હાઇપોથાઇરોડિઝમનો ઇતિહાસ. એન્ડોક્રિનોલોજીમાં તબીબી ઇતિહાસ

રોગનો ઇતિહાસ

ક્લિનિકલ નિદાન:

અંતર્ગત રોગ: પ્રાથમિક હસ્તગત હાઇપોથાઇરોડિઝમ.

અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણો: હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ

પાસપોર્ટ ભાગ

1. પૂરું નામ દર્દી: XXXXXXX

3. ઉંમર: 39 વર્ષ.

4. વ્યવસાય અને કામનું સ્થળ: કોલોની વસાહતમાં ડોગ હેન્ડલર-ગાર્ડ.

દર્દીની ફરિયાદો

હાઇપોથાઇરોડિઝમ એનામેનેસિસ પેથોજેનેસિસ સારવાર

દર્દી સ્ટર્નમની પાછળ હળવા સંકુચિત પીડાની ફરિયાદ કરે છે, ડાબા સ્કેપુલા અને ડાબા ખભા સુધી ફેલાય છે, 5-7 મિનિટ ચાલે છે, પોતાની જાતે પસાર થાય છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે; સામાન્ય નબળાઈ, સુસ્તી અને નવી માહિતી યાદ રાખવામાં મુશ્કેલીઓ માટે. અને સવારે ચહેરા પરના સોજા માટે પણ.

રોગનો ઇતિહાસanamnesisમોરબી

તે 2007 થી પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે તેણે પ્રથમ વખત છાતીમાં દુખાવો અનુભવ્યો હતો, સામાન્ય નબળાઇ અને સુસ્તી સાથે, તે પછી તે તેના કામના સ્થળે મેડિકલ સેન્ટરમાં ગયો હતો, જ્યાંથી તેને ક્લિનિકમાં તપાસ માટે મોકલવામાં આવ્યો હતો, જ્યાં એક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો. પછીના બે વર્ષોમાં, તેણે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (ACE અવરોધક - એનાલોપ્રિલ) અને (કાર્ડિયોમેગ્નિલ) દવાઓ લીધી, પરંતુ તેની તબિયતમાં ગુણાત્મક સુધારો થયો નહીં. ઑક્ટોબર 13, 2009 ના રોજ, તેને વધારાની પરીક્ષા માટે આયોજન મુજબ દાખલ કરવામાં આવ્યો.

જીવનની એનામેનેસિસanamnesisજીવન

યુવાનીમાં તે સ્કીઇંગમાં સામેલ હતો (સ્કીઇંગમાં રમતગમતની કૌશલ્યનો ઉમેદવાર), અને સૈન્યમાં સેવા આપતી વખતે તેને એપેન્ડેક્ટોમી થઈ હતી. તે કોલોની વસાહતમાં સિક્યોરિટી ડોગ હેન્ડલર તરીકે કામ કરે છે. નાઇટ શિફ્ટમાં કામ કરે છે, રાત્રે 10 વખત ઇમરજન્સી રાઉન્ડમાં જાય છે. 18 વર્ષની ઉંમરથી ધૂમ્રપાન કરે છે. દારૂનો દુરુપયોગ કરતા નથી.

પારિવારિક ઇતિહાસ

આનુવંશિકતા બોજારૂપ નથી.

દર્દીની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

કુલ માહિતી

દેખરેખ સમયે દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હતી, ચેતના સ્પષ્ટ હતી, સ્થિતિ સક્રિય હતી.

ઊંચાઈ 182 સે.મી., વજન 83 ​​કિગ્રા, નોર્મોસ્થેનિક શરીરનો પ્રકાર, (મેદસ્વીતાની I ડિગ્રી: BMI=182/3.27 2 =25.38 kg/m2), પુરુષ સ્થૂળતા.

ત્વચા શુષ્ક છે, ગરદન, ગાલ, બગલ અને ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ્સમાં હાયપરપીગ્મેન્ટેશન, ટર્ગોર ઘટાડો થયો છે. વાળ નબળા પડી ગયા છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ છે.

રક્તવાહિની તંત્ર

પલ્સ સપ્રમાણ છે, આવર્તન 85 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, લયબદ્ધ, સારી ભરણ. બ્લડ પ્રેશર 110/80 mm Hg. કલા.

પેલ્પેશનમધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં એપિકલ ઇમ્પલ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય ઊંચાઈ, મધ્યમ તાકાત, બિન-પ્રતિરોધક.

પર્ક્યુસન:

સંબંધિત નીરસતા

સ્ટર્નમની જમણી ધારથી બહારની તરફ 1 સે.મી

મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે

શ્રવણહૃદયના અવાજો લયબદ્ધ છે, નબળા છે, ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અવાજો નથી.

પાચન તંત્ર

પેલ્પેશનપરીક્ષા પર, આડી સ્થિતિમાં પેટ મોટું થતું નથી, યોગ્ય ફોર્મઅને રૂપરેખાંકન, જગ્યા પર કબજો કરતી રચનાઓ, રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓનું વિચલન દૃષ્ટિની રીતે નક્કી થતું નથી. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પર, પેટ નરમ, પીડારહિત હોય છે, ત્યાં કોઈ જગ્યા-કબજે કરતી રચનાઓ નથી, અને હર્નિયલ ઓરિફિસ ઓળખી શકાતી નથી.

પેટના પર્ક્યુસન

લીવર પર્ક્યુસન: કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો - 9\8\6.5 સે.મી.

બરોળનું પર્ક્યુસન: કુર્લોવ અનુસાર બરોળનું કદ 14\6 સે.મી.

અંતઃસ્ત્રાવી અંગો

થાઇરોઇડ. ત્યાં કોઈ દ્રશ્ય વધારો નથી, પરંતુ પેલ્પેશન વધારો દર્શાવે છે. ગ્રંથિમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા છે અને તે મોબાઇલ છે.

પ્રારંભિક નિદાન માટે તર્ક

દર્દીની સ્ટર્નમ પાછળ સંકુચિત પીડાની ફરિયાદોના આધારે, ડાબા સ્કેપુલા અને ડાબા ખભા સુધી ફેલાય છે, 5-7 મિનિટ સુધી ચાલે છે, જાતે પસાર થાય છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે, સામાન્ય નબળાઇ, સુસ્તી, નવી માહિતી યાદ રાખવામાં મુશ્કેલીઓ, તેમજ સવારે ચહેરા પર સોજો તરીકે; જીવન ઇતિહાસના તથ્યો સાથે: હાજરી ખરાબ ટેવ(ધુમ્રપાન), વ્યવસાયની હાનિકારકતા (વારંવાર તણાવ, ઊંઘની તીવ્ર અભાવ), અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા: I ડિગ્રી સ્થૂળતા, શુષ્ક ત્વચા અને ગરદન, ગાલ, બગલ અને ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ્સમાં હાઇપરપીગ્મેન્ટેશન; વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, હૃદયની ડાબી સરહદનું વિસ્તરણ (ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી); હાઇપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ દ્વારા જટિલ હાઇપોથાઇરોડિઝમનું અનુમાનિત નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે.

ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પ્લાન

1. હોર્મોનલ રક્ત પરીક્ષણ (TSH, T4)

2. ECG રેકોર્ડિંગ

3. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, ALT, AST, રક્ત ખાંડ, બિલીરૂબિન: કુલ, ડાયરેક્ટ)

ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પરિણામો

10/15/09. TSH 36.1 અને 14\ T1

નિષ્કર્ષ: T4 અપૂર્ણાંકની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, TSH માં વધારો, જે સબકમ્પેન્સેશનમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમના ચિહ્નો છે.

10/19/09. ECG સાઇનસ લય, હૃદય દર 50 ધબકારા. પ્રતિ મિનિટ , ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલનું જાડું થવું.

23.10.09. રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર.

યુરિયા 3.9 mmol\l

ક્રિએટીનાઇન 106

બ્લડ સુગર 4.9

કુલ બિલીરૂબિન 8.3

મફત 0

નિષ્કર્ષ: કોલેસ્ટ્રોલ સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા પર છે.

23.10.09. યુએસી

લાલ રક્તકણો - 4.1 *10 12 /lEBPSLM

હિમોગ્લોબિન - 134 ગ્રામ/l1010535391

ESR - 12 mm/h

પ્લેટલેટ્સ - 162*10 9 /l

લ્યુકોસાઈટ્સ - 6.0*10 9 /l

નિષ્કર્ષ: લ્યુકોસાયટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિક-બેસોફિલિક એસોસિએશન, ESR વધારો.

23.10.09. OAM

વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ 1020

લાલ રક્તકણો 0.1

લ્યુકોસાઈટ્સ 1

ક્લિનિકલ નિદાન માટે તર્ક

પ્રારંભિક નિદાનની પુષ્ટિ અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામોમાં પ્રસ્તુત ડેટાના આધારે: T4 અપૂર્ણાંકની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, TSH વધારો, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં કોલેસ્ટરોલમાં વધારો, ECG અનુસાર ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલનું જાડું થવું; હાઇપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ દ્વારા જટિલ પ્રાથમિક હસ્તગત હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન કરી શકાય છે.

રોગના પેથોજેનેસિસ

સારવાર

Rp: Tabulettae Eutyroxi 0.05

હા ટેલ્સ ડોઝ N 50

સિગ્ના. 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 1 વખત.

Rp: Tabulettae Simvastatini 0.02

હા ટેલ્સ ડોઝ N 28

સિગ્ના. 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 1 વખત સાંજે.

વળતરવાળા હાઇપોથાઇરોડિઝમવાળા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા, એક નિયમ તરીકે, નોંધપાત્ર રીતે પીડાતી નથી. દર્દીને દરરોજ એલ-થાઇરોક્સિન લેવાની જરૂર છે. ઉપચાર દરમિયાન હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ, જ્યારે યુથાઇરોઇડિઝમ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે તે વ્યવહારીક રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી. પરંતુ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, એટલે કે કોલેસ્ટ્રોલ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરને કારણે, કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ શક્ય છે, અને પરિણામે, એન્જેના પેક્ટોરિસના સ્વરૂપમાં કોરોનરી ધમની બિમારીનો વિકાસ. આને રોકવા માટે, દર્દીએ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, લિપિડ ઘટાડતી દવાઓ લેવી જોઈએ અને ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ. વધુમાં, શરીરમાં TSH અને આયોડિનનું નિરીક્ષણ અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ જરૂરી છે.

સાહિત્ય

1. મહાન તબીબી જ્ઞાનકોશ. 2004

હાઇપોથાઇરોડિઝમ- એક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ જે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની ઉણપને કારણે વિકસે છે. પેથોજેનેસિસ અનુસાર, હાઇપોથાઇરોડિઝમ પ્રાથમિક હોઈ શકે છે (પેથોલોજીના કારણે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ) અને ગૌણ (TSH ની ઉણપને કારણે), 99% થી વધુ કેસો પ્રાથમિક હસ્તગત હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે જવાબદાર છે. સામાન્ય વસ્તીમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમનો વ્યાપ લગભગ 2% છે, અને અમુક વય જૂથોમાં (વૃદ્ધ સ્ત્રીઓ) તે 6-8% સુધી પહોંચી શકે છે.

હસ્તગત હાઇપોથાઇરોડિઝમ

હસ્તગત હાઇપોથાઇરોડિઝમ એ સૌથી સામાન્ય અંતઃસ્ત્રાવી રોગો પૈકી એક છે. સતત પ્રાથમિક હાઈપોથાઈરોઈડિઝમનું મુખ્ય કારણ ક્રોનિક ઓટોઈમ્યુન થાઈરોઈડાઈટીસ છે, ત્યારબાદ ઈટ્રોજેનિક હાઈપોથાઈરોઈડિઝમ પ્રચલિત છે, જે થાઈરોઈડ ગ્રંથિ પર સર્જીકલ ઓપરેશન અથવા કિરણોત્સર્ગી 131I સાથે ઉપચારના પરિણામે વિકસે છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમની રોગશાસ્ત્ર મોટે ભાગે એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે તેનું સૌથી સામાન્ય કારણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ છે. સૌપ્રથમ, ઑટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ, અન્ય થાઇરોઇડ રોગોની જેમ, સ્ત્રીઓમાં 10 કે તેથી વધુ વખત વધુ સામાન્ય છે. બીજું, આ રોગ લાંબા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેની શરૂઆતના ઘણા વર્ષો અને દાયકાઓ પછી હાઇપોથાઇરોડિઝમ તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભે, 50-60 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ સૌથી સામાન્ય છે. જો સામાન્ય વસ્તીમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમનો વ્યાપ લગભગ 1% છે, પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓમાં - 2%, તો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં કેટલીક વસ્તીમાં આ આંકડો 10-12% અથવા વધુ સુધી પહોંચી શકે છે.

હાયપોથાઇરોડિઝમ રોગની ઘટના

સૌથી મોટી ક્લિનિકલ મહત્વ હાઇપોથાઇરોડિઝમ છે, જે ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસના પરિણામે વિકસિત થાય છે, તેમજ આયટ્રોજેનિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ (પોસ્ટોપરેટિવ, કિરણોત્સર્ગી 131I સાથે ઉપચારના પરિણામે). આયટ્રોજેનિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ હાઇપોથાઇરોડિઝમના તમામ કેસોમાં ઓછામાં ઓછા 1/3 માટે જવાબદાર છે. આ રોગોમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ સતત અને ઉલટાવી શકાય તેવું છે. આ સાથે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (વિનાશક થાઇરોઇડિટિસ) ના ઘણા રોગોમાં, તેમજ જ્યારે સંખ્યાબંધ પદાર્થો (આયોડીનની મોટી માત્રા, થાઇરોસ્ટેટિક્સ) ના સંપર્કમાં આવે ત્યારે, ક્ષણિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિકસી શકે છે, જે કુદરતી કોર્સ દરમિયાન સ્વ-મર્યાદિત હોય છે. આ રોગોમાંથી, અથવા પરિબળના સંપર્કમાં સમાપ્તિ પર કે જેના કારણે તે થાય છે (થાયરોસ્ટેટિક ઉપાડ). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમની ઉત્પત્તિ અસ્પષ્ટ રહે છે (આઇડિયોપેથિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ).

પ્રાથમિક હાઈપોથાઈરોડિઝમના કારણોમાંનું એક ગંભીર આયોડિનની ઉણપ હોઈ શકે છે. હળવા અને મધ્યમ આયોડિનની ઉણપ સામાન્ય સ્થિતિમાં પુખ્ત વયના લોકોમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ તરફ દોરી શકતી નથી. નવજાત શિશુમાં, મધ્યમ અને ક્યારેક હળવા આયોડિનની ઉણપને કારણે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં આયોડિનનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે અને થાઇરોઇડ હોર્મોન ચયાપચયના ઉચ્ચ સ્તરના સંયોજનને કારણે, ક્ષણિક નવજાત હાયપરથાઇરોટ્રોપિનેમિયા વિકસી શકે છે. આયોડિનની ઉણપ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ સંબંધિત સગર્ભાવસ્થા હાયપોથાઇરોક્સિનેમિયા વિકસાવી શકે છે. જો કે, છેલ્લી બે ઘટનાઓને હાઇપોથાઇરોડિઝમ સિન્ડ્રોમ સાથે સંપૂર્ણપણે ઓળખવી જોઈએ નહીં.

પ્રમાણમાં દુર્લભ ગૌણ હાઇપોથાઇરોડિઝમનું કારણ, એક નિયમ તરીકે, હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી પ્રદેશમાં વિવિધ વિનાશક પ્રક્રિયાઓ છે. મોટેભાગે આપણે કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને સુપ્રાસેલર સ્ટ્રક્ચર્સના મેક્રોએડેનોમાસ, તેમજ આ રોગો માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિશે વાત કરીએ છીએ.

હાયપોથાઇરોડિઝમ રોગનો કોર્સ

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની ઉણપ સાથે, અપવાદ વિના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોમાં ફેરફારો વિકસે છે. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું મુખ્ય કાર્ય મૂળભૂત ચયાપચય (સેલ્યુલર શ્વસન) જાળવવાનું હોવાથી, જ્યારે તેમની ઉણપ હોય છે, ત્યારે પેશીઓ દ્વારા ઓક્સિજન વપરાશમાં ઘટાડો થાય છે, તેમજ ઊર્જા ખર્ચ અને ઊર્જા સબસ્ટ્રેટના ઉપયોગમાં ઘટાડો થાય છે. આ જ કારણોસર, હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે, સંખ્યાબંધ ઊર્જા-આધારિત સેલ્યુલર ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે જે તેમની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે. એક સાર્વત્રિક ફેરફાર જે ગંભીર હાઈપોથાઈરોડિઝમમાં જોવા મળે છે તે છે મ્યુસીનસ એડીમા (માયક્સેડીમા), જે સંયોજક પેશીના માળખામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓમાં હાયલ્યુરોનિક એસિડ અને અન્ય ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સના અતિશય સંચયને કારણે માયક્સેડેમા વિકસે છે, જે તેમની હાઇડ્રોફિલિસિટીને કારણે, વધારાનું પાણી જાળવી રાખે છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમના લક્ષણો

હાઇપોથાઇરોડિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્રતેની ઇટીઓલોજી, દર્દીની ઉંમર, તેમજ થાઇરોઇડ હોર્મોનની ઉણપના વિકાસના દર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય સમસ્યાઓ ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સહાઇપોથાઇરોડિઝમ છે:

વિશિષ્ટ લક્ષણોની ગેરહાજરી (માત્ર હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં થાય છે);

સામાન્ય વસ્તીમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ જેવા લક્ષણોનો ઉચ્ચ વ્યાપ જે અન્ય ક્રોનિક સોમેટિક અને માનસિક બીમારીઓ સાથે સંકળાયેલ છે. સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય સાથે લગભગ 15% પુખ્ત વયના લોકોમાં, હાઇપોથાઇરોડિઝમની લાક્ષણિકતા કેટલાંક લક્ષણો સુધી શોધી શકાય છે;

થાઇરોઇડ હોર્મોનની ઉણપની ડિગ્રી અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો સ્પષ્ટ હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અન્યમાં તે સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે પણ નોંધપાત્ર રીતે વ્યક્ત થાય છે).

સૂચવ્યા મુજબ, હાયપોથાઇરોડિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એકંદરે મલ્ટિ-સિસ્ટમ પ્રકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં એક સિસ્ટમમાંથી ફરિયાદો અને લક્ષણો પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને તેથી દર્દીને ઘણીવાર "માસ્ક" રોગોનું નિદાન થાય છે.

ગંભીર અને લાંબા ગાળાના હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે, દર્દી એક જગ્યાએ લાક્ષણિકતા "માયક્સેડેમેટસ" વિકસાવે છે. દેખાવ , જે સામાન્ય અને પેરીઓરીબીટલ સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચહેરો ખીલવાળો છે, આછો કમળો છે, ત્રાટકશક્તિ દૂર છે, ચહેરાના હાવભાવ નબળા છે (માસ્ક જેવો ચહેરો).

વધુમાં, વાળ પાતળા અને નિસ્તેજ છે, અને વાળ ખરવાનું વધ્યું છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ ઉદાસીન, ધીમા અથવા તો અવરોધક હોય છે. ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ ધીમી વાણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; કેટલીકવાર એવું લાગે છે કે દર્દીના મોંમાં કંઈક છે (જીભ જીભથી બંધાયેલ છે). કંઠસ્થાન શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અવાજની નીચી અથવા તો કર્કશ લાકડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. દર્દી અમુક શબ્દો ઉચ્ચારતી વખતે ઠોકર ખાઈ શકે છે, ત્યારબાદ, કેટલાક પ્રયત્નો સાથે, તે તેમને વધુ સ્પષ્ટ રીતે ઉચ્ચાર કરે છે. હાઇપોથાઇરોડીઝમને શાસ્ત્રીય રીતે સોજોવાળી જીભ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે જેના પર દાંતના નિશાન જોઇ શકાય છે. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવવાને કારણે સાંભળવાની કેટલીક ખોટ થઈ શકે છે. સામાન્ય ફરિયાદ શુષ્ક ત્વચા છે.

થી ફેરફારો વચ્ચે નર્વસ સિસ્ટમ યાદશક્તિ અને બુદ્ધિમાં ઘટાડો, સુસ્તી અને હતાશાની નોંધ લેવી જોઈએ. 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવા નથી અને રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા સંપૂર્ણપણે રાહત મળે છે. તેનાથી વિપરીત, રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની ગેરહાજરીમાં જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ અફર ન્યુરોસાયકિક અને શારીરિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો ભાગ્યે જ વિકાસ પામે છે, જોકે કેટલાક દર્દીઓમાં માયક્સેડેમાની ઘટના ટનલ સિન્ડ્રોમ (કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ) ના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

સ્તરમાં સામાન્ય ઘટાડો મૂળભૂત મેટાબોલિક દરહાઈપોથાઈરોડિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં વજન વધારવાની ચોક્કસ વૃત્તિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે હાઈપોથાઈરોડિઝમ પોતે ક્યારેય ગંભીર સ્થૂળતાના વિકાસ તરફ દોરી જતું નથી. અત્યંત ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં, હાયપોથર્મિયા વિકસી શકે છે. દર્દીઓ વારંવાર શરદીની ફરિયાદ કરે છે (તેમને હંમેશા ઠંડી લાગે છે). આ લક્ષણની ઉત્પત્તિમાં, મૂળભૂત ચયાપચયમાં ઘટાડો સાથે, હાઇપોથાઇરોડિઝમની લાક્ષણિકતા રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ મહત્વપૂર્ણ છે.

થી સૌથી સામાન્ય ફેરફારો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું બ્રેડીકાર્ડિયા, હળવા ડાયસ્ટોલિક ધમનીય હાયપરટેન્શન અને પેરીકાર્ડિયલ કેવિટીમાં ફ્યુઝનની રચનાનું વલણ છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ એથેરોજેનિક ડિસલિપિડેમિયા વિકસાવે છે.

બહારથી પાચન તંત્ર એક સામાન્ય લક્ષણ કબજિયાત છે. વધુમાં, પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા અને હેપેટોમેગેલી વિકસી શકે છે; ભૂખમાં થોડો ઘટાડો થાય છે. ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે, હાઇપોક્રોમિક એનિમિયા વિકસી શકે છે.

ઘણી વાર, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં, બહારથી ફેરફારો સામે આવે છે પ્રજનન તંત્ર. હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિવિધ સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે માસિક ચક્ર: એમેનોરિયાથી નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સુધી. સ્ત્રી અને પુરુષ બંને કામવાસનામાં ઘટાડો અનુભવે છે. પ્રજનન પ્રણાલીમાં ફેરફારોના પેથોજેનેસિસમાં, ગૌણ હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા ચોક્કસ મહત્વ ધરાવે છે. ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ લગભગ હંમેશા વંધ્યત્વ સાથે હોય છે, પરંતુ કેટલીક સ્ત્રીઓમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની ઓછી સ્પષ્ટ ઉણપ (બધી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી લગભગ 2%) ગર્ભાવસ્થાને અટકાવી શકતી નથી, જે આ કિસ્સામાં સાથે છે. ઉચ્ચ જોખમતેની વિક્ષેપ અથવા ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડરવાળા બાળકનો જન્મ.

લાંબા ગાળાના હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે, કફોત્પાદક થાઇરોટ્રોફ્સનું હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશન ગૌણ એડેનોમાની રચનામાં પરિણમી શકે છે. રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાઇપોથાઇરોડિઝમના વળતર પછી, કફોત્પાદક ગ્રંથિની માત્રામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, "ખાલી" સેલા ટર્કિકાની રચના થઈ શકે છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમની સૌથી ગંભીર, પરંતુ હાલમાં અત્યંત દુર્લભ ગૂંચવણ છે હાઇપોથાઇરોઇડ (માઇક્સેડેમા) કોમા. હાયપોથાઇરોઇડ કોમા, એક નિયમ તરીકે, લાંબા ગાળાના નિદાન વિનાના હાઇપોથાઇરોડિઝમ, ગંભીર સહવર્તી રોગો, નીચી સામાજિક સ્થિતિ અને કાળજીના અભાવવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વિકસે છે. હાયપોથાઇરોઇડ કોમાના વિકાસને આંતરવર્તી રોગો (સામાન્ય રીતે ચેપી), ઠંડક, ઇજા અને દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ડિપ્રેસ કરે છે. ક્લિનિકલી, હાઇપોથાઇરોઇડ કોમા હાયપોથર્મિયા, હાયપરકેપનિયા સાથે હાયપોવેન્ટિલેશન, હાયપરવોલેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન, ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને કેન્દ્રીય સિસ્ટમના પ્રગતિશીલ અવરોધ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. માયક્સેડેમા કોમામાં મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમ રોગનું નિદાન

હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન, એટલે કે, થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો હોવાનો પુરાવો, એકદમ સરળ છે. તેમાં TSH અને T4 ના સ્તરને નિર્ધારિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે TSH માં અલગ-અલગ વધારાની તપાસ સૂચવે છે. સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ, અને TSH ના સ્તરમાં એક સાથે વધારો અને T4 ના સ્તરમાં ઘટાડો - લગભગ સ્પષ્ટ અથવા મેનિફેસ્ટ હાઇપોથાઇરોડિઝમ. આ અભ્યાસ માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં નોંધપાત્ર રીતે મોટી સમસ્યા છે, કારણ કે હાઇપોથાઇરોડિઝમના ક્લિનિકલ ચિત્રની અસ્પષ્ટતા એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે હોર્મોનલ સંશોધન દ્વારા પણ "સ્પષ્ટ લક્ષણો" ની પુષ્ટિ થઈ શકતી નથી, આ સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ, પણ TSH ના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો અને T4 માં ઘટાડો સાથે, ક્યારેક એસિમ્પટમેટિક. જો આપણે સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિશે વાત કરીએ, તો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેની પાસે કોઈ અભિવ્યક્તિ નથી જે તેને શંકાસ્પદ થવા દે. આ તથ્યોની સરખામણી કરતી વખતે, હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન કરવાના હેતુથી થાઇરોઇડ કાર્યના નિર્ધારણની તપાસની સલાહ વિશે એક કુદરતી પ્રશ્ન ઊભો થાય છે, જે ઘણી ભલામણો દ્વારા સમર્થિત છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમના વિકાસ માટે જોખમ જૂથો

પારિવારિક ઇતિહાસ

1. થાઇરોઇડ રોગો

2. ઘાતક એનિમિયા

3. ડાયાબિટીસ મેલીટસ

4. પ્રાથમિક મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા

1. થાઇરોઇડ ડિસફંક્શનનો ઇતિહાસ

3. થાઇરોઇડ સર્જરી અથવા 131I ઉપચાર

4. ડાયાબિટીસ મેલીટસ

5. પાંડુરોગ

6. ઘાતક એનિમિયા

7. પંક્તિ દવાઓ(લિથિયમ કાર્બોનેટ, એમિઓડેરોન અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સહિત આયોડિન તૈયારીઓ)

લેબ પરીક્ષણો

1. એથેરોજેનિક ડિસલિપિડેમિયા

2. હાયપોનેટ્રેમિયા

4. ક્રિએટાઈન ફોસ્ફોકિનેઝ અને લેક્ટેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝના સ્તરમાં વધારો

5. હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા

હાઇપોથાઇરોડિઝમની સારવાર

મેનિફેસ્ટ હાઇપોથાઇરોડિઝમ એ લેવોથાઇરોક્સિન (L-T4) રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટેનો સંપૂર્ણ સંકેત છે, કોઈપણ વધારાના પરિબળો (વય, સહવર્તી પેથોલોજી) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના. માત્ર સારવાર શરૂ કરવાનો વિકલ્પ (પ્રારંભિક માત્રા અને વધારો દર) અલગ હોઈ શકે છે. સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટેનો સંપૂર્ણ સંકેત સગર્ભા સ્ત્રીમાં તેની તપાસ અથવા નજીકના ભવિષ્યમાં ગર્ભાવસ્થાની યોજના છે.

રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના સિદ્ધાંતો ગૌણ હાઇપોથાઇરોડિઝમસમાન છે, સિવાય કે તેના વળતરની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન T4 સ્તરે કરવામાં આવે છે. સારવાર હાઇપોથાઇરોઇડ કોમાઆનો અર્થ થાય છે સઘન પગલાં, જેમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, હેમોડાયનેમિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરની સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી

વળતરવાળા હાઇપોથાઇરોડિઝમવાળા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા, એક નિયમ તરીકે, નોંધપાત્ર રીતે પીડાતી નથી: દર્દીને દરરોજ એલ-ટી 4 લેવાની જરૂરિયાત સિવાય કોઈ પ્રતિબંધ નથી.

હાઇપોથાઇરોડિઝમની રોકથામ

હસ્તગત હાઇપોથાઇરોડિઝમની રોકથામથાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તકનીકોને સુધારવા માટે છે, યોગ્ય પસંદગીપ્રસરેલા ઝેરી ગોઇટરની સારવારમાં એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓના ડોઝ, થાઇરોઇડિટિસની લક્ષિત અને સમયસર સારવાર, તેમજ એલિમેન્ટલ આયોડિન અથવા તેના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરતી વખતે તર્કસંગત ડોઝનો ઉપયોગ દવાઓ.

પાસપોર્ટ ભાગ

1. પૂરું નામ દર્દી: XXXXXXX

ઉંમર: 39 વર્ષ.

વ્યવસાય અને કામનું સ્થળ: કોલોની વસાહતમાં ડોગ હેન્ડલર-ગાર્ડ.

દર્દીની ફરિયાદો

હાઇપોથાઇરોડિઝમ એનામેનેસિસ પેથોજેનેસિસ સારવાર

દર્દી સ્ટર્નમની પાછળ હળવા સંકુચિત પીડાની ફરિયાદ કરે છે, ડાબા સ્કેપુલા અને ડાબા ખભા સુધી ફેલાય છે, 5-7 મિનિટ ચાલે છે, પોતાની જાતે પસાર થાય છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે; સામાન્ય નબળાઈ, સુસ્તી અને નવી માહિતી યાદ રાખવામાં મુશ્કેલીઓ માટે. અને સવારે ચહેરા પરના સોજા માટે પણ.

રોગનો ઇતિહાસ

anamnesis

તે 2007 થી પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે તેણે પ્રથમ વખત છાતીમાં દુખાવો અનુભવ્યો હતો, સામાન્ય નબળાઇ અને સુસ્તી સાથે, તે પછી તે તેના કામના સ્થળે મેડિકલ સેન્ટરમાં ગયો હતો, જ્યાંથી તેને ક્લિનિકમાં તપાસ માટે મોકલવામાં આવ્યો હતો, જ્યાં એક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો. પછીના બે વર્ષોમાં, તેણે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (ACE અવરોધક - એનાલોપ્રિલ) અને (કાર્ડિયોમેગ્નિલ) દવાઓ લીધી, પરંતુ તેની તબિયતમાં ગુણાત્મક સુધારો થયો નહીં. ઑક્ટોબર 13, 2009 ના રોજ, તેને વધારાની પરીક્ષા માટે આયોજન મુજબ દાખલ કરવામાં આવ્યો.

જીવનની એનામેનેસિસ

anamnesis

યુવાનીમાં તે સ્કીઇંગમાં સામેલ હતો (સ્કીઇંગમાં રમતગમતની કૌશલ્યનો ઉમેદવાર), અને સૈન્યમાં સેવા આપતી વખતે તેને એપેન્ડેક્ટોમી થઈ હતી. તે કોલોની વસાહતમાં સિક્યોરિટી ડોગ હેન્ડલર તરીકે કામ કરે છે. નાઇટ શિફ્ટમાં કામ કરે છે, રાત્રે 10 વખત ઇમરજન્સી રાઉન્ડમાં જાય છે. 18 વર્ષની ઉંમરથી ધૂમ્રપાન કરે છે. દારૂનો દુરુપયોગ કરતા નથી.

પારિવારિક ઇતિહાસ

આનુવંશિકતા બોજારૂપ નથી.

દર્દીની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

કુલ માહિતી

દેખરેખ સમયે દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હતી, ચેતના સ્પષ્ટ હતી, સ્થિતિ સક્રિય હતી.

ઊંચાઈ 182 સેમી, વજન 83 ​​કિગ્રા, નોર્મોસ્થેનિક શરીરનો પ્રકાર, (મેદસ્વીતાની I ડિગ્રી: BMI = 182/3.27 2 = 25.38 kg/m2), પુરુષ સ્થૂળતા.

ત્વચા શુષ્ક છે, ગરદન, ગાલ, બગલ અને ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ્સમાં હાયપરપીગ્મેન્ટેશન, ટર્ગોર ઘટાડો થયો છે. વાળ નબળા પડી ગયા છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ છે.

રક્તવાહિની તંત્ર

પલ્સ સપ્રમાણ છે, આવર્તન 85 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, લયબદ્ધ, સારી ભરણ. બ્લડ પ્રેશર 110/80 mm Hg. કલા.

પેલ્પેશન

મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં એપિકલ ઇમ્પલ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય ઊંચાઈ, મધ્યમ તાકાત, બિન-પ્રતિરોધક.

પર્ક્યુસન:

શ્રવણ

હૃદયના અવાજો લયબદ્ધ છે, નબળા છે, ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અવાજો નથી.

પાચન તંત્ર

પેલ્પેશનતપાસ કર્યા પછી, આડી સ્થિતિમાં પેટ મોટું થતું નથી, યોગ્ય આકાર અને ગોઠવણી, જગ્યા-કબજે કરતી રચનાઓ અને રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓની વિસંગતતા દૃષ્ટિની રીતે નક્કી થતી નથી. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પર, પેટ નરમ, પીડારહિત હોય છે, ત્યાં કોઈ જગ્યા-કબજે કરતી રચનાઓ નથી, અને હર્નિયલ ઓરિફિસ ઓળખી શકાતી નથી.

પેટના પર્ક્યુસન

લીવર પર્ક્યુસન: કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો - 9\8\6.5 સે.મી.

બરોળનું પર્ક્યુસન: કુર્લોવ અનુસાર બરોળનું કદ 14\6 સે.મી.

અંતઃસ્ત્રાવી અંગો

થાઇરોઇડ. ત્યાં કોઈ દ્રશ્ય વધારો નથી, પરંતુ પેલ્પેશન વધારો દર્શાવે છે. ગ્રંથિમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા છે અને તે મોબાઇલ છે.

પ્રારંભિક નિદાન માટે તર્ક

દર્દીની સ્ટર્નમ પાછળ સંકુચિત પીડાની ફરિયાદોના આધારે, ડાબા સ્કેપુલા અને ડાબા ખભા સુધી ફેલાય છે, 5-7 મિનિટ સુધી ચાલે છે, જાતે પસાર થાય છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે, સામાન્ય નબળાઇ, સુસ્તી, નવી માહિતી યાદ રાખવામાં મુશ્કેલીઓ, તેમજ સવારે ચહેરા પર સોજો તરીકે; જીવનના ઇતિહાસના તથ્યો સાથે: ખરાબ આદતની હાજરી (ધૂમ્રપાન), હાનિકારક વ્યવસાય (વારંવાર તણાવ, ઊંઘની તીવ્ર અભાવ), અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા: I ડિગ્રી સ્થૂળતા, શુષ્ક ત્વચા અને ગરદન, ગાલમાં તેમના હાયપરપીગ્મેન્ટેશન , બગલ અને ઇન્ગ્વીનલ ફોલ્ડ્સ ; વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, હૃદયની ડાબી સરહદનું વિસ્તરણ (ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી); હાઇપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ દ્વારા જટિલ હાઇપોથાઇરોડિઝમનું અનુમાનિત નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે.

- ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી અભિવ્યક્તિઓનું એક સંકુલ જે જન્મથી જ બાળકમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની અપૂર્ણતા અથવા ઉષ્ણકટિબંધીય અવયવોના પ્રતિકાર સાથે થાય છે. લક્ષણોમાં સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટમાં મંદી, માયક્સેડેમા, ત્વચા અને તેના જોડાણોની ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર, હૃદયની ઉદાસીનતા અને મૂળભૂત ચયાપચયમાં ઘટાડો શામેલ છે. નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર, એક્સ-રે ડેટા, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇસીજી, લેબોરેટરી પરીક્ષણો, જેમાં થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં થાઇરોક્સિનના માપનો સમાવેશ થાય છે તેના પર આધારિત છે. સારવારમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ સાથે આજીવન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે જે થાઇરોઇડની અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે બાળરોગમાં સૌથી સામાન્ય અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી છે. મોટેભાગે, આ રોગ થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં સીધા ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, ઘણી વાર તે હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમના પેથોલોજી અથવા ઉષ્ણકટિબંધીય અવયવોના રીસેપ્ટર ઉપકરણની ખામીયુક્ત રચનાનું પરિણામ છે. 90% કિસ્સાઓમાં તે છૂટાછવાયા છે. યુરોપ અને યુએસએમાં આ ઘટના 1:3.7-4 હજાર નવજાત શિશુઓ છે, જાપાનમાં - 1:6-7 હજાર. સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં 2-2.5 ગણી વધુ વખત બીમાર હોય છે. 1973માં કેનેડિયન જે. ડુસોલ્ટ અને એસ. લેબર્જ દ્વારા જન્મજાત હાઈપોથાઈરોડિઝમ માટે પ્રથમ સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા. આ ક્ષણે, શક્ય તેટલી ઝડપથી નિદાન કરવા અને જો જરૂરી હોય તો, સમયસર સારવાર આપવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે નવજાતની તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમના કારણો

80-90% કિસ્સાઓમાં, જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ જોવા મળે છે. કારણો થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિકાસમાં અસાધારણતા છે, મોટેભાગે - રેટ્રોસ્ટર્નલ અથવા સબલિંગ્યુઅલ સ્પેસમાં ડાયસ્ટોપિયા, ઓછી વાર - હાયપોપ્લાસિયા, એથાઇરોઇડિઝમ. જોખમી પરિબળોમાં માતાના સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને ચેપી રોગો, દવાઓની ઝેરી અસર, રસાયણો, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આયોડિનની ઉણપનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ગ્રંથિની ખોડખાંપણના લગભગ 2% કેસ વારસાગત સ્વરૂપો છે. તેમનું મુખ્ય કારણ TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8 જનીનોમાં પરિવર્તન છે. એક નિયમ તરીકે, આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત સ્વરૂપો અન્ય વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ સાથે છે: જન્મજાત હૃદયની ખામી, ફાટેલા તાળવું, વગેરે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમવાળા 5 થી 10% બાળકોમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણ, સ્ત્રાવ અથવા ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં ખલેલ હોય છે. ટ્રાન્સમિશન સામાન્ય રીતે ઓટોસોમલ રિસેસિવ રીતે થાય છે. સૌથી સામાન્ય પ્રકારો આયોડિન અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (આવર્તન - 1:40000), પેન્ડ્રેડ સિન્ડ્રોમ (1:50000) ના સંગઠનમાં ખામી છે. અન્ય સ્વરૂપો અત્યંત દુર્લભ છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમના તમામ કેસોમાંથી લગભગ 5% કેન્દ્રીય (ગૌણ અથવા તૃતીય) સ્વરૂપો છે. સૌથી સામાન્ય વિકલ્પ એડેનોહાઇપોફિસિસ હોર્મોન્સની સંયુક્ત ઉણપ છે, જેમાં TSH નો સમાવેશ થાય છે. અલગ ઉણપ દુર્લભ છે. હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમને નુકસાન થવાના કારણો મગજના વિકાસમાં અસાધારણતા, કોથળીઓ, જીવલેણ અને સૌમ્ય ગાંઠો, નવજાત શિશુના જન્મના આઘાત, બાળજન્મ દરમિયાન અસ્ફીક્સિયા અને ભાગ્યે જ, કફોત્પાદક એપ્લાસિયા છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમના ક્લિનિકલ લક્ષણોના વિકાસનું કારણ જનીન પરિવર્તનને કારણે લક્ષ્ય અંગોમાં રીસેપ્ટર્સની રચનામાં અસાધારણતા હોઈ શકે છે. ઉષ્ણકટિબંધીય પેશીઓ રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવા માટે હોર્મોન્સની પૂરતી માત્રાની અસમર્થતા કહેવાતા "પ્રતિકાર સિન્ડ્રોમ" ના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. એક નિયમ તરીકે, આ એક વારસાગત રોગવિજ્ઞાન છે જે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે પ્રસારિત થાય છે. તેની સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં TSH નું સ્તર સામાન્ય છે, T3 અને T4 સામાન્ય શ્રેણીમાં છે અથવા સાધારણ એલિવેટેડ છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમનું વર્ગીકરણ

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં ડિસઓર્ડરના સ્થાન, લક્ષણોની તીવ્રતા અને થાઇરોક્સિનનું સ્તર, સારવાર દરમિયાન વળતર અને રોગની અવધિના આધારે ઘણા વર્ગીકરણ છે. રોગના મૂળના આધારે, હાઇપોથાઇરોડિઝમના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. પ્રાથમિક, અથવા થાઇરોઇડોજેનિક. પેથોલોજીકલ ફેરફારો થાઇરોઇડ ગ્રંથિના પેશીઓમાં સીધા જ થાય છે.
2. માધ્યમિક.એડેનોહાઇપોફિસિસની કામગીરીમાં વિક્ષેપ વિકસે છે, જેમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (TSH) ના સંશ્લેષણમાં ઉણપ થાય છે.
3. તૃતીય.થાઇરોઇડની અપૂર્ણતા, જે હાયપોથેલેમિક હોર્મોન્સ, થાઇરોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોનમાંની એકની ઉણપને કારણે થાય છે. ગૌણ સ્વરૂપ સાથે, તે કેન્દ્રીય હાઇપોથાઇરોડિઝમનો સંદર્ભ આપે છે.
4. પેરિફેરલ.હોર્મોન્સની અપૂરતી અસર ઉષ્ણકટિબંધીય પેશીઓમાં રીસેપ્ટર્સની ખામી અથવા ગેરહાજરી અથવા થાઇરોક્સિન (T4) નું ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન (T3) માં રૂપાંતરણના ઉલ્લંઘનને કારણે છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા અને પ્લાઝ્મામાં T4 ના સ્તર અનુસાર, હાઇપોથાઇરોડિઝમ સુપ્ત, પ્રગટ અને જટિલ હોઈ શકે છે. સુપ્ત અથવા સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સામાન્ય સ્તર T4 વધેલા TSH ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થતી નથી અથવા તે બિન-વિશિષ્ટ અને સૂક્ષ્મ હોય છે. મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપમાં, TSH ની ઊંચી સાંદ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, T4 સ્તર સહેજ ઘટાડો થાય છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમનું ક્લાસિક ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે. જટિલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ ઉચ્ચ TSH સ્તર અને ગંભીર T4 ની ઉણપ સાથે થાય છે. ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ ઉપરાંત, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની વિકૃતિઓ થાય છે: હૃદયની નિષ્ફળતા, પોલિસેરોસાઇટિસ, ક્રેટિનિઝમ, કોમા અને ભાગ્યે જ, કફોત્પાદક એડેનોમા.

સારવારની અસરકારકતાના આધારે, જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• વળતર- સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હાઇપોથાઇરોડિઝમના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં TSH, T3, T4 ની સાંદ્રતા સામાન્ય મર્યાદામાં છે;
• વિઘટન કરેલ- પર્યાપ્ત સારવાર સાથે પણ, હાઇપોથાઇરોડિઝમના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી અભિવ્યક્તિઓ છે.

અવધિના આધારે, જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ આમાં વહેંચાયેલું છે:

• ક્ષણિક- આ રોગ બાળકના TSH માટે માતાના એન્ટિબોડીઝના સંપર્કની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. અવધિ - 7 દિવસથી 1 મહિના સુધી.
• કાયમી- આજીવન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમના લક્ષણો

વિકૃતિઓના સ્વરૂપ અને તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, પ્રાથમિક જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમના પ્રથમ ચિહ્નો વિવિધ ઉંમરે પ્રગટ થઈ શકે છે. ગંભીર હાયપોપ્લાસિયા અથવા ગ્રંથિની એપ્લેસિયા બાળકના જીવનના પ્રથમ 7 દિવસમાં દેખાય છે. ડાયસ્ટોપિયા અથવા હળવા હાયપોપ્લાસિયા 2 થી 6 વર્ષની વય વચ્ચે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બની શકે છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ સૂચવતા પ્રાથમિક ચિહ્નો: બાળકનું જન્મ વજન 4 કિલોથી વધુ છે; પૂર્ણ-અવધિ અથવા પોસ્ટ-ટર્મ (40 અઠવાડિયાથી વધુ) ગર્ભાવસ્થામાં અપરિપક્વતા; મેકોનિયમના વિલંબિત માર્ગ; નવજાત શિશુના લાંબા સમય સુધી કમળો; ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો; ધીમા વજનમાં વધારો; ઉદાસીનતા મેક્રોગ્લોસિયા; પેટનું ફૂલવું અને કબજિયાત; સ્નાયુ નબળાઇ; hyporeflexia; ખોરાક દરમિયાન સાયનોસિસ અને એપનિયાના એપિસોડ્સ. બાળકની ચામડી ઠંડી હોય છે, અંગો અને જનનાંગોમાં સોજો આવે છે. મોટા ફોન્ટેનેલ્સ, ખોપરીના હાડકાંના સ્યુચર્સના બિન-ફ્યુઝન અને ડિસપ્લેસિયા વારંવાર જોવા મળે છે. હિપ સાંધા. સ્તનપાનહાઇપોથાઇરોડિઝમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે.

પ્રાથમિક જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ તબક્કામાં વિકસે છે. 3-6 મહિનાની ઉંમરે ઉચ્ચારણ ક્લિનિક જોવા મળે છે. માયક્સેડીમા થાય છે. ત્વચા કોમ્પેક્ટેડ, પીળી-ગ્રે, શુષ્ક છે. પરસેવો તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. નેઇલ પ્લેટ્સ અને વાળની ​​​​એટ્રોફી વિકસે છે. બાળકનો અવાજ નીચો, કર્કશ અને ખરબચડો છે. સાયકોમોટર અને શારીરિક વિકાસમાં વિરામ છે, દાંત ફૂટે છે અને વિલંબ સાથે બદલવામાં આવે છે. વધુ વિકાસ સાથે, માનસિક મંદતા જોવા મળે છે. આ શબ્દભંડોળની અછત અને બુદ્ધિમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે માનસિક મંદતા સુધી આગળ વધે છે.

કેન્દ્રીય જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ અસ્પષ્ટ છે ક્લિનિકલ ચિત્ર. તે ઘણીવાર ચહેરાની ખોપરીની વિસંગતતાઓ ("ક્લેટ લિપ", "ક્લેટ તાળવું") અને અન્ય કફોત્પાદક હોર્મોન્સની અપૂર્ણતા (સોમેટોટ્રોપિક, લ્યુટીનાઇઝિંગ અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ) લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે જોડાય છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમના નિદાનમાં એનામેનેસ્ટિક ડેટાનો સંગ્રહ, બાળરોગ અથવા નિયોનેટોલોજિસ્ટ દ્વારા બાળકની ઉદ્દેશ્ય તપાસ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝ, સામાન્ય અને વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. ઇતિહાસ પૂર્વસૂચક પરિબળોને જાહેર કરી શકે છે - આનુવંશિકતા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની બિમારીઓ, કુપોષણ, બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાયનો ઉપયોગ, વગેરે. બાળકની શારીરિક તપાસ હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, મધ્યમ હાયપોથર્મિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, વિકાસમાં વિલંબ દર્શાવે છે.

હાથપગના એક્સ-રે ઓસીફિકેશન ન્યુક્લીની રચનાના ક્રમમાં વિલંબ અને વિક્ષેપો, તેમની અસમપ્રમાણતા અને વિશિષ્ટ લક્ષણ - એપિફિસીલ ડિસજેનેસિસ દર્શાવે છે. ECG સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો અને QRS કોમ્પ્લેક્સને વિસ્તૃત કરે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડિસ્ટોપિયા, હાયપોપ્લાસિયા અથવા આ અંગની ગેરહાજરી જાહેર કરી શકે છે.

UAC માં - નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ લિપોપ્રોટીન અને કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો દર્શાવે છે. જો હાઇપોથાઇરોડિઝમના કેન્દ્રિય મૂળની શંકા હોય, તો કફોત્પાદક ગ્રંથિની સીટી અને એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો - રક્ત પ્લાઝ્મામાં T4 અને TSH ના સ્તરને માપવા. આ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ નિયોનેટલ સ્ક્રીનીંગ તરીકે થાય છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમના સ્વરૂપના આધારે, લોહીમાં આ હોર્મોન્સની સાંદ્રતા વધી અથવા ઘટી શકે છે. જનીન પરિવર્તનને ઓળખવા માટે મોલેક્યુલર આનુવંશિક સંશોધનનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમની સારવાર

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમની સારવાર નિદાન પછી તરત જ શરૂ થાય છે અને જીવનભર ચાલુ રહે છે. પસંદગીની દવા એલ-થાઇરોક્સિન છે. આ દવા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું કૃત્રિમ એનાલોગ છે અને તેનો ઉપયોગ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી તરીકે થાય છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, દવા સાથે મિશ્ર કરી શકાય છે સ્તન નું દૂધ. સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન લોહીમાં TSH અને T4 ના સ્તર અને હાઇપોથાઇરોડિઝમના લક્ષણોની અદ્રશ્યતા દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, વધારાના મલ્ટીવિટામીન સંકુલ અને રોગનિવારક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે પૂર્વસૂચન સારવારની પર્યાપ્તતા અને સમયસરતા પર આધાર રાખે છે. મુ પ્રારંભિક નિદાનઅને ઉપચાર શરૂ કરવા માટે સમયસર, TSH અને T4 સ્તરને સામાન્ય કરો - મનોશારીરિક વિકાસ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જીવનના પ્રથમ 3-6 મહિના દરમિયાન સારવારની ગેરહાજરીમાં, આગળની યોગ્ય ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ સાથે પણ પૂર્વસૂચન શંકાસ્પદ છે. દવાઓના ડોઝની પર્યાપ્ત પસંદગી સાથે, સાયકોફિઝિકલ વિકાસનો દર શારીરિક ધોરણ સુધી પહોંચે છે, પરંતુ બુદ્ધિમાં અંતર રહે છે. નિવારણમાં ગર્ભનું જન્મ પહેલાંનું રક્ષણ, સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરતી વખતે તબીબી અને આનુવંશિક પરામર્શ, તર્કસંગત આહાર અને બાળકને વહન કરતી વખતે આયોડિનનું પૂરતું સેવન શામેલ છે.

હાઈપોથાઈરોઈડ

થાઇરોઇડ કાર્યની અપૂર્ણતા પર આધારિત આ પોલિએટીયોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ છે.

1. પ્રાથમિક (થાઇરોપ્રાઇવેટ) - તે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના રોગ પર આધારિત છે. વધુ વખત થાય છે.

2. ગૌણ - અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિના પેથોલોજી પર આધારિત.

ગૌણ હાઇપોથાઇરોડિઝમના કારણો

1. શિગેન (અથવા શિખાનનું) લક્ષણ. ભારે રક્તસ્રાવ સાથે બાળજન્મ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં, પતન. અગ્રવર્તી ડોલિહાઇપોફિસિસના પોસ્ટપાર્ટમ નેક્રોસિસ.

2. અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠો. તેઓ પોતે હોર્મોનલી નિષ્ક્રિય છે અને તંદુરસ્ત ભાગ પર દબાણ લાવે છે.

3. હેમોક્રોમેટોસિસ.

4. સરકોઇડોસિસ.

5. મેટાસ્ટેસિસ.

6. વેસ્ક્યુલર રોગો.

7. સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ.

પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમના કારણો

1.કુલ અથવા સબટોટલ સ્ટ્રમેક્ટોમી.

2.આયોડિન-131 સાથે સારવાર પછી.

3. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના એપ્લાસિયા અથવા હાયપોપ્લાસિયા.

4. સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ (બીજા સૌથી સામાન્ય). હાશિમોટા ગોઇટર (1912 - પ્રથમ વર્ણન). એસિમ્પટમેટિક ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ. થાઇરોઇડ વૃદ્ધિની કોઈ ઉત્તેજના નથી. ઇટોઇડિયોપેથિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ (આવર્તનમાં પ્રથમ સ્થાન), સ્થાનિક ગોઇટર.

5. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું અપર્યાપ્ત સંશ્લેષણ.

1) મિટોકોન્ડ્રીયલ પ્રવૃત્તિ ઘટે છે, ગરમીનું ઉત્પાદન ઘટે છે.

2) કેટેકોલામાઇન્સની પ્રવૃત્તિ અને સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે.

3) પેશીઓને ઓક્સિજન પુરવઠો બગાડ.

ક્લિનિક

હળવો હાઇપોથાઇરોડિઝમ - તેઓ વધુ શરદી, ઓછા સક્રિય અને કબજિયાતથી પીડાય છે. વધુ વખત વૃદ્ધ લોકોમાં. ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ - સુસ્તી, અન્યમાં રસ ન હોવો, સુસ્તી, ઠંડી, કર્કશતા, અવાજ ઓછો, વાળ ખરવા, બરડ નખ, શુષ્ક ત્વચા.

ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ - ચહેરા પર સોજો. ઉદ્દેશ્યથી - શુષ્ક, ઠંડી ત્વચા (થોડી ગરમીનું ઉત્પાદન, રીફ્લેક્સ અને વળતરયુક્ત વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન), વાળ ખરવા, બરડ નખ, નાડી 60 થી ઓછી", બ્રેડીકાર્ડિયા, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ડાયસ્ટોલિક વધારો, નાડી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.

હૃદયના ભાગો - જો નહીં મ્યુકોસ એડીમા, પછી તે ઠીક છે. જો પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહી હોય, તો રેડિયોગ્રાફિકલી અને પર્ક્યુસનથી હૃદય મોટું થાય છે, ઇસીજી પર ઓછું વોલ્ટેજ હોય ​​છે.

માયકોડેટીઓસિસ હૃદય: બ્રેડીકાર્ડિયા, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો, હૃદયના કદમાં વધારો, નીચા ECG વોલ્ટેજ.

જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ: ભૂખમાં ઘટાડો, દર્દીઓ વજન ગુમાવતા નથી, કારણ કે કબજિયાત વધુ સારી રીતે શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. ધીમા લિપોલીસીસ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આંખો અને હોઠની આસપાસ સોજો દેખાય છે. અવાજની કર્કશતા. સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા સુંવાળું થઈ જાય છે, હાથ અને પગમાં સોજો આવે છે. પોલાણમાં, શ્રાવ્ય ચેતા સાથે, વગેરેમાં સોજો હોઈ શકે છે.

જીનેસમીક્સોએડીમા

1 મિકેનિઝમ: મેસેનકાઇમલ પેશીઓની પ્રવૃત્તિ વધે છે, એન્ડોઇડિનસલ્ફ્યુરિક અને ગ્લુકોરોનિક એસિડની પ્રવૃત્તિ વધે છે.

2 મિકેનિઝમ: અધિક TSH.

લેબોરેટરી ડેટા

1. લોહીમાં TSH ના સ્તરમાં વધારો (T3 અને T4 સામાન્ય છે) પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમનું 100% નિદાન છે.

2. T3 અને T4 માં ઘટાડો, TSH માં વધારો, આયોડિનનું શોષણ 15% ની નીચે - સામાન્ય કરતાં ઓછું.

3. કોલેસ્ટ્રોલનું નિર્માણ ઘટે છે, પરંતુ તે ઓછું અપચય થાય છે, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા.

4.હાયપોક્રોમિક અને નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા. જ્યારે સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ રોગ હોય ત્યારે B12-ઉણપનો એનિમિયા.

ગૌણ હાઇપોથાઇરોડિઝમ

ક્લિનિક: એક નિયમ તરીકે, તે ગંભીર નથી. માથાનો દુખાવો અને દ્રશ્ય વિક્ષેપ લાક્ષણિક છે. ગ્રંથિ કાર્ય કરવા સક્ષમ છે. Myxedema ભાગ્યે જ થાય છે (માત્ર જો 73 અને T4 ની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરતી નથી:

1. લૈંગિક ગ્રંથીઓના કાર્યનું ઉલ્લંઘન (એમિનોરિયા, નપુંસકતા, વંધ્યત્વ).

2. અન્ય ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સની અપૂરતીતા - વજન ઘટાડવું, ભૂખ ન લાગવી.

લેબોરેટરી ડેટા

T3 અને T4 માં ઘટાડો. આયોડિનનું ઓછું સેવન, ટીએસએચમાં ઘટાડો.

હાઇપોથાઇરોડિઝમની સારવાર

થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. થાઇરોઇડિન એ સૂકા થાઇરોઇડની તૈયારી છે. Levothyroxine એક કૃત્રિમ દવા છે. ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન કૃત્રિમ છે. નાના ડોઝ સાથે સારવાર શરૂ કરો. 0.05 મિલિગ્રામ લેવોથિરોક્સિન, 10 એમસીજી દિવસમાં 2-4 વખત - ખૂબ જ ઝડપથી દૂર થાય છે.

સંપૂર્ણ રિપ્લેસમેન્ટ ડોઝ: લેવોથાઇરોક્સિન 0.15 મિલિગ્રામ, ટ્રાઇઓડોથિરોનિન 0.18 ગ્રામ, થાઇરોઇડિન 0.18 મિલિગ્રામ.

બેસલ મેટાબોલિક રેટ +/- 10%, વૃદ્ધ લોકોમાં બેઝલ મેટાબોલિક રેટ 1% છે, કારણ કે ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ વિકસી શકે છે.

વૃદ્ધો માટે Levothyroxine 0.075 mg એ રિપ્લેસમેન્ટ ડોઝ છે, પ્રારંભિક માત્રા 0.02 mg છે.