Surunkali pankreatitni davolash bo'yicha tavsiyalar. Surunkali pankreatitning klinik ko'rsatmalari

Oshqozon osti bezida yuzaga keladigan patologik jarayonlarning eng xavflisi surunkali pankreatit bo'lib, u uzoq vaqt davomida rivojlanadi.

Bu qo'shni organlarning ishiga ta'sir qiladi, shuningdek, xavfli asoratlarni keltirib chiqaradi.

Bu oshqozon osti bezining uzoq muddatli yallig'lanish kasalligi bo'lib, u og'riq yoki funktsiyaning doimiy yomonlashuviga olib keladigan qaytarilmas o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi.

Ko'rib chiqilayotgan kasallik maxsus parhezga rioya qilishni, jismoniy mashqlar qilishni talab qiladi dori bilan davolash, va ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvida ham.

Pankreatitning surunkali shakli turli sabablarga ega va zaharlanish darajasida farq qilganligi sababli, patologiya terapiyasi darhol tez yordam chaqirish va bemorni keyingi tekshirish uchun kasalxonaga yuborishni o'z ichiga oladi.

Tashxis qorin og'rig'i xurujlarini, doimiy spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan bemorda oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasi etishmovchiligining namoyon bo'lishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

O'tkir pankreatitdan farqli o'laroq, surunkali pankreatitda kamdan-kam hollarda qon yoki siydikda fermentlar miqdori ko'payadi, shuning uchun bu sodir bo'lganda, psevdokist yoki pankreatik astsit shakllanishini taklif qilish mumkin.

Tasvirlash usullarini tanlash texnikaning mavjudligiga, mutaxassislar o'rtasida zarur ko'nikmalarning mavjudligiga va diagnostika usulining invazivligiga asoslanadi.

• Radiografiya. Vaziyatlarning 1/3 qismida ushbu protsedura oshqozon osti bezi kalsifikatsiyasini yoki kanal ichidagi toshlarni aniqlashga yordam beradi. Bu kasallikni tasdiqlash uchun keyingi diagnostika zaruratini bartaraf etishga imkon beradi. Dalillarning aniqlik darajasi 4. Tavsiyalarning mustahkamlik darajasi C.
• Transabdominal ultratovush. Ushbu diagnostika chorasi sezgirlik va o'ziga xoslikdan mahrum. Kamdan-kam hollarda patologiyani aniqlash uchun etarli bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etadi. Uning asosiy maqsadi qorin bo'shlig'ida og'riqning boshqa omillarini bartaraf etish bo'ladi. Tavsiyalarning ishonchlilik darajasi A.
• Kontrastli in'ektsiya bilan kompyuter tomografiyasi. Bugungi kunda kasallikning dastlabki tashxisi uchun tanlov usuli hisoblanadi. Oshqozon osti bezi toshlarining joylashishini aniqlashning eng samarali usuli. Tavsiyalarning kuchi B.
• Endoskopik ultratovush. Usul minimal invazivdir. ichida ishlatilgan dorivor maqsadlarda. Surunkali pankreatitning dastlabki bosqichida oshqozon osti bezi parenximasi va kanallaridagi o'zgarishlarni vizualizatsiya qilishning eng tasdiqlangan usuli hisoblanadi.
• ERCP. Ko'rib chiqilayotgan kasallikni aniqlashning yuqori ehtimoli.

Etakchilik taktikasi

Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorni davolash taktikasi quyidagi tarkibiy qismlarga asoslanadi:

• Surunkali pankreatit tashxisini qo'yish;
• Kasallikning kelib chiqishini aniqlashga urinish;
• Bosqichni o'rnatish;
• Pankreatit diagnostikasi;
• Terapevtik rejimni ishlab chiqish;
• Mavjud vaziyat va tanlangan davolash rejimiga asoslangan prognoz.

Konservativ davo

Ko'rib chiqilayotgan kasallikka chalingan bemorlar uchun konservativ terapiya simptomlarni engillashtirish va salbiy oqibatlarning oldini olishga qaratilgan bo'lib, quyidagi vazifalar ta'kidlangan:

• foydalanishni rad etish spirtli ichimliklar va chekish;
• qorin bo'shlig'ida og'riqni qo'zg'atuvchi omillarni aniqlash va ularning intensivligini kamaytirish;
• oshqozon osti bezi ekzokrin funktsiyasi etishmovchiligi uchun terapiya;
• endokrin etishmovchilikni aniqlash va davolash dastlabki bosqichlar salbiy oqibatlar shakllanishidan oldin;
• ozuqaviy qo'llab-quvvatlash.

Xulq-atvorni o'zgartirish

Chastotani kamaytirish uchun spirtli ichimliklardan butunlay chiqarib tashlash tavsiya etiladi xavfli oqibatlar va o'lim.

Surunkali pankreatitning kechishiga ta'sir qiluvchi qo'zg'atuvchi omil sifatida alkogolli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan tamaki chekish rolini aniqlash juda qiyin, chunki u ko'pincha spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan birga keladi.

Biroq, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish barcha holatlarda patologik jarayonning rivojlanishini sekinlashtirmaydi.

Bunday vaziyatda ushbu kasallikka chalingan bemorlarga chekishni tashlash tavsiya etiladi. Tavsiyalarning ishonchlilik darajasi C.

Qorin og'rig'ini bartaraf etish

Ko'pincha og'riqlar psevdokistlar, o'n ikki barmoqli ichak stenozi va og'ir kanal obstruktsiyasi tufayli yuzaga keladi.

Klinik tashxis noxush patologiyaning mavjudligini tasdiqlaydigan va qorin og'rig'i bilan bog'liqligini tasdiqlaydigan vaziyatda terapiyaning dastlabki bosqichida endoskopik va jarrohlik davolash usullari talab qilinadi.

Odatda, bunday holatlar optimal davolash rejimini ishlab chiqish uchun turli sohalardagi mutaxassislar tomonidan birgalikda muhokama qilinadi.

Paratsetamol bilan uzluksiz davolanish muddati bemorning farovonligi va qon miqdorini nazorat qilish bilan 3 oydan ortiq emas. Tavsiyalarning mustahkamligi - C.

Ekzokrin pankreatik etishmovchilikni davolash

Yog'lar va oqsillarning hazm bo'lishining buzilishi faqat oshqozon osti bezining ishi 90% dan ortiq yomonlashganda o'zini namoyon qiladi.

Ushbu organdagi jarrohlik ekzokrin etishmovchilikning shakllanishiga va fermentlarni almashtirishni davolashga olib kelishi mumkin.

To'g'ri va o'z vaqtida terapiya xavfli oqibatlarning oldini olishga va noto'g'ri ovqatlanish tufayli o'limni kamaytirishga imkon beradi.

O'rnini bosuvchi davolanishning maqsadi bemorning ma'lum miqdordagi asosiy oziq-ovqat komponentlarini iste'mol qilish, qayta ishlash va assimilyatsiya qilish qobiliyatini yaxshilashdan iborat bo'ladi.

Bunday terapiya uchun laboratoriya belgilari:

• steatoreya;
• surunkali diareya;
• oziqlanish etishmovchiligi;
• pankreatik nekrozi, surunkali pankreatitning og'ir shakli;
• oziq-ovqat o'tishining buzilishi bilan oshqozon osti bezida operatsiya qilingan;
• ekzokrin etishmovchilikning namoyon bo'lishi bilan ushbu organda operatsiyadan keyingi holat.

Surunkali pankreatit va ekzokrin funktsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga oshqozon osti bezi fermentlarini almashtirishni buyurish tavsiya etiladi, chunki u yog'larni qayta ishlash va so'rilishini yaxshilashga yordam beradi.

Oshqozon osti bezining endokrin etishmovchiligini davolash

Pankreatogen qandli diabet uchun parhez ovqatlanish malabsorbtsiyani tuzatishni talab qiladi. Fraksiyonel ovqatlar qo'llaniladi profilaktika choralari gipoglikemiya.

Agar insulin bilan davolash buyurilgan bo'lsa, maqsadli glyukoza darajasi 1-toifa diabet mellitus uchun mos keladi.

Bemorni og'ir gipoglikemiyaning oldini olishga, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslikka, jismoniy faollikni oshirishga, kichik ovqatlarni iste'mol qilishga o'rgatish kerak.

Terapiya paytida qandli diabet surunkali pankreatit bo'lsa, salbiy oqibatlarning oldini olish uchun qondagi glyukoza darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Tavsiyalarning ishonchliligi -V.

Jarrohlik

Murakkab patologik jarayon bo'lsa, qorin bo'shlig'ida chidab bo'lmas og'riqlar bo'lgan ba'zi holatlarda endoskopik yoki jarrohlik terapiya buyuriladi.

Qaror oshqozon osti bezi kasalliklarini davolashga ixtisoslashgan shifokorlar tomonidan qabul qilinadi.

Patologiyaning normal bosqichida invaziv aralashuv ma'lum bir organning kanallaridagi o'zgarishlarni va parenximaning yallig'lanishini tuzatishga qaratilgan.

Operatsiyani o'tkazish to'g'risidagi qaror salbiy oqibatlarning barcha xavflarini hisobga olgan holda muvozanatli bo'lishi kerak.

Oshqozon-ichak traktida og'riqning boshqa omillarini istisno qilish kerak. Konservativ terapiyadan keyin 3 oy ichida noqulaylik etarli darajada bartaraf etilmasa, shuningdek, hayot sifati sezilarli darajada yomonlashgan bo'lsa, bunday davolanish zarur bo'ladi.

Endoskopik davolash

Bemorlarda endoskopik terapiyaning oshqozon osti bezi funktsiyasiga ta'sirini baholovchi tadqiqotlar yo'q.

Psevdokistlarni davolash ularning kattaligidan qat'iy nazar belgilanmaydi. Drenaj jarrohlik aralashuvdan ko'ra ko'proq mos kelishi mumkin, chunki u yaxshiroq foyda/xavf profiliga ega.

Oldini olish va kuzatish

Surunkali pankreatit uchun profilaktika choralari tadqiqot ma'lumotlarining ekstrapolyatsiyasiga asoslanadi, ularning natijalariga ko'ra alkogolli ichimliklar va chekishni yo'q qilish kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytiradigan sababdir, deb taxmin qilish mumkin.

Surunkali pankreatitning kuchayishi uchun ko'proq qo'zg'atuvchi omillar semirish, ortiqcha ovqatlanish va ovqatdan keyin gipokineziya va oziq-ovqat mahsulotlarida antioksidantlarning doimiy etishmasligi bo'lishi mumkin.

Ammo shuni esda tutish kerakki, ba'zi bemorlar kasallikning qayta hujumini oldini olish uchun qattiq dietaga qat'iy rioya qilishadi.

Natijada, ular oziq-ovqat etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Yuqoridagilarga asoslanib, turli tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ko'rib chiqilayotgan kasallikning oldini olish uchun turmush tarzini quyidagi o'zgartirishlar tavsiya etiladi:

• og'zaki ovqatlanish (kuniga 6 martagacha, kichik qismlarda yog'li ovqatlarni teng taqsimlash), ortiqcha ovqatlanishdan qochish;
• yog' va xolesterin miqdori past bo'lgan turli xil ovqatlarni iste'mol qilish (qayta qilinmagan yog'lar). o'simlik kelib chiqishi faqat ortiqcha vaznli bemorlar bilan cheklangan);
• don, sabzavot va mevalarda mavjud bo'lgan kerakli miqdordagi xun tolasi bilan menyu tuzish;
• iste'mol qilinadigan oziq-ovqat va jismoniy faoliyat o'rtasidagi muvozanatni saqlash (yosh ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda optimal vaznga erishish uchun tana vaznini barqarorlashtirish uchun).

Samarali uchun birlamchi profilaktika Surunkali pankreatit uchun ko'rib chiqilayotgan o't yo'llari kasalligini, giperlipidemiyani o'z vaqtida aniqlash uchun aholini umumiy dispanser nazoratini o'tkazish maqbul bo'ladi.

Biroq, bugungi kunda bu g'oya sayyorada amaliy amalga oshirilmaydi, chunki u katta moddiy investitsiyalarni talab qiladi.

Bunday taktikalarning to'g'riligi farmakoiqtisodiy diagnostika bilan tasdiqlanishi mumkin.

Biroq, bunday tadqiqotlar surunkali pankreatitning nisbatan past bo'lganligi sababli mumkin emas.

Ushbu ko'rsatmalar keng qamrovli amaliy qo'llanma ko'rib chiqilayotgan kasallikni bartaraf etish uchun.

Foydali video

Oshqozon osti bezi metabolik jarayonlarda ishtirok etadigan gormonlar, masalan, insulin va ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan fermentlarni sintez qiladigan organdir. Klinik tavsiyalarga ega bo'lgan hujjatlar oshqozon osti beziga ta'sir qiluvchi kasalliklar nosog'lom turmush tarzi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, noto'g'ri ovqatlanish bilan bog'liqligini va kamroq tez-tez ichki organning shikastlanishi yoki rivojlanish patologiyasining natijasi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Umumiy yallig'lanish kasalligi surunkali pankreatit. Klinik ko'rsatmalar kasallikning diagnostikasi va davolashda mahalliy va xorijiy pankreatologiyada tibbiy tajribani o'z ichiga oladi.

umumiy ma'lumot

Milliy klinik ko'rsatmalar pankreatitni oshqozon osti bezining uzoq muddatli yallig'lanish kasalligi sifatida tavsiflaydi. Ta'rifga ko'ra, kasallik organ funktsiyasining pasayishiga olib keladigan qaytarilmas morfologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Surunkali pankreatit Agar odam kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy belgilarga e'tibor bermasa, o'tkir holatga aylanadi.

Klinik tavsiyalarda keltirilgan statistik ma'lumotlarga ko'ra, pankreatitning kuchayishi 15-20% hollarda o'lim bilan yakunlanadi. Kasallikning kuchayishi natijasida rivojlanadigan ikkilamchi asoratlar va yuqumli kasalliklar ham o'limga olib kelishi mumkin.

Etiologiya

Tavsiyalar pankreatitning turli omillar tufayli yuzaga kelishini ko'rsatadi. Kasallikning rivojlanishiga nosog'lom turmush tarzi, masalan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, yog'li ovqatlar va chekish ta'sir qiladi. Bu toksik yoki metabolik pankreatit.

Surunkali kasallikning boshqa variantlari:

• Idiopatik, bu kasallikning boshlanishida og'riq va ovqat hazm qilishda ishtirok etadigan fermentlar etishmovchiligining tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
• Irsiy, n34s, CFTR, SPINK mutatsiyalari ishtirokida rivojlanadi. Bular oshqozon osti bezi sekretsiya funktsiyasini tartibga solish va boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan genlardir, masalan, kist fibrozisi.
• Otoimmün, boshqa kasalliklar fonida paydo bo'ladi. Qon zardobida IgG 4 darajasining oshishi bilan tavsiflanadi.
• Takroriy, o'tkir pankreatit.
• Obstruktiv, jarohatlar tufayli rivojlanadi, Oddi sfinkterining stenozi, o'smalar, o'n ikki barmoqli ichak kistalari.

Tarqalishi va ICD-10 kodlash

Pankreatitning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar:

• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish;
• qorin bo'shlig'i shikastlanishi, jarrohlik, diagnostika muolajalari natijasida oshqozon osti bezining shikastlanishi;
• oshqozon osti beziga zararli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni uzoq muddatli nazoratsiz qo'llash;
• ovqatdan zaharlanish;
• genetik moyillik yoki irsiyat;
• yomon ovqatlanish.

Eng keng tarqalgan surunkali pankreatit spirtli ichimliklar va chekish tufayli yuzaga keladi.

Taxminan har 4 holatda pankreatitning sababini aniqlash mumkin emas.

Tasniflash

• surunkali alkogolli etiologiya;
• yuqorida tavsiflangan omillar bilan bog'liq boshqa surunkali pankreatit, masalan, gormonal etishmovchilik, irsiyat, otoimmün kasalliklar va boshqa ichak kasalliklari;
• oshqozon osti bezining soxta kistasi.

Pankreatit kasallikning tabiatiga ko'ra tasniflanadi:

• kamdan-kam hollarda takrorlanadi;
• tez-tez takrorlanadigan;
• doimo mavjud bo'lgan alomatlar bilan.

O'tkir pankreatit kasallikning murakkab kursi bilan bog'liq. Tavsiyalar shuni ko'rsatadiki, alevlenme ko'pincha quyidagilar bilan bog'liq:

• safro chiqishining buzilishi;
• yallig'lanish jarayonlari;
• boshqa patologiyalar, masalan, malign yoki benign shakllanishlar, xoletsistit, paranefrit, operatsiyadan keyingi davr.

Pankreatit tashxisi qo'yilgan asosiy simptom epigastral mintaqada og'riqning mavjudligi.

Diagnostika

Surunkali pankreatitda og'riq kasallikning asosiy belgisidir. Og'riqning joylashuvi va tabiati kabi omillar muhim ahamiyatga ega. Shifokor oshqozon osti beziga ta'sir qiladigan surunkali kasallikdan shubhalanadi, agar og'riq:

• ular uni orqa tomonga berishadi;
• odam o'tirganda yoki oldinga egilganida zaiflashadi.

Ba'zi hollarda og'riq takrorlanishi mumkin, og'riqsiz davrlar bilan kesishadi, lekin ayni paytda doimiy bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli yallig'lanish shunday sodir bo'ladi. Tavsiyalar shuni ko'rsatadiki, alkogolli pankreatit ko'ngil aynish va meteorizm xurujlari bilan birga bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan glyukoza, ya'ni diabetga nisbatan befarqligi rivojlanishi mumkin.

Patologiyaning bosqichiga qarab, alomatlar farqlanadi. Tavsiyalar shuni ko'rsatadiki, og'riq preklinik davr uchun deyarli xos emas. Keyingi bosqichlarda odam endokrin etishmovchilikni boshdan kechiradi, bu esa oshqozon osti bezining atrofiyasiga olib keladi.

Diagnostika usullarini tanlashda quyidagilar muhim rol o'ynaydi:

• o'rganish imkoniyati;
• tibbiyot xodimlari o'rtasida bunday muolajalarni o'tkazish malakasi yoki tajribasi;
• invazivlik darajasi.

Shikoyatlar, tarixni olish va tekshirish

Tashxis qo'yish vaqtida shifokor qorin bo'shlig'idagi og'riqlar mavjudligi va tabiati haqida shikoyatlarni hisobga oladi. Anamnezni yig'ishda boshqa kasalliklar (surunkali, irsiy, otoimmün), odam olib boradigan turmush tarzi, iste'mol qilingan spirtli ichimliklar miqdori, gipoglikemiya rivojlanish darajasi, oshqozon-ichak traktida mumkin bo'lgan operatsiyalar va shikastlanishlar muhim ahamiyatga ega.

Laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari

Shifokorlar klinik ko'rsatmalarda ko'rsatilgan quyidagi instrumental diagnostika usullariga murojaat qilishadi:

• Organlarning kalsifikatsiyasini aniqlaydigan epigastral hududning rentgenogrammasi;
• Ultratovush - protsedura keyingi bosqichlarda pankreatitni aniqlashi mumkin;
• kompyuter tomografiyasi, uning ma'lumotlariga asoslanib, bez atrofiyasi darajasini aniqlash mumkin;
• Magnit rezonans ichki organlarni o'rganishning zamonaviy, aniq usuli bo'lib, bu bizga oshqozon osti bezi nekrozini va bez o'smalarini aniqlash imkonini beradi.

Tavsiyalarda keltirilgan instrumental usullar jismoniy xususiyatlarni, masalan, oshqozon osti bezi hajmi va konturini, to'qimalarning zichligini tekshirishga imkon beradi. Tekshiruv vaqtida o'n ikki barmoqli ichakka, kanallarning holatiga (oshqozon osti bezi va safro), taloq venasiga e'tibor beriladi.

Pankreatit bilan ushbu organlarning barchasida o'zgarishlar yuz beradi, masalan, oshqozon osti bezi kattalashadi, kanallarning kengayishi kuzatiladi va taloq venasining trombozi rivojlanadi.

Instrumental tadqiqotlar yagona diagnostika usullari emas. Tavsiyalar odamga gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishini kuzatish uchun qon testlarini (umumiy va biokimyoviy) berishni talab qiladi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan va noto'g'ri ovqatlanadigan odamlarning jigar funktsiyalari buziladi, shuning uchun odamga qo'shimcha ravishda jigar fermentlari uchun test buyurilishi mumkin.

Davolash taktikasi

Pankreatitni davolash bo'yicha klinik tavsiyalar dori terapiyasi, turmush tarzini tuzatish, ayniqsa ovqatlanishni o'z ichiga oladi. Kamdan kam hollarda oshqozon osti bezining operatsiyasi yoki rezektsiyasi ko'rsatilishi mumkin, ammo shifokorlar ko'p hollarda fermentlarni almashtirish terapiyasi bilan shug'ullanishga harakat qilishadi.

Bolalar va kattalardagi surunkali pankreatit, agar kasallik engil bo'lsa, ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin. Klinik ko'rsatmalarga ko'ra, pankreatitning kuchayishi paytida shifoxonada davolanish ko'rsatiladi. Asosiy maqsad - og'riqni yo'qotish, asoratlarni oldini olish va barqaror remissiyaga erishishdir.

Dori terapiyasi

Surunkali pankreatit uchun tavsiyalar dori terapiyasini parhez bilan birlashtirish va fraksiyonel ovqatlarga rioya qilishni belgilaydi. Agar o'tkir bosqich o'tgan bo'lsa, yog'lar menyuga kiritilishi mumkin, ammo boshqa hollarda protein va uglevodli idishlarga ustunlik berib, yog'li ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak.

Ekzokrin pankreatik etishmovchilik bo'lsa, shifokorlar najasda topilgan koprologik elastaz darajasidagi o'zgarishlarga e'tibor qaratib, fermentlarni almashtirish terapiyasini buyuradilar. Elastazning kamayishi oshqozon osti bezida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi. O'rnini bosuvchi terapiyaning maqsadi steatorreyani yo'qotish va oshqozon osti bezi faoliyatini normallashtirishdir.

Pankreatit kaliy va D vitamini kabi dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun davolash monitoringni o'z ichiga oladi. dorilar boshqa kasalliklar mavjudligi sababli odamga buyuriladi.

Ochiq va endoskopik operatsiyalar

Tavsiyalarga ko'ra, kasallikning bosqichi va unga hamroh bo'lgan alomatlar jarrohlik aralashuvi yoki uni rad etish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin. Agar odamda rivojlanayotgan asorat belgilari bo'lsa, an'anaviy usullar bilan kuchayishni davolash mumkin bo'lmasa, jarrohlik amalga oshiriladi.

Endoskopik muolajalar buyuriladi, agar dori terapiyasi natija bermasa, og'riqni yo'qotib bo'lmaydi va yallig'lanish jarayoni vaziyatning tez yomonlashishi bilan kechadi.

Kasallikning asoratlari va prognozi

Surunkali pankreatitning keng tarqalgan asorati - bu o'lik to'qimalar joyida pankreatik nekroz natijasida paydo bo'ladigan pankreatik psevdokistlar. Neoplazmalar ichki organlarni ta'minlaydigan qon tomirlarini siqib chiqarishi va qorinning yuqori qismida og'riq sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Oshqozon osti bezining shishishi va fibrozi tufayli odamda sariqlik paydo bo'lishi mumkin, chunki kattalashgan organ o't yo'liga bosim o'tkazadi.

• taloq venasining trombozi;
• oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak tutilishi;
• onkologik kasalliklar.

Reabilitatsiya va profilaktika

Oshqozon osti bezining yallig'lanishini oldini olishning eng samarali usuli - bu parhezli fraksiyonel ovqatlanish. Pankreatit bilan og'rigan odam spirtli ichimliklar va chekishdan butunlay voz kechishi kerak. Shifokorlar turmush tarzingizni o'zgartirishni, toza havoda ko'proq vaqt o'tkazishni, yurishni va sport bilan shug'ullanishni tavsiya qiladi.

Reabilitatsiya davrida qattiq parhez va terapevtik mashqlar belgilanadi, bu esa ishlashni tiklashga yordam beradi.

Ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan surunkali pankreatit oshqozon osti bezida (10 yildan ortiq) uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni bilan rivojlanadi. Parenximani biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish natijasida organ endokrin va ekzokrin funktsiyalarni to'liq bajarish qobiliyatini yo'qotadi.

Kasallik juda jiddiy, chunki u oshqozon osti bezining qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Patologiyaning asosiy belgilari dispeptik buzilishlar, qorin og'rig'i, ko'ngil aynish xurujlari, terining rangsizligi, taxikardiya, nafas qisilishi, ish qobiliyatining pasayishi va doimiy charchoq.

Oshqozon osti bezi yallig'lanishi va disfunktsiyasining asosiy belgisi - axlatda hazm bo'lmagan oziq-ovqat zarralari va yog'larning mavjudligi. Tashxisning asosi najasni tekshirish hisoblanadi. Samarali terapiyaning tarkibiy qismlari - maxsus ovqatlanish, fermentativ vositalar va proton nasos blokerlaridan foydalanish.

Surunkali pankreatit haqida umumiy ma'lumot

So'nggi 30 yil ichida pankreatit bilan og'rigan bemorlar soni ikki baravar ko'paydi. Bu hodisa spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, xolelitiyoz, sedentary turmush tarzi, shuningdek, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni muntazam iste'mol qilish bilan izohlanadi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, pankreatit "yoshroq" bo'lib qolgan: hozirda patologiya o'rtacha 39 yoshda, ilgari tashxis qo'yilgan. o'rtacha yosh 50 yoshda edi.

Oshqozon osti bezi tashqi sekretsiya va ichki sekretsiya organidir. Tashqi sekretsiya - oshqozon osti bezi shirasining ishlab chiqarilishi, ichki sekretsiya - gormonlar ishlab chiqarish.

Pankreatit bezning o'zida ovqat hazm qilish fermentlari faollashganda paydo bo'ladi. Natijada, organ "o'z-o'zini hazm qilishni" boshlaydi. Surunkali pankreatit (CP) kasallikning shakllaridan biri bo'lib, oshqozon osti bezida distrofik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Patologiyaning doimiy rivojlanishi bilan fibroz, asini (oshqozon osti bezining tarkibiy bo'linmalari) yo'qolishi yoki qisqarishi, kanallar tuzilishidagi o'zgarishlar va parenximada toshlar paydo bo'lishi kuzatiladi.

ICD-10 ga ko'ra, alkogolli etiologiyaning CP va boshqalar ajralib turadi. Boshqa tasniflarga ko'ra, safroga bog'liq, parenximal tolali va obstruktiv CP mavjud.

O'tkir shakldan farqli o'laroq, kasallikning surunkali shakli engil shaklga ega klinik rasm yoki birga keladigan kasalliklar, masalan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, surunkali xoletsistit, o't yo'llarining diskinezi va boshqalar bilan birga keladi.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorning shikoyatlari quyidagilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• o'ng hipokondriyumda og'riqli og'riq;
• gaz hosil bo'lishining kuchayishi;
• ko'ngil aynish hujumlari va achchiqlanish hissi;
• dispeptik buzilish.

Ko'pincha, dietoterapiya qoidalarining buzilishi tufayli o'tkir pankreatit surunkali pankreatit fonida paydo bo'ladi, unda ovqatdan butunlay voz kechish ko'rsatiladi. Ushbu kasallik davolanmaydi va shuning uchun doimiy monitoring va dori-darmonlarni talab qiladi.

Ko'pgina mutaxassislar surunkali pankreatitning ikki bosqichini ajratib ko'rsatishadi.

I bosqich (birinchi 10 yil) - o'zgaruvchan alevlenme va remissiya, dispeptik kasalliklar aniqlanmaydi, epigastral sohada og'riq seziladi /

II bosqich (10 yildan ortiq) - og'riq susayadi, dispeptik buzilish kuchayadi.

Aynan ikkinchi bosqichda surunkali pankreatit oshqozon osti bezining jiddiy shikastlanishi bilan ajralib turadigan ekskretor etishmovchilik bilan rivojlanadi.

Ekzokrin etishmovchilikning sabablari

Shakar darajasi

"O'z-o'zini hazm qilish" jarayoni parenximadagi distrofik o'zgarishlarga va oshqozon osti bezi shirasining chiqishi buzilishiga olib keladi. Ushbu jarayonlarning fonida oshqozon osti bezining sekretor yoki bezli to'qimalari chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi. Natijada, organning bu qismlari ekzokrin funktsiyani bajara olmaydi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, surunkali pankreatit ekzokrin etishmovchilik rivojlanishining yagona sababi emas. Ushbu hodisaning yana bir sababi biologik suyuqlik ishlab chiqaradigan organlarga ta'sir qiluvchi otoimmün kasallik bo'lgan kistik fibroz bo'lishi mumkin. Bularga ovqat hazm qilish trakti, Havo yo'llari, oshqozon osti bezi, jinsiy a'zolar, ter bezlari, og'iz va burun bo'shliqlari.

Surunkali pankreatit va kistik fibroz ekzokrin etishmovchilik yuzaga keladigan asosiy mexanizmlardir. Uning rivojlanishining ikkilamchi mexanizmlari ovqat hazm qilish fermentlarining o'n ikki barmoqli ichakka kirishi oziq-ovqatning so'rilish jarayonini yaxshilamaydigan patologik jarayonni o'z ichiga oladi.

Bu ularning etarli darajada faollashuvi, inaktivatsiyasi va ajratilishining buzilishi bilan bog'liq. Ikkilamchi sabablarga ko'ra yuzaga keladigan ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan pankreatit ma'lum xususiyatlarga ega. Asosan, ushbu kasallikning borishi quyidagi "stsenariy" bo'yicha sodir bo'ladi:

1. Ingichka ichakning shilliq qavatiga ko'plab salbiy omillar ta'sir qiladi. Natijada xoletsistokinin va sekretin ishlab chiqarish kamayadi.
2. Bu jarayon intraduodenal pH ning 5,5 dan pastga tushishiga olib keladi. Bu oshqozon osti bezi fermentlari faollashtirilmaydi degan ma'noni anglatadi.
3. Ingichka ichak orqali oziq-ovqat harakatining buzilishi mavjud. Faollashtirilmagan ovqat hazm qilish fermentlari kiruvchi oziq-ovqat zarralari bilan aralasha boshlaydi.
4. Natijada, parchalanish jarayoni rivojlanadi - patogen bakteriyalar uchun ideal holat. Turli infektsiyalar zararli mikrofloraning ko'payishi bilan bog'liq. Bakteriyalar sonining ko'payishi ovqat hazm qilish fermentlarini yo'q qilishga olib keladi.
5. Oshqozon osti bezi shirasining turg'unligi yuzaga keladi, bu safro va enterokinaz etishmovchiligi bilan birga keladi.

Qoida tariqasida, oshqozon osti bezining butunlay olib tashlanishi (gastrektomiya) bilan birlamchi va ikkilamchi mexanizmlar ishtirok etadi.

Patologiyaning tasnifi va belgilari

Ekzokrin etishmovchilikni bir nechta mezonlarga ko'ra tasniflash kerak - patologiyaning sabablari va birga keladigan kasalliklar.

Tashqi sekretsiya etishmovchiligining asosiy ko'rinishlari:

1. Yog'li, qizarib pishgan va dudlangan ovqatlarga nisbatan murosasizlik. Agar bemor bunday ovqatni iste'mol qilsa, bir muncha vaqt o'tgach, u oshqozonida og'irlikni his qiladi. Keyin kolikal og'riq qo'shiladi. Oshqozonni bo'shatgandan so'ng, shilliq najas kuzatiladi - pankreatitning asosiy belgisi. Unda shilimshiq (yog ') aralashmalari va hazm bo'lmagan oziq-ovqat zarralarini ko'rishingiz mumkin. Tualetga borish chastotasi kuniga 3-6 marta. Najasdagi yog 'miqdorini aniqlash juda oson: najas zarralari ko'pincha hojatxona idishida iz qoldiradi, chunki ularni suv bilan yuvish qiyin.
2. Yog'da eriydigan vitaminlar etishmasligining belgilari. Ularning etishmovchiligi natijasida suyaklardagi og'riqlar kuzatiladi va ular yanada mo'rtlashadi. D vitamini gipovitaminozi soqchilikka, K vitamini - qon ivishining buzilishiga, A vitaminiga olib keladi. tungi ko'rlik"va quruq teri, E vitamini - libidoning pasayishi, yuqumli kasalliklar.
3. Pankreatik proteaz etishmovchiligi bilan bog'liq alomatlar. Bu fermentlar oqsillarni parchalaydi. Ularning etishmasligi B12 tanqisligi kamqonligiga olib keladi, bu ish qobiliyatining pasayishi, nafas qisilishi, terining oqarishi, taxikardiya va tez charchash bilan tavsiflanadi. Oziqlantiruvchi tarkibiy qismlarning etarli emasligi tufayli tana vaznining tez pasayishi kuzatiladi.

Ushbu patologik jarayonlar asosan kattalarga ta'sir qiladi. Bolalikda ekzokrin funktsiyasi buzilgan pankreatit juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Organning yallig'lanishi boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi - ingichka ichak kasalliklari, xolelitiyoz, qorin bo'shlig'i mintaqasining turli shikastlanishlari, o'n ikki barmoqli ichak tutilishi, oshqozon osti bezi va oshqozon osti bezi kanallarining rivojlanishining buzilishi.

Diagnostika usullari va terapiyasi

Belgilarni sezgan odam tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Qimmatbaho vaqtni yo'qotish oshqozon osti bezi va uning olib tashlanishiga to'liq zarar etkazishi mumkin.

Ko'pchilik samarali usul Kasallikning diagnostikasi najasni tahlil qilishdir. Bu oshqozon osti bezi elastaz-1 darajasini aniqlashga yordam beradi.

Tadqiqot natijalari quyidagicha bo'lishi mumkin:

• 200-500 mkg / g - normal ekzokrin funktsiyasi;
• 100-200 mkg / g - engil va o'rtacha darajadagi ekzokrin etishmovchilik;
• 100 mkg / g dan kam - bu patologiyaning og'ir darajasi.

Kasallikni davolashda parhez asosiy rol o'ynaydi. Ekzokrin etishmovchilik uchun maxsus ovqatlanishning asosiy qoidalari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

1. Ovqatlanish oralig'i 4 soatdan oshmasligi kerak.
2. Siz kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak.
3. Kechqurun va kechasi ovqatni ortiqcha iste'mol qilishdan saqlaning.
4. Ratsiondan qovurilgan, yog'li va dudlangan ovqatlarni chiqarib tashlang.
5. O'simliklardan olingan oziq-ovqatlarga ustunlik bering.
6. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay to'xtating.

Ratsionning asosini uglevod o'z ichiga olgan ovqatlar - sabzavotlar, mevalar, donlar tashkil etadi. Ular xun tolasi, vitaminlar, muhim mikro va makroelementlar manbalaridir. Dukkaklilar, karam, baqlajonlar, un mahsulotlari kabi oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular oshqozonda gaz hosil bo'lishini oshiradi.

Diyet terapiyasidan tashqari, bemorlar dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Terapiyaning asosi quyidagi dorilar hisoblanadi:

1. Oziq-ovqatlarni singdirish jarayonini yaxshilaydigan ovqat hazm qilish fermentlari (Mezim, Creon, Panzinorm). Ular ovqat paytida olinadi, dozasi iste'mol qilingan oziq-ovqat hajmiga va uning tarkibiga bog'liq.
2. Oziq-ovqatlarni hazm qilishga yordam beruvchi proton nasos blokerlari (Lansoprazolol, Esomeprazol, Omeprazol). Dori vositalarining harakati yuqori oshqozon-ichak traktida gidroksidi reaktsiyani yaratishga qaratilgan.

Bunday holda, hech qanday holatda o'z-o'zini davolash kerak emas. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilib, siz ijobiy terapevtik ta'sirga erishishingiz mumkin. Natijada, kolik og'rig'i va diareya o'tib ketadi va tabure yog 'va hazm bo'lmagan zarrachalarning aralashmasi bo'lmaydi. Vaqti-vaqti bilan bemor qayta tekshiruvdan o'tadi. Ovqat hazm qilish jarayonining normallashishi najasdagi yog 'miqdorining 7 g gacha kamayishi bilan ko'rsatiladi.

Mutaxassislar ushbu maqoladagi videoda surunkali pankreatit haqida gapirishadi.

Surunkali pankreatit - oshqozon osti bezining progressiv kasalligi bo'lib, organ tuzilishidagi yallig'lanish va buzg'unchi o'zgarishlarning kuchayishi bilan birga keladi. Surunkali shaklda yuzaga keladigan pankreatit ICD 10 kodlari ostida ro'yxatga olingan - K86.0 -K86.1

Surunkali pankreatit - oshqozon osti bezining progressiv kasalligi bo'lib, organ tuzilishidagi yallig'lanish va buzg'unchi o'zgarishlarning kuchayishi bilan birga keladi.

Bosqichlar

Tibbiy amaliyotda pankreatitning eng keng tarqalgan tasnifi organlarning shikastlanishining og'irligiga asoslanadi. Ushbu tamoyilga ko'ra, jarayonning 3 bosqichi mavjud.

Kasallikning 1-bosqichida ichki va tashqi sekretsiya funktsiyalarining buzilishining aniq belgilari yo'q. Patologiyaning namoyon bo'lishi vaqti-vaqti bilan zararli oziq-ovqatlarni iste'mol qilish fonida paydo bo'ladi. Pankreatitning ushbu bosqichining davomiyligi bir yildan ortiq bo'lishi mumkin.

Pankreatitning 2 bosqichida semptomlar doimo saqlanib qoladi. Bunday holda, sekretsiya funktsiyasining pasayishi namoyon bo'lishi mumkin.

Tibbiy amaliyotda pankreatitning eng keng tarqalgan tasnifi organlarning shikastlanishining og'irligiga asoslanadi, bu printsipga ko'ra jarayonning 3 bosqichi ajratiladi.

Pankreatitning 3-bosqichida oshqozon osti bezi to'qimalariga jiddiy zarar etkazilishi kuzatiladi. Organning ichki va ekzokrin funktsiyasi buziladi. Patologik jarayonning ushbu bosqichida ko'pincha og'ir asoratlar paydo bo'ladi.

Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi qanday ko'rinadi?

Surunkali pankreatit bilan organ tuzilishidagi patologik o'zgarishlar asta-sekin o'sib boradi. Yallig'lanishning tez-tez takrorlanishi bez to'qimalarining qismlarining o'limiga olib keladi. Remissiya davrida zararlangan hududlar fibroz bilan o'sib boradi.

Birlashtiruvchi to'qima nafaqat sog'lom pankreatik hujayralar funktsiyasini bajara olmaydi, balki qolgan sog'lom hududlarning deformatsiyasiga olib keladi. Ushbu organning barcha to'qimalari, shu jumladan qon tomirlarining orol epiteliyasi, kanallar, asinuslar, nervlar va boshqalar ta'sirlanadi.

Surunkali shaklda yuzaga keladigan pankreatit bilan organ tuzilishidagi patologik o'zgarishlar asta-sekin o'sib boradi, yallig'lanishning tez-tez takrorlanishi oshqozon osti bezi to'qimalarining qismlarining o'limiga olib keladi.

Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarni traktning obstruktsiyasi tufayli organdan olib tashlab bo'lmasligi sababli, ichida epiteliya qoplamasi bo'lmagan soxta cho'tkalar hosil bo'ladi. Ushbu turdagi nisbatan yaqinda hosil bo'lgan shakllanishlar ichida ko'pincha qonning kichik aralashmasi bilan nekrozdan ta'sirlangan to'qimalar aniqlanadi.

Ayniqsa og'ir holatlarda bunday psevdokistalar patogen mikroflora tomonidan zararlanishi mumkin.

Oshqozon osti bezi kanallar bo'ylab kesilganda, ko'pincha yiringli tarkib bilan to'ldirilgan ko'plab mayda pufakchalar paydo bo'ladi. Asta-sekin parenxima va bez to'qimalarining funksionalligi pasayadi.

Tasniflash

Patologiya asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Etiologiyaga qarab pankreatit quyidagilarga bo'linadi:

• yuqumli;
• spirtli;
• dismetabolik va boshqalar.

Pankreatit birlamchi va ikkilamchi xarakterga ega bo'lishi mumkin, og'riqli, yashirin va kombinatsiyalangan bo'lishi mumkin. morfologik xususiyatlar qarashlarga.

Kursga qarab, u og'riqli, yashirin va kombinatsiyalangan bo'lishi mumkin. Morfologik xususiyatlariga ko'ra quyidagi turlar ajratiladi:

• atrofik;
• kista;
• tolali va boshqalar.

Sekretor va ekskretor funktsiyalarning saqlanishiga qarab, pankreatit bunday buzilishlarsiz ham, intra- va ekzokrin etishmovchilik bilan ham kuchaymasdan sodir bo'lishi mumkin.

Endo- va ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan pankreatit noqulay kursga ega.

Sabablari

Pankreatitning surunkali shakli rivojlanishining asosiy sabablari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va o't tosh kasalligining rivojlanishidir. Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish tufayli tananing parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi kuzatiladi.

Pankreatitning surunkali shakli rivojlanishining asosiy sabablari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va o't tosh kasalligining rivojlanishidir.

Xolelitiyozning rivojlanishi nafaqat safroning normal chiqishi ehtimoliga ta'sir qiladi, balki oshqozon osti bezi to'qimalariga tarqalishi mumkin bo'lgan infektsiyani qo'shib, ularning yallig'lanish shikastlanishiga olib keladi.

O't pufagining progressiv tosh kasalligi tufayli o't pufagi olib tashlanganidan keyin patologiya rivojlanishi mumkin.

Agar biror kishi yoshligidan nosog'lom ovqatni suiiste'mol qilsa, bu organ bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolar uchun sharoit yaratadi. Bundan tashqari, surunkali pankreatitning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar aniqlanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• qonda ortiqcha kaltsiy;
• kistik fibroz;
• oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
• qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
• ovqatdan zaharlanish;
• qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishi;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
• oshqozon-ichak infektsiyalari;
• semizlik;
• qon aylanishining buzilishi;
• endokrin kasalliklar;
• stressli vaziyatlarga tez-tez ta'sir qilish.

Agar biror kishi yoshligidan nosog'lom ovqatni suiiste'mol qilsa, bu organ bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolar uchun sharoit yaratadi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishi meros bo'lib qolgan genetik anormalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin. Kasallikning idyopatik varianti ham mumkin, bu hech qanday sababsiz rivojlanadi.

Alomatlar

Kasallikning dastlabki bosqichlarida, remissiya sodir bo'lganda, patologiya belgilari kuzatilmaydi. Shu bilan birga, alevlenme paytida bilvosita alomatlar, jumladan, oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklarini ko'rsatishi mumkin bo'lgan belching, qisqa muddatli ichak harakatlari va yomon nafas paydo bo'lishi mumkin.

Surunkali pankreatit yog'li va qizarib pishgan ovqatlardan keyin kichik og'riq va og'irlik paydo bo'lishi bilan ko'rsatilishi mumkin. Biroq, ushbu davrda oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammoning paydo bo'lishi kasallikning aks-sado belgilari, shu jumladan to'qimalarning zichligi va psevdokistlarning shakllanishi o'choqlari bilan ko'rsatilishi mumkin.

Pankreatitning kuchayishi bilan bemorlarda bosh aylanishi xurujlari va qon bosimi ko'tariladi.

Kasallikning 2 va 3 bosqichlarida pankreatitning kuchayishi davrida kuchli qusish va diareya bir necha soat ichida suvsizlanishga olib kelishi mumkin.

Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda orqa va elka pichog'ida noqulaylik belgilari, kuchli og'riq, qorin bo'shlig'ida xarakterli shovqin tovushlari va boshqalar mavjud.

Pankreatit o'sib ulg'aygan sayin, alevlenmeler tez-tez uchraydi. Ular jiddiy alomatlar bilan birga keladi. Bemorlar quyidagi kasalliklardan shikoyat qiladilar:

• kuchli diareya;
• kuchli og'riq sindromi;
• orqa va elka pichog'idagi noqulaylik;
• oshqozonda xarakterli shovqinli tovushlar;
• og'izda achchiqlanish;
• doimiy g'ichirlash;
• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• tana haroratining oshishi;
• to'satdan vazn yo'qotish;
• bosh og'rig'i;
• terining qichishi;
• ishtahaning pasayishi.

Kasallikning 2 va 3 bosqichlarida kuchayishi davrida kuchli qusish va diareya bir necha soat ichida suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Bosh aylanishi xurujlari paydo bo'ladi, qon bosimi ko'tariladi va bu holatning boshqa belgilari qayd etiladi.

Yallig'lanish jarayoni va yumshoq to'qimalarning shishishi tufayli kanallar shikastlangan bo'lsa, obstruktiv sariqlik paydo bo'ladi.

Keyinchalik, kasallik remissiyaga o'tishi bilan najasning tabiati o'zgaradi. Kabızlık paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Agar patologiya belgilari paydo bo'lsa, bemor gastroenterolog bilan maslahatlashishni talab qiladi, u tashqi tekshiruvni o'tkazishi, anamnezni to'plashi va testlarni tayinlashi mumkin. Bezning shikastlanish xususiyatini aniqlash quyidagi tadqiqotlarni o'tkazishni talab qiladi:

• rentgenografiya;
• Pankreatoangioradiografiya.

Bemorning diagrammasida tashxisni shakllantirishning misoli quyidagicha ko'rinishi mumkin: surunkali pankreatit, og'riq bilan birga, kombinatsiyalangan, 2-bosqich.

Agar patologiya belgilari paydo bo'lsa, bemor gastroenterolog bilan maslahatlashishni talab qiladi, u tashqi tekshiruvni o'tkazishi, anamnezni to'plashi va testlarni tayinlashi mumkin.

Ultratovush

Pankreatitning ushbu shakli bilan ultratovush tekshiruvi bez to'qimalarida o'zgarishlarni aniqlaydi, jumladan:

• kanalni 2 mm gacha yoki undan ko'proq oshirish;
• organ chegaralaridagi kesiklar;
• organ hajmining oshishi;
• psevdokistalar;
• diffuz o'zgarishlar.

Atrofiya mavjudligida ultratovush organ hajmining pasayishini aniqlashi mumkin.

Tahlillar

Tashxisni tasdiqlash uchun najas va qon testlari o'tkaziladi. Pankreatit bilan og'rigan odamning axlatida koprogrammani o'tkazishda ferment ishlab chiqarish etishmasligidan kelib chiqadigan ortiqcha yog'lar aniqlanadi. Qondagi fermentlarning, shu jumladan lipaz va amilaza faolligini aniqlash uchun test o'tkaziladi. Tripsin va elastaz faolligini tasdiqlash uchun radioimmunoassay o'tkaziladi.

Surunkali pankreatitda ultratovush tekshiruvi oshqozon osti bezi to'qimalarida o'zgarishlarni aniqlaydi, atrofiya bo'lsa, ultratovush organ hajmining pasayishini aniqlashi mumkin.

Qondagi fermentlarning, shu jumladan lipaz va amilaza faolligini aniqlash uchun test o'tkaziladi.

Pankreatit bilan og'rigan odamning axlatida koprogrammani o'tkazishda ferment ishlab chiqarish etishmasligidan kelib chiqadigan ortiqcha yog'lar aniqlanadi.

Davolash

Oshqozon osti bezi to'qimalarining surunkali doimiy yallig'lanishi murakkab terapiya va bemorning shifokorlar tomonidan berilgan tavsiyalarga muvofiqligini talab qiladi. Dorilar yallig'lanishni bostirish va organlar faoliyatini tiklash uchun tanlanadi. Siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak. Og'ir holatlarda jarrohlik talab etiladi.

Dori terapiyasi

Pankreatitning ushbu shakli uchun quyidagi guruhlarga tegishli dorilar buyuriladi:

• antienzim;
• xoleretik;
• antispazmodiklar;
• analjeziklar;
• ingibitorlar proton pompasi;
• H2 blokerlari;
• fermentlar;
• antasidlar;
• antibiotiklar.

Dori-darmonlarni qo'llash yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, spazmlarni bartaraf etish va og'riqni yo'qotishi mumkin.

Dori-darmonlar hozirgi holatni hisobga olgan holda tanlanadi. Dori-darmonlarni qo'llash yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, spazmlarni bartaraf etish va og'riqni yo'qotishi mumkin.

Parhez

Pankreatit bilan og'rigan odam to'liq, yuqori kaloriyali va oson hazm bo'ladigan dietaga muhtoj. Siz kuniga 5-6 marta ovqatlanishingiz kerak. Porsiyalar kichik bo'lishi kerak. Oshqozon osti beziga yukni ko'paytirmaslik uchun mahsulotlar asta-sekin dietaga kiritiladi.

Jarrohlik

Kasallikning surunkali shakli uchun jarrohlik aralashuvlar faqat o'ta zarur bo'lganda amalga oshiriladi. Kanal obstruktsiyasini bartaraf etish uchun toshlar ko'pincha kesiladi. Oddi sfinkteri blokirovkasi haqida dalillar mavjud bo'lsa, sfinkterotomiya qilish mumkin. Agar kerak bo'lsa, yiringli o'choqlarni sanitariya qilish va sog'lom organlarning ishlashiga xalaqit beradigan fibroz joylarini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Bundan tashqari, to'liq yoki qisman pankreatektomiya amalga oshirilishi mumkin.

Kasallikning surunkali shakli uchun jarrohlik aralashuvlar faqat o'ta zarur bo'lganda amalga oshiriladi.

Oziqlanish

Ratsion muvozanatli bo'lishi va ko'p miqdorda protein bo'lishi kerak. Ushbu kasallik uchun tavsiya etilgan ovqatlar va idishlarga quyidagilar kiradi:

• qaynatilgan sabzavotlar va mevalar;
• pyure sho'rvalar;
• yog'siz go'sht va baliq;
• fermentlangan sut mahsulotlari;
• bo'tqa.

Ratsiondan qovurilgan, dudlangan, marinadlar, konservantlar, yarim tayyor mahsulotlar va boshqalarni chiqarib tashlash kerak. zararli mahsulotlar. Yog'li baliq va go'shtga ruxsat berilmaydi. Gazlangan va spirtli ichimliklardan butunlay voz kechishingiz kerak. Agar bemor qoidalarga rioya qilsa sog'lom ovqatlanish Patologiya namoyon bo'lishining birinchi kunlaridan boshlab to'liq tiklanish mumkin.

Siz kuniga 5-6 marta ovqat eyishingiz kerak, qismlar kichik bo'lishi kerak, agar bemor patologiya boshlanishining birinchi kunlaridan boshlab sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilsa, to'liq tiklanish mumkin.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorning dietasi muvozanatli bo'lishi va juda ko'p proteinni o'z ichiga olishi kerak.

Ratsiondan qovurilgan, dudlangan, marinadlar, konservantlar, yarim tayyor mahsulotlar va boshqa zararli oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash kerak.

Nima uchun xavfli?

Pankreatitning surunkali shakli asta-sekin oshqozon osti bezining yo'q qilinishiga olib keladi. Bu fermentlar va gormonlar ishlab chiqarishning buzilishiga yordam beradi. Og'ir holatlarda pankreatit nafaqat bemorning normal hayotini imkonsiz qiladi, balki erta o'limga olib keladi.

Xavf omillari

Bemorning nafaqat dori-darmonlarni qabul qilish, balki yomon odatlardan voz kechish bilan bog'liq bo'lgan mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilishni istamasligi, noqulay oqibatlarga olib kelishi xavfini oshiradi. Ratsionga rioya qilmaslik prognozni yomonlashtiradi.

Rossiya uchun statistika

Kasallikning rivojlanishi ko'pincha yoshlarda kuzatiladi. Shu bilan birga, har yili bemorlar soni ortib bormoqda. Rossiya uchun aniq statistik ma'lumotlar o'rnatilmagan, ammo mavjud ma'lumotlarga ko'ra, har 10 ming kishiga kamida 50 bemor to'g'ri keladi.

Pankreatitning rivojlanishi tufayli erta o'lim 6-8% ga etadi.

Murakkabliklar

Oshqozon osti bezi butun tananing ishlashi uchun juda muhimdir, shuning uchun pankreatit fonida quyidagi asoratlar paydo bo'ladi:

• safro chiqishidagi buzilishlar;
• bezdagi arterial tomirlarning soxta anevrizmalari;
• organdagi kistalar;
• xo'ppozlar;
• qandli diabet.

Ko'pincha pankreatit patologiyasining birinchi ko'rinishlari 50 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi.

U saratonga aylanishi mumkinmi?

Pankreatik to'qimalarning surunkali doimiy yallig'lanishi malign hujayra degeneratsiyasi uchun sharoit yaratadi.

Kattalardagi xususiyatlar

Tananing xususiyatlari va kattalar va bolalardagi noqulay omillarning o'ziga xosligi tufayli surunkali pankreatit turi uning kursida sezilarli farqlarga ega bo'lishi mumkin.

Erkaklarda

Erkaklar ko'pincha kasallikning birinchi ko'rinishlarini e'tiborsiz qoldirib, spirtli ichimliklar va boshqa yomon odatlardan voz kechish muddatini kechiktirishga harakat qilganligi sababli, ularning pankreatitlari ko'pincha tajovuzkor shaklda paydo bo'ladi.

Ushbu kasallikdan erkaklarda o'lim holatlari ayollarga qaraganda tez-tez qayd etiladi.

Ayollarga xos xususiyatlar

Ayollarda surunkali pankreatit ko'pincha yashirin shaklda bo'ladi. Alkogolizm yoki kasallikning rivojlanishiga turtki beradigan boshqa patologiyalar shaklida qo'shimcha omillar bo'lmasa, oshqozon osti bezini yo'q qilish jarayoni ko'p yillar davom etadi.

Elena Malysheva. Surunkali pankreatitning belgilari va davolash

Surunkali pankreatit - alomatlar, ovqatlanish va davolash

Qariyalarda

Ko'pincha patologiyaning birinchi namoyonlari 50 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi. Bu nafaqat parvarish qilish bilan bog'liq sog'lom tasvir oldingi hayot davomida, balki yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan ham.

Sharhlar

Vladislav, 57 yosh, Moskva

Taxminan 2 yil oldin menda pankreatit xuruji bor edi. Men shifokorga bordim va surunkali shaklga tashxis qo'yishdi. Shifokor dietani buyurdi. Dori-darmonlardan men faqat No-shpu va Pankreatinni ishlatganman.

Grigoriy, 40 yosh, Surgut

Yoshligimda men juda ko'p ichdim va boshqa ichdim zararli odatlar, lekin taxminan 5 yil oldin men buning oqibatlarini his qildim. Bezning o'tkir yallig'lanishi surunkali holatga aylandi. Endi men dietaga qat'iy rioya qilaman va kuchayishning oldini olish uchun spirtli ichimliklardan butunlay voz kechdim. Men shifokor tomonidan tayinlangan fermentlarni va xoleretik preparatlarni qabul qilaman.

Ko'pgina bemorlar uchun shifokorning ambulatoriya jadvaliga kirishi o'lim jazosiga teng bo'lib, unda shifokor kasallik tarixidagi kasallikning nomiga "surunkali" qo'shadi. Bunday formulada taskin beruvchi narsa yo'q.

Surunkali kasalliklarning o'ziga xos xususiyati shundaki, kasallik bemorda yillar davomida davom etadi va doimiy davolanishni talab qiladi, bu, afsuski, faqat simptomlarni engillashtiradi va bemorning sog'lig'ining yomonlashishiga yo'l qo'ymaydi, ammo to'liq davolanmaydi. Kasallikning bu turi remissiya va relaps davrlari bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, surunkali shaklni davolash mumkin emas, mutaxassis cheklovchi terapiyani buyuradi. Bayonotlar oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishiga ham mos keladi. Kasallikni tashxislash va yo'q qilishning o'ziga xos xususiyatlarini batafsil o'rganishdan oldin siz terminologiyani tushunishingiz kerak bo'ladi. Keling, kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini o'rganamiz.

Pankreatitning o'ziga xos xususiyatlari

Pankreatit - bu odamning oshqozon osti bezida paydo bo'ladigan yallig'lanish kasalligi. Organ qorin bo'shlig'ida joylashgan va ikkita funktsiya bilan jihozlangan:

• Endokrin (ichki). Bez gormonlar ishlab chiqaradi, ularning asosiysi insulindir. Gormon tanadagi shakar darajasini tartibga solish uchun muhimdir.
• Ekzokrin (tashqi). Funktsiya oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqarish va oshqozonga kerakli miqdorda etkazib berish uchun javobgardir. Sharbat tarkibida iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tarkibidagi oqsillar, uglevodlar va yog'larning parchalanishi va so'rilishini ta'minlaydigan fermentlar mavjud.

Surunkali pankreatitni davolash rivojlanish shakliga bog'liq (shish, parenximal, skleroz, kalkuloz).

Kasallikning ma'nosi shundaki, oshqozon osti bezi kanali me'da shirasini etkazib berishni to'xtatadi va organ yallig'lanadi. Sharbat ishlab chiqarish davom etmoqda, ferment sekretsiyasi buzilishi kuzatiladi. Ishqoriy tuzilishga ega bo'lgan fermentlar odatda bezni tark etganda harakat qila boshlaydi, bu esa organ to'qimalarining xavfsizligini ta'minlaydi. Surunkali pankreatitda fermentlarni faollashtirish jarayoni buziladi va moddalar organ ichida harakat qila boshlaydi.

Kasallikning xavfi shundan iboratki, sharbat tarkibidagi fermentlar chiqish yo'lini topa olmagan holda yallig'langan ichki organni to'g'ridan-to'g'ri korroziyaga olib keladi. Surunkali pankreatit boshqa surunkali kasalliklar fonida rivojlanadi ovqat hazm qilish tizimi. Kasallik o'tkir shakldan surunkali shaklga o'tadi. Kasallikning belgilari va davolash yallig'lanish sabablariga bog'liq.

Sabablari

Yallig'lanishning asosiy sababi kanalning buzilishi va oshqozon osti bezi shirasining turg'unligi hisoblanadi. Agar ilgari shifokorlar "surunkali pankreatit" ni keksa odamlarga, asosan ayollarga tez-tez tashxis qo'yishgan bo'lsa, endi bu kasallik sayyoramiz aholisining turli jins va yosh guruhlariga ta'sir qiladi. Kasallikning ko'payishi ko'pchilik odamlarga xos bo'lgan noto'g'ri turmush tarzi bilan bog'liq.

Xavf guruhi

Kasallik keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Yoshi bilan organizmdagi tabiiy jarayonlar, shu jumladan oshqozon osti bezining ishi sekinlashadi. Yallig'lanishning katta foizi alkogol va giyohvandlik bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish hujumlarning kuchayishiga olib keladi. Vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan hujumlar surunkali shaklga aylanishi mumkin. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish surunkali pankreatitning kuchayishiga olib keladi.

Kasallikka irsiy moyilligi bo'lgan odamlar sog'lig'iga katta e'tibor beriladi. Olimlar genetik mutatsiyalar paydo bo'lishidan shubhalanishadi. Irsiy moyillik oshqozon osti bezini zaif qiladi. Xavfli ishlab chiqarishda ishlash kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi. Yallig'lanishni qo'zg'atadigan xavflarni hayotingizdan olib tashlasangiz, kasallikni davolash osonroq bo'ladi.

Kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar

Ushbu guruhlarga kiradigan odamlar kasal bo'lish xavfi ancha yuqori ekanligini tushunishlari muhimdir. Surunkali pankreatitni davolash qiyinroq. Kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadigan omillardan qochish kerak:

• Uzoq muddatli stress;
• Infektsiyalar;
• Tananing zaharlanishiga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilish;
• Ro'za tutish, dietalar;
• Jarohatlar;
• Zararli ovqat iste'mol qilish.

Pankreasning surunkali pankreatiti ko'pincha boshqa surunkali kasalliklar fonida rivojlanadi: gastrit, oshqozon yarasi, o't pufagining yallig'lanishi va boshqalar. Xoletsistit ayniqsa xavflidir.

Kasallikning belgilari

Surunkali pankreatit uzoq davom etadigan kasallikdir uzoq yillar davomida. Kuchlanish va remissiya davrlari bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichlarda tashxisni aniqlash qiyin. Bemorlar umumiy buzuqlikka murojaat qilishadi va shifokordan yordam so'ramaydilar. Surunkali pankreatit belgilari kasallikning kuchayishi paytida aniqlash osonroq. Keyin simptomlar o'tkir shaklning klinik ko'rinishiga o'xshaydi.

1. Ozish. Bemor hech qanday sababsiz vazn yo'qotadi va tana vaznini tiklash qiyin.
2. Epigastral mintaqada va qorin bo'shlig'ining chap yuqori qismida og'riq. Surunkali pankreatit bilan og'riq zerikarli va og'riqli bo'ladi.
3. Tabiiy ovqat hazm qilish jarayonlari buziladi. Bemorda ko'ngil aynishi, ko'pincha qusish, yurak urishi va og'irlik bilan birga keladi.

Surunkali pankreatitning kuchayishi simptomlarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning kuchayishi paytida simptomlarni sezish osonroq bo'ladi. Xarakterli xususiyat ichak buzilishi hisoblanadi. Etarli sharbat etishmasligi tufayli oziq-ovqat etarli darajada parchalanmaydi. Najas yomon hidli bo'lib, yog'li bo'ladi.

Surunkali pankreatitda ichki organning endokrin funktsiyasining buzilishi aniqlanadi. Shu sababli, tanada etarli miqdorda gormonlar, shu jumladan insulin ishlab chiqariladi. Tanadagi insulin etishmovchiligi diabetga olib keladi.

Diagnostika va davolash

Surunkali pankreatit belgilari aniqlansa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Kasallikning jiddiyligini tushunish muhimdir. Agar davolanishni kechiktirsangiz, o'limga olib keladigan qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu kasallikning fonida, kamroq xavfli bo'lmagan boshqalar paydo bo'ladi. Va bitta kasallik uchun terapiya bir vaqtning o'zida bir nechta kasallikka qaraganda organizm tomonidan osonroq qabul qilinadi.

Mutaxassis bilan uchrashuv

Agar siz yallig'lanishdan shubha qilsangiz, avval terapevtga murojaat qiling. Shifokor anamnezni to'playdi va umumiy klinik ko'rinishni tuzadi. Terapevt "surunkali pankreatit" tashxisini qo'yganda, bemor tomonidan bildirilgan alomatlar va shikoyatlar qo'shimcha tadqiqotlar bilan tasdiqlanadi. Kuzatilgan alomatlar ovqat hazm qilish tizimining ko'pgina kasalliklariga xos xususiyat sifatida tan olinadi. Tashxis qo'yish qiyinligi shu erda. Shuning uchun surunkali pankreatit tashxisi ehtiyotkorlik bilan tadqiqotni talab qiladi. Diagnostika bosqichlari:

1. Anamnezni olish, shikoyatlarni tinglash;
2. Bemorni vizual tekshirish;
3. Palpatsiya (palpatsiya) ichki organlarning chegaralarini aniqlash;
4. Laboratoriya tadqiqotlari;
5. Instrumental tadqiqot.

Oxirgi ikki bosqich surunkali pankreatit tashxisi uchun hal qiluvchi hisoblanadi. Shuning uchun, keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik. Laboratoriya diagnostikasi bemorning qonini, siydikini va axlatini tekshirishni o'z ichiga oladi. Eng katta samaradorlik laboratoriya diagnostikasi Agar surunkali pankreatit o'tkir bosqichda bo'lsa, tadqiqot o'tkazilsa, oladi. Ushbu tadqiqot inson organizmidagi fermentlar, ayniqsa amilaza darajasini aniqlashga qaratilgan. Surunkali pankreatitda bu fermentning darajasi alevlenme boshlanganidan 2-3 soat o'tgach sezilarli darajada oshadi. Tanadagi lipaza darajasi oshadi va saqlanadi qiymati ortdi ikki haftagacha bo'lgan muddatga.

Katta miqdordagi ma'lumotlar umumiy va biokimyoviy qon testi orqali taqdim etiladi. Surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlarda leykotsitlar darajasining oshishi kuzatiladi. Bu har qanday yallig'lanish jarayoniga xosdir. Biokimyoviy tahlil qondagi oqsillarning kamayishini qayd etadi. Najasdagi yog 'miqdori ham kasallikni tashxislashda muhim ko'rsatkich sifatida e'tirof etiladi.

Surunkali pankreatitni aniqlashga yordam beradigan bir nechta belgilar mavjud:

1. To'sh suyagi ostidagi aortaning pulsatsiyasini paypaslash qiyin;
2. Qorin bo'shlig'ining ayrim joylarida ko'karishlar shakllanishi;
3. Oshqozon osti bezi maydoniga urilganda og'riqli hislar paydo bo'ladi;
4. Chapdagi umurtqa pog'onasi va qovurg'alar orasidagi hududni paypaslaganda og'riq.

Kasallikning diagnostikasi va davolashi tibbiy asbob-uskunalar yordamida yanada aniqroq aniqlanadi. Uskunalar instrumental diagnostika usullarida keng qo'llaniladi.

Instrumental diagnostika

Surunkali pankreatit ko'pincha instrumental diagnostika usullari yordamida tashxis qilinadi. Eng keng tarqalgan usul ultratovush tekshiruvidir. Ichki organlarni ko'rishning bu usuli organ to'qimalarining hajmi va tuzilishini aniqlashga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvi paytida surunkali yallig'lanishning aks-sadosi:

• Organning notekis konturi;
• Kistlarning mavjudligi;
• Bezning ekojenligining oshishi;
• Kanalda toshlar mavjudligi;
• Kanalning notekis loblarda kengayishi.

Radiografiya usuli bemorga oshqozon osti bezi va kanallarda toshlar mavjudligini aniqlash uchun davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Kompyuter tomografiyasi ichki organning to'qimalarining nekrozi haqida ma'lumot olishga yordam beradi va o'smalar va kistlarni aniqlaydi.

Endoskopiya - bu videokamera yordamida organni vizual tekshirish usuli. Bu hayratlanarli darajada informatsion usul. Raqamli endoskop yordamida siz ichki organlarning juda aniq tasvirini olishingiz va ularning holatini baholashingiz mumkin. Surunkali pankreatitda endoskopiya yallig'lanishning boshqa ichki organlarga ta'sirini o'rganish imkonini beradi.

Davolashning o'ziga xos xususiyatlari

Oshqozon osti bezining yallig'lanishini o'rganadigan shifokor gastroenterologiyaga ixtisoslashgan. Shuning uchun, "oshqozon osti bezini qanday davolash kerak" degan savol bilan ular gastroenterologga murojaat qilishadi. Kasallikni davolash uchun ko'plab usullar ishlab chiqilgan. Tanlash kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga va shakliga bog'liq. Belgilangan davolanishning asosiy maqsadi asoratlar xavfini kamaytirishdir. Shuning uchun terapiya og'riqni yo'qotish va alevlenmelerin oldini olishga qaratilgan. Davolash usuli ham kasallikning bosqichiga bog'liq.

Kuchlanish davrida og'riq sindromi birinchi navbatda yo'qoladi. Kasallikning kuchayishi paytida pankreatitni davolash shifoxonada, shifokorlarning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi. Birinchi kunlarda bemorlarga ro'za tutish tavsiya etiladi, faqat ma'lum suyuqliklarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Kasallikning kuchayishi o'tib ketganda, davolanishning intensivligi pasayadi va bemorni keyingi davolash uchun almashtirish terapiyasi buyuriladi. Gap ferment preparatlarini qabul qilishdir. Antispazmodiklar yordamida og'riq sindromi kamayadi. Bundan tashqari, shifokor oshqozon sekretsiyasini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyuradi.

Bundan tashqari dori bilan davolash terapiya ma'lum ovqatlanish qoidalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Bemor endi dietaga rioya qilishi va umr bo'yi gastroenterologga tashrif buyurishi kerak.

Pankreatit bilan og'rigan bemorlar uchun parhez

Surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bemor butun umri davomida davolanishni davom ettiradi. Bu asoratlarni oldini olish uchun kuzatilishi kerak bo'lgan maxsus parhezga tegishli. O'tkir shaklning dastlabki kunlarida mutaxassislar ovqat eyishni tavsiya etmaydi. Oziq moddalar tanaga naycha orqali kiritiladi. Faqat gazsiz mineral suv va atirgul qaynatmasini mustaqil ravishda ichishga ruxsat beriladi. Bundan tashqari, jelega o'xshash ovqatlar va oshqozon osti bezi shirasining sekretsiyasini keltirib chiqarmaydigan ovqatlarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi.

Kasallikning kuchayishi o'tib ketganda, bemorga bir xil mustahkamlikdagi uglevod mahsulotlarini olishni boshlashga ruxsat beriladi. Bu porridges, pyure sho'rvalar va boshqalar. Hujumdan o'n kun o'tgach, bemorga fermentlangan sut mahsulotlari va bug'langan yog'siz go'shtni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Surunkali pankreatit hayot davomida ovqatlanish qoidalariga rioya qilishni talab qiladi. Bemor yog'li, achchiq, qizarib pishgan ovqatlardan voz kechishi kerak. Spirtli ichimliklar, qo'ziqorinlar, pishirilgan mahsulotlar va shirinliklarni butunlay chiqarib tashlang. Ovqatlanish usulini hisobga olish ham muhimdir. Kichik qismlardan foydalanishingiz kerak. Bu oshqozon osti bezi ustida keraksiz stressdan qochishga yordam beradi. Xun va ovqatlanish qoidalariga rioya qilish, shifokor tomonidan tayinlangan terapiya bilan birgalikda surunkali pankreatitni qanday davolash kerakligi haqidagi savolga javob beradi.

Sog'lom ovqatlanish, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish oshqozon osti bezi kasalliklarini oldini olishning muhim usullari sifatida tan olingan. O'zingizni xavf guruhidan chiqarib tashlash uchun buni unutmang. Surunkali pankreatitni davolash qiyin, bu ham ma'naviy, ham moddiy xarajatlarni talab qiladi. Agar sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilsangiz, kasallikning paydo bo'lishining oldini olish osonroq.

Bundan tashqari, profilaktika boshqa xavfli kasalliklardan qochishga yordam beradi. Shunung uchun sog'lom odamlar Kasallikni qanday davolash kerakligini bilishdan oldin, pankreatitning oldini olish usullarini batafsilroq o'rganishingiz kerak.

Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari tarkibida surunkali pankreatit (CP) 5,1 dan 9% gacha ulushga ega. Ushbu kasalliklar bilan oshqozon osti bezi ta'sirlanadi va yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Natijada organda degenerativ o'zgarishlar yuzaga keladi. Dastlab, patologik jarayon oshqozon osti bezining dumida, uning boshida yoki o'rta qismida paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning natijasi butun organga zarar etkazishdir. Surunkali pankreatit bilan og'rigan ba'zi odamlar oxir-oqibat o'lishadi. Dunyoda o'lim darajasi o'rtacha 11% ni tashkil qiladi.

Kasallik haqida ko'proq

Xo'sh, surunkali pankreatit nima? Mutaxassislar ushbu atamani oshqozon osti bezi kasalliklarining butun guruhini belgilash uchun ishlatishadi. Barcha kasalliklar quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

• o'tkir pankreatit epizodlari bilan fazali progressiv kurs;
• oshqozon osti bezi parenximasining fokal, segmentar yoki diffuz shikastlanishi, keyinchalik biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishi;
• organning kanal tizimidagi o'zgarishlar;
• kistalar, psevdokistlar, toshlar va kalsifikatsiyalarning shakllanishi;
• endokrin va ekzokrin etishmovchilikning rivojlanishi.

Kasallikning har xil turlari mavjudligini Xalqaro statistik tasnif, O'ninchi qayta ko'rib chiqish dalolat beradi. Surunkali pankreatit ICD-10 quyidagilarga bo'linadi:

• Alkogolli etiologiyaning CP (kod K86.0);
• boshqa CP - yuqumli, takroriy, qaytalanuvchi, aniqlanmagan etiologiya (kod K86.1).

Surunkali pankreatitning eng keng tarqalgan sabablari

Ko'pincha kasallik uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli yuzaga keladi. Erkaklarda 15 yildan ortiq vaqt davomida ichsa, oshqozon osti bezining surunkali pankreatiti rivojlanishi mumkin. Ayollarda kasallikning rivojlanish ehtimoli 10 yildan ortiq spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan ortadi.

Spirtli ichimliklar surunkali pankreatitning rivojlanishiga yordam beradigan yagona omil emas. Kasallikning sababi chekish bo'lishi mumkin. O'pkaga tutun bilan kiradigan moddalar qonga kirib, butun tanaga tarqalib, ta'sir qiladi Salbiy ta'sir barcha ichki organlarda, shu jumladan oshqozon osti bezida.

Kasallikning boshqa sabablari

Surunkali pankreatitni keltirib chiqaradigan boshqa omillar (ICD-10 kodi - 86.0 va 86.1) quyidagilardan iborat:

• yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilish, uzoq muddatli proteinsiz diet;
• oshqozon-ichak traktining turli kasalliklari (neoplazmalar, xoletsistit va boshqalar);
• ortiqcha vazn, semirish;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (Azatioprin, Furosemid, Prednisolon, sintetik estrogenlar, Eritromitsin, Ampitsillin va boshqalar);
• viruslar bilan infektsiya (sitomegalovirus, gepatit B, C va boshqalar).

yilda olib borilgan tadqiqotlar o'tgan yillar, oshqozon osti bezining irsiy surunkali pankreatit mavjudligini ko'rsatdi. Bu to'liq bo'lmagan penetratsiyaga ega bo'lgan otosomal dominant kasallik (tashuvchilarning fenotipida genlarni ifodalashning turli chastotalari bilan). Kasal odamlarda irsiy surunkali pankreatit juda erta namoyon bo'ladi. Biroq, oxirgi bosqich kasallikning boshqa shakllariga qaraganda kechroq sodir bo'ladi.

Pankreatit shakllari

Kasallikning turli tasniflari mavjud. Ulardan biri surunkali pankreatitning quyidagi shakllari ro'yxati:

1. Takroriy. Bu 55-60% hollarda uchraydi. Ushbu shakl bilan remissiya davrlari patologik jarayonning kuchayishi bilan almashtiriladi.
2. Doimiy og'riq. Ushbu shakl kamroq uchraydi (20% hollarda). U bilan bemorlar doimiy og'riqdan shikoyat qiladilar, qorinning yuqori qismida lokalize qilinadi va orqa tomonga tarqaladi.
3. Psevdotumor (ikterik). Surunkali pankreatitning ushbu shakli bilan kasallanish 10% ni tashkil qiladi. Patologik jarayon oshqozon osti bezining boshida yallig'lanishning rivojlanishi va umumiy o't yo'lining siqilishi bilan tavsiflanadi.
4. Og'riqsiz (yashirin). Shakl 5-6% hollarda aniqlanadi. Kasallik bilan bog'liq og'riq engil yoki umuman sezilmaydi. Dispeptik kasalliklar vaqti-vaqti bilan oshqozon osti bezi faoliyatining buzilishi tufayli yuzaga keladi.
5. Sklerozlash. Ushbu shakl bilan qorinning yuqori qismida og'riq paydo bo'ladi. Ular ovqatdan keyin kuchayadi. Og'riq ko'ngil aynishi, bo'shashgan axlat va vazn yo'qotish bilan birga keladi. Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda mutaxassislar oshqozon osti bezi hajmining pasayishi va qalinlashishini sezadilar.

Marsel-Rim tasnifiga ko'ra, pankreatitning kalsifik, obstruktiv, parenximal va fibroz kabi shakllari mavjud. Ulardan birinchisi bilan oshqozon osti bezining notekis lobulyar lezyonlari kuzatiladi. Kanallarda psevdokistlar, kistalar, kalsifikatsiyalar va toshlar paydo bo'ladi. Obstruktiv shakldagi surunkali pankreatit nima? Ushbu turdagi kasallik bilan ichki organ teng ravishda ta'sirlanadi. Toshlar hosil bo'lmaydi, asosiy oshqozon osti bezi kanalining obstruktsiyasi kuzatiladi. Parenxima shaklida yallig'lanish o'choqlari parenximada rivojlanadi. Kalsifikatsiyalar hosil bo'lmaydi, kanal tizimi ta'sir qilmaydi. Fibroz ichki organ parenximasini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan tavsiflanadi. Ushbu jarayon tufayli ekzo- va endokrin etishmovchilik rivojlanadi.

Kasallikning belgilari

Surunkali pankreatit nima ekanligi haqida gapirganda, ushbu kasallikning belgilarini ko'rib chiqishga arziydi. Dastlabki bosqichlarda, alevlenme davrida, hujumlar kuzatiladi. Ular epigastral mintaqada og'riq bilan tavsiflanadi. Aksariyat hollarda ular orqa tomondan nurlanishadi. Kamar og'rig'i kamroq tarqalgan. Surunkali pankreatit bilan og'rigan odamlarda hujumlar organizmga qo'zg'atuvchi omillarning ta'siri tufayli yuzaga keladi. Bularga yog'li ovqatlar, alkogolli va gazlangan ichimliklar kiradi.

Kasallik ham dispeptik sindrom bilan tavsiflanadi. Bemorlarning taxminan 56% ko'ngil aynishi va qayt qilish haqida xabar beradi. 33% hollarda vazn yo'qotish, 29% - meteorizm, 27% - ishtahani yo'qotish kuzatiladi. Kasallik umumiy zaiflik, charchoq va ish qobiliyatining pasayishi kabi belgilarga ham olib kelishi mumkin.

Surunkali pankreatit kursi

Mutaxassislar kasallikning rivojlanishining 4 bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

1. Preklinik bosqich. Ushbu bosqichda kasal odamlar surunkali pankreatit belgilarini sezmaydilar. Kasallik ko'pincha qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi paytida tasodifan aniqlanadi.
2. Surunkali pankreatit kabi kasallikning rivojlanishidagi dastlabki ko'rinishlarning bosqichi. Bu vaqtda kattalar kasallikning dastlabki belgilaridan azob chekishni boshlaydilar. Bosqichning davomiyligi bir necha yil bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallik juda tez rivojlanadi.
3. Doimiy klinik belgilarning rivojlanish bosqichi. Bemorlarda endokrin va ekzokrin etishmovchilik belgilari paydo bo'ladi. Odamlar juda kam ovqatlanadilar va oshqozon og'rig'idan shikoyat qiladilar.
4. Yakuniy bosqich. Og'riq kamroq seziladi. Odamlar sezilarli darajada vazn yo'qotmoqda. Yakuniy bosqichda surunkali pankreatitning turli xil asoratlari oshqozon osti bezi atrofiyasi, endokrin va ekzokrin etishmovchilik tufayli yuzaga keladi. Ulardan biri bu nomdagi ichki organning saratonidir.

Surunkali pankreatitning rivojlanish xususiyatlariga qarab, kasallikning engil, o'rtacha va og'ir shakllari ajratiladi. Engil kurs bilan alevlenme davrlari kamdan-kam uchraydi (yiliga 1-2 marta). Og'riq o'rtacha darajada. Oshqozon osti bezining funktsiyalari buzilmaydi.

O'rtacha surunkali pankreatit nima? Bu yiliga 3-4 marta kuchaygan kasallik. Ular engil pankreatitga qaraganda uzoqroq davom etadi. Kasal odamlarda tana vazni kamayadi. Oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasi o'rtacha darajada kamayadi, oshqozon osti bezi giperenzimemiyasi kuzatiladi.

Kasallikning og'ir holatlarida alevlenme tez-tez va uzoq davom etadi. Og'riq kuchli dispeptik sindrom bilan kechadi.

Kasallikni davolash: maqsadlar va zarur choralar

Surunkali pankreatit uchun terapiya quyidagi maqsadlarga erishish uchun buyuriladi:

• kasallikning klinik ko'rinishini kamaytirish;
• relapslarning oldini olish;
• kasallikning asoratlari ehtimolini kamaytirish.

Mutaxassislar o'z bemorlariga dori-darmonsiz davolanish va dori terapiyasini buyuradilar. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Kattalardagi surunkali pankreatitni davolash uyda ham, kasalxonada ham amalga oshirilishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma kasallikning o'tkir bosqichiga o'tishdir, chunki bu davrda bemorning hayotiga tahdid soladi va dori-darmonlarni parenteral yuborish zarurati tug'iladi.

Giyohvand moddalarsiz davolash

Surunkali pankreatitni davolashda ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Jiddiy kuchaygan holda, ro'za tutish kunlari (1-3 yoki undan ko'p) va ko'p miqdorda gidroksidi ichish ko'rsatiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, parenteral yoki enteral (oziq moddalarni maxsus naycha yordamida yo'g'on ichakka kiritish) oziqlantirish buyuriladi. Ushbu chora tufayli oshqozon osti bezining sekretsiyasini to'xtatish mumkin, intoksikatsiya kamayadi va og'riq sindromi zaiflashadi.

Vaziyat normallashgandan so'ng, kasal odamlar og'iz orqali ovqatlanishga o'tkaziladi. Ovqatlar tez-tez va bo'lingan bo'lishi kerak. Kundalik menyu shilimshiq sho'rvalardan iborat, sabzavotli pyurelar, suyuq pyure sutli bo'tqalar. Ruxsat berilgan ichimliklar - kompotlar, jele, zaif choy, mineral suv, atirgul qaynatmasi.

Quyidagi mahsulotlar majburiy ravishda chiqarib tashlanadi:

• meteorizmga olib keladi;
• qo'pol tolani o'z ichiga olgan;
• ovqat hazm qilish sharbatlarini ishlab chiqarishni rag'batlantirish;
• ekstraktiv moddalarga boy.

Surunkali pankreatit bilan baliq va go'shtli bulonlarni, qo'ziqorin va kuchli sabzavotli bulonlarni, konservalarni, dudlangan go'shtni, kolbasa, yog'li baliq va go'shtni iste'mol qilish mumkinmi? qovurilgan ovqatlar, xom sabzavotlar va mevalar, pishirilgan mahsulotlar, qandolat mahsulotlari, jigarrang non? Kasallikning kuchayishi paytida ushbu mahsulotlarning barchasi taqiqlangan, shuning uchun ularni tark etish kerak. Bundan tashqari, menyudan ziravorlar, muzqaymoq va spirtli ichimliklarni olib tashlashingiz kerak.

Remissiya davrida parhez biroz o'zgaradi. Oshqozon osti bezining surunkali pankreatitiga tashxis qo'yilgan odamlarga ovqatlanishga ruxsat beriladi makaron, xom sabzavotlar va mevalar, yumshoq yumshoq pishloqlar, pishirilgan baliqlar. Pyuresli sho'rvalar oddiy vegetarianlar bilan almashtirilishi mumkin (karamni ingredientlardan chiqarib tashlash kerak). Porridges maydalangan yoki qalinroq bo'lishi mumkin.

Surunkali pankreatitning farmakoterapiyasi

Birinchi bosqichda dori terapiyasining maqsadi oshqozon osti bezining funktsional dam olishini ta'minlashdir. Bunga quyidagilar orqali erishiladi:

1. Zamonaviy multifermentli dorilarning katta dozalarini qabul qilish. Bunday dorilar orasida Mezim-Forte, Creon va Pancitrate mavjud.
2. Gistamin H2 retseptorlari blokerlari (Ranitidin, Famotidin) yoki proton pompasi inhibitörleri (Omeprazol, Esomeprazol) yordamida kislotali oshqozon sekretsiyasini maksimal darajada inhibe qilish. Preparatlar parenteral yoki og'iz orqali yuboriladi.
3. Oktreotid yoki Sandostatinni yuborish. Ushbu dorilar somatostatin gormonining sintetik analoglari. Ularning yordami bilan oshqozon osti bezi kanallari tizimidagi gipertenziya kamayadi va shu sababli og'riq zaiflashadi va yengillashadi.

Agar oshqozon osti bezi sekretsiyasini kamaytirishga qaratilgan terapevtik choralar analjezik ta'sirga ega bo'lmasa, shifokorlar giyohvand bo'lmagan yoki giyohvand analjeziklarni buyuradilar. "Analgin", "Ketoprofen", "Paratsetamol" - surunkali pankreatit uchun har qanday dori birinchi dorilar guruhidan shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Bilan bog'liq dori vositalaridan giyohvand analjeziklari, "Promedol", "Tramal", "Fortral" ni tanlash mumkin.

Kattalardagi surunkali pankreatitni davolash fermentlarni almashtirish terapiyasini ham o'z ichiga olishi mumkin. Uni qo'llash uchun ko'rsatmalar kuniga 15 g dan ortiq yog'ning najas bilan chiqarilishi, diareya, tana vaznining tez yo'qolishi hisoblanadi. Multifermentli preparatlar "Abomin", "Forte-N", "Creon", "Pankreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Wobenzym".

Kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolash

Ba'zi hollarda surunkali pankreatit jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Ko'rsatkichlar quyidagilardir:

• dori-darmonlar va parhez bilan bartaraf etilmaydigan og'riq;
• oshqozon osti bezida xo'ppozlar va kistlar mavjudligi;
• endoskopik usul yordamida bartaraf etilmaydigan safro yo'llarining obstruktsiyasi;
• o'n ikki barmoqli ichak stenozi;
• plevral efüzyon yoki astsit rivojlanishi bilan oshqozon osti bezidagi oqmalar;
• shubha saraton, sitologik yoki gistologik jihatdan tasdiqlanmagan.

"Kattalarda surunkali pankreatit, alomatlar va davolash" diqqatni talab qiladigan muhim tibbiy mavzudir. Bu makkor kasallik, progressiv va qaytarib bo'lmaydigan jarayon. Biroq, davolanish hali ham zarur. Bu sizga kasal odamlarning hayotini uzaytirish imkonini beradi, surunkali pankreatitga xos bo'lgan noxush alomatlarni engillashtiradi. Misol uchun, agar siz dieta, spirtli ichimliklardan voz kechish va to'g'ri dori terapiyasi bo'yicha tavsiyalarga amal qilsangiz, bemorlar 10 yilgacha yashaydi. Tibbiy yordamga murojaat qilmaydigan va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni, chekishni va yomon ovqatlanishni davom ettiradiganlarning yarmi bu vaqtgacha vafot etadi.

O'tkir pankreatit diagnostikasi va davolash protokollari

O'tkir pankreatit (AP) oshqozon osti bezi shishi (shish pankreatit) yoki birlamchi aseptik pankreatik nekrozining (destruktiv pankreatit) rivojlanishi, so'ngra yallig'lanish reaktsiyasi bilan tavsiflanadi. O'tkir destruktiv pankreatit fazali kursga ega va har bir faza ma'lum bir klinik shaklga mos keladi.

I bosqich - fermentativ , kasallikning dastlabki besh kunida, bu davrda turli darajada me'da osti bezi nekrozining shakllanishi, endotoksemiya rivojlanishi (giperenzimemiyaning o'rtacha davomiyligi 5 kun), ayrim bemorlarda esa ko'p a'zolar etishmovchiligi va endotoksin zarbasi. Oshqozon osti bezi nekrozining shakllanishining maksimal davri uch kun, bu davrdan keyin u yanada rivojlanmaydi. Ammo og'ir pankreatit bilan pankreatik nekrozning shakllanish davri ancha qisqaroq (24-36 soat). Ikkita klinik shaklni ajratib ko'rsatish maqsadga muvofiq: og'ir va og'ir bo'lmagan AP.

Og'ir o'tkir pankreatit. Kasallik 5%, o'lim 50-60% ni tashkil qiladi. Og'ir APning morfologik substrati og'ir endotoksikozga to'g'ri keladigan keng tarqalgan pankreatik nekrozi (katta fokal va umumiy-subtotal) hisoblanadi.

Yengil o'tkir pankreatit. Kasallik 95%, o'lim 2-3% ni tashkil qiladi. O'tkir pankreatitning ushbu ko'rinishidagi pankreatik nekrozlar yoki shakllanmaydi (oshqozon osti bezining shishishi) yoki tabiati cheklangan va keng tarqalmaydi (o'choqli pankreatik nekrozlar - 1,0 sm gacha). Engil AP endotoksemiya bilan birga keladi, uning zo'ravonligi og'ir darajaga etmaydi.

II bosqich - reaktiv (kasallikning 2-haftasi), tananing shakllangan nekroz o'choqlariga (me'da osti bezi va parapankreatik to'qimalarda) reaktsiyasi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichning klinik shakli peripankreatik infiltratdir.

III bosqich - eritish va sekvestratsiya (kasallikning 3-haftasidan boshlanadi, bir necha oy davom etishi mumkin). Oshqozon osti bezi va retroperitoneal to'qimalarda sekvestrlar kasallikning boshlanishidan boshlab 14-kundan boshlab shakllana boshlaydi. Ushbu bosqichda ikkita variant mavjud:

aseptik eritish va sekvestrlash - steril pankreatik nekrozlar; postnekrotik kistlar va oqmalar shakllanishi bilan tavsiflanadi;

septik eritish va sekvestratsiya- infektsiyalangan pankreatik nekrozi va parapankreatik to'qimalarning nekrozi bilan yiringli asoratlarning yanada rivojlanishi. Kasallikning ushbu bosqichining klinik ko'rinishi yiringli-nekrotik parapankreatit va uning o'ziga xos asoratlari (yiringli-nekrotik oqmalar, qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'ining xo'ppozlari, yiringli omentobursit, yiringli peritonit, arroziv va oshqozon-ichak trakti, oshqozon-ichak traktidan qon ketishi, sepsis va boshqalar. .).

O'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlar, agar iloji bo'lsa, multidisipliner shifoxonalarga yuborilishi kerak.