Prezentace štítné žlázy. Fyziologie štítné žlázy

Snímek 3

Fascie krku. Krevní zásobení štítné žlázy.

Snímek 4

Hormony syntetizované tyrocyty.

1) hormony - tetrajodthyronin (tyroxin, T4); trijodtyronin (T3), reverzní trijodtyronin (p-T3), diiodotyrosin (DIT) a monoiodotyrosin (MIT); 2) proteinové sloučeniny - tyreoglobuliny. Prekurzorem T3 a T4 je aminokyselina L-tyrosin.

Snímek 5

Chemická struktura hormonů štítné žlázy

Snímek 6

Funkce hormonů obsahujících jód:

1. Aktivujte procesy výroby energie, urychlete katabolismus bílkovin, tuků a sacharidů (zvyšuje se bazální metabolismus a spotřeba O2, stimuluje se syntéza bílkovin a aktivita Na *, K *, ATPázy) 2. Zvyšuje glykogenolýzu ( hladina krevního cukru stoupá) 3. Zvyšuje účinek katecholaminu (zvyšuje se srdeční frekvence a srdeční výdej, nervozita, podrážděnost, svalový třes a ochabování svalů)

Snímek 7

Mechanismus regulace syntézy hormonů štítné žlázy

Snímek 8

Hlavní příznaky charakterizující hypofunkci štítné žlázy.

Apatie a ospalost Snížená paměť Chilliness a špatná tolerance vůči chladu Zvýšení tělesné hmotnosti se sníženou chutí k jídlu Bolest svalů Otok obličeje a končetin Vypadávání vlasů, lámavé nehty

Snímek 9

Hlavní příznaky charakterizující hyperfunkci štítné žlázy.

Slzavost a podrážděnost Pocit horka a špatná tepelná tolerance Hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu Pocení, bušení srdce, průjem. Tachykardie, třes, oční příznaky a struma.

Snímek 10

Diagnostika onemocnění štítné žlázy

Vyšetření a palpace

Snímek 11

Radioizotopové skenování (scintigrafie štítné žlázy) (jód-131, nejlépe jód-123 a technecium-99)

Snímek 12

Radioizotopová studie štítné žlázy

Snímek 13

Ultrazvukové vyšetření (velikost, objem laloků, struktura ozvěny) RTG vyšetření - radiografie měkkých tkání a CT cervikální průdušnice. (výtlak, zúžení průdušnice a jícnu, retrosternální struma) Biopsie štítné žlázy (jemná jehla, trefinová biopsie) pod kontrolou ultrazvuku.

Snímek 14

Ultrazvuk štítné žlázy

Snímek 15

Studium funkční činnosti štítné žlázy

Hlavní ukazatele: celkový a volný tyroxin (T4) celkový a volný trijodtyronin (T3) hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy (TSH) U latentních onemocnění speciální funkce. testy (stimulační test s tyroliberinem, supresní test s trijodthyroninem) Dosažení posledních let - citlivější neizotopové technologie hormonálních imunotestů (systémy „Amerleit“, „Delphia“)

Snímek 16

Klasifikace

I. Vrozené anomálie: a) aplazie a hypoplázie (s hypotyreózou nebo myxidémem); b) ektopie tkáně žlázy (aberantní formy strumy) c) neuzavření lingválně-štítné žlázy (střední cysty a píštěle krku) II. Endemická struma: a) 0, I, II st. zvětšení žlázy b) tvarově: difúzní, nodulární, smíšené c) ve funkčních projevech: eutyroidní, hypertyroidní, hypotyreózní III. Sporadická struma dělená stejnými parametry jako endemická

Snímek 18

Struma

Je obvyklé nazývat strumu zvětšením štítné žlázy v důsledku proliferace její tkáně, která není spojena se zánětem, krvácením nebo maligním růstem.

Snímek 19

Klasifikace zvětšení štítné žlázy

WHO (1992) O umění. - žádná struma I polévková lžíce. - velikost je větší než distální falanga palce, struma je hmatná, ale není viditelná II. - struma je hmatná a je vidět ultrazvuk: objem štítné žlázy u žen je více než 18 ml a u mužů více než 25 ml - je diagnostikována struma

Snímek 20

Endemická struma

Podle WHO žije v endemických oblastech asi 1 miliarda lidí Asi 7% světové populace trpí endemickou strumou Endemické oblasti v Rusku: střední část, Ural, severní Kavkaz, Sibiř, Dálný východ

Snímek 21

Etiologie a patogeneze

Hlavním důvodem je nedostatek jódu Spotřeba nižší než 150-300 μg denně vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy Princip zpětné vazby způsobuje zvýšení sekrece TSH Stimulace proliferace epitelu štítné žlázy je stimulována (k zajištění požadované úrovně sekrece hormonů štítné žlázy) Kompenzační nárůst hmotnosti štítné žlázy

Snímek 22

Morfologie Tři formy endemické strumy: difúzní, nodulární (adenomatózní) a smíšené Histologicky - difúzní mikro- nebo makrofolikulární struma Koloidní cévní

Snímek 23

Klinika

Určeno: Funkčním stavem štítné žlázy Velikost strumy Lokalizace (Neexistuje žádná korelace mezi velikostí strumy a stupněm funkčních změn)

Snímek 24

Při výrazném nedostatku jódu se objevuje hypotyreóza (nemoc se vyvíjí postupně)

Stížnosti: Letargie, ospalost, apatie, pomalost, chilliness, oslabení paměti, zácpa Při vyšetření: „Puffiness“ osoby se špatnou mimikou Edém na těle a končetinách Bradykardie, pokles krevního tlaku Inhibice nespecifických obranných faktorů (Hypotyreóza na počátku dětství může vést ke snížení mentálního vývoje až ke kretenismu)

Snímek 25

Diagnostika

Žít nebo žít v oblastech s nedostatkem jódu Při primární hypotyreóze se zvyšuje hladina TSH Obsah T3 a T4 se snižuje Test s tyroliberinem je pozitivní.

Snímek 26

Léčba

Metody léčby závisí na velikosti, morfologických změnách a funkčním stavu štítné žlázy Difúzní struma - konzervativní léčba (tyreoidin, trijodthyronin) Chirurgická léčba: Nodulární a smíšená struma (velká velikost, zhoršená funkce sousedních orgánů) - hemithyroidektomie Multinodulární nebo smíšená struma - mezisoučet resekce štítné žlázy

Snímek 27

Sporadická struma

Etiologie není definitivně stanovena (rozdělení sporadických a endemických. Podmíněně) Předpokládá se: 1. K nedostatku TG vede řada genetických faktorů 2. Potraviny bohaté na strumogen-thiokyanáty (zelí, tuřín, sója atd.) ) jsou podporovány - obsah jódu a syntéza TG snižují Nedostatek TG zahrnuje stejný mechanismus pro rozvoj hyperplázie štítné žlázy jako u endemické strumy

Snímek 28

Diagnostika

Zvětšená štítná žláza (přítomnost uzlu) Údaje o palpaci Punkce v případě nodulární strumy Dodatečný funkční stav (T3, T4, TSH)

Snímek 29

Léčba

Zásady léčby sporadické strumy se neliší od zásad léčby endemické strumy Nezměněná tkáň štítné žlázy je maximálně zachována

Snímek 30

Syndrom tyreotoxikózy

Termín tyreotoxikóza označuje trvalou hyperfunkci štítné žlázy spojenou s nadprodukcí hormonů štítné žlázy (T4 a T3) a endogenní intoxikací. Příčiny tyreotoxikózy 1. Difúzní toxická struma, jako jeden z projevů Grayovy choroby (Gravesova struma) (1835 - nemoc popisuje G. - Peri; 1840 - Karl Basedow) 2. Toxický adenom štítné žlázy - Plummerova choroba. 3. Multinodulární toxická struma (Greyevova choroba) je multisystémové, autoimunitní onemocnění, probíhající formou přecitlivělosti opožděného typu.

Snímek 31

Difúzní toxická struma

Vyskytuje se všude Postihuje hlavně ženy (poměr žen k mužům je 10: 1) Věk od 20 do 50 let Autoimunitní onemocnění (vyskytuje se u lidí s vrozenou vadou imunitní kontroly - zděděný speciální recesivní gen) Nemoc je založena na defekt T-supresorů Příčiny: infekce, sluneční záření, silný emoční stres

Snímek 32

T-pomocníci stimulují B-buňky, produkují se protilátky stimulující štítnou žlázu (TSaB) S nadbytkem kortizolu je narušena kontrola T-supresorů

TSaB „sedí“ na receptorech, žláza se stává kontrolována protilátkami Stimuluje růst žlázy Produkuje se více T3 a T4

Snímek 33

Klinika.

Klinický obraz difúzní toxické strumy je různorodý Určuje závažnost tyreotoxikózy Klasická triáda: exoftalmus, tachykardie, struma

Snímek 34

Závažnost tyreotoxikózy

Mírná forma: mírná ztráta hmotnosti (o 10-15% tělesné hmotnosti) Nervová excitabilita Pulz ne více než 100 úderů za minutu bez narušení rytmu a funkce jiných orgánů a systémů Bazální metabolismus nepřesahuje + 30% Určité snížení pracovní kapacity

Snímek 35

Mírná tyreotoxikóza

Ztráta hmotnosti je výraznější Zvýšená nervová excitabilita (mírná podrážděnost, slzavost) Tachykardie až 100-120 tepů za minutu Krátkodobé poruchy rytmu Zvýšený systolický krevní tlak, Hk I Změny v metabolismu uhlohydrátů Gastrointestinální poruchy (častá řídká stolice) Bazální metabolismus zvýšený na + 60 %. Výrazný pokles výkonu

Snímek 36

Těžká (visceropatická) forma tyreotoxikózy

Prudce zvýšená nervová excitabilita Významná ztráta tělesné hmotnosti až do kachexie Tachykardie více než 120 úderů. 1 min, fibrilace síní Srdeční selhání, Нк-II-III Bazální metabolismus je překročen až o + 60%. Zjevné změny v kardiovaskulárním a nervovém systému Úplná ztráta pracovní kapacity

Snímek 37

Hlavní klinické projevy tyreotoxikózy

Stížnosti na: pocit tepla (generuje se mnoho tepelné energie) Pocení, pokožka je horká, vlhká Pocit vnitřního chvění, chvění rukou (charakterizováno drobným chvěním natažených paží, víček se zavřenýma očima) Úzkost, úzkost, rychlá řeč , podrážděnost, zášť, plačtivost, špatný spánek

Snímek 38

Změny v kardiovaskulárním systému:

Tachykardie Zvýšení systolického a snížení diastolického krevního tlaku Hypertrofie levé komory Fibrilace síní Oční příznaky: exophthalmos, Stelwag's, Dahlrympl, Kraus, Graefe, Kocher, Moebius (porážka retrobulbubarového vlákna)

Snímek 39

Diagnostická kritéria pro "difúzní toxickou strumu":

1. Vysoká hladina hormonů štítné žlázy a normální nebo snížený obsah thyrotropinu v krvi 2. Přítomnost protilátek stimulujících štítnou žlázu a protilátek proti thyreoglobulinu a mikrozomální frakci štítné žlázy v krvi 3. Difúzní zvětšení štítné žlázy, určené palpace 4. Zvýšený objem a difúzní pokles echogenity žláz tkáně štítné žlázy pomocí ultrazvuku

Snímek 40

Léčba (konzervativní terapie je přípravou na operaci)

Emocionální a fyzický odpočinek Tyrostatika: a) deriváty methylmazolu (mercazolil, methatilin, methylmazol) b) deriváty thiuracilu (propylthiuracil) radioaktivní jód (I131) po 35-40 letech anorganický jód (Lugolov roztok) beta-blokátory

Snímek 41

Indikace pro chirurgickou léčbu

1. Selhání konzervativní léčby 2. Velká struma narušující funkci sousedních orgánů 3. Mladý věk pacientů 4. Intolerance k antityroidním léčivům 5. Retrosternální formy toxické strumy 6. Toxický adenom (nodulární toxická struma)

Snímek 42

Chirurgická léčba tyreotoxické strumy

Množství tkáně štítné žlázy, které zbývá po resekci, by mělo být jednotlivec S odstraněním většiny hyperfunkčních folikulárních buněk klesá hmotnost antigenu Hmotnost zbytku štítné žlázy se pohybuje od 3-4 do 7-8 g Čím závažnější je tyreotoxikóza, tím více tkáně žlázy se odstraní

Snímek 43

Operace volby - mezisoučet subfasciální strumektomie podle Nikolaeva

Snímek 44

Komplikace

Vzácné: asfyxie během tracheomalacie; vzduchová embolie; pneumotorax; infekční komplikace Typické: poškození laryngeálních nervů; rekurentní nerv (paréza hlasivek, zhoršená fonace a dýchání) hypoparatyreóza krvácení tyreotoxická krize

Zobrazit všechny snímky

Datum: 10/11/16

Štítná žláza a funkce jejích hormonů. Nemoci s poruchou funkce štítné žlázy. Opatření k prevenci onemocnění štítné žlázy v Kazašské republice.

Štítná žláza (glandula thyroidea

Štítná žláza (glandula thyroidea) je žláza s vnitřní sekrecí, která syntetizuje řadu hormonů nezbytných k udržení homeostázy.

PATOLOGIE

Klinické projevy onemocnění štítné žlázy jsou způsobeny buď nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy, nebo nadměrnou produkcí kalcitoninu a prostaglandinů (například u medulárního karcinomu - tumoru produkujícího kalcitoniny), jakož i příznaky stlačování tkání a orgánů krku zvětšené štítné žlázy bez poruch produkce hormonů (euthyroidismus).

Pět stupňů zvětšení štítné žlázy:

Ach stupeň- žláza není při vyšetření viditelná a není detekována palpací;

Stupňuji- při polykání je viditelný isthmus, který je určen palpací, nebo jedním z laloků štítné žlázy a isthmus je hmatný;

II stupeň- oba laloky jsou hmatné, ale při vyšetření se obrysy krku nezmění;

III stupeň- štítná žláza je zvětšena díky oběma lalokům a šíji, viditelná při pohledu jako zesílení na přední straně krku (silný krk);

IV stupeň- struma velké velikosti, mírně asymetrická, se známkami stlačení blízkých tkání a orgánů krku;

V stupeň- struma je extrémně velká.

PŘÍČINY TYROIDOVÝCH CHOROB

• stres
• zvýšená úroveň sluneční aktivity
• dědičná predispozice
• nedostatek jódu

• předčasná nebo pozdní puberta,
• menstruační nepravidelnosti,
• anovulace,
• neplodnost
• nenosit těhotenství,
• patologie plodu a novorozence.

Dysfunkce štítné žlázy ve formě hypo- a hypertyreózy je pozorována v různých patologiích:

• Gravesova nemoc;
• nodulární toxická struma;
• multinodulární toxická struma;
• subakutní tyroiditida;
• asymptomatická tyroiditida;
• jódem indukovaná tyreotoxikóza.

Tyreotoxikóza (hypertyreóza)

zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy.

Syndrom tyreotoxikózy se nejčastěji vyvíjí s difúzní toxickou strumou (nemoc

Graves-Basedow),

multinodulární toxická struma,

subakutní tyroiditida,

v případě předávkování přípravky s hormony štítné žlázy atd.

Klinické projevy syndromu tyreotoxikózy zahrnují poškození různých orgánů a systémů .

Poruchy srdečního rytmu (tachykardie, extrasystola, paroxysmální fibrilace síní)

Arteriální hypertenze

Zvýšená vzrušivost, slzavost

Porucha spánku

Třes prstů natažených paží, třes celého těla

Nestabilní stolice, bolesti břicha

Ztráta váhy

Subfebrilní tělesná teplota (zvýšení teploty na 37-38 ° C)

Horká kůže, pocení

Zvýšená chuť k jídlu

Svalová slabost

Snížená tolerance glukózy

Exophthalmos (vyboulení oční bulvy)

Difúzní alopecie

Difúzní toxická struma (Gravesova-Basedowova choroba)

Gravesova choroba je systémové autoimunitní onemocnění charakterizované trvalým patologickým zvýšením produkce hormonů štítné žlázy, obvykle v kombinaci s difuzním zvětšením štítné žlázy a poruchami extrathyroidu (endokrinní oftalmopatie).

Endokrinní oftalmopatie - projevuje se expanzí palpebrální trhliny, pacienti málokdy mrkají,

pretibiální myxedém projevuje se hyperémií kůže předního povrchu bérce, v této oblasti se tvoří otok a zhutnění tkáně.

Ve většině případů je tato symptomatologie doprovázena svěděním v oblasti předního povrchu bérce.

Charakteristické pro akropatie je zesílení falangů prstů v důsledku edému hustých tkání falangů a periostálních útvarů kostní tkáně.

Při rentgenovém vyšetření periostální útvary kostní tkáně (falangy prstů, kosti zápěstí) připomínají bubliny mýdlových pěn

Hypotyreóza

Syndrom hypotyreózy- snížení produkce hormonů

Nejčastější příčiny hypotyreózy- chronická autoimunitní tyroiditida. důsledek operací štítné žlázy,

ozáření,

nedostatek jódu,

brát nějaké léky.

Klinický obraz

Opuch tváře

Jazyk oteklý, se značkami zubů po okrajích

Alopecie (vypadávání vlasů na hlavě), řídnutí obočí, řasy

Chilliness

Otok nohou

Poruchy metabolismu tuků (zvýšení triglyceridů, LDL)

Narušení menstruačního cyklu

Rozlišujte primární, sekundární a terciární hypotyreózu.

Pokud ke snížení funkce štítné žlázy dojde v důsledku nedostatku nebo absence stimulačního účinku hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nebo uvolňujícího hormonu (TSH-RG), pak mluvíme o sekundární a terciární hypotyreóza hypofyzární nebo hypotalamická geneze (v současné době jsou tyto formy často kombinovány do jedné - sekundární hypotyreózy).

V primární formě proces vedoucí k rozvoji hypotyreózy je lokalizován přímo ve štítné žláze (vrozená vada ve vývoji štítné žlázy, zmenšení objemu její funkční tkáně po chirurgickém zákroku / zánětu, destrukce radioaktivním jódem nebo nádorem atd. ).

Nodulární struma

Uzlíky štítné žlázy vznikají v důsledku nedostatku jódu. Vyznačují se svou autonomií, protože hormony hypofýzy a hypotalamu na ně nepůsobí. Takové autonomní uzly často syntetizují hormony se zvýšenou aktivitou, pak se vyvinou příznaky podobné Gravesově chorobě. Pokud je uzlík velmi malý, je předepsána konzervativní léčba. V závažných případech se provádí chirurgický zákrok nebo léčba radioaktivním jódem.

Diagnostika

• Obecná analýza krve
• Chemie krve
• Hormonální krevní test (TSH, volný T4, volný T3 atd.)
• Imunologický krevní test (receptory AT na TPO, AT na TG, AT na TSH atd.)
• EKG, Cardiovisor, Cardiocode, denní sledování EKG a krevního tlaku
• Ultrazvuk štítné žlázy
• Elastografie Štítná žláza - nová metoda zobrazení měkkých tkání založená na rozdílech

charakteristiky pružnosti, umožňuje jasněji odlišit zhoubné nádory a

jiné formace.

• Scintigrafie štítné žlázy může ukázat - celý orgán má zvýšenou funkci
• nebo je v žláze uzel se zvýšenou funkcí (jeden nebo více hyperfunkčních uzlů).

Učitel chemie a biologie

pojmenovaná střední škola číslo 9. V. A. Savva

Okres Merke regionu Zhambyl

Inga Avdonkina

"Moje nálada"

S jedním

přídavné jméno vypovídá o vaší momentální náladě

-Teď jsem …… .. v náladě!

Vytvořte skupinu se stejným číslem

№ 2

№ 1

№ 3

Bleskový průzkum

1. Jakým orgánům se říká žlázy?

2. Do jakých skupin jsou žlázy rozděleny?

3. Uveďte příklady exokrinních žláz

4. Vlastnosti endokrinních žláz

5. Pojmenujte žlázy smíšené sekrece

6. Co jsou hormony?

7. Pojmenujte hormony, které znáte

8. Jaké jsou funkce hormonů?

9. Hypofýza - co je to žláza? Kde se nachází?

10. Vyjmenujte nemoci způsobené nedostatkem nebo nadbytkem hormonů hypofýzy

• a) produkuje neurohormony
• b) vylučuje růstový hormon
• c) řídí vývoj štítné žlázy
• d) reguluje barvu kůže
• e) způsobuje zvýšení tělesné hmotnosti

• 1. Přední lalok hypofýzy

• 2. Mezilehlý lalok hypofýzy

• 3. Zadní lalok hypofýzy

Ohodnoťte svého spolubydlícího: 5 správných odpovědí - „Skvěle, dobře!“ 4 správné odpovědi - „Dobře, pozor!“ 3 správné odpovědi - „Je nutné téma opakovat“ 0-2 správné odpovědi - „Nebuď naštvaný, uč se znovu“

Správné odpovědi:

1 - b, c, e; 2 - d; 3 - a

Práce ve dvojicích:

Vyplňte tabulku a definujte si cíle lekce pro sebe

vím

chci vědět

Jaké jsou mé cíle pro lekci?

Cíle lekce:

1. Studovat stavbu a funkci štítné žlázy

2. Prozkoumejte funkci hormonů štítné žlázy

3. Naučte se rozpoznávat příznaky nemocí spojených s hypo- a hypertyreózou

Štítná žláza produkuje

2 druhy hormonů:

Trijodthyronin

Tetraiodothyronin nebo tyroxin

T3

T4

V buňkách a tkáních těla (ovlivňuje metabolismus)

Nemoci štítné žlázy

Endemická struma

Rakovina

štítná žláza

Basedowova nemoc

Kretenismus

Práce ve skupinách

1. Diskutujte ve skupinách a sestavte tabulku

Název žlázy

Umístění

Funkce

Hormony

Nemoci

2. Přeneste práci do jiných skupin pro hodnocení a zhodnoťte práci ostatních skupin pomocí techniky „Dvě hvězdy, jedno přání“

Kód pro splnění úkolu:

Thyroxin - A

Růstový hormon - b

Adrenalin - proti

Inzulín - d

zkontroluj se

• Možnost 1
• 1 palce
• 2-d
• 3-a
• 4-a

• Možnost 2
• 1 - b
• 2 - d
• 3 palce
• 4 - a

• Hodně štěstí!

Dosáhl jsem svého cíle?

Ohodnoťte se:

Domácí práce

§ 10 , zprávy o onemocnění štítné žlázy