තයිරොයිඩ් ඉදිරිපත් කිරීම. තයිරොයිඩ් කායික විද්යාව

ස්ලයිඩය 3

බෙල්ලේ ෆැසියා. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට රුධිර සැපයුම.

ස්ලයිඩය 4

තයිරොසයිට් මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද හෝමෝන.

1) හෝමෝන - tetraiodothyronine (thyroxine, T4); triiodothyronine (T3), reverse triiodothyronine (p-T3), diiodotyrosine (DIT) සහ monoiodotyrosine (MIT); 2) ප්රෝටීන සංයෝග - තයිරොග්ලොබුලින්. T3 සහ T4 හි පූර්වගාමියා වන්නේ ඇමයිනෝ අම්ල L-tyrosine වේ.

ස්ලයිඩය 5

තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල රසායනික ව්යුහය

ස්ලයිඩය 6

අයඩින් අඩංගු හෝමෝන වල ක්‍රියාකාරිත්වය:

1. බලශක්ති නිෂ්පාදන ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීම, ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වල උත්ප්‍රේරණය වේගවත් කිරීම (බාසල් පරිවෘත්තීය හා O2 පරිභෝජනය වැඩි වීම, ප්‍රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය සහ Na *, K *, ATPase ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය වේ) 2. ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් වැඩි දියුණු කරයි ( රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යයි) 3. කැටෙකොලමයින් වල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි (හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි වීම, ස්නායු භාවය, නුරුස්නා බව, මාංශ පේශි වෙව්ලීම සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සිදු වේ)

විනිවිදක 7

තයිරොයිඩ් හෝමෝන සංශ්ලේෂණය නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය

විනිවිදක 8

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හයිපෝෆන්ක්ෂන් සංලක්ෂිත ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.

උදාසීනත්වය සහ නිදිමත ගතිය අඩුවීම මතකය සිසිලස සහ දුර්වල සීතල ඉවසීම ආහාර රුචිය අඩුවීමත් සමඟ සිරුරේ බර වැඩිවීම මාංශපේශීවල වේදනාව මුහුණේ සහ අන්තයේ ඉදිමීම හිසකෙස් ගැලවී යාම, නිය කැඩී යාම

විනිවිදක 9

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය සංලක්ෂිත ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.

කඳුළු සහ නුරුස්නා බව තාපය හා දුර්වල තාපයට ඔරොත්තු දීමේ හැඟීම වැඩි ආහාර රුචිය සමඟ බර අඩු වීම දහඩිය දැමීම, ස්පන්දනය, පාචනය. ටායිචාර්ඩියා, වෙව්ලීම, අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ සහ ගොයිටර්.

විනිවිදක 10

තයිරොයිඩ් රෝග නිර්ණය කිරීම

පරීක්ෂණය සහ ස්පන්දනය

විනිවිදක 11

රේඩියෝ සමස්ථානික ස්කෑනිං (තයිරොයිඩ් සින්ටිග්‍රැෆි) (අයඩින්-131, වඩාත් සුදුසු අයඩින්-123 සහ ටෙක්නෙටියම්-99)

විනිවිදක 12

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ විකිරණ සමස්ථානික අධ්‍යයනය

විනිවිදක 13

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (ප්රමාණය, lobes පරිමාව, echo ව්යුහය) X-ray පරීක්ෂණය - මෘදු පටක විකිරණ සහ ගැබ්ගෙල trachea හි CT. (විස්ථාපනය, trachea සහ esophagus පටු වීම, retrosternal goiter) තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ බයොප්සි (සිහින් ඉඳිකටුවක්, ට්‍රෙෆින් බයොප්සි) අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ.

විනිවිදක 14

තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්

විනිවිදක 15

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් අධ්‍යයනය කිරීම

ප්රධාන සලකුණු: සම්පූර්ණ සහ නිදහස් තයිරොක්සීන් (T4) සම්පූර්ණ සහ නිදහස් ට්රයිඅයෝඩොතයිරොනීන් (T3) පිටියුටරි ග්රන්ථියේ තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය (TSH) ගුප්ත රෝග, විශේෂ කාර්යයන්. සාම්පල (තයිරොලිබෙරින් සමඟ උත්තේජක පරීක්ෂණය, ට්‍රයිඅයෝඩොතයිරොනීන් භාවිතයෙන් මර්දනය කිරීමේ පරීක්ෂණය) මෑත වසරවල ජයග්‍රහණය - හෝමෝන ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණයේ වඩාත් සංවේදී සමස්ථානික නොවන තාක්ෂණයන් (පද්ධති "ඇමර්ලයිට්", "ඩෙල්ෆියා")

විනිවිදක 16

වර්ගීකරණය

I. සංජානනීය විෂමතා: a) aplasia සහ hypoplasia (hypothyroidism හෝ myxidema සමග); b) ග්‍රන්ථි පටක වල ectopia (goiter හි විකෘති ආකාර) c) භාෂාමය-තයිරොයිඩ් නාලය වසා නොගැනීම (මධ්‍ය cysts සහ බෙල්ලේ fistulas) II. Endemic goiter: a) 0, I, II st. ග්රන්ථිය විශාල වීම b) හැඩය: විසරණය, නූඩ්ලර්, මිශ්ර c) ක්රියාකාරී ප්රකාශනයන් තුළ: euthyroid, hyperthyroid, hypothyroid III. Sporadic goiter ආවේණික ලෙස එකම පරාමිතීන් විසින් බෙදනු ලැබේ

විනිවිදක 18

ගොයිටර්

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පටක ප්‍රගුණනය වීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය, රක්තපාතය හෝ මාරාන්තික වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ නොවී තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල වීම ගොයිටරයක් ​​ලෙස හැඳින්වීම සිරිතකි.

විනිවිදක 19

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල වීම වර්ගීකරණය

WHO (1992) කලාව ගැන. - goiter නැත, මම තේ හැදි. - විශාලත්වය මාපටැඟිල්ලේ දුරස්ථ ෆැලන්ක්ස් වලට වඩා විශාලයි, ගොයිටරය ස්පර්ශ වන නමුත් II අදියර නොපෙනේ. - goiter ස්පන්දනය වන අතර අල්ට්රා සවුන්ඩ් දෘශ්යමාන වේ: කාන්තාවන්ගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පරිමාව 18 ml ට වඩා වැඩි වන අතර පිරිමින් තුළ 25 ml ට වැඩි - goiter රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ

විනිවිදක 20

ආවේණික goiter

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, බිලියන 1 ක් පමණ ආවේණික ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙති, ලෝක ජනගහනයෙන් 7% ක් පමණ රුසියාවේ ආවේණික ගොයිටර් ආවේණික ප්‍රදේශවලින් පීඩා විඳිති: මධ්‍යම කොටස, යූරල්, උතුරු කොකේසස්, සයිබීරියාව, ඈත පෙරදිග

විනිවිදක 21

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

ප්‍රධාන හේතුව අයඩින් ඌනතාවය දිනකට 150-300 mcg ට වඩා අඩු පරිභෝජනය තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ ප්‍රතිපෝෂණ මූලධර්මය TSH ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට හේතු වේ තයිරොයිඩ් එපිටිලියම් ප්‍රගුණනය උත්තේජනය වේ (අවශ්‍ය ස්‍රාවය මට්ටම සහතික කිරීම සඳහා. තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල) තයිරොයිඩ් ස්කන්ධයේ වන්දි වැඩි වීම

ස්ලයිඩය 22

Morphology ආවේණික goiter ආකාර තුනක්: විසරණය, nodular (adenomatous) සහ මිශ්‍ර histologically - diffuse micro- or macrofolicular goiter Colloid Vascular

ස්ලයිඩය 23

සායනය

තීරණය කරනු ලබන්නේ: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය ගොයිටරයේ ප්‍රමාණය ප්‍රාදේශීයකරණය (ගොයිටරයේ ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම්වල ප්‍රමාණය අතර සහසම්බන්ධයක් නොමැත)

ස්ලයිඩය 24

සැලකිය යුතු අයඩින් ඌනතාවයකින්, හයිපෝතිරයිඩ්වාදය පෙනේ (රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ)

පැමිණිලි: උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය, මිරිස් ගතිය, මතක ශක්තිය දුර්වල වීම, මලබද්ධය පරීක්ෂා කිරීමේදී: දුර්වල මුහුණේ ඉරියව් ඇති පුද්ගලයෙකුගේ "ඉදිමීම" ශරීරය සහ අත් පා වල ශෝථය බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු වීම නිශ්චිත නොවන ආරක්ෂක සාධක නිෂේධනය කිරීම (හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදයේ මුල් අවධියේදී). ළමා කාලය cretinism දක්වා මානසික වර්ධනය අඩුවීමට හේතු විය හැක)

විනිවිදක 25

රෝග විනිශ්චය

අයඩීන් ඌනතාවයේ ප්රදේශ වල ජීවත්වීම හෝ ජීවත්වීම ප්රාථමික හයිපෝතිරයිඩ්වාදයේ දී TSH මට්ටම වැඩි වේ T3 සහ T4 හි අන්තර්ගතය අඩු වේ තයිරොලිබරින් සමඟ පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ.

ස්ලයිඩය 26

ප්රතිකාර

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය, රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සහ ක්‍රියාකාරී තත්වය මත රඳා පවතී විසරණ goiter - කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර (thyroidin, triiodothyronine) ශල්‍ය ප්‍රතිකාර: නෝඩුලර් සහ මිශ්‍ර goiter (විශාල ප්‍රමාණය, යාබද අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම) - hemithyroidectomy Multinodular හෝ මිශ්‍ර goiter - තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සම්පූර්ණ වෙන් කිරීම

විනිවිදක 27

වරින් වර ගොයිටර්

හේතු විද්‍යාව නිශ්චිතව තහවුරු කර නොමැත (ස්වාරික හා ආවේණික බෙදීම. කොන්දේසි සහිත) එය උපකල්පනය කරනු ලැබේ: 1. ජානමය සාධක ගණනාවක් TG හි ඌනතාවයට තුඩු දෙයි 2. ස්ට්‍රමොජන්-තයෝසයනේට් (ගෝවා, ටර්නිප්ස්, සෝයා බෝංචි, ආදිය. ) ප්රවර්ධනය කරනු ලැබේ - අයඩීන් අන්තර්ගතය සහ TG සංශ්ලේෂණය අඩු වීම TG ඌනතාවයට ආවේණික goiter හි මෙන් තයිරොයිඩ් හයිපර්ප්ලාසියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා එම යාන්ත්රණය ඇතුළත් වේ.

විනිවිදක 28

රෝග විනිශ්චය

විශාල වූ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (නෝඩයක් තිබීම) ස්පන්දන දත්ත නූඩ්ලර් ගොයිටරය සඳහා සිදුරු කිරීම අතිරේකව ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය (T3, T4, TSH)

ස්ලයිඩය 29

ප්රතිකාර

වරින් වර ගොයිටරයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම ආවේණික ගොයිටරයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්මවලට වඩා වෙනස් නොවේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වෙනස් නොවන පටක හැකිතාක් සංරක්ෂණය කර ඇත.

ස්ලයිඩය 30

තයිරොටොක්සිසෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය

තයිරොටොක්සිසෝසිස් යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල අධි නිෂ්පාදනය (T4 සහ T3) සහ අන්තරාසර්ග විෂ වීම හා සම්බන්ධ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අඛණ්ඩ අධි ක්‍රියාකාරිත්වයයි. තයිරොටොක්සිසෝසිස් සඳහා හේතු 1. ග්‍රේස් රෝගයේ එක් ප්‍රකාශනයක් ලෙස විෂ සහිත ගොයිටරය පැතිරීම (ග්‍රේව්ස් ගොයිටර් - 1835 -) රෝගය විස්තර කරන්නේ G. - Peri; 1840 - Karl Basedow) 2. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ විෂ සහිත ඇඩෙනෝමා - ප්ලමර්ගේ රෝගය. 3. Multinodular toxic goiter (Greyevs' disease) යනු ප්‍රමාද වූ අධි සංවේදීතාවයක් ලෙස ඇති වන බහු පද්ධති, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකි.

විනිවිදක 31

විසරණ විෂ සහිත ගොයිටර්

එය සෑම තැනකම සිදු වේ ප්‍රධාන වශයෙන් කාන්තාවන්ට බලපායි (කාන්තාවන්ගේ හා පිරිමින්ගේ අනුපාතය 10: 1) වයස අවුරුදු 20 සිට 50 දක්වා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (ප්‍රතිශක්තිකරණ පාලනයේ සහජ දෝෂයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ - ප්‍රවේණිගත විශේෂ අවපාත ජානයක්) රෝගය පදනම් වී ඇත. T-suppressors හි දෝෂය හේතු: ආසාදනය, හුදකලා වීම, දැඩි චිත්තවේගීය ආතතිය

ස්ලයිඩය 32

T-helpers B-සෛල උත්තේජනය කරයි, තයිරොයිඩ්-උත්තේජන ප්රතිදේහ (TSaB) නිපදවයි කෝටිසෝල් අතිරික්තයක් සමඟ, T-suppressors පාලනය අඩාල වේ.

TSaB ප්‍රතිග්‍රාහක මත "වාඩිවී", ග්‍රන්ථිය ප්‍රතිදේහ මගින් පාලනය වේ ග්‍රන්ථියේ වර්ධනය උත්තේජනය කරයි T3 සහ T4 වැඩිපුර නිපදවයි.

විනිවිදක 33

සායනය.

විසරණය වූ විෂ සහිත ගොයිටරයේ සායනික චිත්‍රය විවිධාකාර වේ තයිරොක්සිසෝසිස් සම්භාව්‍ය පාදක ත්‍රිත්වයේ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ: එක්සොෆ්තාල්මොස්, ටායිචාර්ඩියා, ගොයිටර්

ස්ලයිඩය 34

තයිරොටොක්සිසෝසිස් වල බරපතලකම

මෘදු ස්වරූපය: මධ්‍යස්ථ බර අඩු වීම (ශරීර බරෙන් 10-15% කින්) ස්නායු උද්දීපනය ස්පන්දනය අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල රිද්මය හා ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා නොකර විනාඩියකට බීට් 100 ට නොඅඩු වීම බාසල් පරිවෘත්තීය + 30% නොඉක්මවයි.

ස්ලයිඩය 35

මධ්යස්ථ thyrotoxicosis

බර අඩු වීම වඩාත් වැදගත් වේ ස්නායු උද්දීපනය වැඩි වීම (සුළු නුරුස්නා බව, කඳුළු) ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 100-120 දක්වා කෙටි කාලීන රිද්ම කැළඹීම් සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, Hk I කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (සාමාන්‍ය ලෙස මලපහ පිටවීම) දක්වා වැඩි වීම. + 60%. කාර්ය සාධනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්

ස්ලයිඩය 36

තයිරොටොක්සිසෝසිස් වල දරුණු (visceropathic) ආකාරය

ස්නායු උද්දීපනය තියුනු ලෙස වැඩි වීම ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම කැචෙක්සියා ටායිචාර්ඩියා බීට් 120 කට වඩා වැඩිය. 1 විනාඩි, atrial fibrillation හෘදයාබාධ, Нк-II-III බාසල් පරිවෘත්තීය + 60% දක්වා ඉක්මවා ඇත. හෘද වාහිනී සහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම

විනිවිදක 37

තයිරොටොක්සිසෝසිස් හි ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන්

ගැන පැමිණිලි: තාපය දැනීම (තාප ශක්තිය විශාල ප්‍රමාණයක් ජනනය වේ) දහඩිය දැමීම, සම උණුසුම්, තෙතමනය, අභ්‍යන්තර වෙව්ලීම, දෑත් වෙව්ලීම (දිගු කරන ලද දෑත්වල කුඩා වෙව්ලීම, වසා ඇති ඇස් සහිත ඇසිපිය මගින් සංලක්ෂිත වේ) කලබල වීම, කාංසාව, වේගවත් කථාව , නුරුස්නා බව, අමනාපය, කඳුළු, දුර්වල නින්ද

ස්ලයිඩය 38

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වෙනස්කම්:

Tachycardia සිස්ටලික් වැඩි වීම සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීම වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය Atrial fibrillation අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ: exophthalmos, Stelwag's, Dahlrympl, Kraus, Graefe, Kocher, Moebius (retrobulbubar තන්තු පරාජය)

ස්ලයිඩය 39

"විසරණ විෂ සහිත ගොයිටර්" සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:

1. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඉහළ මට්ටම් සහ රුධිරයේ සාමාන්‍ය හෝ අඩු තයිරොට්‍රොපින් අන්තර්ගතය 2. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ මයික්‍රොසෝමල් කොටස සඳහා තයිරොයිඩ් උත්තේජක ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රතිදේහ පැවතීම 3. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ විසරණය විශාල වීම තීරණය වේ. palpation 4. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ තයිරොයිඩ් පටක ග්රන්ථිවල echogenicity පරිමාව වැඩි වීම සහ විසරණය අඩු වීම

ස්ලයිඩය 40

ප්රතිකාර (කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව යනු ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමකි)

චිත්තවේගීය සහ ශාරීරික විවේකය තයිරොස්ටැටික් ඖෂධ: a) මෙතිල්මසෝල් ව්‍යුත්පන්න (mercazolil, methatilin, methylmazole) b) thiuracil ව්‍යුත්පන්න (propylthiuracil) විකිරණශීලී අයඩින් (I131) වසර 35-40 කට පසු අකාබනික අයඩින් ද්‍රාවණය (Lugol'blocks)

විනිවිදක 41

ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම්

1. ගතානුගතික ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වීම 2. විශාල ගොයිටර්, අසල්වැසි ඉන්ද්‍රියවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීම 3. රෝගීන්ගේ තරුණ වයස 4. ප්‍රති-තයිරොයිඩ් ඖෂධවලට නොඉවසීම 5. විෂ සහිත ගොයිටරයේ රෙට්‍රොස්ටර්නල් ආකාර 6. විෂ සහිත ඇඩිනෝමා (නූඩුලර් විෂ සහිත ගොයිටර්)

විනිවිදක 42

තයිරොටොක්සික් ගොයිටර් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර

වෙන් කිරීමෙන් පසු ඉතිරි වන තයිරොයිඩ් පටක ප්රමාණය විය යුතුය අධි ක්‍රියාකාරී ෆොලිකුලර් සෛල බොහොමයක් ඉවත් කිරීමත් සමඟ ප්‍රතිදේහජනක ස්කන්ධය අඩුවේ

විනිවිදක 43

තේරීමේ මෙහෙයුම - Nikolaev අනුව subtotal subfascial strumectomy

විනිවිදක 44

සංකූලතා

දුර්ලභ: tracheomalacia තුළ හුස්ම හිරවීම; වායු embolism; pneumothorax; ආසාදිත සංකූලතා සාමාන්යය: ස්වරාලය ස්නායු වලට හානි වීම; පුනරාවර්තන ස්නායු (වාර තන්ත්‍රයේ පාරේසිස්, දුර්වල ශබ්ද සහ ශ්වසනය) හයිපොපරාතිරොයිඩ්වාදය ලේ ගැලීම තයිරොටොක්සික් අර්බුදය

සියලුම විනිවිදක බලන්න

දිනය: 10/11/16

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ එහි හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරිත්වය. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමත් සමඟ රෝග. කසකස්තාන් ජනරජයේ තයිරොයිඩ් රෝග වැළැක්වීම සඳහා පියවර.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (glandula thyroidea) යනු හෝමියස්ටැසිස් පවත්වා ගැනීමට අවශ්‍ය හෝමෝන ගණනාවක් සංස්ලේෂණය කරන අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියකි.

ව්යාධිවේදය

තයිරොයිඩ් රෝග වල සායනික ප්‍රකාශන සිදුවන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධික ලෙස හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා හෝ කැල්සිටොනින් සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් අධික ලෙස නිපදවීමෙනි (නිදසුනක් ලෙස, මැඩුලර් පිළිකා වලදී - කැල්සිටොනින් නිපදවන ගෙඩියක්) මෙන්ම පටක සහ අවයව සම්පීඩනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ. හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ බාධාවකින් තොරව විශාල වූ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියක ගෙලෙහි (euthyroidism).

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අංශක පහක් විශාල වීම:

ඔහ් උපාධිය- පරීක්ෂණයේදී ග්‍රන්ථිය නොපෙනෙන අතර ස්පන්දනය මගින් අනාවරණය නොවේ;

මම උපාධිය- ගිලින විට, ඉස්ත්මස් දෘශ්‍යමාන වේ, එය ස්පන්දනය මගින් තීරණය වේ, නැතහොත් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සහ ඉස්ත්මස් වල එක් පෙත්තක් ස්පර්ශ වේ;

II උපාධිය- පෙති දෙකම පැහැදිලිව පෙනේ, නමුත් පරීක්ෂා කිරීමේදී බෙල්ලේ සමෝච්ඡයන් වෙනස් නොවේ;

III උපාධිය- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය පෙති සහ ඉස්ත්මස් යන දෙකම නිසා විශාල වී ඇති අතර, බෙල්ලේ ඉදිරිපස (ඝන බෙල්ල) ඝණවීමක් ලෙස බලන විට පෙනේ;

IV උපාධිය- විශාල ප්රමාණයේ ගොයිටරයක්, තරමක් අසමමිතික, අසල ඇති පටක සහ බෙල්ලේ අවයව සම්පීඩනය කිරීමේ සලකුනු සහිත;

V උපාධිය- goiter ඉතා විශාලයි.

තයිරොයිඩ් රෝග ඇතිවීමට හේතුව

• ආතතිය
• සූර්ය ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම වැඩි වීම
• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්
• අයඩින් ඌනතාවය

• නොමේරූ හෝ ප්‍රමාද වැඩිවිය පැමිණීම,
• ඔසප් අක්‍රමිකතා,
• ඇනෝයුලේෂන්,
• වඳභාවය
• ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොකිරීම,
• කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ ව්යාධිවේදය.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය හයිපෝ- සහ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ ස්වරූපයෙන් එහි විවිධ ව්‍යාධිවල නිරීක්ෂණය කෙරේ:

• ග්රේව්ස් රෝගය;
• ගැටිති විෂ සහිත goiter;
• බහුවිධ විෂ සහිත ගොයිටර්;
• subacute thyroiditis;
• රෝග ලක්ෂණ නොමැති තයිරොයිඩයිටිස්;
• අයඩින් මගින් ඇතිවන තයිරොටොක්සිසෝසිස්.

තයිරොටොක්සිසෝසිස් (අධි තයිරොයිඩ්වාදය)

තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වැඩි වීම.

බොහෝ විට, තයිරොටොක්සිසෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ විසරණය වන විෂ සහිත ගොයිටර් (රෝගය

සොහොන්-බේස්ඩෝ),

බහුනෝඩුලර් විෂ සහිත ගොයිටර්,

subacute thyroiditis,

තයිරොයිඩ් හෝමෝන සූදානම අධික ලෙස පානය කිරීම ආදිය.

තයිරොටොක්සිසෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික ප්‍රකාශන විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට හානි වේ .

හෘද රිද්ම බාධා (tachycardia, extrasystole, paroxysmal atrial fibrillation)

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

උද්දීපනය වැඩි වීම, කඳුළු සැලීම

නින්ද ආබාධ

දිගු කළ අත්වල ඇඟිලි වෙව්ලීම, මුළු සිරුරම වෙව්ලීම

අස්ථායී මළපහ, උදර වේදනාව

බර අඩුවීම

Subfebrile ශරීර උෂ්ණත්වය (උෂ්ණත්වය 37-38 to C දක්වා ඉහළ යාම)

උණුසුම් සම, දහඩිය දැමීම

ආහාර රුචිය වැඩි වීම

මාංශ පේශි දුර්වලතාවය

දුර්වල වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීම

Exophthalmos (ඇහිබැම ඉදිමීම)

විසරණ ඇලෝපසියා

විසරණ විෂ සහිත ගොයිටර් (ග්රේව්ස්-බේස්ඩෝ රෝගය)

ග්‍රේව්ස් රෝගය යනු තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ විසරණය වූ විශාල වීම සහ අතිරේක තයිරොයිඩ් ආබාධ (අන්තරාසර්ග අක්ෂි රෝග) සමඟ සංයෝජනය වන තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ අඛණ්ඩ ව්‍යාධික වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත පද්ධතිමය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකි.

අන්තරාසර්ග අක්ෂි චිකිත්සාව - පැල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩනයේ ප්‍රසාරණය මගින් විදහා දක්වයි, රෝගීන් කලාතුරකින් ඇසිපිය හෙළයි,

pretibial myxedema පහළ පාදයේ ඉදිරිපස මතුපිට සමේ අධි රුධිර පීඩනය මගින් විදහා දක්වයි, මෙම ප්රදේශය තුළ පිහිටුවා ඇත ශෝථය සහ පටක ඝනත්වය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම රෝග ලක්ෂණය පහළ කකුලේ ඉදිරිපස මතුපිට කලාපයේ කැසීම ඇති වේ.

ලක්ෂණය acropathiesෆාලන්ගස් වල ඝන පටක වල එඩීමා සහ අස්ථි පටක වල periosteal ආකෘති නිසා ඇඟිලිවල phalanges ඝන වීමකි.

එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකදී, අස්ථි පටක වල පෙරියෝස්ටියල් සැකැස්ම (ඇඟිලි වල ෆැලන්ගස්, මැණික් කටුව අස්ථි) සබන් පෙණ බුබුලු වලට සමාන වේ.

හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය

හයිපෝතිරයිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය- හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු වීම

හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදයේ වඩාත් පොදු හේතු- නිදන්ගත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තයිරොයිඩයිටිස්. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ මෙහෙයුම් වල ප්‍රතිඵලයක්,

විකිරණ,

අයඩින් නොමැතිකම,

සමහර ඖෂධ ගැනීම.

සායනික පින්තූරය

මුහුණේ ඉදිමීම

දිව ඉදිමී ඇත, දාර වටා දත් සලකුණු ඇත

ඇලෝපසියා (හිසෙහි හිසකෙස් නැතිවීම), ඇහි බැම සිහින් වීම, ඇහිබැමි

මිරිස් ගතිය

කකුල් ඉදිමීම

මේද පරිවෘත්තීය ආබාධ (ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් වැඩි වීම, LDL)

ඔප් චක්රය කඩාකප්පල් කිරීම

ප්‍රාථමික, ද්විතියික සහ තෘතීයික හයිපෝතිරයිඩ්වාදය අතර වෙනස හඳුනා ගන්න.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සිදුවන්නේ තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝර්මෝන (TSH) හෝ මුදා හැරීමේ හෝමෝනය (TSH-RG) හි උත්තේජක බලපෑම නොමැතිකම හෝ නොමැතිකම නිසා නම්, අපි කතා කරන්නේ ද්විතියික සහ තෘතියික හයිපෝතිරයිඩ්වාදයපිළිවෙලින් පිටියුටරි හෝ හයිපොතාලමික් උත්පත්තිය (දැනට, මෙම ආකෘති බොහෝ විට එකකට ඒකාබද්ධ වේ - ද්විතියික හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය).

ප්රාථමික ස්වරූපයෙන්තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වර්ධනයට තුඩු දෙන ක්‍රියාවලිය කෙලින්ම තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ස්ථානගත කර ඇත (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වර්ධනයේ සංජානනීය දෝෂය, සැත්කම් / දැවිල්ලෙන් පසු එහි ක්‍රියාකාරී පටක පරිමාව අඩුවීම, විකිරණශීලී අයඩින් හෝ ගෙඩියක් මගින් විනාශ කිරීම යනාදිය. )

නූඩ්ලර් ගොයිටර්

තයිරොයිඩ් ගැටිතිඅයඩින් ඌනතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී. පිටියුටරි සහ හයිපොතලමස් වල හෝමෝන ඒවා මත ක්‍රියා නොකරන බැවින් ඒවා ස්වාධීනත්වය මගින් කැපී පෙනේ. බොහෝ විට, එවැනි ස්වයංක්‍රීය නෝඩ් වැඩි ක්‍රියාකාරකම් සමඟ හෝමෝන සංස්ලේෂණය කරයි, එවිට ග්‍රේව්ස් රෝගයට සමාන රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. නූඩ්ල් ඉතා කුඩා නම්, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, විකිරණශීලී අයඩින් සමඟ ශල්යකර්ම හෝ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය

• සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය
• රුධිර රසායන විද්යාව
• හෝමෝන රුධිර පරීක්ෂාව (TSH, නිදහස් T4, නිදහස් T3, ආදිය)
• ප්‍රතිශක්තිකරණ රුධිර පරීක්ෂාව (AT සිට TPO, AT සිට TG, AT සිට TSH ප්‍රතිග්‍රාහක ආදිය)
• ECG, Cardiovisor, Cardicode, ECG සහ රුධිර පීඩනය දිනපතා නිරීක්ෂණය කිරීම
• තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්
• ඉලාස්ටෝග්රැෆි තයිරොයිඩ් - නව වෙනසක් මත පදනම් වූ මෘදු පටක රූපකරණ ක්‍රමයක්

ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයේ ලක්ෂණ, මාරාන්තික පිළිකා වඩාත් පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි

වෙනත් සංයුති.

• තයිරොයිඩ් සින්ටිග්‍රැෆිපෙන්විය හැක - සම්පූර්ණ ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වී ඇත
• හෝ ග්රන්ථිය තුළ වැඩි ක්රියාකාරිත්වයක් සහිත නෝඩයක් ඇත (අධික ක්රියාකාරී නෝඩ් එකක් හෝ කිහිපයක්).

රසායන විද්‍යාව සහ ජීව විද්‍යා ගුරුවරයා

ද්විතීයික පාසල් අංක 9 නම් කර ඇත. V. A. සව්වා

ෂම්බිල් කලාපයේ මර්ක් දිස්ත්‍රික්කය

Inga Avdonkina

"මගේ මනෝභාවය"

එකක් එක්ක

විශේෂණ පදය මේ මොහොතේ ඔබේ මනෝභාවය ගැන කියන්න

- මම දැන් ඉන්නේ ..... .. මනෝභාවයෙන්!

එකම අංකයක් සහිත කණ්ඩායමක් සාදන්න

№ 2

№ 1

№ 3

Blitz සමීක්ෂණය

1. ග්‍රන්ථි ලෙස හඳුන්වන අවයව මොනවාද?

2. ග්රන්ථි බෙදී ඇත්තේ කුමන කණ්ඩායම් වලටද?

3. පිටකිරීමේ ග්‍රන්ථි පිළිබඳ උදාහරණ දෙන්න

4. අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල ලක්ෂණ

5. මිශ්‍ර ස්‍රාවය වන ග්‍රන්ථි නම් කරන්න

6. හෝමෝන යනු කුමක්ද?

7. ඔබ දන්නා හෝමෝන නම් කරන්න

8. හෝමෝනවල කාර්යයන් මොනවාද?

9. පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය - මොකක්ද මේ ග්‍රන්ථිය? ඇය පිහිටා ඇත්තේ කොහේද?

10. පිටියුටරි හෝමෝනවල ඌනතාවක් හෝ අතිරික්තයක් නිසා ඇතිවන රෝග නම් කරන්න

• a) නියුරෝහෝමෝන නිපදවයි
• b) වර්ධන හෝමෝනය ස්‍රාවය කරයි
• ඇ) තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වර්ධනය පාලනය කරයි
• d) සමේ වර්ණය නියාමනය කරයි
• e) ශරීරයේ බර වැඩිවීමට හේතු වේ

• 1. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ඉදිරිපස කොටස

• 2. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ අතරමැදි කොටස

• 3. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පසුපස කොටස

ඔබේ ඩෙස්ක් සහකරු ශ්‍රේණිගත කරන්න: නිවැරදි පිළිතුරු 5 - "විශිෂ්ටයි, හොඳින් කළා!" නිවැරදි පිළිතුරු 4 - "හරි, පරිස්සම් වෙන්න!" නිවැරදි පිළිතුරු 3ක් - "මාතෘකාව නැවත නැවත කිරීම අවශ්ය වේ" නිවැරදි පිළිතුරු 0-2 - "කලබල නොවන්න, නැවත ඉගෙන ගන්න"

නිවැරදි පිළිතුරු:

1 - b, c, e; 2 - ඈ; 3 - අ

යුගල වශයෙන් වැඩ කිරීම:

මේසය පුරවා ඔබටම පාඩමේ ඉලක්ක නිර්වචනය කරන්න

මම දන්නවා

මට දැනගන්න ඕන

පාඩම සඳහා මගේ ඉලක්ක මොනවාද?

පාඩම් අරමුණු:

1. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම

2.තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරිත්වය ගවේෂණය කරන්න

3. හයිපෝ- සහ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට ඉගෙන ගන්න

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය නිපදවයි

හෝමෝන වර්ග 2 ක්:

ට්‍රයිඅයෝඩොතිරොනීන්

Tetraiodothyronine හෝ thyroxine

T3

T4

ශරීරයේ සෛල හා පටක වල (පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි)

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග

ආවේණික goiter

පිළිකා

තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය

බේස්ඩෝව්ගේ රෝගය

ක්රිටිනිස්වාදය

කණ්ඩායම් වශයෙන් වැඩ කිරීම

1. කණ්ඩායම් වශයෙන් සාකච්ඡා කර මේසයක් අඳින්න

ග්රන්ථියේ නම

ස්ථානය

කාර්යයන්

හෝමෝන

රෝග

2. ශ්‍රේණිගත කිරීම සඳහා වෙනත් කණ්ඩායම් වෙත වැඩ මාරු කිරීම සහ "තරු දෙකක්, එක් කැමැත්තක්" තාක්ෂණය භාවිතයෙන් අනෙකුත් කණ්ඩායම්වල වැඩ ඇගයීම

කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා කේතය:

තයිරොක්සින් - ඒ

වර්ධන හෝමෝනයක් - බී

ඇඩ්‍රිනලින් - v

ඉන්සියුලින් - ඈ

ඔබම පරීක්ෂා කරන්න

• විකල්ප 1
• 1-අඟල්
• 2-d
• 3-අ
• 4-අ

• විකල්ප 2
• 1 - ආ
• 2 - ඩී
• 3 - අඟල්
• 4 - අ

• වාසනාව!

මම මගේ ඉලක්කය කරා ළඟා වී තිබේද?

ඔබම අගයන්න:

ගෙදර වැඩ

§ 10 , තයිරොයිඩ් රෝග පිළිබඳ වාර්තා