Rekomandime për trajtimin e pankreatitit kronik. Udhëzimet klinike të pankreatitit kronik

Më i rrezikshmi nga proceset patologjike që ndodhin në pankreas është pankreatiti kronik, i cili zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore.

Ndikon në funksionimin e organeve ngjitur dhe gjithashtu provokon komplikime të rrezikshme.

Kjo është një sëmundje inflamatore afatgjatë e pankreasit, e cila manifestohet me ndryshime të pakthyeshme që shkaktojnë dhimbje ose përkeqësim të vazhdueshëm të funksionit.

Sëmundja në fjalë kërkon ndjekjen e një diete të veçantë, stërvitjen trajtim medikamentoz, dhe në disa situata edhe në ndërhyrje kirurgjikale.

Meqenëse forma kronike e pankreatitit ka shkaqe të ndryshme dhe ndryshon në shkallën e helmimit, terapia e patologjisë përfshin thirrjen e menjëhershme të një ambulance dhe dërgimin e pacientit në spital për ekzaminim të mëtejshëm.

Diagnoza bëhet duke marrë parasysh sulmet e dhimbjes së barkut, manifestimet e pamjaftueshmërisë së funksionit ekzokrin pankreatik në një pacient që pi vazhdimisht alkool.

Ndryshe nga pankreatiti akut, në pankreatitin kronik rrallë ka një rritje të përmbajtjes së enzimave në gjak ose urinë, kështu që kur kjo ndodh, mund të sugjerohet formimi i një pseudokisti ose asciti pankreatik.

Zgjedhja e metodave imazherike bazohet në disponueshmërinë e teknikës, praninë e aftësive të nevojshme midis specialistëve dhe invazivitetin e metodës diagnostike.

• Radiografia. Në 1/3 e situatave, kjo procedurë ndihmon në identifikimin e kalcifikimit të pankreasit ose gurëve brenda kanalit. Kjo do të bëjë të mundur eliminimin e nevojës për diagnostikime të mëvonshme për të konfirmuar sëmundjen. Shkalla e sigurisë së provave është 4. Niveli i fuqisë së rekomandimeve është C.
• Ekografia transabdominale. Kësaj mase diagnostike i mungon ndjeshmëria dhe specifika. Rrallë jep informacion që është i mjaftueshëm për të identifikuar patologjinë. Qëllimi i tij kryesor do të jetë eliminimi i faktorëve të tjerë të dhimbjes në zgavrën e barkut. Shkalla e besueshmërisë së rekomandimeve është A.
• Skanim CT me injeksion me agjent kontrasti. Sot ajo konsiderohet si metoda e zgjedhur për diagnostikimin fillestar të sëmundjes. Metoda më efektive për përcaktimin e vendndodhjes së gurëve pankreatik. Fuqia e rekomandimeve është B.
• Ekografi endoskopike. Metoda është minimalisht invazive. Përdorur në qëllime mjekësore. Konsiderohet metoda më e provuar për vizualizimin e ndryshimeve në parenkimën dhe kanalet e pankreasit në fazën fillestare të pankreatitit kronik.
• ERCP. Probabilitet i lartë për të zbuluar sëmundjen në fjalë.

Taktikat e udhëheqjes

Taktikat për menaxhimin e një pacienti me këtë patologji bazohen në komponentët e mëposhtëm:

• Vendosja e një diagnoze të pankreatitit kronik;
• Një përpjekje për të identifikuar origjinën e sëmundjes;
• Ngritja e skenës;
• Diagnoza e pankreatitit;
• Zhvillimi i një regjimi terapeutik;
• Prognoza e bazuar në situatën aktuale dhe regjimin e zgjedhur të trajtimit.

Trajtim konservativ

Terapia konservatore për pacientët me sëmundjen në fjalë ka për qëllim lehtësimin e simptomave dhe parandalimin e shfaqjes së pasojave të pafavorshme; theksohen detyrat e mëposhtme:

• refuzimi i përdorimit pije alkolike dhe pirja e duhanit;
• identifikimi i faktorëve provokues të dhimbjes në zgavrën e barkut dhe zvogëlimi i intensitetit të tyre;
• terapi për pamjaftueshmërinë e funksionit ekzokrin të pankreasit;
• zbulimin dhe trajtimin e insuficiencës endokrine fazat fillestare para formimit të pasojave negative;
• mbështetje ushqyese.

Ndryshimi i sjelljes

Rekomandohet përjashtimi i plotë nga pijet alkoolike për të reduktuar frekuencën pasoja të rrezikshme dhe vdekjen.

Është jashtëzakonisht e vështirë të identifikohet roli i pirjes së duhanit me konsumimin e tepërt të pijeve alkoolike si një faktor provokues që ndikon në ecurinë e pankreatitit kronik, pasi shpesh shoqëron konsumimin e tepërt të alkoolit.

Megjithatë, refuzimi për të pirë alkool nuk ngadalëson përparimin e procesit patologjik në të gjitha rastet.

Në një situatë të tillë, pacientëve me sëmundjen në fjalë rekomandohet të lënë duhanin. Niveli i besueshmërisë së rekomandimeve C.

Lehtësimi i dhimbjeve të barkut

Shpesh dhimbja shkaktohet nga pseudokistet, stenoza duodenale dhe obstruksioni i rëndë i kanalit.

Në një situatë kur diagnoza klinike konfirmon praninë e një patologjie të pakëndshme dhe vërteton marrëdhënien me dhimbjen e barkut, në fazën fillestare të terapisë kërkohen metoda të trajtimit endoskopik dhe kirurgjik.

Në mënyrë tipike, raste të tilla diskutohen kolektivisht nga specialistë të fushave të ndryshme për të zhvilluar një regjim optimal të trajtimit.

Kohëzgjatja e trajtimit të vazhdueshëm me paracetamol nuk është më shumë se 3 muaj me monitorim të mirëqenies së pacientit dhe të numërimit të gjakut. Forca e rekomandimeve - C.

Trajtimi i insuficiencës ekzokrine të pankreasit

Tretshmëria e dëmtuar e yndyrave dhe proteinave manifestohet vetëm kur funksionimi i pankreasit përkeqësohet me më shumë se 90%.

Kirurgjia në këtë organ mund të provokojë formimin e pamjaftueshmërisë ekzokrine dhe zbatimin e trajtimit të zëvendësimit të enzimave.

Terapia e duhur dhe në kohë bën të mundur parandalimin e pasojave të rrezikshme dhe uljen e vdekshmërisë për shkak të kequshqyerjes.

Qëllimi i trajtimit zëvendësues do të jetë përmirësimi i aftësisë së pacientit për të konsumuar, përpunuar dhe asimiluar një sasi të caktuar të përbërësve bazë të ushqimit.

Shenjat laboratorike për një terapi të tillë:

• steatorrhea;
• diarre kronike;
• mangësi ushqyese;
• nekroza pankreatike, forma e rëndë e pankreatitit kronik;
• iu nënshtrua një operacioni në pankreas me kalim të dëmtuar të ushqimit;
• gjendje pas operacionit në këtë organ me manifestime të pamjaftueshmërisë ekzokrine.

Rekomandimi i trajtimit zëvendësues enzimë të pankreasit rekomandohet për pacientët me pankreatit kronik dhe pamjaftueshmëri të funksionit ekzokrin, pasi ndihmon në përmirësimin e përpunimit dhe përthithjes së yndyrave.

Trajtimi i pamjaftueshmërisë endokrine të pankreasit

Ushqimi dietik për diabetin mellitus pankreatogjen kërkon korrigjim të keqpërthithjes. Ushqimet e pjesshme përdoren në masat parandaluese hipoglicemia.

Nëse përshkruhet trajtimi me insulinë, niveli i synuar i glukozës korrespondon me atë për diabetin mellitus të tipit 1.

Është e nevojshme të mësohet pacienti të parandalojë hipogliceminë e rëndë, të fokusohet në shmangien e pijeve alkoolike, të rrisë aktivitetin fizik dhe të hajë vakte të vogla.

Gjatë terapisë diabeti mellitus në rast të pankreatitit kronik, rekomandohet monitorimi i nivelit të glukozës në gjak për të parandaluar pasojat negative. Bindësia e rekomandimeve - V.

Kirurgjia

Në rast të një procesi kompleks patologjik, në disa situata me dhimbje të pazgjidhshme në zgavrën e barkut, përshkruhet terapi endoskopike ose kirurgjikale.

Vendimi merret nga mjekët e specializuar në trajtimin e sëmundjeve të pankreasit.

Në rrjedhën normale të patologjisë, ndërhyrja invazive ka për qëllim korrigjimin e ndryshimeve në kanalet e një organi të caktuar dhe inflamacionin e parenkimës.

Vendimi për të kryer një operacion duhet të jetë i balancuar, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet e pasojave negative.

Është e nevojshme të përjashtohen faktorë të tjerë të dhimbjes në traktin gastrointestinal. Një trajtim i tillë do të jetë i nevojshëm nëse nuk ka lehtësim adekuat të shqetësimit brenda 3 muajve nga terapia konservative, si dhe nëse ka një përkeqësim të ndjeshëm të cilësisë së jetës.

Trajtimi endoskopik

Nuk ka studime që vlerësojnë efektin e terapisë endoskopike në funksionin e pankreasit tek pacientët.

Trajtimi për pseudokistet nuk është i përshkruar pavarësisht nga madhësia e tyre. Drenimi mund të jetë më i përshtatshëm se ndërhyrja kirurgjikale, pasi ka një profil më të mirë përfitimi/rreziku.

Parandalimi dhe ndjekja

Masat parandaluese për pankreatitin kronik bazohen në ekstrapolimin e të dhënave të hulumtimit, sipas rezultateve të të cilave mund të sugjerohet se eliminimi i konsumit të pijeve alkoolike dhe pirja e duhanit është arsyeja që zvogëlon gjasat për përparimin e sëmundjes në fjalë.

Ka të ngjarë që faktorë provokues më të rëndësishëm për përkeqësimin e pankreatitit kronik do të jenë mbipesha, mbingrënia dhe hipokinezia pas ngrënies dhe mungesa e vazhdueshme e antioksidantëve në produktet ushqimore.

Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se disa pacientë i përmbahen me përpikëri një diete të rreptë për të parandaluar një ri-sulm të sëmundjes.

Si rezultat, ato mund të kenë mangësi ushqyese. Bazuar në sa më sipër, bazuar në rezultatet e studimeve të ndryshme, rekomandohen ndryshimet e mëposhtme të stilit të jetesës për të parandaluar sëmundjen në fjalë:

• vakte të artikuluara (deri në 6 herë në ditë, në pjesë të vogla me shpërndarje të barabartë të ushqimeve yndyrore), shmangia e teprimit;
• marrja e ushqimeve të ndryshme me pak yndyrë dhe kolesterol (yndyrna të parafinuara origjinë bimore kufizuar vetëm për ata pacientë që janë mbipeshë);
• hartimi i një menuje me sasinë e kërkuar të fibrave dietike, e cila përmbahet në drithëra, perime dhe fruta;
• mbajtja e një ekuilibri midis ushqimit të ngrënë dhe aktivitetit fizik (për të stabilizuar peshën trupore për të arritur peshën optimale, duke marrë parasysh treguesit e moshës).

Për efektive parandalimi parësor Për pankreatitin kronik, do të ishte optimale të kryhej një kontroll total dispensor i popullatës për zbulimin në kohë të sëmundjes së rrugëve biliare në fjalë, hiperlipidemisë.

Megjithatë, sot kjo ide nuk ka zbatim praktik në planet, pasi kërkon investime të konsiderueshme materiale.

Vlefshmëria e taktikave të tilla mund të konfirmohet nga diagnostifikimi farmakoekonomik.

Megjithatë, studime të tilla nuk kanë gjasa për shkak të shkallës relativisht të ulët të incidencës së pankreatitit kronik.

Këto udhëzime janë gjithëpërfshirëse udhëzues praktik për të eliminuar sëmundjen në fjalë.

Video e dobishme

Pankreasi është një organ që sintetizon hormonet e përfshira në proceset metabolike, si insulina, dhe enzimat e përfshira në procesin e tretjes. Dokumentet me rekomandime klinike tregojnë se sëmundjet që prekin pankreasin zhvillohen në lidhje me një mënyrë jetese jo të shëndetshme, abuzim me alkoolin, dietë të dobët dhe më rrallë mund të shkaktohen nga dëmtimi i një organi të brendshëm ose të jenë pasojë e patologjisë së zhvillimit. I zakonshëm sëmundje inflamatoreështë pankreatiti kronik. Udhëzimet klinike në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes përfshijnë përvojën mjekësore në pankreatologjinë vendase dhe të huaj.

informacion i pergjithshem

Udhëzimet klinike kombëtare e përshkruajnë pankreatitin si një sëmundje inflamatore afatgjatë të pankreasit. Sipas përshkrimit, sëmundja shkakton ndryshime morfologjike të pakthyeshme që çojnë në një ulje të funksionit të organeve. Pankreatiti kronik shndërrohet në akut nëse një person nuk i kushton vëmendje shenjave kryesore që tregojnë zhvillimin e sëmundjes.

Sipas statistikave të dhëna në rekomandimet klinike, përkeqësimi i pankreatitit në 15-20% të rasteve përfundon me vdekje. Komplikimet dytësore dhe sëmundjet infektive që zhvillohen si pasojë e përkeqësimit mund të çojnë gjithashtu në vdekje.

Etiologjia

Rekomandimet tregojnë se pankreatiti shfaqet për shkak të faktorëve të ndryshëm. Zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga një mënyrë jetese jo e shëndetshme, për shembull, abuzimi me alkoolin, ushqimet e yndyrshme dhe pirja e duhanit. Ky është pankreatiti toksik ose metabolik.

Opsione të tjera për sëmundje kronike:

• Idiopatike, e cila karakterizohet nga dhimbje në fillimin e sëmundjes dhe zhvillimi i shpejtë i mungesës së enzimave të përfshira në tretje.
• E trashëgueshme, e zhvilluar në prani të mutacioneve n34s, CFTR, SPINK. Këto janë gjene përgjegjëse për rregullimin e funksionit sekretor të pankreasit dhe shfaqjen e sëmundjeve të tjera, për shembull, fibrozën cistike.
• Autoimune, që shfaqet në sfondin e sëmundjeve të tjera. Karakterizohet nga një rritje e nivelit të IgG 4 në serumin e gjakut.
• Pankreatiti akut i përsëritur.
• Obstruktive, e zhvilluar për shkak të lëndimeve, stenozës së sfinkterit të Oddi, tumoreve, kisteve duodenale.

Prevalenca dhe kodimi ICD-10

Faktorët që kontribuojnë në pankreatitin:

• pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit;
• dëmtimi i pankreasit si rezultat i traumave të barkut, kirurgjisë, procedurave diagnostikuese;
• përdorimi afatgjatë i pakontrolluar i barnave që kanë një efekt të dëmshëm në pankreas;
• helmim nga ushqimi;
• predispozicion gjenetik ose trashëgimi;
• të ushqyerit e dobët.

Pankreatiti kronik më i zakonshëm shkaktohet nga pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit.

Përafërsisht në çdo 4 raste, shkaku i pankreatitit nuk mund të përcaktohet.

Klasifikimi

• etiologji kronike alkoolike;
• pankreatiti tjetër kronik i shoqëruar me faktorët e përshkruar më sipër, për shembull, mungesa hormonale, trashëgimia, sëmundjet autoimune dhe sëmundje të tjera të zorrëve;
• kist i rremë i pankreasit.

Pankreatiti klasifikohet sipas natyrës së sëmundjes:

• rrallë herë të përsëritura;
• shpesh të përsëritura;
• me simptoma që janë vazhdimisht të pranishme.

Pankreatiti akut shoqërohet me një rrjedhë të komplikuar të sëmundjes. Rekomandimet tregojnë se përkeqësimi më së shpeshti shoqërohet me:

• shkelje e rrjedhjes së biliare;
• proceset inflamatore;
• patologji të tjera, për shembull, formacione malinje ose beninje, kolecistiti, paranefriti, periudha pas operacionit.

Simptoma kryesore me të cilën diagnostikohet pankreatiti është prania e dhimbjes në rajonin epigastrik.

Diagnostifikimi

Dhimbja në pankreatitin kronik është simptoma kryesore e sëmundjes. Faktorë të tillë si vendndodhja dhe natyra e dhimbjes janë të rëndësishëm. Mjeku do të dyshojë për një sëmundje kronike që prek pankreasin nëse dhimbjet:

• e japin pas shpine;
• dobësohen kur një person ulet ose përkulet përpara.

Në disa raste, dhimbja mund të përsëritet, e ndërthurur me perioda pa dhimbje, por mund të jetë edhe konstante. Kështu ndodh inflamacioni për shkak të abuzimit me alkoolin. Rekomandimet tregojnë se pankreatiti alkoolik mund të shoqërohet me sulme të përziera dhe fryrje. Me kalimin e kohës, është e mundur të zhvillohet pandjeshmëria ndaj glukozës, domethënë diabeti.

Në varësi të fazës së patologjisë, simptomat do të ndryshojnë. Rekomandimet theksojnë se dhimbja pothuajse nuk është tipike për periudhën paraklinike. Në fazat e mëvonshme, një person do të përjetojë pamjaftueshmëri endokrine, e cila do të çojë në atrofi të pankreasit.

Kur zgjidhni metodat e diagnostikimit, si më poshtë luajnë një rol:

• aksesueshmëria e studimit;
• aftësia ose përvoja e kryerjes së procedurave të tilla ndërmjet personelit mjekësor;
• shkalla e invazivitetit.

Ankesat, marrja e historisë dhe ekzaminimi

Gjatë diagnostikimit, mjeku merr parasysh ankesat për praninë dhe natyrën e dhimbjes në zonën e barkut. Gjatë mbledhjes së anamnezës, prania e sëmundjeve të tjera (kronike, trashëgimore, autoimune), mënyra e jetesës që bën personi, sasia e alkoolit të konsumuar, shkalla e zhvillimit të hipoglikemisë, operacionet e mundshme në traktin gastrointestinal dhe dëmtimet janë të rëndësishme.

Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental

Mjekët përdorin metodat e mëposhtme të diagnostikimit instrumental të specifikuar në udhëzimet klinike:

• X-ray e rajonit epigastrik, e cila zbulon kalcifikimin e organeve;
• Ultratinguj - procedura mund të zbulojë pankreatitin në fazat e mëvonshme;
• tomografia e kompjuterizuar, bazuar në të dhënat e së cilës mund të gjykohet shkalla e atrofisë së gjëndrës;
• Rezonanca magnetike është një metodë moderne, e saktë për studimin e organeve të brendshme, e cila na lejon të zbulojmë nekrozën e pankreasit dhe tumoret e gjëndrave.

Metodat instrumentale të listuara në rekomandimet ju lejojnë të ekzaminoni karakteristikat fizike, për shembull, madhësinë dhe konturin e pankreasit dhe densitetin e indeve. Gjatë ekzaminimit i kushtohet vëmendje duodenit, gjendjes së kanaleve (pankreasit dhe biliare) dhe venës shpretke.

Me pankreatitin, ndryshimet ndodhin në të gjitha këto organe, për shembull, pankreasi zmadhohet, vërehet zgjerimi i kanaleve dhe zhvillohet tromboza e venës shpretke.

Studimet instrumentale nuk janë metodat e vetme diagnostikuese. Rekomandimet kërkojnë që një personi t'i jepen analizat e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike) për të monitoruar zhvillimin e mundshëm të hipoglikemisë.

Funksionet e mëlçisë të njerëzve që abuzojnë me alkoolin dhe hanë në mënyrë jo të duhur janë të dëmtuara, kështu që një personi mund t'i përshkruhet gjithashtu një test për enzimat e mëlçisë.

Taktikat e trajtimit

Rekomandimet klinike për trajtimin e pankreatitit përfshijnë terapinë me ilaçe, korrigjimin e stilit të jetesës, veçanërisht ushqimin. Në raste të rralla, mund të indikohet operacioni ose rezeksioni i pankreasit, por mjekët në shumicën e rasteve përpiqen të mjaftohen me terapinë e zëvendësimit të enzimës.

Pankreatiti kronik tek fëmijët dhe të rriturit mund të trajtohet në baza ambulatore nëse sëmundja është e lehtë. Sipas udhëzimeve klinike, trajtimi spitalor indikohet gjatë përkeqësimit të pankreatitit. Qëllimi kryesor është lehtësimi i dhimbjes, parandalimi i komplikimeve dhe arritja e faljes së qëndrueshme.

Terapia me barna

Rekomandimet për pankreatitin kronik përshkruajnë kombinimin e terapisë me ilaçe me dietën dhe respektimin e vakteve të pjesshme. Nëse faza akute ka kaluar, yndyrat mund të përfshihen në menu, por në raste të tjera, ushqimet yndyrore duhet të përjashtohen, duke i dhënë përparësi pjatave me proteina dhe karbohidrate.

Në rast të pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit, mjekët përshkruajnë terapi zëvendësuese enzimë, duke u fokusuar në ndryshimet në nivelin e elastase koprologjike, një enzimë që gjendet në feces. Elastaza e reduktuar tregon procese inflamatore që ndodhin në pankreas. Qëllimi i terapisë zëvendësuese është lehtësimi i steatorresë dhe normalizimi i funksionit të pankreasit.

Pankreatiti mund të shkaktohet nga përdorimi afatgjatë i barnave të tilla si kaliumi dhe vitamina D, kështu që trajtimi përfshin monitorimin barna i përshkruhet një personi për shkak të pranisë së sëmundjeve të tjera.

Operacionet e hapura dhe endoskopike

Sipas rekomandimeve, faza e sëmundjes dhe simptomat shoqëruese mund të jenë indikacione për ndërhyrje kirurgjikale ose refuzim të saj. Kirurgjia kryhet nëse një person shfaq shenja të një komplikacioni në zhvillim, nëse acarimi nuk mund të kurohet me metoda tradicionale.

Procedurat endoskopike përshkruhen nëse terapia me ilaçe nuk jep rezultate, dhimbja nuk mund të lehtësohet dhe procesi inflamator shoqërohet me një përkeqësim të shpejtë të gjendjes.

Komplikimet dhe prognoza e sëmundjes

Një ndërlikim i zakonshëm i pankreatitit kronik janë pseudokistet pankreatike, të cilat lindin si rezultat i nekrozës së pankreasit në vendin e indit të vdekur. Neoplazitë mund të shtypin enët e gjakut që furnizojnë organet e brendshme dhe të manifestohen si dhimbje në pjesën e sipërme të barkut. Për shkak të ënjtjes dhe fibrozës së pankreasit, një person mund të zhvillojë verdhëz sepse organi i zmadhuar ushtron presion në kanalin biliar.

• tromboza e venës shpretke;
• ulcerat dhe obstruksioni duodenal;
• sëmundjet onkologjike.

Rehabilitimi dhe parandalimi

Metoda më efektive për parandalimin e inflamacionit të pankreasit është ushqimi i pjesshëm dietik. Një person me pankreatit duhet të braktisë plotësisht alkoolin dhe duhanin. Mjekët rekomandojnë ndryshimin e stilit të jetesës, të kaloni më shumë kohë në ajër të pastër, të ecni dhe të luani sport.

Gjatë periudhës së rehabilitimit, përshkruhet një dietë e rreptë dhe ushtrime terapeutike, të cilat ndihmojnë në rivendosjen e performancës.

Pankreatiti kronik me insuficiencë ekzokrine zhvillohet me një proces inflamator afatgjatë në pankreas (mbi 10 vjet). Si rezultat i zëvendësimit të parenkimës me ind lidhës, organi humbet aftësinë për të kryer plotësisht funksionet endokrine dhe ekzokrine.

Sëmundja është shumë serioze sepse çon në humbje të pjesshme ose të plotë të pankreasit.

Simptomat kryesore të patologjisë janë çrregullime dispeptike, dhimbje barku, sulme të përziera, zbehje e lëkurës, takikardi, gulçim, ulje e aftësisë për të punuar dhe lodhje e vazhdueshme.

Shenja kryesore e inflamacionit dhe mosfunksionimit të pankreasit është prania e grimcave të ushqimit të patretur dhe yndyrës në jashtëqitje. Baza e diagnozës është ekzaminimi i jashtëqitjes. Komponentët e terapisë efektive janë ushqimi i veçantë, përdorimi i agjentëve enzimatikë dhe bllokuesit e pompës së protonit.

Informacione të përgjithshme për pankreatitin kronik

Gjatë 30 viteve të fundit, numri i pacientëve që vuajnë nga pankreatiti është dyfishuar. Ky fenomen shpjegohet me abuzimin me alkoolin, kolelitiazën, një mënyrë jetese të ulur, si dhe marrjes së rregullt të ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura. Mjekët vërejnë se pankreatiti është bërë "më i ri": tani patologjia diagnostikohet mesatarisht në moshën 39 vjeç, kur më parë Mosha mesatare ishte 50 vjeç.

Pankreasi është një organ ekzokrin dhe intrasekretor. Sekretimi i jashtëm është prodhimi i lëngut pankreatik, dhe sekretimi i brendshëm është prodhimi i hormoneve.

Pankreatiti shfaqet kur aktivizohen enzimat tretëse në vetë gjëndrën. Si rezultat, organi fillon të "tretet vetë". Pankreatiti kronik (CP) është një nga format e sëmundjes, e cila karakterizohet nga ndryshime distrofike në pankreas. Me progresion të vazhdueshëm të patologjisë, vërehen fibrozë, zhdukje ose tkurrje të acineve (njësive strukturore të pankreasit), ndryshime në strukturën e kanaleve dhe formim gurësh në parenkimë.

Sipas ICD-10, dallohen CP e etiologjisë alkoolike dhe të tjera. Sipas klasifikimeve të tjera dallohen CP të varura nga biliare, parenkimale-fibroze dhe obstruktive.

Ndryshe nga forma akute, forma kronike e sëmundjes ka një të lehtë foto klinike ose shfaqet së bashku me sëmundjet shoqëruese, për shembull, ulçera në stomak dhe duodenale, kolecistiti kronik, diskinezia biliare etj.

Ankesat e një pacienti që vuan nga pankreatiti kronik mund të shoqërohen me:

• dhimbje të dhimbshme në hipokondriumin e duhur;
• rritja e formimit të gazit;
• sulme të përzier dhe një ndjenjë hidhërimi;
• çrregullim dispeptik.

Shpesh, për shkak të shkeljeve të rregullave të terapisë dietike, pankreatiti akut shfaqet në sfondin e pankreatitit kronik, në të cilin tregohet abstenim i plotë nga ushqimi. Kjo sëmundje është e pashërueshme dhe për këtë arsye kërkon monitorim dhe mjekim të vazhdueshëm.

Shumica e ekspertëve dallojnë dy faza në rrjedhën e pankreatitit kronik/

Faza I (10 vitet e para) - acarime dhe falje të alternuara, çrregullimet dispeptike nuk janë të shprehura, dhimbja ndihet në zonën epigastrike /

Faza II (më shumë se 10 vjet) - dhimbja ulet, çrregullimi dispeptik intensifikohet.

Është në fazën e dytë që zhvillohet pankreatiti kronik me insuficiencë ekskretuese, e cila karakterizohet nga dëmtime të konsiderueshme të pankreasit.

Shkaqet e pamjaftueshmërisë ekzokrine

Niveli i sheqerit

Procesi i "vetë-tretjes" çon në ndryshime distrofike në parenkimë dhe ndërprerje të rrjedhjes së lëngut pankreatik. Në sfondin e këtyre proceseve, indi sekretor ose gjëndëror i pankreasit zëvendësohet nga indi mbresë. Si rezultat, këto pjesë të organit nuk mund të kryejnë funksionin ekzokrin.

Vlen të përmendet se pankreatiti kronik nuk është shkaku i vetëm i zhvillimit të pamjaftueshmërisë ekzokrine. Një tjetër shkak i këtij fenomeni mund të jetë fibroza cistike, një sëmundje autoimune që prek organet që prodhojnë lëngje biologjike. Këto përfshijnë traktin tretës, Rrugët e frymëmarrjes, pankreasi, organet gjenitale, gjëndrat e djersës, zgavrat e gojës dhe të hundës.

Pankreatiti kronik dhe fibroza cistike janë mekanizmat kryesorë në të cilët shfaqet pamjaftueshmëria ekzokrine. Mekanizmat dytësorë të zhvillimit të tij përfshijnë një proces patologjik në të cilin hyrja e enzimave tretëse në duodenum nuk përmirëson procesin e përthithjes së ushqimit.

Kjo është për shkak të aktivizimit të pamjaftueshëm, inaktivizimit dhe shkeljes së ndarjes së tyre. Pankreatiti me insuficiencë ekzokrine që vjen nga shkaqe dytësore ka veçori të caktuara. Në thelb, rrjedha e kësaj sëmundjeje ndodh sipas "skenarit" të mëposhtëm:

1. Mukoza e zorrëve të vogla ndikohet nga shumë faktorë negativë. Si rezultat, prodhimi i kolecistokininës dhe sekretinës zvogëlohet.
2. Ky proces provokon një rënie të pH intraduodenale nën 5.5. Kjo do të thotë që enzimat pankreatike nuk do të aktivizohen.
3. Ka një ndërprerje në lëvizjen e ushqimit përmes zorrës së hollë. Enzimat tretëse të paaktivizuara fillojnë të përzihen me grimcat e ushqimit në hyrje.
4. Si rezultat, zhvillohet procesi i kalbjes - një kusht ideal për bakteret patogjene. Infeksione të ndryshme shoqërohen me përhapjen e mikroflorës së dëmshme. Rritja e numrit të baktereve çon në shkatërrimin e enzimave të tretjes.
5. Ndodh stanjacion i lëngut pankreatik, i cili shoqërohet me mungesë të tëmthit dhe enterokinazës.

Si rregull, me heqjen totale të pankreasit (gastrektomia), përfshihen të dy mekanizmat parësorë dhe sekondarë.

Klasifikimi dhe shenjat e patologjisë

Pamjaftueshmëria ekzokrine duhet të klasifikohet sipas disa kritereve - shkaqeve të patologjisë dhe sëmundjeve shoqëruese.

Manifestimet kryesore të mungesës së sekretimit të jashtëm janë:

1. Intoleranca ndaj ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe të tymosura. Nëse një pacient ha ushqim të tillë, pas një kohe ai do të ndjejë rëndim në stomak. Më pas shtohet dhimbje kolike. Pas zbrazjes së stomakut, vërehet jashtëqitja e butë - simptoma kryesore e pankreatitit. Në të mund të shihni papastërtitë e mukusit (yndyrës) dhe grimcat e ushqimit të patretur. Frekuenca e shkuarjes në tualet është 3-6 herë në ditë. Përmbajtja e yndyrës së jashtëqitjes është mjaft e lehtë për t'u përcaktuar: grimcat e feçeve shpesh lënë shenja në tasin e tualetit, pasi ato janë të vështira për t'u larë me ujë.
2. Shenjat e mungesës së vitaminave të tretshme në yndyrë. Si pasojë e mungesës së tyre vërehen dhimbje në kocka dhe ato bëhen më të brishta. Hipovitaminoza e vitaminës D çon në konvulsione, vitaminë K - çrregullime të koagulimit të gjakut, vitaminë A - " verbëria e natës“dhe lëkurë të thatë, vitaminë E – ulje e dëshirës seksuale, sëmundje infektive.
3. Simptomat që lidhen me mungesën e proteazës pankreatike. Këto enzima shpërbëjnë proteinat. Mungesa e tyre çon në anemi të mungesës së B12, e cila karakterizohet me ulje të aftësisë për të punuar, gulçim, lëkurë të zbehtë, takikardi dhe lodhje të shpejtë. Për shkak të sasive të pamjaftueshme të përbërësve ushqyes, vërehet një rënie e shpejtë e peshës trupore.

Këto procese patologjike prekin kryesisht të rriturit. Në fëmijëri, pankreatiti me funksion të dëmtuar ekzokrin zhvillohet jashtëzakonisht rrallë. Inflamacioni i organit ndodh për arsye të tjera - sëmundje të zorrëve të vogla, kolelitiasis, lëndime të ndryshme të rajonit të barkut, obstruksion duodenal, zhvillim të dëmtuar të pankreasit dhe kanaleve pankreatike.

Metodat diagnostikuese dhe terapia

Duke vërejtur shenja, një person duhet të kërkojë ndihmë mjekësore.

Humbja e kohës së çmuar mund të çojë në dëmtim të plotë të pankreasit dhe heqjen e tij.

Shumica metodë efektive Diagnoza e sëmundjes është analiza e jashtëqitjes. Ndihmon në përcaktimin e nivelit të elastase-1 të pankreasit.

Rezultatet e studimit mund të jenë:

• 200-500 mcg/g – funksion normal ekzokrin;
• 100-200 mcg/g – shkallë e lehtë deri në mesatare e insuficiencës ekzokrine;
• Më pak se 100 mcg/g është një shkallë e rëndë e patologjisë.

Dieta luan një rol kyç në trajtimin e sëmundjes. Ndër rregullat themelore të ushqyerjes speciale për pamjaftueshmërinë ekzokrine, është e nevojshme të theksohen:

1. Intervalet e vakteve nuk duhet të kalojnë 4 orë.
2. Ju duhet të hani pjesë të vogla 5-6 herë në ditë.
3. Shmangni konsumimin e tepërt të ushqimit në mbrëmje dhe gjatë natës.
4. Eliminoni nga dieta juaj ushqimet e skuqura, të yndyrshme dhe të tymosura.
5. Jepini përparësi ushqimeve me origjinë bimore.
6. Ndaloni plotësisht të pini pije alkoolike.

Baza e dietës janë ushqimet që përmbajnë karbohidrate - perime, fruta, drithëra. Ato janë burime të fibrave dietike, vitaminave, mikro- dhe makroelementeve thelbësore. Nuk rekomandohet konsumimi i ushqimeve si bishtajoret, lakra, patëllxhanët dhe produktet e miellit, pasi ato rrisin formimin e gazit në stomak.

Përveç terapisë dietike, pacientët duhet të marrin medikamente. Baza e terapisë është barnat e mëposhtme:

1. Enzimat tretëse që përmirësojnë procesin e përthithjes së ushqimit (Mezim, Creon, Panzinorm). Ato merren gjatë vaktit, doza varet nga vëllimi i ushqimit të ngrënë dhe përbërja e tij.
2. Bllokuesit e pompës protonike që ndihmojnë në tretjen e ushqimit (Lansoprazolol, Esomeprazol, Omeprazol). Veprimi i barnave ka për qëllim krijimin e një reaksioni alkalik në traktin e sipërm gastrointestinal.

Në këtë rast, në asnjë rrethanë nuk duhet të vetë-mjekoni. Duke ndjekur të gjitha udhëzimet e mjekut, mund të arrini një efekt pozitiv terapeutik. Si rezultat, dhimbja kolike dhe diarreja do të largohen dhe stol nuk do të ketë përzierje të yndyrës dhe grimcave të patretura. Herë pas here pacienti i nënshtrohet riekzaminimit. Normalizimi i procesit të tretjes tregohet nga një ulje e përmbajtjes së yndyrës në feces në 7 g.

Ekspertët do të flasin për pankreatitin kronik në videon në këtë artikull.

Pankreatiti kronik është një sëmundje progresive e pankreasit, e shoqëruar me një rritje të ndryshimeve inflamatore dhe shkatërruese në strukturën e organit. Pankreatiti që shfaqet në formë kronike renditet nën kodet ICD 10 - K86.0 -K86.1

Pankreatiti kronik është një sëmundje progresive e pankreasit, e shoqëruar me një rritje të ndryshimeve inflamatore dhe shkatërruese në strukturën e organit.

Fazat

Në praktikën mjekësore, klasifikimi më i zakonshëm i pankreatitit bazohet në ashpërsinë e dëmtimit të organeve. Sipas këtij parimi, ekzistojnë 3 faza të procesit.

Në fazën 1 të sëmundjes, nuk ka shenja të theksuara të dëmtimit të funksionit sekretor të brendshëm dhe të jashtëm. Manifestimet e patologjisë ndodhin periodikisht në sfondin e ngrënies së ushqimit të padëshiruar. Kohëzgjatja e kësaj faze të pankreatitit mund të jetë më shumë se një vit.

Në fazën 2 të pankreatitit, simptomat vazhdojnë vazhdimisht. Në këtë rast, mund të vërehen manifestime të një rënie në funksionin sekretor.

Në praktikën mjekësore, klasifikimi më i zakonshëm i pankreatitit bazohet në ashpërsinë e dëmtimit të organeve; sipas këtij parimi, dallohen 3 faza të procesit.

Në fazën 3 të pankreatitit, vërehet dëmtim kritik i indit pankreatik. Funksioni intra dhe ekzokrin i organit është i ndërprerë. Komplikime të rënda shpesh ndodhin në këtë fazë të procesit patologjik.

Si duket pankreasi në pankreatitin kronik?

Me pankreatitin kronik, ndryshimet patologjike në strukturën e organit rriten gradualisht. Rikthimet e shpeshta të inflamacionit çojnë në vdekjen e pjesëve të indit të gjëndrës. Gjatë periudhës së faljes, zonat e prekura rriten me fibrozë.

Indi lidhor jo vetëm që nuk është në gjendje të kryejë funksionin e qelizave të shëndetshme të pankreasit, por gjithashtu çon në deformim të zonave të mbetura të shëndetshme. Të gjitha indet e këtij organi preken, duke përfshirë epitelin ishullor të enëve të gjakut, kanalet, acinet, nervat etj.

Me pankreatitin që shfaqet në një formë kronike, ndryshimet patologjike në strukturën e organit rriten gradualisht, rikthimet e shpeshta të inflamacionit çojnë në vdekjen e pjesëve të indit pankreatik.

Për shkak të faktit se enzimat e prodhuara nga pankreasi nuk mund të hiqen nga organi për shkak të obstruksionit të traktit, krijohen pseudobrushat që nuk kanë një shtresë epiteliale brenda. Brenda formacioneve të këtij lloji të formuar relativisht kohët e fundit, shpesh zbulohen indet e prekura nga nekroza me një përzierje të vogël gjaku.

Në raste veçanërisht të rënda, pseudokiste të tilla mund të dëmtohen nga mikroflora patogjene.

Kur pankreasi incizohet përgjatë kanaleve, shpesh zbulohen shumë formacione të vogla cistike të mbushura me përmbajtje purulente. Gradualisht, funksionaliteti i parenkimës dhe indit të gjëndrave zvogëlohet.

Klasifikimi

Patologjia mund të jetë parësore ose dytësore. Në varësi të etiologjisë, pankreatiti dallohet:

• infektive;
• alkoolike;
• dismetabolike etj.

Pankreatiti mund të ketë natyrë parësore dhe dytësore, të jetë i dhimbshëm, latent dhe i kombinuar, i ndarë sipas karakteristikat morfologjike ndaj pamjeve.

Në varësi të rrjedhës, mund të jetë e dhimbshme, latente dhe e kombinuar. Bazuar në karakteristikat morfologjike, dallohen llojet e mëposhtme:

• atrofike;
• cistike;
• fibroze etj.

Në varësi të ruajtjes së funksioneve sekretore dhe ekskretuese, pankreatiti mund të ndodhë ose pa çrregullime të tilla ose me insuficiencë intra- dhe ekzokrine pa përkeqësim.

Pankreatiti me insuficiencë endo- dhe ekzokrine ka ecuri të pafavorshme.

Shkaqet

Arsyet kryesore për zhvillimin e formës kronike të pankreatitit janë abuzimi me alkoolin dhe përparimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit. Për shkak të konsumimit sistematik të pijeve alkoolike, vërehet dehje e trupit me produkte të kalbjes.

Arsyet kryesore për zhvillimin e formës kronike të pankreatitit janë abuzimi me alkoolin dhe përparimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit.

Zhvillimi i kolelitiazës jo vetëm që ndikon në mundësinë e daljes normale të biliare, por gjithashtu kontribuon në shtimin e një infeksioni që mund të përhapet në indin e pankreasit, duke shkaktuar dëmtimin e tyre inflamator.

Patologjia mund të zhvillohet pas heqjes së fshikëzës së tëmthit për shkak të sëmundjes progresive të gurëve të tëmthit.

Nëse një person abuzon me ushqimin e pashëndetshëm që në moshë të vogël, kjo krijon kushte për probleme të mundshme me organin. Përveç kësaj, identifikohen faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e pankreatitit kronik. Kjo perfshin:

• kalcium i tepërt në gjak;
• fibroza cistike;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• mosfunksionimi i tiroides;
• helmim nga ushqimi;
• lëndime të organeve të barkut;
• marrja e medikamenteve të caktuara;
• infeksionet gastrointestinale;
• obeziteti;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• sëmundjet endokrine;
• ekspozimi i shpeshtë ndaj situatave stresuese.

Nëse një person abuzon me ushqimin e pashëndetshëm që në moshë të vogël, kjo krijon kushte për probleme të mundshme me organin.

Zhvillimi i kësaj patologjie mund të jetë për shkak të anomalive gjenetike që janë të trashëguara. Një variant idiopatik i sëmundjes është gjithashtu i mundur, i cili zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme.

Simptomat

Në fazat e hershme të sëmundjes, kur ndodh falja, nuk vërehen shenja të patologjisë. Në të njëjtën kohë, gjatë një përkeqësimi, mund të jenë të pranishme simptoma indirekte, duke përfshirë belçimin, jashtëqitjen afatshkurtër dhe erën e keqe të gojës, të cilat mund të tregojnë sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal.

Pankreatiti kronik mund të tregohet nga shfaqja e dhimbjeve të vogla dhe rëndimit pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura. Megjithatë, tashmë gjatë kësaj periudhe shfaqja e një problemi në pankreas mund të tregohet nga jehonën e sëmundjes, duke përfshirë rritjen e densitetit të indeve dhe vatrat e formimit të pseudokisteve.

Ndërsa pankreatiti përparon, pacientët përjetojnë sulme marramendjeje dhe rritje të presionit të gjakut.

Gjatë periudhës së përkeqësimit të pankreatitit në fazat 2 dhe 3 të sëmundjes, të vjella të rënda dhe diarre mund të shkaktojnë dehidrim brenda disa orësh.

Pacientët me pankreatit përjetojnë simptoma të shqetësimit në shpinë dhe tehun e shpatullave, dhimbje të forta, zhurmë karakteristike në bark, etj.

Ndërsa pankreatiti përparon, përkeqësimet bëhen të zakonshme. Ato shoqërohen me simptoma të rënda. Pacientët ankohen për kushtet e mëposhtme:

• diarre e rëndë;
• sindromi i dhimbjes intensive;
• parehati në shpinë dhe tehun e shpatullave;
• tingujt karakteristikë të gjëmimit në stomak;
• hidhërim në gojë;
• gromësirë ​​e vazhdueshme;
• nauze;
• të vjella;
• rritja e temperaturës së trupit;
• humbje e papritur e peshës;
• dhimbje koke;
• kruajtje e lëkurës;
• ulje e oreksit.

Gjatë periudhës së përkeqësimit në fazat 2 dhe 3 të sëmundjes, të vjella të rënda dhe diarre mund të shkaktojnë dehidratim brenda disa orësh. Shfaqen sulme të marramendjes, rritet presioni i gjakut dhe vërehen shenja të tjera të kësaj gjendjeje.

Nëse kanalet dëmtohen për shkak të procesit inflamator dhe ënjtjes së indeve të buta, shfaqet verdhëza obstruktive.

Më pas, ndërsa sëmundja shkon në remision, natyra e jashtëqitjes ndryshon. Mund të ndodhë kapsllëk.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqen shenja të patologjisë, pacienti kërkon konsultim me një gastroenterolog, i cili mund të kryejë një ekzaminim të jashtëm, të mbledhë anamnezën dhe të përshkruajë analiza. Përcaktimi i natyrës së dëmtimit të gjëndrës kërkon kryerjen e studimeve të tilla si:

• radiografi;
• Pankreatoangioradiografia.

Një shembull i formulimit të një diagnoze në grafikun e një pacienti mund të duket kështu: pankreatiti kronik, i shoqëruar me dhimbje, i kombinuar, faza 2.

Nëse shfaqen shenja të patologjisë, pacienti kërkon konsultim me një gastroenterolog, i cili mund të kryejë një ekzaminim të jashtëm, të mbledhë anamnezën dhe të përshkruajë analiza.

Ultratinguj

Me këtë formë të pankreatitit, ultrazërit zbulojnë ndryshime në indet e gjëndrës, duke përfshirë:

• rritja e kanalit deri në 2 mm ose më shumë;
• pika në kufijtë e organit;
• rritja e madhësisë së organeve;
• pseudocistet;
• ndryshime difuze.

Në prani të atrofisë, ultratingulli mund të zbulojë një rënie në madhësinë e organit.

Analiza

Për të konfirmuar diagnozën kryhen analiza të jashtëqitjes dhe gjakut. Kur kryeni një koprogram në jashtëqitjen e një personi që vuan nga pankreatiti, zbulohet yndyra e tepërt e shkaktuar nga mungesa e prodhimit të enzimës. Një test kryhet për të përcaktuar aktivitetin e enzimave në gjak, duke përfshirë lipazën dhe amilazën. Radioimmunoassay kryhet për të konfirmuar aktivitetin e tripsinës dhe elastazës.

Në pankreatitin kronik, ultrazërit zbulojnë ndryshime në indet e pankreasit; në prani të atrofisë, ultratingulli mund të zbulojë një ulje të madhësisë së organit.

Një test kryhet për të përcaktuar aktivitetin e enzimave në gjak, duke përfshirë lipazën dhe amilazën.

Kur kryeni një koprogram në jashtëqitjen e një personi që vuan nga pankreatiti, zbulohet yndyra e tepërt e shkaktuar nga mungesa e prodhimit të enzimës.

Mjekimi

Inflamacioni kronik i vazhdueshëm i indit pankreatik kërkon terapi komplekse dhe pajtueshmërinë e pacientit me rekomandimet e dhëna nga mjekët. Ilaçet zgjidhen për të shtypur inflamacionin dhe për të rivendosur funksionin e organeve. Duhet të ndiqni një dietë të veçantë. Në raste të rënda, kërkohet kirurgji.

Terapia me barna

Për këtë formë të pankreatitit, përshkruhen medikamente që i përkasin grupeve të mëposhtme:

• antienzimë;
• koleretik;
• antispazmatikë;
• analgjezikët;
• frenuesit pompë protonike;
• bllokues H2;
• enzimat;
• antacidet;
• antibiotikët.

Përdorimi i medikamenteve mund të eliminojë procesin inflamator, të lehtësojë spazmat dhe të lehtësojë dhimbjen.

Ilaçet zgjidhen duke marrë parasysh gjendjen aktuale. Përdorimi i medikamenteve mund të eliminojë procesin inflamator, të lehtësojë spazmat dhe të lehtësojë dhimbjen.

Dieta

Një person që vuan nga pankreatiti ka nevojë për një dietë të plotë, me kalori të lartë dhe lehtësisht të tretshme. Ju duhet të hani ushqim 5-6 herë në ditë. Pjesët duhet të jenë të vogla. Produktet futen në dietë gradualisht në mënyrë që të mos krijojnë një ngarkesë të shtuar në pankreas.

Kirurgjike

Ndërhyrjet kirurgjikale për formën kronike të sëmundjes kryhen vetëm kur është absolutisht e nevojshme. Gurët shpesh hiqen për të lehtësuar pengimin e kanalit. Një sfinkterotomi mund të kryhet nëse ka dëshmi të bllokimit të sfinkterit të Oddi. Nëse është e nevojshme, kryhen sanitare të vatrave purulente dhe rezeksioni i zonave të fibrozës që ndërhyjnë në funksionimin e organeve të shëndetshme. Përveç kësaj, mund të kryhet një pankreatektomi e plotë ose e pjesshme.

Ndërhyrjet kirurgjikale për formën kronike të sëmundjes kryhen vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

Të ushqyerit

Dieta duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përfshijë shumë proteina. Ushqimet dhe pjatat e rekomanduara për këtë sëmundje përfshijnë:

• perime dhe fruta të ziera;
• supa pure;
• mish pa dhjamë dhe peshk;
• ushqim me qumësht të fermentuar;
• qull.

Të skuqura, të tymosura, marinatat, konservuesit, produktet gjysëm të gatshme dhe të tjera duhet të përjashtohen nga dieta. produkte të dëmshme. Peshku i yndyrshëm dhe mishi nuk lejohet. Duhet të shmangni plotësisht pijet e gazuara dhe alkoolike. Nëse pacienti u përmbahet rregullave të ushqyerit e shëndetshëm Duke filluar nga ditët e para të shfaqjes së patologjisë, është i mundur shërimi i plotë.

Ju duhet të hani ushqim 5-6 herë në ditë, porcionet duhet të jenë të vogla; nëse pacienti i përmbahet rregullave të një diete të shëndetshme duke filluar nga ditët e para të fillimit të patologjisë, atëherë është e mundur shërimi i plotë.

Dieta e një pacienti me pankreatit kronik duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përfshijë shumë proteina.

Të skuqura, të tymosura, marinatat, konservuesit, produktet gjysëm të gatshme dhe ushqimet e tjera të dëmshme duhet të përjashtohen nga dieta.

Pse është e rrezikshme?

Lloji kronik i pankreatitit gradualisht çon në shkatërrimin e pankreasit. Kjo kontribuon në ndërprerjen e prodhimit të enzimave dhe hormoneve. Në raste të rënda, pankreatiti jo vetëm që e bën të pamundur jetën normale të pacientit, por gjithashtu shkakton vdekje të parakohshme.

Faktoret e rrezikut

Ngurrimi i pacientit për të ndjekur rekomandimet e specialistit, të cilat lidhen jo vetëm me marrjen e medikamenteve, por edhe me heqjen dorë nga zakonet e këqija, rrit rrezikun e një rezultati të pafavorshëm. Mosrespektimi i dietës përkeqëson prognozën.

Statistikat për Rusinë

Zhvillimi i sëmundjes vërehet shpesh tek të rinjtë. Në të njëjtën kohë, numri i pacientëve rritet çdo vit. Statistikat e sakta për Rusinë nuk janë vendosur, por sipas të dhënave në dispozicion, ka të paktën 50 pacientë për 10 mijë njerëz.

Vdekshmëria e parakohshme për shkak të përparimit të pankreatitit arrin në 6-8%.

Komplikimet

Pankreasi është jashtëzakonisht i rëndësishëm për funksionimin e të gjithë trupit, prandaj, në sfondin e pankreatitit, komplikime të tilla si:

• shqetësime në rrjedhjen e biliare;
• aneurizma të rreme të enëve arteriale në gjëndër;
• cistet në organ;
• abscese;
• diabetit.

Shpesh manifestimet e para të patologjisë së pankreatitit vërehen tek njerëzit mbi 50 vjeç.

A mund të kthehet në kancer?

Inflamacioni kronik i vazhdueshëm i indit pankreatik krijon kushte për degjenerim të qelizave malinje.

Karakteristikat tek të rriturit

Për shkak të karakteristikave të trupit dhe specifikës së faktorëve të pafavorshëm tek të rriturit dhe fëmijët, lloji kronik i pankreatitit mund të ketë ndryshime të rëndësishme në rrjedhën e tij.

Tek meshkujt

Meqenëse burrat shpesh injorojnë manifestimet e para të sëmundjes, duke u përpjekur të vonojnë periudhën e heqjes dorë nga alkooli dhe zakonet e tjera të këqija, pankreatiti i tyre shpesh shfaqet në një formë agresive.

Rastet e vdekshmërisë tek meshkujt nga kjo sëmundje regjistrohen më shpesh sesa tek femrat.

Specifikat tek femrat

Tek gratë, lloji kronik i pankreatitit shpesh shfaqet në një formë latente. Procesi i shkatërrimit të pankreasit zgjat për shumë vite nëse nuk ka faktorë shtesë në formën e alkoolizmit ose patologjive të tjera që mund të nxisin zhvillimin e sëmundjes.

Elena Malysheva. Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit kronik

Pankreatiti kronik - simptoma, ushqyerja dhe trajtimi

Në të moshuarit

Shpesh manifestimet e para të patologjisë vërehen tek njerëzit mbi 50 vjeç. Kjo lidhet jo vetëm me mirëmbajtjen imazh i shëndetshëm gjatë gjithë jetës së mëparshme, por edhe me ndryshime të lidhura me moshën.

Shqyrtime

Vladislav, 57 vjeç, Moskë

Rreth 2 vjet më parë pata një sulm të pankreatitit. Shkova te mjeku dhe u diagnostikova me një formë kronike. Mjeku ka përshkruar një dietë. Nga ilaçet kam përdorur vetëm No-shpu dhe Pankreatin.

Grigory, 40 vjeç, Surgut

Në rininë time kam pirë shumë dhe kam pasur të tjera zakone të këqija, por rreth 5 vite më parë i ndjeva pasojat e kësaj. Inflamacioni akut i gjëndrës u kthye në kronik. Tani ndjek rreptësisht një dietë dhe kam hequr dorë plotësisht nga alkooli për të parandaluar acarimet. Marr enzima të përshkruara nga mjeku dhe agjentë koleretikë.

Për shumë pacientë, futja e një mjeku në një tabelë ambulatore është e barabartë me një dënim me vdekje, në të cilin mjeku i shton emrit të sëmundjes "kronike" në historinë mjekësore. Nuk ka asgjë qetësuese në një formulim të tillë.

Veti specifike e sëmundjeve kronike është fakti se sëmundja zgjat me vite tek pacienti dhe kërkon trajtim të vazhdueshëm, i cili, për fat të keq, vetëm zbut simptomat dhe parandalon përkeqësimin e shëndetit të pacientit, por nuk shërohet plotësisht. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga periudha të faljes dhe rikthimit. Si rregull, forma kronike nuk mund të shërohet; një specialist përshkruan terapi kufizuese. Deklaratat gjithashtu korrespondojnë me inflamacionin kronik të pankreasit. Para se të studioni në detaje specifikat e diagnostikimit dhe eliminimit të sëmundjes, do t'ju duhet të kuptoni terminologjinë. Le të studiojmë specifikat e sëmundjes.

Specifikat e pankreatitit

Pankreatiti është një sëmundje inflamatore që shfaqet në pankreasin e njeriut. Organi ndodhet në zgavrën e barkut dhe është i pajisur me dy funksione:

• Endokrine (e brendshme). Gjëndra prodhon hormone, kryesorja e të cilave është insulina. Hormoni është i rëndësishëm për rregullimin e niveleve të sheqerit në trup.
• Exokrine (e jashtme). Funksioni është përgjegjës për prodhimin e lëngut pankreatik dhe dërgimin në stomak në sasinë e kërkuar. Lëngu përmban enzima që sigurojnë zbërthimin dhe thithjen e proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave të përfshira në ushqimin e konsumuar.

Trajtimi i pankreatitit kronik varet nga forma e zhvillimit (edematoz, parenkimal, sklerozant, kalkuloz).

Kuptimi i sëmundjes është se kanali pankreatik ndalon furnizimin me lëng stomakut dhe organi bëhet i përflakur. Prodhimi i lëngjeve vazhdon dhe vërehen çrregullime të sekretimit të enzimës. Enzimat që kanë një strukturë alkaline normalisht fillojnë të veprojnë kur largohen nga gjëndra, duke i mbajtur indet e organeve të sigurta. Në pankreatitin kronik, procesi i aktivizimit të enzimës prishet dhe substancat fillojnë të veprojnë brenda organit.

Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se enzimat që përmbahen në lëng, të cilat nuk gjejnë rrugëdalje, gërryejnë drejtpërdrejt organin e brendshëm të përflakur. Pankreatiti kronik zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tjera kronike sistemi i tretjes. Sëmundja zhvillohet në një formë kronike nga ajo akute. Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes varen nga shkaqet e inflamacionit.

Shkaqet

Shkaku kryesor i inflamacionit konsiderohet të jetë prishja e kanalit dhe ngecja e lëngut pankreatik. Nëse më parë mjekët diagnostikonin "pankreatit kronik" më shpesh tek të moshuarit, kryesisht gratë, tani sëmundja prek grupe të ndryshme gjinie dhe moshe të popullsisë së planetit. Rritja e shkallës së incidencës shoqërohet me stilin e gabuar të jetesës, i natyrshëm në shumicën e njerëzve.

Grupi i rrezikut

Sëmundja është më e zakonshme tek të moshuarit. Me moshën, proceset natyrore në trup ngadalësohen, duke përfshirë punën e pankreasit. Një përqindje e madhe e inflamacionit shfaqet tek njerëzit që vuajnë nga varësia ndaj alkoolit dhe drogës. Pirja e shpeshtë e alkoolit shkakton sulme të përkeqësimit. Të përsëritura periodikisht, sulmet mund të zhvillohen në një formë kronike. Abuzimi me alkoolin shkakton përkeqësim të pankreatitit kronik.

Vëmendje e madhe për shëndetin i kushtohet njerëzve që kanë një predispozitë trashëgimore ndaj sëmundjes. Shkencëtarët dyshojnë për shfaqjen e mutacioneve gjenetike. Predispozita trashëgimore e bën pankreasin të pambrojtur. Puna në industri të rrezikshme rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Është shumë më e lehtë për të kuruar sëmundjen nëse eliminoni rreziqet që provokojnë inflamacion nga jeta juaj.

Faktorët që kontribuojnë në sëmundjen

Është e rëndësishme që njerëzit që bëjnë pjesë në këto grupe të kuptojnë se rreziku i tyre për t'u sëmurë është shumë më i lartë. Trajtimi i pankreatitit kronik është më i vështirë. Është e domosdoshme të shmangni faktorët që provokojnë zhvillimin e sëmundjes:

• Stresi i zgjatur;
• Infeksionet;
• Marrja e medikamenteve që shkaktojnë dehje të trupit;
• Agjërimi, dietat;
• Lëndimet;
• Ngrënia e ushqimeve të padëshiruara.

Pankreatiti kronik i pankreasit shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tjera kronike: gastrit, ulcerat e stomakut, inflamacion të fshikëzës së tëmthit dhe të tjerët. Kolecistiti është veçanërisht i rrezikshëm.

Simptomat e sëmundjes

Pankreatiti kronik është një sëmundje që zgjat për vite të gjata. Karakterizohet nga periudha acarimi dhe faljeje. Në fazat e hershme, është e vështirë të përcaktohet diagnoza. Pacientët i referohen sëmundjes së përgjithshme dhe nuk kërkojnë ndihmë nga mjeku. Shenjat e pankreatitit kronik zbulohen më lehtë gjatë përkeqësimit të sëmundjes. Pastaj simptomat janë të ngjashme me pamjen klinike të formës akute.

1. Humbje peshe. Pacienti humbet peshë pa ndonjë arsye të dukshme dhe rifitimi i peshës trupore është i vështirë.
2. Dhimbje në rajonin epigastrik dhe në pjesën e sipërme të majtë të zgavrës së barkut. Me pankreatitin kronik, dhimbja është e shurdhër dhe dhemb.
3. Proceset natyrore të tretjes janë ndërprerë. Pacienti përjeton të përziera, shpesh të shoqëruara me të vjella, urth dhe rëndim.

Përkeqësimi i pankreatitit kronik karakterizohet nga simptoma të shtuara. Gjatë acarimeve, simptomat vërehen më lehtë. Një tipar karakteristik konsiderohet një çrregullim i zorrëve. Për shkak të mungesës së lëngut të mjaftueshëm, ushqimi nuk shpërbëhet mjaftueshëm. Jashtëqitja bëhet me erë të keqe dhe bëhet e yndyrshme.

Në pankreatitin kronik, zbulohet një shkelje e funksionit endokrin të organit të brendshëm. Për shkak të kësaj, trupi prodhon sasi të pamjaftueshme të hormoneve, duke përfshirë insulinën. Mungesa e insulinës në trup çon në diabet.

Diagnoza dhe trajtimi

Nëse zbulohen simptoma të pankreatitit kronik, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Është e rëndësishme të kuptohet serioziteti i sëmundjes. Nëse vononi trajtimin, janë të mundshme pasoja të pakthyeshme që do të çojnë në vdekje. Përveç kësaj, në sfondin e kësaj sëmundjeje, lindin të tjera që nuk janë më pak të rrezikshme. Dhe terapia për një sëmundje tolerohet shumë më lehtë nga trupi sesa për disa në të njëjtën kohë.

Takimi me një specialist

Nëse dyshoni për inflamacion, së pari konsultohuni me një terapist. Mjeku mbledh anamnezën dhe harton një pamje të përgjithshme klinike. Kur një terapist diagnostikon "pankreatit kronik", simptomat dhe ankesat e shprehura nga pacienti konfirmohen nga studime shtesë. Simptomat e vërejtura njihen si karakteristike për shumicën e sëmundjeve të sistemit të tretjes. Këtu qëndron vështirësia për të bërë një diagnozë. Prandaj, diagnoza e pankreatitit kronik kërkon hulumtim të kujdesshëm. Fazat e diagnozës:

1. Marrja e anamnezës, dëgjimi i ankesave;
2. Ekzaminimi vizual i pacientit;
3. Palpimi (palpimi) për të përcaktuar kufijtë e organeve të brendshme;
4. Kërkime laboratorike;
5. Hulumtimi instrumental.

Dy fazat e fundit konsiderohen vendimtare për diagnozën e pankreatitit kronik. Prandaj, le t'i shohim ato në mënyrë më të detajuar. Diagnostifikimi laboratorik përfshin ekzaminimin e gjakut, urinës dhe jashtëqitjes së pacientit. Efikasiteti më i madh diagnostifikimi laboratorik fiton nëse hulumtimi kryhet kur pankreatiti kronik është në fazën akute. Ky studim synon të përcaktojë nivelet e enzimave në trupin e njeriut, veçanërisht amilazës. Në pankreatitin kronik, niveli i kësaj enzime rritet ndjeshëm 2-3 orë pas fillimit të një acarimi. Niveli i lipazës në trup rritet dhe mbahet vlerë e rritur për një periudhë deri në dy javë.

Një sasi e konsiderueshme informacioni jepet nga një analizë e përgjithshme dhe biokimike e gjakut. Në pacientët e diagnostikuar me pankreatit kronik, ka një rritje të nivelit të leukociteve. Kjo është tipike për çdo proces inflamator. Analiza biokimike regjistron një ulje të proteinave në gjak. Sasia e yndyrës në feces njihet gjithashtu si një tregues i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjes.

Ka disa shenja që ndihmojnë në diagnostikimin e pankreatitit kronik:

1. Pulsimi i aortës nën sternum është i vështirë për t'u palpuar;
2. Formimi i mavijosjeve në disa zona të zgavrës së barkut;
3. Kur prekni zonën e pankreasit, shfaqen ndjesi të dhimbshme;
4. Dhimbje kur palponi zonën midis shtyllës kurrizore dhe brinjëve në të majtë.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes përcaktohet me saktësi më të madhe përmes përdorimit të pajisjeve mjekësore. Pajisja përdoret gjerësisht në metodat e diagnostikimit instrumental.

Diagnostifikimi instrumental

Pankreatiti kronik shpesh diagnostikohet duke përdorur metoda diagnostikuese instrumentale. Metoda më e zakonshme është ekzaminimi me ultratinguj. Kjo metodë e vizualizimit të organeve të brendshme ndihmon në përcaktimin e madhësisë dhe strukturës së indit të organit.

Shenjat jehonë të inflamacionit kronik gjatë ekzaminimit me ultratinguj:

• Kontur i pabarabartë i organit;
• Prania e cisteve;
• Rritja e ekogjenitetit të gjëndrës;
• Prania e gurëve në kanal;
• Zgjerimi i kanalit në lobe të pabarabarta.

Metoda e radiografisë i përshkruhet pacientit nga mjeku që merr pjesë për të përcaktuar praninë e gurëve në pankreas dhe kanale. Tomografia e kompjuterizuar ndihmon për të marrë informacion në lidhje me nekrozën e indeve të një organi të brendshëm dhe identifikon tumoret dhe cistat.

Endoskopia është një metodë e ekzaminimit vizual të një organi duke përdorur një videokamerë. Kjo është një metodë çuditërisht informuese. Duke përdorur një endoskop dixhital, ju mund të merrni një imazh jashtëzakonisht të qartë të organeve të brendshme dhe të vlerësoni gjendjen e tyre. Në pankreatitin kronik, endoskopia ju lejon të studioni efektin e inflamacionit në organet e tjera të brendshme.

Specifikat e trajtimit

Një mjek që studion inflamacionin e pankreasit është i specializuar në gastroenterologji. Prandaj, me pyetjen "si ta trajtojmë pankreasin", ata i drejtohen një gastroenterologu. Janë zhvilluar shumë metoda për trajtimin e sëmundjes. Zgjedhja varet nga specifikat dhe forma e sëmundjes. Qëllimi kryesor i trajtimit të përshkruar është zvogëlimi i rrezikut të komplikimeve. Prandaj, terapia ka për qëllim lehtësimin e dhimbjes dhe parandalimin e acarimeve. Metoda e trajtimit varet gjithashtu nga faza e sëmundjes.

Gjatë një acarimi, sindroma e dhimbjes lehtësohet së pari. Gjatë acarimeve, trajtimi i pankreatitit bëhet më së miri gjatë qëndrimit në spital, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Në ditët e para pacientëve u rekomandohet agjërimi, lejohet të konsumohen vetëm disa lëngje. Kur acarimi kalon, intensiteti i trajtimit zvogëlohet dhe përshkruhet terapi zëvendësuese për trajtimin e mëtejshëm të pacientit. Çështja është të merren preparate enzimatike. Sindroma e dhimbjes zvogëlohet me ndihmën e antispazmatikëve. Përveç kësaj, mjeku përshkruan medikamente që reduktojnë sekretimin e stomakut.

Përveç kësaj trajtim medikamentoz terapia përfshin respektimin e disa rregullave ushqyese. Pacienti tani duhet të ndjekë një dietë dhe të vizitojë një gastroenterolog gjatë gjithë jetës.

Dietë për pacientët me pankreatit

Një pacient i diagnostikuar me pankreatit kronik vazhdon trajtimin gjatë gjithë jetës së tij. Kjo ka të bëjë me një dietë të veçantë që do të duhet të ndiqet për të shmangur komplikimet. Në ditët e para të formës akute, ekspertët nuk rekomandojnë të hahet ushqim. Lëndët ushqyese futen në trup përmes një tubi. Ju lejohet të pini vetëm ujë mineral pa gaz dhe zierje trëndafili. Më tej, lejohet të hahen ushqime të ngjashme me pelte dhe ushqime që nuk do të shkaktojnë sekretimin e lëngut pankreatik.

Kur acarimi kalon, pacientit i lejohet të fillojë të marrë produkte karbohidrate të një konsistence uniforme. Këto janë qull, supa pure dhe të ngjashme. Dhjetë ditë pas sulmit, pacientit këshillohet të konsumojë produkte qumështi të fermentuar dhe mish pa dhjamë të zier në avull.

Pankreatiti kronik do të kërkojë respektimin e rregullave ushqyese gjatë gjithë jetës. Pacienti do të duhet të shmangë ngrënien e ushqimeve të yndyrshme, pikante, të skuqura. Përjashtoni plotësisht alkoolin, kërpudhat, produktet e pjekura dhe ëmbëlsirat. Është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh mënyra se si hani. Ju duhet të përdorni pjesë të vogla. Kjo do të ndihmojë në shmangien e stresit të panevojshëm në pankreas. Pajtueshmëria me rregullat e dietës dhe të ushqyerjes, së bashku me terapinë e përshkruar nga mjeku, është përgjigja e pyetjes se si të trajtohet pankreatiti kronik.

Një dietë e shëndetshme dhe ndalimi i pirjes së duhanit dhe alkoolit njihen si mënyra të rëndësishme për të parandaluar sëmundjet e pankreasit. Mos harroni këtë për të përjashtuar veten nga grupi i rrezikut. Pankreatiti kronik është i vështirë për t'u trajtuar, duke kërkuar kosto morale dhe materiale. Është më e lehtë të shmangni shfaqjen e sëmundjes nëse ndiqni rregullat e një stili jetese të shëndetshëm.

Përveç kësaj, parandalimi do të ndihmojë në shmangien e sëmundjeve të tjera të rrezikshme. Kjo është arsyeja pse njerëz të shëndetshëm Para se të pyesni se si ta trajtoni sëmundjen, duhet të studioni më në detaje metodat e parandalimit të pankreatitit.

Në strukturën e sëmundjeve të sistemit të tretjes, një pjesë prej 5,1 deri në 9% i përket pankreatitit kronik (CP). Me këto sëmundje, pankreasi preket dhe fillon një proces inflamator. Si rezultat, ndodhin ndryshime degjenerative në organ. Fillimisht, procesi patologjik mund të ndodhë në bishtin e pankreasit, në kokën e tij ose në pjesën e mesme. Rezultati i sëmundjes është dëmtimi i të gjithë organit. Disa njerëz që vuajnë nga pankreatiti kronik përfundimisht vdesin. Shkalla e vdekshmërisë në botë është mesatarisht rreth 11%.

Më shumë rreth sëmundjes

Pra, çfarë është pankreatiti kronik? Ekspertët e përdorin këtë term për të përcaktuar një grup të tërë të sëmundjeve të pankreasit. Të gjitha sëmundjet karakterizohen nga karakteristikat e mëposhtme:

• kursi progresiv në fazë me episode të pankreatitit akut;
• dëmtimi fokal, segmental ose difuz i parenkimës së pankreasit me zëvendësimin e mëvonshëm me indin lidhor;
• ndryshime në sistemin e kanaleve të organit;
• formimi i kisteve, pseudokisteve, gurëve dhe kalcifikimeve;
• zhvillimi i pamjaftueshmërisë endokrine dhe ekzokrine.

Fakti që ekzistojnë lloje të ndryshme sëmundjesh dëshmohet nga Klasifikimi Statistikor Ndërkombëtar, Revizioni i Dhjetë. Pankreatiti kronik ICD-10 ndahet në:

• CP e etiologjisë alkoolike (kodi K86.0);
• CP tjetër - etiologji infektive, e përsëritur, e përsëritur, e paspecifikuar (kodi K86.1).

Shkaqet më të zakonshme të pankreatitit kronik

Më shpesh, sëmundja ndodh për shkak të abuzimit me alkoolin për një periudhë të gjatë kohore. Tek meshkujt, pankreatiti kronik i pankreasit mund të zhvillohet nëse pinë për më shumë se 15 vjet. Tek gratë, gjasat e zhvillimit të sëmundjes rriten me abuzimin me alkoolin për më shumë se 10 vjet.

Alkooli nuk është i vetmi faktor që kontribuon në zhvillimin e pankreatitit kronik. Shkaku i sëmundjes mund të jetë pirja e duhanit. Substancat që hyjnë në mushkëri me tym depërtojnë në gjak dhe përhapen në të gjithë trupin, duke ndikuar Ndikim negativ në të gjitha organet e brendshme, përfshirë pankreasin.

Shkaqe të tjera të sëmundjes

Faktorë të tjerë që shkaktojnë pankreatitin kronik (kodi ICD-10 - 86.0 dhe 86.1) përfshijnë:

• abuzimi i ushqimeve të yndyrshme, dietë afatgjatë pa proteina;
• sëmundje të ndryshme të traktit gastrointestinal (neoplazi, kolecistiti, etj.);
• mbipesha, mbipesha;
• marrja e medikamenteve të caktuara (Azathioprine, Furosemide, Prednisolone, estrogjene sintetike, Eritromicinë, Ampicilinë, etj.);
• infeksion me viruse (citomegalovirus, hepatit B, C, etj.).

Hulumtimi i kryer në vitet e fundit, tregoi se ekziston pankreatiti kronik i trashëguar i pankreasit. Kjo është një sëmundje autosomale dominante me penetrencë jo të plotë (me frekuenca të ndryshme të shprehjes së gjeneve në fenotipin e bartësve). Tek njerëzit e sëmurë, pankreatiti kronik i trashëguar shfaqet mjaft herët. Megjithatë, faza përfundimtare ndodh më vonë se në format e tjera të sëmundjes.

Format e pankreatitit

Ka klasifikime të ndryshme të sëmundjes. Një prej tyre është një listë e formave të mëposhtme të pankreatitit kronik:

1. Të përsëritura. Ndodh në 55-60% të rasteve. Me këtë formë, periudhat e faljes zëvendësohen me përkeqësime të procesit patologjik.
2. Dhimbje e vazhdueshme. Kjo formë gjendet shumë më rrallë (në 20% të rasteve). Me të, pacientët ankohen për dhimbje të vazhdueshme, të lokalizuara në pjesën e sipërme të barkut dhe që rrezatojnë në shpinë.
3. Pseudotumor (ikterik). Incidenca e kësaj forme të pankreatitit kronik është 10%. Procesi patologjik karakterizohet nga zhvillimi i inflamacionit në kokën e pankreasit dhe ngjeshja e kanalit të përbashkët biliar.
4. Pa dhimbje (latente). Forma zbulohet në 5-6% të rasteve. Dhimbja e lidhur me sëmundjen është e lehtë ose nuk ndjehet fare. Çrregullimet dispeptike ndodhin periodikisht për shkak të funksionimit të dëmtuar të pankreasit.
5. Sklerozë. Me këtë formë, dhimbja shfaqet në pjesën e sipërme të barkut. Ato intensifikohen pas ngrënies. Dhimbja shoqërohet me të përziera, jashtëqitje të lirshme dhe humbje peshe. Gjatë kryerjes së një ekzaminimi me ultratinguj, specialistët vërejnë një rënie në madhësi dhe trashje të pankreasit.

Sipas klasifikimit Marseille-Roman, ekzistojnë forma të tilla të pankreatitit si kalcifik, obstruktiv, parenkimal dhe fibrozë. Me të parën prej tyre, vërehen lezione lobulare të pabarabarta të pankreasit. Në kanalet shfaqen pseudokistë, kiste, kalcifikime dhe gurë. Çfarë është pankreatiti kronik në formë obstruktive? Me këtë lloj sëmundjeje, organi i brendshëm preket në mënyrë të barabartë. Gurët nuk formohen dhe vërehet bllokim i kanalit kryesor të pankreasit. Në formën parenkimale, vatra inflamacioni zhvillohen në parenkimë. Kalcifikimet nuk formohen, sistemi duktal nuk preket. Fibroza karakterizohet nga zëvendësimi i parenkimës së një organi të brendshëm me ind lidhës. Për shkak të këtij procesi, pamjaftueshmëria ekzo- dhe endokrine përparon.

Simptomat e sëmundjes

Duke folur për atë që është pankreatiti kronik, ia vlen të merren parasysh shenjat e kësaj sëmundjeje. Në fazat e hershme, gjatë periudhave të përkeqësimit, vërehen sulme. Ato karakterizohen nga dhimbje në rajonin epigastrik. Në shumicën e rasteve ato rrezatojnë prapa. Dhimbja e brezit është shumë më pak e zakonshme. Tek njerëzit që vuajnë nga pankreatiti kronik, sulmet ndodhin për shkak të ndikimit të faktorëve provokues në trup. Këto përfshijnë ngrënien e ushqimeve të yndyrshme, pijeve alkoolike dhe të gazuara.

Sëmundja karakterizohet gjithashtu nga sindroma dispeptike. Përafërsisht 56% e njerëzve të sëmurë raportojnë të përzier dhe të vjella. Në 33% të rasteve vërehet humbje peshe, në 29% - fryrje, në 27% - humbje oreksi. Sëmundja gjithashtu mund të shkaktojë simptoma të tilla si dobësi e përgjithshme, lodhje dhe ulje të aftësisë për të punuar.

Ecuria e pankreatitit kronik

Ekspertët dallojnë 4 faza në zhvillimin e sëmundjes:

1. Faza paraklinike. Në këtë fazë, njerëzit e sëmurë nuk i vërejnë simptomat e pankreatitit kronik. Sëmundja shpesh zbulohet rastësisht gjatë një skanimi me ultratinguj ose tomografi të kompjuterizuar të organeve të barkut.
2. Faza e manifestimeve fillestare në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si pankreatiti kronik. Në këtë kohë, të rriturit fillojnë të vuajnë nga simptomat e para të sëmundjes. Kohëzgjatja e skenës mund të jetë disa vjet. Në disa raste, sëmundja përparon shumë shpejt.
3. Faza e zhvillimit të simptomave klinike të përhershme. Pacientët zhvillojnë shenja të pamjaftueshmërisë endokrine dhe ekzokrine. Njerëzit hanë shumë pak dhe ankohen për dhimbje stomaku.
4. Faza përfundimtare. Dhimbja bëhet më pak e theksuar. Njerëzit po humbin peshë dukshëm. Në fazën përfundimtare, lindin komplikime të ndryshme të pankreatitit kronik për shkak të atrofisë së pankreasit, pamjaftueshmërisë endokrine dhe ekzokrine. Njëri prej tyre është kanceri i organit të brendshëm të quajtur.

Në varësi të karakteristikave të zhvillimit të pankreatitit kronik, dallohen format e lehta, të moderuara dhe të rënda të sëmundjes. Me një kurs të butë, periudhat e përkeqësimit ndodhin rrallë (1-2 herë në vit). Dhimbja është e moderuar. Funksionet e pankreasit nuk janë të dëmtuara.

Çfarë është pankreatiti kronik i moderuar? Kjo është një sëmundje në të cilën ka 3-4 përkeqësime në vit. Ato zgjasin më shumë sesa me pankreatitin e lehtë. Tek njerëzit e sëmurë pesha e trupit zvogëlohet. Funksioni ekzokrin i pankreasit zvogëlohet mesatarisht dhe vërehet hiperenzimemia pankreatike.

Në rastet e rënda të sëmundjes, acarimet janë të shpeshta dhe të zgjatura. Dhimbja shoqërohet me sindromë të rëndë dispeptike.

Trajtimi i sëmundjes: qëllimet dhe masat e nevojshme

Për pankreatitin kronik, terapia përshkruhet për të arritur qëllimet e mëposhtme:

• zvogëlimi i manifestimeve klinike të sëmundjes;
• parandalimi i relapsave;
• duke ulur mundësinë e komplikimeve të sëmundjes.

Specialistët u përshkruajnë pacientëve të tyre trajtim pa medikament dhe terapi medikamentoze. Nëse është e nevojshme, kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Trajtimi i pankreatitit kronik tek të rriturit mund të kryhet si në shtëpi ashtu edhe në spital. Treguesi për shtrimin në spital është kalimi i sëmundjes në fazën akute, sepse është në këtë periudhë që jeta e pacientit kërcënohet dhe lind nevoja për administrim parenteral të barnave.

Trajtimi jo medikamentoz

Ushqimi luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e pankreatitit kronik. Në rast të acarimeve të rënda, tregohen ditë agjërimi (1-3 ose më shumë) dhe pirja e bollshme alkaline. Sipas indikacioneve, përshkruhet ushqimi parenteral ose enteral (futja e lëndëve ushqyese në zorrën e trashë duke përdorur një tub të veçantë). Falë kësaj mase, bëhet e mundur ndalimi i sekretimit të pankreasit, dehja ulet dhe sindroma e dhimbjes dobësohet.

Pas normalizimit të gjendjes, të sëmurët transferohen në ushqim oral. Ushqimi duhet të jetë i shpeshtë dhe i ndarë. Menuja ditore përbëhet nga supa me rrëshqitje, pure perimesh, qull qumështi me pure të lëngshme. Pijet e lejuara janë komposto, pelte, çaj i dobët, ujë mineral, zierje trëndafili.

Produktet e mëposhtme përjashtohen domosdoshmërisht:

• duke shkaktuar fryrje;
• që përmban fibra të trashë;
• stimulimi i prodhimit të lëngjeve të tretjes;
• të pasura me substanca nxjerrëse.

A është e mundur të hani supë peshku dhe mishi, lëngje kërpudhash dhe perimesh të forta, ushqim të konservuar, mish të tymosur, salcice, peshk yndyror dhe mish me pankreatit kronik? ushqimet e skuqura, perime dhe fruta të papërpunuara, produkte furre, ëmbëlsira, bukë kafe? Të gjitha këto produkte janë të ndaluara gjatë përkeqësimit të sëmundjes, kështu që ato duhet të braktisen. Ju gjithashtu duhet të hiqni erëzat, akulloren dhe alkoolin nga menyja juaj.

Gjatë remisioneve, dieta ndryshon pak. Personat e diagnostikuar me pankreatit kronik të pankreasit lejohen të hanë makarona, perime dhe fruta të papërpunuara, djathëra të butë të butë, peshk i pjekur. Supat me pure mund të zëvendësohen me ato të zakonshme vegjetariane (lakra duhet të përjashtohet nga përbërësit). Qullja mund të jetë e thërrmuar ose më e trashë.

Farmakoterapia e pankreatitit kronik

Qëllimi i terapisë me ilaçe në fazën e parë është të sigurojë pushim funksional të pankreasit. Kjo arrihet përmes:

1. Marrja e dozave të mëdha të barnave moderne multienzimatike. Medikamente të tilla përfshijnë Mezim-Forte, Creon dhe Pancitrate.
2. Frenimi maksimal i sekretimit acidik gastrik duke përdorur bllokuesit e receptorit të histaminës H2 (Ranitidine, Famotidine) ose frenuesit e pompës së protonit (Omeprazol, Esomeprazol). Ilaçet administrohen parenteralisht ose merren nga goja.
3. Administrimi i oktreotidit ose sandostatinës. Këto barna janë analoge sintetike të hormonit somatostatin. Falë tyre zvogëlohet hipertensioni në sistemin duktal të pankreasit dhe për shkak të kësaj, dhimbja dobësohet dhe lehtësohet.

Nëse masat terapeutike që synojnë zvogëlimin e sekretimit të pankreasit nuk kanë një efekt analgjezik, mjekët përshkruajnë analgjezikë jo-narkotikë ose narkotikë. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - çdo ilaç për pankreatitin kronik mund të përshkruhet nga një mjek nga grupi i parë i barnave. Nga barnat që lidhen me analgjezikët narkotikë, mund të zgjidhen "Promedol", "Tramal", "Fortral".

Trajtimi i pankreatitit kronik tek të rriturit mund të përfshijë gjithashtu terapi zëvendësuese të enzimës. Indikacionet për përdorimin e tij janë sekretimi i më shumë se 15 g yndyrë në ditë me feces, diarre, humbje e shpejtë e peshës trupore. Barnat multienzimatike janë "Abomin", "Forte-N", "Creon", "Pankreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Wobenzym".

Trajtimi kirurgjik i sëmundjes

Në disa raste, pankreatiti kronik kërkon kirurgji. Indikacionet janë:

• dhimbje që nuk lehtësohen me medikamente dhe dietë;
• prania e absceseve dhe cisteve në pankreas;
• obstruksioni i kanaleve biliare, i cili nuk mund të zgjidhet duke përdorur metodën endoskopike;
• stenozë duodenale;
• fistula në pankreas me zhvillimin e efuzionit pleural ose ascitit;
• dyshimi i kanceri, e pa konfirmuar citologjikisht apo histologjikisht.

“Pankreatiti kronik, simptomat dhe trajtimi tek të rriturit” është një temë e rëndësishme mjekësore që kërkon vëmendje. Kjo është një sëmundje tinëzare, një proces progresiv dhe i pakthyeshëm. Megjithatë, trajtimi është ende i nevojshëm. Ju lejon të zgjasni jetën e njerëzve të sëmurë, lehtëson simptomat e pakëndshme karakteristike të pankreatitit kronik. Për shembull, nëse ndiqni rekomandimet për dietën, abstenimin nga alkooli dhe terapinë e duhur me ilaçe, pacientët jetojnë deri në 10 vjet. Gjysma e atyre që nuk kërkojnë ndihmë mjekësore dhe vazhdojnë të pinë alkool, duhan dhe hanë keq vdesin para kësaj kohe.

Protokollet për diagnostikimin dhe trajtimin e pankreatitit akut

Pankreatiti akut (AP) e karakterizuar nga zhvillimi i edemës së pankreasit (pankreatiti edematoz) ose nekroza pankreatike aseptike parësore (pankreatiti shkatërrues) i ndjekur nga një reaksion inflamator. Pankreatiti akut shkatërrues ka një rrjedhë fazore dhe secila fazë korrespondon me një formë klinike specifike.

Faza I – enzimatike , pesë ditët e para të sëmundjes, gjatë kësaj periudhe formimi i nekrozës së pankreasit me përmasa të ndryshme, zhvillimi i endotoksemisë (kohëzgjatja mesatare e hiperenzimemisë është 5 ditë), dhe në disa pacientë, dështimi i shumëfishtë i organeve dhe shoku i endotoksinës. Periudha maksimale për formimin e nekrozës pankreatike është tre ditë, pas kësaj periudhe ajo nuk përparon më tej. Sidoqoftë, me pankreatit të rëndë, periudha e formimit të nekrozës pankreatike është shumë më e shkurtër (24-36 orë). Këshillohet të dallohen dy forma klinike: AP e rëndë dhe jo e rëndë.

Pankreatiti akut i rëndë. Incidenca është 5%, vdekshmëria është 50-60%. Substrati morfologjik i AP të rëndë është nekroza e përhapur pankreatike (fokale e madhe dhe totale-nëntotale), e cila i përgjigjet endotoksikozës së rëndë.

Pankreatiti akut i lehtë. Incidenca është 95%, vdekshmëria është 2-3%. Nekroza pankreatike në këtë formë të pankreatitit akut ose nuk formohet (ënjtje e pankreasit) ose është e kufizuar në natyrë dhe nuk përhapet gjerësisht (nekroza pankreatike fokale - deri në 1.0 cm). AP e lehtë shoqërohet me endotoksemi, ashpërsia e së cilës nuk arrin një shkallë të rëndë.

Faza II – reaktive (java e 2-të e sëmundjes), karakterizohet nga reagimi i organizmit ndaj vatrave të formuara të nekrozës (si në pankreas ashtu edhe në indin parapankreatik). Forma klinike e kësaj faze është infiltrati peripankreatik.

Faza III – shkrirja dhe sekuestrimi (fillon nga java e 3-të e sëmundjes, mund të zgjasë disa muaj). Sekuesterët në pankreas dhe indin retroperitoneal fillojnë të formohen nga dita e 14-të nga fillimi i sëmundjes. Ekzistojnë dy opsione të mundshme për rrjedhën e kësaj faze:

shkrirja dhe sekuestrimi aseptik - nekroza sterile e pankreasit; karakterizohet nga formimi i kisteve dhe fistulave postnekrotike;

shkrirja septike dhe sekuestrimi– nekroza e infektuar e pankreasit dhe nekroza e indit parapankreatik me zhvillim të mëtejshëm të komplikacioneve purulente. Forma klinike e kësaj faze të sëmundjes është parapankreatiti purulent-nekrotik dhe ndërlikimet e tij (rrjedhje purulente-nekrotike, abscese të hapësirës retroperitoneale dhe zgavrës abdominale, omentobursit purulent, peritonit purulent, gjakderdhje arrosive dhe digestive, gjakderdhje gastrointestinale, etj. .) .

Pacientët e diagnostikuar me pankreatit akut, nëse është e mundur, duhet të dërgohen në spitale multidisiplinare.