ඕනෑම මිනිසෙකු සඳහා ඉතා වැදගත්ලිංගික ජීවිතයේ ගුණාත්මක බවක් ඇත. තවද එය ඔහුට නොගැලපේ නම් මිනිසෙකු මානසික අවපීඩනයට ගොදුරු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අද ලිංගික බෙලහීනතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති මෙවලම් විශාල ප්‍රමාණයක් තිබේ. මෙම අරමුදල් "ඉල්ලුම මත" සහ ක්‍රමානුකූලව භාවිතා කළ හැකිය.
පවතින විවිධ විකල්පයන් අතර සිල්ඩෙනාෆිල් නම් drug ෂධය විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. සක්‍රීය සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරන්නේ මෙම නියෝජිතයා ය.
සිත්ගන්නා කරුණ නම්, සිල්ඩ්නෙෆිල් හි අද්විතීය ගුණාංග අහම්බෙන් සොයා ගැනීමයි. මුලදී, මෙම ද්රව්ය රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කිරීමට සැලසුම් කර තිබුණි. හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්... කෙසේ වෙතත්, අධ්යයන ගණනාවකින් අද්විතීය අතුරු ආබාධයක් හඳුනාගෙන ඇත. හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා සියලුම පිරිමින් ස්වයංසිද්ධව ශිෂේණය ofජු වීම සිදු වූ බව වාර්තා කළහ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන් මෙම ද්‍රව්‍යය හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තවදුරටත් භාවිතා නොකළේය. එය බොහෝමයක් ලෙස ජනප්‍රිය විය ඵලදායී ක්රමශිෂේණය ysජු වීම ඉවත් කිරීමට.
සිල්ඩනාෆිල් යනු කුමක්ද?
සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථකභාවය තක්සේරු කිරීමට පෙර මෙම .ෂධයේ ප්රධාන ලක්ෂණ ඔබ තේරුම් ගත යුතුය. පළමුව, සිල්ඩෙනාෆිල් යනු ශිෂේණයට රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට උපකාරී වන ප්රබල ද්රව්යයකි. මේ නිසා රුධිරයේ සීජීඑම්පී ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර එම නිසා ශිෂේණය strengthenජු වීම ශක්තිමත් වේ.
දෙවනුව, මෙම ද්‍රව්‍යයේ ක්රියාකාරී කාලය පැය 4-5 කි. මෙම දර්ශකයන්ට අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල් සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරන්නේ "ඉල්ලුම මත" ය. නමුත් දිගු කාලීන බලපෑමක් සඳහා ටැඩලාෆිල් ද්‍රව්‍යය මත පදනම් වූ ටැබ්ලට් භාවිතා වේ. මෙම ද්‍රව්‍යයේ ඵලදායී ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව දින එකහමාරක් විය හැකිය.
තුන්වනුව, සිල්ඩෙනාෆිල් වල සඵලතාවය බොහෝ දුරට හේතු මත රඳා පවතී. ඒවා මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක නිසා ඇති වූවක් නම්, මෙම මෙවලම අනාරක්ෂිත භාවයෙන් මිදෙයි. මේ අනුව, පුරුෂයෙකුට තම ගැටලු නිරාකරණය කර ගැනීමට සහ නිතිපතා ලිංගික සතුට භුක්ති විඳීමට හැකි වන්නේ ස්ථිරසාර හා දිගුකාලීන ශිෂේණය thanksජු වීම හේතුවෙනි. විභවතාවයේ ගැටලු ඇති වන්නේ වයස් සාධකය නිසා නම්, මේ ආකාරයේ ඕනෑම පිළියමකට සහතික විය හැක්කේ තාවකාලික බලපෑමක් පමණි.
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
අනෙකුත් පොස්ෆොඩොස්ටෙරේස් -5 වල නිෂේධක මෙන් සිල්ඩනාෆිල් ද නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් සක්‍රීය කිරීම ප්‍රවර්‍ධනය කරන අතර එමඟින් ශිෂේණයට රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි. එවැනි මෙවලමක් භාවිතා කරන විට, ශිෂේණය neverජු වීම කිසි විටෙකත් තනිවම සිදු නොවන බව සැමවිටම මතක තබා ගැනීම වටී. එය පෙනෙන්නේ ලිංගික උද්දීපනයකදී පමණි. සරල වචන වලින්ආශාවක් නොමැති නම්, මෙම පිළියම අකාර්යක්ෂමයි.
මෙම ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යය පදනම් කරගත් ටැබ්ලට් ද ශිෂේණය physතුවේ කායික ආබාධ වලදී අකාර්යක්ෂමයි. මත්පැන් හෝ නයිට්රේට් අඩංගු .ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ එවැනි පෙති ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.
සිල්ඩෙනාෆිල් නිවැරදිව ගන්නේ කෙසේද?
මෙම පිළියමේ සඵලතාවය ද නිවැරදි යෙදීම මත රඳා පවතී. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පිරිමින් සඳහා නිර්දේශිත මාත්රාව මිලිග්‍රෑම් 100 කි.
වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග වලින් පෙළෙන පිරිමින්ට මෙම පිළියම මිලිග්‍රෑම් 25 ක් සමඟ ගැනීම ආරම්භ කරන ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සාර්‍ථක ප්‍රතිඵලයක් ලබා ගැනීම සඳහා අපේක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයට පැයකට පෙර drugෂධය ගැනීම වඩා හොඳය.
සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට, කිසිම අවස්ථාවක ඔබ අවසර දී ඇති උපරිම දෛනික මාත්රාව (100 mg) නොඉක්මවිය යුතු බව මතක තබා ගැනීම වටී. එසේ නැත්නම්, ඉතා අප්රසන්න අවදානමක් පවතී අතුරු ආබාධ.
ප්රතිවිරෝධතා
සිල්ඩෙනාෆිල් ගැනීමෙන් ප්රතිවිරෝධතා කිහිපයක් ඇති අතර එම නිසා මෙම ද්‍රව්‍යයේ ක්රියාකාරිත්වය අකාර්යක්ෂම විය හැකිය. ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා ඇතුළත් වේ:
- ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප්රතිකාර සඳහා අරමුදල් පිළිගැනීම. එවැනි අරමුදල් වලට අයිසෝකෙට්, කාර්ඩිකෙට් සහ නයිට්‍රොසෝර්බයිඩ් ඇතුළත් වේ. නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ සමාන්තර භාවිතය සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් ගැනීමෙන් ඇති වන බලපෑම ද නිරීක්ෂණය කළ නොහැක. එපමණක් නොව, ඉහත drugsෂධ සංයෝජනය සැලකිය යුතු මට්ටමකට ගෙන යා හැකිය negativeණාත්මක ප්රතිවිපාක... බොහෝ විට එවැනි ප්‍රතිවිපාකයක් නම් රුධිර පීඩනය ව්‍යසනකාරී ලෙස පහත වැටීමයි.
- සිල්ඩෙනාෆිල් වලට අධි සංවේදීතාව. මෙම ගැටලුව ආසාත්මිකතා සමේ කැසීම, ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම සහ කැසීම වැනි පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කළ හැකිය.
- අඩු හෝ අධික රුධිර පීඩනය.
- ලිංගික අවයව වල කායික විකෘතිතා.
- පසුගිය මාස 6 තුළ හෘදයාබාධයක් හෝ හෘදයාබාධයක් ඇති වීම.
තවත් ප්‍රතිවිරෝධතාවක් නම්, සිල්ඩෙනාෆිල් මත පදනම් වූ ටැබ්ලට් වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හෝ නව යොවුන් දරුවන් විසින් භාවිතා කිරීම සපුරා තහනම් ය. ඊට අමතරව, මෙම ද්‍රව්‍යය මත පදනම් වූ පෙති නියත වශයෙන්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න පිරිමින් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි. මෙවැනි අත්හදා බැලීම් ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.
සිල්ඩෙනාෆිල් කාන්තාවන්ට ඵලදායී වේද?
පුරුෂයින්ට පමණක් නොව කාන්තාවන්ට ද සාමාන්‍ය ලිංගික ජීවිතය පිළිබඳ ගැටලු තිබේ. එබැවින් සිල්ඩනාෆිල් පදනම් කරගත් ටැබ්ලට් භාවිතය කාන්තාවන්ට ද අදාළ වේ. එවැනි අරමුදල් පිළිගැනීම දායක වන්නේ:
- ලිබිඩෝ සහ සංවේදීතාව වැඩි කිරීම;
- උත්තේජක කාලය අඩු කිරීම;
- ඊරොජෙනස් කලාප වල යෝනි මාර්ගයේ තෙතමනය සහ සංවේදීතාව වැඩි වීම;
- ලිංගික අවයව වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම;
- ලිංගික සංසර්ගයේ දී ලිංගික සංසර්ගයේ කාලය සහ විඳදරාගැනීමේ වැඩි වීම.
සිල්ඩනාෆිල් වැනි පීඩීඊ -5 නිෂේධක කාන්තාවන්ට සංකීර්ණ බලපෑමක් ඇති කිරීමට දායක වන බව එකතු කළ යුතුය. ඔවුන් උද්දීපනය වැඩි කරනවා පමණක් නොව සහකරුවෙකු කෙරෙහි ලිංගික ආකර්ෂණය ද ඇති කරයි. එවැනි අරමුදල් පිළිගැනීමෙන් ඔබට යෝනි වියලි බව සහ අධික ශීත බව වැනි ගැටලුවක් අමතක කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පොදුවේ ගත් කල, සාලෙඩ්නාෆිල් හට තාවකාලික මෙන්ම දිගු කාලීන බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙම වර්ගයේ drugs ෂධ මඟින් ගැටලු අමතක කර පූර්ණ ලිංගික සංසර්ගයක් භුක්ති විඳීමට ඉඩ සලසයි. ඔබට මේවා මාර්‍ගගත ඔසුසල වෙබ් අඩවියෙන් මිලදී ගත හැකිය.
මාත්‍රා පෝරමය: & nbspපටල ආලේපිත පෙතිසංයුතිය:එක් ටැබ්ලටයක් සඳහා:
| 50 mg | 100 mg |
|
| සක්‍රීය ද්රව්ය: | ||
| සිල්ඩනාෆිල් සයිට්රේට් | 70.25 mg | 140.50 mg |
| (සිල්ඩෙනාෆිල් අනුව) | (50.00 mg) | (100.00 mg) |
| ආධාරක: | ||
| ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටිකරූපී සෙලියුලෝස් | 126.37 mg | 252.74 mg |
| කැල්සියම් හයිඩ්‍රජන් පොස්පේට් | 41.25 mg | 82.50 mg |
| පිෂ්ඨයඑන්එස්නැවත ජෙලටිනීකරණය කර ඇත | 27.50 mg | 55.00 mg |
| මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් | 4.13 mg | 8.26 mg |
| ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් | 2.75 mg | 5.50 mg |
| කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් | 2.75 mg | 5.50 mg |
| සමගකවචය අතහරින්න: | ||
| හයිප්‍රොමෙලෝස් (හයිඩ්‍රොක්සිප්‍රොපිල් මෙතිල් සෙලියුලෝස්) | 4.71 mg | 9.42 mg |
| මැක්‍රොගොල් 4000 (පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 4000) | 2.35 mg | 4.70 mg |
| ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් | 2.83 mg | 5.66 mg |
| යකඩ සායම් ඔක්සයිඩ් රතු | 0.02 mg | 0.04 mg |
| යකඩ සායම් ඔක්සයිඩ් කහ | 0.09 mg | 0.18 mg |
ටැබ්ලට් වල හැඩය වටකුරු, බයිකෝන්වෙක්ස්, පටල වලින් ආලේපිත, තැඹිලි පාට සිට රෝස පැහැති පැණි වද සහිත සහ දුඹුරු පැහැයට හුරු රෝස පැහැති පැණි වද සහිත ය; හරස්කඩේදී හරය සුදු සිට පාහේ සුදු දක්වා ඇත.
Cෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම:ශිෂේණය Dජු වීම - PDE5 නිෂේධනය ATX: & nbspජී .04. බී.ඊ ශිෂේණය dජු වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා gsෂධ
G.04.B.E.03 සිල්ඩනාෆිල්
Cෂධීය ගති විද්යාව:සිල්ඩෙනාෆිල් යනු චක්‍රීය ග්වානොසීන් මොනොෆොස්පේට් (සීජීඑම්පී) විශේෂිත පොස්ෆොඩොස්ටෙරේස් 5 (පීඩීඊ 5) වල ප්රබල තේරීම්කාරකයකි.
හදවතේ කායික යාන්ත්රණයශිෂේණය liesජු වීම සිදුවන්නේ ලිංගික උත්තේජනයේදී කෝපස් කැවර්නෝසම් තුළ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (NO) මුදා හැරීමෙනි. මෙය අනෙක් අතට සීජීඑම්පී මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වන අතර එමඟින් කෝපස් කැවර්නෝසම් හි සිනිඳු මාංශ පේශි පටක ලිහිල් වන අතර කෝපස් කැවර්නෝසම් හි රුධිර ප්රවාහය වැඩි වේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් හුදකලා කෝපුස් කැවර්නෝසම් කෙරෙහි සෘජුවම ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් වල ලිහිල් කිරීමේ බලපෑම වැඩි කරන අතර එමඟින් කෝපස් කැවර්නෝසම් හි සීජීඑම්පී බිඳවැටීමට වගකිව යුතු පීඩීඊ 5 නිෂේධනය කරයි.
Stimෂධීය බලපෑම ලබා ගත හැක්කේ ලිංගික උත්තේජනයක් ඇති අවස්ථාවක පමණි.
පර්යේෂණ in vitroඑය PDE5 සඳහා තෝරා ගන්නා බව පෙන්නුම් කළේය. දන්නා අනෙකුත් සමස්ථානික වලට එරෙහිව එහි ක්රියාකාරිත්වය බෙහෙවින් අඩු ය: PDE6 - 10 ගුණයක්, පීඩීඊ 1 - 80 වතාවකට වඩා, පීඩීඊ 2, පීඩීඊ 4, පීඩීඊ7-11 - 700 වතාවකට වඩා. PDEZ හා සසඳන විට PDE5 ට සාපේක්ෂව 4000 ගුණයක් වඩා ක්රියාකාරී වන අතර එය ඉතා වැදගත් වන බැවින් හෘදයාබාධ සංකෝචනය නියාමනය කිරීමේ ප්රධාන එන්සයිම වලින් එකක් PDEZ වේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථක භාවය සඳහා ලිංගික උත්තේජනය පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි.
මිලිග්‍රෑම් 100 දක්වා මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීම කෙටි කාලීනව රුධිර පීඩනය අඩු වීමට හේතු විය. ප්‍රති -හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය සිල්ඩනාෆිල් වල වාසෝඩිලේටින් කිරීමේ බලපෑම හා සම්බන්ධ වන අතර සනාල සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල වල සීජීඑම්පී මට්ටම ඉහළ යාම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සමහර රෝගීන් තුළ, ෆාර්න්ස්වර්ත්-මුන්සල් 100 පරීක්‍ෂණය භාවිතා කර, මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් drug ෂධය ගැනීමෙන් පැය 1 කට පසු, වර්ණ (නිල් / කොළ) වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳ මෘදු හා අස්ථිර දුර්වලතාවයක් අනාවරණය විය. පැය දෙකකට පසු, වර්ණ සංජානනය යථා තත්ත්වයට පත් විය. පීඩීඊ වැළැක්වීම හේතුවෙන් වර්ණ පෙනීම දුර්වල වීම 6, ආලෝකය දෘෂ්ටි විතානයට සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට සම්බන්ධ වේ. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව, ප්‍රතිවිරුද්ධ සංජානනය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක කියවීම, අභ්‍යන්තර පීඩනය හෝ ශිෂ්‍ය විෂ්කම්භය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.
Cෂධීය විද්යාව:චූෂණ
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු එය වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. හිස් බඩක් මත වාචිකව ගත් විට රුධිර ප්ලාස්මාවේ උපරිම සාන්ද්රණය මිනිත්තු 30-120 (සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 60) දක්වා ළඟා වේ. ජෛව උපයෝගීතාව 25 සිට 63%දක්වා වෙනස් වේ. මේද ආහාර සමඟ සංයෝජනයට ගත් විට, අවශෝෂණ වේගය අඩු වේ: Cmax සාමාන්‍යයෙන් 29%කින් අඩු වන අතර, උපරිම සාන්ද්රණය (Tmax) වෙත යාමට ගතවන කාලය විනාඩි 60 කින් වැඩි වන නමුත් අවශෝෂණ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ (ප්‍රදේශය යටතේ) cෂධීය වක්රය සාන්ද්රණය - කාලය (ඒ යූඇ) පහත යයි 11 %).
බෙදා හැරීම
සමතුලිතතාවයෙන් සිල්ඩෙනාෆිල් බෙදා හැරීමේ පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් ලීටර් 105 කි. සිල්ඩෙනාෆිල් හි ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සහ එහි ප්රධාන සංසරණ එන්-ඩිමීතයිල් පරිවෘත්තීය සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවය දළ වශයෙන් 96% ක් වන අතර එය drug ෂධයේ මුළු සාන්ද්රණය මත රඳා නොපවතී. සිල්ඩෙනාෆිල් ගැනීමෙන් මිනිත්තු 90 කට පසු ශුක්‍රාණුවේදී මාත්‍රාවෙන් 0.0002% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් (සාමාන්‍යයෙන් 188 ng) සොයා ගන්නා ලදී.
පරිවෘත්තීය
සිල්ඩෙනාෆිල් ප්රධාන වශයෙන් අක්මාවේ පරිවෘත්තීය වන්නේ සයිටොක්‍රොම් පී මයික්‍රොසෝමල් සමස්ථානික වල ක්‍රියාකාරිත්වයෙනි 450 : CYP 3A 4 (ප්රධාන මාර්ගය) සහ CYP 2C 9 (සුළු මාර්ගය). සිල්ඩෙනාෆිල් වල එන්-ඩිමෙතිලේෂන් නිසා ඇති වන ප්රධාන සංසරණ පරිවෘත්තීය තවදුරටත් පරිවෘත්තීය වේ. පීඩීඊ මත මෙම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ තෝරා ගැනීමේ හැකියාව සිල්ඩනාෆිල් හා එහි ක්රියාකාරිත්වය පීඩීඩී 5 ට සාපේක්ෂව සැසඳිය හැක. in vitroසිල්ඩනාෆිල් හි ක්‍රියාකාරකම් වලින් 50% ක් පමණ වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ පරිවෘත්තීය සාන්ද්රණය සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්‍රනයෙන් 40% ක් පමණ වේ. එන්-ඩිමීතයිල් පරිවෘත්තීය තවදුරටත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට භාජනය වේ; අවසාන අර්ධ ආයු කාලය පැය 4 ක් පමණ වේ.
මුදල් ආපසු ගැනීම
සිල්ඩෙනාෆිල් හි සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය 41 l / h වන අතර අවසාන අර්ධ ඉවත් කිරීමේ කාලය පැය 3-5 කි. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු එය ප්රධාන වශයෙන් බඩවැල් මඟින් (මුඛ මාත්‍රාවෙන් දළ වශයෙන් 80%) සහ සුළු වශයෙන් හෝ වකුගඩු මඟින් (මුඛ මාත්‍රාවෙන් දළ වශයෙන් 13%) පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි.
Gෂධීය විද්යාව විශේෂ ජී RU nnඉවසිලිවන්තයිtov
වැඩිහිටිරෝගීන්
සෞඛ්‍ය සම්පන්න වයෝවෘද්ධ රෝගීන් (අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි) තුළ, සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර, නොමිලේ සිල්ඩෙනාෆිල් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය තරුණයින්ට වඩා (අවුරුදු 18-45) 40% පමණ වැඩිය. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට වයස සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
මෘදු (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) 50-80 මිලි / මිනි) සහ මධ්‍යස්ථ (සීසී 30-49 මිලි / මිනි) වකුගඩු අකර්මණ්‍යතා මට්ටම සමඟ, මිලිග්‍රෑම් 50 ක තනි මුඛ මාත්‍රාවකට පසු සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ. දරුණු වකුගඩු අසමත්වීමකදී (සීසී<30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению площади под фармакокинетической кривой концентрация-время AUC (100 %) සහ සී උපරිම (88 %) එකම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති අය හා සසඳන විට.
අක්මාවේ ක්‍රියා විරහිත වීම
අක්මා සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ (ළමා හා පග් වර්ගීකරණයට අනුව ඒ සහ බී අදියර) සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර එමඟින් ඒයුසී වැඩි වීමට හේතු වේ (84) %) හාසී එම් අහ් (47 %) මතඑකම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය අක්මා ක්රියාකාරිත්වය ඇති අය හා සසඳන විට. දැඩි ලෙස අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධවේදය අධ්යයනය කර නොමැත (චයිල්ඩ්-පග් වර්ගීකරණයට අනුව සී).
ඇඟවීම්:සතුටුදායක ලිංගික සංසර්ගය සඳහා ප්‍රමාණවත් ශිෂේණය achieveජු වීම සාක්ෂාත් කර ගැනීමට හෝ නඩත්තු කිරීමට නොහැකි වීම හේතුවෙන් සංලක්ෂිත ශිෂේණය dණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම.
සයිටෙනොෆිල් (50 mg) සමඟ ගත් විට සයිටොක්‍රොම් CYP 3A 4 අයිසොඑන්සයිම වල නිශ්චිත නොවන නිෂේධකයක් වන සිමිටිඩීන් (800 mg), සිල්ඩනාෆිල් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය 56%කින් වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
රුධිරයේ එරිත්රොමිසින් නියත සාන්ද්‍රණයක පසුබිමට එරෙහිව සයිටොක්‍රොම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිමයේ මධ්‍යස්ථ නිෂේධනයක් වන එරිත්රොමිසින් (මිලිග්‍රෑම් 100 / මිලිග්‍රෑම් / දින 2 බැගින් දින 5 බැගින්) මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවක්, සිල්ඩෙනාෆිල් හි AUC 182%කින් වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
රුධිරයේ සක්විනාවිර් සාන්ද්රණය අඛණ්ඩව සාන්ද්රණය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව එච්.අයි.වී. සිල්ඩෙනාෆිල් වල සීඑම්එක්ස් 140%කින් ඉහළ ගිය අතර AU වැඩි විය 210 % සකිනාවිර් හි c ෂධවේදයට බලපාන්නේ නැත.
සයිටෙනොෆිල් හි සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිමයේ ශක්තිමත් නිෂේධක සහ සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධවේදයෙහි දැඩි වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය.
සිල්ඩනාෆිල් (මිලිග්‍රෑම් 100 වරක්) සහ රිටොනාවිර් (මිලිග්‍රෑම් 500 බැගින්) එකවර භාවිතා කිරීම 2 දිනකට කිහිප වතාවක්), එච්අයිවී ප්‍රෝටීස් නිෂේධකයක් සහ සයිටොක්‍රොම් වල ප්රබල නිෂේධකයක් පී 450,රුධිරයේ නියත සාන්ද්‍රණයක රයිටොනාවිර් සාන්ද්රණය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, එය සිල්ඩෙනාෆිල් හි සීඑම් අක්ෂය 300% (4 ගුණයක්) සහ AUC 1000% (11 ගුණයක්) දක්වා වැඩි කිරීමට හේතු වේ. පැය 24 කට පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය පමණ වේ 200 ng / ml (එක් සිල්ඩනාෆිල් එක වරක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු - 5 ng / ml).
සයිටොක්‍රොම් සයිපී 3 ඒ 4 හි සමස්ථානිකයේ එකවර ප්රබල නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් නිර්දේශිත මාත්‍රාවල භාවිතා කරන්නේ නම්, නිදහස් සිල්ඩෙනාෆිල් හි සී එම් පොරොව නොඉක්මවයි. 200 එන්එම්, සහ drug ෂධය හොඳින් ඉවසා ඇත.
ඇන්ටාසිඩ් එක මාත්‍රාවක් (මැග්නීසියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් / ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්) සිල්ඩනාෆිල් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.
සමකාලීන සමතුලිත සාන්ද්‍රණයකින් (ගැටයකට 125 mg දෙවරක් 125 mg) සහ එන්ඩොතලීන් ප්‍රතිග්‍රාහක විරුද්ධවාදියෙකු වන බොසෙන්ටන් (අයිසොඑන්සයිමයේ ප්‍රේරක CYP 3A 4 (මධ්‍යස්ථ), CYP 2C 9 සහ සමහර විට CYP 2C 19) එකවර භාවිතා කිරීම සමඟ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් සම්බන්ධ අධ්යයනයන්හිදී. සමතුලිත සාන්ද්‍රණයේ (80 mg දිනකට තුන් වරක්) AUC සහ සිල්ඩෙනාෆිල් හි Cmax පිළිවෙලින් 62.6% සහ 52.4% කින් අඩු විය. බොසන්ටන් හි AUC සහ Cmax පිළිවෙලින් 49.8% සහ 42% කින් වැඩි කළේය. CYP 3A 4 නම් අයිසෝඑන්සයිමයේ ප්රබල ප්‍රේරක සමඟ සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම රුධිර ප්ලාස්මාවේ සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය විශාල ලෙස අඩුවීමට හේතු විය හැකි යැයි උපකල්පනය කෙරේ.
සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 2 සී 9 (ටොල්බුටාමයිඩ්,), සයිටොක්‍රොම් සයිපී 2 ඩී 6 හි අයිසෝඑන්සයිම (සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීම, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක), තියාසයිඩ් සහ තියාසයිඩ් වැනි ඩයියුරිටික්ස්, කැල්සියම් වල ප්‍රතිවිරෝධක ඇත.
Azithromycin (500 mg / day 3 දින සඳහා) AUC, C m ah, T m ah, ඉවත් කිරීමේ අනුපාත නියතය සහ සිල්ඩනාෆිල් වල ටී 1/2 හෝ එහි ප්රධාන සංසරණ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි බලපෑමක් නැත.
අනෙකුත් inalෂධීය නිෂ්පාදන සඳහා සිල්ඩනාෆිල් වල බලපෑම
සිල්ඩෙනාෆිල් යනු සයිටොක්‍රොම් පී 450 අයිසෝසයිම් වල දුර්වල නිෂේධනයකි - 1 ඒ 2, 2 සී 9, 2 සී 1 9, 2 ඩී 6, 2 ඊ 1 සහ 3 ඒ 4 (අයිසී 50> 150 μmol). නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට එහි සී එම් පොරව 1 olmol පමණ වන බැවින් මෙම සමස්ථානික වල උපස්ථර නිෂ්කාශනයට එය බලපානු ඇතැයි සිතිය නොහැක.
සිල්ඩෙනාෆිල් නයිට්රේට් වල හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි කරයි දිගු කාලීන භාවිතයදෙවැන්න සහ උග්‍ර ඇඟවීම් සඳහා ඒවා නියම කළ විට. මේ සම්බන්ධයෙන්, නයිට්රේට් හෝ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්යාගශීලීන් සමඟ සිල්ඩනාෆිල් භාවිතා කිරීම contraindicated.
X- අවහිර කරන්නා ඩොක්සසොසින් (4 mg සහ 8 mg) සහ සිල්ඩෙනාෆිල් (50 mg සහ 100 mg) ස්ථාවර hemodynamics සහිත නිරෝගී පුරස්ථ ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති රෝගීන් තුළ, සාමාන්‍යයෙන් සිස්ටලික් / ඩයැටොනික් රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක සාමාන්‍යයෙන් 9/5 mm Hg ලෙස අඩු වේ. කලාව. සහ 8/4 මි.මී. Hg. කලාව. පිළිවෙලින්, සහ ස්ථාවර ස්ථානයේ - 11/4 මි.මී. Hg. කලාව. සහ 4/5 මි.මී. Hg. කලාව. පිළිවෙලින්. කරකැවිල්ල (ක්ලාන්ත වීමකින් තොරව) ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරන එවැනි රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ සහිත පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමේ දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා විය. Sensitive- අවහිර කරන්නන් ලබා ගන්නා සමහර සංවේදී රෝගීන් තුළ, සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ.
සයිටොක්‍රොම් CYP2C9 සමස්ථානික මඟින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට භාජනය වන ටොල්බුටාමයිඩ් (250 mg) හෝ වෝෆරින් (40 mg) සමඟ සැලකිය යුතු අන්තර් ක්‍රියාකාරීත්වයක ලකුණු හඳුනාගෙන නොමැත.
රුධිරයේ නියත මට්ටමක පවතින සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3ඒ 4 අයිසොඑන්සයිමයේ උපස්ථර වන එච්අයිවී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක, සකිනාවිර් සහ රිටොනාවිර් වල c ෂධ විද්‍යාවට සිල්ඩෙනෆිල් (100 mg) බලපෑමක් නැත.
සමතුලිත තත්වයක සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම (80 mgදිනකට තුන් වරක්) AUC සහ බොසන්ටන් වල උපරිම ප්‍රමාණය (125 mg දිනකට දෙවරක්) 49.8% කින් වැඩි කිරීමට හේතු වේ. 12 පිළිවෙලින් %
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (මිලිග්‍රෑම් 150) ගන්නා විට සිල්ඩෙනාෆිල් (මිලිග්‍රෑම් 50) රුධිර වහනය වීමේ කාලය වැඩි කිරීමක් නොකරයි.
සිල්ඩෙනාෆිල් (50 mg) සාමාන්‍යයෙන් 0.08% (80 mg / dL) උපරිම රුධිර මධ්‍යසාර සාන්ද්‍රණයක් සහිත සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ මධ්‍යසාර වල අධි රුධිර පීඩනය වැඩි නොකරයි.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, සිල්ඩෙනාෆිල් අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරී වීමේ සලකුනු (100 ඇම්ලොඩිපයින් සමඟ mg) අනාවරණය වී නොමැත. සාමාන්‍යයෙන් උඩුකය ස්ථානයේ රුධිර පීඩනයේ අතිරේක අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ 8 mmHg කලාව. (සිස්ටලික්) සහ 7 මි.මී. Hg. කලාව. (ඩයස්ටොලික්). අධි රුධිර පීඩන drugsෂධ සමඟ සිල්ඩනාෆිල් භාවිතය අතිරේක අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි.
විශේෂ උපදෙස්:ශිෂේණය reජු වීම හඳුනා ගැනීමට, ඒවාට ඇති විය හැකි හේතු නිශ්චය කර ගැනීමට සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමට නම්, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය එකතු කර ගැඹුරු ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ.
ශිෂේණ ව්යුහ විද්යාත්මක විකෘතිතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (කෝණය, ගුහා ෆයිබ්‍රෝසිස්, පෙයිරෝනි රෝගය) හෝ ප්‍රාථමික අවදානම් සහිත රෝගීන් තුළ (දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, බහු මයිලෝමා, ලියුකේමියාව, ත්‍රොම්බොසයිටේමියාව) (සී කොටස බලන්න) ශිෂේණය reජු නොවන ක්‍රියාකාරිත්වයන් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. අවවාදය ").
පශ්චාත් අලෙවිකරණ අධ්‍යයනයන් තුළ දී, දිගු ශිෂේණය priජු වීම සහ ප්‍රියාපවාදය වර්ධනය වූ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. ශිෂේණය hoursජු වීම පැය 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම් ඔබ වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. ප්‍රියාපිස්ම් ප්‍රතිකාරය වහාම සිදු නොකළහොත්, එය ශිෂේණය theජු පටක වලට හානි වීමට හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස ශක්තිය නැති වීමට හේතු විය හැක.
ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නුසුදුසු පුරුෂයින්ට ශිෂේණය dජු වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අදහස් කරන gsෂධ නියම නොකළ යුතුය.
හෘද රෝග ඇතිවීමේදී ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් යම් අවදානමක් ඇති කරයි, එබැවින් ශිෂේණය forජු වීම සඳහා යම් ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයා හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය පරීක්‍ෂා කිරීමට රෝගියා යොමු කළ යුතුය. හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, අන්තිමේදී මාරු කළ රෝගීන් තුළ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නුසුදුසු ය 6 මාස ගණනක් ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (BP> 170/100 mmHg) හෝ අධි රුධිර පීඩනය (BP)<90/50 мм рт. ст.) (см. раздел Противопоказания").
ප්ලේසෙබෝ ලබා ගත් රෝගීන් හා සසඳන විට සායනික අධ්යයන මගින් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ (වාර්ෂිකව පුද්ගලයින් 100 කට 1.1) හෝ හෘද වාහිනී රෝග වලින් (වසරකට පුද්ගලයින් 100 කට 0.3) මරණ අනුපාතිකයේ වෙනසක් නොමැත.
හෘද වාහිනී සංකූලතා
ශිෂේණය fණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පශ්චාත් අලෙවියෙන් පසු සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමේදී බරපතල හෘද වාහිනී සංකූලතා (හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා, හදිසි හෘදයාබාධ, කශේරුකා අරිතිමියාව, රක්තපාත ආඝාතය, අස්ථිර රුධිර වහනය, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය) වැනි අහිතකර සිදුවීම් සිදු වී ඇත. වාර්තා විය.) සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතය සමඟ තාවකාලික සම්බන්ධතාවයක් ඇති අය. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට, නමුත් ඔවුන් සියල්ලන්ටම නොව, හෘද වාහිනී සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධක තිබුණි. මෙම අහිතකර සිදුවීම් බොහෝමයක් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් කෙටි කාලයකට පසුව සිදු වූ අතර, සමහර ඒවා පසුව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් තොරව සිල්ඩනාෆිල් ගැනීමෙන් පසුව සටහන් විය. නිරීක්ෂණය කරන ලද අනවශ්‍ය සංසිද්ධි සහ ඇඟවුනු හෝ වෙනත් සාධක අතර connectionජු සම්බන්ධතාවයක් තිබේද යන්න තහවුරු කළ නොහැක.
ජීඋකස්
සිල්ඩෙනාෆිල් වල පද්ධතිමය වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති අතර එය රුධිර පීඩනය අස්ථිර ලෙස අඩුවීමට හේතු වන අතර එය සායනිකව වැදගත් නොවන අතර බොහෝ නාසීන් තුළ කිසිදු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු නොදෙයි. කෙසේ වෙතත්, සිල්ඩෙනාෆිල් නියම කිරීමට පෙර, විශේෂයෙන් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වල පසුබිමට අදාළ රෝගාබාධ සහිත රෝගීන් තුළ වාසෝඩිලේටින් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ අනවශ්‍ය ප්රකාශනයන් ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා හොඳින් තක්සේරු කළ යුතුය.
වම කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ අවහිරතා ඇති රෝගීන් (aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy) මෙන්ම ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය මඟින් රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස නියාමනය කිරීමෙන් ප්‍රකාශ වන බහු පද්ධතිමය ක්ෂය වීමේ දුර්ලභ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ වාසෝඩිලේටර් වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් සහ α- බ්ලෝකර් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම සමහර සංවේදී රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැකි බැවින් α- අවහිර කරන්නන් ගන්නා රෝගීන් තුළ ප්‍රවේශම් විය යුතුය ("වෙනත් productsෂධ නිෂ්පාදන සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම" යන කොටස බලන්න). Block- අවහිර කරන්නන් ගන්නා රෝගීන්ගේ පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, සිල්ඩනාෆිල් ආරම්භ කළ යුත්තේ මෙම රෝගීන්ගේ රක්තපාත පරාමිතීන් ස්ථායි කිරීමෙන් පසුව පමණි. සිල්ඩනාෆිල් හි ආරම්භක මාත්රාව අඩු කිරීමේ ශක්‍යතාව ගැනද ඔබ සලකා බැලිය යුතුය ("මාත්රාව සහ පරිපාලනය" යන කොටස බලන්න). පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් ගත යුතු පියවර ගැන වෛද්‍යවරයා රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය.
දෘශ්‍යාබාධිත වීම
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පශ්චාත් ලියාපදිංචියේදී, සිල්ඩෙනාෆිල්, ධමනි නාශක නොවන දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (එන්පීඅයිඑන්එස්එන්එන්එන්එන්එම්එම්එම්එක්ස්) ඇතුළු සියලුම පීඩීඊ 5 නිෂේධක භාවිතා කිරීම දුර්ලභ රෝගයක් සහ පෙනීම අඩු වීමට හෝ නැති වීමට හේතුව වාර්තා වී ඇත. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට අවදානම් සාධක තිබුණි, විශේෂයෙන් කැණීම් වල විෂ්කම්භය සහ දෘෂ්‍ය ස්නායු හිස ("එකතැන පල්වෙන තැටිය"), අවුරුදු 50 ට වැඩි වයස්ගත වීම, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග, අධිරුධිර රෝග සහ දුම්බීමේ අනුපාතය අඩු වීම. . PDE5 නිෂේධන පන්තියේ මෑත කාලීන drugsෂධ භාවිතය NPINZN හි උග්‍ර ආරම්භය සමඟ සම්බන්ධ දැයි නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයකින් තක්සේරු කරන ලදී. PDE5 නිෂේධක පරිපාලනයෙන් පසු අර්ධ ආයු කාලය තුරන් කිරීමේ කාලය තුළ NPINZN අවදානම ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි වීමේ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරයි. ප්‍රකාශිත සාහිත්‍යයට අනුව, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ අවුරුදු 50 ට අඩු මිනිසුන් 100,000 කට NPINZN හි වාර්ෂික සිදුවීම් 2.5-11.8 කි.
හදිසියේම පෙනීම නැති වුවහොත්, සිල්ඩෙනාෆිල් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවා වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය. දැනටමත් NPINZN නඩුව ඇති පුද්ගලයින්ට NPINZN නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. එම නිසා, මෙම අවදානම ගැන වෛද්‍යවරයා මෙම රෝගීන් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු අතර, පීඩීඊ 5 නිෂේධකයන්ගේ අහිතකර බලපෑම් ඇති වීමට ඇති ඉඩ ගැන ද ඔවුන් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. එවැනි රෝගීන් ඇතුළුව PDE5 නිෂේධක ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතු අතර අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය අවදානම ඉක්මවා යන අවස්ථා වලදී පමණි.
පාරම්පරික රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා රෝගීන් ස්වල්ප දෙනෙකුට දෘෂ්ටි විතානයේ පොස්පොඩිසෙටරේස් ක්රියාකාරිත්වයේ ජානමය වශයෙන් නිශ්චය කළ ආබාධ ඇත. රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා රෝගීන් සඳහා සිල්ඩනාෆිල් භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත, එබැවින් drug ෂධය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය ("ප්රවේශමෙන්” යන කොටස බලන්න).
ශ්‍රවණාබාධ
සමහර පශ්චාත් අලෙවිකරණය සහ සායනික අධ්‍යයනයන් මගින් මෙම රෝගීන් බොහෝමයක් ඇතුළුව සියලුම පීඩීඊ 5 නිෂේධක භාවිතය සමඟ හදිසි ශ්‍රවණාබාධ හෝ නැතිවීමේ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.
හදිසි ශ්‍රවණාබාධයක් හෝ නැතිවීමක් සඳහා අවදානම් සාධක තිබුණි. පීඩීඊ 5 නිෂේධක භාවිතය සහ හදිසි ශ්‍රවණාබාධ හෝ ශ්‍රවණාබාධ අතර හේතු සම්බන්ධතාවයක් තහවුරු වී නොමැත. සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට හදිසියේම ශ්‍රවණාබාධයක් හෝ ශ්‍රවණාබාධයක් ඇති වුවහොත් ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.ලේ ගැලීම
සිල්ඩෙනාෆිල් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්‍යාගශීලියෙකු වන සෝඩියම් නයිට්‍රොප්රුසයිඩ් වල මිනිස් පට්ටිකා වල ප්‍රති -ප්ලේට්ලට් බලපෑම වැඩි කරයි
in vitro. ආමාශයික වණ සහ duodenal තුවාලයේ ලේ ගැලීම හෝ උග්‍රවීමේ ප්‍රවනතාවයක් ඇති රෝගීන් සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත, එබැවින් මෙම රෝගීන් එය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය ("ප්රවේශමෙන්" යන කොටස බලන්න).ප්‍රාථමික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට වඩා (3.0%, ප්ලේසෙබෝ 2.4%) විසරණය වන සම්බන්ධක පටක රෝග හා සම්බන්ධ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ නාසයේ ලේ ගැලීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය (12.9%, ප්ලේසෙබෝ 0%). විටමින් කේ ප්‍රතිවාදියෙකු සමඟ සංයෝජනයක් ලබා ගත් රෝගීන් තුළ, විටමින් කේ ප්‍රතිවිරෝධකය (1.7%) නොගත් රෝගීන්ට වඩා නාසයේ ලේ ගැලීම ඇතිවීමේ අවදානම (8.8%) වැඩිය.
ශිෂේණය forණතාව සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න
ශිෂේණය ilණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා (උදාහරණයක් ලෙස Revacio®) හෝ වෙනත් drugsෂධ අඩංගු පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනෙකුත් පීඩීඩී 5 නිෂේධක හෝ වෙනත් drugsෂධ සමඟ එක්ව සිල්ඩනාෆිල් වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්යයනය කර නොමැත, එබැවින් එවැනි සංයෝජන භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි ("පී" කොටස බලන්න
පෝ ටී සහ ඇඟවීම් "). වාහන පැදවීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. බදාදා සහ ලොම්.:සිල්ඩෙනාෆිල් ගැනීමෙන් කරකැවිල්ල, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, වර්ණදේහ වර්ධනය, පෙනීම බොඳ වීම යනාදිය ඇති විය හැක. අතුරු ආබාධ, වාහන පැදවීමේදී සහ අවධානය යොමු කිරීමේ සාන්ද්රණය සහ මනෝ චලන ප්රතික්රියා වල වේගය අවශ්‍ය වන වෙනත් අනතුරුදායක විය හැකි ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. මෙම අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භයේදී සහ මාත්රාව වෙනස් කිරීමේදී theෂධයේ එක් එක් ක්‍රියාමාර්ගය කෙරෙහිද ඔබ දැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.
මුදා හැරීමේ පෝරමය / මාත්රාව:පටල වලින් ආලේප කරන ලද පෙති, 50 mg සහ 100 mg.
පැකේජය:පොලිමර් පටල සහ ඇලුමිනියම් තීරු මත පදනම් වූ ඒකාබද්ධ චිත්‍රපටයකින් සැෂෙට් එකක (සැෂෙට්) ටැබ්ලට් 1 ක්.
පීවීසී පටලයේ බිබිලි පටියක පෙති 15 ක් (මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවක් සඳහා) සහ ඇලුමිනියම් තීරු මත පදනම්ව නම්‍යශීලී ඇසුරුම් වලින් සාදා ඇත.
1, 2, 4, 10 සැෂෙට් (සැෂෙට්) හෝ බිබිලි පැකට් 1 ක් සහ භාවිතය සඳහා උපදෙස් කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක තබා ඇත.
ගබඩා කොන්දේසි:25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරන්න.
ළමයින්ට ලඟා විය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.
රාක්ක ආයු කාලය:පැකේජයේ මුද්‍රණය කර ඇති කල් ඉකුත් වීමේ දිනයට පසුව භාවිතා නොකරන්න.
ෆාමසිවලින් බෙදා හැරීමේ කොන්දේසි:මෑතකදී පුරුෂයින් වැඩි වැඩියෙන් විවිධ ශක්තීන් උල්ලංඝනය කිරීම් වලට මුහුණ දෙමින් සිටිති. ඔවුන් බොහෝ විට ශිෂේණය dණතාවය වර්ධනය වන අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ ලිංගික ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. එවැනි ගැටලු සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සිල්ඩනාෆිල් උපකාරී වේ. එවැනි medicineෂධයක් මඟින් ශිෂේණය inජු වීමේදී ඇති වන වෙනස්කම් ඉවත් කර මිනිසෙකුට ආත්ම විශ්වාසය නැවත ඇති කරයි.
සිල්ඩනාෆිල් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර ඒවා නිල් පටලයකින් ආලේප කර ඇත. ඒවායේ වටකුරු හැඩයක් සහ දෙපස කුඩා පිපිරීම් ඇත. නිෂ්පාදනයේ ඇතුළත සුදු ය. මෙම drug ෂධය සයිටේ්‍රට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.
බලපෑම වැඩි කරන අතිරේක ද්රව්ය ටැබ්ලට් වලට ඇතුළත් වේ. මේවාට ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටිකරූපී සෙලියුලෝස් සහ ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, පිළියමට පොවිලෝන් සහ ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් ඇතුළත් වේ. මෙම medicineෂධයේ මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් ද කුඩා ප්‍රමාණවලින් අඩංගු වේ.
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
ක්‍රියා මූලධර්මය අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල් විශේෂ එන්සයිම නිෂේධකයක් ලෙස වර්ග කළ හැකිය. එය හැඳින්වෙන්නේ සීජීඑම්පී විශේෂිත ෆොස්ෆොඩිස්ටෙරේස් වර්ගය 5 ලෙස ය. සංක්ෂිප්ත ස්වරූපයෙන් මෙම ද්‍රව්‍යයේ නම PDE-5 වේ.
එහි ක්‍රියාව අනුව, drug ෂධය වාසෝඩිලේටර් drugsෂධ හෝ වාසෝඩිලේටර් කාණ්ඩයට ඇතුළත් වේ. සාමාන්‍ය සංසර්ගයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණවත් ශිෂේණය obtainජු බවක් ලබා ගැනීමට හෝ පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වීම තුළින් විදහා දක්වන ශිෂේණය dණතාව ඉවත් කිරීමට ටැබ්ලට් උපකාරී වේ.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ මෙම පිළියම භාවිතා කිරීම මිනිසාගේ ශරීරයේ උද්දීපනයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන බවයි. නමුත් පිළියම ක්‍රියාත්මක කළ හැක්කේ ප්‍රමාණවත් උත්තේජනයක් තිබේ නම් පමණි.
Drugෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය සාක්ෂාත් කර ගන්නේ උද්දීපනය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සම්බන්ධ ස්වාභාවික එන්සයිම වලට බලපෑම් කිරීමෙන් සහ ශිෂේණය eජු වීමේ තත්ත්වය සහතික කිරීමෙනි. කාරණය නම්, උද්දීපනයෙන් පසු ශරීරය තුළ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවීමයි. මෙම ද්‍රව්‍යය වාසෝඩිලේෂන් වලට තුඩු දෙන අතර ඉන් පසුව ශිෂේණය vernජු ගුහා කලාපයේ රුධිර සංසරණය වැඩි වේ.
කෙසේ වෙතත්, නියෝජිතයාගේ මෙම අංගය යාත්‍රාවලට ස්වාධීන බලපෑමක් ඇති නොකරයි. මෙම ක්‍රියාවලියට චක්‍රීය ගුවානොසින් මොනොපොස්පේට් නම් ද්විතීයික ක්‍රියාවලියක් සක්‍රීය කිරීම අවශ්‍ය වේ. දෙන ලද ද්‍රව්‍යයක අණුව විනාශ කරන එන්සයිමයක ක්රියාකාරිත්වය වැළැක්වීමට සිල්ඩනාෆිල් උපකාරී වේ.
මෙයට ස්තූතිවන්ත වන අතර ද්විතීයික අතරමැදියෙකුගෙන් ලබා ගත් ප්‍රතිඵලය දීර්ඝ කර ගැනීමට හැකි වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන් යාත්‍රාවන් දිගු කාලයක් ප්‍රසාරණය වූ තත්වයක පවතින අතර ශිෂේණය eජු පිහිටීම රඳවා ගනී.
ඒ සමගම, drugෂධයම ප්රජනක පදධතියේ අවයව වලට රුධිර ප්රවාහය අවුස්සන්නේ නැත. සමහර සංඝටක රුධිරයට ඇතුළු වීමත් සමඟ එය උද්දීපනය වැඩි කරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ සිල්ඩෙනාෆිල් උද්දීපනය ගොඩනැගීමට සහ දිගු කිරීමට උපකාරී වන බවයි. මිනිසාට උත්තේජනයක් නොලැබුණහොත් drugෂධය ක්‍රියා නොකරයි.
PDE -5 නම් එන්සයිමයක් ශිෂේණය තුළ පමණක් නොව පෙනහළු වලද දක්නට ලැබෙන බව මතක තබා ගත යුතුය. එම නිසා aෂධයක් භාවිතා කිරීමෙන් මෙම ඉන්ද්‍රියයේ භාජන ප්‍රසාරණය වීමට හා ඒවායේ පීඩනය අඩු කිරීමට හේතු වේ. මෙයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා drug ෂධය ඵලදායී වේ.
මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන පිරිමින් තුළ මෙම පිළියම පෙනහළු නාල වඩාත් ලිහිල් කරයි. එය සෙසු ධමනි හා ශිරා වලට සුළු ප්‍රමාණයකට පමණක් බලපායි.
පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා drugsෂධ භාවිතා කිරීම නිසා මිනිස් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත. ඉතින්, මෙම drug ෂධය හුස්ම හිරවීම අඩු කරන අතර ශ්වසන අපහසුතාවයේ ප්රකාශනයන් අඩු කරයි. ඊට අමතරව, රුධිර පීඩනය සුළු වශයෙන් අඩුවීමට එය දායක වන නමුත් මෙය අස්ථිර තත්වයක් ලෙස හැඳින්විය හැකිය. මෙවලමෙහි ක්‍රියාවලිය අවසන් වූ පසු, මෙම දර්ශකය සාමාන්‍යයෙන් එහි මුල් තත්වයට පැමිණේ.
නිෂ්පාදනය කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ
මෙම ද්‍රව්‍යය බොහෝ විට භාවිතා කරන්නේ කාන්තාවන්ගේ ලිංගික දුර්වලතා මර්දනය කිරීම සඳහා ය. ඔසප් වීමේදී හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසුවද ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සඳහා උත්තේජනය උත්තේජනය කිරීමට මෙම drug ෂධය උපකාරී වේ.
- ලිබිඩෝ වැඩි කිරීම;
- කාංසාව දිගු කරන්න;
- ශීත බව නැති කරන්න;
- ශ්‍රෝණි අවයව වල රුධිර සංසරණය යථා තත්වයට පත් කිරීම;
- යෝනි ලිහිසි තෙල් මුදා හැරීම වැඩි කිරීම;
- සංවේදීතාව වැඩි කිරීම;
- ලිංගික උද්දීපනය ලබා ගැනීමට ගතවන කාලය අඩු කරන්න;
- වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ ලිංගික ආශාව වැඩි කිරීම;
- ලිංගික සංසර්ගයේදී ශක්තිය වැඩි කරන්න.
ටැබ්ලට් කාන්තාවකගේ ශරීරයට සංකීර්ණ බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම මෙවලම භාවිතා කිරීමට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ලිංගික සමීපභාවයට ආශාවක් ඇති අතර, ශ්‍රෝණි අවයව වල රුධිර සංසරණය වැඩි වන අතර, ඊරොජෙනස් කලාප විශාල සංවේදීතාවයක් ලබා ගනී.
මෙම බලපෑම ඔබට එක් එක් ලිංගික සංසර්ගය තුළදී ලිංගික අවයවයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, පෙති ගැනීමෙන් යෝනි ලිහිසි තෙල් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හැකි වන අතර එම නිසා ඒවා යෝනි වියලි ස්වභාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශ කෙරේ.
කෙසේ වෙතත්, අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ ඇති කිරීමට ඔහුට හැකිය. ඉතින්, මෙම පිළියම ගැනීමෙන් පසු හිසරදය, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල වැනි අවදානමක් ඇත. කාන්තාවගේ පෙනීම හෝ නාසික හුස්ම ගැනීමේ පැහැදිලි බව නැති විය හැකිය. ඡායා භීතිකාව ද බොහෝ විට වර්ධනය වේ.
මෙම drug ෂධය ගර්භාෂ තන්තු වලට අහිතකර ලෙස බලපාන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. එබැවින් එහි භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙකු විසින් තීරණය කළ යුතුය.
සායනික පර්යේෂණ
මෙම drugෂධය බෙහෙවින් ජනප්‍රිය වන අතර එම නිසා ශරීරයට එහි බලපෑම අධ්යයනය කිරීමට ඉඩ සලසන විද්‍යාඥයන් අධ්යයන රාශියක් කර ඇත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, මාත්රාව වැඩිවීම සිස්ටලික් පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටීමට හේතු වූ බව තහවුරු කර ගැනීමට හැකි විය. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය මිලිග්‍රෑම් 100 කට වඩා භාවිතා කිරීමෙන් මෙම බලපෑම නිරීක්ෂණය විය.
නිෂ්පාදිතය භාවිතා කිරීමෙන් පසු, සමහර වර්ණ හඳුනා ගැනීමේදී ගැටලු නිරීක්ෂණය විය - බොහෝ විට කොළ සහ නිල්. එවැනි ප්රතික්රියා සාමාන්‍යයෙන් පෙනෙන්නේ මිලිග්‍රෑම් 100 නිෂ්පාදිතය භාවිතා කිරීමෙන් පැයකට පසුවය. මෙම සංවේදනයන් ප්‍රකාශයට පත් නොවන ස්වභාවයක් ගන්නා අතර පැය කිහිපයකට පසු සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.
Cෂධීය විද්යාව
Drug ෂධය ඉක්මනින් අවශෝෂණය වේ. නිෂ්පාදනයේ ජෛව උපයෝගීතා දර්ශකය 41%කි. හිස් බඩක් මත ආහාරයට ගැනීමෙන් පැය 1 කට පසු drug ෂධයේ උපරිම රුධිර මට්ටම ළඟා වේ. මෙයට පෙර රෝගියා මත්පැන් හෝ මේද ආහාරයක් අනුභව කර ඇත්නම් drugෂධය අවශෝෂණය වීම මන්දගාමී වේ.
පෙති රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් සංරචක සමඟ බන්ධනය වන අතර ශරීරයේ පටක වලට ඒකාකාරව ඇතුළු වේ. ඉන් පසු නියෝජිතයා අක්මාවේ එන්සයිම මගින් පරිවෘත්තීය වේ. ප්රධාන පරිවෘත්තීය ද්රව්ය ඉවත් කිරීමට පැය 4 ක් පමණ ගත වේ. ඒ සමගම, ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් මළ මූත්ර සමඟ ශරීරය හැර යයි - 80% ක් පමණ, මුත්රා සමඟ පිටව යන්නේ 13% ක් පමණි.
ඇඟවීම් සහ යෙදුම් විශේෂාංග
සිල්ඩෙනාෆිල් උපදෙස් දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතු අතර, ශිෂේණය ysණතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් රැගෙන යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා drug ෂධය බොහෝ විට නියම කෙරේ.
එබැවින්, ශිෂේණය ysණතාව ඉවත් කිරීම සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් වාචිකව ගත යුතුය. සැලසුම් කළ ලිංගික සංසර්ගයට පැය 1 කට පෙර මෙය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. Drugෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 50 ක් එකවර භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
කෙසේ වෙතත්, මෙම මාත්රාව ඉහළට හෝ පහළට සකස් කළ හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ doctorෂධයේ මිලිග් රෑම් 25 සිට 100 දක්වා වෛද් යවරයාට නියම කළ හැකි බවයි. එය ජීවියාගේ ලක්ෂණ සහ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. ප්රතිකාර සඳහා ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය ද වැදගත් ය. මෙම පෙති දිනකට 1 වතාවකට වඩා භාවිතා කිරීම තහනම්ය.
විෂබීජ විද්‍යාවේදී, පුද්ගලයෙකුට නෙෆ්‍රොටික් රෝග හෝ අක්මාවේ ව්‍යාධි තිබේ නම් සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ ප්‍රමාණය මිලිග්‍රෑම් 25 ක් විය යුතුය.
පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමත් සමඟ mgෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 20 ක් දිනකට තුන් වරක් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙය පැය 6-8 අතර කාලානුරූපව සිදු කළ යුතුය. එපමණක් නොව, drugෂධ භාවිතය ආහාර වේල සමඟ සමපාත වීම කිසිසේත් අවශ්‍ය නොවේ.
පුද්ගලයෙකුට වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ මාත්රාව නොවෙනස්ව පවතී. කෙසේ වෙතත්, මෙය සත්‍ය වන්නේ නියෝජිතයාගේ රෝගියාගේ ශරීරයට negativeණාත්මක බලපෑමක් සිදු නොකරන අවස්ථා වලදී පමණි. එසේ නොමැති නම්, drugෂධයේ පරිමාව 40 mg ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.
ප්රතිවිරෝධතා
සිල්ඩනාෆිල් භාවිතා කිරීම සැමවිටම අනුමත කළ නොහැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මෙම පිළියම භාවිතා කිරීමේ ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා වලට පහත කරුණු ඇතුළත් වේ:
- Theෂධයේ සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට සහ drug ෂධයේ අනෙකුත් සංරචක වලට ඉහළ සංවේදීතාවයක්.
- නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්යාගශීලීන් නිරන්තරයෙන් හෝ වරින් වර භාවිතා කිරීමට බල කෙරෙන පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා කරන්න. එසේම, මෙම නිෂ්පාදනය කාබනික නයිට්රේට් හෝ විවිධ නයිට්‍රයිට් සමඟ ඒකාබද්ධ නොකරන්න. කාරණය නම් මෙම drug ෂධය නයිට්රේට් වල අධි රුධිර පීඩන බලපෑම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මෙම පිළියම වෙනත් drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය කිරීමේ සාර්‍ථකභාවය හා හානිකර බව අධ්යයනය කර නොමැති බැවින් ඕනෑම සංයෝජනයක් ඉතා ප්රවේශමෙන් සැලකිය යුතුය.
- වයස 18 ට අඩු. උපදෙස් වල ලියාපදිංචි නියෝජිතයා භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් වලට මෙම සීමාව ඇතුළත් වේ.
- ගැහැණු.
- ලැක්ටේස් නොමැතිකම, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම.
- රිටොනවිර් සමඟ සංයෝජනය.
ශිශ්නයේ කායික විකෘතිතා ඇති වුවහොත් මෙම පෙති ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. මේවාට කෝණිකරණය හෝ පේරෝනි රෝගය ඇතුළත් විය හැකිය. මෙම කාණ්ඩයට ගුහා ෆයිබ්‍රෝසිස් ද ඇතුළත් ය.
ඊට අමතරව, ප්‍රියාපිස්වාදයේ පෙනුමට හේතු වන ව්‍යාධි තිබේ නම් ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය. මෙම කණ්ඩායමට ලියුකේමියා, මයිලෝමා, ත්‍රොම්බොසයිටේමියා ඇතුළත් වේ. දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය සඳහා පාලනයකින් තොරව drugෂධ ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. එවැනි තත්වයක් තුළ වෛද්‍යවරයාට inalෂධීය ද්‍රව්‍යයේ ආරක්ෂිත ප්‍රතිසමයන් තෝරා ගත හැකිය.
රුධිර වහනය සමඟ ඇති වන ව්‍යාධි ද contraindications වලට ඇතුළත් වේ. පෙප්ටික් වණ රෝගය උග්‍රවීමේදී පිළියම පානය නොකරන්න. වර්ග පාරම්පරික ස්වරූපය ඇති වර්‍ණක රයිනිටිස් ද තහනම් කිරීම් වලට ඇතුළත් ය.
සීමා මාලාවට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි ද ඇතුළත් වේ. හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් අස්ථායී වර්ධනයක් ඇති වුවහොත් සිල්ඩෙනාෆිල් බෙහෙවින් ප්රවේශමෙන් නියම කෙරේ. එය ගැනීම තහනම් කිරීම පසුගිය මාස 6 තුළ සිදු වූ හෘදයාබාධ හා ආඝාතය වේ. එසේම, අධික රුධිර පීඩනය හා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ drugෂධය පානය නොකරන්න. මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියාව සීමා වලට ඇතුළත් වේ.
තවත් තර්ජනාත්මක සංයෝජනයක් නම් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ඉස්මමික් ස්නායු රෝග පිළිබඳ කථාංග සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමයි. එවැනි තත්වයක් තුළ, මෙම පිළියමේ හානිකර නොවන ප්‍රතිසමයන් තෝරා ගන්නා වෛද්‍යවරයෙකු හමුවීම වටී.
අතුරු ආබාධ
මෙම ද්‍රව්‍යය භාවිතා කිරීමෙන් පසු අතුරු ආබාධ අතිශයින් දුර්ලභ ය.
කෙසේ වෙතත්, සමහර පුද්ගලයින් එය ගැනීමෙන් ඇති වන අප්රසන්න ප්රතිවිපාක වලින් පීඩා විඳිති:
- මෙම පිළියම හිසරදය, මුහුණේ ලේ ගලා යාම, පෙනීමේ ගැටලු, කරකැවිල්ල සමඟ ස්නායු පද්ධතියට ප්රතික්රියා කළ හැකිය.
- ශ්වසන පද්ධතිය - මෙම drugෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු රෝගියෙකුට නාසයේ හුස්ම ගැනීම උල්ලංඝනය විය හැකිය.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය - පුද්ගලයෙකුට පාචනය සහ අතීසාරය වැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳින්න පුළුවන්.
- ප්‍රවේණි පද්ධතිය - සමහර විට සිල්ඩනාෆිල් භාවිතය මුත්රා ආසාදන වර්ධනය වීමෙන් අවසන් වේ.
- සම - නිෂ්පාදිතය භාවිතා කිරීමෙන් පසු රෝගියාට කුෂ්ඨ ඇති විය හැක.
- වෙනත් අතුරු ආබාධ - මෙම කාණ්ඩයට පිටුපස වේදනාව, ආත්‍රල්ජියා වර්ධනය සහ ශ්වසන ආසාදන ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව සමහර රෝගීන්ට උණ වැනි සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් ගත් පුද්ගලයින් තුළ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ සහ විවිධ දෘශ්‍යාබාධිත වීම් බහුලව දක්නට ලැබුණි. නිර්දේශිත මාත්රාව ඉක්මවා ගිය රෝගීන් තුළ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
විශේෂ උපදෙස්
Productෂධීය නිෂ්පාදනයක් භාවිතා කිරීමට පෙර, මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමේදී වැදගත් සීමාවන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින්, වකුගඩු රෝග හා අක්මා රෝග විද්‍යාවේදී, උපරිම අවසර ලත් දෛනික පරිමාව 25 mg වේ. ජෙරොන්ටොජිකල් කණ්ඩායම සඳහා ද එම අවශ්‍යතාවය සත්‍ය වේ.
එවැනි අවස්ථාවලදී ඔබ ප්‍රවේශම් විය යුතුයි:
- ශිෂේණය ජු ව්යුහ විද්යාත්මක දෝෂ;
- එහි පෙනුමට දායක වන ප්‍රියාපවාදය සහ ව්‍යාධි විද්යාව;
- ලේ ගැලීම වර්ධනය වීමේ ප්‍රවනතාවක්.
මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා කෙරෙහි මෙම drug ෂධයේ බලපෑම සායනික අත්හදා බැලීම් වලින් හෙළි වී නොමැත. එය සිහිය හා මතකය කෙරෙහි බලපෑමක් නැත.
රෝගීන්ගේ විවිධ කාණ්ඩ
මෙම පෙති විවිධ පුද්ගලයින්ට විවිධ බලපෑම් ඇති කළ හැකිය:
- වයස්ගත මිනිසුන්. විද්‍යාඥයන් අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන් අතර අධ්‍යයනයන් සිදු කළහ. ඔවුන්ගේ තත්වය සාමාන්‍ය පරිදි පැවතුනි. මෙම මෙවලම භාවිතා කිරීමෙන් පසු මිනිසුන් ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීමට සමත් වූ බව තහවුරු කර ගැනීමට හැකි විය.
Drugෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු නිෂ්කාශනය අඩු වීමට පටන් ගත්තේය. තරුණ රෝගීන් හා සසඳන විට, වැඩිහිටියන් තුළ රුධිර ප්ලාස්මා වල අඩංගු නියෝජිතයාගේ මට්ටම 40%කින් වැඩි විය. කෙසේ වෙතත්, සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ නොමැත.
- ආබාධිත වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති පුද්ගලයින්. මධ්‍යස්ථ හා මෘදු වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සිල්ඩනාෆිල් ආරක්ෂිතව භාවිතා කළ හැකිය. මිලිග්‍රෑම් 50 ප්‍රමාණයෙන් එක් වරක් drug ෂධය භාවිතා කිරීම ශරීරයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති නොකරයි. මෙම ලක්ෂණය හෙළිදරව් කර ඇති විද්‍යාඥයන් විශේෂ අධ්‍යයනයන් සිදු කර ඇත.
යම් පුද්ගලයෙක් සංකීර්ණ logiesෂධ සඳහා මෙම drugෂධය ලබා ගන්නේ නම් drugෂධයේ නිෂ්කාශනය අඩු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, නිරෝගී පුද්ගලයින් හා සසඳන විට සියලුම දර්ශක දෙගුණයක් පමණ වේ.
- අක්මා ආබාධ සහිත රෝගීන්. අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටලු සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් බැහැර කිරීම අඩු වේ. මෙම ගැටළුව තුළ සිරෝසිස් විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර ඒ සහ බී අදියරයන්හි ද, එකම වයසේ නිරෝගී රෝගියෙකු තුළ පැවති දර්ශක හා සසඳන විට සියලුම දර්ශක වැඩි වේ. සංකීර්ණ අක්මා ව්‍යාධි ඇති පුද්ගලයින් තුළ අධ්යයන සිදු කර නොමැති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
අධික මාත්රාව
සායනික අත්හදා බැලීම් වල ප්‍රතිඵල අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල් වැඩි කරන ලද පරිමාව භාවිතා කිරීම වඩාත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරන බව සොයා ගන්නා ලදී.
- තාපය දැනීම;
- ආහාර ජීර්ණ ආබාධ;
- මුහුණේ සමේ රතු පැහැය;
- හිසරදය;
- නාසික හුස්ම ගැනීම උල්ලංඝනය කිරීම;
- පීඩනය අඩු වීම;
- පෙනීමේ ගැටළු.
මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරය තෝරා ගන්නා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කළ යුතුයි.
ඩයලිසිස් කිරීමෙන් අපේක්ෂිත ප්‍රතිඵල නොලැබෙන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. මෙයට හේතුව ප්ලාස්මා වල ප්‍රෝටීන් සංරචක වලට drug ෂධය වේගයෙන් බන්ධනය වීමයි.
වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම
මෙම drugෂධය CYP3A4 එන්සයිමයට බලපාන වෙනත් drugsෂධ සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් එහි ක්රියාකාරී කාලය දීර්ඝ කිරීමට හේතු වේ. මේවාට ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, එරිත්රොමිසින් ආදිය ඇතුළත් වේ.
ඔබ මෙම පෙති ඇන්ටාසිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ කළහොත් - උදාහරණයක් ලෙස අල්මාගල් හෝ ගැස්ටල් නම් විශේෂ බලපෑමක් සිදු නොවේ.
එසේම, පහත සඳහන් drugsෂධ සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථකතාවයට බලපාන්නේ නැත:
- ටොල්බුටමයිඩ් සහ වෝෆරින්;
- ඇසිට්රොමිසින්;
- අධි රුධිර පීඩන drugsෂධ - උදාහරණයක් ලෙස ඇම්ලොඩිපයින් හෝ ඩිරෝටන්;
- ඩයුරටික් .ෂධ.
එපමණක් නොව, මෙම නියෝජිතයා නයිට්‍රොග්ලිසරින්, නයිට්‍රොප්රුසයිඩ් සහ අනෙකුත් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ භාවිතය තුළින් ලබා ගන්නා බලපෑම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. එබැවින් මෙම drugsෂධ ඒකාබද්ධ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීම පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමකින් පිරී ඇති අතර එය කරකැවිල්ලේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ විය හැකිය. ඔබ මෙම පිළියම ඇස්පිරින් සමඟ මිශ්‍ර කළහොත් ලේ ගැලීම වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත.
ගබඩා කොන්දේසි
මෙම නිෂ්පාදනය නිෂ්පාදනය කිරීමෙන් පසු උපරිම වශයෙන් වසර 5 ක් සඳහා ගබඩා කළ හැකිය. එපමණක්ද නොව, උෂ්ණත්වය අංශක 30 නොඉක්මවිය යුතුය. Sunෂධීය ද්රව්ය සෘජු හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කර ගැනීම වැදගත්ය. අධික ආර්ද්‍රතාවය යටතේ එය තබන්න එපා. ඊට අමතරව, නිෂ්පාදිතය ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ස්ථානයක ගබඩා කිරීම වැදගත්ය.
ප්‍රතිසම
මෙම පිළියමේ ප්‍රතිසමයන්ට සමාන බලපෑමක් ඇති නමුත් වෙනත් සංරචක අඩංගු inalෂධීය ද්රව්ය ඇතුළත් වේ.
දැනට, මෙම medicationෂධයේ සමාන සමානකම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- සියාලිස්;
- ලෙවිට්රා;
- ඉම්පසා;
- වූකා-වූකා;
- ට්රිබෙස්තාන්;
- ලැවෙරොන්;
- viardot.
සිල්ඩෙනාෆිල් යනු ඵලදායී පිළියමක් වන අතර එය සාමාන්‍ය ශිෂේණය fණතාවයට ප්රතිකාර කරන අතර ලිංගිකත්වයේ ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. භයානක සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ මෙම drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් හොඳින් අධ්යයනය කළ යුතුය. ඔබට යම් ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, මෙම පිළියමෙහි ඵලදායී හා හානිකර නොවන ප්‍රතිසම තෝරා ගන්නා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩා හොඳය.
නිගමන උකහා ගැනීම
ඔබ වැරදි වැටහීමක් කළාද? ඔබ මෙම ලිපිය කියවන කාරණය අනුව විනිශ්චය කිරීම ජයග්‍රහණය ඔබේ පැත්තේ නොවේ.
ඇත්තෙන්ම ඔබ විභව ශක්තිය උල්ලංඝනය කිරීමක් බව අසන්නට ලැබෙන්නේ නැත:
- හීන ආත්ම අභිමානය
- කාන්තාවන්ට ඔබේ සෑම අසාර්ථකත්වයක්ම මතකයි, ඔවුන්ගේ පෙම්වතියන්ට සහ ඔබේ මිතුරන්ට කියන්න
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ රෝග
- ඔබේ සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපාන විෂාදය වර්ධනය වීම
දැන් ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දෙන්න: ඔබට එය ගැලපෙනවාද? මෙය කෙසේ ඉවසිය හැකිද? ඔබට කිසිවක් කළ නොහැකි නිරුවත් කාන්තාවක් දෙස බැලූ විට එම හැඟීම ඔබට මතකද? ප්‍රමාණවත් - ශක්තියෙන් ඇති ගැටලු වලින් මිදීමට කාලය පැමිණ ඇත! ඔයා එකඟ වෙනවා ද?
අපි විශාල ද්රව්ය ප්‍රමාණයක් අධ්යයනය කළ අතර වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් ශක්ති ප්‍රතිකර්ම බොහෝමයක් ප්‍රායෝගිකව පරීක්‍ෂා කිරීම ය. එබැවින් කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොමැතිව 100% ක් ක්‍රියා කරන drugෂධයක් වන්නේ ප්‍රෙඩ්ස්ටනෝල් බව පෙනී ගියා. මෙම drugෂධය රසායනික විද්යාව සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරන ස්වාභාවික අමුද්‍රව්‍ය වලින් සමන්විත වේ.
අවධානය! කොටස්! ඔබට drug ෂධය උත්සාහ කළ හැකිය නිදහස් වේ, පහත ඇති සම්බන්ධකය හෝ පෝරමය පුරවා ඇණවුමක් කරන්න.
සිල්ඩෙනාෆිල් යනු 5 වන කාණ්ඩයේ පොස්ෆොඩොස්ටෙරේස් (පීඩීඊ -5) නිෂේධක කාණ්ඩයට අයත් ශිෂේණ ysණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන drug ෂධයකි. ලිංගික සංසර්ගයට ප්‍රමාණවත් වන ස්ථාවර හා අංග සම්පූර්ණ ශිෂේණය ජු බවක් සපයයි. ජනප්‍රිය වයග්‍රා වල සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය සිල්ඩනාෆිල් වන නමුත් රුසියාවේ එය නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ එහි “මුල් නම” යටතේ ය (කියවන්න: ජාත්යන්තර හිමිකාර නොවන නම යටතේ). සිල්ඩෙනාෆිල් 1998 දී සංස්ලේෂණය කරන ලද අතර වර්තමානයේ ශිෂේණය asජු වීම වැනි පොදු රෝගයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ සැබැවින්ම ඵලදායි සහ ආරක්ෂිත ටැබ්ලට් drugෂධය බවට පත් විය. සිල්ඩෙනාෆිල් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ජෛව රසායනික "කැලෑව" ගැන මදක් ගැඹුරට බැලිය යුතුය. පළමුවෙන්ම, නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (NO) ලෙස හඳුන්වන එන්ඩොතලියම් ලිහිල් කිරීමේ සාධකය මඟින් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නේ කෙසේද යන්න සටහන් කළ යුතුය. සනාල එන්ඩොතලියම් තුළ සෑදී ඇති, සුමට මාංශ පේශි පටක වලට විනිවිද නොයන අතර එය “අවදි” වේ ... නැත, හර්සන් නොව ගුවානයිට් සයික්ලේස් නම් එන්සයිමයයි. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන් චක්‍රීය ගුවානොසින් මොනොපොස්පේට් (සීජීඑම්පී ලෙස කෙටියෙන්) වල සෛල සාන්ද්රණය තියුනු ලෙස ඉහළ යන අතර එමඟින් කැල්සියම් අයන සෛල තුළට විනිවිද යාම වළක්වන අතර එමඟින් සනාල තානය අඩු වේ. නමුත් මෙහි negative ණාත්මක චරිතයක් ද ඇත - පොස්ෆොඩොස්ටෙරේස් එන්සයිමය (පීඩීඊ). එය සීජීඑම්පී විනාශ කරන අතර එමඟින් වාතයේ වාෂ්ප වීම අවම කරයි. මේ වන විට මේ සම්බන්ධයෙන් වඩාත් ක්රියාකාරී වන්නේ පීඩීඊ -5 බව තහවුරු වී ඇත. මේ අනුව, එහි ක්‍රියාකාරකම් මර්දනය කිරීම NO වල බලපෑම වැඩි කරයි. ශිෂේණය ofජු වර්ධනයේ හදවතේ ඇත්තේ කුමක්දැයි දැන් ඔබ සොයා බැලිය යුතුය. එහි සිදුවීම සඳහා වන කොන්දේසිය නම් ශිෂේණියේ ගුහා ශරීර වලට රුධිරය ගෙන යන ධමනි වල සිනිඳු මාංශ පේශි “කෝර්සෙට්” ලිහිල් කිරීමයි. මෙම ලිහිල් කිරීම මගින් එන්ඩොතලීය සෛල මඟින් නිකුත් කරන ලද එන්ඕ සංවිධානය කරයි. සිල්ඩෙනාෆිල් මගින් ලිංගික අවයව වල රුධිර ප්‍රවාහයට ඇති ස්වාභාවික බාධක ඉවත් කිරීමෙන් දෙවැන්නෙහි බලපෑම වැඩි කරයි. සයිල්ඩෙනාෆිල් හි සායනික කාර්යක්ෂමතාව විශාල සසම්භාවී අත්හදා බැලීම් ගණනාවකින්ම පෙන්නුම් කර ඇත.
ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකු තුළ, සති 12 කට පසු, සිල්ඩනාෆිල් ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 76% ක් තුළ ප්ලේසෙබෝ වලින් සෑහීමකට පත් වූ රෝගීන්ගෙන් 76% ක් තුළ ශිෂේණය inජු වීමේ පැහැදිලි දියුණුවක් දක්නට ලැබුණි. විවිධ වයස් මට්ටම් වල නියෝජිතයින් තුළ drug ෂධයේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව දක්නට ලැබුණි: 65 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ වුවද, drug ෂධය 69% ක්ම වැඩ කරන ලදී. ශිෂේණය ysජු වීම සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි. සිල්ඩෙනාෆිල් දුර්වල අධි රුධිර පීඩන බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් විසින් එය පාලනය කිරීමෙන් ප්‍රති -හයිපර්ටෙන්ටිව් drugsෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසු කාලීන බලපෑම ඇති නොකරයි, එබැවින් එවැනි පුද්ගලයින්ට සාමාන්‍යයෙන් ශිෂේණය fightණතාවයට එරෙහිව සටන් කළ හැකිය. ශිෂේණය dජු වීම සඳහා ඇති තවත් ප්රධාන අවදානම් සාධකයක් නම් දුම්බීම වන අතර එය සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථකතාව කෙරෙහි බලපාන බව පෙන්වා නැත. මෙම drug ෂධයට ඇත්තෙන්ම ආශ්චර්යමත් දේපලක් ඇත: මනෝවිද්‍යාත්මක ශිෂේණය ysණතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ එය ශිෂේණය improvesජු වීම වැඩි දියුණු කරනවා පමණක් නොව, මානසික අවපීඩනය ඉවත් කිරීමට ද උපකාරී වේ. වෙනම සංවාදයක් නම් දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව ශිෂේණය developedණතාව වර්ධනය වී ඇති පුද්ගලයින් ගැන ය. මෙම රෝගීන් කාණ්ඩය තුළ, pharmaෂධ ප්රතිකාර සඳහා චිකිත්සක ප්‍රතිචාරයක් ලබා ගැනීම ඉතාමත් අසීරු ය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථකභාවය රඳා පවතින්නේ දියවැඩියාවේ බරපතලකම සහ සංකූලතා පැවතීම මත ය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී පවා, drug ෂධය හොඳම පැත්තෙන් පෙන්නුම් කළේය: නිදසුනක් වශයෙන්, එක් සායනික අධ්‍යයනයක දී සිල්ඩෙනාෆිල් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 69% ක් තුළ ශිෂේණය anජු වීම වැඩිදියුණු වූ බව සටහන් විය යුතුය (සාධාරණව, මේවා සටහන් කළ යුතුය. සංකූලතා නොමැති රෝගීන්). මේ අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල් පැහැදිලිවම "වැඩ කරන" drugෂධයකි: කාලයත් සමඟ එහි කාර්යක්ෂමතාව අඩු නොවන අතර එමඟින් දිගු කාලීන pharmaෂධ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. Drugෂධයේ අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් මෘදු වන අතර ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේදීම පමණක් දක්නට ලැබේ.
Harmaෂධවේදය
සිල්ඩෙනාෆිල් යනු සයික්ලොග්වොනොසීන් මොනොපොස්පේට් (සීජීඑම්පී) විශේෂිත පොස්ෆොඩොස්ටෙරේස් වර්ග 5 (පීඩීඊ 5) වල බලවත් තෝරා ගැනීමේ නිෂේධයකි.
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
ශිෂේණය theජු වීමේ කායික යාන්ත්රණය ක්‍රියාත්මක කිරීම ලිංගික උත්තේජනයේදී කෝපස් කැවර්නෝසම් තුළ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (NO) මුදා හැරීම හා සම්බන්ධ වේ. මෙය අනෙක් අතට සීජීඑම්පී මට්ටම ඉහළ යාමට, කෝපස් කැවර්නෝසම් හි සිනිඳු මාංශ පේශි පටක ලිහිල් කිරීමට සහ රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි වීමට හේතු වේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් හුදකලා වූ මිනිස් කෝපස් කැවර්නෝසම් කෙරෙහි සෘජු ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර සීජීඑම්පී බිඳවැටීමට වගකිව යුතු පීඩීඊ 5 නිෂේධනය කිරීමෙන් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (NO) වල බලපෑම වැඩි කරයි.
සිල්ඩෙනාෆිල් පීඩී 5 ඉන් විට්‍රෝ සඳහා තෝරා ගන්නා අතර පීඩීඩී 5 ට එරෙහි එහි ක්රියාකාරිත්වය අනෙකුත් දන්නා පොස්ෆොඩොස්ටෙරේස් සමස්ථානික වලට වඩා උසස් ය: පීඩීඊ 6 - 10 ගුණයක්; PDE1 - 80 වතාවකට වඩා; PDE2, PDE4, PDE7 -PDE11 - 700 වතාවකට වඩා. හෘදයාබාධ සංකෝචනය නියාමනය කිරීමේ ප්රධාන එන්සයිම වලින් එකක් නම් පීඩීඊඑස් බැවින් පීඩීඊඑස් සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් 4000 ගුණයකින් පීඩීඊඑස් සඳහා තෝරා ගත හැකි අතර එය ඉතා වැදගත් වේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථක භාවය සඳහා ලිංගික උත්තේජනය පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි.
සායනික දත්ත
හෘද රෝග පරීක්ෂණ
මිලිග්‍රෑම් 100 දක්වා මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු ඊසීජී වෙනස්කම් වලට තුඩු දුන්නේ නැත. 100 mg මාත්‍රාවකින් සිල්ඩනාෆිල් ගැනීමෙන් පසු උඩුකුරු ස්ථානයේ සිස්ටලික් පීඩනයෙහි උපරිම අඩුවීම 8.3 mm Hg වේ. කලාව සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය - 5.3 මි.මී. Hg. කලාව. නයිට්රේට් ගන්නා රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය කෙරෙහි වඩාත් කැපී පෙනෙන, නමුත් තාවකාලික බලපෑමක් දක්නට ලැබුණි.
දැඩි කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 14 දෙනෙකුට මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල්හි hemodynamic බලපෑම අධ්යයනය කිරීමේදී (රෝගීන්ගෙන් 70% කට වඩා වැඩි පිරිසකට අවම වශයෙන් එක් කිරීටක ධමනියක ස්ටෙනෝසිස් ඇත), විවේක ගැනීමේදී සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය අඩු විය. 7%සහ 6%, ඒ අනුව පෙනහළු සිස්ටලික් පීඩනය 9%කින් අඩු විය. සිල්ඩෙනාෆිල් හෘද ප්‍රතිදානයට බලපාන්නේ නැති අතර ස්ටෙනොටික් කිරීටක ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහයට බාධාවක් නොවන අතර ඇඩෙනොසින් මගින් ඇති කරන ලද කිරීටක ප්රවාහය ස්ටෙනොටික් හා නොවෙනස්ව පවතින කිරීටක ධමනි දෙකෙහිම (13%කින් පමණ) වැඩි වීමට හේතු විය.
ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයක දී, ශිෂේණය dණතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 144 ක් සහ ඇන්ජිනා විරෝධී drugsෂධ (නයිට්රේට් හැර) ස්ථාවර ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ඇන්ජිනා රෝග ලක්ෂණ පහව යන තුරු ශාරීරික ව්‍යායාම සිදු කළහ. ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන් හා සසඳන විට මිලිග්‍රෑම් 100 ක තනි මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා රෝගීන් සඳහා ව්‍යායාමයේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (තත්පර 19.9; තත්පර 0.9 - 38.9).
සසම්භාවී නොවන, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයකින් පුරුෂයින්ගේ (එන් = 568) සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව (එන් = 568 දක්වා) වෙනස් වීමේ බලපෑම ගැන විමසා බැලූ අතර, අධි රුධිර පීඩනය antiෂධ දෙකකට වඩා ගැනීම. ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ 18% ට සාපේක්ෂව සිල්ඩෙනාෆිල් පුරුෂයින්ගෙන් 71% ක් ශිෂේණය improvedජු වීම වැඩි දියුණු කළේය. අහිතකර බලපෑම් ඇති වීම අනෙකුත් රෝගී කණ්ඩායම් වල මෙන්ම අධි රුධිර පීඩන threeෂධ තුනකට වඩා ගන්නා අයගේ සංසන්දනය කළ හැකිය.
දෘශ්‍යාබාධිතභාවය පිළිබඳ පර්යේෂණ
සමහර රෝගීන් තුළ ෆාර්න්ස්වර්ත්-මුන්සල් 100 පරීක්‍ෂණය භාවිතයෙන් මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල් ගැනීමෙන් පැය 1 කට පසු, වර්ණ (නිල් / කොළ) වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳ මෘදු හා අස්ථිර දුර්වලතාවක් අනාවරණය විය. මෙම වෙනස්කම් takingෂධ ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව නොතිබුණි. දෘෂ්ටි විතානයේ ආලෝක සම්ප්‍රේෂණ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ පීඩීඊ 6 නිෂේධනය කිරීමෙන් වර්ණ පෙනීමේ දුර්වලතා ඇති වන බව විශ්වාස කෙරේ. සිල්ඩෙනාෆිල් දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව, ප්‍රතිවිරුද්ධ සංජානනය, විද්‍යුත්-රෙටිනෝග්‍රෑම්, අභ්‍යන්තර පීඩනය හෝ ශිෂ්‍ය විෂ්කම්භය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.
ප්ලේසෙබෝ මඟින් පාලනය කරන ලද හරස් ඕවර් අධ්‍යයනයේදී ඔප්පු වී ඇති මුල් වයසේ අක්ෂි පරිහානිය (n = 9), මිලිග්‍රෑම් 100 ක තනි මාත්‍රාවකින් සිල්ඩනාෆිල් හොඳින් ඉවසා ඇත. විශේෂ දෘශ්‍ය පරීක්ෂණ (දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව, ඇම්ස්ලර් ග්‍රේටිං, වර්ණ සංජානනය, වර්ණ සම්ප්‍රේෂණ ආකෘතිකරණය, හම්ෆ්රි පරිමිතිය සහ ෆොටෝස්ට්‍රෙස්) මගින් තක්සේරු කළ දෘෂ්ඨි වල සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
කාර්යක්ෂමතාව
සයිල්ඩෙනාෆිල් හි කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තක්සේරු කරන ලද්දේ වයස අවුරුදු 19 සිට 87 දක්වා වූ අවුරුදු 3000 ක රෝගීන් තුළ මාස 6 ක් දක්වා පැවති අහඹු, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලිත අධ්‍යයනයන් 21 හි විවිධ හේතු වල කායික ysන ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමෙනි (කාබනික, මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ මිශ්‍ර). Drugෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව ගෝලීය වශයෙන් තක්සේරු කරන ලද්දේ ශිෂේණය diජු වීමේ දිනපොත, ශිෂේණය functionජු වීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ ජාත්යන්තර දර්ශකයක් (ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ තත්ත්වය පිළිබඳ තහවුරු කරන ලද ප්රශ්නාවලියක්) සහ හවුල්කාර සමීක්ෂණයක් මගිනි.
සතුටුදායක ලිංගික සංසර්ගයක් සඳහා ප්‍රමාණවත් ශිෂේණය achieveජු වීම හා පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව ලෙස අර්ථ දැක්වුනු සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථක භාවය සියළුම අධ්යයන තුළින් ඔප්පු වී ඇති අතර වසර 1 ක දීර්ඝ කාලීන අධ්යයන වලදී තහවුරු වී ඇත. ස්ථාවර මාත්‍රා අධ්යයනයන්හිදී, ප්රතිකාර මඟින් ශිෂේණය improvedජු වීම වැඩිදියුණු කළ බවට වාර්තා වූ රෝගීන්ගේ අනුපාතය 62% (මිලිග්‍රෑම් 25 සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව), 74% (මිලිග්‍රෑම් 50 සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව) සහ 82% (මිලිග්‍රෑම් 100 සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව) ට සාපේක්ෂව 25% කි. ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම. ශිෂේණය functionජු වීම පිළිබඳ ජාත්යන්තර දර්ශකය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ශිෂේණය vingජු වීම වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව, සිල්ඩෙනාෆිල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ලිංගික සංසර්ගයේ තෘප්තිය සහ සමස්ත තෘප්තිය ලබා ගත හැකි බවයි.
සංචිත දත්ත වලට අනුව, සිල්ඩනාෆිල් ප්‍රතිකාරයෙන් වැඩි දියුණු වූ ශිෂේණය reportedජු බව වාර්තා කළ රෝගීන් අතර, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 59% ක්, රැඩිකල් ඉරොස්ටාටෙක්ටෝමියට භාජනය වූ රෝගීන්ගෙන් 43% ක් සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වලින් රෝගීන්ගෙන් 83% ක් (16%, 15% සහ 12% ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමේ පිළිවෙලින්).).
Cෂධීය විද්යාව
චූෂණ
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු සිල්ඩෙනාෆිල් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව සාමාන්‍යයෙන් 40% ක් පමණ වේ (25% සිට 63% දක්වා). වීට්‍රෝ තුළ, සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය 1.7 ng / ml (3.5 nM) පමණ වන අතර එය මිනිස් PDE5 ක්‍රියාකාරකම් 50%කින් වළක්වයි. මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල් එක් මාත්‍රාවකට පසු, පිරිමින්ගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ නිදහස් සීල්ඩෙනාෆිල් වල සාමාන්‍ය සී උපරිම අගය 18 ng / ml (38 nM) පමණ වේ. හිස් බඩ මත සිල්ඩෙනාෆිල් ගැනීමෙන් සී මැක්ස් සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු 60 ක් තුළ (මිනිත්තු 30 සිට මිනිත්තු 120 දක්වා) ලබා ගත හැකිය. මේද ආහාර සමඟ සංයෝජනයට ගත් විට අවශෝෂණ වේගය අඩු වේ: සී මැක්ස් සාමාන්‍යයෙන් 29%කින් ද ටීසී උපරිමයෙන් විනාඩි 60 කින් ද අඩු වේ, නමුත් අවශෝෂණ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ (සාන්ද්‍රණ කාල pharmaෂධීය වක්රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය (AUC) 11%කින් අඩු වේ) ...
බෙදා හැරීම
සිල්ඩෙනාෆිල් ස්ථාවර මට්ටමක බෙදා හැරීමේ පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් ලීටර් 105 කි. රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් සහ එහි ප්රධාන සංසරණ එන්-ඩිමීතයිල් පරිවෘත්තීය සම්බන්ධතාවය 96% ක් පමණ වන අතර එය drug ෂධයේ මුළු සාන්ද්රණය මත රඳා නොපවතී. සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්‍රාවෙන් 0.0002% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් (සාමාන්‍යයෙන් 188 ng) seෂධය ගැනීමෙන් මිනිත්තු 90 කට පසු ශුක්‍රාණුවේදී සොයා ගන්නා ලදී.
පරිවෘත්තීය
සයිල්ඩෙනැෆිල් ප්රධාන වශයෙන් අක්මාවේදී පරිවෘත්තීය වී ඇත්තේ සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිම (ප්රධාන මාර්ගය) සහ සයිටෝක්‍රෝම් සයිපී 2 සී 9 අයිසෝසයිම් (සුළු මාර්ගය) වල ක්රියාකාරිත්වය යටතේ ය. සිල්ඩෙනාෆිල් එන්-ඩිමෙතිලේෂන් නිසා ඇති වන ප්රධාන සංසරණ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය තවදුරටත් පරිවෘත්තීය වේ. පීඩීඊ වලට සාපේක්ෂව මෙම පරිවෘත්තීය වල තෝරා ගැනීමේ හැකියාව සිල්ඩනාෆිල් සමඟ සංසන්දනය කළ හැකි අතර පීඩීඊ 5 ඉන් විට්‍රෝ සම්බන්ධව එහි ක්රියාකාරිත්වය සිල්ඩනාෆිල් වලින් 50% ක් පමණ වේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ පරිවෘත්තීය සාන්ද්රණය සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්‍රනයෙන් 40% ක් පමණ විය. එන්-ඩිමීතයිල් පරිවෘත්තීය තවදුරටත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට භාජනය වේ; ටී 1/2 පැය 4 ක් පමණ වේ.
මුදල් ආපසු ගැනීම
සිල්ඩෙනාෆිල් හි සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය 41 l / h වන අතර අවසාන ටී 1/2 පැය 3-5 කි. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව මෙන්ම අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුවද සිල්ඩෙනාෆිල් ප්රධාන වශයෙන් බඩවැල් මඟින් (මුඛ මාත්‍රාවෙන් 80% ක් පමණ) සහ සුළු වශයෙන් වකුගඩු මඟින් (මුඛ මාත්‍රාවෙන් 13% ක් පමණ) පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම් වල cෂධීය විද්යාව
වැඩිහිටි රෝගීන්
සෞඛ්‍ය සම්පන්න වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි) තුළ, සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර, රුධිර ප්ලාස්මා වල නොමිලේ සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය තරුණයින්ට වඩා (අවුරුදු 18-45) 40% පමණ වැඩිය. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට වයස සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
මෘදු (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) 50-80 මිලි / මිනි) සහ මධ්‍යස්ථ (සීසී 30-49 මිලි / මිනි) වකුගඩු අකර්මණ්‍යතා මට්ටම සමඟ, මිලිග්‍රෑම් 50 ක තනි මුඛ මාත්‍රාවකට පසු සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ. දරුණු වකුගඩු අසමත්වීමකදී (සීසී< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и C max (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.
අක්මාවේ ක්‍රියා විරහිත වීම
අක්මා සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ (ළමා-පියෝ වර්ගීකරණයට අනුව ඒ සහ බී අදියර) සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර එමඟින් AUC (84%) සහ ක්මාක්ස් (47%) අගයන් වැඩි වේ. සම වයසේ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය අක්මා ක්රියාකාරිත්වය කණ්ඩායම්. දරුණු ලෙස අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධවේදය අධ්යයනය කර නොමැත (චයිල්ඩ්-පියෝ වර්ගීකරණයට අනුව සී).
නිකුත් කිරීමේ පෝරමය
නිල් පාට, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස් පටල වලින් ආලේපිත පෙති; විවේකයේදී - සුදු හෝ පාහේ සුදු.
ආධාරක: මයික්‍රො ක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස් 50 mg, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් 61.5 mg, ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම් 7.5 mg, පොවිඩෝන් 4.5 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 1.5 mg.
චිත්‍රපට කවචයේ සංයුතිය: ඔපඩ්‍රේ II (පොලිවයිනයිල් මධ්‍යසාර, අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය කළ 2 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 1.145 mg, මැක්‍රොගොල් 1.01 mg, ටැල්ක් 0.74 mg, ඇලුමිනියම් වාර්නිෂ් දීප්තිමත් නිල් 0.096 mg, යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කහ 0.0085 mg, යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කළු 0.0005 mg).
1 PC. - සමෝච්ඡ සෛල ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
2 පළාත් සභා. - සමෝච්ඡ සෛල ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
කරුණු 4 ක්. - සමෝච්ඡ සෛල ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
කෑලි 10 ක්. - සමෝච්ඡ සෛල ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
20 පළාත් සභා. - පොලිමර් කෑන් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
20 පළාත් සභා. - පොලිමර් බෝතල් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මාත්රාව
බොහෝ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා නිර්දේශිත මාත්රාව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලට පැය 1 කට පමණ පෙර මිලිග්‍රෑම් 50 කි. සාර්‍ථකභාවය සහ ඉවසීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගෙන, මාත්රාව 100 mg දක්වා හෝ 25 mg දක්වා අඩු කළ හැකිය. නිර්දේශිත උපරිම මාත්රාව 100 mg වේ. භාවිතයේ නිර්දේශිත උපරිම වාර ගණන දිනකට එක් වරක් වේ.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
අක්මාවේ ක්‍රියා විරහිත වීම
අනෙකුත් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය
රිටොනවිර් සමඟ භාවිතා කරන විට, උපරිම සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව මිලිග්‍රෑම් 25 නොඉක්මවිය යුතු අතර, භාවිතයේ වාර ගණන පැය 48 කට වරක් විය යුතුය.
CYP3A4 සයිටොක්‍රෝමයේ නිෂේධක සමඟ භාවිතා කරන විට (එරිත්රොමිසින්, සැකිනාවිර්, කෙටොකොනසෝල්, ඉට්‍රකොනසෝල්), සිල්ඩෙනාෆිල් හි ආරම්භක මාත්රාව 25 mg විය යුතුය. ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් ගන්නා රෝගීන්ගේ පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, සිල්ඩෙනාෆිල් ආරම්භ කළ යුත්තේ මෙම රෝගීන් තුළ රක්තපාත ස්ථායීකරණයක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. සිල්ඩනාෆිල් වල ආරම්භක මාත්රාව අඩු කිරීම ගැන ද සලකා බැලිය යුතුය.
වැඩිහිටි රෝගීන්
සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.
අධික මාත්රාව
මිලිග්‍රෑම් 800 දක්වා මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල් drugෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් සමඟ, අඩු මාත්‍රාවලින් drug ෂධය ගත් විට ඇති වූ අහිතකර සිදුවීම් සංසන්දනය කළ හැකි නමුත් ඒවා බහුලව දක්නට ලැබුණි.
ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ වේ. රක්තපාත ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සක්‍රීයව බන්ධනය වන අතර වකුගඩු මඟින් බැහැර නොකරන බැවින් රක්තපාත විශ්ලේෂණය මඟින් සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය වේගවත් නොකරයි.
අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය
සිල්ඩෙනාෆිල් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි වෙනත් drugs ෂධ වල බලපෑම
සිල්ඩෙනාෆිල් පරිවෘත්තීය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ සයිටොක්‍රෝම් සමස්ථානික CYP3A4 (ප්රධාන මාර්ගය) සහ CYP2C9 වල ක්රියාකාරිත්වය යටතේ වන අතර එම නිසා මෙම සමස්ථානික වල නිෂේධක මඟින් සිල්ඩනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු කළ හැකි අතර ප්‍රේරක මඟින් පිළිවෙලින් සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය වැඩි කරයි. සයිටෙනොෆිල් නිෂ්කාශනයේ අඩු වීමක් සටහන් වූයේ සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිම (කෙටොකොනසෝල්, එරිත්රොමිසින්, සිමිටිඩීන්) වල නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීමෙනි. සිමෙටයිඩීන් (මිලිග්‍රෑම් 800), සයිටෙනොෆිල් (මිලිග්‍රෑම් 50) සමඟ ගත් විට, සයිටෙනොෆිල් (මිලිග්‍රෑම් 50) සමඟ ගත් විට, සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිම වල නිශ්චිත නොවන නිෂේධකයක් වන 56%කින් ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. රුධිරයේ එරිත්රොමිසින් නියත සාන්ද්‍රණයක පසුබිමට එරෙහිව, සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිමයේ නිශ්චිත නිෂේධකයක් වන එරිත්රොමිසින් (මිලිග්‍රෑම් 500 / දිනකට 2 වතාවක් දින 5 බැගින්) සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් මිලිග්‍රෑම් 100 ක තනි මාත්‍රාවක් මඟ පෙන්වයි. සිල්ඩෙනාෆිල් හි AUC හි 182%කින් වැඩි වීම.
රුධිරයේ සක්විනාවිර් සාන්ද්රණය අඛණ්ඩව සාන්ද්රණය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව එච්.අයි.වී. සිල්ඩෙනාෆිල් වල උපරිමය 140%කින් ද AUC 210%කින් ද වැඩි විය. සක්විනාවිර් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සිල්ඩනාෆිල් කිසිදු බලපෑමක් නොකරයි.
කීටොකොනසෝල් සහ ඉට්‍රොකොනසෝල් වැනි සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිම වල ප්රබල නිෂේධක, සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධ චලන විද්‍යාවේ ප්රබල වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය.
රුධිරයේ රිටොනාවිර් සාන්ද්රණය නියතව සාන්ද්රණය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව එච්අයිවී ප්‍රෝටීස් වල නිෂේධකයක් සහ සයිටොක්‍රෝම් පී 450 හි දැඩි නිෂේධකයක් වන සිල්ඩෙනාෆිල් (100 mg වරක්) සහ රිටොනාවිර් (දිනකට දෙවරක් 500 mg 2 වරක්) භාවිතය එකවරම සිදු කරයි. සිල්ඩෙනාෆිල් හි සී උපරිම අගය 300% කින් (4 ගුණයකින්) සහ ඒයුසී 1000% කින් (11 ගුණයකින්) වැඩි කිරීම. පැය 24 කට පසු, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය 200 ng / ml පමණ වේ (එක් සිල්ඩැෆිල් එක වරක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු - 5 ng / ml), විවිධ ritෂධවේදය කෙරෙහි රිටොනාවිර්ගේ ප්‍රකාශිත බලපෑම පිළිබඳ තොරතුරුවලට අනුකූල වේ. සයිටොක්‍රොම් පී 450 හි උපස්ථර. සිල්ටෙනාෆිල් රිටොනාවිර්හි c ෂධවේදය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකරයි. රිටොනාවිර් සමඟ සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. CYP3A4 සයිටොක්‍රෝමයේ එකවර ප්රබල නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල් ලබා ගන්නේ නම්, සී උපරිම නොමිලේ සිල්ඩෙනාෆිල් 200 එන්එම් නොඉක්මවන අතර drug ෂධය හොඳින් ඉවසා ගත හැකිය.
ඇන්ටාසිඩ් එක මාත්‍රාවක් (මැග්නීසියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් / ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්) සිල්ඩනාෆිල් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.
සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 2 සී 9 අයිසෝසයිම් (ටොල්බුටාමයිඩ්, වෝෆරින්), සයිටොක්‍රෝම් සයිපෝ 2 ඩී 6 අයිසෝසයිම් (වරණීය සෙරොටොනින් ප්‍රතිස්ථාපන නිෂේධක, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක), තියාසයිඩ් සහ කැල්සියම් වැනි කැල්සියම් විෂබීජ නාශක.
ඇසිට්‍රොමොසින් (දින 3 ක් සඳහා 500 mg / දින) AUC, C max T max, ඉවත් කිරීමේ අනුපාත නියතය සහ සිල්ඩනාෆිල් හෝ එහි ප්රධාන සංසරණ පරිවෘත්තීය වල ටී 1/2 කෙරෙහි බලපෑමක් නැත.
අනෙකුත් inalෂධීය නිෂ්පාදන සඳහා සිල්ඩනාෆිල් වල බලපෑම
සිල්ඩෙනාෆිල් යනු සයිටොක්‍රොම් පී 450 අයිසෝසයිම -1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 සහ ZA4 (IC 50> 150 μmol) වල දුර්වල නිෂේධනයකි. නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට එහි සී උපරිම 1 olmol පමණ වන බැවින් සිල්ඩෙනාෆිල් වලට මෙම අයිසෝසයිම වල උපස්ථර නිෂ්කාශනය කෙරෙහි බලපෑම් කළ නොහැකි ය.
සිල්ඩෙනාෆිල් නයිට්රේට් වල අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කරන අතර දෙවැන්න දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම සහ උග්‍ර ඇඟවීම් සඳහා ඒවා පත් කිරීම. මේ සම්බන්ධයෙන්, නයිට්රේට් හෝ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්යාගශීලීන් සමඟ සිල්ඩනාෆිල් භාවිතා කිරීම contraindicated.
He- බ්ලෝකර් ඩොක්සසොසින් (4 mg සහ 8 mg) සහ සිල්ඩනාෆිල් (25 mg, 50 mg සහ 100 mg) එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ස්ථාවර hemodynamics සහිත නිරෝගී පුරස්ථි ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති රෝගීන් තුළ සාමාන්‍යයෙන් සිස්ටලික් / ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩු වේ උඩුකය පිහිටීම 7 /7 mmHg විය කලාව, 9/5 මි.මී. Hg. සහ පිළිවෙලින් 8/4 මි.මී. Hg සහ සිටගෙන සිටින ස්ථානයේ - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. සහ පිළිවෙලින් 4/5 මි.මී. Hg. කරකැවිල්ල (ක්ලාන්ත වීමකින් තොරව) ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරන එවැනි රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ සහිත පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමේ දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා විය. Sensitive- අවහිර කරන්නන් ලබා ගන්නා සමහර සංවේදී රෝගීන් තුළ, සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ.
සයිටොක්‍රොම් CYP2C9 සමස්ථානික මඟින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට භාජනය වන ටොල්බුටමයිඩ් (250 mg) හෝ වෝෆාරියෝමා (40 mg) සමඟ සැලකිය යුතු අන්තර් ක්‍රියාකාරීත්වයක ලකුණු හඳුනාගෙන නොමැත.
රුධිරයේ නියත මට්ටමක පවතින සයිටොක්‍රෝම් සයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිමයේ උපස්ථර වන එච්අයිවී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක, සකිනාවිර් සහ රිටොනාවිර් වල cෂධවේදය කෙරෙහි සිල්ඩනාෆිල් (100 mg) කිසිදු බලපෑමක් නොකරයි. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (මිලිග්‍රෑම් 150) ගන්නා විට සිල්ඩෙනාෆිල් (මිලිග්‍රෑම් 50) රුධිර වහනය වීමේ කාලය වැඩි කිරීමක් නොකරයි. සිල්ඩනාෆිල් (50 mg) සාමාන්‍යයෙන් 0.08% ක රුධිර මධ්‍යසාර සාන්ද්‍රණයකින් නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ මධ්‍යසාර වල අධි රුධිර පීඩනය වැඩි නොකරයි (සාමාන්‍යයෙන් 80 mg / dL).
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, සිල්ඩෙනාෆිල් (100 mg) සහ ඇම්ලොඩිපයින් අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුනු නොමැත. උස් ස්ථානයේ සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනයේ අඩු වීම 8 mm Hg වේ. (සිස්ටලික්) සහ 7 මි.මී. Hg. (ඩයස්ටොලික්).
අධි රුධිර පීඩන drugsෂධ සමඟ සිල්ඩනාෆිල් භාවිතය අතිරේක අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි.
අතුරු ආබාධ
සාමාන්‍යයෙන් සිල්ඩෙනාෆිල් වල අතුරු ආබාධ මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ හා අස්ථිර ය.
ස්ථාවර මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන අධ්යයනයන්හිදී සංඛ්‍යාතය බව පෙන්වා දී ඇත
| අවයව හා අවයව පද්ධති | අතුරු ආබාධ | සිල්ඩනාෆිල්,% | ප්ලේසෙබෝ,% |
| වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ (> 1/10) | |||
| ස්නායු පද්ධතිය | හිසරදය | 16 | 4 |
| හෘද වාහිනී පද්ධතිය | වාසෝඩිලේෂන් (මුහුණේ සමට රුධිරයේ "උණුසුම් සේදීම") | 10 | 1 |
| නිතර අතුරු ආබාධ (> 1/100 සහ< 1/10) | |||
| ස්නායු පද්ධතිය | කරකැවිල්ල | 2 | 1 |
| දර්ශනයේ අවයව | දෘශ්‍යාබාධිත වීම (නොපැහැදිලි පෙනීම, වර්ණ පෙනීම දුර්වල වීම) | 2,5 | 0,4 |
| ක්‍රෝමැටොප්සියා (මෘදු හා අස්ථිර, ප්රධාන වශයෙන් වර්ණ සෙවන පිළිබඳ සංජානනයේ වෙනස්කම්) | 1,1 | 0,03 | |
| හෘද වාහිනී පද්ධතිය | හෘද පල්මස් | 1,0 | 0,2 |
| ශ්වසන පද්ධතිය | රයිනිටිස් (නාසයේ තදබදය) | 4 | 2 |
| ජීරණ පද්ධතිය | අතීසාරය | 7 | 2 |
| පාචනය | 3 | 1 | |
| මුත්රා පද්ධතිය | මුත්රා ආසාදන | 3 | 2 |
| සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක | කැසීම | 2 | 1 |
නිර්දේශයට වඩා වැඩි මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල් drug ෂධය භාවිතා කරන විට, අහිතකර සිදුවීම් ඉහත සඳහන් කළ සිදුවීම් වලට සමාන වූ නමුත් සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් සුලභ ය.
සාමාන්‍ය ආබාධ: මුහුණේ ඉදිමීම, ඡායාරූප සංවේදීතා ප්රතික්රියා, කම්පනය, ඇස්ටේනියා, වේදනාව, සීතල, උදර වේදනාව, පපුවේ වේදනාව.
ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා: අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා (සමේ කැසීම ඇතුළුව), ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම්, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්රොලිසිස් (ලයිල්ස් සින්ඩ්රෝම්).
මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ: නිදිබර ගතිය, නින්ද නොයාම, හයිපේස්ටේෂියා, පරෙස්ටේෂියා, ඇටැක්සියා, ස්නායු රෝග, ස්නායු රෝග, වෙව්ලීම, මානසික අවපීඩනය, අසාමාන්‍ය සිහින, ප්‍රතීක අඩු වීම, ආඝාතය, අස්ථිර රුධිර වහනය, කම්පන, ඇතුළුව. පුනරාවර්තනය.
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ උල්ලංඝනය කිරීම්: ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම හෝ අඩුවීම, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, කර්ණ තන්තු, කශේරුකා අරිතිමියාව, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ඒවී අවහිර කිරීම, මස්තිෂ්ක වාහිනී කැක්කුම, හෘදයාබාධ, ඊසීජී ආබාධ, හෘද රෝග, හදිසි මරණය, ක්ලාන්තය.
ශ්වසන ආබාධ: එපිස්ටැක්සිස්, ඇදුම, හුස්ම හිරවීම, ලැරීගීටිස්, ෆරින්ගයිටිස්, සයිනසයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, වැඩි වන සෙම නිපදවීම, කැස්ස වැඩි වීම.
ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ: වමනය, ඔක්කාරය, මුඛ ශ්ලේෂ්මල වියළීම, ග්ලොසිටිස්, කොලිටස්, අතීසාරය, ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශ ආන්ත්රයිටිස්, esophagitis, ස්ටෝමැටිටිස්, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම, විදුරුමස්.
පෙනීමේ අවයවයෙන් බාධා: ඇසේ වේදනාව, ඇස් රතු වීම / ස්ක්ලේරල් එන්නත් කිරීම, සංජානන හානි, කිරි කැපීම දුර්වල වීම, ඉදිරිපස අයිස්මික් ඔප්ටික් ස්නායු රෝග, දෘෂ්ටි විතානයේ සනාල අවහිර වීම, දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ, මයිඩ්‍රියාසිස්, ඇසේ සුද, ඇස් වේදනාව.
ශ්‍රවණාබාධ: කරකැවිල්ල, කන් කැක්කුම, කන් කැක්කුම, කන් කැක්කුම.
රුධිර හා වසා පද්ධතියේ ආබාධ: රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා.
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ ආබාධ: පිපාසය, රක්තවාතය, අස්ථායී දියවැඩියාව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, පර්යන්ත ශෝථය, හයිපර්කියුරිසිමියා, හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රතික්‍රියාව, හයිපර්නාත්‍රෙමියා.
මාංශ පේශි පද්ධතියේ ආබාධ: ආතරයිටිස්, ආතරෝසිස්, මයිල්ජියා, කණ්ඩරාව කැඩීම, ටෙන්ඩොවජිනයිටිස්, අස්ථි වේදනාව, මයිස්ටීනියා ග්‍රැවිස්, සයිනෝවිටිස්.
සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ආබාධ: උර්තාරියා, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්, කැසීම, දහඩිය දැමීම, සමේ වණ, ස්පර්ශක ඩර්මැටිටිස්, පිටාර ගැලීමේ සමේ රෝග.
ජානමය පද්ධතියේ උල්ලංඝනය කිරීම්: සිස්ටිටිස්, නොක්ටියුරියා, නිතර මුත්රා කිරීම, නාරිවේදය, මුත්රා පිටවීම, ශුක්‍රාණු පිටවීම දුර්වල වීම, ලිංගික අවයව ඉදිමීම, අනෝර්ගාස්මියා.
ප්රජනක පදධතියේ ආබාධ: දිගු ශිෂේණය /ජු වීම සහ / හෝ ප්‍රියාපවාදය.
දර්ශක
- සතුටුදායක ලිංගික සංසර්ගය සඳහා ප්‍රමාණවත් ශිෂේණය achieveජු වීමක් සාක්ෂාත් කර ගැනීමට හෝ නඩත්තු කිරීමට නොහැකි වීම හේතුවෙන් සංලක්ෂිත ශිෂේණය dණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම.
සිල්ඩෙනාෆිල් ඵලදායී වන්නේ ලිංගික උත්තේජනය සඳහා පමණි.
ප්රතිවිරෝධතා
- සිල්ඩෙනාෆිල් හෝ drug ෂධයේ වෙනත් ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව;
- ඕනෑම ආකාරයකින් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ්, කාබනික නයිට්රේට් හෝ නයිට්‍රයිට් අඛණ්ඩව හෝ වරින් වර පරිත්යාගශීලීන් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න. ශිෂේණය ysජු වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අධ්යයනය කර නැත, එබැවින් එවැනි සංයෝජන භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ ("විශේෂ උපදෙස්" යන කොටස බලන්න);
- ලියාපදිංචි ඇඟවීමකට අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල් වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකෙරේ;
- ලියාපදිංචි ඇඟවීමකට අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල් කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකෙරේ;
- ලැක්ටේස් deficiencyනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ගැලැක්ටෝස් මැලබ්සෝප්ෂන්;
- රිටොනාවිර් සමඟ සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
ප්රවේශමෙන්: ශිෂේණයෙහි කායික විකෘතිතාව (කෝණය, ගුහාමය තන්තු හෝ පෙයිරෝනි රෝගය).
ප්‍රියාපවාදය වර්ධනය වීමට නැඹුරු රෝග (දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, බහු මයිලෝමා, ලියුකේමියාව, ත්‍රොම්බොසිටේමියාව).
ලේ ගැලීම සමඟ ඇති වන රෝග.
ආමාශයික තුවාලයක් සහ duodenal තුවාලයක් උත්සන්න වීම.
පාරම්පරික රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා.
හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා, හෘදයාබාධ, ආඝාතය හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (බීපී> 170/100 මි.මී. එච්ජී) හෝ අධි රුධිර පීඩනය (බීපී)< 90/50 мм рт.ст.).
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (ඉතිහාසයේ) පූර්ව ධමනි නොවන හෘද රෝග ස්නායු වර්ධනයේ කථාංග ඇති රෝගීන් තුළ.
යෙදුම් විශේෂාංග
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ අයදුම් කිරීම
ලියාපදිංචි ඇඟවුමට අනුව, drug ෂධය කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකෙරේ.
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා වන අයදුම්පත
අක්මාවට හානි වූ රෝගීන් තුළ සිල්ඩෙනාෆිල් ඉවත් කිරීම දුර්වල වන බැවින් (විශේෂයෙන් සිරෝසිස් සමඟ), සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව 25 mg දක්වා අඩු කළ යුතුය.
දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අයදුම්පත
මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් (CC 30-80 ml / min), දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් (CC) මාත්රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
ළමුන් තුළ යෙදුම
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සඳහා contraindicated.විශේෂ උපදෙස්
ශිෂේණය reජු වීම හඳුනා ගැනීමට, ඒවාට ඇති විය හැකි හේතු නිශ්චය කර ගැනීමට සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමට නම්, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය එකතු කර ගැඹුරු ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. ශිෂේණය anජුකෝණ විද්යාත්මක විකෘතිතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (කෝණය, ගුහා ෆයිබ්‍රෝසිස්, පෙයිරෝනි රෝගය) හෝ ප්‍රාථමිකවාදය සඳහා අවදානම් සාධක ඇති රෝගීන් තුළ (දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, බහු මයිලෝමා, ලියුකේමියාව) ශිෂේණය reජු වීම ප්‍රකෘති ප්රතිකාර ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නුසුදුසු පුරුෂයින්ට ශිෂේණය dජු වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අදහස් කරන gsෂධ නියම නොකළ යුතුය.
හෘද රෝග ඇතිවීමේදී ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් යම් අවදානමක් ඇති කරයි, එබැවින් ශිෂේණය forජු වීම සඳහා යම් ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයා හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය පරීක්‍ෂා කිරීමට රෝගියා යොමු කළ යුතුය. පසුගිය මාස 6 තුළ හෘදයාබාධ, අස්ථායි ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (බීපී> 170/100 මි.මී. එච්ජී) හෝ අධි රුධිර පීඩනය (බීපී) ඇති රෝගීන් තුළ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නුසුදුසු ය.< 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
හෘද වාහිනී සංකූලතා
ශිෂේණය fණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පශ්චාත් අලෙවියෙන් පසු සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමේදී බරපතල හෘද වාහිනී සංකූලතා (හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා, හදිසි හෘදයාබාධ, කශේරුකා අරිතිමියාව, රක්තපාත ආඝාතය, අස්ථිර රුධිර වහනය, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය) වැනි අහිතකර සිදුවීම් සිදු වී ඇත. වාර්තා විය.) සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතය සමඟ තාවකාලික සම්බන්ධතාවයක් ඇති අය. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට, නමුත් ඔවුන් සියල්ලන්ටම නොව, හෘද වාහිනී සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධක තිබුණි. මෙම අහිතකර සිදුවීම් බොහෝමයක් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් කෙටි කාලයකට පසුව සිදු වූ අතර, සමහර ඒවා පසුව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් තොරව සිල්ඩනාෆිල් ගැනීමෙන් පසුව සටහන් විය. නිරීක්ෂණය කරන ලද අනවශ්‍ය සංසිද්ධි සහ ඇඟවුනු හෝ වෙනත් සාධක අතර connectionජු සම්බන්ධතාවයක් තිබේද යන්න තහවුරු කළ නොහැක.
අධි රුධිර පීඩනය
සිල්ඩෙනාෆිල් වල පද්ධතිමය වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති අතර එය එල්ඩී හි අස්ථිර අඩුවීමට හේතු වන අතර එය සායනිකව වැදගත් නොවන අතර බොහෝ රෝගීන් තුළ කිසිදු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු නොදෙයි. කෙසේ වෙතත්, සිල්ඩෙනාෆිල් drug ෂධය නිර්දේශ කිරීමට පෙර, විශේෂයෙන් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වල පසුබිමට අදාළ රෝගාබාධ සහිත රෝගීන් තුළ, වාසෝඩිලේටින් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ අනවශ්‍ය ප්රකාශනයන් ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා හොඳින් තක්සේරු කළ යුතුය. වම කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ අවහිරතා ඇති රෝගීන් (aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy) මෙන්ම ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය මඟින් රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස නියාමනය කිරීමෙන් ප්‍රකාශ වන බහු පද්ධතිමය ක්ෂය වීමේ දුර්ලභ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ වාසෝඩිලේටර් වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් සහ α- බ්ලෝකර් ඒකාබද්ධ භාවිතය සමහර සංවේදී රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැකි බැවින්, ild- අවහිර කරන්නන් ගන්නා රෝගීන් සඳහා සිල්ඩනාෆිල් drug ෂධය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. Block- අවහිර කරන්නන් ගන්නා රෝගීන්ගේ පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, සිල්ඩෙනාෆිල් ආරම්භ කළ යුත්තේ මෙම රෝගීන්ගේ රක්තපාත පරාමිතීන් ස්ථායි කිරීමෙන් පසුව පමණි. සිල්ඩෙනාෆිල් drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්රාව අඩු කිරීමේ ශක්‍යතාව ගැනද ඔබ සලකා බැලිය යුතුය. පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් ගත යුතු පියවර ගැන වෛද්‍යවරයා රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය.
දෘශ්‍යාබාධිත වීම
දෘශ්‍ය පිරිහීමට හෝ පෙනීම නැති වීමට හේතුවක් ලෙස දෘෂ්ටි ස්නායුවේ පූර්ව ධමනි නොවන හෘද රෝග ස්නායු වර්ගයේ වර්ගයේ දුර්ලභ අවස්ථා සිල්ඩනාෆිල් ඇතුළු සියලුම පීඩීඊ 5 නිෂේධක භාවිතා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව සටහන් විය. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට දෘශ්‍ය ස්නායු හිස කැණීම (ගැඹුරු වීම), වයස 50 ට වැඩි, දියවැඩියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග, හයිපර්ලිපිඩිමියා සහ දුම්පානය වැනි අවදානම් සාධක තිබුණි. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ පීඩීඊ 5 නිෂේධක ගැනීම සහ ඉදිරිපස ධමනි නොවන ඊෂ්මීය ස්නායු රෝග වර්ධනය අතර හේතු සම්බන්ධතාවයක් අනාවරණය වී නොමැත. මෙම තත්ත්වය දැනටමත් සටහන් වී ඇත්නම්, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ඉදිරිපස ධමනි නොවන ඊෂ්මක ස්නායු රෝග වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා රෝගියාට දැනුම් දිය යුතුය. හදිසියේම පෙනීම නැති වුවහොත් රෝගීන්ට අවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර වහාම ලබා ගත යුතුය. පාරම්පරික රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා රෝගීන් සුළු සංඛ්‍යාවක් තුළ දෘෂ්ටි විතානයේ පොස්ෆොඩොස්ටෙරේස් වල ක්රියාකාරිත්වයේ ජානමය වශයෙන් නිශ්චය කළ ආබාධ ඇත. රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා රෝගීන් සඳහා සිල්ඩනාෆිල් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත, එබැවින් සිල්ඩනාෆිල් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
ශ්‍රවණාබාධ
සමහර පශ්චාත් අලෙවිකරණය සහ සායනික අධ්යයන මගින් සිල්ඩෙනාෆිල් ඇතුළු සියලුම පීඩීඩී 5 නිෂේධක භාවිතය සමඟ හදිසි ශ්‍රවණාබාධයක් හෝ අහිමි වීමක් වාර්තා වී ඇත. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට හදිසියේම ශ්‍රවණාබාධිත වීම හෝ නැති වීම සඳහා අවදානම් සාධක තිබුණි. පීඩීඊ 5 නිෂේධක භාවිතය සහ හදිසි ශ්‍රවණාබාධ හෝ ශ්‍රවණාබාධ අතර හේතු සම්බන්ධතාවයක් තහවුරු වී නොමැත. සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට හදිසියේම ශ්‍රවණාබාධයක් හෝ ශ්‍රවණාබාධයක් ඇති වුවහොත් ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.
ලේ ගැලීම
සිල්ටෙනාෆිල්, නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්‍යාගශීලියෙකු වන සෝඩියම් නයිට්‍රොප්රුසයිඩ් වල මානව පට්ටිකා වල විට්‍රෝ වල ප්‍රති -ප්ලේට්ලට් බලපෑම වැඩි කරයි. ආමාශයික වණ සහ duodenal තුවාලයේ ලේ ගැලීම හෝ උග්‍රවීමේ ප්‍රවනතාවයක් ඇති රෝගීන් සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත, එබැවින් මෙම රෝගීන් තුළ සිල්ඩෙනාෆිල් drug ෂධය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. ප්‍රාථමික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට වඩා (සිල්ඩෙනාෆිල් 3.0%, ප්ලේසෙබෝ 2.4%) විසරණය වන සම්බන්ධක පටක රෝග හා සම්බන්ධ පීඑච් රෝගීන් තුළ නාසයේ ලේ ගැලීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය (සිල්ඩෙනාෆිල් 12.9%, ප්ලේසෙබෝ 0%). විටමින් කේ ප්‍රතිවිරෝධකයක් සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, විටමින් කේ ප්‍රතිවිරෝධකය (1.7%) නොගන්නා රෝගීන්ට වඩා නාසයේ ලේ ගැලීම (8.8%) වැඩි ය.
ශිෂේණය dණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් drugsෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න.
ශිෂේණය fණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් drugsෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව සිල්ඩෙනාෆිල් drugෂධයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්යයනය කර නැත, එබැවින් එවැනි සංයෝජන භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.
වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් භාවිතා කිරීමේ බලපෑම
සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට මෝටර් රථයක් පැදවීමේ හැකියාවට හෝ වෙනත් තාක්ෂණික ක්රම කෙරෙහි negativeණාත්මක බලපෑමක් සිදු නොවීය.
කෙසේ වෙතත්, සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට රුධිර පීඩනය අඩු විය හැකි බැවින්, ක්‍රෝමැටොප්සියා වර්ධනය, පෙනීම බොඳ වීම යනාදිය. අතුරු ආබාධ, මෙම අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භයේදී සහ මාත්රාව වෙනස් කිරීමේදී theෂධයේ එක් එක් ක්‍රියාමාර්ගය ගැන ඔබ අවධානයෙන් සිටිය යුතුය.
| 1 ටැබ්. | |
| ක්රියාකාරී ද්රව්ය: | |
| 25 mg | |
| ආධාරක | |
| හරය: MCC - 50 mg; ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් (කිරි සීනි) - 61.5 mg; ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් (ප්‍රීමෙලෝස්) - 7.5 mg; පොවිඩෝන් (මධ්‍ය අණුක බර පොලිවිනයිල්පයිරොලිඩෝන්) - 4.5 mg; මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 1.5 mg | |
| චිත්‍රපට කොපුව: ඔපඩ්රි II (පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාර, අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය - 2 mg; ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171) - 1.145 mg; මැක්‍රොගොල් (පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350) - 1.01 mg; ටැල්ක් - 0.74 mg; දීප්තිමත් නිල් - 0.096 mg; යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කහ (E172) - 0.0085 mg; යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කළු (E172) - 0.0005 mg) |
| චිත්‍රපට ආලේපිත පෙති | 1 ටැබ්. |
| ක්රියාකාරී ද්රව්ය: | |
| සිල්ඩෙනාෆිල් අනුව සිල්ඩෙනාෆිල් සයිට්රේට් | 50 mg |
| ආධාරක | |
| හරය: MCC - 54 mg; ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් (කිරි සීනි) - 74 mg; ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් (ප්‍රීමෙලෝස්) - 10 mg; පොවිඩෝන් (මධ්යම අණුක බර පොලිවිනයිල්පිරොලයිඩෝන්) - 10 mg; මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 2 mg | |
| චිත්‍රපට කොපුව: ඔපඩ්රි II (පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාර, අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය - 2.4 mg; ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171) - 1.374 mg; මැක්‍රොගොල් (පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350) - 1.212 mg; ටැල්ක් - 0.888 mg; දීප්තිමත් නිල් - 0.1152 mg; යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කහ (E172) - 0.0102 mg; යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කළු (E172) - 0.0006 mg) |
| චිත්‍රපට ආලේපිත පෙති | 1 ටැබ්. |
| ක්රියාකාරී ද්රව්ය: | |
| සිල්ඩෙනාෆිල් අනුව සිල්ඩෙනාෆිල් සයිට්රේට් | 100 mg |
| ආධාරක | |
| හරය: MCC - 83.5 mg; ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් (කිරි සීනි) - 83.5 mg; ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් (ප්‍රීමෙලෝස්) - 15 mg; පොවිඩෝන් (මධ්යම අණුක බර පොලිවිනයිල්පිරොලිඩෝන්) - 15 mg; මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 3 mg | |
| චිත්‍රපට කොපුව: ඔපඩ්රි II (පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාර, අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය - 3.6 mg; ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171) - 2.061 mg; මැක්‍රොගොල් (පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350) - 1.818 mg; ටැල්ක් - 1.332 mg; දීප්තිමත් නිල් - 0.1728 mg; යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කහ (E172) - 0.0153 mg; යකඩ ඔක්සයිඩ් (II) කළු (E172) - 0.0009 mg) |
මාත්‍රා පෝරමය පිළිබඳ විස්තරය
පෙති:නිල් පැහැති පටලයකින් ආවරණය කර ඇති, වටකුරු, බයිකෝන්ක්ස්. විවේකයේදී - සුදු හෝ පාහේ සුදු.
choෂධීය බලපෑම
choෂධීය බලපෑම- ශිෂේණය ජු ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම.Harmaෂධීය ගති විද්යාව
සිල්ඩෙනාෆිල් යනු සීජීඑම්පී-විශේෂිත PDE-5 හි බලවත් තෝරා ගැනීමේ නිෂේධනයකි.
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
ශිෂේණය theජු වීමේ කායික යාන්ත්රණය ක්‍රියාත්මක කිරීම ලිංගික උත්තේජනයේදී කෝපස් කැවර්නෝසම් තුළ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (NO) මුදා හැරීම හා සම්බන්ධ වේ. මෙය අනෙක් අතට සීජීඑම්පී මට්ටම ඉහළ යාමට, කෝපස් කැවර්නෝසම් හි සිනිඳු මාංශ පේශි පටක ලිහිල් කිරීමට සහ රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි වීමට හේතු වේ.
හුදකලා වූ මිනිස් කෝපස් කැවර්නෝසම් වලට සිල්ඩනාෆිල් සෘජු ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර සීජීඑම්පී බිඳවැටීමට වගකිව යුතු පීඩීඊ -5 නිෂේධනය කිරීමෙන් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (NO) වල බලපෑම වැඩි කරයි.
PDE-5 සඳහා සිල්ඩනාෆිල් තෝරා ගනු ලැබේ in vitro PDE-5 ට එරෙහි එහි ක්රියාකාරිත්වය අනෙකුත් දන්නා PDE සමස්ථානික වලට වඩා උසස් ය: PDE-6-10 ගුණයක්; පීඩීඊ -1 - 80 වතාවකට වඩා; PDE-2, PDE-4, PDE-7-PDE-11-700 වතාවකට වඩා. PDE-3 හා සසඳන විට PDE-5 සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් 4000 ගුණයකින් වැඩි තෝරා ගැනීමක් සිදු කරන අතර එය ඉතා වැදගත් වන බැවින් හෘද රෝග සංකෝචනය නියාමනය කිරීමේ ප්රධාන එන්සයිම වලින් එකක් PDE-3 වේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් වල සාර්‍ථක භාවය සඳහා ලිංගික උත්තේජනය පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි.
සායනික දත්ත
හෘද රෝග පර්යේෂණ.මිලිග්‍රෑම් 100 දක්වා මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු ඊසීජී වෙනස්කම් වලට තුඩු දුන්නේ නැත. සිල්ඩෙනාෆිල් මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකට ගැනීමෙන් පසු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ උපරිම අඩුවීම 8.3 මි.මී. Hg විය. කලාව. , සහ ඩීබීපී - 5.3 මි.මී. Hg. කලාව. නයිට්රේට් ගන්නා රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය කෙරෙහි වඩාත් කැපී පෙනෙන, නමුත් අස්ථිර බලපෑමක් දක්නට ලැබුණි ("ප්රතිවිරෝධතා", "අන්තර්ක්‍රියා" බලන්න).
දැඩි කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 14 දෙනෙකුට මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල්හි hemodinnamic බලපෑම අධ්යයනය කිරීමේදී (රෝගීන්ගෙන් 70% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට අවම වශයෙන් එක් කිරීටක ධමනියක ස්ටෙනෝසිස් ඇත), විවේක ගැනීමේදී එස්බීපී සහ ඩීබීපී 7 කින් අඩු විය. පිළිවෙලින් 6%ක් සහ පෙනහළු එස්බීපී 9%කින් අඩු විය. සිල්ඩෙනාෆිල් හෘද ප්‍රතිදානයට බලපාන්නේ නැති අතර ස්ටෙනොටික් කිරීටක ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහයට බාධාවක් නොවන අතර ස්ටෙනොටික් හා නොවෙනස්ව පවතින කිරීටක ධමනි දෙකෙහිම ඇඩෙනොසින් මගින් ඇති කරන ලද කිරීටක ප්‍රවාහයේ වැඩි වීමක් (13%කින් පමණ) වැඩි කිරීමට හේතු විය.
ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයක දී, ශිෂේණය dණ ක්‍රියා විරහිත සහ ස්ථාවර ඇන්ජිනා රෝගීන් 144 ක්, ප්‍රති-දිලීර නාශක nitෂධ ලබා ගැනීම (නයිට්රේට් හැර), ඇන්ජිනා රෝග ලක්ෂණ පහ වන තුරු ශාරීරික ව්‍යායාම සිදු කළහ. ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන් හා සසඳන විට මිලිග්‍රෑම් 100 ක තනි මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා රෝගීන්ගේ ව්‍යායාමයේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (තත්පර 19.9; 0.9-38.9 තත්).
සසම්භාවී නොවන, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයකින් පුරුෂයින්ගේ (එන් = 568) සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව (එන් = 568 දක්වා) වෙනස් වීමේ බලපෑම ගැන විමසා බැලූ අතර, අධි රුධිර පීඩනය antiෂධ දෙකකට වඩා ගැනීම. ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ 18% ට සාපේක්ෂව සිල්ඩෙනාෆිල් පුරුෂයින්ගෙන් 71% ක් ශිෂේණය improvedජු වීම වැඩි දියුණු කළේය. අහිතකර බලපෑම් ඇති වීම අනෙකුත් රෝගී කණ්ඩායම් වල මෙන්ම අධි රුධිර පීඩන threeෂධ තුනකට වඩා ගන්නා අයගේ සංසන්දනය කළ හැකිය.
දෘශ්‍යාබාධිතභාවය පිළිබඳ පර්යේෂණ.සමහර රෝගීන් තුළ ෆාර්න්ස්වර්ත්-මුන්සල් 100 පරීක්‍ෂණය භාවිතයෙන් මිලිග්‍රෑම් 100 මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල් ගැනීමෙන් පැය 1 කට පසු, වර්ණ (නිල් / කොළ) වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳ මෘදු හා අස්ථිර දුර්වලතාවයක් අනාවරණය විය. මෙම වෙනස්කම් takingෂධ ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව නොතිබුණි. දෘෂ්ටි විතානයේ ආලෝක සම්ප්‍රේෂණ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ පීඩීඊ -6 නිෂේධනය කිරීමෙන් වර්ණ පෙනීමේ දුර්වලතා ඇති වන බව විශ්වාස කෙරේ. සිල්ඩෙනාෆිල් දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව, ප්‍රතිවිරුද්ධ සංජානනය, ඉලෙක්ට්‍රෝරෙටිනොග්‍රෑම්, අයිඕපී හෝ ශිෂ්‍ය විෂ්කම්භය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.
ප්ලේසෙබෝ මඟින් පාලනය කරන ලද හරස් ඕවර් අධ්යයනය කිරීමේදී ඔප්පු වී ඇති මුල් වයසේ අක්ෂි පරිහානිය (n = 9), මිලිග්‍රෑම් 100 ක තනි මාත්‍රාවකින් සිල්ඩනාෆිල් හොඳින් ඉවසා ඇත. විශේෂ දෘශ්‍ය පරීක්ෂණ (දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව, ඇම්ස්ලර් ග්‍රේටිං, වර්ණ සංජානනය, වර්ණ ඡේද ආකෘතිකරණය, හම්ෆ්රි පරිමිතිය සහ ඡායාරූප ශිල්පිනිය) මගින් තක්සේරු කළ දෘෂ්‍ය සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
කාර්යක්ෂමතාව
වයස අවුරුදු 19 සිට 87 දක්වා වයස්වල පසුවන 3000 ක් තුළ මාස 6 ක් දක්වා පැවති අහඹු, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය යටතේ කරන ලද අධ්‍යන 21 කදී විවිධ හේතු විද්‍යාවේ ශිෂේණය dණතාවයෙන් තොරව (කාබනික, මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ මිශ්‍ර) සිල්ඩෙනාෆිල් වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ඇගයීමට ලක් කෙරිණි. Drugෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව ගෝලීය වශයෙන් තක්සේරු කරන ලද්දේ ශිෂේණය diජු වීමේ දිනපොත, ශිෂේණය functionජු වීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ ජාත්යන්තර දර්ශකයක් (ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ තත්ත්වය පිළිබඳ තහවුරු කරන ලද ප්රශ්නාවලියක්) සහ හවුල්කාර සමීක්ෂණයක් මගිනි.
සතුටුදායක ලිංගික සංසර්ගයක් සඳහා ප්‍රමාණවත් ශිෂේණය achieveජු වීම හා පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති සිල්ඩෙනාෆිල් වල කාර්යක්ෂමතාව වසර 1 ක දීර්ඝ කාලීන අධ්යයන වලදී සහ තහවුරු කර ඇති සියළුම අධ්යයනයන්හිදී පෙන්නුම් කර ඇත. ස්ථාවර මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන අධ්යයනයන්හිදී, ප්රතිකාර මඟින් ශිෂේණය improvedජු වීම වැඩිදියුණු කළ බවට වාර්තා වූ රෝගීන්ගේ අනුපාතය 62% (සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව - 25 mg), 74% (සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්රාව - 50 mg) සහ 82% (සිල්ඩනාෆිල් මාත්රාව - 100 mg) ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමේ 25% ට එරෙහිව. ශිෂේණය functionජු වීම පිළිබඳ ජාත්යන්තර දර්ශකය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ශිෂේණය vingජු වීම වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව, සිල්ඩෙනාෆිල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ලිංගික සංසර්ගයේ තෘප්තිය සහ සමස්ත තෘප්තිය ලබා ගත හැකි බවයි.
සංචිත දත්ත වලට අනුව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 59% ක්, රැඩිකල් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට භාජනය වන රෝගීන්ගෙන් 43% ක් සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වලින් රෝගීන්ගෙන් 83% ක් සිල්ඩනාෆිල් ප්‍රතිකාරයෙන් ශිෂේණය improvedජු වීම වර්ධනය කළ රෝගීන් අතර වේ (16, 15 සහ 12% දී ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම පිළිවෙලින්) ...
Cෂධීය විද්යාව
චූෂණ.මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු සිල්ඩෙනාෆිල් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව සාමාන්‍යයෙන් 40% ක් පමණ වේ (25 සිට 63% දක්වා). විත්‍රෝ තුළසිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය 1.7 ng / ml (3.5 nmol) පමණ වන විට මිනිස් පීඩීඊ -5 ක්‍රියාකාරකම් 50%කින් වළක්වයි. මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් සිල්ඩනාෆිල් එක් මාත්‍රාවකට පසු, පිරිමින්ගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ නිදහස් සීල්ඩෙනාෆිල් වල සාමාන්‍ය සී උපරිම අගය 18 ng / ml (38 nmol) පමණ වන අතර හිස් බඩක් මත සිල්ඩෙනෆිල් වාචිකව ගත් විට එය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 60 (විනාඩි 30 සිට 120 දක්වා). මේද ආහාර සමඟ සංයෝජනයට ගත් විට, අවශෝෂණ වේගය අඩු වේ: සී මැක්ස් සාමාන්‍යයෙන් 29%කින් අඩු වන අතර ටී උපරිම විනාඩි 60 කින් වැඩි වන නමුත් අවශෝෂණ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ (AUC 11%කින් අඩු වේ).
බෙදා හැරීම.සිල්ඩෙනාෆිල් හි වී එස් සාමාන්‍යය ලීටර් 105 කි. රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් සහ එහි ප්රධාන සංසරණ එන්-ඩිමීතයිල් පරිවෘත්තීය සම්බන්ධතාවය 96% ක් පමණ වන අතර එය drug ෂධයේ මුළු සාන්ද්රණය මත රඳා නොපවතී. සිල්ඩෙනාෆිල් මාත්‍රාවෙන් 0.0002% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් (සාමාන්‍යයෙන් 188 ng) seෂධය ගැනීමෙන් මිනිත්තු 90 කට පසු ශුක්‍රාණුවේදී සොයා ගන්නා ලදී.
පරිවෘත්තීය.සිල්ඩෙනාෆිල් ප්රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන්නේ CYP3A4 සමස්ථානික (ප්රධාන මාර්ගය) සහ CYP2C9 සමස්ථානික (සුළු මාර්ගය) වල ක්‍රියාකාරිත්වයෙනි. සිල්ඩෙනාෆිල් එන්-ඩිමෙතිලේෂන් නිසා ඇති වන ප්රධාන සංසරණ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය තවදුරටත් පරිවෘත්තීය වේ. පීඩීඩීඊ සම්බන්ධව මෙම පරිවෘත්තීයයේ තෝරා ගැනීමේ හැකියාව සිල්ඩනාෆිල් හා එහි ක්රියාකාරිත්වය පීඩීඩී -5 හා සැසඳිය හැක. in vitroසිල්ඩනාෆිල් හි ක්‍රියාකාරකම් වලින් 50% ක් පමණ වේ.
සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ පරිවෘත්තීය සාන්ද්රණය සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්‍රනයෙන් 40% ක් පමණ වේ. එන්-ඩිමීතයිල් පරිවෘත්තීය තවදුරටත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට භාජනය වේ; ටී 1/2 - පැය 4 ක් පමණ
බැහැර කිරීම.සිල්ඩනාෆිල් හි සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය 41 l / h වන අතර අවසාන ටී 1/2 පැය 3-5 වේ. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව සහ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, සිල්ඩෙනාෆිල් ප්රධාන වශයෙන් බඩවැල් මගින් පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි (80% පමණ) මුඛ මාත්රාව) සහ සුළු වශයෙන් වකුගඩු මඟින් (මුඛ මාත්‍රාවෙන් 13% ක් පමණ).
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
වැඩිහිටි රෝගීන්.සෞඛ්‍ය සම්පන්න වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි) තුළ, සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර, රුධිර ප්ලාස්මාවේ නොමිලේ සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය තරුණයින්ට වඩා (අවුරුදු 18-45) 40% පමණ වැඩිය. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට වයස සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.මෘදු (Cl ක්‍රියේටිනින් - 50-80 මිලි / මිනි) සහ මධ්‍යස්ථ (Cl ක්‍රියේටිනින් - 30-49 මිලි / මිනි) වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ මට්ටම සමඟ, මිලිග්‍රෑම් 50 ක තනි මුඛ මාත්‍රාවකට පසු සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ. දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේදී (Cl ක්‍රියේටිනීන් ≤30 මිලි / මිනි) සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර එමඟින් සාමාන්‍ය වකුගඩු ඇති අය හා සසඳන විට AUC (100%) සහ සී උපරිම (88%) අගයන් දළ වශයෙන් දෙගුණයකින් වැඩි වේ. සමාන වයස් කාණ්ඩ වල රෝගීන් සඳහා ක්‍රියා කිරීම.
අක්මාවේ ක්‍රියා විරහිත වීම.අක්මා සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ (ළමා හා පග් වර්ගීකරණයට අනුව ඒ සහ බී අදියර) සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර එමඟින් AUC (84%) සහ සී උපරිම (47%) අගයන් වැඩි වේ. එකම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ. දැඩි ලෙස අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධවේදය අධ්යයනය කර නොමැත (චයිල්ඩ්-පග් වර්ගීකරණයට අනුව සී).
Ildෂධ Sildenafil-SZ පිළිබඳ ඇඟවීම්
සතුටුදායක ලිංගික සංසර්ගය සඳහා ප්‍රමාණවත් ශිෂේණය achieveජු වීම සාක්ෂාත් කර ගැනීමට හෝ නඩත්තු කිරීමට නොහැකි වීම හේතුවෙන් සංලක්ෂිත ශිෂේණය dණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම.
සිල්ඩෙනාෆිල් ඵලදායී වන්නේ ලිංගික උත්තේජනය සඳහා පමණි.
ප්රතිවිරෝධතා
සිල්ඩෙනාෆිල් හෝ drug ෂධයේ වෙනත් ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව;
සිල්ඩෙනාෆිල් නයිට්රේට් වල අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කරන හෙයින් ඕනෑම ආකාරයකින් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ්, කාබනික නයිට්රේට් හෝ නයිට්‍රයිට් අඛණ්ඩව හෝ වරින් වර පරිත්යාගශීලීන් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න ("අන්තර්ක්‍රියා" බලන්න);
ලැක්ටේස් deficiencyනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ගැලැක්ටෝස් මැලබ්සෝප්ෂන්;
ලියාපදිංචි ඇඟවීමකට අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස් කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකෙරේ;
ලියාපදිංචි ඇඟවීමකට අනුව, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස් අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකෙරේ.
ශිෂේණ ysණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් drugsෂධ සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එඩ් යන drug ෂධයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්යයනය කර නැත, එබැවින් එවැනි සංයෝජන භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ (බලන්න "විශේෂ උපදෙස්" බලන්න); රිටොනාවිර් සමඟ සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි ("මාත්රාව සහ පරිපාලනය", "අන්තර්ක්‍රියා" බලන්න).
ප්රවේශමෙන්:ශිෂේණය ජු ව්යුහ විද්යාත්මක විරූපණය (කෝණය, ගුහා තන්තු හෝ පෙරෝනි රෝගය) ("විශේෂ උපදෙස්" බලන්න); ප්‍රියාපවාදය වර්ධනය වීමට හේතු වන රෝග (දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, බහු මයිලෝමා, ලියුකේමියාව, ත්‍රොම්බොසිටේමියාව - "විශේෂ උපදෙස්" බලන්න); ලේ ගැලීම සමඟ ඇති වන රෝග; ආමාශයික තුවාලයක් සහ duodenal තුවාලයක් උග්‍රවීම; පාරම්පරික රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා ("විශේෂ උපදෙස්" බලන්න); හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා, හෘදයාබාධ, ආඝාතය හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (බීපී> 170/100 මි.මී. එච්ජී) හෝ අධි රුධිර පීඩනය (බීපී)<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Особые указания»); пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) (в анамнезе).
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ අයදුම් කිරීම
ලියාපදිංචි ඇඟවුමට අනුව, drug ෂධය කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකෙරේ.
අතුරු ආබාධ
වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ නම් හිසරදය සහ උණුසුම් දැවිල්ලයි.
සාමාන්‍යයෙන්, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස්ඩ් හි අතුරු ආබාධ මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ සහ අස්ථිර ය.
ස්ථාවර මාත්‍රාවක් භාවිතා කරමින් කරන ලද අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ මාත්රාව වැඩි වීමත් සමඟ සමහර අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ යන බවයි.
පහත දැක්වෙන වර්ගීකරණයට අනුව අහිතකර ප්රතික්රියා වල වාර ගණන ඉදිරිපත් කෙරේ: බොහෝ විට - -1 / 10%; බොහෝ විට - ≥1 සිට<10%; нечасто — от ≥0,1 до <1%; редко — от ≥0,01 до <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.
ප්රතිශක්ති පද්ධතියෙන්:කලාතුරකින් - අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා (සමේ කැසීම ඇතුළුව), අසාත්මිකතා.
දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය පැත්තෙන්:බොහෝ විට - බොඳ වූ පෙනීම, බොඳ වූ පෙනීම, සයනොප්සියාව; කලාතුරකින් - ඇසේ වේදනාව, ඡායා භීතිය, ෆොටෝසිපියාව, ක්‍රෝමැටොප්සියා, ඇස් රතු වීම / ස්ක්ලෙරා එන්නත් කිරීම, ආලෝක සංජානනයේ දීප්තියේ වෙනසක්, මයිඩ්‍රියාසිස්, කොන්ජන්ටිවිටිස්, අක්ෂි පටක වල ලේ ගැලීම, ඇසේ සුද ඉවත් වීම, ලැක්‍රිමල් උපකරණ බාධා කිරීම; කලාතුරකින් - ඇහි බැම සහ යාබද පටක ඉදිමීම, ඇස්වල වියලි බවක් දැනීම, ආලෝක ප්‍රභවය වටා දෘෂ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ දේදුන්න කවයන් තිබීම, අක්ෂි තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, කහ පැහැයෙන් යුත් වස්තූන් දැකීම (සැන්තොප්සියා), රතු පාටින් වස්තූන් දැකීම (එරිත්රොප්සියා), කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මෙමියාව, ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටල පටල ඉදිමීම, ඇස් වල අපහසුතාව; සංඛ්‍යාතය නොදනී - එන්පීඅයිඑන්එස්එන්, දෘෂ්ටි විතානයේ නහර අවහිර වීම, දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂය, ඩිප්ලෝපියාව *, තාවකාලිකව පෙනීම නැති වීම හෝ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු වීම, අයිඕපී වැඩි වීම, දෘෂ්ටි විතානයේ ශෝථය, දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර වහනය / කම්පන ශක්තිය.
ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රිය පැත්තෙන්:කලාතුරකින් - හදිසියේම ශ්‍රවණාබාධිත වීම හෝ නැතිවීම, කන් කැක්කුම, කන් වල ශබ්දය, කන් වේදනාව.
සීසීසී පැත්තෙන්:බොහෝ විට උණුසුම් දැල්වීම; කලාතුරකින් - ටායිචාර්ඩියා, හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම හෝ වැඩි වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ඒවී බ්ලොක්, හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක රුධිර කැටි ගැසීම, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, අසාමාන්‍ය ඊසීජී කියවීම්, හෘද රෝග; කලාතුරකින් - කර්ණික කම්පන, හදිසි හෘදයාබාධ *, කශේරුකා අරිතිමියාව *.
රුධිරයේ සහ වසා පද්ධතියෙන්:කලාතුරකින් - රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා.
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණය පැත්තෙන්:කලාතුරකින් - පිපාසය, ඉදිමීම, රක්තවාතය, අසම්පූර්ණ දියවැඩියාව, හයිපර්ග්ලයිසිමියා, පර්යන්ත ශෝථය, හයිපර්කියුරිසිමියා, හයිපොග්ලිසිමියා, හයිපර්නාට්‍රිමියා වැනි හැඟීමක්.
ශ්වසන පද්ධතියෙන්:බොහෝ විට - නාසයේ තදබදය; කලාතුරකින් - එපිස්ටැක්සිස්, රයිනිටිස්, ඇදුම, අතීසාරය, ලරින්ගයිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්, සයිනසයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, සෙම වැඩි වීම, කැස්ස වැඩි වීම; කලාතුරකින් - උගුරේ තද බවක් දැනීම, නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වියලි බව, නාසයේ ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන්:බොහෝ විට - ඔක්කාරය, අතීසාරය; කලාතුරකින් - ජීඊආර්ඩී, වමනය, උදර වේදනාව, මුඛ ශ්ලේෂ්මයේ වියළි බව, ග්ලොසිටිස්, විදුරුමස්, කොලිටස්, අතීසාරය, ගැස්ට්‍රයිටිස්, ගැස්ට්‍රොන්ටරයිටිස්, esophagitis, ස්ටෝමැටිටිස්, අක්මාවේ අසාමාන්‍ය ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම; කලාතුරකින් - මුඛ ශ්ලේෂ්මයේ උපකල්පනය.
මාංශ පේශි පද්ධතියේ පැත්තෙන්:බොහෝ විට - පිටුපස වේදනාව; කලාතුරකින් - මයිල්ජියා, අත් පා වල වේදනාව, ආතරයිටිස්, ආතරෝසිස්, කණ්ඩරාව කැඩීම, ටෙනොසිනොවිටිස්, අස්ථි වේදනාව, මයිස්ටීනියා ග්‍රැවිස්, සයිනෝවිටිස්.
ජානමය පද්ධතියෙන්:කලාතුරකින් - සිස්ටිටිස්, නෝක්චූරියා, පියයුරු විශාල වීම, මුත්රා පිටවීම, රක්තපාතය, ශුක්‍රාණු පිටවීමේ ආබාධ, ලිංගික අවයව ඉදිමීම, අනෝර්ගාස්මියා, රක්තපාත රෝග, ශිෂේණයට පටක වලට හානි වීම; කලාතුරකින් - දිගු ශිෂේණය /ජු වීම සහ / හෝ ප්‍රියාපවාදය, ශිෂේණය bleedingජු ලේ ගැලීම.
මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්:බොහෝ විට - හිසරදය; බොහෝ විට - කරකැවිල්ල; කලාතුරකින් - නිදිබර ගතිය, ඉරුවාරදය, ඇටැක්සියා, අධි රුධිර පීඩනය, ස්නායු රෝග, ස්නායු රෝග, පැරෙස්ටේෂියා, වෙව්ලීම, කරකැවිල්ල, මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ, නින්ද නොයාම, අසාමාන්‍ය සිහින, ප්‍රතීකයක් වැඩි වීම, අධි රුධිර පීඩනය; කලාතුරකින් - කම්පන *, නැවත නැවත කම්පන *, ක්ලාන්තය, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, අස්ථිර රුධිර වහනය.
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල:කලාතුරකින් - සමේ කැසීම, උර්තාරියා, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්, කැසීම, දහඩිය වැඩි වීම, සමේ තුවාල ඇතිවීම, ස්පර්ශ සමේ රෝග, පිටාර ගැලීම; සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - ස්ටීවන්ස් -ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්රොලිසිස්.
අන් අය:කලාතුරකින් - තාපය දැනීම, මුහුණේ ඉදිමීම, ප්‍රභාසංවේදී සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාව, කම්පනය, ඇස්ටේනියා, විඩාව, විවිධ දේශීයකරණ වල වේදනාව, සීතල, අහම්බෙන් වැටීම, පපුවේ වේදනාව, අහම්බෙන් තුවාල වීම; කලාතුරකින් - කෝපය.
ශිෂේණ fණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පශ්චාත් අලෙවියෙන් පසු සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමේදී දැඩි හෘද වාහිනී සංකූලතා (හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හදිසි හෘදයාබාධ, කශේරුකා අරිතිමියාව, රක්තපාත ආඝාතය, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය) වැනි අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා විය. සිල්ඩනාෆිල් භාවිතය සමඟ තාවකාලික සම්බන්ධතාවය. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට (නමුත් ඔවුන් සියල්ලන්ටම නොවේ) හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක තිබුණි. මෙම අහිතකර සිදුවීම් බොහෝමයක් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් කෙටි කාලයකට පසුව සිදු වූ අතර, සමහර ඒවා පසුව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් තොරව සිල්ඩනාෆිල් ගැනීමෙන් පසුව සටහන් විය. නිරීක්ෂණය කරන ලද අනවශ්‍ය සංසිද්ධි සහ ඇඟවුනු හෝ වෙනත් සාධක අතර connectionජු සම්බන්ධතාවයක් තිබේද යන්න තහවුරු කළ නොහැක.
දෘශ්‍යාබාධිත වීම
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ලියාපදිංචි වීමෙන් පසු සියලුම පීඩීඩී -5 නිෂේධක ඇතුළත්ව. සිල්ඩනාෆිල් විසින් NPINZN නම් දුර්ලභ රෝගයක් වාර්තා වී ඇති අතර පෙනීම අඩු වීමට හෝ නැති වීමට හේතු වේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට අවදානම් සාධක තිබුණි, විශේෂයෙන් කැණීම් වල විෂ්කම්භයේ අනුපාතය හා දෘෂ්ටි ස්නායු හිසෙහි (එකතැන පල්වෙන තැටිය) අඩු වීම, අවුරුදු 50 ට වැඩි වයස, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක ධමනි රෝගය, හයිපර්ලිපිඩිමියා සහ දුම්පානය.
PDE5 නිෂේධන පන්තියේ මෑත කාලීන drugsෂධ භාවිතය NPINZN හි උග්‍ර ආරම්භය සමඟ සම්බන්ධ දැයි නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයකින් තක්සේරු කරන ලදී. ප්‍රතිඵල වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ පීඩීඊ -5 නිෂේධකයක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු ටී 1/2 1/2 ක් තුළ එන්පීඅයිඑන්එස්එන් අවදානම ආසන්න වශයෙන් දෙගුණයක් වැඩි වීමයි. ප්‍රකාශිත සාහිත්‍යයට අනුව, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ අවුරුදු 50 ට වැඩි මිනිසුන් 100,000 කට NPINZN හි වාර්ෂික සිදුවීම් 2.5-11.8 කි.
හදිසියේම පෙනීම නැති වුවහොත්, සිල්ඩෙනාෆිල් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවා වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය. දැනටමත් NPINZN නඩුව ඇති පුද්ගලයින්ට NPINZN නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. එම නිසා, මෙම අවදානම ගැන වෛද්‍යවරයා මෙම රෝගීන් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු අතර, පීඩීඊ 5 නිෂේධකයන්ගේ අහිතකර බලපෑම් ඇති වීමට ඇති ඉඩ ගැන ද ඔවුන් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. පීඩීඩී -5 නිෂේධක, ඇතුළුව. සිල්ඩෙනාෆිල්, මෙම රෝගීන් තුළ ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතු අතර අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය අවදානම ඉක්මවා යන අවස්ථා වලදී පමණි. නිර්දේශයට වඩා වැඩි මාත්‍රාවලින් සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස්ඩ් drug ෂධය භාවිතා කරන විට, අහිතකර සිදුවීම් ඉහත සඳහන් කළ සිද්ධීන්ට සමාන වූ නමුත් සාමාන්‍යයෙන් බහුලව දක්නට ලැබේ.
* අලෙවියෙන් පසු පර්යේෂණ වලදී අතුරු ආබාධ හඳුනා ගැනේ.
අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය
සිල්ඩෙනාෆිල් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි වෙනත් drugs ෂධ වල බලපෑම
සිල්ඩෙනාෆිල් පරිවෘත්තීය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ CYP3A4 (ප්රධාන මාර්ගය) සහ CYP2C9 යන සමස්ථානික වල ක්රියාකාරිත්වය යටතේ වන අතර එම නිසා මෙම සමස්ථානික වල නිෂේධක වලට සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය අඩු කළ හැකි අතර ඒ අනුව සිල්ඩෙනෆිල් නිෂ්කාශනය වැඩි කිරීමට ප්‍රේරක මඟින් හැකි වේ.
අයිසොඑන්සයිම CYP3A4 (කෙටොකොනසෝල්, එරිත්රොමිසින්, සිමිටිඩීන්) හි නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනයේ අඩු වීමක් සටහන් විය. සිමෙටයිඩීන් (800 mg), අයිසොඑන්සයිම CYP3A4 හි නිශ්චිත නොවන නිෂේධකයක් වන සිල්ඩෙනාෆිල් (50 mg) සමඟ ගන්නා විට ප්ලාස්මා වල සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය 56%කින් වැඩි කරයි.
රුධිරයේ එරිත්රොමිසින් සාන්ද්රණය නියතව සාන්ද්රණය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව සයිටොක්‍රොම් CYP3A4 අයිසොඑන්සයිම වල නිශ්චිත නිෂේධකයක් වන එරිත්රොමිසින් (මිලිග්‍රෑම් 500 / දිනකට 2 වතාවක් දින 5 බැගින්) සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් මිලිග්‍රෑම් 100 ක තනි මාත්‍රාවක් මඟ පෙන්වයි. සිල්ඩෙනාෆිල් හි AUC හි 182%කින් වැඩි කිරීම.
රුධිරයේ සකිනාවිර් සාන්ද්රණය නියතව සාන්ද්රණය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව එච්අයිවී ප්‍රෝටියාස් සහ සයිටොක්‍රෝම් සීඅයිපී 3 ඒ 4 අයිසොඑන්සයිම වලක්වන සීල්ඩෙනාෆිල් (මිලිග්‍රෑම් 100 ට වරක්) සහ සකිනාවිර් (1200 mg / දිනකට 3 වතාවක් දිනකට 3 වරක්) ඒකාබද්ධව ලබා දීමෙන්. සිල්ඩෙනාෆිල් වල උපරිමය 140%කින් ද AUC 210%කින් ද වැඩි විය. සක්විනාවිර් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සිල්ඩනාෆිල් කිසිදු බලපෑමක් නැත.
කෙටොකොනසෝල් සහ ඉට්‍රොකොනසෝල් වැනි සමෝධානික CYP3A4 හි දැඩි නිෂේධක නිසා සිල්ඩෙනාෆිල්හි c ෂධ චලන විද්‍යාවේ වඩාත් කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය.
රුධිරයේ රිටොනාවිර් සාන්ද්රණය නියතව සාන්ද්රණය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව එච්අයිවී ප්‍රෝටීස් වල නිෂේධකයක් සහ සයිටොක්‍රෝම් පී 450 හි දැඩි නිෂේධකයක් වන සිල්ඩෙනාෆිල් (100 mg වරක්) සහ රිටොනවිර් (දිනකට දෙවරක් 500 mg 2 වරක්) භාවිතය එකවරම සිදු කරයි. සිල්ඩෙනාෆිල් හි සී උපරිම අගය 300% (4 ගුණයක්) සහ AUC 1000% කින් (11 ගුණයක්) වැඩි කිරීම. පැය 24 කට පසු, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සිල්ඩෙනාෆිල් සාන්ද්රණය 200 ng / ml පමණ වේ (එක් සිල්ඩැෆිල් එක වරක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු - 5 ng / ml), විවිධ ritෂධවේදය කෙරෙහි රිටොනාවිර්ගේ ප්‍රකාශිත බලපෑම පිළිබඳ තොරතුරුවලට අනුකූල වේ. සයිටොක්‍රොම් පී 450 උපස්ථර.
සිල්ටෙනාෆිල් රිටොනාවිර්හි c ෂධවේදය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකරයි. රිටොනාවිර් සමඟ සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
ඇන්ටාසිඩ් එක මාත්‍රාවක් (මැග්නීසියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් / ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්) සිල්ඩනාෆිල් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.
අයිසොඑන්සයිම CYP2C9 (ටොල්බුටාමයිඩ්, වෝෆරින්), අයිසෝසයිම් වල නිෂේධක CYP2D6(එස්එස්ආර්අයි, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක), තියාසයිඩ් සහ තියාසයිඩ් වැනි ඩයුරටික්, ඒසීඊ නිෂේධක සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සිල්ඩනාෆිල්හි c ෂධවේදයට බලපාන්නේ නැත.
ඇසිට්‍රොමොසින් (දින 3 සඳහා 500 mg / දින) AUC, C max, T max, ඉවත් කිරීමේ අනුපාත නියතය සහ සිල්ඩනාෆිල් වල ටී 1/2 හෝ එහි ප්රධාන සංසරණ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි බලපෑමක් නැත.
අනෙකුත් .ෂධ සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් වල බලපෑම
සිල්ඩෙනාෆිල් යනු සයිටොක්‍රොම් පී 450 අයිසෝසයිම වල දුර්වල නිෂේධනයකි - 1 ඒ 2, 2 සී 9, 2 සී 19, 2 ඩී 6, 2 ඊ 1 සහ 3 ඒ 4 (අයිසී 50> 150 μmol). සිල්ඩෙනාෆිල් නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් ගත් විට එහි සී මැක්ස් 1 μmol පමණ වන බැවින් මෙම සමස්ථානික වල උපස්ථර නිෂ්කාශනයට සිල්ඩනාෆිල් බලපානු ඇතැයි සිතිය නොහැක.
සිල්ඩෙනාෆිල් නයිට්රේට් වල අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කරන අතර දෙවැන්න දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම සහ උග්‍ර ඇඟවීම් සඳහා ඒවා පත් කිරීම. මේ සම්බන්ධයෙන්, නයිට්රේට් හෝ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්යාගශීලීන් සමඟ සිල්ඩනාෆිල් භාවිතා කිරීම contraindicated.
He- ඇඩ්‍රිනර්ජික් බ්ලෝකර් ඩොක්සසොසින් (4 සහ 8 mg) සහ සිල්ඩනාෆිල් (25, 50 සහ 100 mg) එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ස්ථාවර hemodynamics ඇති නිරෝගී පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිප්ර්ලාප්ලාසියාව ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් SBP / DBP හි අඩු වීමක් විය. 7/7, 9/5 සහ 8/4 මි.මී. Hg. කලාව. පිළිවෙලින්, සහ ස්ථාවර ස්ථානයේ - 6/6 මි.මී., 11/4 සහ 4/5 මි.මී. කලාව. පිළිවෙලින්. කරකැවිල්ල (ක්ලාන්ත වීමකින් තොරව) ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරන එවැනි රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ සහිත පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමේ දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා විය. Sensitive- අවහිර කරන්නන් ලබා ගන්නා සමහර සංවේදී රෝගීන් තුළ, සිල්ඩනාෆිල් එකවර භාවිතා කිරීම රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ.
CYP2C9 සමස්ථානිකය මගින් පරිවෘත්තීය කරන ලද ටොල්බුටාමයිඩ් (250 mg) හෝ වෝෆරින් (40 mg) සමඟ සැලකිය යුතු අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වයක සංඥා හඳුනාගෙන නොමැත.
රුධිරයේ නියත මට්ටමක CYP3A4 සමස්ථානිකයේ උපස්ථර වන එච්අයිවී ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක, සකිනාවිර් සහ රිටොනවිර් වල cෂධ විද්‍යාවට සිල්ඩෙනෆිල් (100 mg) බලපාන්නේ නැත.
සිල්ඩෙනාෆිල් (මිලිග්‍රෑම් 50) ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (මිලිග්‍රෑම් 150) සමඟ රුධිර වහනය වීමේ කාලය වැඩි කිරීමක් නොකරයි.
සිල්ඩෙනාෆිල් (50 mg) සාමාන්‍යයෙන් (80 mg / dl) Cmax රුධිර මධ්‍යසාර මට්ටම 0.08% ක් ඇති සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ මධ්‍යසාර වල අධි රුධිර පීඩනය වැඩි නොකරයි.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, සිල්ඩෙනාෆිල් (100 mg) සහ ඇම්ලොඩිපයින් අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුනු නොමැත. උස් ස්ථානයේ සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනයේ අඩු වීම 8 mm Hg වේ. කලාව. (SBP) සහ 7 මි.මී. Hg. කලාව. (තාත්තා).
අධි රුධිර පීඩන drugsෂධ සමඟ සිල්ඩනාෆිල් භාවිතය අතිරේක අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි.
පරිපාලන ක්‍රමය සහ මාත්රාව
තුල.බොහෝ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා නිර්දේශිත මාත්රාව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලට පැය 1 කට පමණ පෙර මිලිග්‍රෑම් 50 කි. සාර්‍ථකභාවය සහ ඉවසීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගෙන, මාත්රාව 100 mg දක්වා හෝ 25 mg දක්වා අඩු කළ හැකිය.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ (Cl creatinine 30-80 ml / min), දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ (Cl creatinine<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
අක්මාවේ ක්‍රියා විරහිත වීම.අක්මාවට හානි වූ රෝගීන් තුළ සිල්ඩෙනාෆිල් ඉවත් කිරීම දුර්වල වන බැවින් (විශේෂයෙන් සිරෝසිස් සමඟ), සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස්ඩේ මාත්රාව 25 mg දක්වා අඩු කළ යුතුය.
වෙනත් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය.රිටොනාවිර් සමඟ භාවිතා කරන විට, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස්ඩී හි උපරිම තනි මාත්රාව මිලිග්‍රෑම් 25 නොඉක්මවිය යුතු අතර, භාවිත වාර ගණන පැය 48 කට වරක් විය යුතුය (අන්තර්ක්‍රියා බලන්න).
CYP3A4 (එරිත්රොමිසින්, සැකිනාවිර්, කෙටොකොනසෝල්, ඉට්‍රොකොනසෝල්) නම් අයිසෝඑන්සයිමයේ නිෂේධක සමඟ භාවිතා කරන විට, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස්ඩී හි ආරම්භක මාත්රාව 25 mg විය යුතුය (බලන්න “අන්තර්ක්‍රියා” බලන්න).
Block- අවහිර කරන්නන් ගන්නා රෝගීන්ගේ පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එඩ් ගත යුත්තේ මෙම රෝගීන් තුළ රක්තපාත ස්ථායීකරණයක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. සිල්ඩනාෆිල් හි ආරම්භක මාත්රාව අඩු කිරීමේ ශක්‍යතාව ගැනද ඔබ සලකා බැලිය යුතුය ("විශේෂ උපදෙස්" සහ "අන්තර්ක්‍රියා" බලන්න).
වැඩිහිටි රෝගීන්.සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එඩ් හි මාත්‍රා ගැලපීමක් අවශ්‍ය නොවේ.
අධික මාත්රාව
මිලිග්‍රෑම් 800 දක්වා මාත්‍රාවකින් සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස් එක් මාත්‍රාවක් සමඟ, අඩු මාත්‍රාවලින් drug ෂධය ගත් විට ඇති වූ අහිතකර සිදුවීම් සංසන්දනය කළ හැකි නමුත් ඒවා වඩාත් සුලභ විය.
ප්රතිකාර:රෝග ලක්ෂණ. රක්තපාත විශ්ලේෂණය සිල්ඩෙනාෆිල් නිෂ්කාශනය වේගවත් නොකරයි, මන්ද දෙවැන්න ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ක්‍රියාකාරීව බන්ධනය වන අතර එය වකුගඩු මඟින් බැහැර නොකරයි.
විශේෂ උපදෙස්
ශිෂේණය reජු වීම හඳුනා ගැනීමට, ඒවාට ඇති විය හැකි හේතු නිශ්චය කර ගැනීමට සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමට නම්, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය එකතු කර ගැඹුරු ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. ශිෂේණය atජුකෝණ විද්යාත්මක විකෘතිතාවයෙන් පෙළෙන (කෝණය, ගුහා ෆයිබ්‍රෝසිස්, පෙයිරෝනි රෝගය) හෝ ප්‍රාථමිකවාදය සඳහා අවදානම් සාධක (SCA, බහු මයිලෝමා, ලියුකේමියා) ඇති රෝගීන් තුළ ශිෂේණය dජු වීම ප්‍රකෘති ප්රතිකාර ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය (ප්රතිවිරෝධතා බලන්න, ප්රවේශමෙන්).
ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නුසුදුසු පුරුෂයින්ට ශිෂේණය dජු වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අදහස් කරන gsෂධ නියම නොකළ යුතුය.
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් යම් අවදානමක් ඇති කරයි, එබැවින් ශිෂේණය forණතාව සඳහා යම් ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයා රෝගියා සීවීඑස් තත්ත්වය පරීක්‍ෂා කිරීමට යොමු කළ යුතුය.
පසුගිය මාස 6 තුළ හෘදයාබාධ, අස්ථායි ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (බීපී> 170/100 මි.මී. එච්ජී) හෝ අධි රුධිර පීඩනය (බීපී) ඇති රෝගීන් තුළ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නුසුදුසු ය.<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Противопоказания», ප්රවේශමෙන්) රෝගීන් හා සසඳන විට සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එඩ් receivedෂධය ලබා ගත් රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ (වසරකට පුද්ගලයින් 100 කට 1.1 ක්) හෝ හෘද වාහිනී රෝග වලින් (වසරකට පුද්ගලයින් 100 කට 0.3 ක්) මරණ අනුපාතිකයේ සායනික අධ්යයන වලින් වෙනසක් නොමැත. ප්ලේසෙබෝ ලබා ගැනීම.
හෘද වාහිනී සංකූලතා
ශිෂේණ fණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පශ්චාත් අලෙවියෙන් පසු සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමේදී බරපතල හෘද වාහිනී සංකූලතා වැනි අහිතකර සිදුවීම් (හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හදිසි හෘදයාබාධ, කශේරුකා අරිතිමියාව, රක්තපාත ආඝාතය, අස්ථිර රුධිර වහනය, අධි රුධිර පීඩනය හෝ) ඇති අය සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතය සමඟ තාවකාලික සම්බන්ධතාවයක්. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක තිබුණි. මෙම අහිතකර සිදුවීම් බොහෝමයක් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් කෙටි කාලයකට පසුව සිදු වූ අතර, සමහර ඒවා පසුව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් තොරව සිල්ඩනාෆිල් ගැනීමෙන් පසුව සටහන් විය. නිරීක්ෂණය කරන ලද අනවශ්‍ය සංසිද්ධි සහ ඇඟවුනු හෝ වෙනත් සාධක අතර connectionජු සම්බන්ධතාවයක් තිබේද යන්න තහවුරු කළ නොහැක.
අධි රුධිර පීඩනය
සිල්ඩෙනාෆිල් වල පද්ධතිමය වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති අතර එය රුධිර පීඩනය අස්ථිර ලෙස අඩුවීමට හේතු වන අතර එය සායනිකව වැදගත් නොවන අතර බොහෝ රෝගීන් තුළ කිසිදු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු නොදෙයි. කෙසේ වෙතත්, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස්ඩ් drug ෂධය නියම කිරීමට පෙර, අනුබද්ධ රෝග ඇති රෝගීන් තුළ විශේෂයෙන් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වල පසුබිමට එරෙහිව වාසෝඩිලේටින් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ අනවශ්‍ය ප්රකාශනයන් ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා හොඳින් තක්සේරු කළ යුතුය. වම කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ අවහිරතා ඇති රෝගීන් (aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy) මෙන්ම ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය මඟින් රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස නියාමනය කිරීමෙන් ප්‍රකාශ වන බහු පද්ධතිමය ක්ෂය වීමේ දුර්ලභ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ වාසෝඩිලේටර් වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
සිල්ඩෙනාෆිල් සහ α- අවහිර කරන්නන් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම සමහර සංවේදී රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැකි බැවින්, ild- අවහිර කරන්නන් ගන්නා රෝගීන් තුළ සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එඩ් යන drug ෂධය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය ("අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය" බලන්න). Α- අවහිර කරන්නන් ගන්නා රෝගීන්ගේ පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්ඊ the් drugෂධය ආරම්භ කළ යුත්තේ මෙම රෝගීන්ගේ රක්තපාත පරාමිති ස්ථායි කිරීමෙන් පසුවය. Sildenafil-SZ ofෂධයේ ආරම්භක මාත්රාව අඩු කිරීමේ ශක්‍යතාව පිළිබඳවද ඔබ සලකා බැලිය යුතුය ("මාත්රාව සහ පරිපාලනය" බලන්න). පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් ගත යුතු පියවර ගැන වෛද්‍යවරයා රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය.
දෘශ්‍යාබාධිත වීම
සිල්ඩනාෆිල් ඇතුළු සියලුම පීඩීඩී -5 නිෂේධක භාවිතා කිරීමෙන් පෙනීම පිරිහීමට හෝ නැතිවීමට හේතුවක් ලෙස එන්පීඑන්එස්එන් වර්ගයේ දුර්ලභ අවස්ථා තිබේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට දෘශ්‍ය ස්නායු හිස කැණීම (ගැඹුරු වීම), අවුරුදු 50 ට වැඩි වයස, දියවැඩියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග, හයිපර්ලිපිඩිමියා සහ දුම්පානය වැනි අවදානම් සාධක තිබුණි. පීඩීඩී -5 නිෂේධක ලබා ගැනීම සහ එන්පීඅයිඑන්එන්එන්එන්එන්එන්එන්එන්එන්එන්එන්එක්ස්එන්එක්ස්එන්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එක්ස්එන්එන්එක්ස්එක්ස්එන්එක්ස්එන්එන්එක්ස්එක්ස්එන්එන්එක්ස්එක්ස්එන්එන්එක්ස්එක්ස්එන්එන්එක්ස්එන්එක්ස්එන්එන්එක්ස්එන්එන්එක්ස්. මෙම තත්වය ඔහු තුළ දැනටමත් සටහන් වී ඇත්නම් NPINZN ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා රෝගියාට දැනුම් දිය යුතුය. හදිසියේම පෙනීම නැති වුවහොත් රෝගීන්ට අවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර වහාම ලබා ගත යුතුය. පාරම්පරික රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා රෝගීන් ස්වල්ප දෙනෙකුට දෘෂ්ටි විතානයේ පීඩීඊ ක්රියාකාරිත්වයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කළ ආබාධ ඇත. රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා රෝගීන් සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එස්ඩ් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත, එබැවින් සිල්ඩනාෆිල් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය ("ප්රතිවිරෝධතා" බලන්න, ප්රවේශමෙන්).
ශ්‍රවණාබාධ
සමහර පශ්චාත් අලෙවිකරණය සහ සායනික අධ්‍යයනයන් මගින් සිල්ඩනාෆිල් ඇතුළු සියලුම පීඩීඊ -5 නිෂේධක භාවිතය සමඟ හදිසි ශ්‍රවණාබාධයක් හෝ නැතිවීමක් වාර්තා වී ඇත. මෙම රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට හදිසියේම ශ්‍රවණාබාධිත වීම හෝ නැති වීම සඳහා අවදානම් සාධක තිබුණි. පීඩීඊ 5 නිෂේධක භාවිතය සහ හදිසි ශ්‍රවණාබාධ හෝ ශ්‍රවණාබාධ අතර හේතු සම්බන්ධතාවයක් තහවුරු වී නොමැත. සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට හදිසියේම පිරිහීමක් හෝ ශ්‍රවණාබාධයක් ඇති වුවහොත් ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.
ලේ ගැලීම
සිල්ටෙනාෆිල් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් පරිත්යාගශීලීන් වන සෝඩියම් නයිට්‍රොප්රුසයිඩ් වල මිනිස් පට්ටිකා වල ප්‍රති -ප්ලේට්ලට් බලපෑම වැඩි කරයි in vitro.ආමාශයේ වණ සහ duodenal තුවාලයේ ලේ ගැලීම හෝ උග්‍රවීමේ ප්‍රවනතාවයක් ඇති රෝගීන් සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල් භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත, එබැවින් මෙම රෝගීන් සඳහා සිල්ඩෙනාෆිල්-එස්එඩ් යන drug ෂධය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය ("ප්රතිවිරෝධතා" බලන්න, ප්රවේශමෙන්) ප්‍රාථමික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට වඩා සිල්ඩනාෆිල් - 12.9%, ප්ලේසෙබෝ - 0%) (සිල්ඩෙනාෆිල් - 3%, ප්ලේසෙබෝ - 2.4%). විටමින් කේ ප්‍රතිවිරෝධකයක් සමඟ සිල්ඩෙනාෆිල් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ විටමින් කේ ප්‍රතිවිරෝධකය (1.7%) නොගෙන සිටින රෝගීන්ට වඩා නාසයේ ලේ ගැලීම (8.8%) වැඩි ය.
ශිෂේණය dණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් drugsෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න.ශිෂේණය dණතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් drugsෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව සිල්ඩෙනාෆිල්-එස් Z drugෂධයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්යයනය කර නැත, එබැවින් එවැනි සංයෝජන භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි ("ප්රතිවිරෝධතා" බලන්න).
වාහන පැදවීමේ හා යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. Sildenafil-SZ ෂධය ලබා ගැනීමේදී මෝටර් රථයක් පැදවීමේ හැකියාවට හෝ වෙනත් තාක්ෂණික ක්රම කෙරෙහි negativeණාත්මක බලපෑමක් සිදු නොවීය. කෙසේ වෙතත්, සිල්ඩෙනාෆිල් ගන්නා විට රුධිර පීඩනය අඩු විය හැකි බැවින්, ක්‍රෝමැටොප්සියා වර්ධනය, පෙනීම බොඳ වීම යනාදිය. අතුරු ආබාධ, මෙම අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භයේදී සහ මාත්රාව වෙනස් කිරීමේදී theෂධයේ එක් එක් ක්‍රියාමාර්ගය ගැන ඔබ අවධානයෙන් සිටිය යුතුය.
