Prezantim me temën e gjëndrës tiroide. Fiziologjia e gjëndrës tiroide

Struktura dhe funksionet

Struktura e gjëndrës tiroide

Formimi i gjëndrës tiroide ndodh në javën e 15-të zhvillimi intrauterin, Për të
18-20 javë fillon të prodhojë hormone tiroide
Ndodhet në sipërfaqen e përparme të qafës dhe ka një formë të ngjashme
flutur
Përbëhet nga dy lobe dhe një istmus
Pesha e një të rrituri është rreth 15-20 g
Në sipërfaqen e pasme të gjëndrës tiroide janë
gjëndrat paratiroide
Ka një furnizim jashtëzakonisht të bollshëm gjaku për njësi të masës (
5 ml/g ind në minutë)

Struktura e gjëndrës tiroide

1 - zgavra e folikulit,
e mbushur me koloid
2 - muri i folikulit,
te formuara nga tirocitet
3 - enë gjaku
4 - parafolikulare
qelizat, qelizat C

Struktura e gjëndrës tiroide

Indi tiroide përbëhet nga tre lloje të ndryshme qelizash
Folikulare (qelizat A) - prodhojnë
tiroksinë (T4) dhe triiodothyronine (T3), qeliza
folikulat janë të rrethuar nga një substancë e ngjashme me xhel -
koloid. Rezulton se koloidi ndodhet
brenda folikulave.
Parafolikulare (qelizat C) - prodhojnë
kalcitonin
Qelizat B - prodhojnë amina biogjene
(serotonin)

Furnizimi me gjak i gjëndrës tiroide

Rrjedha e gjakut ndodh nëpër pjesën e sipërme dhe
arteriet tiroide inferiore, dhe rrjedhja e gjakut dhe
limfat e ngopur me hormone tiroide -
përmes enëve venoze dhe limfatike.
Venat e gjëndrës tiroide drejtohen në
venat e brendshme jugulare dhe të zakonshme të fytyrës, dhe
enët limfatike - deri në qafën e mitrës
nyjet limfatike.

Kontrolli i tiroides

Rregullon funksionimin e gjëndrës tiroide
hipotalamusi, i cili prodhon
hormoni çlirues i tirotropinës (TRH).
Hormoni hyn në gjëndrrën e hipofizës, e cila
nga ana tjetër prodhon stimulues të tiroides
hormoni (TSH) që vepron në qeliza
gjëndra tiroide, direkt në
prodhimi i T3 dhe T4. Ky mekanizëm
rregullimi quhet negativ
reagime. Nëse ka pak në gjak
hormonet e tiroides -
TSH prodhohet (nën ndikimin e
TRG). Nëse trupi ka mjaft
ndodhin hormonet e tiroides
frenimi i prodhimit të TSH.

Efektet fiziologjike dhe mekanizmat e veprimit të hormoneve tiroide

Efektet dhe mekanizmat fiziologjikë
Veprimet e hormoneve tiroide

Treguesit laboratorikë të funksionit normal të tiroides.

Klasifikimi i sëmundjeve të tiroides
me përjashtim të inflamacionit të vërtetë dhe tumoreve,
pasqyron diversitetin e individit
manifestimet e një procesi patologjik.
eutiroidizëm (normë e kushtëzuar),
hipotiroidizëm (mungesë hormonale)
hipertiroidizmi (teprica e hormoneve)
këto janë manifestime funksionale të madhësisë
forcat kompensuese-përshtatëse
Gjëndra tiroide në ndikimet nga
qendrat nervore autonome.

Sëmundjet e tiroides

1. Tiropatitë autoimune
Sëmundja e Graves
Tiroiditi autoimun

Gusha difuze eutiroide

3. Tiropatitë infektive
Tiroiditi subakut
Tiroiditi akut purulent
Tiroiditi specifik
4. Tumoret
beninje
malinje

Simptomat e hipertiroidizmit

Çrregullimet autonome ndikojnë në shpejtësinë e proceseve metabolike, gjendjen
e sistemit kardiovaskular:
Takikardi, episode të rrahjeve të natës, çrregullime të ritmit të zemrës (ekstrasistoli me
humbje të rrahjeve, fibrilacion atrial me puls krejtësisht të pabarabartë dhe frikë
e vdekjes).
Lëkura e pacientit është e ngrohtë dhe e lagësht.
Dridhjet e duarve shfaqen fillimisht si dridhje të vogla të gishtave gjatë eksitimit të fortë. NË
Në të ardhmen, episode të tilla mund të përsëriten pa ndonjë shqetësim emocional dhe
zhvillohet në një dridhje gjithëpërfshirëse të duarve dhe kokës, që të kujton parkinsonizmin.
Ndjenja e nxehtësisë shoqërohet me përshpejtimin e metabolizmit të energjisë. Temperatura mund të shoqërohet
skuqje e fytyrës dhe madje edhe një ndjenjë mbytjeje.
Rritja e shpeshtësisë së jashtëqitjes lehtësohet si nga rritja e oreksit ashtu edhe nga përshpejtimi i tretjes.
substancat bazë. Dëshira për të defekuar mund të bëhet më e shpeshtë te pacientët nga dy deri në pesë gjashtë herë në ditë. Mund të ketë dhimbje barku dhe një rritje në madhësinë e mëlçisë. Humbje peshe
mund të jetë mjaft i mprehtë dhe provokohet, nga njëra anë, nga evakuimi i shpejtë i ushqimit nga
zorrët, dhe nga ana tjetër, duke përshpejtuar zbërthimin e yndyrave, madje edhe të proteinave.
Ulje masë muskulore. Gradualisht, rraskapitja çon në zhvillimin e dobësisë dhe rënies
forcë
Funksioni seksual me hipertiroidizëm të moderuar mund të mos vuajë, madje mund të rritet libido
Gratë zhvillojnë çrregullime cikli menstrual, dhe ekziston rreziku i abortit
shtatzënitë,
Burrat zhvillohen disfunksioni erektil dhe ënjtja e gjëndrave të qumështit.
Sistemi nervor: agjitacion, nervozizëm, dezinhibim motorik dhe i të folurit

Hipertiroidizmi

Hipotiroidizmi

Gusha eutiroide nodulare dhe multinodulare

Më e zakonshme endokrinologjike
Patologjia është goiter koloidal nodular,
e cila diagnostikohet në 76-90% të të gjitha rasteve
zbulimi i formacioneve që zënë hapësirë në inde
gjëndër tiroide. Kjo është shumë patologjike
një gjendje në të cilën fokale
proliferimi (hiperplazia) i indit të gjëndrave, në
si rezultat i të cilit beqare
(të vetmuara) ose nyje të shumta.

Një strumë tiroide zhvillohet si
zakonisht për shkak të mungesës së jodit,
e cila është e nevojshme për sintezën
hormonet e tiroides. Ulja e nivelit të tyre në
plazma e gjakut stimulon prodhimin dhe
lirimi i hormonit stimulues të tiroides
mekanizmi reagimet. Ajo çon në
rritja e numrit të qelizave të tiroides
gjëndrat (tirocitet), zhvillohen kështu
i quajtur efekti “goitrogjenik”.

Gusha nodulare dhe difuze

Nodale-lokale, që zë çdo
zona e gjëndrës ose disa zona shumënodulare
Difuze - ndryshimet mbulojnë të gjithë gjëndrën.
Këto ndryshime shkaktohen nga nevoja për t'u intensifikuar
puna e qelizave dhe folikulave për të rritur prodhimin
hormonet.

Tiroiditi

Tiroiditi është inflamacion i gjëndrës tiroide.
Në përgjithësi pranohet të dallohen akute,
tiroiditi subakut dhe kronik. Këto lloje
tiroiditi kanë etiologji të ndryshme,
patogjeneza dhe kliniko-morfologjike
karakteristikat.
Tiroiditi akut mund të jetë infektiv dhe
jo infektive.
Tiroiditi kronik. Ky grup
proceset inflamatore të etiologjive të ndryshme,
patogjeneza dhe morfologjia. Vlera më e lartë
ndër tiroiditet kronike ka kronike
tiroiditi autoimun Hashimoto.

Sëmundjet e tiroides

1. Tiropatitë autoimune
Sëmundja e Graves
Tiroiditi autoimun
2. Proceset beninje hiperplastike në gjëndrën tiroide
Gusha difuze eutiroide
Gusha eutiroide nodulare dhe multinodulare
3. Tiropatitë infektive
Tiroiditi subakut
Tiroiditi akut purulent
Tiroiditi specifik
4. Tumoret
beninje
malinje

Sëmundje gjenetike autoimune
shoqëruar me shfaqjen e autoantitrupave në trup,
të cilat stimulojnë qelizat e tiroides
i ngjashëm me hormonin stimulues të tiroides (TSH).
Këto antitrupa u zbuluan për herë të parë nga D. Adams dhe P.
Purves në vitin 1956. Dhe sëmundja u përshkrua për herë të parë nga Roberti
James Graves në 1835 në Dublin dhe në 1840,
Mjeku gjerman Karl Adolf von Basedow në Merseburg.
Hipertrofia ndodh nën ndikimin e autoantitrupave
(proliferimi) i indit tiroide me prodhimin
sasi të mëdha të hormoneve tiroide (T3 dhe T4)
Mund të shfaqet në çdo moshë, por më shpesh
nga 20 deri në 50 vjet
Tek gratë, sëmundja manifestohet afërsisht 5 herë
më shpesh se tek meshkujt.

Gusha difuze toksike (sëmundja Graves-Bazedow)

Karakterizohet nga një treshe manifestimesh klinike:
tirotoksikoza
oftalmopatia infiltrative
dermopatia infiltrative.

Adenoma tiroide tirotoksike (sëmundja e Plummer)

shoqëruar me nivele të larta të hormoneve tiroide
hormonet, për shkak të rritjes së sekretimit të tyre,
adenoma që funksionon në mënyrë autonome
gjëndra tiroide (e pavarur nga TSH)
Sëmundja shfaqet më shpesh tek gratë në
të moshës 40-60 vjeç dhe në afërsisht 50% të rasteve
tek individët shfaqet adenoma toksike
jetojnë në zona me mungesë jodi.
.

Gusha shumënodulare toksike

Gusha multinodulare përbën 5 deri në 25% të pacientëve
me tirotoksikozë
Ekzistojnë disa adenoma që funksionojnë në mënyrë autonome në
gjëndër tiroide. Për këtë sëmundje mund të
nënvizoni treshen e mëposhtme:
-prania e nyjeve të shumta të zbuluara me palpim
ose sipas të dhënave me ultratinguj;
-nyje të shumta (adenoma) të afta për të absorbuar
radioizotope;
- fotografia klinike tiretoksikoza.
zhvillohet ngadalë gjatë dekadave.
Sëmundja shfaqet në moshën 50-60 vjeç, më shpesh tek gratë.

Kancer i tiroideve

Malinjja më e zakonshme
procesi i sistemit endokrin
Mund të zbulohet në çdo moshë
2/3 e rasteve të sëmundjes diagnostikohen në
pacientët e moshës 20 deri në 55 vjeç
Për 10 raste të kancerit të tiroides: 7 gra dhe 3 burra.
Arsyeja kryesore konsiderohet të jetë rrezatimi
ndikimi
Me diagnostikimin në kohë të kancerit të tiroides, është e mundur
shërohet plotësisht

Llojet e kancerit të tiroides

I diferencuar
Papilare - përparon ngadalë,
multifokale në 30% të rasteve, në 95% të pacientëve jo
shkon përtej gjëndrës tiroide, mts në nyjet limfatike të qafës së mitrës në 15-20%
Folikulare - më agresive, metastazon në
mushkëritë dhe kockat, nuk mund të zbulohen me biopsi,
diagnoza diferenciale me adenoma folikulare (në 80-85%)
Karcinoma medulare - zhvillohet nga qelizat C të gjëndrës tiroide
MK: sporadike dhe familjare
(është e nevojshme të kryhet kërkime gjenetike në
mutacion në proto-onkogjenin RET - kur zbulohet MK dhe
mutacione – kontrolloni fëmijët – parandalues
heqja e gjëndrës tiroide)

Llojet e kancerit të tiroides

Karcinoma medulare - zhvillohet nga qelizat C
Gjëndër tiroide
MK: sporadike dhe familjare
(është e nevojshme të kryhet një studim gjenetik
për një mutacion në proto-onkogjenin RET - nëse zbulohet
MK dhe mutacionet - kontrolloni fëmijët - nëse janë të pranishëm
mutacione - heqja parandaluese e gjëndrës tiroide)
Në diagnostifikimi laboratorik zbulohet shpesh
nivele të rritura të kalcitoninës dhe CEA)
Trajtimi: kirurgjik

Format e padiferencuara të kancerit të tiroides

Kanceri anaplastik (karcinoma)
Të rralla (1-2% e të gjitha rasteve të kancerit të tiroides)
Më shpesh te pacientët 50-60 vjeç
Karakterizohet nga rritja e shpejtë infiltrative,
që përfshin laringun dhe enët e mëdha.
Shpesh pacientët vijnë me tashmë
proces i përbashkët
Trajtimi: kirurgjik + rrezatim ose
kimioterapia.

1. Ekzaminimi mjekësor
Palpimi i gjëndrës tiroide ju lejon të vlerësoni
dendësia dhe dimensionet. Kur zbulohet një nyje -
vlerësimi i madhësisë, densitetit, lëvizshmërisë së tij
në lidhje me indet përreth.
2. Ultratinguj
- madhësitë e lobeve (gjerësia, lartësia, thellësia)
-struktura e indit tiroide
- të dhëna për vëllimin e çdo aksioni dhe vëllimin total (për
femrat<18 мл, у мужчин<25 мл
-dimensionet dhe vendndodhja e nyjes
- intensiteti i rrjedhjes së gjakut në nyje

Diagnoza e nyjeve të tiroides dhe kancerit

Biopsi aspiruese me gjilpërë të imët e nyjeve të tiroides
Përcaktimi i përmbajtjes citologjike të nyjës
Kërkime laboratorike
Shumica dërrmuese e tumoreve të tiroides nuk janë
shoqëruar me disbalanca hormonale
Përjashtim: kanceri medular – nivel i rritur
kalcitonin.
CT scan
Indikacionet:
- vendndodhja retrosternale e nyjeve
- zbulimi i metastazave (CT mushkërive, CT abdominale
zgavra)

Trajtimi i kancerit të tiroides

Trajtimi kirurgjik – heqja e tumorit dhe
parandalimi i rikthimit
Jodi radioaktiv - i përshkruar për agresiv
formë kanceri me përhapje përtej gjëndrës tiroide
Terapia e zëvendësimit të hormoneve-rimbushje
Nivelet e hormoneve tiroide pas operacionit
RT dhe CT në distancë - nëse janë të përfunduara
heqja e tumorit. Qëllimi është të përmbajë rritjen e tumorit
Terapia e synuar - targetimi
molekula të caktuara në qelizat e tumorit,
përdoret në prani të metastazave të largëta,
qelizat e të cilit nuk janë të ndjeshme ndaj
terapi me jod radio.

Kirurgjia e tiroides

Hemitiroidektomia - heqja e gjysmës (një
lobet) të gjëndrës tiroide.
Rezeksion subtotal - heqje e pjesshme
gjëndër tiroide.

Kirurgjia e tiroides

Përparësitë:
Më pak rrezik nga komplikimet postoperative - ruajtja
gjëndër paratiroide
ulja e nivelit të kalciumit dhe hormonit paratiroid është pothuajse e barabartë
zero.
Të metat:
Rreziku i zhvillimit të tumorit në lobin e mbetur
Pamundësia për t'u trajtuar me jod radioaktiv
Në pamundësi për të kontrolluar nivelet e tiroglobulinës

Kirurgjia e tiroides

Tiroidektomia – (heqja e plotë e indeve
gjëndër tiroide)

Kirurgjia e tiroides

Përparësitë:
Përjashtohet përsëritja lokale e tumorit
Mundësia e terapisë me jod radio
Monitorimi i niveleve të tiroglobulinës -
përkufizimi i progresionit
kanceri i diferencuar i tiroides
Të metat:
Përdorimi gjatë gjithë jetës i barnave zëvendësuese të hormoneve
droga
Rreziku i krizës tirotoksike

Operacionet tradicionale dhe endoskopike në gjëndrën tiroide.

Tradicionale
Janë në përdorim për më shumë se 150 vjet dhe nuk kërkojnë
pajisje të shtrenjta endoskopike.
Disavantazhi kryesor:
-Efekt kozmetik jo i kënaqshëm
(prerje në pjesën e përparme të qafës 6-8 cm)
-Niveli i lartë i dhimbjes pas operacionit
Janë prioritet në zgjedhjen e një metode për volumin e gjëndrës tiroide
gjëndra më shumë se 25 ml dhe formacione nodulare të mëdha (më shumë se 30 mm).

Kirurgji tradicionale dhe endoskopike e tiroides

Me video (endoskopike)
Kryerja e parë në 1997 nga kirurgu Husher
heqja endoskopike e lobit të tiroides
Në vitin 2004 prof. Paolo Miccoli duke përdorur minimalisht invazive
teknika e kryer heqjen e gjëndrës tiroide dhe
diseksioni i nyjeve limfatike
Përparësitë ndaj kirurgjisë tradicionale:
-trauma minimale në indet përreth tiroides
- rehabilitimi i shpejtë i pacientëve
- reduktuar nevojën për qetësues kundër dhimbjeve
-ulja e kohës së trajtimit në spital
-për shkak të përdorimit të optikës - vizualizimi më i mirë
nerva të përsëritura dhe gjëndra paratiroide

Komplikimet në operacionin e tiroides

Kirurgjika e përgjithshme:
Gjakderdhje
Hematoma
Inflamacion i nën plagës
Specifike
Dëmtime të përsëritura nervore
Hipoparatiroidizmi

Përgatitja për operacionin e tiroides.

Mungesa e akute dhe përkeqësimi i kronikës
sëmundjet në trup
Konsultimi me një anesteziolog
Biseda me pacientin për sqarim
vëllimi i planifikuar i funksionimit, i mundshëm
komplikimet dhe menaxhimi i operacionit
periudhë.

pas operacionit të tiroides

Plani i kujdesit për pacientin pas operacionit

Diagnoza infermierore - Rreziku i obstruksionit
Faktorët e rrezikut - Obstruksion trakeal, Edema, Gjakderdhje
Laringospazma
Ndërhyrjet infermierore:
Gjurmon frekuencën, thellësinë dhe punën e frymëmarrjes.
Gumëzhimë dhe fishkëllimë fishkëllima.
Vlerësoni praninë e gulçimit, stridorit, cianozës.
Kushtojini vëmendje cilësisë së zërit. Vendosni jastëkët poshtë
kokën e pacientit.
Ndihmojeni të lëvizë, nëse është e nevojshme, tregojini atij frymëmarrjen
ushtroni dhe kërkoni të kolliten. Aspironi nëse është e nevojshme
përmbajtja e zgavrës së gojës dhe trakesë. Kontrolloni rregullisht fashën
dhe një jastëk (mbështetës koke) për njollat e gjakut.
Kontrolloni për të parë nëse fasha është e ngushtë. Monitoroni gjendjen e qafës tuaj:
a ka ndonjë ënjtje, e cila vërehet shpesh gjatë formimit të një hematome.

Plani i kujdesit për pacientin pas operacionit
pas operacionit të tiroides
Diagnoza infermierore -
Komunikimi verbal i dëmtuar
Faktorët e rrezikut -Dëmtimi i kordave vokale.
Dëmtimi i nervit të laringut. Ënjtje indeve Dhimbje parehati
Ndërhyrjet infermierore:
Vlerësoni fjalimin e pacientit në mënyrë periodike.
Komunikoni me fjalë të thjeshta.
Përdorni metoda alternative të komunikimit kur është e nevojshme.
Nëse është e mundur, mësoni të kuptoni nevojat e pacientit.
Afrohuni shpesh pacientit.
Hesht.

Plani i kujdesit postoperativ për pacientët pas operacionit në tiroide

Plani i kujdesit për pacientin pas operacionit
pas operacionit të tiroides
Diagnoza infermierore – Rreziku i tetanisë
Faktorët e rrezikut -Mosbalancimi kimik
Ndërhyrjet infermierore:
Monitoroni parametrat hemodinamikë dhe të frymëmarrjes, temperaturën e trupit,
takikardi, aritmi, depresion respirator dhe cianozë.
Kontrolloni periodikisht reflekset tuaja.
Monitoroni për shenja të rritjes së ngacmueshmërisë së muskujve
(dridhje, mpirje, parestezi, simptoma pozitive
Khvostek dhe Trousseau, gatishmëri konvulsive).
Mbani shinat anësore të shtratit të ngritura, fundi i kokës
ulur, dhe mjetet për të ruajtur kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes
shtigjet në gatishmëri dhe akses të drejtpërdrejtë.
Shmangni përdorimin e kufizimeve të gjymtyrëve.

Plani i kujdesit postoperativ për pacientët pas operacionit në tiroide

Plani i kujdesit për pacientin pas operacionit
pas operacionit të tiroides
Diagnoza infermierore – Dhimbje akute
Faktorët e rrezikut -Kirurgjia.Enjtje postoperative
Ndërhyrjet infermierore:
Monitoroni shenjat verbale dhe joverbale të dhimbjes duke i kushtuar vëmendje
vëmendje për vendndodhjen, intensitetin dhe kohëzgjatjen e saj.
Vendoseni pacientin me kokën e shtratit të ngritur (nën
kënd 30-45 gradë) dhe vendosni thasë me rërë nën qafë dhe kokë
ose jastëkë të vegjël.
Koka dhe qafa duhet të jenë në një pozicion neutral,
dhe ruajeni këtë pozicion kur ndryshoni pozicionet. Mësoni pacientin
mbështetni qafën me duart tuaja kur lëvizni dhe shmangni hiperekstensionin
qafa.
Vendosni sendet e kujdesit dhe personale në mënyrë që
ishte e përshtatshme që pacienti t'i merrte ato.
Mësojini pacientit teknikat e relaksimit.

Plani i kujdesit postoperativ për pacientët pas operacionit në tiroide

Plani i kujdesit për pacientin pas operacionit
pas operacionit të tiroides
Diagnoza infermierore - Mungesa e njohurive për gjendjen tuaj,
prognoza, trajtimi, vetëkujdesi etj.
Faktorët e rrezikut - Keqkuptimi,
keqkuptim
Ndërhyrjet infermierore:
Pacienti nuk është i njohur me burimet e informacionit. Shpjegojini pacientit se çfarë
operacionin dhe çfarë të presim në të ardhmen. Diskutoni
nevoja për ushqimin e duhur, dieta duhet të përfshijë ushqime
të pasura me kalcium dhe vitaminë D.
Inkurajoni pacientin të ushtrojë, por me masë.
Aplikoni krem hidratues në lëkurën tuaj (vetëm pasi të keni hequr qepjet).
Shpjegojini pacientit se zëri mund të ndryshojë pas operacionit. Përsëri
rishikoni terapinë me ilaçe.
Shikoni për shenjat dhe simptomat që kërkojnë vlerësim (ethe,
të dridhura, rrjedhje purulente nga plaga, skuqje, ndarje e skajeve të plagës,
humbje e papritur e peshës, intolerancë ndaj nxehtësisë, nauze dhe të vjella, diarre,
pagjumësi, shtim në peshë, dobësi, intolerancë ndaj të ftohtit, kapsllëk, të dridhura)

Manifestimet klinike të sëmundjeve të tiroides shkaktohen ose nga prodhimi i tepërt ose i pamjaftueshëm i hormoneve të tiroides, ose prodhimi i tepërt i kalcitoninës dhe prostaglandinave (për shembull, në karcinomën medulare të një tumori që prodhon kalcitoninë), si dhe nga simptomat e ngjeshjes së indeve dhe organeve. të qafës së gjëndrës tiroide të zmadhuar pa prodhim të dëmtuar të hormoneve (eutiroidizëm). PATOLOGJIA

Shkalla e hekurit nuk është e dukshme gjatë ekzaminimit dhe nuk mund të përcaktohet me palpim; Shkalla I gjatë gëlltitjes është i dukshëm një istmus, i cili përcaktohet me palpim, ose palpohet një nga lobet e gjëndrës tiroide dhe istmusi; Shkalla II: të dy lobet palpohen, por me ekzaminim konturet e qafës nuk ndryshohen; Shkalla III: gjëndra tiroide është zmadhuar për shkak të të dy lobeve dhe istmusit, e dukshme gjatë ekzaminimit si një trashje në sipërfaqen e përparme të qafës (qafa e trashë); Gusha e shkallës IV është e madhe, pak asimetrike, me shenja të ngjeshjes së indeve dhe organeve pranë qafës; Gusha e shkallës V është jashtëzakonisht e madhe në madhësi. Pesë shkallë të zmadhimit të gjëndrës tiroide:

Shkaku i sëmundjeve të tiroides është stresi, rritja e nivelit të aktivitetit diellor, predispozita trashëgimore, mungesa e jodit, puberteti i parakohshëm ose i vonuar, parregullsitë menstruale, anovulimi, infertiliteti, aborti, patologjia e fetusit dhe e të porsalindurit.

Manifestimet klinike të sindromës së tirotoksikozës përfshijnë dëmtimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme. - Çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi, ekstrasistola, - fibrilacion atrial paroksizmal) - Hipertension arterial - Eksitim i shtuar, lotim - Çrregullim i gjumit - Dridhje e gishtave të krahëve të shtrirë, dridhje e të gjithë trupit - Jashtëqitje e paqëndrueshme, dhimbje barku - Humbje peshe temperaturë (rritje e temperaturës deri në °C) - Lëkurë e nxehtë, djersitje - Rritje e oreksit - Dobësi muskulore - Parregullsi menstruale - Dëmtimi i tolerancës ndaj glukozës - Ekzoftalmos (shfaqja e kokës së syrit) - Alopecia difuze Tireotoksikoza (hipertiroidizëm)

Gusha difuze toksike (sëmundja Graves-Bazedow) Sëmundja Graves është një sëmundje sistemike autoimune e karakterizuar nga një rritje e vazhdueshme patologjike e prodhimit të hormoneve të tiroides, zakonisht në kombinim me zgjerimin difuz të gjëndrës tiroide dhe çrregullime ekstratiroidale (oftalmopatia endokrine).

Foto klinike - Fryrje e fytyrës - Gjuhë e fryrë, me shenja dhëmbësh përgjatë skajeve - Alopecia (rënia e flokëve në kokë), vetullat e holluara, - qerpikët - Ftohtësia - Këmbët e pastruar - Çrregullime të metabolizmit të yndyrës (rritje e niveleve të triglicerideve, LDL) - Parregullsi menstruale - Kapsllëk Sindroma e hipotiroidizmit - ulja e prodhimit të hormoneve Shkaqet më të zakonshme të hipotiroidizmit janë tiroiditi kronik autoimun. pasojë e operacioneve në gjëndrën tiroide, rrezatimit, mungesës së jodit dhe marrjes së medikamenteve të caktuara. Hipotiroidizmi

Nyjet në gjëndrën tiroide ndodhin si pasojë e mungesës së jodit. Ato dallohen nga autonomia e tyre, pasi nuk ndikohen nga hormonet e gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit. Shpesh nyje të tilla autonome sintetizojnë hormonet me aktivitet të shtuar, pastaj zhvillohen simptoma të ngjashme me sëmundjen e Graves. Nëse nyja është shumë e vogël, përshkruhet trajtimi konservativ. Në raste të rënda, kryhet operacioni ose trajtimi me jod radioaktiv. Gusha nodulare

Rrëshqitja 2

Makroanatomia e gjëndrës tiroide

Rrëshqitja 3

Fascia e qafës. Furnizimi me gjak i gjëndrës tiroide.

Rrëshqitja 4

Hormonet e sintetizuara nga tirocitet.

1) hormonet - tetraiodothyronine (tiroksinë, T4); triiodothyronine (T3), triiodothyronine anasjelltas (r-T3), diiodotirosine (DIT) dhe monojodotyrosine (MIT); 2) komponimet proteinike - tiroglobulinat. Pararendësi i T3 dhe T4 është aminoacidi L-tirozinë.

Rrëshqitja 5

Struktura kimike e hormoneve tiroide

Rrëshqitja 6

Funksioni i hormoneve që përmbajnë jod:

1. Aktivizoni proceset e prodhimit të energjisë, përshpejtoni katabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve (metabolizmi bazal dhe konsumi i O2 rritet, stimulohet sinteza e proteinave dhe aktiviteti i Na*, K*, ATPase) 2. Rritja e glikogjenolizës (rriten nivelet e sheqerit në gjak) 3. Rritja e efektit të katekolaminave (rritja e rrahjeve të zemrës dhe prodhimi kardiak, nervozizmi, nervozizmi, dridhjet e muskujve dhe ndodh humbja e muskujve)

Rrëshqitja 7

Mekanizmi i rregullimit të sintezës së hormoneve tiroide

Rrëshqitja 8

Simptomat kryesore që karakterizojnë hipofunksionin e gjëndrës tiroide.

Apati dhe përgjumje Ulje e kujtesës Ftohtësi dhe tolerancë e dobët ndaj të ftohtit Rritja e peshës trupore me ulje të oreksit Dhimbje muskulore Ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve Rënie e flokëve, thonj të brishtë

Rrëshqitja 9

Simptomat kryesore që karakterizojnë hiperfunksionin e gjëndrës tiroide.

Përlotje dhe nervozizëm Ndjenja e nxehtësisë dhe toleranca e dobët ndaj nxehtësisë Humbje peshe me rritje të oreksit Djersitje, palpitacione, diarre. Takikardi, dridhje, simptoma të syrit dhe gusha.

Rrëshqitja 10

Diagnoza e sëmundjeve të tiroides

Inspektimi dhe palpimi

Rrëshqitja 11

Skanimi i radioizotopit (shintigrafia e tiroides) (jod-131, mundësisht jod-123 dhe teknetium-99)

Rrëshqitja 12

Studimi i radioizotopit të gjëndrës tiroide

Rrëshqitja 13

Ekzaminimi me ultratinguj (madhësia, vëllimi i lobeve, ekostruktura) Ekzaminimi me rreze X - grafia e indeve të buta dhe skanimi CT i trakesë së qafës së mitrës. (zhvendosja, ngushtimi i trakesë dhe ezofagut, gusha retrosternale) Biopsia e gjëndrës tiroide (gjilpërë e imët, biopsi trefine) nën kontrollin me ultratinguj.

Rrëshqitja 14

Ekografia e gjëndrës tiroide

Rrëshqitja 15

Studimi i aktivitetit funksional të gjëndrës tiroide

Markuesit kryesorë: tiroksinë totale dhe e lirë (T4) total dhe triiodothyronine e lirë (T3) hormoni stimulues i tiroides së gjëndrrës së hipofizës (TSH) Për sëmundjet latente, funksione të veçanta. teste (test stimulues me hormon që çliron tirotropinë, test i shtypjes duke përdorur triiodothyronine) Arritjet në vitet e fundit - teknologji më të ndjeshme jo-izotopik për imuno-analizimin hormonal (sistemet Amerleit, Delphia)

Rrëshqitja 16

Klasifikimi

I. Anomalitë kongjenitale: a) aplazia dhe hipoplazia (me hipotiroidizëm ose miksidemë); b) ektopia e indit të gjëndrës (format abberrante të gushës) c) mosmbyllja e duktusit glosotiroid (kistat mesatare dhe fistula të qafës) II. Gusha endemike: a) Stadi 0, I, II. zmadhimi i gjëndrës b) nga forma: difuze, nodulare, e përzier c) nga manifestimet funksionale: eutiroide, hipertiroide, hipotiroide III. Gusha sporadike e ndarë sipas të njëjtave parametra si struma endemike

Rrëshqitja 18

Gusha

Gusha zakonisht quhet zmadhimi i gjëndrës tiroide për shkak të rritjes së indit të saj, që nuk shoqërohet me inflamacion, hemorragji apo rritje malinje.Shfaqja e strumës është një reagim kompensues - adaptues i trupit ndaj veçorive specifike të mjedisit. .

Rrëshqitja 19

Klasifikimi i zmadhimit të tiroides

OBSH (1992) Rreth Artit. - pa strumë, faza I - madhësia është më e madhe se falanga distale e gishtit të madh, gusha është e prekshme, por jo e dukshme.Shkalla II. - struma është e prekshme dhe e dukshme në ultratinguj: vëllimi i gjëndrës tiroide tek gratë është më shumë se 18 ml, dhe tek burrat më shumë se 25 ml - diagnostikohet struma.

Rrëshqitja 20

Gusha endemike

Sipas OBSH-së rreth 1 miliardë jetojnë në zona endemike.Rreth 7% e popullsisë së botës vuan nga struma endemike Zonat endemike në Rusi: Pjesa qendrore, Urale, Kaukazi i Veriut, Siberia, Lindja e Largët

Rrëshqitja 21

Etiologjia dhe patogjeneza

Arsyeja kryesore është mungesa e jodit. Konsumimi i më pak se 150-300 mcg në ditë çon në uljen e prodhimit të hormoneve të tiroides. Parimi i reagimit shkakton një rritje të sekretimit të TSH. Stimulohet përhapja e epitelit të tiroides (të siguron nivelin e kërkuar të sekretimit të hormoneve të tiroides).Masa e gjëndrës tiroide rritet kompensues.

Rrëshqitja 22

Morfologjia Tri forma të strumës endemike: difuze, nodulare (adenomatoze) dhe e përzier Histologjikisht - difuze mikro- ose makrofolikulare struma koloidale vaskulare.

Rrëshqitja 23

Klinika

Përcaktohet nga: Gjendja funksionale e gjëndrës tiroide Madhësia e strumës Lokalizimi (Nuk ka korrelacion midis madhësisë së strumës dhe shkallës së ndryshimeve funksionale)

Rrëshqitja 24

Me një mungesë të konsiderueshme të jodit, shfaqet hipotiroidizmi (sëmundja zhvillohet gradualisht)

Ankesat: Letargji, përgjumje, apati, ngadalësi, ftohje, memorie të dobët, kapsllëk Në ekzaminim: “Enjtje” e fytyrës me shprehje të dobëta të fytyrës Ënjtje në trup dhe gjymtyrë Bradikardi, ulje e presionit të gjakut Frenim i faktorëve mbrojtës jospecifik (hipotiroidizmi në fëmijërinë e hershme mund të çojë në një ulje të zhvillimit mendor deri në kretinizëm)

Rrëshqitja 25

Diagnostifikimi

Ata që jetojnë ose kanë jetuar në zona me mungesë jodi.Në hipotiroidizmin primar niveli i TSH është i rritur.Përmbajtja e T3 dhe T4 është e ulur.Testi me hormonin çlirues të tirotropinës është pozitiv.

Rrëshqitja 26

Mjekimi

Metodat e trajtimit varen nga madhësia, ndryshimet morfologjike dhe gjendja funksionale e gjëndrës tiroide Gusha difuze - trajtim konservativ (tiroidinë, triiodothyronine) Trajtimi kirurgjik: struma nodulare dhe e përzier (përmasat e mëdha, mosfunksionimi i organeve fqinje) - hemitiroidektomia Goiter multinodular ose substancë mikse - resekcioni i gjëndrës tiroide

Rrëshqitja 27

Gusha sporadike

Etiologjia nuk është përcaktuar përfundimisht (ndarja mes sporadike dhe endemike është e kushtëzuar). kontribuon - ulet përmbajtja e jodit dhe sinteza e TG Mungesa e TG përfshin të njëjtin mekanizëm për zhvillimin e hiperplazisë së tiroides si në strumën endemike.

Rrëshqitja 28

Diagnostifikimi

Gjëndra tiroide e zmadhuar (prania e një nyje) Të dhëna palpimi Punksion për strumën nodulare Shtesë Gjendja funksionale (T3, T4, TSH) Nëse me p/p nuk është e mundur të zbulohet vendndodhja e gjëndrës tiroide në një vend tipik ose rritja e pazakontë e saj. vihet re - ultratinguj, CT, studim izotop

Rrëshqitja 29

Mjekimi

Parimet e trajtimit të strumës sporadike nuk ndryshojnë nga parimet e trajtimit të strumës endemike.Indi tiroide i pandryshuar ruhet sa më shumë që të jetë e mundur.

Rrëshqitja 30

Sindroma e tirotoksikozës

Termi tirotoksikozë i referohet hiperfunksionit të vazhdueshëm të gjëndrës tiroide të shoqëruar me hiperprodhimin e hormoneve tiroide (T4 dhe T3) dhe intoksikimin endogjen Shkaqet e tirotoksikozës 1. Gusha difuze toksike, si një nga manifestimet e sëmundjes së Greeves (struma e Graves) (1835 - semundja u pershkrua nga Greeves; 1821 - Peri; 1840 - Karl Basedov) 2. Adenoma toksike e gjendres tiroide - semundja e Plummer. 3. Gusha toksike multinodulare (sëmundja e Greeves) është një sëmundje multisistemike, autoimune që shfaqet si një mbindjeshmëri e tipit të vonuar.

Rrëshqitja 31

Goiter toksike difuze

Ndodh kudo Prek kryesisht femrat (raporti i femrave me meshkujt 10:1) Mosha nga 20 deri ne 50 vjec Sëmundja autoimune (shfaqet te individët me defekt kongjenital të kontrollit imunitar - një gjen i veçantë recesiv i trashëguar) Sëmundja bazohet në një defekt në T. -suppressors Shkaqet: infeksioni, izolimi, stresi i rëndë emocional

Rrëshqitja 32

Qelizat ndihmëse T stimulojnë qelizat B, duke prodhuar antitrupa stimulues të tiroides (TSaB). Kortizoli i tepërt prish kontrollin e qelizave T shtypëse.

TSaB “ulet” mbi receptorët, gjëndra kontrollohet nga antitrupat, stimulohet rritja e gjëndrës, prodhohen më shumë T3 dhe T4.

Rrëshqitja 33

Klinika.

Kuadri klinik i strumës toksike difuze është i larmishëm, përcaktohet nga ashpërsia e tirotoksikozës.

Rrëshqitja 34

Ashpërsia e tirotoksikozës

Forma e lehtë: humbje peshe e moderuar (10-15% e peshës trupore) Ngacmueshmëri nervore Pulsi jo më shumë se 100 rrahje në minutë pa prishur ritmin dhe funksionin e organeve dhe sistemeve të tjera Norma metabolike bazale nuk kalon + 30% Disa ulje të performancës

Rrëshqitja 35

Tireotoksikoza e moderuar

Humbje më domethënëse në peshë Rritja e ngacmueshmërisë nervore (irritueshmëri e lehtë, lotim) Takikardi deri në 100-120 rrahje në minutë Çrregullime afatshkurtëra të ritmit Rritje e presionit sistolik të gjakut, Hk I Ndryshime në metabolizmin e karbohidrateve Çrregullime gastrointestinale (rritje e shpeshtë në metabolizëm të lirshëm) 60 %. Rënie e ndjeshme e performancës

Rrëshqitja 36

Forma e rëndë (visceropatike) e tirotoksikozës

Rritja e ndjeshme e ngacmueshmërisë nervore Humbje e konsiderueshme e peshës trupore deri në kaheksi Takikardi më shumë se 120 rrahje. 1 min, fibrilacion atrial Dështimi i zemrës, Hk-II-III Norma bazë metabolike tejkaloi deri në + 60%. Ndryshime të dukshme në sistemin kardiovaskular dhe nervor Humbje e plotë e performancës

Rrëshqitja 37

Manifestimet kryesore klinike të tirotoksikozës

Ankesat: ndjenja e nxehtësisë (prodhohet shumë energji termike) Djersitje, lëkura është e nxehtë, e lagësht Ndjenja e dridhjes së brendshme, dridhja e duarve (karakteristikë e dridhjeve të imta të krahëve të shtrirë, qepallave me sy të mbyllur) Shqetësim, shqetësim, të folur të shpejtë, nervozizëm, prekje, lot, gjumë i dobët

Rrëshqitja 38

Ndryshimet në sistemin kardiovaskular:

Takikardia Rritje e presionit sistolik dhe ulje të presionit diastolik të gjakut Hipertrofia e ventrikulit të majtë Fibrilimi atrial Simptomat e syrit: ekzoftalmos, Stellwag, Dalrymple, Kraus, Graefe, Kocher, Mobius (dëmtimi i indit retrobolubik)

Rrëshqitja 39

Kriteret për diagnostikimin e "strumës toksike difuze":

1. Nivele të larta të hormoneve tiroide dhe nivele normale ose të reduktuara të tirotropinës në gjak 2. Prania e antitrupave stimulues të tiroides dhe antitrupave ndaj tiroglobulinës dhe fraksionit mikrozomal të gjëndrës tiroide në gjak 3. Zgjerimi difuz i gjëndrës tiroide, përcaktohet nga palpimi 4. Rritja e volumit dhe zvogëlimi difuz i ekogjenitetit të gjëndrave të indeve tiroide në ultratinguj

Rrëshqitja 40

Trajtimi (terapia konservative është përgatitja për kirurgji)

Pushim emocional dhe fizik Barnat tirostatike: a) Derivatet e metilmazolit (merkazolil, metatilina, metilmazoli) b) derivatet e tiuracilit (propiltiuracili) Jodi radioaktiv (I131) pas 35-40 vjetësh Jodi inorganik (tretësira e Beta-bllokuesit të Lugolit)

Rrëshqitja 41

Indikacionet për trajtim kirurgjik

1. Dështimi i trajtimit konservativ 2. Gusha e madhe, që prish funksionin e organeve fqinje 3. Mosha e re e pacientëve 4. Intoleranca ndaj barnave antitiroide 5. Format substernale të strumës toksike 6. Adenoma toksike (struma nodulare toksike)

Rrëshqitja 42

Trajtimi kirurgjik i gushës tirotoksike

Sasia e indit tiroide të mbetur pas resekcionit d.b. individual Me heqjen e shumicës së qelizave folikulare hiperfunksionale, masa e antigjenit zvogëlohet.Masa e mbetjes së tiroides varion nga 3-4 deri në 7-8 g.Sa më e rëndë të jetë tirotoksikoza aq më shumë hiqet indet e gjëndrës.

Rrëshqitja 43

Operacioni i zgjedhur është strumektomia subtotale subfasciale sipas Nikolaev

Rrëshqitja 44

Komplikimet

Të rralla: asfiksia për shkak të trakeomalacisë; emboli ajrore; pneumotoraks; komplikime infektive Tipike: dëmtimi i nervave të laringut; nervi i përsëritur (pareza e kordave vokale, fonacioni dhe frymëmarrje e dëmtuar) Hipoparatiroidizëm Gjakderdhje Kriza tirotoksike

Shikoni të gjitha rrëshqitjet

Data: 10/11/16

Gjëndra tiroide dhe funksionet e hormoneve të saj. Sëmundjet e shkaktuara nga mosfunksionimi i gjëndrës tiroide. Masat për parandalimin e sëmundjeve të tiroides në Republikën e Kazakistanit.

Gjëndra tiroide (glandula thyroidea

Gjëndra tiroide (glandula thyroidea) është një gjëndër endokrine që sintetizon një sërë hormonesh të nevojshme për të ruajtur homeostazën.

PATOLOGJIA

Manifestimet klinike të sëmundjeve të tiroides shkaktohen ose nga prodhimi i tepërt ose i pamjaftueshëm i hormoneve tiroide, ose prodhimi i tepërt i kalcitoninës dhe prostaglandinave (për shembull, me karcinomën medulare - një tumor që prodhon kalcitoninë), si dhe nga simptomat e ngjeshjes së indeve dhe organeve. të qafës së gjëndrës tiroide të zmadhuar pa prodhim të dëmtuar të hormoneve (eutiroidizëm).

Pesë shkallë të zmadhimit të gjëndrës tiroide:

O shkallë- gjëndra nuk është e dukshme gjatë ekzaminimit dhe nuk mund të zbulohet me palpim;

I diplomë- gjatë gëlltitjes është i dukshëm një istmus, i cili përcaktohet nga palpimi, ose palpohet një nga lobet e gjëndrës tiroide dhe istmusi;

shkalla II- të dy lobet palpohen, por me ekzaminim konturet e qafës nuk ndryshohen;

shkalla III- gjëndra tiroide është zmadhuar për shkak të dy lobeve dhe istmusit, e dukshme gjatë ekzaminimit si një trashje në sipërfaqen e përparme të qafës (qafa e trashë);

shkalla IV- një gushë e madhe, pak asimetrike, me shenja të ngjeshjes së indeve dhe organeve afër qafës;

shkalla V- gusha jashtëzakonisht e madhe.

SHKAK I SËMUNDJEVE TË TIROIDES

stresi
niveli i rritur i aktivitetit diellor
predispozicion trashëgues
mungesa e jodit

pubertet i parakohshëm ose i vonë,
parregullsi menstruale,
anovulim,
infertilitetit,
duke mos mbartur shtatzëni,
patologjitë e fetusit dhe të porsalindurit.

Mosfunksionimi i tiroides në formën e hipo- dhe hipertiroidizmit vërehet në patologji të ndryshme:

Sëmundja e Graves;
goiter toksike nodulare;
goiter toksike multinodulare;
tiroiditi subakut;
tiroiditi asimptomatik;
tirotoksikoza e shkaktuar nga jodi.

Tireotoksikoza (hipertiroidizëm)

nivele të rritura të hormoneve të tiroides.

Më shpesh, sindroma e tirotoksikozës zhvillohet me goiter toksike difuze (sëmundje

Graves-Basedow),

goiter toksike multinodulare,

tiroiditi subakut,

në rast të mbidozimit të hormoneve të tiroides etj.

Manifestimet klinike të sindromës së tirotoksikozës përfshijnë dëmtimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme .

Çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi, ekstrasistola, fibrilacion paroksizmal atrial)

Hipertensioni arterial

Ngacmueshmëri e shtuar, lot

Çrregullimi i gjumit

Dridhje e gishtave të krahëve të shtrirë, dridhje e gjithë trupit

Jashtëqitje e paqëndrueshme, dhimbje barku

Humbje peshe

Temperatura e ulët e trupit (rritja e temperaturës në 37-38°C)

Lëkurë e nxehtë, djersitje

Rritja e oreksit

Dobësi muskulore

Dëmtimi i tolerancës së glukozës

Ekzoftalmos (dalja e kokës së syrit)

Alopecia difuze

Gusha difuze toksike (sëmundja Graves-Bazedow)

Sëmundja e Graves është një sëmundje autoimune sistemike e karakterizuar nga një rritje e vazhdueshme patologjike e prodhimit të hormoneve tiroide, zakonisht në kombinim me zgjerimin difuz të gjëndrës tiroide dhe çrregullime ekstratiroidale (oftalmopatia endokrine).

Oftalmopatia endokrine – manifestohet me zgjerimin e çarjes palpebrale, pacientët rrallë i mbyllin sytë;

pretibiale myxedema manifestohet me hiperemi të lëkurës në sipërfaqen e përparme të këmbës, në këtë zonë formacione edemë dhe ngjeshja e indeve.

Në shumicën e rasteve, kjo simptomatologji shoqërohet me kruajtje në zonën e sipërfaqes së përparme të këmbës.

Karakteristikë për akropatitëështë një trashje e falangave të gishtave për shkak të ënjtjes së indeve të dendura të falangave dhe formacioneve periosteale të indit kockor.

Në ekzaminimin me rreze X, formacionet periosteale të indit kockor (falangat e gishtave, kockat e kyçit të dorës) i ngjajnë flluskave të shkumës së sapunit

Hipotiroidizmi

Sindroma e hipotiroidizmit– ulje e prodhimit të hormoneve

Shkaqet më të zakonshme të hipotiroidizmit- tiroiditi autoimun kronik. si rezultat i operacionit në gjëndrën tiroide,

rrezatimi,

mungesa e jodit,

duke marrë medikamente të caktuara.

Pamja klinike

Fryrje e fytyrës

Gjuhë e fryrë, me shenja dhëmbësh rreth skajeve

Alopecia (rënia e flokëve në kokë), rrallimi i vetullave, qerpikët

Ftohtësia

Pastoziteti i këmbëve

Çrregullime të metabolizmit të yndyrës (rritje e niveleve të triglicerideve, LDL)

Parregullsi menstruale

Ka hipotiroidizëm primar, sekondar dhe terciar.

Nëse një rënie në funksionin e tiroides ndodh për shkak të mungesës ose mungesës së efektit stimulues të hormonit stimulues të tiroides (TSH) ose hormonit çlirues (TSH-RH), atëherë po flasim për hipotiroidizmi sekondar dhe terciar përkatësisht me origjinë hipofizare ose hipotalamike (për momentin, këto forma shpesh kombinohen në një - hipotiroidizëm dytësor).

Në formën parësore procesi që çon në zhvillimin e hipotiroidizmit lokalizohet drejtpërdrejt në gjëndrën tiroide (defekt kongjenital në zhvillimin e gjëndrës tiroide, një rënie në vëllimin e indit funksionues të saj pas operacionit/inflamacion, shkatërrim nga jodi radioaktiv ose një tumor, etj.). ).

Gusha nodulare

Nyjet në gjëndrën tiroide ndodhin si pasojë e mungesës së jodit. Ato dallohen nga autonomia e tyre, pasi nuk ndikohen nga hormonet e gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit. Shpesh nyje të tilla autonome sintetizojnë hormonet me aktivitet të shtuar, pastaj zhvillohen simptoma të ngjashme me sëmundjen e Graves. Nëse nyja është shumë e vogël, përshkruhet trajtimi konservativ. Në raste të rënda, kryhet operacioni ose trajtimi me jod radioaktiv.

Diagnostifikimi

Analiza e përgjithshme e gjakut
Kimia e gjakut
Testi hormonal i gjakut (TSH, T4 i lirë, T3 i lirë, etj.)
Testi imunologjik i gjakut (AT në TPO, AT në TG, AT në receptorët TSH, etj.)
EKG, Cardiovisor, Cardiocode, EKG 24-orëshe dhe monitorim i presionit të gjakut
Ekografia e gjëndrës tiroide
Elastografia gjëndra tiroide - një metodë e re për imazhin e indeve të buta bazuar në dallimet

karakteristikat e elasticitetit, ju lejon të dalloni më qartë tumoret malinje dhe

formacione të tjera.

Shintigrafia e tiroides mund të tregojë - i gjithë organi ka rritur funksionin
ose ka një nyje me funksion të shtuar në gjëndër (një ose më shumë nyje hiperfunksionale).

Mësues i Kimisë dhe Biologjisë

shkolla e mesme nr.9 me emrin. V. A. Savva

Rrethi Merken i rajonit Zhambyl

Avdonkina Inga Viktorovna

"DISPONIMI im"

Me nje

mbiemër tregoj për disponimin tuaj në këtë moment

-Jam në humor tani!

Formoni një grup me të njëjtin numër

№ 2

№ 1

№ 3

Anketa Blitz

1.Cilat organe quhen gjëndra?

2.Në cilat grupe ndahen gjëndrat?

3. Jepni shembuj të gjëndrave ekzokrine

4. Veçoritë e gjëndrave endokrine

5.Emërtoni gjëndrat e sekretimit të përzier

6. Çfarë janë hormonet?

7. Emërtoni hormonet që njihni

8.Cilat janë funksionet e hormoneve?

9. Gjëndra e hipofizës - çfarë lloj gjëndre është ajo? Ku eshte?

10. Emërtoni sëmundjet e shkaktuara nga mungesa ose teprica e hormoneve të hipofizës

a) prodhon neurohormone
b) çliron hormonin e rritjes
c) kontrollon zhvillimin e gjëndrës tiroide
d) rregullon ngjyrën e lëkurës
d) shkakton shtim në peshë

1.Lobi i përparmë i gjëndrrës së hipofizës

2. Lobi i ndërmjetëm i gjëndrrës së hipofizës

3. Lobi i pasmë i gjëndrrës së hipofizës

Vlerësoni fqinjin tuaj të tavolinës: 5 përgjigje të sakta - "Shkëlqyeshëm, bravo!" 4 përgjigje të sakta - "Mirë, kushtojini vëmendje!" 3 përgjigje të sakta - "Është e nevojshme të përsëritet tema" 0-2 përgjigje të sakta - "Mos u mërzit, mëso përsëri"

Përgjigjet e sakta:

1 - b, c, d; 2 – g; 3 – a