Tiesioji žarna yra apatinis žarnyno galas, besibaigiantis ties išange. Įvairių veiksnių įtakoje jo gleivinės gali uždegti, tokiu atveju išsivysto liga, vadinama proktitu. Dažnai tai yra kombinuoto pobūdžio ir taip pat paveikia sigmoidinę gaubtinę žarną arba riebalinį audinį.
Priežastys
Proktitas (proktitas; graikų proktos anus, rectum + -itis) yra tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Proktitas yra viena iš labiausiai paplitusių tiesiosios žarnos ligų, dažnai kartu su uždegimu paskutinėje storosios žarnos dalyje – sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje (proktosigmoiditas), storosios žarnos vidinės gleivinės uždegimu (), su hemorojais ar išangės įtrūkimais ( žiūrėkite nuotrauką žemiau)
Priežastys, kurios gali sukelti uždegiminį procesą tiesiojoje žarnoje, yra įprasta skirstyti į dvi grupes.
- Pirmąją grupę sudaro vietiniai žalingi veiksniai, kurie tiesiogiai veikia organo gleivinę.
- Antroji grupė susideda iš bendro pobūdžio veiksnių, kurie veikia ne tik paskutines žarnyno dalis, bet ir ypač visą organizmą.
Vietiniai žalingi veiksniai
Bet kokių dirginančių medžiagų vartojimas tiesiojoje žarnoje (per išangę):
- bet kokie eteriniai aliejai (eukaliptų, gvazdikėlių, pipirmėčių ir kt.);
- Alkoholis ir išgrynintas terpentinas;
- Tinktūros ant pipirų, garstyčių.
Dažniausiai pacientai juos naudoja kaip alternatyvų proktito gydymą, kuris tik pablogina simptomus.
Veiksniai, kurie nėra tiesioginė proktito priežastis, bet prisideda prie jo vystymosi:
- hipotermija;
- dažnos infekcijos;
- sumažėjęs imunitetas;
- gretimų organų uždegiminės ligos: šlapimo pūslė (cistitas), vidiniai moters lytiniai organai (vaginitas – makšties uždegimas, vulvovaginitas – makšties ir išorinių lytinių organų uždegimas, ooforitas – kiaušidės uždegimas);
- bet kokie išmatų sutrikimai.
Ligos tipai ir formos
Proktito klasifikacija pagal ligos eigą:
- Ūminis proktitas
- Lėtinis proktitas
Ūminis proktitas
Ūminis proktitas yra uždegiminis procesas, kurio simptomai pradėjo ryškėti staiga. Ūminio proktito gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kai atsiranda pirmieji požymiai, kad vėliau jis neperaugtų į lėtinę formą.
Pagrindinis ūminio proktito simptomas yra skausmas tiesiosios žarnos ertmėje. Jie turi labai stiprų charakterį ir juos apsunkina tuštinimasis. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti ir tarpvietėje, tarp išangės ir lytinių organų. Moterims skauda lytines lūpas ir makštį, o vyrams – kapšelį ir varpą. Kai kurie pacientai jaučia skausmą juosmens srityje. Nuolat lydi skausmingas noras tuštintis.
Priklausomai nuo žarnyno gleivinės pokyčių pobūdžio, ūminis proktitas skirstomas į:
- Eroziniai – ant žarnyno audinių yra paviršinių pažeidimų – erozijos.
- Opinė – žarnyno gleivinę dengia gilesni pažeidimai – opos.
- Opinė-nekrozinė - ant žarnyno audinių yra opų, kai kuriose vietose yra gleivinės nekrozė ir jos atmetimas.
- Katarinė-hemoraginė - gleivinė ryškiai raudona, edemiška, ant jos matosi daug smulkių kraujavimų.
- Katarinė-gleivinė – audiniai įgauna ryškiai raudoną spalvą, išsipučia, pradeda išskirti daug gleivių.
- Katarinis-pūlingas - audiniai yra edemiški, ant jų yra pūlių.
- Pūlingos-pluoštinės – žarnyno audinys padengtas plona plėvele – pūlingos-pluoštinės apnašos.
- Polipozė – ant gleivinės atsiranda polipų pavidalo ataugos.
Sunkiausias yra katarinis-pūlingas, polipinis, erozinis ir opinis proktitas.
Lėtinė forma
Lėtinio proktito simptomai yra daug silpnesni, tačiau skaudantis ir nuobodus skausmas paciento nepaleidžia ilgą laiką. Ligos eiga banguota: nuolatinį ligonio būklės pablogėjimą pakeičia dažnos remisijos.
Daugeliui žmonių lėtinį proktitą sukelia infekcinių ir autoimuninių ligų, gerybinių ar piktybinių navikų buvimas organizme, esama kraujagyslių patologija, genetinis polinkis ir kt.
Lėtinė forma skirstoma į:
- Hipertrofinė – sustorėjusi gleivinė, patinusios raukšlės, padidėjęs jų gylis; nustatomi židininiai gleivinės išaugos (klaidingi polipai).
- Atrofinė – gleivinė blyški, suplonėjusi, sumažėjęs raukšlių gylis. Kraujagyslės, esančios poodiniame sluoksnyje, yra permatomos per gleivinę.
- Normotrofinis - nustatomas spalvos pasikeitimas dėl lėtinio uždegimo. Gleivinės storis ir reljefas nesikeičia.
Dėl atrofinių ir hipertrofinių gleivinės pokyčių ji tampa labiau pažeidžiama.
Yra šios ligos formos:
- Erozinis proktitas – tai uždegiminis tiesiosios žarnos pažeidimas, kurio metu ant gleivinės susidaro paviršiniai defektai (erozija), kurie vėliau užgyja be randų.
- Katarinis proktitas – tai ūmus uždegiminis tiesiosios žarnos procesas, atsirandantis atskirai arba kaip komplikacija sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis.
- Opinis proktitas yra nespecifinio opinio kolito forma, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis ir opų susidarymas tiesiosios žarnos gleivinėje. Opinis proktitas turi paūmėjimo stadijas ir simptomus, priklausomai nuo ligos eigos.
Kaip atrodo proktitas: ligos nuotrauka
Žemiau esančioje nuotraukoje matosi normali tiesiosios žarnos gleivinė, o šalia – proktitas.
Nuotraukoje kairėje - proktitas, dešinėje - norma
Proktito simptomai
Jei ligonio apžiūros metu nustatomas proktitas, simptomai gali būti labai įvairūs. Jie labai priklauso nuo ligos eigos formos.
Ūminiam proktitui būdingi šie simptomai:
- skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje;
- diskomforto jausmas;
- sunkumo jausmas;
- skausmas tuštinimosi metu;
- niežulys;
- tenezmas;
- kraujo atsiradimas išmatose.
Lėtinę formą lydi šie simptomai:
- Tiesiosios žarnos skausmai yra, tačiau jie yra labai silpni, praktiškai nesukelia paciento rūpesčio.
- Niežulys ir deginimas. Jie taip pat yra palyginti silpni.
- Kūno temperatūros padidėjimas ne visada stebimas. Dažniausiai jo našumas neviršija 37 * C.
- Nuolatinės išskyros iš tiesiosios žarnos. Jie atrodo kaip gleivės ar pūliai.
- Priemaišos kraujo išmatose esant tam tikroms proktito formoms, pavyzdžiui, sukeltos nespecifinio opinio kolito, lėtinių išangės įtrūkimų.
- Blyškumas,. Vystosi su lėtiniu kraujavimu iš tiesiosios žarnos.
- Išsekimas. Jis atsiranda, jei proktitą sukelia vėžiniai tiesiosios žarnos navikai ir kitos sunkios ligos.
Diagnostika
Diagnozę patvirtina gydytojas, remdamasis anamneze ir vizualiniu patikrinimu. Siekiant išsiaiškinti, būtina atlikti papildomus paciento tyrimus:
- Tiesiosios žarnos sienelių palpacija.
- Sigmoidoskopija. Ši procedūra yra vienas iš paprasčiausių ir greičiausių žarnyno tyrimo metodų. Manipuliacijos metu galima apžiūrėti visą storą dalį ir iš dalies paveikti sigmoidą. Vienas iš neabejotinų šios procedūros privalumų yra tai, kad aptikus darinį gydytojas gali paimti jo gabalėlį biopsijai.
- Citologinis žarnyno turinio tyrimas, žarnyno sienelių biopsija. Tai suteikia išsamų aprašomąjį uždegiminio proceso aprašymą, leidžiantį atskirti poradiacinį, lėtinį, paviršinį ligos tipą nuo naviko tiesiojoje žarnoje. Siekiant nustatyti žarnyno floros būklę, atliekamas išmatų pasėlis.
Proktito gydymas
Kaip gydyti žarnyno proktitą? Gydymą proktologas skiria atsižvelgdamas į priežastis, sukėlusias gleivinės uždegimą, ir ligos formą. Terapija grindžiama tam tikros dietos ir higienos priemonių laikymasis, taip pat vaistų vartojimas.
Veiksmingas proktito gydymas – tai gydytojo sudarytos dietos laikymasis, aštraus, žalio, saldaus, riebaus ir kepto maisto pašalinimas iš raciono, alkoholio ir rūkymo, miltų ir konditerijos gaminių atsisakymas, aktyvaus ir mobilaus gyvenimo būdo palaikymas, nuolatinis fizinis aktyvumas. kūno apkrova, reguliarus tiesiosios žarnos valymas priešuždegiminėmis ir gydomosiomis klizmomis iš ramunėlių, medetkų, šaltalankių aliejaus ir kt.
Sergant proktitu, ilgas buvimas sėdimoje padėtyje yra kontraindikuotinas, nes dėl to susilpnėja dubens dugno raumenys, užsikemša dubens ir apatinių galūnių venos. Net esant rimtai paciento būklei ir lovos režimui, dažnai skiriamas minimalus fizinių pratimų rinkinys.
Sergant proktitu, pacientui gali būti paskirti šie vaistai:
- Antibakterinis ir antivirusinis, priklausomai nuo bakteriologinių tyrimų rezultatų (metronidazolas, chloramfenikolis, penicilinas, makrolidai ir kt.)
- Antispazminiai vaistai (No-shpa) - skausmui malšinti, spazmui pašalinti, tuštinimosi palengvinimui.
- Antialerginiai vaistai – atpalaiduoja tiesiosios žarnos sieneles.
- Priemonės, gerinančios audinių regeneraciją (žvakutės su metiluracilu, šaltalankių aliejumi) – padeda atkurti gleivinę, gerina medžiagų apykaitos procesus, malšina uždegimo simptomus.
- Hormoniniai vaistai (deksametazonas, hidrokortizonas) - skiriami tam tikroms proktito rūšims.
Kaip papildomos priemonės rekomenduojamos valomosios klizmos (tuštinimosi veiklai užtikrinti), klizmos su vaistiniais tirpalais, vaistažolėmis (ramunėlėmis, medetkomis, kolargoliu). Sėdimosios vonios su kalio permanganatu turi vietinį antiseptinį poveikį.
Chirurginė intervencija naudojama retai, ją sudaro įvairių tiesiosios žarnos dalių rezekcija arba visiškas jos pašalinimas, priklausomai nuo situacijos. Kartais atliekamas susiuvimas. Su siaurėjimu atkuriamas spindžio plotis. Onkologijoje navikas pašalinamas.
Žvakės
Žvakučių įvedimas laikomas papildomu alternatyviu metodu gydant proktitą. Kai kuriais atvejais, naudojant šios formos vaistus, galima greičiau pasveikti, kitais atvejais - šis metodas yra kontraindikuotinas.
Priklausomai nuo paciento būklės, jį kankinančių simptomų ir vykstančio proceso pobūdžio, skiriamos tam tikros rūšies žvakutės. Jei yra ūminio proktito simptomų, rektaliniai preparatai gali būti naudojami tik esant lengvoms jo formoms - ligos apraiškoms palengvinti ir veiksmingesniam gydymui.
Iki šiol proktitui gydyti naudojamos šios žvakutės: metiluracilo, šaltalankių, Ultraprokt, Proctosan pagrindu. Esant sunkioms tiesiosios žarnos uždegimo (opinės) formoms, gydytojas gali skirti žvakučių prednizolono arba sulfasalazino pagrindu.
Žvakutės nėra vienintelis proktito gydymas. Šios ligos gydymas apima antibiotikų ar antivirusinių vaistų (priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo), antispazminių, antihistamininių vaistų, klizmų, dietos vartojimą. Jei yra komplikacijų, gali prireikti operacijos.
Dietos laikymasis
Dieta yra labai svarbi gydant šią ligą. Būtina persvarstyti savo mitybą, laikytis visų dietos reikalavimų:
- alkoholiniai gėrimai visiškai neįtraukiami, nes jie dirgina gleivinę, palikdami sąlyčio vietoje žalą ir ūminio uždegiminio proceso požymius,
- Reikėtų mesti rūkyti, nes tabako dūmai dirgina virškinamojo trakto gleivinę.
- Iš paciento dietos būtina išbraukti arba sumažinti iki minimumo:
- keptas ir aštrus maistas;
- prieskoniai ir aštrūs padažai;
- maistas, kuriame gausu skaidulų (grūdai, vaisiai ir daržovės). Mitybos specialistai rekomenduoja iš vaisių valgyti tik obuolius, o daržoves – mažais kiekiais ir tyrę;
- sūrūs patiekalai, nes būtent druska atitolina uždegiminius procesus;
- saldainiai ir šokoladas.
Verta paminėti, kad tai vienodai svarbu sergant proktitu ir dieta. Jis turėtų būti dalinis, kitaip tariant, valgyti reikia mažomis porcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną. Taigi sumažės žarnyno apkrova, o tai veikia kaip savotiškas tausojantis režimas.
Proktitui naudingiausia valgyti daugiau raugintų pieno produktų. Privalomas patiekalas turėtų būti varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas, naminiai jogurtai, neriebi grietinė. Šios priemonės efektyviai minkština išmatas, palengvina tuštinimąsi, nedirgina žarnyno gleivinės.
Taip pat naudinga į racioną įtraukti garuose virtos liesos mėsos: veršienos, jautienos, paukštienos, triušienos. Naudingos lengvos daržovių sriubos. Daržovės, vaisiai – tik troškintos, troškintos garuose. Naudinga valgyti keptus obuolius.
Dienos proktito meniu:
- Pusryčiai: kiaušinio baltymo omletas, porcija vandenyje virtos manų košės su 1 arb. sviesto. Arba puodelis jogurto su porcija varškės.
- Pietūs: lengvas mėsos sultinys arba daržovių tyrės sriuba. Garuose iškepkite kotletus arba virtos (troškintos žuvies) gabalėlį. Galite gerti uogų želė.
- Vakarienė: plona, gerai išvirta ryžių košė vandenyje su 1 šaukšteliu. sviesto, virtos vištienos gabalėlio, nedidelės lėkštės varškės, jogurto ar stiklinės fermentuoto kepto pieno.
Prevencija
Kad išvengtumėte uždegiminio proceso, maitinkitės teisingai, venkite rizikingo maisto ir nesaikingo alkoholio vartojimo. Rekomendacijos:
- Laiku gydyti patologijas, kurios prisideda prie jo atsiradimo;
- Laiku gydyti vidurių užkietėjimą;
- Atsisakymas dėvėti sintetinius apatinius;
- Sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą;
- Dietos laikymasis po chirurginių intervencijų tiesiojoje žarnoje;
- Visų intymios higienos taisyklių laikymasis.
Tai viskas apie suaugusiųjų žarnyno proktitą: kokia tai liga, kokie pagrindiniai jos simptomai ir požymiai, gydymo ypatumai. Būk sveikas!
Tiesiosios žarnos proktitas priklauso ligų grupei, kurios, nepaisant tiesioginės grėsmės gyvybei, žymiai sumažina jo kokybę.
Nuolatinis diskomforto jausmas tiesiojoje žarnoje, kurį sukelia uždegiminis procesas ir lydimas žarnyno sutrikimų, nuodija paciento įprastą egzistavimą. Proktitas – tai tiesiosios žarnos gleivinėje plintantis uždegimas, kurio metu tuštinimosi metu jaučiami nemalonūs pojūčiai deginimo, niežėjimo, hipertermijos, o ūmios formos atveju – organizmo intoksikacijos forma.
Be ūminio pobūdžio, proktitas gali būti poūmis ir lėtinis, kiekvienas iš jų turi savo vystymosi priežastis.
klasifikacija
Liga, kurios metu užsidega tiesiosios žarnos gleivinė, vadinama proktitu. Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti uždegiminis procesas gaubtinėje žarnoje, gali būti labai įvairios. Priklausomai nuo jų, išskiriamos šios ligos formos:
Be to, uždegiminių procesų išsivystymas tiesiojoje žarnoje gali sukelti daugybę kitų veiksnių: hipotermiją, kitas žarnyno ligas, hemorojus, tiesiosios žarnos traumas, lėtinius kaimyninių organų uždegimus, išangės plyšį, prostatitą, vulvovaginitą ir kt.
Taip pat yra ūminis ir lėtinis proktitas.
Priežastys
Pagrindinės proktito vystymosi priežastys yra šios:
Suaugusiesiems proktito simptomai (žr. nuotrauką) gali atsirasti dėl paties tiesiosios žarnos pažeidimo (lokaliai) arba būti susiję su sistemine viso organizmo reakcija į uždegimą (sisteminė).
Sisteminės proktito apraiškos, rodančios proceso sunkumą, gali būti:
- karščiavimas;
- svorio metimas
- apetito praradimas;
- silpnumas;
- psichoemociniai sutrikimai;
- bėrimas;
- sąnarių skausmas;
- ašarojimas, akių paraudimas.
Paskutiniai trys simptomai pastebimi esant alerginiams, imuniniams ar infekciniams pažeidimams. Kartais jie netgi pranoksta vietines apraiškas.
Lėtinio proktito simptomai
Esant šiai ligos formai, paūmėjimo laikotarpiai visada keičiasi su remisijos laikotarpiais. Pagrindinis diagnozės kriterijus – ligos trukmė ilgiau nei 6 mėnesius.
Klinikinis patologijos vaizdas ne paūmėjimo laikotarpiu daugeliu atvejų apsiriboja periodišku diskomforto jausmu tiesiojoje žarnoje. Kadangi lėtinio proktito išsivystymo priežastis dažniausiai yra kitos patologijos buvimas, simptomai pirmiausia atspindi ligą, kuri sukėlė problemą.
Klinikinis proktito vaizdas ir gydymas ligos paūmėjimo metu nesiskiria nuo ūminės patologijos formos.
Radiacinio proktito simptomai
Radiacinis proktitas yra lėtinė ligos forma, tačiau kai kurie gydytojai ją priskiria atskiram tipui. Pagrindinis skirtumas yra ryškus skausmo sindromas ("kankinantis"), kuris visą laiką lydi pacientą. Deja, iki šiol nėra sukurta veiksmingos priemonės skausmui malšinti dėl spindulinio proktito, todėl pašalinti tokį simptomą labai sunku.
Be vietinių apraiškų, radiaciniam proktitui būdingi bendri simptomai:
- imuniteto slopinimas, dėl kurio padidėja rizika susirgti kvėpavimo takų ir žarnyno ligomis;
- apetito stoka arba reikšmingas sumažėjimas;
- svorio metimas.
Klinikinis patologijos vaizdas tuo neapsiriboja, nes spindulinė liga turi didelį poveikį kitiems organams.
Proktitas vaikams
Vaikų proktitas gali pasireikšti, ypač iki vienerių metų. Priežastys – pieno, baltymų netoleravimas, kirminų buvimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno infekcijos, kietų daiktų nurijimas, prasta mityba, klizma, smurtas. Proktitas pasireiškia išskyromis, gleivinėmis, kruvinomis ar pūlingomis, ant sauskelnių, odos spalvos pakitimu, svorio kritimu, vidurių užkietėjimu ir pilvo pūtimu, dermatitu.
Atsiradus tokiems simptomams, kūdikį reikia nuvežti pas pediatrą, kuris jį apžiūrės ir paskirs gydymą: dirbtinę mitybą, dietą, antispazminių vaistų vartojimą, klizmų ir žvakučių nustatymą, UHF, ultragarsą ir kt.
Diagnostika
Galutinė diagnozė nustatoma remiantis visų paciento tyrimų ir tyrimų rezultatais. Kaip papildomas diagnostikos metodas, atliekamas moterų makšties arba vyrų šlaplės tyrimas, siekiant pašalinti gonorėjos ar trichomoninės ligos priežastį. Jei reikia, atlikite žarnyno tuberkuliozės tyrimą.
Proktitui nustatyti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai. Dažniausiai specialistai imasi sigmoidoskopijos, kurios pagalba galima ištirti tiesiosios žarnos gleivinę iš vidaus, o kai kuriais atvejais ir paskutinę sigmos dalį. Kadangi šis metodas laikomas vienu tiksliausių diagnostikos metodų, leidžiančių objektyviai įvertinti daugiau nei 35 centimetrus žarnyno storio, tyrime daugiausia dėmesio skiriama šiems pokyčiams:
- žarnyno sienelių būklė;
- struktūrinių pokyčių buvimas;
- nukrypimai nuo spalvos normos;
- esamos patologinės formacijos;
- pūlingų išskyrų ar gleivių išsiskyrimas;
- kraujagyslių modelio būklė.
Tyrimo procedūra atliekama specialiu optiniu aparatu – sigmoidoskopu, o esant sudėtingiems proktito, turinčio erozinį, polipinį, katarinį-pūlingą ar opinį pobūdį, atvejais atliekama papildoma biopsija ir histologinis tyrimas. Apžiūros metu pagal gydytojo parodymus užtepama antibiotikų turinti priemonė, kuri pagreitina pažeistų gleivinės vietų gijimą. Taikant papildomus diagnostikos metodus, leidžiančius nustatyti tiesiosios žarnos uždegimo priežastis, jie imasi kolonoskopijos arba FGDS.
Galimos ligos komplikacijos
- Ūminis paraprocitas – tai ūmus tiesiąją žarną supančių audinių uždegimas;
- Žymus imuniteto sumažėjimas;
- Sigmoiditas - sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas;
- Piktybiniai navikai tiesiojoje žarnoje.
Kaip matote, visos galimos komplikacijos yra pavojingos, todėl jų tikrai reikėtų bijoti. Taigi, pavyzdžiui, išsivysčius ūminiam paraproctitui be chirurginės intervencijos, susidoroti su patologija bus neįmanoma. Norint išvengti visų šių būklių išsivystymo, pasirodžius pirmiesiems proktito požymiams, reikėtų kreiptis į proktologą.
Proktito gydymas
Gydymo taktika labai skiriasi, esant skirtingoms proktito rūšims, todėl pirmas žingsnis norint sėkmingai atsikratyti ligos yra kokybiška diagnozė. Tik kvalifikuotas gydytojas gali tai atlikti ir paskirti tinkamą gydymą (geriausias pasirinkimas yra proktologas).
Medicininis gydymas
Paprastai proktito gydymas atliekamas ambulatoriškai. Tačiau esant sunkioms uždegimo formoms, pacientą rekomenduojama gydyti ligoninėje: pirma, tai leidžia pacientui laikytis dietos, antra, padeda atsisakyti žalingų įpročių ir vadovautis sveika gyvensena, trečia, suteikia veiksmingą gydymą. gydymas prižiūrint specialistams.
Sergant proktitu, pacientui gali būti paskirti šie vaistai:
- Antibakterinis ir antivirusinis, priklausomai nuo bakteriologinių tyrimų rezultatų (metronidazolas, chloramfenikolis, penicilinai, makrolidai ir kt.)
- Antispazminiai vaistai (No-shpa) - skausmui malšinti, spazmui pašalinti, tuštinimosi palengvinimui.
- Antialerginiai vaistai – atpalaiduoja tiesiosios žarnos sieneles.
- Priemonės, gerinančios audinių regeneraciją (žvakutės su metiluracilu, šaltalankių aliejumi) – padeda atkurti gleivinę, gerina medžiagų apykaitos procesus, malšina uždegimo simptomus.
- Hormoniniai vaistai (deksametazonas, hidrokortizonas) - skiriami tam tikroms proktito rūšims.
Kaip papildomos priemonės rekomenduojamos valomosios klizmos (tuštinimosi veiklai užtikrinti), klizmos su vaistiniais tirpalais, vaistažolėmis (ramunėlėmis, medetkomis, kolargoliu). Sėdimosios vonios su kalio permanganatu turi vietinį antiseptinį poveikį.
Dieta
Sergant proktitu, iš raciono reikia pašalinti visus maisto produktus, kurie dirgina tiesiąją žarną: aštrų, sūrų, rūgštų, riebų, prieskonius. Ūminio proktito ir lėtinio paūmėjimo metu reikėtų laikinai atsisakyti daržovių, vaisių, uogų ir bet kokių saldumynų.
Apytikslė dieta sergant proktitu:
Lėtinio proktito gydymas
Naudojant šią formą, visos gydytojo pastangos yra skirtos aptikti ir pašalinti pagrindinės ligos (dėl kurios išsivystė tiesiosios žarnos uždegimas) apraiškas. Sėkmingas jo gydymas yra vienintelis būdas atsikratyti lėtinio proktito. Galimų priežasčių gydymo režimai yra labai sudėtingi, todėl apibūdinsime tik pagrindinius dalykus:
Skausmas išryškėja su spinduliniu proktitu. Jis toks ryškus, kad pacientai nuo skausmo neranda sau vietos. Todėl jį galima pašalinti bet kokiu pacientui veiksmingu farmakologiniu vaistu. Galbūt narkotinių analgetikų, NVNU, antispazminių vaistų ir pan.
Be to, būtinai atlikite terapiją, kuria siekiama sumažinti žalingą spinduliuotės poveikį. Tam naudojami antioksidantai (askorbo rūgštis, tokoferolis ir kt.). Uždegimui mažinti naudojami vietiniai hormoniniai preparatai (Ultraproct, Doloproct).
Tai tik apytikslis spindulinio proktito gydymo režimas, tinkamas gydymas gali būti paskirtas tik individualiai, tiesiogiai kreipiantis į radiologą.
Šiuo metu proktitas nėra pavojinga liga. Sukurti veiksmingi įvairių ligos formų gydymo metodai, leidžiantys pasiekti arba visišką pasveikimą, arba stabilią remisiją. Svarbiausia, kad pacientas tai turėtų padaryti, yra laiku kreiptis į gydytoją, nes ilgalaikis savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų ir pabloginti ligos sunkumą.
Ką veikti namuose?
Bet koks nesunkus proktitas gali būti gydomas namuose. Tačiau vis tiek namuose turėtumėte laikytis proktologo rekomendacijų, o ne gydytis savimi, nes būtina diagnozuoti ligą ir atskirti ją nuo daugelio kitų tiesiosios žarnos patologijų. Juk visi simptomai panašūs į tokią baisią ir šiais laikais plačiai paplitusią ligą kaip tiesiosios žarnos vėžys, kai savigyda yra pablogėjimas ir brangaus laiko praradimas.
Proktito gydymo namuose principai:
- Dieta, išskyrus aštrų, sūrų, riebų, keptą maistą, taip pat žalią augalinės kilmės maistą.
- Lengvas pratimas, venkite ilgo sėdėjimo.
- Intymių vietų higiena.
- Analinio sekso atsisakymas ligos metu.
- Blogų įpročių, ypač bet kokio alkoholio, atsisakymas.
- Proktito gydymas vaistais: tabletės (rečiau injekcijos), vaistų įvedimas klizmų, žvakučių pavidalu.
- Šiltos sėdimos vonios.
- Alternatyvūs gydymo metodai turėtų būti derinami su tradiciniais, o ne juos pakeisti. Reikia atsiminti, kad netinkamas ūminio proktito gydymas sukelia lėtinį proktitą, tai yra, pacientas pasmerkia save ligai visam gyvenimui.
- Esant proktito komplikacijoms, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, gali prireikti operacijos.
Veiksmingiausi tradicinės medicinos metodai proktitui gydyti:
| Medetkų žiedų nuoviras. 2 valgomuosius šaukštus medetkos žiedų užpilkite 200,0 ml verdančio vandens ir 20 minučių dėkite į vandens vonią, retkarčiais pamaišydami. Atvėsinkite ir įpilkite iki 200,0 ml tūrio. | Klizmai: 100,0 ml nuoviro praskiedžiama 50,0 ml virinto vandens ir suleidžiama kaip klizma (atskiestas nuoviras turi būti kambario temperatūros). Boro rūgšties klizmai: 1 valgomasis šaukštas medetkų antpilo + 1 valgomasis šaukštas 3 % boro rūgšties. Vartoti per burną: po 2 valgomuosius šaukštus 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną. |
| Lauko asiūklis. Pusė stiklinės žolės užpilama 1000,0 ml verdančio vandens ir infuzuojama 10 minučių, po to filtruojama. | Šis antpilas rekomenduojamas šiltoms sėdimoms vonioms, procedūros trukmė 20-30 min. Atlikite kasdien iki pasveikimo. |
| Klizma su melisos ir raudonėlio nuoviru. 1 valgomąjį šaukštą melisos + 2 valgomuosius šaukštus raudonėlio užpilkite 250,0 ml verdančio vandens ir padėkite į vandens vonią 20-25 minutėms, tada palikite 90 minučių. | Klizma, kurios tūris yra 100 ml, infuzija turi būti kambario temperatūros. Stenkitės kiek įmanoma atidėti tuštinimosi veiksmą. |
| Klizma su svogūnais, apelsinų žievelėmis ir alijošiumi. 20 g sausų apelsinų žievelių + 5 g smulkintų svogūnų + 8 ml alavijo sulčių. Išmaišykite, užpilkite 50,0 ml karšto vandens (ne verdančio vandens), leiskite užvirti 3 valandas. | Klizma 50 ml tūrio šiltoje formoje. |
| Klizma su šaltalankiu. Paprastai naudojama jau paruošta vaistinė šaltalankių aliejaus forma. | Klizmai naudokite šiltą aliejų (ne karštą). Įdėkite mikroklizerius iki 50 ml. |
Ūminis proktitas tinkamai ir laiku gydant yra visiškai išgydomas. Bet jei liga įgavo lėtinę eigą, jokie gydymo metodai nesukelia visiško pasveikimo. Tačiau su tinkama terapija ir dieta galite pasiekti ilgalaikę ligos remisiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Prevencija
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią proktitui ir jo atkryčiams, yra palaikyti bendrą ir vietinę sveikatą:
- laiku gydyti virškinamojo trakto ligas;
- kaimyninių organų uždegimo pašalinimas;
- tinkama mityba (keptų, riebių, aštrių patiekalų apribojimas);
- alkoholio ir rūkymo atsisakymas;
- kruopščios išangės ir lytinių organų higienos laikymasis;
- barjerinių kontraceptikų naudojimas siekiant išvengti infekcijos perdavimo lytinių santykių metu.
Prognozė
Priklausomai nuo veiksnių, sukėlusių uždegiminį tiesiosios žarnos pažeidimą, atsigavimo kursas prasidėjo laiku, prognozė gali būti skirtinga. Pavyzdžiui, jei proktitą išprovokuoja infekcija, o gydymas pradedamas pasireiškus pirminiams simptomams katarinėje stadijoje, pasveikimas įvyksta po 10 dienų.
Prognozė bus abejotina ir net nepalanki, jei tiesioji žarna bus pažeista tuberkuliozės, Krono ligos, taip pat vėžio.
Greita naršymas puslapyje
Kažkaip taip susiklostė, kad vienos nemaloniausių ir skausmingiausių virškinamojo trakto ligų yra tiesiosios žarnos ligos.
Žinoma, blogai, jei žmogui labai skauda gerklę, jis sunkiai kalba ir su skausmu ryja maistą. Tačiau daug kartų blogesnė būklė, kai žmogus patiria nepakeliamą skausmą, kraujuoja iš išangės arba jam tiesiog neįmanoma nueiti į tualetą laisvai ištuštinti žarnyno.
Šiandien mes kalbėsime apie proktitą, tiksliau, apie visą ligų grupę, kurią vienija šis kolektyvinis pavadinimas. Kiekvienas žmogus, ypač dirbantis „sėdimą“ darbą, turėtų žinoti šios ligos priežastis ir apraiškas, kaip gydyti proktitą.
Proktitas - kas tai?
Proktitas yra visa grupė ligų, kurių metu tiesiosios žarnos sienelės uždegimas. Kaip žinote, tiesioji žarna apskritai yra paskutinė žarnyno dalis, o ypač paskutinė storosios žarnos dalis. Ir būtent storosios žarnos patologija kituose skyriuose dažniausiai sukelia uždegiminius tiesiosios žarnos pokyčius.
Iš karto paaiškinkime, kad tiesioji žarna, kaip ir visi kiti anatomijos organai, turi dvigubą pavadinimą. Lotynų kalba yra „rectum“, taigi tiesiosios žarnos tyrimas, tiesiosios žarnos žvakutės, sigmoidoskopija ir kiti terminai, „manipuliuojantys“ tiesiąja žarna. O graikiškas pavadinimas yra „proctos“, kuris daugiausia reiškia ligas: proktitą, paraproctitą ir pan.
Apie proktito priežastis
Kadangi tiesioji žarna yra virškinamojo trakto dalis, tada ją pasiekia „audros“, kurios būna daug aukščiau. Yra šios dažnos ligos vystymosi priežastys:
- sumažinti infekciją iš aukščiau esančių žarnyno dalių;
- įvairūs autoimuniniai procesai ir alergijos;
- ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas be pertraukos;
- stiprių alkoholinių gėrimų ir erzinančių (aštrų) patiekalų bei padažų vartojimas.
Be bendrųjų, yra ir vietinių ar vietinių priežasčių. Tai dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas dėl įvairių priežasčių ir be jų, dažnas rektalinių vaistų (kapsulių, žvakučių) vartojimas, dažnas analinis seksas ir jo „surogatai“.
Taip pat proktitą gali sukelti specifinės infekcijos (sifilis ir tuberkuliozė), įvairios helmintų invazijos, gonorėja. Ypatingos ligos rūšys yra alerginis ir spindulinis proktitas, kaip jonizuojančiosios spinduliuotės sukeltos spindulinės ligos pasireiškimo forma.
Atsižvelgiant į tai, kad liga turi tiek daug priežasčių, galima daryti prielaidą, kad taip pat yra daug ligos formų.
Žmonių proktito tipai
Tai tikrai yra. Visų pirma, yra ūmus pažeidimas ir lėtinė liga, pasireiškianti paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Sergant lėtiniu proktitu, svarbu, kaip ryškūs žarnyno gleivinės pokyčiai. Todėl galima išskirti hipertrofinius, normotrofinius ir atrofinius variantus. Ūminis proktitas, savo ruožtu, pasireiškia:
- katarinis (paprastas);
- Pūlingas;
- Opinis. Šios formos pirmtakas yra erozinis proktitas.
- Opinis - nekrozinis (sunki forma);
- hemoraginis;
- fibrininis.
Tačiau tiesioji žarna visai nėra lengvas darinys. Jame yra keli skyriai ir, priklausomai nuo uždegimo vietos, proktologai išskiria penkis eigos variantus, būtent: divertikulitą, kriptitą, tarpvietės proktitą, pektenozę ir papilitą. Mes nenagrinėsime šių variantų išsamiai, svarbiausia žinoti, kaip apskritai vyksta proktitas ir į ką reikia atkreipti dėmesį.
Proktito simptomai – skausmas ir išskyros
Yra daug nuolatinių ir laikinų „žarnyno proktito simptomų“, kaip sako medicinos neišmanantys žmonės, taip pat tradicinės medicinos „šviesuoliai“. Labiausiai paplitę ir būdingi yra šie:
- Skausmas tiesiojoje žarnoje. Jie yra pastovūs ūminio proktito atveju ir kintami lėtinio uždegimo atveju;
- Asignavimai. Dažniausiai jie atsiranda ūminės ligos metu. Priklausomai nuo formos, jos būna gleivinės, pūlingos, serozinės ir hemoraginės;
- Ūminio proceso metu pakyla kūno temperatūra, atsiranda negalavimas;
- Pažeidžiama organo evakavimo funkcija, smarkiai susilpnėja žarnyno sfinkteris, atsiranda išangės plyšimas, gali išsivystyti funkcinis išmatų nelaikymas.
Kalbant apie lėtinio proktito simptomus, dažnai atsitinka taip, kad skundų praktiškai nėra. Išmatose galima rasti gleivių priemaišos, o diagnozę dažnai galima nustatyti tik sigmoidoskopijos metu.
Kai kuriais atvejais ligos eiga gali skirtis. Taigi, procesas gali vykti atsižvelgiant į paraproctito tipą, įtraukiant peri-žarnyno skaidulą. Gali skaudėti dubens gilumą, padidėti kraujo leukocitozė, sutrikti bendra paciento būklė. Taip progresuoja divertikulitas, kurio metu susidaro skausmingas infiltratas, kurį skaitmeninio tyrimo metu galima pajusti tiesiosios žarnos sienelės storiu.
Taip pat kartais liga pasireiškia periodiškai jaučiant svetimkūnį išangėje ir atsirandant skausmui.
Apie diagnostiką
Proktitas reiškia ligas, kurias lengva diagnozuoti apklausus ir ištyrus, įskaitant tiesiąją žarną.
Tačiau, kaip ir esant lėtiniam apatinių galūnių venų nepakankamumui, tik taikant papildomus tyrimo metodus, tokius kaip sigmoidoskopija, išmatų mikrofloros tyrimas, bakteriologinis tyrimas, išmatų analizė dėl kirmėlių kiaušinėlių gali padėti nustatyti proktito priežastį.
Galutinė išvada apie ligos pobūdį lėtinio proktito atveju leidžia atlikti tiesiosios žarnos gleivinės biopsiją.
Proktito gydymas – vaistai ir dieta
O sergant ūminėmis ir ypač lėtinėmis proktito formomis, pagrindinis dalykas yra konservatyvus gydymas. Avarinės situacijos, kai kyla pavojus paciento gyvybei, yra retos. Pagrindinės konservatyvios priemonės yra šios:
- dieta,
- vietinis gydymas,
- fizioterapija,
- antibiotikų terapija.
Panagrinėkime šiuos etapus išsamiau.
Dieta
Dieta sergant proktitu gali nesiskirti nuo ūminės žarnyno infekcijos – sergant enteritu ar enterokolitu. Pagrindas turėtų būti maksimalus fizinis ir cheminis tiesiosios žarnos tausojimas.
Kadangi „tai toli nuo tiesiosios žarnos“, termiškai galima sau leisti įvairovę: karšti ir šalti patiekalai nėra draudžiami. Neįtraukiamos stambios skaidulos ir daržovės, kurios gali būti nesuvirškintos ir sukelti skausmą.
Būtina visiškai atsisakyti alkoholio, riebaus, aštraus maisto, padažų ir užkandžių. Riebus maistas gali pagreitinti maisto nutekėjimą, o tai sukels intensyvų tiesiosios žarnos sienelių raumenų susitraukimą.
Mitybos pagrindas turėtų būti vidutiniškai rūgštus ir neriebus rūgštaus pieno maistas, garų patiekalai, daržovių sriubos, avižiniai dribsniai, kepti obuoliai, varškė, želė, kisieliai ir putėsiai.
Vietinis gydymas
Vietinis proktito gydymas – tai įvairios vonios ir klizmos su vaistažolių preparatais ir silpnais antiseptikais, tarpvietės dušas, išangės tualetas.
Iš vartojamų vaistų galima pavadinti medetkas ir ramunėlių nuovirą, šaltalankių aliejų, koloidinius sidabro tirpalus ir kitus komponentus.
Antibakterinis gydymas
Lėtiniam proktitui paūmėjus, antibiotikų skyrimas nurodomas tik tada, kai uždegiminis procesas žarnyno sienelėje prasiskverbė giliau nei poodinis sluoksnis ir atsiranda intoksikacijos požymių bei pakilusi temperatūra.
Toks griežtas požiūris į antibiotikų skyrimą neatsitiktinis: juk jų vartojimas sukelia disbakteriozės vystymąsi, o tai gali pasireikšti kaip viduriavimas, kuris pablogina pagrindinės ligos eigą ir reikalauja neatidėliotinos korekcijos.
Tuo pačiu atveju, jei pacientas serga pūlingu, opiniu nekroziniu ir kitomis sunkaus proktito formomis, antibiotikai turi būti skiriami ne tik viduje, bet ir į veną - tokioms ligos formoms reikia hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje, o kai kuriais atvejais. nurodoma operacija.
Iš antibiotikų nurodomi plataus veikimo spektro vaistai, tokie kaip Amoksiklavas - amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi, trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai, Augmentin ir kiti vaistai. Pageidautina, kad prieš vartojant būtų pagrįstas šio konkretaus vaisto paskyrimas - reikia gauti bakteriologinio išskyrų iš tiesiosios žarnos tyrimo rezultatą.
Dehelmintizacija
Kitų tipų helmintai retai būna kalti dėl tiesiosios žarnos uždegimo išsivystymo, tačiau dizenterinės amebos gali sukelti sunkų opinį ir net perforacinį procesą. Tiesa, jie neapsiriboja vien žarnyno pripildymo sritimi, bet sukelia stiprų uždegimą viršutinėse storosios žarnos dalyse.
Žvakučių naudojimas nuo proktito
Kadangi tiesioji žarna yra „ant ribos“ ir yra prieiga prie jos, labai svarbus terapijos komponentas yra gydomųjų žvakučių (tiesiosios žarnos žvakučių), kurios naudojamos įvairiems tikslams, naudojimas. Žvakės nuo proktito gali būti sujungtos į kelias grupes:
- Yra žaizdų gijimo žvakučių, kurios turi atkuriamąjį poveikį. Tai žvakutės su metiluracilu ir šaltalankių aliejumi;
- Reparacinio poveikio skausmą malšinančios žvakutės: „Relief Advance“. Juose yra benzokaino, kuris padeda malšinti skausmą tiek esant ūminiams, tiek lėtiniams procesams;
- Dezinfekavimo ir antiseptikai, turintys priešuždegiminį poveikį - žvakės "Anuzol";
- Žvakės, turinčios stiprų priešuždegiminį komponentą - kortikosteroidų hormonus su skausmą malšinančiais vaistais - "Doloprokt" ir "Ultraprokt".
Proktito gydymas žvakutėmis turėtų trukti mažiausiai savaitę.
Be šių terapinių priemonių, pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, taip pat galima atlikti antivirusinį (antiretrovirusinį) gydymą, gydyti herpeso infekciją forma. Kitaip tariant, pagrindinę ligą reikia gydyti kiek įmanoma. Taip pat nurodomas antispazminių vaistų vartojimas.
Chirurginio gydymo indikacijos
Chirurginė intervencija dėl proktito yra reta. Tam turi būti svarių įrodymų:
- Parakankrotinis arba neoplastinis proktitas, kurį sukelia tiesiosios žarnos navikai. Vėlesnėse tiesiosios žarnos vėžio stadijose kartais išopėjimas ir kraujavimas painiojami su proktitu, pradedami gydyti „liaudiškais vaistais“;
- Esant nespecifiniam opiniam kolitui, NUC, kuris yra netipiškai mažas;
- Išsivysčius paraproctitui ir atsiradus pūlingam židiniui dubens ir perirektalinio audinio storyje.
Galiausiai, gali būti atliekamos kelios rekonstrukcinės plastinės operacijos. Pavyzdžiui, sveikstant nuo opinio proktito ant tiesiosios žarnos gleivinės susidarė randas, dėl kurio susiaurėjo žarnynas, pasunkėjo tuštinimasis. Tokiu atveju atliekama žarnyno praeinamumo atkūrimo operacija.
Lėtinio proktito gydymas remisijos metu
Jei proktito simptomai nevargina, pacientas gali būti siunčiamas į fizioterapijos skyrių arba į sanatoriją - kurortinį gydymą. Nurodyta peloterapija, įskaitant tamponų naudojimą su gydomuoju purvu, žarnyno drėkinimą.
Labai efektyvus žarnyno plovimas mineraliniu vandeniu su šarmine reakcija. Jie normalizuoja žarnyno mikroflorą, taip pat yra naudingų jonų ir mikroelementų, turinčių gydomąjį ir regeneruojantį poveikį, šaltiniai.
Taip pat svarbu, kad šie drėkinimai pašalintų gleives, kurios paprastai yra linkusios į infekciją ir spūstis.
Prognozė
Trumpai apžvelgėme suaugusiųjų proktito gydymo simptomus ir principus – tuo pačiu atveju, jei žmogus nekreipia dėmesio į didėjančius nusiskundimus arba, kas nutinka dažnai, gėdijasi pirmą kartą gyvenime kreiptis į proktologą ( ypač vyrų populiacija, dėl žinomos priežasties), gali kilti rimtų komplikacijų.
Tai infekcijos prasiskverbimas ir prisitvirtinimas iki peritonito, žarnyno nekrozės, paroproktito, išorinių ir vidinių išmatų fistulių susidarymo, kai kuriais atvejais galintis net baigtis paciento mirtimi.
Laiku diagnozavus pacientą ir pradėjus konservatyvų gydymą, ligą galima išgydyti ir neįvyksta transformacija į lėtinį proktitą, tada viskas baigiasi visišku pasveikimu.
Virškinimo trakto distalinės dalies ligos priklauso chirurgijos skyriui – koloproktologijai. Šis skyrius apima daugybę storosios ir tiesiosios žarnos ligų, taip pat perianalinės srities ligų. Vienas iš tiesiosios žarnos ligų atstovų yra proktitas.
Kas yra proktitas?
Proktitas yra uždegiminė tiesiosios žarnos gleivinės liga. Dažniausiai liga pasireiškia kaip bendro storosios žarnos pažeidimo dalis - proktokolitas arba proktosigmoiditas.
Daug rečiau nustatomas pavienis tiesiosios žarnos uždegimas.
klasifikacija
Pagal jų klinikinę eigą išskiriamos ūminės ir lėtinės proktito formos.
- ūminė forma vystosi greitai, traumos ar infekcinės ligos fone, pasireiškia sunkūs simptomai – skausmas ir viduriavimas. Trunka ne ilgiau kaip 1 mėnesį.
- Lėtinė forma- išsivysto po ūminės stadijos, nesant reikiamo gydymo. Klinikinis vaizdas lėtinio proceso metu nėra toks ryškus: yra dažnas viduriavimas, periodiškai ir gleivės. Skausmas ir niežėjimas išangėje atsiranda su paūmėjimu ir mitybos klaidomis.
Pasitaiko pirminio lėtinio proktito, kuris išsivysto pažeidžiant tiesiąją žarną arba (NUC), naviką, atvejų.
Atliekant instrumentinį tyrimą (proktoskopija, sigmoidoskopija), išskiriamos klinikinės kolito formos, būdingos tiek ūminiams, tiek lėtiniams procesams:
- Hemoraginis proktitas- ant uždegiminės žarnyno gleivinės yra daugybiniai kraujavimo židiniai, įvairaus intensyvumo kraujavimas, fibrino nuosėdos.
- katarinis proktitas- kolonoskopija atskleidžia nedidelį gleivinės patinimą, raukšlių lygumą, vidutinę epitelio hiperemiją. Ši proktito forma yra pradinė ligos stadija.
- Erozinis proktitas- šioje ligos stadijoje pastebimi daugybiniai tiesiosios žarnos epitelio defektai, tačiau raumenų sluoksnis lieka nepažeistas.
- Opinis proktitas- yra daugybinės, rečiau pavienės gleivinės ir raumenų membranos opos, padengtos fibrinu. Senos opos lėtinėje ligos eigoje yra randuotos, todėl susiaurėja žarnyno spindis. Dažnai opinis procesas ardo kraujagyslių sieneles, sukelia kraujavimą. Ši proktito forma būdinga Krono ligai.
- Pūlingas proktitas- nedažna ligos forma, kai bakterinė infekcija, ardanti tiesiosios žarnos gleivinę, sukelia pūlių susidarymą. Apžiūrint gleivinė stipriai patinusi, hiperemiška, raukšlėse ir kriptose yra geltonai pilko pūlingo turinio.
- Nekrotinis proktitas- ši forma atsiranda, kai pažeidžiama kraujotaka tiesiojoje žarnoje (žarnyno infarktas). Pagrindinė šios formos išsivystymo priežastis – mezenterinių arterijų trombozė, atsiradusi dėl aterosklerozinių pakitimų arba iš šlaunies arterijos sistemos ar apatinės tuščiosios venos „atkeliavusių“ kraujo krešulių.
Pagal sunkumą proktitas paprastai skirstomas į šias galimybes:
- Šviesos laipsnis- skausmas neintensyvus, kraujavimas nežymus, kūno temperatūra nepakilusi, viduriuojama iki 5 kartų per dieną.
- Vidutinio sunkumo- stiprus skausmas tuštinimosi metu, stiprus kraujavimas (net nesant išmatų tuštinimosi metu), temperatūra pakilusi iki 38 °C, viduriavimas iki 10 kartų per dieną.
- Sunkus sunkumas- ligonio būklė sunki, kūno temperatūra aukštesnė nei 38°C, išangė dygsta, ryškus kraujavimas iš tiesiosios žarnos, būtinas. Tokios būklės išsivysto sergant ūminėmis, onkologinėmis ligomis, storosios žarnos nekroze, Krono liga.
Proktito priežastys
Pagrindinės proktito vystymosi priežastys yra šios:
Tiesiosios žarnos uždegimo tyrimas susideda iš specializuoto tyrimo, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų. Visas diagnostikos procesas prasideda apklausa, kelio-alkūnės padėties apžiūra ir skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu.
Po tyrimo, diagnozei patikslinti, paimti biopsiją ir, jei reikia, gydyti, atliekama viena iš šių diagnostinių procedūrų:
- Rektoskopija- specialiu kietu endoskopu gydytojas apžiūri apie 20-25 cm tiesiosios žarnos, kas leidžia matyti visus gleivinės pakitimus, neoplazmų buvimą, hemorojus;
- Kolonoskopija- skirtingai nei ankstesnis metodas, šis tyrimas leidžia ištirti didelę storosios žarnos dalį - iki 150 cm. Šį metodą patartina atlikti tais atvejais, kai yra įtarimas dėl naviko proceso, Krono ligos, viršutinės dalies polipų dvitaškis. Kolonoskopijos metu galima biopsuoti įtartinas vietas, taip pat atlikti kraujavimo židinių koaguliaciją lazeriu.
- Irrigografija– Rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis matyti storosios žarnos kontūrus. Šis tyrimas rodo gerus diagnostikos rezultatus sergant ŪK ir tiesiosios žarnos pažeidimu, storosios žarnos neoplazmomis, taip pat nustatyti apsigimimus (Hirschsprung liga, agangliozę ir kt.), fistules ir divertikulus.
Žarnyno proktito gydymas
Gydant proktitą tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek ūmioje formoje, reikia laikytis mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos. Jei įmanoma, apribokite angliavandenių ir pieno produktų suvartojimą.
Esant polinkiui į vidurių užkietėjimą, reikėtų valgyti daugiau vaisių, daržovių, sėlenų duonos.
Gydant infekcinį proktitą ir kolitą, pageidautina naudoti antiseptikus:
- Intetrix - tepkite po 2 tabletes 2 kartus per dieną 10 dienų;
- Ercefuril (analogai Enterofurilis, Stopdiar, Ecofuril) yra labai veiksmingas vaistas gydant, kuris yra labai aktyvus prieš E. coli, salmoneles, klostridijas, šigeles ir stafilokokus. Vaisto negalima vartoti jaunesniems nei 3 metų amžiaus ir nėštumo metu. Vartokite vaistą 4 kartus per dieną, 1 kapsulę, 5-7 dienų kursą.
Esant pilvo skausmui, vidurių pūtimui, antispazminiai vaistai duoda gerą poveikį stabdant:
- Spazmomen yra vaistas, kuris atpalaiduoja lygiuosius žarnyno raumenis. Vartoti po 1 tabletę 2 kartus per dieną 2-3 savaites. Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis nenustatytas.
- Dicetel – savo poveikiu panašus į ankstesnįjį vaistas, tačiau jo negalima vartoti nėštumo metu, vaikystėje, taip pat esant dideliems žarnyno pažeidimams, nes gali sukelti lygiųjų raumenų atoniją.
Esant nuolatiniam viduriavimui, skiriami sutraukiantys preparatai (juodoji arbata, šalavijų antpilas, paukščių vyšnių vaisiai, ąžuolo žievė), apgaubiantys preparatai ( Almagel, Phosphalugelis, Maalox), sorbentai (aktyvinta anglis). Apvyniojantys ir sutraukiantys preparatai ypač reikalingi eroziniam proktitui, siekiant apsaugoti pažeistas vietas nuo tolesnio sunaikinimo.
Imodium (lopreamidas) yra pasirinktas vaistas. Taip pat pasirodė labai gerai vaistas Imodiup Plus, į kurį įeina žarnyno dujas sugeriantis simetikonas, kuris labai reikalingas esant viduriavimui ir vidurių pūtimui.
Esant vidurių užkietėjimui, dažniausiai skiriami osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai:
- Forlax – tepkite po 2 paketėlius 2 kartus per dieną valgio metu.
- Dufalac yra veiksmingas vaistas, kurį vaikai gali vartoti nuo gimimo, taip pat nėštumo metu. Dozavimas vaikams 5-15 ml, priklausomai nuo amžiaus. Suaugusiems, 15-40 ml - gydant infekcinį proktitą, 20 ml 3 kartus per dieną 10 dienų.
Su vidurių pūtimu, kuris yra vienas iš dažnų proktito simptomų, jie sėkmingai naudojami espumizanas 1-2 kapsulės viduje 3 kartus per dieną.
Sergant bet kokios etiologijos proktitu, draudžiama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir skausmą malšinančius vaistus. Šie vaistai gali „užmaskuoti“ rimtus simptomus ir gydymas nepradedamas laiku.
Chirurgija
Esant neveiksmingam konservatyviam proktito gydymui, taip pat išsivysčius tam tikroms komplikacijoms, atliekamas chirurginis gydymas. Chirurginio gydymo indikacijos:
- Paraprocito vystymasis yra riebalinio audinio, esančio aplink tiesiąją žarną, komplikacija. Dažnai su šia komplikacija atsiranda fistulės – pūlingos ištraukos, jungiančios tiesiąją žarną su aplinka, moterims su makštimi.
- Susidarius tiesiosios žarnos stenozei, susiaurėjus spindžiui, apsunkinamas išmatų išsiskyrimas, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, o tai yra neatidėliotinos operacijos indikacija.
- Esant vėžio sukeltam tiesiosios žarnos uždegimui, daugeliu atvejų jie imasi naviko pašalinimo kartu su žarnynu, įvedant kolostomiją.
- Jei proktitą sukelia tiesiosios žarnos kraujotakos pažeidimas, jie dažnai imasi skubios operacijos - medianinės laparotomijos. Operacijos metu chirurgas nustato nekrozinę žarnyno sritį, taip pat trombo lokalizaciją. Negyva žarnyno dalis išpjaunama, trombas izoliuojamas. Jei kraujotaka sustojo dėl aterosklerozės (būdinga vyresnėms nei 80 metų moterims), iš nepažeistų kraujagyslių sukuriama dirbtinė anastomozė. Pooperacinis laikotarpis sunkus – buvimas chirurginėje ligoninėje trunka mažiausiai 14 dienų, nes. įrengiami pilvo kanalai, kartais – stoma.
- Sunkiais Krono ligos atvejais kai kuriais atvejais jie griebiasi ir chirurginio gydymo – pašalina negyvybingą gaubtinės ar tiesiosios žarnos dalį.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią proktito vystymuisi, reikia laikytis visuotinai priimtų taisyklių:
- Dieta. Sumažinkite virškinamąjį traktą dirginančio maisto – rūkyto, aštraus, riebaus maisto – suvartojimą.
- Laikykitės asmeninės higienos taisyklių - reguliariai ir kruopščiai valykite išorinių lytinių organų tualetą, nes dažnai infekcija patenka į žarnyną iš ten.
- Venkite nesaugių lytinių santykių – kad būtų išvengta lytiniu keliu plintančių ligų, kurios gali pažeisti ir tiesiąją žarną, ypač homoseksualiems vyrams.
- Laiku kreipkitės į gydytojus, kad nustatytų ir gydytų kitus virškinimo trakto organus. Atsiradus pirmiesiems proktito simptomams, reikia kuo skubiau kreiptis pagalbos į chirurgą ar proktologą.
Prognozė
Priklausomai nuo tiesiosios žarnos uždegimo priežasties, laiku pradėto tinkamo gydymo, prognozė gali būti palanki arba nepalanki.
Pavyzdžiui, jei ligą sukelia infekcija, o gydymas pradedamas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo katarinio proktito stadijoje, pasveikimas įvyksta per 7-10 dienų.
.Proktitas yra tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Dažnai susijęs su uždegimu sigminė tuščioji žarna(storosios žarnos dalis, kuri pereina į tiesiąją žarną), o tada liga vadinama proktosigmoiditu. Jei uždegimas pereina į riebalinį audinį, kuris supa tiesiąją žarną, tada ši liga vadinama paraproctitu.
Tikslių duomenų apie tai, kaip paplitęs proktitas, nėra. Liga pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, vyrams ir moterims – maždaug vienodai.
Tiesiosios žarnos anatomija ir fiziologija
Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis. Pagrindinė jo funkcija – pašalinti nesuvirškintą maistą. Tiesioji žarna yra dubens ertmėje ir iš visų pusių yra apsupta riebalinio audinio. Jis prasideda nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos ir baigiasi išange. Organo siena susideda iš gleivinės ir raumenų, kurie stumia išmatas.
Tiesiosios žarnos gleivinė gamina daug gleivių, kurios tarnauja kaip lubrikantas, palengvinantis išmatų praėjimą. Žarnynas turi du sfinkteris- raumenų žiedai. Susitraukdami jie sulaiko išmatas, o per tuštinimasis(išmatos) atsipalaiduoti.
Tiesiosios žarnos gleivėse yra kai kurių virškinimo fermentų. Tačiau jie veikia silpniau nei likusioje žarnyno dalyje. Čia suvirškinami maisto medžiagų likučiai, o viskas, kas nesuvirškinama, sutankinama ir išnešama.
Aplink tiesiąją žarną yra hemoroidinis veninis rezginys. Tai daugelio venų tinklas, esantis po gleivine ir skirtas sujungti dugnas tuščiaviduris(kraujo surinkimas iš visos apatinės kūno dalies) ir vartų vena(kraujo surinkimas iš žarnyno į kepenis).
Vyrams tiesioji žarna yra šalia šlapimo pūslės ir prostatos, o moterims - prie makšties ir gimdos.
Tuštinimasis yra sudėtingas refleksas, apimantis daugybę raumenų ir nervų. Todėl tiesiosios žarnos gleivinėje yra daug nervų galūnių.
Proktito ir paraproctito priežastys
Infekcinės proktito priežastys:
Tiesiosios žarnos pažeidimo priežastys:
- chirurginės intervencijos dėl hemorojaus, išangės įtrūkimų ir kitų tiesiosios žarnos ligų;
- analinis seksas: proktitas yra dažnas tarp vyrų, turinčių homoseksualų seksą;
- nesuvirškinti aštrūs daiktai išmatose, pavyzdžiui, kaulų gabalėliai ir kt.;
- sužalojimai dėl nelaimingų atsitikimų ir tyčinės žalos;
- gimdymo trauma – makšties, tarpvietės, tiesiosios žarnos sienelės plyšimas;
- išangės plyšys – išangės gleivinės ir odos defektas.
Neracionali mityba
Tiesiosios žarnos uždegimas, kuris išsivysto esant netinkamai mitybai, vadinamas alimentiniu proktitu.
Maistas, kurį dažnai vartojant gali išsivystyti virškinimo trakto proktitas:
- aštrūs patiekalai;
- prieskoniai ir prieskoniai;
- sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu.
Šio tipo maistas dirgina tiesiosios žarnos gleivinę, todėl susidaro gleivių perteklius.
Kitų virškinimo sistemos organų ligos
Sutrikus virškinimui, nepilnai perdirbto maisto likučiai patenka į tiesiąją žarną. Jie dirgina gleivinę, sukelia pernelyg didelį gleivių išsiskyrimą, uždegimą. Daugelis virškinimo sistemos ligų sukelia viduriavimą ir vidurių užkietėjimą, kurie taip pat yra proktito vystymosi veiksniai.
Virškinimo sistemos ligos, sukeliančios proktitą
- Hepatitas (kepenų uždegimas): virusinis, toksinis (apsinuodijus), alkoholinis, medicininis (dėl šalutinio vaistų poveikio). Kepenys gamina tulžies rūgštis, kurios emulsina riebalus žarnyne ir palengvina jų virškinimą. Jei šis procesas sutrinka, pastebimas vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, išmatos dirgina tiesiąją žarną.
- Cirozė (kepenų liga, kartu su jos ląstelių mirtimi).
- Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Sutrinka tulžies ir tulžies rūgščių kaupimasis ir išsiskyrimas.
- Pankreatitas – tai kasos uždegimas, kurio metu išskiriami fermentai tripsinas (skaido baltymus) ir sacharozė (suskaido angliavandenius). Dėl to sutrinka baltymų ir angliavandenių virškinimas. Nesuvirškinti baltymai pūliuoja storojoje žarnoje. Vystosi virškinimo sutrikimai, disbakteriozė.
- Gastritas ir skrandžio opa. Sergant šiomis ligomis, sutrinka virškinimas skrandyje. Išskiriamas didelis kiekis skrandžio sulčių, kuriose yra druskos rūgšties. Kartu su maistu jis patenka į mažąją, didelę, o paskui į tiesiąją žarną.
- Žarnyno disbakteriozė
Disbakteriozė yra liga, kurios metu sutrinka žarnyno mikrofloros sudėtis. Slopinamas „naudingų“ mikroorganizmų dauginimasis, aktyvuojamas sąlygiškai patogeniškas (tam tikromis sąlygomis galintis sukelti uždegimą).
Disbakteriozė pasireiškia vidurių užkietėjimu, viduriavimu, dažnomis išmatomis, nesuvirškinto maisto likučių buvimu išmatose, pilvo pūtimu. Visa tai lemia proktito vystymąsi.
Kraujagyslių sutrikimai
- Esant stagnacijai hemoroidinėse venose, sutrinka kraujo nutekėjimas iš tiesiosios žarnos. Jo gleivinė gauna mažiau deguonies, susilpnėja jos atsinaujinimas, apsauga nuo infekcijos ir kitų žalingų veiksnių.
- Ligos, kurias lydi venų užsikimšimas ir sukeliančios proktitą:
- hemorojus: hemoroidinių venų išsiplėtimas, dėl kurio po tiesiosios žarnos gleivine susidaro mazgai;
- venų varikozė: venų varikozė, kurią lydi kraujo stagnacija ir sutrikęs įvairių organų, įskaitant tiesiąją žarną, aprūpinimas krauju;
- tromboflebitas: kraujo krešulių susidarymas venose ir jų sienelių uždegimas;
- širdies nepakankamumas: dėl sutrikusios širdies veiklos kraujas stagnuoja apatinės kūno dalies kraujagyslėse;
- venų nepakankamumas žmonėms, kurie daug laiko praleidžia sėdėdami.
Piktybiniai tiesiosios žarnos navikai
Tiesiosios žarnos vėžys visada sukelia proktito vystymąsi. Taip yra dėl to, kad vėžinės ląstelės yra svetimos, reaguojant į jas, organizme išskiriami antikūnai. Piktybinis navikas gamina toksinus, kurie veikia tiesiosios žarnos gleivinę.
Palaipsniui naviko metastazės plinta į pilvaplėvę ir sukelia peritonitą – pilvo ertmės uždegimą.
radiacijos sužalojimas
Proktitas yra viena iš spindulinės ligos apraiškų. Didelės spinduliuotės dozės sukelia tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimus ir lėtinį uždegiminį procesą. Tiesiosios žarnos uždegimas yra būdinga piktybinių navikų ilgalaikės spindulinės terapijos komplikacija.
Toksiškų medžiagų veikimas
Apsinuodijimas švinu ir kitais sunkiaisiais metalais gali sukelti proktitą.
Autoimuninės ligos
Autoimuninės proktito priežastys:
1. Krono liga. Tai lėtinis žarnyno uždegimas, kuris gali plisti į tiesiąją žarną.
2. Lėtinis opinis kolitas – autoimuninė-uždegiminė storosios žarnos liga, kurią lydi opų susidarymas ant gleivinės.
Veiksniai, kurie nėra tiesioginė proktito priežastis, bet prisideda prie jo vystymosi:
- hipotermija;
- dažnos infekcijos;
- sumažėjęs imunitetas;
- gretimų organų uždegiminės ligos: šlapimo pūslė (cistitas), vidiniai moters lytiniai organai (vaginitas – makšties uždegimas, vulvovaginitas – makšties ir išorinių lytinių organų uždegimas, ooforitas – kiaušidės uždegimas);
- bet kokie išmatų sutrikimai.
Proktito tipai
Proktito klasifikacija pagal ligos eigą:
Ūminis proktitas. Simptomai yra nuolatiniai, tačiau trumpam trikdo pacientą. Šią ligą dažnai lydi karščiavimas, bendras silpnumas ir negalavimas. Ūminį proktitą gali sukelti ūminės infekcinės ligos, tiesiosios žarnos pažeidimai,
Lėtinis proktitas. Ligos simptomai ne tokie ryškūs, bet vargina ilgai. Eiga dažniausiai banguota: periodinius paūmėjimus pakeičia remisijos (pagerėjimai). Lėtinį proktitą dažnai sukelia lėtinės infekcijos, autoimuninės ligos, piktybiniai tiesiosios žarnos navikai, kraujagyslių patologijos.
Ūminio proktito klasifikacija pagal patologinių tiesiosios žarnos pokyčių pobūdį:
- katarinis-hemoraginis - tiesiosios žarnos gleivinė yra edemiška, ryškiai raudonos spalvos, joje yra daug mažų kraujavimų;
- katarinė-pūlinga - tiesiosios žarnos gleivinė yra edemiška, ant jos yra pūlių;
- katarinė-gleivinė - tiesiosios žarnos gleivinė yra ryškiai raudonos spalvos, yra edemiška, išskiria daug gleivių;
- polipozė - ant tiesiosios žarnos gleivinės susidaro polipus primenančios ataugos;
- erozinis - susidaro erozijos ant tiesiosios žarnos gleivinės - paviršiaus defektai;
- opinis - ant tiesiosios žarnos gleivinės susidaro gilesni defektai - opos;
- opinis-nekrozinis - tiesiosios žarnos gleivinėje yra opų, tam tikrose vietose atsiranda jos nekrozė ir atmetimas;
- pūlingos-fibrininės – tiesiosios žarnos gleivinė padengta pūlinga-fibrinine apnaša – plona plėvele.
Sunkiausios ūminio proktito formos yra: katarinis-pūlingas, erozinis, opinis, polipinis.
Lėtinio proktito klasifikacija pagal tiesiosios žarnos pokyčius:
- hipertrofinė: sustorėjusi tiesiosios žarnos gleivinė, labai gerai išreikštos visos jos raukšlės;
- normotrofinė: gleivinė turi normalią išvaizdą;
- atrofinė: gleivinė suplonėjusi, visos jos paviršiaus raukšlės išlygintos.
Proktito simptomai
Ūminio proktito simptomai
- Skausmas tiesiojoje žarnoje. Jis yra ūmus ir pablogėja tuštinantis.
- Kiti nemalonūs pojūčiai tiesiojoje žarnoje: deginimas, sunkumo pojūtis.
- Skausmas tarpvietėje – sritis, esanti tarp išangės ir lytinių organų. Moterims jo galima duoti į lytines lūpas ir makštį, vyrams – į kapšelį ir varpą.
- Apatinės nugaros dalies skausmas – kai kuriems pacientams pasireiškia proktitu.
- Išskyros iš tiesiosios žarnos. Dažniausiai jie yra pūlingi ir kruvini.
- Kūno temperatūros padidėjimas. Paprastai iki 37-38*C.
- Bendras negalavimas, šaltkrėtis, nuovargis.
- Išmatų sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
- Dažnas skausmingas noras tuštintis.
- Šviežio kraujo ar jo krešulių priemaišos išmatose. Šis simptomas būdingas opiniam ir opiniam-nekroziniam proktitui.
- Kraujingos išskyros, deginimas ir sunkumas tiesiojoje žarnoje yra požymiai, būdingi radiacinei tiesiosios žarnos pažeidimui.
Ūminio proktito simptomai pasireiškia per kelias valandas ar dienas. Tinkamai gydant, jie greitai praeina. Kai jie atsiranda, reikia kuo greičiau kreiptis į proktologą.
Lėtinio proktito simptomai
- Tiesiosios žarnos skausmai yra, tačiau jie yra labai silpni, praktiškai nesukelia paciento rūpesčio.
- Niežulys ir deginimas. Jie taip pat yra palyginti silpni.
- Kūno temperatūros padidėjimas ne visada stebimas. Dažniausiai jo našumas neviršija 37 * C.
- Nuolatinės išskyros iš tiesiosios žarnos. Jie atrodo kaip gleivės ar pūliai.
- Priemaišos kraujo išmatose esant tam tikroms proktito formoms, pavyzdžiui, sukeltos nespecifinio opinio kolito, lėtinių išangės įtrūkimų.
- Blyškumas, anemija. Vystosi su lėtiniu kraujavimu iš tiesiosios žarnos.
- Išsekimas. Jis atsiranda, jei proktitą sukelia vėžiniai tiesiosios žarnos navikai ir kitos sunkios ligos.
Lėtinis proktitas iš pradžių gali būti savarankiška liga arba nepakankamai gydomo ūminio proktito pasekmė.
Proktito komplikacijos
ūminis paraprocitas - riebalinio audinio, kuris supa tiesiąją žarną, uždegimas;
- lėtinis paraprocitas ir tiesiosios žarnos fistulės - skylės, susidarančios dėl pūlingo audinių susiliejimo ir jungiančios tiesiąją žarną su odos paviršiumi, kaimyniniais organais (pavyzdžiui, tiesiosios žarnos fistulės);
- pelvioperitonitas – dubens pilvaplėvės uždegimas – plona plėvelė, išklojanti pilvo ertmės vidų;
- sigmoiditas ir kolitas - uždegiminis procesas viršutinėse storosios žarnos dalyse: sigmoidėje ir storojoje žarnoje;
- polipai ir piktybiniai tiesiosios žarnos navikai - lėtinio polipo komplikacijos;
- tiesiosios žarnos susiaurėjimas dėl randų, atsiradusių dėl sunkaus uždegiminio proceso;
- sumažėjęs imunitetas, kurį sukelia lėtinės infekcijos ir uždegimai.
Proktito diagnozė
| Diagnostikos tipas | Kaip tai vykdoma | Kas padeda atpažinti | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas | Tyrimą galima atlikti be specialaus išankstinio pasiruošimo. Pacientas užima kelio alkūnės padėtį: Gydytojas nusiplauna rankas ir užsimauna sterilias pirštines. Sutepęs dešinįjį rodomąjį pirštą vazelinu, jis įveda jį į tiesiąją žarną ir atlieka tyrimą. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas daugeliui pacientų sukelia diskomfortą, todėl gydytojas turi jį atlikti kruopščiai ir greitai. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Rektoskopija | Proktoskopas yra 1,5 - 2 cm skersmens ir 25 - 30 cm ilgio metalinis vamzdelis su okuliaru apžiūrai ir lempute. Taip pat yra lanksčių fibrokolonoskopai- endoskopinė įranga, panaši į naudojamą gastroskopijoje. Pacientas užima kelio alkūnės padėtį. Gydytojas į tiesiąją žarną švelniai įkiša proktoskopą, suteptą vazelinu. Siekiant geriau ištirti tiesiosios žarnos spindį, jis šiek tiek pripučiamas oro.
DietaSergant proktitu, iš raciono reikia pašalinti visus maisto produktus, kurie dirgina tiesiąją žarną: aštrų, sūrų, rūgštų, riebų, prieskonius. Ūminio proktito ir lėtinio paūmėjimo metu reikėtų laikinai atsisakyti daržovių, vaisių, uogų ir bet kokių saldumynų. Apytikslė dieta sergant proktitu: Režimas ir fizinis aktyvumasSergant proktitu, ilgas buvimas sėdimoje padėtyje yra kontraindikuotinas, nes dėl to susilpnėja dubens dugno raumenys, užsikemša dubens ir apatinių galūnių venos. Net esant rimtai paciento būklei ir lovos režimui, dažnai skiriamas minimalus fizinių pratimų rinkinys. Sergant opiniu, opiniu-nekroziniu, polipiniu ūminiu proktitu, pacientas dažniausiai guldomas į ligoninę. Kitomis formomis gydymas atliekamas ambulatoriškai poliklinikoje. Lėtinis proktitas taip pat gydomas ambulatoriškai. Kai kuriais atvejais su paūmėjimu nurodoma hospitalizacija. Blogi įpročiai Gydant proktitą, reikia nustoti gerti alkoholį. Proktito gydymas vaistais, klizmomis
Indikacijos chirurginiam proktito gydymuiKomplikacija paraproctito forma. Būtina iškirpti pūlingo uždegimo židinį riebaliniame audinyje, kuris supa tiesiąją žarną. Komplikacija tiesiosios žarnos susiaurėjimo forma - operacija siekiama atkurti normalų jos spindžio plotį. Ilgą laiką trunkantis vangus uždegimas, kurio negalima išgydyti vaistais. Nespecifinis opinis kolitas – operacija atliekama pagal indikacijas. Proktitas, kurį sukelia tiesiosios žarnos navikai. Proktito prevencija
Ar gali vaikui išsivystyti proktitas, dėl kokių priežasčių? Kaip atpažinti simptomus, kokie yra šios vaikų ligos gydymo principai? Proktitu serga ir vaikai, o vaikai iki 1 metų dažniau serga šia liga, susijusia su pieno netoleravimu. Vaikų proktito priežastys: 1. Pagrindinė proktito priežastis yra tiesiosios žarnos gleivinės trauma:
 Kūdikių proktito simptomai:
Vyresnio amžiaus vaikų proktito eigos ypatybės:
1. Kūdikiams – vienintelis būdas gydymas yra kūdikio perkėlimas į dirbtinę mitybą su suskaidytų baltymų mišiniais. Maitinimas krūtimi gali būti palaikomas, jei mama visiškai atsisako pieno produktų (įskaitant raugintą pieną), kiaušinių (ypač baltymų), sojos ir kitų ankštinių augalų, jūros gėrybių ir kitų akivaizdžių alergenų. 2. Vyresniems vaikams:
Kaip dažnai vaikai turi proktito komplikacijų? Proktito komplikacijos vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiems. Dažniausias tiesiosios žarnos susiaurėjimas ir paraproctitas. Neigiamos pasekmės po proktito atsiranda tik netinkamai ar laiku gydant, o ypač gydant savarankiškai. Proktito profilaktika vaikams:
Tiesiosios žarnos fistulė ir paraproctitas su proktitu, kaip nustatyti, kas yra pavojinga?Užsitęsus tiesiosios žarnos uždegimui, jos sienelėje susidaro pūlingos opos. Pusas visada ieško išeities. Palankesnis rezultatas, jei žarnos spindyje įvyksta pūlių proveržis. Tačiau pūlių ištirpsta žarnyno sienelė laikui bėgant plonėja, todėl pūlingas turinys gali prasiskverbti į netoliese esančius audinius, būtent tiesiąją žarną supančiame riebaliniame sluoksnyje. Tokia būsena vadinama paraproctitas (« para-" iš lotynų kalbos "apie"). Paraprocitas dažnai vystosi lėtinio proktito fone, tačiau tai taip pat atsitinka su ūminiu procesu.Ši proktito komplikacija reikalauja chirurginės intervencijos pašalinant pūlinį (pūlinį). Jei tuo metu tai nebuvo padaryta, tada pūliai iš riebalinio audinio ieško išeities ir susidaro tiesiosios žarnos fistulės(nenormalūs kanalai, susidarę sunaikinus audinius, jungiantys tiesiąją žarną su aplinkiniais organais ar oda). Tiesiosios žarnos fistulės yra lėtinio paraproctito pasireiškimas.
Kadangi daugelis pacientų vizitą pas proktologą atideda neribotam laikui (kol išvis pasidarys karšta, nes laukia nemalonios manipuliacijos), ypač kantrūs pacientai prisitaiko prie paraproctito būsenos. Yra lėtinė eiga, simptomų intensyvumas laikui bėgant mažėja, tiesiosios žarnos arba pararektalinių fistulių susidarymo simptomai. Tiesiosios žarnos fistulių simptomai, priklausomai nuo tipo.
Dažni tiesiosios žarnos fistulių simptomai:
 Ryžiai. Nr. 1. Scheminis anorektalinių fistulių tipų vaizdavimas.
Ką daryti, kaip gydytis? 1. Veiksmingas tik chirurginis gydymas – pūlinių atidarymas, fistulių šalinimas, pažeistų struktūrų dezinfekavimas ir pan. Radiacinis proktitas, kokios yra priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas? Radiacinis proktitas yra lėtinis proktitas, kurį sukelia ilgai veikianti jonizuojanti spinduliuotė. Dažniausiai toks procesas yra pilvo ir dubens spindulinės terapijos rezultatas, naudojamas vėžiu sergantiems pacientams (žarnyno, lytinių organų vėžys vyrams ir moterims ir kt.) gydyti. Tarp šių pacientų spindulinis proktitas išsivysto kas dešimtam atvejui. Tokios komplikacijos simptomai pasireiškia ne spindulinės terapijos metu, o po kelių mėnesių. Radiacinio proktito simptomai:
Diagnostikaišio tipo proktitui naudojami tie patys tyrimo metodai kaip ir kitų tipų, ir tiesiosios žarnos gleivinės biopsija būtinai įtrauktas į radiacinio proktito ir vėžinių navikų diferencinės diagnostikos tyrimo algoritmą. Biopsijai medžiaga paimama keliose vietose, jos būtinai užfiksuoja ne tik gleivinį, bet ir poodinį žarnyno sluoksnį. Spindulinio proktito histologinis vaizdas skiriasi nuo kitų tiesiosios žarnos uždegimų tipų, nors, kaip ir kitų procesų atveju, stebimas nespecifinis uždegimas. Be biopsijos, jie taip pat atlieka privaloma išmatų kultūra, nes radiacinį proktitą daugeliu atvejų lydi žarnyno disbiozė. Dažnai yra kombinuotas tiesiosios žarnos pažeidimas:
1.
Dažniausiai spindulinis proktitas po pilno tyrimo nereikalauja hospitalizacijos
, pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis ir sunkia ir/ar komplikuota ligos eiga, reikalingas stacionarinis gydymas. Po to, kai simptomai išnyksta:
1.
proktito komplikacijų buvimas, Kaip gydyti proktitą namuose? Ar veiksmingas alternatyvus proktito gydymas? Ar proktitą galima visiškai išgydyti?Bet koks nesunkus proktitas gali būti gydomas namuose. Tačiau vis tiek namuose turėtumėte laikytis proktologo rekomendacijų, o ne gydytis savimi, nes būtina diagnozuoti ligą ir atskirti ją nuo daugelio kitų tiesiosios žarnos patologijų. Juk visi simptomai panašūs į tokią baisią ir šiais laikais plačiai paplitusią ligą kaip tiesiosios žarnos vėžys, kai savigyda yra pablogėjimas ir brangaus laiko praradimas.
1.
Dieta
išskyrus aštrų, sūrų, riebų, keptą maistą, taip pat žalią augalinės kilmės maistą. Veiksmingiausi tradicinės medicinos metodai proktitui gydyti.
Ar proktitą galima visiškai išgydyti? Ūminis proktitas tinkamai ir laiku gydant yra visiškai išgydomas. Bet jei liga įgavo lėtinę eigą, jokie gydymo metodai nesukelia visiško pasveikimo. Tačiau su tinkama terapija ir dieta galite pasiekti ilgalaikę ligos remisiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Nuotrauka, kaip gali atrodyti proktito ir jo komplikacijų požymiai, simptomai? Štai kaip atrodo tiesiosios žarnos gleivinė sergant opiniu proktitu . Žarnyno gleivinėje yra daug opų (su pūlingu turiniu), kraujagyslių injekcijos fone (kraujagyslių reakcija į uždegimą, hiperemija).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Bendrosios rekomendacijos dėl proktito
Kokie simptomai rodo paraproctito vystymąsi?
Diagnostikai tokias fistules, be apžiūros, naudoti instrumentiniai tyrimo metodai:
Proktito gydymo namuose principai:
