Nëse gratë shtatzëna janë në rrezik të abortit. Aborti në shtatzëninë e hershme: shenjat, shkaqet, pasojat

Një abort është ndarja e fetusit nga endometriumi. Mjekët thonë se 2 nga 10 shtatzënitë e diagnostikuara klinikisht përfundojnë me zhvillimin e abortit spontan. Le të hedhim një vështrim më të afërt se pse ndodh kjo dhe për cilat arsye.

Pse ekziston rreziku i abortit në fazat e hershme?

Shkaqet e abortit janë të ndryshme dhe të shumta:

1. Patologji gjenetike në embrion që është e papajtueshme me jetën. Më shpesh, janë pikërisht këto çrregullime që ndikojnë në shfaqjen e abortit të hershëm. Mutacione spontane në qelizat germinale mashkullore dhe femërore për shkak të medikamenteve, pije alkolike, veprimet e viruseve çojnë në patologji.
2. Çrregullime endokrine. Ato lindin si rezultat i sintezës së pamjaftueshme të progesteronit, i cili kërkohet për mirëmbajtjen dhe zhvillimin e fetusit në mitër. Faktorë të tjerë në fillimin e abortit spontan konsiderohen të jenë nivelet e rritura të androgjenit dhe çekuilibri hormonal. gjëndër tiroide dhe gjëndrat mbiveshkore.
3. Sëmundjet infektive në një grua shtatzënë. Gripi, pielonefriti, bajamet dhe sëmundjet seksualisht të transmetueshme rrisin rrezikun e abortit spontan.
4. Konflikti rezus. Trupi i gruas Rh (-) refuzon fetusin Rh (+).
5. Mungesa e acidit folik. Me një mungesë të substancës, zhvillohet një patologji e kariotipit të fetusit. Ndërprerja e shtatzënisë për këtë arsye më së shpeshti ndodh në javën 6-12.
6. Ndërhyrjet e mëparshme gjinekologjike dhe inflamacioni i mitrës. Kiretazhet dhe endometriti i mëparshëm tek një grua shtatzënë shpesh çojnë në abort spontan.
7. Mënyra e gabuar e jetesës. Abuzimi me alkoolin, varësia nga droga, duhani, sasia e madhe e kafeinës, stresi provokojnë fillimin e abortit spontan.
8. Aktiviteti i tepërt fizik, seksi, rënia ose goditjet në stomak kontribuojnë në zhvillimin e abortit.

Cilat janë llojet e patologjisë?

Një grua shtatzënë mund të përjetojë çrregullime të ndryshme gestacionale, për shkak të të cilave ndodh refuzimi spontan i fetusit nga muri i mitrës. Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, mjekët e kodojnë sëmundjen si "Aborti i kërcënuar", kodi ICD-10 i sëmundjes është O20.

Anembrioni

Sipas statistikave, rreth 15% e grave shtatzëna e përjetojnë këtë patologji në fazat e hershme. Anembrioni është një çrregullim në të cilin nuk ka embrion në vezën e fekonduar. Veza u fekondua dhe më pas u implantua në endometrium. Embrioni ndalon së zhvilluari, por veza e fekonduar vazhdon të rritet. Për të konfirmuar sëmundjen, mjeku kryen një ekografi në javën 5-7 të shtatzënisë dhe një test gjaku dhe urina për hCG, përmbajtja e të cilit është e pamjaftueshme në periudhën përkatëse.

Chorioadenoma

Përafërsisht 1 në 1000 gra që e konsiderojnë veten shtatzënë do ta përjetojnë këtë gjendje. Është një formim jonormal i placentës, që lind ekskluzivisht nga një grup prej 3 kromozomesh atërore. Kromozomet e nënës mungojnë plotësisht në të. Sëmundja karakterizohet nga zhvillimi në fazat e hershme të shtatzënisë, kur ngjizja ndodh pa informacionin e nënës dhe kopjohen kromozomet mashkullore. Ose 1 qelizë normale riprodhuese femërore fekondohet nga 2 spermatozoide njëherësh.

Formimi i embrionit nuk ndodh, pavarësisht nga prania e rritjes intrauterine dhe shfaqen simptoma klasike të shtatzënisë.

Mjekët dallojnë 2 lloje të koreoadenomës:

1. I plotë: një nishan formohet në mitër në vend të placentës dhe embrionit.
2. E paplotë: placenta zhvillohet në mënyrë të gabuar, e cila kthehet në një rritje intrauterine. Nëse shfaqen formacione të indeve të fetusit, me një patologji të tillë ata kanë defekte të rënda.

Aborti i kërcënuar

Aborti i kërcënuar është një gjendje në të cilën ekziston rreziku i refuzimit të embrionit nga endometriumi i mitrës. Një grua shtatzënë ankohet për dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut, rritje të tonit të mitrës dhe gjakderdhje të pakët. Me sëmundjen, sistemi i brendshëm i sistemit operativ nuk është i hapur dhe në një ekografi, mjeku regjistron rrahjet e zemrës së foshnjës.

Nëse në këtë fazë gruaja shtatzënë merr kujdes mjekësor në kohë, është e mundur të parandalohet zhvillimi i abortit spontan.

Aborti fillestar

Ky është një çrregullim i karakterizuar nga refuzimi i pjesshëm i vezës embrionale nga endometriumi me hipertonizëm të mitrës. Manifestimet e një aborti të vazhdueshëm janë plotësisht në përputhje me një abort të kërcënuar, që ndryshojnë vetëm në ashpërsinë e dhimbjes dhe gjakderdhjes, si dhe në hapjen e lehtë të kanalit të qafës së mitrës.

Në këtë fazë, sëmundja është e kthyeshme, prandaj kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor dhe pushim i gruas shtatzënë.

Abort i plotë

Ndodh shkëputja e plotë e vezës së fekonduar, e ndjekur nga dalja nga zgavra e mitrës. Më e zakonshme në më vonë shtatzënia. Një abort i plotë manifestohet me gjakderdhje të rëndë dhe bezdisje, dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. Gjatë kryerjes së një ekografie, mjeku përcakton një zgavër të mbyllur të mitrës dhe mungesën e plotë të një embrioni.

Abort jo i plotë

Sëmundja karakterizohet nga refuzimi spontan i vezës së fekonduar nga endometriumi dhe dalja e saj nga mitra, por grimcat e embrionit mbeten në zgavër. Gruaja shtatzënë ankohet për gjakderdhje e rëndë nga trakti gjenital. Patologjia konfirmohet me ultratinguj, ku vizualizohen copat e fetusit. Mjeku kryen kuretazh pas një aborti jo të plotë për të pastruar mitrën dhe për të shmangur zhvillimin e një procesi inflamator në të.

Aborti i dështuar

Kjo është një patologji në fazat e hershme, kur veza embrionale ndalon zhvillimin e saj të mëtejshëm për arsye të panjohura, por nuk eksfolohet, por i nënshtrohet resorbimit.

Një abort i dështuar kalon në 3 faza:

1. Faza e hemorragjisë.
2. Faza e lëvizjes së mishit.
3. Faza e lëvizjes shkëmbore.

Mjekët pohojnë se shkaku i kësaj anomalie janë sëmundjet seksualisht të transmetueshme (gonorea, klamidia, mykoplazmoza, ureaplazmoza), çrregullimet gjenetike për shkak të të cilave embrioni bëhet i paqëndrueshëm. Diagnoza konfirmohet me ultratinguj, ku nuk ka rrahje zemre fetale. Pas kësaj, mjeku heq embrionin e ngrirë nga zgavra e mitrës.

Cilat simptoma duhet t'i kushtoni vëmendje?

Ka manifestimet e para të kërcënimit të abortit në fazat e hershme, me anë të së cilës çdo grua shtatzënë mund të njohë anomalinë:

1. Ndjenja e rëndesës dhe dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, të cilat bëhen më të theksuara me kalimin e kohës. Ju lutemi vini re se zhvillimi i dhimbjes në javën 9-20 në ijë ose në bark anësor gjatë aktivitetit fizik mund të shoqërohet me rritje të ngarkesës në aparatin ligamentoz të mitrës në rritje. Mjekët pohojnë se ato nuk paraqesin asnjë kërcënim për abortin spontan në fazat e hershme.
2. Shkarkimi patologjik: Në fillim ato janë të përgjakshme dhe të përgjakshme. Ndërsa sëmundja përparon, shkarkimi nga trakti gjenital bëhet i kuq i ndezur dhe i bollshëm për shkak të shkëputjes së vezës embrionale nga muri i mitrës dhe dëmtimit të enëve të gjakut me formimin e një hematome.
3. Hipertoniteti i mitrës: Një grua shtatzënë ankohet për një ndjenjë tensioni në bark dhe shfaqjen e dhimbjes së ngërçit.

Çfarë të mos bëni nëse ekziston një kërcënim i abortit të hershëm

Nëse jeni përballur me një sëmundje dhe keni simptoma të një aborti spontan kërcënues, përpiquni të mos bëni panik.

1. Asnjë aktivitet fizik, veçanërisht ngritje e rëndë ose kërcim. Në vend të kësaj, kërkohet pushim në shtrat dhe pushim.
2. Kujdes nga bërja e lëvizjeve të papritura: kjo mund të provokojë zhvillimin e shkëputjes embrionale.
3. Mos u shqetësoni: përpiquni të silleni me qetësi; në një kohë kaq të vështirë, stresi mund të dëmtojë gjendjen tuaj.
4. Shmangni banjot dhe shkuarjen në sauna: temperaturat e nxehta shkaktojnë rritje të gjakderdhjes dhe shkëputje të embrionit.
5. Kufizoni kontaktin seksual: nëse kërcënohet, seksi provokon abort.
6. Dorezohu zakone të këqija dhe duke pirë kafe dhe çokollatë.
7. Mos u vetë-mjekoni: duke marrë medikamente pa recetë mjekësore, ju e përkeqësoni situatën.

Me kë të kontaktoni për trajtimin e një sëmundjeje

Kur shfaqen simptomat e para, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore nga një gjinekolog, i cili do të përcaktojë nëse fetusi mund të shpëtohet. Sa më shpejt të ofrohet terapi e kualifikuar, aq më të larta janë shanset që rreziku i abortit spontan të zhduket.

Nëse vëreni se shkarkimi është bërë i shumtë, telefononi një ambulancë për të mbajtur shtatzëninë e dëshiruar.

Si të parandaloni kërcënimin e abortit - metodat e trajtimit të patologjisë

Kur një grua shfaq shenja aborti spontan, ajo shtrohet në spital, ku është nën vëzhgim. Sa kohë qëndrojnë në spital me sëmundjen varet nga eliminimi i simptomave dhe normalizimi i gjendjes.

Specialisti përshkruan pushim në shtrat me pushim të plotë. Mjeku bën një test për të zbuluar rrezikun e abortit për të përcaktuar çrregullimet ekzistuese endokrine ose sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Specialistët studiojnë mikroflora dhe llogaritin indeksin kariopiknotik (KPI), i cili tregon ngopjen e trupit të gruas shtatzënë me estrogjen. Kur CPI zvogëlohet, mund të gjykohet kërcënimi i abortit spontan në fazat e hershme.

Mjekimi

Qëllimi kryesor i trajtimit është lehtësimi i tensionit në mitër, ndalimi i gjakderdhjes dhe zgjatja e shtatzënisë, me kusht që embrioni të jetë i qëndrueshëm. Sa më i shpejtë të ofrohet kujdes mjekësor, aq më të mëdha janë gjasat për të ruajtur shtatzëninë.

Përdoren medikamentet e mëposhtme:

1. Barnat hormonale: e nevojshme për të siguruar rrjedhën normale të shtatzënisë në fazat e hershme. Përdoren produkte me bazë progesteroni - tableta Duphaston dhe Utrozhestan.
2. Medikamente hemostatike: Grave shtatzëna u jepen pikatore me barna (Tranexam, Dicynon). Ato hidhen për të ndaluar gjakderdhjen.
3. Antispazmatikë: Injeksione Drotaverine me kalim të mëtejshëm në tableta (No-shpa), supozitorë Papaverine, pikatore me magnez. Ato përdoren për të lehtësuar simptomat e sëmundjes - rritjen e tonit të mitrës dhe dhimbje të forta.
4. Tokoferol: Udhëzimet për përdorim thonë se vitamina E është e nevojshme për funksionimin normal të vezoreve, forcimin e mureve vaskulare dhe parandalimin e mpiksjes së gjakut.
5. Medikamente qetësuese: motherwort, tretësirë ​​sanëz. Përdoret për nervozizmin e tepërt të një gruaje shtatzënë.
6. Glukokortikosteroidet: Dexamethasone, Metypred. Përshkruhet në prani të çrregullimeve imune që shkaktojnë një kërcënim të abortit në fazat e hershme.

Nëse është e nevojshme, instaloni një unazë lehtësimi. Procedura kryhet në tremujorin e dytë pas 20 javësh të shtatzënisë. Pajisja hiqet jo më herët se 38 javë. Vendoset për të mbajtur pozicionin e duhur të mitrës dhe për të parandaluar lindjen e parakohshme.

etnoshkenca

Ju mund të përdorni recetat e "gjyshes" vetëm pas lejes së mjekut që merr pjesë. Mjekësia alternative ndonjëherë mund të jetë e pasigurt për zhvillimin e fetusit.

Nëse ekziston një kërcënim i abortit spontan, mjekët lejojnë gruan shtatzënë të përdorë recetat e mëposhtme:

1. Zierje luleradhiqe. Merrni 5 g bimë, derdhni 1 gotë ujë. Vendoseni në sobë, lëreni të vlojë, duke e zier ilaçin edhe për 5 minuta të tjera. Merrni produktin e përgatitur ¼ filxhan tri herë në ditë.
2. Lëvorja e kulpërit. Përgatitni 1 lugë çaji me përbërës të grimcuar dhe derdhni 1 filxhan ujë të vluar. Vendoseni në sobë dhe gatuajeni për rreth 5 minuta. Pini ilaçin 2 lugë gjelle. l. tre herë në ditë.
3. Lule kulpër. Merrni 30 g përbërës dhe derdhni 1,5 litra ujë të valë. Lëreni të piqet për rreth 2 orë, kullojeni dhe pini ¼ gotë tri herë në ditë.
4. Infuzion i kantarionit me lule calendula. Do t'ju duhet t'i merrni të dy përbërësit në përmasa të barabarta dhe t'i derdhni 200 ml ujë të vluar. Lëreni të piqet për rreth gjysmë ore. Kullojeni produktin dhe merrni 2 gota gjatë gjithë ditës. Nëse dëshironi, mund të shtoni 1 lugë. mjaltë

Nëse ekziston një kërcënim i abortit, lexoni një lutje: sipas besimtarëve, ndihmon edhe në rastet më të vështira. Për të ruajtur frutat, provoni të lexoni lutjet e mëposhtme:

1. Hyjlindëses Më të Shenjtë;
2. Zotit Perëndi;
3. Akathistët ndaj ikonave të Nënës së Zotit "Ndihmës në lindjen e fëmijëve", "Gëzimi i papritur", "Kazan";
4. Lutuni shenjtorëve dhe të drejtëve Joakim dhe Anna.

Objektet mjekësi tradicionale nuk duhet të përdoret si trajtimi parësor për abortin spontan të kërcënuar. Recetat e "gjyshes" përdoren në kombinim me terapinë me ilaçe.

Parandalimi i abortit të kërcënuar

Kërcënimi i abortit bëhet një provë e vërtetë për një grua. Ka shumë faktorë për të cilët ekziston një kërcënim i abortit spontan në fazat e hershme, kështu që është jashtëzakonisht e vështirë të parandalohet shfaqja e sëmundjes. Por kjo nuk do të thotë aspak se ju duhet të rrini duarkryq.

Masa kryesore për parandalimin e abortit është planifikimi i fëmijës: gjatë kësaj periudhe ekzaminohen nëna dhe babai në pritje. Është e domosdoshme të bëhen teste për përputhshmërinë gjenetike të prindërve, sidomos kur mosha e tyre është mbi 35 vjeç dhe të përcaktohet faktori Rh. Nëse një grua shtatzënë vuan nga sëmundje infektive, ato duhet të trajtohen para shtatzënisë. Mjekët u përshkruajnë acid folik të dy prindërve para konceptimit në një dozë prej 1 tabletë në ditë për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të patologjive dhe sëmundjeve intrauterine në fetus.

Nëse shtatzënia juaj rezulton të jetë e paplanifikuar, rishikoni stilin tuaj të jetesës, ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit dhe drogës. Mundohuni të regjistroheni në kohën e duhur dhe të vini të shihni mjekun tuaj. Hani një dietë ushqyese dhe të ekuilibruar dhe kaloni shumë kohë jashtë. Mundohuni të shmangni situatat stresuese dhe të merrni medikamente me kujdes ekstrem.

Këshilla nga një praktikues në videon e mëposhtme:

konkluzioni

Ndërprerja e shtatzënisë mund të jetë një tragjedi e vërtetë për një grua shtatzënë. Sipas statistikave, aborti spontan është ndërlikimi më i zakonshëm i shtatzënisë, kështu që ju duhet të përgatiteni paraprakisht për shtatzëninë.

Kërcënimi i abortit në fazat e hershme manifestohet me shfaqjen e dhimbjes së bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës me një ndjenjë tensioni në zonën e projeksionit të mitrës dhe shfaqjen e shkarkimit të përgjakshëm nga trakti gjenital. . Sa më shpejt që një grua të marrë kujdesin mjekësor, aq më e madhe është mundësia për një shtatzëni të favorshme.

Kërcënimi i abortit diagnostikohet nga një specialist me një shtatzëni të konfirmuar të gjallë. Një grua nuk mund të njohë gjithmonë simptomat e këtij procesi vetë. Në fazat e hershme, aborti spontan ndodh si menstruacionet dhe mund të jetë plotësisht pa dhimbje.

Prania e njollave të vogla në javët e para të shtatzënisë konsiderohet normale dhe ndodh në çdo grua të dytë. Vlen t'i kushtoni vëmendje kësaj dhe të njoftoni gjinekologun që udhëheq shtatzëninë. Mjeku duhet të kryejë një ekzaminim me ultratinguj dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë trajtim.

Një shkarkim i tillë mund të shqetësojë një grua gjatë gjithë shtatzënisë. Nëse mjeku nuk konstaton ndonjë anomali, gruas shtatzënë i rekomandohet të pushojë plotësisht dhe të shmangë çdo aktivitet fizik.

Ekzistojnë 2 diagnoza kur trajtimi është vërtet i nevojshëm - "aborti në progres" dhe "aborti në progres". Ato karakterizohen nga gjakderdhje e madhe, dhimbje në shpinë dhe në fund të barkut. Në këto raste gruaja ka nevojë për shtrim urgjent në spital dhe ndihmë të kualifikuar nga specialistët. Në obstetrikë ekziston një gjë e tillë si "rreziku". Çdo shtatzënie i është caktuar një shkallë e caktuar rreziku.

Ai llogaritet bazuar në të dhënat e mëposhtme:

• mosha e gruas shtatzënë;
• Kushtet e jetesës;
• zakone të këqija;
• faktorët gjenetikë;
• Statusi familjar;
• sëmundjet e organeve të brendshme;
• funksioni menstrual;
• prania e shtatzënive të mëparshme, lindja, rrjedha e tyre;
• prania e abortit, lindjeve të vdekura;
• sëmundjet e gjakut dhe sistemit endokrin;
• sëmundjet e organeve urinare dhe të frymëmarrjes;
• sëmundjet infektive;
• neoplazi te ndryshme;
• komplikimet e shtatzënisë: lindje të shumëfishta, toksikozë, gestozë;
• pozicioni i gabuar i fëmijës;
• placenta previa;
• çrregullime të lëngut amniotik;
• fruta të mëdha;
• Konflikti Rhesus;
• gjendja e fetusit: kequshqyerja, hipoksia, keqformimet kongjenitale.

Gjatë shtatzënisë, një analizë e tillë kryhet 3 herë: pas regjistrimit, në javën 20-24 dhe në javën 30-34. Në varësi të të dhënave të marra, gruas i jepen rekomandime ose i përshkruhet trajtimi. Një shkallë e lartë rreziku nuk është aspak një dënim me vdekje.

Me vëzhgim dhe kujdes të kujdesshëm dhe të duhur, shtatzënia në shumicën e rasteve mund të mbahet pavarësisht nga këta tregues.

Shkaqet e mundshme të kërcënimit

Kërcënimi i abortit të hershëm, simptomat e të cilit është e vështirë për një grua t'i dallojë vetë, ka një sërë arsyesh:

1. Statistikat e thonë këtë rreth 70% e aborteve ndodhin për shkak të defekteve gjenetike në embrion. Kjo nuk është pasojë e sëmundjeve trashëgimore, por mutacioneve të qelizave germinale të prindërve. Një abort si ky nuk mund të ndalet. Ju vetëm mund të zvogëloni rrezikun e një rezultati të tillë. Përkatësisht, përjashtoni përdorimin e alkoolit, medikamenteve të fuqishme dhe drogave. Kjo vlen si për femrat ashtu edhe për meshkujt.
2. Nivele të larta ose të ulëta të hormonit progesterone, gjëndra tiroide dhe androgjenet. Nëse këta faktorë identifikohen në kohë dhe fillon trajtimi, atëherë shtatzënia vazhdon normalisht.
3. Aborti prishin funksionimin e organeve të brendshme dhe shpesh shkaktojnë abort.
4. Konflikti rezus. Ndodh nëse nëna ka një faktor Rh negativ dhe fetusi ka një faktor Rh pozitiv. Kjo zbulohet herët në shtatzëni dhe mund të trajtohet me sukses me ilaçe.
5. Medikamentet(hormonale, që përmbajnë antibiotikë substancave narkotike) dhe barishte (majdanoz, hithër, kantariona, tansi).
6. Aktivitet fizik, lëndime, marrëdhënie seksuale, rënie, stres emocional.
7. Pirja e alkoolit, pirja e duhanit, kafeinë në sasi të mëdha.
8. Struktura e parregullt e mitrës. Ky është infantilizmi gjenital, prania e septumit, një mitër dycornuate.
9. Plagët pas operacionit prerje çezariane.
10. Sëmundjet infektive:

• hepatiti;
• inflamacion i apendiksit;
• sëmundjet e gripit;
• pyelonephritis;
• herpes;
• pneumoni;
• gonorrea;
• trikomoniaza;
• toksoplazmoza;
• klamidia;
• citomegalovirus.

Rreziku i abortit të hershëm rritet për shkak të këtyre sëmundjeve. Nëse gjeni simptoma të dyshimta, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Për të eliminuar plotësisht këtë faktor, një gruaje rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë në fazën e planifikimit të shtatzënisë.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, faktorëve të lartpërmendur mund t'i shtohen faktorët e mëposhtëm:

• Abruption ose placenta previa.
• Gestoza e shtatzënisë.
• Lëngu amniotik i tepërt.
• Insuficienca isthmiko-cervikale.
• Koagulimi i ulët i gjakut.

Simptomat dhe shenjat e abortit të mundshëm

Kërcënimi i abortit të hershëm, simptomat e të cilit përshkruhen më poshtë, mund të identifikohet nga një grua vetë. Është e rëndësishme të vini re çdo ndryshim në mirëqenien dhe, në dyshimin më të vogël, të kërkoni ndihmë.

Simptoma të rrezikshme:

• Shkarkim i përgjakshëm.
• Vizatim ose dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut.
• Ton i lartë i mitrës.
• Shkarkime ujore në tremujorin e 3-të.

Kërcënimi i vetë-abortit mund të përcaktohet edhe me ultratinguj, edhe në mungesë të ankesave nga gruaja shtatzënë: shqetësim i rrahjeve të zemrës së foshnjës, toni i mitrës, madhësia e mitrës më e madhe ose më e vogël se normalja.

Dhimbje në fazat e hershme

Gjatë shtatzënisë, pothuajse të gjitha gratë përjetojnë dhimbje në zonën e barkut. Mund të shqetësojë shpinën dhe këmbët. Së bashku me fetusin, rritet edhe mitra, e cila ushtron presion në organet ngjitur dhe ushtron stres shtesë në të gjithë trupin. Prandaj, disa shqetësime, lodhje dhe përgjumje konsiderohen normale.

Dhimbja shpesh fillon të shqetësojë një grua që në ditët e para të shtatzënisë. Nëse ato janë mjaft intensive dhe nuk largohen pas pushimit, gruaja duhet të dyshojë për një shtatzëni ektopike dhe menjëherë të kontaktojë një ambulancë.

Ndodh që veza të fillojë të rritet në tubin fallopian dhe të mos zbresë siç pritej në zgavrën e mitrës. Kjo quhet shtatzëni ektopike. Në këtë rast, ndërhyrja kirurgjikale është jetike.

Dhimbja gjithashtu mund të shkaktojë rritjen e tonit të mureve të mitrës. Kjo është një simptomë mjaft e rrezikshme. Një mjek mund të përcaktojë tonin gjatë një ekzaminimi, si dhe një ultratinguj. Si rregull, tensioni lehtësohet me barna dhe pushim në shtrat.

Shkarkimi nga trakti gjenital

Kërcënimi i abortit të hershëm, simptomat e të cilit mund të ngjajnë me inflamacionin e shtojcave, njihet pothuajse gjithmonë nga prania e shkarkimit. Ato mund të jenë ngjyra të ndryshme: ngjyrë e kuqe e ndezur në ngjyrë burgundy të errët. Shkarkimi mund të jetë i bollshëm ose i lehtë, me njolla.

Konflikti rezus

Konflikti Rh ndodh kur një grua shtatzënë ka një faktor Rh negativ, por fetusi ka një faktor Rh pozitiv. Qelizat e kuqe të gjakut të fetusit depërtojnë në gjakun e një gruaje shtatzënë dhe perceptohen nga sistemi i saj imunitar si diçka e huaj. Si rezultat, sintetizohen antitrupa që shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të fëmijës.

Mëlçia dhe shpretka prodhojnë më shumë qeliza të kuqe të gjakut dhe si rezultat bëhen më të mëdha. Ata nuk mund të përballojnë një ngarkesë të tillë, ndodh uria e oksigjenit. Përveç kësaj, bilirubina prodhohet në gjakun e fetusit, e cila mund të dëmtojë trurin e tij. E gjithë kjo mund të çojë në pasoja të pakthyeshme.

Gjatë regjistrimit, të gjitha gratë shtatzëna testohen për faktorin Rh. Nëse është negativ, atëherë i njëjti test merret nga babai i fëmijës. Nëse rezultati është pozitiv, nëna testohet për antitrupa të paktën një herë në muaj. Dhe duke filluar nga 32 javë - 2 herë në muaj.

Nëse zbulohen antitrupa, trajtimi kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve. Në 3 ditët e para pas lindjes, një gruaje i jepet një ilaç i quajtur "imunoglobulina anti-Rhesus". Falë tij, ju mund të parandaloni konfliktin Rh në shtatzëninë tuaj të ardhshme.

Insuficienca isthmiko-cervikale

Kërcënimi i abortit në fazat e hershme (simptomat në këtë rast mund të mungojnë) mund të lindë si rezultat i ICI. Zhvillohet për shkak të dobësimit të unazës së muskujve, e cila ndodhet në zonën e faringut të brendshëm. Si rezultat, membranat amniotike fillojnë të zbresin në lumenin që rezulton.

Kjo gjendje mund të çojë në këputje të membranave, lindje të parakohshme dhe vdekje të fetusit. Në këtë situatë, ekziston rreziku që infeksioni të arrijë drejtpërdrejt tek fëmija.

Shkaku i ICI është një rënie në tonin e muskujve që formojnë muskujt e mitrës. Kjo patologji nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Dhe është e pamundur të diagnostikohet paraprakisht. Në raste të lehta, rekomandohet pushim i rreptë në shtrat. Në rast të komplikimeve, një unazë Meyer vendoset në vaginë. Ndihmon në uljen e presionit të fetusit në qafën e mitrës.

Në disa raste, ata përdorin qepje. Ky operacion kryhet nën anestezi. Rekomandohet që gratë shtatzëna me këtë diagnozë të dërgohen paraprakisht në spital, pasi lindja e fëmijëve më së shpeshti ndodh shpejt dhe mund të mos keni kohë të shkoni vetë në maternitet.

Trajtimi sipas Sunetit

Jo në të gjitha vendet gratë i drejtohen mjekut për problemet e tyre. Edhe në situatat më të vështira ata preferojnë t'u besojnë mësimeve të paraardhësve të tyre. Kjo qasje quhet mjekësi profetike ose shërim sunet. Librat përshkruajnë procedura dhe produkte të ndryshme që mund të kurojnë të gjitha sëmundjet.

Për shembull:

• qimnon i zi;
• helba;
• procedura e gjakderdhjes.

Nuk ka ndalime për mjekësinë tradicionale në Islam. Megjithatë, niveli i tij dhe paarritshmëria për shumë e bëjnë metoda jokonvencionale gjithnjë e më tërheqëse. Ashtu si me çdo trajtim, udhëzimet origjinale të përshkruara në burimet origjinale duhet të ndiqen saktësisht. Për çdo metodë ka indikacione specifike.

Gratë muslimane shpesh dhe me mjaft sukses përdorin trajtimin sipas Sunetit për infertilitetin dhe kërcënimin e abortit. Ka gjinekologë që punojnë sipas këtyre mësimeve dhe që gjithmonë mund të kontaktohen plotësisht pa pagesë.

Medikamentet

Përdoret në mjekim grupe të ndryshme do të thotë:

1. Një nga barnat më të njohura për kërcënimin e abortit është Papaverina. Është në dispozicion në tableta, supozitorë dhe injeksione. Detyra kryesore e produktit është të zvogëlojë tonin e muskujve. Përveç kësaj, ka një efekt qetësues dhe ul presionin e gjakut.
2. Magnezi ose sulfat magnezi të përshkruara në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Eliminon ngërçet, ul ndjeshëm tonin e mitrës, ul presionin e gjakut, ka efekt diuretik dhe eliminon ënjtjet, ka efekt pozitiv në sistemi nervor, forcon membranat qelizore.
3. Progesteroni. Mungesa e këtij hormoni është shkaku kryesor i abortit. Redukton funksionin kontraktues të mitrës dhe nxit rrjedhën normale të shtatzënisë. Ilaçi përshkruhet në formën e supozitorëve ose tabletave. Titujt më të njohur - Utrozhestan dhe Duphaston.
4. Gjatë shtatzënisë, hCG monitorohet. Nëse niveli i tij është nën normalen, atëherë hCG në dozën e kërkuar i administrohet pacientit në mënyrë intravenoze.

Sasia e vitaminave dhe përbërje me cilësi të lartë duhet të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan vitamina E. Ajo ka një efekt antioksidant, ndihmon në ruajtjen e shtatzënisë dhe zhvillimin e duhur të fetusit.

Mjetet juridike popullore për trajtimin në shtëpi

Çdo barna përdoren vetëm me lejen e një obstetër-gjinekologu ose një terapisti në një klinikë antenatale.

Kjo vlen edhe për receta të ndryshme popullore:

• Zierje luleradhiqe. 5 g lëndë të parë duhet të mbushen me 200 ml ujë. Përzierja që rezulton zihet për 5 minuta. Lëngu filtrohet dhe ftohet. Merrni atë ¼ filxhan 3 herë në ditë. E njëjta zierje mund të përgatitet nga rrënja e luleradhiqes.
• Një zierje e lëvores së kulpërit të grimcuar. 1 lugë lëvoren, derdhni 200 ml ujë të vluar dhe ziejini për 5 minuta. Përdorni 1 lugë gjelle. 3 herë në ditë.
• Ju gjithashtu mund të përdorni lule viburnum. 30 g lëndë të para duhet të derdhen në 1,5 litra ujë të valë. Lëreni për 2 orë. Pini ¼ gotë 3 herë në ditë.
• Për gjakderdhje të vogël, një zierje e luleve të kalendulës mund të ndihmojë. 200 gr. lëndët e para derdhen në 1 litër ujë. Ziejeni produktin derisa të mbetet vetëm gjysma e ujit. Lëngu ftohet dhe filtrohet. Pini 100 g deri në 5 herë në ditë.

Si kryhet trajtimi në spital?

Kërcënimi i abortit të hershëm, simptomat e të cilit nuk janë gjithmonë të dukshme, mund të jetë një arsye për shtrimin në spital. Mund të jetë dy llojesh: e planifikuar dhe emergjente.

Shtrimi i planifikuar në spital përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• diabeti, sëmundjet e veshkave dhe zemrës, hipertensioni arterial;
• ndërprerja e parakohshme e shtatzënive të mëparshme;
• nëse konceptimi ka ndodhur si rezultat i IVF ose terapisë hormonale.

Spitali kryen analiza që nuk mund të kryhen në baza ambulatore. Parandalimi i komplikimeve. Kohëzgjatja e shtrimit në spital diskutohet me mjekun. Nëse është e nevojshme, një grua mund të kalojë deri në 3 javë në spital. Shtrimi urgjent në spital kryhet në rast të një kërcënimi për jetën dhe shëndetin e nënës ose fëmijës. Situata të tilla mund të lindin në çdo kohë.

Deri në 12 javë, gratë shtrohen në departamentin gjinekologjik, dhe pas kësaj - në departamentin e patologjisë së shtatzënisë. Në çdo rast kryhen studimet e nevojshme (ekografi, CTG fetale). Janë marrë testet. Gruaja është nën vëzhgim deri në eliminimin e gjendjes së rrezikshme.

Përveç opsioneve të lartpërmendura, një gruaje shtatzënë mund t'i ofrohet një spital ditor. Ky është një departament i veçantë, i vendosur zakonisht në një klinikë (klinika antenatale), ku pacienti qëndron për disa orë në ditë. Këtu vendosin IV, bëjnë injeksione dhe procedura të tjera. E cila nuk mund të bëhet në shtëpi.

Komplikime të mundshme gjatë shtatzënisë

Në varësi të gjendjes fillestare të shëndetit dhe faktorëve të jashtëm, një grua shtatzënë mund të përjetojë komplikime të ndryshme:

• Sëmundjet dhe kushtet që lidhen me shtatzëninë. Kjo mund të jetë toksikoza, gestoza, venat me variçe, diabeti, anemia.
• Komplikimet e sëmundjeve para shtatzënisë:
• tirotoksikoza;
• kardiomiopatia;
• hipotiroidizmi;
• diabetit;
• sëmundjet gastrointestinale.
• Kërcënimi i abortit.
• Shtatzëni ektopike.
• Patologjitë e fetusit:
• infeksion intrauterine;
• anomalitë gjenetike;
• hipoksi fetale;
• kequshqyerja.
• Prezantim, pozicion i gabuar. Shkakton komplikime gjatë lindjes.
• Konflikti rezus.
• Patologjia e placentës. Proceset inflamatore, tumoret dhe cistat zhvillohen në indet e placentës.
• Patologjia e kordonit të kërthizës:
• proceset inflamatore;
• hematoma;
• cistet;
• nyjet;
• zgjatja ose shkurtimi i kordonit kërthizor.
• Polihidramnios dhe oligohidramnios, çarje e qeses fetale, korioamniotit.
• Vdekja e fetusit dhe ruajtja e tij në zgavrën e mitrës, e cila çon në inflamacion të rëndë: sepsë, endometrit purulent, peritonit.

Si të parandaloni abortin dhe të shpëtoni fëmijën tuaj

Për të zvogëluar rrezikun e abortit të hershëm, duhet të planifikoni me kujdes shtatzëninë. Monitoroni veten për të gjitha simptomat tuaja sëmundjet e mundshme, kaloni të gjitha testet e mundshme. Për të siguruar që prindërit e ardhshëm të mos humbasin asgjë, klinikat antenatale kanë dhoma të planifikimit familjar.

Nëse nëna ose babai vuan nga ndonjë sëmundje, ato duhet të trajtohen përpara se të ndodhë shtatzënia.

Është e nevojshme të regjistroheni në klinikën antenatale në kohë dhe të ndiqni me ndërgjegje të gjitha takimet dhe rekomandimet. Një grua shtatzënë ka nevojë për paqe dhe emocione pozitive. Nuk duhet të harrojmë një dietë ushqyese, të larmishme dhe heqjen dorë nga zakonet e këqija.

Video të dobishme në lidhje me kërcënimin e abortit

Aborti spontan në faza të ndryshme të shtatzënisë përfundon me vdekjen e fetusit dhe është një problem kompleks obstetrik dhe gjinekologjik, i shoqëruar zakonisht nga serioze. pasojat psikologjike për një çift të martuar.

Koncepti i "abortit spontan", në varësi të manifestimeve klinike dhe në përputhje me klasifikimin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), përfshin kushte të tilla patologjike të shtatzënisë si aborti spontan i kërcënuar, aborti në vazhdim, abort jo i plotë, abort i plotë dhe i dështuar. abort spontan.

Frekuenca e saj arrin në 20% të numrit të përgjithshëm të shtatzënive klinike, disa prej të cilave nuk diagnostikohen në fazat e hershme. Në mesin e grave, shtatzënia e të cilave u diagnostikua bazuar në një studim të nivelit të hormonit korionik njerëzor para menstruacioneve të ardhshme, shkalla e abortit rritet në 30-60%. Kur ekziston rreziku i abortit dhe cilat janë shkaqet e tij?

Përcaktimi i gjendjes patologjike dhe shkaku i saj

"Aborti i kërcënuar" është një term klinik që përdoret për të përshkruar gjendjen që i paraprin ndërprerjes së mundshme spontane të shtatzënisë në faza të ndryshme gjatë 21 javëve të para. Javët 2 – 3 dhe 6 – 8 konsiderohen kritike për zhvillimin e manifestimeve të gjendjes patologjike.

Një abort spontan është, sipas përkufizimit të OBSH-së, dëbimi nga trupi i një gruaje të një embrioni ose një fetusi të papjekur dhe jo të zbatueshëm që peshon 500 gram ose më pak, që korrespondon (përafërsisht) me një shtatzëni deri në 22 javë.

Në varësi të kohës, kjo gjendje patologjike dallohet si:

1. Herët nëse ndodh para 12 javësh (tremujori i parë). Në këto momente ndodh 40-80%. Për më tepër, deri në 78% e aborteve spontane, veçanërisht në mesin e grave me një shkak të panjohur të abortit të mëparshëm, ndodhin në javën 6-8 të shtatzënisë, kur embrioni vdes. Mundësia e kësaj gjendje zvogëlohet ndjeshëm (në 2%) në prani të rrahjeve të zemrës së fetusit, domethënë në 8 javë. Në javën e 10-të dhe me një rrahje normale të zemrës së fetusit, shkalla e abortit spontan është vetëm 0.6%.
2. Më vonë - pas 12 javësh, domethënë në tremujorin e dytë, por para javës së 22-të të shtatzënisë. Incidenca e abortit është më e ulët në krahasim me tremujorin e parë dhe gjasat për të ulen ndjeshëm me rritjen e moshës gestacionale.

Pothuajse gjysma e grave me këtë patologji formojnë një grup të veçantë në të cilin nuk është e mundur të përcaktohet fare shkaku kryesor ose ndonjë shkak. Për pjesën tjetër, si rregull, identifikohen jo një, por disa shkaqe, që ushtrojnë ndikimin e tyre në mënyrë sekuenciale ose duke vepruar njëkohësisht. Në shumicën e rasteve, shkaqet e abortit të kërcënuar janë shumëfaktorale.

Arsyet më të rëndësishme konsiderohen të jenë faktorët e mëposhtëm:

1. Gjenetike.
2. Infeksioni dhe proceset inflamatore të organeve të brendshme gjenitale.
3. Çrregullime endokrine.
4. Mungesa e imunitetit.
5. Patologji kongjenitale dhe e fituar e organeve gjenitale të brendshme të një natyre organike.

Faktorët gjenetikë

Ato përbëjnë mesatarisht 5% të të gjitha shkaqeve të abortit spontan. Rreth 40-60% e aborteve spontane të hershme (në tremujorin e parë) shkaktohen nga anomalitë kromozomale në formën e trizomisë autosomale (më shpesh), trizomisë së dyfishtë, triplodisë dhe tetraplodisë, forma të ndryshme të mozaicizmit, translokimit etj.

Infeksioni dhe proceset inflamatore të organeve të brendshme gjenitale

Aborti spontan dhe, në përputhje me rrethanat, kërcënimi i tij për periudha deri në 22 javë të lidhura me shkaqet inflamatore, janë për shkak të specifikës së depërtimit nga gjaku i nënës përmes placentës:

• bakteret - mykobakteret, koket gram-pozitive dhe gram-negative, treponema, listeria;
• protozoa - plazmodium, toksoplazma;
• viruset;
• shoqatat e mikroorganizmave - bakteriale-bakteriale, virale-virale, bakteriale-virale.

Lloji më i zakonshëm i çrregullimit në gratë shtatzëna është një shkelje e raportit të llojeve të ndryshme të mikroflora vaginale, ose dysbioza (në 10-20%), me zhvillimin e mëvonshëm. Diagnoza e dysbiozës përmes njollave vaginale ju lejon të lundroni nevojën për kërkime të mëtejshme për të identifikuar praninë e patologjisë. Mikroorganizmat mund të shkaktojnë një proces inflamator në placentë (placentit), i shoqëruar me ndryshime histopatologjike. Në këtë rast, prania e mikroorganizmave në trupin e nënës mund të ndodhë me një pamje klinike të proceseve inflamatore ose asimptomatike.

Për një kohë të gjatë, dysbioza nuk konsiderohej një faktor rreziku për kërcënimin, por në Kohët e fundit një çekuilibër në mikroflora e mjedisit vaginal konsiderohet si një nga shkaqet kryesore të infeksionit intrauterin të fetusit dhe komplikimeve të shtatzënisë. Relativisht shpesh mbillen patogjenë patogjenë si streptokokët e grupit A dhe infeksioni oportunist anaerobik.

Mikrobiocenoza e shqetësuar shoqërohet gjithmonë me një çrregullim të gjendjes imune lokale të indeve, e cila shprehet në një rritje të imunoglobulinave "A" dhe një ulje të përmbajtjes së imunoglobulinave "G". Është çrregullimi i mekanizmave të imunitetit lokal që redukton ndjeshëm aftësinë kompensuese dhe mbrojtëse të organizmit, që është në fund të fundit faktori përcaktues në ecurinë dhe përfundimin e sëmundjes gjatë infektimit dhe prishjes së mikrobiocenozës.

Në tremujorin e parë mbizotërojnë rrugët kontaktuese dhe hematogjene (nëpërmjet gjakut të gruas) të infeksionit, dhe në tremujorin e dytë ato ngjitëse, kur mikroorganizmat përhapen nga organet e poshtme gjenitale. Kjo çon në infeksion të membranave amniotike (pavarësisht integritetit të tyre) dhe lëngut amniotik, duke rezultuar në një rritje të sintezës së prostaglandinave nga membrana amniotike, të cilat nxisin kontraktimet e mitrës.

Infeksioni i fetusit ndodh drejtpërdrejt nga lëngu amniotik ose si rezultat i përhapjes së patogjenëve infektivë tek fetusi përmes kordonit të kërthizës. Për më tepër, shumë sëmundje akute virale ose bakteriale të një gruaje shtatzënë shoqërohen nga simptoma të rënda të dehjes dhe temperaturës së lartë të trupit, të cilat, nga ana tjetër, mund të stimulojnë një rritje të tonit të mitrës dhe madje edhe kontraktimet e mitrës, duke çuar në kërcënimin dhe ndërprerjen e mëtejshme të shtatzënia.

Infeksioni në tremujorin e parë, kur barriera placentare ende nuk është formuar plotësisht, paraqet një rrezik të veçantë. Burimi kryesor i proceseve inflamatore në tremujorin e parë të shtatzënisë është inferioriteti strukturor dhe/ose funksional i qafës së mitrës, si dhe inflamacioni akut dhe kronik. kanali i qafës së mitrës(), të cilat, si rregull, shoqërohen me inflamacion të ngjashëm të endometrit.

Mungesa e imunitetit

Është shkaku më i zakonshëm i humbjes së shtatzënisë (40 deri në 50%). Rregullimi i njohjes së një proteine ​​të huaj nga trupi i gruas dhe zhvillimi i një reagimi imunitar kryhet nga sistemi i përputhshmërisë së indeve njerëzore, ose antigjenet e leukociteve njerëzore të klasës I dhe II. Faktori imunologjik i abortit mund të shkaktohet nga çrregullime imuniteti si në nivelin humoral në formën e sindromës antifosfolipide, ashtu edhe në nivelin qelizor në formën e formimit të antitrupave në trupin e gruas si përgjigje ndaj antigjeneve të babait në embrion. .

Ndër mekanizma të ndryshëm, duke normalizuar përgjigjen imune në fazat e hershme të shtatzënisë, një rol të rëndësishëm luan progesteroni. Kjo e fundit aktivizon sintezën nga limfocitet, të cilat normalisht përmbajnë receptorë progesteroni, numri i të cilëve rritet në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, të një proteine ​​specifike - të ashtuquajturit faktor bllokues i induktuar nga progesteroni. Ndikon si në mekanizmat qelizor ashtu edhe në atë humoral të reaksioneve imune, duke ndryshuar ekuilibrin e citokinave dhe në fazat e hershme të tremujorit të parë parandalon abortin spontan.

Çrregullime endokrine

Ndër të gjitha arsyet e tjera për një gjendje të tillë, kërcënimi i abortit varion nga 17 në 23%. Ato shkaktohen nga kushtet e mëposhtme patologjike të ndërlidhura funksionalisht:

1. Funksioni inferior i trupit të verdhë, i cili, nga ana tjetër, është rezultat i mosfunksionimit në nivele të ndryshme të sistemeve hipotalamike-hipofizë-ovariane dhe hipotalamike-hipofizë-adrenale. Një nga pasojat e funksionit inferior të trupit të verdhë është sekretimi i pamjaftueshëm i hormonit progesteron. Prandaj, progesteroni shtesë ose progesteroni dydrogesterone (Duphaston) i futur në trupin e një gruaje kur ekziston një kërcënim për abort ka një efekt stimulues në sintezën e faktorit nxitës të progesteronit dhe, në përputhje me rrethanat, çon në vazhdimin e shtatzënisë.
2. Sekretimi i tepërt i androgjenëve (), i cili është shkaku i ndërprerjes së shtatzënisë në 20-40%. Hiperandrogjenizmi mund të jetë ovarian, adrenal dhe i përzier, por pavarësisht nga forma, mund të çojë në abort të hershëm.
3. Mosfunksionimi i tiroides (hiper- dhe hipotiroidizmi, tiroiditi).
4. Diabeti mellitus.

Komplikimet më të zakonshme të patologjisë endokrine, veçanërisht në sfond nivel më të lartë androgjenet nuk janë vetëm një gjendje kërcënimi spontan. Është gjithashtu e mundur zhvillimi i pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale të një natyre funksionale, hipertensioni arterial dhe gestoza në tremujorin e dytë, ngjitja e ulët e placentës, të cilat gjithashtu shkaktojnë kërcënimin e abortit.

Patologji kongjenitale dhe e fituar e organeve gjenitale të brendshme të një natyre organike

E para përfshin keqformime kongjenitale, kryesisht të derivateve të duktuseve Müllerian, insuficiencë isthmiko-cervikale, divergjenca jonormale dhe degëzime të arterieve uterine. Frekuenca e aborteve spontane të kërcënuara me këto defekte është 30% më e lartë në krahasim me shtatzënitë e tjera.

Patologjia e fituar - synechia intrauterine, ose (rreziku është deri në 60-80%, në varësi të ashpërsisë dhe vendndodhjes së tyre), fibroidet dhe formacionet e tjera të ngjashme me tumorin, endometrioza dhe adenomioza, pamjaftueshmëria isthmiko-cervikale (nga 7 në 13%), të fituara në si rezultat i manipulimeve të vrazhda dhe të shpeshta intrauterine. Me ngjitje, kërcënimi lind kryesisht në tremujorin e dytë, dhe me implantimin në zonën e septumit intrauterin - në tremujorin e parë.

Arsyet e tjera (më pak të rëndësishme) midis të gjitha shkaqeve të kërcënimit dhe abortit mesatarisht deri në 10%. Kjo perfshin:

• mosha e vonë e një gruaje;
• sëmundjet e etiologjisë virale infektive që ndodhin me një temperaturë të trupit mbi 37.7 °;
• aktivitet i rëndë fizik;
• marrëdhëniet seksuale gjatë shtatzënisë;
• patologji somatike, veçanërisht e gjëndrave endokrine;
• disa gjendje patologjike të partnerit, duke përfshirë çrregullime të ndryshme të spermatogjenezës;
• grupi Rh negativ i gjakut;
• faktorë të pafavorshëm mjedisor;
• mungesa e vitaminës “B 9” (acidi folik), e cila shkakton një kariotip jonormal të fetusit dhe veçanërisht rrit rrezikun e patologjisë gjatë periudhës nga java e 6-të deri në javën e 12-të të shtatzënisë;
• rreziqet profesionale, toksinat dhe dehjet, duke përfshirë nikotinën dhe narkotikët;
• disa medikamente (intrakonazol, medikamente anti-inflamatore jo-steroide dhe citostatike, ilaqet kundër depresionit me një efekt të theksuar anti-ankthi), përdorimi i terapisë me rrezatim.

Njohja me informacione të shkurtra në lidhje me manifestimet kryesore të kësaj patologjie ndihmon për të vlerësuar saktë disa ndryshime në gjendjen e trupit tuaj gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fazat e hershme të saj, dhe për të kuptuar se si të silleni nëse ekziston një kërcënim për abort.

Simptomat e gjendjes patologjike

Rreth 30-40% e shtatzënive ndërpriten pas implantimit të një veze të fekonduar dhe vetëm rreth 10-15% e tyre shoqërohen me simptoma klinike relativisht të pakta dhe të lehta (përsa i përket ashpërsisë), të karakterizuara si "abort spontan kërcënues". Kjo gjendje shkaktohet nga rritja e tonit të mitrës dhe rritja e aktivitetit kontraktues. Meqenëse në këtë fazë lidhja midis vezës së fekonduar dhe mitrës është ende plotësisht e ruajtur, trajtimi në kohë shpesh lejon që shtatzënia të mbahet.

Shenjat më të rëndësishme të një aborti të kërcënuar janë ankesat e pacientit në një gjendje të përgjithshme të kënaqshme:

1. Mungesa e një menstruacioni tjetër, kur gruaja ende nuk e di ose dyshon për praninë e shtatzënisë.
2. Një ndjenjë shqetësimi dhe/ose një ndjesi e lehtë rëndimi, dhembjeje, tërheqjeje ose, jashtëzakonisht rrallë, dhimbje ngërçe (ndërsa përparon) në pjesën e poshtme të barkut (mbi pubis), ndonjëherë që rrezaton në rajonet lumbare dhe sakrale. Intensiteti i dhimbjes nuk varet nga pozicioni i trupit, urinimi apo defekimi. Nuk zvogëlohet si rezultat i pushimit, por gradualisht mund të rritet vetë, veçanërisht edhe me aktivitet të vogël fizik.
3. Shkarkimi nga trakti gjenital. Janë të pakta (në njolla), të përgjakshme ose seroze-gjakore. Shkarkimi kur ekziston një kërcënim për abort (prania ose mungesa e tyre) ka një rëndësi të madhe në aspektin prognostik - ndërprerja e shtatzënisë tashmë në fazat më të hershme ndodh në 12.5 -13.5% të grave me gjakderdhje dhe në 4.2-6% (d.m.th. në 2 herë më rrallë) - pa to.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, përcaktohen shenjat e mëposhtme:

• prania e shkarkimit të përgjakshëm në traktin gjenital;
• qafa e mitrës nuk është ndryshuar, sistemi i saj i jashtëm është i mbyllur;
• madhësia e mitrës korrespondon me kohën e vonesës së menstruacioneve, domethënë me kohën e shtatzënisë;
• mitra i përgjigjet ekzaminimit duke rritur tonin e saj (bëhet më e dendur).

Nuk ka teste laboratorike specifike për këtë gjendje kërcënuese. Përqendrimi i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) në plazmë normalisht varion nga 45,000 në 200,000 IU/L në tremujorin e parë dhe nga 70,000 në 100,000 IU/L në tremujorin e dytë. Me zhvillimin e gjendjes patologjike në fjalë, nivelet e hCG mbeten normale ose pakësohen.

Më i besueshëm është indeksi kariopiknotik (KPI), i cili përcaktohet duke përdorur një ekzaminim kolpocitologjik të një njollë të marrë në zonën e mureve anësore të vaginës. Është një karakteristikë e shkallës së ngopjes së trupit të një gruaje me estrogjen. Në tremujorin e parë, CPI duhet të jetë jo më shumë se 10%, në javët 13-16, IÇK është 3-9%, dhe në fazat e mëvonshme - jo më shumë se 5%. Në rast të një kërcënimi të abortit, CPI tejkalon standardet e specifikuara.

Të dhënat e ultrazërit janë gjithashtu indirekte dhe shpesh nuk janë mjaftueshëm të besueshme. Gjendja kërcënuese karakterizohet sonografikisht nga shenja të tilla indirekte si lokalisht, përgjatë murit të përparmë ose të pasëm, rritje e tonit të mitrës (ky mund të jetë gjithashtu një reagim i zakonshëm ndaj manipulimit), vendndodhja e ulët e vezës së fekonduar, shfaqja e shtrëngimeve dhe e paqartë. konturet e deformuara. Sipas të dhënave, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet me besueshmëri kërcënimi i abortit në tremujorin e dytë nga prania e zonave individuale të shkëputjes së placentës me formimin e hematomave retrokoriale (prapa membranës korionike), nga një ndryshim (jo gjithmonë) në diametri i istmusit, i cili normalisht nuk duhet të jetë më shumë se 5 mm.

Trajtimi për abortin e kërcënuar

Taktikat e trajtimit varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë, ashpërsia dhe natyra e sindromës së dhimbjes, prania ose mungesa e sekrecioneve dhe natyra e tij, të dhënat e KPI, ekzaminimet manuale dhe ekografike.

Nuk ka konsensus nëse gruaja duhet të shtrohet në spital. Disa klinicistë e konsiderojnë shtrimin në spital të nevojshëm në çdo rast të dyshuar të abortit të kërcënuar. Kujdesi urgjent në rast të një aborti të kërcënuar është i nevojshëm në rast të gjakderdhjes së rëndë dhe/ose të përsëritur, veçanërisht të shoqëruar me simptoma të anemisë.

Në rast të njollave të vetme, dhimbje të paqarta ose të lehta, mungesë të mungesës së progesteronit, rezultate negative të CPI dhe të dhëna ekografike jo përfundimtare, aktualisht jashtë vendit dhe shumë specialistë në Rusi rekomandojnë trajtim në baza ambulatore (edhe pa medikamente speciale).

A është e mundur të ecësh nëse ekziston një kërcënim për abort dhe çfarë regjimi duhet të ndiqet?

Pushimi në shtrat nuk kërkohet. Gruas i jepen rekomandime në lidhje me plotësinë dhe ekuilibrin e të ushqyerit dietik, normalizimin e funksionit të zorrëve dhe kufizimin e aktivitetit të lidhur me aplikimin e përpjekjeve fizike dhe psiko-emocionale - mos ngrini objekte të rënda, kufizoni ndjeshëm kohëzgjatjen e ecjes, abstenoni nga marrëdhëniet seksuale dhe shmangni situatat e konfliktit. Nëse dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe gjakderdhja janë ndalur, ju mund ta zgjeroni gradualisht aktivitetin tuaj fizik, por të eliminoni plotësisht ngritjen edhe të peshave të vogla.

Në raste të tjera, trajtimi kryhet në departamentin spitalor të patologjisë së grave shtatzëna. Rekomandohet pushimi në shtrat, Magne B6, i cili ka efekte të lehta qetësuese dhe relaksuese të muskujve, si dhe redukton ankthin dhe përmirëson funksionin e aparatit tretës, qetësues. origjinë bimore(në tremujorin e parë) në formën e ekstraktit të rrënjës së valerianës, tinkturave dhe qetësuesve të murrizit dhe murrizit (në tremujorin e dytë).

Për të zvogëluar tonin e muskujve të lëmuar dhe për të zvogëluar aktivitetin kontraktues të mitrës, antispazmatikët përdoren me gojë, në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në solucione - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Ndonjëherë një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit, 10 ml çdo 12 orë, përdoret njëkohësisht në mënyrë intramuskulare.

Disa barna beta-adrenomimetike (tokolitikë), për shembull, Partusisten (përbërës aktiv fenoterol), Ritodrine, Alupent, të cilat përdoren në javën e 20-të të shtatzënisë dhe në fazat e mëvonshme, kanë një efekt frenues në aktivitetin kontraktues të mitrës.

Me gjakderdhje të vazhdueshme, shumë mjekë ende rekomandojnë barna hemostatike - Dicinone (etamsilat natriumi), acid aminokaproik, acid tranexamik, etj. Megjithatë, me këtë gjendje patologjike përdorimi i tyre nuk është gjithmonë i justifikuar, pasi lëshimi i gjakut në këtë rast nuk shoqërohet me një shkelje të koagulimit të tij.

Përveç kësaj, për të zvogëluar barrën e barnave në fetusin në zhvillim dhe trupin e gruas, përdoren gjithashtu metoda fizioterapeutike - relaksim elektrik i mitrës përmes përdorimit të sinusoidalit. rrymë alternative, galvanizimi endonazal, induktotermia e zonave renale, jontoforeza e magnezit duke përdorur rrymë të moduluar sinusoidale. Në këtë rast, ndonjëherë vendoset çështja e instalimit të një pesari obstetriko-gjinekologjik, pasi nuk ka të dhëna përfundimisht të besueshme për efektivitetin e tij.

Nëse ka një përmbajtje të tepërt të androgjenit në gjak (me hiperandrogjenizëm të diagnostikuar), përdoren kurse të shkurtra të glukokortikosteroideve (Prednisolone ose Dexamethasone), dhe në rast të pamjaftueshmërisë gestagenike të trupit të verdhë, Utrozhestan në kapsula, përbërësi aktiv i të cilit është natyral. progesteroni i mikronizuar, përshkruhet në mënyrë intravaginale. Në rastin e pranisë së antitrupave ndaj progesteronit, është e mundur të përdoret dydrogesteroni (Duphaston), i cili është një analog sintetik i të parit. Në të njëjtën kohë, përdorimi i progesteronit dhe dydrogesteronit është i lejueshëm vetëm në rast të funksionit të pamjaftueshëm të trupit luteal. Përdorimi rutinë i këtyre barnave nuk këshillohet.

Një qasje e diferencuar individuale në zgjedhjen e taktikave për trajtimin e abortit të kërcënuar në shumë raste ndihmon në parandalimin e rezultatit të pafavorshëm të kësaj gjendjeje patologjike.

Sipas ekspertëve, çdo e katërta shtatzëni dështon në fazat e hershme, madje edhe para fillimit të munguar të menstruacioneve. Në këtë rast, gruaja nuk vëren ndryshime në gjendjen e saj dhe e percepton gjakderdhjen si një menstruacion tjetër. Shenja e vetme e një shtatzënie të tillë të dështuar mund të jetë zbulimi i niveleve të rritura të hormonit hCG (gonadotropina korionike njerëzore) në gjak dhe urinë (në këtë rast, një test shtatzënie mund të japë rezultat pozitiv). Gonadotropina korionike e njeriut është një hormon që grua e shëndetshme mund të prodhohet vetëm nga indet e vezës fetale.

Duke filluar nga 5-6 javë nga konceptimi deri në javën e 22 të shtatzënisë, ndërprerja e shtatzënisë quhet abort spontan ose abort. Fetusi nuk është i zbatueshëm. Nëse humbja e një fëmije ndodh pas 22 javësh të shtatzënisë dhe fëmija peshon më shumë se 500 g, atëherë flitet për lindje të parakohshme. Mundësia e mbijetesës së një fëmije në këto faza është shumë më e madhe, megjithëse rreziku i zhvillimit të problemeve të ndryshme shëndetësore tek foshnjat e tilla të porsalindur është shumë i lartë.

Ndalimi i një aborti të vazhdueshëm ose lindje e parakohshme është shumë e vështirë, ndonjëherë e pamundur, ndaj duhet të përpiqemi të parandalojmë zhvillimin e kushteve të tilla. Është e rëndësishme të kuptohet se kur zbulohen shenja të një aborti të kërcënuar, nuk mjafton thjesht t'i heqësh qafe ato; është e nevojshme të zbulosh shkakun e abortit dhe, nëse është e mundur, ta eliminosh atë.

Arsyet e kërcënimit të abortit

Le të kuptojmë se çfarë mund të çojë në zhvillimin e një kërcënimi të abortit.

Çrregullime gjenetike

Pavarësisht se sa blasfemuese mund të tingëllojë, në shumicën e rasteve, aborti i hershëm është biologjikisht i përshtatshëm, pasi shkaku i tij më së shpeshti janë anomalitë gjenetike të rënda të embrionit. Sa më e shkurtër të jetë shtatzënia, aq më të mëdha janë gjasat që ajo të ndërpritet për këtë arsye. Kështu, trupi i gruas shpëton nga embrioni jo i zbatueshëm, kështu që nuk ka nevojë të ndalet një abort i tillë. Shkaqet gjenetike, si rregull, nuk përsëriten. Një grua që ka humbur shtatzëninë e saj të parë ka çdo arsye për të shpresuar për një rezultat të suksesshëm në shtatzënitë e mëvonshme, edhe pa ekzaminim dhe trajtim. Në këtë rast, përgatitja kompetente për konceptim është e mjaftueshme.

Çekuilibër hormonal

Ndërprerjet në sistemin hormonal mund të shkaktojnë gjithashtu abort dhe lindje të parakohshme. Për shembull, kjo mund të ndodhë me mungesën e progesteronit, hormonit ovarian që ruan shtatzëninë. Si rregull, gratë kanë çrregullime cikli menstrual(cikli është shumë i shkurtër ose, anasjelltas, i zgjatur). Prodhimi i progesteronit në vezore stimulohet nga hormoni hCG. Nëse rreziku i abortit është i lartë, atëherë që nga fillimi i shtatzënisë mjeku mund të urdhërojë monitorimin e analizave të gjakut për hCG me kalimin e kohës (zakonisht një herë në javë). Një rënie në sasinë e tij ose mbajtja e të njëjtit nivel tregon rrezikun e abortit. Normalisht, nivelet e hCG në fazat e hershme dyfishohen çdo 2-3 ditë. Nivelet e progesteronit nuk rriten aq shpejt, por një rënie gjatë shtatzënisë mund të jetë gjithashtu një shenjë e telasheve.

Sëmundjet infektive

Citomegalovirus, herpes, rubeola dhe shumë sëmundje të tjera mund të shkaktojnë abort spontan. Vetëm trajtimi kompetent dhe në kohë i sëmundjeve mund të parandalojë vdekjen e fetusit.

Semundje kronike

Nëse nëna e ardhshme vuan nga sëmundje të rënda kronike kërcënuese për jetën, placenta (organi i ushqyerjes dhe frymëmarrjes së fetusit) bëhet me defekt, gjë që mund të çojë në abort dhe lindje të parakohshme. Në këtë mënyrë natyra përpiqet të ruajë jetën dhe shëndetin e një gruaje. Përveç kësaj, përdorimi i vazhdueshëm i disa medikamenteve dhe madje edhe bimëve mjekësore mund të ndikojë negativisht në shtatzëni. Shumë substanca kanë një efekt teratogjen (të aftë për të shkaktuar defekte të lindjes) ose abortifatues (që çojnë në abort). Sigurisht, gra të tilla duhet të konsultohen paraprakisht me një mjek dhe të zgjedhin trajtimin optimal përpara shtatzënisë.

Probleme me mitrën

Ky grup arsyesh përfshin anomalitë në strukturën e organeve gjenitale, abortet e mëparshme dhe kuretazhet e zgavrës së mitrës, duke çuar në pamundësinë e funksionimit të plotë të sistemit riprodhues. Me probleme të tilla, gjasat e humbjes së shtatzënisë janë veçanërisht të larta në periudhat deri në 12 javë, kur formohet placenta.

Konflikti rezus

Gratë me një faktor Rh negativ që mbajnë një fëmijë me një faktor Rh pozitiv mund të hasin një konflikt Rh: sistemi imunitar i nënës mund të reagojë në mënyrë joadekuate ndaj fetusit, pasi ai është gjysmë i huaj për të. Megjithatë, kjo ndodh vetëm me 30% të grave dhe më shpesh me ato që mbajnë më shumë se foshnja e tyre e parë.

Si shfaqet kërcënimi i abortit?

Kërcënimi i abortit në javët e para të shtatzënisë rrallë ndihet. Nëse shfaqen simptoma të kësaj gjendje të rrezikshme, ato ndryshojnë pak nga shenjat e zakonshme të shtatzënisë.

Siklet në pjesën e poshtme të barkut është një fenomen mjaft i zakonshëm gjatë shtatzënisë, ashtu si dhe ndjenja e tensionit. Shumica tipar karakteristik kërcënimet për ndërprerjen e shtatzënisë janë dhimbje të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, që të kujton dhimbjen gjatë menstruacioneve. Një dhimbje e tillë nuk largohet pa mjekim, kur ndryshon pozicionin e trupit dhe ndonjëherë fillon edhe në pushim. Shpesh shoqërohet me rrjedhje nga organet gjenitale që variojnë nga kafe e lehtë në të kuqe të thellë. Nëse shfaqen simptoma të tilla, konsultohuni me një mjek. Më pak të rrezikshme janë dhimbjet në ijë dhe në anën anësore të barkut, të cilat shfaqen ndërmjet javës së 10-të dhe të 20-të të shtatzënisë gjatë aktivitetit fizik. Nëse një dhimbje e tillë shfaqet gjatë ecjes ose një ndryshim i papritur në pozicionin e trupit dhe kalon shpejt me pushim, atëherë, si rregull, ato shoqërohen me ngarkesën në aparatin ligamentoz të mitrës në rritje dhe nuk kërkojnë ndonjë trajtim të veçantë përveç kufizimit fizik. aktivitet.

Pas 20 javësh të shtatzënisë, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës manifestohet si rritje e tonit të mitrës (hipertonicitet), i cili në mënyrë periodike ndihet si tension në bark (stomaku duket se po "ngërcen", ndihet më i vështirë për prekje se zakonisht dhe mund të shfaqet një ndjesi tërheqjeje në pjesën e poshtme të barkut ose në pjesën e poshtme të shpinës). Nëse ndjesi të tilla nuk janë të dhimbshme, vijnë jo më shumë se 4-5 herë në ditë, zgjasin 1-2 minuta, kalojnë me pushim, atëherë me shumë mundësi këto janë të ashtuquajturat kontraktime Braxton-Higgs, të cilat nuk kërcënojnë zhvillimin e shtatzënisë. Këto kontraktime stërvitore në shtatzëninë e vonë përgatisin trupin për lindjen e fëmijës. Nëse dhimbja gjatë kontraktimeve të tilla është mjaft e fortë dhe shpesh përsëritet, nuk largohet plotësisht pas disa minutash dhe vërehen edhe shenja të tjera të pafavorshme (rritje e numrit të mukozave ose shfaqja e rrjedhjes së përgjakshme), kjo mund të tregojnë një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë, gjë që kërkon kujdes mjekësor. Për një fetus që zhvillohet në mitër, hipertoniteti është i rrezikshëm për shkak të dëmtimit të furnizimit me gjak të placentës dhe, rrjedhimisht, urisë së oksigjenit dhe rritjes dhe zhvillimit të vonuar.

Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht shoqërohet gjithashtu me dhimbje. Në këtë rast, placenta ndahet nga mitra para kohe (me shtatzëni dhe lindje normale, shkëputja e placentës ndodh vetëm pas lindjes së fëmijës). Në këtë rast, shfaqen dhimbje të forta të vazhdueshme, mund të fillojë gjakderdhja e rëndë nga organet gjenitale, e cila kërcënon jetën e nënës dhe fetusit. Kjo është zakonisht rezultat i një rënieje ose goditjeje në stomak, por mund të ndodhë edhe në sfondin e sëmundjeve të caktuara (për shembull, hipertensioni). Ultratingulli përdoret për të diagnostikuar shkëputjen e placentës. Nëse diagnoza konfirmohet, tregohet lindja e menjëhershme me prerje cezariane. Gjatë fiksimit të vezës së fekonduar në murin e mitrës, mund të hidhen fragmente të vogla të mukozës së saj, gjë që shkakton shfaqjen e rrjedhjeve të vogla të përgjakshme nga vagina. Ky rrjedhje mund të ketë ngjyrë kafe, kafe ose me ngjyrë të kuqe intensive, por nuk është e bollshme, nuk zgjat më shumë se disa ditë dhe nuk përbën rrezik për rrjedhën normale të shtatzënisë.

Pasi vërtetohet fakti i shtatzënisë duke përdorur një test hCG ose ultratinguj, çdo gjakderdhje konsiderohet si një situatë kritike, duke e detyruar gruan që menjëherë të vizitojë një mjek obstetër-gjinekolog. Në fazat e hershme të shtatzënisë, gjakderdhja e mitrës shkaktohet më shpesh nga kërcënimi i abortit. Megjithatë, ato mund të jenë të vogla dhe pa dhimbje. Në raste të tilla, me trajtim në kohë, shtatzënia mund të mbahet. Kur ndërprerja e shtatzënisë është tashmë e pashmangshme, gjakderdhja do të zgjatet, do të rritet dhe nuk do të ndalet në asnjë mënyrë, e shoqëruar me dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut.

Shihni urgjentisht një mjek!

Çdo simptomë karakteristike për këtë është një arsye për t'u konsultuar me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse ju shqetësojnë dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje të përgjakshme dhe të holluar me ujë, është më mirë të kontaktoni shërbimin e ambulancës dhe derisa të mbërrijnë mjekët, siguroni vetes pushim të plotë. Mos u trembni. Frika rrit kontraktimet e mitrës, duke rritur rrezikun e abortit. Për të vlerësuar sasinë e shkarkimit, lagni plotësisht zonën perineale, zëvendësoni një jastëk të disponueshëm ose vendosni një shami në brekë dhe shtrihuni anash ose mbrapa me këmbët e ngritura. Nëse gjakderdhja intensifikohet, jastëku do të laget shpejt; nëse ndalet, do të mbetet praktikisht i pandotur. Nëse keni dhimbje barku, nuk duhet të hani ose pini derisa të përcaktohet shkaku i dhimbjes. Gjithashtu, nuk duhet të merrni absolutisht qetësues kundër dhimbjeve, të aplikoni një jastëk ngrohës në stomak ose të përpiqeni të pastroni zorrët me një klizmë. Veprime të tilla ndonjëherë kanë pasoja të pariparueshme. Për të lehtësuar gjendjen, mund të merrni vetëm antispazmatikë.

Nëse instalohet, do t'ju duhet pushim për 2-3 javët e ardhshme. Ndonjëherë regjimi i duhur mund të sigurohet vetëm në një mjedis spitalor, në departamente të specializuara të patologjisë së shtatzënisë. Trajtimi konsiston në krijimin e një mbrojtjeje, shpesh pushimi në shtrat, duke përdorur ilaçe që relaksojnë muskujt e mitrës, qetësues dhe ilaçe hemostatike. Në shtatzëninë e hershme, shpesh përshkruhen analoge të hormoneve natyrale të shtatzënisë. Nëse është e nevojshme, ata mund të ofrojnë ndërhyrje kirurgjikale për të mbështetur qafën e mitrës - duke aplikuar një qepje të veçantë për të mbajtur fetusin. Pas daljes nga spitali, rekomandohet kufizimi i stresit fizik dhe emocional për disa javë të tjera, si dhe abstenimi nga kontakti seksual.

Deri në 20% e grave që duan të bëhen nëna përjetojnë abort spontan. Aborti spontan në fazat e hershme regjistrohet në 80% të grave shtatzëna dhe në një të tretën e rasteve ndodh para javës së 8-të të shtatzënisë dhe shkaktohet nga anembrionia. Pothuajse çdo nënë e ardhshme mund të përballet me kërcënimin e abortit, veçanërisht në fazat e hershme të shtatzënisë, domethënë deri në 12 javë, por me trajtimin e duhur dhe në kohë dhe respektimin e rekomandimeve mjekësore, shtatzënia përfundon në mënyrë të sigurtë - me lindjen e një gruaje të shëndetshme. bebe.

Thelbi i abortit dhe klasifikimi i tij

Aborti spontan ose aborti spontan është ndërprerja e shtatzënisë kur ndodh pa ndërhyrje mjekësore apo ndërhyrje mekanike. Si rezultat i një aborti, fetusi dhe membranat nxirren nga zgavra e mitrës, e cila shoqërohet me gjakderdhje të bollshme dhe dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut.

Klasifikimi i abortit spontan

Abortet, në varësi të kohës së ndërprerjes së shtatzënisë, ndahen në të hershme dhe të vonshme:

• abortet e hershme janë ato që kanë ndodhur para fundit të tremujorit të parë, pra para 12 javësh;
• abortet spontane të vonshme - ndodhin ndërmjet javës 13 dhe 22.

Abortet spontane në fazat e hershme përfshijnë edhe ndërprerjen spontane të shtatzënisë biokimike. Për shtatzëninë biokimike, ose më mirë ndërprerjen e saj, ata thonë se kur ndodhi ovulacioni, veza fekondohej nga një spermë, por për disa arsye nuk mund të implantohej në mitër dhe e la atë, dhe menstruacionet erdhën në kohë ose me një vonesë të lehtë. Për më tepër, e vetmja shenjë e një shtatzënie të tillë është një test i dobët pozitiv, pasi niveli i hCG në urinë ose gjak nuk i kalon 100 njësi. Është e vështirë të llogaritet shpeshtësia e një shtatzënie që mezi ka filluar dhe përfundon menjëherë; sipas disa të dhënave, aborte të tilla në faza shumë të hershme ndodhin në 65 - 70%.

Varet nga foto klinike Ka disa faza të abortit:

• kërcënimi i ndërprerjes;
• abort fillestar;
• aborti spontan është në zhvillim e sipër;
• abort jo i plotë (në këtë fazë kërkohet ndërhyrja kirurgjikale - curettage e mitrës);
• abort i plotë.

Më vete, dallohet një shtatzëni e ngrirë ose një abort i dështuar, kur veza e fekonduar është shkëputur nga muri i mitrës, por nuk ka dalë nga mitra.

Shkaqet

Në kërcënimin e abortit në një afat të shkurtër, pozicionin kryesor e zënë anomalitë kromozomale të embrionit, frekuenca e të cilave është 82-88%. Në vend të dytë është endometriti, i cili rezulton me inflamacion në mukozën e mitrës, gjë që çon në pamundësinë e implantimit normal dhe zhvillimin e mëtejshëm të embrionit. Gjithashtu, aborti spontan në terma të shkurtër shkaktohet nga probleme anatomike dhe hormonale, faktorë infektivë dhe imunologjikë, duke çuar në abort të përsëritur.

Faktoret e rrezikut

Tek grupi Rreziku i lartë Abortet e hershme përfshijnë gratë që kanë faktorët paralajmërues të mëposhtëm:

• Mosha

Kërcënimi abort i hershëm rritet me moshën. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shumë ka gjasa që ajo të zhvillojë këtë ndërlikim të shtatzënisë. Në moshën 20-30 vjeç, rreziku i abortit varion nga 9-17%, në 35 vjeç rritet në 20%, me 40 në 40%, dhe në 44 vjeç e lart rreziku i abortit të hershëm arrin në 80%.

• Barazi

Të kesh 2 ose më shumë shtatzëni në të kaluarën dyfishon rrezikun e abortit (krahasuar me gratë nullipare).

• Abortet në të kaluarën

Sa më shumë aborte spontane të ketë pasur në fazat e hershme, aq më i lartë është rreziku i abortit të hershëm të një shtatzënie të vërtetë.

• Pirja e duhanit

Nëse një grua shtatzënë pi më shumë se 10 cigare në ditë, rreziku i saj për abort të hershëm rritet ndjeshëm.

• Marrja e NSAIDs

Marrja e NSAIDs (aspirinë, indometacinë, Nise dhe të tjerë) në prag të konceptimit shtyp sintezën e prostaglandinave dhe, në përputhje me rrethanat, prish implantimin.

• Ethe

Kur temperatura e trupit rritet (37.7 gradë ose më shumë), rreziku i abortit të hershëm rritet.

• Lëndimi i mitrës

Lëndim mekanik (rënie, goditje) ose metoda diagnoza prenatale(koriocenteza, marrja e mostrave të lëngut amniotik, kordocenteza) rrisin rrezikun e abortit në 3 - 5%.

• Kafeina

Konsumimi i tepërt i kafeinës (çaj i fortë, kafe) është një nga faktorët e rrezikut për humbjen e hershme të shtatzënisë.

• Efekti i teratogjenëve

Patogjenët infektivë, substancat toksike dhe disa ilaçe veprojnë si teratogjenë, të cilët gjithashtu rrisin rrezikun e abortit të hershëm.

• Acidi folik

Mungesa e tij gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe në 3 muajt e parë pas konceptimit çon në formimin e një kariotipi patologjik në fetus dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

• Çrregullime hormonale

Mungesa e hormoneve (estrogjeneve dhe progesteronit), androgjenet e tepërta, gjendjet trombofilike (sindroma antifosfolipide) zakonisht janë shkaqet e abortit të përsëritur, por gjithashtu shkaktojnë kërcënimin e abortit të hershëm.

• Stresi
• IVF (deri në 25% të rasteve)
• Konflikti rezus.

Simptomat e kërcënimit të abortit

Kërcënimi i abortit në fazat e hershme shoqërohet nga simptomat kryesore të mëposhtme: dhimbje, rrjedhje gjaku nga trakti gjenital për shkak të një vonese në menstruacione.

Dhimbje

Shenjat e një aborti të kërcënuar në një shtatzëni afatshkurtër pothuajse gjithmonë përfshijnë dhimbje. Ndodh një ndjesi tërheqjeje në pjesën e poshtme të barkut dhe/ose në rajonin e mesit, e cila mund të bëhet më intensive. Në disa raste (traumë, stres), dhimbja fillon ashpër, befas dhe shpejt bëhet ngërçe, e shoqëruar me gjakderdhje të bollshme, e cila tregon kalimin e një aborti të kërcënuar në fazën e abortit në vazhdim, kur nuk është më e mundur të ruhet shtatzënia. Kur kryeni një ekzaminim vaginal, diagnostikohet një qafë e mitrës me gjatësi normale (nuk ka shkurtim ose zbutje), një os i brendshëm i mbyllur. Palpimi bimanual ju lejon të palponi mitrën, madhësia e së cilës korrespondon me periudhën e vonesës së menstruacioneve, por toni i mitrës është rritur. Kjo përcaktohet nga dendësia dhe tensioni i saj (normalisht, mitra shtatzënë është e butë).

Shkarkimi

Shkarkimi kur ekziston një kërcënim është zakonisht i parëndësishëm, me natyrë seroze-përgjakshme. Por është gjithashtu e mundur që të mos ketë gjakderdhje në fillim të zhvillimit të një aborti të kërcënuar. Nëse trajtimi dhe masat parandaluese nuk merren në kohën e duhur, rrjedhja e gjakut bëhet më intensive, ngjyra e tij ndryshon nga e kuqe e errët (aborti në vazhdim) në ngjyrë të kuqe të ndezur (aborti në progres). Shfaqja e sekrecioneve gjatë një aborti të kërcënuar shoqërohet me shkëputjen graduale të vezës së fekonduar nga muri i mitrës, e cila shoqërohet me dëmtim të enëve të gjakut dhe gjakderdhje.

Simptoma të tjera

Shenja të tjera shtesë të një kërcënimi të një aborti të hershëm janë:

Ulja e temperaturës bazale

Si rregull, mjekët rekomandojnë monitorimin e temperaturës bazale pas bërjes së diagnozës së një aborti të hershëm kërcënues. Por në disa raste (çrregullime hormonale, mungesë afatgjatë e shtatzënisë), nënat në pritje kanë dhe vazhdojnë të mbajnë një tabelë të temperaturës bazale edhe para konceptimit. Normalisht, kur ndodh shtatzënia, temperatura bazale kalon 37 gradë dhe mbetet në këtë nivel deri në javën 12-14. Një shenjë indirekte e një aborti të kërcënuar është një ulje e temperaturës rektale në 37 ose më poshtë.

Test shtatzanie

Disa gra janë aq të shqetësuara për shtatzëninë e tyre të shumëpritur, saqë janë gati të bëjnë një test shtatzënie çdo ditë. Në raste të tilla, jo shumë kohë më parë, një linjë e dytë e tillë e ndritshme në test zbehet, e cila shoqërohet me një rënie të nivelit të hCG (është në përmbajtjen e saj që bazohet testi). Ndonjëherë testi mund të tregojë vetëm një linjë, edhe në mungesë të rrjedhjes së përgjakshme, e cila, natyrisht, nuk është shumë e mirë, por mund të rregullohet.

Niveli i HCG

Për çdo fazë të shtatzënisë ekzistojnë standarde për nivelin e hCG në gjak. Një rënie në nivelet e hCG tregon një kërcënim të abortit.

Ultratinguj

Kjo është larg nga një shenjë treguese e një kërcënimi, veçanërisht në fazat e shkurtra të shtatzënisë (për shembull, në 5 javë). Është e pamundur të flitet me siguri për kërcënimin e abortit në prani të vetëm rritjes së tonit të mitrës sipas ultrazërit. Është e mundur që hipertoniteti të jetë shkaktuar nga një ekzaminim me ultratinguj, por më pas mitra relaksohet përsëri. Por nëse zbulohet një hematoma retrokoriale, e cila është një shenjë e shkëputjes së vezës, diagnoza e një aborti të kërcënuar në një afat të shkurtër është mjaft legjitime.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i kërcënimit të abortit të hershëm nuk është i vështirë. Diagnoza vendoset pas një mbledhjeje të plotë të anamnezës dhe ankesave, ekzaminimit të përgjithshëm dhe gjinekologjik. Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku vlerëson gjendjen e qafës së mitrës (nëse është e shkurtuar dhe e lëmuar, sistemi i jashtëm është i mbyllur), prania ose mungesa e rrjedhjes së gjakut dhe palpimi i mitrës (nëse i përgjigjet moshës gestacionale ose tkurret. në përgjigje të palpimit).

Kërkohet gjithashtu një ekografi për të vlerësuar tonin e mitrës, nëse ka një fetus në mitër dhe nëse rrahjet e tij të zemrës janë të përcaktuara, nëse korrespondon me moshën gestacionale dhe praninë/mungesën e një hematome retroplacentare.

Metodat laboratorike të përdorura:

• Studimet hormonale

Përcaktimi i nivelit të progesteronit, hCG, 17-ketosteroideve, hormoneve tiroide sipas indikacioneve.

• Ekzaminimi kolpocitologjik

Përllogaritet indeksi kariopiknotik (KPI), në bazë të të cilit mund të dyshohet për një kërcënim në fazat e hershme edhe para se të shfaqet klinika (rritja e KPI është shenja e parë e një aborti kërcënues).

• Testet vaginale

Ky artikull përfshin gjithashtu testimin për infeksione të fshehta seksualisht të transmetueshme.

• Lloji i gjakut dhe faktori Rh

Për të përjashtuar shtatzëninë me konflikt Rh.

• mpiksjen e gjakut

E nevojshme për gjendjet e dyshuara trombofilike.

Mjekimi

Jashtë vendit (Evropë, SHBA), ata preferojnë të mos e trajtojnë kërcënimin përpara javës së 12-të të shtatzënisë, duke përmendur faktin se deri në 80% të shtatzënive ndërpriten për shkak të patologjive gjenetike dhe kromozomale. Në Rusi, mjekët këmbëngulin të përshkruajnë terapi komplekse nëse ekziston një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë në çdo fazë. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më të larta janë gjasat për të mbajtur shtatzëninë. Trajtimi i abortit të kërcënuar duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të përfshijë terapi me ilaçe dhe jo-ilaçe, respektimin e regjimit dhe dietës, psikoterapi dhe, si rregull, kryhet në spital.

Terapia bazë

Terapia bazë nënkupton regjimin dhe dietën. Grave shtatzëna me një kërcënim të abortit rekomandohet të kufizojnë aktivitetin fizik, duke përfshirë pushimin në shtrat, të eliminojnë stresin dhe ankthin, të ndjekin një dietë, pushim seksual dhe gjumin e duhur. Dieta e një gruaje shtatzënë duhet të përmbajë proteina, yndyrna dhe karbohidrate në sasi të ekuilibruar dhe dieta duhet të jetë e pasur me vitamina. Tregohen gjithashtu seancat e psikoterapisë dhe auto-trajnimit, të cilat do të ndihmojnë në normalizimin e gjendjes emocionale të gruas dhe qetësimin.

Trajtimi medikamentoz

Qetësues

Motherwort dhe valerian në tableta ose tinktura/infuzione janë të përshkruara si qetësues.

Antispazmatikë

Antispazmatikët (no-spa, papaverine ose drotaverine) relaksojnë muskujt e mitrës dhe përshkruhen për dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut (intramuskular). Tabletat Magne-B6 e kanë provuar veten mirë. Magne-B6 përmban magnez (një antispazmatik) dhe vitaminë B6, e cila ndihmon që magnezi të depërtojë në qelizë; 1 tabletë përshkruhet 3-4 herë në ditë. Supozitorët me papaverinë rektale përdoren si supozitorë kur ekziston një kërcënim për ndërprerje. Papaverina përthithet mirë nga mukoza e zorrëve dhe lehtëson shpejt dhimbjen.

Barnat hormonale

Progestogjenët (progesteroni) rekomandohet të merren nëse funksioni i trupit të verdhë është i pamjaftueshëm. Progesteroni është hormoni kryesor i shtatzënisë, i cili është përgjegjës për ruajtjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të tij. Nëse ekziston një kërcënim i abortit në fazat e hershme, Duphaston përshkruhet në një dozë prej 40 mg (4 tableta) menjëherë dhe më pas 1 tabletë çdo 8 orë. Nëse shenjat e kërcënimit nuk ndalen, atëherë doza rritet me 1 tabletë çdo ditë. takimin e radhës. Duphaston përmban progesterone sintetike dhe trajtimi vazhdon deri në 16 javë (derisa të formohet placenta). Një tjetër ilaç që përmban progesterone është Utrozhestan (progesteroni natyral). Kur ekziston një kërcënim, Utrozhestan përshkruhet ose me gojë ose në mënyrë intravaginale. Dozimi: 1 – 2 kapsula dy herë në ditë. Të dy Utrozhestan dhe Duphaston tolerohen mirë, dhe ilaçet ndërpriten gradualisht.

Në rast të moszhvillimit ose keqformimeve të mitrës, këshillohet të përshkruhet terapi me estrogjen (folikulinë, mikrofolinë) për trajtimin me gestagenë. Estrogjenet përshkruhen në formë tabletash dhe injeksioni.

Në rast të hipofunksionit ovarian gjatë trajtimit me estrogjene dhe gestagene, koriogonina (pregnyl) përshkruhet në mënyrë intramuskulare dy herë në javë.

Për hiperandrogjenizmin ose çrregullimet e imunitetit (sindroma antifosfolipide), rekomandohen glukokortikoidet (dexamethasone, metipred).

Hemostatikët

Nëse shfaqet shkarkimi i përgjakshëm dhe ekziston një kërcënim për abort, përshkruhen ilaçe hemostatike. Dicinone, Vikasol dhe Ascorutin përdoren si agjentë hemostatikë. Hemostatikët forcojnë murin vaskular, normalizojnë mikroqarkullimin dhe rrisin koagulimin e gjakut.

Vitaminat

Gjatë shtatzënisë rekomandohet marrja e vitaminave, pasi mungesa e tyre mund të shkaktojë vonesë në rritjen dhe zhvillimin e fetusit ose defekte zhvillimore. Në rast të kërcënimit të abortit të hershëm, përshkruhen vitamina E (si antioksidant), acidi folik (parandalimi i defekteve të sistemit nervor qendror) dhe vitaminat B.

Trajtimi jo medikamentoz

Procedurat e fizioterapisë përshkruhen si trajtim jo medikamentoz:

• Elektroanalgjezia

Ka një efekt qetësues dhe zvogëlon ashpërsinë e dhimbjes.

• Elektroforeza e magnezit

Elektroforeza e magnezit SMT është futja e preparateve të magnezit në trup duke përdorur një rrymë elektrike. Ka një efekt qetësues, relakson muskujt e mitrës.

• Elektrorelaksimi i mitrës

Kjo metodë siguron një efekt refleks në mitër, i cili lehtëson hipertonitetin dhe lehtëson dhimbjen.

• Oksigjenimi hiperbarik

Metoda bazohet në trajtimin me oksigjen nën presion në dhomat e presionit. Përmirëson mikroqarkullimin në enët e gjakut, ka një efekt antihipoksik dhe antimikrobik dhe parandalon formimin e toksinave.

• Akupunkturë

Normalizon tonin e mitrës, stabilizon presionin e gjakut, përmirëson gjendjen psiko-emocionale dhe gjumin.

Për të ndaluar shpejt shenjat e një aborti të kërcënuar, duhet të ndiqni një sërë rekomandimesh.

Çfarë nuk duhet bërë kur ka një kërcënim:

• bëni seks;
• pini çaj dhe kafe të fortë, pije të ëmbla të gazuara;
• hani çokollatë;
• hani ushqime që rrisin formimin e gazit: lakër, bishtajore, soje (zorrët e fryra bëjnë presion mbi mitër dhe rrisin tonin e saj);
• hani ushqim të shpejtë (përmbajtja e lartë e konservuesve, stabilizuesve, kripës);
• ndiqni një dietë për të humbur peshë;
• vizitoni banjat dhe saunat ( ngrohjes mund të shkaktojë gjakderdhje të mitrës dhe ndërprerje të shtatzënisë);
• bëni një dush të nxehtë, veçanërisht nëse ka gjakderdhje;
• konsumoni ushqime të papërpunuara (vezë, mish, peshk në formë sushi ose roleje);
• aktiviteti fizik dhe ngritja e peshave (më shumë se 3 kg);
• ndjeheni të stresuar, nervozë;
• ndalohet udhëtimi me çdo lloj transporti, veçanërisht ai ajror;
• pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.

Çfarë mund të bëni në rast kërcënimi:

• dëgjoni muzikë të këndshme dhe të qetë;
• gjumë (të paktën 8 orë në ditë) me pushim të detyrueshëm pasdite;
• shëtitjet në park ose pyll (përveç rastit kur është përcaktuar regjim i rreptë në shtrat);
• lexoni librat tuaj të preferuar;
• ka fruta të freskëta dhe perimet (përveç atyre të ndaluara) si burime të vitaminave;
• aromaterapia (vajra agrume, nenexhik);
• bëni një dush të ngrohtë;
• pini komposto, lëngje, çajra bimor (në vend të kafesë së zakonshme dhe çajit të zi).

Parandalimi

Masat parandaluese kundër kërcënimit të abortit duhet të fillojnë edhe para fillimit të tij. Por edhe nëse një shtatzëni tashmë ka ndodhur dhe është e dëshiruar, nuk duhet t'i lini gjërat rastësisë.

Kërcënimi i abortit në fazat e hershme: si të parandaloni:

• mos e vononi regjistrimin në klinikën antenatale;
• ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut;
• hiqni dorë kategorikisht nga zakonet e këqija;
• shmangni stresin, shpërthimet emocionale, konfliktet;
• refuzoni të kryeni punë të rënda fizike dhe ngritjen e peshave (është optimale të bëni pushime gjatë periudhës kritike - 8 - 12 javë);
• normalizimi i rutinës së përditshme dhe pushimit;
• rishikoni dietën tuaj (hiqni dorë nga dietat e ndryshme, ushqimet në arrati, ushqimi i shpejtë);
• nëse është e mundur, shmangni udhëtimet në distanca të gjata, veçanërisht ato që lidhen me ndryshimet në klimën dhe zonën kohore;
• shmangni marrjen e medikamenteve (antibiotikë, NSAID dhe disa të tjerë);
• ecni më shpesh;
• Shmangni dëmtimet e barkut dhe rëniet.

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, sa vijon do të ndihmojë në parandalimin e kërcënimit të abortit në të ardhmen:

• marrja e acidit folik 3 muaj para konceptimit;
• drejtimin imazh i shëndetshëm jeta të paktën 3 muaj para konceptimit;
• korrigjimi dhe stabilizimi i sëmundjeve kronike gjinekologjike dhe ekstragjenitale;
• ekzaminimi dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi i infeksioneve të fshehta seksualisht të transmetueshme;
• kryerja e vaksinave rutinë jo më vonë se 3 muaj para konceptimit.

Pyetje përgjigje

Pyetje:
Pse nuk mund të bëni seks nëse do të keni një abort?

Gjatë marrëdhënies, një grua përjeton një orgazmë, e cila nxit prodhimin e oksitocinës. Oksitocina, nga ana tjetër, stimulon aktivitetin kontraktues të mitrës, gjë që përkeqëson shkëputjen e vezës së fekonduar nga muret e saj dhe përkeqëson rrjedhën e këtij ndërlikimi të shtatzënisë. Përveç kësaj, në prani të shkarkimit të përgjakshëm, nuk mund të përjashtohet mundësia e hyrjes së infeksionit në zgavrën e mitrës dhe infeksioni intrauterin i embrionit, gjë që gjithashtu kontribuon në ndërprerjen e shtatzënisë.

Pyetje:
Unë dola nga spitali me shërim pas kërcënimit abort spontan. A duhet të vazhdoj të ndjek rekomandimet e mjekut që janë dhënë kur ekzistonte një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë?

Po, patjetër duhet të vazhdoni të ndiqni të gjitha rekomandimet mjekësore, si dhe të merrni medikamente që janë përshkruar në spital (hormonet, vitaminat, antispazmatikët). Edhe nëse shenjat e kërcënimit lehtësohen plotësisht, çdo devijim (kequshqyerja, rutina e përditshme, ngritja e peshave) mund të shkaktojë përsëri shenja të një aborti të kërcënuar dhe të përfundojë me ndërprerjen e shtatzënisë.

Pyetje:
A është e mundur të përdoren tampona nëse ka gjakderdhje dhe kërcënim për abort?

Në asnjë rast. Përdorimi i tamponëve mund të shkaktojë infeksion të vaginës, qafës së mitrës dhe më pas zgavrës së mitrës.

Pyetje:
Unë kam një rrezik të lartë të abortit, a mund të shkoj në pishinë?

Nëse nuk ka shenja të kërcënimit të abortit, dhe gjendjen e përgjithshme lejon mirëmbajtjen imazh aktiv jeta, atëherë vizita në pishinë gjatë shtatzënisë jo vetëm që nuk është e ndaluar, por edhe e rekomanduar.

Pyetje:
Unë pata një abort. Kur mund të planifikoj shtatzëninë time të ardhshme?

Çdo ndërprerje e shtatzënisë (artificiale ose spontane) kërkon një pushim (përdorimi i kontracepsionit) prej të paktën 6 muajsh. Pas kësaj periudhe, ju mund të filloni të planifikoni shtatzëninë tuaj.