Kontratseptiv usullarning samaradorligi - qiyosiy tahlil. Gormonal kontratseptivlar Gormonal kontratseptsiya samaradorligi

Ular bir necha guruhlarga bo'lingan:
1. Jinsiy aloqadan voz kechish. Ushbu kontratseptsiya usuli 100% samarali;
2. Fiziologik qonuniyatlarga asoslangan va unchalik ishonchli bo'lmagan usullar guruhi. Ushbu usullar tanaga hech qanday ta'sir qilmaydi va yo'q yon effektlar va kontrendikatsiyalar, shuning uchun istisnosiz barcha odamlar tomonidan ishlatilishi mumkin. Homiladorlikning oldini olishning bunday fiziologik usullari orasida kalendar, ritmik, harorat usullari, laktatsiya amenoreyasi va jinsiy aloqani uzish;
3. Bachadon bo'shlig'iga spermatozoidlarning kirib borishi uchun jismoniy to'siqdan foydalanishga asoslangan usullar guruhi. Ushbu usullar juda samarali va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning oldini oladi. Ushbu usullar guruhiga prezervativlar, vaginal diafragma va qopqoqlardan foydalanish kiradi;
4. Bachadon bo'shlig'iga spermatozoidlarning kirib borishi uchun kimyoviy to'siqlardan foydalanishga asoslangan usullar guruhi. Ushbu usullar juda samarali va inson tanasiga tizimli ta'sir ko'rsatmaydi. Hozirgi vaqtda ushbu usullar guruhiga spermitsid süpozituarlari, jellar, moylash materiallari, spreylar, planshetlar va boshqalar kiradi;
5. Yuqori samarali gormonal kontratseptsiya;
6. Yuqori samaradorlik bilan kontratseptsiyaning boshqa usullari, masalan, intrauterin vosita yoki sterilizatsiya.

Ta'sir qilish mexanizmi va turiga ko'ra, barcha kontratseptsiya usullari quyidagi turlarga bo'linadi:

• Gormonal usullar;
• Intrauterin;
• To'siq;
• Jarrohlik;
• Postkoital;
• Biologik.

Gormonal kontratseptsiya usullari

Og'iz kontratseptivlari estrogen-progestogen va sof gestagenni birlashtiradi. Kombinatsiyalangan preparatlar ikki turdagi ayol jinsiy gormonlarini o'z ichiga oladi - estrogenlar va gestagen. Va gestageniklar, shunga ko'ra, progesteron guruhidan faqat bitta gormonni o'z ichiga oladi. Progestin kontratseptivlari ham mini tabletkalar deb ataladi. Hozirgi vaqtda og'iz kontratseptivlari homiladorlikning oldini olishning boshqa gormonal usullari orasida eng keng tarqalgan.

Har bir ayol uchun og'iz kontratseptivlari mavjud kasalliklarni, hayz davrining turini hisobga olgan holda alohida tanlanishi kerak. gormonal fon va hokazo. Gormonal tabletkalar ovulyatsiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, endometrium holatini o'zgartiradi, urug'lantirilgan tuxumni bachadonga joylashtirishga to'sqinlik qiladi. Ushbu harakat tufayli gormonal planshetlar ishonchli himoya qiladi istalmagan homiladorlik. Og'iz kontratseptivlari, shuningdek, hayz paytida yo'qolgan qonning davomiyligi va hajmini kamaytiradi, og'riqni yo'q qiladi va yallig'lanish patologiyalarini rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Zamonaviy og'iz kontratseptiv preparati Delsia faol moddalar, etinil estradiol va drospirenonning eng ko'p o'rganilgan kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Bu kombinatsiya gormonal muvozanatni tiklaydi, tsiklni normallashtirishga yordam beradi, tana vaznini barqaror ushlab turadi, yog'li teri va sochlarni yo'q qiladi, tashvishlarni kamaytiradi va kayfiyatni yaxshilaydi. Optimal rejim - 7 kunlik fiziologik tanaffus bilan 21 kunlik bitta tabletka.

Og'iz kontratseptivlari boshqa usullarga nisbatan afzalliklari va kamchiliklariga ega. Shunday qilib, shubhasiz afzalliklar yuqori samaradorlik, foydalanish qulayligi va ayolning reproduktiv tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Kamchiliklarga bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi va boshqalar kabi nojo'ya ta'sirlar kiradi. Bundan tashqari, kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qon tomir kasalliklari (tromboflebit, gipertoniya, oldingi insult va boshqalar), jigar kasalliklari, semizlik, malign o'smalar va qon ketishi bilan og'rigan ayollar qabul qilmasligi kerak. Kombinatsiyalangan kontratseptivlarni chekuvchi 35 yoshdan oshgan ayollar qabul qilmasligi kerak. Kombinatsiyalangan kontratseptivlardan farqli o'laroq, progestogen mini tabletkalari 35 yoshdan oshgan ayollar uchun javob beradi. Emizish davrida mini-tabletkalardan foydalanish mumkin.

Transdermal kontratseptivlar asta-sekin chiqariladigan va qon oqimiga kiradigan gormonlarni o'z ichiga olgan yamoqdir. Gormonlarning asta-sekin chiqarilishi bilan uzoq davom etadigan bu ta'sir vaginal halqalarga ham xosdir.

In'ektsion kontratseptivlar sintetik gormonlarni o'z ichiga olgan in'ektsiya bo'lib, ular homiladorlikdan uzoq vaqt davomida bir necha oygacha himoya qiladi.

Implantatsiya qilinadigan kontratseptivlar - bu teri ostiga yuboriladigan, faol moddaning asta-sekin chiqarilishini va uzoq muddatli ta'sirni ta'minlaydigan sintetik gormonlarni o'z ichiga olgan implantlar.

Intrauterin kontratseptsiya

Kontratseptsiyaning to'siq usullari

Jarrohlik kontratseptsiya usuli

Postkoital kontratseptsiya

Postkoital kontratseptivlar orasida Escapel, Postinor, Danazol yoki Mifepriston preparatlari mavjud. uchun har qanday dori foydalanish favqulodda kontratseptsiya ayolning reproduktiv tizimining funktsional holatini jiddiy ravishda buzadi. Buzilish shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, bu tuxumdonlarning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.

Kontratseptsiyaning biologik usullari

Kalendar usulidan foydalanganda, ayollar o'zlarining hayz davrining uzunligiga qarab xavfli kunlarni hisoblashadi. Va harorat usulidan foydalanish bazal haroratni (rektumda) kunlik o'lchashni talab qiladi. Harorat 0,4 - 0,5 darajaga ko'tarilganda, bu ovulyatsiya sodir bo'lganligini anglatadi. Uning boshlanishidan 4 - 5 kun oldin homiladorlikning eng ko'p sodir bo'lishi mumkin bo'lgan kunlardir. Haroratni bir necha hayz davrida o'lchash va jadval asosida jinsiy aloqada bo'lish mumkin bo'lmagan xavfli kunlarni hisoblash kerak, chunki homiladorlik ehtimoli maksimaldir.

Coitus interruptus kontratseptsiyaning juda ishonchli usuli emas, chunki u erkak orgazmga yaqinlashganda, spermatozoidlarning ayolning jinsiy yo'liga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun jinsiy olatni vaginadan olib tashlashi kerakligiga asoslanadi. Bu usul erkakdan qattiq e'tibor talab qiladi. Ko'pincha erkaklar jinsiy olatni tortib olishga vaqtlari yo'q va eyakulyatsiya vaginada sodir bo'ladi. Bundan tashqari, jinsiy aloqada spermatozoidlarning kichik tomchilari chiqariladi, bu homiladorlik uchun etarli.

Kontratseptivlar homiladorlikning oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar. Kontratseptsiyaning maqsadi - oilani rejalashtirish, ayolning va qisman uning jinsiy sherigining sog'lig'ini saqlash va ayolning erkin tanlash huquqini amalga oshirish: homilador bo'lish yoki undan voz kechish.

Nima uchun kontratseptsiyaning barcha turlari kerak:

• har qanday kontratseptsiya usullari abortlar sonini kamaytiradi - ginekologik kasalliklar, erta tug'ilish, onalar va chaqaloqlar o'limi sabablari;
• kontratseptsiya oilaning turmush sharoitiga, ota-onalarning sog'lig'iga va boshqa ko'plab omillarga qarab bolaning tug'ilishini rejalashtirishga yordam beradi;
• biroz samarali usullar kontratseptsiya ham kurashishga yordam beradi ginekologik kasalliklar, osteoporoz, bepushtlik.

Kontratseptiv vositalarning samaradorligi Pearl indeksi yordamida baholanadi. Yil davomida ushbu usuldan foydalangan yuz nafardan qancha ayol homilador bo'lganini ko'rsatadi. U qanchalik kichik bo'lsa, himoya samaradorligi shunchalik yuqori bo'ladi. Zamonaviy usullar kontratseptsiya 0,2-0,5 ga yaqin Pearl indeksiga ega, ya'ni homiladorlik 1000 ayoldan 2-5 tasida sodir bo'ladi.

Kontratseptsiya usullarining tasnifi:

• intrauterin;
• gormonal;
• to'siq;
• fiziologik (tabiiy);
• jarrohlik sterilizatsiya

Keling, kontratseptsiya vositalarining sanab o'tilgan turlarini, ularning harakat tamoyilini, samaradorligini, ko'rsatmalarini va kontrendikatsiyasini ko'rib chiqaylik.

Intrauterin usullar

Bachadon bo'shlig'iga joylashtirilgan begona narsalar qo'llaniladi. Intrauterin kontratseptsiya Xitoy, Rossiya va Skandinaviya mamlakatlarida keng tarqalgan.

Usul yigirmanchi asrning boshlarida, homiladorlikning oldini olish uchun bachadon bo'shlig'iga turli materiallardan yasalgan halqani kiritish taklif qilinganida taklif qilingan. 1935 yilda intrauterin kontratseptsiya tufayli taqiqlangan katta raqam yuqumli asoratlar.

1962 yilda Lipps kontratseptiv vositalarni olib tashlash uchun biriktirilgan neylon ipli kavisli plastmassadan yasalgan mashhur qurilma - Lipps halqasini taklif qildi. O'shandan beri intrauterin kontratseptsiya doimo rivojlanib bormoqda.

Intrauterin vositalar inert va dorivor bo'linadi. Inertlar hozirda ishlatilmaydi. Faqat metall qo'shimchalar yoki gormonlarni o'z ichiga olgan dorivor kontratseptivlar tavsiya etiladi, jumladan:

• MultiloadCu-375 - mis bilan qoplangan va 5 yilga mo'ljallangan F shaklidagi spiral;
• Nova-T - mis o'rash bilan qoplangan T shaklidagi qurilma;
• CooperT 380 A - T-shaklidagi rulon, 6 yilga mo'ljallangan;
• - kontratseptiv va terapevtik ta'sirga ega bo'lgan progesteron hosilasi bo'lgan levonorgestrelni asta-sekin bachadon bo'shlig'iga chiqaradigan bugungi kunda eng mashhur qurilma.

Harakat mexanizmi

Intrauterin kontratseptiv quyidagi ta'sirga ega:

• metallning toksik ta'siri tufayli bachadonga kirgan sperma o'limi;
• spermani oldini oladigan gormon tufayli bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshirish;
• levonorgestrel ta'sirida endometriyal atrofiya; ovulyatsiya va estrogenning ayol tanasiga ta'siri saqlanib qoladi va hayz ko'rish qisqaradi, kamroq bo'ladi yoki butunlay yo'qoladi;
• muvaffaqiyatsiz harakat.

Abort qilish mexanizmi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• naychalarning faol harakati va pishmagan tuxumning bachadon bo'shlig'iga kirishi;
• endometriumdagi mahalliy yallig'lanish jarayoni, embrionning biriktirilishiga to'sqinlik qiladi;
• tuxumni genital traktdan chiqaradigan bachadon qisqarishini faollashtirish.

Mis o'z ichiga olgan spirallar uchun Pearl indeksi 1-2, Mirena tizimi uchun - 0,2-0,5. Shunday qilib, bu gormonal tizim - Eng yaxshi yo'l intrauterin kontratseptsiya.

Kontratseptiv vositani joriy etish

Intrauterin vosita abortdan keyin yoki ishlatilgani olib tashlanganidan keyin, bola tug'ilgandan 1,5-2 oy o'tgach yoki sezaryendan olti oy o'tgach o'rnatiladi. Bundan oldin bemor infektsiya belgilariga e'tibor berib, tekshiriladi.

7 kundan keyin ayol ginekologga tashrif buyuradi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, u kamida 6 oyda bir marta shifokorga tashrif buyurishi kerak.

Kontratseptiv vosita bemorning iltimosiga binoan, agar asoratlar paydo bo'lsa yoki foydalanish muddati oxirida "antennalarni" tortib olib tashlanadi. Agar antennalar yirtilgan bo'lsa, olib tashlash shifoxonada amalga oshiriladi. Bu spiralning miyometrium qalinligida o'sishi sodir bo'ladi. Agar ayolning shikoyati bo'lmasa, u olib tashlanmaydi va ayolga kontratseptsiyaning boshqa usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Murakkabliklar va kontrendikatsiyalar

Mumkin bo'lgan asoratlar:

• miyometriyal teshilish (5000 ta in'ektsiya uchun 1 ta holat);
• og'riq sindromi;
• qonli muammolar;
• yuqumli kasalliklar.

Qachon qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida, qon ketishi, kuchli hayz ko'rishi, isitma, og'ir oqindi, IUDdan "tushish" bilan kramp hissi, siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Homiladorlik, infektsiya yoki genital organlarning o'smalari paytida spiralni kiritish mutlaqo kontrendikedir. Menstrüel tsikl buzilgan bo'lsa, endometriyal giperplaziya, genital organlarning anatomik xususiyatlari, qon kasalliklari, asosiy kasalliklar, metallarga allergiya va og'ir birga keladigan holatlar mavjud bo'lsa, uni ishlatmaslik yaxshiroqdir. Nullipar ayollar intrauterin kontratseptsiyadan foydalanishlari mumkin, ammo ularning kelajakdagi homiladorlik patologiyasi xavfi yuqori.

Ushbu kontratseptsiya usulining afzalliklari laktatsiya davrida foydalanish imkoniyati, estrogenlar keltirib chiqaradigan nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi va tananing tizimlariga kamroq ta'sir qiladi. Kamchiliklari: kamroq samaradorlik va metrorragiya ehtimoli.

In'ektsion kontratseptivlar va implantlar

Bu usul istalmagan homiladorlikdan uzoq muddatli himoya qilish uchun ishlatiladi. Faqat progestogen komponentini o'z ichiga olgan Depo-Provera preparati qo'llaniladi, u chorakda bir marta mushak ichiga yuboriladi. Pearl indeksi 1.2.

In'ektsiya kontratseptsiyasining afzalliklari:

• ancha yuqori samaradorlik;
• harakat muddati;
• yaxshi bardoshlik;
• kundalik tabletkalarni olishning hojati yo'q;
• Siz estrogen komponenti bo'lgan mahsulotlar uchun bachadon miomasi va boshqa kontrendikatsiyalar uchun preparatni qabul qilishingiz mumkin.

Usulning kamchiliklari: homilador bo'lish qobiliyati faqat 6 oy - oxirgi in'ektsiyadan 2 yil o'tgach tiklanadi; uterin qon ketishining rivojlanish tendentsiyasi va keyinchalik uning to'liq to'xtashi.

Ushbu usul uzoq muddatli kontratseptsiyaga muhtoj bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi (ammo bu qayta tiklanadigan), davomida emizish, estrogen preparatlariga qarshi ko'rsatmalar bilan, shuningdek, har kuni planshet shakllarini olishni istamaydigan bemorlar uchun.

Xuddi shu ko'rsatkichlar uchun siz 6 ta kichik kapsuladan iborat bo'lgan Norplant implantatsiyasini o'rnatishingiz mumkin. Ular lokal behushlik ostida bilak terisi ostiga tikiladi, ta'sir birinchi kun davomida rivojlanadi va 5 yilgacha davom etadi. Pearl indeksi 0,2-1,6 ni tashkil qiladi.

Kontratseptsiyaning to'siq usullari

To'siq usullarining afzalliklaridan biri himoya qilishdir venerik kasalliklar. Shuning uchun ular keng tarqalgan. Ular kontratseptsiyaning kimyoviy va mexanik usullariga bo'linadi.

Kimyoviy usullar

Spermitsidlar spermani o'ldiradigan moddalardir. Ularning Pearl indeksi 6-20. Bunday dorilar vaginal tabletkalar, shamlar, kremlar, ko'piklar shaklida ishlab chiqariladi. Qattiq shakllar (suppozitorialar, plyonkalar, vaginal tabletkalar) vaginaga jinsiy aloqadan 20 daqiqa oldin kiritiladi, shunda ular erishi uchun vaqt topadi. Ko'pik, jel, krem ​​qo'llashdan keyin darhol harakat qiladi. Agar jinsiy aloqa yana sodir bo'lsa, spermitsidlarni qayta yuborish kerak.

Eng keng tarqalgan mahsulotlar - Pharmatex va Patentex Oval. Spermitsidlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoyani biroz oshiradi, chunki ular bakteritsid ta'sirga ega. Biroq, ular vaginal devorlarining o'tkazuvchanligini oshiradi, bu esa OIV infektsiyasini yuqtirish ehtimolini oshiradi.

Kontratseptsiyaning kimyoviy usullarining afzalliklari ularning qisqa ta'sir qilish muddati va tizimli ta'sirning yo'qligi, yaxshi tolerantlik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilishdir. Bunday mahsulotlardan foydalanishni sezilarli darajada cheklaydigan kamchiliklarga past samaradorlik, allergiya xavfi (yonish, vaginada qichishish), shuningdek, foydalanishning koitus bilan bevosita bog'liqligi kiradi.

Kontratseptsiyaning mexanik usullari

Bunday usullar spermatozoidlarni saqlab qoladi, bu ularning bachadonga boradigan yo'liga mexanik to'siq yaratadi.

Eng keng tarqalgani prezervativdir. Ular erkaklar va ayollar uchun mavjud. Ereksiya paytida erkaklar kiyish kerak. Ayol prezervativlari lateks plyonka bilan bog'langan ikkita halqadan iborat bo'lib, bir uchida yopiq silindr hosil qiladi. Bir uzuk bo'yniga qo'yiladi, ikkinchisi esa chiqariladi.

Prezervativlar uchun marvarid indeksi 4 dan 20 gacha. Ularning samaradorligini oshirish uchun ushbu aksessuarlardan to'g'ri foydalanish kerak: yog 'asosidagi moylash materiallaridan foydalanmang, prezervativni qayta ishlatmang, lateks yirtib tashlashi mumkin bo'lgan uzoq muddatli intensiv harakatlardan saqlaning, Shuningdek, kontratseptiv vositaning yaroqlilik muddati va saqlash shartlariga e'tibor bering.

Prezervativlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan juda yaxshi himoya qiladi, ammo sifilis infektsiyasidan va teridan teriga o'tadigan ba'zi virusli kasalliklardan to'liq himoya qilmaydi.

Ushbu turdagi kontratseptsiya ko'pincha kamdan-kam hollarda yoki jinsiy aloqada bo'lgan ayollar uchun ko'rsatiladi.

Homiladorlik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan to'liq himoya qilish uchun qaysi kontratseptsiya usulini tanlashim kerak? Bunday holda, kombinatsiyalangan usul tavsiya etiladi - gormonal kontratseptivlarni qabul qilish va prezervativdan foydalanish.

Vaginal diafragma va qopqoqlar keng qo'llanilmaydi. Ushbu qurilmalar jinsiy aloqadan oldin bachadon bo'yni ustiga qo'yiladi va undan 6 soat o'tgach olib tashlanadi. Ular odatda spermitsidlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ular yuviladi, quritiladi, quruq joyda saqlanadi va kerak bo'lganda qayta ishlatiladi. Ushbu vositalardan foydalanish ta'limni talab qiladi. Ular bachadon bo'yni, vaginaning deformatsiyasi uchun ishlatilmaydi, yallig'lanish kasalliklari jinsiy a'zolar. Bunday qurilmalarning shubhasiz afzalligi ularning qayta ishlatilishi va arzonligidir.

Kontratseptsiyaning mexanik usullari quyidagi afzalliklarga ega: xavfsizlik, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilish (prezervativlar uchun). Kamchiliklar ta'sirning yo'qligi va foydalanish va koitus o'rtasidagi bog'liqlik bilan bog'liq.

Tabiiy usullar

Tabiiy usullar ovulyatsiyaga yaqin kunlarda jinsiy aloqadan voz kechishni o'z ichiga oladi. Pearl indeksi 40 ga etadi. Fertil (“xavfli” davrni) aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• kalendar;
• rektumdagi haroratni o'lchash;
• bachadon bo'yni shilliq qavatini tekshirish;
• simptomotermik.

Kontratseptsiyaning kalendar usuli

Faqat muntazam tsikli bo'lgan ayollarda qo'llaniladi. Ovulyatsiya tsiklning 12-16 kunlarida 28 kun davom etadi, sperma 4 kun, tuxum 1 kun yashaydi, deb ishoniladi. Shuning uchun "xavfli" davr 8 dan 17 kungacha davom etadi. Shu kunlarda siz boshqa himoya usullaridan foydalanishingiz kerak.

Gormonal kontratseptivlar bugungi kunda istalmagan homiladorlikning oldini olishda eng samarali va yuqori ishonchli hisoblanadi. Ushbu kontratseptivlar guruhi nafaqat orzu qilingan chaqaloqning tug'ilishini rejalashtirishga imkon beradi, balki jinsiy aloqa nuqtai nazaridan hamkorlar o'rtasidagi munosabatlarni ozod qiladi va ular bir vaqtning o'zida ayol jinsiy a'zolarining ayrim kasalliklarini davolaydi.

Gormonal kontratseptsiya kontratseptsiya usuli, ovulyatsiyani gormonal bostirishga asoslangan bo'lib, unda ayol jinsiy gormonlarining sintetik analoglari qo'llaniladi. Gormonal kontratseptivlar og'iz (OKs yoki gormonal tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari) va uzoq muddatli (implantatsiya va in'ektsiya) bo'linadi. So'nggi bir necha yil ichida butun dunyoda, shu jumladan Rossiyada, rejalashtirilmagan homiladorlikdan himoya qilishning ushbu usuliga qiziqish sezilarli darajada oshdi.

Ushbu kontratseptiv vositalarning samaradorligi va ishonchliligi darajasi ulardan foydalanish qoidalariga qat'iy rioya qilish bilan bevosita ta'minlanadi. Amalda, zarur qoidalar ko'pincha har doim ham kuzatilmaydi, shuning uchun gormonal kontratseptsiyadan foydalanganda homiladorlik hali ham sodir bo'ladi. Bundan tashqari, buning sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin - bu tabletkalarni o'tkazib yuborish, kontratseptiv ta'sirning uzoq muddatli saqlanishiga ishonch, ba'zi dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish.

Gormonal kontratseptiv vositalarning tasnifi.
Gormonlarning qonga kirib borishi yo'lida gormonal kontratseptivlar tabletkalar, ampulalar (in'ektsiya har 45-70 kunda bir marta amalga oshiriladi) va teri ostiga o'rnatiladigan implantlar (kapsulalar gormonlarni asta-sekin chiqaradi, kerakli darajada ushlab turadi) shaklida mavjud. ularning qondagi tarkibi).

Gormonal kontratseptivlar gormonlar turi va mazmunida farqlanadi. Ular birlashtirilgan (estrogenlar va gestagenlarni o'z ichiga oladi) va birlashtirilmagan (faqat gestagenlarni o'z ichiga oladi, shuning uchun ikkinchi nom gestagen kontratseptivlari) bo'linadi.

Menstrüel tsikl davomida ayolning tanasiga tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari yoki in'ektsiyalari bilan kiradigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar qondagi gormonlar tarkibidagi tabiiy o'zgarishlarni taqlid qilib, reproduktiv tizimning funktsiyalarini tartibga solish jarayonlariga aralashadi. Tashqaridan keladigan gormonlar ovulyatsiyani bostiradi, buning natijasida tuxum chiqarilmaydi va shuning uchun yuzlab sperma fallop naychalariga kirib ketgan bo'lsa ham, homiladorlik printsipial jihatdan sodir bo'lmaydi.

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptiv tabletkalar bir fazali (monofazik), ikki fazali yoki uch fazali bo'lishi mumkin.

Bir fazali (yoki monofazik) tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari. Ushbu birinchi avlod og'iz kontratseptivlari gormonning katta dozasini o'z ichiga olgan. Menstrüel tsiklning yigirma bir kunida doimiy miqdorda estrogenlar va gestagenlar tanaga "tashlanadi" va ayni paytda tsikl davomida qondagi tabiiy gormonlar darajasi sezilarli darajada o'zgarib turadi. Ushbu kontratseptivlar guruhining planshetlari bitta rangga ega.

Ikki fazali og'iz kontratseptivlari, bir fazali dorilardan farqli o'laroq, bitta paketda ikkita rangdagi planshetlarni o'z ichiga oladi. Tsiklning birinchi yarmida bitta rangdagi planshetlar, ikkinchisida esa boshqa rang olinadi, ikkinchisida esa gestagenlar darajasi ancha yuqori bo'lib, bu ayolning gormonlari tarkibidagi tabiiy o'zgarishlarni "nusxalash" uchun zarurdir. qon.

Paketdagi uch fazali preparatlar uchta rangdagi planshetlarni o'z ichiga oladi, bir rangdagi planshetlar tsiklning birinchi kunlarida olinadi, keyin ikkinchi va uchinchi rangdagi planshetlar ketma-ket olinadi. Turli xil gormonlar tarkibi tufayli jinsiy gormonlar sekretsiyasi butun tsikl davomida muvaffaqiyatli simulyatsiya qilinadi. Ushbu guruhdan mablag' sotib olayotganda, ingredientlarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak. Preparatdagi estrogen (etinil estradiol) miqdori juda muhim, optimal daraja har bir tabletka uchun 30-35 mkg.

Kombinatsiyalanmagan kontratseptivlar faqat gestagenlardan (mini-tabletkalar) iborat. Odatda, ushbu guruhdagi dorilar kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan foydalanganda yon ta'sirga ega bo'lgan ayollarga buyuriladi. Ushbu turdagi kontratseptsiya laktatsiya davrida ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu guruhdagi dorilar, shuningdek, mioma, endometrioz va ayol jinsiy a'zolarining boshqa ba'zi kasalliklarini davolash uchun buyuriladi.

Gormonal kontratseptivlar ham mikro-dozali, past dozali, o'rta dozali va yuqori dozali bo'linadi.

Mikrodozali preparatlar muntazam jinsiy aloqada bo'lgan (haftada bir marta yoki undan ko'p), shuningdek, gormonal kontratseptivlarni hali ishlatmagan yosh tug'ilgan ayollar uchun kontratseptsiya sifatida mos keladi.

Kam dozali gormonal mahsulotlar ham faol bo'lgan yosh nullipar ayollar uchun idealdir jinsiy hayot, shuningdek, agar mikrodozalangan dorilar ovulyatsiyani blokirovka qila olmasa. Bu tur tug'ilgan ayollar va kech reproduktiv davrda ayollar uchun ham javob beradi.

O'rta dozali gormonal preparatlar tug'ilgan ayollar yoki kech reproduktiv davrda muntazam jinsiy hayotga ega bo'lgan ayollar uchun idealdir).

Yuqori dozali gormonal dorilar gormonal kasalliklarni davolash uchun buyuriladi, ammo ular tug'ilgan ayollar yoki kech reproduktiv davrda muntazam jinsiy hayot kechiradigan (haftada bir marta yoki undan ko'p), agar past bo'lsa, kontratseptsiya sifatida qo'llaniladi. va o'rta dozali dorilar ovulyatsiyani oldini olmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• rejalashtirilmagan homiladorlikning oldini olish,
• ayolning tanasida jinsiy gormonlar sintezining etarli emasligi,
• hayz davrining buzilishi.

Foydalanish gormonal dorilar Ayol tanasi o'z jinsiy gormonlarini sintez qilmaydi, lekin preparatni qabul qilishda qisqa muddatli to'xtash (tabletkani o'tkazib yuborish) bilan ham gormonlarning kuchli chiqishi sodir bo'ladi, bu bir necha soat ichida ovulyatsiyaga olib kelishi mumkin.

Zamonaviy gormonal kontratseptivlar tabletkalar (og'iz kontratseptivlari), kontratseptiv yamalar, gormonal implantlar, vaginal halqalar va maxsus in'ektsiya shaklida ishlab chiqariladi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan, shuningdek, og'iz kontratseptivlarini keskin bekor qilish bilan gormonal buzilish holatlari tez-tez uchraydi. Bu hayz ko'rishning chastotasi va uning davomiyligi, shuningdek, oqim miqdori buzilishida ifodalanadi. Hayz ko'rish haddan tashqari kam yoki aksincha, ko'p bo'ladi. Ba'zi ayollar qorinning pastki qismida og'riqni boshdan kechirishadi. Biologik faol moddalarning Time Factor kompleksi reproduktiv tizimning ishlashiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Hayz paytida og'riqni kamaytirishga dorivor o'tlar, C, E, B9 va PP vitaminlari ekstraktlarini o'z ichiga olgan preparatning noyob tarkibi tufayli erishiladi. minerallar(magniy, temir, sink). Komponentlar olib tashlashga yordam beradi mushaklarning spazmlari, gormonlar muvozanatini tiklash, bu kontratseptiv vositalardan foydalanish paytida yoki ulardan voz kechganidan keyin juda keng tarqalgan.

Gormonal kontratseptivlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qila olmasligini yodda tutish kerak, shuning uchun jinsiy sherikga yoki tasodifiy munosabatlarga ishonch bo'lmasa, kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (prezervativ) foydalanish kerak.

Faqatgina ginekolog ayol bilan birgalikda ko'plab omillarni va hayz davrining o'rtasida o'tkaziladigan gormon testi (FSH, estradiol va testosteron) natijalarini hisobga olgan holda ma'lum bir gormonal kontratseptiv preparatni tanlashi mumkin.

Bugungi kunda gormonal kontratseptivlar haqida juda ko'p mish-mishlar mavjud va ularning hammasi ham to'g'ri emas. Ko'p ayollar etarlicha "dahshatli hikoyalar" ni eshitgan holda, bu kontratseptsiya usulidan foydalanishdan qo'rqishadi. Ammo, aslida, bugungi kunda gormonal kontratseptivlar istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning eng samarali va yumshoq usuli hisoblanadi. To'g'ri ishlatilsa, himoya indeksi 99,9% ni tashkil qiladi, bu kontratseptsiyaning ushbu usulining samaradorligini tasdiqlaydi.

Gormonal kontratseptivlarni to'g'ri qo'llash nima va ular qanday yon ta'sirga olib kelishi mumkin? Qanday noto'g'ri qarashlar ayollarning ushbu kontratseptsiya usulidan foydalanishiga to'sqinlik qiladi va ular haqiqatdan qanchalik uzoq? Gormonal kontratseptivning to'g'ri turini qanday tanlash mumkin? Shu va boshqa savollarga javob topishga harakat qilamiz.

Gormonal kontratseptivlar sog'liq uchun zararlimi?

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining aql bovar qilmaydigan zararli ekanligi haqidagi afsona, aslida juda ko'p noxush yon ta'sirga ega bo'lgan birinchi tabletkalar paydo bo'lgan vaqtdan beri saqlanib qolgan. Ularda bosh og'rig'i, yurak urishi, shuningdek, oshqozon osti bezining ko'ngil aynishi va yallig'lanishiga olib keladigan juda ko'p gormonlar mavjud edi. Ammo bu 30-40 yil oldin edi. Zamonaviy planshetlar uchinchi avlod sintetik estrogenlarini o'z ichiga oladi, ular uch baravar kam gormonlarni o'z ichiga oladi va yon ta'sir xavfi ancha past.

Zamonaviy gormonal kontratseptivlar bizning onalarimiz va buvilarimizni qo'rqitadigan dorilar emasligini tushunish kerak, bular nafaqat istalmagan homiladorlikdan himoya qilish, balki boshqa ko'plab muammolarni hal qilish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladigan mutlaqo yangi dorilar. Ular gormonal darajasini va hayz davrini to'g'rilashga, teri muammolarini davolashga va tanani homilador bo'lish va tug'ish uchun tayyorlashga yordam beradi. Shuning uchun siz bunday dori-darmonlardan qo'rqmasligingiz kerak, ularning sog'lig'iga ta'siri odatda ijobiydir va salbiy reaktsiya bo'lsa, siz har doim boshqa vositani tanlashingiz mumkin.

Kim gormonal kontratseptivlarni ishlatmasligi kerak

Gormonal kontratseptivlarni qo'llashda juda kam kontrendikatsiyalar mavjud va ko'pchilik ayollar optimal preparatni tanlashlari mumkin. Yosh va keksa ayollar, turli xil sog'liq muammolari bo'lgan ayollar uchun dori-darmonlar mavjud, ammo bu turdagi kontratseptsiya taqiqlangan bir qator kontrendikatsiyalar ham mavjud.

Gormonal kontratseptivlarni o'pka arteriyalari va pastki ekstremitalarning tromboflebit va trombozi uchun ishlatmaslik kerak. Shuningdek, ushbu turdagi kontratseptsiyaning kontrendikatsiyasi ko'krak, bachadon va tuxumdonlarning turli xil o'smalarini o'z ichiga olgan neoplazmalarning gormonga bog'liq shakllari hisoblanadi. Kasalliklari bo'lgan ayollar uchun ushbu dorilarni qo'llash taqiqlanadi qalqonsimon bez, ular estrogen ishlab chiqarishning ko'payishi, diabet va gepatit bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, kontratseptivlar homiladorlik bilan mos kelmaydi.

Foydalanishning dastlabki etti kunida kontratseptiv ta'sir zaif bo'lib qoladi, shuning uchun parallel ravishda kontratseptsiyaning boshqa usullarini qo'llash kerak. Faqat etti kunlik muntazam foydalanishdan keyin tanadagi estrogen darajasi kontratseptiv ta'sirni kafolatlashga imkon beradi. Dastlabki etti kun davomida preparat tanada to'planadi.

Og'iz orqali kontratseptivlar odatda 21 ta planshetni o'z ichiga olgan standart rejimga muvofiq olinadi. Dozani tugatgandan so'ng, olib tashlash qon ketishi boshlanadi va 7 kundan keyin siz tabletkalarni yangi tsiklda olishni boshlashingiz kerak. Bundan tashqari, bir hafta davomida qo'g'irchoq tabletkalar yoki platsebo ishlatadigan rejimlar mavjud. Bu sizning ritmingizni yo'qotmaslik va tabletkalarni qabul qilish boshlanishini o'tkazib yubormaslik imkonini beradi.

Agar siz tabletkalarni to'g'ri qabul qilsangiz, bir necha oydan keyin ularni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan barcha noqulayliklar yo'qoladi. Yon ta'siri yo'qoladi va tabletkalarni har kuni qabul qilish odatiy va avtomatik bo'ladi. Dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq noqulaylik davom etsa, ko'proq mos keladigan vositani tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Gormonal kontratseptsiya haqida bir nechta mashhur savollar (Video)

Gormonal kontratseptivlar hali ham ko'plab ayollarimiz uchun yangilik bo'lib, shuning uchun ko'plab savollar tug'diradi. Biz eng mashhur savollar va ularga javoblarni ko'rib chiqamiz.

Ayollar tez-tez so'rashadi Kontratseptivlarni to'xtatgandan keyin qancha vaqt homilador bo'lishingiz mumkin?. Agar siz OKni qabul qilsangiz va uni to'g'ri bajargan bo'lsangiz, ular bekor qilingandan so'ng deyarli darhol homilador bo'lish qobiliyati tiklanadi. Faqat 3-6 oy ichida homilador bo'lish qobiliyati gormonal kontratseptsiya vositalaridan foydalanmagan ayollarning ko'pchiligi kabi 85% ni tashkil qiladi.

Gormonal kontratseptivlarni qo'llash ayolning libidosiga ta'sir qiladimi? Bu savolga aniq javob yo'q, chunki bu ta'sir juda individualdir, lekin ko'pchilik ayollar jinsiy istakning kuchayishini qayd etadilar. Bu istalmagan homiladorlik qo'rquvining yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Agar libidoning pasayishi qayd etilsa, muammoni preparatni o'zgartirish orqali hal qilish mumkin.

Ko'pincha ayollar tashvishlanadilar OClar haqiqatan ham kilogramm ortishiga hissa qo'shadimi? Tabletkalar tufayli kilogramm olish qo'rquvi juda uzoq vaqtdan beri mavjud va bu sababsiz emas. Darhaqiqat, tabletkalarni qabul qilishning boshida tanadagi suyuqlikni ushlab turish tufayli ozgina (2-3 kilogramm) vazn ortishi mumkin, bu esa o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bundan tashqari, OKs qon bosimini oshirishi mumkin, bu oziqlanish nazorati bo'lmaganda kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin. Ammo ko'plab ayollar uchun bu turdagi dori-darmonlarni qo'llash, aksincha, vazn yo'qotishiga olib keladi. Shuning uchun biz buni aytishimiz mumkin bu erda OK ning ta'siri ahamiyatsiz va hamma narsa ayolning o'ziga, uning ovqatlanishiga va faoliyatiga bog'liq.

Gormonal kontratseptsiya davri o'tgan asrning o'rtalarida, birinchi kontratseptiv tabletka amerikalik olim Gregori Pinkus tomonidan ixtiro qilingan paytda boshlanadi. O'shandan beri butun dunyo bo'ylab millionlab ayollar oilani rejalashtirish va istalmagan homiladorlikdan samarali himoya qilish uchun gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanganlar.

Albatta, bu davrda deyarli har qanday sog'lom ayol uchun gormonal kontratseptsiyani tanlash imkonini beradigan yanada rivojlangan va ishlatish uchun qulay shakllar ixtiro qilindi.

Gormonal kontratseptsiya nima?

Qo'llash usulidan qat'i nazar, gormonal kontratseptivlar ayol jinsiy gormonlaridan biri yoki ikkalasining sintetik analoglaridan iborat: estrogen va progesteron. Binobarin, gormonal kontratseptivlar (HC) birlashtirilishi mumkin (har ikkala gormonni ham o'z ichiga oladi) yoki bitta komponentli.

Etinil estradiol (EE) ko'pgina GClarda estrogenik komponent sifatida ishlatiladi. So'nggi yillarda tabiiy ayol gormoni - estradiol valeriatning tuzilishiga o'xshash estrogenik komponent sintez qilindi. Birinchi kontratseptivlar estrogenning katta dozasini o'z ichiga oladi (taxminan 150 mkg / kun). Shu bilan birga, hozirda sutkalik konsentrasiyalari ancha past - 30, 20 va hatto 15 mkg estrogenni o'z ichiga olgan past va mikro dozali preparatlar ishlab chiqilgan.

Zamonaviy GKlarda progesteron analoglari (sinonimlar: progestogen, progestin, gestagen) to'rt guruhga yoki avlodga bo'linadigan turli xil birikmalar bilan ifodalanadi:

• Birinchisi - noretinodrel, etindiol asetat, noretinodron asetat.
• Ikkinchisi - noretisteron, norgestrel, levonorgestrel.
• Uchinchisi - gestodene, desogestrel, norgestim.
• To'rtinchisi - drospirenon.

Bu gormonal kontratseptivlarning barcha turlarini aniqlaydigan gestagenik komponent.

GC qanday ishlaydi:

• Tuxumning pishishini (ovulyatsiya) bostiradi.
• Ular bachadon bo'yni shilliq qavatini qalinlashtiradi, sperma o'tishiga to'sqinlik qiladi.
• Bachadon shilliq qavatining tuzilishini o'zgartiring (urug'langan tuxumni biriktirish ehtimoli kamayadi).
• Fallop naychalarida sperma harakati tezligini kamaytiring.

Qoida tariqasida, gormonal kontratseptivlar bir vaqtning o'zida kontseptsiya va homiladorlikning oldini oladigan yuqoridagi barcha xususiyatlarga ega. Bu ularning yuqori kontratseptiv samaradorligini belgilaydi.

Tasniflash

Barcha gormonal kontratseptivlarni bir necha mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin. Ularning ayol tanasiga kirish yo'nalishi bo'yicha bo'linishi eng mashhurdir:

• Og'zaki
• AOK mumkin.
• Implantlar.
• Shivalar.
• Vaginal halqalar.
• Progestin bilan intrauterin gormonal tizim.

Gormonlarning tur tarkibiga ko'ra barcha GK lar ikki toifaga bo'linadi:

• Kombinatsiyalangan (ham estrogen komponentini, ham progestogenni o'z ichiga oladi).
• Bir komponentli - progestogen.

Gormonal kontratseptsiyaning har bir turi o'ziga xos ko'rsatmalar va kontrendikatsiyaga ega. Gormonal kontratseptivning shakli va tarkibini tanlash faqat ginekolog tomonidan amalga oshirilishi kerak!

GK uchun umumiy kontrendikatsiyalar

Gormonal kontratseptivlar har qanday holatda kontrendikedir bo'lgan shartlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Kutilayotgan yoki mavjud homiladorlik.
• HA tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik (allergiya).
• Noma'lum etiologiyaning genital traktidan qon ketishi (sabab aniqlanmaguncha).
• Ko'krak bezi saratoni yoki genital traktning tuzilmalari (hozirda yoki tarixda).
• Neoplazma yoki jigar funktsiyasining jiddiy buzilishi.
• STI bilan kasallanish xavfining oshishi (zarur qo'shimcha foydalanish himoya qilishning to'siq usullari).

Bundan tashqari, kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar (tufayli salbiy ta'sir estrogen komponenti) quyidagi toifadagi ayollar uchun kontrendikedir:

• Barcha laktatsiya davri.
• Qon ketishining buzilishi, tromboz (hozirgi yoki tarixda).
• Tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ba'zi somatik kasalliklar: asoratlangan diabetes mellitus, og'ir arterial gipertenziya, irsiy dislipoproteinemiya va boshqalar.
• Migren, fokal nevrologik alomatlar.
• Estrogenga bog'liq o'smalar: shubhali yoki tasdiqlangan.
• Sigaret chekadigan 35 yoshdan oshgan ayollar. Kombinatsiyalangan HA ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.

Shuningdek, ushbu maqolaning tegishli bo'limlarida muhokama qilinadigan gormonal kontratseptsiyaning o'ziga xos turini qo'llash uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud.

Og'iz orqali kontratseptivlar

Bu gormonal kontratseptsiyaning eng mashhur turi va eng keng tarqalgan. Ular qat'iy tartibda iste'mol qilinishi kerak bo'lgan planshetlar shaklida qo'llaniladi.

Og'iz kontratseptivlari kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COC) yoki faqat progestinli tabletkalar (PPOCs, "mini-tabletkalar").

Birlashtirilgan

An'anaga ko'ra, estrogen / progesteron komponentlarining kombinatsiyasiga asoslanib, COClar uch guruhga bo'linadi:

• Monofazik - barcha faol tabletkalarda gormonlar dozasi bir xil bo'ladi (ko'pchilik zamonaviy COClar: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina va boshqalar).
• Ikki fazali - faol tabletkalarda estrogen va progesteronning ikki xil kombinatsiyasi mavjud (Anteovin).
• Ko'p fazali - faol tabletkalardagi estrogen va progesteron tarkibi uch yoki undan ortiq kombinatsiyaga ega bo'lishi mumkin (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira va boshqalar).

Bunday kontratseptivlarni qabul qilishning turli usullari ham mavjud. Eng mashhur "21 + 7" rejimi. Bunday holda, blisterda 21 ta faol planshet mavjud bo'lib, ularni qabul qilgandan keyin 7 kun davomida tanaffus qilinadi. Bunday COClardan foydalanish qulayligi uchun ko'pincha blisterga ettita faol bo'lmagan planshetlar ("qo'ng'iroqlar" yoki temir o'z ichiga olgan) qo'shiladi. Bunday holda (blisterda 28 tabletka), tanaffus qilishning hojati yo'q.

Tabletkalarni qabul qilishning boshqa rejimlari mavjud: 24+4, 26+2 va boshqalar.

Qabul qilish qoidalari

Eng muhim shart - har kuni tabletkalarni olish. Har kuni, tercihen kunning bir vaqtida bitta COC tabletkasini olish kerak. Shuningdek, tabletkalarni qabul qilish rejimi bo'yicha shifokordan aniq ko'rsatmalar olish va ularga qat'iy rioya qilish kerak.

Foydalanish boshlanishi:

• Birinchi tabletkani keyingi hayz boshlanganidan keyin besh kun ichida olish tavsiya etiladi. Ko'pgina shifokorlar hayz ko'rishning birinchi kunida KOKni qabul qilishni maslahat berishadi.
• Tug'ilgandan so'ng: laktatsiya bo'lmasa, bola tug'ilgandan keyin uch hafta o'tgach, KOKni qabul qilishni boshlash mumkin. Emizishda COCni qabul qilish kontrendikedir.
• Abortdan so'ng: protsedura kunida yoki undan keyin bir hafta ichida COCni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi.

Agar biron sababga ko'ra keyingi tabletka olinmasa, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

COC ning afzalliklari:

• To'g'ri qo'llanilganda, bu kontratseptsiyaning eng ishonchli usullaridan biridir.
• Usulning qulayligi va qulayligi.
• Ayol o'z-o'zidan COCni qabul qilishni to'xtatishi mumkin.
• Hayz ko'rish odatda kamroq va qisqaroq bo'ladi, bu gemoglobin darajasini normallashtirishga yordam beradi (agar ular kamaysa).
• Menstrüel og'riq kamayadi.
• Yaxshi o'smalar va tuxumdonlar va endometrium saratoni xavfini kamaytirish.
• COClarda gestagenlarning ayrim turlari antiandrogenik ta'sirga ega va qo'shimcha ravishda ishlatilishi mumkin terapevtik ta'sir(kontratseptiv vositalardan tashqari).

COCsning kamchiliklari va kontrendikatsiyasi:

• Qattiq kunlik tabletkalarni qabul qilish zarurati.
• Foydalanishning dastlabki bir necha tsiklida noxush yon ta'sirlar mumkin: ko'ngil aynish, bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, aniqlash va boshqalar.
• Ba'zi dorilar (antikonvulsanlar, silga qarshi, antibakterial va boshqa preparatlar) bilan bir vaqtda qo'llanilganda samaradorlikni pasaytiradi.
• Psixo-emotsional fonda vaqtinchalik o'zgarishlar, libidoning pasayishi va boshqalar mumkin.
• Tana vaznidagi ba'zi o'zgarishlar va boshqalar.

Agar 7 kunlik tanaffus paytida hayz ko'rish bo'lmasa (homiladorlikni istisno qilish uchun) darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Sof progestin

Ushbu tabletkalarda faqat bitta turdagi gormon - progestin mavjud. Hozirgi vaqtda farmatsevtika bozorida siz quyidagi tarkibga ega POC dorilarini topishingiz mumkin (bitta planshetda):

• 0,5 mg linestrenol (Exluton).
• 75 mkg desogestrel (Laktinet, Charozetta, Desirette va boshqalar).

Blisterda odatda 28 ta planshet mavjud bo'lib, ular har kuni kunning bir xil vaqtida olinishi kerak. Bunday dorilarni qo'llashda tanaffus qilishning hojati yo'q: bitta blisterni tugatgandan so'ng, siz keyingisi bilan tabletkalarni qabul qilishni boshlaysiz.

Og'iz orqali yuboriladigan GK ning bu turi kamroq kontrendikatsiyaga ega va COClar kontrendikedir bo'lgan ayollar tomonidan ishlatilishi mumkin, masalan:

• Chekish paytida.
• Laktatsiya davrida.
• Ba'zi somatik kasalliklar bilan ( qandli diabet, gipertoniya va boshqalar).

Biroq, ushbu kontratseptiv vositalarning kamchiliklari ham bor, ular orasida:

• Tabletkalarni bir vaqtning o'zida qat'iy ravishda qabul qilish zarurati.
• Menstrüel tsiklining tabiatidagi o'zgarishlar (tartibsizlik, dog'lar).
• COCs profilaktik yoki terapevtik xususiyatlarga ega emas.
• Ba'zi boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda kontratseptiv ta'siri kamayadi.

POCni COCs bilan bir xil tarzda qabul qilishni boshlash kerak: hayz boshlanganidan keyin besh kun ichida (afzal birinchi kunida). Tug'ilgandan so'ng, agar ayol xohlasa, bola tug'ilgandan keyin bir yarim oy o'tgach va laktatsiya mavjud bo'lsa, u ushbu preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar ayol emizikli bo'lmasa, u holda POC tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda boshlanishi mumkin.

POCni qabul qilishda kontratseptiv ta'sir preparatni qabul qilish boshlangan kundan boshlab birinchi kun ichida sodir bo'ladi.

In'ektsion kontratseptivlar

Taqdim etish dori in'ektsiya yordamida (odatda mushak ichiga). Ushbu dorilar uzoq muddatli ta'sirga ega va kontratseptiv ta'sirni saqlab qolish uchun preparatni bir necha oyda bir marta yuborish kifoya.

In'ektsion kontratseptivlar ham kombinatsiyalangan (CIC) yoki progestogenga asoslangan (PIC) bo'lishi mumkin.

Birlashtirilgan

Hozirgi vaqtda CIClar ikkita dori bilan ifodalanadi: Cyclofem va Mesigyna, ular MDH mamlakatlarida hali keng tarqalmagan.

Ushbu dorilar mushak ichiga 28 kunda bir marta kiritilishi kerak. Ularning asosiy afzalliklari va kamchiliklari COCs bilan deyarli bir xil. Bundan tashqari, davolanishning boshida hayz davrining tez-tez buzilishi (tartibsizlik, dog'lar) mavjud.

Birinchi in'ektsiya keyingi hayz boshlanganidan boshlab etti kun ichida amalga oshirilishi kerak. Keyingi inyeksiyalar orasidagi tavsiya etilgan interval 28 kun (tolerantlik 1-7 kun).

Progestogen

Monokomponent (progestin) o'z ichiga olgan in'ektsion kontratseptivlar orasida eng mashhurlari quyidagilardir:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroksiprogesteron asetat).
• Noristerat (200 mg noretindron enantat yoki NET-EN).

ICPlar orasida eng mashhuri Depo-Provera (150 mg). Har uch oyda bir marta mushak ichiga kiritiladi (in'ektsiya vaqtidagi og'ish belgilangan sanadan 2-4 hafta oldin yoki kechroq ruxsat etiladi).

Noristerat har ikki oyda bir marta (1-2 hafta bardoshlik bilan) qo'llaniladi.

Ushbu dorilar POClarning ko'p afzalliklari va kamchiliklariga ega. Shubhasiz, katta afzallik - bu yuqori samaradorlik bilan uzoq muddatli va qaytariladigan kontratseptsiya. Ular deyarli har qanday yoshdagi ayollar, shuningdek, emizikli onalar tomonidan ishlatilishi mumkin. Estrogenlarni qo'llash kontrendikedir bo'lgan ko'pgina somatik kasalliklar ham IPC dan foydalanishga to'sqinlik qilmaydi.

• Menstrüel tartibsizliklarning tez-tez paydo bo'lishi (amenoreyadan qon ketishigacha).
• Og'irlik ortishi (odatda vaqtinchalik).
• Homilador bo'lish qobiliyatining nisbatan uzoq tiklanishi (6-12 oy yoki undan ko'p).
• Glyukoza bardoshliligining oshishi (bu diabetga chalingan ayollarda e'tiborga olinishi kerak).

Preparatning birinchi qo'llanilishi keyingi hayz boshlanganidan boshlab etti kun ichida amalga oshiriladi. Tug'ilgandan so'ng, PICni laktatsiya bo'lmaganda uch hafta ichida yoki mavjud bo'lsa, bir yarim oydan keyin foydalanishga ruxsat beriladi.

Keyingi in'ektsiya ikki (Noristerate) yoki uch oydan keyin (Depo-Provera) amalga oshiriladi.

Implantlar

Ular bilak terisi ostiga implantatsiya qilingan ("implantatsiya qilingan") progestinli bir yoki bir nechta kapsulalardir. Operatsiya lokal behushlik ostida shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Bu kontratseptsiyaning uzoq muddatli usuli (uch yildan besh yilgacha).

Hozirgi vaqtda implantlarning eng ko'p qo'llaniladigan turlari:

• Norplant - levonorgestrel bilan to'ldirilgan oltita yupqa egiluvchan kapsuladan iborat. Implantning amal qilish muddati 5 yil.
• Norplant-2. U levonorgestrelli ikkita kapsuladan iborat bo'lib, uch yil davomida homiladorlikning oldini oladi.
• Implanon. U etonogestrel (desogestrel metaboliti) bilan to'ldirilgan bitta kapsulada taqdim etiladi, uning amal qilish muddati 3 yil.

Implantlarda estrogen komponenti mavjud emas, bu ularni estrogen o'z ichiga olgan gormonal kontratseptivlar kontrendikedir bo'lgan ayollar tomonidan qo'llash imkonini beradi.

Ushbu kontratseptiv usulning afzalligi shundaki, tabletkalarni, muntazam in'ektsiyalarni va hokazolarni qabul qilishning hojati yo'q, ammo implantni kiritish va olib tashlash tartibi maxsus tayyorgarlikdan o'tgan tibbiyot mutaxassisining ishtirokini talab qiladi, bu esa, umuman olganda, asosiy muammodir.

Gormonal kontratseptsiyaning ushbu usulining kamchiliklari orasida quyidagilarni alohida ta'kidlash kerak:

• Implantatsiya joyida yiringlash va qon ketish xavfi.
• Usulni qo'llashning dastlabki 6-12 oyligida hayz davrining tartibsizligi, qon ketishi.
• Ba'zi ayollar ba'zan kilogramm ortishi, sut bezlarida noqulaylik va kuchlanish, engil bosh og'rig'i va boshqa noxush alomatlarni boshdan kechirishadi, ular odatda vaqt o'tishi bilan yo'qoladi.

Qolgan kamchiliklar va afzalliklar gestagenga asoslangan boshqa GKlar bilan bir xil.

Implant odatda keyingi hayz ko'rish yoki abort qilish jarayoni boshlanganidan keyin birinchi etti kun ichida kiritiladi. Tug'ilgandan keyin implant 3 hafta ichida, laktatsiya davrida esa - bir yarim oydan keyin kiritilishi mumkin.

Implantning amal qilish muddati tugagach, uni olib tashlash va agar kerak bo'lsa, yangisini qo'yish kerak.

Yangi birlashtirilgan HA

Monofazik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining o'ziga xos analogi so'nggi ishlanmalar - Evra gormonal patchi va NuvaRing vaginal halqasi. Ushbu kontratseptivlarning ta'sir qilish mexanizmi COClardan sezilarli darajada farq qilmaydi. Faqatgina farq gormonlarni yuborish yo'li - transdermal (transdermal) yoki vaginal qon oqimi orqali. Bu jigarda gormonlar almashinuvi bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya ta'sirlar xavfini biroz kamaytiradi. Bundan tashqari, har kuni tabletkalarni olishning hojati yo'q.

Gormonal yamoq

Usul ayolning terisiga yopishtirilgan maxsus patchdan estrogen va progesteronni bosqichma-bosqich chiqarishga asoslangan (transdermal yuborish usuli).

Gormonal kontratseptiv Evra 20 kvadrat metrlik yamoqdir. sm, bu ayol tomonidan mustaqil ravishda quruq, buzilmagan teriga biriktiriladi. Yamoq har kuni taxminan 150 mkg norelgestromin va 20 mkg etinil estradiolni chiqaradi. Bitta paketda bitta sikl uchun mo'ljallangan uchta transdermal yamoq mavjud. Paketda bitta yoki uchta shunday paket bo'lishi mumkin.

Yamoq hayz ko'rishning birinchi kunida qo'llaniladi va foydalanishning har etti kunida muntazam ravishda almashtiriladi. Keyin u olib tashlanadi va etti kunlik tanaffus olinadi. Shuning uchun kontratseptsiyaning to'liq tsikli 28 kun. Yamoqni qo'llash bilan yangi tsikl, bunday tanaffus tugaganidan keyingi kun boshlanadi.

• Dumbalar.
• Oshqozon.
• Yelkaning tashqi yuzasi.
• Yuqori tana.

Yamoqni sut bezlari yoki shilliq pardalar terisiga yopishtirmang.

Yamoqni mahkam yopishtirish uchun uni muntazam va ehtiyotkorlik bilan tekshirish kerak.

Agar u qisman yoki to'liq chiqib ketgan bo'lsa, uni qayta yopishtirish yoki yangisi bilan almashtirish kerak. Agar kontratseptivning yopishqoq xususiyatlari yo'qolsa, yopishqoq lentalarni yoki boshqa mahkamlash moslamalarini qo'shimcha ravishda ishlatishning hojati yo'q. Bunday hollarda yangi yamoq qo'llaniladi. Agar shubhangiz bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Nimani bilishingiz kerak:

• Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz (90 kg yoki undan ko'p), bunday ayollarda uning samaradorligi pasayganligi sababli ushbu kontratseptsiya usulidan foydalanmasligingiz kerak.
• Bir vaqtning o'zida bir nechta yamoqni ishlatmang.
• Agar terining tirnash xususiyati bo'lsa, siz yamoqni boshqa joyga yopishtirishingiz mumkin.
• Ba'zida moslashish davrida nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, hayz davrining buzilishi (qon ketishidan oldin ham). Agar bunday alomatlar aniqlansa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Vaginal halqa

NuvaRing - bu hipoalerjenik materialdan tayyorlangan moslashuvchan va elastik halqa. Kun davomida u taxminan 15 mkg etinil estradiol va 120 mkg etonogestrelni chiqaradi, ularning sekretsiyasi tana harorati bilan faollashadi. Keyin ular vaginal shilliq qavat orqali qon oqimiga kiradi va shu bilan ularning tizimli ta'sirini kamaytiradi. Bitta vaginal halqa bir tsikl uchun foydalanish uchun mo'ljallangan.

Kontratseptiv vositani ayolning o'zi hayz ko'rishning birinchi kunida vaginaga chuqur kiritadi. To'g'ri kiritilgan uzuk noqulaylik tug'dirmaydi. Uch haftalik foydalanishdan keyin uzuk olib tashlanadi va etti kunlik tanaffusdan so'ng yangisi o'rnatiladi.

Agar uzuk stress, defekatsiya, jinsiy aloqa yoki boshqa sharoitlarda tushib qolsa, uni iliq suvda yuvib, qayta kiritish kerak.

Usulni qo'llash vaginal devorlarining mavjud prolapsasi bo'lgan ayollar bilan cheklanishi mumkin.

Gormonal yamoq va vaginal halqani qo'llashning qolgan afzalliklari va kontrendikatsiyasi barcha kombinatsiyalangan GK uchun bir xil.

Intrauterin tizim

Bu progestin - levonorgestrel (LNG) ni o'z ichiga olgan intrauterin kontratseptivning bir turi ("spiral"). Hozirda quyidagi savdo nomlari ostida foydalaniladi:

• Mirena (chet elda - Levonova). 52 mg LNG o'z ichiga oladi. Besh yil davomida tashkil etilgan.
• Jaydessa. 13,5 mg LNG o'z ichiga oladi. Tavsiya etilgan foydalanish muddati - uch yil.

Har bir intrauterin tizim kuniga taxminan 20 mkg progestin chiqaradi. Tizimdan foydalanish muddati qanchalik uzoq bo'lsa, levonorgestrelning kunlik ajralish hajmi shunchalik past bo'ladi.

Kontratseptiv ta'sirga qo'shimcha ravishda, intrauterin gormonal tizimlar aniq terapevtik ta'sirga ega va quyidagi sharoitlarda qo'llanilishi mumkin:

• Bachadon leyomiomasining ayrim turlari.
• Tug'ish yoshidagi ayollarda atipik bo'lmagan endometriyal giperplaziya.
• Adenomiyoz.
• Idiopatik bachadondan qon ketishi.
• Giperpolimenoreya, algodismenoreya va boshqalar.

Siz bilishingiz kerakki, ushbu usuldan foydalanganda, ko'pincha hayz paytida, uning to'liq yo'qligiga qadar bo'shatilgan qon miqdori sezilarli darajada kamayadi.

Intrauterin gormonal tizim shifokor tomonidan keyingi hayz paytida yoki homiladorlikning yo'qligiga ishonch bo'lsa, tsiklning istalgan kunida kiritiladi. Tug'ilgandan so'ng, bu usulni to'rt hafta ichida qo'llash mumkin.

Ushbu usuldan foydalanishning asosiy kontrendikatsiyasi (umumiylarga qo'shimcha ravishda):

• Jinsiy organlarning yuqumli va yallig'lanish patologiyasi (shu jumladan takroriy).
• Bachadon bo'yni displazi.
• Bachadon tuzilishidagi anomaliyalar (shu jumladan, bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qiluvchi miomalar).
• Jinsiy organlarning infektsiyasi xavfi ortishi (masalan, jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi).

Intrauterin gormonal tizimni joriy etishdan oldin, ayolning ba'zi tayyorgarliklari va tekshiruvlari zarur, uning darajasi shifokor tomonidan belgilanadi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, "gormonlar" dan qo'rqishning hojati yo'q. Shifokor tomonidan to'g'ri tanlangan gormonal kontratseptivlar yuqori kontratseptiv ta'sirga va minimal yon ta'sirga ega.