OIV infektsiyasining klinik ko'rinishi. OIV infektsiyasi erkaklar va ayollarda qanday namoyon bo'ladi OIV 4-bosqich konsultatsiyalari

Men OITS kasallikning qanday bosqichlarga bo'linishini bilmoqchiman, meni 4 tasi qiziqtiradi va umuman odamlar OITS bilan qancha vaqt yashaydi va men eng yaxshi javobni oldim.

Oq nilufardan javob[guru]
2001 yilda V.I.Pokrovskiy tomonidan taklif qilingan tasnifga ko'ra, OIV infektsiyasi Tana 5 bosqichdan o'tadi:
Kuluçka bosqichi (1-bosqich): infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab o'tkir infektsiyaning klinik ko'rinishi va/yoki antikor ishlab chiqarilishigacha (o'rtacha 3 haftadan 3 oygacha).
Birlamchi namoyon bo'lish bosqichi (2-bosqich):
2 "A" - asemptomatik, OIV infektsiyasi yoki opportunistik kasalliklarning klinik ko'rinishlari mavjud bo'lmaganda va OIVning kiritilishiga javob antikorlarni ishlab chiqarishdir.
2 "B" - ikkilamchi kasalliklarsiz o'tkir OIV infektsiyasi (turli xil klinik ko'rinishlar, ularning aksariyati boshqa infektsiyalarning belgilariga o'xshash).
2 "B" - ikkilamchi kasalliklar bilan o'tkir OIV infektsiyasi (CD4 limfotsitlarining vaqtincha pasayishi fonida, ikkilamchi kasalliklar rivojlanadi - tonzillit, bakterial pnevmoniya, kandidoz, gerpes - qoida tariqasida, ularni davolash mumkin). O'tkir OIV infektsiyasining klinik ko'rinishlarining davomiyligi odatda 2 - 3 hafta.
Yashirin bosqich (3-bosqich): Immunitet tanqisligining sekin rivojlanishi. Yagona klinik ko'rinish kattalashgan limfa tugunlari bo'lib, ular yo'q bo'lishi mumkin. Yashirin bosqichning davomiyligi 2 - 3 yildan 20 yilgacha yoki undan ko'p, o'rtacha 6 - 7 yil. CD4 limfotsitlari darajasida bosqichma-bosqich pasayish kuzatiladi.
Ikkilamchi kasalliklar bosqichi (4-bosqich): OIV replikatsiyasi davom etmoqda, bu CD4 limfotsitlarining o'limiga va immunitet tanqisligi fonida ikkilamchi (opportunistik) kasalliklar, yuqumli va / yoki onkologik kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu bosqichdagi simptomlar qayta tiklanadi, ya'ni ular o'z-o'zidan yoki davolanish natijasida yo'qolishi mumkin. Ikkilamchi kasalliklarning og'irligiga qarab, quyidagi bosqichlar ajratiladi.
4 "A" - shilliq pardalar va terining bakterial, qo'ziqorin va virusli lezyonlari, yuqori yallig'lanish kasalliklari bilan tavsiflanadi. nafas olish yo'llari.
4"B" - jiddiyroq va uzoq davom etadigan teri lezyonlari, Kaposi sarkomasi, vazn yo'qotish, periferik shikastlanishlar asab tizimi va ichki organlar.
4 "B" - og'ir, hayot uchun xavfli opportunistik kasalliklar.
Terminal bosqich (5-bosqich): Organlar va tizimlarning shikastlanishi qaytarilmas. Hatto etarli darajada qo'llaniladigan antiviral terapiya va opportunistik kasalliklarni davolash ham samarali emas va bemor bir necha oy ichida vafot etadi.
Shunga qaramay o'qing

26.10.2016 19:25 da

Bugungi kunda Volgograd viloyatida ARV terapiyasi unga muhtoj bo'lganlarning barchasini qamrab oladi va bu dispanser kuzatuvida bo'lganlarning deyarli har bir soniyasidir. viloyat markazi OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish bo'yicha. Ammo mutaxassislar yana bir narsani aytishadi: yillar davomida OIV infektsiyasi "rivojlangan" ijtimoiy muammo, chunki OIV bilan kasallangan ko'plab odamlar nogiron bo'lib qolishadi. Kuzatuvchi Olga SURAGINA Volgograd viloyati tibbiy-ijtimoiy ekspertiza bosh byurosi rahbari Lyudmila GICHKUN bilan bu odamlarning hayot sifati qanday saqlanib qolayotgani haqida suhbatlashdi.

Dori ishlaydi

– Lyudmila Petrovna, tibbiy-ijtimoiy ekspertiza natijalariga ko'ra qancha OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar nogiron deb tan olingan?

- Unchalik emas. 2005 yildan 2015 yilgacha bo'lgan davrda - 139 kishi. Xuddi shu vaqt ichida nogiron deb tan olinganlarning barchasi orasida bu faqat 0,05% ni tashkil qiladi. Shuni ta'kidlaymanki, Volgograd viloyati OIV bilan kasallanganlar orasida o'lim darajasi eng yuqori bo'lgan Rossiya Federatsiyasining o'ttizta viloyati qatoriga kirmaydi. 2015-yilda bu ko‘rsatkich respublika bo‘yicha o‘rtacha ko‘rsatkichdan 5,4 barobar past bo‘lgan va bu tendentsiya bir necha yillardan buyon saqlanib kelmoqda. Bu OIV infektsiyasiga chalingan odamlar qabul qiladigan antiretrovirus terapiya samaradorligi va sifatining yorqin dalilidir.

- Ya'ni, shifokorlar tomonidan OIV infektsiyasi aniqlangan har bir kishi darhol va avtomatik ravishda nogiron deb tan olinmaydimi?

- Albatta yo'q. OIVning 4-bosqichi bo'lgan bemorlar immunitet tanqisligining klinik ko'rinishlari boshlanganda tibbiy-ijtimoiy ekspertiza uchun yuboriladi. Ushbu fonda yuqumli va / yoki onkologik ikkilamchi kasalliklar va funktsional buzilishlar rivojlanadi. Funktsional buzilishlarning og'irligiga va hayot faoliyatidagi cheklovlarga qarab, turli nogironlik guruhlari belgilanadi. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish metodologiyasi Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligining 2015 yil 17 dekabrdagi 1024n-sonli buyrug'ining 5.4.2-bandida aniq belgilangan. federal tomonidan fuqarolarni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish davlat organlari tibbiy-ijtimoiy ekspertiza».

"A" dan "B" gacha

– Aniq misollar keltira olasizmi?

- Iltimos. OIV bilan kasallangan odamlarda ikkilamchi kasalliklarning namoyon bo'lishining og'irligiga qarab, 4A, 4B va 4C bosqichlari ajratiladi. Aytaylik, 4A bosqichi odatda infektsiyadan 6-10 yil o'tgach rivojlanadi. Shilliq pardalar va terining bakterial, qo'ziqorin va virusli lezyonlari, yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklari bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemorlar o'zlarining ish qobiliyatini to'liq saqlab qolishlari mumkin, garchi ularning ish sifati shubhasiz pasayadi. Bu davrda buyurilgan paydo bo'lgan kasalliklarni zamonaviy davolash juda samarali bo'lishi mumkin. ARV terapiyasidan foydalanganda bemor odatda kamida bir necha yil ish joyiga qaytadi. Shuning uchun, progressiv bosqichda 4A bosqichida ishning og'irligi va xarakterini hisobga olgan holda, III nogironlik guruhini belgilash mumkin.

- 4B bosqichi qachon sodir bo'ladi?

- Odatda infektsiya paytidan boshlab 7-10 yil. Bu davrda ichki organlar va periferik asab tizimining zararlanishi, mahalliylashtirilgan Kaposi sarkomasi rivojlana boshlaydi. Kasallikning ushbu bosqichi uzoq muddatli nogironlik bilan tavsiflanadi, chunki tananing moslashish qobiliyati sezilarli darajada pasayadi va natijada ikkilamchi kasalliklarning og'ir kechishi kuzatiladi. OIV bilan kasallangan bemorda ularning kuchayishi chastotasi va og'irligini hisobga olgan holda II guruh nogironligi aniqlanadi.

- 4B bosqichi, ehtimol, allaqachon tananing himoya zaxiralarining tugashi bilan bog'liqmi?

- Ha. Odatda infektsiyadan 10-12 yil o'tgach paydo bo'ladi. 4B bosqichlari va terminal 5 bosqichlari vosita funktsiyalarining jiddiy buzilishi, aqliy o'zgarishlar va og'ir opportunistik infektsiyalar bilan tavsiflanadi. Bularning barchasi tananing tez charchashiga, mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotishiga va I guruh nogironligining ta'rifiga olib keladi. Aytgancha, statistik ma'lumotlarga ko'ra, OIV bilan kasallangan har bir kishi kasallikning oxirgi bosqichi - OITSni rivojlantirmaydi. Infektsiyalanganlarning katta qismi bundan oldin ham vafot etadi. O'lim sababi yurak xurujlari, qon tomirlari, giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish, gepatitning asoratlari (sirroz va jigar saratoni) bo'lishi mumkin.

Ichmang, chekmang!

- OIVning rivojlanish sur'atlari va uning OITS bosqichiga o'tishiga nima ta'sir qiladi?

– Avvalo, inson salomatligining infektsiyadan oldingi holati. Qanchalik yaxshi bo'lsa, tana kasallikka uzoqroq qarshilik ko'rsatadi. Giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini iste'mol qilish OIV infektsiyasi bilan tanani yo'q qilishni taxminan ikki baravar tezlashtirishi isbotlangan. Qon va jinsiy aloqa orqali yuqadigan kasalliklar immunitet tizimiga qo'shimcha yuk yaratadi. OIV bilan kasallangan odamning yashash sharoitlari muhim rol o'ynaydi: shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, ratsional ovqatlanish, jismoniy faoliyat va dam olish. Va, albatta, eng muhim omil - ARV terapiyasining o'z vaqtida boshlanmasligi va u bilan bog'liq infektsiyalarni davolash. Erta ariza tibbiy yordam va o'z vaqtida davolash OIV bilan kasallangan bemorning hayotini sezilarli darajada uzaytirishi mumkin.

Yosh, turmushga chiqmagan

– Mutaxassislaringiz OIV bilan kasallanganlar orasida birlamchi nogironlikni tahlil qilish, kasallikning rivojlanish sabablari, nogironlarning jinsi va yosh tarkibining xususiyatlarini o‘rganish va hokazolarni o‘rganmoqda. OIV bilan kasallangan nogironning o‘rtacha statistik portreti qanday?

– OIV infeksiyasi tufayli birinchi marta nogiron deb topilgan 139 nafar fuqaroning 96 foizi mehnatga layoqatli, 3,4 foizi pensiya yoshidagilardir. Erkaklar ustunlik qiladi (64%). Shahar aholisi 89% ni tashkil qiladi. 19% o'z oilasiga ega, 41% yolg'iz yashaydi va shunchalar ota-onasi bilan yashaydi. OIV infeksiyasi bilan kasallangan nogironlarning 45 foizi o‘rta, 39 foizi o‘rta texnik, 5 foizi oliy ma’lumotga ega. Bundan tashqari, ularning atigi 11 foizi ish bilan ta'minlangan. Ma'lum bo'lishicha, 75% jinsiy aloqa orqali, 23% esa giyohvand moddalarni ukol qilish orqali yuqtirgan.

– Bilishimcha, nogironlik belgilarining rivojlanish vaqti ham tahlil qilinganmi?

- Ha. 19% da bu kasallik tashxisi qo'yilgandan keyin 1-2 yil ichida, 29% da 4-5 yil ichida, 52% da 6 yil va undan ko'proq vaqtdan keyin sodir bo'lgan. 14% da I guruh nogironligi aniqlangan, 65% da II, 29% hollarda III. Shuningdek, biz OIV bilan kasallangan nogironlarning reabilitatsiyaning asosiy turlariga bo'lgan ehtiyojini o'rgandik.

- Va natija qanday?

– Aniqlanishicha, ularning mutlaq 100 foizi dori terapiyasi va klinik kuzatuv, ambulator va statsionar davolanish, psixoterapiya va psixologik tuzatishga muhtoj. Ijtimoiy reabilitatsiya tadbirlariga bo'lgan ehtiyoj 73,4 foizni, kasbiy reabilitatsiyaga bo'lgan ehtiyoj 67,5 foizni tashkil etdi.

Virusga qarshi to'siq

- Fevral oyining boshida Sog'liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha OIV infektsiyasi tarqalishiga qarshi kurashish strategiyasi loyihasini jamoatchilik muhokamasiga taqdim etdi. Sizningcha, u yerda taklif etilayotgan chora-tadbirlar qanchalik samarali?

– Strategiyani ishlab chiquvchilar ARV terapiyasi qamrovini OIV bilan kasallangan bemorlarning 60 foizigacha oshirishni rejalashtirmoqda. Prognozlarga ko'ra, bu epidemiyaning o'sish sur'atlarini deyarli yarmiga qisqartiradi va har yili 40 mingtagacha OIV infektsiyasining yangi holatlarining oldini oladi. Bu, menimcha, muhim yutuq bo'ladi.

Bu CD4 limfotsitlari darajasining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi, bunda turli ikkilamchi yuqumli va onkologik kasalliklar qaytarilmas holga keladi, ya'ni o'ziga xos davolash samarasizdir. OITS muqarrar ravishda baxtsiz o'limga olib keladi.

2012 yilda Rossiyada OIV infektsiyasining 69 mingdan ortiq "yangi" holatlari aniqlangan, ulardan 20 mingtasi OIV infektsiyasini qayd etgan, qolganlari esa asemptomatik OIV-musbat maqomga ega edi. Yangi kasallanganlar orasida 800 dan ortiq 17 yoshgacha bo'lgan bolalar qayd etilgan. 2012 yil uchun ma'lumotlar o'tgan yilga nisbatan 12 foizga ko'p. OITSdan vafot etganlar soni ortib bormoqda. 2012-yilda ularning soni 20511 nafarni tashkil etib, 2011-yilga nisbatan 11,5 foizga ko‘pdir.

Odamlarda OITSning kelib chiqish sabablari

Ushbu sindrom, OIV infektsiyasi kabi, odamning immunitet tanqisligi virusi (bir nechta turlari) tufayli yuzaga keladi, bu haqda batafsilroq maqolada o'qilishi mumkin: "OIV infektsiyasi". OIV RNK virusidir. OIVning patogen ta'sirining o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning yuzasida ma'lum retseptorlari (CD4) bo'lgan immunitet hujayralarini yuqtirish qobiliyati - bu T-limfotsitlar, makrofaglar va dendritik hujayralar. OIV hujayrani yuqtirib, uning o'limiga olib keladi. OIVning ko'payishining tabiiy natijasi og'ir immunitet tanqisligi - OITSning rivojlanishidir.

OITSning manbai allaqachon yuqumli kasallikka chalingan odamdir inkubatsiya davri(infektsiya paytidan boshlab klinik belgilar paydo bo'lgunga qadar) yuqumli davr OIV infektsiyasining febril bosqichiga, ikkilamchi kasalliklarning yashirin bosqichiga davom etadi. Bemor OITS bosqichida (terminal bosqich) barcha biologik vositalar bilan eng ko'p miqdordagi virusni chiqaradi.

OIV infektsiyasi qon bilan aloqa qiladigan kasallikdir, ya'ni infektsiya qon orqali sodir bo'ladi, lekin virusni bachadon bo'yni, seminal suyuqlik, miya omurilik suyuqligi, siydik, tupurik, ko'z yoshlari va boshqalar sekretsiyasidan ham ajratish mumkin. OIV tarkibi sekretsiyalarda bemorning tanasida virusli yuk darajasiga bog'liq.

Uchta asosiy uzatish mexanizmi mavjud:

1) Jinsiy (bitta vaginal aloqada infektsiyaning 0,1% va anal aloqada 1%, lekin muntazam aloqada bo'lsa, infektsiya foizi sezilarli darajada oshadi). To'siqsiz (prezervativ) himoya vositalaridan foydalanmasdan jinsiy aloqada bo'lish jiddiy infektsiya xavfini keltirib chiqaradi.
2) parenteral (vena ichiga, mushak ichiga) in'ektsiya va infektsiyalangan qonni quyish (vena ichiga yuborish bilan infektsiya xavfi giyohvand moddalar taxminan 30%, infektsiyalangan qonni quyish bilan - 90% gacha.
3) Transplasental (onadan homilaga), bunda bolani yuqtirish xavfi 30% gacha. Shuningdek, tug'ruq va emizish davrida OIV yuqishi mumkin.

OIVga moyillik ancha yuqori. Ayollar populyatsiyasida, ilgari jinsiy xizmatlarni ko'rsatadigan ayollar orasida xavf yuqori deb hisoblangan. Hozirgi vaqtda OIV infektsiyasi OIV bilan kasallangan bemorlarning xotinlari va jinsiy aloqa paytida himoyalanishni e'tiborsiz qoldiradigan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida ma'lum chastotada aniqlanadi.

Qanday OIV testlarini topshirishingiz kerakligi va nima uchun kerakligi haqida video:

OITS bosqichida inson immunitetidagi o'zgarishlar

Bu sindrom CD4 limfotsitlar soni 1 mklda 200 dan kam hujayragacha (yoki 109/l ga 0,2 dan kam) kamayganda rivojlanadi. 1 mklda 50 hujayradan pastga tushganda kasallikning kechishi qaytarilmas bo'ladi. Bu inson tanasining immunitetining chuqur buzilishlari bo'lib, unda ikkilamchi kasalliklarga qarshi turish qobiliyati yo'q. Ya'ni, asosiy himoya to'sig'i yo'q qilindi.

OIV bosqichlarining CD4 limfotsitlariga bog'liqligi

Odamlarda OITSning belgilari

OITS bosqichining namoyon bo'lishi odatda OIV infektsiyasining rivojlanish belgilaridan oldin bo'ladi va OIVning birinchi alomatlari kabi ular juda xilma-xildir. Bu turli yuqumli bakterial, virusli, qo'ziqorin infektsiyalari, malign neoplazmalar bo'lishi mumkin. Ularning o'ziga xos xususiyati - umumiy shakllarning rivojlanishi (ya'ni, ko'plab organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan) tez rivojlanishi, shuningdek, davolanishning past samaradorligi.

Aniq bor OITSga xos opportunistik kasalliklar:

1) qizilo'ngach, traxeya, bronxlar, o'pka kandidozi (Candida jinsining zamburug'lari keltirib chiqaradi - shilliq pardalarning normal florasi vakillari, ammo OITS davrida agressiv kursni oladi)
2) o'pkadan tashqari kriptokokkoz (infektsiyaga qodir bo'lmagan xamirturushga o'xshash kapsulali zamburug'lar kriptokokklari tomonidan chaqiriladi. sog'lom odam, va OITS bilan asab tizimiga, teriga va o'pkaga zarar etkazishning og'ir shakllari kuzatiladi).
3) Kriptosporidioz (ovqat hazm qilish traktining shikastlanishi va og'ir diareya rivojlanishi bilan protozoal kasallik).
4) Jigar, taloq, limfa tizimi, markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan sitomegalovirus infektsiyasi (immunologik jihatdan kuchli organizmda 4-toifa gerpes virusi yashirin shaklni keltirib chiqaradi - asemptomatik; OITSda o'zgarishlar agressiv umumlashtirilgan xarakterga ega).
5) Herpes simplex virusining keng tarqalgan shakli va ichki organlarning shikastlanishi (bronxit, pnevmoniya, esovagit) keltirib chiqaradigan gerpetik infektsiya.
6) Kaposi sarkomasi (8-toifa gerpesvirus keltirib chiqaradigan tizimli xavfli o'sma, terida va ichki organlarda paydo bo'ladi - suyak to'qimasi, oshqozon-ichak trakti, asab tizimi va boshqalar).
7) Birlamchi miya limfomasi
8) Limfoid interstitsial pnevmoniya
9) ichki organlar (o'pka, teri, limfa tizimi, suyak to'qimalari) shikastlanishi bilan tarqalgan yoki keng tarqalgan shaklga ega bo'lgan mikobakterioz (shu jumladan sil).
10) Pnevmokist pnevmoniyasi (pnevmosistoz tufayli kelib chiqadigan va o'pkaning surunkali shikastlanishi bilan tavsiflanadi)
11) Markaziy asab tizimining toksoplazmozi (toksoplazma - hujayra ichidagi mikroorganizmlar - sog'lom odamlarda yashirin yoki asemptomatik shakllarni keltirib chiqaradi; OITSda bu meningoensefalit va boshqa ko'rinishlarning rivojlanishi bilan markaziy asab tizimining shikastlanishi).
12) Progressiv multifokal leykoensefalopatiya.

OIV infektsiyasining ushbu bosqichining namoyon bo'lishi turli xil bo'lib, ma'lum bir bemorda ma'lum bir vaqtda rivojlanadigan kasalliklar majmuasiga bog'liq. Bular aralash virusli infektsiyalar bo'lishi mumkin (masalan, sitomegalovirus va gerpes, gerpes simplex virusi keltirib chiqaradigan), og'ir mikobakterioz fonida tizimli qo'ziqorin infektsiyasining rivojlanishi mumkin, bu Kaposi sarkomasi bo'lishi mumkin. Yosh yigit surunkali gepatit va turli xil etiologiyali pnevmoniya fonida.

OITS bosqichining xususiyatlari, shubhasiz, paydo bo'lgan ikkilamchi kasalliklarning og'irligi, doimiy kurs (ya'ni amalga oshirilayotgan muayyan davolanishga ta'sir qilmasligi), kasallikning rivojlanishi (ya'ni qo'shilishi). bemorning ahvolini og'irlashtiradigan yangi alomatlar) va oxir-oqibat, alomatlarning qaytarilmasligi.

OITSning yuqumli bo'lmagan ko'rinishlari

1) Bemorlarning charchashi yoki kaxeksiyasi (tana vaznining asl nusxadan 10-15% ga keskin kamayishi). Odatda, vazn yo'qotish kuniga 2-3 yoki undan ko'p martagacha surunkali ichak harakatlari bilan birga keladi. Charchoqning sababi doimiy opportunistik infektsiyalar bo'lib, ishtahani yo'qotadi va ichaklarda so'rilishini buzadi.

Kaxeksiya

2) periferik polinevopatiya ( qattiq og'riq oyoq-qo'llarda, tik turish, yurish va boshqa harakatlar bilan og'irlashadi).
3) Demans (sabab - virusning neyrotoksik ta'siri). Bemorning sustligi, e'tiborsizligi, xotiraning buzilishi, sekin javob berish, befarqlik, diqqatni jamlashda qiyinchilik, passivlik va befarqlik bilan namoyon bo'ladi. 10-15% hollarda rivojlanadi.
4) Kardiyomiyopatiya (fokal miokard shikastlanishi sababi) - yurak faoliyatining zaifligi, jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi, og'riq, ritmning buzilishi.
5) Miyelopatiya (orqa miyaning shikastlanishi) oyoq-qo'llarning spastik paraparezi bilan namoyon bo'ladi, bu yurishning buzilishi, oyoq-qo'llarning zaifligi, normal harakatlarni bajara olmaslik va siydik chiqarishning mumkin bo'lgan disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
6) Xodjin bo'lmagan limfoma (turli guruhlarning limfa tugunlarining og'riqsiz kengayishi).

Hayotiy organlarga jiddiy zarar etkazilgan taqdirda o'limga olib kelishi mumkin
(o'pka, miya va boshqalar), qon aylanishining buzilishi va asoratlari. OITS bosqichi 1 yildan 3 yilgacha davom etadi.

OIV infektsiyasida OITS bosqichining diagnostikasi

1) Klinik-epidemiologik diagnostika. OITS bosqichiga yetgan deyarli barcha bemorlar viloyat OITSga qarshi kurash markazlarida ro‘yxatga olinadi va muntazam tibbiy ko‘rikdan o‘tkaziladi. OIV infektsiyasi bo'yicha epidemiologik ma'lumotlar allaqachon to'plangan. Og'ir kurs bilan turli xil opportunistik infektsiyalarning paydo bo'lishi bizga ushbu bosqichdan shubhalanish va bemorni qo'shimcha tekshirish imkonini beradi.
2) Laboratoriya diagnostikasi.
- o'ziga xos - CD4 limfotsitlar darajasining mkl uchun 50 hujayragacha pasayishi; virus yukining ortishi;
- ma'lum bir infektsiya uchun maxsus laboratoriya mezonlari (antigenlar va antikorlar uchun qon va boshqa biologik suyuqliklar, PCR diagnostikasi);
- umumiy laboratoriya ma'lumotlari (qon, siydik, biokimyoviy testlar).
- ayrim organlar va tizimlarning shikastlanishlarini instrumental diagnostika qilish (ultratovush, rentgen, MRI).

A. Tashkiliy va muntazam chora-tadbirlar- himoya rejimini yaratish. OITS bosqichidagi barcha bemorlar OITS markazlaridagi maxsus shifoxonalarda yoki yuqumli kasalliklar shifoxonalarida majburiy kasalxonaga yotqizilishi kerak. Yotoqda dam olish va to'g'ri ovqatlanish ko'rsatiladi.

B. Dori-darmonlarni davolash . O'z ichiga oladi:

1) Antiretrovirus terapiya - ART (OIV replikatsiyasini bostirishga qaratilgan) Dori vositalariga misollar: azidotimidin, zidovudin, zalsitabin, didanozin, saquinavir, nevirapin, lamivudin va boshqalar. Giyohvandlar bemorning virusli yuki va immunitet tanqisligining og'irligiga qarab faqat shifokor tomonidan belgilanadigan kombinatsiyalarda belgilanishi mumkin. ART uchun ko'rsatma CD4 limfotsitlarining mkl uchun 350 hujayradan past bo'lishidir. Ularning soni 50 hujayra / mkl ga yaqinlashganda, terapiya doimiy ravishda amalga oshiriladi.

2) Ikkilamchi opportunistik kasalliklarning kimyoviy profilaktikasi
Kandidoz va kriptokokkoz uchun antifungal preparatlar (nistatin,
flukonazol, amfoterisin B, izokonazol, ketokonazol). Toksoplazmoz uchun pirimetamin, sulfadimezin va kaltsiy folinatning kombinatsiyalangan sxemasi buyuriladi. Herpes infektsiyasi uchun antiviral preparatlar (atsiklovir, famsiklovir, valasiklovir) qo'llaniladi. OITSda sitomegalovirus infektsiyasi, agar gansiklovirga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, gansiklovirning parenteral shakli - cymevene yoki foscarnetni yuborish kerak. Kaposi sarkomasining paydo bo'lishi davolash rejimiga o'ziga xos dorilarni (prospidin, vinkristin, vinblastin, etoposid) kiritishni talab qiladi. Sil kasalligi uchun ART ushbu kasallik uchun standart davolash rejimidan (isonioside va boshqalar) dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.
Pnevmosistoz uchun Biseptol va Bactrim buyuriladi.
3) sindromli terapiya (kasallik sindromlarining og'irligi va namoyon bo'lishiga qarab)

OIV infektsiyasida OITS bosqichining oldini olish

OITSning paydo bo'lishining oldini olish ko'p jihatdan bemorning ongiga bog'liq. OITS markazida ishonchli shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish, virusli yuk va immunogramma uchun muntazam qon topshirish, shuningdek, opportunistik kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash bu vazifani sezilarli darajada osonlashtiradi. CD4 limfotsitlar sonining 350 hujayra / mkl dan past bo'lishi yuqori faol antiretrovirus terapiya (HAART) uchun ko'rsatkichdir. Shu bilan birga, davolovchi shifokor ikkilamchi opportunistik infektsiyalarning oldini olish uchun maxsus dorilarning profilaktik kurslarini belgilaydi.

Yuqumli kasalliklar shifokori N.I. Bykova

Odamning immunitet tanqisligi virusi bilan infektsiya kasallikning boshlanishida boshlang'ich nuqtadir. Virus bilan kasallanganidan keyin 5 bosqichda uzoq sayohat boshlanadi. Ular faol va passiv bo'linadi, ularning ba'zilari bir necha hafta davom etadi, boshqalari esa uzoq vaqt davomida shifokorlar tomonidan tashxis qo'yilmasligi mumkin. Keling, ushbu bosqichlarni batafsil ko'rib chiqaylik.

OIV infektsiyasining bosqichlari har doim bir xilmi?

• Birinchi ko'rinishlar.
• Yashirin.
• Ikkilamchi kasalliklar.
• Ultimate (OITS).

T-limfotsitlar tananing immunitetida asosiy rol o'ynaydi. Ular asosiy limfotsitlar bo'lib, begona antijenler bilan hujayralarni taniydilar va qo'shimcha ravishda ularni darhol yo'q qilish funktsiyasini bajaradilar.

OIV infektsiyasining dastlabki 3 bosqichi

Inkubatsiya bosqichi

Birinchi bosqichning o'tish tezligiga qarab, biz barcha keyingi bosqichlarning rivojlanish tezligini taxmin qilishimiz mumkin. Bu har doim ham OIV infektsiyasining tez tarqalishining ko'rsatkichi emas, ammo shunga qaramay, bu jarayonlar o'rtasidagi bog'liqlik mavjud va tibbiy amaliyotda tasdiqlangan.

O'tkir infektsiya bosqichi

• 2-A, hech qanday to'liq yo'qligi;
• 2-B, o'tkir infektsiya(boshqa turdagi infektsiyalarga juda o'xshash simptomlarni aniqlash qiyin);
• 2-B, ikkilamchi kasalliklar (isitma, faringit, toshma, diareya, vazn yo'qotish, qo'ziqorin va boshqalar) mavjud bo'lganda o'tkir infektsiya.

Yashirin

Ushbu bosqichda kasallikning tanaga asta-sekin, lekin juda uzoq muddatli ta'siri tashxis qilinadi. Xususan, qonda CD4 limfotsitlarining umumiy sonining kamayishi kuzatiladi. Klinik ko'rinishlarga kelsak, faqat bitta narsa bor - kattalashgan limfa tugunlari (ammo, u mavjud bo'lmasligi mumkin). Bosqichning minimal va maksimal davomiyligini taqqoslaganda, shifokorlar 6-7 yil ajratadilar. Bu kasallikning 3-bosqichining statistik davomiyligi. U tugallangandan so'ng, katta qiyinchilik bilan davolash mumkin bo'lgan asoratlar boshlanadi va muqarrar ravishda odamning asta-sekin o'limiga olib keladi - bu kasallikning yakuniy bosqichlari.

OIV infektsiyasining 4 va 5 bosqichlari

Keling, oxirgi bosqichlarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Ikkilamchi kasalliklar

• doimiy ( og'iz bo'shlig'i, jinsiy a'zolar, );
• tilning leykoplakiyasi;
• jinsiy a'zolar va og'izning kandidozi;

• tez vazn yo'qotish;
• nafas olish yo'llarining yallig'lanishi;
• periferik asab tizimining shikastlanishi;
• hayot uchun xavfli bo'lgan va kasallikni darhol davolashni talab qiladigan boshqalar.

OITS

OIV infektsiyasining ushbu bosqichida yuzaga keladigan jarayonlarni tasvirlash mantiqiy emas. Chunki ularning soni, yumshoq qilib aytganda, juda ko'p. Ularning barchasini tilga olish ortiqcha bo'lardi. Biroq, ushbu bosqichning xususiyatlari orasida kasallikning har bir tashuvchisiga xos bo'lgan quyidagi oqibatlarni ajratib ko'rsatish kerak:

• opportunistik infektsiyalarning paydo bo'lishi;
• ichki organlar va tanadagi tegishli tizimlarning shikastlanishlarini endi davolash mumkin emas, hatto eng kuchli dorilar va boshqa terapiya turlari bilan kasallikning tarqalishiga ta'sir qilish va o'limga yordam berish mumkin emas;
• HAART (yuqori faol antiretrovirus terapiya) hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

OIVning to'rtinchi bosqichi oxirgidan oldingi bosqichdir. Aynan shu davrda inson o'limiga olib keladigan saraton va yuqumli kasalliklar rivojlana boshlaydi. OIV infektsiyasining 4-bosqichi jiddiy kasalliklar bilan birga keladi, bu immunitetning etishmasligi tufayli davolash juda qiyin.

Ikkilamchi kasalliklar bosqichi CD4 ning kamayishi, ya'ni virusli yukning oshishi bilan bog'liq. Ushbu indikatorning natijasi tananing viruslarga qarshi tura olmasligidir. Bu jarayon antiviral terapiya yordamida osongina qaytariladi, bu uzoq vaqt davomida virus yukini kamaytirishga va OIV rivojlanish bosqichlarini sekinlashtirishga yordam beradi. Agar siz o'z vaqtida yordam so'rasangiz va dori-darmonlarni qabul qilishni boshlasangiz, immunitet tanqisligi rivojlanishini sekinlashtirishingiz mumkin. Bu faqat birga keladigan kasalliklardan to'liq yoki qisman xalos bo'lganda mumkin, chunki bemorning immuniteti kasalliklarni mustaqil ravishda engishga qodir emas.

OIV infektsiyasining klinik shakllari

OIV OITS bir necha bosqichlarga bo'lingan 4 davrga ega. To'g'ri tashxis qo'yish uchun virusli yuk uchun qon topshirish kerak. Bu bosqich nafaqat simptomlar bilan, balki CD4 hujayralari sonini hisobga olgan holda ham aniqlanadi.

OIV 4A - infektsiyadan 8-10 yil o'tgach paydo bo'ladi. Teri va shilliq pardalarning qo'ziqorin, virusli, bakterial lezyonlari bilan birga keladi. yallig'lanish kasalliklari jinsiy a'zolar va nafas olish yo'llari, ko'pincha og'ir va o'rtacha pnevmoniya. OIVning 4a bosqichiga etgan odamlar uzoq vaqt yashaydilar, chunki bu qayta tiklanadigan jarayon va oson davolanadi.

OIV 4B retrovirus infektsiyasidan 9-12 yil o'tgach erishiladi. Yoniq bu bosqichda dermatit va shilliq pardalar kasalliklari rivojlanadi. Qaytarib bo'lmaydigan vazn yo'qotish 15% ga yetishi mumkin, bu uzoq davom etadigan diareya va tana haroratining 38-39 darajaga ko'tarilishi bilan bog'liq. Bunday alomatlar uch haftadan ikki oygacha davom etishi mumkin. Ko'pincha OIV (4b-bosqich) sil kasalligi va sifilis va genital herpes kabi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan birga keladi. Ayollarda vaginit va qichishishning kuchayishi ham keng tarqalgan. Ushbu davrda kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish yoki to'xtatish va OIVning 4b bosqichi bo'lgan bemorning hayotini ko'paytirish mumkin bo'lgan ko'plab holatlar mavjud.

OIV 4B - bu bosqichga kam sonli yuqtirganlar etib boradi, umuman olganda, u infektsiyadan keyin 15 yil o'tgach sodir bo'ladi. OIVning 4b bosqichi bilan kasallangan bemorlar qancha yashaydi? munozarali masala, chunki bu odamlar guruhi kasallikning o'zi yoki OITSning ikkilamchi ko'rinishidan emas, balki miya shikastlanishidan vafot etadi. Buning sababi, OIV bilan (4c-bosqich) eng ko'p zararlanganlar nerv hujayralari va miya, bu ham qisman yoki to'liq falajga olib kelishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilgan shakllar o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin. Ba'zi odamlarda kichik alomatlar paydo bo'ladi va asta-sekin rivojlanadi. Bunday hollarda OIVning to'rtinchi bosqichining boshlanishini o'z vaqtida tanib olish va o'z vaqtida davolashni boshlash mumkin. Ko'krak og'rig'i yoki qonli oqindi bilan kechadigan kuchli yo'tal kabi kichik alomatlar OIV infektsiyasining 4-bosqichi boshlanishini ko'rsatishi mumkin.

OIVning 4b bosqichi, bu nimani anglatadi? OITS rivojlanishi bilan virus qonda asta-sekin reabilitatsiya qilinadi va qabul qilingan terapiyadan zarar ko'rmaslik yo'llarini topadi. Har yili ma'lum bir bosqichning rivojlanishi o'tgan yil natijalariga nisbatan 0,5-3% ga tezlashadi. Ushbu ma'lumotlar bilan bog'liq holda, olimlar nafaqat immunitet tanqisligi bosqichini nazarda tutgan holda, balki kasallikning oldingi bosqichlarida bemor qanday terapiya olganligini hisobga olgan holda antiviral preparatlarni ajratish kerakligini ta'kidlaydilar. Ushbu yondashuv virusni qabul qilingan dorilardan himoya qiluvchi hujayralarni ishlab chiqarishni oldini oladi.

Agar retrovirus "harakatsiz" holatda bo'lsa, to'rtinchi bosqich umuman bo'lmasligi mumkin. "Uyqu holati" - bu virus odamning ichida rivojlanmasa, ya'ni tananing o'zi patogen bilan o'zaro ta'sir qilish yo'lini topdi. Bu holat boshlang'ich bo'lmasligi mumkin, ammo oxirgidan tashqari immunitet tanqisligining har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, rivojlanish bosqichida OIV infektsiyasining 4-bosqichi bo'lgan odam uzoq vaqt yashashi mumkin.

Ko'pchilik uchun kasallikning engil kursi bilan yangi bosqichga o'tadigan qo'shimcha alomatlar paydo bo'lishi mumkin va ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bu belgilarga quyidagilar kiradi:

• bosh og'rig'i, ayniqsa ertalab;
• tez-tez bosh aylanishi;
• ovqatdan so'ng darhol ko'ngil aynishi yoki diareya;
• kechasi kuchli terlash;
• asossiz tashvish va uyqusizlik.

Noto'g'ri tashxis qo'ymaslik uchun ushbu belgilarning barchasini to'g'ri aniqlash muhimdir.

Teri va shilliq pardalar tuzilishidagi o'zgarishlar ikkilamchi kasalliklar bosqichida OIV infektsiyasining eng aniq va og'ir belgisidir. Teri lezyonlari og'ir saraton kasalligining mavjudligini yoki kuchayishini ko'rsatishi mumkin, bu esa davolanishni murakkablashtiradi. Kichik yaralar ham ba'zan kaftlarda, oyoqlarda va qo'ltiqlarda paydo bo'ladi. Ular tez-tez chiqib ketadi, qon ketadi va yiringlashadi. Bu kuchayganidan keyin yoki terapiya boshlanishi bilan o'tib ketadigan vaqtinchalik hodisa. Bu davr har doim yuqori isitma va pnevmoniya, gripp yoki bronxit kabi kasalliklar bilan birga keladi. OIVning 4-bosqichida bu kasalliklar o'limga olib kelishi mumkin.

OIVning to'rtinchi bosqichining boshlanishi bilan anemiya kabi kasallik paydo bo'ladi. Qonda gemoglobinning pasayishi yurak etishmovchiligiga, tez-tez hushidan ketishga, ishtahani yo'qotishga va natijada jiddiy vazn yo'qotishiga olib keladi.

Depressiya OITS bilan bog'liq keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lib, u nafaqat vazn yo'qotishiga olib keladi, balki boshqa kasalliklarning alomatidir. Depressiya fonida yuqtirgan odam yurak va asab tizimining kasalliklarini rivojlanishi mumkin. Ko'pincha bemorlar o'zlarini bu holatga olib kelishadi. Buning sababi - o'ziga achinish va shifokorning bemorga ijobiy ta'sir ko'rsata olmasligi.

OIV infektsiyasining to'rtinchi bosqichi o'z vaqtida davolash boshlangan bo'lsa, yillar davom etishi mumkin. Bundan qo'rqmang, bu jarayonni nafaqat sekinlashtirish, balki orqaga qaytarish ham mumkin. OIVning to'rtinchi bosqichining belgilarini hech qachon e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Agar ular aniqlansa, darhol OITS markaziga murojaat qilishingiz kerak. U erda virusli yuk testlari o'tkaziladi va shundan keyingina tashxis qo'yiladi va davolash buyuriladi.

OIV rivojlanishining to'rtinchi bosqichida homiladorlik

Homiladorlik immunitet tanqisligining rivojlanishiga ta'sir qilmasa ham, bu bosqichda siz farzand ko'rmasligingiz kerak, chunki bolaning infektsiyasi va onada ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi xavfi ortadi. Tug'ilgandan keyin terapiya kerakli ta'sirga ega bo'lmasligi mumkin. Bunday oqibat nafaqat davolanishda muvaffaqiyatsizlikka uchraydi, balki virusni antiviral preparatlarga chidamli bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu homiladorlik davrida terapiyadan foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki bu vaqtda u birinchi navbatda homilani virusdan himoya qilishga qaratilgan va onaning tanasi ayniqsa zaifdir. Agar terapiya kerakli natijani bergan bo'lsa, kasallikning rivojlanishi sekinlashdi va homila tug'ilishi uchun boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa, 4A bosqichida OIV bilan homiladorlik hali ham mumkin.

Tana beradigan alomatlar va belgilarga, ayniqsa tana haroratining o'zgarishi va terining o'zgarishiga e'tibor qaratish lozim. Dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilsangiz, kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishingiz mumkin. Agar siz undan qutulolmasangiz ham, rivojlanishni to'xtatib, yashashingiz mumkin uzoq yillar, tanadagi retrovirus mavjudligiga qaramasdan.