Климактерический синдром является. Климакс и климактерический синдром: что происходит в организме женщины? Предвестники, приливы, симптомы и проявления, диагностика климакса (менопаузы)

Нередко, период климакса у женщин сопровождается довольно неприятными ощущениями, которые могут нарушать ее общее состояние или даже приводить к нарушению работоспособности. Понятие климактерический синдром у женщин включает в себя симптомокомплекс нейровегетативных, психо-эмоциональных и эндокринных нарушений с различной степенью выраженности и продолжительности в период возрастного угасания репродуктивных функций женщины.

Патогенез климактерического синдрома

Регуляция функционирования цикличности процесса репродуктивной системы женщины основана на обратной связи основных трех звеньев: гипоталамус – гипофиз – яичники. Гипоталамус продуцирует релизинг-гормоны, которые регулируют выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего, которые, в свою очередь осуществляют регуляцию грмонопродуцирующей функции яичников. А яичники посредством синтеза эстрогенов воздействуют на гипоталамус и цепочка замыкается. Такие явления в норме происходят у здоровой женщины репродуктивного периода. Но с возрастом происходят инволютивныеизменения как яичников, так и гипоталамуса. И сниженное количество продуцируемых яичниками эстрогенов не достаточно для восприятия их гипоталамусом. В результате чего не прекращается, а даже возрастает продукция фолликулостимулирующего гормона, в последствие происходит торможение овуляции, в ходе чего организмом женщины утрачивается репродуктивная функция. Таким образом развивается сам климакс.

Климактерический синдром гинекология рассматривает еще под одним углом. При снижении синтеза эстрогенов в старшем возрасте частично функцию выработки половых гормонов на себя берет кора надпочечников, в результате чего у женщины климактерический период протекает довольно гладко без нарушений состояния. Если этого не происходит, в результате каких-либо нарушений функционального состояния надпочечников, у женщины вступает в действие климактерический синдром (код мкб10 N95). Но основную роль в патогенезе климактерического синдрома все же играет инволютивные (возрастные) изменения в гипоталамусе.

Климактерический синдром: клиника, диагностика

Клинические проявления обусловлены довольно сложным этиопатогенезом, вдаваться в который не будем, но подробно рассмотрим возможные проявления, характерные для этого не простого состояния.

Наиболее частым симптомом у женщин являются приливы жара, которые возникают в результате нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, что влечет за собой нарушения нервной регуляции высших центров, в результате которых возникают раздражительность, расстройства ночного сна, склонность к депрессивным состояниям. Сюда же можно отнести и появление сильных головных болей, чувства тошноты, головокружения, которые возникают все по той же причине. Приливы жара сменяются обильным потоотделением, а затем и ознобом.

В результате непосредственного снижения синтеза гормонов страдает кожный покров, развиваются атрофические ее изменения, снижается упругость, восстановление в случае повреждения проходит намного продолжительнее. К атрофии кожных покровов присоединяются подобные изменения в слизистой влагалища. Она становится сухая, склонная к повреждениям (при половом акте, гинекологическом осмотре), появляются зуд и чувство жжения. Снижается местный иммунитет во влагалище, что может привести к развитию инфекционного процесса.

Также возникает недержание мочи из-за ослабления сфинктера мочеиспускательного канала, что опять-таки способствует присоединению вторичной инфекции и развитию воспалительных процессов мочевыводящей системы.

Ко всем вышеперечисленным жалобам можно также отнести появление отеков, жажды, вздутия живота (метеоризм), колебания артериального давления.

Диагностика климактерического синдрома основывается на сборе жалоб женщины и гинекологическом осмотре. В дальнейшем пациентка проходит полное обязательное обследование: консультации смежных специалистов, ЭКГ, анализы крови и мочи, с целью уточнения степени тяжести и формы заболевания для оказания полноценной помощи.

Климактерический синдром: степени тяжести

В зависимости от частоты вышеуказанных проявлений у женщины климактерический синдром подразделяют на степени тяжести. Легкую степень или форму, которая характеризуется наличием приливов жара до десяти раз в сутки, среднюю – от десяти до двадцати, и тяжелую – от двадцати и выше. Тяжелая степень сопровождается потерей трудоспособности женщины и требует стационарного лечения и медикаментозной коррекции.

Также выделяют две формы климактерического синдрома: не осложненную, которая протекает изолированно и обусловлена только наличием возрастных изменений в половой системе, и осложненную, которая сочетается с другими довольно тяжелыми патологиями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, остеопороз, артропатия и прочее). Ввиду этого климактерический синдром мкб 10 классификации может иметь дополнительно и другие шифры, в зависимости от сопутствующей патологии.

В любом случае, даже при наличии у женщины легкой степени тяжести климактерического синдрома и не осложненной формы его течения она нуждается в лечении данного состояния. В первую очередь это режим. Он включает в себя правильное питание, режим труда и отдыха, лечебная физкультура, отказ от вредных привычек, санаторно-курортное лечение, применение физиотерапевтических процедур (гальванизация головного мозга, электроанальгезия и др.), массажей. Также возможна профилактика климактерического синдрома, а точнее его осложнений при помощи витаминотерапии (А, С, Е), которые положительно влияют на работу головного мозга, седативных препаратов, фитотерапия (климадинон и др.) или гомеопатическая терапия. И самый важный этап в лечении это заместительная гормонотерапия, которая проводится с целью устранения нехватки женских половых гормонов и появления симптоматики у женщины, нарушающей ее привычный образ жизни.

Мнение эксперта Различают основные стратегии терапии синдрома: медикаментозную и немедикаментозную. Второй вид лечения включает диету, физические упражнения, ароматерапию, массаж и другие процедуры, народные средства. Такая терапия подходит для климактерических патологий легкой степени. Тяжелое течение синдрома предполагает применения: гормональных, седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, витаминных комплексов.

Симптомы климактерического синдрома

Климактерический синдром предполагает нарушение состояния женщины на фоне процессов старения женских половых органов. При климактерическом синдроме наблюдаются клинические симптомы, основными из которых являются приливы жара, повышенная потливость, озноб, головная боль, головокружения, чувство тошноты, раздражительность, сменяющаяся плаксивостью, депрессивные состояния и многое другое. Разберем подробнее признаки климактерического синдрома.

Патологический климактерический синдром: симптомы

Симптомы климакса, климактерический синдром в частности, включает в себя вегето-сосудистые проявления, нервно-психические и нарушения обменных процессов.

Вегето-сосудистые или вазовегетативные проявления климактерического синдрома отражаются в виде нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, что влечет за собой вегетативные проявления климактерического синдрома. Данные изменения ощущаются женщиной в виде потливости и чувства приливов жара, которые впоследствии сменяются ознобом. Возникает это в результате снижения содержания дофамина в гипоталамусе, которое и приводит к вегетативным кризам, нестабильности артериального давления, чаще к его повышению. Ощущения приливов жара обусловлены центральной гипертермией, то есть повышением температуры, которое проявляется примерно через тридцать минут после спазма капилляров и развития венозного застоя.

На фоне происходящих явлений в головном мозге со стороны сосудистого тонуса появляются нервно-психические нарушения. По началу, женщина может отмечать нарушение преимущественно ночного сна, что в свою очередь провоцирует резкие перепады настроения или повышенную возбудимость на ту или иную конфликтную ситуацию. Затем, данные перепады перерастают во вспышки агрессии, сменяющиеся плачем, или же наоборот, появлением депрессивной настроенности.

У женщин климактерического периода происходит нарушение работы желез снижается выработка гормонов сна, но увеличивается количество веществ похожих на адреналин, перевозбуждающих нервную систему.

Что касается обменных нарушений, то здесь прослеживается прямая зависимость от количества синтеза эстрогенов. Ввиду снижения концентрации данного гормона нарушается усвояемость микроэлементов в костной ткани, что со временем приводит к развитию остеопороза, который характеризуется повышенной ломкостью костей, болями. Также, дефицит эстрогенов приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, истончению сосудистой стенки, что может вызвать в последствие развитие инфаркта или инсульта.

У женщины ввиду нарушения обменных процессов появляются признаки повышенного газообразования в кишечнике, жажда, появление периферических отеков из-за снижения диуреза, нагрубание и болевые ощущения в молочных железах.

Развиваются атрофические явления на слизистой влагалища, кожных покровов, то сопровождается сухостью, появлением морщин, из-за снижения увлажненности и упругости кожи. Происходит выпадение волос, нарушается структура ногтевых пластин.

Помимо всего, отсутствие эстрогенов приводит к ослаблению сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к недержанию мочи и риску появления восходящей инфекции мочевыделительной системы.

Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома должен производить квалифицированный специалист на основании собранных жалоб, объективного гинекологического осмотра, а также после ряда клинико-лабораторных, инструментальных исследований, консультаций смежных специалистов при наличии другой соматической патологии, которая также нуждается в лечении и коррекции состояния.

Цель лечения

Комплексное лечение климактерического синдрома народными средствами, фитопрепаратами, гормонами или гомеопатией направлено в первую очередь на устранение или облегчение течения симптомов, улучшение качества жизни женщины, возобновление ее трудоспособности и активного образа жизни. Прежде всего, необходимо определить вариант течения климактерического синдрома, его форму и наличие или отсутствие противопоказаний к тому или иному препарату. Так как патологический процесс, коим является климактерический синдром, связан изначально физиологическими явлениями организма, то полного излечения и устранения его в корне достичь не возможно. Это связано с процессами старения организма, а как известно, это необратимо.

Климактерический синдром у женщин – лечение

Существует несколько вариантов лечения климактерического синдрома. Одним из первых, к которому прибегают при легком течении синдрома это диетотерапия, физиотерапия, коррекция режима дня. Существует мнение, что достаточно лишь правильной корректировки образа жизни вследствие чего нарушения самочувствия практически устраняются. Для этого лишь необходимо скоррегировать питание, отказаться от вредных привычек, исключить употребление кофе, темного шоколада. Включить в режим дня лечебную физкультуру. Дополнительно для стабилизации состояния женщины применяют физиотерапевтические процедуры (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия), санаторно – курортное лечение.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы,представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры и др.

Также климактерический синдром, клиника, (лечение) которого не имеет выраженных проявлений, помимо вышеизложенного метода лечения включает медикаментозную коррекцию состояния. Применяют витаминотерапию в виде употребления витаминов А, С, Е, которые улучшают работу головного мозга и способствуют затуханию симптомов. При легкой и средней степени синдрома применяют фитопрепараты – негормональная терапия климактерического синдрома. Фитопрепараты содержат эстрогеноподобные вещества, которые оказывают на организм подобное натуральным эстрогенам эффекты. К таким препаратам относятся средства, содержащие экстракт цимицифуги: Ци-клим, Эстровел, Климадинон, Климактоплан, Ременс и прочие. Также возможно содержание других эстрогеноподобных травяных экстрактов, на чем основано лечение методом народной медицины. К таким травам, применяемым в лечении климактерического синдрома, относят боровая матка, красная щетка, шишки хмеля, липовый цвет. При этом климактерический синдром (клиника, диагностика, лечение) довольно хорошо купируется при помощи лишь корректировки режима и фитотерапией. Все вышеперечисленные методы лечения применяют у женщины в случае отказа или при наличии противопоказаний для применения заместительной гормональной терапии.

Гормональная терапия климактерического синдрома

Когда у женщины имеет место патологический климактерический синдром, лечение (препараты) направлено на возмещение недостающего гормона в организме. Данный синдром имеет тяжелое течение, наличие приливов жара более двадцати эпизодов за сутки, нарушение работоспособности и общего состояния. Поэтому основным методом лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (згт).

Прежде чем приступить к применению гормональных препаратов врач тщательно собирает жалобы, проводит гинекологический осмотр и назначает полное обследование, с целью исключить наличие другой патологии, которая может быть противопоказанием к гормонотерапии. Помимо этого, гормонотерапия имеет ряд особенностей ее проведения:

• Индивидуальный подход в выборе препарата
• Подбор минимальных дозировок
• Учет факторов риска и пользы, превышающей данные риски
• Постоянный контроль за состоянием женщины, профилактические осмотры один раз в пол-года
• Применение двух компонентного лечения – эстрогенов наряду с гестагенами, для предотвращения гиперплазии эндометрия

Показаниями в случае назначения згт являются тяжелая степень течения климактерического синдрома, начало развития обменных нарушений на фоне гипоэстрогении (остеопороз, атеросклеротические бляшки), наличие атрофических изменений слизистой влагалища, непроизвольное мочеиспускание, риск развития депрессивных состояний, болезни Альцгеймера.

Эстроген снижает риск и задерживает возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера. Так же эстроген может защитить от слабоумия и других неврологических расстройств за счет уменьшения воспалительных реакций и повышения выживаемости клеток.

• онкологический процесс молочных желез в данный момент или ранее излеченный,
• эстрогенозависимые опухоли репродуктивной системы,
• маточные кровотечения,
• гиперплазия эндометрия не леченная,
• почечная и печеночная недостаточность,
• наличие в прошлом или в данное время тромбозов глубоких вен, тромбоэмболий,
• инфаркт или перенесенный инсульт,
• а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Чем лечить климактерический синдром

С целью проведения заместительной гормональной терапии назначают препараты, содержащие естественные эстрогены и прогестагены. Если препарат содержит лишь эстроген, к терапии подключают прогестагены. К таким таким продуктам фармацевтической индустрии относят фемостон с различной дозировкой. В своем составе фемостон содержит эстрадиол и дидрогестерон, сходные по своему химическому и биологическому действию с аналогичными гормонами продуцируемыми организмом женщины. Препарат является низкодозированным и своим действием устраняет все эффекты отсутствия эстрогенов. К подобным препаратам для згт, но с другим составом относят норгестрел, прогинова, климонорм, климен.

Так, климактерический синдром, лечение, презентация препаратов, нуждается в тщательном контроле и наблюдении со стороны квалифицированного специалиста.

Минасян Маргарита

Переступив рубеж своего 40-летия, пожалуй, каждая представительница слабого пола невольно задумывается о том, что готовит ей ближайшее будущее. И, безусловно, одной из основных причин возникновения подобных мыслей становится приближение менопаузы. Данное явление вызывает волнение и переживания еще и потому, что довольно часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Это и есть так называемый климактерический синдром у женщин.
Давайте рассмотрим, что же собой представляет это явление, в чем его опасность и каким образом можно эту опасность нивелировать.

Причины возникновения патологии

Наступление менопаузы не всегда происходит бурно, довольно большое количество женщин переживают этот жизненный этап без осложнений, сохраняя хорошее самочувствие. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях проявления климактерического синдрома очень интенсивны. И причиной этому могут быть многие факторы, в частности :

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные инфекции, оперативные вмешательства;
• присутствие сопутствующих заболеваний, нередко обостряющихся в этот период;
• наличие пагубных привычек;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание;
• интоксикации, вредные условия труда;
• наличие заболеваний ЦНС;
• систематические переутомления, недостаток сна, стрессы.

Наступление менопаузы включает в себя несколько этапов, каждый из которых характеризуется собственными отличительными особенностями.

Могут появиться около 45-лет. Это период пременопаузы, который может длиться несколько лет (ориентировочно около 4-х). Следующим этапом данного процесса является непосредственно менопауза, характеризующаяся прекращением менструаций и наиболее ярко выраженной симптоматикой. Происходит это приблизительно в 50-52 года. О полном наступлении климакса говорят после того, как по прошествии последнего менструального кровотечения истек год. Затем . Она продолжается вплоть до самого конца жизни.

Причиной изменений, характерных для периода менопаузы, становится завершение репродуктивной деятельности, что в первую очередь заключается в том, что работа яичников кардинально меняется. В них сокращается количество созревающих фолликулов, овуляция начинает происходить все реже и реже, и, как следствие, постепенно прекращаются менструации. Место фолликулов занимает соединительная ткань, объемы и структура органов малого таза меняются, подвергаясь атрофии.

Данные процессы сопровождаются бурной гормональной перестройкой. Падает количество прогестерона и эстрогена – важнейших женских половых гормонов, что и является важнейшей причиной негативной симптоматики.

Вегетативные признаки менопаузального синдрома

Проявление симптомов данной группы климактерических нарушений, как правило, наиболее интенсивно. Это легко объяснимо тем фактом, что гормональные процессы непосредственно затрагивают деятельность вегетативной нервной системы, поэтому когда количество эстрогена и прогестерона меняется, это непременно сказывается нервными расстройствами и психологическим дискомфортом.

Основной вегетативный симптом климакса — приливы. Это явление знакомо практически половине женщин, столкнувшихся с патологическим меностазом. Приливы представляют собой приступы внезапного волнообразного жара, который локализуется в верхней части туловища и вызывает покраснение груди, шеи и области лица. Затем волна прилива отступает, женщину бросает в ледяной пот. Приступ может сопровождаться резкими перепадами артериального давления, слабостью, головокружением и даже потерей сознания.

Приливы могут возникать эпизодически, не слишком беспокоя женщину, но иногда их проявление достигает патологических значений, тогда они случаются более 20 раз в сутки и протекают очень интенсивно.

Помимо приливов женщину могут беспокоить следующие вегетативные проявления климакса:

• головокружения, ;
• мигрени и часто повторяющиеся приступы головной боли;
• нестабильность показателей кровяного давления;
• нарушения в работе сердца – появление , стенокардии, брадикардии, ИБС;
• приступы дрожи;
• ощущение озноба;
• усиление потливости;
• , сердцебиения, одышки.

Дополнительные симптомы патологического климакса

Психоэмоциональные проявления климактерического синдрома относятся также к весьма распространенным его симптомам. Нервная система становится более лабильной, что характеризуется повышенной эмоциональностью, раздражительностью, чувствительностью, или, наоборот, появлением признаков депрессии, равнодушия к происходящим вокруг событиям, апатией.

Частично подобные нарушения вызываются гормональным дисбалансом, а частично теми переживаниями, которые испытывает женщина в связи с наступлением менопаузы. Беспокойство и мнительность являются отягчающими факторами и усугубляют ситуацию.

Урогенитальные признаки не менее неприятны. Они могут проявляться ощущением сухости слизистых оболочек половых органов, сопровождаемым дискомфортом при половом акте. Возможны (недержание, повышенная частота позывов).

Нарушение обменных процессов в организме грозит развитием ожирения, а также таким серьезным заболеванием, как остеопороз. Оба эти недуга являются гормонозависимыми, поэтому снижение уровня эстрогена при наступлении меностаза нередко становится толчком к их развитию.

Негативные тенденции изменения внешности страшат прекрасных дам, пожалуй, даже больше, чем все остальные симптомы объединенные вместе. Это легко объяснимо природным стремлением прекрасной половины человечества сохранить свою красоту и пронести ее неизменной сквозь призму лет. Но гормональные перебои не проходят без следа для внешнего облика. Постепенно сокращается синтез клетками кожи собственного коллагена и эластина, что вызывает утрату упругости эпидермиса, появление глубоких морщин, изменение контура лица. Ухудшается и состояние , истончается структура, повышается ломкость. Под влиянием климакса меняется силуэт женщины. Изменения костной ткани, суставов, утрата мышечного тонуса и увеличение массы тела не добавляют привлекательности.

Возможно вы не знали, но у сильной половины человечества тоже начинается этап менопаузы. и как он лечится, вы узнаете перейдя по ссылке.

Методы лечения и профилактики климактерического синдрома

Главным направлением является ведение здорового образа жизни, включающего в себя:

• сбалансированное питание, дополненное приемом витаминно-минеральных комплексов;
• регулярные физические нагрузки умеренного характера;
• отказ от вредных привычек;
• оптимальное соотношение труда и отдыха;
• полноценную сексуальную жизнь;
• интересный досуг;
• регулярные обследования в медицинском учреждении.

Лечение патологического синдрома направлено, прежде всего, на корректировку уровня гормонов. С этой целью может использоваться терапия фитопрепаратами на основе растительных эстрогенов, а в особо тяжелых случаях — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Фитоэстрогены

Препараты на основе растительных эстрогенов позволяют мягко воздействовать на климакс, сглаживая его симптоматику. Благодаря им уменьшается частота и интенсивность приливов, восстанавливается сон, стабилизируется эмоциональное состояние, минимизируются проявления сердечно-сосудистых сбоев, то есть, можно сказать, общее состояние женщины выравнивается. Кроме того, данные средства часто дополнены витаминными и минеральными добавками, что помогает поддержать оптимальный уровень энергии и жизненных сил. Фитоэстрогены хороши еще и тем, что не обладают теми побочными эффектами, которые характерны для ЗГТ.

Примером подобных средств могут стать: Климадинон, Менсе, Ци-Клим, Ременс, Эстровэл, Менопейс и др. Все они могут продаваться без рецепта врача, но все-таки будет более разумным посоветоваться со специалистом, чтобы определить, какой из препаратов может быть наиболее уместен в конкретном случае.

ЗГТ

ЗГТ, как и многие явления, имеет две стороны. В некоторых ситуациях она способна спасти жизнь и сохранить здоровье, например, при развитии интенсивных кровотечений, спровоцированных гормональным дисбалансом и определенными заболеваниями, или при развитии на фоне меностаза тяжелых сердечных заболеваний. Но с другой стороны, даже официальная медицина признает, что длительное лечение гормональными провоцирует развитие онкологических заболеваний. Поэтому применение данной тактики лечения должно быть оправданным и строго контролироваться специалистом, заслуживающим доверия.

Чтобы менопаузальный период не стал тяжелым испытанием, следует более внимательно прислушиваться к своему организму и его сигналам, а также не игнорировать основы здорового образа жизни, которые способны стать надежной опорой в борьбе с возрастными изменениями и помочь не только в сохранении физического здоровья, но и в поддержании позитивного восприятия событий. Активная жизненная позиция всегда более выигрышна, чем пассивное движение по течению жизненной реки.

Климактерический синдром – это патологическое состояние, которое сопровождает течение менопаузы. В норме прекращение детородной функции у женщины должно протекать плавно, без проявления сильных симптомов климакса. Однако по статистике женщин с такой менопаузой всего 30%, остальные испытывают неприятную симптоматику достаточно интенсивно, что является отклонением. Рассмотрим, как проявляется патология и поддается ли она лечению.

Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение?

Симптомы климактерического синдрома наблюдаются уже через несколько месяцев после первого сбоя цикличности менструаций. На первом этапе преобладают вегетативные и психоэмоциональные нарушения, к которым относятся:

• Нарушения сна;
• Головные боли;
• Тревожность и апатия;
• Беспричинная смена настроения;
• Ослабление полового влечения;
• Приливы и потливость;
• Учащенное сердцебиение и скачки АД;
• Онемение конечностей и судороги.

В соответствии с тяжестью и интенсивностью симптоматики врачи выделяют три формы течения климактерического синдрома:

1. Легкая форма : легким течением климактерического синдрома принято считать возникновение приливов до 11 раз в сутки. Такая форма наблюдается у 48% пациенток и не требует специального лечения.
2. Среднетяжелая форма : среднетяжелым климактерическим синдромом считается состояние, когда приливы возникают от 11 до 21 раз в течение суток. Такое отклонение наблюдается у 34% пациенток.
3. Тяжелая форма : диагноз патологический климактерический синдром ставится пациентке, если приливы у нее возникают более 21 раз в сутки. Это состояние требует обязательной гормональной коррекции.

Облегчить течение климактерического синдрома можно разными методами. При легком и среднетяжелом течении часто достаточно лишь сменить образ жизни, наладить питание и нормализовать график труда и отдыха. Тяжелый климактерический синдром требует медикаментозного лечения. Для терапии могут применяться как гормональные, так и не гормональные препараты, в зависимости от общей клинической картины и состояния здоровья женщины.

Важно! Любые препараты для облегчения менопаузальных проявлений должны назначаться врачом. Самолечение даже народными средствами может обернуться развитием опасных заболеваний.

Климактерий – это не болезнь, а естественная возрастная перестройка организма, направленная на угасание детородной функции. Продолжительность климактерия и его проявлений во многом зависит от генетического кода и наличия сопутствующих заболеваний. Климактерий состоит из трех основных этапов, каждый из которых имеет свои временные рамки, а именно:

1. . Этот период характеризуется проявлением основной вегетативной и психосоматической симптоматикой. Его длительность сугубо индивидуальна. Предклимакс может длиться от 2 до 10, а в редких случаях и до 15 лет.
2. Климакс . Это период полного отсутствия месячных в течение 1 года.
3. Постклимакс . В данном периоде в норме уже не должно быть первичной симптоматики менопаузы, но часто именно в этой фазе развиваются отдаленные осложнения климактерия.

Среди отдаленных осложнений самыми опасными являются:

• Возникновение опухолей;
• Остеопороз;
• Атеросклероз;
• Высокие риски инсульта и ишемической болезни сердца;
• Развитие сахарного диабета.

Среди не опасных для жизни патологий в постменопаузе можно выделить , сухость влагалища, снижение памяти, слуха и зрения, а также полное отсутствие полового влечения. Все эти патологии развиваются на фоне недостаточности функции половых желез и стабильного повышения гонадотропных гормонов.

Интересно! По статистике от долгого течения менопаузальных отклонений чаще всего страдают женщины, проживающие в крупных мегаполисах. У сельских жительниц такой проблемы практически не существует.

Патогенез и способствующие факторы

Климактерический синдром возникает как следствие возрастных изменений. В первую очередь за наступление климакса отвечает центр гипоталамус-гипофиз. Именно здесь начинаются первые изменения, которые влекут за собой угасание детородной функции.

В течение половозрелой жизни в организме женщины главную роль играет эстрадиол. Именно этот гормон отвечает за возможность деторождения и поддержание в норме работы всех органов и систем. Примерно в возрасте 45 лет выработка этого гормона начинает снижаться, и постепенно его заменяет эстрон, который синтезируется корой надпочечников и жировой тканью. Действие эстрона на организм женщины заметно слабее действия эстрадиола, что и вызывает развитие симптомов климактерического синдрома.

Снижение выработки эстродиола происходит в результате инволюционных процессов в структурах гипоталамуса. Этот орган перестает адекватно воспринимать концентрацию половых гормонов и начинает усиленную выработку гонадотропных гормонов, что приводит к сбою в работе яичников. Именно стабильно высокий уровень ФСГ становится причиной прекращения овуляций, а значит и невозможности зачатия. В результате всех этих изменений яичники постепенно атрофируются, их железы заменяются соединительной тканью, и они уже не могут синтезировать половые гормоны.

Однако в здоровом женском организме, без наличия хронических болезней и воздействия негативных факторов климактерий проходит плавно, задачи эстрадиола частично берут на себя эстроны, снижая тем самым негативные проявления климакса. Таких женщин среди пациенток около 20% и у них не возникает тяжелого климактерического синдрома. Возникновению тяжелого течения возрастной перестройки способствуют следующие факторы:

• Тяжелый физический труд;
• Частые стрессы;
• Эндокринные заболевания;
• Патологии ЦНС;
• Гинекологические заболевания на протяжении жизни;
• Хирургические вмешательства;
• Наличие лишнего веса;
• Наличие вредных привычек.

Важно! Даже при настороженной наследственности можно избежать серьезных менопаузальных расстройств просто устранив из своей жизни негативные факторы.

Диагностика менопаузы является первым шагом к лечению возможных первичных и отдаленных проявлений гормональной перестройки. Диагностировать климакс может только врач на основании проведенных анализов и обследований. Часто женщины не идут к доктору, списывая свое недомогание на возраст, но это совершенно неправильно, ведь симптомы климакса часто схожи с другими опасными заболеваниями, и в ходе обследования очень важно исключить их наличие.

Организм женщины, в частности, ее репродуктивная система, отличается рядом особенностей. По достижении представительницей прекрасного пола 45–50 лет происходит постепенная потеря детородной функции. Это естественный процесс, который развивается на фоне перестройки работы гонад и центральной нервной системы. Все женщины переживают менопаузу по-разному. Изменения полового цикла имеют постепенный характер. После 55 лет наступает полная утрата репродуктивными структурами своей естественной функции, возникает физиологическая аменорея.

В ряде случаев подобные перестройки сопровождаются неприятными симптомами, которые объединены в климактерический синдром. Естественные трансформации, происходящие в организме, доставляют пациенткам серьезный дискомфорт. Кроме изменения нормального психического и эмоционального состояния, возникают и вегетативные нарушения, а также сбои в работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Подобные проблемы диагностируются у 30–50% женщин в климаксе. Важно отличать нормальные клинические признаки наступления менопаузы от патологических проявлений. Для этого потребуется посетить врача и пройти комплексное обследование.

Симптомы климактерического синдрома

Возникновение перестройки работы половых органов сопровождается некоторыми особенностями. Все пациентки подвержены перепадам настроения в этот непростой период, что связано с влиянием на психику гормонов. Однако важна не только интенсивность симптомов, но и их сочетание с вегетативными проявлениями. К клиническим признакам климактерического синдрома у женщин относят:

1. Расстройства сна, а также когнитивные проблемы, сопровождающиеся нарушениями памяти.
2. Тревожные состояния, депрессия и появление постоянной неуверенности в собственных силах.
3. Значительные перепады настроения, не связанные с фазой цикла, воздействием стресса и других факторов внешней среды.
4. Быстрая утомляемость, головокружение и мигрени.
5. Изменения со стороны половых органов обеспечиваются перестройкой гормонального фона. Частые жалобы на сухость слизистых оболочек влагалища, зуд и неприятные ощущения во время коитуса.

Наиболее значительными и тревожными считаются вегетативные проявления патологии. Предклимактерический синдром, то есть сбои, происходящие на раннем этапе перестройки, редко ведут к появлению подобных симптомов. Нарушения работы внутренних органов свидетельствуют о серьезном сбое в регуляции их деятельности центральной нервной системой. Клиническая картина в таких случаях включает в себя:

1. Формирование вегетососудистой дистонии (ВСД), которая сопровождается перепадами давления и необъяснимой болезненностью в груди.
2. Интенсивная потливость и постоянные «приливы». Данный признак сопровождает и нормальное течение менопаузы у некоторых женщин, однако при патологическом выражении приносит значительные неудобства.
3. Онемение пальцев, изменение характера тактильных ощущений, судорожные сокращения, которые наиболее часто поражают мускулатуру голеней, причем в ночное время.

Принята своеобразная классификация проявлений ВСД при недуге. Она позволяет дифференцировать степени тяжести патологического климактерического синдрома. За основу принята частота «приливов» у женщин в сутки:

1. При легкой форме отмечается не более 10 «приступов» в течение дня. С подобной проблемой сталкивается половина женщин с данным заболеванием.
2. Вторая степень тяжести характеризуется большей интенсивностью клинических проявлений. Возникает от 10 до 20 «приливов» в течение 24 часов. Данная форма встречается у 30% пациенток.
3. Тяжелый климактерический синдром диагностируется всего у 17% женщин. Он сопровождается высокой интенсивностью симптоматики. Частота приливов достигает 20 в сутки.

Причины возникновения

Патогенез заболевания связан с развитием гормональных перестроек в организме женщины. Функцией половых желез управляет гипоталамус – особый отдел мозга, который воздействует на гипофиз. Последний вырабатывает белковые соединения, стимулирующие гонады. Яичники в норме отвечают выбросом гормонов. В процессе старения происходит перестройка работы половых органов. При этом гипоталамус все еще старается стимулировать их естественную функцию. Яичники не могут вырабатывать должное количество биологических соединений, что приводит к отсутствию менструации и утере способности женщины к деторождению. При этом во многих случаях наступление менопаузы происходит в легкой форме. Развитию климактерического синдрома способствуют следующие неблагоприятные факторы:

1. Постоянное воздействие стрессов негативно влияет на работу всего организма, в том числе и на функцию яичников и центральной нервной системы.
2. Тяжелые физические нагрузки также не способствуют репродуктивному здоровью женщины.
3. Эндокринные нарушения, например, заболевания щитовидной или поджелудочной железы оказывают влияние на метаболические процессы. Это создает благоприятные условия для дальнейших сбоев.
4. Воспалительные недуги органов малого таза в анамнезе. Предшествующие менопаузе проблемы, поражающие матку, яйцеводы или непосредственно гонады также способствуют формированию климактерического синдрома.
5. Злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение негативно влияют на многие органы, в том числе и половые.

Методы диагностики

Как правило, подтверждение недуга не представляет труда. Однако для корректного лечения требуется консультация врача. Диагностика проводится комплексно, на основании собранного анамнеза. Важное значение имеют такие параметры, как регулярность полового цикла, а также наличие и частота менструальных кровотечений. Подтверждение климактерического синдрома у женщин требует исключения недугов, сходных по симптоматике. Для этого потребуется осмотр пациентки, проведение бактериологических тестов и анализов крови. Наиболее показательны в данном случае гормональные исследования. Большое значение имеет и консультация психотерапевта, который поможет справиться с возможными когнитивными нарушениями и расстройствами сна.

Лечение патологии

Поскольку менопауза представляет собой естественный процесс, то терапия сводится лишь к облегчению данного состояния и коррекции симптомов. Огромное значение имеет изменение образа жизни женщины. Клинические рекомендации включают в себя, в первую очередь, отказ от вредных привычек. Алкоголь и сигареты приводят к еще большему дисбалансу в работе половых органов и центральной нервной системы. Положительное влияние имеют умеренные физические нагрузки. Они способствуют профилактике развития осложнений, связанных со сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Рекомендации при климактерическом синдроме касаются и диеты. В рацион требуется включать продукты, богатые клетчаткой. Это связано с их нормализующим действием на желудочно-кишечный тракт. Существует непосредственная связь между балансом микрофлоры в пищеварительной системе и репродуктивной. Это объясняется особенностями их анатомического расположения у представительниц прекрасного пола. Исключение из меню жирной, жареной и соленой пищи также благотворно скажется на течении менопаузы.

Медикаментозная поддержка женщин в этот непростой период сводится к применению препаратов на основе эстрогенов и прогестагенов. Они позволяют бороться с вегетососудистыми проявлениями климактерического синдрома, которые связаны с гормональными перестройками. Использование этих средств возможно только при назначении их врачом, поскольку в употреблении медикаментов нуждаются лишь пациентки с тяжелой степенью выраженности заболевания. В качестве симптоматической терапии применяются различные транквилизаторы и нейролептики, которые способствуют улучшению общего состояния пациенток.

Народные методы лечения климактерического синдрома сводятся в основном к использованию отваров на основе трав, обладающих седативным эффектом. К ним относится пустырник, валериана и мята. Эти растения позволяют бороться с тревожными состояниями и стрессом, от которого женщины страдают в период менопаузы.

На сегодняшний день гормональная терапия проявлений климактерического синдрома является основной опцией при борьбе с проблемой. Причем при слабо выраженной клинической картине применяются местные средства. Например, хорошие результаты показывает использование вагинальных суппозиториев и мазей для уменьшения проявлений атрофических изменений слизистой оболочки. Подобные средства обладают не таким значительным количеством противопоказаний и побочных эффектов, как системные препараты.

Однако, несмотря на всю пользу от заместительной гормональной терапии, существуют и альтернативные методы лечения климактерического синдрома. Они зачастую применяются и в виде дополнения к медикаментозной поддержке. Например, в качестве источников эстрогенов используют экстракт красного клевера, в котором содержится большое количество изофлавонов. Сходный терапевтический эффект и у сои. Несмотря на широкое распространение подобных методов, они не обладают доказанной эффективностью, хотя некоторые женщины отмечают ослабление вагинальных симптомов. При наличии противопоказаний к применению гормональных препаратов для борьбы с вазомоторными проявлениями менопаузы используются средства из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как «Флуоксетин».

Возможные осложнения

К неприятным последствиям недуга чаще всего относят как значительные поражения половых органов, так и когнитивные расстройства. При игнорировании симптомов женщины страдают от хронической бессонницы, депрессии и сильнейшего стресса, что только усугубляет течение менопаузы.

Профилактика

Предупреждение развития неприятных симптомов сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Регулярные посещения гинеколога также способствуют легкому протеканию климакса. Выявление проблем на раннем этапе благоприятствует их более быстрому и плавному течению. Заниматься самолечением опасно, поэтому при появлении неприятных симптомов требуется обратиться к врачу.

Климактерический период делится на три этапа, и первый из них – пременопауза, симптомы которой некоторые женщины начинают ощущать уже в сорокалетнем возрасте. Процесс угасания детородной функции физиологически неизбежен, его легко распознать, и есть множество способов облегчить свое состояние.

Предклимактерический период (пременопауза) – это начальный этап климактерия, во время которого происходит изменения в организме женщины, связанные с адаптацией к постоянному снижению уровня гормонов, выделяемых яичниками. Длится он примерно 2 года и заканчивается с последней менструацией. Каждая женщина после 40-45 лет начинает замечать у себя первые симптомы предменопаузального этапа.

Начало климактерического периода сопровождается перепадами настроения, повышением артериального давления, и другими симптомами, которые могут сохраняться на протяжении всего времени климакса. Проявляются они индивидуально и напрямую зависят от образа жизни и процессов в организме, отвечающих за общее состояние здоровья.

Диагностика пременопаузы возможна и до 40 лет (около 3 %), и после 55 (около 20 %), и не всегда является признаком патологических состояний. Часто такая нетипичность свидетельствует лишь о генетических особенностях женщины.

Признаки наступления климакса

Предклимактерический период трудно не заметить. Ряд изменений в организме, которые проявляются на физиологическом и психическом уровне, очевидны как для самой женщины, так и для окружающих. Основные симптомы пременопаузы:

1. Ярче выражается предменструальный синдром: тянущие боли внизу живота, раздражительность, перепады настроения, неконтролируемый аппетит и головные боли становятся спутниками этого периода. Если все эти проявления были знакомы женщине и раньше, то при раннем климаксе наступление месячных становится еще болезненнее.
2. Нарушения менструального цикла: он становится продолжительнее, а кровяные выделения – гораздо скуднее. В среднем приходят раз в 2 месяца.
3. Приливы жара – внезапное повышение температуры тела. Кожа лица и декольте краснеет, появляется одышка, темнеет в глазах. Как только приступ прекращается, повышается потоотделение. Количеством приливов за день определяется трудность протекания климактерического синдрома: до 5 – легкая форма, до 15 – средняя, до 30 – тяжелая.
4. Трудности контроля эмоций – один из самых частых симптомов предклимаксного состояния женщины. Гормональные перестройки влияют на нервную систему. Нарушение режима сна и бодрствования и быстрая усталость выливаются в раздражительность. Особенно часто одолевает гнев, с которым трудно справиться. Усложняется ситуация тем, что окружающие зачастую принимают это за капризы и скверный характер. Сопровождаются такие негативные эмоции головной болью. Зачастую, женщина впадает в .
5. Из-за уменьшения выделяемого слизистого секрета появляется сухость во влагалище, которая негативно сказывается на ощущениях во время полового акта. Также значительно притупляется половое влечение, в связи с чем могут возникнуть проблемы в отношениях с мужчинами. Сами выделения становятся скуднее и могут менять свое качество – консистенцию, цвет, запах. Нормальными считаются слизистые выделения без запаха. Во всех остальных случаях необходимо обратиться к специалисту.
6. Сбои гормональной функции приводят к ухудшению мозговой деятельности. Память притупляется, сложнее запоминать не только новую информацию, но и вспомнить факты из прошлого. Возникают трудности с концентрацией внимания. Женщине становится трудно заниматься одним и тем же делом продолжительное время.
7. Проявлением начальной стадии климакса у женщины считаются сбои работы сердечно-сосудистой системы. Повышенное давление со всеми вытекающими последствиями – головной болью, учащенным сердцебиением, жжением в области груди – дает о себе знать в этом возрасте.
8. Чувствительность груди – не частое, но встречающееся явление на начальной стадии климакса. В комплексе с обильными кровяными выделениями может свидетельствовать о начальной стадии развития новообразований. Рак молочных желез – заболевание, которым чаще всего болеют женщины за 40. Очень важно регулярно посещать врачей и проходить обследования половых органов в этом возрасте.

Признаки пременопаузы не у всех женщин проявляются с одинаковой интенсивностью. Факторы, которые влияют на протекание предклимакса:

• генетический фактор – те представительницы слабого пола, которые унаследовали крепкое здоровье, и чьи мамы переносили этот этап относительно легко, очень вероятно тоже не столкнутся с серьезными проблемами;
• образ жизни – курение, алкоголь, стрессы, неправильное питание, тяжелый физический или умственный труд усугубляют состояние в этот период. Здоровый рацион, физическая активность, отсутствие вредных привычек и спокойное психоэмоциональное состояние облегчают синдром менопаузы;
• заболевания любых органов, а в первую очередь – половой системы: в этот период их течение обостряется, вероятность осложнений возрастает.

Организм женщины в период пременопаузы

Предклимактерический период – это время, когда повышается уровень фолликулостимулирующего гормона в крови. Этот процесс сочетается с понижением уровня эстрадиола, одного из главных женских половых гормонов.

Яичники продолжают функционировать, вырабатывая эстроген и прогестерон, но их активность снижается. Поэтому нормальные менструации с предшествующей им овуляцией имеют место быть, а значит, забеременеть во время пременопаузы все еще можно. Вынашивание ребенка в этом возрасте редко происходит без осложнений. Настоятельно рекомендуется не забывать о надежной контрацепции, которая должна в обязательном порядке быть назначена врачом.

Постоянное снижение женских гормонов в пределимаксном состоянии больше всего влияет на такие системы организма:

1. Половую. Меняется качество и количество выделений, микрофлора половых органов становится более восприимчивой к инфекционным заболеваниям. Изменения касаются и менструального цикла – месячных становится меньше, протекают реже. Также частыми являются жалобы на чувствительность и затвердевание молочных желез в климактерическом периоде, иногда прощупываются болезненные комочки. У женщин с мастопатией болезнь приобретает особую форму в это время. Гормональная терапия и постоянный контроль здоровья половых органов компетентным специалистом – то, что поможет избежать осложнений.
2. Сердечно-сосудистую. Дефицит эстрогенов приводит к непрочности стенок сосудов, что негативно сказывается на кровообращении и артериальном давлении. Всем женщинам за 40 рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие полезные полинасыщенные жиры для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности.
3. Моче-половую. Гормоны группы эстрогенов обеспечивают нормальное функционирование мочевого пузыря и тонус мышц малого таза. Соответственно их уменьшение провоцирует такие патологические состояния, как недержание мочи, дискомфорт при мочеиспускании, цистит. Помимо климакса, причинами этих заболеваний могут быть проблемы функционирования эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Хорошо помогают решить эти проблемы специальные упражнения, например, гимнастика Кегеля или имбилдинг.
4. Пищеварительную: значительно замедляется обмен веществ. Это приводит к повышению уровня холестерина в крови, отечности, запорам, метеоризму и стремительному набору лишнего веса. Боли в желудке и тошнота – реакция пищеварительной системы на повышенное артериальное давление. Здоровое сбалансированное питание и отказ от пищевого мусора помогут избежать перечисленных трудностей.
5. Костную. Костная ткань становится более хрупкой, увеличивается вероятность переломов при механических травмах. Кроме того, ухудшается состояние кожи и волос. В рационе женщины в период климактерия обязательно должны быть продукты, богатые кальцием. Рекомендуется также принимать витаминные комплексы, содержащие необходимые микроэлементы.
6. Нервную. Нестабильность эмоционального состояния тоже спровоцирована гормональными скачками.

Кроме этих изменений, у женщин во время пременопаузы могут обостряться все хронические заболевания. Однако нужно помнить, что климакс – процесс естественный и постепенный. Организм способен адаптироваться к изменениям, а при грамотной профилактике климактерический синдром и вовсе может протекать без проблем.