Определение гельминтов по крови. Анализ крови на определение глистов

Более того, из-за микроскопичности гельминтов очень сложно точно понять, когда именно и при каких условиях произошло первичное заражение.

Таким образом, если не лечить гельминтоз, то у человека нарушиться пищеварительные процессы, сильно ослабиться иммунитет, будет происходить общее истощение организма и плохое усвоение полезных веществ.

Симптомы, при которых назначается анализ

Кровь на гельминты, прежде всего, показана при появлении сухого кашля, постоянной тошноты и рвоты, диареи, боли в животе и аллергических высыпаниях на кожных покровах. Данное исследование всегда назначает врач, который проводит первичный осмотр пациента и сбор анамнеза у него.

Дополнительными признаками, при которых может назначаться кровь на гельминты, являются:

• Нарушение сна, раздражительность и общие сбои в ЦНС.
• Высокая температура тела.
• Резкое похудение человека и мышечная слабость.
• Нарушение зрения и ломкость ногтей.
• Постоянная слабость и увеличение печени.
• Головная боль и предрасположенность человека к вирусным болезням.
• Зуд в анальной зоне.

Подготовка к сдаче

Чтобы анализ крови был максимально точным, к нему следует правильно подготовиться. Таким образом, за двенадцать часов до забора крови нельзя ничего кушать (анализ сдается натощак). Также за день до исследования необходимо отказаться от курения, приема спиртного и употребления жирных блюд.

За неделю до анализа важно избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. За три дня нужно прекратить прием медикаментозных препаратов.

Исследование на гельминтозы: особенности процедуры и методика проведения анализа

Помимо этого, профилактическая сдача анализа на глисты нужна тем работникам, которые находятся в повышенной зоне риска к заражению (ветеринары, медицинский персонал, служащие в столовых, кафе, а также люди, работающие в детских садиках).

Как проводится анализ

Исследование на гельминтозы проводиться в лабораторных условиях. Обычно для этой цели производиться забор крови из пальца. Реже берется кровь из вены.

На сегодняшний день в Москве провести исследование на гельминтозы можно как в государственных клиниках, так и в частных узкопрофильных лабораториях (Анализ24, клиника Здоровье, Медцентр Сервис). В Санкт-Петербурге данное диагностическое мероприятие можно сделать в СМ-клинике, Диабедклиник, службе Хеликс.

Сроки выполнения и стоимость

В среднем, длительность выполнения анализа составляет два дня. В некоторых государственных клиниках результатов исследования придется ожидать в течение 3-5 дней.

Расшифровка результатов

При первичном недавнем заражении у человека выявляются антитела IgM.

При хроническом гельминтозе у человека обнаруживается высокое содержание антител IgG.

Острый гельминтоз устанавливается при выявлении высокого антитела IgM.

При повышенном уровне антител IgM и IgG больному диагностируется обострение хронического глистного поражения и воспалительного процесса.

Лечение гельминтоза в запущенном состоянии больного должно проводиться в условиях стационара под врачебным присмотром. Более легкие формы болезни человек сможет лечить в домашних условиях.

• Средства для нормализации работы кишечника (Линекс, Бифиформ).
• Витаминные комплексы.
• Иммуномодуляторы.
• Сорбенты.
• Противоглистные средства (Вермокс, Немозол).

Также человеку стоит соблюдать диетическое питание, отказаться от курения и приема спиртных напитков.

Следует проводить правильную термическую обработку пищи, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Каждые полгода важно походить профилактический осмотр у врача и сдавать анализы на гельминты. Для домашних животных нужно практиковать дегельминтизацию.

Маленькие дети должны знать о гигиене с раннего возраста. Также необходимо следить за качеством употребляемой воды. Она должна быть пропущенной через фильтр и прокипяченной.

Строго запрещается купаться в водоемах, которые имеют сомнительную чистоту.

В случаях, когда у человека подозревают гельминтоз, ему нужно сдать специализированные анализы. Самым точным методом диагностики считается анализ кала на яйца глист.

Иногда анализ кала на яйца глистов сдают в совокупности с другими методами диагностики. Если у человека подозревают лямблиоз, то дополнительно нужно пройти иммуноферментный анализ крови и ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

По результатам всех тестов лечащий врач ставит окончательный диагноз. Стоит отметить, что перед прохождением комплексной диагностики медик должен выдать пациенту соответствующее направление. Сдавать анализы можно либо в поликлинике по месту жительства, либо в соответствующих частных лабораториях (Гемотест, Синэво, Инвитро).

Показания к проведению и правила сдачи анализа

• Сыпь на коже.
• Головная боль.
• Боли в животе (обычно носят приступообразный характер).
• Нарушения стула (запор или понос).

При появлении характерных симптомов нужно обязательно собрать биоматериал и отправить его в лабораторию. Также рекомендуется периодически сдавать анализ людям, которые работают с сырым мясом. Ещё такое исследование производится при устройстве на работу, перед зачислением ребенка в детский сад и при подаче документов в школу.

Иногда человеку приходится сдавать анализ кала на простейших в профилактических целях. Зачем это делать? Обычно медики назначают анализ кала для того, чтобы исключить глистную инвазию, так как многие заболевания органов ЖКТ проявляются такими же симптомами, как гельминтоз.

Для того чтобы анализ на я глист был точным, нужно придерживаться ряда правил. Медики настоятельно рекомендуют перед тем, как сдать тест, отказаться от употребления определенных продуктов. Из рациона нужно убрать пищу, которая может изменить цвет кала.

Следует полностью исключить из каждодневного меню рыбу, мясные продукты, чернику, свеклу, помидоры и огурцы. Можно есть каши, овощные бульоны, фрукты. Стоит отметить, что начинать придерживаться диеты нужно за 3-4 дня до того, как медики будут брать кал на я г.

Очень важно соблюдать питьевой режим. В день нужно употреблять не менее 2 литров дистиллированной воды. От употребления черного чая, кофе, газированных напитков и алкоголя следует воздержаться. Можно пить зеленый чай, свежие соки и отвар шиповника.

Сбор кала на яйцеглист нельзя сдавать женщинам в период менструации. В противном случае анализ даст недостоверные результаты. В период беременности и во время грудного вскармливания проходить данный тест можно.

Стоит отметить, что перед тем, как собирать кал на яйцеглист нужно отказаться от употребления любых антигельминтных средств и антибиотических препаратов. Ещё под запретом слабительные средства и энтеросорбенты. Перед тем, как производить сбор ставить клизму тоже запрещается. В противном случае расшифровка может быть произведена неверно.

Бывают случаи, когда человек физически не готов к сдаче анализа. Это может быть в случае, если накануне производилась колоноскопия.

В таком случае сбор кала на яйцеглист производят только через 2-3 дня. За это время человеку нужно придерживаться специальной диеты и не употреблять любые лекарственные средства.

Сбор кала осуществляется в утреннее время суток. Если нет такой возможности, то следует собирать биоматериал накануне вечером. А будет ли в таком случае расшифровка сбора точной? По мнению специалистов, результат будет точным.

Как правильно собирать кал на глисты? Сбор осуществляется в такой последовательности:

1. Изначально человеку нужно подготовить емкость под биоматериал. Стоит отметить, что можно использовать исключительно стеклянные банки или специализированные калоприемники (продаются в аптеках). Перед тем, как осуществлять сбор, емкость следует обязательно стерилизовать. Стоит отметить, что собирать кал на я г нельзя в картонные коробки.
2. После подготовки емкости следует собрать 1-2 чайные ложки биологического материала.
3. Если сбор был осуществлен вечером, то коробку нужно хранить в прохладном месте. Стоит отметить, что собирать биоматериал надо не позже, чем за 8-12 часов до сдачи анализа.

После сбора материала у взрослого или ребенка кал отправляется на специальную диагностику. После сбора медики должны либо подтвердить диагноз, либо опровергнуть его.

Бывают случаи, что первый анализ не дает точного результата. Именно поэтому кал на я г нужно сдавать несколько раз. Сколько раз нужно проходить диагностику? Медики рекомендуют производить сбор 2-3 раза. Повторно сдавать кал на яйца можно лишь после прохождения курса дегельминтизации или через неделю после прохождения первого теста. Сколько будет действительно исследование? Результат действителен в течение 2-3 недель.

Если в результате диагностики был дан отрицательный результат, это не значит, что гельминтов в кишечнике нет. В большинстве случаев пациенту назначают другие анализы. Как правило, проводится анализ крови.

Если подозревают, что в теле человека завелись простейшие, например, лямблии или амебы, то производят ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.

Обязательно ли производить анализ крови

Данный анализ считается одним из самых точных методов диагностики. Его производят сразу же после проведения анализа кала на .

А сколько раз нужно сдавать кровь? Считается, что достаточно одного раза. Примечательно, что анализ крови помогает тщательно следить даже за динамикой течения патологии. Именно поэтому данный метод диагностики получил широкое распространение.

Также к преимуществам ИФА относят:

• Точность. Если ИФА делается по всем нормам, то вероятность ошибки составляет 0,01-1%.
• Автоматизация. Благодаря автоматизации процесса, анализ производится быстро.
• Универсальность. Если правильно взять кровь, то можно обнаружить гельминтозы ещё на ранних стадиях развития.
• Быстрая готовность. Анализ обычно производится быстро. В большинстве случаев результат готов уже на следующий день.

За 2 недели до того, как медики будут брать кровь, пациенту следует прекратить прием антибиотиков, противогельминтных и противовирусных средств.

Также перед сдачей анализа запрещено пить алкоголь и курить. А нужно ли придерживаться специальной диеты? Медики утверждают, что изменять меню не нужно. Однако всё же следует снизить количество сладкого и жирного в рационе. Все остальные продукты можно употреблять.

Брать кровь нужно натощак. Перед проведением анализа нельзя есть. Можно только пить негазированную воду. Забор крови осуществляют с вены. Стоит отметить, что на анализ нужно взять с собой одноразовые перчатки, иглу и шприц (10-20 мл).

В бланке указываются результаты измерение антител классов IgG, IgM и IgA. Если собрать кровь во время хронической стадии гельминтоза, то показатель IgG будет очень высоким. Об остром течении гельминтоза свидетельствует высокий показатель IgM. Расшифровка анализов делается исключительно лечащим врачом. Видео в этой статье расскажет, как еще можно узнать о присутствии глистов.

Каждый третий человек по статистике заражен гельминтозом, но не каждый догадывается об этом. Часто при небольшой степени заражения симптомы смазаны, или совсем себя не проявляют. Для подтверждения или опровержения диагноза врачи обычно рекомендуют сдать анализ кала на яйца глист. Но всем известно, что этот метод не всегда является показательным. Для полной уверенности, существует несколько способов диагностики, о которых мы и поговорим, чтобы понять, как узнать, есть ли у человека глисты.

Какие виды диагностики существуют?

Разработано множество методов, позволяющих выявить гельминтоз. Некоторые из них более распространены, чем другие, но при этом менее эффективны.

Анализ кала

Именно на это исследование врачи обычно дают направление при подозрении на гельминтоз. Анализ кала на глисты необходимо сдать ребенку при поступлении в дошкольные учреждения, бассейн и школу. Поэтому родители должны знать, как сдавать анализ кала на яйца глист. Техника более чем проста. После похода в туалет, нужно собрать немного кала в непроницаемую плотно закрытую емкость. Желательно указывать на ней данные пациента и дату сбора анализа.

Испражнение должно быть естественным. Нельзя применять слабительные и клизмы, чтобы исключить попадание в образец включений непереваренной пищи, крахмала, жиров. Баночки под анализы продают в аптеках. Если у пациента есть проблемы с утренним стулом, то собрать анализ можно накануне. Сутки его можно хранить в закрытой емкости в холодильнике.

При изучении каловых масс на обнаружение глист и простейших используют следующие методы:

1. Копрограмма. Изучают физико-химические особенности кала, обнаруживают гельминтов. Метод используют для выявления сосальщиков, круглых и ленточных червей. Результат получают через 6 дней. Для достоверного результата сдавать нужно трижды.
2. Метод Като (метод «толстого» мазка). С его помощью обнаруживается , аскаридоз, . Образец материала просветляют глицерином и подкрашивают зеленкой. Затем наносят на стекло толстым слоем и изучают под микроскопом. Метод Като информативен. Выявляет вид гельминта. Требует троекратного повторения анализа.
3. Метод обогащения. Эффективная процедура, позволяющая за один раз обнаружить до 18 видов гельминтов. Из сданного кала готовят раствор, который пропускают через фильтр с ячейками определенных размеров. Затем под микроскопом исследуют полученный осадок.

Забор материала при помощи ватной палочки

Этот диагностический метод используется для обнаружения в области ануса яиц гельминтов. Перед тем, как сдать такой анализ на глисты, нужно надеть перчатки. Слегка раздвинуть ягодицы и провести ватной палочкой. Поместить ее в стерильный контейнер или баночку и отнести в лабораторию. Анализ на энтеробиоз и яйца глистов отличается тем, что ватную палочку смачивают в глицерине.

Соскоб и скотч-тест

Метод аналогичен забору с помощью ватной палочки, но при этом используется полоска скотча, ширина которого около 2 см, а длина 5 см. Ленточку скотча прикладывают между ягодицами, а затем аккуратно снимают. Приклеивают к предметному стеклу, которое отправляют в лабораторию, где определят, есть глисты у человека или нет.

Недостаток методов соскоба и скотч-теста в том, что они позволяют обнаружить только энтеробиоз и аскаридоз. Именно острицы и аскариды выходят ночью наружу и в районе ануса откладывают яйца.

Особой подготовки эти виды анализов не требуют. Но важно взять материал до утреннего туалета. При отрицательном результате процедуру забора анализа повторяют еще два раза через 2-3 суток.

К сожалению, у анализа кала на яйца глист есть существенные недостатки. Он не всегда информативен. Для получения достоверного результата анализ нужно сдать не менее трех раз. Кроме того, на поздних стадиях заболевания, когда гельминты мигрируют из кишечника в другие органы, исследование кала не сможет их выявить.

Многих интересует, сколько действителен анализ, как скоро его нужно доставить в лабораторию. Анализ способен сохранять свои характеристики в течение суток, но если возникла ситуация, при которой материал доставляется в лабораторию больше 8 часов, то необходимо обеспечить ему хранение в холоде.

Важно понимать, что результат исследования кала на гельминтозы остается действительным только 10 дней. Поэтому узнав, сколько делается анализ, и когда он будет готов, нужно сразу прийти на прием к врачу. Обычно анализ делают в день сдачи, но готовый результат к врачу попадает только через пару дней.

Помимо основных методов обнаружения гельминтов, существуют дополнительные способы исследования биологических материалов, помогающих выявить глисты у человека.

Анализ мочи

Диагностика глистов у человека с помощью исследования мочи проводится редко. Обычно его назначают при подозрении на эхинококкоз. Благодаря специальному лабораторному исследованию обнаруживают инфекцию, выделяемую в биологический материал. Если имеет место заражение шистосомами, то их яйца четко обнаруживаются в моче.

Анализ мокроты

Это исследование на гельминты и простейшие. В мокроте могут обнаружить возбудителей аскаридоза, парагонимоза (ленточные черви), эхинококкоза, амебиаза, некатороза. Анализ назначается при выраженных клинических формах инфицирования, при бронхопневмонии неясного происхождения. У больного может развиваться длительный кашель, одышка, кровохарканье. Анализ мокроты предусматривает соблюдение некоторых правил:

• Собирают материал утром, чтобы за ночь он успел накопиться.
• С целью стимулирования образования мокроты накануне нужно пить много воды.
• Больной должен потренироваться правильно собирать материал.

Используют два метода сбора мокроты:

1. Отхаркивание. Пациент несколько раз глубоко вдыхает, после этого энергично кашляет и выплевывает мокроту в подготовленный стерильный контейнер.
2. Забор из трахеи путем отсасывания.

Забор из трахеи происходит таким образом:

• К катетеру подсоединяют ловушку для мокроты.
• Смазанный катетер вводят в носовой проход при отключенном отсосе. Проходят через гортань, он вызывает у больного кашель.
• Катетер проталкивается в трахею.
• Включают отсос на 15 секунд для забора мокроты.
• Осторожно извлекают катетер.

Полученный материал маркируют и отправляют в лабораторию.

Анализ дуоденального содержимого

Метод обнаружения глистов в организме путем исследования проб желчи, желудочного, кишечного и панкреатического сока. Для сбора материала применяют дуоденальное зондирование, которое показывает наличие воспалительных очагов и места скопления гельминтов в системе пищеварения.

Подготовка к исследованию начинается за 5 дней. Она включает в себя следующие меры:

1. Исключение для приема лекарств, способных повлиять на результат (слабительные, спазмолитики, желчегонные, сосудорасширяющие).
2. За сутки до процедуры пациенту подкожно вводят атропин (0,1%-й раствор) или дают выпить смесь (8 капель атропина, 30 г ксилита и небольшое количество воды).
3. Накануне вечером нельзя наедаться. Исключить полностью продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, молоко, бобовые).
4. Процедура проводится утром натощак. Предварительно из зева берут мазок на обнаружение патогенной микрофлоры, чтобы предотвратить попадание ее в образцы желчи.

Процедура взятия материала довольно сложная и неприятная. Для нее используют зонд с металлическим или пластмассовым наконечником с отверстиями, в которые проникает материал. Предварительно на зонде делаю отметки, чтобы определять его местонахождение. Начальная метка находится на уровне зубов, конечная – на уровне пупка.

Ход проведения процедуры дуоденального зондирования выглядит таким образом:

1. Смазав наконечник зонда глицерином, кладут его как можно ближе к корню языка.
2. При спокойном дыхании пациент делает равномерные глотательные движения.
3. Когда первая метка достигла уровня зубов, значит, зонд проник в желудок.
4. Человек ложиться на правый бок и продолжает проглатывать зонд до второй отметки. Это будет означать, что зонд достиг привратника, после чего он попадет в двенадцатиперстную кишку.
5. Третья метка сигнализирует о том, что зонд находится в двенадцатиперстной кишке. В шланге появляется жидкость золотистого цвета.

Обычно диагностика методом дуоденального зондирования длится около 1,5 часа. Берут 5 проб через определенное время. Первая порция появляется после введения зонда в двенадцатиперстную кишку. Время забора составляет 20 минут. Потом вводят сульфат магния. Перестает выделяться желчь. Фаза длится 5 минут. Затем 4 минуты собирают содержимое желчных путей. Теперь настает фаза сбора самого важного для исследования материала – вторая порция желчи из желчного пузыря. Она представляет собой густую жидкость коричневатого оттенка.

Третья порция – светлая желчь появляется после опустошения желчного пузыря.

Из-за сложности проведения процедуры, определить, что у тебя глисты, этим методом можно только у взрослых и детей старшего возраста. Беременным и кормящим зондирование противопоказано.

1. ИФА (иммуноферментный анализ). За 8 часов до анализа не рекомендуется употреблять пищу, а за два дня исключить соленые и острые блюда, а также прекратить прием некоторых препаратов. Исследование показывает ответную реакцию организма на гельминтную инвазию, то есть сдавая анализ крови на антитела к гельминтам, мы сможем обнаружить червячков. Кровь берут из вены. Результат готовится от 2 до 5 дней. Иммуноферментный анализ крови на антитела такие как JqM, JqA, JqG, подсчитывает их количество в образце. На основе этих данных врач делает вывод о стадии заболевания и виде глистной инвазии.
2. Биохимический анализ крови. Позволяет оценить в целом работу органов, метаболизм, баланс микроэлементов. Кровь сдают утром натощак. Накануне нельзя употреблять в пищу жареное, жирное, соленое. Выявляя гельминтоз по анализу, врач обращает внимание на гемоглобин и эозинофилы. Если гемоглобин снижается, а количество эозинофилов растет, это может быть связано с глистной инвазией.
3. Гемосканирование. Исследуют «живую» кровь, позволяет обнаружить личинки глистов и других простейших. Берут капельку материала из пальца и сразу помещают ее под микроскоп, подключенный к монитору, на котором пациент может сам у себя наблюдать процессы, происходящие в кровяных клетках. Диагностика позволяет как провериться на глисты, так и дать информацию об иммунитете, состоянии печени, гормональном фоне, наличии сахара, мочевой кислоты, холестерина, грибков, склонности к инфаркту или инсульту. Исследование занимает около 2 часов.
4. Модифицированный метод Кнотта. Применяется с целью подсчета количества возбудителей. Для этого фильтруют гемолизированный образец крови. Горячей водой фиксируют фильтр и окрашивают методом Романовского-Гимзе. После чего высушивают, осветляют и, накрывая предметным стеклом, начинают исследовать.

Диагностика гельминтозов с забором крови назначается не всегда. Скорее всего, это случаи, когда долго не могут поставить диагноз, лечение не приносит результата.

Дополнительные анализы. Когда они назначаются

Заподозрив у себя гельминтоз, человек выясняет, какие анализы сдают на глисты, и спешит пройти обследование. Но в ряде случаев, когда диагноз ставится под сомнение, требуется дополнительная диагностика. Таких методов существует достаточно.

Бывает, что врач назначает несколько способов дополнительной диагностики для уточнения диагноза.

Тест для выявления глистов в домашних условиях (по симптомам)

Некоторым людям некогда дойти до врача и сдать необходимые анализы. Как понять, что у тебя глисты, не обращаясь к доктору. Существует проверка – тест на глисты, который может пройти каждый не выходя из дому. Достаточно честно ответить на перечень вопросов:

1. Беспокоит ли зуд в районе заднего прохода?
2. Присутствуют ли кожные высыпания и воспаления?
3. Случается ли частая тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой?
4. Нарушен ли сон? Есть ли чувство разбитости по утрам?
5. Беспокоят ли метеоризм и вздутие живота?
6. Случаются ли частые расстройства желудка?
7. Мучает ли горечь во рту?
8. Наблюдается ли увеличение лимфатических узлов?
9. Беспокоит ли постоянная ломота в суставах и мышцах?
10. Часто наблюдается скрежетание зубами во сне?

Если вы ответили на 7 и более вопросов положительно, велика вероятность глистной инвазии. Но не спешите с ужасом кричать: «У меня глисты!» Присутствие этих симптомов могут говорить и о других заболеваниях. Поэтому нужно обратиться к врачу, который отправит на обследование для установления диагноза.

Остается добавить, что домашний тест по симптомам – не лучший способ того, как определить, есть ли у человека глисты. Гельминтоз может длительное время протекать скрытно. Когда человек решает, как провериться на инвазию, появляются первые признаки. Встает вопрос, где сдать такие анализы на глисты у взрослых и насколько это целесообразно. К сожалению, в государственной поликлинике нельзя пройти обследование перечисленными методами на бесплатной основе. В Москве, как и в других крупных городах, много лабораторий и клиник, предоставляющих широкий спектр различных обследований. О необходимости сделать исследование крови дорогостоящими способами нужно советоваться с врачом. В зависимости от выраженности симптомов, состояния пациента, результатов общих анализов, он подскажет, какое дополнительное обследование лучше пройти.

Вопросы и ответы

Сколько делается анализ кала?

Анализ кала на яйца гельминтов обычно готов в течение дня, когда был сдан анализ. Копрограмма расшифровывается 6 суток.

Как хранить анализ кала?

Хранить образец можно в холодильнике при температуре не выше 8 градусов. В таких условиях анализ остается годным в течение 8 часов.

Сколько действителен анализ кала?

Анализ кала на гельминты и простейшие действителен в течение 10 дней. Затем срок действия результата прекращается, и его придется пересдавать.

Как сдать на глисты анализ крови?

Анализ крови сдают с утра до приема пищи. Кровь берут обычно из вены, иногда из пальца. За сутки из рациона исключается жирное, жареное, соленое, острое. За два дня нужно прекратить принимать некоторые лекарственные препараты, которые способны оказать влияние на результат. Об этом рассказывает подробнее врач. Если необходим прием каких-либо жизненно необходимых лекарств, то нужно сообщить доктору, чтобы он учитывал это при изучении результатов анализа.

Где можно сдать анализы на глисты?

Способы диагностики гельминтозов довольно разнообразны, что в основном определяется местом обитания гельминта и особенностями иммунной реакции организма человека на чужеродные антигены.

Так называемые "анализы на глисты" предполагают выполнение нескольких видов лабораторных исследований, начиная от микроскопии испражнений и заканчивая изучением биопсийного материала.

Рассмотрим подробнее, когда и какие виды анализов нужно сдавать для выявления глистных инвазий у взрослых и детей.

• Показать всё

  1. Введение в терминологию

  Основные типы лабораторных анализов, используемых при подозрении на гельминтоз, условно делятся на несколько типов:

  Метод исследования	Когда может использоваться?	Информативность и доказательность	Применяется ли в РФ?
  Копроовоскопия (кал на яйца глист)
  Микроскопия методом Като и Миура	Для выявления яиц гельминтов при следующих видах инвазий: аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, инвазиях описторхидами, гименолепидоз, анкилостомидозах	Позволяет определить наличие яиц при средней и высокой степени инвазии, однократное исследование информативно примерно в 50% случаев	Да
  Микроскопия с применением методов седиментации (осаждение яиц)	Для выявления тяжелых во весу яиц, оседающих на дно после осаждения. Применяется при описторхозе, клонорхозе, фасциолезе, дифиллоботриозе, гименолепидозе, аскаридозе, трихоцефалез	Эффективен	Да
  Микроскопия с применением методов флотации	Для выявления легких по весу яиц, всплывающих на поверхность. Применяется при аскаридозе, трихоцефалезе, тениидозах, дифиллоботриозе, гименолепидозе, анкилостомидозах, трихостронгилидозах	Эффективен	Да
  Овоскопия других субстратов
  Микроскопия мокроты, лаважной жидкости	Парагонимоз, томинксоз	Эффективен, особенно многократном исследовании	Используется при подозрении на указанные инвазии, то есть редко
  Моча (простая микроскопия, центрифугирование)	Шистосомоз, диоктофимоз	Эффективен	Используется, но чаще в специализированных клиниках
  Микроскопия дуоденального содержимого (простая микроскопия, центрифугирование)	Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилез, дикроцелиоз	Эффективен	Да
  Микроскопия перианальных отпечатков (по Грэхему, Рабиновичу, Торгушину)	Энтеробиоз	Эффективен, информативность всех модификаций примерно одинакова, желательно 3-кратное микроскопическое исследование	Да, повсеместно
  Ларвоскопия
  Исследование кала по методу Бермана	Стронгилоидоз	Эффективен	Да
  Культивирование личинок по методу Харада-Мори	Анкилостомидозы	Эффективен	Да
  Микроскопия материала после биопсии и операции	Трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, анизакидоз, дирофиляриоз, онхоцеркоз	Эффективен	Да
  Серологические реакции
  ИФА (ELISA)	Токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз, описторхоз, стронгилоидоз, клонорхоз, парагонимоз	Эффективен, достоверность около 95%	Да
  Иммуноблоттинг	Фасциолез, эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез, описторхоз и др.	Высокоинформативен, позволяет исключить перекрестные реакции, которые часто наблюдаются при ИФА и РИФ	Крайне редко
  РНГА	Эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез	Информативность ниже, чем ИФА	Да
  РСК
  Другие
  ПЦР	Описторхоз, стронгилоидоз, анкилостомоз и некоторые другие кишечные гельминтозы	Информативен, используется зарубежом	В РФ используется крайне редко (нет оснащения в лабораториях), мы не нашли ни одной частной проверенной лаборатории, способной выполнить этот анализ качественно

  Таблица 1 - Основные методы диагностики гельминтозов на территории РФ

  2. Когда и кому желательно обследоваться на гельминтозы?

  Обследованию на гельминтозы подлежат следующие категории лиц:

  1. 1 Дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные или неорганизованные в коллективы, без учета симптоматики не менее 1 раза в год. Данная рекомендация обусловлена высокой частотой встречаемости так называемых ( , и др.) среди детей. Во многом это обусловлено отсутствием навыков ухода за собой, несоблюдением правил личной гигиены, играми в песке и земле, тесным общением и обменом игрушками.
  2. 2 Взрослые, работающие с детьми, медицинские работники, продавцы, работники предприятий общественного питания и предприятий-производителей продуктов питания не менее 1 раза в год с целью диспансеризации.
  3. 3 Лица любого возраста, имеющие типичные симптомы какой-либо глистной инвазии. Подробнее о симптомах можно читать о наиболее распространенных инвазиях.
  4. 4 Лица любого возраста, бывшие в контакте с человеком, инфицированным , . Далеко не все гельминтозы заразны для окружающих, степень заразности определяется жизненным циклом гельминтов, там где жизненный цикл простой и не требует смены нескольких промежуточных хозяев, риск заражения всегда выше (см. таблицу 2).
  5. 5 Лица любого возраста, если у кого-то из членов семьи были выявлены , и некоторые другие глистные инвазии. Рекомендация обусловлена вероятностью совместного заражения при употреблении одних и тех же продуктов питания дома (рыба, мясо и др.).
  6. 6 Дети и взрослые, страдающие от кожных и бронхолегочных аллергозаболеваний (крапивница, атопический дерматит, экзема, дебют бронхиальной астмы или впервые выявленный обструктивный бронхит).
  7. 7 Дети и взрослые, имеющие анемию, микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную, устойчивую к традиционной терапии.
  8. 8 Дети и взрослые с необъяснимой эозинофилией (повышением уровня эозинофилов в крови). Эозинофилия часто наблюдается при нематодозах, трематодозах, тканевых цестодозах, а уровень эозинофилов может превышать 15-20%. Между выраженностью симптоматики и уровнем эозинофилии обычно имеется прямая связь.
  9. 9 Дети и взрослые, имеющие необъяснимые кишечные расстройства и симптомы диспепсии.
  10. 10 Дети и взрослые с необъяснимым снижением массы тела, на фоне повышенной утомляемости, усталости, снижением концентрации внимания, нарушением сна. В данном случае гельминтозы входят в дифференциальный ряд наряду с аутоиммунной патологией, онкологическими заболеваниями, туберкулезом и др. причинами.
  11. 11 Обследование на гельминтозы необходимо проходить всем выезжающим в тропические и субтропические страны, а также проживающим там длительно с учетом эндемичности. Например, для посещающих страны Юго-Восточной Азии желательно включить в диагностический поиск стронгилоидоз, анкилостомоз, парагонимоз, клонорхоз, шистосомоз и др.

  Гельминтоз
  Энтеробиоз
  Гименолепидоз	Да
  Стронгилоидоз
  Анкилостомоз
  Дифиллоботриоз	Нет
  Аскаридоз
  Токсокароз	Нет
  Описторхоз	Нет
  Трихоцефалез	Нет, при соблюдении правил личной гигиены

  Таблица 2 - Заразные и незаразные для окружающих гельминтозы

  3. Какие анализы крови выполняются при подозрении на глистные инвазии?

  О неспецифических анализах крови, выполняемых при подозрении на глистные инвазии, слышали все. Это традиционный ОАК, в котором часто обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, а также биохимический анализ крови. Изменения в результатах ОАК и биохимии наталкивают врача к дальнейшему поиску и назначению специфических "анализов крови на гельминты".

  При наличии четкой симптоматики лечащий врач, как правило, знает, что именно следует искать и назначает 1-2 лабораторных теста для подтверждения диагноза. В некоторых случаях (эозинофилия, анемия, устойчивая к традиционному лечению, дебют бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, кожные аллергические высыпания неясной этиологии и др.) назначается панель (то есть несколько видов) серологических реакций. Чаще это следующие виды серологии:

  1. 1 Определение в крови антител к антигенам токсокары собачьей. Дебют бронхиальной астмы/обструктивного бронхита и эозинофилия часто связаны с токсокарозом. Чаще других используются ИФА (в том числе ELISA), иммуноблоттинг.
  2. 2 Определение антител к антигенам трематод (анализ крови на описторхоз, фасциолез). Длительная эозинофилия может быть следствием описторхоза. Обычно назначаются ИФА, ELISA, иммуноблоттинг.
  3. 3 Определение в крови антител к антигенам двух видов эхинококков (анализ крови на эхинококкоз и альвеококкоз). Аллергические высыпания и эозинофилия могут быть следствием эхинококкоза. Могут быть выполнены ИФА (чаще всего), иммуноблоттинг, РНГА, реакция латекс-агглютинации.
  4. 4 Определение в крови антител к антигенам угрицы кишечной (анализ крови на стронгилоидоз). Актуально при возникновении симптомов после поездки в эндемичные страны.
  5. 5 Определение антител к антигенам цистицерков свиного цепня (анализ крови на цистицеркоз).

  Гельминтоз	Серологические реакции	Что определяют?
  Описторхоз	ELISA, иммуноблоттинг
  Токсокароз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG, IgE в крови пациента
  Трихинеллез
  Эхинококкоз		IgG
  Стронгилоидоз		IgG
  Клонорхоз		IgG
  Парагонимоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
  Цистицеркоз

  Таблица 3 - Современные методы серодиагностики гельминтозов

  В таблице 4 приведены часто применяемые на территории РФ виды "анализов на глисты". При этом нужно понимать, что возможности российской медицины и российского пациента несколько меньше, чем западных. Так, ПЦР-диагностика, иммуноблоттинг доступны, пожалуй, только в высокоспециализированных клиниках и научно-исследовательских лабораториях.

  

  Таблица 4 - Лабораторная диагностика основных гельминтозов РФ

  Как можно понять по таблице 4, не существует универсальных методов диагностики сразу всех гельминтозов. Для подтверждения диагноза могут потребоваться неоднократная овоскопия (обычно кал на яйца глист), ларвоскопия (при подозрении на анкилостомоз, стронгилоидоз) и исследование крови на наличие антител.

  4. Кто назначает обследование и можно ли пройти его самостоятельно?

  Направить пациента для выполнения необходимых анализов крови, кала и других субстратов может врач-терапевт, педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и доктор любой смежной специальности. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью.

  Базовые "анализы на глисты" выполняются в любой поликлинике, некоторые специфические и сложные тесты проводятся в платных лабораториях и высокоспециализированных клиниках. Спектр анализов при гельминтозах для детей тот же, что и для взрослых.

  Обращаться в лабораторию самостоятельно лучше не стоит, по той причине, что от волнения или незнания можно пропустить какой-либо тест или выполнить совсем не те исследования, что нужны.

  Подготовка пациента для выполнения анализа крови на гельминты (правильнее, серологических реакций) заключается в следующем:

  1. 1 Для исследования у пациента берется венозная кровь натощак, то есть утром перед забором желательно ничего не есть и не пить, ужинать не позднее 22.00 накануне обследования (на грудных детей, находящихся на ГВ, это правило не распространяется)
  2. 2 С собой необходимо взять направление от врача, бахилы (если в лаборатории их нет), а также легкий перекус, которым можно воспользоваться после сдачи анализа.
  3. 3 Жирная пища, бобовые, употребляемые накануне, могут способствовать образованию сгустка после забора крови, в этом случае материал становится непригодным для проведения серологической реакции. Поэтому по возможности накануне забора крови соблюдайте диету.

  Подготовка пациента к копроовоскопии (микроскопия кала на яйца гельминтов) заключается в следующем:

  1. 1 Пища пациента в последние 2-3 дня не должна содержать слишком много клетчатки, это может затруднять микроскопию;
  2. 2 Кал должен быть собран в чистую посуду (достаточно просто чисто вымыть баночку или можно купить одноразовую тару в аптеке);
  3. 3 Забор желательно осуществлять из разных мест, это повышает информативность анализа;
  4. 4 Общее количество материла, достаточного для исследования, примерно 2 чайные ложки (МУК 4.2.3145 -13 - не менее 50 г);
  5. 5 Желательно доставить в лабораторию свежий утренний кал не позднее 1-2 часов после дефекации и забора. При некоторых глистных инвазиях это имеет большое значение. Так, при гименолепидозе яйца в фекалиях инфицированного могут деформироваться уже через час, что затрудняет их визуализацию в микроскоп.

  Результат копроовоскопии обычно бывает готов в этот же день к вечеру, реже на следующий день. В некоторых негосударственных лабораториях кал может храниться до суток, однако в этом случае его хранят в холодильнике (0-4 градуса) с добавлением консерванта. Для большинства яиц гельминтов это не так важно, поэтому считается допустимым. Вместе с тем, если врач подозревает , какой-либо протозооз ( , и др.), то порекомендует сдать анализ кала в поликлинике, непосредственно после утреннего акта дефекации.

  Подготовка к ларвоскопии и другим специфическим методам лабораторной диагностики обговаривается в каждом конкретном случае с лечащим врачом.

  5. Что делать, если результат отрицательный?

  Отрицательный результат овоскопии, ларвоскопии устанавливается на основании отсутствия яиц и личинок гельминтов в исследуемом материале. С уверенностью можно сказать об отсутствии гельминтоза только лишь при многократном выполнении ово- или ларвоскопии.

  По данным литературы информативность однократной овоскопии близка к 50%, при проведении трехкратного микроскопического исследования кала и др. субстратов информативность повышается до 90%.

  Отрицательный результат при выполнении анализа крови на глисты означает, что у пациента титр специфических антител к антигенам гельминтов ниже диагностического. Такие результаты свидетельствуют об отсутствии инвазии и контакта с антигенами возбудителей гельминтоза.

  При некоторых гельминтозах (например, описторхозе, клонорхозе) отрицательный результат не исключает инвазии и часто наблюдается при длительно текущем заболевании (описторхозом можно болеть 10 и более лет).

  Вместе с тем, у пациента могут быть так называемые ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии у лечащего врача сомнений им могут быть назначены повторные исследования (в другой лаборатории).

  Информативность серологических реакций зависит от вида анализа, например, для ИФА (наиболее часто выполняемый вид серологических реакций) – чувствительность около 93-95%, для иммуноблоттинга – 97-100%.

  При выполнении серологических реакций необходимо понимать, что течение любого гельминтоза сопровождается нарастанием титра специфических антител только к 3-4 неделе заболевания. Поэтому при явной клинике острой фазы и отрицательном результате врач порекомендует повторное исследование через 2-3-4 недели. Если титр антител нарастает, это подтверждает диагноз.

  6. Что делать, если результат положительный?

  Положительный результат овоскопии и ларвоскопии является показанием для назначения антигельминтных средств (препарат подбирается в соответствии с видом гельминтоза и наличием противопоказаний).

  В таблице ниже приведена тактика ведения пациента с положительными результатами серологических реакций (титры указаны для ИФА) в зависимости от вида гельминтоза.

  Гельминтоз	Положительный результат	Отрицательный результат	Комментарии
  Токсокароз	Титр 1:800 и более свидетельствует об инвазии; титры 1:200-1:400 токсокароносительство или глазная форма инвазии, недавнее инфицирование, малые титры (1:100) наблюдаются при перекрестных реакциях с другими нематодами, ошибке лаборатории	Организм не встречался с антигенами токсокар, либо ошибка лаборатории	При необходимости анализ повторяется в другой лаборатории или с интервалом в 3-4 недели. Токсокароносители выполняют повторные исследования сначала 1 раз/6 мес., затем раз в год
  Аскаридоз	Был контакт с антигенами аскариды человеческой, диагноз неясен до получения положительного результат анализа кала на яйца гельминтов, возможны перекрестные реакции с другими нематодами	Не было контакта с аллергенами аскариды человеческой, либо ошибка лаборатории	Диагноз "аскаридоз" подтверждается ТОЛЬКО положительным результатом анализа кала на яйца гельминтов
  Описторхоз	1:400 -1:800 и выше свидетельствуют об инвазии, малые титры могут наблюдаться при хроническом описторхозе, малом сроке после заражения, перекрестных реакциях с другими гельминтами, ошибке лаборатории	Организм не встречался с антигенами описторха, может быть при длительном заболевании, ошибке лаборатории	При необходимости анализ повторяют через 3-4 недели
  Эхинококкоз	Титры значительно выше диагностического 1:800 и выше, свидетельствуют о наличии инвазии, малые положительные титры могут быть при недавнем заражении, перекрестных реакциях с другими гельминтозами, ошибке лаборатории	Не было контакта с аллергенами эхинококка, ошибка лаборатории
  Трихинеллез	Высокие титры при наличии трихинеллеза сроком давности более 3 недель, на ранних сроках титры сравнительно небольшие 1:100-1:200	Организм не встречался с антигенами, либо острая фаза заболевания, либо ошибка лаборатории

  Таблица 5 - Тактика ведения пациента с положительными результатами анализа крови на гельминтозы (ИФА)

  Таким образом, прежде чем сдавать кал или кровь на глисты, посетите врача, поделитесь с ним своими сомнениями и получите список необходимых лабораторных исследований в соответствии с текущим статусом.

  Гельминтоз	Заразность инфицированных для окружающих
  Энтеробиоз	Да, яйца быстро созревают в условиях комнатной температуры
  Гименолепидоз	Да
  Стронгилоидоз	Да, инвазивная форма развивается уже в кишечнике старого хозяина, заражение возможно при контакте с фекалиями больного или незащищенном половом акте
  Анкилостомоз	Нет, яйцо должно созреть в условиях высокой влажности и тепла до образования филяриевидной личинки
  Дифиллоботриоз	Нет
  Аскаридоз	Нет, при соблюдении правил личной гигиены
  Токсокароз	Нет
  Описторхоз	Нет
  Трихоцефалез	Нет, при соблюдении правил личной гигиены

  Гельминтоз	Серологические реакции	Что определяют?
  Описторхоз	ELISA, иммуноблоттинг	IgG, IgM, IgA, IgE в крови пациента
  Токсокароз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG, IgE в крови пациента
  Трихинеллез	ИФА (ELISA), непрямая РИФ, латекс-агглютинация, РНГА, иммуноблоттинг
  Эхинококкоз	РНГА, реакция латекс-агллютинации, ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
  Стронгилоидоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, GPAT	IgG
  Клонорхоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, РНГА, непрямая РИФ	IgG
  Парагонимоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
  Цистицеркоз	ИФА (ELISA), РНГА, иммуноблоттинг

  Гельминтоз	Положительный результат	Отрицательный результат