ચહેરાના ભાગો, અનુનાસિક પોલાણ અને મોંની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. તમારી આંખોને લોહીના છાંટાથી બચાવવા માટે, મોટા ગોગલ્સ અથવા પ્લાસ્ટિક શીલ્ડનો ઉપયોગ કરો.

ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા (ઘા, સ્ક્રેચમુદ્દે, ત્વચાકોપ) હંમેશા વોટરપ્રૂફ સામગ્રી (એડહેસિવ પ્લાસ્ટર, તબીબી મોજા) સાથે આવરી લેવી જોઈએ.

જો હાથ જૈવિક પ્રવાહીથી દૂષિત હોય, તો સૌ પ્રથમ તેને સાબુથી ધોવા જોઈએ, કારણ કે કાર્બનિક પદાર્થોની હાજરીમાં એન્ટિસેપ્ટિક્સ બિનઅસરકારક છે. જો તમારા હાથ જૈવિક કાટમાળથી દૂષિત નથી, તો પછી એન્ટિસેપ્ટિક્સ કે જેમાં પાણી નથી, ઉદાહરણ તરીકે ગ્લિસરિન સાથે આલ્કોહોલનું સોલ્યુશન, ખૂબ અસરકારક છે.

સમાન અમૂર્ત:

ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસનું સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર, તેના પ્રાથમિક લક્ષણો અને તપાસ પ્રક્રિયા. એઇડ્ઝથી વ્યક્તિને ચેપ લગાડવાની સંભવિત રીતો, તેને અટકાવવા અને તેને રોકવાનાં પગલાં. રોગની રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને તેની અસરકારકતા. એડ્સ પરીક્ષણો.