Pokud hrozí těhotným ženám potrat. Potrat v raném těhotenství: příznaky, příčiny, důsledky

Potrat je odmítnutí plodu z endometria. Lékaři říkají, že 2 z 10 klinicky diagnostikovaných těhotenství končí rozvojem spontánního potratu. Proč se to děje a z jakých důvodů, budeme zvažovat podrobněji.

Proč v raných fázích hrozí potrat

Příčiny potratu jsou různé a četné:

1. Genetická patologie v embryu, neslučitelná se životem. Nejčastěji právě tyto poruchy ovlivňují výskyt potratu v raných stádiích. Spontánní mutace v mužských a ženských zárodečných buňkách v důsledku příjmu léků, alkoholických nápojů, působení virů vedou k patologii.
2. endokrinní poruchy. Vznikají v důsledku nedostatečné syntézy progesteronu, který je nutný pro udržení a vývoj plodu v děloze. Za další faktory pro vznik spontánního potratu se považuje zvýšený obsah androgenů a nerovnováha hormonů štítné žlázy a nadledvin.
3. Infekční onemocnění u těhotné ženy. Chřipka, pyelonefritida, tonzilitida, pohlavně přenosné choroby zvyšují riziko spontánního potratu.
4. Rhesusův konflikt. Dochází k odmítnutí Rh (+) plodu tělem Rh (-) ženy.
5. Nedostatek kyseliny listové. S nedostatkem látky se vyvíjí patologie karyotypu plodu. K přerušení těhotenství z tohoto důvodu dochází nejčastěji na dobu 6-12 týdnů.
6. Předchozí gynekologické intervence a záněty dělohy. Předchozí kyretáž a endometritida u těhotné ženy často vedou ke spontánnímu potratu.
7. Špatný způsob života. Zneužívání alkoholu, drogová závislost, kouření, velké množství kofeinu, stres vyvolávají spontánní potrat.
8. Nadměrná fyzická aktivita, sex, pády nebo údery do žaludku přispívají k rozvoji potratu.

Jaké jsou typy patologie

Těhotná žena může pociťovat různé gestační poruchy, kvůli kterým dochází ke spontánnímu odmítnutí plodu ze stěny dělohy. Podle mezinárodní klasifikace nemocí lékaři nemoc kódují jako „Hrozí potrat“, kód MKN-10 pro nemoc je O20.

Anembryonie

Podle statistik asi 15% těhotných žen zažívá tuto patologii v rané fázi. Anembryonie je porucha, při které v oplodněném vajíčku není žádné embryo. Vajíčko je oplodněno a poté implantováno do endometria. Embryo se přestane vyvíjet a oplodněné vajíčko pokračuje v růstu. K potvrzení onemocnění lékař provede ultrazvukové vyšetření v 5-7 týdnech těhotenství a vyšetření krve a moči na hCG, jehož obsah je ve vhodnou dobu nedostatečný.

chorionadenom

Přibližně 1 z 1000 žen, které se považují za těhotné, čelí patologii. Jde o abnormální tvorbu placenty, vznikající výhradně ze sady 3 otcovských chromozomů. Mateřské chromozomy v něm zcela chybí. Nemoc je charakterizována vývojem v raných fázích těhotenství, kdy dochází k početí bez mateřské informace a mužské chromozomy jsou kopírovány. Nebo je 1 normální samičí reprodukční buňka okamžitě oplodněna 2 spermiemi.

K tvorbě embrya nedochází i přes přítomnost intrauterinního růstu, zatímco se objevují klasické příznaky těhotenství.

Lékaři rozlišují 2 typy choreoadenomu:

1. Kompletní: v děloze se vytvoří drift místo placenty a plodu.
2. Nekompletní: dochází k abnormálnímu vývoji placenty, která přechází v intrauterinní výrůstek. Pokud se objeví formace fetální tkáně, s takovou patologií mají vážné defekty.

hrozil potrat

Hrozící potrat je stav, kdy hrozí odmítnutí embrya z endometria dělohy. Těhotná žena si stěžuje na výskyt tažných bolestí v podbřišku, zvýšený tonus dělohy a slabé špinění. Při nemoci není vnitřní hltan otevřený a na ultrazvuku lékař zaznamená tep miminka.

Pokud v této fázi dostane těhotná žena včasnou lékařskou péči, je možné zabránit rozvoji spontánního potratu.

Začal potrat

Jedná se o porušení charakterizované částečným odmítnutím embryonálního vajíčka z endometria s hypertonicitou dělohy. Projevy započatého potratu jsou plně v souladu s hrozícím potratem, liší se pouze závažností bolesti a krvavým výtokem a také otevřením cervikálního kanálu.

V této fázi je onemocnění reverzibilní, proto je nutná okamžitá pomoc lékaře a zbytku těhotné ženy.

Úplný potrat

Dochází k úplnému odchlípení plodového vajíčka s následným výstupem z děložní dutiny. Častější v pozdním těhotenství. Úplný potrat se projevuje silným krvácením a taháním, silnými bolestmi v podbřišku. Při provádění ultrazvuku lékař určuje uzavřenou děložní dutinu a úplnou absenci embrya.

Neúplný potrat

Onemocnění je charakterizováno spontánním odmítnutím fetálního vajíčka z endometria a jeho výstupem z dělohy, ale částice embrya zůstávají v dutině. Těhotná žena si stěžuje na závažné krvácení z genitálního traktu. Patologie je potvrzena ultrazvukem, kde jsou vizualizovány kousky plodu. Lékař po neúplném potratu provádí kyretáž, aby vyčistil dělohu, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu v ní.

Zmeškaný potrat

Jedná se o ranou patologii, kdy embryonální vajíčko působením nejistých důvodů zastavuje svůj další vývoj, ale neodlupuje se, ale podléhá resorpci.

Neúspěšný potrat prochází 3 fázemi:

1. Stádium krvácení.
2. Fáze masitého smyku.
3. Fáze unášení horniny.

Lékaři říkají, že příčinou takové anomálie jsou pohlavně přenosné choroby (kapavka, chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza), genetické poruchy, kvůli kterým se plod stává neživotaschopným. Diagnóza je potvrzena ultrazvukovou diagnostikou, kde není srdeční tep plodu. Poté lékař vyjme zmrazené embryo z děložní dutiny.

Na jaké příznaky si dát pozor

Existují první projevy hrozby potratu v raných stádiích, pomocí kterých bude každá těhotná žena schopna rozpoznat anomálii:

1. Pocit tíhy a tažné bolesti v podbřišku a spodní části zad, které se postupem času zvýrazní. Vezměte prosím na vědomí, že rozvoj bolesti v 9-20 týdnu v tříslech nebo laterálních úsecích břicha při fyzické aktivitě může být spojen se zvýšenou zátěží vazivového aparátu zvětšující se dělohy. Lékaři říkají, že nenesou žádnou hrozbu spontánního potratu v raných stádiích.
2. Patologický výtok: zprvu jsou krvavé, krvavé. S rozvojem onemocnění se výtok z genitálního traktu stává jasně šarlatovým a bohatým v důsledku exfoliace embryonálního vajíčka ze stěny dělohy a poškození krevních cév s tvorbou hematomu.
3. Hypertonicita dělohy: těhotná žena si stěžuje na pocit napětí v břiše, výskyt křečovitých bolestí.

Co nedělat s hrozbou brzkého potratu

Pokud prožíváte nemoc a máte příznaky blížícího se potratu, snažte se nepropadat panice.

1. Žádná fyzická aktivita, zejména vzpírání, skákání. Místo toho je potřeba klid na lůžku a odpočinek.
2. Dejte si pozor na náhlé pohyby: to může vyvolat vývoj embryonálního oddělení.
3. Nebojte se: snažte se zachovat klid, v tak těžké době může stres poškodit váš stav.
4. Odmítněte se vykoupat a jít do sauny: horké teploty způsobují zvýšené krvácení a oddělení embrya.
5. Omezte pohlavní styk: pokud hrozí, sex vyvolá potrat.
6. Vzdát se špatných návyků a používání kávy a čokolády.
7. Nevykonávejte samoléčbu: užíváním léků bez lékařského předpisu situaci zhoršujete.

Na koho se obrátit pro léčbu onemocnění

Při prvních příznacích je nutné vyhledat lékařskou pomoc gynekologa, který určí, zda se podaří plod zachránit. Čím rychlejší kvalifikovaná terapie je, tím vyšší je šance, že riziko samovolného potratu zmizí.

Pokud si všimnete, že se výtok stal hojným, zavolejte sanitku, abyste zachránili požadované těhotenství.

Jak zabránit hrozbě potratu - způsoby léčby patologie

Když žena vykazuje známky samovolného potratu, je přijata do nemocnice, kde je na pozorování. Kolik leží v nemocnici s nemocí, závisí na odstranění příznaků a normalizaci stavu.

Specialista předepisuje odpočinek na lůžku s úplným odpočinkem. Lékař provede stěr pro hrozbu potratu, aby zjistil existující endokrinní poruchy nebo pohlavně přenosné choroby. Specialisté studují mikroflóru a vypočítají karyopyknotický index (KPI), který ukazuje nasycení těla těhotné ženy estrogeny. S poklesem CPI lze v rané fázi posoudit hrozbu spontánního potratu.

Lékařský

Hlavním úkolem léčby je uvolnění napětí v děloze, zastavení krvácení a prodloužení těhotenství za předpokladu životaschopnosti plodu. Čím rychleji je poskytována lékařská péče, tím větší je pravděpodobnost udržení těhotenství.

Používají se následující léky:

1. Hormonální léky: jsou nezbytné k zajištění normálního průběhu těhotenství v rané fázi. Používají se prostředky na bázi progesteronu - tablety Duphaston, Utrozhestan.
2. Hemostatické léky: těhotným se podávají kapátka s léky (Tranexam, Dicinon). Kapají se, aby se zastavilo krvácení.
3. spazmolytika: Drotaverinové injekce s dalším přechodem na tablety (No-shpa), Papaverinové čípky, kapátka s magnézií. Používají se ke zmírnění příznaků onemocnění - zvýšeného tonusu dělohy a silné bolesti.
4. tokoferol: návod k použití říká, že vitamín E je nezbytný pro normální fungování vaječníků, posílení cévních stěn a prevenci trombózy.
5. Sedativní léky: mateří kašička, tinktura kozlíku lékařského. Používají se při nadměrné nervozitě těhotné ženy.
6. Glukokortikosteroidy: Dexamethason, Metipred. Jsou předepsány v přítomnosti imunitních poruch, které v počátečních stádiích způsobují hrozbu potratu.

V případě potřeby nainstalujte vykládací kroužek. Výkon se provádí ve druhém trimestru po 20. týdnu gestace. Zařízení se odstraní nejdříve po 38 týdnech. Je umístěn tak, aby udržoval správnou polohu dělohy a zabránil předčasnému porodu.

etnověda

Recepty "babičky" můžete používat pouze po povolení ošetřujícího lékaře. Alternativní medicína může být někdy nebezpečná pro vývoj plodu.

S hrozbou spontánního potratu lékaři umožňují těhotné ženě používat následující recepty:

1. Odvar z pampelišky. Vezměte 5 g rostliny, zalijte 1 sklenicí vody. Dejte na sporák, přiveďte k varu a vařte lék dalších 5 minut. Užívejte připravený lék ¼ šálku třikrát denně.
2. Kalina kůra. Připravte si 1 lžičku nadrcené suroviny a zalijte 1 šálkem vroucí vody. Dejte na sporák a vařte asi 5 minut. Vypijte lék na 2 polévkové lžíce. l. třikrát denně.
3. Viburnum květiny. Vezměte 30 g složky a zalijte 1,5 litrem vroucí vody. Nechte asi 2 hodiny louhovat, sceďte a pijte ¼ šálku třikrát denně.
4. Nálev z třezalky s květy měsíčku. Budete muset vzít obě přísady ve stejném poměru a zalít je 200 ml vroucí vody. Necháme asi půl hodiny louhovat. Nápravu přeceďte a užívejte 2 sklenice během dne. Pokud chcete, můžete přidat 1 lžičku. Miláček.

Pokud hrozí potrat, přečtěte si modlitbu: podle věřících pomáhá i v nejtěžších případech. Chcete-li zachránit plod, zkuste si přečíst tyto modlitby:

1. Přesvaté Bohorodice;
2. Pánu Bohu;
3. Akatisty k ikonám Matky Boží „Pomoc při porodu“, „Nečekaná radost“, „Kazan“;
4. Modlete se ke svatému a spravedlivému Joachimovi a Anně.

Tradiční medicína nemůže být použita jako hlavní léčba hrozby spontánního potratu. Recepty "babičky" se používají v kombinaci s lékovou terapií.

Prevence hrozícího potratu

Hrozba potratu se pro ženu stává skutečnou zkouškou. Faktorů, kvůli kterým hrozí samovolný potrat v raném stadiu, je mnoho, a tak je extrémně obtížné zabránit vzniku onemocnění. To ale vůbec neznamená, že musíte nečinně sedět.

Hlavním opatřením pro prevenci potratu je plánování dítěte: během tohoto období se vyšetřují budoucí matka a otec. Je bezpodmínečně nutné provést testy genetické kompatibility rodičů, zvláště když je jejich věk nad 35 let, a určit Rh faktor. Pokud těhotná žena trpí infekčními chorobami, musí být léčena před začátkem těhotenství. Lékaři předepisují kyselinu listovou oběma rodičům před početím plodu v dávce 1 tableta denně, aby se snížila pravděpodobnost intrauterinních patologií a onemocnění plodu.

Pokud se těhotenství ukázalo jako neplánované, přehodnoťte svůj životní styl, přestaňte kouřit a pít alkohol, drogy. Zkuste se včas zaregistrovat a přijít na schůzku se svým lékařem. Jezte výživnou a vyváženou stravu a trávte spoustu času venku. Snažte se vyhýbat stresovým situacím a užívejte léky s maximální opatrností.

Tipy od praktika ve videu níže:

Závěr

Ukončení těhotenství může být pro těhotnou ženu skutečnou tragédií. Podle statistik je spontánní potrat nejčastější komplikací těhotenství, takže se musíte předem připravit na porod.

Hrozba potratu v rané fázi se projevuje výskytem bolesti v dolní části břicha a dolní části zad s pocitem napětí v oblasti projekce dělohy, výskytem krvavého výtoku z genitálií trakt. Čím dříve je ženě poskytnuta lékařská péče, tím větší je šance na příznivý průběh těhotenství.

Hrozící potrat je diagnostikován specialistou s potvrzeným živým těhotenstvím. Sama o sobě žena nemůže vždy rozpoznat příznaky tohoto procesu. V raných fázích spontánní potrat probíhá jako menstruace a může být zcela bezbolestný.

Přítomnost malého špinění v prvních týdnech těhotenství je považována za normu a vyskytuje se u každé druhé ženy. Stojí za to věnovat pozornost tomu a upozornit na to gynekologa vedoucího těhotenství. Lékař by měl provést ultrazvukové vyšetření a v případě potřeby předepsat léčbu.

Takový výtok může ženu rušit po celou dobu těhotenství. Pokud lékař nezjistil žádné abnormality, doporučuje se těhotné ženě úplný odpočinek a vyloučení jakékoli fyzické námahy.

Existují 2 diagnózy, kdy je léčba skutečně nezbytná – jedná se o „probíhající potrat“ a „potrat, který začal“. Vyznačují se hojným krvácením, bolestmi v zádech a podbřišku. V těchto případech potřebuje žena naléhavou hospitalizaci a kvalifikovanou pomoc odborníků. V porodnictví existuje něco jako „riziko“. Každému těhotenství je přiřazen určitý stupeň rizika.

Vypočítá se na základě následujících údajů:

• věk těhotné ženy;
• životní podmínky;
• špatné návyky;
• genetické faktory;
• stav;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• menstruační funkce;
• přítomnost předchozích těhotenství, porod, jejich průběh;
• přítomnost potratů, mrtvě narozených dětí;
• onemocnění krve a endokrinního systému;
• onemocnění močových a dýchacích orgánů;
• infekční choroby;
• různé novotvary;
• komplikace těhotenství: vícečetné těhotenství, toxikóza, preeklampsie;
• nesprávná poloha dítěte;
• placenta previa;
• porušení plodové vody;
• velké ovoce;
• Rhesusův konflikt;
• stav plodu: malnutrice, hypoxie, vrozená vývojová vada.

Během těhotenství se taková analýza provádí 3krát: při registraci, ve 20-24 týdnech a ve 30-34 týdnech. V závislosti na získaných údajích jsou ženě poskytnuta doporučení nebo je předepsána léčba. Vysoký stupeň rizika není vůbec trestem.

Při pečlivém a správném sledování a péči lze těhotenství ve většině případů udržet bez ohledu na tyto ukazatele.

Možné příčiny ohrožení

Hrozba potratu v raných stádiích, jejíž příznaky jsou pro ženu obtížně rozpoznatelné, má řadu důvodů:

1. Tvrdí to statistika asi 70 % potratů je způsobeno genetickými defekty embrya. Nejde o důsledek dědičných chorob, ale o mutace v zárodečných buňkách rodičů. Takový potrat nelze zastavit. Riziko takového výsledku můžete pouze snížit. Konkrétně vyloučit užívání alkoholu, silných drog a drog. To platí pro ženy i muže.
2. Vysoké nebo nízké hladiny hormonu progesteronuštítná žláza a androgeny. Pokud jsou tyto faktory identifikovány včas a je zahájena léčba, pak těhotenství probíhá normálně.
3. potrat narušují fungování vnitřních orgánů a často způsobují potrat.
4. Rhesusův konflikt. Stává se to, když je matka Rh negativní a plod je Rh pozitivní. To se zjistí na začátku těhotenství a úspěšně se léčí léky.
5. Léky(hormonální, antibiotika s obsahem omamných látek) a bylinky (petržel, kopřiva, třezalka, tansy).
6. Fyzická aktivita, zranění, pohlavní styk, pády, emoční stres.
7. Pití alkoholu, kouření, kofein ve velkém množství.
8. Nepravidelná stavba dělohy. To je genitální infantilismus, přítomnost přepážek, dvourohá děloha.
9. Jizvy po operaci císařský řez.
10. Infekční choroby:

• hepatitida;
• zánět slepého střeva;
• chřipkové choroby;
• pyelonefritida;
• opar;
• zápal plic;
• kapavka;
• trichomoniáza;
• toxoplazmóza;
• chlamydie;
• cytomegaloviru.

Riziko potratu v raných stádiích se v důsledku těchto onemocnění zvyšuje. Pokud zjistíte podezřelé příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře. K úplnému odstranění tohoto faktoru se ženě doporučuje podstoupit důkladné vyšetření ve fázi plánování těhotenství.

Ve 2. a 3. trimestru lze k výše uvedeným faktorům přidat:

• Oddělení nebo placenta previa.
• Těhotenská gestóza.
• Přebytek plodové vody.
• Isthmicko-cervikální insuficience.
• Nízká srážlivost krve.

Příznaky a známky možného potratu

Hrozbu potratu v raných stádiích, jejíž příznaky jsou popsány níže, může žena zjistit sama. Zároveň je důležité zaznamenat jakoukoli změnu v blahobytu a při sebemenším podezření vyhledat pomoc.

Nebezpečné příznaky:

• Krevní sekrece.
• Kreslení nebo křečovité bolesti v podbřišku.
• Vysoký tonus dělohy.
• Vodnatý výtok ve 3. trimestru.

Je také možné určit hrozbu samo-potratu ultrazvukem, i když těhotná žena nemá žádné stížnosti: porušení srdečního rytmu dítěte, děložní tón, velikost dělohy je větší nebo menší než normální.

Bolest v raných stádiích

Během těhotenství téměř všechny ženy pociťují bolesti v břiše. Mohou být narušena záda a nohy. Společně s plodem roste i děloha, která tlačí na sousední orgány a navíc zatěžuje celé tělo. Proto jsou některé nepohodlí, únava, ospalý stav považovány za normální.

Často bolest začíná obtěžovat ženu od prvních dnů těhotenství. Pokud jsou dostatečně intenzivní a po odpočinku nezmizí, žena by měla mít podezření na mimoděložní těhotenství a naléhavě jít do sanitky.

Stává se, že vajíčko začne růst ve vejcovodu a nesestoupí tak, jak by mělo do dutiny děložní. Tomu se říká mimoděložní těhotenství. V tomto případě je nezbytný chirurgický zákrok.

Bolest může také způsobit zvýšený tonus stěn dělohy. Jedná se o poměrně nebezpečný příznak. Lékař může určit tón během vyšetření, stejně jako ultrazvuk. Zpravidla se napětí uvolňuje pomocí léků a klidu na lůžku.

Výtok z genitálního traktu

Hrozba potratu v raných stádiích, jehož příznaky mohou připomínat zánět přívěsků, je téměř vždy rozpoznána přítomností výtoku. Mohou mít různé barvy: od šarlatové po kaštanovou. Alokace mohou být hojné nebo nevýznamné, rozmazávání.

Rhesusův konflikt

Rh konflikt nastává, když má těhotná žena negativní Rh faktor a plod je pozitivní. Erytrocyty plodu pronikají do krve těhotné ženy a její imunita je vnímá jako něco cizího. V důsledku toho se syntetizují protilátky, které ničí červené krvinky dítěte.

Játra a slezina produkují více červených krvinek a v důsledku toho se zvětšují. Takovou zátěž nezvládnou, nastupuje hladovění kyslíkem. Kromě toho se v krvi plodu tvoří bilirubin, který může poškodit jeho mozek. To vše může vést k nevratným následkům.

Při registraci jsou všechny těhotné testovány na Rh faktor. Pokud je negativní, pak se stejný rozbor provede od otce dítěte. Pokud je výsledek pozitivní, je matka minimálně jednou měsíčně testována na protilátky. A to počínaje 32. týdnem - 2x měsíčně.

Pokud jsou nalezeny protilátky, léčba se provádí v nemocnici pod dohledem lékařů. V prvních 3 dnech po porodu je ženě podán lék zvaný anti-Rhesus imunoglobulin. Díky němu můžete předejít Rh konfliktu v dalším těhotenství.

Isthmicko-cervikální insuficience

Hrozba potratu v raných stádiích (příznaky v tomto případě mohou chybět) může nastat v důsledku ICI. Vyvíjí se v důsledku oslabení svalového prstence, který se nachází v oblasti vnitřního hltanu. V důsledku toho začnou amniové membrány sestupovat do výsledného lumen.

Tento stav může vést k prasknutí močového měchýře plodu, předčasnému porodu a smrti plodu. V této poloze hrozí infekce přímo dítěti.

Příčinou ICI je snížení tonusu svalů, které tvoří děložní svěrač. Taková patologie se nijak neprojevuje. A nelze to předem diagnostikovat. S mírnou formou je předepsán přísný odpočinek na lůžku. V případě komplikací se do pochvy umístí Meyerův kroužek. Pomáhá snižovat tlak plodu na děložní čípek.

V některých případech se uchýlí k šití. Tato operace se provádí v anestezii. Těhotné ženy s takovou diagnózou se doporučuje poslat do nemocnice předem, protože porod nejčastěji probíhá rychle a nemusíte mít čas dostat se do porodnice sami.

Léčba sunna

Ne ve všech zemích chodí ženy se svými problémy k lékaři. I v těch nejtěžších situacích raději důvěřují učení svých předků. Tento přístup se nazývá prorocká medicína nebo léčení podle Sunny. V knihách jsou popsány různé postupy a produkty, které dokážou vyléčit všechny nemoci.

Například:

• Černý kmín;
• helba;
• procedura krvácení.

V islámu neexistují žádné zákazy tradiční medicíny. Její úroveň a nepřístupnost pro mnohé však činí netradiční metody stále atraktivnějšími. Jako u každé léčby je třeba přesně dodržovat původní pokyny v původních zdrojích. Pro všechny metody existují specifické indikace.

Muslimky často a docela úspěšně využívají léčbu podle Sunny na neplodnost, hrozbu potratu. Existují gynekologové, kteří podle těchto pouček pracují a na které se lze vždy zcela zdarma obrátit.

Léky

Při léčbě se používají různé skupiny léků:

1. Jeden z nejoblíbenějších léků proti hrozbě potratu - Papaverin. Vyrábí se v tabletách, čípcích a injekcích. Hlavním úkolem nápravy je snížit svalový tonus. Navíc působí uklidňujícím dojmem a snižuje krevní tlak.
2. Hořčík nebo síran hořečnatý podávané intravenózně nebo intramuskulárně. Odstraňuje křeče, výrazně snižuje tonus dělohy, snižuje krevní tlak, působí močopudně a odstraňuje otoky, příznivě působí na nervový systém, posiluje buněčné membrány.
3. Progesteron. Nedostatek tohoto hormonu je hlavním důvodem potratu. Snižuje kontraktilní funkci dělohy a přispívá k normálnímu průběhu těhotenství. Lék je předepsán ve formě čípků nebo tablet. Mezi nejoblíbenější tituly patří Utrozhestan a Dufaston.
4. Během těhotenství se sleduje hCG. Pokud je jeho hladina pod normou, pak je hCG v požadované dávce podán pacientovi intravenózně.

Množství vitamínů a kvalitativní složení by měl předepisovat ošetřující lékař. Zvláště důležitou roli hraje vitamín E. Působí antioxidačně, napomáhá udržení těhotenství a správnému vývoji plodu.

Lidové prostředky pro domácí léčbu

Jakékoli léky se používají pouze se souhlasem porodníka-gynekologa nebo terapeuta v prenatální poradně.

To platí i pro různé lidové recepty:

• Odvar z pampelišky. 5 g surovin je třeba nalít 200 ml vody. Výsledná směs se vaří 5 minut. Bujón se filtruje a ochladí. Užívejte ¼ šálku 3krát denně. Stejný odvar lze připravit z kořene pampelišky.
• Odvar z drcené kůry kaliny. 1 lžička kůru zalijeme 200 ml vroucí vody a vaříme 5 minut. Použijte 1 polévkovou lžíci. 3x denně.
• Použít můžete i květy kaliny. 30 g surovin je třeba nalít do 1,5 litru vroucí vody. Trvejte na tom 2 hodiny. Pijte ¼ šálku 3krát denně.
• S drobnou skvrnitostí může pomoci odvar z květů měsíčku lékařského. 200 gr. suroviny se nalijí do 1 litru vody. Výrobek vařte, dokud nezůstane pouze polovina vody. Bujón se ochladí a zfiltruje. Pijte 100 g až 5krát denně.

Jak probíhá léčba v nemocnici, v nemocnici

Hrozba potratu v raných stádiích, jehož příznaky nejsou vždy zřejmé, může být důvodem k hospitalizaci. Může být dvou typů: plánované a nouzové.

Plánovaná hospitalizace je předepsána v následujících případech:

• diabetes, onemocnění ledvin a srdce, arteriální hypertenze;
• předčasné ukončení předchozích těhotenství;
• pokud došlo k početí v důsledku IVF nebo hormonální terapie.

Nemocnice provádí studie, které nelze provádět ambulantně. Předchází se komplikacím. Termín hospitalizace je sjednán s lékařem. V případě potřeby může žena strávit v nemocnici až 3 týdny. Urgentní hospitalizace se provádí v případě ohrožení života a zdraví matky nebo dítěte. Takové situace mohou nastat kdykoli.

Až 12 týdnů jsou ženy hospitalizovány na gynekologickém oddělení a poté na oddělení patologie těhotenství. V každém případě se provádějí potřebné studie (ultrazvuk, CTG plodu). Provádějí se analýzy. Žena je na pozorování do odstranění nebezpečného stavu.

Kromě výše uvedených možností lze těhotné ženě nabídnout denní stacionář. Jedná se o speciální oddělení, které se obvykle nachází na poliklinice (předporodní poradně), kde pacient zůstává několik hodin denně. Zde nasazují kapátka, dělají injekce a další procedury. Což se doma dělat nedá.

Možné komplikace během těhotenství

V závislosti na počátečním zdravotním stavu a vnějších faktorech může těhotná žena zaznamenat různé komplikace:

• Nemoci a stavy spojené s těhotenstvím. Může to být toxikóza, preeklampsie, křečové žíly, cukrovka, anémie.
• Komplikace onemocnění před těhotenstvím:
• tyreotoxikóza;
• kardiomyopatie;
• hypotyreóza;
• diabetes;
• onemocnění trávicího traktu.
• Hrozba potratu.
• Mimoděložní těhotenství.
• Patologie plodu:
• intrauterinní infekce;
• genetické abnormality;
• fetální hypoxie;
• hypotrofie.
• Prezentace, špatná poloha. Způsobuje komplikace při porodu.
• Rhesusův konflikt.
• Patologie placenty. V tkáních placenty se vyvíjejí zánětlivé procesy, nádory a cysty.
• Patologie pupeční šňůry:
• zánětlivé procesy;
• hematomy;
• cysty;
• uzly;
• prodloužení nebo zkrácení pupeční šňůry.
• Polyhydramnion a oligohydramnion, ruptura fetálního vaku, chorioamniotitida.
• Smrt plodu a jeho uchování v děložní dutině, což vede k těžkým zánětům: sepse, purulentní endometritida, peritonitida.

Jak zabránit potratu a zachránit dítě

Aby se snížilo riziko předčasného potratu, musí být těhotenství pečlivě plánováno. Sledujte všechny příznaky možných onemocnění, projděte všemi možnými testy. Aby budoucím rodičům nic nechybělo, jsou v předporodních poradnách místnosti pro plánování rodiny.

Pokud matka nebo otec trpí nějakou nemocí, musí se před otěhotněním vyléčit.

V prenatální poradně je nutné se včas přihlásit a svědomitě plnit všechny termíny a doporučení. Těhotná žena potřebuje klid a pozitivní emoce. Nesmíme zapomenout na plnohodnotnou, pestrou stravu, odmítání špatných návyků.

Užitečná videa o hrozbě potratu

Samovolný potrat v různých fázích těhotenství končí smrtí plodu a je komplexním porodnickým a gynekologickým problémem, provázeným zpravidla vážnými psychickými následky pro pár.

Pojem "spontánní potrat" ​​v závislosti na klinických projevech a v souladu s klasifikací Světové zdravotnické organizace (WHO) zahrnuje takové patologické stavy těhotenství, jako je hrozba spontánního potratu, probíhající potrat, neúplný potrat, úplný potrat a neúspěšný potrat.

Jeho frekvence dosahuje 20 % z celkového počtu klinických těhotenství, z nichž některá nejsou diagnostikována v časných stádiích. U žen, u kterých bylo těhotenství diagnostikováno na základě studia hladiny lidského choriového hormonu před další menstruací, se frekvence samovolných potratů zvyšuje na 30–60 %. V jaké době hrozí potrat a jaké jsou jeho příčiny?

Stanovení patologického stavu a jeho příčin

"Hrozící potrat" ​​je klinický termín, který se používá k označení stavu, který předchází možnému spontánnímu potratu v různých časech během prvních 21 týdnů. 2. - 3. a 6. - 8. týden je považován za kritický ve vztahu k rozvoji projevů patologického stavu.

Spontánní potrat je definován WHO jako vypuzení embrya nebo nezralého a neživotaschopného plodu o hmotnosti 500 gramů nebo méně z těla ženy, což odpovídá (přibližně) gestačnímu věku do 22 týdnů.

V závislosti na načasování se tento patologický stav rozlišuje jako:

1. Brzy, pokud k němu dojde před 12. týdnem (první trimestr). V těchto časech se vyskytuje 40-80 %. Navíc až 78 % spontánních potratů, zejména u žen s neznámou příčinou předchozího potratu, nastává v 6.–8. týdnu těhotenství, kdy embryo zemře. Pravděpodobnost tohoto stavu se výrazně snižuje (až o 2 %) při přítomnosti srdečních tepů u plodu, to znamená po dobu 8 týdnů. V 10. týdnu a při normální srdeční frekvenci plodu je míra samovolného potratu pouze 0,6 %.
2. Později - po 12 týdnech, to znamená ve druhém trimestru, ale před 22 týdnem těhotenství. Frekvence samovolných potratů je ve srovnání s prvním trimestrem menší a její pravděpodobnost výrazně klesá s rostoucím gestačním věkem.

Téměř polovina žen s touto patologií tvoří samostatnou skupinu, u které nelze vůbec určit hlavní nebo žádný důvod. Ve zbytku se zpravidla neidentifikuje jedna, ale několik příčin, které působí postupně nebo působí současně. Ve většině případů jsou příčiny hrozícího potratu multifaktoriální.

Za nejvýznamnější důvody jsou považovány následující faktory:

1. Genetický.
2. Infekce a záněty vnitřních pohlavních orgánů.
3. endokrinní poruchy.
4. imunitní nedostatečnost.
5. Vrozená a získaná patologie vnitřních pohlavních orgánů organické povahy.

Genetické faktory

V průměru tvoří 5 % všech příčin spontánního potratu. Asi 40-60% potratů v časných stádiích (v prvním trimestru) je způsobeno chromozomálními abnormalitami ve formě autozomální trizomie (nejčastěji), dvojité trizomie, triplodie a tetraplodie, různých forem mozaiky, translokace atd.

Infekce a záněty vnitřních pohlavních orgánů

Potrat, a tedy jeho hrozba po dobu až 22 týdnů, spojená se zánětlivými příčinami, je způsobena specifiky pronikání z krve matky přes placentu:

• bakterie - mykobakteria, grampozitivní a gramnegativní koky, treponema, listerie;
• prvoci - plasmodium, toxoplasma;
• viry;
• asociace mikroorganismů - bakteriálně-bakteriální, virově-virové, bakteriálně-virové.

Nejčastějším typem poruchy u těhotných žen je porušení poměru různých typů poševní mikroflóry neboli dysbióza (v 10-20 %) s následným rozvojem. Diagnóza dysbiózy prostřednictvím vaginálních nátěrů vám umožňuje orientovat se v potřebě dalšího výzkumu k identifikaci přítomnosti patologie. Mikroorganismy mohou způsobit zánětlivý proces v placentě (placentitida), doprovázený změnami v histopatologické povaze. Současně může přítomnost mikroorganismů v těle matky nastat s klinikou zánětlivých procesů nebo asymptomaticky.

Dysbióza nebyla dlouho považována za rizikový faktor pro vznik ohrožení, v poslední době je však nerovnováha mikroflóry poševního prostředí považována za jednu z hlavních příčin intrauterinní infekce plodu a komplikací těhotenství. Poměrně často se vysévají patogenní patogeny jako streptokoky skupiny A a oportunní anaerobní infekce.

Narušená mikrobiocenóza je vždy doprovázena poruchou lokálního imunitního stavu tkání, která se projevuje zvýšením imunoglobulinů „A“ a snížením obsahu imunoglobulinů „G“. Právě porucha mechanismů lokální imunity výrazně snižuje kompenzačně-ochrannou schopnost organismu, která je v konečném důsledku určujícím faktorem průběhu a výsledku onemocnění v případě infekce a porušení mikrobiocenózy.

V prvním trimestru převládají kontaktní a hematogenní (krví ženy) cesty infekce a ve druhém trimestru vzestupně, kdy se mikroorganismy šíří z dolních pohlavních orgánů. To vede k infekci amniových membrán (bez ohledu na jejich celistvost) a plodové vody, což má za následek zvýšení syntézy prostaglandinů amniovou membránou, které přispívají ke kontrakcím dělohy.

K infekci plodu dochází přímo z plodové vody nebo v důsledku šíření infekčních patogenů na plod přes pupeční šňůru. Kromě toho je mnoho akutních virových nebo bakteriálních onemocnění těhotné ženy doprovázeno závažnými příznaky intoxikace a vysokou tělesnou teplotou, což může naopak stimulovat zvýšení tonusu dělohy a dokonce děložních kontrakcí, což vede k ohrožení a dalšímu ukončení těhotenství.

Zvláště nebezpečná je infekce v prvním trimestru, kdy ještě není plně vytvořena placentární bariéra. Hlavním zdrojem zánětlivých procesů v prvním trimestru těhotenství je strukturální a / nebo funkční méněcennost děložního čípku, jakož i akutní a chronický zánět cervikálního kanálu (), které jsou zpravidla doprovázeny podobným zánětem děložního čípku. endometrium.

imunitní nedostatečnost

Je nejčastější příčinou ztráty těhotenství (40 až 50 %). Regulaci rozpoznání cizorodého proteinu ženským tělem a vývoj imunitní odpovědi provádí systém lidské tkáňové kompatibility neboli lidské leukocytární antigeny třídy I a II. Imunologický faktor potratu může být způsoben poruchou imunity jak na humorální úrovni v podobě antifosfolipidového syndromu, tak na buněčné úrovni v podobě tvorby protilátek v těle ženy jako reakce na antigeny otce v embryu. .

Mezi různými mechanismy, které normalizují imunitní odpověď v časných fázích gestace, hraje významnou roli progesteron. Ten aktivuje lymfocyty, které normálně obsahují progesteronové receptory, jejichž počet se zvyšuje v závislosti na načasování těhotenství, specifického proteinu - tzv. blokujícího faktoru indukovaného progesteronem. Ovlivňuje buněčné i humorální mechanismy imunitních reakcí změnou rovnováhy cytokinů a v časných fázích I. trimestru zabraňuje samovolnému potratu.

endokrinní poruchy

Mezi všemi ostatními příčinami takového stavu, jako je hrozba potratu, se pohybují od 17 do 23%. Jsou způsobeny následujícími funkčně propojenými patologickými stavy:

1. Nedostatečná funkce žlutého tělíska, která je zase důsledkem dysfunkcí různých úrovní systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky a hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Jedním z důsledků horší funkce žlutého tělíska je nedostatečná sekrece hormonu progesteronu. Proto progesteron nebo progestogen dydrogesteron (Duphaston) dodatečně zavedený do těla ženy v případě hrozícího potratu má stimulační účinek na syntézu faktoru indukujícího progesteron a vede tedy k zachování těhotenství.
2. Nadměrná sekrece androgenů (), která je příčinou potratu ve 20-40%. Hyperandrogenismus může být ovariální, nadledvinový a smíšený, ale bez ohledu na formu může v raných stádiích vést k potratům.
3. Porucha funkce štítné žlázy (hyper- a hypotyreóza, tyreoiditida).
4. Diabetes mellitus.

Nejčastějšími komplikacemi endokrinní patologie, zejména na pozadí zvýšené hladiny androgenů, není pouze bezprostřední stav ohrožení spontánní. Je také možné vyvinout istmicko-cervikální insuficienci funkční povahy, arteriální hypertenzi a gestózu ve druhém trimestru, nízké připojení placenty, které také způsobují hrozbu potratu.

Vrozená a získaná patologie vnitřních pohlavních orgánů organické povahy

První zahrnuje vrozené malformace, především deriváty Mullerových vývodů, istmicko-cervikální insuficienci, abnormální divergenci a větvení děložních tepen. Četnost hrozby samovolných potratů s těmito vadami je o 30 % vyšší než u jiných těhotenství.

Získaná patologie - intrauterinní synechie, nebo (riziko je až 60-80%, v závislosti na jejich závažnosti a lokalizaci), myomy a jiné nádorové útvary, endometrióza a adenomyóza, isthmicko-cervikální insuficience (od 7 do 13%), získané v důsledku hrubých a častých intrauterinních manipulací. U adhezí se hrozba vyskytuje hlavně ve druhém trimestru, s implantací v oblasti nitroděložního septa - v prvním trimestru.

Ostatní (méně významné) příčiny mezi všemi příčinami ohrožení a potratu v průměru do 10 %. Tyto zahrnují:

• pozdní věk ženy;
• onemocnění infekční a virové etiologie, vyskytující se při tělesné teplotě nad 37,7 °;
• těžká fyzická aktivita;
• pohlavní styk během těhotenství;
• somatická patologie, zejména endokrinní žlázy;
• některé patologické stavy partnera, včetně různých poruch spermatogeneze;
• Rh-negativní krevní skupina;
• nepříznivé faktory prostředí;
• nedostatek vitaminu B 9 (kyselina listová), který způsobuje abnormální karyotyp plodu a zejména zvyšuje riziko patologie v období od 6. do 12. týdne těhotenství;
• pracovní rizika, toxiny a intoxikace, včetně nikotinu a narkotik;
• některé léky (itrakonazol, nesteroidní protizánětlivé a cytostatické léky, antidepresiva s výrazným anti-úzkostným účinkem), použití metod radiační terapie.

Chcete-li správně posoudit některé změny ve stavu vašeho těla během těhotenství, zejména v jeho raných fázích, a pochopit, jak se chovat v případě hrozícího potratu, pomáhá seznámení se stručnými informacemi o hlavních projevech této patologie.

Příznaky patologického stavu

Asi 30–40 % těhotenství je ukončeno po uhnízdění oplodněného vajíčka a jen asi 10–15 % z nich je doprovázeno relativně slabými a neintenzivními (z hlediska závažnosti) klinickými příznaky, charakterizovanými jako „hrozivý spontánní potrat“ . Tento stav je způsoben zvýšením tonusu dělohy a zvýšením její kontraktilní aktivity. Vzhledem k tomu, že v této fázi je spojení fetálního vajíčka s dělohou stále plně zachováno, včasná léčba často umožňuje zachránit těhotenství.

Nejvýznamnějšími příznaky hrozícího potratu jsou stížnosti pacientky v uspokojivém celkovém stavu na:

1. Absence další menstruace, kdy žena ještě neví nebo pochybuje o přítomnosti těhotenství.
2. Pocit nepohodlí nebo/a mírný pocit tíhy, bolesti, bolesti, tahání nebo, extrémně vzácně, křeče (s progresí) v podbřišku (nad dělohou), někdy vyzařující do bederní a sakrální oblasti. Intenzita bolesti nezávisí na poloze těla, močení nebo defekaci. Neklesá v důsledku odpočinku, ale může se postupně samovolně zvyšovat, zejména i při malé fyzické námaze.
3. Výtok z genitálního traktu. Jsou řídké (rozmazávání), krvavé nebo serózně krvavé. Alokace s hrozbou potratu (jejich přítomnost či nepřítomnost) mají velký prognostický význam - k potratu dochází v nejbližší možné době u 12,5 -13,5 % žen se špiněním a u 4,2-6 % (tj. u 2krát méně často) - bez nich.

Během gynekologického vyšetření jsou stanoveny následující příznaky:

• přítomnost krvavého výtoku v genitálním traktu;
• děložní čípek se nezměnil, jeho vnější os je uzavřená;
• velikost dělohy odpovídá načasování zpoždění menstruace, to znamená načasování těhotenství;
• děloha na vyšetření reaguje zvýšením tonusu (zhustí).

Neexistují žádné specifické laboratorní testy pro tento ohrožující stav. Koncentrace lidského choriového gonadotropinu (hCG) v plazmě je normální v prvním trimestru od 45 000 do 200 000 IU / l a ve druhém trimestru - od 70 000 do 100 000 IU / l. S rozvojem uvažovaného patologického stavu zůstávají indikátory hCG normální nebo mírně snížené.

Spolehlivější je karyopyknotický index (KPI), který se stanovuje pomocí kolpocytologického vyšetření stěru odebraného v oblasti laterálních stěn pochvy. Je to charakteristika stupně nasycení ženského těla estrogeny. V prvním trimestru by CPI nemělo být více než 10 %, po 13-16 týdnech je CPI 3-9 % a v pozdějších termínech - ne více než 5 %. V případě hrozby ukončení těhotenství překračuje KPI stanovené normy.

Ultrazvuková data jsou také nepřímá a často nejsou dostatečně spolehlivá. Ohrožující stav je echograficky charakterizován takovými nepřímými příznaky, jako je lokálně, podél přední nebo zadní stěny, zvýšený tonus dělohy (může to být také běžná reakce na manipulaci), nízká poloha plodového vajíčka, výskyt zúžení a neostré deformované obrysy . Podle údajů lze někdy spolehlivě určit hrozbu potratu ve druhém trimestru přítomností oddělených oblastí abrupce placenty s tvorbou retrochoriálních (za choriovou membránou) hematomů, změnou (ne vždy) v průměr šíje, který by normálně neměl být větší než 5 mm.

Léčba hrozícího potratu

Taktika léčby závisí na délce těhotenství, závažnosti a povaze bolestivého syndromu, přítomnosti nebo nepřítomnosti sekrecí a jejich povaze, údajích KPI, manuálních a echografických studiích.

Nepanuje shoda ohledně nutnosti hospitalizace ženy. Někteří lékaři považují hospitalizaci za nezbytnou v každém případě podezření na hrozící potrat. V případě hrozícího potratu je nutná pohotovostní péče pro hojné a / nebo opakované, zvláště doprovázené příznaky anémie, krvavým výtokem.

S ojedinělým špiněním výtoku, nejasnou nebo mírnou bolestí, absencí nedostatku progesteronu, negativními výsledky CPI a neprůkaznými echografickými údaji, v současné době v zahraničí a mnoha specialisty v Rusku doporučují ambulantní léčbu (i bez speciálních léků).

Dá se chodit s hrozbou potratu a jaký režim je třeba dodržovat?

Odpočinek na lůžku není vyžadován. Ženě jsou poskytnuta doporučení z hlediska užitečnosti a vyváženosti dietní výživy, normalizace činnosti střev a omezení aktivity spojené s aplikací fyzického a psycho-emocionálního úsilí - nezvedat závaží, výrazně omezit délku chůze, zdržet se pohlavní styk, vyhýbat se konfliktním situacím. Pokud bolesti v podbřišku a špinění přestaly, můžete postupně rozšiřovat motorickou aktivitu, ale zcela vyloučit zvedání i menších závaží.

V ostatních případech se léčba provádí na lůžkovém oddělení patologie těhotných žen. Je předepsán klid na lůžku, "Magne B6", který má mírně sedativní a relaxační svalové účinky, dále snižuje míru úzkosti a zlepšuje funkci trávicího traktu, sedativa rostlinného původu (v prvním trimestru) ve formě extraktu z kořene kozlíku lékařského, tinktury z mateřídoušky a hlohu a trankvilizéry (ve druhém trimestru).

Za účelem snížení tonusu hladkých svalů a snížení kontraktilní aktivity dělohy uvnitř, intramuskulárně nebo intravenózně, se v roztocích používají antispasmodika - No-shpa, Drotaverin, Baralgin, Papaverin. Někdy současně intramuskulárně aplikujte 25% roztok síranu hořečnatého, 10 ml každých 12 hodin.

Některá beta-adrenomimetika (tokolytika), například Partusisten (účinná látka fenoterol), Ritodrin, Alupent, která se používají ve 20. týdnu těhotenství a v jeho pozdějších fázích, mají inhibiční účinek na kontraktilní aktivitu dělohy. .

Při pokračujícím krvavém výtoku mnoho lékařů stále předepisuje hemostatické léky - Dicinon (etamsylát sodný), kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová atd. V uvažovaném patologickém stavu však není jejich použití vždy opodstatněné, protože uvolnění krve v tomto případě není spojeno s porušením jeho koagulability.

Kromě toho se pro snížení zátěže vyvíjejícího se plodu a organismu ženy léky používají i fyzioterapeutické metody - elektrická relaxace dělohy pomocí sinusového střídavého proudu, endonazální galvanizace, induktotermie renálních zón, magnézium iontoforéza pomocí sinusově modulovaného proudu. V tomto případě je někdy rozhodnuto o instalaci porodnicko-gynekologického pesaru, protože neexistují žádné definitivně spolehlivé údaje o jeho účinnosti.

Při nadměrném obsahu androgenů v krvi (s diagnostikovaným hyperandrogenismem) se používají krátké kúry glukokortikosteroidů (Prednisolon nebo Dexamethason) a při gestagenní nedostatečnosti žlutého tělíska se intravaginálně podává Utrozhestan v kapslích, aktivní složka z toho přírodní mikronizovaný progesteron. V případě přítomnosti protilátek proti progesteronu je možné použít dydrogesteron (Dufaston), který je syntetickým analogem prvního. Zároveň je použití progesteronu a dydrogesteronu přípustné pouze v případě nedostatečné funkce luteálního tělíska. Rutinní užívání těchto léků je nevhodné.

Individuální diferencovaný přístup při volbě taktiky léčby hrozícího potratu v mnoha případech pomáhá předcházet nepříznivému výsledku tohoto patologického stavu.

Podle odborníků se každé čtvrté těhotenství nezdaří v raných fázích, ještě před začátkem opoždění menstruace. Žena v tomto případě nezaznamenává změny ve svém stavu a krvácení vnímá jako další menstruaci. Jediným příznakem takového neúspěšného těhotenství může být zjištění zvýšené hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v krvi a moči (v tomto případě může mít pozitivní výsledek těhotenský test). Choriový gonadotropin je hormon, který u zdravé ženy může produkovat pouze tkáně plodového vajíčka.

Počínaje 5-6 týdnem od početí do 22. týdne těhotenství se ukončení těhotenství nazývá spontánní potrat nebo potrat. Plod není životaschopný. Pokud ke ztrátě dítěte dojde po 22. týdnu těhotenství a dítě váží více než 500 g, hovoří se o předčasném porodu. Pravděpodobnost, že dítě v těchto dobách přežije, je mnohem větší, i když riziko vzniku různých zdravotních problémů u takto novorozenců je velmi vysoké.

Zastavit započatý potrat nebo předčasný porod je velmi obtížné, někdy až nemožné, proto se musíme snažit rozvoji takových stavů zabránit. Je důležité pochopit, že když se objeví známky hrozícího potratu, nestačí se jich jen zbavit, je nutné najít příčinu potratu a pokud možno ji odstranit.

Příčiny hrozícího potratu

Podívejme se, co může vést k rozvoji hrozícího potratu.

Genetické poruchy

Bez ohledu na to, jak rouhavé to může znít, ale ve většině případů je časný potrat biologicky účelný, protože je nejčastěji způsoben hrubými genetickými abnormalitami embrya. Čím kratší je gestační věk, tím je pravděpodobnější, že bude ukončeno právě z tohoto důvodu. Tělo ženy se tak zbavuje neživotaschopného embrya, takže není potřeba takový potrat zastavovat. Genetické příčiny se většinou neopakují. Žena, která poprvé ztratila těhotenství, má všechny důvody doufat v úspěšný výsledek následujících těhotenství, a to i bez vyšetření a léčby. V tomto případě stačí kompetentní příprava na koncepci.

Hormonální nerovnováha

Poruchy hormonálního systému mohou také způsobit potraty a předčasné porody. To se může stát například při nedostatku progesteronu, ovariálního hormonu, který udržuje těhotenství. Zpravidla mají v tomto případě ženy menstruační nepravidelnosti (cyklus je velmi krátký nebo naopak prodloužený). Produkce progesteronu ve vaječnících je stimulována hormonem hCG. Pokud je riziko potratu vysoké, může lékař od samého začátku těhotenství předepsat krevní testy na hCG v dynamice (nejčastěji 1krát týdně). Snížení jeho množství nebo zachování stejné úrovně naznačuje riziko potratu. Normálně se hladiny hCG v raných stádiích zdvojnásobují každé 2-3 dny. Hladina progesteronu nestoupá tak rychle, ale pokles během těhotenství může být také známkou potíží.

Infekční choroby

Cytomegalovirus, herpes, zarděnky a mnoho dalších onemocnění může způsobit spontánní potrat. Pouze kompetentní a včasná léčba nemocí může zabránit smrti plodu.

chronická onemocnění

Pokud nastávající matka trpí závažnými chronickými život ohrožujícími onemocněními, pak se placenta (orgán výživy a dýchání plodu) tvoří vadná, což může vést jak k potratům, tak k předčasným porodům. Tímto způsobem se příroda snaží zachovat život a zdraví ženy. Kromě toho může neustálé užívání některých léků a dokonce i léčivých bylin nepříznivě ovlivnit těhotenství. Mnoho látek má teratogenní (způsobující malformace) nebo abortivní účinky (způsobující potrat). Takové ženy je samozřejmě potřeba předem konzultovat s lékařem, zvolit optimální léčbu ještě před otěhotněním.

Problémy s dělohou

Tato skupina důvodů zahrnuje anomálie ve struktuře pohlavních orgánů, potraty a kyretáž děložní dutiny, což vede k nemožnosti plného fungování reprodukčního systému. Při takových problémech je pravděpodobnost ztráty těhotenství zvláště vysoká pro období do 12 týdnů, kdy se tvoří placenta.

Rhesusův konflikt

Ženy s negativním Rh faktorem, které nosí dítě s pozitivním Rh faktorem, mohou zažít Rh konflikt: imunita matky nemusí adekvátně reagovat na plod, protože je pro ni napůl cizí. Stává se to však jen 30 % žen a nejčastěji těm z nich, které už své první miminko nenosí.

Jak se projevuje hrozba potratu?

Hrozba potratu v prvních týdnech těhotenství je jen zřídkakdy nějak pociťována. Pokud se objeví příznaky tohoto nebezpečného stavu, pak se jen málo liší od obvyklých příznaků těhotenství.

Nepohodlí v podbřišku je v těhotenství poměrně častým jevem, stejně jako pocit napětí. Nejcharakterističtějším znakem hrozícího potratu je bolestivá bolest v podbřišku a kříži, připomínající bolest při menstruaci. Taková bolest nezmizí bez léků, se změnou polohy těla a někdy začíná i v klidu. Často doprovázené sekrety z genitálií od světle hnědé až po sytě červenou. Pokud se takové příznaky objeví, je nutná konzultace s lékařem. Méně nebezpečné jsou bolesti v tříslech a v postranních částech břicha, které se objevují mezi 10. a 20. týdnem těhotenství při fyzické námaze. Pokud se takové bolesti objeví při chůzi nebo náhlé změně polohy těla a rychle přejdou v klidu, pak jsou zpravidla spojeny se zátěží vazivového aparátu rostoucí dělohy a nevyžadují žádnou zvláštní léčbu, s výjimkou omezení fyzická aktivita.

Po 20 týdnech těhotenství se bolest v podbřišku a dolní části zad projevuje zvýšeným tonusem dělohy (hypertonicita), který je periodicky pociťován jako napětí v břiše (břicho jakoby se „zmenšuje“, je těžší než obvykle dotek a mohou se objevit pocity tahání v podbřišku nebo dolní části zad). Pokud takové pocity nejsou bolestivé, přicházejí maximálně 4-5krát denně, trvají 1-2 minuty, procházejí v klidu, pak se s největší pravděpodobností jedná o tzv. Braxton-Higsovy kontrakce, které neohrožují vývoj těhotenství . Tyto tréninkové kontrakce v pozdním těhotenství připravují tělo na porod. Pokud je bolest během takových kontrakcí dostatečně silná a často se opakuje, po několika minutách úplně nezmizí a jsou pozorovány další nepříznivé příznaky (zvýšení množství hlenu nebo výskyt krvavého výtoku) - může to znamenat hrozba potratu, která vyžaduje lékařskou péči. Pro plod vyvíjející se v děloze je hypertonicita nebezpečná narušením přívodu krve do placenty a následně hladověním kyslíkem a opožděním růstu a vývoje.

Předčasné odloučení normálně umístěné placenty je také doprovázeno bolestí. V tomto případě se předčasně odloučí placenta od dělohy (při normálním průběhu těhotenství a porodu dochází k abrupci placenty až po narození dítěte). V tomto případě je výrazná neustálá bolest, může začít silné krvácení z genitálií, které ohrožuje život matky a plodu. Obvykle je to důsledek pádu nebo úderu do žaludku, ale může se také objevit na pozadí určitých onemocnění (například s hypertenzí). Ultrazvuk se používá k diagnostice abrupce placenty. Po potvrzení diagnózy je indikován okamžitý porod císařským řezem. Během fixace plodového vajíčka ve stěně dělohy mohou být odtrženy malé fragmenty jeho sliznice, což způsobuje vzhled malého krvavého výtoku z pochvy. Tyto výtoky mohou být hnědé, hnědé nebo intenzivně červené, ale nejsou hojné, netrvají déle než několik dní a nepředstavují nebezpečí pro normální průběh těhotenství.

Po zjištění skutečnosti těhotenství pomocí hCG testu nebo ultrazvuku je jakékoli krvácení považováno za kritickou situaci, která nutí ženu, aby se okamžitě dostavila k porodníkovi-gynekologovi. V časných fázích těhotenství je děložní krvácení nejčastěji způsobeno hrozbou přerušení. Mohou však být drobné a bezbolestné. V takových případech můžete včasnou léčbou zachránit těhotenství. Když je ukončení těhotenství již nevyhnutelné, krvácení se prodlužuje, zvyšuje se a nijak neustává, doprovázené křečovitými bolestmi v podbřišku.

Naléhavě k lékaři!

Jakékoli příznaky charakteristické pro jsou důvodem k co nejrychlejší návštěvě lékaře. Pokud se obáváte silné bolesti v podbřišku, krvavého a vodnatého výtoku, je lepší kontaktovat záchrannou službu a před příjezdem lékařů zajistit úplný odpočinek. Nepanikař. Strach zvyšuje děložní stahy a zvyšuje riziko potratu. Pro posouzení množství výtoku důkladně osušte perineální oblast, vyměňte jednorázovou vložku nebo vložte kapesník do kalhotek, lehněte si na bok nebo na záda se zvednutými nohami. Pokud krvácení zesílí, vložka rychle zvlhne, pokud ustane, zůstane prakticky nekontaminovaná. Při bolesti břicha byste neměli jíst ani pít, dokud není zjištěna příčina bolesti. Je také přísně zakázáno užívat léky proti bolesti, přikládat na žaludek nahřívací podložku, snažit se vyčistit střeva klystýrem. Takové jednání má někdy nenapravitelné následky. Chcete-li zmírnit stav, můžete užívat pouze antispasmodika.

Pokud se zavede, pak v příštích 2-3 týdnech budete potřebovat odpočinek. Někdy lze správný režim zajistit pouze ve stacionárních podmínkách, na specializovaných odděleních těhotenské patologie. Léčba spočívá ve vytvoření ochranného, ​​často lůžkového, režimu, užívání léků uvolňujících děložní svalovinu, uklidňujících, hemostatických léků. V časném těhotenství jsou často předepisovány analogy přirozených těhotenských hormonů. V případě potřeby mohou nabídnout operaci na podporu děložního čípku - zavedení speciálního stehu, který drží plod. Po propuštění z nemocnice se doporučuje ještě několik týdnů omezit fyzický a emocionální stres a zdržet se sexuálního kontaktu.

Až 20 % žen, které se chtějí stát matkami, čelí spontánnímu potratu. Předčasný potrat je zaznamenán u 80 % těhotných žen a ve třetině případů k němu dochází před 8. týdnem těhotenství a je způsoben anembryonií. Téměř každá nastávající maminka může čelit hrozbě potratu, zejména v rané fázi těhotenství, tedy až do 12. týdne, ale při správné a včasné léčbě a dodržování lékařských doporučení těhotenství končí bezpečně – narozením zdravého dítě.

Podstata potratu a jeho klasifikace

Potrat nebo samovolný potrat je ukončení těhotenství, pokud k němu došlo bez lékařské účasti nebo mechanického zásahu. V důsledku potratu dochází k vypuzení plodu a plodových blan z dutiny děložní, což je doprovázeno vydatným krevním výtokem a křečovitými bolestmi v podbřišku.

Klasifikace samovolných potratů

Potraty, v závislosti na období přerušení těhotenství, se dělí na časné a pozdní:

• rané potraty jsou ty, ke kterým došlo před koncem prvního trimestru, tj. před 12. týdnem;
• pozdní potraty – vyskytují se v termínech 13 až 22 týdnů.

Mezi potraty v časných stádiích patří spontánní přerušení biochemického těhotenství. Říká se o biochemickém těhotenství, respektive jeho přerušení, kdy došlo k ovulaci, vajíčko bylo oplodněno spermií, ale z nějakého důvodu se nemohlo uhnízdit v děloze a opustilo ji a menstruace přišla včas nebo s mírným zpožděním. Navíc jediným příznakem takového těhotenství je slabě pozitivní test, protože hladina hCG v moči nebo krvi nepřesahuje 100 jednotek. Je obtížné vypočítat frekvenci těhotenství, které sotva začalo, okamžitě skončilo, podle některých údajů se takové potraty ve velmi časných termínech vyskytují v 65 - 70%.

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje několik fází potratu:

• hrozba přerušení;
• potrat, který začal;
• probíhá spontánní potrat;
• neúplný potrat (v této fázi je nutná chirurgická intervence - kyretáž dělohy);
• úplný potrat.

Samostatně se rozlišuje zmeškané těhotenství nebo neúspěšný potrat, kdy se fetální vajíčko odloučilo ze stěny dělohy, ale neopustilo dělohu.

Příčiny

Při hrozbě potratu v krátkodobém horizontu zaujímají vedoucí pozici chromozomální abnormality embrya, jejichž frekvence je 82 - 88%. Na druhém místě je endometritida, která má za následek zánět děložní sliznice, což vede k nemožnosti normální implantace a dalšího vývoje embrya. Také spontánní potrat v krátkém období je způsoben anatomickými a hormonálními problémy, infekčními a imunologickými faktory vedoucími k opakovaným potratům.

Rizikové faktory

Ženy s následujícími varovnými faktory jsou zahrnuty do vysoce rizikové skupiny pro časné potraty:

• Stáří

Riziko předčasného potratu se zvyšuje s věkem. Čím je žena starší, tím je pravděpodobnější, že se u ní tato těhotenská komplikace rozvine. Ve 20 - 30 letech se riziko potratu pohybuje v rozmezí 9 - 17 %, do 35 let se zvyšuje na 20 %, o 40 - až 40 % a ve 44 a více letech riziko brzkého potratu. dosahuje 80 %.

• Parita

2 nebo více těhotenství v minulosti zdvojnásobuje riziko potratu (ve srovnání s nulipary).

• Potraty v minulosti

Čím více potratů bylo v raných fázích, tím vyšší bylo riziko časného potratu skutečného těhotenství.

• Kouření

Pokud těhotná žena kouří více než 10 cigaret denně, výrazně se zvyšuje její riziko předčasného potratu.

• Užívání NSAID

Užívání NSAID (aspirin, indometacin, nise a další) v předvečer početí inhibuje syntézu prostaglandinů, a proto narušuje implantaci.

• Horečka

Se zvýšením tělesné teploty (37,7 stupňů nebo více) se zvyšuje riziko potratů v raných stádiích.

• Poranění dělohy

Mechanické trauma (pád, náraz) nebo prenatální diagnostické metody (choriocentéza, odběr plodové vody, kordocentéza) zvyšují riziko potratu na 3–5 %.

• Kofein

Nadměrná konzumace kofeinu (silný čaj, káva) je jedním z rizikových faktorů předčasného ukončení těhotenství.

• Vliv teratogenů

Jako teratogeny působí infekční patogeny, toxické látky a některé léky, které rovněž zvyšují riziko předčasného potratu.

• Kyselina listová

Jeho nedostatek při plánování těhotenství a v prvních 3 měsících po početí vede k vytvoření patologického karyotypu u plodu a ukončení těhotenství.

• Hormonální poruchy

Nedostatek hormonů (estrogenů a progesteronu), nadbytek androgenů, trombofilní stavy (antifosfolipidový syndrom) bývají příčinami opakovaného potratu, ale také hrozbou předčasného ukončení.

• stres
• IVF (až 25 % případů)
• Rhesusův konflikt.

Příznaky hrozícího potratu

Hrozba potratu v raných stádiích je doprovázena následujícími klíčovými příznaky: bolest, krvavý výtok z genitálního traktu na pozadí zpoždění menstruace.

bolest

Mezi příznaky hrozícího potratu v krátkých termínech téměř vždy patří bolest. V podbřišku a/nebo v bederní oblasti se objevují pocity usrkávání, které mohou být intenzivnější. V některých případech (trauma, stres) bolesti začínají náhle, náhle a rychle se stávají křečemi, doprovázené vydatným krevním výtokem, což naznačuje přechod hrozícího potratu do stádia probíhajícího potratu, kdy již není možné udržet těhotenství. Při provádění vaginálního vyšetření je diagnostikován děložní čípek normální délky (nedochází ke zkrácení a vyhlazení), uzavřený vnitřní hltan. Bimanuální palpace umožňuje cítit dělohu, jejíž velikost odpovídá zpoždění menstruace, ale tón dělohy je zvýšený. To je dáno jeho hustotou a napětím (normálně je těhotná děloha měkká).

Alokace

Ohrožující výboje jsou obvykle nevýznamné, serózně krvavé povahy. Je ale také možné, že na počátku rozvoje hrozícího potratu nedochází ke krvácení. Pokud nejsou terapeutická a preventivní opatření přijata včas, pak se výtok krve stává intenzivnějším, jejich barva se mění z tmavě červené (potrat, který začal) na jasně šarlatovou (probíhá potrat). Výskyt sekretů během hrozícího potratu je spojen s postupným odlupováním vajíčka ze stěny dělohy, což je doprovázeno poškozením krevních cév a uvolňováním krve.

Jiné příznaky

Další další příznaky hrozícího předčasného potratu jsou:

Snížení bazální tělesné teploty

Lékaři zpravidla doporučují sledovat bazální teplotu po stanovení diagnózy hrozícího předčasného potratu. Ale v některých případech (hormonální poruchy, prodloužená nepřítomnost těhotenství) nastávající matky mají a nadále udržují graf bazální teploty ještě před početím. Normálně na začátku těhotenství bazální teplota přesahuje 37 stupňů a je na této úrovni až do 12-14 týdnů. Nepřímým příznakem hrozícího potratu je pokles rektální teploty na 37 a méně.

Těhotenský test

Některé ženy se tak bojí o své dlouho očekávané těhotenství, že jsou připraveny si denně dělat těhotenský test. V takových případech, není to tak dávno, tak světlý druhý proužek na testu zbledne, což je spojeno s poklesem hladiny hCG (test je založen na jeho obsahu). Někdy může test ukázat pouze jeden proužek, a to i bez špinění, což samozřejmě není příliš dobré, ale lze to opravit.

hladina HCG

Pro každou fázi těhotenství existují normy pro obsah hCG v krvi. Snížení hladiny hCG naznačuje hrozbu potratu.

ultrazvuk

Daleko od indikativního příznaku ohrožení, zejména u krátkých těhotenství (například v 5 týdnech). Není možné s jistotou mluvit o hrozbě potratu v přítomnosti pouze zvýšeného tonusu dělohy podle ultrazvuku. Je možné, že hypertonicitu způsobilo ultrazvukové vyšetření, ale pak se děloha opět uvolní. Ale v případě retrochoriálního hematomu, který je známkou oddělení plodového vajíčka, je diagnóza hrozícího potratu v krátké době zcela legitimní.

Diagnostika

Diagnostika hrozby předčasného potratu není obtížná. Diagnóza je stanovena po důkladné anamnéze a stížnostech, celkovém a gynekologickém vyšetření. Při gynekologickém vyšetření lékař posoudí stav děložního čípku (je/není jeho zkrácení a hladkost, blízkost zevního hltanu), přítomnost či nepřítomnost krevního sekretu, prohmatá dělohu (odpovídá gestačnímu věk, zmenšuje se v reakci na palpaci).

Povinný je také ultrazvuk, který hodnotí tonus dělohy, zda je v děloze plod a zda je stanoven jeho srdeční tep, zda odpovídá gestačnímu věku, přítomnost / nepřítomnost retroplacentárního hematomu.

Z používaných laboratorních metod:

• Hormonální studie

Stanovení hladiny progesteronu, hCG, 17-ketosteroidů, dle indikací hormonů štítné žlázy.

• Kolpocytologická studie

Vypočítá se karyopyknotický index (KPI), na jehož základě lze podezření na ohrožení v raných stádiích ještě před příchodem na kliniku (zvýšení KPI je prvním zvonem hrozícího potratu).

• Vaginální výtěry

Tato položka také zahrnuje studii o latentních sexuálních infekcích.

• Krevní skupina a Rh faktor

K vyloučení Rh-konfliktního těhotenství.

• Srážení krve

Nezbytné při podezření na trombofilní stavy.

Léčba

V zahraničí (Evropa, USA) hrozbu do 12. týdne těhotenství raději neléčí s odkazem na fakt, že až 80 % těhotenství je přerušeno kvůli genetickým a chromozomálním patologiím. V Rusku lékaři trvají na jmenování komplexní terapie pro hrozbu ukončení těhotenství kdykoli. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na udržení těhotenství. Léčba hrozícího potratu by měla být komplexní a zahrnovat lékovou i nelékovou terapii, dodržování režimu a diety, psychoterapii a zpravidla se provádí v nemocnici.

Základní terapie

Pod základní terapií se rozumí režim a dieta. Těhotným ženám s hrozbou potratu se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, až klid na lůžku, vyhýbat se stresu a úzkosti, dieta, sexuální odpočinek, dobrý spánek. Ve stravě těhotné ženy by měly být bílkoviny, tuky a sacharidy zastoupeny ve vyváženém množství a strava by měla být bohatá na vitamíny. Jsou také ukázány psychoterapie a autotréninková sezení, která pomohou normalizovat emocionální stav ženy a uklidnit se.

Lékařské ošetření

Sedativní léky

Mateří kašička a kozlík lékařský se předepisují jako sedativa v tabletách nebo tinkturách / infuzích.

Spazmolytika

Antispasmodika (no-shpa, papaverin nebo drotaverin) uvolňují děložní svaly a jsou předepsány pro silnou bolest v dolní části břicha (intramuskulárně). Tablety Magne-B6 se dobře osvědčily. Složení Magne-B6 zahrnuje hořčík (spasmodikum) a vitamín B6, který pomáhá hořčíku pronikat do buněk, předepisuje se 1 tableta 3-4krát denně. Jako čípky s hrozbou přerušení se rektálně používají čípky s papaverinem. Papaverin se dobře vstřebává střevní sliznicí, rychle zmírňuje bolest.

Hormonální léky

Gestageny (progesteron) se doporučuje užívat při nedostatečné funkci žlutého tělíska. Progesteron je hlavním hormonem těhotenství, který je zodpovědný za jeho zachování a další vývoj. Dufaston s hrozbou potratu v počátečních stádiích je předepsán v dávce 40 mg (4 tablety) okamžitě a poté 1 tableta každých 8 hodin. Pokud příznaky ohrožení neustanou, pak se dávkování zvyšuje o 1 tabletu při každé další dávce. Složení Duphastonu zahrnuje syntetický progesteron a pokračuje v léčbě až 16 týdnů (dokud se nevytvoří placenta). Dalším lékem obsahujícím progesteron je Utrozhestan (přírodní progesteron). Utrozhestan, je-li ohrožen, je předepisován buď perorálně nebo intravaginálně. Dávkování: 1-2 kapsle 2x denně. Utrozhestan i Duphaston jsou dobře snášeny a lék je vysazován postupně.

Při nedostatečném vývoji nebo malformacích dělohy je vhodné k léčbě gestageny předepsat estrogenní terapii (folikulin, mikrofollin). Estrogeny jsou předepisovány v tabletové a injekční formě.

Při hypofunkci vaječníků při léčbě estrogeny a gestageny se intramuskulárně 2x týdně předepisuje choriogonin (pregnyl).

Při hyperandrogenismu nebo poruchách imunity (antifosfolipidový syndrom) jsou doporučeny glukokortikoidy (dexamethason, metipred).

Hemostatika

V případě krvácení s hrozbou potratu jsou předepsány hemostatické léky. Z hemostatických látek se používají Dicinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatika posilují cévní stěnu, normalizují mikrocirkulaci, zvyšují srážlivost krve.

vitamíny

Během těhotenství je indikován příjem vitamínů, protože jejich nedostatek může vyvolat zpoždění v růstu a vývoji plodu nebo malformace. V případě hrozby předčasného potratu je předepsán vitamín E (jako antioxidant), kyselina listová (prevence malformací CNS), vitamíny skupiny B.

Nemedikamentózní léčba

Jako nedrogová léčba je předepsána fyzioterapie:

• Elektroanalgezie

Má sedativní účinek, snižuje intenzitu bolesti.

• Elektroforéza hořčíku

SMT hořčíková elektroforéza je zavedení hořčíkových přípravků do těla pomocí elektrického proudu. Má sedativní účinek, uvolňuje děložní svalstvo.

• Elektrorelaxace dělohy

Tato metoda poskytuje reflexní účinek na dělohu, který zmírňuje hypertonus a zmírňuje bolest.

• Hyperbarická oxygenoterapie

Metoda je založena na ošetření kyslíkem pod tlakem v tlakových komorách. Zlepšuje mikrocirkulaci v cévách, působí antihypoxicky a antimikrobiálně, zabraňuje tvorbě toxinů.

• Akupunktura

Normalizuje tonus dělohy, stabilizuje krevní tlak, zlepšuje psycho-emocionální stav a spánek.

Aby se rychle zastavily příznaky hrozícího potratu, je třeba dodržovat řadu doporučení.

Co nedělat při ohrožení:

• mít sex;
• pít silný čaj a kávu, sladké sycené nápoje;
• jíst čokoládu;
• jíst potraviny, které zvyšují tvorbu plynu: zelí, luštěniny, sójové boby (nafouklé střevo tlačí na dělohu a zvyšuje její tón);
• jíst rychlé občerstvení (vysoký obsah konzervačních látek, stabilizátorů, soli);
• dodržovat dietu pro hubnutí;
• navštivte lázně a sauny (vysoká teplota může vyvolat děložní krvácení a potrat);
• vezměte si horkou koupel, zejména s krvácením;
• konzumovat syrové potraviny (vejce, maso, ryby ve formě sushi nebo rohlíků);
• fyzická aktivita a zvedání závaží (více než 3 kg);
• zažívat stres, být nervózní;
• cestování jakýmkoliv dopravním prostředkem, zejména cestování letadlem je zakázáno;
• kouření a pití alkoholu.

Co lze udělat v případě ohrožení:

• poslouchat příjemnou, klidnou hudbu;
• spánek (nejméně 8 hodin denně) s povinným odpoledním odpočinkem;
• procházky v parku nebo lese (pokud není přiřazen přísný odpočinek na lůžku);
• číst své oblíbené knihy;
• jíst čerstvé ovoce a zeleninu (s výjimkou zakázaných) jako zdroje vitamínů;
• aromaterapie (citrusové oleje, máta);
• dát si teplou sprchu;
• pijte kompoty, džusy, bylinkové čaje (místo obvyklé kávy a černého čaje).

Prevence

Preventivní opatření při hrozbě ukončení těhotenství by měla začít ještě dříve, než k němu dojde. Ale ani s nastupujícím a vytouženým těhotenstvím byste neměli nechat věci volný průběh.

Hrozba potratu v raných fázích: jak zabránit:

• neodkládejte registraci v prenatální poradně;
• dodržovat všechna doporučení lékaře;
• kategoricky opustit špatné návyky;
• vyhnout se stresu, emočním výbuchům, konfliktům;
• odmítnout vykonávat těžkou fyzickou práci a vzpírání (optimální je vzít si dovolenou v kritickém období - 8 - 12 týdnů);
• normalizovat režim dne a odpočinku;
• přezkoumat svůj jídelníček (vzdát se různých diet, svačin na útěku, rychlého občerstvení);
• pokud je to možné, vyhněte se cestování na dlouhé vzdálenosti, zejména ty, které jsou spojeny se změnami klimatu a časových pásem;
• vyhnout se užívání léků (antibiotika, NSAID a některé další);
• chodit častěji
• vyhnout se poranění břicha, pádům.

Během plánování těhotenství pomůže následující opatření předejít hrozbě potratu v budoucnu:

• užívání kyseliny listové 3 měsíce před početím;
• udržování zdravého životního stylu alespoň 3 měsíce před početím;
• korekce a stabilizace chronických gynekologických a extragenitálních onemocnění;
• vyšetření a v případě potřeby léčba latentních genitálních infekcí;
• plánované očkování nejpozději 3 měsíce před početím.

Otázka odpověď

Otázka:
Proč je nemožné mít sex, když hrozí potrat?

Během pohlavního styku žena zažívá orgasmus, který přispívá k produkci oxytocinu. Oxytocin zase stimuluje kontraktilní činnost dělohy, což zhoršuje odloučení plodového vajíčka od jeho stěn a zhoršuje průběh této těhotenské komplikace. Navíc v přítomnosti krvavého výtoku není vyloučena možnost vstupu infekce do děložní dutiny a intrauterinní infekce embrya, což také přispívá k potratu.

Otázka:
Byl jsem propuštěn z nemocnice s uzdravením po hrozbě potrat. Musím i nadále dodržovat doporučení lékaře, která mi byla dána při ohrožení těhotenství?

Ano, rozhodně byste měli nadále dodržovat všechna lékařská doporučení a také užívat léky, které byly předepsány v nemocnici (hormony, vitamíny, spazmolytika). I v případě úplného ústupu příznaků ohrožení může jakákoli odchylka (podvýživa, denní režim, vzpírání) opět vyvolat známky hrozícího potratu a skončit potratem.

Otázka:
Je možné používat tampony v přítomnosti krevního výtoku a hrozby potratu?

V žádném případě. Použití tamponů může vyvolat infekci pochvy, děložního čípku a následně i děložní dutiny.

Otázka:
Mám vysoké riziko vzniku hrozícího potratu, mohu používat bazén?

Pokud neexistují žádné známky hrozícího potratu a celkový stav umožňuje aktivní životní styl, není návštěva bazénu během těhotenství nejen zakázána, ale také doporučena.

Otázka:
potratila jsem. Kdy si mohu naplánovat další těhotenství?

Jakékoli ukončení těhotenství (umělé nebo spontánní) zahrnuje přestávku (užívání antikoncepce) po dobu nejméně 6 měsíců. Po tomto období můžete začít plánovat těhotenství.