એમાયલોઇડિસિસ એ એક પ્રણાલીગત રોગ છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીન ચયાપચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેની સાથે અંગો અને પેશીઓમાં જટિલ પ્રોટીન-પોલીસેકરાઇડ સંકુલના એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ડિપોઝિશન સાથે છે.

પરંપરાગત રીતે, આ રોગના ઘણા સ્વરૂપો છે:

- પ્રાથમિક એમીલોઇડિસિસ (જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથી);

- ગૌણ એમાયલોઇડિસિસ (ક્રોનિક રોગોના લાંબા કોર્સ દરમિયાન થાય છે, પેશીના ભંગાણ અને સડો ઉત્પાદનોના શોષણ અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ સાથે);

- સેનાઇલ એમાયલોઇડિસિસ.

આ રોગનું વર્ગીકરણ કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નુકસાન ઘણા અવયવોને અસર કરે છે. પ્રાથમિક એમીલોઇડિસિસ ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે થાય છે. ઘણીવાર રોગના કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે (આઇડિયોપેથિક એમાયલોઇડિસિસ).

સેકન્ડરી એમાયલોઇડિસિસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસના એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સ્વરૂપોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, જેમાં બ્રોન્કોઇક્ટેસિસ, ક્રોનિક પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, ક્રોનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, સીરમ સિકનેસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, વિવિધ ગાંઠો અને કેટલાક અન્ય રોગો છે.

અન્નનળીની એમાયલોઇડિસિસ જ્યારે સૂકા અને ગાઢ ખોરાકને ગળી જાય છે ત્યારે ઓડકાર અને ગળી જવાના રીફ્લેક્સ (ડિસ્ફેગિયા) માં ખલેલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક્સ-રે અન્નનળીના પેશીઓના સ્વરમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

આંતરડાની એમાયલોઇડિસિસ સૌથી સામાન્ય છે. રોગના આ સ્વરૂપનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ પેટમાં ભારેપણુંની લાગણી છે. વધુમાં, સ્ટૂલ વિકૃતિઓ જોવા મળે છે: ઝાડા અથવા કબજિયાત. રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ દર્શાવે છે. પરિણામે, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિએટલ પાચન વિકસે છે.

ગાંઠ જેવી આંતરડાની એમાયલોઇડિસિસ એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે થાય છે, જે ગાંઠને કારણે નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પેથોલોજી ફક્ત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. ગાંઠના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં દુખાવો અને આંતરડામાં અવરોધ છે.

એક્સ-રે તપાસમાં ફોલ્ડ્સનું જાડું થવું, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતની સરળતા અને આંતરડાની આંટીઓની ઉન્નતિ દર્શાવે છે. પેટની એમાયલોઇડિસિસ આંતરડા અથવા અન્ય અવયવોના એમાયલોઇડિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી ખાધા પછી અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું અનુભવે છે, તેમજ પાચન વિકૃતિઓ: હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ઉબકા, વગેરે.

એક્સ-રે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સુંવાળી રાહત, પેરીસ્ટાલિસિસની નોંધપાત્ર નબળાઇ અને પેટમાંથી ખોરાકને દૂર કરે છે.

સ્વાદુપિંડનો એમાયલોઇડિસિસ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને તે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં નીરસ દુખાવો, અપચો, સ્વાદુપિંડના ઝાડા, સ્ટીટોરિયા. રોગના પરિણામે, એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા વિકસે છે.

લીવર એમાયલોઇડિસિસ સામાન્ય છે. તેના લાક્ષણિક લક્ષણો યકૃતનું સખત થવું અને બરોળનું વિસ્તરણ છે. રોગના અંતિમ તબક્કામાં યકૃતમાં વધારો જોવા મળે છે. પેલ્પેશન પર, યકૃતની ધાર સરળ હોય છે, પીડા જોવા મળતી નથી અથવા હળવી હોય છે.

કેટલીકવાર દર્દીને જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો થાય છે. આ ઉપરાંત, પાચન વિકૃતિઓ અને કમળો થઈ શકે છે. ગંભીર રોગ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, પોર્ટલ નસમાં દબાણમાં વધારો થાય છે, જે તેમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી (પોર્ટલ હાયપરટેન્શન) અને પેટની પોલાણ (જલોદર) માં પ્રવાહીના સંચયના પરિણામે થાય છે. લોહીના સીરમમાં ફેરફારો જોવા મળે છે: બિલીરૂબિન સામગ્રીમાં વધારો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, હાયપરગ્લોબ્યુલિનમિયા, એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ, વગેરે.

અન્નનળીના રક્તસ્રાવ અને અન્નનળીના એમીલોઇડ અલ્સરના સ્વરૂપમાં અન્નનળીના એમાયલોઇડિસિસ ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. આંતરડાની એમાયલોઇડિસિસ આંતરડાના રક્તસ્રાવ, એમાયલોઇડ અલ્સર, અખંડિતતામાં વિક્ષેપ અને આંતરડાના સાંકડા અને હાયપોવિટામિનોસિસ સાથે હોઇ શકે છે. શોષણ પ્રક્રિયાઓના નોંધપાત્ર વિક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દી હાયપોપ્રોટીનેમિયા વિકસાવી શકે છે.

ગેસ્ટ્રિક એમાયલોઇડિસિસ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ, એમિલોઇડ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને અલ્સરના છિદ્ર દ્વારા જટિલ છે. સ્વાદુપિંડના એમાયલોઇડિસિસના ગંભીર સ્વરૂપો ડાયાબિટીસ મેલીટસના ગૌણ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. યકૃતની નિષ્ફળતા દ્વારા લીવર એમાયલોઇડિસિસ જટિલ છે.

આ રોગ ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દર્દીઓની અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. રેનલ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા, તેમજ શરીરના સામાન્ય થાકના પરિણામે મૃત્યુ શક્ય છે. ચેપી ઇટીઓલોજીના એમાયલોઇડિસિસ માટે પૂર્વસૂચન ખાસ કરીને ગંભીર છે.

પ્રારંભિક તબક્કે એમાયલોઇડિસિસની સમયસર અને યોગ્ય સારવાર સાથે, તેનો વિપરીત વિકાસ શક્ય છે. ગૌણ એમાયલોઇડિસની સારવાર મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગની સારવારમાં આવે છે જેની સામે તેઓ ઉદ્ભવ્યા હતા. એક નિયમ તરીકે, એમિલોઇડિસિસના વિકાસમાં પરિબળ તરીકે સેવા આપતો રોગ મટાડ્યા પછી, એમીલોઇડિસિસના લક્ષણો પોતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

એમાયલોઇડિસિસ માટે વપરાતી મુખ્ય સારવાર ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ છે. વધુમાં, દર્દીને નસમાં અને સબક્યુટેનીયસ મલ્ટીવિટામિન્સ, તેમજ પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર એડીમાના કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની ભલામણ કરવામાં આવે છે દવાઓશરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવા માટે. આંતરડાની એમીલોઇડિસિસ માટે, એસ્ટ્રિજન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે: મૂળભૂત બિસ્મથ નાઈટ્રેટ, શોષક.

યકૃતના અર્ક અને હાઇડ્રોલિસેટ્સનો ઉપયોગ લીવર એમીલોઇડિસિસ માટે થાય છે. આ કિસ્સામાં, કાચા યકૃત ખાવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક લીવર એમીલોઇડિસિસ માટે, એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: ડેલાગીલ, પ્લાક્વેનિલ.

જઠરાંત્રિય માર્ગના અલગ ગાંઠ જેવા એમાયલોઇડિસિસ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. એમીલોઇડિસિસના નિવારણમાં સમયસર નિદાન, યોગ્ય સારવાર અને ચેપી રોગો સહિત સંખ્યાબંધ ક્રોનિક રોગોની રોકથામનો સમાવેશ થાય છે.

ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ એક રોગ છે જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જઠરનો સોજો ખૂબ જ સામાન્ય છે અને તે તીવ્ર, ક્રોનિક, ઇરોઝિવ (હેમરેજિક), હાઇપરટ્રોફિક (મેનેટ્રે રોગ) અને પોલીપોસિસ હોઈ શકે છે. કેટલાક વર્ગીકરણમાં, છેલ્લા બે પ્રકારોને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિશિષ્ટ સ્વરૂપો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર જઠરનો સોજો, રોગની હદના આધારે, સરળ (કાટરરલ) અને કાટ લાગતો હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, બળતરા માત્ર હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં આવરી લે છે; બીજામાં, સબમ્યુકોસલ સ્તરને પણ અસર થાય છે, પરિણામે ધોવાણ, હેમરેજ અને નેક્રોસિસ થાય છે. વધુમાં, કફની જઠરનો સોજો અલગ છે, જે પ્રસરેલા અથવા પરુના મર્યાદિત વિતરણ સાથે પેટની દિવાલની બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ત્યાં સુપરફિસિયલ (મધ્યમ) ગેસ્ટ્રાઇટિસ, એટ્રોફી વિના ગ્રંથીઓને નુકસાન સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ, એટ્રોફિક (ગંભીર જઠરનો સોજો), તેમજ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પુનર્ગઠન સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ પણ છે.

સ્થાનના આધારે, વ્યાપક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, એન્ટ્રલ (કઠોર) અને પેટના ફંડસના અલગ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. વધુમાં, વર્ગીકરણ ધ્યાનમાં લે છે કે ગેસ્ટ્રાઇટિસ મુખ્ય (પ્રાથમિક) છે કે સહવર્તી (ગૌણ રોગ).

સિક્રેટરી અસાધારણતાની ડિગ્રી અનુસાર, જઠરનો સોજો ઘટાડેલા સ્ત્રાવ (એસીડીટી) સાથે જઠરનો સોજો અને સાચવેલ અથવા વધેલા સ્ત્રાવ સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં વહેંચાયેલો છે.

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસ સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ, રાસાયણિક, યાંત્રિક અથવા થર્મલ કારણોથી થાય છે. તે ખરબચડી, પચવામાં અઘરી, ખૂબ ઠંડો અથવા ખૂબ ગરમ ખોરાક ખાવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે. પરિણામ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા છે. આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાન પણ ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બની શકે છે.

વધુમાં, તીવ્ર જઠરનો સોજો ખોરાકની ઝેરી અથવા ખોરાકની એલર્જીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે. સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સ, બ્રોમાઇડ્સ, બ્યુટાડિયોન વગેરે જેવી દવાઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર બળતરા અસર કરી શકે છે.

તીવ્ર જઠરનો સોજો ઘણીવાર તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપી રોગો (ન્યુમોનિયા, ઓરી, લાલચટક તાવ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, પ્રોટીનનું ગંભીર ભંગાણ અને ન્યુરોસાયકિક તણાવ પણ તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બની શકે છે.

રોગના વિકાસના પરિણામે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના સપાટીના ઉપકલા અને ગ્રંથિ ઉપકરણને ડિસ્ટ્રોફી અને નેક્રોબાયોટિક નુકસાન જોવા મળે છે, ત્યારબાદ પેથોલોજીકલ ફેરફારો થાય છે.

સૌથી સામાન્ય સરળ ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે. જ્યારે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે ત્યારે કાટરોધક જઠરનો સોજો વિકસે છે ઇથિલ આલ્કોહોલ, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર, પારાના સંયોજનો, મજબૂત એસિડ અને આલ્કલીસ, લાયસોલ. ફલેમોનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ અત્યંત દુર્લભ છે. રોગના આ સ્વરૂપના કારક એજન્ટો સ્ટ્રેપ્ટોકોસી છે, કેટલીકવાર એસ્ચેરીચિયા કોલી સાથે સંયોજનમાં.

ફેલેમોનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સ્ટેફાયલોકોસી, ન્યુમોકોસી અને પ્રોટીયસ દ્વારા પણ થઈ શકે છે. રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અલ્સર અને પેટના કેન્સરના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો વિકસે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પેથોલોજીની હાજરીમાં વિકસે છે અને તે સિક્રેટરી સિસ્ટમના ઉલ્લંઘન સાથે, બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટર અને કેટલાક અન્ય કાર્યો. ઘણી વાર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એપેન્ડિસાઈટિસ, ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ અને કોલેટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના કારણોમાં નબળો આહાર, વિટામિનની ઉણપ, મસાલેદાર, ગરમ અને ઠંડા ખોરાકનું વારંવાર સેવન, ખોરાકનું નબળું ચાવવા, આલ્કોહોલ અને તમાકુનો દુરુપયોગ તેમજ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં બળતરા કરતી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનો વિકાસ ઘણીવાર આંતરિક પરિબળોને કારણે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, રોગો કે જેમાં હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં યુરિક એસિડ, યુરિયા, ઇન્ડોલ, સ્કેટોલ વગેરેનો સ્ત્રાવ થાય છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, પિત્તાશયના રોગો, સ્વાદુપિંડ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓક્રોનિક જઠરનો સોજો પણ થઈ શકે છે.

બળતરા પરિબળોના લાંબા ગાળાના સંપર્કમાં પેટના કાર્યાત્મક, સ્ત્રાવ અને મોટર વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, જે બળતરા અને ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના સપાટીના સ્તરોના ઉપકલામાં પુનર્જીવન પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ, જે એટ્રોફી અથવા સંપૂર્ણપણે પુનર્ગઠન કરી શકે છે.

ગેસ્ટ્રાઇટિસને રોકવા માટે, નિયમિતપણે દંત ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી અને અસ્થિક્ષયની સારવાર કરવી જરૂરી છે, કારણ કે મૌખિક પોલાણમાં ક્રોનિક ચેપ જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોમાં ફાળો આપે છે.

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસના અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. બળતરા પ્રક્રિયા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં બળતરાના 2-4 કલાક પછી શરૂ થાય છે, અને 8-12 કલાક પછી પ્રથમ લક્ષણો દેખાઈ શકે છે.

તીવ્ર જઠરનો સોજો અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું અને કટીંગ પીડાની લાગણી, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ભૂખ, ઉબકા, ઉલટી, પાચન વિકૃતિઓ, હૃદયના ધબકારા વધવા અને શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

દર્દીની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ થઈ જાય છે. મોંમાં શુષ્કતા દેખાય છે, અને જીભ પર ગ્રેશ-સફેદ કોટિંગ દેખાય છે. પેલ્પેશન પેટના વિસ્તારમાં દુખાવો દર્શાવે છે. રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટોસિસ અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટમાં વધારો દર્શાવે છે. તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસની અવધિ 2-6 દિવસ છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના 10-15 દિવસમાં થાય છે.

રોગની શરૂઆતમાં, સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, જેના પછી વિપરીત પ્રક્રિયા થાય છે: એસિડિટી ઘટે છે. ગેસ્ટ્રોસ્કોપી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાલાશ અને લાળ સ્ત્રાવને દર્શાવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હેમરેજ અને ધોવાણ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, રોગ ક્રોનિક બની શકે છે.

કાટવાળું જઠરનો સોજો સ્ટર્નમ પાછળ ગંભીર પીડા, સળગતી સંવેદના અને મોં, ગળા, અન્નનળી અને પેટમાં દુખાવોનું કારણ બને છે. રોગનું આ સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે વારંવાર પીડાદાયક ઉલટી સાથે હોય છે. રાસાયણિક બર્નના નિશાન મોં, ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જોવા મળે છે: સોજો, લાલાશ, અલ્સર. એસિટિક એસિડ સામાન્ય રીતે સુપરફિસિયલ સફેદ-ગ્રે સ્ટેન છોડી દે છે.

પેલ્પેશન પર, દર્દી પેટ અને અધિજઠર પ્રદેશમાં અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ કરે છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે. જ્યારે કંઠસ્થાનને નુકસાન થાય છે, ત્યારે કર્કશતા જોવા મળે છે. વેસ્ક્યુલર પતનનો વિકાસ અને ગૌણ ચેપનો ઉમેરો શક્ય છે.

કોરોસિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ ઇરોશન અને અલ્સરની રચના સાથે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના સિરોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પેટની દિવાલ (છિદ્ર) ની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન ઘણીવાર બળતરા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ્યા પછી તરત જ થાય છે. જો પરિણામ અનુકૂળ હોય, તો હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં પુનર્જીવિત થાય છે; જો પરિણામ પ્રતિકૂળ હોય, તો અન્નનળી અને પેટમાં સિકેટ્રિક ફેરફારો થાય છે. કાટરોધક જઠરનો સોજોની ગૂંચવણોમાં ગેસ્ટ્રિક મોટર નિષ્ફળતા, પેરીટોનાઇટિસ, ડિસફેગિયા, માઇક્રોગેસ્ટ્રિયા અને તીવ્ર મેડિયાસ્ટાઇનિટિસનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રથમ 2-3 દિવસ દરમિયાન, મૃત્યુનો ભય રહે છે, જે આઘાત અથવા તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસના પરિણામે થઈ શકે છે. પેટના કફની જઠરનો સોજો સાથે, તેની દિવાલનો ફોલ્લો થાય છે. આ રોગને તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ અને છિદ્રિત અલ્સરથી અલગ પાડવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

સામાન્ય રીતે, અંતિમ નિદાનશસ્ત્રક્રિયા પછી જ મૂકવામાં આવે છે. આ રોગ અધિજઠર પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડા, ઉબકા અને ઉલટી સાથે છે. વધુમાં, પેરીટોનિયમની બળતરા, તાવ, મૂંઝવણ અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો છે.

પેલ્પેશન પર, પેટનું ફૂલવું અને અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો નોંધવામાં આવે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોના પરિણામે, દર્દીની થાક પ્રગતિ કરે છે. રક્ત પરીક્ષણ ઝેરી ગ્રેન્યુલારિટી સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો અને પ્રોટીન અપૂર્ણાંકમાં ફેરફાર દર્શાવે છે. રોગના પછીના તબક્કામાં ક્લિનિકલ ચિત્રરોગ પેરીટોનાઇટિસના ચિત્રને અનુરૂપ છે.

રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પેરીટોનાઇટિસ અને પેરીગાસ્ટ્રાઇટિસ વિકસી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં સબફ્રેનિક ફોલ્લો, લીવર ફોલ્લો, પ્યુર્યુલન્ટ મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ, મોટા પેટની નળીઓનો થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને પ્યુરીસી છે.

પેટના ઘટાડેલા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ ગેસ્ટ્રિક રસની એસિડિટીમાં ઘટાડો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એટ્રોફિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વૃદ્ધ લોકો આ રોગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ રોગના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં હવાનો ઓડકાર, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું, મોંમાં અપ્રિય સ્વાદ, સવારે ઊબકા અને પાચન વિકૃતિઓ છે. આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે, વૈકલ્પિક તીવ્રતા અને માફીના સમયગાળા સાથે.

હિસ્ટામાઇન અથવા પેન્ટાગેસ્ટ્રિનનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો અભ્યાસ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. વધુ સચોટ નિદાન માટે, ગેસ્ટ્રોસ્કોપી ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે કરવામાં આવે છે.

રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, દર્દીના શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસના લક્ષણો, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની અપૂરતીતા, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, આંતરડાની ડિસબાયોસિસ, નોર્મોક્રોમિક અથવા આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા જોવા મળે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનો બીજો પ્રકાર એ પેટના સચવાયેલા અને વધેલા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે. ઘણી વાર એટ્રોફી વિના ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓને નુકસાન સાથે સુપરફિસિયલ સ્વરૂપ અથવા ગેસ્ટ્રાઇટિસ હોય છે. એક નિયમ તરીકે, દારૂના દુરૂપયોગના પરિણામે આ રોગ નાની ઉંમરે થાય છે.

પેટના સચવાયેલા અને વધેલા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો અને ભારેપણું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ગરમ અથવા મસાલેદાર ખોરાક ખાધા પછી 2-3 કલાક પછી થાય છે. દર્દીઓ સતત હાર્ટબર્ન, ઓડકાર અને ઉબકાની ફરિયાદ કરે છે.

આ કિસ્સામાં, નર્વસ ડિસઓર્ડર અને વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયાના લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ વારંવાર જોવા મળે છે: ઊંઘમાં ખલેલ, ચીડિયાપણું, થાક, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, પરસેવો, વગેરે. રોગનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે, અને દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય છે. .

રોગના નિદાનમાં, ફ્લોરોસ્કોપિક પરીક્ષાનું વિશેષ મહત્વ છે, જે પાયલોરસની વધેલી પેરીસ્ટાલિસિસ, પેટમાં પ્રવાહી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અસમાન રાહત દર્શાવે છે. ગેસ્ટ્રોસ્કોપી ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની સોજો અને લાલાશ દર્શાવે છે.

કઠોર જઠરનો સોજો પ્રકૃતિમાં ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક છે અને તે પેટની દિવાલના સ્ક્લેરોસિસ સાથે બળતરા, ડાઘ અને તેના પછીના વિરૂપતા અને પેટના આંતરડાના સાંકડા સાથે છે.

કઠોર ગેસ્ટ્રાઇટિસના લક્ષણો એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં મધ્યમ તીવ્રતાનો દુખાવો, ગેસ્ટ્રિક રસના સ્ત્રાવમાં વધારો અને ડિસપેપ્સિયા છે. એક્સ-રે પાયલોરસની નળી આકારની સાંકડી બતાવે છે. 50% કેસોમાં, રોગ ઓન્કોલોજીમાં આગળ વધવાની નોંધપાત્ર સંભાવના છે.

ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર ધોવાણ રચાય છે. પાનખર-વસંત સમયગાળામાં આહાર, ભાવનાત્મક તાણ, વગેરેના ઉલ્લંઘનના પરિણામે રોગની તીવ્રતા જોવા મળે છે. આ રોગ કોઈપણ એસિડિટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે.

ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, દર્દી અનુભવે છે તીવ્ર દુખાવો, મોટાભાગે ખાધા પછી તરત જ થાય છે. રોગની ગૂંચવણ ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ હોઈ શકે છે. રક્તસ્રાવને ઘણીવાર પેટની વધેલી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અથવા તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઇજાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

ધોવાણની હીલિંગ પ્રક્રિયા પર આધાર રાખે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દીનું શરીર, પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, તે ઓછામાં ઓછા બે મહિના લે છે. હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ મોટેભાગે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં થાય છે. ગેસ્ટ્રાઇટિસનું આ સ્વરૂપ કોથળીઓ અને એડેનોમાસની બહુવિધ રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સને જાડું કરવા તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગેસ્ટ્રિક રસ સાથે પ્રોટીનનું બહુવિધ નુકશાન થાય છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપોપ્રોટીનેમિયા વિકસે છે.

આ રોગ તીવ્રતાના સમયગાળા સાથે થાય છે, જે વિવિધ બિનતરફેણકારી પરિબળો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની ઓછી એસિડિટીના અપવાદ સિવાય, ક્લિનિકલ ચિત્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે અસામાન્ય છે. આ રોગ ઉલટી અને એપિગાસ્ટ્રાલ્જીઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એક્સ-રે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સમાં વધારો અને સોજો દર્શાવે છે. લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે ગેસ્ટ્રોફોબોસ્કોપી મ્યુકસ બનાવતા કોષોમાં વધારો અને પાચન કોષોમાં ઘટાડો સાથે હાઇપરટ્રોફી દર્શાવે છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં રક્તસ્રાવ, સોજો અને શરીરનો સામાન્ય થાક છે.

પોલીપસ જઠરનો સોજો ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એટ્રોફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેની સાથે તેના ડિસરેજનરેટિવ હાયપરપ્લાસિયા અને એક્લોરહાઇડ્રિયા છે. રોગના લક્ષણો ઘણી રીતે સિક્રેટરી અપૂર્ણતા સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસના ક્લિનિકલ ચિત્ર જેવા જ છે. પોલીપસ જઠરનો સોજો સખત જઠરનો સોજો સાથે જોડી શકાય છે અને ઓન્કોલોજીમાં વિકાસ કરી શકે છે.

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર કરતી વખતે, પેટ અને આંતરડાને ખોરાકના ભંગાર અને તેમાં રહેલા અન્ય બળતરાથી સાફ કરવું જરૂરી છે. ઝેર પછી 30 મિનિટની અંદર આ કરવું આવશ્યક છે. આ માટે, આલ્કલાઇન પાણી, 0.5% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી કોગળા સૂચવવામાં આવે છે.

એસીટિક એસિડના નબળા સોલ્યુશનથી ધોવા અથવા અલ્કલી ઝેરના પરિણામે રોગ થયો હોય તેવી ઘટનામાં સાઇટ્રિક એસીડ, એસિડ ઝેરના કિસ્સામાં - મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ, ઇંડા જરદી અથવા દૂધના ઉમેરા સાથે ગરમ પાણી. IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંજો ડિહાઇડ્રેશન જોવા ન મળે તો રેચકની જરૂર પડે છે.

પ્રથમ 2 દિવસ દરમિયાન, દર્દીએ ખાવાનું ટાળવું જોઈએ અને પથારીમાં રહેવું જોઈએ. દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર હોય તો જ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. રોગના ઇટીઓલોજીના આધારે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેથી, એલર્જીક પ્રકૃતિના ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, જો ચેપી હોય તો - એન્ટીબેક્ટેરિયલ, તેમજ શોષક પદાર્થો: સક્રિય કાર્બન, કાઓલિન, વગેરે.

જો દર્દીનું શરીર નિર્જલીકૃત હોય, તો 1 લિટર સુધી આઇસોટોનિક સોડિયમ સોલ્યુશન સબક્યુટેનીયસ અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ એ કેફીન, કોર્ડિયામિન, મેઝાટોન, નોરેપીનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ કરવા માટેનો સંકેત છે. ગંભીર પીડાના કિસ્સામાં, દર્દીને સબક્યુટેનીયસલી એન્થ્રોપાઇનના 0.1% સોલ્યુશનના 0.5-1 મિલી અથવા પ્લેટીફિલિન હાઇડ્રોટાર્ટ્રેટના 0.2% સોલ્યુશનના 1 મિલી સબક્યુટેનીયસ રીતે આપવામાં આવે છે.

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેપાવેરિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 2% સોલ્યુશનના 1 મિલી સબક્યુટેનીયસ. ગંભીર ઉબકા માટે, એનેસ્થેસિન 0.3 ગ્રામ દિવસમાં 2-4 વખત સૂચવવામાં આવે છે.

કાટરોધક જઠરનો સોજો માટે, દર્દી વનસ્પતિ તેલ સાથે લ્યુબ્રિકેટેડ ટ્યુબ દ્વારા મોટી માત્રામાં પાણી સાથે ગેસ્ટ્રિક લેવેજમાંથી પસાર થાય છે. આ કરવા પહેલાં, તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ(પ્રોમેડોલ, મોર્ફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, ડ્રોપેરીડોલ સાથે ફેન્ટાનાઇલ). જો દર્દી ગંભીર પીડા અનુભવી રહ્યો હોય તો આ ખાસ કરીને જરૂરી છે.

વધુમાં, એન્ટિશોક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જો અન્નનળીનો વિનાશ અથવા પતન હોય તો તપાસ દ્વારા ફ્લશિંગ બિનસલાહભર્યું છે. સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં દર્દીને ખાવા માટે બિનસલાહભર્યું હોવાથી, તેને ખારા સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સબક્યુટેનીયસ અને આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે.

વધુમાં, વિટામિન્સ, પ્લાઝ્મા અને પ્રોટીન હાઇડ્રોલાઇઝર્સ સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ રીતે સંચાલિત થાય છે. જો ગૌણ ચેપ થાય છે, તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રિક છિદ્ર અને કંઠસ્થાન એડીમા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો છે. અન્નનળીને સાંકડી થતી અટકાવવા માટે, તેને 2 અઠવાડિયા પછી બોગીનેજ કરવામાં આવે છે.

બાદમાં આપી ન હતી તે ઘટનામાં હકારાત્મક પરિણામ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. cicatricial ફેરફારોના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ અન્નનળી બનાવવી જરૂરી છે. કફની જઠરનો સોજો સાથે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. દર્દીને બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ નસમાં અથવા સબક્યુટેનીયસ આપવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ દરમિયાન, ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર દરેક ચોક્કસ કેસમાં વ્યક્તિગત છે. વધુમાં, રોગના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, બેડ આરામ જરૂરી છે. પીડાને દૂર કરવા માટેના પગલાં જરૂરી છે. પેટના સ્ત્રાવના કાર્યમાં ઘટાડો સાથે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના કિસ્સામાં, આ હેતુ માટે ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર હોય છે. આ જૂથની દવાઓ સ્ત્રાવ (ગેંગલેરોન, ક્વાટેરોન) પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર કરતી નથી.

વધુમાં, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અને બળતરા વિરોધી અસરો સાથે, સ્ત્રાવમાં વધારો કરે છે અને પેટના મોટર કાર્યને વધારે છે.

પેટના સ્ત્રાવના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે, વિટામિન સી, બી 6 અને પીપી પણ સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, એસ્ટ્રિન્જન્ટ્સ અને એન્વેલોપિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ અસરકારક છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, જો તીવ્રતાની શંકા હોય, તો હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ તૈયારીઓ (કુદરતી ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ, એસિપેસોલ, બેટાસિડ, પેપ્સાલિન) અને એન્ઝાઇમ્સ (પેનક્રિએટિન, પેપ્સિન, પેપ્સિડોલ, પેપ્સિકન, પેપ્સીજેન, એબોમિન, પેન્ઝિનોર્મ) નો ઉપયોગ કરીને રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેટના સચવાયેલા અથવા વધેલા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવારમાં, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક, એન્ટિકોલિનર્જિક અને ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ દવાઓ (એટ્રોપિન, આર્પેનલ, સ્પાસ્મોલિટીન, પ્લેટિફિલિન, બેન્ઝોહેક્સોનિયમ) નો ઉપયોગ એન્ટાસિડ્સ (આલ્માગેલ, વિકલીન) સાથે સંયોજનમાં થાય છે. વધુમાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે પુનર્જીવિત કાર્યોને સુધારવામાં મદદ કરે છે (લિકોરિસ તૈયારીઓ, પેન્ટોક્સિન, મેથાઈલ્યુરાસિલ, વગેરે).

કઠોર પોલીપસ જઠરનો સોજો અને મેનેટ્રે રોગની સારવાર એ જ યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે જેમ કે પેટના સ્ત્રાવના કાર્યમાં ઘટાડો સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર, કારણ કે આ તમામ રોગો હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ત્રાવની અપૂર્ણતા.

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસના કિસ્સામાં, દર્દીને ઉપચારાત્મક પોષણ સૂચવવામાં આવે છે. 2 દિવસ માટે, દર્દીને નાના ભાગો અને બોર્જોમીમાં મજબૂત ગરમ ચા આપવામાં આવે છે. 2-3 જી દિવસે, કહેવાતા લાળ આહાર સૂચવવામાં આવે છે: ઓછી ચરબીવાળા સૂપ, માખણ સાથે સૂપ. સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને વિટામિન ઉપચારની જરૂર છે: 300 મિલી વિટામિન સી અને 100 મિલી વિટામિન પીપી.

જો સારવારની હકારાત્મક અસર હોય, તો 1 અઠવાડિયા પછી દર્દીને સામાન્ય આહારમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. કાટરોધક જઠરનો સોજો સાથે, ખાવા-પીવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. આ પછી, ચાબૂક મારીને દરરોજ 200 ગ્રામ વનસ્પતિ તેલનો વપરાશ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઇંડા સફેદ, માખણ. નીચેના દિવસોમાં, સામાન્ય ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે સમાન આહાર સૂચવવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર માટેનો આધાર યોગ્ય પોષણ છે. તમામ ઉપચાર આહાર ઉપચારના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગના પ્રથમ દિવસોમાં, આહાર નંબર 1 સૂચવવામાં આવે છે દર્દી દિવસમાં 5-6 વખત ઓછી માત્રામાં ખોરાક લે છે. તીવ્રતા પૂર્ણ થવાના તબક્કે, દર્દીનું પોષણ સ્ત્રાવના વિકારની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. આમ, ઘટાડેલા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે, આહાર નંબર 2 સૂચવવામાં આવે છે; પેટના સચવાયેલા અથવા વધેલા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે, રોગની તીવ્રતા દરમિયાન, આહાર નંબર 1 એ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગની માફીના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને ટેબલ મીઠું, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ઉત્સાહી પદાર્થોની મર્યાદિત સામગ્રી સાથે પૌષ્ટિક આહાર સૂચવવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, આ ગેસ્ટ્રિક રસની ઉચ્ચ એસિડિટીવાળા દર્દીઓને લાગુ પડે છે.

જો તમને જઠરનો સોજો છે, તો મસાલેદાર ખોરાક, મરીનેડ્સ અને સીઝનિંગ્સ ખાવાથી બિનસલાહભર્યા છે. ગેસ્ટ્રાઇટિસના દર્દીએ પણ દારૂ પીવાનું ટાળવું જોઈએ.

ગેસ્ટ્રાઇટિસનું નિવારણ તર્કસંગત અને પૌષ્ટિક આહાર પર આધારિત છે. વધુમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગની નિયમિત તપાસ કરવી જરૂરી છે અને, રોગના કિસ્સામાં, સમયસર પગલાં લેવા.

હીપેટાઇટિસ એ યકૃતમાં બળતરા પ્રક્રિયા સાથેનો રોગ છે, જે એક નિયમ તરીકે, યકૃતના મધ્યવર્તી પેશીઓમાં ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં થાય છે.

કોર્સ પર આધાર રાખીને, હીપેટાઇટિસ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. રોગના વ્યાપના આધારે, ફોકલ અને ડિફ્યુઝ હેપેટાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. તીવ્ર હિપેટાઇટિસને પ્રાથમિક ચેપી વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ (બોટકીન રોગ), વાસિલીવ-વેઇલ રોગ, પીળો તાવ, ગૌણ ચેપી, પેરાટાઇફોઇડ તાવ, રિલેપ્સિંગ તાવ, લોબર ન્યુમોનિયા અને ઝેરી (ડ્રગ-પ્રેરિત હેપેટાઇટિસ) નો સમાવેશ થાય છે. દવાઓના લીવર પેશીના સંપર્કમાં.

વાયરલ હેપેટાઇટિસને રોગચાળા (હેપેટાઇટિસ એ) અને સીરમ (હેપેટાઇટિસ બી) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, આલ્કોહોલિક મૂળના તીવ્ર હીપેટાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસને સતત ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, સક્રિય ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ (લ્યુપોઇડ) અને કોલેસ્ટેટિક ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

હેપેટાઇટિસ વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે. તીવ્ર હિપેટાઇટિસ આંતરડાના ચેપ, એન્ટરવાયરસ, વાયરસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ વાયરસ, તેમજ સેપ્ટિક બેક્ટેરિયલ ચેપના પેથોજેન્સ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે.

સૌથી સામાન્ય વાયરલ હેપેટાઇટિસ એ વાયરસ A દ્વારા થાય છે, જે દર્દીના લોહી અને પેશાબમાં ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળાના અંતે, તીવ્ર પૂર્વ-ઇક્ટેરિક અને પ્રારંભિક ઇક્ટેરિક સમયગાળામાં અને લોહીમાં સમાયેલ વાયરસ B દ્વારા થાય છે. (દર્દીનું સીરમ).

ઝેરી તીવ્ર હિપેટાઇટિસનો વિકાસ દવાઓના સંપર્કમાં, ઔદ્યોગિક ઝેર, મશરૂમ ઝેર, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં અને શરીરના ગંભીર બર્ન સાથે સંકળાયેલ છે. હાલમાં, 1000 દવાઓ છે જે સારવાર દરમિયાન તીવ્ર હિપેટાઇટિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જેમાં આઇસોનિકોટિનિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ, સોડિયમ સોલ્ટ, પેરા-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ (PAS), MAO અવરોધકો - હાઇડ્રેજિન ડેરિવેટિવ્ઝ, મેલ ફર્ન અર્કનો સમાવેશ થાય છે.

વોલ્ટેરેન, ઇન્ડોમેથાસિન, કોર્ડેરોન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, મર્કાઝોલીલ અને અન્ય દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી હેપેટાઇટિસ થવાનો સૌથી મોટો ભય છે.

આલ્કોહોલિક તીવ્ર હિપેટાઇટિસ મોટા પ્રમાણમાં આલ્કોહોલ પીવાથી અથવા આલ્કોહોલિક પીણાંના લાંબા ગાળાના દુરુપયોગને કારણે થાય છે. આ રોગ, એક નિયમ તરીકે, ફેટી લીવર, યકૃતના સિરોસિસ, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, પરંતુ તંદુરસ્ત યકૃત સાથે પણ થઈ શકે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ચેપ, નશો, એલર્જી અને દારૂનો દુરૂપયોગ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસના ઇટીઓલોજીમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ વાઇરલ હેપેટાઇટિસ (બોટકીન રોગ) દ્વારા આગળ આવે છે. વધુમાં, રોગના કારણો બ્રુસેલોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ અને ક્રોનિક મેલેરિયા હોઈ શકે છે.

ઘણીવાર ક્રોનિક જઠરનો સોજો પેટના અવયવોના ક્રોનિક રોગો ધરાવતા લોકોમાં વિકસે છે: ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, એન્ટરકોલિટીસ, પેપ્ટીક અલ્સર અને કોલેલિથિયાસિસ, વગેરે. ઔદ્યોગિક, ઔષધીય અને ઘરગથ્થુ નશોના કારણે થતા રોગોમાં, સૌથી સામાન્ય કારણો છે લીડ સંયોજનો, ટ્રાઇનીટ્રોલોકોલોફૉર્મ, ઔદ્યોગિક. એટોફાન, ક્લોરપ્રોમેઝિન, બેન્ઝીન, આઇસોનિયાઝિડ.

હેપેટાઇટિસને ઉત્તેજિત કરી શકે તેવા માદક પદાર્થોમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સ, નાર્કોલન, હેલોથેન, હેક્સેનલ અને ફોટોરોથેનનો સમાવેશ થાય છે. ઝેરી પદાર્થોના સંપર્કમાં અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાને કારણે થતા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં, લીવર પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન અને એન્ઝાઇમ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ થાય છે.

ક્રોનિક મદ્યપાન, અન્ય પરિબળો કરતાં વધુ હદ સુધી, હિપેટાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, કારણ કે તે અંતર્જાત પ્રોટીન-અંતઃસ્ત્રાવી અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે. કોલેસ્ટેટિક જઠરનો સોજો સામાન્ય પિત્ત નળીના પત્થરોના અવરોધ અથવા સિકેટ્રિયલ કમ્પ્રેશનના પરિણામે થાય છે, તેમજ પેનક્રિયાસના માથાના કેન્સરના પરિણામે સબહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસના લાંબા અભ્યાસક્રમ અને તેની સાથે પિત્ત નળીઓ અને માર્ગોની બળતરા સાથે થાય છે. તેમજ cholangioles માટે પ્રાથમિક ઝેરી અથવા ઝેરી-એલર્જીક નુકસાન સાથે.

કોસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ નીચેની દવાઓને કારણે થઈ શકે છે: ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ, મેથાઈલટેસ્ટોસ્ટેરોન અને તેના કેટલાક ડેરિવેટિવ્ઝ.

રોગના પેથોજેનેસિસમાં, લીવર પેરેન્ચાઇમા પર ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો (વાયરસ, ઝેર, વગેરે) ની સીધી અસર ખાસ મહત્વ ધરાવે છે, જે હેપેટોસાઇટ્સના અધોગતિ અને નેક્રોબાયોસિસ તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક કોર્સ અને બળતરા અને ડિસ્ટ્રોફીની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો વધુ વિકાસ ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓને કારણે થાય છે.

હળવા પ્રવાહના કિસ્સામાં તીવ્ર હિપેટાઇટિસલક્ષણો ગેરહાજર અથવા હળવા હોઈ શકે છે. આનાથી રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બને છે, જે ખાસ પરીક્ષાના પરિણામે જ થઈ શકે છે. દર્દીની ચામડીના રંગમાં ફેરફાર, હીપેટાઇટિસની લાક્ષણિકતા, માત્ર દિવસના પ્રકાશમાં જ નોંધનીય છે. સૌ પ્રથમ, આંખોની બાહ્ય પટલ (સ્ક્લેરા) અને નરમ તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્ટેનિંગ જોવા મળે છે.

ગંભીર રોગ, તેનાથી વિપરીત, ઉચ્ચારણ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પટલ સ્પષ્ટ રીતે બંધ હોય છે, અને દર્દી નાકમાંથી રક્તસ્રાવથી પીડાય છે. વધુમાં, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર નાના હેમરેજિસ દેખાઈ શકે છે.

આ રોગ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પણ અસર કરે છે: દર્દી હતાશ માનસિક સ્થિતિમાં છે, તે ચીડિયા છે, ઊંઘમાં ખલેલ અને થાકની ફરિયાદ કરે છે. યકૃત અને બરોળ, એક નિયમ તરીકે, કદમાં વિસ્તૃત થાય છે, અને યકૃત ડિસ્ટ્રોફી સાથે, તેનો ઘટાડો જોવા મળે છે.

રક્ત પરીક્ષણો હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા અને કેટલાક સીરમ ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. યકૃતના ફાઈબ્રિનોજન, પ્રોથ્રોમ્બિન, કોગ્યુલેશન પરિબળો VII અને Vના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ છે, જે હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ઝેરી ઇટીઓલોજીની તીવ્ર હિપેટાઇટિસ મધ્યમ ક્ષણિક કમળો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેરેનકાઇમાના બહુવિધ નેક્રોસિસ, ગંભીર હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અને કમળો, અને યકૃતના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા જોવા મળે છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોના પરિણામે, હેપેટિક કોમા થઈ શકે છે.

કોલેસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ સાથે, એલર્જીક અસરનું કારણ બનેલી દવા લીધાના 1-2 અઠવાડિયા પછી યકૃતના નુકસાનના લક્ષણો દેખાય છે. આ રોગની લાક્ષણિકતા ચિહ્ન ત્વચાની ખંજવાળ છે, જે સામાન્ય રીતે કમળો પહેલા થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીનું યકૃત સામાન્ય રહે છે, અને શરીરનું તાપમાન થોડું વધે છે.

આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ સાથે, ઉચ્ચારણ કમળો જોવા મળે છે, જે આલ્કોહોલની મોટી માત્રા લીધા પછી 1-2 દિવસની અંદર પોતાને પ્રગટ કરે છે. દર્દીના શરીરનું તાપમાન વધે છે, તે જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં વિવિધ તીવ્રતાનો દુખાવો અનુભવે છે. વધુમાં, ઉબકા અને ઉલટી થઈ શકે છે.

આ કિસ્સામાં, યકૃત મોટા પ્રમાણમાં કદમાં વધે છે, પરંતુ બરોળ સામાન્ય રહે છે. આ પ્રકૃતિના હીપેટાઇટિસ સાથે, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠા થાય છે. વધુમાં, સ્વાદુપિંડના અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓ ક્રોનિક મદ્યપાનના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે: હાથના ધ્રુજારી, નીચલા હાથપગમાં સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, ગંભીર નબળાઇ અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ.

આલ્કોહોલ યકૃતના કોષોના અધોગતિને ઉત્તેજિત કરે છે, જે અંતઃકોશિક રચનાઓમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે, જે પછીથી તેમના સંપૂર્ણ વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, રોગ યકૃતના સિરોસિસ તરફ આગળ વધે છે. જો રોગનો કોર્સ અનુકૂળ હોય, તો 1-2 મહિનામાં પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું નિદાન ત્યારે જ થઈ શકે છે જો રોગ 6 મહિનાથી વધુ ચાલે.

ચેપી ઇટીઓલોજી (ઉદાહરણ તરીકે, બોટકીન રોગ) ના ક્રોનિક હેપેટાઇટિસને કમળો (સ્ક્લેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું દૃશ્યમાન સ્ટેનિંગ) ના લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઝેરી ઇટીઓલોજીના ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં, કમળો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હીપેટાઇટિસનું આ સ્વરૂપ રક્તની રાસાયણિક રચનામાં વિક્ષેપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોમોટું યકૃત, નીરસ પીડા અને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી, ત્વચાની ખંજવાળ (ખાસ કરીને દવા-પ્રેરિત હેપેટાઇટિસ સાથે) અને શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો. બરોળ થોડી મોટી થાય છે અથવા સામાન્ય રહે છે.

વધુમાં, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સામાન્ય અસ્વસ્થતા, થાક, પરસેવો, ભૂખમાં ઘટાડો, ઉબકા અને ઉલટી અને સ્ટૂલ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રક્ત પરીક્ષણ એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો, આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો દર્શાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનનું વધેલું સ્તર જોવા મળે છે.

ક્રોનિક સતત હિપેટાઇટિસ હળવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં સંભવિત પીડા, યકૃતનું સહેજ વિસ્તરણ, નબળાઇ. લગભગ તમામ દર્દીઓ સીરમ પ્રોટીનમાં વધારો અનુભવે છે. આહારનું પાલન કરીને અને આલ્કોહોલથી સંપૂર્ણપણે દૂર રહેવાથી, દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે.

ક્રોનિક સક્રિય હિપેટાઇટિસ વાયરલ હેપેટાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે અને ઉચ્ચારણ બળતરા-નેક્રોટિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં થાય છે. દર્દીઓ નબળાઇ, થાક, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઝડપી ઘટાડો, ભૂખનો અભાવ, યકૃતમાં દુખાવો અને શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો થવાની ફરિયાદ કરે છે.

રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, અને કહેવાતા સ્પાઈડર નસો દર્દીની છાતી અને ખભા પર દેખાય છે. યકૃત કદમાં વધે છે, અને પેલ્પેશન પર તે ગાઢ અને પીડાદાયક છે. બરોળ સામાન્ય રીતે પણ મોટું થાય છે. અન્ય અવયવોને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, રોગ માટે લાક્ષણિકતા સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે: તાવ, સાંધામાં દુખાવો, અસરગ્રસ્ત અવયવોમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, હોર્મોનલ વિકૃતિઓ.

લોહીની બાજુએ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. પેશાબમાં ફેરફાર ફક્ત રોગના પછીના તબક્કામાં જ નોંધનીય છે.

તીવ્ર હિપેટાઇટિસની સમયસર અને યોગ્ય સારવાર સાથે, પ્રક્રિયાના ઊંડાણ અને તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે, જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર હિપેટાઇટિસ ક્રોનિક બની જાય છે. તીવ્ર યકૃત ડિસ્ટ્રોફીના પરિણામે, યકૃત અથવા હિપેટોરેનલ નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, મૃત્યુ થઈ શકે છે.

તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ (બોટકીન રોગ) અને ચેપી ઇટીઓલોજીના અન્ય હિપેટાઇટિસની સારવાર કરતી વખતે, દર્દીને ચેપી દર્દીઓ માટેના વિશેષ વિભાગમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું આવશ્યક છે. રોગની ઉંચાઈ દરમિયાન, દર્દીને બેડ આરામ અને આહાર નંબર 5 સૂચવવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં સારવારનો સમય રોગની તીવ્રતા અને કોર્સ પર આધાર રાખે છે. નિયમ પ્રમાણે, આ 2-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં દર્દીના શરીર માટે સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો ઘણા મહિનાઓ લે છે.

રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઉલટી અને ભૂખ ન લાગવા સાથે, દર્દીને ગ્લુકોઝ અથવા ફ્રુક્ટોઝના 10-40% સોલ્યુશનના 500 મિલી સુધીનું નસમાં પ્રેરણા આપવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે સબક્યુટેનીયસ અથવા ડ્રિપ એનિમાના રૂપમાં થાય છે.

યકૃતના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે લીવર સેલ મેટાબોલિઝમને સુધારવામાં મદદ કરે છે: બી વિટામિન્સ, ગ્લુકોરોનિક એસિડ તૈયારીઓ, કોકાર્બોક્સિલેઝ, લિપોઇક એસિડ.

ગંભીર વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં, લાંબા સમય સુધી કોર્સ અને શરીરના ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ સૂચવવામાં આવે છે. આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ કોલેસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ, એડીમેટસ-એસિટીક સિન્ડ્રોમ તેમજ શંકાસ્પદ લીવર ડિસ્ટ્રોફી માટે પણ થાય છે.

દર્દીને દરરોજ 20-40 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન સૂચવવામાં આવે છે. દવા સાથેની સારવારનો સમયગાળો 3-4 અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી બદલાય છે. સતત હિપેટાઇટિસ અને રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં તીવ્ર હિપેટાઇટિસના સંક્રમણના કિસ્સામાં, પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ 1.5 વર્ષ સુધી લંબાવવામાં આવે છે. જેમાં દૈનિક ધોરણદવાઓ 10-20 મિલી સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. દવાની માત્રા ઘટાડવાનો સંકેત એ દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો અને લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ 1 લિટર દીઠ 0.02-0.03 ગ્રામ સુધી ઘટાડવું છે.

હેપેટિક કોમાના લક્ષણોના કિસ્સામાં, 500-1000 મિલિગ્રામ કોર્ટિસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સબક્યુટેનીયસ અથવા નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે કોમા વિકસે છે, દર્દીને પ્લાઝમાફોરેસીસની જરૂર છે. જો કોઈ સકારાત્મક પરિણામ ન હોય, તો દર્દીની સ્થિતિ સુધરે ત્યાં સુધી પ્રક્રિયા દરરોજ પુનરાવર્તિત થાય છે.

હેપેટાઇટિસના તમામ ચેપી સ્વરૂપો માટે, બોટકીન રોગના અપવાદ સાથે, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, તેમજ ખાસ ઔષધીય સીરમ સૂચવવામાં આવે છે. ઝેરી ઇટીઓલોજીના હેપેટાઇટિસ માટે, દર્દીઓને ઝેરના વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને શરીરમાંથી રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતી બળતરાને દૂર કરવા માટે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, દવાઓનો ઉપયોગ જે નશોની અસરોને દૂર કરે છે અને યકૃતના કોષોના કાર્યમાં સુધારો કરે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીને બેડ આરામ, સખત આહાર જેમાં મર્યાદિત ચરબીનો વપરાશ અને વિટામિન બી અને સી, લિપોઇક અને ફોલિક એસિડનો સમાવેશ થાય છે તે પણ સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે ઝેરની અસરને તટસ્થ કરે છે.

પારો, લીડ અને આર્સેનિક સંયોજનો સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, સોડિયમ થિયોસલ્ફેટના 30% સોલ્યુશનના 5-10 મિલી નસમાં સૂચવવામાં આવે છે; ભારે ધાતુઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, યુનિથિઓલનું 5% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ ઇટીઓલોજીના હેપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતી દવાને બંધ કરવી જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, ચેપી પ્રકૃતિના તીવ્ર હિપેટાઇટિસની સારવારથી સારવાર અલગ નથી. ગંભીર હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, દર્દીને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેવાની જરૂર છે.

આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, દર્દી આલ્કોહોલિક પીણાં પીવાથી બિનસલાહભર્યા છે. આ કિસ્સામાં, વિટામિન્સ અને પ્રોટીનની પૂરતી સામગ્રી સાથે સૌમ્ય આહાર સૂચવવામાં આવે છે. ફળોના રસ પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ફોલિક એસિડ, લિપોકેઇન, કાર્સિલ અને મેથિઓનાઇન સાથે વિટામિન B19 સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

શંકાસ્પદ લિવર ડિસ્ટ્રોફી અથવા સિરોસિસના કિસ્સામાં, દિવસમાં 3 વખત 2 કેપ્સ્યુલ્સની માત્રામાં Essentiale નો ઉપયોગ કરો. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ માટે, માફીના તબક્કામાં પણ આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

ઔષધીય, ઝેરી, એલર્જિક અને આલ્કોહોલિક ઇટીઓલોજીના ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના કિસ્સામાં, બળતરા સાથે દર્દીનો સંપર્ક બંધ કરવો જરૂરી છે. યકૃતના કોષોના ચયાપચયને સુધારવા માટે, વધારાના વિટામિન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને વિટામિન C, B1, B2, B6, B12 આપવામાં આવે છે. વધુમાં, કોકાર્બોક્સિલેઝ, એસ્કોર્બિક, નિકોટિનિક અને ફોલિક એસિડનો ઉપયોગ થાય છે. લિપોઇક એસિડ અને લિપોઇક એસિડ એમાઇડ 1-2 મહિના માટે દિવસમાં 2-4 વખત 1 ટેબ્લેટ (0.025 ગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે.

એનાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવા માટે, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ સૂચવવામાં આવે છે: 15-20 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ મેથેન્ડ્રોસ્ટેનોલોન મૌખિક રીતે ડોઝમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો અથવા 20-50 મિલિગ્રામ પ્રતિ સપ્તાહ રેટાબોલિલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.

તીવ્ર તબક્કે, દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, બેડ આરામ અને પ્રોટીન અને વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ કડક આહારની જરૂર છે. કોલેસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ માટે, નાના ડોઝમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, તેમજ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ, બળતરા વિરોધી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. પ્રિડનીસોલોન દવા 2-3 મહિના માટે દરરોજ 20-40 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, પછી ધીમે ધીમે ડોઝને દરરોજ 10-15 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવો.

તે જ સમયે, દર્દી દરરોજ 0.25 ગ્રામ દવા ડેલાગીલ લે છે. cholecystitis દ્વારા હિપેટાઇટિસના વધારાના કિસ્સામાં, choleretic દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. હાઇડ્રોલિસેટ્સ અને યકૃતના અર્ક સાથે ઉપચારની વાત કરીએ તો, તે ખૂબ જ સાવધાની સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે આ દવાઓ, તીવ્ર તબક્કામાં સંચાલિત, પ્રક્રિયાને સક્રિય કરી શકે છે અને રોગના વધુ વિકાસને તીવ્ર બનાવી શકે છે.

સતત અને સક્રિય ક્રોનિક હેપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, તમારે કોલેરેટિક એજન્ટો, યકૃતના અર્ક અથવા એનાબોલિક હોર્મોન્સ ન લેવા જોઈએ. વધુમાં, કોઈપણ ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે.

સમયસર અને તર્કસંગત સારવાર સાથે, આહારનું પાલન કરવાથી અને આલ્કોહોલ પીવાથી દૂર રહેવાથી, દર્દીની કાર્ય કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખીને વાયરલ હેપેટાઇટિસ સંપૂર્ણ રીતે મટી જાય છે. રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓ કામ કરી શકતા નથી.

વાયરલ હેપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, દર્દીને ચરબીના પ્રતિબંધ સાથે આહાર નંબર 5 બતાવવામાં આવે છે, કારણ કે અસરગ્રસ્ત યકૃત બાદમાંનો સામનો કરી શકતું નથી. સૌ પ્રથમ, વારંવાર ઉલટી અને દર્દીની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિના કિસ્સામાં આ જરૂરી છે. દર્દીના આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ વધે છે. પ્રિકોમેટસ સ્ટેટના વિકાસના ચિહ્નો એ પ્રોટીનમાં ઘટાડો થવાનો સંકેત છે.

સતત અને આક્રમક ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓએ તળેલા ખોરાક, પ્રત્યાવર્તન પ્રાણી ચરબી, ગરમ અને મસાલેદાર ખોરાક ટાળવો જોઈએ. દરરોજ ઓછામાં ઓછા 100-150 ગ્રામ ડેરી ઉત્પાદનો તેમજ પનીરની હળવી જાતોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓછી ચરબીવાળી બાફેલી માછલી ઉપયોગી છે. દર્દીને દૈનિક આહારની ગણતરી કરવામાં આવે છે, જેમાં 100-120 ગ્રામ પ્રોટીન, 70-80 ગ્રામ ચરબી, 400-500 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને કુલ 3000-3500 કેસીએલ હોવા જોઈએ.

ક્રોનિક સતત ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે, દિવસમાં ચાર ભોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ધૂમ્રપાન કરાયેલ, સૂકા, તૈયાર ખોરાક, માખણના કણકમાંથી બનાવેલા ઉત્પાદનો, તળેલા ખોરાક, મશરૂમ્સ, ચોકલેટ, આલ્કોહોલ. પ્રાણીની ચરબીનો વપરાશ મર્યાદિત હોવો જોઈએ.

તીવ્ર હિપેટાઇટિસ ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે, તેથી આ રોગની રોકથામમાં પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી શામેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ રોગચાળાનું પાત્ર લે છે, તેથી પ્રથમ વસ્તુ દર્દીને અલગ કરવાની છે. હીપેટાઇટિસની રોકથામમાં, પ્રારંભિક તબક્કે તેનું નિદાન ખૂબ મહત્વનું છે.

સ્વસ્થ લોકોએ કડક સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવાની જરૂર છે. અમુક તબીબી પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થતી વખતે સીરમ હેપેટાઇટિસના ચેપને રોકવા માટે, નિકાલજોગ સિરીંજ અને વંધ્યીકૃત સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. ઝેરી ઇટીઓલોજીના હેપેટાઇટિસની રોકથામ માટે, તેમાં ખતરનાક સંયોજનો સાથે ઝેરની શક્યતાને દૂર કરવાના હેતુથી સાહસો પર સેનિટરી અને તકનીકી દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે.

ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના અજાણ્યા અથવા જૂના મશરૂમ્સ, તેમજ કોઈપણ દવાઓ ખાશો નહીં.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસની રોકથામનો હેતુ રોગના ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લેતા, ઉત્તેજના ઉશ્કેરતા પરિબળોને દૂર કરવાનો છે.

હિપેટોસિસ એ યકૃતનો રોગ છે જેમાં પેરેનકાઇમાના અધોગતિ, યકૃતની કાર્યાત્મક ઉપકલા પેશીઓ જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ રોગ ઉચ્ચ કેલરીવાળા ખોરાક અને આલ્કોહોલિક પીણાઓના વધુ પડતા વપરાશને કારણે થાય છે, જે યકૃતના ઉપકલામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે.

હિપેટોસિસ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. કેટલાક વર્ગીકરણ ફેટી અને કોલેસ્ટેટિક હેપેટોસિસને પણ અલગ પાડે છે. તીવ્ર હિપેટોસિસ સામાન્ય રીતે વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને સેપ્સિસને કારણે થાય છે. આ રોગ ઝેરી યકૃતના નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે, જે આર્સેનિક, ફોસ્ફરસ અને આલ્કોહોલ સાથે ગંભીર ઝેરમાં થાય છે. વધુમાં, આ રોગ ટેટ્રાસાયક્લાઇન અને ફર્ન અર્ક જેવી દવાઓ દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે. ગંભીર મશરૂમ ઝેરના પરિણામે લીવર ડિસ્ટ્રોફીના વારંવાર કિસ્સાઓ છે.

ક્રોનિક ફેટી હેપેટોસિસ સામાન્ય રીતે દારૂના દુરૂપયોગને કારણે થાય છે. પ્રોટીન અને વિટામિનની ઉણપ, સ્થૂળતા અને કુપોષણ, એનિમિયા, એન્ટરિટિસ, સ્વાદુપિંડ અને કેટલાક ચેપી પલ્મોનરી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ રોગનો વિકાસ શક્ય છે.

ક્રોનિક હેપેટોસિસના ઝેરી સ્વરૂપો ઝેરી પદાર્થો સાથે લાંબા ગાળાના નશો સાથે સંકળાયેલા છે. લિપિડ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ એ રોગના વિકાસમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આહાર ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે લીવર ઓવરલોડના પરિણામે, ચરબીનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને ગ્લાયકોજેનનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે ચરબીના ઓક્સિડેશનની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

લિપોપ્રોટીન, ફોસ્ફોલિપિડ્સ અને લેસીથિનની રચના ઝડપથી ધીમી પડી જવાથી, યકૃતમાંથી ચરબી દૂર કરવાની પ્રક્રિયા વધુ મુશ્કેલ બને છે. તીવ્ર અથવા ક્રોનિક કોલેસ્ટેટિક હેપેટોસિસમાં, પિત્ત રંગદ્રવ્ય હિપેટોસાઇટ્સમાં એકઠા થાય છે, ત્યારબાદ ડિસ્ટ્રોફી, પ્રોટીનની અછતમાં પ્રગટ થાય છે.

કોલેસ્ટેટિક હેપેટોસિસનું લાક્ષણિક ચિહ્ન એ પિત્તની પેટમાં પ્રવેશવાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ છે (કોલેસ્ટેસિસ). આ ડિસઓર્ડરનું સૌથી સામાન્ય કારણ અમુક પદાર્થોની ઝેરી અસર છે, ખાસ દવાઓમાં (એન્ટિબાયોટિક્સ, ટેસ્ટોસ્ટેરોન એનાલોગ, ક્લોરપ્રોમેઝિન).

તીવ્ર ફેટી હેપેટોસિસ શરીરના સામાન્ય નશોના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગનો તીવ્ર કોર્સ છે. દર્દીને કમળો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી થાય છે. રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, યકૃત કદમાં વધે છે અને નરમ બને છે. પછીના તબક્કામાં, યકૃત સ્પષ્ટ દેખાતું નથી, અને ટેપ કરવાથી તેના કદમાં ઘટાડો થાય છે.

બરોળનું કદ, એક નિયમ તરીકે, સામાન્ય રહે છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો જોવા મળે છે. ઘણીવાર આ વિકૃતિઓ રેનલ નિષ્ફળતા સાથે હોય છે. ગૌણ હેમોરહેજિક ઘટના અને હેપેટિક કોમાના કિસ્સામાં, મૃત્યુ થવાની સંભાવના છે

યકૃતમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને તેની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોના આધારે પણ નક્કી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે.

રોગ ક્રોનિક બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, વ્યવહારીક રીતે રોગના કોઈ લક્ષણો જોવા મળતા નથી. ક્રોનિક હેપેટોસિસ, એક નિયમ તરીકે, સહવર્તી રોગોના ક્લિનિકલ ચિત્રને કારણે નિદાન કરી શકાતું નથી: પાચન તંત્રમાં વિક્ષેપ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઝેરી અને ઝેરી-એલર્જિક જખમ.

રોગના ઝડપી વિકાસ સાથે, કમળોના અભિવ્યક્તિઓ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, સામાન્ય નબળાઇ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને સ્ટૂલ વિકૃતિઓ શક્ય છે.

એક લાક્ષણિકતા સંકેત એ લીવરની સરળ સપાટી, મધ્યમ ઘનતા, ગોળાકાર અથવા તીક્ષ્ણ ધાર, તેમજ પેલ્પેશન પર પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે યકૃતનું મધ્યમ વિસ્તરણ છે. હેપેટોસિસના ગંભીર અને લાંબા ગાળાના ક્રોનિક સ્વરૂપોમાં, દર્દીના શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, પેટનું ફૂલવું અને ત્વચાની ખંજવાળ જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લોહીના સીરમમાં કોલેસ્ટ્રોલ, કુલ પ્રોટીન અને બીટા-લિપોપ્રોટીનનું પ્રમાણ વધે છે.

દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિ માત્ર બળતરા પરિબળો સાથેના સંપર્કના સંપૂર્ણ બાકાત અને સંપૂર્ણ સમયસર સારવાર સાથે જ શક્ય છે. ઘણીવાર ક્રોનિક હેપેટોસિસ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ અથવા યકૃતના સિરોસિસમાં વિકસે છે. કોલેસ્ટેટિક હેપેટોસિસના સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નો ગંભીર કમળો, ત્વચા પર ખંજવાળ અને શ્યામ પેશાબ (બિલીરૂબિન સામગ્રીમાં વધારો થવાને કારણે) છે.

હેપેટોસિસવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર તાવની સ્થિતિ અનુભવે છે.

લાંબા ગાળાના ફેટી હેપેટોસિસ માટે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. ચેપી ઇટીઓલોજીના તીવ્ર હિપેટોસિસના કિસ્સામાં, દર્દીને વિશેષ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું આવશ્યક છે. જેમાં ખાસ ધ્યાનઅંતર્ગત રોગની સારવાર અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને રોકવા પર કેન્દ્રિત છે. શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવાના હેતુથી પગલાં હાથ ધરવા પણ જરૂરી છે જે રોગના વિકાસનું કારણ બને છે.

દર્દીને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, સાઇફન એનિમા અને ક્ષારયુક્ત રેચક આપવામાં આવે છે. જો નશોના લક્ષણો અને શંકાસ્પદ હાયપોકલેમિયા હોય, તો દર્દીને હેમોડેઝ સૂચવવામાં આવે છે, બી વિટામિન્સ અને વિટામિન સી સાથે સંયોજનમાં 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, તેમજ નસમાં પેનાંગિન.

જ્યારે હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ થાય છે, ત્યારે રુટિન અને વિકાસોલનું 1% સોલ્યુશન, 1-3 મિલી, દિવસમાં 3-4 વખત વપરાય છે. વધુમાં, દર્દીને તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા (1.5-2 લિટર અથવા વધુ) નું સ્થાનાંતરણ આપવામાં આવે છે. લોહીમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે, દર્દી પ્લાઝમાફોરેસીસમાંથી પસાર થાય છે.

ક્રોનિક હેપેટોસિસની સારવારમાં, લિપોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને શ્રેષ્ઠ અસર પ્રાપ્ત થાય છે. જો દવા 200 મિલીની બોટલમાં હોય તો દર્દીને કોલિન ક્લોરાઇડના 20% સોલ્યુશનમાંથી 3-5 ગ્રામ મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે અને જો દવા 10 મિલી એમ્પ્યુલ્સમાં હોય તો 100 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 14-20 ઇન્જેક્શન છે. વધુમાં, ફોલિક અને લિપોઇક એસિડ, લિપોકેઇન અને વિટામિન બી 12 નો ઉપયોગ થાય છે. એસેન્શિયલનો ઉપયોગ યકૃતના અર્ક અને હાઇડ્રોલાઇઝર્સમાં થાય છે.

સિરેપર, રિપાઝોન અથવા પ્રોજેપર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દરરોજ 5 મિલી સૂચવો. દર્દી 20-40 દિવસ માટે દરરોજ ઇન્જેક્શન મેળવે છે. દર્દીનો આહાર સંપૂર્ણ અને વિટામિન્સથી ભરપૂર હોવો જોઈએ. ક્રોનિક હેપેટોસિસ માટે, આહાર નંબર 5 સૂચવવામાં આવે છે. આહારમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રી અને મર્યાદિત ચરબીની સામગ્રી હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને, પ્રાણી મૂળની.

લિપોટ્રોપિક પરિબળો ધરાવતા ઉત્પાદનોની ભલામણ કરવામાં આવે છે: યીસ્ટ, કુટીર ચીઝ, બાફેલી કોડી, ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો, વગેરે. હિપેટોસિસના નિવારણમાં હિપેટોટ્રોપિક ઝેર સાથે ઘરેલું અને ઔદ્યોગિક ઝેરની સંભાવનાને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે. મહાન મહત્વવાયરલ હેપેટાઇટિસની સમયસર સારવાર પણ છે.

હેપેટોસિસના ક્રોનિક સ્વરૂપવાળા દર્દીઓએ દવાખાનામાં નોંધણી કરાવવી જોઈએ અને વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 1-2 વખત લિપોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સારવારનો કોર્સ પસાર કરવો જોઈએ અને તીવ્રતા અટકાવવા પગલાં લેવા જોઈએ.

હર્નીયા એ એક રોગ છે જે પોલાણની બદલાયેલ દિવાલ દ્વારા આંતરિક અવયવોના પ્રોટ્રુઝન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં તેઓ સ્થિત છે.

પેટના કોઈપણ અંગના પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં આ ઉદઘાટન દ્વારા વિસ્થાપન દ્વારા હિઆટલ હર્નીયાની લાક્ષણિકતા છે: અન્નનળીનો પેટનો ભાગ, પેટનો કાર્ડિયાક ભાગ, આંતરડાની આંટીઓ, બરોળ વગેરે.

આ રોગના નીચેના સ્વરૂપો છે:

- નિશ્ચિત અને બિન-નિશ્ચિત અક્ષીય અથવા સ્લાઇડિંગ (કાર્ડિયાક, કાર્ડિયોફંડલ, સબટોટલ ગેસ્ટ્રિક અને ટોટલ ગેસ્ટ્રિક);

- નિશ્ચિત અને બિન-નિશ્ચિત પેરાસોફેજલ (ફંડિક અને એન્ટ્રાલ);

- જન્મજાત ટૂંકી અન્નનળી, જેમાં પેટની થોરાસિક સ્થિતિ હોય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હર્નિઆસની રચના નીચેના પરિબળોને કારણે થાય છે:

- અતિશય શારીરિક શ્રમને કારણે આંતર-પેટના દબાણમાં તીવ્ર વધારો;

- ડાયાફ્રેમના ઉદઘાટનમાં અન્નનળીને મજબૂત બનાવતા જોડાયેલી પેશીઓની રચનાઓનો જન્મજાત અવિકસિત, તેમજ તેમના ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો;

- ડાઘ-બળતરા પ્રક્રિયા, ગાંઠો, વગેરેના પરિણામે અન્નનળીનું ટૂંકું થવું;

- સ્નાયુ ટોન ઘટાડો;

- ડાયાફ્રેમ હેઠળ એડિપોઝ પેશીનું અદ્રશ્ય થવું;

- ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનને ખેંચવું, વગેરે.

સૂચિબદ્ધ પરિબળો અક્ષીય હર્નિઆસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, એટલે કે, અન્નનળીના પેટના ભાગમાંથી છાતીના પોલાણમાં બહાર નીકળવું. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ત્રણ પ્રકારનાં હર્નિઆસ છે: સામાન્ય, બિન-કાર્યકારી અને હાયપરટોનિક ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ સ્ફિન્ક્ટર સાથે, તેમજ ચાર ક્લિનિકલ સ્વરૂપો - એસિમ્પટમેટિક, ડિસપેપ્ટિક, એલ્જિક અને કાર્ડિયલજિક.

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવે છે; ઘણીવાર રોગ લક્ષણો વિના થાય છે. હિઆટલ હર્નીયાનું સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ સ્ટર્નમની પાછળ અથવા પેટની પોલાણમાં દુખાવો છે જે ખાતી વખતે અથવા શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે થાય છે.

વધુમાં, દર્દીને ડિસફેગિયા (ગળવામાં મુશ્કેલી), ઓડકાર, હેડકી અને ઉલ્ટીનો અનુભવ થઈ શકે છે. મેડિયાસ્ટાઇનલ અંગોના વિસ્થાપનના પરિણામે, દર્દીને શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા અને રીફ્લેક્સ એન્જેનાનો અનુભવ થઈ શકે છે. રક્ત પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે એનિમિયા દર્શાવે છે. આ રોગ ક્રોનિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, રિલેપ્સ સાથે.

અક્ષીય હર્નિઆસ એન્જેના પેક્ટોરિસ સિન્ડ્રોમ, રિગર્ગિટેશન વગેરે દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેરાસોફેજલ હર્નિઆસ ગળું દબાવવા માટે સંવેદનશીલ હોય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી તીક્ષ્ણ પીડા અનુભવે છે, તે આંતરડાની અવરોધ અને પતનના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

હિઆટલ હર્નીયાની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે અન્નનળી-ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ, પેપ્ટીક એસોફેગ્ટીસ, અન્નનળીમાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારો અનુગામી શોર્ટનિંગ સાથે, એરિથમિયા, કંઠમાળ, એસ્પિરેશન વગેરે.

રોગનું નિદાન એક્સ-રે પરીક્ષાના આધારે કરવામાં આવે છે. શારીરિક તપાસ મેડિયાસ્ટાઇનલ અવયવોના વિસ્થાપન, ખાસ કરીને હૃદય, તેમજ પેરીસ્ટાલિસિસ અને ટાઇમ્પેનિટિસ (ગંભીર સોજો) દર્શાવે છે. રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા અને ESR વધારો દર્શાવે છે.

આ રોગની સારવારમાં, વિસ્તૃત ખોરાક નંબર 1 અનુસાર વારંવાર વિભાજિત ભોજન સૂચવવામાં આવે છે. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને મસાલેદાર, ખાટા અને ખારા ખોરાકમાં બિનસલાહભર્યા છે, તેમજ ખોરાક કે જે આંતરડાના ફૂલેલાને પ્રોત્સાહન આપે છે. આલ્કોહોલિક પીણાં પીવા અને ધૂમ્રપાન પણ પ્રતિબંધિત છે.

દર્દીને આરામની સ્થિતિમાં સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, એન્ટિસ્પેસ્ટિક અને આલ્કલાઈઝિંગ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અને શામક દવાઓ મૌખિક વહીવટ માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો એનિમિયા થાય છે, તો દર્દીને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ અને હિમોસ્ટીમ્યુલિનની જરૂર છે. એન્વલપિંગ અને એસ્ટ્રિજન્ટ એજન્ટોનો પણ ઉપયોગ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, ઉપચાર દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ દાખલ કરવામાં આવે છે.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર હકારાત્મક પરિણામ આપતી નથી, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે, જે દરમિયાન પેટ પેટની પોલાણમાં પાછું આવે છે અને ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનની પ્લેટ દાખલ કરવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે સફળ ઓપરેશન પછી પણ, રોગ ફરીથી થવાનું શક્ય છે.

અન્નનળી ડાયવર્ટિક્યુલા એ અન્નનળીની દિવાલના પ્રોટ્રુઝન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ છે. આ રોગ સાથે, ગળી જવાની વિકૃતિ થાય છે, એટલે કે રિગર્ગિટેશન અને ઓડકાર.

ડાયવર્ટિક્યુલાને જન્મજાત (પલ્શન), હસ્તગત (ટ્રેક્શન) અને મિશ્રમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના ડાયવર્ટિક્યુલા હસ્તગત કરવામાં આવે છે. ફેરીંગોસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલાના વિકાસનું કારણ ફેરીંગોસોફેજલ જંકશન વિસ્તારના કનેક્ટિવ પેશી માળખાં અને સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણની જન્મજાત અથવા હસ્તગત લઘુતા છે.

આ કિસ્સામાં ડાયવર્ટિક્યુલમનું કારણ અન્નનળીની ડિસ્કિનેસિયા છે, જે ખોરાકને ગળતી વખતે દબાણમાં તીવ્ર વધારો સાથે છે. વધુમાં, ફેરીન્ક્સ અથવા અન્નનળીને યાંત્રિક નુકસાનના પરિણામે ફેરીંગોસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલા થઈ શકે છે.

એપિબ્રોન્ચિયલ ડાયવર્ટિક્યુલા મોટાભાગે હસ્તગત કરવામાં આવે છે અને ટ્યુબરક્યુલસ અથવા બેનલ ઇટીઓલોજી, પ્યુરીસી, ક્રોનિક મેડિયાસ્ટેનાઇટિસના મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફેડેનાઇટિસના પરિણામે રચાય છે.

ત્યારબાદ, જન્મજાત પરિબળો જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અન્નનળી-શ્વાસનળીના ભગંદરનું અપૂર્ણ મિશ્રણ, જે ગર્ભના સમયગાળાની લાક્ષણિકતા છે અને ત્યારબાદ અન્નનળી-શ્વાસનળીની કોર્ડ બનાવે છે.

એપિફ્રેનિક ડાયવર્ટિક્યુલાની ઘટના સામાન્ય રીતે હિઆટલ હર્નીયા, અન્નનળીનું ટૂંકું થવું, અથવા કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા (પેટના પ્રવેશદ્વારની સામે સ્થિત અન્નનળીનો ભાગ) દ્વારા થતા રિફ્લક્સ અન્નનળી સાથે સંકળાયેલ છે.

રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ડાયવર્ટિક્યુલમના સ્થાન પર આધારિત છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોઉપલા અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલાનો વિકાસ (ફેરીંજલ-અન્નનળી) ત્યાં લાળના સ્ત્રાવમાં વધારો, બળતરા અને ઉધરસ છે. પછી સૂચિબદ્ધ લક્ષણો વિદેશી શરીરની સંવેદના, ઉબકા, ગળી જવાની મુશ્કેલી અને ખોરાકનું રિગર્ગિટેશન દ્વારા જોડાય છે.

પરિણામે, કહેવાતી નાકાબંધી ઘટના વિકસે છે, જે ચહેરાની લાલાશ, હવાના અભાવની લાગણી, ચક્કર અને મૂર્છા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉલટી પછી, સૂચિબદ્ધ લક્ષણો સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અન્નનળીના મધ્ય ભાગનું ડાયવર્ટિક્યુલા ચોક્કસ લક્ષણો આપતા નથી. કેટલીકવાર ગળી જવાની તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો અને હાયપરેમિક અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

ઘણી વાર, રોગના સરળ માર્ગ સાથે, ડાયવર્ટિક્યુલમમાં મેડિયાસ્ટાઇનલ ફોલ્લાઓ, રક્તસ્રાવ, અન્નનળી-શ્વાસનળીના ભગંદર, સંલગ્નતા અને ઓન્કોલોજી જેવી જટિલતાઓ વિકસે છે.

નીચલા અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલા પણ નાના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગળી જવાની વિકૃતિ, સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, ઉધરસ, રિગર્ગિટેશન, ઉબકા, ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધબકારા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ છે.

આ રોગ ધીમો અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ રક્તસ્રાવ, શ્વાસનળીનો સોજો, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા, ફેફસાના ફોલ્લા અને ઓન્કોલોજીના વિકાસ દ્વારા જટિલ બની શકે છે.

રોગનું નિદાન અન્નનળીના કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષાના આધારે કરવામાં આવે છે. ફેરીંગોસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલાની હાજરી કેટલીકવાર બાહ્ય પરીક્ષા અને પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે (ગરદન પર એક લાક્ષણિક પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે).

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલાની સારવારમાં, ડાયવર્ટિક્યુલમમાં ખોરાકના જથ્થાને જાળવી રાખવાનું નિવારણ ખૂબ મહત્વનું છે, તેથી દર્દીને હળવા આહાર લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તમારે નાના ચુસકીમાં ધીમે ધીમે પીવું જોઈએ. જો ડાયવર્ટિક્યુલમમાં કોન્ટ્રાસ્ટ સસ્પેન્શન મળી આવે, તો તમારે પાણી પીવું જોઈએ.

આ સ્થિતિ એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર રોગની સારવાર કરવાની જરૂર હોય છે જેના કારણે ડાયવર્ટિક્યુલમ થાય છે.

રોગના ઝડપી વિકાસ અથવા ખતરનાક ગૂંચવણોની શંકાના કિસ્સામાં, દર્દીને સર્જિકલ સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવો જોઈએ.

આંતરડાની ડિસબાયોસિસ એ એક રોગ છે જે માઇક્રોફ્લોરાની રચના અને માત્રાત્મક ગુણોત્તરમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પ્રતિનિધિઓ આંતરડામાં રોગકારક અને તકવાદી સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશને અટકાવે છે અને તેમાં ઝડપી પ્રજનન અટકાવે છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, કોલોનિક અને નાના આંતરડાના ડિસબેક્ટેરિયોસિસ સિન્ડ્રોમ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. બંને સિન્ડ્રોમ કોલાઇટિસની તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. મોટા આંતરડાના વિવિધ રોગોમાં ડિસબેક્ટેરિયોસિસ એક સ્વતંત્ર અથવા સહવર્તી રોગ હોઈ શકે છે.

નવજાત શિશુઓની જઠરાંત્રિય માર્ગ સંપૂર્ણપણે જંતુરહિત છે. જન્મના થોડા કલાકો પછી, તેને સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, ઇ. કોલી, વગેરેના તાણ સાથે વસાહત બનાવવાની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. 24 કલાક પછી, એનારોબિક લેક્ટોબેસિલી અને એન્ટરકોસી આંતરડામાં જોવા મળે છે, અને 10મા દિવસથી - બેક્ટેરોઇડ્સ. સામાન્ય આંતરડાની માઇક્રોફલોરા જીવનના 1લા મહિના સુધીમાં સ્થાપિત થાય છે.

કયા પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવો પ્રબળ છે તેના આધારે, ડિસબેક્ટેરિયોસિસને ઔષધીય (પોસ્ટ-એન્ટિબાયોટિક), ફંગલ, સ્ટેફાયલોકોકલ, પ્રોટીયસ અને પેરાકોલી જૂથ, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અથવા સૂક્ષ્મજીવાણુઓના જોડાણને કારણે વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

A.F. Bilibin ના વર્ગીકરણ મુજબ, ડિસબેક્ટેરિયોસિસના ત્રણ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

- વળતર, માઇક્રોફ્લોરા વિક્ષેપના પ્રતિભાવમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

- સબકમ્પેન્સેટેડ, સ્થાનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓના સહવર્તી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

- વિઘટન, નશો સાથેના વિવિધ પેરેન્ચાઇમલ અવયવોમાં બળતરાના મેટાસ્ટેટિક ફોસીની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સેપ્સિસના વિકાસ સાથે.

આંતરડાની માઇક્રોફલોરાના સ્વ-નિયમન માટે, પેટ અને અન્ય પાચન અંગોની સામાન્ય કામગીરીનું ખૂબ મહત્વ છે. ઉદાહરણ તરીકે, બેક્ટેરિયલ ફ્લોરામાં ફેરફાર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીમાં ઘટાડો અથવા પાચન તંત્રના અન્ય અવયવોની એન્ઝાઇમ સિસ્ટમના નબળા પડવાને કારણે થઈ શકે છે.

આ વિકૃતિઓના પરિણામે, વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો પેટ અને નજીકના નાના આંતરડામાં વસાહત કરવાનું શરૂ કરે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું બીજું કારણ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર છે, જે જીવન અને હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રજનન માટે અનુકૂળ બને છે.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસ પિત્ત એસિડના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જે સામાન્ય રીતે ચરબીને ઓગાળી દે છે અને પોતે ઇલિયમમાં શોષાય છે. આને કારણે, ચરબીની દ્રાવ્યતા અને શરીર દ્વારા તેમના શોષણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. બેક્ટેરિયાના વધતા પ્રસારના પરિણામે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું શોષણ વિક્ષેપિત થાય છે, અને આંતરડાના લ્યુમેનમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્ત્રાવ વધે છે.

આ પ્રક્રિયાઓ નાના આંતરડાની ગતિશીલતા અને તેમાં બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, જે મોટા આંતરડાના માઇક્રોફ્લોરાની જેમ જ છે. ડિસબેક્ટેરિયોસિસ સામાન્ય માઇક્રોફલોરા (બિફિડોબેક્ટેરિયા, લેક્ટિક એસિડ અને ઇ. કોલી, વગેરે) ના કેટલાક પ્રતિનિધિઓના અદ્રશ્ય અને પેથોલોજીકલ અને શરતી પેથોલોજીકલ સુક્ષ્મસજીવો (સ્ટેફાયલોકોસી, કેન્ડીડા, પ્રોટીઅસ, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, વગેરે) ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ).

સૂચિબદ્ધ ફેરફારો વિવિધ તીવ્રતાની બળતરા પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે, અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો અને શરીરના નબળા પડવાથી સેપ્સિસ સહિત અંતર્જાત ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. સૂક્ષ્મજીવાણુઓ જે નાના આંતરડામાં ગુણાકાર કરે છે તેઓ પોષક તત્વો અને વિટામિન્સનો ઉપયોગ તેમના પોતાના ચયાપચય માટે કરે છે, પરિણામે દર્દીના શરીરમાં તેમની ઉણપ વિકસે છે.

ડિસબાયોસિસના વિકાસ માટે ઘણા કારણો છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પેટના હાયપોક્લોરહાઇડ્રિયા અને ક્લોરહાઇડ્રિયા જેવા રોગો છે, ખાસ કરીને, તેના સમાવિષ્ટોને ક્ષતિગ્રસ્ત ખાલી કરવા સાથે, ગેસ્ટ્રેક્ટોમી, જેજુનલ અને પ્રીયુડલ ડાયવર્ટિક્યુલા, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, આંતરડાની અવરોધ પછી દેખાતા અફેરન્ટ લૂપ સિન્ડ્રોમ.

એન્ટિબાયોટિક્સ અને સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ સાથેની સારવાર, જેમાં દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ ફાયદાકારક સૂક્ષ્મજીવોનો નોંધપાત્ર ભાગ મૃત્યુ પામે છે અને તેની અસરો સામે પ્રતિરોધક રોગકારક અથવા તકવાદી માઇક્રોફલોરા વધી જાય છે. પ્રોટીન ભૂખમરો, આબોહવા પરિવર્તન, વિટામિનની ઉણપ અને આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ જેવા બિનતરફેણકારી પરિબળોનો સંપર્ક પણ ડિસબાયોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પછી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કેન્ડિડાયાસીસ વિકસે છે, જે પદાર્થોની અદ્રશ્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં ફૂગિસ્ટિક અસર હોય છે, પરિણામે કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ ફૂગના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બને છે. કેન્ડિડાયાસીસ વ્યક્તિગત અવયવો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરી શકે છે અથવા સામાન્ય રીતે થઈ શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સની મોટી માત્રા સાથે દર્દીની સારવાર કર્યા પછી, એસ્પરગિલોસિસ વિકસે છે, જેનું કારણભૂત એજન્ટ એસ્પરગિલસ ફ્યુમિગેટસ ફૂગ છે. સ્ટેફાયલોકૉકલ ડિસબેક્ટેરિયોસિસ તીવ્ર આંતરડાના રોગોને કારણે થાય છે. આ ઉપરાંત, સ્ટેફાયલોકોકલ ડિસબાયોસિસ પાચન તંત્રના ક્રોનિક રોગો અથવા શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યોમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ અન્ય રોગો સાથે થઈ શકે છે.

આ કિસ્સામાં ઉત્તેજક પરિબળ એ એન્ટિબાયોટિક્સની એલર્જીક અથવા ઝેરી અસર છે જે સીધી આંતરડાના મ્યુકોસા પર છે, તેમજ વિટામિન્સની અછત છે.

પ્રોટીયસ ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, એક નિયમ તરીકે, આંતરડાના ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે: બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસ, તેમજ પેટના અંગોમાં સર્જરી પછી.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, જેનું કારણભૂત એજન્ટ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા છે, ત્યારે થાય છે જ્યારે આવા દર્દીઓમાં શરીરના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો ઘટે છે. આંતરડાના ચેપ, જેમ કે મરડો, સાલ્મોનેલોસિસ અને ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસ અને એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર પછી સહવર્તી રોગ તરીકે.

ડિસબાયોસિસના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ ભૂખમાં ઘટાડો, મોંમાં અપ્રિય સ્વાદ, પાચન વિકૃતિઓ, નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો અને એનિમિયા છે. ગંભીર સ્વરૂપોમાં, શરીરનું તાપમાન 37-38 ° સુધી વધી શકે છે.

લાંબા અભ્યાસક્રમ સાથે, હાયપોવિટામિનોસિસ થાય છે, ખાસ કરીને બી જૂથમાં. આંતરડાની કેન્ડિડાયાસીસના લક્ષણોમાં લોહી, રક્તસ્રાવ અને ફોકલ નેક્રોસિસ સાથે મિશ્રિત છૂટક મળ છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, છિદ્ર અને પેરીટોનાઇટિસ શક્ય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા આંતરડા, પેટ અને તમામ ભાગોને આવરી શકે છે મૌખિક પોલાણ. એક ગૂંચવણ તરીકે, કેન્ડિડાયાસીસ સેપ્સિસ વિકસી શકે છે, જે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

એસ્પરગિલોસિસ એક તીવ્ર શરૂઆત અને ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીને આંતરડામાં ઝાડા અને હેમરેજિક-નેક્રોટિક ફેરફારો છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન કાં તો અનુકૂળ અથવા પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી વખતે કેન્ડિડાયાસીસ, એસ્પરગિલોસિસ અને અન્ય માયકોસીસના નિદાન માટે આ જૂથની દવાઓ સાથે સારવાર દરમિયાન તીવ્ર એન્ટરિટિસ અથવા એન્ટરકોલાઇટિસનો વિકાસ મહત્વપૂર્ણ છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, ફૂગની હાજરી માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી સ્ક્રેપિંગ્સની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ જરૂરી છે. સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

સ્ટેફાયલોકૉકલ ડિસબેક્ટેરિયોસિસ એંટરકોલાઇટિસના પ્રકાર તરીકે થાય છે અને તે પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, નબળાઇ, તાવ અને લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં ખલેલ જેવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો આ લક્ષણો ડિહાઇડ્રેશન અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન સાથે હોય, તો ચેપી-એલર્જિક આંચકો વિકસી શકે છે અને જીવલેણ બની શકે છે.

પેરાકોલી જૂથના કારણે આંતરડાના ડિસબાયોસિસના લક્ષણો ક્રોનિક રિકરન્ટ એન્ટરકોલિટીસના ક્લિનિકલ ચિત્રને મળતા આવે છે. સામાન્ય રીતે, રોગ સૌમ્ય છે. તીવ્ર તબક્કામાં, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા દેખાય છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને કબજિયાતનો અનુભવ થવાનું શરૂ થાય છે.

Proteus dysbiosis આંતરડાના સ્થાનિક નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એન્ટરકોલાઇટિસના લક્ષણો સાથે છે. ઘણી વાર આ રોગ પ્રોટીયસ સેપ્સિસના વિકાસ દ્વારા જટિલ હોય છે. એન્ટિબાયોટિક સારવાર દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિના બગાડ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા દ્વારા થતા ડિસબેક્ટેરિયોસિસ સાથે, પ્રક્રિયા કેટરરલ અથવા ફાઈબ્રિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે. બાદમાં નેક્રોસિસ અને હેમરેજિસના ફોસીની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેની જગ્યાએ અલ્સર અને ધોવાણ દેખાય છે. જો સ્યુડોમોનાસ એન્ટરકોલાઇટિસ એ ખોરાકજન્ય ઝેરી ચેપનું પરિણામ છે, તો આ રોગ ગંભીર નશો, તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને સ્ટૂલ વિકૃતિઓ સાથે તીવ્ર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નિયમ પ્રમાણે, રોગ શરૂ થયાના પ્રથમ 10 દિવસમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા અથવા લકવોના પરિણામે મૃત્યુ થાય છે. સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા ડિસબાયોસિસ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવારને કારણે હળવા સ્વરૂપમાં થાય છે અને, એક નિયમ તરીકે, અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે. મિશ્રિત સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા-ફાઇલોકોકલ-પ્રોટીયસ ચેપ સાથે એન્ટરકોલાઇટિસ ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર પેરેનકાઇમલ અવયવોમાં મેટાસ્ટેટિક ફોસીની રચના તેમજ સેપ્સિસના વિકાસ દ્વારા જટિલ હોય છે.

સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

- સ્ટૂલની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ;

- જેજુનલ સામગ્રીની મહાપ્રાણ;

- કાર્બન શ્વાસ પરીક્ષણ;

- પેશાબમાં 5% હાઇડ્રોક્સિઇન્ડોલેસેટિક એસિડનું સ્તર નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણ;

- ગ્લુકોઝ હાઇડ્રોજન શ્વાસ પરીક્ષણ.

આ ઉપરાંત, પોલિપ્સ, પોલીપોસિસ અથવા કેન્સરયુક્ત ગાંઠની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે કોલોનની એન્ડોસ્કોપિક અને એક્સ-રે પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ડિસબાયોસિસ (પેટમાં દુખાવો, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, પેટનું ફૂલવું,) જેવા જ લક્ષણો જોવા મળે છે. વજન ઘટાડવું, એનિમિયા).

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે ડિસબાયોસિસ અને બાવલ સિંડ્રોમ સમાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે અને ઘણી વાર સંયોજનમાં થાય છે.

જ્યારે એન્ટરિટિસ અને એન્ટરકોલિટીસના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ બંધ કરવી જરૂરી છે અને આંતરડાને સંપૂર્ણ આરામ અને બળતરા પ્રક્રિયાને રોકવા માટે દર્દીને 1-2 દિવસ માટે ઉપવાસ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાને સામાન્ય બનાવવા માટે, નસમાં પ્રવાહી વહીવટ અને પેરેંટરલ પ્રોટીન પોષણ સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, અને, જો જરૂરી હોય તો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ.

ડ્રગ-પ્રેરિત ડિસબેક્ટેરિયોસિસ સાથે, તેની ઘટનાનું કારણ પેથોજેન છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, હાયપોવિટામિનોસિસ વિકસે છે, ખાસ કરીને, બી વિટામિન્સ અને વિટામિન કેનું સંશ્લેષણ અને શોષણ થાય છે.

તેથી, દર્દીને વિટામિન્સ સૂચવવામાં આવે તે જરૂરી છે.

જો પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ રોગના કારક એજન્ટને જાહેર કરે છે, તો લક્ષિત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જોકે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓખૂબ જ સાવધાની સાથે અને ટૂંકી શક્ય સમય માટે સૂચવવું જોઈએ.

ફંગલ ડિસબાયોસિસ માટે, દવાઓ કે જે ફૂગનાશક અસર ધરાવે છે (નીસ્ટાટિન, લેવોરિન, માયકોસ્ટેટિન) સૂચવવામાં આવે છે. જો આ દવાઓનો ઉપયોગ સકારાત્મક પરિણામ લાવતું નથી, તો દર્દીને એમ્ફોટેરિસિન બી સૂચવવામાં આવે છે, જેની માત્રા 250 યુનિટ/કિગ્રાના દરે વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. સારવારનો સમયગાળો રોગની તીવ્રતા, અવધિ અને લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે.

Escherichia coli અને Proteus મોટાભાગની એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ માટે અત્યંત પ્રતિરોધક છે, તેથી તેનો ઉપયોગ હંમેશા હકારાત્મક પરિણામ આપતું નથી. આ સુક્ષ્મસજીવો નાઇટ્રોફ્યુરાન જૂથની દવાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી, તેમના કારણે થતા ડિસબાયોસિસ માટે, ફ્યુરાડિનિન, ફુરાઝોલિડોન 0.1 ગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત 7-10 દિવસના કોર્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોટીયસ ડિસબેક્ટેરિયોસિસ માટે, નેલિડિક્સિક એસિડ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરીને હકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે, જે 7-10 દિવસ માટે દિવસમાં 3-4 વખત 0.5 ગ્રામ પર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે. વધુમાં, મેક્સાફોર્મ, ઇન્ટેસ્ટોપન, તેમજ કોમ્બિનેશન ડ્રગ બેક્ટ્રિમ, જેમાં ટ્રાઇમેથોપ્રિમ અને સલ્ફેમેથોક્સાઝોલનો સમાવેશ થાય છે, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બેક્ટ્રિમ દવા ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ માઇક્રોફ્લોરા બંને પર અસર કરે છે.

બેક્ટ્રિમને 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત અથવા 2 ગોળીઓ ભોજન પછી દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 8-10 દિવસનો છે.

સ્ટેફાયલોકોકસના વર્ચસ્વ સાથે સૂક્ષ્મજીવાણુઓના જોડાણને કારણે આંતરડાની ડિસબાયોસિસની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે કરવામાં આવે છે જેના પ્રત્યે આ દવા સંવેદનશીલ હોય છે: ઓક્સાસિલિન, મેથિસિલિન, લિંકોમિસિન, સેફાલોરીડિન, સેફાલોગ્લાયસીન, કાર્બોમાસીન વગેરે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં દર્દીને કોર્સ પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. ઘણી એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સારવાર. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર દરમિયાન, દર્દીને બી વિટામિન્સ, તેમજ દવાઓ કે જે ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અને એન્ટિફંગલ અસર ધરાવે છે સૂચવવામાં આવે છે.

વધુમાં, એજન્ટોની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે શરીરના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે (એન્ટી-સ્ટેફાયલોકોકલ ગામા ગ્લોબ્યુલિન, સ્ટેફાયલોકોકલ ટોક્સોઇડ, વગેરે). સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાના વર્ચસ્વ સાથે ડિસબેક્ટેરિયોસિસના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, એન્ટિપ્સ્યુડોમોનાસ સીરમ અને એન્ટિપ્સ્યુડોમોનાસ ગામા ગ્લોબ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓના જોડાણને કારણે થતા ડિસબેક્ટેરિયોસિસ માટે, સંયુક્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે, તમામ ઓળખાયેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સામે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક્સને એન્ટિફંગલ દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.

તમામ પ્રકારના ડિસબેક્ટેરિયોસિસ માટે, જૈવિક તૈયારીઓ (કોલિબેક્ટેરિન, બિફિડુમ્બેક્ટેરિન, બાયફિકોલ) સૂચવવામાં આવે છે, જે ભોજન પહેલાં 30-40 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 2-3 વખત 1 એમ્પૂલ લેવામાં આવે છે. જૈવિક દવાઓ સાથે સારવારનો કોર્સ 1.5 મહિના છે. જો જરૂરી હોય તો, સારવારનો પુનરાવર્તિત કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસના નિવારણમાં કોઈપણ એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓના ગેરવાજબી અને અનિયંત્રિત ઉપયોગની અસ્વીકાર્યતા તેમજ એન્ટિબાયોટિક સારવાર દરમિયાન બેક્ટેરિયલ દવાઓ લેવાની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. નબળા દર્દીઓ માટે, પુનઃસ્થાપન ઉપચાર અને સંતુલિત આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બિલીયરી ડિસ્કિનેસિયા એ એક રોગ છે જે પિત્તાશય અને નળીઓની ગતિશીલતાના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પિત્ત સ્ત્રાવના ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનના વિકારને કારણે પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા પ્રાથમિક હોઈ શકે છે, અને ગૌણ, જે પિત્ત માર્ગના ક્રોનિક રોગો સાથે છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, હાયપોટોનિક અને હાયપોકિનેટિક (એટોનિક), હાયપરટોનિક અને પિત્તરસીય ડિસ્કિનેસિયાના હાયપરકીનેટિક સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે.

પ્રાથમિક ડિસ્કિનેસિયા સામાન્ય નેક્રોસિસ, ડાયેન્સફાલિક કટોકટી, બોટકીન રોગ અને અન્ય ચેપી રોગો પછી, નશો, સામાન્ય એલર્જી, પોષણની ઉણપ, અંતઃસ્ત્રાવી-હોર્મોનલ વિકૃતિઓના પરિણામે થાય છે.

ગૌણ ડિસ્કિનેસિયા, એક નિયમ તરીકે, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ સાથે સંકળાયેલા છે, અને તે ઘણીવાર ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ અને કોલેલિથિયાસિસની ગૂંચવણો પણ છે.

દર્દી જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અથવા ખેંચાણના દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે, જમણા સ્કેપુલા, ખભા અને કોલરબોન તરફ પ્રસારિત થાય છે. તીવ્ર પીડા અલ્પજીવી હોઈ શકે છે, અને પીડાદાયક પીડા સામાન્ય રીતે કેટલાક કલાકોથી કેટલાક દિવસો સુધી ચાલે છે. ગંભીર પીડાદાયક હુમલાઓ ઘણીવાર પિત્તાશયના ખોટા નિદાનને જન્મ આપે છે.

ન્યુરોસાયકિક ઓવરસ્ટ્રેન દરમિયાન પીડા થવી એ ડિસ્કીનેસિયાનું સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન છે. પિત્તરસ સંબંધી કોલિકનો હુમલો કાર્ડિયાક અરેસ્ટની લાગણી સાથે અથવા તેનાથી વિપરીત, હૃદયના ધબકારા વધવા, અંગોની નિષ્ક્રિયતા અને પેશાબની જાળવણી સાથે હોઈ શકે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓ સામાન્ય ન્યુરોટિક વિકૃતિઓ, હાઇપો- અથવા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓનો અનુભવ કરે છે. પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, લોહીમાં ફેરફાર જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શરીરના તાપમાનમાં વધારો જોવા મળે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે, તાપમાનમાં વધારો આ રોગ માટે લાક્ષણિક છે.

પીડા સિન્ડ્રોમના તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, પિત્તાશયના વિસ્તારમાં પેટમાં તણાવ નોંધવામાં આવે છે. નશાના લક્ષણો દેખાતા નથી. હુમલા દરમિયાન પેલ્પેશન પર નહીં, દર્દી એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અને પિત્તાશયના વિસ્તારમાં સહેજ પીડાની ફરિયાદ કરે છે.

પિત્તાશય અને નળીઓના ડિસ્કિનેસિયાના સ્વરૂપને સ્થાપિત કરવા માટે, રંગીન અને સતત અપૂર્ણાંક અવાજની પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. કોલીસીસ્ટોગ્રાફી પિત્તાશયની તીવ્ર છાયા, તેમજ તેના વિલંબિત અથવા ટૂંકા ખાલી થવાને દર્શાવે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - કોઈપણ કાર્બનિક ફેરફારો વિના પિત્તાશયના કદમાં વધારો અથવા વધારો.

પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની સારવાર રોગના સ્વરૂપ અને તેની ઘટનાના કારણ પર આધારિત છે. જો કે, કોઈપણ કિસ્સામાં સારવારનો હેતુ પિત્ત ઉત્સર્જનના ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનમાં સુધારો કરવા અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ડાયસ્ટોનિયાને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ.

ગૌણ ડિસ્કિનેસિયા પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના વિકાસમાં અસાધારણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, કોલેન્ગ્ટીસ, પિત્તાશય અથવા પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી સાથે સંલગ્નતા.

અન્નનળી ડિસ્કિનેસિયા એ એક રોગ છે જે આ અંગની ક્ષતિગ્રસ્ત વહન ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડિસ્કિનેસિયાના પરિણામે, અન્નનળીની પેરીસ્ટાલિસિસ નબળી પડી છે.

અન્નનળીના ડિસ્કિનેસિયાના ઘણા સ્વરૂપો છે: પ્રાથમિક, ગૌણ, રીફ્લેક્સ અને લક્ષણો. અન્નનળીની ગતિશીલતાના કોર્ટિકલ ડિસરેગ્યુલેશનના પરિણામે પ્રાથમિક અન્નનળીની ડિસ્કિનેસિયા વિકસે છે. ગૌણ અન્નનળીના ડિસ્કિનેસિયા એ ઘણીવાર અન્નનળી, પેપ્ટીક અલ્સર અને કોલેલિથિયાસિસ જેવા રોગોની ગૂંચવણ છે. અન્નનળીની ડિસ્કિનેસિયા ઘણી વાર રોગો સાથે આવે છે જે સામાન્ય આક્રમક સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સંદર્ભે, જો અન્નનળીના ડિસ્કિનેસિયાની શંકા હોય, તો દર્દીએ ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.

અન્નનળી એક લાંબી, સાંકડી નળી છે જે ફેરીનેક્સને પેટ સાથે જોડે છે. અન્નનળીમાં ઘણા વિભાગો હોય છે: સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને પેટ.

એસોફાગોસ્પેઝમ ગળી જવાની ક્રિયા (ડિસફેગિયા) ના વિકાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેમજ ગળી જાય ત્યારે થાય છે તે પાછળના ભાગમાં દુખાવો થાય છે. કેટલાક માટે, તેઓ કોરોનરી પીડા જેવું લાગે છે. ડિસફેગિયા પરિવર્તનશીલ અને ક્યારેક વિરોધાભાસી છે: તે પ્રવાહી લેતી વખતે દેખાય છે, પરંતુ જ્યારે નક્કર ખોરાક ગળી જાય છે ત્યારે તે ગેરહાજર હોય છે. અન્નનળીની એક્સ-રે પરીક્ષાના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

અન્નનળીના સ્પાસ્ટિક સંકોચનને એસોફેગોટોનોસાયમોગ્રાફી દરમિયાન ગ્રાફિકલી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. દર્દીને શામક, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અને કોલેરેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. વારંવાર એસોફાગોસ્પેઝમના કિસ્સામાં, અંતર્ગત રોગની સઘન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા એ એક સાયકોસોમેટિક રોગ છે જેમાં આંતરડાની ગતિશીલતા વિકૃતિઓ થાય છે. ડિસ્કિનેસિયા સાથે, આંતરડાનું મોટર કાર્ય તેના કાર્બનિક ફેરફારો વિના ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

આંતરડાના ડિસ્કિનેસિયાને પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક ડિસ્કિનેસિયા કોલોનને અસર કરે છે અને તે એક સાયકોસોમેટિક રોગ છે જે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓના પરિણામે થાય છે. વધુમાં, રોગના વિકાસને તીવ્ર આંતરડાના ચેપ અને ઓછા સ્લેગ આહાર દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે.

આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા સાથે, કોલોનના કોલિનર્જિક અને એડ્રેનર્જિક નિયમનનું ઉલ્લંઘન છે, તેમજ જઠરાંત્રિય હોર્મોન્સના સ્તરમાં ચોક્કસ ફેરફારો છે, જેના પરિણામે કોલોનનું મોટર કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. કબજિયાત સાથે, આંતરડાના સંકોચન તીવ્ર બને છે, અને ઝાડા સાથે, તેનાથી વિપરીત, તેઓ નબળા પડે છે.

ગૌણ ડિસ્કિનેસિયા પાચન તંત્ર અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો સહિત અનેક કારણોસર થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, દવાઓ આંતરડાની ગતિશીલતાને અસર કરે છે: એનેસ્થેટીક્સ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, અવરોધકો, મોનોમાઇડ ઓક્સિડેઝ, ઓપિએટ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિબાયોટિક્સ, સાયકોટ્રોપિક દવાઓ.

પ્રાથમિક આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા સાથે, ન્યુરોલોજીકલ અને આંતરડાની વિકૃતિઓનું સંયોજન જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું અને અસામાન્ય આંતરડાની હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણી વાર દર્દી પીડાનું સ્થાન નક્કી કરી શકતું નથી. પીડા પીડાદાયક, ખેંચાણ, મજબૂત અથવા નબળી હોઈ શકે છે. સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર 90% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, આ કબજિયાત સાથે વૈકલ્પિક ઝાડા છે.

આંતરડાની વિકૃતિઓ ઉપરાંત, દર્દીઓ હૃદય, સાંધા અને પીઠમાં પીડાની ફરિયાદ કરી શકે છે. પરીક્ષા કોઈપણ કાર્બનિક ફેરફારોને જાહેર કરતી નથી. રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રનો ઉદ્દેશ્ય અભ્યાસ, એક નિયમ તરીકે, વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ માહિતી પ્રદાન કરતું નથી, તેથી નિદાન બાકાત દ્વારા કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ, આંતરડાની પેથોલોજીઓ જેમ કે પોલિપ્સ, ગાંઠો, ડાઇવર્ટિક્યુલા અને વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓને બાકાત રાખવામાં આવે છે, પછી બિન-અલ્સર પ્રકૃતિના ડિસ્કિનેસિયા અને કોલાઇટિસ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે, અને તે પછી જ પ્રાથમિક ડિસ્કિનેસિયાને ગૌણ અને ગૌણના કારણોથી અલગ પાડવામાં આવે છે. રોગ નક્કી થાય છે.

પ્રથમ, કોલોનની પેથોલોજીને ઓળખવા માટે ભલામણ કરાયેલ સામાન્ય અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે: ગુપ્ત રક્ત અને ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, ઇરિગોસ્કોપી અને એન્ડોસ્કોપી, તેમજ કોલોન બાયોપ્સી માટે સ્ટૂલની સ્કેટોલોજિકલ પરીક્ષા.

કોપ્રોગ્રામ ડિસબાયોસિસની હાજરી દર્શાવે છે, ખાસ કરીને કબજિયાત સાથે. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કાર્બનિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની ગતિશીલતાના સંકેતો નક્કી કરે છે. બિન-અલ્સરેટિવ કોલાઇટિસથી વિપરીત, ડિસ્કિનેસિયા સાથે આંતરડાની હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્ર સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક અને ગૌણ ડિસ્કિનેસિયા વચ્ચેનો તફાવત ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. ગૌણ ડિસ્કિનેસિયાના કારણોનું નિદાન કરવા માટે, તે મુખ્યત્વે દર્દીના ઇતિહાસ અને સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા પર આધારિત છે.

આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા ધરાવતા દર્દીઓને સૌ પ્રથમ મનોચિકિત્સકની સલાહ માટે મોકલવામાં આવે છે, જે સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમની સારવારની પદ્ધતિઓ નક્કી કરે છે, જે ડિસ્કિનેસિયાનું મુખ્ય કારણ છે. તેને દૂર કરવા માટે, દર્દીને સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રથમ નાના ડોઝમાં, પછી ધીમે ધીમે વધારો.

જો દર્દી બેચેન હોય, જેના પરિણામે સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ થાય છે, તો તેના માટે ટ્રાંક્વીલાઈઝર સૂચવવામાં આવે છે: સેડક્સેન, સોનાપેક્સ, એલેનિયમ, ફેનાઝેપામ. ડિપ્રેશન માટે, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને હકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે. સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથેની સારવારનો કોર્સ ખૂબ લાંબો ન હોવો જોઈએ. આંતરડાની વિકૃતિઓ (કબજિયાત અને ઝાડા) ની લાક્ષાણિક સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સૌમ્ય ગાંઠો એવા રોગો છે જે અનુકૂળ પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: તે ધીમે ધીમે વધે છે અને મેટાસ્ટેસાઇઝ થતા નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે આવા ગાંઠોની સૌમ્ય પ્રકૃતિ સંબંધિત છે, કારણ કે અમુક પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવ હેઠળ તેઓ ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.

સૌમ્ય ગાંઠો પાચન તંત્રના તમામ અવયવોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ આ રોગ અન્નનળી, નાના આંતરડા, પિત્તાશય, યકૃત અને સ્વાદુપિંડને ભાગ્યે જ અસર કરે છે. પેટ અને મોટા આંતરડા આ રોગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

પેટની સૌમ્ય ગાંઠોમાં માયોમા, ફાઈબ્રોમા, હેમેન્ગીયોમા, ન્યુરોમા, હોમડેક્ટોમા, કાર્સિનોઈડ અને પોલિપ્સનો સમાવેશ થાય છે. મોટા આંતરડામાં પોલીપ્સ, વિલસ ટ્યુમર, લિપોમાસ, લીઓમાયોમાસ, ફાઈબ્રોમાસ, હેમેન્ગીયોમાસ, લિમ્ફેંગિયોમાસ અને કાર્સિનોઈડ્સ બની શકે છે.

પેટની સૌથી સામાન્ય ગાંઠો ફાઇબ્રોઇડ્સ અને પોલિપ્સ છે, અને કોલોન ગાંઠોમાં સિંગલ અને મલ્ટિપલ એડેનોમેટસ અને ગ્રંથિ-વિલસ પોલિપ્સ છે. સૌમ્ય ગાંઠો ઉપકલા, જોડાયેલી પેશીઓ, સ્નાયુ અથવા નર્વસ મૂળના હોઈ શકે છે.

સૌમ્ય ગાંઠો સામાન્ય રીતે પેટના સબમ્યુકોસલ, સ્નાયુબદ્ધ અથવા સબસેરોસલ સ્તરમાં સ્થિત હોય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગાંઠની શોધ થાય છે, જેનું કારણ ઓન્કોલોજીની શંકા અથવા અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના પેટને નુકસાન અથવા શબપરીક્ષણ દરમિયાન છે.

ગેસ્ટ્રિક પોલિપ્સ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પિટેડ એપિથેલિયમમાંથી રચાય છે. તેઓ એડેનોમેટસ અને બળતરા-હાયપરપ્લાસ્ટિક હોઈ શકે છે. પોલીપ પેશીમાં વિવિધ કદ અને આકારની ગ્રંથીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે અને પ્રિઝમેટિક કોષો સાથે રેખાંકિત હોય છે. મોટેભાગે, મ્યુકોઇડ સ્ત્રાવ ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં એકઠા થાય છે, પરિણામે કોથળીઓનું નિર્માણ થાય છે.

એક નિયમ તરીકે, પોલીપ્સ પાયલોરોએન્ટ્રલ કમ્પાર્ટમેન્ટમાં સ્થિત છે, ઓછી વાર શરીર અથવા કાર્ડિયામાં.

પોલીપ્સ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય ગોળાકાર અને અંડાકાર પોલિપ્સ છે. તમામ સૌમ્ય ગાંઠોની જેમ, પોલિપ્સને આસપાસના શ્વૈષ્મકળામાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત કરવામાં આવે છે.

પોલિપ્સની સપાટી સામાન્ય રીતે સરળ અથવા દાણાદાર હોય છે, અને રંગ ગુલાબી, નારંગી અથવા તેજસ્વી લાલ હોય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પોલિપનો વ્યાસ કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચી શકે છે. પોલિપોસિસને પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ માનવામાં આવે છે. પોલિપનું કદ જેટલું મોટું, તેનો આધાર પહોળો અને નરમ, કેન્સરયુક્ત ગાંઠમાં તેના અધોગતિની સંભાવના વધારે છે.

આંતરડાની પોલિપોસિસ આ અંગમાં રચનાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે આંતરડાના લ્યુમેનમાં ફેલાય છે અને એડેનોમાની રચના ધરાવે છે. લાંબી પાતળી દાંડીવાળા એડેનોમેટસ પોલિપ્સ આંતરડાના લ્યુમેન સાથે આગળ વધી શકે છે. તંતુમય પોલિપ્સ, એક નિયમ તરીકે, ગુદા નહેરમાં રચાય છે, જે આંતરડાના ઉપરના ભાગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.

એડેનોમેટસ અને વિલસ પોલિપ્સ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાયપરપ્લાસિયા છે અને તે એકાંત અથવા જૂથબદ્ધ હોઈ શકે છે. તેમની ઈટીઓલોજી હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી, પરંતુ તેમની વાયરલ પ્રકૃતિ વિશે એક ધારણા છે. વ્યાપક બહુવિધ જખમના વિશિષ્ટ સ્વરૂપને કોલોનનું પ્રસરેલું પોલિપોસિસ કહેવામાં આવે છે. તે ઘણીવાર સમગ્ર જઠરાંત્રિય માર્ગ (કુલ પોલીપોસિસ) ના પોલીપોસિસ સાથે જોડાય છે.

સૌમ્ય ગેસ્ટ્રિક ગાંઠોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પહોંચ્યા પછી જ થાય છે મોટા કદ.

દર્દી એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ભારેપણું અને પીડાની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેટના આઉટલેટ વિભાગમાં સ્થિત ગાંઠ તેના અવરોધનું કારણ બને છે.

પાયલોરિક કેનાલ અથવા ડ્યુઓડેનમમાં ગાંઠનું વળાંક તીવ્ર અવરોધના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર ગાંઠો અલ્સેરેટ થાય છે, જેના કારણે રક્તસ્રાવ થાય છે.

મ્યોમાસ, લીઓમાયોમાસ, ફાઈબ્રોમાયોમાસ અને રેબડોમ્યોમાસ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સબસરસ અથવા સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. પેલ્પેશન પર મોટી ગાંઠોને ગોળાકાર અથવા સ્થિર રચના તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અંડાકાર આકારગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે.

રોગનું નિદાન એક્સ-રે અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક પરીક્ષાના આધારે કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે એ ફિલિંગ ખામીઓ દર્શાવે છે જેમાં સરળ રૂપરેખા હોય છે (જીવલેણ ગાંઠથી વિપરીત), મોટાભાગે શ્વૈષ્મકળામાં સાચવેલ હોય છે. જ્યારે palpated તેઓ મોબાઇલ છે. ગેસ્ટ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ઓન્કોલોજીથી સૌમ્ય ગાંઠને અલગ પાડવાનું એકદમ સરળ છે.

સૌમ્ય ગાંઠો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એકાંત, ગોળાકાર આકારના અને વિશાળ આધાર સાથે પેટની દિવાલ સાથે જોડાયેલા હોય છે. ગાંઠને આવરી લેતી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સરળ છે, તેની રચના અને રંગ બદલાયો નથી. ગાંઠનો આધાર અને આસપાસના મ્યુકોસા એકબીજા સાથે જોડાયેલા નથી. તેઓ ટૂંકા રેડિયલ ફોલ્ડ્સ દ્વારા જોડાયેલા છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રિક પોલીપોસિસ ગંભીર લક્ષણો વિના થાય છે. ક્લિનિકલ સંકેતોનું અભિવ્યક્તિ, એક નિયમ તરીકે, સહવર્તી રોગોની હાજરીને કારણે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - પોલિપ્સની ગૂંચવણો. પોલિપોસિસ રક્તસ્રાવ અથવા જીવલેણતા દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. આ રોગ ઘણીવાર આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા સાથે હોય છે.

ગેસ્ટ્રિક પોલિપોસિસના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ એક્સ-રે અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ છે. બાયોપ્સીની હિસ્ટોલોજિકલ અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા પછી જ ગાંઠનું જીવલેણમાં રૂપાંતર પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

આંતરડાના પોલિપોસિસના લાક્ષણિક લક્ષણો ગુદામાર્ગમાંથી મ્યુકોસ અથવા મ્યુકો-લોહિયાળ સ્રાવ, કબજિયાત અને પેટમાં દુખાવો છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પોલીપોસિસ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને તે ફક્ત ઇરિગોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી અથવા રેક્ટોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. પોલીપ્સ લાંબા સમય સુધી ન વધે અને દર્દીને પરેશાન ન કરે. જો કે, રોગનું આવા ક્લિનિકલ ચિત્ર ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે પેથોલોજીકલ નિયોપ્લાઝમના ઓન્કોલોજીકલ અધોગતિ શક્ય છે.

ડિફ્યુઝ પોલિપોસિસ એ એનિમિયાના પ્રારંભિક વિકાસ અને પાચન વિકૃતિઓમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરના થાક તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પોલિપ્સ સમય જતાં જીવલેણ બની જાય છે, અને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ ઝડપી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પેટની સૌમ્ય ગાંઠો સર્જરી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન પછી સંપૂર્ણ ઉપચાર પ્રાપ્ત થાય છે. ગેસ્ટ્રિક પોલીપોસિસ માટે, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે સમાન સારવાર સૂચવવામાં આવે છે ઓછી એસિડિટીહોજરીનો રસ.

જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસને રોકવા માટે પોલીપોસિસવાળા દર્દીઓની વર્ષમાં ઓછામાં ઓછી 1-2 વખત તપાસ કરવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓને ગેસ્ટ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પોલિપ્સનું ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન સૂચવવામાં આવે છે.

બહુવિધ પોલિપોસિસના કિસ્સામાં, તેમજ જો પોલિપનો આધાર પહોળો હોય અને તેનો વ્યાસ 2 સે.મી.થી વધુ હોય, તો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. એડિનોમેટસ અને વિલસ આંતરડાના પોલિપ્સની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય તેમને જીવલેણ ગાંઠમાં વિકાસ કરતા અટકાવવાનું છે.

એન્ડોસ્કોપ દ્વારા ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને પોલિપ્સ દૂર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી દવાખાનામાં નોંધાયેલ છે, કારણ કે આ રોગ ઘણી વાર ફરીથી થાય છે.

ડિફ્યુઝ પોલિપોસિસ માટે, તમામ અથવા લગભગ તમામ કોલોન શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. સમયસર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે, રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

ડ્યુઓડેનેટીસ એ એક રોગ છે જે ડ્યુઓડીનલ મ્યુકોસાની બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને મુખ્યત્વે પુરુષોમાં થાય છે. ડ્યુઓડેનેટીસના બે સ્વરૂપો છે: તીવ્ર અને ક્રોનિક.

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસ અલ્સર જેવા, સ્વાદુપિંડ જેવા અને મિશ્ર સ્વરૂપોમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. પ્રાથમિક ડ્યુઓડેનેટીસ સામાન્ય રીતે હાનિકારક બાહ્ય પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાથી થાય છે, જેમ કે ખરાબ આહાર અને દારૂના દુરૂપયોગ. ગૌણ ડ્યુઓડેનાઇટિસ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેપ્ટીક અલ્સર, યકૃત, પિત્તાશય, આંતરડા, સ્વાદુપિંડ, તેમજ ગિઆર્ડિઆસિસ અને એન્સિસ્ટોમિયાસિસની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે. ઘણી વાર તે કિડનીના રોગો સાથે જોડાય છે, કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, એલર્જી.

ઘણી વાર, ડ્યુઓડેનેટીસનો વિકાસ ડ્યુઓડેનમની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા સાથે સંકળાયેલ છે. વધુમાં, રોગના કારણો ગિઆર્ડિઆસિસ અને નબળા પોષણ હોઈ શકે છે, જે રોગનું નિદાન મુશ્કેલ બનાવે છે.

રોગના તીવ્ર સ્વરૂપના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ એ છે કે તીવ્ર પીડા, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, ભૂખમાં ઘટાડો, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ અને સામાન્ય અસ્વસ્થતા. પરીક્ષા પર, જીભ શુષ્ક અને કોટેડ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટૂંકા ગાળાના કમળો જોવા મળે છે. પેટની પોલાણના જમણા ભાગમાં, એક નળાકાર કોમ્પેક્શન અથવા ઘૂસણખોરી, ધબકતી હોય છે.

ડ્યુઓડેનાઇટિસના લાક્ષણિક ચિહ્નોમાં અચાનક વજન ઘટવું, હાયપોવિટામિનોસિસ અને પેટની પોલાણની જમણી બાજુએ પેલ્પેશન પર દુખાવો થાય છે.

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસના અલ્સર જેવા સ્વરૂપ સાથે, દર્દી એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે ભૂખ લાગે છે, ખાવું અથવા રાત્રે થઈ શકે છે. ડ્યુઓડેનાઇટિસના આ સ્વરૂપના લાક્ષણિક ચિહ્નોમાં હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી અને કબજિયાત પણ છે.

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસ તીવ્ર ભૂખના સમયગાળા સાથે ભૂખના અભાવના વૈકલ્પિક સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અધિજઠર પ્રદેશમાં પીડા ઉપરાંત, રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડા, ગળી જવાની મુશ્કેલી અને વિવિધ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ જોવા મળે છે.

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસના કોલેસીસ્ટિક અને સ્વાદુપિંડ જેવા સ્વરૂપોમાં, પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડની તકલીફના લક્ષણો ડ્યુઓડેનમને નુકસાન સૂચવતા ચિહ્નોમાં ઉમેરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી જમણા અથવા ડાબા હાઇપોકોન્ડ્રિયમમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, લોહી અને પેશાબમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં મધ્યમ અને ટૂંકા ગાળાના વધારો.

બળતરાના કોઈ ચિહ્નો નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડનો વિકાસ થાય છે. નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, દર્દીને ડ્યુઓડેનોફાઇબ્રોસ્કોપી, એક્સ-રે પરીક્ષા અને એસ્પિરેશન ડ્યુઓડેનોબાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્યુઓડેનોફાઈબ્રોસ્કોપી બળતરા અને સોજાના ચિહ્નો તેમજ ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અથવા તેના ઉતરતા ભાગમાં ડાઘ અને વિકૃતિ દર્શાવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં રાહતમાં ફેરફારો દર્શાવે છે. એસ્પિરેશન ડ્યુઓડેનોબાયોપ્સી એડીમા, સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી અને વિલીમાં ફેરફારોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દર્શાવે છે.

ડ્યુઓડેનાઇટિસ ખતરનાક છે કારણ કે તે ઘણીવાર પેરીડુઓડેનાઇટિસ અથવા રક્તસ્રાવ દ્વારા જટિલ હોય છે. પેરીડુઓડેનાઇટિસ, એક નિયમ તરીકે, એસિમ્પટમેટિક છે, તેથી તેની હાજરી માત્ર એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ (ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેન દ્વારા સામગ્રીની ધીમી હિલચાલ), એન્ટિપેરિસ્ટાલિસિસ અને સ્ટેનોસિસની હાજરી દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. આ રોગમાં રક્તસ્ત્રાવ પેપ્ટીક અલ્સર રોગની જેમ જ પ્રચંડ છે.

ડ્યુઓડેનેટીસની સારવાર તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર જેવી જ છે. ગંભીર દાહક પ્રક્રિયા (ફ્લેમોનસ ડ્યુઓડેનેટીસ) ના કિસ્સામાં, દર્દીને બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસની સારવાર ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર જેવી જ છે.

ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ પણ ભાગ્યે જ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ડ્યુઓડેનાઇટિસને રોકવા માટે, આહારનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, આલ્કોહોલનું સેવન ટાળો અને હેલ્મિન્થિક-પ્રોટોઝોલ ઉપદ્રવની તાત્કાલિક સારવાર કરો.

પિત્તાશયની પથરી એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં લીવર, પિત્તાશય અથવા પિત્ત નળીઓમાં પથરી બને છે. પત્થરોની રચના પિત્તની સ્થિરતા અથવા કુદરતી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. 35-60 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ આ રોગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

પિત્તાશયના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે: કોલેસ્ટ્રોલ, જેમાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો, રંગદ્રવ્ય, કેલ્શિયમ ક્ષાર અને બિલીરૂબિનનો સમાવેશ થાય છે, મિશ્રિત, કોલેસ્ટ્રોલ, બિલીરૂબિન અને કેલ્શિયમ ક્ષારનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી સામાન્ય કોલેસ્ટ્રોલ પત્થરો છે.

કોલેસ્ટ્રોલ અને અમુક ક્ષારના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ, મૂત્રાશયમાં પિત્તની સ્થિરતા અને પિત્ત નળીના ચેપના પરિણામે પિત્તાશયનો રોગ વિકસી શકે છે. આ રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતું મુખ્ય પરિબળ અસ્થિર કોલોઇડલ દ્રાવણની સ્થિતિમાં પિત્તમાં સમાયેલ કોલેસ્ટ્રોલ, બિલીરૂબિન અને કેલ્શિયમના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર છે.

ફેટી એસિડની ક્રિયાને કારણે કોલેસ્ટ્રોલ ઓગળેલી સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે છે. જો તેમની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે, તો કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકીકરણ કરે છે અને અવક્ષેપિત થાય છે. યકૃત કોષોની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાના વિકાસના પરિણામે ફેટી એસિડની રચનાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ થાય છે.

પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના ચેપી બળતરાના પરિણામે, પિત્તની રાસાયણિક રચના વિક્ષેપિત થાય છે, પરિણામે કોલેસ્ટ્રોલ, બિલીરૂબિન અને કેલ્શિયમ પત્થરોની રચના સાથે અવક્ષેપિત થાય છે. પત્થરોની રચનાના પરિણામે, પિત્તાશયની બળતરા વિકસે છે. બળતરાની ગેરહાજરીમાં, પિત્તાશયની દિવાલ ધીમે ધીમે એટ્રોફી અને સ્ક્લેરોટાઈઝ થાય છે.

પથ્થરનું દબાણ બેડસોર્સના વિકાસ અને પિત્તાશયની દિવાલના છિદ્ર તરફ દોરી જાય છે. બોટકીન રોગ પછી ચરબીયુક્ત ખોરાક, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના ચેપ, યકૃતના નુકસાનના વધુ પડતા વપરાશના પરિણામે ગેલસ્ટોન રોગ વિકસે છે.

પિત્તની સ્થિરતા પિત્ત માર્ગના ડિસ્કિનેસિયા, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓમાં સંલગ્નતા અને ડાઘ અને આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો થવાને કારણે થઈ શકે છે. બાદમાં ગર્ભાવસ્થા, કબજિયાત, સ્થૂળતા અને શારીરિક પ્રવૃત્તિના અભાવને કારણે થઈ શકે છે.

પિત્તાશયના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો પિત્તરસ સંબંધી કોલિક (જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો) અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ છે. એ નોંધવું જોઇએ કે પિત્તરસ સંબંધી કોલિકની ઘટના પત્થરોની સંખ્યા અને કદ દ્વારા તેમના સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી નથી.

ઉદાહરણ તરીકે, જો પથરી પિત્તાશયના તળિયે સ્થિત હોય તો કોઈ પીડા ન હોઈ શકે. તેનાથી વિપરીત, પિત્તાશય અથવા સિસ્ટિક નળીની ગરદન તરફ પત્થરોની હિલચાલ, પિત્તાશય અથવા નળીઓના ખેંચાણના પરિણામે તીવ્ર પીડા આપે છે.

બિલીયરી કોલિકનો હુમલો, એક નિયમ તરીકે, ચરબીયુક્ત ખોરાક, હાયપોથર્મિયા, શારીરિક અથવા ન્યુરોસાયકિક તાણના ઇન્જેશન પછી શરૂ થાય છે. આવા હુમલાઓ અચાનક શરૂ થાય છે, મોટેભાગે રાત્રે. પ્રથમ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં જમણા ખભાના બ્લેડ, ગરદન, જડબામાં ઇરેડિયેશન સાથે છરા મારવા અથવા કાપવાનો દુખાવો અનુભવાય છે, પછી પિત્તાશય અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે.

પીડા સિન્ડ્રોમ એટલો ગંભીર છે કે ઘણા દર્દીઓને પીડાનો આંચકો લાગે છે. ઘણીવાર પીડા એન્જેનાના હુમલાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જો લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ અથવા પિત્ત નળીના અવરોધને કારણે થતો દુખાવો લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, તો દર્દીને યાંત્રિક કમળો થાય છે.

હુમલાઓ તાવ, તેમજ ઉબકા અને ઉલટી સાથે હોઇ શકે છે. પીડા દૂર થયા પછી તરત જ આ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પિત્તરસ સંબંધી કોલિકના હુમલાનો સમયગાળો કેટલીક મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી બદલાઈ શકે છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં - કેટલાક દિવસો સુધી. પીડા અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી, દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે.

દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, ઉપલા પોપચાંની અને કાન પર ઝેન્થોમેટસ તકતીઓ (કોલેસ્ટ્રોલ થાપણો) જોવા મળે છે. વધુમાં, દર્દીઓ પેટની દિવાલમાં પેટનું ફૂલવું, તાણ અને પીડા અનુભવે છે, ખાસ કરીને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં.

ઘણી વાર, પિત્તાશયની તીવ્રતા ફક્ત ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે, જે એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, ઓડકાર અને ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો નજીવો હોઈ શકે છે અને તે માત્ર પેટના ધબકારા દ્વારા શોધી શકાય છે.

કોલેલિથિઆસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ગૂંચવણો (તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ અથવા કોલેંગાઇટિસ) વિકસે છે, તેમજ પથરીની હિલચાલને કારણે પિત્ત નળીના અવરોધના પરિણામે બદલાય છે.

સિસ્ટિક નળીનો અવરોધ ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે તે પિત્તાશયના હાઇડ્રોસેલ તરફ દોરી જાય છે, જે તીવ્ર પીડા સાથે છે. પિત્તાશયનું હાઇડ્રોસેલ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો ચેપ જલોદર સાથે સંકળાયેલ હોય, તો શરીરનું તાપમાન વધે છે અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાયટોસિસ અને ESR વધારો દર્શાવે છે.

પિત્ત નળીના સંપૂર્ણ અવરોધના કિસ્સામાં, કમળો વિકસે છે, યકૃત મોટું અને જાડું થાય છે. પિત્તના પ્રવાહના વિક્ષેપના પરિણામે, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે.

પેટની પોલાણની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, કોલોન્જીયોગ્રાફી અને કોલેસીસ્ટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને પથરી શોધી કાઢવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પછીની સંશોધન પદ્ધતિ કમળોની હાજરીમાં બિનસલાહભર્યા છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સારવારનો હેતુ બળતરા પ્રક્રિયાને રોકવા, પિત્તાશયના મોટર કાર્યને સુધારવા અને તેમાંથી પિત્તના પ્રવાહને સુધારવાનો છે. પિત્તરસ સંબંધી કોલિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં નાર્કોટિક દવાઓ, તેમજ એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને સલ્ફોનામાઇડ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. સોજો દૂર કરવા માટે, પેટ પર ઠંડુ લાગુ પડે છે.

પિત્તાશયના રોગ અથવા તેની તીવ્રતાને રોકવા માટે, વિશેષ આહાર, રોગનિવારક કસરતો અને કબજિયાત દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, દવા ઓલિમેથિન સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં 3-4 વખત 2 કેપ્સ્યુલ્સ. ઓછા ખનિજયુક્ત આલ્કલાઇન પાણી પિત્તના પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્ફટિકોને દૂર કરે છે.

જો સારવાર હકારાત્મક પરિણામ લાવતું નથી, તો પિત્તાશયને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો વિકસિત અથવા મર્યાદિત પિત્ત પેરીટોનાઇટિસ, અવરોધક કમળો, પિત્તાશયના હાઇડ્રોસેલ, પિત્ત ભગંદરના વિકાસ સાથે પિત્તાશયનું છિદ્ર છે. ઑપરેશન બહુવિધ પથરીઓની હાજરીમાં, પિત્તરસ સંબંધી કોલિકના વારંવાર હુમલા, તેમજ બિન-કાર્યકારી પિત્તાશયમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

પાચન અંગોને નુકસાન પહોંચાડતા પરિબળો

શારીરિક પ્રકૃતિ:

ખરબચડી, ખરાબ રીતે ચાવેલું અથવા ચાવેલું ખોરાક;

વિદેશી સંસ્થાઓ - બટનો, સિક્કા, ધાતુના ટુકડા, વગેરે;

અતિશય ઠંડો અથવા ગરમ ખોરાક; - આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન.

રાસાયણિક પ્રકૃતિ:

આલ્કોહોલ; તમાકુના દહન ઉત્પાદનો કે જે લાળ સાથે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે;

દવાઓ, જેમ કે એસ્પિરિન, એન્ટિબાયોટિક્સ. સાયટોસ્ટેટિક્સ;

ઝેરી પદાર્થો કે જે ખોરાક સાથે પાચન અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે - ભારે ધાતુઓના ક્ષાર, ફંગલ ઝેર વગેરે.

જૈવિક પ્રકૃતિ:

સુક્ષ્મસજીવો અને તેમના ઝેર; હેલ્મિન્થ્સ;

વિટામિન્સની અતિશય અથવા ઉણપ, જેમ કે વિટામિન સી, ગ્રુપ બી, પીપી.

પાચન રોગોના કારણો

પાચન તંત્રના દરેક રોગના તેના પોતાના ચોક્કસ કારણો હોય છે, પરંતુ તેમાંથી આપણે પાચનતંત્રના મોટા ભાગના રોગોની લાક્ષણિકતા હોય તેવા કારણોને પારખી શકીએ છીએ. આ તમામ કારણોને બાહ્ય અને આંતરિકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

મુખ્ય છે, અલબત્ત, બાહ્ય કારણો.આમાં, સૌ પ્રથમ, ખોરાક, પ્રવાહી, દવાઓનો સમાવેશ થાય છે: અસંતુલિત પોષણ (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો અભાવ અથવા વધુ પડતો), અનિયમિત ભોજન (દરરોજ જુદા જુદા સમયે), "આક્રમક" ઘટકોનો વારંવાર વપરાશ (મસાલેદાર, ખારી) , ગરમ, વગેરે), ઉત્પાદનોની ગુણવત્તા (વિવિધ ઉમેરણો જેમ કે પ્રિઝર્વેટિવ્સ) - આ બધા પેટ અને આંતરડાના રોગોના મુખ્ય કારણો છે અને ઘણીવાર કબજિયાત, ઝાડા, ગેસની રચનામાં વધારો જેવા પાચન વિકૃતિઓનું એકમાત્ર કારણ છે. અને અન્ય પાચન વિકૃતિઓ. પ્રવાહીમાંથી, સૌ પ્રથમ પાચન રોગો આલ્કોહોલ અને તેના સરોગેટ્સ, કાર્બોનેટેડ અને અન્ય પીણાં જેમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ અને રંગો હોય છે તેના કારણે થઈ શકે છે.

અને, અલબત્ત, દવાઓ. પાચન તંત્રના રોગોના બાહ્ય કારણોમાં સુક્ષ્મસજીવો (વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને પ્રોટોઝોઆ કે જે ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ રોગોનું કારણ બને છે), કૃમિ (ફ્લુક્સ, ટેપવોર્મ્સ, રાઉન્ડવોર્મ્સ), જે મુખ્યત્વે ખોરાક અથવા પાણીમાંથી આવે છે. ધૂમ્રપાન, પેટના રોગોનું એક સ્વતંત્ર કારણ છે. અને આંતરડા અવારનવાર થાય છે, પરંતુ તે, અપૂરતી મૌખિક સ્વચ્છતા સાથે, મૌખિક રોગો (જીન્ગિવાઇટિસ, સ્ટેમેટીટીસ, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, હોઠનું કેન્સર) નું કારણ બને છે. પેટ અને આંતરડાના રોગોના બાહ્ય કારણોમાં વારંવાર તણાવ, નકારાત્મક લાગણીઓ અને કોઈપણ કારણની ચિંતાનો સમાવેશ થાય છે.

આંતરિક કારણોસરપાચન તંત્રના રોગોમાં આનુવંશિક સમાવેશ થાય છે - આ એક વલણ છે (એટલે ​​​​કે, પાછલી પેઢીઓમાં પાચન તંત્રના રોગની હાજરી), ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની વિકૃતિઓ (આનુવંશિક ઉપકરણમાં પરિવર્તન), સ્વયંપ્રતિરક્ષા (જ્યારે શરીર, એક વ્યક્તિ માટે) કારણ અથવા અન્ય, તેના અંગો પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે).

પાચન વિકૃતિઓના પ્રકાર:

રીસેપ્ટર ઉપકરણ ડિસઓર્ડર:

હાયપરગ્યુસિયા (સ્વાદ ડિસઓર્ડર, વધેલી સ્વાદ સંવેદનાઓ દ્વારા પ્રગટ);

હાયપોજેસિયા (સ્વાદની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો).

એજ્યુસિયા (જીભ અને તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રોગોને કારણે પદાર્થોના સ્વાદને અલગ પાડવામાં અસમર્થતા).

પેરાજેસિયા (સ્વાદની સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ, અનુરૂપ ઉત્તેજનાની ગેરહાજરીમાં સ્વાદની સંવેદનાઓનો દેખાવ. જ્યારે મગજનો આચ્છાદન (ઓપરક્યુલર પ્રદેશ અને હિપ્પોકેમ્પસ) માં સ્વાદ વિશ્લેષકનો મધ્ય ભાગ અથવા સ્વાદ સંવેદનશીલતાના માર્ગોને નુકસાન થાય ત્યારે જોવા મળે છે).

dysgeusia (એક સ્વાદ ડિસઓર્ડર જે અમુક સ્વાદ ઉત્તેજનાની દ્રષ્ટિની ખોટ અથવા વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે).

લાળની રચના અને સ્ત્રાવમાં વિક્ષેપ: હાઇપોસેલિવેશન (ઘટાડો લાળ સ્ત્રાવ) અને હાયપરસેલિવેશન (વધારો લાળ સ્ત્રાવ)

અન્નનળીની પેથોલોજી: હાર્ટબર્ન (મુખ્યત્વે અન્નનળીના નીચેના ભાગમાં સળગતી સંવેદના, અન્નનળીમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના રિફ્લક્સને કારણે થાય છે), ઓડકાર (મોં દ્વારા પેટમાં વાયુઓનું ઉત્સર્જન, કેટલીકવાર તેની સાથે) પેટની સામગ્રીના કણો મોંમાં પ્રવેશ કરે છે), રિગર્ગિટેશન (અન્નનળી અને પેટમાંથી ખોરાક બહાર ફેંકી દે છે).

પેટની પેથોલોજી: સ્ત્રાવ કાર્ય વિકૃતિઓ, મોટર કાર્ય વિકૃતિઓ (પ્રશ્ન 52 જુઓ)

આંતરડાની પેથોલોજી : પાચન કાર્ય, શોષણ કાર્ય, મોટર કાર્ય અને અવરોધ સંરક્ષણની વિકૃતિઓ.

53.પ્રોટીન મેટાબોલિઝમની પેથોલોજી.મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરરોગની શરૂઆત તરફ દોરી જતા અંગો અને પેશીઓને તમામ કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક નુકસાનને નીચે લાવે છે. તે જ સમયે, મેટાબોલિક પેથોલોજી અંતર્ગત રોગના કોર્સને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે, એક જટિલ પરિબળ તરીકે કામ કરે છે. સૌથી સામાન્ય પૈકી એક કારણોપ્રોટીન ચયાપચયની સામાન્ય વિકૃતિઓ પ્રાથમિક (બહિર્જાત) મૂળની માત્રાત્મક અથવા ગુણાત્મક પ્રોટીનની ઉણપ છે. તે આના કારણે હોઈ શકે છે:

1. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રોટીનના ભંગાણ અને શોષણનું ઉલ્લંઘન;

2. અંગો અને પેશીઓમાં એમિનો એસિડના પ્રવાહને ધીમું કરવું;

3. પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસનું ઉલ્લંઘન;

4. ઇન્ટર્સ્ટિશલ એમિનો એસિડ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન;

5. પ્રોટીન બ્રેકડાઉનનો દર બદલવો;

6. પ્રોટીન ચયાપચયના અંતિમ ઉત્પાદનોની રચનાની પેથોલોજી.

પ્રોટીનના ભંગાણ અને શોષણમાં ખલેલ.પાચનતંત્રમાં, પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ પ્રોટીન તૂટી જાય છે. તે જ સમયે, એક તરફ, પ્રોટીન પદાર્થો અને અન્ય નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનો તેમની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓ ગુમાવે છે.

પાયાની કારણોપ્રોટીનનું અપર્યાપ્ત ભંગાણ - હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવમાં જથ્થાત્મક ઘટાડો, પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો (પેપ્સિન, ટ્રિપ્સિન, કીમોટ્રીપ્સિન) અને એમિનો એસિડની અપૂરતી રચના, તેમની ક્રિયાના સમયમાં ઘટાડો ( પેરીસ્ટાલિસિસનું પ્રવેગક).

એમિનો એસિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, ચોક્કસ એમિનો એસિડના અભાવ સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે. આમ, લાયસિનનો અભાવ (ખાસ કરીને વિકાસશીલ જીવતંત્રમાં) વૃદ્ધિ અને સામાન્ય વિકાસને અટકાવે છે, લોહીમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રીને ઘટાડે છે. શરીરમાં ટ્રિપ્ટોફનની અછત સાથે, હાયપોક્રોમિક એનિમિયા થાય છે. આર્જિનિનની ઉણપ ક્ષતિગ્રસ્ત સ્પર્મેટોજેનેસિસ તરફ દોરી જાય છે, અને હિસ્ટીડાઇનની ઉણપ ખરજવું, વૃદ્ધિ મંદી અને હિમોગ્લોબિન સંશ્લેષણના અવરોધના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આ ઉપરાંત, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રોટીનનું અપૂરતું પાચન તેના અપૂર્ણ ભંગાણના ઉત્પાદનોને મોટા આંતરડામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં અને એમિનો એસિડના બેક્ટેરિયલ ભંગાણની પ્રક્રિયામાં વધારો સાથે છે. આ ઝેરી સુગંધિત સંયોજનો (ઇન્ડોલ, સ્કેટોલ, ફિનોલ, ક્રેસોલ) ની રચનામાં વધારો અને આ સડો ઉત્પાદનો સાથે શરીરના સામાન્ય નશાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

અંગો અને પેશીઓને એમિનો એસિડનો પુરવઠો ધીમો કરવો. અસંખ્ય એમિનો એસિડ્સ બાયોજેનિક એમાઇન્સની રચના માટે પ્રારંભિક સામગ્રી હોવાથી, લોહીમાં તેમની રીટેન્શન પેશીઓ અને લોહીમાં અનુરૂપ પ્રોટીનજેનિક એમાઇન્સના સંચય અને વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમો પર તેમની રોગકારક અસરના અભિવ્યક્તિ માટે શરતો બનાવે છે. લોહીમાં ટાયરોસિનનું વધતું સ્તર ટાયરામાઇનના સંચયને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે જીવલેણ હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં સામેલ છે. હિસ્ટીડાઇનની માત્રામાં લાંબા સમય સુધી વધારો હિસ્ટામાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ અને કેશિલરી અભેદ્યતામાં ફાળો આપે છે. આ ઉપરાંત, લોહીમાં એમિનો એસિડની સામગ્રીમાં વધારો પેશાબમાં તેમના ઉત્સર્જનમાં વધારો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના વિશિષ્ટ સ્વરૂપની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે - એમિનોએસિડ્યુરિયા. એમિનોએસિડ્યુરિયા સામાન્ય હોઈ શકે છે, જે લોહીમાં કેટલાક એમિનો એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો અથવા પસંદગીયુક્ત હોઈ શકે છે - રક્તમાં કોઈપણ એક એમિનો એસિડની સામગ્રીમાં વધારો સાથે.

પ્રોટીન સંશ્લેષણ ડિસઓર્ડર. શરીરમાં પ્રોટીન રચનાઓનું સંશ્લેષણ એ પ્રોટીન ચયાપચયની કેન્દ્રિય કડી છે. પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસની વિશિષ્ટતામાં નાની વિક્ષેપ પણ શરીરમાં ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો તરફ દોરી શકે છે.

કોષોમાં ઓછામાં ઓછા એક (20માંથી) આવશ્યક એમિનો એસિડની ગેરહાજરી સમગ્ર રીતે પ્રોટીન સંશ્લેષણને અટકાવે છે.

સંશ્લેષણ દર વિક્ષેપપ્રોટીન અનુરૂપ આનુવંશિક રચનાઓના કાર્યમાં વિકૃતિને કારણે હોઈ શકે છે જેના પર આ સંશ્લેષણ થાય છે (ડીએનએ ટ્રાન્સક્રિપ્શન, અનુવાદ).

આનુવંશિક ઉપકરણને નુકસાન કાં તો વારસાગત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે, જે વિવિધ મ્યુટેજેનિક પરિબળો (આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણો, વગેરે) ના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે. કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રોટીન સંશ્લેષણને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. આમ, આનુવંશિક કોડ વાંચવામાં "ભૂલો" સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, નિયોમાસીન અને અન્ય સંખ્યાબંધ એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રભાવ હેઠળ થઈ શકે છે. ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ વધતી પોલિપેપ્ટાઇડ સાંકળમાં નવા એમિનો એસિડના ઉમેરાને અટકાવે છે. ડીએનએ આલ્કિલેશન (તેની સાંકળો વચ્ચે મજબૂત સહસંયોજક બંધનોની રચના) ને કારણે ડીએનએ સેરના વિભાજનને અટકાવવાને કારણે માઇટોમાસીન પ્રોટીન સંશ્લેષણને અટકાવે છે.

પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસના ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક વિકૃતિઓ છે. વિવિધ રોગોના પેથોજેનેસિસમાં પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસમાં ગુણાત્મક ફેરફારોનું મહત્વ પેથોલોજીકલ હિમોગ્લોબિન્સના દેખાવ સાથે કેટલાક પ્રકારના એનિમિયાના ઉદાહરણ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. હિમોગ્લોબિન પરમાણુમાં માત્ર એક એમિનો એસિડ અવશેષ (ગ્લુટામાઇન) ને વેલિન સાથે બદલવાથી ગંભીર રોગ થાય છે - સિકલ સેલ એનિમિયા.

અંગો અને લોહીમાં પ્રોટીનના જૈવસંશ્લેષણમાં જથ્થાત્મક ફેરફારો એ ખાસ રસ છે, જે લોહીના સીરમમાં વ્યક્તિગત પ્રોટીન અપૂર્ણાંકના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે - ડિસપ્રોટીનેમિયા. ડિપ્રોટીનેમિયાના બે સ્વરૂપો છે: હાયપરપ્રોટીનેમિયા (તમામ અથવા વ્યક્તિગત પ્રકારના પ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો) અને હાઈપોપ્રોટીનેમિયા (તમામ અથવા વ્યક્તિગત પ્રોટીનની સામગ્રીમાં ઘટાડો). આમ, સંખ્યાબંધ યકૃતના રોગો (સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસ), કિડનીના રોગો (નેફ્રાઇટિસ, નેફ્રોસિસ) એલ્બુમિન સામગ્રીમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે છે. વ્યાપક દાહક પ્રક્રિયાઓ સાથે સંખ્યાબંધ ચેપી રોગો ગામા ગ્લોબ્યુલિનની સામગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. ડિસપ્રોટીનેમિયાનો વિકાસ સામાન્ય રીતે શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસ (અશક્ત ઓન્કોટિક દબાણ, પાણી ચયાપચય) માં ગંભીર ફેરફારો સાથે હોય છે. પ્રોટીનના સંશ્લેષણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ખાસ કરીને આલ્બ્યુમિન્સ અને ગામા ગ્લોબ્યુલિન, ચેપ સામે શરીરના પ્રતિકારમાં તીવ્ર ઘટાડો અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિકારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયાના સ્વરૂપમાં હાયપોપ્રોટીનેમિયાનું મહત્વ એ હકીકત દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે કે આલ્બ્યુમિન વિવિધ પદાર્થો સાથે વધુ કે ઓછા મજબૂત સંકુલ બનાવે છે, જે વિવિધ અવયવો વચ્ચે તેમના પરિવહનને સુનિશ્ચિત કરે છે અને ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સની ભાગીદારી સાથે કોષ પટલ દ્વારા ટ્રાન્સફર કરે છે. તે જાણીતું છે કે આયર્ન અને તાંબાના ક્ષાર (શરીર માટે અત્યંત ઝેરી) લોહીના સીરમ પીએચ પર નબળી રીતે દ્રાવ્ય હોય છે અને તેમનું પરિવહન ફક્ત ચોક્કસ સીરમ પ્રોટીન (ટ્રાન્સફેરીન અને સેરુલોપ્લાઝમિન) સાથેના સંકુલના સ્વરૂપમાં જ શક્ય છે, જે આ ક્ષાર સાથે નશો અટકાવે છે. કેલ્શિયમનો લગભગ અડધો ભાગ સીરમ આલ્બ્યુમિન સાથે બંધાયેલા સ્વરૂપમાં લોહીમાં જળવાઈ રહે છે. આ કિસ્સામાં, રક્તમાં કેલ્શિયમના બંધાયેલા સ્વરૂપ અને તેના ionized સંયોજનો વચ્ચે ચોક્કસ ગતિશીલ સંતુલન સ્થાપિત થાય છે. આલ્બ્યુમિન સામગ્રીમાં ઘટાડો (કિડની રોગ) સાથેના તમામ રોગોમાં, લોહીમાં આયનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમની સાંદ્રતાને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા પણ નબળી પડી છે. વધુમાં, આલ્બ્યુમિન કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય (ગ્લુકોપ્રોટીન) ના કેટલાક ઘટકોના વાહક છે અને મુક્ત (નોન-એસ્ટિફાઇડ) ફેટી એસિડ્સ અને સંખ્યાબંધ હોર્મોન્સના મુખ્ય વાહક છે.

યકૃત અને કિડનીના નુકસાન માટે, શરીરમાં સંખ્યાબંધ તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ (સંધિવા, ચેપી મ્યોકાર્ડિયમ, ન્યુમોનિયા) બદલાયેલ ગુણધર્મો અથવા અસામાન્ય ગુણધર્મો સાથે વિશેષ પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રોટીનની હાજરીને કારણે થતા રોગોનું ઉત્તમ ઉદાહરણ પેથોલોજીકલ હિમોગ્લોબિન (હિમોગ્લોબિનોસિસ) ની હાજરી સાથે સંકળાયેલ રોગો છે. જ્યારે પેથોલોજીકલ ફાઈબ્રિનોજેન દેખાય છે ત્યારે બ્લડ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર થાય છે. અસામાન્ય રક્ત પ્રોટીનમાં ક્રાયોગ્લોબ્યુલિનનો સમાવેશ થાય છે, જે 37°C થી નીચેના તાપમાને અવક્ષેપ કરી શકે છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું કારણ બને છે. તેમનો દેખાવ નેફ્રોસિસ, યકૃતના સિરોસિસ અને અન્ય રોગો સાથે છે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રોટીન મેટાબોલિઝમની પેથોલોજી (ઉલ્લંઘનએમિનો એસિડ ચયાપચય).

નવા એમિનો એસિડની રચનાના મુખ્ય સ્ત્રોત તરીકે, પ્રોટીનના ઇન્ટર્સ્ટિશલ મેટાબોલિઝમમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ટ્રાન્સએમિનેશન પ્રતિક્રિયા દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. શરીરમાં વિટામીન B¬6 ની ઉણપના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત ટ્રાન્સમિશન થઈ શકે છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે વિટામિન B¬6 નું ફોસ્ફોરીલેટેડ સ્વરૂપ - ફોસ્ફોપાયરોડોક્સલ - એ ટ્રાન્સમિનેસિસનું સક્રિય જૂથ છે - એમિનો અને કેટો એસિડ્સ વચ્ચેના વિશિષ્ટ ટ્રાન્સએમિનેશન એન્ઝાઇમ્સ. ગર્ભાવસ્થા અને સલ્ફોનામાઇડ્સનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ વિટામિન બી 6 ના સંશ્લેષણને અવરોધે છે અને એમિનો એસિડ ચયાપચયમાં વિક્ષેપના આધાર તરીકે સેવા આપી શકે છે. છેવટે, ટ્રાન્સએમિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાનું કારણ આ ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ (પ્રોટીન ભૂખમરો દરમિયાન) અથવા સંખ્યાબંધ હોર્મોન્સ દ્વારા તેમની પ્રવૃત્તિના નિયમનમાં વિક્ષેપને કારણે ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ હોઈ શકે છે.

એમિનો એસિડના ટ્રાન્સમિનેશનની પ્રક્રિયાઓ ઓક્સિડેટીવ ડિમિનેશનની પ્રક્રિયાઓ સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે, જે દરમિયાન એમિનો એસિડમાંથી એમોનિયાના ઉત્સેચકને દૂર કરવામાં આવે છે. ડિમિનેશન પ્રોટીન ચયાપચયના અંતિમ ઉત્પાદનોની રચના અને ઊર્જા ચયાપચયમાં એમિનો એસિડનો પ્રવેશ બંને નક્કી કરે છે. પેશીઓમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ (હાયપોક્સિયા, હાયપોવિટામિનોસિસ સી, પીપી, બી 2) ને કારણે ડિમિનેશનની નબળાઇ થઈ શકે છે. જો કે, ડિમિનેશનનો સૌથી નાટકીય વિક્ષેપ ત્યારે થાય છે જ્યારે એમિનો ઓક્સિડેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, કાં તો તેમના સંશ્લેષણના નબળા પડવાને કારણે (પ્રસરેલા યકૃતને નુકસાન, પ્રોટીનની ઉણપ), અથવા તેમની પ્રવૃત્તિની સંબંધિત અપૂરતીતાના પરિણામે (મુક્ત સામગ્રીમાં વધારો. લોહીમાં એમિનો એસિડ). એમિનો એસિડના ઓક્સિડેટીવ ડિમિનેશનના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ યુરિયાની રચનામાં ઘટાડો, એમિનો એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો અને પેશાબમાં તેમના ઉત્સર્જનમાં વધારો - એમિનોએસિડ્યુરિયા હશે.

અસંખ્ય એમિનો એસિડનું મધ્યવર્તી વિનિમય માત્ર ટ્રાન્સએમિનેશન અને ઓક્સિડેટીવ ડિમિનેશનના સ્વરૂપમાં જ નહીં, પરંતુ તેમના ડિકાર્બોક્સિલેશન (કાર્બોક્સિલ જૂથમાંથી CO2 ની ખોટ) દ્વારા અનુરૂપ એમાઇન્સની રચના સાથે પણ થાય છે, જેને "બાયોજેનિક એમાઇન્સ" કહેવાય છે. આમ, જ્યારે હિસ્ટિડાઇન ડીકાર્બોક્સિલેટેડ હોય છે, ત્યારે હિસ્ટામાઇન રચાય છે, ટાયરોસિન - ટાયરામાઇન, 5-હાઇડ્રોક્સિટ્રીપ્ટોફન - સેરોટિન, વગેરે. આ તમામ એમાઇન્સ જૈવિક રીતે સક્રિય છે અને રક્ત વાહિનીઓ પર ઉચ્ચારણ ફાર્માકોલોજિકલ અસર ધરાવે છે.

પ્રોટીન ભંગાણના દરમાં ફેરફાર.પેશીઓ અને રક્ત પ્રોટીનના ભંગાણના દરમાં નોંધપાત્ર વધારો શરીરના તાપમાનમાં વધારો, વ્યાપક દાહક પ્રક્રિયાઓ, ગંભીર ઇજાઓ, હાયપોક્સિયા, જીવલેણ ગાંઠો, વગેરે સાથે જોવા મળે છે, જે કાં તો બેક્ટેરિયલ ઝેરની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે (જો કે ચેપ), અથવા પ્રોટીઓલિટીક રક્ત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો (હાયપોક્સિયા દરમિયાન), અથવા પેશીઓના ભંગાણના ઉત્પાદનોની ઝેરી અસર (ઇજાઓ દરમિયાન). મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રોટીન ભંગાણના પ્રવેગ સાથે તેમના જૈવસંશ્લેષણ પર પ્રોટીન ભંગાણ પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વને કારણે શરીરમાં નકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલનનો વિકાસ થાય છે.

પ્રોટીન ચયાપચયના અંતિમ તબક્કાની પેથોલોજી.પ્રોટીન ચયાપચયના મુખ્ય અંતિમ ઉત્પાદનો એમોનિયા અને યુરિયા છે. પ્રોટીન ચયાપચયના અંતિમ તબક્કાની પેથોલોજી અંતિમ ઉત્પાદનોની રચનાના ઉલ્લંઘન અથવા તેમના ઉત્સર્જનના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે.

એમોનિયા બંધનકર્તાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ સિટ્રુલિન-આર્જિનિનૉર્નિથિન ચક્રમાં યુરિયાની રચના છે. યુરિયાની રચનામાં વિક્ષેપ આ પ્રક્રિયામાં સામેલ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો (હેપેટાઇટિસ, યકૃતનો સિરોસિસ) અને સામાન્ય પ્રોટીનની ઉણપના પરિણામે થઈ શકે છે. જ્યારે યુરિયાની રચના નબળી પડે છે, ત્યારે એમોનિયા લોહી અને પેશીઓમાં એકઠા થાય છે અને મુક્ત એમિનો એસિડની સાંદ્રતા વધે છે, જે હાયપરઝોટેમિયાના વિકાસ સાથે છે. હીપેટાઇટિસ અને યકૃતના સિરોસિસના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, જ્યારે તેનું યુરિયા-રચનાનું કાર્ય તીવ્ર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે ગંભીર એમોનિયાનો નશો વિકસે છે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યો).

અન્ય અવયવો અને પેશીઓમાં (સ્નાયુઓ, નર્વસ પેશી), એમોનિયા કાર્બોક્સિલ જૂથમાં મુક્ત ડાયકાર્બોક્સિલિક એમિનો એસિડના ઉમેરા સાથે એમીડેશન પ્રતિક્રિયામાં બંધાયેલ છે. મુખ્ય સબસ્ટ્રેટ ગ્લુટામિક એસિડ છે.

ક્રિએટાઇન (સ્નાયુઓના નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થ) ના ઓક્સિડેશન દરમિયાન રચાયેલ પ્રોટીન ચયાપચયનું બીજું અંતિમ ઉત્પાદન ક્રિએટીનાઇન છે. ઉપવાસ, વિટામિન ઇની ઉણપ, તાવના ચેપી રોગો, થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોના કિસ્સામાં, ક્રિએટીન્યુરિયા ક્રિએટાઇન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે.

જ્યારે કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે (નેફ્રાઇટિસ), યુરિયા અને અન્ય નાઇટ્રોજનયુક્ત ઉત્પાદનો લોહીમાં જળવાઈ રહે છે. શેષ નાઇટ્રોજન વધે છે - હાયપરઝોટેમિયા વિકસે છે. નાઇટ્રોજનયુક્ત ચયાપચયના ઉત્સર્જનની ક્ષતિની આત્યંતિક ડિગ્રી એ યુરેમિયા છે.

યકૃત અને કિડનીને એક સાથે નુકસાન સાથે, પ્રોટીન ચયાપચયના અંતિમ ઉત્પાદનોની રચના અને પ્રકાશનનું ઉલ્લંઘન થાય છે.

બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, વારસાગત એમિનોએસિડોપથી વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે, જેની સૂચિમાં આજે લગભગ 60 વિવિધ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે. વારસાના પ્રકાર મુજબ, તેમાંથી લગભગ તમામ ઓટોસોમલ રીસેસીવ છે. પેથોજેનેસિસ એક અથવા બીજા એન્ઝાઇમની ઉણપને કારણે થાય છે જે એમિનો એસિડના અપચય અને એનાબોલિઝમને વહન કરે છે. એમિનોએસિડોપથીનું સામાન્ય બાયોકેમિકલ ચિહ્ન પેશી એસિડિસિસ અને એમિનોએસિડ્યુરિયા છે. સૌથી સામાન્ય વારસાગત ચયાપચયની ખામીઓ ચાર એન્ઝાઇમોપેથી છે, જે એમિનો એસિડ ચયાપચયના સામાન્ય માર્ગ દ્વારા એકબીજા સાથે સંબંધિત છે: ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા, ટાયરોસિનેમિયા, આલ્બિનિઝમ, અલ્કાપ્ટોનુરિયા.

54.કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની પેથોલોજીમાનવ ખોરાકનો ફરજિયાત અને મુખ્ય ભાગ (લગભગ 500 ગ્રામ/દિવસ). કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ એ સૌથી સહેલાઈથી ગતિશીલ અને ઉપયોગમાં લેવાતી સામગ્રી છે. તેઓ ગ્લાયકોજેન અને ચરબીના સ્વરૂપમાં સંગ્રહિત થાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય દરમિયાન, NADP H2 રચાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઊર્જામાં વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે મગજ માટે ઊર્જાનો એકમાત્ર સ્ત્રોત ગ્લુકોઝ છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર તેમના પાચન અને પાચન માર્ગમાં શોષણના ઉલ્લંઘનને કારણે થઈ શકે છે. એક્ઝોજેનસ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પોલી-, ડાય- અને મોનોસેકરાઇડ્સના સ્વરૂપમાં શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમનું ભંગાણ મુખ્યત્વે ડ્યુઓડેનમ અને નાના આંતરડામાં થાય છે, જેનાં રસમાં સક્રિય એમીલોલિટીક ઉત્સેચકો (એમીલેઝ, માલ્ટેઝ, સુક્રેસ, લેક્ટેઝ, ઇન્વર્ટેઝ, વગેરે) હોય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મોનોસેકરાઇડ્સમાં વિભાજિત થાય છે અને શોષાય છે. જો એમીલોલિટીક એન્ઝાઇમ્સનું ઉત્પાદન અપૂરતું હોય, તો ખોરાક સાથે પૂરા પાડવામાં આવેલ ડાય- અને પોલિસેકરાઇડ્સ મોનોસેકરાઇડ્સમાં વિભાજિત થતા નથી અને શોષાતા નથી. જ્યારે આંતરડાની દિવાલમાં તેનું ફોસ્ફોરાયલેશન ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે ગ્લુકોઝનું શોષણ થાય છે. આ ડિસઓર્ડરનો આધાર એન્ઝાઇમ હેક્સોકિનેઝની ઉણપ છે, જે આંતરડામાં ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન વિકસે છે, મોનોઆઇડોએસેટેટ, ફ્લોરિડ્ઝિન સાથે ઝેરના કિસ્સામાં. અનફોસ્ફોરીલેટેડ ગ્લુકોઝ આંતરડાની દિવાલમાંથી પસાર થતું નથી અને શોષાય નથી. કાર્બોહાઇડ્રેટ ભૂખમરો વિકસી શકે છે.

ગ્લાયકોજેનનું અશક્ત સંશ્લેષણ અને ભંગાણ. ગ્લાયકોજેન ભંગાણમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક વધારો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની મજબૂત ઉત્તેજના સાથે થાય છે, ગ્લાયકોજેનોલિસિસ (GH, એડ્રેનાલિન, ગ્લુકોગન, થાઇરોક્સિન) ને ઉત્તેજીત કરતા હોર્મોન્સની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે. સ્નાયુ ગ્લુકોઝના વપરાશમાં એક સાથે વધારા સાથે ગ્લાયકોજેન ભંગાણમાં વધારો સ્નાયુઓના ભારે ભાર દરમિયાન થાય છે. ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણ ઘટાડો અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક વધારો તરફ બદલાઈ શકે છે.

ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણમાં ઘટાડોયકૃતના કોષોને ગંભીર નુકસાન સાથે થાય છે (હિપેટાઇટિસ, યકૃતના ઝેર દ્વારા ઝેર), જ્યારે તેમના ગ્લાયકોજેન-રચના કાર્યમાં વિક્ષેપ આવે છે. હાયપોક્સિયા દરમિયાન ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણ ઘટે છે, કારણ કે હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણ માટે જરૂરી એટીપીની રચના ઘટે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆ- લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સામાન્ય કરતાં વધારો. શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ વિકાસ કરી શકે છે; તે જ સમયે, તે અનુકૂલનશીલ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે તે પેશીઓને ઊર્જા સામગ્રીની ડિલિવરી સુનિશ્ચિત કરે છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળના આધારે, નીચેના પ્રકારનાં હાયપરગ્લાયકેમિઆને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પોષક હાયપરગ્લાયકેમિઆ, જે સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, મીઠાઈઓ, લોટ ઉત્પાદનો, વગેરે) ની મોટી માત્રા લીધા પછી વિકસે છે.

ન્યુરોજેનિક (ભાવનાત્મક) હાઈપરગ્લાયકેમિઆ - ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, તાણ, પીડા, ઈથર એનેસ્થેસિયા સાથે.

હોર્મોનલ હાયપરગ્લાયકેમિઆઅંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની નિષ્ક્રિયતા સાથે, જેમાંથી હોર્મોન્સ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના નિયમનમાં સામેલ છે.

હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની અપૂર્ણતા સાથે હાઇપરગ્લાયકેમિઆ એ સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ અને સતત છે. તે સ્વાદુપિંડ (નિરપેક્ષ) અને એક્સ્ટ્રાપેનક્રિએટિક (સાપેક્ષ) હોઈ શકે છે.

સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્યુલિનની ઉણપજ્યારે સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલર ઉપકરણ નાશ પામે છે અથવા નુકસાન થાય છે ત્યારે વિકાસ થાય છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ દરમિયાન લેંગરહાન્સના ટાપુઓના સ્થાનિક હાયપોક્સિયા એ એક સામાન્ય કારણ છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનમાં ડિસલ્ફાઇડ બોન્ડની રચના વિક્ષેપિત થાય છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રવૃત્તિ ગુમાવે છે - તેની હાઇપોગ્લાયકેમિક અસર હોતી નથી.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ ગાંઠો દ્વારા સ્વાદુપિંડના વિનાશ અથવા ચેપી પ્રક્રિયા (ક્ષય રોગ, સિફિલિસ) દ્વારા તેને નુકસાન થવાથી પરિણમી શકે છે. સ્વાદુપિંડમાં ઇન્સ્યુલિનની રચના વિક્ષેપિત થઈ શકે છે - સ્વાદુપિંડમાં તીવ્ર બળતરા અને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ.

સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, મીઠાઈઓ), અથવા અતિશય આહારના વધુ પડતા અને વારંવાર વપરાશને કારણે ઇન્સ્યુલર ઉપકરણ અતિશય તાણયુક્ત છે અને તે ક્ષીણ થઈ શકે છે, જે પોષક હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે.

સંખ્યાબંધ દવાઓ (થિયાઝાઇડ જૂથો, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, વગેરે) ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાનું કારણ બની શકે છે, અને ડાયાબિટીસની સંભાવના ધરાવતા લોકોમાં આ રોગના વિકાસમાં પરિબળ બની શકે છે.

એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ. તે રક્ત પરિવહન પ્રોટીન સાથે ઇન્સ્યુલિનના અતિશય બંધનને કારણે થઈ શકે છે. પ્રોટીન-બાઉન્ડ ઇન્સ્યુલિન માત્ર એડિપોઝ પેશી સામે સક્રિય છે. તે ચરબીમાં ગ્લુકોઝના સંક્રમણને સુનિશ્ચિત કરે છે અને લિપોલીસીસને અટકાવે છે. આ કિસ્સામાં, કહેવાતા મેદસ્વી ડાયાબિટીસ વિકસે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ તમામ પ્રકારના ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરે છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ ડાયાબિટીસના લાક્ષણિક લક્ષણને નિર્ધારિત કરે છે - સતત ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ. તે ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની નીચેની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: કોષ પટલ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઘટાડો અને પેશીઓ દ્વારા એસિમિલેશન; ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણને ધીમું કરવું અને તેના ભંગાણને વેગ આપવો; ગ્લુકોનિયોજેનેસિસમાં વધારો - લેક્ટેટ, પાયરુવેટ, એમિનો એસિડ અને બિન-કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના અન્ય ઉત્પાદનોમાંથી ગ્લુકોઝની રચના; ચરબીમાં ગ્લુકોઝના સંક્રમણને અવરોધે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના પેથોજેનેસિસમાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆનું મહત્વ બે ગણું છે. તે ચોક્કસ અનુકૂલનશીલ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તે ગ્લાયકોજેનના ભંગાણને અટકાવે છે અને આંશિક રીતે તેના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે. ગ્લુકોઝ પેશીઓમાં વધુ સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે, અને તેઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની તીવ્ર અભાવ અનુભવતા નથી. હાઈપરગ્લાયકેમિઆનો નકારાત્મક અર્થ પણ છે. તેની સાથે, ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર પેશીઓના કોષોમાં ગ્લુકોઝનો પુરવઠો (લેન્સ, યકૃતના કોષો, લેંગરહાન્સના ટાપુઓના બીટા કોષો, નર્વસ પેશીઓ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, એઓર્ટિક દિવાલ) ઝડપથી વધે છે. વધારાનું ગ્લુકોઝ ફોસ્ફોરીલેટેડ નથી પરંતુ સોર્બીટોલ અને ફ્રુક્ટોઝમાં રૂપાંતરિત થાય છે. આ ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થો છે જે આ પેશીઓમાં ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરે છે અને તેમના નુકસાનનું કારણ બને છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, ગ્લુકો- અને મ્યુકોપ્રોટીનની સાંદ્રતા વધે છે, જે સંયોજક પેશીઓમાં સરળતાથી અવક્ષેપ કરે છે, હાયલિનની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆ 8 mol/l કરતાં વધી જાય છે, ગ્લુકોઝ અંતિમ પેશાબમાં જવાનું શરૂ કરે છે - ગ્લુકોસુરિયા વિકસે છે. આ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના વિઘટનનું અભિવ્યક્તિ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, ટ્યુબ્યુલ્સમાં ફોસ્ફોરાયલેશન અને ગ્લુકોઝના ડિફોસ્ફોરાયલેશનની પ્રક્રિયાઓ પ્રાથમિક પેશાબમાં વધુ પડતા ગ્લુકોઝનો સામનો કરી શકતી નથી. વધુમાં, ડાયાબિટીસમાં હેક્સોકિનેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, તેથી ગ્લુકોઝ માટે રેનલ થ્રેશોલ્ડ સામાન્ય કરતાં ઓછું હોય છે. ગ્લુકોસુરિયા વિકસે છે. ડાયાબિટીસના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, પેશાબમાં ખાંડનું પ્રમાણ 8-10% સુધી પહોંચી શકે છે. તે જ સમયે, પેશાબનું ઓસ્મોટિક દબાણ વધે છે, અને તેથી ઘણું પાણી અંતિમ પેશાબમાં જાય છે. દિવસ દરમિયાન, ખાંડને કારણે ઉચ્ચ સંબંધિત ઘનતા સાથે 5-10 લિટર અથવા વધુ પેશાબ (પોલ્યુરિયા) વિસર્જન થાય છે. પોલીયુરિયાના પરિણામે, શરીરનું નિર્જલીકરણ વિકસે છે, અને પરિણામે, તરસમાં વધારો થાય છે (પોલીડિપ્સિયા).

લોહીમાં શર્કરાના ખૂબ ઊંચા સ્તરો સાથે (30-50 mol/l અને તેથી વધુ), રક્તનું ઓસ્મોટિક દબાણ ઝડપથી વધે છે. પરિણામે, શરીર નિર્જલીકૃત બને છે. હાયપરસ્મોલર કોમા વિકસી શકે છે. તેના દર્દીઓની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે. ચેતના નથી. ટીશ્યુ ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (આંખની કીકી palpation પર નરમ હોય છે). અતિશય હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, કેટોન બોડીનું સ્તર સામાન્યની નજીક છે. ડિહાઇડ્રેશનના પરિણામે, કિડનીને નુકસાન થાય છે અને તેમનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, જે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

55.ચરબી ચયાપચયમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોવિવિધ તબક્કામાં થઈ શકે છે: જ્યારે પાચન અને ચરબીના શોષણની પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે; ચરબીના પરિવહનમાં વિક્ષેપ અને પેશીઓમાં તેના સંક્રમણના કિસ્સામાં; પેશીઓમાં ચરબીના ઓક્સિડેશનના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં; મધ્યવર્તી ચરબી ચયાપચયના વિક્ષેપના કિસ્સામાં; એડિપોઝ પેશીઓમાં ચરબી ચયાપચયની ક્ષતિના કિસ્સામાં (અતિશય અથવા અપૂરતી રચના અને જુબાની).

ચરબીના પાચન અને શોષણની પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે:

1. સ્વાદુપિંડના લિપેઝના અભાવ સાથે,

2. પિત્ત એસિડની ઉણપ સાથે (પિત્તાશયની બળતરા, પિત્ત નળીનો અવરોધ, યકૃત રોગ). ચરબીનું સ્નિગ્ધકરણ, સ્વાદુપિંડના લિપેઝનું સક્રિયકરણ અને મિશ્રિત માઇસેલ્સના બાહ્ય શેલની રચના, જેમાં ઉચ્ચ ફેટી એસિડ્સ અને મોનોગ્લિસેરાઇડ્સ ચરબીના હાઇડ્રોલિસિસની જગ્યાએથી આંતરડાના ઉપકલાની શોષણ સપાટી પર સ્થાનાંતરિત થાય છે, વિક્ષેપિત થાય છે;

3. નાના આંતરડાના પેરીસ્ટાલિસિસમાં વધારો અને ચેપી અને ઝેરી એજન્ટો દ્વારા નાના આંતરડાના ઉપકલાને નુકસાન સાથે

4. જ્યારે ખોરાકમાં કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનો વધુ હોય છે, જ્યારે પિત્ત એસિડના પાણીમાં અદ્રાવ્ય ક્ષાર - સાબુ - રચાય છે;

5. વિટામિન એ અને બીની ઉણપ સાથે, કોલિનની ઉણપ, તેમજ ફોસ્ફોરાયલેશન પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ સાથે (ચરબીનું શોષણ અવરોધાય છે).

ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબીના શોષણના પરિણામે, સ્ટીટોરિયા વિકસે છે (મળમાં ઘણા બધા ફેટી એસિડ્સ અને અપાચિત ચરબી હોય છે). ચરબીની સાથે કેલ્શિયમ પણ નષ્ટ થાય છે.

ફેટી ઘૂસણખોરી અને ફેટી ડિજનરેશન.

જો કોશિકાઓમાં દાખલ થતી ચરબીને તોડી નાખવામાં આવતી નથી, ઓક્સિડાઇઝ્ડ અથવા તેમાંથી દૂર કરવામાં આવતી નથી, તો આ ચરબીની ઘૂસણખોરી સૂચવે છે. જો તે પ્રોટોપ્લાઝમિક રચના અને તેના પ્રોટીન ઘટકના ઉલ્લંઘન સાથે જોડવામાં આવે છે, તો પછી તેઓ ફેટી ડિજનરેશનની વાત કરે છે. ફેટી ઘૂસણખોરી અને ફેટી ડિજનરેશનનું સામાન્ય કારણ ચરબી ચયાપચયના ઓક્સિડેટીવ અને હાઇડ્રોલિટીક એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિનું દમન માનવામાં આવે છે (આર્સેનિક, ક્લોરોફોર્મ ઝેર, વિટામિનની ઉણપ વગેરેના કિસ્સામાં).

જ્યારે ફેટી ઘૂસણખોરી વિકસે છે:

1) પોષણ અને પરિવહન હાયપરલિપેમિયા;

2) ફોસ્ફોલિપિડ્સની રચનાનું ઉલ્લંઘન;

3) વધારે કોલેસ્ટ્રોલ.

મધ્યવર્તી ચરબી ચયાપચય ડિસઓર્ડર કેટોસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે લોહીમાં કેટોન બોડીના સ્તરમાં વધારો (કેટોનેમિયા) અને પેશાબ (કેટોનુરિયા) માં તેમના ઉત્સર્જનમાં વધારો થવાથી પોતાને પ્રગટ કરે છે.

કીટોસિસના કારણો:

1) શરીરમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની ઉણપ;

2) તાણ, જેમાં, સહાનુભૂતિશીલ પ્રણાલીના સક્રિયકરણને કારણે, શરીરના કાર્બોહાઇડ્રેટ અનામતનો ઘટાડો થાય છે;

3) જ્યારે યકૃતને ઝેરી-ચેપી પરિબળો દ્વારા નુકસાન થાય છે, ત્યારે તેની ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ અને સંગ્રહ કરવાની ક્ષમતા નબળી પડે છે, યકૃતમાં NEFA નો પ્રવાહ વધે છે અને કીટોસિસ વિકસે છે;

4) વિટામિન ઇની ઉણપ, જે ઉચ્ચ ફેટી એસિડના ઓક્સિડેશનને ધીમું કરે છે;

5) ક્રેબ્સ ચક્રમાં કેટોન બોડીના ઓક્સિડેશનનું દમન;

6) હાઇડ્રોજન સ્ત્રોતોની અછત સાથે ઉચ્ચ ફેટી એસિડ્સમાં કેટોન બોડીના રિસિન્થેસિસમાં વિક્ષેપ.

ગંભીર કીટોસિસ શરીર (CNS) ના નશો તરફ દોરી જાય છે, પેશાબમાં સોડિયમની ખોટને કારણે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન વિક્ષેપિત થાય છે (સોડિયમ એસેટોએસેટિક અને β-હાઇડ્રોક્સીબ્યુટીરિક એસિડ સાથે ક્ષાર બનાવે છે), એસિડિસિસ વિકસે છે; લોહીમાં સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો ગૌણ એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમનું કારણ બની શકે છે. આ બધું ડાયાબિટીક કોમાનું લક્ષણ છે.

એડિપોઝ પેશીઓમાં ચરબી ચયાપચયની વિક્ષેપ. સ્થૂળતા -અમુક પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવ હેઠળ શરીરના વજનમાં અતિશય વધારો કરવાની આ શરીરની વૃત્તિ છે. આ કિસ્સામાં, ડેપોમાં ચરબીના અસામાન્ય સંચયને કારણે શરીરનું વજન વધે છે.

ઈટીઓલોજી મુજબ સ્થૂળતા ત્રણ પ્રકારની હોય છે: પોષક, હોર્મોનલ, સેરેબ્રલ. સ્થૂળતાના પેથોજેનેસિસમાં આનુવંશિકતાની ભૂમિકા નોંધપાત્ર છે. સ્થૂળતા નીચેના ત્રણ મુખ્ય પેથોજેનેટિક પરિબળોના પરિણામે વિકસે છે:

1) આ સેવન સાથે અસંગત ચરબીના ઊર્જા વપરાશ સાથે ખોરાકનું સેવન (કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી) માં વધારો;

2) ઊર્જાના સ્ત્રોત તરીકે ચરબીના સંગ્રહનો અપૂરતો ઉપયોગ (ગતિશીલતા);

3) કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાંથી ચરબીની વધારાની રચના.

સ્થૂળતાના પરિણામો:

1) ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા,

2) ટીજી અને કોલેસ્ટ્રોલને કારણે હાયપરલિપેમિયા, વધુ વખત પૂર્વ-બીટા-લિપોપ્રોટીનેમિયા,

3) હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા,

4) પેશાબમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉત્સર્જનમાં વધારો; કુશિંગ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓથી વિપરીત, મેદસ્વી દર્દીઓમાં ક્રિએટિનાઇન સાથે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉત્સર્જનનો ગુણોત્તર સામાન્ય રહે છે,

5) શારીરિક વ્યાયામ પછી, ઊંઘ દરમિયાન, આર્જિનિનના વહીવટ પછી, પ્લાઝ્મામાં જીએચની સાંદ્રતામાં નાની વધઘટ જોવા મળે છે,

6) વિસ્તૃત એડિપોસાઇટ્સ અને સ્નાયુઓની ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો,

7) લોહીમાં NEFA ની સામગ્રીમાં વધારો - સ્નાયુઓ દ્વારા વપરાશમાં વધારો,

8) હાઇપરટ્રોફાઇડ લિપોસાઇટ્સ નોરેપાઇનફ્રાઇન અને અન્ય લિપોલિટીક પદાર્થો પર વધુ મજબૂત પ્રતિક્રિયા આપે છે.

મેદસ્વી દર્દીઓમાં ઘણીવાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, હાયપરટેન્શન અને કોલેલિથિયાસિસ થાય છે (સ્થૂળતામાં પિત્ત લિથોજેનિક હોય છે, એટલે કે, તેમાં થોડા ડિટર્જન્ટ હોય છે જે કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટરને ઓગાળે છે). મેદસ્વી લોકો એનેસ્થેસિયા અને સર્જરી સારી રીતે સહન કરતા નથી. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ઘણીવાર પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતા તરીકે થાય છે. સ્થૂળતાની ખતરનાક ગૂંચવણોમાંની એક ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે. સ્થૂળતા લીવર સિરોસિસની સંભાવનાને વધારે છે; મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, કારણ કે તેમના એડિપોઝ પેશીમાં એન્ડ્રોસ્ટેનેડિઓનથી એસ્ટ્રોનનું ચયાપચય કરવાની ક્ષમતા વધુ હોય છે. સ્થૂળતા સાથે, શ્વાસની તકલીફ જોવા મળે છે, કારણ કે મોટા સબક્યુટેનીયસ ચરબીના થાપણો છાતીની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે, પેટની પોલાણમાં ચરબીનું સંચય ડાયાફ્રેમને ઓછું થતું અટકાવે છે. ઓક્સિજનની જરૂરિયાત વધી છે, પરંતુ ગેસનું વિનિમય મુશ્કેલ છે, સંબંધિત પલ્મોનરી અપૂર્ણતા વધે છે, અને વારંવાર છીછરા શ્વાસનો વિકાસ થાય છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન બાળકને અતિશય ખોરાક આપવો એ હાયપરપ્લાસ્ટિક (મલ્ટિસેલ્યુલર) સ્થૂળતા (ચરબીના કોષોની સંખ્યામાં અસામાન્ય વધારો) ના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. વજન ઘટાડવાના સંદર્ભમાં આ સ્થૂળતાનું નબળું પૂર્વસૂચન છે. તે સતત હાયપરટ્રોફી સાથે જોડાય છે અને ઉચ્ચ સ્થૂળતામાં જોવા મળે છે. સ્થૂળતા જે વૃદ્ધ બાળપણમાં વિકસે છે તે હાયપરટ્રોફિક છે (ચરબીના કોષોના જથ્થામાં વધારો). તે સામાન્ય રીતે અતિશય આહારનું પરિણામ છે.

ખાદ્ય કેન્દ્રના સામાન્ય (ઊર્જા ખર્ચને અનુરૂપ) કાર્ય સાથે, સ્થૂળતાનું કારણ ઊર્જા સ્ત્રોત તરીકે ચરબીના ડેપોમાંથી ચરબીનો અપૂરતો ઉપયોગ હોઈ શકે છે. આ સહાનુભૂતિના સ્વરમાં ઘટાડો અને પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરમાં વધારો સાથે, ડાયેન્સફાલિક પ્રદેશના સહાનુભૂતિશીલ વિભાગના કેન્દ્રો પર સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની અવરોધક અસર સાથે થઈ શકે છે. ચેતા શાખાઓમાં. એડિપોઝ પેશી, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુરિટિસની ઘટના શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ડેપોમાંથી ચરબીના એકત્રીકરણની પ્રક્રિયાઓ હોર્મોનલ અને હ્યુમરલ પરિબળોના નિયંત્રણ હેઠળ હોવાથી, આ પરિબળોના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ ચરબીના વપરાશમાં મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે. આ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની અપૂર્ણતા સાથે જોવા મળે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના વધેલા સ્ત્રાવને કારણે હાયપરગ્લાયકેમિઆ થાય છે વધેલા ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને કારણે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો ડેપોમાંથી ચરબીના પ્રકાશનને ઘટાડે છે અને એડિપોઝ પેશી દ્વારા NEFA અને CMનું શોષણ વધારે છે.

ઇન્સ્યુલિનની મુખ્ય ક્રિયા:

● કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર - ગ્લાયકોજેન સિન્થેટેઝને સક્રિય કરે છે (ગ્લાયકોજન સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે), હેક્સોકિનેઝને સક્રિય કરે છે, ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને અટકાવે છે, કોષ પટલમાં ગ્લુકોઝ પરિવહનને પ્રોત્સાહન આપે છે;

● ચરબી ચયાપચય પર - ચરબીના ડેપોમાં લિપોલીસીસને અટકાવે છે, ચરબીમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના સંક્રમણને સક્રિય કરે છે, કીટોન સંસ્થાઓની રચનાને અટકાવે છે, યકૃતમાં કેટોન સંસ્થાઓના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરે છે;

● પ્રોટીન ચયાપચય પર - કોષમાં એમિનો એસિડના પરિવહનને વધારે છે, પ્રોટીન સંશ્લેષણ માટે ઊર્જા પ્રદાન કરે છે, એમિનો એસિડના ઓક્સિડેશનને અટકાવે છે, પ્રોટીન ભંગાણને અટકાવે છે;

● પાણી-મીઠું ચયાપચય પર - યકૃત અને સ્નાયુઓ દ્વારા પોટેશિયમના શોષણને વધારે છે, કિડનીની નળીઓમાં સોડિયમનું પુનઃશોષણ સુનિશ્ચિત કરે છે અને શરીરમાં પાણીની જાળવણીને પ્રોત્સાહન આપે છે.

સ્થૂળતા ( lat adipositas - શાબ્દિક: "સ્થૂળતા" અને lat. ઓબેસિટાસ - શાબ્દિક: પૂર્ણતા, જાડાપણું, ચરબી) - ચરબીનો સંગ્રહ, ચરબીયુક્ત પેશીઓને કારણે શરીરના વજનમાં વધારો. એડિપોઝ પેશી બંને શારીરિક થાપણોના સ્થળોએ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, હિપ્સ અને પેટના વિસ્તારમાં જમા કરી શકાય છે.

સ્થૂળતા ડિગ્રીમાં વિભાજિત(એડીપોઝ પેશીઓની માત્રા દ્વારા) અને પ્રકારોમાં(તેના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણો પર આધાર રાખીને). સ્થૂળતા ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને વધુ વજન સાથે સંકળાયેલ અન્ય રોગોનું જોખમ વધારે છે. વધારાના વજનના કારણો એડિપોઝ પેશીઓના વિતરણને પણ અસર કરે છે, એડિપોઝ પેશીઓની લાક્ષણિકતાઓ (નરમતા, સ્થિતિસ્થાપકતા, પ્રવાહી સામગ્રીની ટકાવારી), તેમજ ચામડીના ફેરફારોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, વિસ્તૃત છિદ્રો, કહેવાતા " સેલ્યુલાઇટ").

સ્થૂળતા આના પરિણામે વિકસી શકે છે:

ખાદ્યપદાર્થો અને ઊર્જા ખર્ચ વચ્ચેના સંતુલનમાં વિક્ષેપ, એટલે કે, ખોરાકની માત્રામાં વધારો અને ઊર્જા ખર્ચમાં ઘટાડો;

સ્વાદુપિંડ, યકૃત, નાના અને મોટા આંતરડામાં વિકૃતિઓને કારણે બિન-અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીની સ્થૂળતા દેખાય છે;

આનુવંશિક વિકૃતિઓ.

સ્થૂળતા માટે predisposing પરિબળો

બેઠાડુ જીવનશૈલી

આનુવંશિક પરિબળો, ખાસ કરીને:

લિપોજેનેસિસ એન્ઝાઇમની વધેલી પ્રવૃત્તિ

લિપોલીસીસ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો

સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો વપરાશ વધે છે:

ખાંડયુક્ત પીણાં પીવું

ખાંડ સમૃદ્ધ ખોરાક

અમુક રોગો, ખાસ કરીને અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (હાયપોગોનાડિઝમ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, ઇન્સ્યુલિનોમા)

ખાવાની વિકૃતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, અતિશય આહારની વિકૃતિ), જેને રશિયન સાહિત્યમાં ઇટીંગ ડિસઓર્ડર કહેવામાં આવે છે, એક મનોવૈજ્ઞાનિક વિકાર જે ખાવાની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

તણાવની વૃત્તિ

ઊંઘનો અભાવ

સાયકોટ્રોપિક દવાઓ

ઉત્ક્રાંતિની પ્રક્રિયામાં, માનવ શરીર આ પુરવઠાને બળજબરીપૂર્વકની ગેરહાજરી અથવા ખોરાકની મર્યાદાની સ્થિતિમાં ખર્ચવા માટે ખોરાકની વિપુલતાની સ્થિતિમાં પોષક તત્ત્વોના પુરવઠાને સંચિત કરવા માટે અનુકૂળ છે - એક પ્રકારનો ઉત્ક્રાંતિ લાભ જેણે તેને ટકી રહેવાની મંજૂરી આપી. . પ્રાચીન સમયમાં, ભરાવદાર હોવું એ સુખાકારી, સમૃદ્ધિ, પ્રજનન અને આરોગ્યની નિશાની માનવામાં આવતું હતું.

શરીરમાં વધારાની ચરબીના વિતરણમાં અને નર્વસ અથવા અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના નુકસાનના લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરીમાં તફાવત છે.

સૌથી સામાન્ય પોષક સ્થૂળતા , સામાન્ય રીતે સ્થૂળતા માટે વારસાગત વલણ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં. તે એવા કિસ્સાઓમાં વિકસે છે જ્યાં ખોરાકની કેલરી સામગ્રી શરીરના ઉર્જા ખર્ચ કરતાં વધી જાય છે અને સામાન્ય રીતે એક જ પરિવારના કેટલાક સભ્યોમાં જોવા મળે છે. આ પ્રકારની સ્થૂળતા ઘણીવાર આધેડ અને વૃદ્ધ મહિલાઓને અસર કરે છે જેઓ બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવે છે. દૈનિક આહારની વિગતવાર સ્પષ્ટતા સાથે એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, તે સામાન્ય રીતે સ્થાપિત થાય છે કે દર્દીઓ વ્યવસ્થિત રીતે અતિશય ખાય છે. પોષક સ્થૂળતા શરીરના વજનમાં ધીમે ધીમે વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશી સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે, કેટલીકવાર પેટ અને જાંઘોમાં વધુ પ્રમાણમાં એકઠા થાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિઓને નુકસાનના કોઈ ચિહ્નો નથી.

હાયપોથેલેમિક સ્થૂળતા હાયપોથાલેમસને નુકસાન સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગોમાં જોવા મળે છે (ટ્યુમર, ઇજાઓ, ચેપના પરિણામે). આ પ્રકારની સ્થૂળતા સ્થૂળતાના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચરબીનું પ્રમાણ મુખ્યત્વે પેટ (એપ્રોનના સ્વરૂપમાં), નિતંબ અને જાંઘ પર જોવા મળે છે. ત્વચામાં ટ્રોફિક ફેરફારો વારંવાર થાય છે: શુષ્કતા, સફેદ અથવા ગુલાબી ખેંચાણના ગુણ (સ્ટ્રાઇએ). ક્લિનિકલ લક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, માથાનો દુખાવો, ઊંઘની વિકૃતિઓ) અને દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાના આધારે, સામાન્ય રીતે મગજની પેથોલોજી સ્થાપિત કરવી શક્ય છે. હાયપોથેલેમિક ડિસઓર્ડરના અભિવ્યક્તિ તરીકે, સ્થૂળતા સાથે, ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના વિવિધ ચિહ્નો જોવા મળે છે - બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, અશક્ત પરસેવો, વગેરે.

અંતઃસ્ત્રાવી સ્થૂળતા ચોક્કસ અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ) ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકસે છે, જેના લક્ષણો ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રબળ છે. તપાસ પર, સ્થૂળતાની સાથે, જે સામાન્ય રીતે શરીર પર ચરબીના અસમાન જથ્થા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, હોર્મોનલ ડિસઓર્ડરના અન્ય ચિહ્નો જાહેર થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પુરુષકરણ અથવા સ્ત્રીકરણ, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, હિર્સ્યુટિઝમ), અને ત્વચા પર સ્ટ્રેચ માર્ક્સ જોવા મળે છે.

સ્થૂળતાનો એક વિચિત્ર પ્રકાર કહેવાતા છે પીડાદાયક લિપોમેટોસિસ (ડર્કમ રોગ), જે ફેટી ગાંઠોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પેલ્પેશન પર પીડાદાયક છે.

સ્થૂળતાના નિવારણમાં શારીરિક નિષ્ક્રિયતા અને તર્કસંગત પોષણને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બાળકોમાં, ખોરાક આપવાના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે અને નિયમિતપણે ઊંચાઈ અને શરીરના વજનને માપવા દ્વારા બાળકના શારીરિક વિકાસનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે (ખાસ કરીને જો સ્થૂળતા માટે બંધારણીય વલણ હોય તો). હાયપોથેલેમિક અને અંતઃસ્ત્રાવી સ્થૂળતા સાથેના રોગોની વહેલી શોધ અને સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે.

પાચન રોગો બાળપણમાં એક સામાન્ય રોગવિજ્ઞાન છે. આ રોગોનો વ્યાપ પ્રાદેશિક લક્ષણો ધરાવતો નથી અને હાલમાં દર 1000 બાળકો દીઠ 100 કેસો કરતાં વધી જાય છે. IN છેલ્લા વર્ષોતકો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરી છે પ્રારંભિક નિદાનઅને જઠરાંત્રિય રોગોની સારવાર. 70-80 ના દાયકામાં શરૂ થયેલી એન્ડોસ્કોપિક અને નવી રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વિકાસ અને વ્યાપક પરિચય દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવી હતી. XX સદી. ભૂમિકા ઓળખ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસમાં, આ રોગોની સારવારની સૌથી તર્કસંગત પદ્ધતિઓ વિકસાવવાનું શક્ય બન્યું છે. બાળકોમાં, પાચન તંત્રના રોગોની ટોચની ઘટનાઓ 5-6 અને 9-12 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. તે જ સમયે, વય સાથે, પાચન તંત્રની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની આવર્તન ઘટે છે અને કાર્બનિક રોગોનું પ્રમાણ વધે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો

તીવ્ર જઠરનો સોજો

તીવ્ર જઠરનો સોજો એ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની તીવ્ર બળતરા છે જે પેટના પોલાણમાં પ્રવેશતા (પ્રવેશ કરાયેલ) મજબૂત બળતરાના સંપર્કમાં આવે છે.

ઈટીઓલોજી

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનો વિકાસ બાહ્ય અથવા અંતર્જાત પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. નીચેના પ્રકારના તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તીવ્ર પ્રાથમિક (એક્સોજેનસ) જઠરનો સોજો: - પોષક;

ઝેરી-ચેપી.

તીવ્ર ગૌણ જઠરનો સોજો, ગંભીર ચેપી અને સોમેટિક રોગોને જટિલ બનાવે છે.

કોરોસિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે સંકેન્દ્રિત એસિડ, આલ્કલીસ અને અન્ય કોસ્ટિક પદાર્થો પેટમાં પ્રવેશ કરે છે.

તીવ્ર કફની જઠરનો સોજો (પેટની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા). તીવ્ર એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના કારણો કોષ્ટક 16-1 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

કોષ્ટક 16-1.તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બનેલા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો

પેથોજેનેસિસ

પોષક મૂળના એક્ઝોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાકની ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર સીધી બળતરા અસર પડે છે, પાચન પ્રક્રિયાઓ અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ બનાવતા ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવને વિક્ષેપિત કરે છે. ખોરાકજન્ય બિમારી (FTI) માં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પેથોજેન (ઉદાહરણ તરીકે, સાલ્મોનેલા) અને તેના ઝેરથી પ્રભાવિત થાય છે. એન્ડોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં બળતરા પ્રક્રિયા હિમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા ઇટીઓલોજિકલ એજન્ટના પ્રવેશને કારણે વિકસે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેના સ્વરૂપ અને ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

પોષક મૂળના તીવ્ર એક્સોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના પ્રથમ લક્ષણો પેથોલોજીકલ એજન્ટના સંપર્કમાં આવ્યાના થોડા કલાકો પછી દેખાય છે. રોગની અવધિ સરેરાશ 2-5 દિવસ છે. મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નીચે મુજબ છે. - બાળકની ચિંતા, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, અતિશય લાળ, ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી, અધિજઠર પ્રદેશમાં "સંપૂર્ણતા" ની લાગણી.

સંભવિત શરદી, પછી નીચા-ગ્રેડનો તાવ.

ત્યારબાદ, પેટમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે, વારંવાર ઉલટી થાય છે, અને ઉલ્ટીમાં 4-6 કલાક પહેલા ખાધેલા ખોરાકના અવશેષો હોય છે.

ઉદ્દેશ્યથી, નિસ્તેજ ત્વચા, જીભ પર સફેદ-પીળો આવરણ, પેટનું ફૂલવું નોંધવામાં આવે છે, અને પેટના ધબકારા પર, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો થાય છે.

ઝાડા શક્ય છે.

ઝેરી-ચેપી તીવ્ર એક્સોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એલિમેન્ટરી ગેસ્ટ્રાઇટિસની જેમ દેખાય છે. ઝેરી-ચેપી ગેસ્ટ્રાઇટિસના લક્ષણોમાં શામેલ છે:

વધુ વારંવાર ઉલ્ટીને કારણે ડિહાઇડ્રેશન વિકસાવવાની શક્યતા;

અધિજઠર અને પેરામ્બિલિકલ વિસ્તારોમાં પીડાનું સ્થાનિકીકરણ;

ગંભીર ઝાડા;

પેરિફેરલ રક્ત વિશ્લેષણમાં મધ્યમ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ.

તીવ્ર કફની જઠરનો સોજો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તે પેટની દિવાલના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન અને સબમ્યુકોસામાં પરુના ફેલાવા સાથે છે. પેટની ઇજાઓને કારણે અથવા પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ગૂંચવણ તરીકે કફની જઠરનો સોજો વિકસી શકે છે. તે ખૂબ જ તાવ, પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, બાળકની સ્થિતિનું ઝડપી બગાડ, વારંવાર ઉલટીઓ, ક્યારેક પરુ સાથે મિશ્રિત થાય છે. રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાની ડાબી તરફની શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ મળી આવે છે; પેશાબના વિશ્લેષણમાં લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા મળી આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન સામાન્ય રીતે ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે. શંકાસ્પદ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, FEGDS સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર

2-3 દિવસ માટે બેડ આરામ. રોગની શરૂઆતથી પ્રથમ 8-12 કલાકમાં ભૂખ લાગે છે. નાના ભાગોમાં પુષ્કળ વારંવાર પીણાં પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ચા, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડનું મિશ્રણ). 12 કલાક પછી, અપૂર્ણાંક આહાર ભોજન સૂચવવામાં આવે છે: મ્યુકોસ પ્યુરીડ પ્યુરી સૂપ, ઓછી ચરબીવાળા સૂપ, ફટાકડા, જેલી, પોર્રીજ. માંદગીના 5-7 મા દિવસે, બાળકને સામાન્ય રીતે નિયમિત ટેબલ પર સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર (રોગના પ્રથમ કલાકોમાં), ગેસ્ટ્રિક લેવેજ ગરમ 0.5-1% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ઝેરી-ચેપી જઠરનો સોજો માટે, બળતરા વિરોધી ઉપચાર અને ઉત્સેચકો સૂચવવામાં આવે છે.

(પેનક્રિએટિન), એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન). ફ્લેગમોનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

બાળકના પોષણને તેની ઉંમર અનુસાર યોગ્ય રીતે ગોઠવવું, વધુ પડતું ખાવાનું ટાળવું અને ચરબીયુક્ત, તળેલા અને મસાલેદાર ખોરાકને ટાળવો જરૂરી છે. અમુક દવાઓ લેતી વખતે (ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ), ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

આગાહી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ ડિફ્યુઝ અથવા ફોકલ પ્રકૃતિના ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની લાંબા ગાળાની બળતરા છે અને તેના એટ્રોફી અને સ્ત્રાવની અપૂર્ણતાના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે અપચો તરફ દોરી જાય છે.

રોગચાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ રોગનો આત્યંતિક વ્યાપ વય સાથે વધતો જાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે બાળકોમાં, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ માત્ર 10-15% કેસોમાં એક અલગ રોગ તરીકે થાય છે. ઘણી વાર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (સામાન્ય રીતે એન્ટ્રલ) ડ્યુઓડેનમ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને સ્વાદુપિંડને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ મોટાભાગે સતત અસ્તિત્વમાં રહેલા વિકારોના પરિણામે વિકસે છે તર્કસંગત પોષણ(બંને જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક રીતે): ખોરાકના સેવનનું પાલન ન કરવું, શુષ્ક, ખરાબ રીતે ચાવેલું, ખૂબ ગરમ અથવા ઠંડુ, તળેલું, મસાલેદાર ખોરાક વગેરેનો સતત વપરાશ. જ્યારે ક્રોનિક જઠરનો સોજો વિકસી શકે છે લાંબા ગાળાના ઉપયોગકેટલીક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs, એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ). તાજેતરના વર્ષોમાં, વારસાગત વલણને પણ મહત્વ આપવામાં આવ્યું છે, કારણ કે જઠરાંત્રિય રોગોના પારિવારિક ઇતિહાસવાળા બાળકોમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ વધુ વખત જોવા મળે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિકાસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.આ સુક્ષ્મસજીવો ઘણીવાર અન્યમાં જોવા મળે છે

બીમાર બાળકના પરિવારના સભ્યો. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીયુરિયાને તોડી શકે છે (એન્ઝાઇમ યુરેસનો ઉપયોગ કરીને), પરિણામી એમોનિયા પેટની સપાટીના ઉપકલાને અસર કરે છે અને રક્ષણાત્મક અવરોધને નષ્ટ કરે છે, જે ગેસ્ટ્રિક રસને પેશીઓમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે, જે ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેટના અલ્સેરેટિવ ખામીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. દિવાલ

વર્ગીકરણ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ("સિડની સિસ્ટમ") નું આધુનિક વર્ગીકરણ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (કોષ્ટક 16-2) ની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

કોષ્ટક 16-2.ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું આધુનિક વર્ગીકરણ*

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું મુખ્ય લક્ષણ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો છે: ખાલી પેટ પર, ખાવું પછી 1.5-2 કલાક પછી, રાત્રે, ઘણીવાર આહારમાં ભૂલો સાથે સંકળાયેલું છે. ભૂખમાં ઘટાડો, હાર્ટબર્ન, વાયુ અથવા ખાટાનો ઓડકાર, ઉબકા અને કબજિયાતની વૃત્તિ પણ લાક્ષણિકતા છે. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ અને પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં દુખાવો પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, પેટમાં પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ અને "ટ્રાન્સફ્યુઝન" ની લાગણી દેખાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા અને વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે. બાદમાં, એફઇજીડીએસ ખાસ કરીને માહિતીપ્રદ છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં વિવિધ પ્રકારના ફેરફારોને શોધવાની મંજૂરી આપે છે: હાઇપરટ્રોફિક, સબટ્રોફિક, ઇરોઝિવ અને ક્યારેક હેમરેજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો કાર્યાત્મક અભ્યાસ અમને પેટના સ્ત્રાવ, એસિડ- અને એન્ઝાઇમ-રચના કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેન્ટાગેસ્ટ્રિન, 0.1% હિસ્ટામાઇન સોલ્યુશન, ગ્રંથિ ઉપકરણના બળતરા તરીકે વપરાય છે. તે જ સમયે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની pH અને પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ અને પ્રકાશિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની માત્રા (ફ્લો-અવર) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર ઇટીઓલોજી, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, પ્રક્રિયાના કોર્સ અને બાળકની ઉંમરના આધારે અલગ, જટિલ અને વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવારના મુખ્ય ઘટકો નીચે સૂચિબદ્ધ છે.

ગંભીર તીવ્રતાના કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં સારવાર જરૂરી છે.

આહાર: ખોરાક યાંત્રિક અને રાસાયણિક રીતે નમ્ર હોવો જોઈએ (મ્યુકસ સૂપ, શુદ્ધ શાકભાજી અને માંસ, જેલી, પોર્રીજ, શુદ્ધ કુટીર ચીઝ). દર 3 કલાકે (રાત્રિના વિરામને બાદ કરતાં) બધું જ ગરમ હોવું જોઈએ.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના વધારા માટે, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, રેનિટીડિન). H+,K+-ATPase અવરોધક omeprazole 4-5 અઠવાડિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

વારંવાર હાજરી આપી છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,કહેવાતા ત્રણ ઘટક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: 2-3 અઠવાડિયા માટે બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડાયસિટ્રેટ, 1 અઠવાડિયા માટે એમોક્સિસિલિન અને 1 અઠવાડિયા માટે મેટ્રોનીડાઝોલ, વય-વિશિષ્ટ ડોઝમાં.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં હાઇપરમોટર ડિસ્કિનેસિયા માટે, માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન), તેમજ મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને ડોમ્પેરીડોનનો ઉપયોગ થાય છે.

મલ્ટિએન્ઝાઇમ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પેનક્રેટિન - "પેન્સિટ્રેટ", "ક્રેઓન").

તીવ્રતાની બહાર, દર્દીઓને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારની જરૂર છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુડોનેટીસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બિન-વિશિષ્ટ દાહક માળખાકીય ફેરફારો, તેમજ સ્ત્રાવ અને મોટર-ઇવેક્યુએશન વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમને અલગ નુકસાન પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે - 10-15% કેસોમાં. આ વિભાગોના સંયુક્ત જખમ વધુ સામાન્ય છે. ડ્યુઓડેનમ, હોર્મોનલ રીતે સક્રિય અંગ હોવાને કારણે, પેટ, સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની કાર્યાત્મક અને ખાલી કરાવવાની પ્રવૃત્તિ પર નિયમનકારી અસર પડે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

અગ્રણી ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા પોષણ (અનિયમિત અને નબળું પોષણ, મસાલેદાર ખોરાકનો દુરુપયોગ, શુષ્ક ખોરાક) અને સાયકોજેનિક પરિબળોની છે. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના રોગોની વારસાગત વલણની હાજરીમાં આ પરિબળોનું મહત્વ વધે છે. કુટુંબ, શાળા અને સામાજિક વર્તુળમાં સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિઓ ઘણીવાર એસવીડીના સ્વરૂપમાં અનુભવાય છે, જે સ્ત્રાવ, ગતિશીલતા, રક્ત પુરવઠા, પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓ અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણને અસર કરે છે. દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs), ખોરાકની એલર્જી અને અન્ય પરિબળો કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સ્થાનિક વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણ ઘટાડે છે તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક ચેપ છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.ડ્યુઓડેનેટીસ કારણે ગેસ્ટ્રાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,અને ગેસ્ટ્રિક એપિથેલિયમમાં ડ્યુઓડીનલ એપિથેલિયમનું મેટાપ્લાસિયા, જે ડ્યુઓડેનમમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના વિસર્જનના પરિણામે વિકસે છે. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીપ્લોટ પર સ્થાયી થાય છે મેટાપ્લાસ્ટીક ઉપકલાઅને તેમનામાં પેટની જેમ જ ફેરફારોનું કારણ બને છે. ગેસ્ટ્રિક મેટાપ્લાસિયાના ફોસી સામગ્રીની અસરો માટે અસ્થિર છે

ડ્યુઓડેનમ, જે ધોવાણ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, gastroduodenitis સાથે સંકળાયેલ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,વધુ વખત તે ધોવાણ થાય છે.

ઉપરોક્ત ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં ઝેરી-એલર્જિક અસર હોય છે અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે. આ શરતો હેઠળ, ઇવેક્યુએશન-મોટર ડિસઓર્ડરની ઘટનામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એસિડ-પેપ્ટિક નુકસાનની ભૂમિકા અને ઇન્ટ્રાડ્યુઓડેનલ પીએચમાં ઘટાડો થાય છે. નુકસાનકારક પરિબળો પ્રથમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાનું કારણ બને છે, અને ત્યારબાદ - તેમાં ડિસ્ટ્રોફિક અને એટ્રોફિક ફેરફારો. તે જ સમયે, સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફાર થાય છે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા આક્રમકતા વિકસે છે, અને સ્વાદુપિંડની સિસ્ટમના મોટર-સ્ત્રાવના કાર્યને નિયંત્રિત કરતા હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ વિક્ષેપિત થાય છે. બાદમાં, દાહક ફેરફારો પણ થાય છે. આ સિક્રેટિનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો અને બાયકાર્બોનેટ સાથે સ્વાદુપિંડના રસના સંતૃપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં, આંતરડાની સામગ્રીના આલ્કલાઈઝેશનને ઘટાડે છે અને એટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

વર્ગીકરણ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનું સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ નથી. તેઓ નીચે પ્રમાણે વિભાજિત થયેલ છે:

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ પર આધાર રાખીને - પ્રાથમિક અને ગૌણ (સહકારી) ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ;

એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર અનુસાર - સુપરફિસિયલ, ઇરોઝિવ, એટ્રોફિક અને હાયપરપ્લાસ્ટિક;

હિસ્ટોલોજીકલ માહિતી અનુસાર - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર બળતરા, એટ્રોફી, ગેસ્ટ્રિક મેટાપ્લાસિયા સાથે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ;

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે, તીવ્રતાના તબક્કાઓ, અપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ માફીને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એ લક્ષણોની બહુરૂપતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તે ઘણીવાર પાચન તંત્રના અન્ય રોગો સાથે જોડાય છે, અને તેથી ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસને કારણે થતા અભિવ્યક્તિઓને સહવર્તી પેથોલોજી દ્વારા થતા લક્ષણોથી અલગ પાડવાનું હંમેશા શક્ય નથી.

તીવ્ર તબક્કામાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો, ખેંચાણના દુખાવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ખાવાના 1-2 કલાક પછી થાય છે અને ઘણીવાર હાયપોકોન્ડ્રિયમ (સામાન્ય રીતે જમણી બાજુ) અને નાભિની પ્રદેશમાં ફેલાય છે. ખોરાક અથવા એન્ટાસિડ્સ લેવાથી દુખાવો ઓછો થાય છે અથવા બંધ થાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમ સંવેદના સાથે હોઈ શકે છે

ભારેપણુંની લાગણી, અધિજઠર પ્રદેશમાં વિસ્તરણ, ઉબકા, લાળ. પીડા અને ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોના વિકાસની પદ્ધતિમાં, મુખ્ય ભૂમિકા ડ્યુઓડીનલ ડિસ્કીનેસિયાની છે. પરિણામે, ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ તીવ્ર બને છે, જેના કારણે કડવો ઓડકાર આવે છે, કેટલીકવાર પિત્ત સાથે ઉલટી થાય છે અને ઘણી વાર હાર્ટબર્ન થાય છે.

દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચાના નિસ્તેજ, તેમજ શરીરના ઓછા વજન તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. જીભ સફેદ અને પીળાશ પડતા સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, ઘણીવાર બાજુની સપાટી પર દાંતના નિશાન હોય છે. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, પાયલોરોડ્યુઓડેનલ પ્રદેશમાં, નાભિની આસપાસ, અધિજઠર પ્રદેશ અને હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ઘણી વાર પીડા જોવા મળે છે. મેન્ડેલિયન લક્ષણ લાક્ષણિકતા છે. ઘણા દર્દીઓમાં ઓર્ટનર અને કેહરના લક્ષણો હોય છે.

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસવાળા બાળકો ઘણીવાર ઓટોનોમિક અને સાયકોઈમોશનલ ડિસઓર્ડરનો અનુભવ કરે છે: વારંવાર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, થાક, જે ડ્યુઓડેનમના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર પોતાને ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે: નબળાઇ, પરસેવો, સુસ્તી, આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો, ખાવાના 2-3 કલાક પછી થાય છે. ભોજન વચ્ચેના લાંબા વિરામ સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નો સ્નાયુઓની નબળાઈ, શરીરના ધ્રુજારી અને તીવ્ર ભૂખના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનો ચક્રીય અભ્યાસક્રમ હોય છે: તીવ્રતાના તબક્કાને માફી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ઉત્તેજના વધુ વખત વસંત અને પાનખરમાં થાય છે અને તે નબળા આહાર, શાળામાં વધુ પડતા ભારણ, વિવિધ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ચેપી અને શારીરિક રોગો સાથે સંકળાયેલા છે. તીવ્રતાની તીવ્રતા પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને અવધિ, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો અને વિકૃતિઓ પર આધારિત છે. સામાન્ય સ્થિતિ. સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવો સરેરાશ 7-10 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પેલ્પેશનનો દુખાવો 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસની તીવ્રતા 1-2 મહિના સુધી ચાલે છે. અપૂર્ણ માફી એ ડ્યુઓડેનેટીસના મધ્યમ ઉદ્દેશ્ય, એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોની હાજરીમાં ફરિયાદોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માફીના તબક્કા દરમિયાન, ન તો ક્લિનિકલ, ન તો એન્ડોસ્કોપિક, ન તો ડ્યુઓડેનમમાં બળતરાના મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ મળી આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનું નિદાન ક્લિનિકલ અવલોકનોના ડેટા પર આધારિત છે, ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ, એન્ડોસ્કોપિક અને હિસ્ટોલોજીકલ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના બાયોપ્સી નમૂનાઓ) અભ્યાસનો અભ્યાસ કરે છે.

કાર્યાત્મક ડ્યુઓડેનલ ઇન્ટ્યુબેશન સાથે, ડ્યુઓડેનાઇટિસની લાક્ષણિકતામાં ફેરફારો પ્રગટ થાય છે: ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરના ડાયસ્ટોનિયા, આંતરડામાં બળતરા દાખલ કરતી વખતે દુખાવો અને ઉબકા, ડ્યુઓડેનમના ખેંચાણને કારણે ચકાસણી દ્વારા મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશનનો બેકફ્લો. ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીઓની માઇક્રોસ્કોપી ડિસ્ક્વમેટેડ આંતરડાની ઉપકલા દર્શાવે છે, અને ગીઆર્ડિયાના વનસ્પતિ સ્વરૂપો પણ સામાન્ય છે. ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ડ્યુઓડીનલ સમાવિષ્ટોમાં એન્ઝાઇમ એન્ટોરોકિનેઝ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા વધુ વણસી જતાં તે ઘટે છે.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનો અભ્યાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. એસિડોપેપ્ટિક ડ્યુઓડેનાઇટિસ (બલ્બિટિસ) માં તેના સૂચકાંકો સામાન્ય રીતે વધે છે, અને જ્યારે ડ્યુઓડેનાઇટિસને એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટરિટિસ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તે ઘટે છે.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના નિદાન માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ એ એફઇજીડીએસ છે (વિભાગ "ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ" જુઓ).

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસના નિદાનમાં ડ્યુઓડેનમની એક્સ-રે પરીક્ષાનું બહુ મહત્વ નથી, પરંતુ તે આપણને વિવિધ મોટર-ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડર્સને ઓળખવા દે છે જે રોગ સાથે છે અથવા તેના કારણ છે.

સારવાર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસની સારવાર ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની જેમ જ સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

IN તીવ્ર સમયગાળોઆ રોગમાં 7-8 દિવસ માટે બેડ આરામની જરૂર છે.

આહારનું ખૂબ મહત્વ છે. માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં, શું ટેબલની ભલામણ કરવામાં આવે છે? 1, ત્યારબાદ - ટેબલ? 5. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, યોગ્ય પોષણ સૂચવવામાં આવે છે.

નાબૂદી માટે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીત્રણ ઘટક ઉપચાર હાથ ધરો: બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડાયસિટ્રેટ એમોક્સિસિલિન અથવા મેક્રોલાઇડ્સ અને મેટ્રોનીડાઝોલ સાથે 7-10 દિવસ માટે.

મુ વધેલી એસિડિટીપેટ, H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર, તેમજ ઓમેપ્રાઝોલ, 3-4 અઠવાડિયા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સંકેતો અનુસાર, દવાઓ કે જે ગતિશીલતાને નિયંત્રિત કરે છે (મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ડોમ્પેરીડોન, ડ્રોટાવેરીન) નો ઉપયોગ થાય છે.

પુનર્વસન પ્રક્રિયા દરમિયાન, ફિઝીયોથેરાપી, કસરત ઉપચાર અને સેનેટોરિયમ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

જો તમને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનનો રોગ છે, તો વય-સંબંધિત પોષણના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું, બાળકને શારીરિક અને

ભાવનાત્મક ઓવરલોડ. ગૌણ નિવારણપર્યાપ્ત અને સમયસર ઉપચાર, અવલોકન અને બાળરોગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે નિયમિત પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી

અનિયમિત અને બિનઅસરકારક સારવાર સાથે, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ પુનરાવર્તિત થાય છે અને પુખ્ત વયના લોકોની મુખ્ય પેથોલોજી બની જાય છે, જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અને કામ કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ એ પેટ અને/અથવા ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સેરેટિવ ખામીની રચના સાથે ક્રોનિક વારંવાર થતો રોગ છે, જે આક્રમકતાના પરિબળો અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના રક્ષણ વચ્ચેના અસંતુલનને કારણે થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે; હાલમાં આ રોગ 600 બાળકો દીઠ 1 કેસની આવર્તન સાથે નોંધાયેલ છે (એ.જી. ઝાકોમર્ની, 1996 મુજબ). તેઓ રોગના "કાયાકલ્પ"ની પણ નોંધ લે છે, ગંભીર અભ્યાસક્રમ સાથે પેથોલોજીના પ્રમાણમાં વધારો અને ઉપચારની અસરકારકતામાં ઘટાડો. આ સંદર્ભે, બાળકોમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ક્લિનિકલ દવામાં ગંભીર સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ઇટીયોલોજી

સતત પોષણની ભૂલો (અનિયમિત પોષણ, મસાલેદાર ખોરાકનો દુરુપયોગ, શુષ્ક ખોરાક, વગેરે) સાથે સંયોજનમાં વારસાગત વલણ અને ભાવનાત્મક ઓવરલોડ સહિત શરીર પર ઘણા પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવને પરિણામે આ રોગ વિકસે છે. મુખ્ય કારણોને પેટ અને ડ્યુઓડેનમની નર્વસ અને હોર્મોનલ મિકેનિઝમ્સની વિકૃતિ માનવામાં આવે છે, આક્રમક પરિબળો (હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો, પિત્ત એસિડ્સ) અને રક્ષણાત્મક પરિબળો (મ્યુકસ, બાયકાર્બોનેટ, સેલ્યુલર પુનર્જીવન, પીજી) વચ્ચેનું અસંતુલન. સંશ્લેષણ). અલ્સરેશન લાંબા સમય સુધી હાયપરક્લોરિડહાઇડ્રીઆ અને પેપ્ટીક પ્રોટીઓલિસિસ સાથે સંકળાયેલું છે, જે પેટની મુખ્ય ગ્રંથીઓના વેગોટોનિયા, હાયપરગેસ્ટ્રિનેમિયા અને હાયપરપ્લાસિયા, તેમજ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ડિસ્મોટિલિટી અને એન્ટ્રોબુલબાર ઝોનના લાંબા સમય સુધી એસિડિફિકેશન સાથે સંકળાયેલું છે.

પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,પેટના એન્ટ્રમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં 90-100% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

પેથોજેનેસિસ

ત્યાં ઘણી પદ્ધતિઓ છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના સ્ત્રાવમાં વધારો, શ્લેષ્મ પદાર્થોના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર નિયમન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમ (ફિગ. 16-1) ના સ્ત્રાવ અને ગતિશીલતા પર બેવડી અસર કરે છે.

ચોખા. 16-1.પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સ્ત્રાવ અને ગતિશીલતા પર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો પ્રભાવ.

સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો રક્ષણાત્મક અને આક્રમક પરિબળો વચ્ચેના સંતુલનને વિક્ષેપિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે પેપ્ટીક અલ્સરની રચનામાં ફાળો આપે છે.

વર્ગીકરણ

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યું છે. 16-3.

કોષ્ટક 16-3.બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સરનું વર્ગીકરણ*

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. એટ અલ. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને રોગના ક્લિનિકલ એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેજ પર આધારિત છે.

સ્ટેજ I (તાજા અલ્સર)

અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ એપીગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અને મધ્ય રેખાની જમણી બાજુએ, નાભિની નજીક દુખાવો છે; પીડા ખાલી પેટ પર અથવા ખાધા પછી 2-3 કલાક પછી થાય છે (મોડામાં દુખાવો). અડધા બાળકો રાત્રે પીડાની જાણ કરે છે. પીડાની સ્પષ્ટ "મોયનીગમ" લય નોંધવામાં આવે છે: ભૂખ-પીડા-ખાવું-રાહત. ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ઉચ્ચારવામાં આવે છે: હાર્ટબર્ન (પ્રથમ અને સૌથી સામાન્ય લક્ષણ), ઓડકાર, ઉબકા, કબજિયાત. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના રક્ષણાત્મક તાણને કારણે પેટનું સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પીડાદાયક, ઊંડા અને મુશ્કેલ છે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઉચ્ચારણ દાહક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની ખામી (ખામી) દર્શાવે છે, જે દાહક રિજથી ઘેરાયેલી હોય છે, જેમાં તળિયે રાખોડી-પીળા રંગના ફાઈબ્રિન થાપણો સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. અથવા સફેદ રંગ.

પેટમાં, અલ્સર મુખ્યત્વે પાયલોરોએન્ટ્રલ પ્રદેશમાં સ્થિત છે (છોકરાઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે).

ડ્યુઓડેનમમાં, અલ્સર બલ્બની અગ્રવર્તી દિવાલ પર તેમજ બલ્બોડ્યુઓડેનલ જંકશનના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. મોટર-

ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડરમાં ડ્યુઓડેનો-ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ અને બલ્બના સ્પાસ્ટિક વિકૃતિનો સમાવેશ થાય છે.

II તબક્કો (અલ્સરેટિવ ખામીના ઉપકલાની શરૂઆત)

મોટાભાગના બાળકોમાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં અંતમાં દુખાવો ચાલુ રહે છે, પરંતુ તે મુખ્યત્વે દિવસ દરમિયાન થાય છે, અને ખાધા પછી સતત રાહત થાય છે. પીડા વધુ નિસ્તેજ અને પીડાદાયક બને છે. પેટને સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન માટે સરળતાથી સુલભ છે, પરંતુ ઊંડા પેલ્પેશન સાથે, સ્નાયુઓનું રક્ષણ સચવાય છે. ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારણ છે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા ઓછું ઉચ્ચારણ થાય છે, અલ્સેરેટિવ ખામીની આસપાસ સોજો ઓછો થાય છે અને બળતરા શાફ્ટ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ખામીના તળિયે ફાઈબ્રિન સાફ થવાનું શરૂ થાય છે, અલ્સર તરફ ફોલ્ડ્સનું એકીકરણ નોંધવામાં આવે છે, જે હીલિંગ પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

III સ્ટેજ (અલ્સર હીલિંગ)

આ તબક્કે દુખાવો ફક્ત ખાલી પેટ પર જ રહે છે; રાત્રે, તેની સમકક્ષ ભૂખની લાગણી હોઈ શકે છે. પેટ ઊંડા પેલ્પેશન માટે સુલભ બને છે, પીડા સચવાય છે. ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ વ્યવહારીક રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી.

એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, વિવિધ આકારોના લાલ ડાઘના સ્વરૂપમાં ખામીના સ્થળે સમારકામના નિશાનો નક્કી કરવામાં આવે છે - રેખીય, ગોળાકાર, સ્ટેલેટ. પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલની વિકૃતિ શક્ય છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો, તેમજ મોટર-ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડર, રહે છે.

IV સ્ટેજ (માફી)

સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. કોઈ ફરિયાદ નથી. પેટની પેલ્પેશન પીડારહિત છે. એન્ડોસ્કોપિકલી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બદલાતી નથી. જો કે, 70-80% કિસ્સાઓમાં, પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં સતત વધારો જોવા મળે છે.

ગૂંચવણો

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ગૂંચવણો 8-9% બાળકોમાં નોંધવામાં આવે છે. ગૂંચવણો છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં 2 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

ગૂંચવણોની રચના રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે તેઓ પેટના અલ્સર કરતાં ઘણી વાર વિકસે છે.

બાળકોમાં અલ્સરનું છિદ્ર ઘણીવાર પેટના અલ્સર સાથે થાય છે. આ ગૂંચવણ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં તીવ્ર "ડેગર" પીડા સાથે છે, અને આઘાતની સ્થિતિ ઘણીવાર વિકસે છે.

પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતી હવાને કારણે પેટના પર્ક્યુસન પર યકૃતની નીરસતાનું અદૃશ્ય થવું લાક્ષણિકતા છે.

ઘૂંસપેંઠ (પડોશી અવયવોમાં અલ્સરનું ઘૂંસપેંઠ) લાંબી, મુશ્કેલ પ્રક્રિયા અને અપૂરતી ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ભાગ્યે જ થાય છે. તબીબી રીતે, ઘૂંસપેંઠ એ પીઠ તરફ પ્રસરતી અચાનક પીડા અને વારંવાર ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. FEGDS નો ઉપયોગ કરીને નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેપ્ટીક અલ્સરનું નિદાન, ઉપર દર્શાવેલ તેના ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક સમર્થન ઉપરાંત, નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે:

ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના પ્રવાહ-કલાકના નિર્ધારણ સાથે પેટનું અપૂર્ણાંક ઇન્ટ્યુબેશન. ખાલી પેટ પર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના પીએચમાં વધારો અને ચોક્કસ બળતરાના ઉપયોગથી, પેપ્સિનની સામગ્રીમાં વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા.

બેરિયમ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની એક્સ-રે પરીક્ષા. અલ્સરના સીધા ચિહ્નો એ વિશિષ્ટ લક્ષણ અને ડ્યુઓડીનલ બલ્બની લાક્ષણિક વિકૃતિ છે, પરોક્ષ ચિહ્નો એ પાયલોરિક સ્પેઝમ, ડ્યુઓડીનલ બલ્બની ડિસ્કીનેસિયા, પેટનું હાઇપરસેક્રેશન વગેરે છે.

ઓળખીને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.

સ્ટૂલમાં ગુપ્ત રક્તનું વારંવાર નિર્ધારણ (ગ્રેગરસન પ્રતિક્રિયા).

સારવાર

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ; તે રોગના ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ I - તીવ્રતાનો તબક્કો. હોસ્પિટલમાં સારવાર.

સ્ટેજ II એ અભિવ્યક્તિઓના ઘટાડોનો તબક્કો છે, ક્લિનિકલ માફીની શરૂઆત. ક્લિનિકલ અવલોકન અને મોસમી નિવારણ.

સ્ટેજ III એ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક માફીનો તબક્કો છે. સેનેટોરિયમ સારવાર.

સ્ટેજ I

પેપ્ટીક અલ્સરની રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિદાન પછી તરત જ શરૂ થાય છે. ઘણા દર્દીઓમાં, અલ્સર 12-15 અઠવાડિયામાં સાજા થઈ જાય છે.

2-3 અઠવાડિયા માટે બેડ આરામ.

આહાર: રાસાયણિક, થર્મલી અને યાંત્રિક રીતે સૌમ્ય ખોરાક. Pevzner અનુસાર સારવાર કોષ્ટકો? 1a (1-2 અઠવાડિયા), ? 1b (3-4 અઠવાડિયા), ? 1 (માફી દરમિયાન). ભોજન અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (દિવસમાં 5-6 વખત).

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની નુકસાનકારક અસરોને ઘટાડવી.

બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ: અલ્જેલડ્રેટ + મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, સિમલડ્રેટ, વગેરે;

એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ: હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રેનિટીડિન) 2-3 અઠવાડિયા માટે; H+-, K+- ATPase અવરોધક ઓમેપ્રેઝોલ 40 દિવસ માટે.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોન (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન, ડોમ્પેરીડોન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ) માં હાઇપરમોટર ડિસ્કિનેસિયાને દૂર કરવું.

ની હાજરીમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી- 1-3 અઠવાડિયા માટે ત્રણ ઘટક સારવાર (બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડિસીટ્રેટ, એમોક્સિસિલિન, મેટ્રોનીડાઝોલ).

પાચન અને શોષણ વિકૃતિઓની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા - મલ્ટિએન્ઝાઇમ દવાઓ (પેનક્રિએટિન).

સ્ટેજ II

સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તે દર 2 મહિનામાં એકવાર બાળકની તપાસ કરે છે અને પાનખર-શિયાળા અને વસંત-શિયાળાના સમયગાળામાં (કોષ્ટક 1b, એન્ટાસિડ ઉપચાર, 1-2 અઠવાડિયા માટે વિટામિન્સ) માં એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર હાથ ધરે છે.

સ્ટેજ III

સ્થાનિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ સેનેટોરિયમ અને પીવાના બાલેનોલોજિકલ રિસોર્ટ્સ (ઝેલેઝનોવોડસ્ક, એસેન્ટુકી) માં હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 3-4 મહિના પછી સેનેટોરિયમ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે મોસમી હોય છે, તેથી ગૌણ નિવારણ માટે બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત તપાસ અને નિવારક ઉપચાર (એન્ટાસિડ દવાઓ) ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર હોય છે, જો જરૂરી હોય તો, આહાર, શાળાના ભારની મર્યાદા (અઠવાડિયામાં 1-2 ઉપવાસ દિવસ) હોમ સ્કૂલિંગનું સ્વરૂપ). ઘરે અને શાળામાં સાનુકૂળ મનો-ભાવનાત્મક વાતાવરણ પૂરું પાડવાનું ખૂબ મહત્વ છે.

આગાહી

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનનો કોર્સ પ્રાથમિક નિદાન, સમયસર અને પર્યાપ્ત ઉપચારના સમય પર આધારિત છે. મોટી હદ સુધી, સારવારની સફળતા માતાપિતાની સ્થિતિ અને પરિસ્થિતિની ગંભીરતાની તેમની સમજ પર આધારિત છે. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીની સતત દેખરેખ, તીવ્રતાના મોસમી નિવારણના નિયમોનું પાલન, તીવ્રતા દરમિયાન વિશેષ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી રોગના પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.

નાના અને મોટા આંતરડાના રોગો

નાના અને મોટા આંતરડાના ક્રોનિક બિન-ચેપી રોગો ઘણી વાર વિકસે છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં પૂર્વશાળાની ઉંમર. તેઓ તેમના ઉચ્ચ વ્યાપ, નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ અને બાળકના વિકાસ અને વિકાસને નબળું પાડતા પરિણામોની ગંભીરતાને કારણે ગંભીર તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંતરડાના રોગો કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો બંને પર આધારિત હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમાં તફાવત કરી શકાય છે પ્રારંભિક સમયગાળોઆ રોગની સારવાર ભાગ્યે જ થાય છે.

બાળકોમાં નાની ઉમરમાપાચન તંત્રની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, નાના અને મોટા આંતરડા ઘણીવાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા (એન્ટરોકોલાઇટિસ) માં એકસાથે સામેલ હોય છે. શાળા-વયના બાળકો આંતરડાના વિભાગોના વધુ અલગ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ એ નાના આંતરડાના ક્રોનિક રિકરન્ટ ઇનફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે, જે તેના મૂળભૂત કાર્યો (પાચન, શોષણ) ના ઉલ્લંઘન સાથે છે અને પરિણામે, તમામ પ્રકારના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે.

પાચન અંગોની પેથોલોજીની રચનામાં, મુખ્ય રોગ તરીકે ક્રોનિક એન્ટરિટિસ 4-5% કેસોમાં નોંધાયેલ છે.

ઈટીઓલોજી

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે જે પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે.

પોષણના પરિબળો સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે: સૂકો ખોરાક, અતિશય આહાર, પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની અછત સાથે ખોરાકમાં વધુ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબી, કૃત્રિમ ખોરાકમાં વહેલા સ્થાનાંતરિત, વગેરે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ઝેર, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર (સીસું, ફોસ્ફરસ, કેડમિયમ, વગેરે), દવાઓ (સેલિસીલેટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, કેટલીક બળતરા વિરોધી દવાઓ) જેવા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને વારંવાર ઓળખવામાં આવ્યા છે.

બાયોટિક્સ, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે), આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન (ઉદાહરણ તરીકે, એક્સ-રે ઉપચાર દરમિયાન).

નાના આંતરડાના રોગોની ઘટના જન્મજાત અને હસ્તગત એન્ઝાઇમોપેથીઝ, આંતરડાની ખોડખાંપણ, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ (સ્થાનિક અને સામાન્ય બંને), ખોરાકની એલર્જી, આંતરડા પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અન્ય પાચન અંગોના રોગો (મુખ્યત્વે ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડ, સ્વાદુપિંડ) દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. ટ્રેક્ટ ) વગેરે. બાળકમાં ક્રોનિક એન્ટરિટિસના વિકાસ સાથે, સામાન્ય રીતે એક ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે, બાહ્ય અને અંતર્જાત બંને, સંખ્યાબંધ પરિબળોના સંયોજનને ઓળખવામાં આવે છે.

પેથોજેનેસિસ

ઉપરોક્ત કોઈપણ પરિબળો અથવા તેમના સંયોજનના પ્રભાવ હેઠળ, નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે, જે રોગપ્રતિકારક અને વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓના અભાવને કારણે ક્રોનિક બની જાય છે. આંતરડાની ગ્રંથીઓની એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, કાઇમ પસાર થાય છે અથવા ધીમું થાય છે, માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાના પ્રસાર માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, અને મૂળભૂત પોષક તત્વોનું પાચન અને શોષણ વિક્ષેપિત થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક એન્ટરિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પોલીમોર્ફિક છે અને તે રોગના સમયગાળા અને તબક્કા, નાના આંતરડાના કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફારની ડિગ્રી અને સહવર્તી પેથોલોજી પર આધારિત છે. ત્યાં બે મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે - સ્થાનિક અને સામાન્ય.

સ્થાનિક આંતરડાની (એન્ટરલ) સિન્ડ્રોમ પેરિએટલ (મેમ્બ્રેન) અને પોલાણના પાચનના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા જોવા મળે છે. આંતરડાની હિલચાલ સામાન્ય રીતે વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, જેમાં અપાચિત ખોરાક અને લાળના ટુકડા હોય છે. ઝાડા અને કબજિયાતનું સંભવિત ફેરબદલ. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, પીડા મુખ્યત્વે પેરી-એમ્બિલિકલ પ્રદેશમાં નક્કી કરવામાં આવે છે; ઓબ્રાઝત્સોવ અને પોર્ગેસના લક્ષણો હકારાત્મક છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, "સ્યુડોએસાઇટ્સ" ની ઘટના શક્ય છે. દૂધ, કાચા શાકભાજી અને ફળો અને કન્ફેક્શનરી ઉત્પાદનો લેતી વખતે આંતરડાના લક્ષણો વધુ વખત જોવા મળે છે.

સામાન્ય આંતરડાની (એન્ટરલ) સિન્ડ્રોમ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોના માલબસોર્પ્શન અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં અન્ય અવયવોની સંડોવણી (માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ) સાથે સંકળાયેલ છે. લાક્ષણિકતા: વધારો થાક, ચીડિયાપણું, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, વિવિધ તીવ્રતાના વજનમાં ઘટાડો. શુષ્ક ત્વચા, ફેરફારો નોંધો

નખ, ગ્લોસિટિસ, જીન્જીવાઇટિસ, હુમલા, વાળ ખરવા, સંધિકાળની અશક્ત દ્રષ્ટિ, રક્ત વાહિનીઓની વધેલી નાજુકતા, રક્તસ્રાવ. ઉપરોક્ત લક્ષણો પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ અને ટ્રોફિક વિકૃતિઓને કારણે થાય છે. નાના બાળકોમાં (3 વર્ષ સુધીના), એનિમિયા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને બરડ હાડકાં અને હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય અને સ્થાનિક આંતરડાના સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

નિદાન તબીબી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, પ્રયોગશાળાના પરિણામો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે. ડિફરન્શિએટેડ કાર્બોહાઇડ્રેટ લોડ મોનો- અને ડિસકેરાઇડ્સ સાથે કરવામાં આવે છે, ડી-ઝાયલોઝ સાથેનું પરીક્ષણ. લક્ષિત બાયોપ્સી સાથેની એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સીની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પણ માહિતીપ્રદ છે. કોપ્રોગ્રામમાં, ક્રિએટોરિયા, સ્ટીટોરિયા અને એમીલોરિયાને ઓળખવામાં આવે છે.

માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ - તીવ્ર એન્ટરિટિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસનું આંતરડાનું સ્વરૂપ, ખોરાકની એલર્જીનું જઠરાંત્રિય સ્વરૂપ, સેલિયાક રોગ, ડિસકેરિડેઝની ઉણપ, વગેરે સાથે વારંવાર વિકસિત વારસાગત અને હસ્તગત રોગો સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

વિભાગ "ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ" જુઓ.

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ

ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસ એ પોલિએટીયોલોજિકલ ઇન્ફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે જે એક સાથે નાના અને મોટા આંતરડાને અસર કરે છે.

ઈટીઓલોજી

આ રોગ મોટાભાગે તીવ્ર આંતરડાના ચેપ પછી થાય છે (સાલ્મોનેલોસિસ, મરડો, એસ્કેરીચિઓસિસ, ટાઇફોઇડ તાવ, વાયરલ ઝાડા), હેલ્મિન્થિયાસિસ, પ્રોટોઝોઆને કારણે થતા રોગો, આહારમાં ભૂલો (લાંબા ગાળાની અનિયમિત, અપૂરતી અથવા વધુ પડતી પોષણ), ખોરાકની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. આ રોગના વિકાસમાં જન્મજાત અને હસ્તગત એન્ઝાઇમોપેથી, રોગપ્રતિકારક ખામી, પેટ, યકૃત, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને સ્વાદુપિંડના રોગો, આંતરડાના વિકાસની અસાધારણતા, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, વિટામિનની ઉણપ, ન્યુરોજેનિક, હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, કિરણોત્સર્ગના સંપર્ક, દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. , ખાસ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સ વગેરે.

પેથોજેનેસિસ

પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. એવું માનવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપી એજન્ટો પાચનતંત્રના પેશીઓમાં કોશિકાઓની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે, તેમના વિનાશ અથવા મોર્ફોલોજિકલ મેટાપ્લેસિયાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. પરિણામે, Ags રચાય છે જે શરીર માટે આનુવંશિક રીતે વિદેશી હોય છે, જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બને છે. સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાઇટ્સના ક્લોન્સનું સંચય અને પાચનતંત્રના ઓટોલોગસ પેશીઓના એજી સ્ટ્રક્ચર્સ સામે નિર્દેશિત એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન છે. તેઓ સિક્રેટરી IgA ની ઉણપને મહત્વ આપે છે, જે બેક્ટેરિયા અને એલર્જનના આક્રમણને અટકાવે છે. સામાન્ય આંતરડાના માઇક્રોફ્લોરામાં ફેરફાર ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસની રચનામાં ફાળો આપે છે, જે ગૌણ રીતે માઇક્રોબાયલ એલર્જન માટે આંતરડાના મ્યુકોસાની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. બીજી બાજુ, ડિસબાયોસિસ હંમેશા આ રોગ સાથે આવે છે. અન્ય પાચન અંગોના રોગો સાથે ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ પણ ગૌણ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ તરંગ જેવા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: રોગની તીવ્રતાને માફી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણો પેટમાં દુખાવો અને આંતરડાની હિલચાલ છે.

પીડાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. બાળકો વધુ વખત નાભિના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, નીચલા પેટમાં જમણી બાજુ અથવા ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથે. પીડા દિવસના કોઈપણ સમયે થાય છે, પરંતુ વધુ વખત બપોરે, ક્યારેક ખાવાના 2 કલાક પછી, અને શૌચ પહેલાં, જ્યારે દોડવું, કૂદવું, વાહન ચલાવવું, વગેરેમાં તીવ્ર બને છે. નીરસ પીડા એ નાના આંતરડાના નુકસાનની વધુ લાક્ષણિકતા છે, તીવ્ર પીડા મોટા આંતરડાની વધુ લાક્ષણિકતા છે. પીડા સમકક્ષ: ખાવું પછી છૂટક સ્ટૂલ અથવા, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં, ખાવાનો ઇનકાર, સ્વાદની પસંદગી.

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસનું બીજું મહત્વનું લક્ષણ વૈકલ્પિક ઝાડા (નાના આંતરડાને પ્રાથમિક નુકસાન સાથે) અને કબજિયાત (મોટા આંતરડાના નુકસાન સાથે) સ્વરૂપમાં સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર છે. વિવિધ સુસંગતતાના મળના નાના ભાગો સાથે (દિવસમાં 5-7 વખત) શૌચ કરવાની વારંવાર વિનંતીઓ (પચ્યા વિનાના ખોરાકના મિશ્રણ સાથેનું પ્રવાહી, શ્લેષ્મ સાથે; રાખોડી, ચળકતી, ફીણવાળું, ફેટીડ - પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ સાથે) પ્રબળ છે. ઘણીવાર "ઘેટાં" અથવા રિબન જેવા મળ દેખાય છે. ઘન પદાર્થોનું પેસેજ મળગુદા ફિશરનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ટૂલની સપાટી પર લાલચટક રક્તની થોડી માત્રા દેખાય છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસના સતત લક્ષણોમાં પેટનું ફૂલવું અને પેટમાં ખેંચાણની લાગણી, આંતરડામાં ગડબડ અને સ્થાનાંતરણ, વાયુઓના સ્રાવમાં વધારો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સાયકોવેજેટીવ સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ હોય છે: નબળાઇ, થાક, નબળી ઊંઘ, ચીડિયાપણું અને માથાનો દુખાવો વિકસે છે. આંતરડાની તકલીફ વિશેની ફરિયાદો પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખા પડી જાય છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, શરીરના વજનમાં વધારો થવામાં વિલંબ, ઓછી વાર - વૃદ્ધિ, એનિમિયા, હાયપોવિટામિનોસિસના ચિહ્નો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (પ્રોટીન, ખનિજ) નોંધવામાં આવે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક ડેટા, ક્લિનિકલ ચિત્ર (લાંબા ગાળાની આંતરડાની તકલીફ, ડિસ્ટ્રોફીના વિકાસ સાથે), પ્રયોગશાળાના પરીક્ષાના પરિણામો (એનિમિયા, હાઈપો- અને ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, કોલેસ્ટેરોલની કુલ સાંદ્રતામાં ઘટાડો, બીટા કોલેસ્ટ્રોલની માત્રામાં ઘટાડો) ના આધારે કરવામાં આવે છે. -લિપોપ્રોટીન્સ, કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ, લોહીના સીરમમાં સોડિયમ, લાળની શોધ, લ્યુકોસાઈટ્સ, સ્ટીટોરિયા, ક્રિએટોરિયા, મળમાં એમીલોરિયા), ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામો (સિગ્મોઇડોસ્કોપી, કોલોનોફાઈબ્રોસ્કોપી, એક્સ-રે અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ).

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસને લાંબા સમય સુધી મરડો (પ્રકરણ "તીવ્ર આંતરડાની ચેપ" જુઓ), જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથી [સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, સેલિયાક રોગ, ડિસકેરિડેઝની ઉણપ, એક્ઝ્યુડેટીવ એન્ટોરોપેથી સિન્ડ્રોમ (વિભાગ "જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથીઓ જુઓ)) અને એક્સ્યુડેટીવ એન્ઝાઇમોપેથી વગેરેથી અલગ પાડવું જોઈએ.

સારવાર

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસની સારવારનો હેતુ ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને રોગની તીવ્રતાને રોકવાનો છે. હાથ ધરવામાં આવેલા ઉપચારાત્મક પગલાંનો આધાર રોગનિવારક પોષણ છે (પેવ્ઝનર અનુસાર કોષ્ટક 4 સૂચવવામાં આવે છે). મલ્ટીવિટામિન્સ, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ (પેનક્રિએટિન), પ્રી- અને પ્રોબાયોટિક્સ [બિફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ + એક્ટિવેટેડ કાર્બન ("પ્રોબિફોર"), "લાઇનેક્સ", લેક્ટોબેસિલી એસિડોફિલસ + કેફિર ફૂગ ("એસિપોલ"), "હિલાક-ફોર્ટ"], એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે. ( ડાયોક્ટહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ), પ્રોકીનેટિક્સ (ટ્રાઇમબ્યુટિન, લોપેરામાઇડ, મેબેવેરીન, વગેરે). કડક સંકેતો અનુસાર, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: ઇન્ટેટ્રિક્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, નાલિડિક્સિક એસિડ, મેટ્રોનીડાઝોલ, વગેરે. હર્બલ દવા, રોગનિવારક દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપી અને કસરત ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર તીવ્રતા પછી 3-6 મહિના કરતાં પહેલાં સૂચવવામાં આવતી નથી.

આગાહી

પુનર્વસનના તમામ તબક્કે સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

બાવલ સિન્ડ્રોમ

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક વિકૃતિ છે, જે આંતરડામાં કાર્બનિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં પીડા સાથે શૌચ વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

રોમ (1988)માં આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત વર્કશોપમાં, બાવલ સિંડ્રોમ (રોમ માપદંડ) ની એકીકૃત વ્યાખ્યા વિકસાવવામાં આવી હતી - 3 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતી કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું સંકુલ, જેમાં પેટમાં દુખાવો (સામાન્ય રીતે શૌચ પછી ઘટતો) અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર (ફ્લેટ્યુલેન્સ) નો સમાવેશ થાય છે. ).

વિકસિત દેશોમાં, બાવલ સિંડ્રોમ પુખ્ત વસ્તીમાં 14 થી 48% ની આવર્તન સાથે વિકસે છે. સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં 2 ગણી વધુ વખત આ રોગથી પીડાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે 30-33% બાળકો કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓથી પીડાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ એ પોલિએટીયોલોજિકલ રોગ છે. તેના વિકાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ન્યુરોસાયકિક પરિબળોને આપવામાં આવે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે બાવલ સિંડ્રોમ સાથે, નાના અને મોટા બંને આંતરડાના ખાલી કરાવવાનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આંતરડાના મોટર કાર્યમાં ફેરફાર એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે આ દર્દીઓમાં આંતરડાની દિવાલ રીસેપ્ટર્સની ખેંચાણ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો થયો છે, જેના પરિણામે તંદુરસ્ત લોકો કરતા ઓછા ઉત્તેજના થ્રેશોલ્ડ પર પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર થાય છે. પોષણની આદતો, ખાસ કરીને પ્લાન્ટ ફાઇબરનું અપૂરતું સેવન, બાળકોમાં બાવલ સિન્ડ્રોમના નિર્માણમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. શૌચક્રિયાની ક્રિયા અને પેલ્વિક ડાયાફ્રેમના સ્નાયુબદ્ધ માળખાંની અસમપ્રમાણતા માટે કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સના નુકશાન સાથે પણ નોંધપાત્ર મહત્વ જોડાયેલું છે, જે આંતરડાના ખાલી કરવાના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ પાચન તંત્રના અન્ય રોગોની તુલનામાં ગૌણ વિકાસ કરી શકે છે: ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનાઇટિસ, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, સ્વાદુપિંડનો સોજો, વગેરે. ભૂતકાળના તીવ્ર આંતરડાના ચેપ ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોછોકરીઓમાં, પેશાબની સિસ્ટમની પેથોલોજી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખીને, બાવલ સિંડ્રોમના 3 પ્રકારો છે: મુખ્યત્વે ઝાડા, કબજિયાત અને પેટમાં દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું.

ઝાડાનું વર્ચસ્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં, મુખ્ય લક્ષણ છૂટક સ્ટૂલ છે, કેટલીકવાર લાળ અને અપાચ્ય ખોરાકના અવશેષો સાથે મિશ્રિત થાય છે, સામાન્ય રીતે દિવસમાં 4 વખત, ઘણીવાર સવારે, નાસ્તા પછી, ખાસ કરીને ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન. ક્યારેક શૌચ અને પેટનું ફૂલવું અનિવાર્ય અરજ છે.

બાવલ સિંડ્રોમના બીજા પ્રકારમાં, સ્ટૂલ રીટેન્શન (અઠવાડિયામાં 1-2 વખત સુધી) નોંધવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ બાળકોમાં, શૌચ નિયમિત હોય છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી તાણ, અપૂર્ણ આંતરડા ચળવળની લાગણી, સ્ટૂલના આકાર અને પ્રકૃતિમાં ફેરફાર (સખત, શુષ્ક, ઘેટાંનો પ્રકાર, વગેરે) સાથે હોય છે. કેટલાક બાળકોમાં, લાંબા સમય સુધી કબજિયાતને ઝાડા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કબજિયાત ફરી શરૂ થાય છે.

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમના ત્રીજા પ્રકારવાળા દર્દીઓમાં, પેટમાં ખેંચાણ અથવા નીરસ, દબાવીને, ફાટી જવાનો દુખાવો, પેટનું ફૂલવું સાથે જોડાયેલું છે. દુખાવો ખાધા પછી, તણાવ દરમિયાન, શૌચ પહેલાં થાય છે અથવા તીવ્ર બને છે અને ગેસ પસાર થયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, દર્દીઓ વારંવાર માથાનો દુખાવો અનુભવે છે, જ્યારે ગળી જાય છે ત્યારે ગળામાં ગઠ્ઠાની લાગણી, વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, ઉબકા, હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું વગેરે. ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ વિવિધ પ્રકારની ફરિયાદો છે. નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે રોગની અવધિ, ફરિયાદોની વિવિધતા અને શારીરિક રીતે સામાન્ય રીતે વિકસિત એવા બીમાર બાળકોના સારા દેખાવ વચ્ચેની વિસંગતતા છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન આંતરડાના અન્ય રોગોને બાકાત રાખવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, ઘણીવાર કાર્યાત્મક, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને.

વિભેદક નિદાન અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (હાયપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ - કબજિયાત સાથે; વીઆઇપોમા સાથે, ગેસ્ટ્રિનોમા - ઝાડા સાથે), ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની શોષણ સિન્ડ્રોમ (લેક્ટેઝની ઉણપ, સેલિયાક રોગ, વગેરે), ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ એલર્જી, તીવ્ર કબજિયાત વગેરે સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સારવાર આહારના સામાન્યકરણ અને પોષણની પ્રકૃતિ, મનોરોગ ચિકિત્સા, પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર આધારિત છે.

દવાઓ. સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે, તેમજ આંતરડાની ગતિશીલતા, કસરત ઉપચાર, મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી અને રીફ્લેક્સોલોજી સૂચવવામાં આવે છે. પસંદગીની દવાઓ સિસાપ્રાઇડ, લોપેરામાઇડ, પિનાવેરિયમ બ્રોમાઇડ, મેબેવેરીન વગેરે છે.

અતિસાર સાથે બાવલ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, ડાયોક્ટેહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ, જેમાં ઉચ્ચારણ શોષણ અને સાયટોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો છે, તેની સકારાત્મક અસર થાય છે. પ્રી- અને પ્રોબાયોટીક્સનો ઉપયોગ સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ થાય છે [એન્ટરોલ, બાયફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ, બિફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ + સક્રિય કાર્બન (પ્રોબિફોર), લેક્ટોબેસિલી એસિડોફિલસ + કેફિર ફૂગ (એસિપોલ), હિલક-ફોર્ટે, લાઇનેક્સ અને વગેરે], એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો ”, nifuroxazide, furazolidone, metronidazole, વગેરે), હર્બલ તૈયારીઓ [લિંગનબેરીના પાન + સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ હર્બ + ત્રિપક્ષીય ઘાસના ઉત્તરાધિકાર + ગુલાબ હિપ્સ ફળો (“બ્રુસ્નિવર”), કેલેંડુલા ફૂલો + કેમોમાઇલ ફૂલો + લિકરિસ મૂળ + ગ્રાસના ઉત્તરાધિકાર + ઋષિના પાન + નીલગિરીનું પાન ("એલેકાસોલ")], પેટનું ફૂલવું, પેટમાં ગડગડાટ, સ્ટૂલમાં લાળનું પ્રમાણ ઘટાડવું.

બાવલ સિંડ્રોમ માટે, જે કબજિયાત સાથે થાય છે, બેલાસ્ટ પદાર્થો (બ્રાન, ફ્લેક્સ સીડ, લેક્ટ્યુલોઝ, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે.

સંકેતો અનુસાર, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (ડ્રોટાવેરિન, પેપાવેરિન), એન્ટિકોલિનેર્જિક બ્લોકર્સ (હ્યોસીન બ્યુટાઇલ બ્રોમાઇડ, પ્રિફિનિયમ બ્રોમાઇડ), દવાઓ કે જે કેન્દ્રીય અને સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે (દવાઓની પસંદગી ઓળખી કાઢવામાં આવેલી લાગણી વિકૃતિઓ પર આધારિત છે. દર્દીમાં); ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ડાયઝેપામ, ઓક્સાઝેપામ), એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઈન, પીપોફેઝીન), ન્યુરોલેપ્ટીક્સ (થિયોરીડાઝિન) નોટ્રોપિક્સ અને બી વિટામિન્સ સાથે સંયોજનમાં. શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામો બાળરોગ અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિસ્ટ દ્વારા દર્દીના સંયુક્ત નિરીક્ષણ દ્વારા મેળવી શકાય છે.

આગાહી

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથી અને એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરિયોપેથી

જઠરાંત્રિય માર્ગની સૌથી સામાન્ય જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથીઓ સેલિયાક રોગ અને ડિસકેરિડેઝની ઉણપ છે.

પેથોજેનેસિસ અને ક્લિનિકલ ચિત્ર સેલિયાક રોગ

સેલિયાક એન્ટરઓપથી એ એક જન્મજાત રોગ છે જે ઉત્સેચકોની ઉણપને કારણે થાય છે જે ગ્લુટેન (અનાજ પ્રોટીન) ને તોડે છે.

એમિનો એસિડ માટે, અને તેના અપૂર્ણ હાઇડ્રોલિસિસના ઝેરી ઉત્પાદનોના શરીરમાં સંચય. પુષ્કળ ફીણવાળા સ્ટૂલના સ્વરૂપમાં પૂરક ખોરાક (સોજી અને ઓટમીલ) ની રજૂઆતના ક્ષણથી આ રોગ વધુ વખત પોતાને પ્રગટ કરે છે. પછી મંદાગ્નિ, ઉલટી, નિર્જલીકરણના લક્ષણો અને ખોટા જલોદરનું ચિત્ર દેખાય છે. ગંભીર ડિસ્ટ્રોફી વિકસે છે.

જ્યારે બેરિયમ સસ્પેન્શનમાં લોટના ઉમેરા સાથે આંતરડાની એક્સ-રે તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તીવ્ર હાયપરસેક્રેશન, પ્રવેગક પેરીસ્ટાલિસિસ, આંતરડાના સ્વરમાં ફેરફાર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહત જોવા મળે છે ("બરફના બરફવર્ષા" નું લક્ષણ).

ડિસકેરિડેઝની ઉણપ

નાના બાળકોમાં, તે વધુ વખત પ્રાથમિક હોય છે, જે લેક્ટોઝ અને સુક્રોઝને તોડી નાખતા ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણમાં આનુવંશિક ખામી (ρ) ને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા પ્રથમ ખોરાક પછી ઝાડા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સ્તન નું દૂધ, સુક્રોઝ અસહિષ્ણુતા - બાળકના આહારમાં ખાંડ દાખલ થાય ત્યારથી (મીઠા પાણી, પૂરક ખોરાક). પેટનું ફૂલવું, ખાટી ગંધ સાથે પાણીયુક્ત મળ અને સતત કુપોષણના ધીમે ધીમે વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા. સ્ટૂલ, એક નિયમ તરીકે, સંબંધિત ડિસકેરાઇડને બંધ કર્યા પછી ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સિન્ડ્રોમ

આંતરડાની દિવાલ દ્વારા રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની મોટી માત્રાના નુકશાન દ્વારા લાક્ષણિકતા. પરિણામે, બાળકો સતત હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને એડીમાની વૃત્તિ અનુભવે છે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથીનું પ્રાથમિક સિન્ડ્રોમ આંતરડાની દિવાલની લસિકા વાહિનીઓના જન્મજાત ખામી સાથે સંકળાયેલ છે, જે મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવેલા લિમ્ફેન્ગીક્ટેસિયાના વિકાસ સાથે છે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથીનું ગૌણ સિન્ડ્રોમ સેલિયાક રોગ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, લીવર સિરોસિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોમાં જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના સમૂહ, એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં, તાણ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડી-ઝાયલોઝ શોષણ પરીક્ષણ, વગેરે), રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ (એગ્લિયાડિન એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ, વગેરે), તેમજ પદ્ધતિઓ કે જે પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સામગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મળ અને લોહીમાં લિપિડ્સ.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, દર્દીની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમાં રોગના પ્રથમ લક્ષણો દેખાયા હતા.

નવજાત સમયગાળા દરમિયાન, જન્મજાત લેક્ટેઝની ઉણપ (અલેક્ટેસિયા) પોતાને પ્રગટ કરે છે; જન્મજાત ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન, જન્મજાત એન્ટરઓકિનેઝની ઉણપ, ગાયના દૂધના પ્રોટીન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, સોયા વગેરે.

સારવાર

વ્યક્તિગત રોગનિવારક પોષણનું સંગઠન નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે, ખાસ કરીને રોગના સમયગાળા, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને ઉંમર અને એન્ઝાઇમની ઉણપની પ્રકૃતિને આધારે દૂર કરવા માટેના આહારનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન. સેલિયાક રોગ માટે, ખોરાક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત હોવું જોઈએ (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સમૃદ્ધ ખોરાક બાકાત - રાઈ, ઘઉં, જવ, ઓટમીલ) દૂધની મર્યાદા સાથે. ડિસકેરિડેઝની ઉણપના કિસ્સામાં, ખાંડ, સ્ટાર્ચ અથવા તાજા દૂધ (જો લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુ હોય તો) લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી માટે, પ્રોટીન અને મર્યાદિત ચરબીથી ભરપૂર આહાર સૂચવવામાં આવે છે (મધ્યમ સાંકળ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે). સંકેતો અનુસાર, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેરેંટલ પોષણ સૂચવવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, પ્રોબાયોટીક્સ, વિટામિન્સ અને રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

એલિમિનેશન ડાયેટનું કડક પાલન અને સેલિયાક રોગ અને કેટલીક એન્ટરિયોપેથીવાળા દર્દીઓમાં ફરીથી થવાના સાવચેતીપૂર્વક નિવારણ સાથેનો પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ છે; એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સાથે, ફક્ત ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

નાના અને મોટા આંતરડાના રોગોની રોકથામ

ગૌણ નિવારણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પૌષ્ટિક આહારનું સાવચેતીપૂર્વક પાલન; વિટામિન્સ, એન્ઝાઇમ્સ (સ્ટૂલ સ્થિતિના નિયંત્રણ હેઠળ), એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ, પ્રોકીનેટિક્સ, ઔષધીય વનસ્પતિઓ, પ્રોબાયોટીક્સ, તેમજ માઇક્રો-

નેરલ વોટર (જો તમને ઝાડા થવાની સંભાવના હોય, તો “એસેન્ટુકી 4” લખો, 40-50? સે સુધી ગરમ કરો); રોગનિવારક કસરતો અને પેટની મસાજ; આંતરવર્તી રોગો અને ઇજાઓથી બાળકને રક્ષણ આપવું; ખુલ્લા પાણીમાં તરવા સિવાય.

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસના કિસ્સામાં, સ્થિર માફીના સમયગાળા દરમિયાન, શારીરિક કસરત અને નિવારક રસીકરણની મંજૂરી છે.

માફીના સમયગાળા દરમિયાન બાળકોનું નિરીક્ષણ અને તેમની સારવાર ત્રિમાસિક ધોરણે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના પ્રથમ વર્ષમાં ક્લિનિકના સ્થાનિક બાળરોગ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર તીવ્રતા પછી 3-6 મહિના કરતાં પહેલાં સૂચવવામાં આવતી નથી. સેનેટોરિયમ થેરાપી કોમ્પ્લેક્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હળવી તાલીમ પદ્ધતિ, આહાર પોષણ, સંકેતો અનુસાર - ગરમ ઓછું ખનિજયુક્ત પાણી પીવું, પેટ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં કાદવનો ઉપયોગ, રેડોન બાથ, ઓક્સિજન કોકટેલ વગેરે. સેનેટોરિયમ સારવાર કોર્સનો સમયગાળો છે. 40-60 દિવસ.

ક્રોહન રોગ

ક્રોહન રોગ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ પ્રગતિશીલ ટ્રાન્સમ્યુરલ ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા છે.

નાના આંતરડાના ટર્મિનલ ભાગને મોટાભાગે અસર થાય છે, તેથી આ રોગ માટે ટર્મિનલ આઈલાઈટિસ, ગ્રાન્યુલોમેટસ આઈલાઈટિસ વગેરે જેવા સમાનાર્થી છે. જીભના મૂળથી લઈને ગુદા સુધીના પાચનતંત્રનો કોઈપણ ભાગ પેથોલોજીમાં સામેલ હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયા આંતરડાના જખમની આવર્તન નીચેના ક્રમમાં ઘટે છે: ટર્મિનલ ileitis, કોલાઇટિસ, ileocolitis, anorectal form, વગેરે. ફોકલ, મલ્ટીફોકલ અને પ્રસરેલા સ્વરૂપો પણ અલગ પડે છે. ક્રોહન રોગનો કોર્સ અતિશય અને માફી સાથે અનડ્યુલેટીંગ છે.

ક્રોહન રોગ તમામ વય જૂથોના બાળકોમાં જોવા મળે છે. ટોચની ઘટનાઓ 13 થી 20 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે. બીમાર લોકોમાં, છોકરાઓ અને છોકરીઓનો ગુણોત્તર 1:1.1 છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ અજ્ઞાત છે. ચેપની ભૂમિકા (માયકોબેક્ટેરિયા, વાયરસ), ઝેર, ખોરાક અને કેટલીક દવાઓ, જેને તીવ્ર બળતરાના વિકાસ માટે ટ્રિગર ગણવામાં આવે છે, તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. રોગપ્રતિકારક, ડિસબાયોટિક અને આનુવંશિક પરિબળો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. HLA હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી સિસ્ટમ અને ક્રોહન રોગ વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં DR1 અને DRw5 સ્થાનને ઘણીવાર ઓળખવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે થાય છે, સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ સાથે. તીવ્ર સ્વરૂપો પણ શક્ય છે.

બાળકોમાં મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ સતત ઝાડા (દિવસમાં 10 વખત સુધી) છે. સ્ટૂલનું પ્રમાણ અને આવર્તન નાના આંતરડાના નુકસાનના સ્તર પર આધાર રાખે છે: તે જેટલું ઊંચું છે, તેટલું વધુ વારંવાર સ્ટૂલ, અને તે મુજબ, રોગ વધુ ગંભીર છે. નાના આંતરડાને નુકસાન મેલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે છે. ક્યારેક સ્ટૂલમાં લોહી દેખાય છે.

પેટમાં દુખાવો એ બધા બાળકોમાં ફરજિયાત લક્ષણ છે. પીડાની તીવ્રતા નાના (રોગની શરૂઆતમાં) થી લઈને ખાવા અને શૌચ સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર ખેંચાણ સુધી બદલાય છે. જ્યારે પેટને અસર થાય છે, ત્યારે તેઓ અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું, ઉબકા અને ઉલટીની લાગણી સાથે હોય છે. પછીના તબક્કામાં, પીડા ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે અને તે પેટનું ફૂલવું સાથે હોય છે.

રોગના સામાન્ય લક્ષણો: સામાન્ય નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, તાવ. નાના આંતરડાને નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે, પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી, વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, આયર્ન, મેગ્નેશિયમ, જસત વગેરેનું શોષણ અને ચયાપચય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. હાયપોપ્રોટીનેમિયા એડીમા દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. વિલંબિત વૃદ્ધિ અને જાતીય વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ક્રોહન રોગના સૌથી સામાન્ય બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ: આર્થ્રાલ્જિયા, મોનોઆર્થરાઇટિસ, સેક્રોઇલીટીસ, એરીથેમા નોડોસમ, એફથસ સ્ટેમેટીટીસ, ઇરિડોસાયક્લીટીસ, યુવેટીસ, એપિસ્ક્લેરીટીસ, પેરીકોલેંગાઇટિસ, કોલેસ્ટેસિસ, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર.

ગૂંચવણોક્રોહન રોગમાં મોટાભાગે ભગંદર અને વિવિધ સ્થળોના ફોલ્લાઓ, આંતરડાના છિદ્ર અને પેરીટોનાઈટીસ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આંતરડાની અવરોધ અને કોલોનનું તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ શક્ય છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા (લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો, Hb, હિમેટોક્રિટ), રેટિક્યુલોસાયટોસિસ, લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ હાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપોકલેમિયા, માઇક્રોએલિમેન્ટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, β-ગ્લોબ્યુલિન અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ ફેરફારોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

ક્રોહન રોગનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર મહાન પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે દાહક પ્રક્રિયાના તબક્કા અને હદ પર આધાર રાખે છે. એન્ડોસ્કોપિકલી, રોગના 3 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઘૂસણખોરી, અલ્સર-ફિશર, ડાઘ.

ઘૂસણખોરીના તબક્કામાં (પ્રક્રિયા સબમ્યુકોસામાં સ્થાનીકૃત છે), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મેટ સપાટી સાથે "ક્વિલ્ટ" નો દેખાવ ધરાવે છે, વેસ્ક્યુલર પેટર્ન દેખાતી નથી. ત્યારબાદ, એફથે-પ્રકારનું ધોવાણ અલગ સુપરફિસિયલ અલ્સરેશન અને ફાઈબ્રિનસ થાપણો સાથે દેખાય છે.

અલ્સર-ફિશર તબક્કામાં, વ્યક્તિગત અથવા બહુવિધ ઊંડા રેખાંશ અલ્સેરેટિવ ખામીઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરને અસર કરે છે. તિરાડોનું આંતરછેદ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને "કોબલસ્ટોન" દેખાવ આપે છે. સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનની નોંધપાત્ર સોજો, તેમજ આંતરડાની દિવાલના ઊંડા સ્તરોને નુકસાનને કારણે, આંતરડાની લ્યુમેન સાંકડી થાય છે.

ડાઘના તબક્કામાં, બદલી ન શકાય તેવા આંતરડાના સ્ટેનોસિસના વિસ્તારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો (અભ્યાસ સામાન્ય રીતે ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે કરવામાં આવે છે): વિભાજિત જખમ, આંતરડાના લહેરાતા અને અસમાન રૂપરેખા. કોલોનમાં, અનિયમિતતા અને અલ્સરેશન સેગમેન્ટની ઉપરની ધાર સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે અને નીચલા કિનારે હ્યુસ્ટ્રેશનની જાળવણી થાય છે. અલ્સર-તિરાડોના તબક્કામાં - "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" નો દેખાવ.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

નિદાનની સ્થાપના ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને પ્રયોગશાળા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે.

ક્રોહન રોગનું વિભેદક નિદાન બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ઈટીઓલોજીના તીવ્ર અને લાંબા આંતરડાના ચેપ, પ્રોટોઝોઆ, કૃમિ, મેલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, ગાંઠો, બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (કોષ્ટક 16-4) વગેરેને કારણે થતા રોગો સાથે કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 16-4.બળતરા આંતરડાના રોગોનું વિભેદક નિદાન*

* કાંશીના ઓ.એ., 1999 મુજબ.

સારવાર

તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન શાસન એ બેડ આરામ છે, પછી નમ્ર. તબીબી પોષણ - ટેબલ? Pevzner અનુસાર 4. આહારની પ્રકૃતિ મોટાભાગે આંતરડાના નુકસાનના સ્થાન અને હદ અને રોગના તબક્કા પર આધારિત છે.

સૌથી અસરકારક દવાઓ એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ (મેસાલાઝિન) અને સલ્ફાસાલાઝિન છે. તે જ સમયે, વય-વિશિષ્ટ ડોઝ અનુસાર માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ સાથે ફોલિક એસિડ અને મલ્ટીવિટામિન્સ લેવા જરૂરી છે. રોગના તીવ્ર તબક્કામાં અને ગંભીર ગૂંચવણોના કિસ્સામાં (એનિમિયા, કેચેક્સિયા, સાંધાને નુકસાન, એરિથેમા, વગેરે), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન) સૂચવવામાં આવે છે, ઓછી વાર - ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોસ્પોરીન).

વધુમાં, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, મેટ્રોનીડાઝોલ, પ્રોબાયોટીક્સ, એન્ઝાઇમ્સ (પેનક્રિએટિન), એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ (ડિયોક્ટેહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ), એન્ટિડાયરિયાલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, લોપેરામાઇડ), અને લક્ષણોયુક્ત એજન્ટોનો ઉપયોગ ક્રોહન રોગના દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપના વિકાસ સાથે, એમિનો એસિડ, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના ઉકેલોના નસમાં રેડવાની ક્રિયા કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરવા, ફિસ્ટુલાસને દૂર કરવા, પેટને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એનાસ્ટોમોસિસ.

નિવારણ

આગાહી

પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે; જીવન માટેનું પૂર્વસૂચન રોગની તીવ્રતા, તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. લાંબા ગાળાની ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ

નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ કોલોનનો ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે, જેમાં વારંવાર અથવા સતત કોર્સ, સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ગૂંચવણો છે.

બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ મુખ્યત્વે ઔદ્યોગિક દેશોની વસ્તીમાં સામાન્ય છે (સામાન્ય

પુખ્ત વયના લોકોમાં દર 40-117:100,000 છે). તે બાળકોમાં પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ વિકસે છે, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં 8-15% ઘટનાઓ માટે જવાબદાર છે. છેલ્લા બે દાયકામાં, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો પુખ્ત વયના લોકો અને તમામ વય જૂથોના બાળકોમાં જોવા મળ્યો છે. રોગની શરૂઆત બાળપણમાં પણ થઈ શકે છે. લિંગ વિતરણ 1:1 છે, જેમાં છોકરાઓ નાની ઉંમરે વધુ અસર કરે છે, અને છોકરીઓ વધુ વખત કિશોરાવસ્થામાં.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઘણા વર્ષોના અભ્યાસ છતાં, રોગની ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના વિકાસના વિવિધ સિદ્ધાંતોમાં, સૌથી વધુ વ્યાપક ચેપી, સાયકોજેનિક અને રોગપ્રતિકારક છે. કોલોનમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના કોઈપણ એક કારણની શોધ અત્યાર સુધી અસફળ રહી છે. વાયરસ, બેક્ટેરિયા, ઝેર અને કેટલાક ખાદ્ય પદાર્થો કે જે ટ્રિગર તરીકે, પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાની શરૂઆતનું કારણ બની શકે છે જે આંતરડાના શ્વૈષ્મકળાને નુકસાન પહોંચાડે છે તે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમની સ્થિતિ, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ, આનુવંશિક વલણ, પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળો, માનસિક તાણ અને આયટ્રોજેનિક દવાઓની અસરો સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ સાથે, સ્વ-ટકાઉ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો કાસ્કેડ થાય છે: પ્રથમ બિન-વિશિષ્ટ, પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા, લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

વર્ગીકરણ

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું આધુનિક વર્ગીકરણ પ્રક્રિયાની લંબાઈ, ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા, રિલેપ્સની હાજરી અને એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો (કોષ્ટક 16-5) ને ધ્યાનમાં લે છે.

કોષ્ટક 16-5.અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું કાર્યકારી વર્ગીકરણ*

આંતરડાની બહારના અભિવ્યક્તિઓ અને ગૂંચવણો

* નિઝની નોવગોરોડ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પીડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ચિત્ર ત્રણ અગ્રણી લક્ષણો દ્વારા રજૂ થાય છે: ઝાડા, સ્ટૂલમાં રક્તસ્રાવ અને પેટમાં દુખાવો. લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, રોગ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. હળવા કોલાઇટિસ સાથે, સ્ટૂલમાં લોહીની એક જ છટાઓ નોંધનીય છે, ગંભીર કોલાઇટિસ સાથે - તેનું નોંધપાત્ર મિશ્રણ. કેટલીકવાર સ્ટૂલ દુર્ગંધયુક્ત પ્રવાહી લોહિયાળ સમૂહનો દેખાવ લે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઝાડા થાય છે, સ્ટૂલની આવર્તન દરરોજ 4-8 થી 16-20 વખત અથવા વધુ બદલાય છે. લોહી ઉપરાંત, છૂટક સ્ટૂલમાં મોટી માત્રામાં લાળ અને પરુ હોય છે. લોહીમાં ભળેલા ઝાડા સાથે, અને કેટલીકવાર તે પહેલાં, પેટમાં દુખાવો થાય છે - ઘણીવાર ભોજન દરમિયાન અથવા શૌચ પહેલાં. પીડા ખેંચાણ છે, નીચલા પેટમાં, ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં અથવા નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત છે. પ્રસંગોપાત, રોગની મરડો જેવી શરૂઆત વિકસે છે. ગંભીર બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે શરીરના તાપમાનમાં વધારો (સામાન્ય રીતે 38? સે.થી વધુ નહીં), ભૂખમાં ઘટાડો, સામાન્ય નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, એનિમિયા અને વિલંબિત જાતીય વિકાસ.

ગૂંચવણોબિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ પ્રણાલીગત અથવા સ્થાનિક હોઈ શકે છે.

પ્રણાલીગત ગૂંચવણો વૈવિધ્યસભર છે: સંધિવા અને આર્થ્રાલ્જિયા, હેપેટાઇટિસ, સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ચામડીના ગંભીર જખમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (એરીથેમા નોડોસમ, પાયોડર્મા, ટ્રોફિક અલ્સર, એરીસીપેલાસ, એફથસ સ્ટોમેટાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અને આંખનો સોજો).

બાળકોમાં સ્થાનિક ગૂંચવણો ભાગ્યે જ વિકસે છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: આંતરડામાંથી વિપુલ પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ, આંતરડાની છિદ્ર, તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ અથવા કોલોનનું કડકપણું, એનોરેક્ટલ વિસ્તારને નુકસાન (તિરાડો, ભગંદર, ફોલ્લાઓ, હેમોરહોઇડ્સ, ફેકલ અને ગેસની અસંયમ સાથે સ્ફિન્ક્ટરની નબળાઇ); આંતરડાનું કેન્સર.

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

રક્ત પરીક્ષણ ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ફેરવે છે, એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો, Hb, સીરમ આયર્ન, કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને γ-ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો સાથે ડિસપ્રોટીનેમિયા દર્શાવે છે; લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં વિક્ષેપ શક્ય છે. રોગની તીવ્રતા અને તબક્કા અનુસાર, ESR અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનની સાંદ્રતા વધે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના નિદાનમાં એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક, સોજો અને સરળતાથી સંવેદનશીલ હોય છે. ત્યારબાદ, લાક્ષણિક એક ચિત્ર

ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ પ્રક્રિયા. સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓના સમયગાળા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ જાડી થાય છે, અને કોલોનના સ્ફિન્ક્ટર્સની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ આવે છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, ફોલ્ડિંગ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, આંતરડાની લ્યુમેન ટ્યુબ આકારની બને છે, તેની દિવાલો કઠોર બને છે, અને શરીરરચનાત્મક વળાંક સરળ બને છે. હાયપરિમિયા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો વધે છે, અને તેની ગ્રેન્યુલારિટી દેખાય છે. વેસ્ક્યુલર પેટર્ન નિર્ધારિત નથી, સંપર્ક રક્તસ્રાવ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ધોવાણ, અલ્સર, માઇક્રોએબસેસિસ અને સ્યુડોપોલિપ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

એક્સ-રે આંતરડાના હોસ્ટ્રલ પેટર્નનું ઉલ્લંઘન દર્શાવે છે: અસમપ્રમાણતા, વિરૂપતા અથવા તેની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા. આંતરડાની લ્યુમેન નળીનો આકાર ધરાવે છે, જેમાં જાડી દિવાલો, ટૂંકા વિભાગો અને સુંવાળી શરીરરચનાત્મક વળાંક હોય છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટા, સિગ્મોઇડોસ્કોપી, સિગ્મોઇડ અને કોલોનોસ્કોપી, ઇરિગોગ્રાફી, તેમજ બાયોપ્સી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

ક્રોહન રોગ, સેલિયાક રોગ, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, ગાંઠો અને આંતરડાના પોલીપ્સ, આંતરડાની ક્ષય રોગ, વ્હીપલ રોગ વગેરે સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

બાળકોમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવારમાં સૌથી વધુ મહત્વ આહારને આપવામાં આવે છે. શું તેઓ ડેરી-ફ્રી ટેબલ સૂચવે છે? 4 પેવ્ઝનર અનુસાર, માંસ અને માછલીના ઉત્પાદનો, ઇંડામાંથી પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ.

મૂળભૂત દવા ઉપચારનો આધાર સલ્ફાસાલાઝિન અને એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ (મેસાલાઝિન) છે. તેઓ મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે અને ગુદામાર્ગમાં દવાયુક્ત એનિમા અથવા સપોઝિટરી તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે. દવાઓની માત્રા અને સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝાથિઓપ્રિન) નો ઉપયોગ કડક સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે. લાક્ષાણિક ઉપચાર અને સ્થાનિક સારવાર (માઈક્રોએનિમાસ) પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો વિકલ્પ સર્જિકલ છે - ileorectal anastomosis સાથે આંતરડાના સબટોટલ રિસેક્શન.

નિવારણ

નિવારણનો ઉદ્દેશ મુખ્યત્વે રીલેપ્સને રોકવાનો છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, બધા દર્દીઓને સલાહ આપવી જોઈએ

સહાયક અને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના અભ્યાસક્રમોની ભલામણ કરો, જેમાં મૂળભૂત દવા ઉપચાર, આહાર અને રક્ષણાત્મક-પુનઃસ્થાપન પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ ફરજિયાત ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને પાત્ર છે. નિવારક રસીકરણ ફક્ત રોગચાળાના સંકેતો માટે જ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રસીની તૈયારીઓ દ્વારા નબળી પડી જાય છે. બાળકોને પરીક્ષાઓ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે (શારીરિક શિક્ષણ વર્ગો, મજૂર શિબિરો, વગેરે). ઘરે તાલીમ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

આગાહી

પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે; જીવન માટે, તે રોગની તીવ્રતા, કોર્સની પ્રકૃતિ અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. ડિસપ્લેસિયાની શક્યતાને કારણે કોલોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફારોનું નિયમિત નિરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

પિત્ત પ્રણાલીના રોગો

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

બાળકોમાં પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીની પેથોલોજીની રચના ખોરાકની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે: ભોજન વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો, ખોરાકમાં ચરબીયુક્ત અને મસાલેદાર ખોરાકનો પ્રારંભિક પરિચય, અતિશય આહાર, અતિશય મીઠાઈઓ અને બેઠાડુ જીવનશૈલી. મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, અગાઉની પેરીનેટલ એન્સેફાલોપથી, વીડીએસ અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ બાળકોને પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીના પેથોલોજીના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સહવર્તી રોગો, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, ગિઆર્ડિઆસિસ, પિત્તાશય અને પિત્તરસ વિષેનું તંત્રના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ, ખોરાક દ્વારા નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

એલર્જી, બેક્ટેરિયલ ચેપ. પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને તેવા બેક્ટેરિયામાં, મુખ્ય ઇ. કોલીઅને વિવિધ cocci; ઓછા સામાન્ય રીતે, કારણ એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો છે. વારસાગત વલણ પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

પિત્ત સંબંધી માર્ગના વિવિધ જખમ એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા છે અને પેથોજેનેસિસના તમામ તબક્કામાં ઘણું સામ્ય છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાના વિકાસ સાથે શરૂ થાય છે, એટલે કે. પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ, લ્યુટકેન્સ, ઓડી અને મિરિઝીની ગતિશીલતાની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પિત્તના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર થાય છે, જે બિલીરૂબિન, કોલેસ્ટ્રોલ, વગેરેના સ્ફટિકોની રચના તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના કાર્બનિક દાહક જખમનો વિકાસ, તેમજ પિત્ત નળીઓનું નિર્માણ થાય છે. cholelithiasis, શક્ય છે.

પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ફિન્ક્ટર પ્રવૃત્તિ, ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, એડીમા અને મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટડીની ખેંચાણ પિત્તતંત્રમાં હાયપરટેન્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે. ત્યાં વિવિધ પદ્ધતિઓ છે જે પિત્ત માર્ગના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. બે શક્ય વિકલ્પોઆવી પદ્ધતિઓ ફિગમાં બતાવવામાં આવી છે. 16-2.

ક્લિનિકલ પિક્ચર અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હાઇપોટોનિક (હાયપોકિનેટિક) અને હાયપરટોનિક (હાયપરકીનેટિક) પ્રકારના ડિસ્કિનેસિયા છે. મિશ્ર સ્વરૂપ પણ શક્ય છે.

હાઇપોટોનિક પ્રકારનું ડાયસ્કીનેસિયા

હાયપોટોનિક ડિસ્કિનેસિયાના મુખ્ય ચિહ્નો છે: પિત્તાશયના સ્નાયુ ટોનમાં ઘટાડો, નબળા સંકોચન, પિત્તાશયની માત્રામાં વધારો. તબીબી રીતે, આ વિકલ્પ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અથવા નાભિની આસપાસ, સામાન્ય નબળાઇ અને થાક સાથે દુખાવો થાય છે. ક્યારેક મોટા એટોનિક પિત્તાશયને ધબકવું શક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સામાન્ય અથવા વિલંબિત ખાલી થવા સાથે વિસ્તૃત, ક્યારેક વિસ્તરેલ પિત્તાશય દર્શાવે છે. જ્યારે બળતરા (ઇંડાની જરદી) આપવામાં આવે છે, ત્યારે પિત્તાશયનું ટ્રાંસવર્સ કદ સામાન્ય રીતે 40% (સામાન્ય રીતે 50%) કરતા ઓછું થાય છે. અપૂર્ણાંક ડ્યુઓડીનલ ધ્વનિ સામાન્ય અથવા ઉચ્ચ સાથે ભાગ B ના વોલ્યુમમાં વધારો દર્શાવે છે

ચોખા. 16-2.પિત્ત માર્ગના વિક્ષેપની પદ્ધતિઓ.

પિત્તાશયના પિત્તના પ્રવાહની ગતિ કેટલી છે, જો મૂત્રાશયનો સ્વર હજી પણ સાચવેલ છે. સ્વરમાં ઘટાડો આ ભાગની માત્રામાં ઘટાડો સાથે છે.

હાયપરટેન્સિવ પ્રકારનું ડિસ્કિનેસિયા

હાઇપરટેન્સિવ પ્રકારના ડિસ્કિનેસિયાના મુખ્ય ચિહ્નો: પિત્તાશયના કદમાં ઘટાડો, તેના ખાલી થવાનું પ્રવેગક. તબીબી રીતે, આ વિકલ્પ ટૂંકા ગાળાના, પરંતુ જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં અથવા નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત પીડાના વધુ તીવ્ર હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટલીકવાર ડિસપેપ્સિયા. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પિત્તાશયના ટ્રાંસવર્સ કદમાં 50% થી વધુ choleretic નાસ્તો પછી ઘટાડો નક્કી કરે છે. અપૂર્ણાંક ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન પિત્તના પ્રવાહના દરમાં વધારો સાથે ભાગ B ના જથ્થામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

સારવાર

સારવાર હોસ્પિટલમાં અને ઘરે બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. સારવાર સૂચવતી વખતે, ડિસ્કિનેસિયાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

તબીબી પોષણ:

ટેબલ? 5 પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સંપૂર્ણ સામગ્રી સાથે;

ઉપવાસના દિવસો, ઉદાહરણ તરીકે, ફળ-ખાંડ અને કીફિર-દહીં (ડિટોક્સિફિકેશનના હેતુ માટે);

ફળ અને વનસ્પતિનો રસ, વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા (કુદરતી રીતે પિત્તના પ્રવાહને વધારવા માટે).

કોલેરેટિક એજન્ટો. કોલેરેટીક ઉપચાર લાંબા સમય સુધી, તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમોમાં થવો જોઈએ.

કોલેરેટિક્સ (પિત્તની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે) - પિત્ત + લસણ + ખીજવવું પાંદડા + સક્રિય કાર્બન ("એલોહોલ"), પિત્ત + સ્વાદુપિંડમાંથી પાવડર અને નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ("કોલેન્ઝિમ"), હાઇડ્રોક્સાઇમિથિલનિકોટિનામાઇડ, ઓસાલ્માઇડ, સાયકલોવોલોપોન. ફળનો અર્ક ( "હોલોસાસ"); છોડ (ફૂદીનો, ખીજવવું, કેમોમાઈલ, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ, વગેરે).

કોલેકીનેટિક્સ (પિત્તના સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપવું) - પિત્તાશયના સ્વરને વધારવું (ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય બાર્બેરી, સોર્બીટોલ, ઝાયલીટોલ, ઇંડા જરદી), પિત્ત નળીઓનો સ્વર ઘટાડવો (ઉદાહરણ તરીકે, પેપાવેરિન, પ્લેટિફિલિન, બેલાડોના અર્ક) .

કોલેસ્ટેસિસને દૂર કરવા માટે, G.S. અનુસાર નળીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખનિજ જળ અથવા સોર્બીટોલ સાથે ડેમ્યાનોવ. સવારે, દર્દીને ખાલી પેટ પર પીવા માટે એક ગ્લાસ ખનિજ પાણી (ગરમ, વાયુઓ વિના) આપવામાં આવે છે, પછી 20-40 મિનિટ સુધી દર્દી ઓશીકું વિના ગરમ હીટિંગ પેડ પર તેની જમણી બાજુ પર સૂઈ જાય છે. ટ્યુબેજ 3-6 મહિના માટે અઠવાડિયામાં 1-2 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્યુબેજ માટેનો બીજો વિકલ્પ: એક ગ્લાસ મિનરલ વોટર પીધા પછી, દર્દી ડાયાફ્રેમ (વર્ટિકલ બોડી પોઝીશન) નો ઉપયોગ કરીને 15 ઊંડા શ્વાસ લે છે. પ્રક્રિયા એક મહિના માટે દરરોજ હાથ ધરવામાં આવે છે.

તીવ્ર cholecystitis

તીવ્ર cholecystitis એ પિત્તાશયની દિવાલની તીવ્ર બળતરા છે.

પેથોજેનેસિસ.સુક્ષ્મસજીવોના ઉત્સેચકો પિત્ત એસિડના ડિહાઇડ્રોક્સિલેશનને અસર કરે છે, ઉપકલાના ડિસ્ક્વામેશનને વધારે છે, પ્રભાવ

ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના સ્ફિન્ક્ટર્સને અસર કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. તીવ્ર કેટરરલ કોલેસીસ્ટીટીસ સામાન્ય રીતે પીડા, ડિસપેપ્ટીક વિકૃતિઓ અને નશો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પીડા પ્રકૃતિમાં પેરોક્સિસ્મલ છે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અને નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત છે; પીડાની અવધિ થોડી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી બદલાય છે. પ્રસંગોપાત, પીડા જમણા સ્કેપુલાના નીચલા કોણ, જમણા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર પ્રદેશ અથવા ગરદનના જમણા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે. વધુ વખત, ફેટી, ગરમ અથવા મસાલેદાર ખોરાક, તેમજ ભાવનાત્મક અનુભવો ખાધા પછી પીડા થાય છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ઉબકા અને ઉલટી, ક્યારેક કબજિયાત દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નશો સિન્ડ્રોમના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ તાવ, શરદી, નબળાઇ, પરસેવો વગેરે છે.

પેટના ધબકારા અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં તણાવ, કેહર, મર્ફી, ઓર્ટનર અને ડી મસી-જ્યોર્જિવસ્કી (ફ્રેનિકસ લક્ષણ) ના હકારાત્મક લક્ષણો દર્શાવે છે. સંભવિત યકૃત વૃદ્ધિ. સામાન્ય રીતે, સામાન્ય પિત્ત નળીના અવરોધને કારણે (એડીમા અથવા પથરીને કારણે) કમળો થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે (પિત્તાશયની દિવાલોની જાડાઈ અને વિવિધતા, તેના પોલાણની સામગ્રીની અસંગતતા).

સારવાર.કેટરરલ તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસની સારવાર સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં અથવા ઘરે રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે.

બેડ આરામ (સમયગાળો દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે).

આહાર - ટેબલ? 5. ઉપવાસના દિવસો: ફળ-ખાંડ, કીફિર-દહીં, સફરજન - નશો દૂર કરવા.

મોટી માત્રામાં પ્રવાહી (1-1.5 l/દિવસ) ચા, ફળોના પીણાં, રોઝશીપ ડેકોક્શનના સ્વરૂપમાં.

કુદરતી choleretic એજન્ટો (ફળ અને વનસ્પતિ રસ, વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા).

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ.

ચેપને દબાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ (અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન, 7-10 દિવસ માટે એરિથ્રોમાસીન).

આગાહી.મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો કે, લગભગ 1/3 દર્દીઓમાં, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પરિવર્તિત થાય છે.

ક્રોનિક નોન-કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટિસ

ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ એ પિત્તાશયનો ક્રોનિક પોલિએટીઓલોજિકલ બળતરા રોગ છે, જેની સાથે

પિત્તના પ્રવાહમાં ફેરફાર અને તેના ભૌતિક-રાસાયણિક અને બાયોકેમિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર.

ઈટીઓલોજી.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની ઇટીઓલોજી જટિલ છે અને તે મોટાભાગે પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર, ડ્યુઓડેનમ અને પેટની સ્થિતિ સાથે સંબંધિત છે. સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણમાં વિક્ષેપ, ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, એડીમા અને મોટા ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટડીની ખેંચાણ પિત્તરસ પ્રણાલીમાં હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત માર્ગ અને પિત્તાશયના હાઇપોમોટર ડિસ્કિનેસિયા. જેમ તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસના વિકાસમાં, ચેપી પ્રક્રિયા (સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ) ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે, કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની રચનામાં એલર્જીક પરિબળો ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. બેક્ટેરિયલ ઝેર, રાસાયણિક અને દવાઓના સંપર્કમાં ડિસ્કનેટિક વિકૃતિઓ વધે છે. આંતરડાની ડિસબાયોસિસની ભૂમિકા નોંધવામાં આવે છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના પેથોજેનેસિસને ફિગમાં સરળ રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-3.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. આ રોગ અધિજઠર પ્રદેશ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ અને નાભિની આસપાસ વારંવાર થતા પેરોક્સિસ્મલ પીડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે ઘણીવાર જમણા સ્કેપુલા તરફ પ્રસારિત થાય છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ઘણા ઘટકો હોય છે, જે માત્ર પિત્તાશયના પેથોલોજી દ્વારા જ નહીં, પણ ગૌણ ડિસઓર્ડર દ્વારા પણ થાય છે.

ચોખા. 16-3.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના પેથોજેનેસિસ.

અન્ય આંતરિક અવયવોના કાર્યો. આમ, આંતરડામાં પિત્તના પ્રવાહની અપૂર્ણતા અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ (અચોલિયા) પાચન અને આંતરડાની ગતિમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ખાલી કરાવવા-મોટર અને સ્ત્રાવના કાર્યોમાં ફેરફાર, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, આથોની ઘટના અને કેટલીકવાર આંતરડામાં પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓ, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરનો દેખાવ (ઉબકા, મોંમાં કડવાશ, ભૂખમાં ઘટાડો, પેટનું ફૂલવું, કબજિયાત અથવા છૂટક મળ). પરિણામે, ક્રોનિક નશોના ચિહ્નો દેખાય છે: નબળાઇ, નીચા-ગ્રેડનું શરીરનું તાપમાન, ચક્કર, માથાનો દુખાવો. શરીરનું વજન ઘટે છે, બાળકો શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહી શકે છે. કોલેસ્ટેસીસને કારણે ત્વચા અને સ્ક્લેરા કંઈક અંશે ઇક્ટેરિક હોઈ શકે છે. જીભ કોટેડ હોય છે, ક્યારેક સોજો આવે છે, કિનારીઓ સાથે દાંતના નિશાન હોય છે. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR માં વધારો અને બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં સંભવિત વધારો અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિ (કોલેસ્ટેસિસને કારણે) પેરિફેરલ રક્તમાં જોવા મળે છે. નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસિસ અને ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના આધારે કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પિત્તાશયની દિવાલની જાડાઈ, તેના જથ્થામાં વધારો દર્શાવે છે; મૂત્રાશયના લ્યુમેનમાં જાડા સ્ત્રાવ ઘણીવાર જોવા મળે છે; પરીક્ષણ નાસ્તો કર્યા પછી, પિત્તાશય સંપૂર્ણપણે ખાલી થતું નથી. બબલ ગોળાકાર આકાર લઈ શકે છે.

વિભેદક નિદાન. તીવ્ર અને ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના અન્ય રોગોથી અલગ પડે છે - ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા, હેપેટાઇટિસ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, વગેરે.

સારવારતીવ્ર cholecystitis ની સારવાર જેવા જ સિદ્ધાંતો પર તીવ્રતા દરમિયાન ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ આધારિત છે: બેડ આરામ, આહાર? 5 અને? પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ 1:1:4 ના ગુણોત્તર સાથે 5a, પુષ્કળ ફળો અને શાકભાજી, અપૂર્ણાંક ભોજન. ટેબલ? માફીના સમયગાળા દરમિયાન 2 વર્ષ માટે 5 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિરીક્ષણના બીજા વર્ષ પછી, આહારને વિસ્તૃત કરી શકાય છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્ર તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે - ગ્લુકોઝ અને ખારા ઉકેલોના નસમાં વહીવટ. નહિંતર, ડ્રગ થેરાપી તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ જેવી જ છે.

નિવારણ.જો ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના વિકાસનો ભય હોય, તો નિવારણમાં આહારનું કડક પાલન, કોલેરેટિક ચા સહિત કોલેરેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ, શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી (શાળામાં શારીરિક શિક્ષણ સહિત), અને ભાવનાત્મક તાણ ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી.રોગના ફરીથી થવાથી શરીરરચના અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશયની દિવાલનું જાડું થવું, પેરીટલ ભીડનો દેખાવ, પિત્તાશયની શક્ય રચના).

ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટિસ

ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં (દેખીતી રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગ માટે આભાર), તે પહેલા કરતાં વધુ વખત બાળકોમાં જોવા મળ્યું છે, ખાસ કરીને વિવિધ પ્રકારના મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ધરાવતી કિશોરવયની છોકરીઓમાં.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. પિત્તાશયની રચના પિત્તાશયના હાઇપોમોટર ડિસ્કિનેસિયા સાથે પિત્તના પેરિએટલ સ્થિરતા પર આધારિત છે, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયા અને મેટાબોલિક વિકૃતિઓને કારણે પિત્તની રાસાયણિક રચનામાં ફેરફાર. આ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, કોલેસ્ટ્રોલ, કેલ્શિયમ અને બિલીરૂબિન અવક્ષેપ, ખાસ કરીને પિત્તના પેરિએટલ સ્તરમાં, ત્યારબાદ પત્થરોની રચના થાય છે. નાના બાળકોમાં, પિગમેન્ટ પત્થરો (પીળા, જેમાં બિલીરૂબિન, થોડી માત્રામાં કોલેસ્ટ્રોલ અને કેલ્શિયમ ક્ષાર હોય છે) વધુ વખત બને છે; મોટા બાળકોમાં, કોલેસ્ટ્રોલ પત્થરો (ખાટા, કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોથી બનેલા) સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. બાળકોમાં કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ માટે બે સંભવિત ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકલ્પો છે. વધુ વખત, આ રોગ પેટના દુખાવાના લાક્ષણિક હુમલા વિના થાય છે; માત્ર પીડાદાયક દુખાવો, પેટના ઉપરના ભાગમાં ભારેપણું, મોંમાં કડવાશ અને ઓડકાર નોંધવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત હુમલાઓ સાથેનો લાક્ષણિક અભ્યાસક્રમ ઓછો સામાન્ય છે તીવ્ર પીડાજમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ (પિત્તરસ સંબંધી કોલિક) ના વિસ્તારમાં. પીડા અમુક સમયાંતરે ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. કોલિક ઘણીવાર ઉબકા, ઉલટી અને ઠંડા પરસેવો સાથે હોય છે. પથ્થર પસાર થવાથી પિત્ત નળીનો અસ્થાયી અવરોધ, તીવ્ર અવરોધક કમળો અને અકોલિક સ્ટૂલનો દેખાવ થઈ શકે છે. જો પથરી નાની હોય અને પિત્ત નળીમાંથી પસાર થઈ હોય તો દુખાવો અને કમળામાં રાહત મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.નિદાનની સ્થાપના ક્લિનિકલ ડેટા અને વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે (કોલેસીસ્ટોગ્રાફી). પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન ગાઢ રચનાઓ દર્શાવે છે. કોલેસીસ્ટોગ્રાફી દરમિયાન, પિત્તાશયના ભરણમાં બહુવિધ અથવા એકલ ખામીઓ નોંધવામાં આવે છે.

સારવાર.દવા અને સર્જિકલ સારવાર બંને શક્ય છે. એવી દવાઓ છે જે નાના વ્યાસ (0.2-0.3 સે.મી.) ના રંગદ્રવ્ય અને કોલેસ્ટ્રોલ પત્થરોને નરમ પાડે છે અને વિસર્જન કરે છે. જો કે,

સામાન્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને પિત્ત સંબંધી કાર્યના ક્રોનિક ડિસઓર્ડરને ધ્યાનમાં લેતા, પત્થરોની પુનઃરચના શક્ય છે. આમૂલ પદ્ધતિને કોલેસીસ્ટેક્ટોમી ગણવી જોઈએ - પિત્તાશયને દૂર કરવી. હાલમાં, વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી છે.

સ્વાદુપિંડના રોગો

સ્વાદુપિંડના તમામ રોગોમાં, સ્વાદુપિંડનું નિદાન મોટેભાગે બાળકોમાં થાય છે. સ્વાદુપિંડનો રોગ સ્વાદુપિંડનો એક રોગ છે જે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સક્રિયકરણ અને એન્ઝાઇમેટિક ટોક્સેમિયાને કારણે થાય છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો ગ્રંથિની તીવ્ર સોજો, હેમોરહેજિક જખમ, તીવ્ર ચરબી નેક્રોસિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે.

ઈટીઓલોજી

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો નીચે મુજબ છે.

તીવ્ર વાયરલ રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, ગાલપચોળિયાં, વાયરલ હેપેટાઇટિસ).

બેક્ટેરિયલ ચેપ (દા.ત., મરડો, સેપ્સિસ).

સ્વાદુપિંડને આઘાતજનક નુકસાન.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની પેથોલોજી.

પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગો.

ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા.

પેથોજેનેસિસ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના પેથોજેનેસિસનું એક સરળ ચિત્ર ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-4.

લોહી અને લસિકા, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો, પ્રોટીન અને લિપિડ્સના એન્ઝાઇમેટિક ભંગાણના ઉત્પાદનોમાં પ્રવેશ કરવાથી કિનિન અને પ્લાઝમિન સિસ્ટમ્સ સક્રિય થાય છે અને ટોક્સેમિયા થાય છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, હેમોડાયનેમિક્સ અને પેરેનકાઇમલ અવયવોની સ્થિતિને અસર કરે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, અવરોધક પ્રણાલીઓના સંપર્કના પરિણામે, સ્વાદુપિંડના સોજોના તબક્કે પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, પછી સ્વાદુપિંડનો વિકાસ વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે.

વર્ગીકરણ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણમાં એડીમેટસ સ્વરૂપ, ફેટી સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને હેમોરહેજિકનો સમાવેશ થાય છે.

ચોખા. 16-4.તીવ્ર સ્વાદુપિંડના વિકાસની પદ્ધતિ.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ. ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, તીવ્ર એડીમેટસ (ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ), હેમરેજિક અને પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગના લક્ષણો મોટે ભાગે તેના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અને બાળકની ઉંમર (કોષ્ટક 16-6) પર આધાર રાખે છે.

કોષ્ટક 16-6.તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવાર*

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. વગેરે પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફના શિફ્ટ અને હિમેટોક્રિટમાં વધારો સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ દર્શાવે છે.

બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણમાં, એમીલેઝની વધેલી સામગ્રી નોંધવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક નિદાન માટે, રક્ત અને પેશાબમાં એમીલેઝ પ્રવૃત્તિના પુનરાવર્તિત (6-12 કલાક પછી) અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, તેની સામગ્રી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપતી નથી. આમ, સાધારણ ગંભીર edematous સ્વાદુપિંડનો સોજો ઉચ્ચ એમીલેઝ સામગ્રી સાથે હોઈ શકે છે, અને ગંભીર હેમોરહેજિક સ્વાદુપિંડનો સોજો ન્યૂનતમ સ્તરો સાથે હોઈ શકે છે. સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસ સાથે, લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઘટે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્વાદુપિંડના કદમાં વધારો, તેની કોમ્પેક્શન અને સોજો દર્શાવે છે.

વિભેદક નિદાન

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વિભેદક નિદાન પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ (સંબંધિત વિભાગો જુઓ), કોલેડોકોલિથિઆસિસ, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ વગેરે સાથે કરવામાં આવે છે.

સારવાર

સારવાર, તેમજ ક્લિનિકલ ચિત્ર, રોગના સ્વરૂપ અને બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે (કોષ્ટક 16-6 જુઓ).

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો

ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ એ સ્વાદુપિંડનો એક પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ છે જે પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે, ફોકલ અથવા પ્રસરેલા પ્રકૃતિના ગ્રંથિ પેશીઓમાં ડિજનરેટિવ અને વિનાશક ફેરફારો અને અંગના બાહ્ય અને અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યોમાં ઘટાડો છે.

ઈટીઓલોજી

મોટાભાગના બાળકોમાં, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ગૌણ છે અને અન્ય પાચન અંગોના રોગો (ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પિત્તરસ વિષેનું પ્રણાલીની પેથોલોજી) સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રાથમિક રોગ તરીકે, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો ફક્ત 14% કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં વિકસે છે, મોટાભાગે ફર્મેન્ટોપેથી અથવા તીવ્ર પેટના આઘાતને કારણે. દવાઓની ઝેરી અસરને બાકાત કરી શકાતી નથી.

પેથોજેનેસિસ

રોગના વિકાસની પદ્ધતિ બે પરિબળોને કારણે હોઈ શકે છે: સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી અને ગ્રંથીયુકત કોષો પર સીધા કાર્યનું કારણ બને છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડની જેમ, સ્વાદુપિંડની નળીઓ અને પેરેન્ચાઇમામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એડીમા, નેક્રોસિસ અને લાંબા સમય સુધી, અંગની પેશીઓના સ્ક્લેરોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. શક્તિશાળી અવરોધક પ્રણાલીઓ અને ગ્રંથિના રક્ષણાત્મક પરિબળો એડીમાના તબક્કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવામાં સક્ષમ છે, જે પ્રતિક્રિયાશીલ સ્વાદુપિંડના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થાય છે.

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. વગેરે પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનું મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ એ પીડા છે. પીડા ઘણીવાર પેરોક્સિસ્મલ હોય છે, પેટના ઉપરના ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે - એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં, જમણા અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં. કેટલીકવાર તેઓ દુખાવો કરે છે અને ખાધા પછી અને બપોરે વધુ ખરાબ થાય છે. મોટેભાગે, પીડાની ઘટના ખોરાકમાં ભૂલો સાથે સંકળાયેલી હોય છે (ફેટી, તળેલા, ઠંડા, મીઠી ખોરાક ખાવાથી). કેટલીકવાર નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ અથવા ચેપી રોગ દ્વારા હુમલો શરૂ થઈ શકે છે. પીડાની અવધિ બદલાય છે - 1-2 કલાકથી ઘણા દિવસો સુધી. પીડા ઘણીવાર છાતીના પાછળ, જમણા અથવા ડાબા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે, અને બેસવાની સ્થિતિમાં નબળી પડી જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે ધડ આગળ નમવું. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દી માટે સૌથી લાક્ષણિક સ્થિતિ એ ઘૂંટણ-કોણીની સ્થિતિ છે (જેમાં સ્વાદુપિંડ "સ્થગિત" સ્થિતિમાં હોય છે).

રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન પેથોલોજીકલ લક્ષણો પૈકી, મેયો-રોબસન, કચ્છ, ડી મુસી-જ્યોર્જિવસ્કી અને ગ્રૉટના લક્ષણો વારંવાર જોવા મળે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, સ્વાદુપિંડનું મક્કમ અને કોમળ માથું ધબકતું થઈ શકે છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડને ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી કે જે ઊંચાઈએ થાય છે

પીડાનો હુમલો, ઓડકાર, હાર્ટબર્ન. ત્રીજા કરતાં વધુ દર્દીઓ કબજિયાત અનુભવે છે, ત્યારબાદ રોગની તીવ્રતા દરમિયાન ઝાડા થાય છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના સામાન્ય લક્ષણો: વજનમાં ઘટાડો, એથેનોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર (થાક, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, ચીડિયાપણું).

ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે. ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, ડાઇવર્ટિક્યુલા) અને પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમ (ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ, કોલેલિથિયાસિસ) માં કાર્બનિક ફેરફારો સાથે પ્રક્રિયા વધુ તીવ્ર બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટા પર આધારિત છે.

જ્યારે પેનક્રિઓઝીમીન અને સિક્રેટિનની સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેનક્રિયાટિક સ્ત્રાવના પેથોલોજીકલ પ્રકારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ગ્લુકોઝ, નિયોસ્ટીગ્માઈન મિથાઈલ સલ્ફેટ, પેનક્રેઓઝીમીન સાથેના ઉત્તેજક પરીક્ષણો એમીલેઝ અને ટ્રિપ્સિનની સામગ્રીમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, ગ્રંથિની રચના નક્કી કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, સીટી અને એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની સારવારનો આધાર એ આહાર છે જે સ્વાદુપિંડ અને ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. ચરબી (55-70 ગ્રામ) અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (250-300 ગ્રામ) મર્યાદિત કરતી વખતે દર્દીના આહારમાં પ્રોટીનની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ. પીડાને દૂર કરવા માટે, ડ્રોટાવેરિન, પેપાવેરિન અને બેન્સાઇક્લેન સૂચવવામાં આવે છે.

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંપર્કની નકારાત્મક અસરોને એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ - હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, તેમજ આ શ્રેણીની અન્ય દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઓમેપ્રાઝોલ) સૂચવીને તટસ્થ કરવામાં આવે છે. ડ્યુઓડેનમ અને પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાને જોતાં, મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને ડોમ્પેરીડોન સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે ઉપવાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે, મીઠા વગરની ચા, આલ્કલાઇન ખનિજ પાણી અને રોઝશીપ ડેકોક્શનની મંજૂરી છે. પેથોજેનેટિક ઉપચારના માધ્યમો પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, એપ્રોટીનિન) ના અવરોધકો છે. દવાઓ 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 200-300 મિલીલીટરમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવને દબાવવા માટે સોમેટોસ્ટેટિન (ઓક્ટેરોટાઇડ) સૂચવવામાં આવ્યું છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ પર તેની બહુપક્ષીય અસર છે: પેટમાં દુખાવો ઘટાડે છે, આંતરડાની પેરેસીસ દૂર કરે છે, લોહી અને પેશાબમાં એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિનની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવે છે.

એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ (પેનક્રેટિન, વગેરે) સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. તેમના ઉપયોગ માટેના સંકેતો એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના સંકેતો છે. જો ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની તીવ્રતા સાથે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ESR માં વધારો અને લ્યુકોસાઇટની ગણતરીમાં ડાબી તરફ ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ થાય છે, તો બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને આધિન હોય છે, અને તેમને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના અભ્યાસક્રમો આપવામાં આવે છે. Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, વગેરેમાં સેનેટોરિયમ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ એ યકૃતમાં ફેલાયેલી બળતરા પ્રક્રિયા છે જે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી સુધારણા વિના ચાલુ રહે છે.

ઇન્ટરનેશનલ કોંગ્રેસ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ (લોસ એન્જલસ, 1994) ખાતે અપનાવવામાં આવેલ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-8.

કોષ્ટક 16-8.ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું વર્ગીકરણ

મોટી સંખ્યામાં ભૂંસી નાખેલા અને એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો અને વસ્તી અભ્યાસના અભાવને કારણે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનો વ્યાપ ચોક્કસપણે સ્થાપિત થયો નથી. મોટેભાગે, ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે શરીરમાં હેપેટાઇટિસ બી અને સી વાયરસના સતત રહેવાને કારણે થાય છે.

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ એ ક્રોનિક ચેપી રોગ છે જે હેપેટોટ્રોપિક વાયરસને કારણે થાય છે અને

6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતા પ્રસરેલા યકૃતના બળતરાના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક જખમના લક્ષણ સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગનું કારણભૂત એજન્ટ ડીએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ) છે. ટ્રાન્સમિશનનો મુખ્ય માર્ગ પેરેંટરલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી એ મુખ્યત્વે ક્રોનિક રોગ છે અથવા તીવ્ર ચેપના ભૂંસી નાખેલા અથવા સબક્લિનિકલ સ્વરૂપ પછી થાય છે. તીવ્ર હિપેટાઇટિસ બીનું ક્રોનિકમાં સંક્રમણ 2-10% કિસ્સાઓમાં નોંધવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે રોગના હળવા અથવા ગુપ્ત સ્વરૂપોમાં. ક્રોનિક હેપેટાઈટીસ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં તીવ્ર હિપેટાઈટીસનો કોઈ ઈતિહાસ નથી.

એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીના વિકાસનું કારણ આનુવંશિક કારણોસર અથવા શરીરની અપરિપક્વતા (ગર્ભ, નવજાત અથવા નાના બાળકના ચેપ) ને કારણે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનો અભાવ હોઈ શકે છે. પેરીનેટલ સમયગાળામાં અને જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં 90% કેસોમાં બાળકના ચેપનો અંત ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ B અથવા હેપેટાઇટિસ B વાયરસના વહનમાં થાય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ B અને HB s Ag નું વહન ઘણીવાર રોગોમાં નોંધાયેલ છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ: ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, ક્રોનિક રોગો કિડની, ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, વગેરે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીમાં ઘણા તબક્કાઓ છે: પ્રારંભિક (રોગપ્રતિકારક સહનશીલતા); રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા (પ્રતિકૃતિ), ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પ્રવૃત્તિ સાથે થાય છે; એકીકૃત, HB s Ag નું કેરેજ. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે 1-4 વર્ષ સુધી સક્રિય રહે છે અને તેને હેપેટોસાઇટ જીનોમમાં હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ ડીએનએના એકીકરણના તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે રોગની ક્લિનિકલ માફી સાથે એકરુપ છે. પ્રક્રિયા વાહક સ્થિતિ અથવા યકૃતના સિરોસિસના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે.

હીપેટાઇટિસ બી વાયરસ પોતે સાયટોલિસિસનું કારણ દેખાતું નથી. હિપેટોસાઇટ્સને નુકસાન એ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલું છે જે વાયરલ (HB s Ag, HB^g) અને લોહીમાં ફરતા યકૃત Agsના પ્રતિભાવમાં થાય છે. વાયરલ પ્રતિકૃતિના તબક્કા દરમિયાન, હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના તમામ ત્રણ Ags વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, રોગપ્રતિકારક આક્રમકતા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જે લીવર પેરેન્ચાઇમાના મોટા નેક્રોસિસ અને વાયરસના પરિવર્તનનું કારણ બને છે. વાયરસના પરિવર્તનના પરિણામે, સીરમ Ags ની રચના બદલાય છે, તેથી વાયરસની પ્રતિકૃતિ અને હેપેટોસાઇટ્સનો વિનાશ લાંબા સમય સુધી થાય છે.

યકૃતની બહાર પણ વાયરસની પ્રતિકૃતિ શક્ય છે - અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાં, મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓ, થાઇરોઇડ અને લાળ ગ્રંથીઓ, જે દેખીતી રીતે રોગના એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અભિવ્યક્તિઓ નક્કી કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વાયરલ પ્રતિકૃતિના તબક્કા સાથે સંકળાયેલું છે અને તે પોલિસિન્ડ્રોમિક છે.

લગભગ તમામ દર્દીઓમાં એથેનોવેગેટિવ અભિવ્યક્તિઓ (ચીડિયાપણું, નબળાઇ, થાક, ઊંઘમાં ખલેલ, માથાનો દુખાવો, પરસેવો, નીચા-ગ્રેડનો તાવ) સાથે થોડો નશો સિન્ડ્રોમ હોય છે.

કમળો શક્ય છે, જો કે વધુ વખત દર્દીઓને સ્ક્લેરાના સબિકટેરસ અથવા હળવા icterus હોવાનું નિદાન થાય છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, જે પ્રક્રિયાની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે, તે લગભગ 50% દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે; તે હળવા નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, ચહેરા અને ગરદન પર પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ અને હાથપગની ચામડી પર હેમરેજિસમાં વ્યક્ત થાય છે.

વેસ્ક્યુલર અભિવ્યક્તિઓ (કહેવાતા એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચિહ્નો) 70% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેમાં ચહેરા, ગરદન અને ખભા પર ટેલાંગીક્ટાસિયા ("સ્પાઈડર વેઇન્સ") તેમજ પામર એરિથેમા, હથેળીઓ ("પામ્સ") અને શૂઝની સપ્રમાણ લાલાશનો સમાવેશ થાય છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ (ફૂલવું, પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ખાવું અને દવાઓ લીધા પછી વધુ ખરાબ, ઓડકાર, મંદાગ્નિ, ચરબીયુક્ત ખોરાક પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, અસ્થિર સ્ટૂલ) યકૃતની કાર્યાત્મક હલકી ગુણવત્તા અને બંને સાથે સંકળાયેલ છે. સહવર્તી નુકસાન પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, સ્વાદુપિંડ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોન.

હીપેટોમેગલી એ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીનું મુખ્ય અને ક્યારેક એકમાત્ર ક્લિનિકલ લક્ષણ છે. પિત્તાશયના બંને લોબના કદ પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન બંને દ્વારા વધે છે. ક્યારેક યકૃત કોસ્ટલ કમાનની ધારથી 6-8 સે.મી. આગળ નીકળે છે, તેમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, ગોળાકાર અથવા પોઇન્ટેડ ધાર અને સરળ સપાટી હોય છે. પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. જ્યારે પ્રક્રિયા સક્રિય હોય ત્યારે યકૃતના નુકસાનના ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. દર્દીઓ વારંવાર જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સતત પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તીવ્ર બને છે. પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે, યકૃતનું કદ ઘટે છે, પેલ્પેશન ઓછું પીડાદાયક બને છે, અને યકૃતના વિસ્તારમાં પીડા બાળકને ઓછી પરેશાન કરે છે.

ઉચ્ચ હિપેટાઇટિસ પ્રવૃત્તિ સાથે બરોળનું સ્પષ્ટ વિસ્તરણ જોવા મળે છે.

સંભવિત અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ - વિકૃતિઓ માસિક ચક્રછોકરીઓમાં, જાંઘ પર સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, ખીલ, હિરસુટિઝમ વગેરે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓમાં નર્વસ ટિક, ત્વચા પર એરીથેમેટસ ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, એરિથેમા નોડોસમ અને ક્ષણિક આર્થ્રાલ્જીઆનો સમાવેશ થાય છે.

સક્રિય સમયગાળામાં અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીના ગંભીર કિસ્સાઓમાં સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લિમ્ફોપેનિયા અને ESR માં વધારો દર્શાવે છે. લોહીના સીરમમાં, એમિનોટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિમાં 2-5 ગણો અથવા વધુ વધારો, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા (સંયુક્ત બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો), હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપોપ્રોથ્રોમ્બીનેમિયા, કોલેસ્ટરોલમાં વધારો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (3 ગણો અથવા વધુ) અને γ-ગ્લોબ્યુલિન નોંધવામાં આવે છે. . ELISA, RIF, DNA હાઇબ્રિડાઇઝેશન અને PCR નો ઉપયોગ કરીને, હેપેટાઇટિસ B વાયરસ પ્રતિકૃતિના માર્કર (HB e Ag, anti-HB e Ag-IgM, વાયરલ DNA) શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી

ઈટીઓલોજી.રોગનું કારણભૂત એજન્ટ આરએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ) છે. ટ્રાન્સમિશનના માર્ગો ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી જેવા જ છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી એ તીવ્ર હેપેટાઇટિસ સીનું પરિણામ છે (50-80% કિસ્સાઓમાં). હિપેટાઇટિસ સી વાયરસની હિપેટોસાઇટ્સ પર સીધી સાયટોપેથિક અસર છે. પરિણામે, શરીરમાં વાયરલ પ્રતિકૃતિ અને દ્રઢતા હિપેટાઇટિસ પ્રવૃત્તિ અને પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે હળવા અથવા ગેરહાજર હોય છે. દર્દીઓ થાક, નબળાઇ અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ વિશે ચિંતિત છે. પરીક્ષા પર, હેપેટોમેગેલી, ટેલેન્ગીક્ટેસિયા અને પામર એરિથેમા શોધી કાઢવામાં આવે છે. રોગનો કોર્સ અનડ્યુલેટીંગ અને લાંબો સમય ચાલે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ એલાનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) પ્રવૃત્તિમાં વધારો દર્શાવે છે. નિદાન ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી - વાયરસના આરએનએ અને તેના માટેના એન્ટિબોડીઝ (હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના માર્કર્સની ગેરહાજરીમાં) ના ચોક્કસ માર્કર્સની શોધ પર આધારિત છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડેલ્ટા

ઈટીઓલોજી.કારક એજન્ટ એક નાનો ખામીયુક્ત આરએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ ડી વાયરસ) છે; તે ત્યારે જ ચેપી છે જ્યારે હેપેટાઈટીસ બી વાયરસનો ચેપ લાગે છે (કારણ કે, તેના અપૂર્ણ જીનોમને કારણે, તે પ્રતિકૃતિ માટે હેપેટાઈટીસ બી વાયરસના પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરે છે). ટ્રાન્સમિશનનો મુખ્ય માર્ગ પેરેંટરલ છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ ડી હંમેશા તેના તીવ્ર સ્વરૂપનું પરિણામ હોય છે, જે એક્યુટ અથવા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ધરાવતા દર્દીઓમાં સુપરઇન્ફેક્શન અથવા કોઇન્ફેક્શન તરીકે જોવા મળે છે. હેપેટાઇટિસ ડી વાયરસ હેપેટોસાઇટ્સ પર સાયટોપેથોજેનિક અસર ધરાવે છે, પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખે છે અને પ્રક્રિયાની પ્રગતિને પ્રોત્સાહન આપે છે. યકૃત.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. તબીબી રીતે, યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે (ગંભીર નબળાઇ, દિવસ દરમિયાન સુસ્તી, રાત્રે અનિદ્રા, રક્તસ્રાવ, ડિસ્ટ્રોફી). મોટાભાગના દર્દીઓમાં કમળો અને ચામડીની ખંજવાળ, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ, લીવરનું વિસ્તરણ અને સખ્તાઈ હોય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડી ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડીના માર્કર્સ લોહીમાં જોવા મળે છે - વાયરલ ડીએનએ અને તેના એજી માટે એન્ટિબોડીઝ. લિવર સિરોસિસ ઝડપથી વિકસે હોવાથી હિપેટાઇટિસ બી વાયરસની નકલ દબાવવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક, ક્લિનિકલ (નશા, હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ, લીવરનું વિસ્તરણ અને સખ્તાઇ, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચિહ્નો), બાયોકેમિકલ (વધારો ALT, થાઇમોલ ટેસ્ટ, ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, વગેરે), રોગપ્રતિકારક શક્તિ (ઇમ્યુનફ્લેમેશન) પર આધારિત છે. , ચોક્કસ માર્કર) અને મોર્ફોલોજિકલ ડેટા.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસની સારવારમાં સૌ પ્રથમ મૂળભૂત, પછી લક્ષણો અને (જો સૂચવવામાં આવે તો) બિનઝેરીકરણ અને એન્ટિવાયરલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

મૂળભૂત ઉપચારમાં જીવનપદ્ધતિ અને આહાર, વિટામિન્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની જીવનપદ્ધતિ શક્ય તેટલી નમ્ર હોવી જોઈએ, રોગના સક્રિય સમયગાળામાં - અડધા પથારીમાં. શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને મર્યાદિત કરો.

આહાર સૂચવતી વખતે, દર્દીની વ્યક્તિગત રુચિઓ અને ટેવો, વ્યક્તિગત ખોરાકની સહનશીલતા અને સહવર્તી જઠરાંત્રિય રોગો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. તેઓ મુખ્યત્વે આથો દૂધ અને વનસ્પતિ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરે છે, 50% ચરબી વનસ્પતિ મૂળની હોવી જોઈએ. ચરબીયુક્ત, તળેલા, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક, આઈસ્ક્રીમ, કોફી, ચોકલેટ અને કાર્બોનેટેડ પીણાં ટાળો. માંસ અને માછલીના સૂપ, તેમજ કાચા ફળની માત્રા મર્યાદિત કરો. ભોજન અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (દિવસમાં 4-5 વખત).

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને વિટામિન સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટે, વિટામિન સી (1000 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી) અને મલ્ટિવિટામિન તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીમાં પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર અને જઠરાંત્રિય માર્ગની સહવર્તી તકલીફોની સારવાર માટે મિનરલ વોટર, કોલેરેટીક અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક એજન્ટો, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ અને પ્રોબાયોટીક્સના અભ્યાસક્રમોનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર નશોના કિસ્સામાં, પોવિડોન + સોડિયમ ક્લોરાઇડ + પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ + કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ + મેગ્નેશિયમ ક્લોરાઇડ + સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (જેમોડેઝા), 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 2-3 દિવસ માટે નસમાં ટપકવું જરૂરી છે.

રોગના સક્રિય તબક્કામાં (વાયરસ પ્રતિકૃતિનો તબક્કો), ઉપચાર ઇન્ટરફેરોન તૈયારીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે (ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-2બી - 3 મિલિયન IU/m2 શરીરની સપાટીની માત્રામાં 6 મહિના માટે અઠવાડિયામાં 3 વખત સબક્યુટ્યુનિસ; ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા -2a; ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-p1 નો પણ ઉપયોગ થાય છે) અને અન્ય એન્ટિવાયરલ દવાઓ. સારવારની અસરકારકતા 20-60% છે. ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ ડી ઇન્ટરફેરોન ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે. જો એન્ટિવાયરલ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો એન્ટિવાયરલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રિબાવિરિન) સાથે ઇન્ટરફેરોન આલ્ફાનું સંયોજન શક્ય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી માટે, લેમિવુડિન ઉપચાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. ગૌણ નિવારણમાં તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની વહેલી ઓળખ અને પર્યાપ્ત સારવારનો સમાવેશ થાય છે. જે બાળકો તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઈટીસ B, C, D, G નો ભોગ બન્યા છે તેઓ ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ માટે દવાખાનામાં નોંધાયેલા હોવા જોઈએ. ક્લિનિકલ અવલોકનના સમયગાળા દરમિયાન, યકૃતનું કદ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષા ઉપરાંત, રક્ત સીરમ (કુલ બિલીરૂબિન, ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિ, કાંપના નમૂનાઓ, વિશિષ્ટ માર્કર્સ, વગેરે) નો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તબીબી રસીકરણનો ત્યાગ, શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદા, આહારનું કડક પાલન અને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર (વૃદ્ધિથી આગળ) સૂચવવામાં આવે છે. હેપેટાઇટિસ A અને B સામે રસીકરણની વ્યાપક રજૂઆત માત્ર તીવ્ર જ નહીં, પણ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસની સમસ્યાને પણ હલ કરશે.

આગાહી

સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ઓછી છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, લીવર સિરોસિસ અને હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા વિકસે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ એ અજાણ્યા ઇટીઓલોજીની પ્રગતિશીલ હિપેટોસેલ્યુલર બળતરા છે, જે પેરીપોર્ટલ હેપેટાઇટિસ, હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, લીવર-સંબંધિત સીરમ ઓટોએન્ટિબોડીઝ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારની હકારાત્મક અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

યુરોપિયન દેશોમાં ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસનો વ્યાપ દર 100,000 વસ્તી દીઠ 0.69 કેસ છે. ક્રોનિક લીવર રોગોની રચનામાં, પુખ્ત દર્દીઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસનો હિસ્સો 10-20% છે, બાળકોમાં - 2%.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસની ઇટીઓલોજી અજાણ છે, અને પેથોજેનેસિસ સારી રીતે સમજી શકાયું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ મુખ્યત્વે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના વિકારના પરિણામે વિકસે છે. વાયરસ (એપ્સટિન બાર, ઓરી, હેપેટાઇટિસ A અને C) અને કેટલીક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરફેરોન) રોગની શરૂઆતમાં ફાળો આપતા સંભવિત ટ્રિગર પરિબળો તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

યોગ્ય આનુવંશિક વલણની હાજરીમાં, ટ્રિગર પરિબળોના પ્રભાવ સાથે અથવા તેના વિના, રોગપ્રતિકારક નિયમનનો વિકાર થાય છે, જે સપ્રેસર ટી કોશિકાઓના કાર્યમાં ખામી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સફેદ રંગમાં HLA A1-B8-DR3 હેપ્લોટાઇપ દ્વારા જોડાયેલ છે. યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકામાં વસ્તી, અથવા HLA DR4 એલીલ દ્વારા, જાપાન અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયાના અન્ય દેશોમાં વધુ સામાન્ય). પરિણામે, B કોશિકાઓ દ્વારા IgG વર્ગના એન્ટિબોડીઝનું અનિયંત્રિત સંશ્લેષણ થાય છે, જે સામાન્ય હિપેટોસાઇટ્સના પટલનો નાશ કરે છે. કુલ મળીને, DR3 અને/અથવા DR4 એલીલ્સ ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ધરાવતા 80-85% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. હાલમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ પ્રકાર I, II અને III ને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રકાર I એ ક્લાસિક પ્રકાર છે, જે રોગના તમામ કેસોમાં લગભગ 90% માટે જવાબદાર છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ પ્રકાર I માં મુખ્ય ઓટોએન્ટિજેનની ભૂમિકા યકૃત-વિશિષ્ટ પ્રોટીનની છે (યકૃત વિશિષ્ટ પ્રોટીન, LSP). એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ લોહીના સીરમમાં મળી આવે છે (એન્ટીન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, ANA) અને/અથવા એન્ટિસ્મૂથ સ્નાયુ (સરળ સ્નાયુ એન્ટિબોડી, SMA) એટી ટાઇટર પુખ્તોમાં 1:80 થી વધુ અને બાળકોમાં 1:20 થી વધુ. આ પ્રકારના હિપેટાઇટિસવાળા 65-93% દર્દીઓમાં, પેરીન્યુક્લિયર ન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડીઝ (પીએએનસીએ) પણ મળી આવે છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ પ્રકાર II તમામ કેસોમાં લગભગ 3-4% હિસ્સો ધરાવે છે, મોટાભાગના દર્દીઓ 2 થી 14 વર્ષની વયના બાળકો છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ પ્રકાર II માં મુખ્ય ઓટોએન્ટિજેન લીવર માઇક્રોસોમલ એજી છે.

અને ટાઇપ I કિડની (યકૃત કિડની માઇક્રોસોમ્સ, LKM-1). સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ પ્રકાર II માં, યકૃતના કોષોના માઇક્રોસોમ અને કિડની પ્રકાર I (એન્ટી-LKM-!) ના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણના ઉપકલા કોષોના એન્ટિબોડીઝ લોહીના સીરમમાં મળી આવે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ પ્રકાર III પણ છે, જે AT થી દ્રાવ્ય યકૃત Ag ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. (દ્રાવ્ય યકૃત એન્ટિજેન) ANA અથવા એન્ટિ-KLM-1 ની ગેરહાજરીમાં એન્ટિ-એસએલએ પ્રકાર III રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં, SMA (35%), એન્ટિમિટોકોન્ડ્રીયલ એન્ટિબોડીઝ (22%), રુમેટોઇડ ફેક્ટર (22%) અને એન્ટિબોડીઝ ટુ લિવર મેમ્બ્રેન એન્ટિજેન્સ (એન્ટી-LMA) ) ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. (26%).

ક્લિનિકલ ચિત્ર

50-65% કેસોમાં બાળકોમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ જેવા લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ અસ્પષ્ટપણે એથેનોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને સહેજ કમળો સાથે શરૂ થાય છે. બાદમાં ઘણીવાર રોગના પછીના તબક્કામાં દેખાય છે, અસ્થિર છે અને તીવ્રતા દરમિયાન તીવ્ર બને છે. ટેલેન્ગીક્ટેસિયા (ચહેરા, ગરદન, હાથ પર) અને પામર એરિથેમાનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે. યકૃત કોમ્પેક્ટેડ છે અને કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 3-5 સે.મી. દ્વારા બહાર નીકળે છે, બરોળ લગભગ હંમેશા વિસ્તૃત થાય છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ ઘણીવાર એમેનોરિયા અને વંધ્યત્વ સાથે હોય છે; છોકરાઓમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા થઈ શકે છે. તીવ્ર પુનરાવર્તિત સ્થળાંતર પોલીઆર્થ્રાઇટિસ વિકસાવવાનું શક્ય છે જેમાં મોટા સાંધાઓ તેમની વિકૃતિ વિના સામેલ છે. રોગની શરૂઆત માટેના વિકલ્પોમાંનો એક તાવ એ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંયોજનમાં છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

રક્ત પરીક્ષણ હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા, IgG ની સાંદ્રતામાં વધારો, કુલ પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને ESR માં તીવ્ર વધારો દર્શાવે છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા જોવા મળે છે. લોહીના સીરમમાં લીવર કોશિકાઓ સામે ઓટોએન્ટીબોડીઝ મળી આવે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ત્યાં "ચોક્કસ" અને "સંભવિત" ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસનું "ચોક્કસ" નિદાન સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોની હાજરી સૂચવે છે: પેરીપોર્ટલ હેપેટાઇટિસ, હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનેમિયા, રક્ત સીરમમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝ, સેરુલોપ્લાઝમિન, કોપર અને 1-એન્ટિટ્રિપ્સિનની સામાન્ય સાંદ્રતા સાથે સીરમ ટ્રાન્સમિનેઝની વધેલી પ્રવૃત્તિ. તે જ સમયે, સીરમ γ-ગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતા સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા કરતાં 1.5 ગણા કરતાં વધુ વધી જાય છે, અને એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ (ANA, SMA અને એન્ટિ-LKM-1) નથી કરતા.

પુખ્ત વયના લોકોમાં 1:80 અને બાળકોમાં 1:20 કરતા ઓછું. વધુમાં, લોહીના સીરમમાં કોઈ વાયરલ માર્કર્સ નથી, પિત્ત નળીઓને નુકસાન, યકૃતના પેશીઓમાં કોપરનું સંચય અને અન્ય હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો જે પ્રક્રિયાની અલગ ઈટીઓલોજી સૂચવે છે, અને રક્ત તબદિલીનો કોઈ ઈતિહાસ નથી અથવા હેપેટોટોક્સિક દવાઓનો ઉપયોગ થયો છે. દવા. જ્યારે હાલના લક્ષણો સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ સૂચવે છે ત્યારે "સંભવિત" નિદાનને ન્યાયી ઠેરવવામાં આવે છે, પરંતુ "ચોક્કસ" નિદાન કરવા માટે તે પૂરતું નથી.

લોહીના સીરમમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીમાં (આશરે 20% દર્દીઓ), લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, ઉચ્ચારણ હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, સીરમ IgG સામગ્રીમાં પસંદગીયુક્ત વધારો, લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ લક્ષણોના આધારે રોગનું નિદાન થાય છે. ચિહ્નો અને ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પૃષ્ઠભૂમિ (બીમાર બાળક અથવા તેના સંબંધીઓમાં અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની તપાસ) યકૃતના નુકસાનના અન્ય સંભવિત કારણોના ફરજિયાત બાકાત સાથે. વિવિધ પ્રકારના સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના કેટલાક નિદાન ચિહ્નો કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે. 16-9.

કોષ્ટક 16-9.ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ વિવિધ પ્રકારોસ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ, α1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ અને વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

સારવારનો આધાર ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર છે. પ્રિડનીસોલોન, એઝાથિઓપ્રિન અથવા બંનેનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે સંયોજન ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે: આ કિસ્સામાં, પ્રિડનીસોલોન મોનોથેરાપી કરતાં ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. આવા ઉપચાર માટે હકારાત્મક પ્રતિભાવ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના નિદાન માટેના માપદંડોમાંનો એક છે. જો કે, જો કોઈ અસર થતી નથી, તો આ નિદાનને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતું નથી, કારણ કે દર્દી દવાની પદ્ધતિ અથવા અપૂરતી માત્રાનું ઉલ્લંઘન કરી શકે છે. સારવારનો ધ્યેય સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરવાનો છે. માફીનો અર્થ છે બળતરાના બાયોકેમિકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરી [એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (એએસટી) પ્રવૃત્તિ સામાન્ય કરતાં 2 ગણી વધારે નથી] અને હિસ્ટોલોજીકલ ડેટા જે પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે.

પ્રિડનીસોલોન સાથેની થેરપી અથવા એઝાથિઓપ્રિન સાથે પ્રિડનીસોલોનનું મિશ્રણ 3 વર્ષમાં 65% દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ, બાયોકેમિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ માફી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. માફી પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી સારવારની સરેરાશ અવધિ 22 મહિના છે. યકૃતના હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ સિરોસિસવાળા દર્દીઓ તેમજ સિરોસિસના ચિહ્નો વિનાના દર્દીઓ ઉપચારને પ્રતિભાવ આપે છે: ઉપચાર દરમિયાન સિરોસિસવાળા અથવા વગરના દર્દીઓનો 10-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર વ્યવહારીક રીતે સમાન છે અને અનુક્રમે 89 અને 90% છે. પ્રિડનીસોલોન 2 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ માત્રા 60 મિલિગ્રામ/દિવસ) ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોની સાપ્તાહિક દેખરેખ હેઠળ દર 2 અઠવાડિયે 5-10 મિલિગ્રામનો ઘટાડો થાય છે. જ્યારે ટ્રાન્સમિનેઝનું સ્તર સામાન્ય કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રિડનીસોલોનની માત્રા ન્યૂનતમ શક્ય જાળવણી માત્રા (સામાન્ય રીતે 5 મિલિગ્રામ/દિવસ) સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. જો ઉપચારના પ્રથમ 6-8 અઠવાડિયા દરમિયાન યકૃતના પરીક્ષણો સામાન્ય ન થાય, તો એઝાથિઓપ્રિન 0.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની પ્રારંભિક માત્રામાં વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. જો ઝેરના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, તો દવાની માત્રા 2 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી વધારવી. મોટાભાગના દર્દીઓમાં પ્રથમ 6 અઠવાડિયામાં મૂળના 80% જેટલો ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, તેમ છતાં, એન્ઝાઇમ સાંદ્રતાનું સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ થોડા મહિના પછી જ થાય છે (ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ પ્રકાર I માટે 6 મહિના પછી, પ્રકાર II માટે 9 મહિના પછી) . ઉપચાર દરમિયાન રિલેપ્સ 40% કેસોમાં થાય છે, અને પ્રિડનીસોલોનની માત્રા અસ્થાયી રૂપે વધે છે. માફીની શરૂઆતના 1 વર્ષ પછી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીને રદ કરવાનો પ્રયાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ લીવરની કંટ્રોલ પંચર બાયોપ્સી કર્યા પછી જ. આ કિસ્સામાં, મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસમાં દાહક ફેરફારોની ગેરહાજરી અથવા ન્યૂનતમ તીવ્રતા સૂચવવી જોઈએ. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારને સંપૂર્ણપણે રદ કરવું શક્ય નથી. જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ બંધ કર્યા પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ ફરીથી થાય છે,

પ્રિડનીસોલોન (5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ) અથવા એઝાથિઓપ્રિન (25-50 મિલિગ્રામ/દિવસ) સાથે આજીવન જાળવણી ઉપચાર. લાંબા ગાળાની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી 70% બાળકોમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. જો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો સાયક્લોસ્પોરીન અને સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડનો ઉપયોગ થાય છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસના પુષ્ટિ થયેલ નિદાનવાળા 5-14% દર્દીઓમાં, સારવાર માટે પ્રાથમિક પ્રતિકાર જોવા મળે છે. દર્દીઓના આ નાના જૂથને સારવારની શરૂઆતના 14 દિવસ પછી પહેલેથી જ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય છે: તેમના યકૃત પરીક્ષણ પરિણામોમાં સુધારો થતો નથી, અને તેમની વ્યક્તિલક્ષી સુખાકારી સમાન રહે છે અથવા વધુ ખરાબ થાય છે. આ જૂથના દર્દીઓમાં મૃત્યુદર વધારે છે. તેઓ યકૃત પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રો પર ફરજિયાત પરામર્શને આધીન છે, જેમ કે તે દર્દીઓ કે જેઓ સારવાર દરમિયાન અથવા પછી ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક હોય તેવા રિલેપ્સ વિકસાવે છે. ડ્રગ સારવારઆવા દર્દીઓમાં, તે સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે; ઉચ્ચ ડોઝમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેવાનું ચાલુ રાખવાથી ફક્ત કિંમતી સમયનું નુકસાન થાય છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. સેકન્ડરીમાં દર્દીઓનું નિયમિત ફોલો-અપ, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિનું સમયાંતરે નિર્ધારણ, γ-ગ્લોબ્યુલિન અને ઓટોએન્ટિબોડીઝની સામગ્રી રિલેપ્સના સમયસર નિદાન અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારને મજબૂત બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ: દિનચર્યાનું પાલન, શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણની મર્યાદા, આહાર, રસીકરણમાંથી મુક્તિ, દવાઓનું ન્યૂનતમ સેવન. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સનો સમયાંતરે અભ્યાસક્રમો અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે જાળવણી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

સારવાર વિના, રોગ સતત આગળ વધે છે અને સ્વયંસ્ફુરિત માફી નથી. સુખાકારીમાં સુધારા ટૂંકા ગાળાના છે; બાયોકેમિકલ પરિમાણો સામાન્ય થતા નથી. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના પરિણામે, મેક્રોનોડ્યુલર અથવા માઇક્રોનોડ્યુલર પ્રકારનું યકૃત સિરોસિસ રચાય છે. સારવાર માટે પ્રાથમિક પ્રતિકાર ધરાવતા બાળકો માટે પૂર્વસૂચન નબળું છે. જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો દર્દીઓને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 90% કરતા વધુ છે.

મુખ્ય લક્ષણો

પાચન રોગો .

પાચન તંત્રના રોગો અંગેની ફરિયાદો: પેટમાં દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, ઓડકાર, ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, આંતરડાની તકલીફ.

દર્દ વી પ્રદેશ પેટ તેઓ સ્થાન, પ્રકૃતિ, તીવ્રતા, ખોરાકના સેવન સાથે જોડાણ વગેરેમાં ભિન્ન હોય છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગોમાં, પીડા એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત છે અને તે ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ છે. દુખાવો સમયાંતરે દેખાય છે અથવા ખાધા પછી તીવ્ર બને છે ("પ્રારંભિક દુખાવો") અથવા ખાલી પેટ પર (મોડા, "ભૂખનો દુખાવો"). ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે, ખાધા પછી પીડા અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

આંતરડાના રોગોના કિસ્સામાં, પીડા ડાબા અથવા જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવના કિસ્સામાં - નાભિની આસપાસ. મળોત્સર્જન દરમિયાન દુખાવો (ટેનેસમસ) ગુદામાર્ગ અને સિગ્મોઇડ કોલોનની બળતરા સાથે થાય છે.

ભૂખમાં ખલેલ . ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવમાં વધારો સાથે ભૂખ વધે છે, અને હોજરીનો સ્ત્રાવ ઘટવાથી ઘટે છે, અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેટના કેન્સર સાથે, ભૂખનો સંપૂર્ણ અભાવ (મંદાગ્નિ) છે. ભૂખની વિકૃતિ એ પેટના કેન્સરની લાક્ષણિકતા છે - અણગમો દેખાય છે પ્રતિમાંસ ખોરાક.

ઓડકાર. તે માત્ર હવા ("ખાલી ઓડકાર") હોઈ શકે છે અથવા જ્યારે કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટર ખુલ્લું હોય ત્યારે પેટની સામગ્રીના મિશ્રણ સાથે હોઈ શકે છે, કારણ કે ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતા નબળી છે. પેટની સામગ્રીની વધેલી એસિડિટી સાથે ઓડકાર ખાટા હોઈ શકે છે, અને પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની ગેરહાજરીમાં પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન સડેલા ઇંડાની ગંધ સાથે હોઈ શકે છે. જ્યારે ડ્યુઓડેનમની સામગ્રી પેટમાં ફેંકવામાં આવે છે ત્યારે તે કડવી હોઈ શકે છે (કોલેસીસ્ટાઇટિસ, ડિસ્કિનેસિયા, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ).

હાર્ટબર્ન. તે અન્નનળીમાં એસિડિક પેટની સામગ્રીના રિફ્લક્સ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક પછી સ્ત્રાવની અપૂર્ણતા સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એસિડિક ખોરાક પછી ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના સ્ત્રાવમાં વધારો સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે.

ઉબકા - અધિજઠર પ્રદેશમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ, જે નબળાઇ, પરસેવો અને નિસ્તેજ ત્વચાની લાગણી સાથે છે. મોટેભાગે ઉલ્ટી પહેલા થાય છે.

ઉલટી . ઉલટી દરમિયાન, પેટની સામગ્રીને અન્નનળી, ફેરીન્ક્સ અને મૌખિક પોલાણ (અને અનુનાસિક માર્ગો દ્વારા) દ્વારા અનૈચ્છિક રીતે બહાર કાઢવામાં આવે છે. એક દિવસ પહેલા ખાધેલો ખોરાક ઉલટી થવો એ અન્નનળી અથવા પાયલોરસના સ્ટેનોસિસની લાક્ષણિકતા છે. સ્ટેનોસિસ સાથે, ખાટા સ્વાદ. વધુ પડતું ખાવાથી અથવા નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાક ખાવાથી ઉલટી થઈ શકે છે. અશુદ્ધિઓમાંથી, શ્લેષ્મ અને રક્ત નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, ત્યારે ઉલટી "કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ" નું સ્વરૂપ લે છે. જ્યારે અન્નનળીના નીચલા ત્રીજા ભાગની નળીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, ત્યારે ઉલટીમાં લોહી લાલચટક હોય છે. તે જ રક્ત ભારે ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ સાથે થઈ શકે છે.

પેટનું ફૂલવું - પેટનું ફૂલવું અને વિસ્તરણની લાગણી, જે આંતરડાની કોલિક સાથે છે, ગેસ પસાર થયા પછી રાહત. પેટનું ફૂલવુંનું કારણ ડેરી અને છોડના ખોરાક લેતી વખતે વાયુઓની વધતી જતી રચના છે, જે સરળતાથી આથો આવે છે. તે આંતરડાના એટોની અને યકૃતના રોગોના પરિણામે પણ વિકસી શકે છે.

આંતરડાની તકલીફ (ઝાડા, કબજિયાત)

ઝાડા (ઝાડા) - આ આંશિક આંતરડા ચળવળ સાથે છૂટક સ્ટૂલ છે. તે આંતરડા દ્વારા મળની ગતિના પ્રવેગ અને આંતરડામાંથી પ્રવાહીના શોષણમાં ઘટાડો થવાને કારણે વિકાસ પામે છે.

કારણ આંતરડાની દિવાલની બળતરા પણ હોઈ શકે છે, જેમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘણો લાળ અને પ્રવાહી સ્ત્રાવ કરે છે, અને પેરીસ્ટાલિસિસ વધે છે.

નાના આંતરડાને નુકસાન સાથે ઝાડા લાક્ષણિક છે: દિવસમાં 4-6 વખત, પાણીયુક્ત, લાળના નાના પેચ સાથે, ખાટી ગંધ સાથે, લીલો રંગ.

કોલાઇટિસ સાથે: સ્ટૂલની આવર્તન 7-10 વખત, સ્ટૂલ લોહી અને લાળ સાથે ખેંચાય છે, કેટલીકવાર ટેનેસમસ સાથે.

કબજિયાત. સ્ટૂલને 48 કલાકથી વધુ સમય સુધી પકડી રાખવું એ કબજિયાત ગણાય છે.

કાર્યાત્મક કબજિયાત ખોરાક લેવાથી, નબળા ફાઇબર, જે આંતરડાની ગતિશીલતા, મોટર પ્રવૃત્તિનો અભાવ અને પેટની નબળાઇ પર ઉત્તેજક અસર કરે છે.

કાર્બનિક કબજિયાત સ્પાસ્ટિક કોલાઇટિસ, ગાંઠો અને આંતરડાના સિકેટ્રિકલ સાંકડા સાથે થાય છે.

યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગો

તેઓ સ્વતંત્ર રીતે અથવા પાચન તંત્રના અન્ય રોગો (જઠરનો સોજો, પેપ્ટીક અલ્સર, સ્વાદુપિંડનો સોજો) ની પ્રતિક્રિયા તરીકે થઈ શકે છે.

મુખ્ય લક્ષણો . જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગોમાં તે સામાન્ય છે.

મસાલેદાર, ફેટી, તળેલા ખોરાક ખાધા પછી તીવ્ર પેરોક્સિસ્મલ પીડા થાય છે; જમણા હાંસડી, સ્કેપ્યુલા, ખભા સુધી ફેલાય છે અને તેને ગેસ્ટ્રિક કોલિક કહેવામાં આવે છે, જે પથરીની પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલ છે - પિત્તરસ સંબંધી કોલિક, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગમાં પત્થરોની પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલ છે. આવા કોલિક સાથે ઉબકા, ઉલટી અને એટલી તીવ્રતા હોય છે કે તેને માત્ર એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અથવા એનાલજેક્સના ઉપયોગથી જ રાહત મળી શકે છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તીવ્ર અથવા હળવો દુખાવો પિત્તાશય (કોલેસીસ્ટાઇટિસ) ની બળતરા સાથે થાય છે. હીપેટાઇટિસ સાથે જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં નીરસ, પીડાદાયક દુખાવો.

કમળો . તેના દેખાવને રક્ત સીરમમાં બિલીરૂબિનમાં વધારો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

કમળોના 4 પ્રકાર છે: સબહેપેટિક (મિકેનિકલ), હેપેટિક

(પેરેનકાઇમલ), સુપ્રાહેપેટિક (હેમોલિટીક) અને એક્સોજેનસ (ખોટા).

સબહેપેટિક કમળો પથ્થર અથવા ગાંઠ દ્વારા સામાન્ય પિત્ત નળીના અવરોધને કારણે વિકાસ થાય છે. નળી દ્વારા પિત્તનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, સીધું બિલીરૂબિન લોહીમાં એકઠું થાય છે, પેશાબ ઘાટો બને છે, મળ સતત વિકૃત થઈ જાય છે અને ત્વચામાં ખંજવાળ આવે છે.

હિપેટિક કમળો યકૃતના નુકસાન સાથે વિકાસ થાય છે. હિપેટોસાયટ્સ પિત્ત નળીઓમાં પિત્ત સ્ત્રાવ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, અને બિલીરૂબિન લોહીમાં (પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ) એકઠા થાય છે. મળ થોડા સમય માટે વિકૃત થઈ શકે છે, પેશાબમાં "બીયર" નો રંગ હોય છે અને ત્વચાની ખંજવાળ શક્ય છે.

પ્રીહેપેટિક કમળો લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસના પરિણામે થાય છે - હિમોગ્લોબિન (પરોક્ષ બિલીરૂબિન) માંથી મોટી માત્રામાં બિલીરૂબિન રચાય છે. પેશાબ સામાન્ય રંગનો હોય છે, કારણ કે પરોક્ષ બિલીરૂબિન કિડની દ્વારા વિસર્જન થતું નથી. સ્ટૂલ ઘેરા બદામી રંગની હોય છે. ત્વચા પર કોઈ ખંજવાળ નથી.

એક્ઝોજેનસ કમળો એ તેજસ્વી પીળો ખોરાક (ગાજર) ની વધુ માત્રા ખાવાનું પરિણામ છે. લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિન વધતું નથી, સ્ટૂલ અને પેશાબ સામાન્ય રંગના હોય છે.

જ્યારે લોહીના સીરમમાં પિત્ત એસિડની નોંધપાત્ર માત્રામાં વધારો થાય છે ત્યારે ખંજવાળ ત્વચા દેખાય છે.

મોઢામાં કડવાશ - પિત્તાશય અથવા પિત્તરસ વિષેનું ડિસ્કિનેસિયાની બળતરાની નિશાની.

જલોદર - ચોક્કસ યકૃતના રોગો (લિવર સિરોસિસ) માં વિકસે છે, જેમાં પોર્ટલ નસ સિસ્ટમ (પોર્ટલ હાયપરટેન્શન) માં ભીડ વિકસે છે.

પાચન રોગો- રોગોનું આ જૂથ આંતરિક અવયવોના રોગોમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. હકીકત એ છે કે પાચન તંત્ર સતત વિવિધ પર્યાવરણીય પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે - પોષણની પ્રકૃતિ, કામ કરવાની અને વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓ.

પાચન તંત્રના અંગોમાં માળખાકીય ફેરફારો ઉપરાંત, કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ પણ થઈ શકે છે. આંતરિક પાચન અંગોમાં અન્નનળી, પેટ, આંતરડા, યકૃત અને સ્વાદુપિંડનો સમાવેશ થાય છે. પિત્ત નળીઓ પણ પાચનમાં સામેલ છે.

પાચન રોગો વ્યાપક છે. મોટેભાગે, આ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના ચેપ અથવા વિક્ષેપની હાજરી સાથે સંકળાયેલ વિવિધ દાહક પ્રક્રિયાઓ છે. તીવ્ર તબક્કામાં આમાંના કોઈપણ રોગોને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, કારણ કે જ્યારે તે ક્રોનિક બને છે, ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે.

પાચન રોગો

પાચનતંત્રના રોગો તેમના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોની વિવિધતા દ્વારા અલગ પડે છે.

તેમાં સ્વતંત્ર પ્રાથમિક રોગોનો સમાવેશ થાય છે, જેનો અભ્યાસ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી નામના વિજ્ઞાન દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમજ અન્ય ગૌણ રોગો, જે ચેપી અને બિન-ચેપી પ્રકૃતિના, હસ્તગત અથવા વારસાગત મૂળના અસંખ્ય રોગોનું અભિવ્યક્તિ છે.

આ રોગો વિવિધ સામાન્ય રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત હોઈ શકે છે, જેમ કે ફેરફાર, બળતરા, હાયપર- અને ડિસપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ અને છેવટે, ગાંઠો.

પાચન તંત્રના રોગોનું વર્ણન

પાચન રોગોના કારણો

પાચન તંત્રની વિકૃતિઓના કારણો છે:

પાચન તંત્રના રોગો બાહ્ય, અંતર્જાત અને આનુવંશિક પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે.

એક્ઝોજેનસ

આ રોગના પ્રાથમિક કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સૂકો ખોરાક ખાવો,
• ખૂબ ગરમ ખોરાક ખાવો,
• વિવિધ મસાલા અને મસાલાઓનો દુરુપયોગ,
• અતિશય દારૂનું સેવન,
• ધૂમ્રપાન
• નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાકનો વપરાશ,
• આહારનો અભાવ,
• ઉતાવળમાં ખાવું,
• માનવ મેસ્ટિકેટરી ઉપકરણની ખામીઓ,
• દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ,
• પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ.

બાહ્ય પરિબળોને લીધે થતા રોગોમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટરિટિસ, કોલાઇટિસ, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, કોલેલિથિયાસિસ, તેમજ ડિસ્કીનેસિયા અને યકૃતના સિરોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

અંતર્જાત

જઠરાંત્રિય રોગોના ગૌણ (અથવા અંતર્જાત) કારણો ડાયાબિટીસ અને એનિમિયા, સ્થૂળતા અને હાયપોવિટામિનોસિસ, કિડની અને ફેફસાના વિવિધ રોગો અને તણાવ જેવા રોગો છે. અંતર્જાત પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતા રોગોમાં હેપેટાઇટિસ અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પેનક્રેટાઇટિસ અને એન્ટરબિયાસિસ છે.

આનુવંશિક

આ જૂથમાં આનુવંશિક પરિબળો, તેમજ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં અન્નનળી અને સૌમ્ય ગાંઠો (બંને અન્નનળી અને પેટ), સ્વાદુપિંડના અસામાન્ય વિકાસનું નિદાન (ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાદુપિંડનું સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ), તેમજ જન્મજાત હાયપોપ્લાસિયાનો સમાવેશ થાય છે. સ્વાદુપિંડનું .

એ નોંધવું જોઇએ કે મોટાભાગે જઠરાંત્રિય રોગો અંતર્જાત અને બાહ્ય બંને પરિબળોના સંયોજનથી ઉદ્ભવે છે.

પાચન રોગોના લક્ષણો

પાચન તંત્રના રોગોના લક્ષણો વિવિધ છે, પરંતુ રોગની હાજરીના મુખ્ય ચિહ્નો હંમેશા હાજર હોય છે:

• ઉબકા
• સ્ટૂલનો વારંવાર ફેરફાર;
• ઓડકાર
• ઉલટી
• પેટનું ફૂલવું;
• ભૂખ ન લાગવી;
• ઝડપી થાક;
• વજનમાં ઘટાડો;
• વિવિધ સ્થળોએ પેટમાં દુખાવો;
• અનિદ્રા

અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણો અલગ છે અને રોગના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પાચન રોગો ત્વચા પર ફોલ્લીઓ સાથે હોય છે.

પાચન તંત્રના રોગોનું નિદાન

શરૂઆતમાં, જો પાચન તંત્રના રોગોના વિકાસની શંકા હોય, તો ડૉક્ટરે દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જોઈએ. પરીક્ષા દરમિયાન, પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશનનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ફરિયાદો વિશે વિગતવાર પૂછવું અને એનામેનેસિસનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.

એક નિયમ તરીકે, આ પ્રકારના રોગો માટે, દર્દીને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે:

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો,
• અમલ માં થઈ રહ્યું છે સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ
• સ્ટૂલ વિશ્લેષણ.

રેડિયેશન સંશોધન પદ્ધતિઓનો પણ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ એ પેટના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, રેડિયોગ્રાફી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ, સીટી, એમઆરઆઈના ઉપયોગ સાથે ફ્લોરોસ્કોપી છે.

રોગના આધારે, પાચન તંત્રના આંતરિક અવયવોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને તે જ સમયે બાયોપ્સી માટે સામગ્રી મેળવવા માટે પ્રક્રિયાઓ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• કોલોનોસ્કોપી
• અન્નનળી ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી,
• સિગ્મોઇડોસ્કોપી,
• લેપ્રોસ્કોપી

પેટની તપાસ કરવા માટે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે જે પેટના એસિડ સ્ત્રાવ, તેના મોટર કાર્ય, તેમજ સ્વાદુપિંડ અને નાના આંતરડાની સ્થિતિ વિશે વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે.

પાચન તંત્રના રોગોની સારવાર

નિદાન પછી સારવારની પદ્ધતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. ચેપી અને બળતરા પેથોલોજીઓ માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર જરૂરી છે. નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, સેફાઝોલિન, મેટ્રાનિડાઝોલ.

એન્ઝાઇમની ઉણપની સારવાર માટે, દવાઓ "મેઝિમ" અને "પેનક્રિએટિન" નો ઉપયોગ થાય છે. બળતરા વિરોધી અને એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટોનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સર્જિકલ સારવારમાં આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવા, પથરી દૂર કરવા, ગાંઠની રચના, અલ્સરને સીવવા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

પાચન તંત્રના રોગો માટે પોષણ

પાચન તંત્રના રોગો માટે પોષણ વિશેષ હોવું જોઈએ. આ સંદર્ભે, એક સમયે આપણા દેશમાં રશિયન એકેડેમીતબીબી વિજ્ઞાને વિશિષ્ટ આહાર વિકસાવ્યા છે જે ફક્ત પાચન તંત્રના રોગો માટે જ નહીં, પણ અન્ય પ્રણાલીઓ માટે પણ યોગ્ય છે (આહાર અમુક રોગોની સારવાર પરના લેખોમાં સૂચવવામાં આવ્યા છે). પાચન તંત્રના રોગોની સારવારમાં ખાસ પસંદ કરેલ આહાર જરૂરી છે અને તે સફળ સારવારની ચાવી છે.

જો નિયમિત એન્ટરલ પોષણ શક્ય ન હોય તો, પેરેંટરલ પોષણ સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે, જ્યારે શરીર માટે જરૂરી પદાર્થો પાચન તંત્રને બાયપાસ કરીને સીધા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ આહારના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે: સંપૂર્ણ અન્નનળીના ડિસફેગિયા, આંતરડાની અવરોધ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો.

પેરેંટેરલ પોષણના મુખ્ય ઘટકો એમિનો એસિડ (પોલિયામાઇન, એમિનોફ્યુસિન), ચરબી (લિપોફંડિન), કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ) છે. શરીરની દૈનિક જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લઈને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને વિટામિન્સ પણ રજૂ કરવામાં આવે છે.

પાચન રોગો નિવારણ

પાચન અંગોના રોગોની મુખ્ય અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિવારણ, અને માત્ર તે જ નહીં, વ્યવસ્થાપન છે તંદુરસ્ત છબીજીવન

આમાં ઇનકારનો સમાવેશ થાય છે ખરાબ ટેવો(ધુમ્રપાન, દારૂ અને અન્ય), નિયમિત કસરત ભૌતિક સંસ્કૃતિ, શારીરિક નિષ્ક્રિયતાનો બાકાત (સક્રિય જીવનશૈલી જીવો), કામ અને આરામના સમયપત્રકનું પાલન, પૂરતી ઊંઘ, અને વધુ.

સંપૂર્ણ, સંતુલિત, નિયમિત આહાર લેવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે ખાતરી કરે છે કે શરીર જરૂરી પદાર્થો (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખનિજો, ટ્રેસ તત્વો, વિટામિન્સ) મેળવે છે અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સનું નિરીક્ષણ કરે છે.

માટે પણ નિવારક પગલાંવાર્ષિક તબીબી પરીક્ષાઓનો સમાવેશ કરો, પછી ભલેને કોઈ ચિંતા ન હોય. 40 વર્ષ પછી, પેટના અવયવો અને અન્નનળીની અન્નનળીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અને કોઈ પણ સંજોગોમાં રોગને આગળ વધવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં; જો લક્ષણો દેખાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લો, અને સ્વ-દવા અથવા ફક્ત પરંપરાગત દવા નહીં.

"પાચન તંત્રના રોગો" વિષય પરના પ્રશ્નો અને જવાબો

પ્રશ્ન:હું ખાઉં છું, પથારીમાં જાઉં છું અને મારા ગળા અને મોંમાં કડવાશ દેખાય છે.

જવાબ:મોં અને ગળામાં કડવાશ એ વિવિધ પ્રકારના ઘણા રોગોનું અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે: ઓટોલેરીંગોલોજીકલ અને ડેન્ટલ પેથોલોજીઓથી લઈને પાચનતંત્રની વિકૃતિઓ સુધી. ગળામાં કડવાશની લાગણીનું સૌથી સંભવિત કારણ એ પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ છે. તમારે પરીક્ષા માટે ડૉક્ટર સાથે રૂબરૂ પરામર્શની જરૂર છે.

પ્રશ્ન:નમસ્તે! હું 52 વર્ષનો છું. ક્યાંક 2000 માં, ડૉક્ટર દ્વારા મારી તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને હિઆટલ હર્નીયા, સ્વાદુપિંડનો સોજો, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, સામાન્ય રીતે, રોગોનો સંપૂર્ણ સમૂહ હોવાનું નિદાન થયું હતું. પિત્તાશયમાં પથરી હતી. તેણીએ વિવિધ દવાઓ, હર્બલ ડીકોક્શન્સ લીધા અને પછી તેની સારવાર બંધ કરી દીધી. પરંતુ ઘણા વર્ષોથી હું હાર્ટબર્નથી પીડાઈ રહ્યો છું, પેટ અને યકૃતમાં દુખાવો છે. હું હાર્ટબર્ન માટે વિવિધ દવાઓ લઉં છું, અને એક વર્ષ સુધી, દરેક ભોજન પછી, મને મારા પેટમાં ભારેપણું લાગે છે અને થોડા સમય પછી મને સતત ઊંઘ આવે છે અને વારંવાર હાર્ટબર્ન થાય છે. હું લગભગ હંમેશા મારી જાતને માત્ર એન્ટાસિડ્સથી બચાવું છું. કૃપા કરીને મને કહો કે ખાધા પછી મને શા માટે ઊંઘ આવવા લાગે છે અને શું Rennie અને Almagel A નો વારંવાર ઉપયોગ નુકસાનકારક છે?

જવાબ:સૌ પ્રથમ, તમારે પિત્તાશય વિશે નિર્ણય લેવાની જરૂર છે. જો તેઓ હાજર હોય, તો તમારી બધી સમસ્યાઓ વધુ ખરાબ થશે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા જરૂરી છે.