Fluoksetin antidepressantlar guruhiga kiradi. Chet ellik hamkasbi Prozakdan farqli o'laroq, u Rossiya farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Ikkinchisi Britaniya farmatsevtika sanoat korporatsiyasining tashabbusi. Shuning uchun u ko'proq xarajat qiladi, ammo uning samaradorligi mahalliy dori bilan solishtirish mumkin.

Fluoksetin qanday ishlaydi?

Fluoksetin (Prozak) serotonin oqimini neyronal sinapslarga (bo'g'inlar) qaytaradi. nerv hujayralari bir-biri bilan). Natijada, bu vositachining (nerv impulslarini uzatishda ishtirok etadigan modda) birlashtiruvchi elementlardagi tarkibi sezilarli darajada oshadi, shuning uchun uzoq vaqt davomida u postsinaptik sohalarga ta'sir ko'rsatishga muvaffaq bo'lib, xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bu ko'rinadi:

• Asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir
• Yaxshilangan kayfiyat
• Ruhiy jarayonlarni faollashtirish
• Xavotir va xavotirni bostirish
• Ishtahaning pasayishi, natijada vazn yo'qotishiga olib keladi.

Nerv to'qimalarida serotoninning so'rilishini inhibe qilishdan tashqari, Fluoksetin trombotsitlarga o'xshash ta'sir ko'rsatadi, ularning agregatsiya (yopishtirish) qobiliyatini kamaytiradi. Bu ijobiy ta'sir xavf ostida bo'lgan bemorlarda trombozning oldini olishga yordam beradi. Ammo asosiy terapevtik ta'sir sifatida bu mulk ishlatilmaydi, bu antipsikotik ta'sirlarga "yoqimli" qo'shimcha hisoblanadi.

Ushbu antidepressantning muhim afzalligi - sedasyonning yo'qligi. Shuning uchun Fluoksetin (Prozak) ehtiyotkorlik talab qiladigan aniq ishlar bilan shug'ullanadigan shaxslar tomonidan ishlatilishi mumkin:

• Haydovchilar
• Zargarlar
• Aviatsiya sanoati va boshqalar.

Fluoksetinning oqibatlari - qabul qilishning mavjud xavfi

Preparatni qabul qilish yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ular ko'p tizimli, ya'ni. tananing har qanday tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Klinik jihatdan quyidagi shartlar bilan ifodalanadi:

• Manik ta'qib qilish
• O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari
• Bosh aylanishi
• Titrash
• Konvulsiyalar
• Yomon ishtaha
• Diareya
• Tuprikning ko'payishi
• Yurak ritmining buzilishi
• Siydikni ushlab turish yoki o'g'irlab ketish
• Jinsiy disfunktsiya
• Allergik toshmalar.

Shuning uchun Fluoksetin bilan davolanish paytida har qanday noqulaylik va odatiy xatti-harakatlardagi og'ishlar shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi. Bunday bemorlarga antidepressantning dozasini moslashtirish yoki uni boshqa dori bilan almashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Allergik toshmalar fluoksetin preparatining keng tarqalgan yon ta'siridir.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Fluoksetinni (Prozak) qabul qilish uchun ko'rsatmalar faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Ushbu antidepressantlar bilan o'z-o'zini davolash taqiqlanadi, chunki ular bir qator kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega. Fluoksetin va uning o'rnini bosuvchi moddalardan foydalanish zarurati, agar odam ma'lum ruhiy kasalliklardan aziyat cheksa, paydo bo'ladi, xususan:

• Depressiya (uning sabablaridan qat'iy nazar)
• Semizlikka olib keladigan ishtahaning kuchli ortishi bilan namoyon bo'ladigan nevroz
• Nima qilinganligini doimiy tekshirish bilan obsesif holatlar.

Fluoksetinning haddan tashqari dozasi belgilari

Shifokor tomonidan tavsiya etilgan preparatning dozasi va uni qo'llash chastotasidan oshib ketish dozani oshirib yuborishni ko'rsatadigan bir qator alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday holda, darhol mutaxassis bilan bog'lanish talab etiladi, chunki asoratlar tufayli o'lim ehtimoli yuqori. Fluoksetin bilan zaharlanishni ko'rsatadigan asosiy belgilar:

• Ruhiy hayajon
• Hech qanday maqsadga ega bo'lmagan vosita faolligini oshirish
• Epileptik tutilishlarga o'xshash konvulsiyalar
• Har xil turdagi aritmiyalar
• Kardiopalmus
• Ko'ngil aynishi, avj nuqtasi takroriy qusishdir.

Ko'ngil aynishi va qayt qilish fluoksetinning haddan tashqari dozasi belgilaridir

Bemorlar tavsiya etilgan dozadan oshib keta olmasligini bilishlari kerak, chunki preparatni o'zlari buyurishadi Samarali maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborish holatlarida faqat simptomatik terapiyani o'tkazish mumkin - bu zaharlanishning klinik belgilariga qarshi kurash, balki uning sababini yo'q qilish (fluoksetin molekulalarini bog'lash). Majburiy komponentlar:

• oshqozonni yuvish
• enterosorbentlarni yuborish ( Faollashtirilgan uglerod, Enterosgel va boshqalar), antikonvulsanlar va antiaritmik dorilar.

Fluoksetin (Prozac) atrofidagi janjal

Yaqinda matbuotda psixiatriyada fluoksetinni buyurish imkoniyati muhokama qilindi. Evropada bu bilan bog'liq janjal kelib chiqdi, natijada ushbu dori bilan davolanish taqiqlandi va undan voz kechildi. dorixona tarmog'i. IN Rossiya Federatsiyasi shunga o'xshash harakatlar amalga oshirilmadi - u tibbiyotda foydalanish uchun tasdiqlangan dori vositalari reestrida qoldi.

Fluoksetin bilan davolanishning salbiy oqibatlarini oldini olish uchun uni faqat shifokor tavsiyasiga binoan qo'llash kerak.

Shuning uchun zamonaviy sharoitda bu antidepressantni faqat retsept bo'yicha dorixona tarmog'ida sotib olish mumkin. Lekin ham bor orqa tomon medallar - qonun bilan taqiqlangan onlayn dorixonalar. Ularda giyohvand moddalar noqonuniy ravishda - retseptsiz sotiladi. Shuni esda tutish kerakki, agar siz dori-darmonlarni shifokor bilan maslahatlashmasdan sotib olsangiz, fluoksetinga qaramlikni rivojlanish xavfi juda yuqori. Bu odam o'z-o'zidan bardosh bera olmaydigan jiddiy alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Dozani oshirib yuborish yurak tutilishi va o'limga olib kelishi mumkin.

Preparatning samaradorligi

Fluoksetin bilan davolashning mavjud xavflarini hisobga olgan holda, ushbu preparatning terapevtik samaradorligini va uning retseptining haqiqiyligini baholash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazildi. Ular tashvish va depressiyadan xalos bo'lish uchun yaxshi qobiliyatga ega ekanligini ko'rsatdilar. Shuning uchun Fluoksetin ko'plab psixonevrologik kasalliklarni kompleks davolashda keng qo'llaniladi. Biroq, ko'rsatuvchi qarama-qarshi ma'lumotlar ham mavjud yuqori xavf vositalari va past samaradorligi, platsebo (qo'g'irchoq) bilan solishtirish mumkin. Shuning uchun preparatni jiddiy qabul qilish kerak va shifokor tavsiyasisiz qabul qilinmasligi kerak.

Fluoksetin va ushbu dori bilan dozani oshirib yuborish xavflimi? Quyida keltirilgan ma'lumotlardan foydalanib, savolingizga javob berishingiz mumkin.

Dunyodagi eng mashhur antidepressantlardan biri fluoksetindir. Bemorlarda ushbu preparatning haddan tashqari dozasi tez-tez uchraydi. Ko'pincha bu noto'g'ri dori-darmonlarni qo'llash natijasida yuzaga keladi. Ba'zi odamlar mahsulot tezroq ishlashini xohlashadi. Bunday holatda bemorlar dozani oshirishni boshlaydilar.

Fluoksetin mashhur antidepressant hisoblanadi

Nima uchun fluoksetin xavfli?

Ushbu preparat miyadagi serotonin darajasini oshirish orqali depressiyani bostiradi. Insonning kayfiyati bunga bog'liq. Serotonin ko'plab hayotiy jarayonlarda ishtirok etadi. Agar siz ushbu jarayonlarga aralashsangiz, bu juda ko'p zarar etkazishi mumkin. Ushbu planshetlar serotonin bilan tartibga solinadigan jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi aniqlandi. Yon effektlar:

1. Ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolar. Bularga shishiradi, diareya, hazmsizlik va ich qotishi kiradi.
2. Erkaklarda sperma ko'payishi bilan bog'liq muammolar.
3. Keksa odamlarda qon tomirlari va qon ketishining ko'payishi.
4. Chaqaloq rivojlanishi bilan bog'liq muammolar.

Ba'zida, uzoq muddatli foydalanishni to'xtatgandan so'ng, bemorlar relapsni boshdan kechirishadi. Bu miya o'z-o'zidan muvozanatni tiklashi kerakligi sababli sodir bo'ladi.

Fluoksetin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarning bir qismi

Tarkibi va organizmga ta'siri

Fluoksetin preparati kapsula shaklida taqdim etiladi. Bundan tashqari, ularning har birida yordamchi moddalar va faol komponent mavjud. Yordamchi moddalarga quyidagilar kiradi:

• talk;
• Aerosil;
• tsellyuloza;
• laktoza;
• magniy stearati.

Faol komponent quyidagilar bo'lishi mumkin:

• fluoksetin gidroxloridi 22 mg, bu 20 mg fluoksetinga teng;
• fluoksetin gidroxloridi 11 mg, bu 10 mg fluoksetinga teng.

Ushbu preparatni qabul qilish natijasida serotonin faol sintezlana boshlaydi. Bunga parallel ravishda markaziy asab tizimi yordamchi moddalar yordamida rag'batlantiriladi. Tabletkalar ham insonning ishtahasiga ta'sir qiladi. Uni olish paytida ochlik markazlari bloklanadi. Bu sizga nazoratsiz ishtahani bostirish imkonini beradi.

Preparat inson tanasida quyidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan murakkab biokimyoviy jarayonlarni qo'zg'atadi:

• sezilarli vazn yo'qotish;
• o'ziga ishonch paydo bo'ladi va jismoniy faollik kuchayadi;
• ochlik paytida apatiya va asabiylashish sizni bezovta qilishni to'xtatadi;
• ochlik hissi kamayadi;
• iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori bir necha marta kamayadi;
• tungi uyqu barqarorlashadi.

Fluoksetin tez vazn yo'qotish uchun ishlatiladi

Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Fluoksetin - bu o'ziga xos ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga ega bo'lgan juda jiddiy dori. Ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

• ishonchsizlik;
• qattiq letargiya va hamma narsaga befarqlik;
• uzoq muddatli depressiya;
• boshqalardan qo'rqish;
• surunkali charchoq;
• ishonchsizlik;
• asabiylashishning kuchayishi;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• nevrotik sharoitlar.

Paketdagi Fluoksetin tarkibi haqida ma'lumot

Preparatning kontrendikatsiyasi:

• tez-tez epilepsiya xurujlari;
• glaukoma;
• buyrak yoki jigar muammolari;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari;
• preparat tarkibiga kiradigan moddalarga yuqori sezuvchanlik;
• qandli diabet;
• homiladorlik;
• yoshi.

Ushbu preparatni buyurishdan oldin, bemorda yuqoridagi kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar ulardan ba'zilari mavjud bo'lsa, tabletkalarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Spirtli ichimliklar bilan ichishning oqibatlari

Fluoksetin va alkogol mos kelmaydi

Spirtli ichimliklar miya faoliyatini faollashtirishi mumkin. Biroq, bu odamning uxlab qolishiga yoki tinchlanishiga yordam bermaydi. Spirtli ichimliklar dori ta'sirini kamaytiradi va asab tizimiga ta'sir qiladi. Shu sababli, depressiya yanada yomonlashishi mumkin.

Fluoksetin va spirtli ichimliklarni bir vaqtning o'zida ishlatmaslik kerak. Bu bo'lishi mumkin Salbiy oqibatlar. Bularga quyidagilar kiradi:

• uyqu muammolari;
• harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan;
• asab tizimining ishlashida buzilishlar;
• qon bosimining keskin oshishi;
• qon tomirlari spazmlari va yurak urish tezligini oshiradigan adrenalin ishlab chiqarishni ko'paytirish;
• tez-tez bosh og'rig'i;
• buyraklar o'zlarining reabsorbtsiya funktsiyasini yomonroq bajara boshlaydi;
• tiqilib qolgan quloqlar;
• tananing jiddiy zaharlanishi.

Preparatni spirtli ichimliklar bilan qo'llash jigar muammolariga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan u og'ir komponentlarni yomonroq qayta ishlay boshlaydi. Shu bilan birga, dori vositalarining o'tish tezligi kattalik tartibida oshadi, bu ularning ta'sirini ancha zaiflashtiradi. Shuning uchun preparatning dozasini oshirish kerak. Bu relapslarga olib kelishi mumkin.

O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari bilan birga chuqur tushkunlik bo'lsa, fluoksetin va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish juda xavflidir. Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni aralashtirish g'azab va qo'rquv gormonlarini ishlab chiqarishga olib keladi. Oxir oqibat, bu o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilgan oqibatlarning oldini olish uchun siz preparatni spirtli ichimliklar bilan qabul qilishingiz shart emas.

Noto'g'ri ishlatilsa, yon ta'siri

Fluoksetinning yon ta'siri - nevrozlar, kabuslar

Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish sabab bo'ladi yon effektlar. Fluoksetin tanaga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha, preparatni noto'g'ri ishlatish tufayli, markaziy asab tizimi. Bu quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• nevrozlar;
• e'tiborning pasayishi;
• fikrlash buzilishi;
• muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar;
• doimiy tashvish hissi;
• kabuslar va uyqu muammolari paydo bo'lishi;
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi.

Yon ta'siri ham yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Bularga quyidagilar kiradi:

• yurak etishmovchiligi;
• yurak xuruji;
• anemiya;
• yurak etishmovchiligi;
• qon tomir trombozi;
• yurak ritmining buzilishi;
• ishemiya;
• leykotsitoz.

Fluoksetinni ortiqcha iste'mol qilish nafas olishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ba'zi hollarda o'pka shishi paydo bo'ladi va boshqa nafas olish organlari bilan bog'liq muammolar kuzatiladi.

Ba'zida oshqozon-ichak trakti ham ta'sir qiladi. Preparatni haddan tashqari iste'mol qilish quyidagilarga olib keladi:

• ishtahaning pasayishi yoki uning to'liq yo'qligi;
• tuprik bezlari hajmining oshishi;
• qorin og'rig'i;
• pankreatit;
• ich qotishi;
• gastrit;
• diareya.

Dozani oshirib yuborish belgilari

Fluoksetinning haddan tashqari dozasi odamning ongini yo'qotishiga olib keladi.

Preparat kasallikning tabiati va og'irligiga bevosita bog'liq bo'lgan individual dozalarda belgilanishi kerak. Agar fluoksetin noto'g'ri ishlatilsa, dozani oshirib yuborish mumkin. Bu sodir bo'lganda bir nechta holatlar mavjud:

• noto'g'ri dozalash;
• shifokor tomonidan taqiqlanganidan keyin preparatni qabul qilish;
• dozani qasddan oshirib yuborish.

Fluoksetinning haddan tashqari dozasi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• hushidan ketish;
• yurak etishmovchiligi;
• tezlashtirilgan yurak urishi;
• qusish va kuchli ko'ngil aynish;
• uyquchanlikning kuchayishi;
• aldanishlar va gallyutsinatsiyalar;
• past qon bosimi;
• letargiya;
• koma.

Birinchi yordam

Dozani oshirib yuborish sodir bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Dozani oshirib yuborish oqibatlarini kamaytirish uchun barcha dorilarni tanadan olib tashlash kerak. Shuning uchun, oshqozonni chayish kerak.

Shundan so'ng siz faollashtirilgan uglerod yoki boshqa shunga o'xshash sorbentni olishingiz kerak. Bunday holda siz jabrlanuvchining haroratini, yurak faoliyatini va nafas olishini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Agar asoratlar paydo bo'lsa, reanimatsiya choralarini ko'rish kerak bo'ladi.

Zaharlanishdan keyin organizm uchun oqibatlar

Fluoksetinning haddan tashqari dozasi ruhiy kasalliklarga olib keladi

Ko'p hollarda zaharlanish o'limga olib kelmaydi. Biroq, bu juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

1. Serotonin sindromi. Ushbu moddaning katta miqdori uning etishmasligi kabi xavflidir.
2. Depersonalizatsiya. Bunday holda, inson o'zini tashqaridan idrok qila boshlaydi. Inson o'z harakatlari uchun javobgarlikni to'xtatadi va bu uning atrofidagi odamlar uchun juda xavflidir.

Video

Videoni tomosha qiling va fluoksetin haqida mutaxassisning fikrini oling yon effektlar giyohvandlik va giyohvandlik ta'siri.

Antidepressant, propilamin hosilasi. Ta'sir mexanizmi serotoninni markaziy asab tizimiga neyronlar tomonidan qaytarib olishning selektiv blokadasi bilan bog'liq. Fluoksetin xolinergik, adrenergik va gistamin retseptorlarining zaif antagonistidir. Ko'pgina antidepressantlardan farqli o'laroq, fluoksetin postsinaptik b-adrenergik retseptorlarning funktsional faolligini pasaytirmaydi. Kayfiyatni yaxshilashga yordam beradi, qo'rquv va taranglik tuyg'ularini kamaytiradi, disforiyani yo'q qiladi. Sedatsiyaga olib kelmaydi. O'rtacha terapevtik dozalarda qabul qilinganda, u yurak-qon tomir va boshqa tizimlarning funktsiyalariga deyarli ta'sir qilmaydi.

Farmakokinetika

Oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" paytida yomon metabollanadi. Oziq-ovqat iste'moli so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi, garchi u uning tezligini sekinlashtirishi mumkin. Plazmadagi C max ga 6-8 soatdan keyin erishiladi plazmadagi C max ga bir necha hafta davomida uzluksiz qabul qilingandan keyingina erishiladi. Protein bilan bog'lanish 94,5%. BBB ga osongina kirib boradi. Jigarda asosiy faol metabolit - norfluoksetinni hosil qilish uchun demetilatsiya orqali metabollanadi.

Fluoksetinning T1/2 miqdori 2-3 kun, norfluoksetin 7-9 kun. 80% buyraklar va taxminan 15% ichak orqali chiqariladi.

Chiqarish shakli

10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar.
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (3) - karton paketlar.
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (5) - karton paketlar.

Dozalash

Boshlang'ich doza - ertalab 20 mg dan kuniga 1 marta; agar kerak bo'lsa, dozani 3-4 haftadan keyin oshirish mumkin. Qabul qilish chastotasi: kuniga 2-3 marta.

Kattalar uchun maksimal sutkalik og'iz dozasi 80 mg ni tashkil qiladi.

O'zaro ta'sir

Markaziy asab tizimiga depressant ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, etanol markaziy asab tizimiga depressant ta'sirini sezilarli darajada kuchaytirishi, shuningdek, soqchilikni rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin.

MAO inhibitörleri, furazolidon, prokarbazin, triptofan bilan bir vaqtda qo'llanilganda, serotonin sindromining rivojlanishi mumkin (chalkashlik, gipomanik holat, vosita bezovtaligi, qo'zg'alish, konvulsiyalar, dizartriya, gipertenziv inqiroz, titroq, titroq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya).

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan fluoksetin trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar, trazodon, karbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenitoin metabolizmini inhibe qiladi, bu ularning qon zardobida konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, ularning terapevtik va yon ta'sirini oshiradi.

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan CYP2D6 izoenzimi ishtirokida metabollangan dorilarning biotransformatsiyasini inhibe qilish mumkin.

Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ularning ta'siri kuchayishi mumkin.

Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda warfarinning ta'siri kuchayganligi haqida xabarlar mavjud.

Galoperidol, flufenazin, maprotilin, metoklopramid, perfenazin, perikazin, pimozid, risperidon, sulpirid, trifluoperazin bilan bir vaqtda qo'llanganda ekstrapiramidal simptomlar va distoni rivojlanishi holatlari tasvirlangan; dekstrometorfan bilan - gallyutsinatsiyalar rivojlanishi holati tasvirlangan; digoksin bilan - qon plazmasida digoksin kontsentratsiyasining ortishi holati.

Litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasining oshishi yoki kamayishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qon plazmasidagi imipramin yoki desipramin kontsentratsiyasini 2-10 baravar oshirish mumkin (fluoksetin to'xtatilgandan keyin 3 hafta davom etishi mumkin).

Propofol bilan bir vaqtda qo'llanilganda, spontan harakatlar kuzatilgan holat tasvirlangan; fenilpropanolamin bilan - bosh aylanishi, vazn yo'qotish va giperaktivlik kuzatilgan holat tasvirlangan.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan flekainid, meksiletin, propafenon, tioridazin, zuklopentiksolning ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Yon effektlar

Markaziy asab tizimi tomonidan: mumkin bo'lgan tashvish, tremor, asabiylashish, uyquchanlik, Bosh og'rig'i, uyqu buzilishi.

Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: mumkin bo'lgan diareya, ko'ngil aynishi.

Metabolik tomondan: terlashning kuchayishi, gipoglikemiya, giponatremiya (ayniqsa keksa bemorlarda va gipovolemiya bilan) mumkin.

Reproduktiv tizimdan: libidoning pasayishi.

Allergik reaktsiyalar: mumkin bo'lgan teri toshmasi, qichishish.

Boshqalar: bo'g'im va mushaklarning og'rig'i, nafas olish qiyinlishuvi, tana haroratining oshishi.

Ko'rsatkichlar

Turli xil kelib chiqadigan depressiya, obsesif-kompulsiv kasalliklar, bulimik nevroz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Glaukoma, atoniya Quviq, og'ir buyrak disfunktsiyasi, yaxshi prostata giperplaziyasi, MAO inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qo'llash, turli xil kelib chiqadigan konvulsiv sindrom, epilepsiya, homiladorlik, laktatsiya, fluoksetinga yuqori sezuvchanlik.

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Bolalarda foydalaning

Keksa bemorlarda foydalaning

maxsus ko'rsatmalar

Jigar va buyraklar faoliyati buzilgan, epileptik tutilishlar va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

bo'lgan bemorlarda qandli diabet qon glyukoza darajasining o'zgarishi mumkin, bu gipoglikemik dorilarning dozalash rejimini sozlashni talab qiladi. Fluoksetinni zaiflashgan bemorlarda qo'llashda epileptik tutilishlarning rivojlanish ehtimoli ortadi.

Fluoksetin va elektrokonvulsiv terapiyani bir vaqtda qo'llash bilan uzoq muddatli epileptik tutilishlar rivojlanishi mumkin.

Fluoksetinni MAO inhibitörleri to'xtatilgandan keyin 14 kundan kechiktirmasdan foydalanish mumkin. MAO inhibitörleri bilan davolashni boshlashdan oldin fluoksetinni to'xtatgandan keyingi davr kamida 5 hafta bo'lishi kerak.

Keksa bemorlarda dozani to'g'irlash talab etiladi.

Fluoksetinning bolalarda xavfsizligi aniqlanmagan.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida diqqatni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalarning tez rivojlanishini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatdan saqlanish kerak.

Antidepressantlar an'anaviy ravishda xavfli va qo'rqinchli narsaning aurasi bilan o'ralgan. O'z atrofida ko'plab afsonalar va noto'g'ri tushunchalarni to'plagan Fluoksetin bu taqdirdan qochib qutulolmadi, ularning eng mashhurlari ushbu sahifada muhokama qilinadi.

Antidepressantlarga qaramlik - muayyan ruhiy muammolardan xalos bo'lish yo'llari haqida gap ketganda, eng og'riqli mavzu. Jamiyatda antidepressantlar o'ziga xos dori, degan fikr bor, uni qo'llaganingizdan so'ng, siz abadiy qaram bo'lib qolasiz va asta-sekin shaxsiy tanazzulga qarab siljiysiz.

Bu aslida unchalik qo'rqinchli emas.

Ushbu noto'g'ri tushunchaning asosiy sababi shundaki, odamlar ko'pincha antidepressantlar va ularning guruhlari va anksiyolitiklar (trankvilizatorlar) o'rtasidagi farqni ko'rmaydilar.

Anksiyolitiklar - bu sedativ va aniq anksiyetega qarshi ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi. G'arbda eng mashhur shunga o'xshash dori Valium, Rossiyada - Phenazepam. Ushbu dorilar giyohvandlikka qaramlikning rivojlanishiga sabab bo'ladi, ammo antidepressantlar bilan hech qanday aloqasi yo'q. Rossiya Federatsiyasida anksiyolitik dorilarning erkin aylanishi cheklangan. Bu ularni sotib olish mutlaqo mumkin emas degani emas. Lekin, hech bo'lmaganda, buni bilmasdan qilish mumkin emas.

Antidepressantlar - bu butunlay boshqacha ta'sir printsipiga ega dorilar. Antidepressantlar guruhlarga bo'linadi - trisiklik antidepressantlar, MAO inhibitörleri, SSRIlar - ular orasida fluoksetin va boshqalar. Ushbu sayt antidepressantlar guruhining har birining ta'sir qilish tamoyilini tushuntirishni maqsad qilmaydi. Shuning uchun, biz faqat bemorlar tomonidan toqat qilish qiyin bo'lgan eng kuchli antidepressantlar trisiklik ekanligini tushuntirish bilan cheklanamiz. Shu bilan birga, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) juda yumshoq va oson muhosaba qilinadigan dorilar guruhidir. SSRI dorilarining hech biri giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi.

Chiqib ketish sindromi haqida. Sof nazariyaga ko'ra, deyarli har bir dori mavjud bo'lib, uning organizmga ta'siri multivitaminlarga qaraganda kamida bir oz kuchliroqdir. Hatto gipertoniyani nazorat qilish vositalarini (ko'pchilikka tanish bo'lgan va odatda jamiyatda qo'rqmasdan qabul qilinadigan dori-darmonlarni) keskin to'xtatmaslik kerak - dozani asta-sekin va asta-sekin kamaytirish kerak. Xuddi shunday, fluoksetin bo'yicha ko'rsatmalarda kursni tark etganda dozani asta-sekin kamaytirish kerakligi aniq ko'rsatilgan. Birinchidan, preparatni qabul qilishni minimal bo'linmaydigan dozaga (odatda bitta 20 mg kapsula) keltiring. Keyin preparatning dozalari orasidagi intervallarni oshiring - har kuni 2 kunda bir marta, keyin har 3 kunda bir marta, so'ngra haftasiga 1 kapsulagacha va shundan keyin uni butunlay to'xtating. Ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish, tortib olish sindromining hech qanday namoyon bo'lmasligini kafolatlaydi.

Ammo yana bir narsani ta'kidlash kerak - fluoksetinning tanadan yarimparchalanish davri 16 kun. Shunday qilib, agar xohlasangiz ham, ushbu preparatni qabul qilishni keskin to'xtatish mumkin bo'lmaydi. Ko'rsatmalardagi tavsiyalardan farqli o'laroq, siz uni bir kunda qabul qilishni to'xtatsangiz ham, qondagi faol moddaning kontsentratsiyasi 16 kun ichida silliq va asta-sekin pasayadi, bu kursdan yumshoq chiqishni ta'minlaydi. Kuchli istak bilan ham siz tanangizga zarar etkaza olmaysiz - uzoq yarimparchalanish o'ziga xos "ahmoqlik" rolini o'ynaydi.

Fluoksetin va jinsiy funktsiya

Yana bir mashhur afsona - fluoksetin va boshqa SSRI antidepressantlari libidoga salbiy ta'sir qiladi, libidoni kamaytiradi va erkaklarda iktidarsizlikka olib keladi.

Ha, haqiqatan ham, fluoksetinni qo'llash iktidarsizlikka olib kelishi mumkin. Ammo bu erda shuni yodda tutish kerakki, bu ko'plab mumkin bo'lgan yon ta'sirlardan faqat bittasi va bu preparatning eng keng tarqalganidan uzoqdir. U paydo bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Aytgancha, fluoksetin ham teskari ta'sirga ega - "spontan erektsiya". Aytgancha, bu haqiqat. Negadir antidepressantlarning tanqidchilari uning mavjudligini eslab qolishlari odatiy hol emas :).

Va agar siz yuqorida aytib o'tilgan nojo'ya ta'sirni boshdan kechirgan "omadlilar" qatorida bo'lish omadingiz bo'lsa ham, vahima qo'yish uchun hech qanday sabab yo'q. Fluoksetindan iktidarsizlik vaqtinchalik tabiat, va kurs davomida o'z-o'zidan ketishi mumkin (bu mutlaqo normal hodisa - tana moslashadi va boshida paydo bo'lgan ba'zi nojo'ya ta'sirlar vaqt o'tishi bilan yo'qoladi) va har qanday holatda o'tishi kafolatlangan fluoksetin preparatlarini qo'llashni to'xtatgandan keyin bir necha kun o'tgach.

Shuni ta'kidlash kerakki, fluoksetin bir lahzalik ishtiyoq ta'sirida odam tomonidan qabul qilingan shirin konfet emas. Bu jiddiy tibbiy dori, hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradigan kasalliklardan xalos bo'lish uchun ishlatiladi: nevrozlar, depressiya, anksiyete kasalliklari.

Haqiqiyni haqiqiy bilan solishtiraylik. Bundan ham yomoni: fluoksetindan bir muncha vaqt vaqtinchalik iktidarsizlikka ega bo'lishning kichik imkoniyati yoki fonda doimo surunkali depressiyadan azob chekish? Va davolanmagan nevrozlar, ehtimol, faqat jinsiy funktsiyani kuchaytiradimi? Ijtimoiy fobiya va muloqot va do'stlashish bilan bog'liq qiyinchiliklar bilan siz erektsiya bilan bog'liq zarracha muammoga duch kelmasligingiz sizni juda tasalli qiladimi?

Bunday tushuncha mavjud - "kamroq yovuzlik". Va bu holda, qaytariladigan yon ta'sir xavfi muqobil bilan solishtirganda kamroq yomonlikdir.

Fluoksetinning jinsiy istaklarga ta'siriga kelsak, u yo'q. Bitta ogohlantirish bilan - fluoksetin nevrotik ehtiyojlarni sezilarli darajada kamaytiradi, xoh u majburiy ortiqcha ovlash, xoh spirtli ichimliklarga bo'lgan ishtiyoq, xoh bir muncha vaqt unutish imkoniyati sifatida jinsiy aloqada bo'lish istagi. Sog'lom jinsiy istak (bu hech qanday tarzda ta'sir qilmaydi) va nevrozning o'zi bilan birga yo'qolib ketadigan nevrotik reaktsiyalar o'rtasidagi farqni ko'rishingiz kerak.

Fluoksetin va vazn yo'qotish

G'alati, uning afzalliklaridan tashqari, fluoksetin vazn yo'qotish vositasi sifatida odamlar orasida mashhurlikka erishdi. Google-ga "fluoksetin" so'zini yozishni boshlaganingizdan so'ng, qidiruv tizimi sizga "vazn yo'qotish uchun fluoksetin" deb aytadi.

Darhaqiqat, dastlab fluoksetinning nojo'ya ta'siri bo'lgan narsa tez va ozgina kuch sarflamasdan qo'shimcha funtdan xalos bo'lishni xohlaydigan yosh qizlar orasida juda mashhur bo'ldi.

Ha, fluoksetin haqiqatan ham vazn yo'qotishga yordam beradi, lekin u buni juda samarasiz va juda qimmatga tushadi.

Kilo yo'qotish uchun fluoksetinni qo'llash imkoniyatlari haqida ko'proq o'qing.

Va nihoyat, yana bir bor sizning e'tiboringizni fluoksetin uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan "vazn yo'qotish" birinchi navbatda ekanligiga qaratmoqchiman. yon ta'sir. Va 100% ehtimollik bilan hech qanday nojo'ya ta'sir paydo bo'lishi mumkin emas. Agar siz Internetda qidirsangiz, fluoksetin ta'sirida umuman vazn yo'qotmaganlar haqida ko'plab sharhlarni topishingiz mumkin. Yoki bir oz vazn ortdi.

Fluoksetinni qo'llash bilan bog'liq o'lim

Odamlar orasida eng katta tashvish shundaki, fluoksetin go'yoki tajovuzni qo'zg'atadi va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini oshiradi. Lekin bu haqiqatan ham shundaymi?

Fluoksetin va tajovuzkor xatti-harakatlar

Agressiya bilan kurashishning eng oson yo'li. Fluoksetinning tajovuzkor xatti-harakatlarga olib kelishi haqidagi afsona, ba'zi amerikalik ommaviy qotillar Prozakni hayotlarining qaysidir qismida qabul qilganliklari aniqlangandan keyin boshlangan. Jumladan, Prozak, shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, Amerika maktablarida sinfdoshlariga o'q uzgan bir necha o'smirlar.

Bu haqda nima deya olasiz? Xuddi shu seriyadagi statistik ma'lumotlar bilan "statistik ma'lumotlarga ko'ra, bodringni iste'mol qilganlarning 100% o'ladi" va bu "bodring zaharli" degan xulosaga kelgan qo'pol taxminlar mavjud.

Haqiqatan ham, qonunni buzgan ba'zi odamlar fluoksetin preparatlarini qabul qilishdi. Ammo amerikalik shifokorlardan Prozak uchun retsept olgan o'n millionlab odamlar orasida bitta bank xodimi yoki meksikalik yoki boshqa biron bir vakili bo'lmasa, ajablanarli bo'lardi. ijtimoiy guruh, shunday emasmi?

Darhaqiqat, odam tomonidan boshqa odamlarni ommaviy otish kabi asossiz tajovuzkorlik harakati qandaydir ruhiy buzilish mavjudligini ko'rsatadi, uni tuzatish uchun unga antidepressantlar guruhidan dorilar buyurilgan.

Ammo fluoksetinni qo'llash va zo'ravonlik hujumlari o'rtasidagi munosabatlar qayerda? Quloqlar bilan tortmasdan, uni yuqoridagi faktlarda topish mumkin emas. Rossiya psixiatriya amaliyotida, odatda, SSRI antidepressantlarini qabul qilish bemorlarda tajovuzkorlikni keltirib chiqaradigan holatlar yo'q.

Bundan tashqari, AQSh juda rivojlanganligini unutmang arbitraj amaliyoti va har qanday, hatto eng fojiali ishni o'zi uchun maksimal foyda keltiradigan tartibga solish odatiy holdir. Shuning uchun turli holatlarda dori ishlab chiqaruvchilar va ishlab chiqaruvchilarga qarshi ayblovlar Kompyuter o'yinlari, va siz hech bo'lmaganda katta pul kompensatsiyasi uchun sudga murojaat qilishingiz mumkin bo'lgan boshqa kompaniyalar.

Mashhur ommaviy qotil so'nggi yillar Anders Breyvik antidepressantlarni qabul qilmagan. Manyak Andrey Chikatilo hech qachon uning ahvoli haqida shikoyatlar bilan psixiatrlarga murojaat qilmagan. Moskvalik otishmachi Andrey Vinogradov ishdan bo'shatildi, ammo u aybdor bo'lgan qayg'uli voqealardan biroz oldin o'z ixtiyori bilan kursni to'xtatdi.

Fluoksetin va o'z joniga qasd qilish xavfi

Ammo fluoksetinning o'z joniga qasd qilish xavfiga ta'siri ancha noaniq nuqtadir. Haqiqatan ham, fluoksetinni qabul qilgan bemorlar orasida bir qator o'z joniga qasd qilish holatlari qayd etilgan. Ularning qarindoshlarining ta'kidlashicha, ba'zi hollarda marhum ushbu preparatni qo'llashni boshlashdan oldin o'z joniga qasd qilish moyilligini ko'rsatmagan.

Mutaxassislarning bu boradagi fikrlari turlicha. Bu statistik bazaning yetarli emasligi bilan bog‘liq. Bundan tashqari, marhum bu haqda xotiniga, ota-onasiga, do'stlariga va hatto davolovchi shifokorga aytmagan hollarda o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarining yo'qligi o'zgarmas haqiqat sifatida qabul qilinishi mumkin emas. Aytmadim, bu uning o'ylamaganligini anglatmaydi.

Ammo shunga qaramay, vakolatli mutaxassislar o'z joniga qasd qilish fikrlari mavjud bo'lganda, fluoksetin aslida o'z joniga qasd qilish xavfini oshirishi mumkinligi odatda qabul qilinadi. Bu preparatning ta'sirining tabiatiga zid emas. Fluoksetin ta'sirida odam xotirjam va o'ziga ishonadi. Yana bir narsa shundaki, ba'zi odamlar to'liq hayotga qaytish va o'zini anglash uchun bu ishonchdan mahrum bo'lgan bo'lsa, boshqalari o'z joniga qasd qilish uchun bu ishonchdan mahrum edi.

O'z joniga qasd qilish fikrlarining mavjudligi fluoksetin preparatlarini qabul qilishning eng qat'iy talabidir va hech qanday holatda ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Bundan tashqari, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari mavjud bo'lganda, har qanday psixiatrik davolanish faqat shifoxona sharoitida, mutaxassislarning kechayu kunduz nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Va shu bilan birga, agar odamda dastlab o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari bo'lmasa, ular fluoksetinni qo'llashdan paydo bo'lmaydi.

Yuqoridagilarni umumlashtirib aytishimiz mumkin: fluoksetin o'z joniga qasd qilish moyilligi bo'lgan odamlar uchun potentsial o'limga olib keladigan xavf tug'diradi, lekin o'z-o'zidan bunday tendentsiyalarni qo'zg'atishga qodir emas va uni ishlatish o'z joniga qasd qilmaydigan bemorlarning hayotiga xavf tug'dirmaydi.

Fluoksetinni yomon ko'rish kimga foyda keltiradi?

Shu nuqtaga kelib, saytga tashrif buyuruvchi, ehtimol, "lekin agar fluoksetin juda ajoyib dori bo'lsa, unda nega uning atrofida shunchalik ko'p axloqsizlik va mish-mishlar yuradi?"

Va buning tushuntirishi juda oddiy - pul. Katta pul. Yo'q, shunday bo'lsa ham - JUDA KATTA PUL.

Gap shundaki, sanoat ishlab chiqarishida SSRI antidepressantlarining faol moddasi mubolag'asiz tiyinlarga tushadi. Yakuniy dori-darmonlarni katta hajmlarda sotish (va antidepressant iste'molchilarining bozor hajmi yuzlab million odamlarga baholanadi) belgilangan bozor narxlarida ishlab chiqaruvchiga ortiqcha foyda keltiradi. Bozorda bir vaqtning o'zida bir nechta turli farmatsevtika muammolari mavjud bo'lib, ularning har biri axborot urushini boshlash va raqobatchilarni cho'ktirish yoki hech bo'lmaganda harakat qilish uchun etarli moliyaviy resurslar va motivatsiyaga ega. Bu biz ko'rayotgan narsadir.

Bundan tashqari, hatto Prozac ishlab chiqaruvchisi Eli Lilly konserni ham endi o'z mahsuloti uchun ijobiy obro'ni saqlab qolish uchun foydali emas. 1987 yilda chakana sotuvga chiqarilgan fluoksetin 2001 yilda patent himoyasidan chiqdi. Shu paytdan boshlab Eli Lilly o'z savdo belgisi ostida fluoksetin preparatlarini ishlab chiqarish bo'yicha monopoliyaga ega emas va Prozakning barcha mavjud generiklari avtomatik ravishda uchinchi dunyo mamlakatlaridagi fabrikalarda yashirin ravishda ishlab chiqarilgan kontrafakt mahsulotlar toifasidan butunlay qonuniylikka o'tadi. har qanday farmatsevtika kompaniyasi sizning brendingiz ostida ishlab chiqarish huquqiga ega bo'lgan mahsulot. Sifatida asl nusxadan kam bo'lmagan arzon generiklar Prozacga bo'lgan talabni buzadi. Va ishlab chiqaruvchi o'z sotishdan hali ham yaxshi daromadga ega bo'lishiga qaramay, patent hali ham amalda bo'lganida, ularni avvalgisi bilan taqqoslab bo'lmaydi. Bunday vaziyatda bozorga tubdan yangi mahsulotni kiritish strategik jihatdan to'g'ri bo'ladi - va patent himoyasi yana tugaguniga qadar uni sotishdan barcha kremlarni olib tashlash.

Ammo asosiy moliyaviy kuchga ega bo'lgan farmatsevtika korporatsiyalaridan tashqari, giyohvand bo'lmagan yordamni qo'llab-quvvatlovchilar ham bor - psixologlar va psixoanalitiklar. AQShda bitta psixoanaliz seansining narxi 250 dollarga etadi - bu chegara emas. Shu bilan birga, bitta mijoz yillar davomida sessiyalarga borishi mumkin va ularning ta'siri juda ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, "hali ham hech narsadan yaxshiroq". Psixologlar va psixoanalitiklar o'zlari bajaradigan protseduralarning samaradorligi uchun umuman javobgar emaslar, ular ulardan maksimal darajada zarar ko'rmasliklarini kafolatlashlari mumkin.

Yillar davomida mijozlar kelib, u bilan har 60 daqiqa muloqot qilish uchun 250 dollar to‘lashga o‘rganib qolgan bunday psixoanalitikga bozorda ancha arzoni paydo bo‘lgani rostdan ham yoqadimi? dorivor mahsulot, bemorning muammolarini tez va samarali hal qilish imkonini beradi, shundan so'ng u sog'lom, to'liq hayotga qaytadi va psixoanaliz va unga jalb qilingan mutaxassislarga qiziqishni yo'qotadi? Men bunday deb o‘ylamayman. Taraqqiyot odatdagi barqaror daromad manbalarini qo'lidan olib qo'yganida, odamlar har doim yoqmaydi. Bunday vaziyatda psixoanalist nima qilishi mumkin? To'g'ri, u o'ziga yoqmaydigan dorining "xavfli" va "ko'p salbiy ta'sirga ega" degan obro'sini yoyish uchun qo'lidan kelganini qilishi kerak, bundan farqli o'laroq, u o'z xizmatlarini taklif qilishi mumkin - 100% xavfsiz va ular kerakli natijani bermasligi muhim emas.

Yuqoridagilarni umumlashtirib, shuni aytmoqchimanki, umuman olganda antidepressantlar va xususan, fluoksetin haqida kimningdir foydasiga bo'lmagan ma'lumot manbalari yo'q. Nima qilish kerak? Har doim birinchi navbatda o'z boshingiz bilan o'ylang. Va ko'pincha "kimga foyda keltiradi?" Degan savolni so'rang.

fluoksetin-prozak

Fluoksetin (Prozak)

Farmakologik guruhi: Antidepressantlar
Farmakologik ta'sir: antidepressant, propilamin hosilasi. Ta'sir mexanizmi serotoninni markaziy asab tizimiga neyronlar tomonidan qaytarib olishning selektiv blokadasi bilan bog'liq. Fluoksetin xolinergik, adrenergik va gistamin retseptorlarining zaif antagonistidir. Ko'pgina antidepressantlardan farqli o'laroq, fluoksetin postsinaptik b-adrenergik retseptorlarning funktsional faolligini pasaytirmaydi. Kayfiyatni yaxshilashga yordam beradi, qo'rquv va taranglik tuyg'ularini kamaytiradi, disforiyani yo'q qiladi. Sedatsiyaga olib kelmaydi. O'rtacha terapevtik dozalarda qabul qilinganda, u yurak-qon tomir va boshqa tizimlarning funktsiyalariga deyarli ta'sir qilmaydi.
Tizimli (IUPAC) nomi: (RS) -N-metil-3-fenil-3-propan-1-amin
Savdo nomlari: Prozac va boshqalar
Iste'mol qilish: og'iz orqali
Bioavailability: 72% (cho'qqisi - 6-8 soatdan keyin)
Protein bilan bog'lanish: 94,5%
Metabolizm: jigar
Yarim yemirilish davri: 1-3 kun (tez), 4-6 kun (sekin)
Chiqarilishi: buyraklar (80%), najas (15%)
Formula: C 17 H 18 F 3 NO
Mol. massasi: 309,33 g mol-1
Erish nuqtasi: 179-182 ° C (354-360 ° F)
Qaynash nuqtasi: 395 ° C (743 ° F)
Suvda eruvchanligi: 14 mg/ml (20°C)

Fluoksetin (shuningdek, Prozac, Sarafem, Fontex va boshqalar savdo nomlari bilan ham tanilgan) selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) sinfining antidepressantidir. Fluoksetin birinchi marta 1974 yilda Eli Lilly and Company olimlari tomonidan ro'yxatga olingan. 1977 yil fevral oyida preparat AQSh FDAga topshirildi va 1987 yil dekabr oyida Eli Lilli preparatni bozorga chiqarish uchun yakuniy ruxsat oldi. 2001 yil avgust oyida Fluoksetin uchun patentning amal qilish muddati tugadi. Fluoksetin asosiy depressiv buzilishlarni (shu jumladan bolalik depressiyasini), obsesif-kompulsiv buzuqlikni (kattalar va bolalar), bulimiya nervoza, vahima buzilishi va disforiya buzilishini davolash uchun tasdiqlangan. Bundan tashqari, kognitiv xulq-atvor terapiyasining qoniqarsiz natijalari bo'lsa, fluoksetin trikotillomaniyani davolash uchun ishlatiladi. Olanzapin bilan birgalikda u Symbyax nomi bilan sotiladi. Yangi dorilar mavjudligiga qaramay, Fluoksetinning mashhurligi pasaymayapti. 2010 yilda faqat Qo'shma Shtatlarda umumiy fluoksetin uchun 24,4 milliondan ortiq retseptlar yozilgan. Fluoksetin (SSRI; 2006 yilda umumiy bo'lgan) va Citalopramdan (SSRI; 2003 yilda umumiy bo'lgan) keyin uchinchi eng ko'p buyurilgan antidepressantdir. 2011 yilda Buyuk Britaniyada fluoksetin uchun 6 million retsept yozilgan.

Ilova

Harakat

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI), antidepressant. Kimyoviy tuzilish klassik antidepressantlarga o'xshamaydi (trisiklik, tetratsiklik). Adrenergik retseptorlari a1, a2 i b, serotonergik, muskarinik, H1 gistamin, dopaminerjik retseptorlari va GABA uchun yaqinlik ko'rsatmaydi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u yaxshi so'riladi; oziq-ovqat iste'mol qilish preparatning bioavailabilityga ta'sir qilmaydi; tmax 6-8 soatni tashkil qiladi, bir necha haftalik foydalanishdan keyin barqaror holatga erishiladi. Taxminan 95% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Jigarda CYP2D6 izoenzimi ishtirokida demetillanadi va faol metabolitlardan biri norfluoksetindir. Fluoksetinning t1/2 miqdori taxminan 4-6 kun, norfluoksetin esa 4-16 kun. Aniqlanadigan plazma kontsentratsiyasi preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin bir necha hafta o'tgach aniqlanadi. Metabolitlar shaklida chiqariladi - 60% siydik bilan, 16% najas bilan.

Ko'rsatkichlar

Kattalardagi depressiv kasalliklar. 8 yoshdan oshgan bolalar va o'smirlarda psixoterapiya kutilgan samarani bermagan hollarda turli darajadagi depressiya. Obsesif-kompulsiv buzuqlik. Bulimiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, MAO inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash. Fluoksetinni qaytarib bo'lmaydigan MAO inhibitori to'xtatilgandan keyin 14 kun o'tgach va qaytariladigan MAO inhibitori (masalan, moklobemid) to'xtatilgandan keyin kamida 24 soat o'tgach boshlash mumkin. MAO inhibitörleri bilan davolashni fluoksetin to'xtatilganidan keyin 5 haftadan kechiktirmasdan boshlash mumkin (agar fluoksetin uzoq vaqt va/yoki yuqori dozalarda qo'llanilsa, uzoqroq vaqt oralig'i zarurligini hisobga olish kerak). Farmakologik nazorat ostida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, soqchilik tarixi bo'lgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning; davolab bo'lmaydigan epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Agar soqchilik rivojlansa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak. Maniya yoki gipomaniya tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning; Agar manik faza rivojlansa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetga qarshi dorilarning dozasini sozlash kerak bo'lishi mumkin. Terapiya davomida (ayniqsa, birinchi haftada) depressiya bilan og'rigan bemorlarni depressiya belgilarining kuchayishi va o'z joniga qasd qilish fikrlari va / yoki o'z joniga qasd qilishga urinishlar uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak. Terida g'ayritabiiy qon ketish ehtimoli bo'lganligi sababli, SSRIlarni qabul qilgan bemorlarda, ayniqsa og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarni, trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir qiluvchi dorilarni, shuningdek, qon ketish tarixi bo'lgan odamlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Preparatni qabul qilishning birinchi haftalarida psixomotor qo'zg'alish rivojlanishi mumkin (bu holda dozani oshirish zararli bo'lishi mumkin). Elektrokonvulsiv terapiyani qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak - uning fonida uzoq muddatli epileptik tutilishlarning rivojlanishi haqida dalillar mavjud. Odatda keksa odamlarda yoki diuretiklarni qabul qiladigan odamlarda giponatremiya holatlari bo'lgan. Etarli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Preparatni qabul qilishni keskin to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin; Dozani asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi. Laktozani o'z ichiga olgan preparatlar tug'ma galaktoza intoleransi, birlamchi laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Fluoksetin bilan o'zaro ta'sir qiluvchi preparatni qo'llash zarurligini ko'rib chiqayotganda, fluoksetin va uning farmakologik faol metabolitini tanadan uzoq vaqt olib tashlashni doimo hisobga olish kerak. Serotonin sindromi rivojlanish xavfi tufayli MAO-A inhibitörleri bilan birgalikda ishlatilmasligi kerak. MAO-B inhibitori (masalan, selegilin) ​​yoki serotonergik dorilar (masalan, tramadol, triptanlar) bilan birgalikda terapiya paytida serotonin sindromi rivojlanish ehtimoli tufayli ehtiyot bo'lish kerak. Lityum tuzlari va triptofan SSRI guruhidagi dorilarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni parallel ravishda qo'llash bilan qondagi dorilar kontsentratsiyasini o'zgartirish imkoniyati mavjud: karbamazepin, haloperidol, klozapin, diazepam, fenitoin, alprazolam, imipramin, desipramin; Ehtiyotkorlik bilan foydalaning, dozalash rejimini o'zgartirishni o'ylab ko'ring va bemorni nojo'ya ta'sirlarni kuzatib boring. Fluoksetin, tor terapevtik indeksga ega CYP2D6 tomonidan metabolizatsiya qilingan dorilar (masalan, enkainid, flekainid, vinblastin, karbamazepin, trisiklik antidepressantlar) bir vaqtda qo'llanilganda yoki to'xtatilganidan keyin 5 hafta ichida qo'llanilsa, minimal samarali dozani qo'llash kerak. Avliyo Ioann ziravorlari o'tini o'z ichiga olgan preparatlar nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Fluoksetin va plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'langan dorilar o'rtasida o'zaro ta'sir qilish imkoniyati mavjud; Parallel ishlatiladigan digoksin kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlarda qon ivish parametrlarini kuzatish kerak. Ritonavir, saquinavir yoki efavirenz bilan birgalikda terapiya serotonin sindromi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Fluoksetin va xlorotiyazid, sekobarbital va tolbutamid o'rtasida dori vositalarining o'zaro ta'siri aniqlanmagan. Preparatning alkogol bilan o'zaro ta'siri haqida hech qanday ma'lumot yo'q, ammo fluoksetinni qabul qilishda uni qo'llash tavsiya etilmaydi. Fluoksetin va norfluoksetin P450 sitoxrom tizimining ko'plab izoenzimlarini inhibe qiladi, bu esa dori metabolizmini mumkin. Ikkala modda ham CYP2D6 ning kuchli ingibitorlari (ularning metabolizmi uchun mas'ul bo'lgan asosiy ferment) va CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 va CYP3A4 ning zaif va o'rtacha ingibitorlaridir. Bundan tashqari, ular P-glikoproteinning faolligini inhibe qiladilar, bu esa dori vositalarini tashish va metabolizmda muhim rol o'ynaydigan membranaviy transport oqsilining turidir. Tanadagi dori almashinuvi yo'llariga bu keng ta'sir ko'p ishlatiladigan dori vositalari bilan o'zaro ta'sir qilish uchun keng imkoniyatlar yaratadi. Fluoksetinni triptanlar, tramadol yoki boshqa serotonerjik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash serotonin sindromi deb ataladigan kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli bo'lgan salbiy reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Fluoksetin bir necha mikroorganizmlar guruhiga, asosan gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi mikroblarga qarshi faollikka ega ekanligi isbotlangan. Preparat shuningdek, bir qator bakteriyalarga qarshi ma'lum antibiotiklar bilan birgalikda sinergik ta'sir ko'rsatadi.

Yon effektlar

Tez-tez: ​​bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, uyquchanlik yoki uyqusizlik, g'ayritabiiy tushlar, asteniya, charchoq, qo'zg'alish, eyforiya, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya, quruq og'iz, ta'mning buzilishi, toshma, qichishish, ko'rishning kuchayishi, tez-tez siyish, loyqalik, siydikni ushlab turish, jinsiy disfunktsiya, priapizm, galaktoreya. Juda tez-tez emas: diqqatni jamlash va fikrlashda qiyinchilik, maniya, vahima hujumlari, tartibsizlik, o'zini o'zi tasavvur qilishning buzilishi, titroq, ataksiya, tiklar, tutilishlar, psixomotor qo'zg'alish, esnash, vazodilatatsiya, ortostatik gipotenziya, faringit, nafas qisilishi, ürtiker, alopesiya, yuqori sezuvchanlik. reaktsiyalar, titroq, yorug'likka sezgirlikning oshishi. Kamdan kam hollarda: qon ketish, gematoma, giponatremiya, antidiuretik gormonning anormal sekretsiyasi, o'pka kasalliklarining alomatlari (shu jumladan, turli xil gistopatologiya va / yoki fibroz bilan yallig'lanish), jigar disfunktsiyasi, idiosinkratik gepatit. Juda kam: gallyutsinatsiyalar, serotonin sindromi, artralgiya, miyalji, toksik epidermal nekroliz. Fluoksetinni to'xtatgandan so'ng, olib tashlash sindromi paydo bo'ladi (zaiflik, paresteziya, bosh og'rig'i, tashvish, ko'ngil aynish). Davolashning birinchi haftalarida o'z joniga qasd qilish xavfi ortadi. Semptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi; Maxsus antidot yo'q.

Jinsiy disfunktsiya SSRIlarning keng tarqalgan yon ta'siridir. Xususan, yon ta'sirlar ko'pincha qo'zg'alishda qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi, erektil disfunktsiya , jinsiy aloqaga qiziqish yo'qligi va anorgazmiya (orgazmga erisha olmaslik). Boshqa mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi: genital behushlik, jinsiy ogohlantirishlarga javobning yo'qolishi yoki pasayishi va eyakulyatsiya anhedoniyasi. Ushbu jinsiy nojo'ya ta'sirlar odatda qayta tiklanadigan bo'lsa-da, ular preparatni qabul qilishni butunlay to'xtatganingizdan keyin oylar, yillar yoki umr bo'yi davom etishi mumkin. Ushbu hodisa "SSRIdan keyingi jinsiy disfunktsiya" deb nomlanadi. Prozac brendi ostida Fluoksetin ishlab chiqaruvchi Eli Lillining so'zlariga ko'ra, preparat monoamin oksidaz inhibitörleri pimozid (Orap) yoki tioridazin (Mellaril) ni qabul qiladigan odamlarda kontrendikedir. Preparatni qo'llash bo'yicha tavsiyalar shuni ko'rsatadiki, jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashga "ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak". Bunday bemorlarda fluoksetin va uning metaboliti norfluoksetin organizmdan taxminan ikki baravar tezroq chiqariladi, bu esa dori ta'sirining mutanosib ravishda oshishiga olib keladi. Ibuprofenni Fluoksetin bilan birgalikda qo'llash jiddiy ichak qon ketishiga olib kelishi mumkin. Fluoksetin bilan bog'liq va dori yorlig'ida sanab o'tilgan umumiy nojo'ya ta'sirlar orasida platsebodan eng katta farqlar quyidagilardir: ko'ngil aynish (platsebo guruhidagi 22% ga nisbatan 9%), uyqusizlik (platsebo guruhidagi 10% ga nisbatan 19%), uyquchanlik ( Platsebo guruhida 12% ga nisbatan 5%), anoreksiya (platsebo guruhida 10% ga nisbatan 3%), tashvish (platsebo guruhida 12% ga nisbatan 6%), asabiylashish (platsebo guruhida 13% ga nisbatan 8%) guruh), asteniya (platsebo guruhida 11% ga nisbatan 6%) va tremor (platsebo guruhida 9% ga nisbatan 2%). Ko'pincha davolanishni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar tashvish, uyqusizlik va asabiylashish (har biri 1-2%), bolalarda esa maniya (2%) edi. Fluoksetin boshqa SSRIlar, shu jumladan anorgazmiya va libidoning pasayishi bilan jinsiy yon ta'sirga ega. Bundan tashqari, klinik tadkikotlardagi bemorlarning 7 foizida toshma yoki ürtiker, ba'zan og'ir bo'lgan va bu holatlarning uchdan bir qismi davolanishni to'xtatishga olib kelgan. Marketingdan keyingi hisobotlarda toshmalar bo'lgan bemorlarda asoratlar rivojlanishining bir nechta holatlari qayd etilgan. Alomatlar orasida vaskulit va qizil yuguruk sindromi mavjud. Bundan tashqari, ba'zi hollarda bu yon ta'sirlar halokatli bo'lgan. Ko'pincha "oyoq va oyoqlarning doimiy maqsadsiz harakatlari va og'ir bezovtalik" bilan birga keladigan ichki zo'riqish, bezovtalik va to'xtab turish qobiliyatiga ega bo'lmagan akatiziya Fluoksetinni qabul qilishning keng tarqalgan yon ta'siri hisoblanadi. Akatiziya odatda davolanishni boshlaganidan keyin yoki dozani oshirgandan so'ng paydo bo'ladi va fluoksetinni qabul qilishni to'xtatgandan keyin, dozani pasaytirgandan yoki Propranolol bilan davolashdan keyin yo'qoladi. Akatiziya va o'z joniga qasd qilishga urinishlar o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik haqida xabarlar mavjud, bemorlar fluoksetinni to'xtatgandan keyin o'zlarini yaxshi his qilishadi; va Fluoksetinni qayta-qayta qo'llash bilan ular og'ir akatiziyaning qaytalanishini boshdan kechirdilar. Ushbu bemorlar "akatiziya rivojlanishi ularning o'z joniga qasd qilish fikrlarini qo'zg'atganligi va oldingi o'z joniga qasd qilish urinishlari ham shu bilan bog'liq" deb xabar berishdi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, akatiziyaning o'z joniga qasd qilish bilan bog'liqligi va bemor uchun yuzaga keladigan qayg'u tufayli "xodimlar va bemorlarning ushbu holat belgilari haqida xabardorligini oshirish juda muhimdir". Kamroq, fluoksetin harakat buzilishi, o'tkir distoni va kech diskineziya bilan bog'liq. Homiladorlik davrida fluoksetinni qo'llash, shuningdek, yomon kompensatsion-adaptiv reaktsiyalar bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlar sonining ko'payishi bilan bog'liq. Fluoksetin ona suti bilan ajralib chiqqanligi sababli, laktatsiya davrida preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Fluoksetinning yangi tug'ilgan sichqonlarga ta'sirini o'rganishda, preparatni tug'ruqdan keyingi erta qo'llash bilan kattalar sichqonlarida keyinchalik fluoksetin qo'llaniladigan depressiyaga o'xshash depressiya va tashvishli xatti-harakatlar paydo bo'lishi ko'rsatilgan. Amerika pediatriya assotsiatsiyasi fluoksetinni shunday tasniflaydi dori, kimga ta'siri chaqaloq noma'lum va tashvishga solishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatning serotonergik ta'siri yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olib qo'yish alomatlari (tirnash xususiyati, titroq, gipotenziya, doimiy yig'lash, emizishda qiyinchilik) rivojlanishi mumkinligi sababli homiladorlik paytida, ayniqsa uchinchi trimestrda va tug'ilishdan oldin ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. yomon tush). Fluoksetin ichiga kiradi ona suti; to'xtatish zarurligini hisobga olish kerak emizish; Agar emizish davom ettirilsa, past samarali dozani qo'llash kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Ichkarida, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar. Kattalar. Depressiv kasalliklar. Ertalab kuniga 20 mg. Klinik yaxshilanishga preparatni qabul qilishdan 1-4 hafta o'tgach erishiladi. Agar 3-4 haftadan keyin yaxshilanish bo'lmasa, dozani maksimal darajaga oshirishni o'ylab ko'ring. Kuniga 60 mg. Semptomlar yo'qolganidan keyin davolanish kamida 6 oy davom etishi kerak. Obsesif-kompulsiv kasalliklar. Dastlabki doz ertalab kuniga 20 mg ni tashkil qiladi; Agar bir necha haftalik terapiyadan keyin yaxshilanish bo'lmasa, dozani maksimal darajaga oshirish kerak. Kuniga 60 mg. Bulimiya. Kuniga 60 mg. Kuniga 20 mg dan ortiq dozalar 2 dozaga bo'lingan (ertalab va tushdan keyin) qo'llaniladi. Davolash qiyin bo'lgan sindromlar uchun maksimal doz kuniga 80 mg ni tashkil qiladi. Psixoterapiya samarasiz bo'lgan 8 yoshdan oshgan bolalar va o'smirlarda o'rtacha va og'ir darajadagi og'ir depressiya epizodlari. Dastlabki doz kuniga 10 mg ni tashkil qiladi. 1-2 hafta o'tgach, dozani kuniga 20 mg ga oshirish mumkin. Doza individual ravishda tanlanadi; minimal samarali dozadan foydalanish kerak. Davolash psixoterapiya bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak. Keksa bemorlarda maksimal doz kuniga 60 mg ni tashkil qiladi. Jigar funktsiyasi buzilgan yoki fluoksetin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda dozani kamaytirish yoki dozalash oralig'ini oshirish kerak. Preparatni asta-sekin to'xtatish kerak (kamida 1-2 hafta davomida).

Eslatmalar

Fluoksetin intellektual yoki psixomotor funktsiyalarga ta'sir qilmaydi, ammo boshqa psixotrop dorilar singari, kasallikning o'zi ham, preparatni qabul qilish bilan bog'liq holda ham konsentratsiyani buzishi mumkin. Shu sababli, bemorlarga preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanik uskunalar bilan ishlash qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi haqida xabar berish kerak.

Tibbiy foydalanish

Fluoksetin ko'pincha depressiya, obsesif-kompulsiv buzuqlik, travmadan keyingi stress buzilishi, bulimiya nervoza, vahima buzilishi, tana dismorfiyasini davolash uchun ishlatiladi ( ruhiy buzuqlik, bemorning aslida mavjud bo'lmagan jismoniy nuqsoni borligiga ishonchi yoki mavjudni keskin oshirib yuborishi), disforiya buzilishi va trikotillomaniya bilan tavsiflanadi. Har qanday SSRIni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak bipolyar buzuqlik chunki bu maniya ehtimolini oshirishi mumkin; ammo, bipolyar buzuqlikda fluoksetin antipsikotiklar (masalan, Ketiapin) bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Preparat shuningdek, katapleksiya, semirish va davolash uchun ishlatilgan spirtli ichimliklarga qaramlik, shuningdek, majburiy ochko'zlik.

Depressiya

Olti haftalik, ikki marta ko'r-ko'rona, nazorat ostida bo'lgan sinov Fluoksetinning depressiyani davolashda, shuningdek, tashvishlarni kamaytirish va uyquni yaxshilashda samaradorligini ko'rsatdi. Fluoksetinning depressiyaning qaytalanishini oldini olishda platseboga nisbatan foydasi dastlab fluoksetinga ijobiy javob bergan bemorlarga qo'shimcha 38 hafta davomida berilganda ko'rsatildi. Platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlar, shuningdek, keksalar va bolalarda depressiyani davolashda fluoksetinning samaradorligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, randomizatsiyalangan platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlarning ikkita meta-tahlili shuni ko'rsatadiki, engil yoki o'rtacha alomatlari bo'lgan bemorlarda preparatning klinik samaradorligi unchalik ahamiyatli emas. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Paxil va Celexa kabi SSRIlarga qarshilikning katta qismi glikoprotein tashuvchisidagi genetik o'zgarishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Paroksetin va Citalopram, glikoproteinning substratlari, bu oqsil tomonidan miyadan faol ravishda tashiladi. Fluoksetin glikoprotein substrati emas, shuning uchun Paroksetin yoki Citalopram o'rniga fluoksetinni qabul qilish SSRIlarga chidamli bo'lgan bemorlarda foydali bo'lishi mumkin.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Ikki kattalar va bitta pediatrik platsebo-nazorat ostidagi 13 haftalik tadqiqot fluoksetinni davolashda samaradorligini ko'rsatdi. Fluoksetinning yuqori dozalari bilan yaxshilangan javob, depressiya uchun esa teskari ta'sir kuzatildi. Vahima buzilishi bilan og'rigan bemorlarning ikkita nazorat ostida tadqiqotida fluoksetin vahima hujumlari chastotasini keskin 40-50% ga kamaytirishi ko'rsatilgan. Ikki marta ko'r bo'lmagan uchta tadqiqotda fluoksetin ko'p ovqatlanish va bulimiya epizodlarini sezilarli darajada kamaytirishi ko'rsatilgan. Fluoksetinga dastlabki javobni ko'rsatgan bemorlarni uzoq muddatli, yil davomida davolashda preparat bulimiya epizodlarini oldini olishda platsebodan ustun ekanligi ko'rsatildi.

Virusga qarshi vosita

2012-yilda Los-Anjelesdagi Kaliforniya universiteti tadqiqotchilari fluoksetin va boshqa SSRIlar poliomielit kabi enteroviruslarga qarshi terapiyada virusga qarshi dori sifatida harakat qilishini aniqladilar. Ushbu kashfiyot Amerika Mikrobiologiya Jamiyati tomonidan "katta yutuq" deb ataldi, chunki hozirda enteroviruslarga qarshi qo'llaniladigan dorilar yo'q.

Chiqib ketish sindromi

Adabiyotda fluoksetinni to'satdan to'xtatishdan keyin og'ir olib tashlash belgilarining bir nechta holatlari tasvirlangan. Biroq, turli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fluoksetinni to'xtatish paytida nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi va odatda juda yumshoq, ayniqsa Paroksetin, Venlafaksin va Fluvoksamin bilan solishtirganda, bu Fluoksetinning nisbatan uzoq farmakologik yarimparchalanish davri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Dastlabki SSRI dozasini kamaytirish samarasiz bo'lgan hollarda, boshqa SSRIlarni olib tashlash belgilarini nazorat qilish uchun tavsiya etilgan strategiyalardan biri asl dorini Fluoksetin bilan almashtirishdir. Ushbu strategiyaning samaradorligi ikki marta ko'r-ko'rona boshqariladigan tadqiqotlar ma'lumotlari bilan tasdiqlangan. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatmadiki, Fluoksetin bilan davolash qisqa muddatga (4-8 kun) to'xtatilganda va keyin qayta boshlanganida preparat nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib keladi, bu preparatning sekin chiqarilishiga mos kelmaydi. tana. tana. Davolash to'xtatilganda (Zoloft) ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatildi va Paroksetin bilan davolash to'xtatilganda sezilarli darajada ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatildi. Uzoq muddatli, 6 haftalik, ko‘r-ko‘rona to‘xtatish bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqotda fluoksetinni qabul qilishni to‘xtatgan guruhda yangi yoki yomonlashuvchi nojo‘ya hodisalarning umumiy tezligida davom etgan guruhga nisbatan sezilarli bo‘lmagan o‘sish kuzatildi (32% ga nisbatan 27%). davolash. Shu bilan birga, davolanishni to'xtatgan bemorlarda 2-haftada uyquchanlik sezilarli darajada 4,2% ga, 4-6 haftalarda esa bosh aylanishi 5-7% ga oshgan. Tadqiqot oxirigacha davom etgan olib tashlash belgilari va bosh aylanishining bu uzoq davri, shuningdek, Fluoksetinning tanadagi uzoq yarimparchalanish davriga mos keladi. Mavjud ma'lumotlarning 2007 yilgi xulosasiga ko'ra, fluoksetin o'rganilayotgan antidepressantlar, jumladan paroksetin va venlafaksin orasida olib tashlash belgilarining eng past chastotasiga ega edi.

O'z joniga qasd qilish

FDA endi barcha antidepressant ishlab chiqaruvchilardan o'z mahsulotlariga antidepressantlar 25 yoshgacha bo'lgan odamlarda o'z joniga qasd qilish xavfini oshirishi mumkinligi haqida ogohlantiruvchi qora quti joylashtirishni talab qildi. Ushbu ogohlantirish FDA mutaxassislarining ikkita mustaqil paneli tomonidan o'tkazilgan statistik tahlillarga asoslangan bo'lib, ular bolalar va o'smirlarda o'z joniga qasd qilish g'oyalari va xatti-harakatlarining 2 baravar o'sishini va 18-24 yoshdagi shaxslarda o'z joniga qasd qilishning 1,5 barobar ko'payishini aniqladilar. Bu ko'rsatkichlar 24 yoshdan oshgan guruhda biroz pastroq, 65 va undan katta yoshdagi odamlarda esa ancha past bo'lgan. Donald Klein ushbu tahlilni tanqid qilib, o'z joniga qasd qilish, ya'ni o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari o'z joniga qasd qilishga olib kelishi shart emasligini va antidepressantlar o'z joniga qasd qilish g'oyalari kuchayganiga qaramay, haqiqiy o'z joniga qasd qilish ehtimolini oldini olish mumkinligini inkor etib bo'lmasligini ta'kidladi. Umuman antidepressantlar bilan solishtirganda fluoksetin haqida nisbatan kam ma'lumotlar mavjud. Yuqoridagi antidepressantlarni tahlil qilish uchun FDA 11 ta antidepressantning 295 ta sinovi natijalarini birlashtirdi. Alohida tekshirilganda, bolalarda fluoksetinni qo'llash o'z joniga qasd qilish xavfini 50% ga oshirish bilan bog'liq, kattalarda esa bu xavf taxminan 30% ga kamaydi. Bundan tashqari, Buyuk Britaniyaning dori-darmonlar va sog'liqni saqlash mahsulotlarini tartibga solish agentligi (MHRA) tomonidan o'tkazilgan tahlil, platsebo bilan solishtirganda, fluoksetinni qabul qilgan bolalar va o'smirlarda o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlarining 50% ga oshganligini ko'rsatdi. MHRA ma'lumotlariga ko'ra, kattalarda Fluoksetin o'z-o'ziga zarar etkazish sonini o'zgartirmagan va o'z joniga qasd qilish fikrlari sonini statistik jihatdan sezilarli darajada 50% ga kamaytirgan.

Zo'ravonlik

Psixiatr Devid Xili va bir nechta faol bemorlar guruhlari Fluoksetin yoki boshqa SSRIlarni qabul qilgan shaxslar tomonidan sodir etilgan zo'ravonlik holatlari haqida hisobotlarni tuzdilar. Hisobotda aytilishicha, ushbu dorilarni qabul qilish sezgir shaxslarni zo'ravonlik harakatlariga undashi mumkin. Ushbu turdagi ketma-ket sharhlar tanqid qilindi, chunki kasallik ta'siri ko'pincha davolash ta'siri bilan noto'g'ri. Boshqa tadqiqotlar, jumladan, randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar va kuzatuv tadqiqotlari, fluoksetin va boshqa SSRIlar zo'ravonlikni kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi. Amerika Milliy ruhiy salomatlik institutining randomizatsiyalangan klinik tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, fluoksetin bunday xatti-harakatlar tarixi bo'lgan alkogolizm oilasida zo'ravonlik harakatlarining kamayishiga olib keldi. Chikago universitetida o'tkazilgan ikkinchi klinik sinov fluoksetinning intervalgacha agressiv buzilishi bo'lgan bemorlarda tajovuzkor xatti-harakatni kamaytirishini aniqladi. Klinik tadkikotda fluoksetin chegaradagi shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlarda tajovuzkor xatti-harakatlarni kamaytirishi aniqlandi. Ushbu natijalar bilvosita boshqa SSRIlarni qabul qilish zo'ravonlik va tajovuzkor xatti-harakatlar xavfini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatadigan tadqiqotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi. 1990-yillarda antidepressantlarning foydalari va jinoyatchilik darajasiga oid xalqaro tendentsiyalarni o'rganuvchi NBER tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, antidepressant retseptlarining ko'payishi zo'ravonlik jinoyatlarining kamayishi bilan bog'liq.

Farmakokinetika

Fluoksetin nisbatan yuqori bio-mavjudlikka ega (72%) va qabul qilinganidan keyin plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyaga 6-8 soat ichida erishiladi. U plazma oqsillari bilan yaxshi bog'lanadi, asosan. Fluoksetin jigarda P450 sitoxrom tizimining izoenzimlari, shu jumladan CYP2D6 tomonidan metabollanadi. Fluoksetin metabolizmidagi CYP2D6 ning roli klinik jihatdan muhim bo'lishi mumkin, chunki bu fermentning faoliyatida odamlar orasida katta genetik o'zgaruvchanlik mavjud. Fluoksetinning faqat bitta metaboliti, norfluoksetin (N-demetillangan fluoksetin) biologik faoldir. Fluoksetin va uning faol metaboliti norfluoksetin boshqa antidepressantlardan organizmdan juda sekin chiqarilishi bilan ajralib turadi. Vaqt o'tishi bilan fluoksetin va norfluoksetin o'z metabolizmini inhibe qiladi, bu esa fluoksetinning yarimparchalanish davrining bir martalik dozadan keyin 1 kundan 3 kungacha va uzoq muddatli foydalanishdan keyin 4 dan 6 kungacha o'zgarishiga olib keladi. Bundan tashqari, uzoq muddatli foydalanishdan keyin norfluoksetinning yarim umri ortadi (16 kun). Shunday qilib, davolanishning dastlabki bir necha haftalarida preparat va uning faol metabolitining qondagi kontsentratsiyasi o'sishda davom etmoqda. Qonda doimiy kontsentratsiyaga to'rt haftalik foydalanishdan keyin erishiladi. Bundan tashqari, hech bo'lmaganda davolanishning dastlabki besh haftasida miyadagi fluoksetin va uning metabolitlari kontsentratsiyasi o'sishda davom etmoqda. Bu shuni anglatadiki, joriy dozani qo'llaganingizdan so'ng, preparatning kuchga kirishi uchun kamida bir oy kerak bo'ladi. Misol uchun, bitta 6 haftalik tadqiqotda izchil javobga erishish uchun o'rtacha vaqt 29 kun edi. Bundan tashqari, preparatni tanadan butunlay chiqarib tashlash uchun bir necha hafta kerak bo'lishi mumkin. Davolashni to'xtatgandan keyin birinchi haftada miyadagi fluoksetin kontsentratsiyasi atigi 50% ga kamayadi, davolash to'xtatilgandan keyin 4 hafta o'tgach, qondagi norfluoksetin darajasi birinchi haftaning oxiridagi darajadan taxminan 80% ni tashkil qiladi. davolash, va davolash to'xtatilgandan keyin 7 hafta o'tgach, norfluoksetin hali ham qonda aniqlanishi mumkin. PET tadqiqoti faqat heteroseksual va faqat gomoseksual erkaklarda Fluoksetinning bir dozasi ta'sirini solishtirdi, ular o'zlarining o'tmishdagi va hozirgi jinsiy xulq-atvori, istaklari va fantaziyalari faqat ayollarga yoki erkaklarga qaratilganligini ta'kidladilar. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, miyaning ba'zi joylarida metabolik reaktsiya ikki guruhda boshqacha sodir bo'lgan. "Biroq, ikkala guruh ham fluoksetinga (platsebo bilan solishtirganda) keng tarqalgan lateral metabolik reaktsiyalarda o'xshashlikni ko'rsatadi, bunda miyaning aksariyat hududlari guruhlarda bir xil javob beradi." Ushbu guruhlar "xulq-atvor xususiyatlarida yoki qondagi fluoksetin darajasida farq qilmadi". Fluoksetin selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori bo'lib, ma'lum darajada norepinefrin va dofaminni qaytarib olishni inhibe qiladi. Biroq, Eli Lilly tadqiqotchilari kalamushlarga bir martalik katta dozada fluoksetin yuborilganda, miyada norepinefrin va dopamin kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishini aniqladilar. Ushbu ta'sir 5HT2a retseptorlari va xususan, fluoksetinning yuqori konsentratsiyasi bilan inhibe qilingan 5HT2 retseptorlari orqali amalga oshirilishi mumkin. Eli Lilli olimlari, shuningdek, dopamin va norepinefrin retseptorlariga ta'sir qilish fluoksetinning antidepressant ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini taxmin qilishdi. Boshqa tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu ta'sirning kuchi noma'lumligicha qolmoqda. Fluoksetinni pastroq, klinik jihatdan ahamiyatliroq dozalarda qabul qilganda, dopamin va norepinefrin darajasining oshishi kuzatilmagan. Bundan tashqari, elektrofiziologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kalamushlarda norepinefrin neyronlari faolligidagi o'zgarishlar faqat Fluoksetinning yuqori dozalarini qabul qilganda kuzatilgan. Biroq, ba'zi mualliflar, fluoksetinni yuqori terapevtik dozalarda (60-80 mg) qabul qilganda, bu ma'lumotlar og'ir kasalliklarni davolash uchun hali ham klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkinligini ta'kidlaydilar. Boshqa SSRIlar bilan solishtirganda, "Fluoksetin eng kam selektivdir", bu birinchi va ikkinchi nerv maqsadlari (masalan, mos ravishda serotonin va norepinefrin nasoslari) o'rtasidagi bog'lanish qobiliyatida 10 baravar farqni ko'rsatadi. 10 baravar farqdan kattaroq barcha qiymatlar ikkilamchi neyron maqsadlarning ahamiyatsiz faollashishiga olib keladi. Serotoninga ma'lum ta'siridan tashqari, fluoksetin kalamushlarda miyadagi endogen opioid retseptorlari zichligini ham oshiradi. Xuddi shu narsa odamlarda sodir bo'ladimi yoki yo'qmi noma'lum, ammo agar shunday bo'lsa, bu Fluoksetinning antidepressant yoki yon ta'sirini tushuntirishi mumkin.

Tana suyuqliklarida o'lchovlar

Davolash paytida monitoring qilish, kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda zaharlanish tashxisini tasdiqlash yoki sud-tibbiyot ekspertizasiga yordam berish uchun fluoksetin va norfluoksetin miqdori qon, plazma yoki sarumda miqdoriy jihatdan o'lchanishi mumkin. Fluoksetinning qondagi yoki plazmadagi kontsentratsiyasi odatda preparatni antidepressant sifatida qabul qilgan shaxslarda 50-500 mkg/l, o‘tkir haddan tashqari dozadan omon qolganlarda 900-3000 mkg/l va halokatli dozani oshirib yuborish qurbonlarida 1000-7000 mkg/l ni tashkil qiladi. Norfluoksetin kontsentratsiyasi uzoq muddatli terapiya paytida asosiy preparatning konsentratsiyasiga taxminan tengdir, ammo o'tkir dozani oshirib yuborishda sezilarli darajada past bo'lishi mumkin, chunki metabolitning muvozanatga erishishi uchun kamida 1-2 hafta kerak bo'ladi.

Harakat mexanizmi

Fluoksetin asosan serotoninni qaytarib olish inhibitori sifatida ishlaydi. Fluoksetin serotoninning qayta qabul qilinishini inhibe qiladi, natijada serotonin chiqarilganda uzoqroq vaqt ushlab turiladi. Fluoksetinning ba'zi ta'sirlari uning zaif 5-HT2C retseptorlari antagonizmiga ham bog'liq. Bundan tashqari, fluoksetin sigma-1 retseptorlari agonisti bo'lib, Sitalopramdan kuchliroq, ammo Fluvoksamindan kuchsizroqdir. Biroq, bu xususiyatning ma'nosi to'liq aniq emas.

Hikoya

1970 yilda Eli Lilly va Kompaniya Brayan Molloy va Robert Rathbun o'rtasidagi hamkorlik orqali Fluoksetinni topishga olib keladigan ishni boshladilar. O'sha paytda bu ma'lum edi antigistamin Difengidramin ba'zi antidepressant xususiyatlarga ega. Asos 3-fenoksi-3-fenilpropilamin birikmasi bo'lib, u tuzilish jihatidan difenhidraminga o'xshaydi. Molloy ushbu birikmaning o'nlab hosilalarini sintez qildi. Sinov fiziologik ta'sirlar Sichqonlardagi bu birikmalar biokimyoviy tajribalarda keng qo'llaniladigan selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitori bo'lgan nizoksetinning kashf etilishiga olib keldi. Keyinchalik, faqat serotoninni qaytarib olishni inhibe qiluvchi lotin topish umidida, boshqa Eli Lilly olimi Devid T. Vong serotonin, norepinefrin va dofaminni qayta qabul qilish uchun birikmalarni in vitro sinovidan o'tkazishni taklif qildi. 1972 yil may oyida Jong-Sir Horng tomonidan o'tkazilgan ushbu test, keyinchalik Fluoksetin deb nomlangan birikma barcha sinovdan o'tgan birikmalar ichida eng kuchli va tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitori ekanligini ko'rsatdi. 1974 yilda Vong fluoksetin haqidagi birinchi maqolani nashr etdi. Bir yil o'tgach, birikmaga Fluoksetin rasmiy kimyoviy nomi berildi va Eli Lilly and Company uni Prozac savdo nomi ostida sotishni boshladi. 1977 yil fevral oyida Eli Lilly and Co kompaniyasining bo'linmasi bo'lgan Dista Products kompaniyasi AQSh FDAga fluoksetin bo'yicha yangi so'rov yubordi. 1984 yil may oyida Germaniya tartibga solish agentligi (BGA) Prozakni "depressiyani davolash uchun mutlaqo yaroqsiz dori" sifatida rad etdi. 1985 yil may oyida FDAning o'sha paytdagi xavfsizlik bo'yicha bosh tergovchisi, Doktor Richard Karit shunday deb yozgan edi: "An'anaviy trisiklik antidepressant profilidan farqli o'laroq, Fluoksetinning yon ta'siri sedativdan ko'ra stimulyatorga yaqinroqdir". Uning so'zlariga ko'ra, "Fluoksetinning o'ziga xos nojo'ya ta'siri profili kelajakda depressiyani davolash uchun ushbu preparatni qo'llash bilan ko'proq klinik aralashuvga olib kelishi mumkin". Fluoksetin Belgiya bozorida 1986 yilda paydo bo'ldi. O'n yildan ko'proq vaqt o'tgach, 1987 yil dekabr oyida FDA nihoyat Fluoksetinni tasdiqladi va bir oy o'tgach, Eli Lilli Prozakni sota boshladi, uning yillik sotuvi Amerika Qo'shma Shtatlarida bir yil ichida 350 million dollarga etdi. Lilly tadqiqotchilarining "Prozak (Fluoksetin, Lilly 110140), birinchi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori va antidepressant" nomli hujjati nashr etilgandan so'ng, Fluoksetin birinchi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) ekanligini da'vo qildi, munozaralar yuzaga keldi. Ikki yil o'tgach, mualliflar Zimelidine deb nomlangan birinchi SSRI Arvid Karlsson va uning hamkasblari tomonidan ishlab chiqilganligini tan olib, tuzatishni nashr etishga majbur bo'lishdi. Eli Lillining Prozak (Fluoksetin) bo'yicha AQSh patentining amal qilish muddati 2001 yil avgust oyida tugadi, bu esa dorining umumiy versiyalarining bozorga kirib kelishiga sabab bo'ldi. Patent muddati tugagandan so'ng Eli Lillining Fluoksetin sotilishini to'xtatishga urinib, Prozak PMSni davolash uchun Sarafem nomini oldi. 2008 yil fevral oyida chop etilgan meta-tahlil to'rtta yangi antidepressantning (Fluoksetin, Paroksetin (Paxil), Nefazodon (Serzone) va Venlafaksin (Effexor)) 35 ta klinik sinovidan olingan ma'lumotlarni to'pladi. Bu antidepressantlar, uch xil tegishli farmakologik guruhlar, jamlangan holda ko'rib chiqilgan, ya'ni mualliflar ularni alohida tahlil qilmagan. Mualliflar, "[platsebo va antidepressantlar o'rtasidagi] farq osongina statistik ahamiyatga ega bo'lsa-da, u Buyuk Britaniya Milliy Sog'liqni saqlash va Klinik Standartlar Instituti tomonidan "eng og'ir depressiyaga uchragan bemorlardan tashqari barchada" qo'llaniladigan klinik ahamiyatga ega bo'lgan mezonlarga javob bermagan degan xulosaga kelishdi. . Matbuotda "Prozak afsonasining yaratilishi" va "Prozak ko'pchilik depressiya bilan og'rigan bemorlarga yordam bermaydi" nomli maqolalar paydo bo'la boshladi, ularda antidepressantlar va platsebolarning nisbiy samaradorligi haqidagi umumiy xulosalardan kelib chiqib, mualliflar Fluoksetin samarasiz degan xulosaga kelishdi. . Keyingi maqolada meta-tahlil mualliflari ta'kidlashicha, "afsuski, ommaviy axborot vositalari ko'pincha bizning topilmalarimizni" antidepressantlar ishlamaydi " va shunga o'xshash sarlavhalar bilan tasvirlaydi, bu bizning hisobotimizning yanada nozik tarkibiy topilmalarini tubdan noto'g'ri ko'rsatadi." 2010 yil 2 aprel holatiga ko'ra, fluoksetin FAA uchuvchilarga samolyot bortida olib yurishga ruxsat beruvchi to'rtta antidepressantlardan biridir. Qolgan uchtasiga sertralin (Zoloft), sitalopram (Celexa) va eskitalopram (Lexapro) kiradi.

Filozak (Misr)

Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin - (Bolgariya)

Flunisan, Orton, Refloksetin, Fluoksetin - (Makedoniya)

Motivest (Filippin)

Seronil (Finlyandiya)

Lorien (Janubiy Afrika)

Affektin (Isroil)

Proksetin (Tailand)

Oqim (Pokiston)

Fluxil (Singapur)

Ommaviy madaniyatda Prozac

Prozak preparati haqida ko'plab kitoblar, filmlar va mashhur madaniyat qo'shiqlarida eslatib o'tilgan. Bunga quyidagilar kiradi: 1993 yilda psixiatr Piter D. Kramer tomonidan yozilgan Prozakni tinglash. Prozac Nation — 1994-yilda Elizabeth Verzel tomonidan yozilgan memuar, shuningdek, 2001-yilda Kristina Richchi Verzel rolini oʻynagan xuddi shu nomdagi film. Blurning 1995 yildagi "Qishloq uyi" qo'shig'i quyidagi satrlarni o'z ichiga oladi: "U Balzakni o'qiydi va Prozakni taqillatadi/ Bu yordam qo'li sizni ajoyib darajada yumshoq his qiladi." Prozakni bir qultumda ichadi/Bu yordam qo'liga o'xshaydi. ajoyib tinchlik"). Preparatni tanqid qiluvchi taniqli kitob psixiatr Piter Breggin tomonidan yozilgan va 1994 yilda nashr etilgan (ISBN 0312114869) Prozak haqida sharhdir. Prozak Supermenning "Qizil o'g'il" grafik romanida eslatib o'tilgan, u erda Nerd Supermen imperiyasidagi odamlarning kayfiyatini nazorat qilish uchun foydalanadi. Alison Bechdelning "Dykes to Watch Out For" komikslar seriyasida Lois Prozakni 1997 yilda "Hot, Trobbibg Daykes to Watch Out" kitobida oladi. Prozak kundaligi - 1998 yilda Lauren Slater tomonidan yozilgan konfessiyaviy xotiralar. "Prozak emas, Platon!" - 1999 yilda Lou Marinoffning o'z-o'ziga yordam turkumidagi kitobining nomi, u foydalanishni taklif qiladi. klassik falsafa psixoterapiya uchun an'anaviy profarmatsevtik yondashuvga muqobil sifatida. The Bowling For Soupning "1985" qo'shig'i shahar atrofidagi o'rta yoshli uy bekasining asabiy inqirozi/inqirozini tasvirlaydi. U “Debbi devorga urdi/hech qachon hammasi bo‘lmagan/Kuniga bitta Prozak/eri CPA...” satrlari bilan boshlanadi (“Debbi boshini devorga uradi/hech qachon hammasi bo‘lmagan/One Prozak a day/er - katta buxgalter...") "Pets on Prozac" - 2010-yilda tashkil etilgan Buyuk Britaniyadagi yashirin uy guruhining nomi. Prosac - progressiv xaus janrida musiqa ijro etuvchi Tomcraft musiqachining eng mashhur asarlaridan biri. Qo'shiqning asosiy so'zlari farmakologik tavsif va ko'rsatkichlardan o'qiladi Bernard Sumner (New Order va Joy Division musiqachisi) Prozak bilan bo'lgan tajribalari va uning ijodiga ta'siri BBCning The Prozac Diaries hujjatli filmi uchun. Ally McBeal komediya seriyasi, bu erda 3-mavsumda, xuddi shu nomdagi personaj (Kalista Flockheart o'ynagan) o'zining psixiatr doktori Shirli Flottning (Betti Uayt o'ynagan) iltimosiga binoan Prozakni oladi), Flott Prozakning mo''jizaviy afzalliklarini deyarli eucharistik miqyosda tasvirlaydi, Elliga "sevgida ham, Xudoda ham baxt topa olmasligini, baxt planshetlarda" ekanligini aytdi. Flott, shuningdek, o'zi Prozakni sham shaklida qabul qilishini da'vo qiladi. Elli dastlab gallyutsinatsiyalarga qarshi kurashish uchun Prozakni qabul qila boshlagan bo'lsa-da, keyinchalik uni do'sti va hamkasbi ko'ndiradi va Elli tabletkalarni hojatxonaga tushiradi. HBO serialidagi The Sopranosda gangster Toni Soprano (Jeyms Gandolfini) vahima hujumlariga moyil. Uning psixiatri, doktor Jennifer Melfi (Lorraine Bracco) unga Prozakni buyuradi. Prozak "Sevgi va boshqa dorilar" filmida rol o'ynaydi, Jeyk Gyllenhaal Zoloftni targ'ib qilishga urinayotgan Pfizer dori sotuvchisi sifatida. U Prozak yukining ko'p qismini tashlab yuboradi, keyinchalik uni sersuvlar olib ketadi va dori shu tariqa butun mamlakat bo'ylab tarqatiladi. "ProzaKc Blues" - King Crimson progressiv rok guruhining 2000 yildagi "ConstruKction of Light" albomidagi qo'shig'i. Prozac+ - italyan punk guruhining nomi.

Mavjudligi:

Fluoksetin ichki bozorda juda keng tarqalgan dori bo'lib, qo'rquv va tashvish hissi bilan birga keladigan turli xil depressiv sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi. Preparat ko'plab nojo'ya ta'sirlar bilan kuchli ta'sir ko'rsatadi.Ko'pincha fluoksetinni qabul qilgan odamlar charchoqning kuchayishi, hissiy omilning to'liq yo'qligi va ishtiyoqning yo'qligini ta'kidlaydilar.Ehtiyotkorlik bilan ushbu preparatni quyidagi kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar qabul qilishlari mumkin. diabet, chunki u qondagi glyukoza miqdorini o'zgartirishi mumkin, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan odamlar va potentsial xavfli ishlarni bajaradigan odamlar uchun. Fluoksetin faqat shifokorning retsepti bo'yicha sotiladi va mamlakatning aksariyat fuqarolari uchun arzon narxlar toifasida.