O'tkir gipokalemiya. Gipokalemiya belgilari va davolash

Gipokaliemiya elektrolitlar muvozanatining eng keng tarqalgan shaklidir. Maqolada etiologik va patogenetik tasnifi 20 dan ortiq nominatsiyani o'z ichiga olgan va qondagi kaliy darajasining 3,5 mmol / l va undan past darajaga pasayishi bilan birga keladigan keng ko'lamli sharoitlarni aks ettiruvchi gipokalemiya. Gipokaliemiyaning etiopatogenetik variantlarining muhim qismi uning rivojlanish sabablari va mexanizmlari nuqtai nazaridan batafsil ko'rib chiqiladi. Maxsus e'tibor intensiv terapiyaning asorati bo'lgan yatrogenik gipokalemiyaga, shuningdek, amaliyotchi shifokorlar uchun notanish bo'lgan nisbatan kam uchraydigan holatlar va kasalliklar fonida gipokaliemiyaga qaratilgan. Maqolaning asosiy qismi gipokaliemiya sindromining ta'riflari va uning klinik va laboratoriya diagnostikasiga bag'ishlangan. Ushbu sindromning klinik ko'rinishlarining o'ziga xos o'zgaruvchanligi va o'ziga xos bo'lmagan tabiati, qoida tariqasida, turli xil o'tkir patologiyalarni taqlid qiladi, bu uni qiyinlashtiradi va aslida imkonsiz qiladi. klinik diagnostika gipokalemiya. Shu bilan birga, qondagi kaliy darajasini aniqlash orqali gipokalemiya sindromini tekshirish ham bir qator ob'ektiv va sub'ektiv cheklovlar va qiyinchiliklar bilan bog'liq. Diagnostik qiyinchiliklarni bartaraf etishning texnikasi, vositalari va usullari aniqlandi. Gipokalemiyaning asosiy turlarini diagnostika qilish uchun sxema-algoritm taklif etiladi. Gipokaliemiyani parhez va dori-darmonlar bilan tuzatish bilan bog'liq xavflar tahlil qilinadi. Uni bartaraf etishning xavfsiz usullari muhokama qilinadi.

Kalit so‘zlar: gipokaliemiya, intensiv terapiya asoratlari, infuzion terapiya, elektrolitlar muvozanati, aldosteronizm, arterial gipertenziya, buyrak naychalari patologiyasi, aritmiya, yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi.

Iqtibos uchun: V.S. Lukyanchikov Gipokalemiya // Ko'krak saratoni. 2019 yil. № 1(I). 28-32-betlar

V.S. Lukianchikov

Xema-Medica MChJ, Moskva

Gipokaliemiya elektrolitlar muvozanatining eng keng tarqalgan shaklidir. Maqolada 20 dan ortiq toifalarni o'z ichiga olgan va qondagi kaliy darajasining 3,5 mmol / l va undan pastgacha pasayishi bilan birga keladigan keng ko'lamli sharoitlarni aks ettiruvchi gipokalemiyaning etiologik va patogenetik tasnifi mavjud. Gipokaliemiyaning etiopatogenetik variantlarining muhim qismi uning rivojlanish sabablari va mexanizmlari nuqtai nazaridan batafsil ko'rib chiqiladi. Alohida e'tibor intensiv terapiya asorati bo'lgan yatrogenik gipokalemiyaga, shuningdek, amaliyotchilarga kam ma'lum bo'lgan nisbatan kam uchraydigan holatlar va kasalliklar sharoitidagi gipokaliemiyaga qaratiladi. Maqolaning asosiy qismi gipokaliemiya sindromining ta'riflari va uning klinik va laboratoriya diagnostikasiga bag'ishlangan. Maqolada, shuningdek, turli xil, odatda o'tkir patologiyani taqlid qiluvchi sindromning klinik ko'rinishining o'ziga xos o'zgaruvchanligi va o'ziga xos bo'lmagan tabiati ko'rsatilgan, bu aslida gipokalemiyani klinik jihatdan tashxislashni deyarli imkonsiz qiladi. Shu bilan birga, gipokalemiya sindromini qondagi kaliy darajasi bo'yicha tekshirish ham bir qator ob'ektiv va sub'ektiv cheklovlar va qiyinchiliklar bilan bog'liq. Diagnostik qiyinchiliklarni bartaraf etish usullari, vositalari va usullari ko'rsatilgan. Gipokaliemiyaning asosiy turlari diagnostikasi sxema-algoritmi taklif qilingan. Gipokaliemiyani parhez va tibbiy tuzatish bilan bog'liq xavflar tahlil qilinadi. Gipokaliemiyani bartaraf etishning xavfsiz usullari muhokama qilinadi.

Kalit so'zlar: gipokaliemiya, intensiv terapiya asoratlari, infuzion terapiya, elektrolitlar muvozanati, aldosteronizm, arterial gipertenziya, buyrak naychalari patologiyasi, aritmiya, yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi.
Iqtibos uchun: Lukianchikov V.S. Gipokalemiya. R.M.J. 2019;1(I):28–32.

Maqola gipokalemiya sindromiga bag'ishlangan, uning etiologiyasi, differentsial diagnostikasi taqdim etilgan, terapiya va oldini olish imkoniyatlari yoritilgan.

Gipokaliemiya ta'riflari va tasnifi

Gipokaliemiyaning sabablari va rivojlanish mexanizmlari

SPGP yoki davriy Vestfaliya mioplegiyasi - kaliyni tashish buzilgan mushak tolalari hujayra membranalarining dominant irsiy patologiyasi. Ushbu kasallikda gipokalemiyaning patogenezini ham aniqlashtirish kerak, chunki SPGP bilan og'rigan bemorlarda odatda tunda paydo bo'ladigan mioplegiya xurujlari odatda gipokalemiya bilan birga keladi, garchi ba'zi bemorlarda u yo'q bo'lishi mumkin.
K + metabolizmining gormonal regulyatsiyasi buzilishi tufayli gipokalemiyaning eng keng tarqalgan turi aldosteronizmdir. Birlamchi aldosteronizmning etiologiyasi, patogenezi va diagnostikasi va aldosteronizmning komorbid shakllari ko'plab nashrlarda muhokama qilinadi.
Siydikda K + yo'qolishi va gipokalemiya buyrak tubulyar atsidoz (RTA) va distalda (RCA 1-toifa) yoki proksimalda Ca 2+, Mg 2+, bikarbonat va K + ning reabsorbtsiyasida irsiy yoki sporadik nuqsonlar bilan bir qator nomli sindromlar bilan birga keladi. (RCA 2-toifa 3) buyrak tubulalari, shuningdek, bu nuqsonlarning kombinatsiyasi tufayli (RCA 3-toifa). Bu erda buyrak kanalchalarining doimiy disfunktsiyasi toksik nefropatiya yoki uzoq muddatli foydalanish diuretiklar.
Ma'lumki, diuretiklar, kaliyni saqlaydiganlar bundan mustasno, shuningdek, osmotik diurez, masalan, dekompensatsiya paytida. qandli diabet, ikkilamchi Bartter sindromi shakllanmasdan gipokalemiyaga olib kelishi mumkin, ya'ni giperreninemiya tufayli emas, balki og'ir kaliuriya tufayli.
Gipokaliemiyaning mustaqil sababi gipomagnezemiyadir, chunki Mg + etishmovchiligi buyrak kanalchalarida K + ning reabsorbtsiyasini buzadi. Gitelman sindromi bilan birga gipomagnezemiyaning eng keng tarqalgan sabablari alkogolizm, diabetes mellitus, diareya, diuretiklar va uzoq muddatli antibiotik terapiyasi hisoblanadi.
Glyukokortikosteroid yoki mineralokortikoid gormonlar bilan terapiyani murakkablashtiradigan gipokaliemiya tushuntirishni talab qilmaydi, shuningdek, buyrak kanalchalarida nafaqat suvning, balki elektrolitlarning reabsorbtsiyasi buzilgan diabet insipidusida gipokaliemiya patogenezi.
Gipokaliemiya oshqozon-ichak traktidan K + ning yo'qolishi natijasida uzoq vaqt qusish, oshqozon tarkibini uzoq vaqt aspiratsiya qilish, ichak oqmasi yoki diareya (shu jumladan pankreatik vabo sindromi, karsinoid, sarkoidoz) mavjud bo'lganda rivojlanishi mumkin. Bunday sharoitlarda gipokaliemiyani kutish kerak va diagnostikada qiyinchilik tug'dirmaydi. Gipokaliemiyaning kamroq tarqalgan sababi - anoreksiya nervoza kabi dietada kaliyni iste'mol qilishning kamayishi. Oziq-ovqat tarkibidagi ortiqcha Na + yoki uni massiv parenteral yuborish ham Na + va K + ionlari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik tufayli gipokalemiyaga olib kelishi mumkin.
Ba'zida monositik va miyelomonotsitar leykemiya bilan og'rigan bemorlarda yuzaga keladigan gipoglikemiya K + ning buyraklar orqali chiqarilishining ortishi bilan bog'liq.
Gipokalemiyaning juda kam uchraydigan, mohiyatan kazuistik sababi bu geofagiya, ya'ni ba'zi Afrika qabilalarida qo'llaniladigan loy, tuproq, kul, axloqsizlikdir. Bu pika ba'zan homilador ayollarda yoki ruhiy kasalliklarda paydo bo'ladi.

Gipokalemiyaning patofiziologiyasi va klinik ko'rinishlari

Gipokalemiya diagnostikasi

Gipokalemiyani tuzatish

Xulosa

Adabiyot

1. Ichki kasalliklar. Ingliz tilidan tarjima Ed. E. Braunvald va boshqalar M.: Tibbiyot; 1993 yil.
2. Sokovets T.G., Bogdanov E.I. Gipokalemik mioplegiya. Qozon tibbiyot jurnali. 2013;94(6):933–938. .
3. Gardner D., Shobek D. Asosiy va klinik endokrinologiya. Kitob 2. Trans. ingliz tilidan M .: binom; 2011 yil.
4. Molashenko N.V., Platonova N.M., Yukina M.Yu. va boshqalar.Birlamchi aldosteronizm. Uslubiy tavsiyalar to'plami. Ed. E.A. Troshina. Tver: Triada; 2017. .
5. Heitz U. Suv-elektrolitlar va kislota-ishqor balansi. Per. ingliz tilidan M .: binom; 2009. .
6. Koe F., Kasapalia S. Ichki kasalliklar. Per. ingliz tilidan Ed. E. Braunvald va boshqalar M.: Tibbiyot; 1995 yil.
7. Kosmacheva E.D., Chixladze N.M., Atamanxakova D.M. va boshqalar.Birlamchi aldosteronizm bilan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda yurak ritmining buzilishi. Kardiologiya. 1990;3:97–98. .
8. Safi A., Kvan T., Afflu E. va boshqalar. Koronar arteriya anevrizmasi, aorta deseksiyasi va birlamchi aldosteronizmdan kelib chiqadigan gipertenziya: noyob triada. Ish hisoboti. Angiologiya. 1999;50(6):503–508.
9. Chow C., Symonds C., Zochodne D. Giperglisemiya, lomber pleksopatiya va Kon sindromini murakkablashtiradigan hipokalemik rabdomioliz. Kanada. J. Neurol. Sci.1997;(1):67–69.
10. Higins K. Klinik laboratoriya testlarini dekodlash. Per. ingliz tilidan M .: binom; 2004 yil.
11. Ekusheva E.V. Kardiolog amaliyotida komorbid patologiyasi bo'lgan keksa bemor. RMJ. Tibbiy ko'rib chiqish. 2018;11:26–29.

qon plazmasidagi kaliy darajasining 3,5 mmol/l (meq/l) dan past bo'lishidir. Ushbu holatning asosiy sababi buyraklar yoki oshqozon-ichak trakti orqali kaliyni ortiqcha yo'qotishdir. Alomatlar umumiy mushaklar kuchsizligi va siyishning ko'payishini o'z ichiga oladi. Eng katta xavf - bu yurak ritmining buzilishining rivojlanishi. Qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini aniqlashdan tashqari, diagnostik qidiruv elektrolitlar muvozanatining sababini aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Davolash kaliy etishmovchiligini to'ldirish va uni keltirib chiqargan patologiyani davolashni o'z ichiga oladi.

Kaliy asosiy hujayra ichidagi makroelement hisoblanadi. Tanadagi barcha kaliy ionlarining taxminan 90% hujayralar ichida joylashgan. Hujayra ichidagi va hujayradan tashqari kontsentratsiyalar o'rtasidagi bunday katta farq hujayralarning membrana potentsialini, ularning nerv impulslarini qo'zg'atish va uzatish qobiliyatini saqlab turish uchun zarurdir. Gipokaliemiyaning umumiy tarqalishi to'g'risida aniq ma'lumotlar mavjud emas. Faqat ma'lumki, u kasalxonada davolanayotgan bemorlarning 3-20 foizida aniqlanadi. Ko'pincha bu kasallik kardiologiya va gastroenterologiya bo'limlari bemorlarida kuzatiladi.

Gipokaliemiya sabablari

Gipokaliemiyaning nisbatan fiziologik va yaxshi xulqli sababini sport paytida ortiqcha terlash, ozuqaviy omil, ya'ni oziq-ovqatdan kaliyni etarli darajada iste'mol qilmaslik (qat'iy dietalar, monoton ovqatlanish) deb hisoblash mumkin. Patologik gipokalemiya organizmdagi kaliy miqdorining pasayishiga olib keladigan mexanizmda farq qiluvchi ko'proq sabablarga ega:

• Oshqozon-ichak trakti orqali yo'qotishlar. Oshqozon va ichak shirasida ko'p miqdorda kaliy mavjud, shuning uchun oshqozon-ichak traktining turli kasalliklari (pankreatit, yarali kolit), ichak infektsiyalari, takroriy qusish yoki uzoq davom etgan diareya bilan birga, ko'pincha bu elektrolitlar muvozanatining sababi bo'ladi.
• Giperaldosteronizm. Aldosteron buyraklar tomonidan kaliy ionlarining chiqarilishini rag'batlantiradi. Birlamchi (aldosteron ishlab chiqaruvchi buyrak usti o'simtasi) va ikkilamchi giperaldosteronizm (surunkali yurak etishmovchiligi, renovaskulyar gipertenziya, renin sekretsiyasi o'simtasi tufayli) mavjud.
• Buyrak kasalliklari. Gipokaliemiyaning sababi buyrak kasalligi bo'lishi mumkin, bu quvurli disfunktsiya bilan tavsiflanadi, bu esa nefronning distal kanalchalari va yig'uvchi kanallarida vodorod va kaliyni tashishning buzilishiga olib keladi, bu esa kaliyning chiqarilishini ko'payishiga olib keladi. Bunday kasalliklarga interstitsial nefrit va buyrak tubulyar atsidoz kiradi.
• Interstitium va hujayra o'rtasida qayta taqsimlanish. Ba'zi patologik sharoitlar K+ ning hujayradan tashqari bo'shliqdan hujayralarga o'tishiga olib keladi, bu uning plazmadagi kontsentratsiyasining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu diabetik ketoatsidoz yoki oilaviy davriy falaj bo'lgan bemorga katta dozalarda insulin yuborilgandan so'ng, pH ishqoriy tomonga (alkaloz) o'tganda sodir bo'ladi.
• Endokrin kasalliklar. Aldosteromadan tashqari, endokrin bezlarning boshqa kasalliklari ham gipokalemiyaga olib kelishi mumkin. Bular tirotoksikoz (tirotoksik davriy falaj), Itsenko-Kushing sindromi/kasalligi, buyrak usti bezlari korteksining konjenital disfunktsiyasi.
• Dori-darmonlarni qabul qilish. Ko'pincha gipokalemiya bilan bog'liq bo'lgan dorilar diuretiklardir (loop diuretiklar, tiazid diuretiklari). Beta-agonistlar, teofillin va antibiotiklardan (ayniqsa, penitsillinlar, aminoglikozidlar) foydalanish ham elektrolitlar buzilishiga olib kelishi mumkin.
• Boshqa sabablar. Gipomagnezemiya, katta kuyishlar, Barter-Gittelman sindromi.

Patogenez

Gipokaliemiya hujayra membranalarining giperpolyarizatsiyasiga olib keladi, buning natijasida ta'sir potentsialining paydo bo'lish chegarasi oshadi (uning to'liq bloklanishigacha), bu neyronlar va miotsitlarning qo'zg'aluvchanligini buzadi. Nerv-mushak sinapslarida nerv impulslarining uzatilishi va yurakning o'tkazuvchanlik tizimi buziladi. Skelet mushaklari, qon tomirlarining silliq mushaklari devorlari va ichki organlarning tonusi pasayadi. Bu alomatlarning ko'pchiligini keltirib chiqaradi.

Oshqozon-ichak traktining harakatchanligi sekinlashadi. Arteriolalarning angiotenzin II ning vazokonstriktor ta'siriga sezuvchanligi pasayadi. Gipokaliemiya yurakdagi qorincha ektopik ritmlarining paydo bo'lishiga va buyraklarning konsentratsiyalash qobiliyatining buzilishiga (suvning ko'payishi) yordam beradi. Oshqozon osti bezida insulin va buyrak usti bezlarida aldosteron sekretsiyasi bostiriladi.

K+ zahiralarining kamayishi hujayrada vodorodning to‘planishiga va hujayra ichidagi atsidozga olib keladi. Natijada, to'qimalarning nafas olish va glikoliz jarayonlari bostiriladi. O'limdan keyingi tekshiruv deyarli barcha ichki organlarda (ayniqsa, yurak, buyrak va jigarda) distrofik o'zgarishlarni aniqlaydi.

Tasniflash

Ko'pincha klinik amaliyotda gipokalemiya quyidagilarga bo'linadi:

• yorug'lik- K+ tarkibi 3-3,5 meq/l.
• og'ir- K+ darajasi 3 mmol/l dan past.

Alohida-alohida, psevdogipokaliemiya ajralib turadi, u hech qanday alomatlarga ega emas va davolanishni talab qilmaydi. Agar bemorda leykotsitlar juda yuqori bo'lsa (leykotsitlar K + ni faol ravishda emiradi) noto'g'ri test natijasini olish mumkin. Bu, masalan, leykemiya yoki og'ir infektsiya bilan sodir bo'ladi. Xona haroratida uzoq vaqt saqlanadigan qonda K + kontsentratsiyasi aniqlansa, noto'g'ri ko'tarilgan ko'rsatkichlar ham mumkin.

Gipokaliemiya belgilari

Ba'zi bemorlarda gipokalemiya hech qanday alomatsiz paydo bo'lishi mumkin. Klinik rasm, uning zo'ravonligi ko'proq darajada K+ konsentratsiyasi bilan emas, balki uning pasayish tezligi bilan belgilanadi. Mushaklar zaifligi birinchi alomatlardan biridir. Ba'zida mushaklarning chayqalishi (fassikulyatsiya) va tetanik konvulsiyalar (spazmlar) paydo bo'ladi. CNS neyronlarining qo'zg'aluvchanligini inhibe qilish psixosteniya belgilari (uyquchanlik, apatiya, zaif konsentratsiya) rivojlanishiga olib keladi.

Ovqatlanish paytida oshqozon-ichak traktining sekin harakatlanishi tufayli to'yish hissi juda tez boshlanadi va epigastriumdagi og'irlik bezovta qiladi. Kabızlık odatiy holdir. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi K+ ning pasayishiga ayniqsa sezgir - taxikardiya va yurak faoliyatida uzilishlar paydo bo'ladi. Gipotenziya tufayli bosh aylanishi boshlanadi. Birlamchi giperaldosteronizm bilan, aksincha, arterial gipertenziya belgilari doimo kuzatiladi (boshning orqa qismidagi og'irlik va og'riq, tinnitus). Bemorlar diurezning kuchayishi va doimiy chanqoqlik hissi haqida ham tashvishlanadilar.

Murakkabliklar

Ushbu elektrolitlar buzilishining eng xavfli asoratlari yurak aritmiyasi - qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi bo'lib, ular tezda davolanmasa, ko'pincha o'limga olib keladi. Gipokaliemiya ham yurak glikozidlariga sezuvchanlikni oshiradi, bu esa glikozid (digitalis) zaharlanish xavfini oshiradi.

Ba'zi bemorlarda diafragma va interkostal mushaklarning kuchli zaifligi tufayli nafas etishmovchiligi rivojlanadi. Dinamik ichak tutilishi mumkin. Jiddiy gipokalemiyaning juda kam uchraydigan asorati rabdomiyolizdir (mushak to'qimasini yo'q qilish). Kaliy ionlarining uzoq muddat kamayishi buyrak kistalari va surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Ushbu elektrolitlar buzilishi bilan og'rigan bemorlar, uning rivojlanishiga nima sabab bo'lganiga qarab, turli mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan davolanadi. Ko'pincha bu gastroenterologlar, nefrologlar, endokrinologlar. Qaysi biri ma'lum bo'ladi dorilar bemor tomonidan qabul qilinadi. Tekshiruvdan keyin eng yuqori qiymat mushak gipotenziyasi, aritmik puls kabi alomatlarni aniqlashga ega. Tayinlangan qo'shimcha tekshiruv Bunga quyidagilar kiradi:

• Laboratoriya tadqiqotlari. Qonda CBS, magniy, natriy, kaltsiy miqdori aniqlanadi. Biokimyoviy qon tekshiruvi kreatinin, karbamid va kreatin fosfokinazning kontsentratsiyasini tekshiradi. Siydik testi uning nisbiy zichligi va xlor mavjudligini tekshiradi. Gipokaliemiyaning buyrak va ekstrarenal sabablarini farqlash uchun transtubulyar kaliy gradienti (siydik va plazma K+ darajalari o'rtasidagi sarum va siydik osmolyarligi nisbati) hisoblanadi.
• Gormonal spektr. Aldosteromani istisno qilish uchun renin-aldosteron nisbatini hisoblash uchun aldosteron va renin darajalari o'lchanadi. Agar endokrin patologiyaning tegishli belgilari mavjud bo'lsa, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon, kortizol, 17-OH-progesteron uchun testlar o'tkaziladi.
• Elektrokardiografiya. EKG gipokalemiyani tashxislashning asosiy instrumental tadqiqot usuli hisoblanadi. Quyidagi o'zgarishlar qayd etilgan: ST segmentining depressiyasi, U to'lqinining paydo bo'lishi, QT oralig'ining uzayishi. Jiddiy elektrolitlar muvozanati bilan paroksismal qorincha taxikardiyasi paydo bo'ladi, ba'zida atriyal fibrilatsiyaga aylanadi.
• Instrumental tadqiqot. Aldosteromani ko'rish uchun buyrak usti bezlarining ultratovush va KT tekshiruvi o'tkaziladi. Buyrak kasalliklari bo'lsa, Doppler sonografiyasi bilan buyraklarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Surunkali yurak etishmovchiligiga shubha bo'lsa, ekokardiyografiya buyuriladi. Renovaskulyar gipertenziyani tasdiqlash uchun buyrak arteriyalarining selektiv angiografiyasi informatsiondir.

Differentsial tashxis birinchi navbatda giperkalemiya bo'lishi kerak, chunki bu holatlar o'xshash klinik belgilarga ega. Gipokaliemiyani nerv-mushak kasalliklaridan (miasteniya gravis, Guillain-Barre sindromi, mushak distrofiyalari), insipidal sindrom bilan kechadigan kasalliklardan (diabetes mellitus, diabet insipidus) ham ajratish kerak. O'tkir falaj insultni istisno qilishni talab qiladi.

Gipokalemiyani davolash

Bemorlar davolanadigan bo'lim K+ ning pasayishiga sabab bo'lgan patologiya (nefrologiya, gastroenterologiya va boshqalar) bilan belgilanadi. Og'ir ahvolda bo'lgan bemorlarni intensiv terapiya bo'limiga o'tkazish kerak. Boshlash uchun gipokalemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha dorilar to'xtatiladi. Asosiy va asosiy vazifa K + kontsentratsiyasini normallashtirish va hayot uchun xavfli ritm buzilishlarini to'xtatishdir.

• Kaliy etishmovchiligini tuzatish. Bemorning engil va barqaror ahvoli bo'lsa, kaliy preparatining og'iz shakllari (KCl) davolash sifatida buyuriladi. Jiddiy gipokalemiya uchun tomir ichiga yuborish afzalroqdir. Metabolik atsidoz bilan birlashganda, gidrokarbonat va sitrat tuzlari qo'llaniladi. Giperkalemiyani oldini olish uchun infuziya tezligi soatiga 10 mEq dan oshmasligi kerak. Kaliy ionlarining buyraklar tomonidan chiqarilishini kamaytirish uchun davolanishga kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton) qo'shiladi.
• Aritmiya bilan kurashish. Aksariyat hollarda sinus ritmiga erishish uchun K+ etishmovchiligini to'ldirish kifoya. Ba'zi hollarda antiaritmik dorilarni (amiodaron, propafenon, flekainid) qo'llash kerak. Qorincha fibrilatsiyasining rivojlanishi bilan yagona davolash usuli defibrilatsiya hisoblanadi.

Prognoz va profilaktika

Gipokalemiya - bu o'z vaqtida davolanmasdan o'limga olib keladigan jiddiy patologiya. O'limning eng keng tarqalgan sababi aritmiya (PVT, VF). Kamroq hollarda bemorlar diafragma falajidan yoki massiv rabdomiyoliz tufayli o'tkir buyrak etishmovchiligidan o'lishadi. Oldini olish qondagi K+ darajasining pasayishiga olib keladigan kasalliklarni davolash, oddiy diuretiklarga kaliy-berger diuretiklarini qo'shish va kaliyga boy oziq-ovqatlarni (banan, quritilgan mevalar, sabzavotlar) iste'mol qilishdan iborat.

© Sayt materiallaridan faqat ma'muriyat bilan kelishilgan holda foydalanish.

Gipokaliemiya ko'pincha o'zlarini sog'lom deb hisoblaydigan odamlarda kuzatiladi, ammo ochlik va ba'zilari orqali qo'shimcha funtlardan qutulish uchun har qanday xarajatlarga intiladi. Biroq, bu elektrolitlar buzilishi va ayniqsa, gipokalemiyaning yagona sababi emas.

Odatda, juda ko'p miqdorda kaliy oziq-ovqatdan kelib chiqadi, tana kerakli narsani oladi va qolganini siydik va oshqozon-ichak trakti orqali olib tashlaydi. Sog'lom odam, o'z oldingizga tanangizni kaliy bilan boyitish maqsadini qo'ymasdan, u yoki bu element bilan K + ishtirokini talab qiladigan biokimyoviy jarayonlarni ta'minlaydi, agar siz uzoq vaqt davomida ochlik dietasiga o'tmasangiz.

Kaliy - qon va siydikda normal daraja

Kaliy (K+) asosiy hujayra ichidagi kationlardan biridir. U hujayra ichida sodir bo'ladigan biokimyoviy reaktsiyalar va o'zgarishlarda ishtirok etadi va tananing normal ishlashini qo'llab-quvvatlaydi. Hujayradan tashqari suyuqlik uni kichik konsentratsiyalarda o'z ichiga oladi, bu odatda organizmda to'plangan umumiy miqdorning 2% dan oshmaydi.

Qonda (plazmada) kaliyning normal darajasi 3,5 – 5,4 mmol/l ni tashkil qiladi. Agar uning tarkibi tushib qolsa va me'yorning pastki chegarasidan (3,5 mmol / l) oshib ketsa, gipokalemiya rivojlanadi, bunda organizm ba'zi organlarning funktsional qobiliyatlarining jiddiy buzilishi bilan javob beradi, bu erda yurak boshqalarga qaraganda ko'proq azoblanadi.

Bolalardagi kaliy darajasi yoshga qarab bir oz farq qiladi:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (hayotning bir oyiga qadar) 3,6 - 6,0 mmol / l;
• Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda - 3,7 - 5,7 mmol / l;
• Bir yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan norma 3,2 - 5,4 mmol / l ni tashkil qiladi;
• Sog'liqni saqlash muammosi bo'lmagan odamlarning qizil qonida (eritrotsitlarda) kaliy ionlarining kontsentratsiyasi 79,4 - 112,6 mmol / l oralig'ida.

Kaliy organizmdan birinchi navbatda siydik orqali chiqarilishi sababli, siydik tahlili ko'pincha diagnostika maqsadida qo'llaniladi. Sog'lom kattalarning buyraklari kaliyni shu tarzda kuniga 2,6 - 4,0 g (38,4 - 89,5 mmol / l) miqdorida chiqaradi, bolalarda esa bu normalar sezilarli darajada farq qiladi, masalan, olti oylik chaqaloqda 0,2 - 0,74 g/sutka ajraladi, ikki yoshgacha - 1,79 g/sutkagacha, 14 yoshgacha - 3,55 g/sutkagacha, ya'ni yoshi ulg'aygan sari norma oshib, kattalar darajasiga etadi.

Nima uchun zardobda kaliy kamayadi?

Hipokalemiyaning sabablari hujayralardagi kaliy kontsentratsiyasini vaqtincha yoki doimiy ravishda kamaytiradigan va muhim hayotiy jarayonlarni buzadigan turli xil holatlarga bog'liq bo'lishi mumkin.

Gipokalemiya qanday namoyon bo'ladi?

Ko'p hollarda gipokalemiya belgilari jarayonning qanchalik davom etganiga bog'liq, ammo plazma kaliy etishmovchiligi 3,5 mmol/l dan past bo'lganda paydo bo'la boshlaydi va dastlab boshqa elektrolitlar buzilishining belgilariga o'xshaydi (xususan, gipomagnezemiya):

1. Charchoq, ish qobiliyatining pastligi, doimiy uxlash istagi.
2. Mushaklarning kuchsizligi, og'riq, buzoq mushaklarining kramplari, qo'llarning titrashi.
3. Yurak tezligini sekinlashtirish.
4. Siydik chiqarishning ko'payishi, ko'pincha kuniga 3 litrdan ko'proq (poliuriya).

Tanqislikning chuqurlashishi kaliy etishmovchiligining yangi belgilari qo'shilishiga olib keladi:

• Buyrak faoliyatining buzilishi.
• Poliuriya anuriyaga aylanadi (siydik chiqarishni to'xtatadi).
• Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (shishiradi, qusish, ishtahani yo'qotishi, meteorizm, ichak tutilishini hosil qiluvchi ichak parezlari).
• Parez va falaj.
• Buzilish nafas olish faoliyati(nafas qisilishi, nam rallar).
• Yurak qisqarishi kuchining pasayishi bilan yurak hajmining oshishi, shovqinlarning paydo bo'lishi, yurak ritmining buzilishi, patologik EKG o'zgarishlari.
• Qon bosimi ortishi.
• Gormonal buzilishlar.

Diagnostika

Gipokaliemiyaning sababini ko'pincha tashxisning birinchi bosqichlarida - anamnez yig'ishda (laksatiflar va diuretiklarni qabul qilish, sun'iy ravishda qusishni qo'zg'atish) aniqlash mumkin.

gipokalemiyaning differentsial diagnostikasi

Umuman, Tanadagi kaliy etishmasligi elektrokardiogrammada aniq seziladi va uning og'ishlari har doim ham etishmovchilik darajasiga to'g'ri kelmasa ham, ba'zi bir qaramlik hali ham mavjud. Gipokalemiyani quyidagicha ko'rsatish mumkin:

1. Kaliy ioni kontsentratsiyasining o'rtacha pasayishi T to'lqinining tekislanishi yoki inversiyasi, U to'lqinining amplitudasining ortishi, ST segmentining tushkunligi va uzoq Q-T (QU) interval sindromi bilan ifodalanadi;
2. Og'ir sharoitlar PQ intervalining uzayishi va kamdan-kam hollarda QRS kompleksining kengayishi bilan tavsiflanadi;
3. va og'ir (chap qorincha) qorincha aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Yurak mushaklarida kaliy etishmovchiligi miyokarddagi metabolik jarayonlarning buzilishiga, sekinlashishiga va miyokardning elektr beqarorligiga olib keladi, bu esa ushbu elementning darajasi pasayganda qayd etilgan elektrokardiogrammada o'zgarishlarga olib keladi.

O'rtacha gipokalemiyaning EKG belgilari

Kamchilikning oqibatlari

Darhaqiqat, gipokalemiya belgilari allaqachon tanadagi kaliy etishmasligidan kelib chiqadigan oqibatlarni ko'rsatadi. Nerv va mushak tolalarining normal ishlashini ta'minlaydigan qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasining diapazoni juda tor, shuning uchun Hatto kichik ko'rinadigan og'ishlar ham dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• Gipokaliemiya miyalji (mushak tolalari tonusining oshishi natijasida mushak og'rig'i), adinamiya va kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.
• Kaliy etishmovchiligi insulyar apparatlarning haddan tashqari kuchlanishiga va tükenmesine yordam beradi, bu esa diabetes mellitus rivojlanish xavfini oshiradi.
• Kaliy etishmovchiligi, agar bemor mavjud bo'lgan gipokalemiya tufayli buyraklar tomonidan yomon chiqariladigan (digitalis preparatlari) qabul qilsa, glikozidlar bilan zaharlanish paydo bo'lishiga tahdid soladi.
• Tanadagi kaliy etishmasligi asta-sekin umumiy kislota-ishqor holatining (ABC) buzilishiga olib keladi.
• Gipokaliemiya, kislota-ishqor muvozanatining sezilarli darajada buzilishi va miyokarddagi o'zgarishlar tufayli sistol paytida to'satdan koronar o'lim deb ataladigan narsaga olib kelishi mumkin (aksincha, bu diastolada sodir bo'ladi).

Gipomagnezemiya: nega magniy kaliy bilan birga chiqib ketadi?

Stress, ayniqsa surunkali tabiat, mashaqqatli mehnat, balki jismoniy harakatsizlik ham plazma darajasiga olib kelishi mumkin. yuqori haroratlar muhit, homiladorlik, gormonal kontratseptsiya, noto'g'ri ovqatlanish. Loop diuretiklarga kelsak, ular nafaqat kaliyni, balki boshqa mikroelementlarni ham (albatta, natriy, kaltsiy va magniy) olib tashlaydi. Ayni paytda, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qo'llash magniyning chiqarilishini inhibe qiladi.

Gipomagnezemiyaning asosiy belgilarini tasvirlash uchun mavzudan biroz chalg'itish foydali bo'lishi mumkin, chunki bu mikroelementni olib tashlash sabablari juda tez-tez mavjud (va diuretiklar ham hissa qo'shadi) va magniy darajasining pasayishi uning ishlashiga katta ta'sir qiladi. ko'plab tana tizimlari (bu haqida biz bejiz gapirmayapmiz, ommaviy axborot vositalari doimo eslatib turadi). Shunday qilib, Gipomagnezemiya ma'lum belgilar bilan shubhalanishi mumkin:

• Odamlar "sindrom" deb ataydigan holat surunkali charchoq", uzoq dam olishdan keyin zaiflik hissi ketmaydi va ishlash qobiliyati pasayadi.
• Asab tizimining joriy hodisalarga reaktsiyalari: asabiylashish, depressiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, asabiy tiklar, fobiyalar, uyqu buzilishi va xotira buzilishi.
• Orqa, bo'yin, yuqori va pastki ekstremitalarning mushaklarida mushaklarning og'rig'i va kramplariga olib keladigan mushak tizimining kontraktilligining buzilishi.
• Magniy etishmovchiligiga javob beradi yurak-qon tomir tizimi yurakdagi og'riqning paydo bo'lishi, qon bosimining tushish yoki ko'tarilish yo'nalishi bo'yicha o'zgarishi, rivojlanish bilan lipid spektrining buzilishi, qondagi o'zgarishlar va trombozning kuchayishi tendentsiyasi.
• O'zgartirish umumiy holat odam tishlari, soch to'kilishi va tirnoqlarning mo'rt bo'lishining sababini topish uchun miyasini chayqaganda. Hamma narsa noto'g'ri keta boshlaydi: tana harorati pasayadi, oyoq-qo'llar sovuqlashadi, uyqusizlik paydo bo'ladi, ob-havoga bog'liqlik paydo bo'ladi, ovqat hazm qilish buzilishi (diareya va ich qotishi), premenstrüel sindrom (ilgari sog'lom bo'lgan ayollarda).

Ushbu maqoladagi gipomagnezemiya belgilari bemorning e'tiborini bunday ko'rinishlarga qaratish uchun keltirilgan, agar ko'pchilik bu tanqislik chuqur bo'lmasa, umumiy holat deb hisoblaydi va kaliy, magniy, natriy etishmasligi haqida o'ylaydi. bir-biri bilan yoki tanadagi boshqa mikroelementlar bilan ma'lum nisbatda bo'ladi.

Gipokalemiyani tuzatish

Qanday ovqatlarda kaliy bor?

Hipokalemiyani davolash tanadagi kaliyni yo'qotish sabablarini aniqlash va ularni yo'q qilish bilan boshlanadi. Birinchi kunlardan (soatlarda) ushbu elementning ko'p miqdorini o'z ichiga olgan parhez buyuriladi, xayriyatki, mahsulotlarning juda keng assortimenti gipokalemiyani tuzatishga yordam beradi. Undan uzoqda to'liq ro'yxat Kaliyga boy oziq-ovqatlarga quyidagilar kiradi:

Shubhasiz, tanlov bor. Ro'yxatdagi mahsulotlardan siz ajoyib parhezni yaratishingiz va maqsadingizga yopishib olishingiz mumkin. Asosiysi, ko'p miqdorda kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarga ustunlik berish, uni haddan tashqari oshirmaslik, ya'ni buyraklar haqida unutmang, chunki bunday dietada ular haddan tashqari stressga duchor bo'lishi mumkin.

Jadval: mahsulotlardagi kaliyning taxminiy miqdori

Dori-darmonlar

Hipokalemiyani tuzatish, dietaga qo'shimcha ravishda, kaliyni o'z ichiga olgan va uning etishmasligini tezda qoplashi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ko'rinishidan, bu osonroq bo'ladi - dorini tomir ichiga oling va yuboring, shunda u hujayralarga tezroq kiradi va muvozanatni tartibga soladi.

Ayni paytda, bu erda ba'zi nuances bor: kaliy o'z ichiga olgan dori (masalan, kaliy xlorid - KCl) tomir ichiga yuborilgan teskari ta'sirga ega bo'lishi mumkin, bu rebound gipokalemiya deb ataladi. Bir qismi sifatida taqdim etilgan in'ektsiya eritmasi Kaliy xlorid glyukoza bu elementning yanada katta etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, tomir ichiga yuborish bemorning ahvoliga e'tiborni kuchaytirishni talab qiladi, chunki chiqarish tizimi va yurak tomonidan istalmagan reaktsiyalar mumkin. Kaliy o'z ichiga olgan preparatlar bilan davolash EKG va qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini aniqlaydigan laboratoriya biokimyoviy testlari nazorati ostida amalga oshiriladi.

Gipokaliemiyani og'iz orqali yuboriladigan kaliy preparatlari bilan davolash keng qo'llaniladi va hech qanday xavf tug'dirmaydi. Bularning nomlarini hammamiz bilamiz dorilar, diuretiklarni qo'llashda gipokalemiyaning oldini olish uchun buyurilgan panangin, asparkam, kaliy orotat kabi.

Video: kaliy etishmovchiligi - sabablari, belgilari, xavfi

Inson tanasi juda murakkab tizim bo'lib, u turli xil moddalarning muvofiqlashtirilgan muvozanati va o'zaro ta'siri orqali ishlaydi. Hatto bitta moddaning etishmasligi yoki ko'pligi bir qator jiddiy kasalliklarga olib keladi.

Odatda, inson qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasi 3,5 dan 5,5 mmol / l gacha. Agar ushbu moddaning tarkibi normaning pastki chegarasidan pastga tushsa, gipokalemiya deb ataladigan patologik holat yuzaga keladi. Bu inson tanasining deyarli barcha organlari va tizimlarining ishida jiddiy muammolarni keltirib chiqaradi.

Gipokalemiya: sabablari

Gipokalemiya rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabablar:

• Kaliyni tanadan sezilarli darajada olib tashlash. Bu qusish, giperglikemiya, diareya, giperaldosteronizm, metabolik alkaloz, buyrak kasalligi va ba'zi diuretik preparatlarni qabul qilish bilan kuzatiladi. Kaliyning haddan tashqari yo'qolishi gipokalemiyaning asosiy sababidir.
• Ushbu elementni oziq-ovqat orqali tanaga etarli darajada qabul qilish. Gipokalemiyaning bu sababi juda qattiq dietada yoki ro'za tutadigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, gipokalemiya ko'pincha geofagiyaga moyil bo'lgan odamlarda rivojlanadi (gil yeyish). Bunday holda, loyda mavjud bo'lgan temir kaliy bilan bog'lanib, erimaydigan kompleks hosil qiladi. Natijada, kaliy ichaklardan so'rilmaydi va organizm tomonidan so'rilmaydi.
• Kaliyni sezilarli darajada iste'mol qilish hujayralararo suyuqlik hujayralar ichida. Kaliyning bunday harakati insulinning katta dozalarini qo'llashda, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan keyin, katexolaminlarning ko'pligi bilan, shuningdek, ba'zi vitaminlar, xususan, foliy kislotasining haddan tashqari dozasi bilan kuzatilishi mumkin.

Gipokalemiya: alomatlar

Tanadagi kaliy etishmovchiligi umumiy zaiflik va charchoqning rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, pastki ekstremitalarning mushaklar kuchsizligi rivojlanadi va ularda tez-tez konvulsiyalar paydo bo'ladi. Qon zardobida kaliy kontsentratsiyasi 3,0 mmol/l dan kamayganda, gipokalemiyaning boshqa klinik belgilari paydo bo'ladi:

• Har xil nevrologik kasalliklar (paresteziya, terining xiralashishi va boshqalar);
• Ruhiy buzilishlar (apatiya, asabiylashish, letargiya);
• Yurak ritmining buzilishi. Kaliy etishmovchiligi miokardning qo'zg'aluvchanligini oshiradi, bu qorincha ekstrasistollari va hatto qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin. Gipokaliemiya, ayniqsa, yurak glikozidlari bilan terapiya olgan odamlar uchun xavflidir. Ularda kaliyning ozgina tanqisligi ham to'satdan og'ir aritmiyaga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib keladi.
• Og'ir holatlarda interkostal mushaklar va diafragma ta'sir qiladigan ko'tarilgan falaj rivojlanishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, bemorni mexanik nafas olishga o'tkazish kerak.

Gipokalemiyaning boshqa belgilari orasida oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi tufayli kuchli ko'ngil aynish va qayt qilish kiradi. Shu bilan birga, qusish kaliy yo'qotilishini oshiradi, bu esa, o'z navbatida, gipokalemiya belgilarini yanada kuchaytiradi. Juda kamdan-kam hollarda kuchli kaliy etishmovchiligi dinamik ichak tutilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Gipokalemiya: davolash

Bemorda gipokalemiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, bu holatning rivojlanishining sababini aniqlash va uni yo'q qilish kerak. Tanadagi kaliy zahiralarini to'ldirish uchun ushbu moddani o'z ichiga olgan dorilar qo'llaniladi. Agar hipokalemiya engil bo'lsa, bemorlarga odatda Panangin yoki Asparkam tabletkalari buyuriladi. Gipokalemiyaning og'ir holatlarida kaliy xlorid, kaliy sitrat yoki kaliy bikarbonat tomir ichiga yuboriladi.

Ammo, agar gipokalemiya rivojlanishining sababi kaliyning hujayralar va hujayralararo muhit o'rtasida qayta taqsimlanishining buzilishi bo'lsa, kaliy preparatlarini tomir ichiga yuborish qat'iyan kontrendikedir!

Kaliyning ko'payishi natijasida kelib chiqqan gipokalemiyani davolash ushbu holatning boshlanishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolashdan boshlanadi.

Gipokalemiya rivojlanishining oldini olish

Kaliy tanqisligi paydo bo'lishining oldini olish uchun dietangizga ushbu kimyoviy elementga boy oziq-ovqatlarni kiritish kerak:

• Quritilgan mevalar;
• banan;
• Kartoshka (afzal pishirilgan);
• Karam;
• Ismaloq;
• salat;
• Yong'oq (yeryong'oq, bodom, qarag'ay yoki yong'oq).

To'g'ri va muvozanatli ovqatlanish inson tanasining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan barcha moddalarni oziq-ovqatdan olish imkonini beradi, bu esa gipokalemiya rivojlanishidan qochadi.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Gipokalemiya - bu kaliy miqdori 3,5 mmol / l dan kam bo'lgan tananing holati. Bu holat umumiy kaliy etishmovchiligi yoki uning hujayralarga g'ayritabiiy harakati tufayli yuzaga keladi.

Gipokaliemiyaning eng keng tarqalgan sababi bu mineralning oshqozon-ichak trakti yoki buyraklar orqali yo'qolishining kuchayishi. Gipokaliemiya belgilari: poliuriya, mushaklarning kuchsizligi; og'ir gipokalemiya bilan miyokardning haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi rivojlanadi.

Gipokalemiyani davolash kaliy etishmovchiligining sababini bartaraf etish va uni tanaga qo'shimcha ravishda kiritishni o'z ichiga oladi.

Gipokaliemiya sabablari

Gipokalemiyaning sabablari ko'p bo'lishi mumkin.

Birinchidan, gipokalemiya holatiga buyraklar sabab bo'lishi mumkin, ular quyidagilarga bo'linadi:

• dori bilan bog'liq - diuretiklar, gentamitsinning yuqori dozalari, penitsillinlar, amfoterisin B, teofillin bilan terapiya;
• gormonal sabab bo'lgan - renin ishlab chiqaradigan o'smalar, malign gipertenziya, kamaydi samarali hajm arterial qon, birlamchi va ikkilamchi giperaldosteronizm, ikki tomonlama diffuz adrenal giperplaziya, birlamchi adrenal adenomalar, buyrak arteriyasi stenozi, jigar sirrozi, surunkali yurak etishmovchiligi, ektopik ACTH ishlab chiqarish sindromi, gipomagnezemiya, buyrak tubulyar kasalliklari, Bartter sindromi, buyrak tubulyar atsidoz.

Ikkinchidan, gipokalemiya ekstrarenal sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan:

• iste'mol qilinadigan oziq-ovqatda kaliy miqdorining etarli emasligi, qusish, diareya tufayli kaliyni yo'qotish, laksatiflarni tez-tez ishlatish;
• epinefrin, insulin, adrenalinni yuborish bilan kaliyni qayta taqsimlash;
• foliy kislotasi va B12 vitaminini qabul qilish;
• davriy gipokalemik falaj;
• tez o'sadigan o'smalar;
• o'tkir alkaloz.

Diareya va uzoq muddatli qusish natijasida kelib chiqqan kaliy etishmovchiligi bilan tana kaliy bilan birga natriy va magniyni ham yo'qotadi, bu esa bemorning ahvolini yanada og'irlashtiradi.

Gipokaliemiya yuqori jismoniy faollik tufayli ham paydo bo'lishi mumkin (masalan, o'z dietasiga qo'shimcha mikroelementlar qo'shmaydigan sportchilarda).

Depressiya ham, hissiy va psixologik ortiqcha yuk ham gipokalemiyaga olib keladi.

Parhezda bo'lgan yoki ko'p shirinliklar iste'mol qiladigan odamlarda gipokalemiya belgilari ham bo'lishi mumkin.

Gipokaliemiya belgilari

Gipokalemiyaning namoyon bo'lishi vaziyatning og'irligiga bog'liq.

Plazmadagi kaliy miqdori 3 mmol/l dan kamayganda gipokaliemiya belgilari seziladi. Shu nuqtaga qadar gipokalemiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.

Gipokalemiyaning birinchi alomatlari - bemorning oyoqlarda zaiflik, charchoq va miyalji shikoyatlari.

Ayniqsa og'ir holatlarda gipokaliemiya mushak hujayralarining giperpolyarizatsiyasi tufayli rivojlanadigan parez va falaj, dinamik ichak tutilishi va nafas olish etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi. Mushak to'qimalarida metabolik kasalliklar va ishlaydigan giperemiyaning pasayishi tufayli rabdomiyoliz rivojlanishi mumkin. EKG o'zgarishlari sekinroq qorincha repolarizatsiyasi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Ayniqsa, chap qorincha gipertrofiyasi va miyokard ishemiyasi bo'lgan odamlarda qorincha aritmiyalari ham mumkin.

Kaliy zahiralarining uzoq vaqt davomida kamayishi interstitsial nefrit va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga, ba'zan esa buyraklarda kistalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, gipokalemiya nefrogenik diabet insipidusining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Insulin sekretsiyasi va insulin qarshiligining buzilishi tufayli gipokaliemiya yuzaga kelganda, glyukoza bardoshliligi buziladi.

Gipokalemiya diagnostikasi

Shifokor odatda anamnez asosida gipokalemiya sababini aniqlaydi. Shu bilan birga, u bemordan sun'iy ravishda qusishni qo'zg'atadimi yoki yo'qmi, diuretik va laksatiflar qabul qiladimi yoki ma'lum bir parhezga rioya qiladimi yoki yo'qligini ham aniqlaydi.

Tanadagi kaliy etishmovchiligi manbasini aniqlash uchun bemorga siydik testi buyuriladi. Shuningdek, tashxis qo'yishda shifokor qon bosimini, hujayradan tashqari suyuqlik hajmini va qon bosimini o'lchashga murojaat qilishi mumkin.

Kaliy sekretsiyasini aniqlashning tez va oddiy usuli bu transtubulyar kaliy kontsentratsiyasi gradientini aniqlashdir.

Gipokalemiyani davolash

Gipokalemiyani davolashning maqsadi kaliyni yo'qotishning barcha mumkin bo'lgan manbalarini tanadan yo'q qilish va bu yo'qotishlarni almashtirishdir.

Agar kaliy etishmovchiligi og'ir bo'lmasa, bemorlarga tanadagi kaliy darajasini oshirishga yordam beradigan dori-darmonlar buyuriladi. Bundan tashqari, kaliyga boy oziq-ovqatlarni (banan, apelsin, o'rik, asal qovun, qovoq, quritilgan mevalar) o'z ichiga olgan dieta ham belgilanadi.

Agar diuretiklarni talab qiladigan buyrak kasalligi aniqlansa, gipokalemiyani davolash kaliy miqdorini etarli darajada ushlab turishga yordam beradigan dorilar yordamida kaliyni ushlab turishga asoslangan bo'ladi.

Gipokaliemiyaning og'ir holatlarida bemorlarga organizmdagi kaliy darajasini oshiradigan dori-darmonlarni yoshiga mos keladigan dozalarda yuborish tavsiya etiladi.

Agar gipokalemiya xavfli bo'lsa, kaliy xloridning yuqori dozalarini tomir ichiga yuborish kerak. Bunday holda, yurak faoliyatini diqqat bilan kuzatib boring.

Kaliy xlorid metabolik alkaloz bilan gipokalemiya uchun buyuriladi.

Metabolik atsidoz bilan (uzoq davom etgan diareya yoki buyrak tubulyar atsidoz tufayli) gipokalemiya bo'lsa, kaliy sitrat va bikarbonat qo'llaniladi.

Kaliyni glyukoza bilan birgalikda qo'llash mumkin emas, chunki bu holda uning kontsentratsiyasi insulin ta'sirida yanada pasayadi. Kaliyning organizmga tez kiritilishi ham xavflidir.

Gipokalemiyaning oldini olish

Ushbu holatning oldini olish etarli miqdorda yangi meva va sabzavotlarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Bu nuqtai nazardan, ayniqsa, qobig'ida pishirilgan kartoshka, banan, turli xil moyli urug'lar, quritilgan o'rik, mayiz va anjir foydalidir. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar, shirinliklar va qahva iste'molini minimallashtirish kerak.

Ertalab kontrastli dush qabul qilish gipokalemiyaning oldini olishda katta ahamiyatga ega.

Gipokaliemiya rivojlanishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar ovqat hazm qilish trakti va buyrak kasalliklarini o'z vaqtida davolashni ham o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, diuretiklar va laksatiflarni to'g'ri qabul qilish muhimdir.

Agar biror kishi muntazam ravishda kuchli jismoniy faoliyat bilan shug'ullansa, masalan, sport bilan shug'ullansa, gipokaliemiya rivojlanishining oldini olish uchun unga qo'shimcha kaliy olish kerak.

Shunday qilib, tanadagi kaliy etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan holat, bu iz elementning kontsentratsiyasi 3,5 mmol / l dan kam bo'lsa va buyrak va buyrak bo'lmagan omillar tufayli yuzaga keladi. Ba'zi hollarda gipokalemiya organizm uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, buning oldini olish uchun siz ushbu holatning oldini olish uchun barcha zarur choralarni ko'rishingiz va sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.