Jeśli kobiety w ciąży są zagrożone poronieniem. Poronienie we wczesnej ciąży: objawy, przyczyny, konsekwencje

Poronienie to oddzielenie płodu od endometrium. Lekarze twierdzą, że 2 na 10 klinicznie zdiagnozowanych ciąż kończy się samoistną aborcją. Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego tak się dzieje i z jakich powodów.

Dlaczego istnieje ryzyko poronienia we wczesnych stadiach?

Przyczyny poronienia są różnorodne i liczne:

1. Patologia genetyczna w zarodku, która jest niezgodna z życiem. Najczęściej to właśnie te zaburzenia wpływają na wystąpienie wczesnego poronienia. Spontaniczne mutacje w męskich i żeńskich komórkach płciowych spowodowane lekami, napoje alkoholowe, działanie wirusów prowadzi do patologii.
2. Zaburzenia endokrynologiczne. Powstają w wyniku niewystarczającej syntezy progesteronu, który jest niezbędny do utrzymania i rozwoju płodu w macicy. Za inne czynniki powodujące poronienie samoistne uważa się podwyższony poziom androgenów i brak równowagi hormonalnej. Tarczyca i nadnerczy.
3. Choroby zakaźne u kobiety w ciąży. Grypa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków i choroby przenoszone drogą płciową zwiększają ryzyko samoistnej aborcji.
4. Konflikt rezusowy. Organizm kobiety Rh (-) odrzuca płód Rh (+).
5. Brak kwasu foliowego. Wraz z niedoborem substancji rozwija się patologia kariotypu płodu. Przerwanie ciąży z tego powodu najczęściej następuje po 6-12 tygodniach.
6. Wcześniejsze interwencje ginekologiczne i zapalenie macicy. Wcześniejsze łyżeczkowanie i zapalenie błony śluzowej macicy u kobiety w ciąży często prowadzą do samoistnej aborcji.
7. Zły styl życia. Nadużywanie alkoholu, narkomania, palenie, duże ilości kofeiny, stres powodują wystąpienie samoistnej aborcji.
8. Nadmierna aktywność fizyczna, seks, upadki lub uderzenia w brzuch przyczyniają się do rozwoju poronienia.

Jakie są rodzaje patologii?

U kobiety w ciąży mogą wystąpić różne zaburzenia ciążowe, w wyniku których dochodzi do samoistnego odrzucenia płodu ze ściany macicy. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób lekarze szyfrują chorobę jako „zagrożenie aborcją”, kod ICD-10 choroby to O20.

Anembrion

Według statystyk około 15% kobiet w ciąży doświadcza tej patologii we wczesnych stadiach. Zarodek to zaburzenie polegające na tym, że w zapłodnionym jaju nie ma zarodka. Komórka jajowa została zapłodniona, a następnie wszczepiona do endometrium. Zarodek przestaje się rozwijać, ale zapłodnione jajo nadal rośnie. Aby potwierdzić chorobę, lekarz wykonuje USG w 5-7 tygodniu ciąży oraz badanie krwi i moczu na obecność hCG, którego zawartość jest niewystarczająca w odpowiednim okresie.

Chorioadenoma

Około 1 na 1000 kobiet, które uważają się za ciężarne, doświadczy tej choroby. Jest to nieprawidłowe powstawanie łożyska, powstające wyłącznie z zestawu 3 chromosomów ojcowskich. Chromosomy matczyne są w nim całkowicie nieobecne. Choroba charakteryzuje się rozwojem we wczesnych stadiach ciąży, kiedy do poczęcia dochodzi bez informacji matki i kopiowane są męskie chromosomy. Lub 1 normalna żeńska komórka rozrodcza zostaje zapłodniona przez 2 plemniki na raz.

Pomimo obecności wzrostu wewnątrzmacicznego nie dochodzi do powstawania zarodka i pojawiają się klasyczne objawy ciąży.

Lekarze wyróżniają 2 typy pląsawicy:

1. Kompletny: w macicy zamiast łożyska i zarodka tworzy się kret.
2. Niekompletne: łożysko rozwija się nieprawidłowo, co powoduje wzrost wewnątrzmaciczny. Jeśli pojawią się formacje tkanki płodowej, przy takiej patologii mają poważne wady.

Groziło poronieniem

Poronienie zagrożone to stan, w którym istnieje ryzyko odrzucenia zarodka z endometrium macicy. Kobieta w ciąży skarży się na dokuczliwy ból w podbrzuszu, wzmożone napięcie macicy i skąpe krwawienia. W przypadku choroby układ wewnętrzny nie jest otwarty, a na USG lekarz rejestruje bicie serca dziecka.

Jeśli na tym etapie kobieta w ciąży otrzyma terminową opiekę medyczną, można zapobiec rozwojowi samoistnej aborcji.

Poronienie początkowe

Jest to zaburzenie charakteryzujące się częściowym odrzuceniem zarodkowej komórki jajowej z endometrium z hipertonicznością macicy. Objawy trwającej aborcji są w pełni zgodne z poronieniem grożącym, różniąc się jedynie nasileniem bólu i krwawienia, a także niewielkim otwarciem kanału szyjki macicy.

Na tym etapie choroba jest odwracalna, dlatego wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska i odpoczynek kobiety w ciąży.

Całkowite poronienie

Następuje całkowite oddzielenie zapłodnionego jaja, po czym następuje wyjście z jamy macicy. Częściej na później ciąża. Całkowita aborcja objawia się silnym krwawieniem i dokuczliwym, silnym bólem w podbrzuszu. Podczas wykonywania USG lekarz stwierdza zamkniętą jamę macicy i całkowity brak zarodka.

Niepełne poronienie

Choroba charakteryzuje się samoistnym odrzuceniem zapłodnionego jaja z endometrium i jego wyjściem z macicy, ale cząstki zarodka pozostają w jamie. Kobieta w ciąży skarży się ciężkie krwawienie z dróg rodnych. Patologię potwierdza badanie USG, podczas którego uwidacznia się fragmenty płodu. Lekarz wykonuje łyżeczkowanie po niepełnej aborcji, aby oczyścić macicę i uniknąć rozwoju w niej procesu zapalnego.

Nieudane poronienie

Jest to patologia we wczesnych stadiach, kiedy zarodkowe jajo z nieznanych przyczyn przestaje się rozwijać, ale nie złuszcza się, ale ulega resorpcji.

Nieudana aborcja przechodzi przez 3 etapy:

1. Etap krwotoku.
2. Etap mięsistego dryfu.
3. Etap skalistego dryfu.

Lekarze twierdzą, że przyczyną tej anomalii są choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza), zaburzenia genetyczne, w wyniku których zarodek staje się nieżywotny. Rozpoznanie potwierdza badanie USG, podczas którego nie widać bicia serca płodu. Następnie lekarz usuwa zamrożony zarodek z jamy macicy.

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?

Pojawiają się pierwsze objawy zagrożenia poronieniem wczesne stadia, dzięki któremu każda kobieta w ciąży może rozpoznać anomalię:

1. Uczucie ciężkości i dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, które z czasem stają się bardziej widoczne. Należy pamiętać, że pojawienie się bólu w pachwinie lub bocznej części brzucha po 9-20 tygodniach podczas aktywności fizycznej może wiązać się ze zwiększonym obciążeniem aparatu więzadłowego powiększającej się macicy. Lekarze twierdzą, że nie stwarzają zagrożenia samoistną aborcją we wczesnym stadium.
2. Wydzielina patologiczna: Na początku są krwawe i krwawe. W miarę postępu choroby wydzielina z dróg rodnych staje się jasno szkarłatna i obfita z powodu oderwania się zarodkowego jaja od ściany macicy i uszkodzenia naczyń krwionośnych z utworzeniem krwiaka.
3. Hipertoniczność macicy: Kobieta w ciąży skarży się na uczucie napięcia w brzuchu i występowanie kurczowych bólów.

Czego nie robić, jeśli istnieje ryzyko wczesnego poronienia

Jeśli zmagasz się z chorobą i masz objawy grożące samoistną aborcją, staraj się nie wpadać w panikę.

1. Żadnej aktywności fizycznej, zwłaszcza podnoszenia ciężkich przedmiotów i skakania. Zamiast tego wymagany jest odpoczynek w łóżku i odpoczynek.
2. Uważaj na wykonywanie gwałtownych ruchów: może to spowodować rozwój oderwania embrionalnego.
3. Nie martw się: staraj się zachowywać spokojnie w tak trudnym czasie, stres może zaszkodzić Twojej kondycji.
4. Unikaj kąpieli i chodzenia do sauny: wysoka temperatura powoduje zwiększone krwawienie i oddzielenie zarodka.
5. Ogranicz kontakty seksualne: w przypadku zagrożenia seks powoduje poronienie.
6. Poddać się złe nawyki i piję kawę i czekoladę.
7. Nie samoleczenia: zażywając leki bez recepty pogarszasz sytuację.

Do kogo się zwrócić w sprawie leczenia choroby

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską do ginekologa, który ustali, czy płód można uratować. Im szybciej zostanie zapewniona kwalifikowana terapia, tym większa szansa, że ​​zniknie ryzyko samoistnej aborcji.

Jeśli zauważysz, że wydzielina stała się obfita, wezwij pogotowie, aby utrzymać pożądaną ciążę.

Jak zapobiec groźbie poronienia - metody leczenia patologii

Kiedy kobieta wykazuje oznaki samoistnego poronienia, zostaje przyjęta do szpitala, gdzie pozostaje na obserwacji. To, jak długo pozostaną w szpitalu z chorobą, zależy od ustąpienia objawów i normalizacji stanu.

Specjalista przepisuje odpoczynek w łóżku z pełnym odpoczynkiem. Lekarz pobiera wymaz w celu wykrycia ryzyka poronienia w celu ustalenia istniejących zaburzeń endokrynologicznych lub chorób przenoszonych drogą płciową. Specjaliści badają mikroflorę i obliczają wskaźnik kariopiknotyczny (KPI), który pokazuje nasycenie organizmu kobiety ciężarnej estrogenem. Kiedy CPI spada, można ocenić zagrożenie samoistną aborcją już we wczesnych stadiach.

Lek

Głównym celem leczenia jest złagodzenie napięcia w macicy, zatrzymanie krwawienia i przedłużenie ciąży, pod warunkiem, że zarodek jest zdolny do życia. Im szybsza zostanie zapewniona opieka medyczna, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania ciąży.

Stosuje się następujące leki:

1. Leki hormonalne: niezbędny do zapewnienia prawidłowego przebiegu ciąży we wczesnych stadiach. Stosuje się produkty na bazie progesteronu - tabletki Duphaston i Utrozhestan.
2. Leki hemostatyczne: Kobietom w ciąży podaje się kroplomierze z lekami (Tranexam, Dicynon). Upuszcza się je, aby zatamować krwawienie.
3. Leki przeciwskurczowe: Zastrzyki Drotaweryny z dalszym przejściem na tabletki (No-shpa), czopki Papaweryna, zakraplacze z magnezem. Stosuje się je w celu łagodzenia objawów choroby - zwiększonego napięcia macicy i silnego bólu.
4. Tokoferol: Instrukcja użycia mówi, że witamina E jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania jajników, wzmacniania ścian naczyń i zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.
5. Leki uspokajające: serdecznik, nalewka z waleriany. Stosowany przy nadmiernej nerwowości kobiety w ciąży.
6. Glikokortykosteroidy: Deksametazon, Metypred. Przepisywany w przypadku zaburzeń odporności, które powodują ryzyko poronienia we wczesnych stadiach.

Jeśli to konieczne, zainstaluj pierścień odciążający. Zabieg wykonuje się w drugim trymestrze ciąży, po 20 tygodniu ciąży. Urządzenie jest usuwane nie wcześniej niż po 38 tygodniach. Umieszczany jest w celu utrzymania prawidłowego położenia macicy i zapobiegania przedwczesnemu porodowi.

etnonauka

Z przepisów „babci” można korzystać tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Medycyna alternatywna może czasami być niebezpieczna dla rozwoju płodu.

Jeśli istnieje ryzyko samoistnej aborcji, lekarze zezwalają kobiecie w ciąży na stosowanie następujących przepisów:

1. Odwar z mniszka lekarskiego. Weź 5 g rośliny, zalej 1 szklanką wody. Połóż na kuchence, zagotuj, gotując lek przez kolejne 5 minut. Przygotowany produkt należy przyjmować ¼ szklanki trzy razy dziennie.
2. Kora kaliny. Przygotuj 1 łyżeczkę rozdrobnionego składnika i zalej 1 szklanką wrzącej wody. Połóż na kuchence i gotuj przez około 5 minut. Wypij lek 2 łyżki. l. trzy razy dziennie.
3. Kwiaty Kaliny. Weź 30 g składnika i zalej 1,5 litra wrzącej wody. Odstawiamy na około 2 godziny, odcedzamy i pijemy ¼ szklanki trzy razy dziennie.
4. Napar z dziurawca zwyczajnego z kwiatami nagietka. Będziesz musiał wziąć oba składniki w równych proporcjach i zalać je 200 ml wrzącej wody. Pozwól parzyć przez około pół godziny. Odcedź produkt i pij 2 szklanki w ciągu dnia. W razie potrzeby możesz dodać 1 łyżeczkę. Miód

Jeśli istnieje ryzyko poronienia, przeczytaj modlitwę: według wierzących pomaga nawet w najtrudniejszych przypadkach. Aby zachować owoce, spróbuj przeczytać następujące modlitwy:

1. Do Najświętszego Theotokos;
2. Do Pana Boga;
3. Akatyści do ikon Matki Bożej „Pomoc przy porodzie”, „Niespodziewana radość”, „Kazań”;
4. Módlcie się do świętych i sprawiedliwych Joachima i Anny.

Udogodnienia Medycyna tradycyjna nie powinien być stosowany jako leczenie podstawowe w przypadku zagrażającej samoistnej aborcji. Przepisy „babci” stosuje się w połączeniu z terapią lekową.

Zapobieganie poronieniom zagrażającym

Groźba poronienia staje się prawdziwym sprawdzianem dla kobiety. Czynników, które powodują ryzyko samoistnego poronienia we wczesnym stadium, jest wiele, dlatego niezwykle trudno jest zapobiec wystąpieniu choroby. Ale to wcale nie oznacza, że ​​trzeba siedzieć bezczynnie.

Głównym środkiem zapobiegania aborcji jest planowanie dziecka: w tym okresie badana jest przyszła matka i ojciec. Koniecznie należy wykonać badania na zgodność genetyczną rodziców, szczególnie gdy ich wiek przekracza 35 lat, oraz określić współczynnik Rh. Jeśli kobieta w ciąży cierpi na choroby zakaźne, należy je leczyć przed ciążą. Lekarze przepisują kwas foliowy obojgu rodzicom przed poczęciem w dawce 1 tabletki dziennie, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznych patologii rozwoju i chorób u płodu.

Jeśli Twoja ciąża okaże się nieplanowana, przemyśl swój styl życia, rzuć palenie oraz picie alkoholu i narkotyków. Postaraj się zarejestrować w odpowiednim czasie i przyjdź do lekarza. Stosuj pożywną i zbilansowaną dietę i spędzaj dużo czasu na świeżym powietrzu. Staraj się unikać stresujących sytuacji i przyjmuj leki ze szczególną ostrożnością.

Rady od praktyka w poniższym filmie:

Wniosek

Przerwanie ciąży może być dla kobiety w ciąży prawdziwą tragedią. Według statystyk poronienie samoistne jest najczęstszym powikłaniem ciąży, dlatego do ciąży należy przygotować się z wyprzedzeniem.

Zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach objawia się występowaniem dokuczliwego bólu w podbrzuszu i dolnej części pleców z uczuciem napięcia w obszarze projekcji macicy oraz pojawieniem się krwawej wydzieliny z dróg rodnych . Im szybciej kobieta otrzyma opiekę medyczną, tym większa szansa na pomyślną ciążę.

Zagrożenie poronieniem diagnozuje specjalista, który ma potwierdzoną żywą ciążę. Kobieta nie zawsze jest w stanie sama rozpoznać objawy tego procesu. We wczesnych stadiach poronienie samoistne przebiega podobnie jak miesiączka i może być całkowicie bezbolesne.

Obecność małych plamień w pierwszych tygodniach ciąży jest uważana za normalną i występuje u co drugiej kobiety. Warto zwrócić na to uwagę i powiadomić lekarza ginekologa prowadzącego ciążę. Lekarz powinien przeprowadzić badanie USG i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie.

Takie wydzielanie może przeszkadzać kobiecie przez całą ciążę. Jeżeli lekarz nie stwierdzi żadnych nieprawidłowości, kobiecie ciężarnej zaleca się całkowity odpoczynek i unikanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Istnieją 2 diagnozy, kiedy leczenie jest naprawdę konieczne – „aborcja w toku” i „aborcja w toku”. Charakteryzują się obfitym krwawieniem, bólem pleców i podbrzusza. W takich przypadkach kobieta potrzebuje pilnej hospitalizacji i wykwalifikowanej pomocy specjalistów. W położnictwie istnieje coś takiego jak „ryzyko”. Każdej ciąży przypisany jest określony stopień ryzyka.

Oblicza się go na podstawie następujących danych:

• wiek kobiety w ciąży;
• warunki życia;
• złe nawyki;
• czynniki genetyczne;
• Status rodziny;
• choroby narządów wewnętrznych;
• funkcja menstruacyjna;
• obecność poprzednich ciąż, poród, ich przebieg;
• obecność poronień, porodów martwych;
• choroby krwi i układu hormonalnego;
• choroby narządów moczowych i oddechowych;
• choroba zakaźna;
• różne nowotwory;
• powikłania ciąży: porody mnogie, zatrucie, gestoza;
• nieprawidłowa pozycja dziecka;
• łożysko przodujące;
• zaburzenia płynu owodniowego;
• duże owoce;
• Konflikt rezusowy;
• stan płodu: niedożywienie, niedotlenienie, wady wrodzone.

W czasie ciąży taką analizę przeprowadza się 3 razy: po rejestracji, po 20-24 tygodniach i po 30-34 tygodniach. W zależności od uzyskanych danych kobieta otrzymuje zalecenia lub przepisywane jest leczenie. Wysoki stopień ryzyka wcale nie jest wyrokiem śmierci.

Przy uważnej i właściwej obserwacji i opiece w większości przypadków ciążę można utrzymać niezależnie od tych wskaźników.

Możliwe przyczyny zagrożenia

Zagrożenie wczesnym poronieniem, którego objawy są trudne do samodzielnego rozpoznania przez kobietę, ma kilka przyczyn:

1. Statystyki to mówią około 70% poronień ma miejsce z powodu wad genetycznych zarodka. Nie jest to konsekwencja chorób dziedzicznych, ale mutacji komórek rozrodczych rodziców. Takiego poronienia nie da się zatrzymać. Możesz jedynie zmniejszyć ryzyko takiego wyniku. Mianowicie wyklucz używanie alkoholu, silnych leków i narkotyków. Dotyczy to zarówno kobiet, jak i mężczyzn.
2. Wysoki lub niski poziom hormonu progesteronu, tarczyca i androgeny. Jeśli czynniki te zostaną zidentyfikowane na czas i rozpocznie się leczenie, ciąża przebiega normalnie.
3. Poronienie zaburzają pracę narządów wewnętrznych i często powodują poronienie.
4. Konflikt rezusowy. Dzieje się tak, jeśli matka ma ujemny czynnik Rh, a płód ma dodatni czynnik Rh. Wykrywa się je już na wczesnym etapie ciąży i można je skutecznie leczyć farmakologicznie.
5. Leki(hormonalne, zawierające antybiotyki substancje odurzające) i zioła (pietruszka, pokrzywa, ziele dziurawca, wrotycz pospolity).
6. Aktywność fizyczna, kontuzje, stosunek seksualny, upadki, stres emocjonalny.
7. Picie alkoholu, palenie, kofeina w dużych ilościach.
8. Nieregularna budowa macicy. Jest to infantylizm narządów płciowych, obecność przegrody, dwurożna macica.
9. Blizny po operacji cesarskie cięcie.
10. Choroba zakaźna:

• zapalenie wątroby;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• choroby grypowe;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• opryszczka;
• zapalenie płuc;
• rzeżączka;
• rzęsistkowica;
• toksoplazmoza;
• chlamydie;
• wirus cytomegalii.

Z powodu tych chorób wzrasta ryzyko wczesnego poronienia. Jeśli zauważysz podejrzane objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Aby całkowicie wyeliminować ten czynnik, zaleca się kobiecie dokładne badanie już na etapie planowania ciąży.

W II i III trymestrze do powyższych czynników można dodać następujące czynniki:

• Oderwanie lub łożysko przodujące.
• Gestoza w ciąży.
• Nadmiar płynu owodniowego.
• Niewydolność cieśniowo-szyjna.
• Niskie krzepnięcie krwi.

Objawy i oznaki możliwego poronienia

Zagrożenie wczesnym poronieniem, którego objawy opisano poniżej, kobieta może samodzielnie rozpoznać. Ważne jest, aby odnotować wszelkie zmiany w samopoczuciu i przy najmniejszym podejrzeniu zwrócić się o pomoc.

Niebezpieczne objawy:

• Krwawa wydzielina.
• Ciągły lub skurczowy ból w podbrzuszu.
• Wysoki ton macicy.
• Wodnista wydzielina w trzecim trymestrze ciąży.

Zagrożenie samoaborcją można określić również za pomocą badania USG, nawet jeśli kobieta w ciąży nie zgłasza żadnych dolegliwości: zaburzenia bicia serca dziecka, napięcie macicy, rozmiar macicy większy lub mniejszy niż normalnie.

Ból we wczesnych stadiach

W czasie ciąży prawie wszystkie kobiety odczuwają ból w okolicy brzucha. Może przeszkadzać Twoim plecom i nogom. Wraz z płodem rośnie także macica, co powoduje ucisk na sąsiednie narządy i powoduje dodatkowe obciążenie całego organizmu. Dlatego pewien dyskomfort, zmęczenie i senność są uważane za normalne.

Ból często zaczyna niepokoić kobietę od pierwszych dni ciąży. Jeśli są one dość intensywne i nie ustępują po odpoczynku, kobieta powinna podejrzewać ciążę pozamaciczną i natychmiast wezwać pogotowie.

Zdarza się, że jajo zaczyna rosnąć w jajowodzie i nie schodzi zgodnie z oczekiwaniami do jamy macicy. Nazywa się to ciążą pozamaciczną. W takim przypadku interwencja chirurgiczna jest niezbędna.

Ból może również powodować zwiększone napięcie ścian macicy. To dość niebezpieczny objaw. Lekarz może określić ton podczas badania, a także USG. Z reguły napięcie jest łagodzone leki i odpoczynek w łóżku.

Wydzielina z dróg rodnych

Zagrożenie wczesnym poronieniem, którego objawy mogą przypominać zapalenie przydatków, prawie zawsze rozpoznaje się po obecności wydzieliny. Oni mogą być inny kolor: szkarłatny do ciemnego burgunda. Wydzielina może być obfita lub lekka, plamista.

Konflikt rezusowy

Konflikt Rh występuje, gdy kobieta w ciąży ma ujemny czynnik Rh, ale płód ma dodatni czynnik Rh. Czerwone krwinki płodu przenikają do krwi kobiety ciężarnej i są postrzegane przez jej układ odpornościowy jako coś obcego. W rezultacie syntetyzowane są przeciwciała, które niszczą czerwone krwinki dziecka.

Wątroba i śledziona wytwarzają więcej czerwonych krwinek, w wyniku czego stają się większe. Nie są w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem, następuje głód tlenu. Ponadto we krwi płodu wytwarzana jest bilirubina, która może uszkodzić jego mózg. Wszystko to może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Podczas rejestracji wszystkie kobiety w ciąży są badane na czynnik Rh. Jeżeli wynik jest negatywny, taki sam test pobierany jest od ojca dziecka. Jeśli wynik jest pozytywny, matka jest badana na obecność przeciwciał co najmniej raz w miesiącu. I od 32 tygodnia - 2 razy w miesiącu.

W przypadku wykrycia przeciwciał leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarzy. W ciągu pierwszych 3 dni po porodzie kobiecie podaje się lek zwany „immunoglobuliną antyrezusową”. Dzięki niemu możesz zapobiec konfliktowi Rh w kolejnej ciąży.

Niewydolność cieśniowo-szyjna

W wyniku ICI może powstać zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach (w tym przypadku objawy mogą nie występować). Rozwija się w wyniku osłabienia pierścienia mięśniowego, który znajduje się w obszarze gardła wewnętrznego. W rezultacie błony owodniowe zaczynają opadać do powstałego światła.

Stan ten może prowadzić do pęknięcia błon płodowych, przedwczesnego porodu i śmierci płodu. W tej sytuacji istnieje niebezpieczeństwo, że infekcja dotrze bezpośrednio do dziecka.

Przyczyną ICI jest zmniejszenie napięcia mięśni tworzących zwieracz macicy. Ta patologia nie objawia się w żaden sposób. I nie da się tego zdiagnozować z góry. W łagodnych przypadkach zaleca się ścisłe leżenie w łóżku. W przypadku powikłań do pochwy wprowadzany jest pierścień Meyera. Pomaga zmniejszyć nacisk płodu na szyjkę macicy.

W niektórych przypadkach uciekają się do szycia. Operację tę wykonuje się w znieczuleniu. Zaleca się, aby kobiety w ciąży z taką diagnozą były wysyłane do szpitala z wyprzedzeniem, ponieważ poród najczęściej następuje szybko i możesz nie mieć czasu na samodzielne dotarcie do szpitala położniczego.

Leczenie według Sunny

Nie we wszystkich krajach kobiety zwracają się ze swoimi problemami do lekarza. Nawet w najtrudniejszych sytuacjach wolą ufać naukom swoich przodków. Takie podejście nazywa się medycyną proroczą lub uzdrawianiem Sunną. Książki opisują różne procedury i produkty, które mogą wyleczyć wszystkie choroby.

Na przykład:

• czarny kminek;
• Helba;
• procedura upuszczania krwi.

W islamie nie ma zakazów dotyczących tradycyjnej medycyny. Jednak jego poziom i niedostępność dla wielu czynią niekonwencjonalne metody coraz bardziej atrakcyjne. Jak w przypadku każdego leczenia, należy dokładnie przestrzegać oryginalnych instrukcji opisanych w oryginalnych źródłach. Dla każdej metody istnieją określone wskazania.

Muzułmanki często i całkiem skutecznie stosują leczenie według Sunny na niepłodność i zagrożenie poronieniem. Są ginekolodzy, którzy pracują zgodnie z tymi naukami i z którymi zawsze można się skontaktować całkowicie bezpłatnie.

Leki

Stosowany w leczeniu różne grupy oznacza:

1. Jednym z najpopularniejszych leków grożących poronieniem jest Papaweryna. Jest dostępny w postaci tabletek, czopków i zastrzyków. Głównym zadaniem produktu jest redukcja napięcia mięśniowego. Dodatkowo działa uspokajająco i obniża ciśnienie krwi.
2. Magnez lub siarczan magnezu przepisywany dożylnie lub domięśniowo. Likwiduje skurcze, wyraźnie zmniejsza napięcie macicy, obniża ciśnienie krwi, działa moczopędnie i likwiduje obrzęki, korzystnie wpływa na system nerwowy, wzmacnia błony komórkowe.
3. Progesteron. Brak tego hormonu jest główną przyczyną poronień. Zmniejsza funkcję skurczową macicy i wspomaga prawidłowy przebieg ciąży. Lek jest przepisywany w postaci czopków lub tabletek. Najpopularniejsze tytuły - Utrozhestan i Duphaston.
4. W czasie ciąży monitoruje się hCG. Jeśli jego poziom jest poniżej normy, pacjentowi podaje się dożylnie hCG w wymaganej dawce.

Ilość witamin i wysokiej jakości skład musi przepisać lekarz prowadzący. Szczególnie ważną rolę odgrywa witamina E. Działa antyoksydacyjnie, pomaga w utrzymaniu ciąży i prawidłowym rozwoju płodu.

Środki ludowe do leczenia domowego

Każdy leki stosowane są wyłącznie za zgodą lekarza-położnika-ginekologa lub terapeuty w poradni przedporodowej.

Dotyczy to również różnych przepisów ludowych:

• Odwar z mniszka lekarskiego. 5 g surowca należy zalać 200 ml wody. Powstałą mieszaninę gotuje się przez 5 minut. Rosół jest filtrowany i schładzany. Weź ¼ szklanki 3 razy dziennie. Ten sam wywar można przygotować z korzenia mniszka lekarskiego.
• Odwar z rozdrobnionej kory kaliny. 1 łyżeczka korę zalać 200 ml wrzącej wody i gotować przez 5 minut. Użyj 1 łyżki. 3 razy dziennie.
• Możesz także użyć kwiatów kaliny. 30 g surowców należy wlać do 1,5 litra wrzącej wody. Pozostaw na 2 godziny. Pij ¼ szklanki 3 razy dziennie.
• W przypadku niewielkich krwawień pomocny może być wywar z kwiatów nagietka. 200 gr. surowce wlewa się do 1 litra wody. Gotuj produkt, aż pozostanie tylko połowa wody. Bulion schładza się i filtruje. Pij po 100 g do 5 razy dziennie.

Jak przebiega leczenie w szpitalu?

Powodem hospitalizacji może być zagrożenie wczesnym poronieniem, którego objawy nie zawsze są oczywiste. Może być dwojakiego rodzaju: planowy i awaryjny.

Planowana hospitalizacja jest zalecana w następujących przypadkach:

• cukrzyca, choroby nerek i serca, nadciśnienie tętnicze;
• przedwczesne zakończenie poprzednich ciąż;
• jeśli do poczęcia doszło w wyniku zapłodnienia in vitro lub terapii hormonalnej.

W szpitalu wykonywane są badania, których nie można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Zapobiegaj powikłaniom. Czas pobytu w szpitalu ustalany jest z lekarzem. W razie potrzeby kobieta może spędzić w szpitalu do 3 tygodni. Hospitalizacja w trybie nagłym przeprowadzana jest w przypadku zagrożenia życia i zdrowia matki lub dziecka. Takie sytuacje mogą mieć miejsce w każdej chwili.

Do 12 tygodnia kobiety hospitalizowane są na oddziale ginekologicznym, a następnie na oddziale patologii ciąży. W każdym przypadku przeprowadzane są niezbędne badania (USG, CTG płodu). Podejmowane są testy. Kobieta pozostaje pod obserwacją do czasu ustąpienia groźnego stanu.

Oprócz powyższych możliwości, kobiecie w ciąży można zaproponować pobyt w szpitalu dziennym. Jest to specjalny oddział, zwykle mieszczący się w przychodni (klinice przedporodowej), gdzie pacjentka przebywa kilka godzin dziennie. Tutaj zakładają kroplówki, dają zastrzyki i inne zabiegi. Czego nie da się zrobić w domu.

Możliwe powikłania w czasie ciąży

W zależności od początkowego stanu zdrowia i czynników zewnętrznych u kobiety w ciąży mogą wystąpić różne powikłania:

• Choroby i stany związane z ciążą. Może to być zatrucie, gestoza, żylaki, cukrzyca, anemia.
• Powikłania chorób przedciążowych:
• tyreotoksykoza;
• kardiomiopatia;
• niedoczynność tarczycy;
• cukrzyca;
• choroby żołądkowo-jelitowe.
• Groźba poronienia.
• Ciąża pozamaciczna.
• Patologie płodu:
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• nieprawidłowości genetyczne;
• niedotlenienie płodu;
• niedożywienie.
• Prezentacja, nieprawidłowe stanowisko. Powoduje komplikacje podczas porodu.
• Konflikt rezusowy.
• Patologia łożyska. W tkankach łożyska rozwijają się procesy zapalne, nowotwory i cysty.
• Patologia pępowiny:
• procesy zapalne;
• krwiaki;
• cysty;
• węzły;
• wydłużenie lub skrócenie pępowiny.
• Wielowodzie i małowodzie, pęknięcie worka płodowego, zapalenie błon płodowych.
• Śmierć płodu i jego zachowanie w jamie macicy, co prowadzi do ciężkiego stanu zapalnego: posocznicy, ropnego zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia otrzewnej.

Jak zapobiec poronieniu i uratować dziecko

Aby zmniejszyć ryzyko wczesnego poronienia, należy dokładnie zaplanować ciążę. Obserwuj siebie pod kątem wszystkich objawów możliwe choroby, przejść wszystkie możliwe testy. Aby przyszli rodzice niczego nie przeoczyli, w poradniach przedporodowych znajdują się gabinety planowania rodziny.

Jeśli matka lub ojciec cierpią na jakąkolwiek chorobę, należy ich leczyć przed zajściem w ciążę.

Należy terminowo zgłosić się do poradni przedporodowej i sumiennie przestrzegać wszystkich wizyt i zaleceń. Kobieta w ciąży potrzebuje spokoju i pozytywnych emocji. Nie wolno nam zapominać o pożywnej, zróżnicowanej diecie i rezygnacji ze złych nawyków.

Przydatne filmy o zagrożeniu poronieniem

Poronienie samoistne na różnych etapach ciąży kończy się śmiercią płodu i jest złożonym problemem położniczo-ginekologicznym, któremu zwykle towarzyszą poważne konsekwencje psychologiczne dla małżeństwa.

Pojęcie „poronienie samoistne”, w zależności od objawów klinicznych i zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), obejmuje takie patologiczne stany ciąży, jak zagrażające poronienie samoistne, aborcja w toku, poronienie niecałkowite, poronienie całkowite oraz nieudane poronienie. poronienie.

Jego częstotliwość sięga 20% całkowitej liczby ciąż klinicznych, z których część nie jest diagnozowana we wczesnych stadiach. Wśród kobiet, których ciążę rozpoznano na podstawie badania poziomu ludzkiego hormonu kosmówkowego przed kolejną miesiączką, ryzyko poronień wzrasta do 30–60%. Kiedy istnieje ryzyko poronienia i jakie są jego przyczyny?

Określenie stanu patologicznego i jego przyczyny

„Poronienie zagrażające” to termin kliniczny używany do opisania stanu poprzedzającego możliwe samoistne przerwanie ciąży na różnych etapach w ciągu pierwszych 21 tygodni. Tygodnie 2-3 i 6-8 uważa się za krytyczne ze względu na rozwój objawów stanu patologicznego.

Według definicji WHO poronienie samoistne to wydalenie z organizmu kobiety zarodka lub niedojrzałego i niezdolnego do życia płodu o masie ciała do 500 gramów, co odpowiada (w przybliżeniu) ciąży trwającej do 22 tygodni.

W zależności od czasu ten stan patologiczny wyróżnia się jako:

1. Wcześnie, jeśli nastąpi przed 12 tygodniem (pierwszy trymestr). W tych momentach występuje 40-80%. Co więcej, aż 78% poronień samoistnych, szczególnie wśród kobiet z nieznaną przyczyną poronienia w przeszłości, ma miejsce w 6-8 tygodniu ciąży, kiedy zarodek obumiera. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu znacznie spada (do 2%) w przypadku bicia serca płodu, czyli po 8 tygodniach. Po 10 tygodniach i przy prawidłowym biciu serca płodu odsetek samoistnych poronień wynosi zaledwie 0,6%.
2. Później – po 12 tygodniach, czyli w drugim trymestrze ciąży, ale przed 22 tygodniem ciąży. Częstość poronień jest mniejsza w porównaniu do pierwszego trymestru, a prawdopodobieństwo ich wystąpienia istotnie maleje wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Prawie połowa kobiet z tą patologią tworzy odrębną grupę, w której nie można w ogóle ustalić głównej ani żadnej przyczyny. W pozostałej części z reguły identyfikuje się nie jedną, ale kilka przyczyn, które wywierają wpływ sekwencyjnie lub działają jednocześnie. W większości przypadków przyczyny poronienia zagrażającego są wieloczynnikowe.

Za najważniejsze przyczyny uważa się następujące czynniki:

1. Genetyczny.
2. Infekcja i procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych.
3. Zaburzenia endokrynologiczne.
4. Niedobór odporności.
5. Wrodzona i nabyta patologia wewnętrznych narządów płciowych o charakterze organicznym.

Czynniki genetyczne

Stanowią one średnio 5% wszystkich przyczyn poronień samoistnych. Około 40-60% wczesnych poronień (w pierwszym trymestrze) jest spowodowanych nieprawidłowościami chromosomowymi w postaci trisomii autosomalnej (najczęściej), podwójnej trisomii, triplodii i tetraplodii, różnych form mozaikowatości, translokacji itp.

Infekcja i procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych

Poronienie i odpowiednio jego zagrożenie w okresach do 22 tygodni związanych z przyczyny zapalne wynikają ze specyfiki przenikania krwi matki przez łożysko:

• bakterie - prątki, ziarniaki Gram-dodatnie i Gram-ujemne, krętki, listeria;
• pierwotniaki - plazmodium, toksoplazma;
• wirusy;
• zespoły mikroorganizmów - bakteryjno-bakteryjne, wirusowo-wirusowe, bakterio-wirusowe.

Najczęstszym rodzajem zaburzenia u kobiet w ciąży jest naruszenie proporcji różnych typów mikroflory pochwy lub dysbioza (w 10-20%), z późniejszym rozwojem. Rozpoznanie dysbiozy na podstawie wymazów z pochwy pozwala nawigować w potrzebie dalszych badań w celu zidentyfikowania obecności patologii. Drobnoustroje mogą powodować proces zapalny w łożysku (zapalenie łożyska), któremu towarzyszą zmiany histopatologiczne. W takim przypadku obecność mikroorganizmów w organizmie matki może wystąpić z klinicznym obrazem procesów zapalnych lub bezobjawowo.

Przez długi czas dysbioza nie była uważana za czynnik ryzyka zagrożenia, ale w Ostatnio brak równowagi w mikroflorze środowiska pochwy jest uważany za jedną z głównych przyczyn wewnątrzmacicznego zakażenia płodu i powikłań ciąży. Stosunkowo często wysiewa się patogenne patogeny, takie jak paciorkowce grupy A i oportunistyczną infekcję beztlenową.

Zaburzeniu mikrobiocenozie zawsze towarzyszy zaburzenie miejscowego stanu odpornościowego tkanek, które wyraża się wzrostem poziomu immunoglobulin „A” i zmniejszeniem zawartości immunoglobulin „G”. To zaburzenie mechanizmów odporności miejscowej znacznie zmniejsza zdolność kompensacyjną i ochronną organizmu, co ostatecznie jest czynnikiem determinującym przebieg i wynik choroby w czasie infekcji i zakłócenia mikrobiocenozy.

W pierwszym trymestrze przeważają kontaktowe i krwiotwórcze (przez krew kobiety) drogi zakażenia, w drugim trymestrze wstępujące, kiedy drobnoustroje rozprzestrzeniają się z dolnych narządów płciowych. Prowadzi to do zakażenia błon owodniowych (niezależnie od ich integralności) i płynu owodniowego, co skutkuje zwiększoną syntezą prostaglandyn przez błonę owodniową, które sprzyjają skurczom macicy.

Zakażenie płodu następuje bezpośrednio z płynu owodniowego lub w wyniku rozprzestrzeniania się zakaźnych patogenów na płód przez pępowinę. Ponadto wielu ostrym chorobom wirusowym lub bakteryjnym kobiety w ciąży towarzyszą ciężkie objawy zatrucia i podwyższona temperatura ciała, co z kolei może stymulować wzrost napięcia macicy, a nawet skurcze macicy, prowadząc do zagrożenia i dalszego zakończenia porodu. ciąża.

Szczególne niebezpieczeństwo stwarza infekcja w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy bariera łożyskowa nie jest jeszcze w pełni uformowana. Głównym źródłem procesów zapalnych w pierwszym trymestrze ciąży jest upośledzenie strukturalne i/lub funkcjonalne szyjki macicy oraz ostre i przewlekłe stany zapalne kanał szyjki macicy(), którym z reguły towarzyszy podobne zapalenie endometrium.

Niedobór odporności

Jest to najczęstsza przyczyna utraty ciąży (40–50%). Regulacja rozpoznawania przez organizm kobiety obcego białka i rozwój odpowiedzi immunologicznej odbywa się za pomocą układu zgodności tkanek ludzkich, czyli antygenów ludzkich leukocytów klasy I i II. Czynnik immunologiczny poronienia może być spowodowany zaburzeniami odporności zarówno na poziomie humoralnym w postaci zespołu antyfosfolipidowego, jak i na poziomie komórkowym w postaci powstawania przeciwciał w organizmie kobiety w odpowiedzi na antygeny ojca w zarodku .

Wśród różne mechanizmy, normalizując odpowiedź immunologiczną we wczesnych stadiach ciąży, progesteron odgrywa znaczącą rolę. Ten ostatni aktywuje syntezę przez limfocyty, które normalnie zawierają receptory progesteronowe, których liczba zwiększa się w zależności od czasu trwania ciąży, specyficznego białka – tzw. czynnika blokującego indukowanego progesteronem. Wpływa zarówno na komórkowe, jak i humoralne mechanizmy reakcji immunologicznych, zmieniając równowagę cytokin, a we wczesnych fazach pierwszego trymestru zapobiega samoistnym poronieniom.

Zaburzenia endokrynologiczne

Wśród wszystkich innych przyczyn takiego stanu ryzyko poronienia waha się od 17 do 23%. Są one spowodowane następującymi funkcjonalnie powiązanymi stanami patologicznymi:

1. Gorsza funkcja ciałka żółtego, co z kolei jest skutkiem dysfunkcji na różnych poziomach układów podwzgórze-przysadka-jajnik i podwzgórze-przysadka-nadnercza. Jedną z konsekwencji gorszej funkcji ciałka żółtego jest niewystarczające wydzielanie hormonu progesteronu. Dlatego dodatkowy progesteron lub progestagen dydrogesteron (Duphaston) wprowadzony do organizmu kobiety, gdy istnieje zagrożenie poronieniem, działa stymulująco na syntezę czynnika indukującego progesteron i tym samym prowadzi do kontynuacji ciąży.
2. Nadmierne wydzielanie androgenów (), które jest przyczyną przerwania ciąży w 20-40%. Hiperandrogenizm może mieć charakter jajnikowy, nadnerczowy i mieszany, jednak niezależnie od postaci może prowadzić do wczesnych poronień.
3. Zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność i niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy).
4. Cukrzyca.

Najczęstsze powikłania patologii endokrynologicznej, szczególnie na tle wyższy poziom androgeny to nie tylko spontaniczny stan zagrożenia. Możliwy jest również rozwój niewydolności cieśniowo-szyjnej o charakterze funkcjonalnym, nadciśnienia tętniczego i gestozy w drugim trymestrze ciąży, niskie przyczepienie łożyska, które również powodują zagrożenie poronieniem.

Wrodzona i nabyta patologia wewnętrznych narządów płciowych o charakterze organicznym

Do pierwszej zalicza się wady wrodzone, głównie pochodnych przewodów Müllera, niewydolność cieśniowo-szyjną, nieprawidłowe rozbieżności i rozgałęzienia tętnic macicznych. Częstość grożących poronień samoistnych przy tych wadach jest o 30% większa w porównaniu z innymi ciążami.

Nabyta patologia - zrosty wewnątrzmaciczne lub (ryzyko wynosi do 60-80%, w zależności od ich ciężkości i lokalizacji), mięśniaki i inne formacje nowotworowe, endometrioza i adenomioza, niewydolność cieśniowo-szyjna (od 7 do 13%), nabyte w wyniku brutalnych i częstych manipulacji wewnątrzmacicznych. W przypadku zrostów zagrożenie pojawia się głównie w drugim trymestrze ciąży, a w przypadku implantacji w okolicy przegrody wewnątrzmacicznej - w pierwszym trymestrze.

Inne (mniej istotne) przyczyny wśród wszystkich przyczyn zagrożenia i poronienia średnio do 10%. Obejmują one:

• późny wiek kobiety;
• choroby zakaźnej etiologii wirusowej występujące przy temperaturze ciała powyżej 37,7 °;
• ciężka aktywność fizyczna;
• stosunek seksualny w czasie ciąży;
• patologia somatyczna, zwłaszcza gruczołów dokrewnych;
• niektóre stany patologiczne partnera, w tym różne zaburzenia spermatogenezy;
• grupa krwi Rh ujemna;
• niekorzystne czynniki środowiskowe;
• niedobór witaminy „B 9” (kwasu foliowego), który powoduje nieprawidłowy kariotyp płodu i szczególnie zwiększa ryzyko patologii w okresie od 6 do 12 tygodnia ciąży;
• zagrożenia zawodowe, toksyny i zatrucia, w tym nikotynowe i narkotykowe;
• niektóre leki (intrakonazol, niesteroidowe leki przeciwzapalne i cytostatyczne, leki przeciwdepresyjne o wyraźnym działaniu przeciwlękowym), stosowanie radioterapii.

Zapoznanie się z krótkimi informacjami na temat głównych objawów tej patologii pomaga prawidłowo ocenić niektóre zmiany w stanie organizmu podczas ciąży, szczególnie na jej wczesnym etapie, i zrozumieć, jak się zachować, jeśli istnieje ryzyko poronienia.

Objawy stanu patologicznego

Około 30–40% ciąż zostaje przerwanych po zagnieżdżeniu zapłodnionego jaja, a tylko u około 10–15% z nich towarzyszą stosunkowo skąpe i łagodne (pod względem nasilenia) objawy kliniczne, określane jako „zagrażające poronieniem samoistnym”. Ten stan jest spowodowany zwiększonym napięciem macicy i zwiększoną aktywnością skurczową. Ponieważ na tym etapie połączenie zapłodnionego jaja z macicą jest nadal w pełni zachowane, terminowe leczenie często pozwala na utrzymanie ciąży.

Najbardziej znaczącymi objawami poronienia zagrożonego są skargi pacjentki na zadowalający stan ogólny:

1. Brak kolejnej miesiączki, gdy kobieta jeszcze nie wie lub wątpi w obecność ciąży.
2. Uczucie dyskomfortu i/lub łagodne uczucie ciężkości, ból, ciągnięcie lub niezwykle rzadko kurczowy ból (w miarę narastania) w podbrzuszu (powyżej kości łonowej), czasami promieniujący do okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Intensywność bólu nie zależy od pozycji ciała, oddawania moczu czy defekacji. Nie zmniejsza się w wyniku odpoczynku, ale może samoistnie stopniowo wzrastać, szczególnie nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej.
3. Wydzielina z dróg rodnych. Są skąpe (plamiste), krwawe lub surowiczo-krwawe. Wypis w sytuacji zagrożenia poronieniem (ich obecność lub brak) ma ogromne znaczenie prognostyczne – przerwanie ciąży już w najwcześniejszych stadiach następuje u 12,5–13,5% kobiet z krwawieniem i u 4,2–6% (tj. 2 razy rzadziej) - bez nich.

Podczas badania ginekologicznego określa się następujące objawy:

• obecność krwawej wydzieliny z dróg rodnych;
• szyjka macicy nie ulega zmianie, jej ujście zewnętrzne jest zamknięte;
• wielkość macicy odpowiada czasowi opóźnienia miesiączki, to znaczy czasowi ciąży;
• macica reaguje na badanie zwiększeniem napięcia (staje się gęstsza).

Nie ma badań laboratoryjnych specyficznych dla tego groźnego stanu. Stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w osoczu zwykle waha się od 45 000 do 200 000 IU/l w pierwszym trymestrze i od 70 000 do 100 000 IU/l w drugim trymestrze. Wraz z rozwojem danego stanu patologicznego poziom hCG pozostaje normalny lub nieznacznie się zmniejsza.

Bardziej wiarygodny jest wskaźnik kariopiknotyczny (KPI), który określa się na podstawie badania kolpocytologicznego wymazu pobranego w okolicy bocznych ścian pochwy. Jest to cecha określająca stopień nasycenia organizmu kobiety estrogenem. W pierwszym trymestrze CPI nie powinien przekraczać 10%, po 13-16 tygodniach CPI wynosi 3-9%, a na późniejszych etapach - nie więcej niż 5%. W przypadku zagrożenia poronieniem CPI przekracza określone normy.

Dane ultradźwiękowe są również pośrednie i często niewystarczająco wiarygodne. Stan zagrażający ultrasonograficznie charakteryzuje się takimi pośrednimi objawami, jak miejscowe, wzdłuż przedniej lub tylnej ściany, wzmożone napięcie macicy (może to być również częsta reakcja na manipulacje), niskie położenie zapłodnionego jaja, pojawienie się zwężeń i niejasności. zdeformowane kontury. Według danych czasami możliwe jest wiarygodne określenie zagrożenia poronieniem w drugim trymestrze ciąży na podstawie obecności poszczególnych obszarów odklejenia łożyska z powstawaniem krwiaków wstecznych (za błoną kosmówkową), zmianą (nie zawsze) średnica przesmyku, która zwykle nie powinna być większa niż 5 mm.

Leczenie poronienia zagrożonego

Taktyka leczenia zależy od czasu trwania ciąży, nasilenia i charakteru zespołu bólowego, obecności lub braku wydzieliny i jej charakteru, danych KPI, badań manualnych i echograficznych.

Nie ma zgody co do tego, czy kobieta wymaga hospitalizacji. Niektórzy klinicyści uważają, że hospitalizacja jest konieczna w przypadku podejrzenia poronienia zagrażającego. Opieka doraźna w przypadku poronienia zagrażającego jest konieczna w przypadku obfitego i/lub nawracającego krwawienia, szczególnie towarzyszącego objawom niedokrwistości.

W przypadku pojedynczego plamienia, niewyraźnego lub niewielkiego bólu, braku niedoboru progesteronu, ujemnych wyników CPI i niejednoznacznych danych echograficznych, obecnie za granicą i wielu specjalistów w Rosji zaleca leczenie w trybie ambulatoryjnym (nawet bez specjalnych leków).

Czy można chodzić, jeśli istnieje ryzyko poronienia i jaki reżim należy przestrzegać?

Leżenie w łóżku nie jest wymagane. Kobieta otrzymuje zalecenia dotyczące kompletności i zbilansowania diety, normalizacji pracy jelit i ograniczenia aktywności związanej ze stosowaniem wysiłku fizycznego i psycho-emocjonalnego – nie podnosić ciężkich przedmiotów, znacznie ograniczać czas chodzenia, powstrzymywać się od współżycie seksualne i unikanie sytuacji konfliktowych. Jeśli ból w podbrzuszu i krwawienie ustaną, możesz stopniowo zwiększać aktywność fizyczną, ale całkowicie wyeliminować podnoszenie nawet niewielkich ciężarów.

W pozostałych przypadkach leczenie odbywa się na oddziale stacjonarnym patologii kobiet w ciąży. Zalecany odpoczynek w łóżku Magne B6, który ma łagodne działanie uspokajające i rozluźniające mięśnie, a także zmniejsza stany lękowe i poprawia pracę przewodu pokarmowego, środki uspokajające pochodzenie roślinne(w I trymestrze) w postaci ekstraktu z korzenia kozłka lekarskiego, nalewek z serdecznika i głogu oraz środków uspokajających (w II trymestrze).

Aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich i zmniejszyć aktywność skurczową macicy, leki przeciwskurczowe stosuje się doustnie, domięśniowo lub dożylnie w roztworach - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Czasami jednocześnie podaje się domięśniowo 25% roztwór siarczanu magnezu, 10 ml co 12 godzin.

Niektóre leki beta-adrenomimetyczne (tokolityki), na przykład Partusisten (substancja czynna fenoterol), Ritodrine, Alupent, które są stosowane w 20. tygodniu ciąży i na późniejszych etapach, działają hamująco na aktywność skurczową macicy.

W przypadku ciągłego krwawienia wielu lekarzy nadal przepisuje leki hemostatyczne - dicynon (etamsylan sodu), kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy itp. Jednak w tym przypadku stan patologiczny ich użycie nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ uwolnienie krwi w tym przypadku nie wiąże się z naruszeniem jej krzepnięcia.

Dodatkowo, w celu odciążenia rozwijającego się płodu i organizmu kobiety lekami, stosuje się także metody fizjoterapeutyczne – relaksację elektryczną macicy poprzez zastosowanie fali sinusoidalnej prąd przemienny, galwanizacja śródnosowa, induktotermia stref nerkowych, jontoforeza magnezowa prądem modulowanym sinusoidalnie. W tym przypadku czasami decyduje się na kwestię założenia pessara położniczo-ginekologicznego, ponieważ nie ma ostatecznie wiarygodnych danych na temat jego skuteczności.

W przypadku nadmiernej zawartości androgenów we krwi (ze zdiagnozowanym hiperandrogenizmem) stosuje się krótkie kursy glikokortykosteroidów (prednizolon lub deksametazon), a w przypadku gestagennej niewydolności ciałka żółtego Utrozhestan w kapsułkach, którego aktywny składnik jest naturalny Mikronizowany progesteron jest przepisywany dopochwowo. W przypadku obecności przeciwciał przeciwko progesteronowi można zastosować dydrogesteron (Duphaston), który jest syntetycznym analogiem tego pierwszego. Jednocześnie stosowanie progesteronu i dydrogesteronu jest dopuszczalne tylko w przypadku niedostatecznej funkcji ciałka lutealnego. Nie zaleca się rutynowego stosowania tych leków.

Indywidualne, zróżnicowane podejście w wyborze taktyki leczenia poronienia zagrażającego w wielu przypadkach pomaga zapobiec niekorzystnym skutkom tego stanu patologicznego.

Według ekspertów co czwarta ciąża kończy się niepowodzeniem we wczesnych stadiach, nawet przed wystąpieniem spóźnionej miesiączki. W tym przypadku kobieta nie zauważa zmian w swoim stanie i postrzega krwawienie jako kolejną miesiączkę. Jedynym objawem tak nieudanej ciąży może być wykrycie podwyższonego poziomu hormonu hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) we krwi i moczu (w tym przypadku test ciążowy może wykazać wynik pozytywny). Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest hormonem, który zdrowa kobieta może być wytwarzany wyłącznie przez tkanki płodowego jaja.

Począwszy od 5–6 tygodni od poczęcia do 22 tygodnia ciąży, przerwanie ciąży nazywane jest samoistną aborcją lub poronieniem. Płód nie jest zdolny do życia. Jeśli utrata dziecka następuje po 22. tygodniu ciąży, a dziecko waży więcej niż 500 g, wówczas mówi się o przedwczesnym porodzie. Prawdopodobieństwo przeżycia dziecka na tych etapach jest znacznie większe, chociaż ryzyko wystąpienia różnych problemów zdrowotnych u takiego noworodka jest bardzo wysokie.

Zatrzymanie trwającego poronienia czy przedwczesnego porodu jest bardzo trudne, czasem wręcz niemożliwe, dlatego należy starać się zapobiegać rozwojowi takich schorzeń. Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku wykrycia oznak zagrażającego poronienia nie wystarczy po prostu się ich pozbyć, konieczne jest odkrycie przyczyny poronienia i, jeśli to możliwe, jej wyeliminowanie.

Przyczyny zagrażającego poronienia

Zastanówmy się, co może prowadzić do rozwoju zagrożenia poronieniem.

Zaburzenia genetyczne

Bez względu na to, jak bluźnierczo może to zabrzmieć, w większości przypadków wczesne poronienie jest biologicznie celowe, ponieważ jego przyczyną są najczęściej poważne nieprawidłowości genetyczne zarodka. Im krótsza ciąża, tym większe prawdopodobieństwo, że zostanie z tego powodu przerwana. W ten sposób organizm kobiety pozbywa się nieżywotnego zarodka, więc nie ma potrzeby przerywania takiego poronienia. Przyczyny genetyczne z reguły nie powtarzają się. Kobieta, która straciła pierwszą ciążę, ma wszelkie podstawy, aby mieć nadzieję na pomyślny wynik w kolejnych ciążach, nawet bez badań i leczenia. W takim przypadku wystarczy kompetentne przygotowanie do poczęcia.

Nierównowaga hormonalna

Zakłócenia w układzie hormonalnym mogą również powodować poronienia i przedwczesne porody. Może się to na przykład zdarzyć w przypadku braku progesteronu, hormonu jajnikowego utrzymującego ciążę. Z reguły kobiety mają zaburzenia cykl miesiączkowy(cykl jest bardzo krótki lub odwrotnie, wydłużony). Wytwarzanie progesteronu w jajnikach jest stymulowane przez hormon hCG. Jeżeli ryzyko poronienia jest duże, już na początku ciąży lekarz może zlecić monitorowanie badań krwi na obecność hCG w miarę upływu czasu (zwykle raz w tygodniu). Zmniejszenie jego ilości lub utrzymanie się na tym samym poziomie wskazuje na ryzyko poronienia. Zwykle poziom hCG we wczesnych stadiach podwaja się co 2–3 dni. Poziom progesteronu nie rośnie tak szybko, ale jego spadek w czasie ciąży może być również oznaką problemów.

Choroba zakaźna

Cytomegalowirus, opryszczka, różyczka i wiele innych chorób mogą powodować samoistne poronienie. Tylko kompetentne i terminowe leczenie chorób może zapobiec śmierci płodu.

Choroby przewlekłe

Jeśli przyszła mama cierpi na ciężkie, przewlekłe choroby zagrażające życiu, łożysko (narząd odżywiania i oddychania płodu) ulega uszkodzeniu, co może prowadzić zarówno do poronień, jak i przedwczesnego porodu. Natura stara się w ten sposób chronić życie i zdrowie kobiety. Ponadto ciągłe stosowanie niektórych leków, a nawet ziół leczniczych może również negatywnie wpływać na ciążę. Wiele substancji ma działanie teratogenne (mogące powodować wady wrodzone) lub poronne (prowadzące do poronienia). Oczywiście takie kobiety muszą wcześniej skonsultować się z lekarzem i wybrać optymalne leczenie przed ciążą.

Problemy z macicą

Do tej grupy przyczyn zaliczają się nieprawidłowości w budowie narządów płciowych, wcześniejsze poronienia i łyżeczkowanie jamy macicy, prowadzące do niemożności pełnego funkcjonowania układu rozrodczego. Przy takich problemach prawdopodobieństwo utraty ciąży jest szczególnie wysokie w okresach do 12 tygodni, kiedy tworzy się łożysko.

Konflikt rezusowy

Kobiety z ujemnym czynnikiem Rh, które noszą dziecko z dodatnim czynnikiem Rh, mogą napotkać konflikt Rh: układ odpornościowy matki może niewłaściwie reagować na płód, ponieważ jest on dla niej w połowie obcy. Dzieje się tak jednak tylko u 30% kobiet i najczęściej u tych, które noszą więcej niż pierwsze dziecko.

Jak objawia się zagrożenie poronieniem?

Zagrożenie poronieniem w pierwszych tygodniach ciąży rzadko daje się odczuć. Jeśli pojawią się objawy tej niebezpiecznej choroby, niewiele różnią się one od zwykłych objawów ciąży.

Dyskomfort w podbrzuszu jest dość powszechnym zjawiskiem w czasie ciąży, podobnie jak uczucie napięcia. Bardzo cecha charakterystyczna Zagrożeniem przerwania ciąży jest ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, przypominający ból podczas menstruacji. Taki ból nie ustępuje bez leków, przy zmianie pozycji ciała, a czasami nawet zaczyna się w spoczynku. Często towarzyszy mu wydzielina z narządów płciowych o barwie od jasnobrązowej do ciemnoczerwonej. Jeśli wystąpią takie objawy, należy zasięgnąć porady lekarza. Mniej groźne są bóle w pachwinie i bocznym brzuchu, które pojawiają się pomiędzy 10. a 20. tygodniem ciąży podczas wysiłku fizycznego. Jeśli taki ból pojawia się podczas chodzenia lub nagłej zmiany pozycji ciała i szybko mija w spoczynku, to z reguły są one związane z obciążeniem aparatu więzadłowego rosnącej macicy i nie wymagają specjalnego leczenia innego niż ograniczenie wysiłku fizycznego działalność.

Po 20 tygodniu ciąży ból w podbrzuszu i dolnej części pleców objawia się wzmożonym napięciem macicy (hipertoniczność), co okresowo objawia się napięciem w jamie brzusznej (żołądek wydaje się „skurczony”, odczuwa dotyku niż zwykle i może wystąpić uczucie ciągnięcia w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców). Jeżeli takie odczucia nie są bolesne, pojawiają się nie częściej niż 4-5 razy dziennie, trwają 1-2 minuty, mijają z odpoczynkiem, to najprawdopodobniej są to tzw. skurcze Braxtona-Higgsa, które nie zagrażają rozwojowi ciąży. Te skurcze treningowe pod koniec ciąży przygotowują organizm do porodu. Jeśli ból podczas takich skurczów jest dość silny i często się powtarza, nie ustępuje całkowicie po kilku minutach, a także obserwuje się inne niekorzystne objawy (zwiększenie liczby błon śluzowych lub pojawienie się krwawej wydzieliny), może to wskazują na zagrożenie przerwaniem ciąży, czego wymaga opieka medyczna. Dla płodu rozwijającego się w macicy hipertoniczność jest niebezpieczna ze względu na upośledzenie dopływu krwi do łożyska, a w konsekwencji głód tlenu oraz opóźniony wzrost i rozwój.

Przedwczesnemu oderwaniu się normalnie zlokalizowanego łożyska towarzyszy również ból. W tym przypadku łożysko oddziela się od macicy przedwcześnie (przy normalnej ciąży i porodzie odklejenie łożyska następuje dopiero po urodzeniu dziecka). W takim przypadku pojawia się silny, ciągły ból, może rozpocząć się silne krwawienie z narządów płciowych, które zagraża życiu matki i płodu. Zwykle jest to wynikiem upadku lub uderzenia w brzuch, ale może również wystąpić na tle niektórych chorób (na przykład nadciśnienia). Do diagnozowania odklejenia łożyska wykorzystuje się badanie ultrasonograficzne. Jeżeli diagnoza się potwierdzi, wskazany jest natychmiastowy poród poprzez cesarskie cięcie. Podczas utrwalania się zapłodnionego jaja w ścianie macicy mogą zostać odrzucone niewielkie fragmenty jej błony śluzowej, co powoduje pojawienie się niewielkiej krwawej wydzieliny z pochwy. Wydzielina ta może mieć kolor brązowy, brązowy lub intensywnie czerwony, jednak nie jest obfita, nie utrzymuje się dłużej niż kilka dni i nie stwarza zagrożenia dla prawidłowego przebiegu ciąży.

Po ustaleniu faktu ciąży za pomocą badania hCG lub USG każde krwawienie traktowane jest jako sytuacja krytyczna, zmuszająca kobietę do natychmiastowej wizyty u lekarza-położnika-ginekologa. We wczesnych stadiach ciąży krwawienie z macicy jest najczęściej spowodowane groźbą poronienia. Mogą jednak być niewielkie i bezbolesne. W takich przypadkach, dzięki szybkiemu leczeniu, można utrzymać ciążę. Kiedy przerwanie ciąży jest już nieuniknione, krwawienie będzie długotrwałe, narastające i nie ustające, czemu towarzyszyć będzie kurczowy ból w podbrzuszu.

Pilnie udaj się do lekarza!

Wszelkie charakterystyczne dla tego objawy są powodem do jak najszybszej konsultacji z lekarzem. Jeśli ci przeszkadzają silny ból podbrzusze, krwawa i wodnista wydzielina, lepiej skontaktować się z pogotowiem ratunkowym i do czasu przybycia lekarzy zapewnić sobie całkowity odpoczynek. Nie panikuj. Strach wzmaga skurcze macicy, zwiększając ryzyko poronienia. Aby ocenić ilość wydzieliny, należy dokładnie zwilżyć okolice krocza, wymienić jednorazową podpaskę lub włożyć chusteczkę do majtek i położyć się na boku lub plecach z uniesionymi nogami. Jeśli krwawienie się nasili, podpaska szybko się zamoczy, a jeśli ustanie, pozostanie praktycznie nieskażona. Jeśli odczuwasz ból brzucha, nie powinieneś jeść ani pić do czasu ustalenia przyczyny bólu. Nie należy także bezwzględnie zażywać leków przeciwbólowych, przykładać okładu rozgrzewającego na brzuch ani podejmować prób oczyszczenia jelit lewatywą. Takie działania mają czasami nieodwracalne konsekwencje. Aby złagodzić ten stan, można przyjmować wyłącznie leki przeciwskurczowe.

Jeśli jest zainstalowany, będziesz potrzebować odpoczynku przez następne 2-3 tygodnie. Czasami właściwy schemat leczenia można zapewnić jedynie w warunkach szpitalnych, na wyspecjalizowanych oddziałach patologii ciąży. Leczenie polega na zapewnieniu ochronnego, często leżenia w łóżku, stosowaniu leków rozluźniających mięśnie macicy, środków uspokajających i leków hemostatycznych. We wczesnej ciąży często przepisywane są analogi naturalnych hormonów ciążowych. Jeśli to konieczne, mogą zaproponować interwencję chirurgiczną w celu podparcia szyjki macicy - zakładając specjalny szew w celu przytrzymania płodu. Po wypisaniu ze szpitala zaleca się jeszcze przez kilka tygodni ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny oraz powstrzymać się od kontaktów seksualnych.

Nawet 20% kobiet, które chcą zostać matkami, doświadcza samoistnej aborcji. Poronienie we wczesnych stadiach obserwuje się u 80% kobiet w ciąży, a w jednej trzeciej przypadków następuje ono przed 8 tygodniem ciąży i jest spowodowane anembrionią. Prawie każdej przyszłej mamie może grozić poronienie, zwłaszcza we wczesnych stadiach ciąży, czyli do 12 tygodnia, jednak przy właściwym i terminowym leczeniu oraz przestrzeganiu zaleceń lekarskich ciąża kończy się bezpiecznie – urodzeniem zdrowego dziecka. Dziecko.

Istota poronienia i jego klasyfikacja

Poronienie lub samoistna aborcja to przerwanie ciąży, gdy nastąpi bez interwencji medycznej lub mechanicznej. W wyniku poronienia płód wraz z błonami zostaje wydalony z jamy macicy, czemu towarzyszy obfite krwawienie i kurczowy ból w podbrzuszu.

Klasyfikacja poronień

Poronienia, w zależności od czasu przerwania ciąży, dzielą się na wczesne i późne:

• wczesne poronienia to te, które wystąpiły przed końcem pierwszego trymestru, czyli przed 12 tygodniem;
• poronienia późne - występują między 13 a 22 tygodniem.

Poronienia we wczesnych stadiach obejmują także samoistne przerwanie ciąży biochemicznej. O ciąży biochemicznej, a raczej o jej przerwaniu, mówią, że kiedy nastąpiła owulacja, komórka jajowa została zapłodniona przez plemnik, ale z jakiegoś powodu nie mogła zagnieździć się w macicy i ją opuściła, a miesiączka przyszła na czas lub z niewielkim opóźnieniem. Co więcej, jedyną oznaką takiej ciąży jest słabo pozytywny test, ponieważ poziom hCG w moczu lub krwi nie przekracza 100 jednostek. Trudno jest obliczyć częstotliwość ciąży, która ledwie się rozpoczęła i natychmiast się kończy, według niektórych danych takie poronienia na bardzo wczesnych etapach występują u 65–70%.

W zależności od obraz kliniczny Istnieje kilka etapów poronienia:

• groźba przerwania;
• początkowe poronienie;
• trwa samoistna aborcja;
• niepełne poronienie (na tym etapie wymagana jest interwencja chirurgiczna - łyżeczkowanie macicy);
• całkowite poronienie.

Oddzielnie rozróżnia się ciążę zamrożoną lub nieudaną aborcję, gdy zapłodnione jajo oddzieliło się od ściany macicy, ale nie opuściło macicy.

Powoduje

W obliczu zagrożenia poronieniem w krótkim okresie wiodącą pozycję zajmują nieprawidłowości chromosomalne zarodka, których częstotliwość wynosi 82–88%. Na drugim miejscu znajduje się endometrium, które objawia się stanem zapalnym błony śluzowej macicy, co uniemożliwia prawidłową implantację i dalszy rozwój zarodka. Również samoistne poronienie w krótkim czasie jest spowodowane problemami anatomicznymi i hormonalnymi, czynnikami infekcyjnymi i immunologicznymi, co prowadzi do nawracających poronień.

Czynniki ryzyka

Do grupy wysokie ryzyko Wczesne poronienia obejmują kobiety, u których występują następujące czynniki ostrzegawcze:

• Wiek

Zagrożenie wczesne poronienie wzrasta wraz z wiekiem. Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania ciążowego. W wieku 20–30 lat ryzyko poronienia waha się w granicach 9–17%, w wieku 35 lat wzrasta do 20%, w wieku 40–40%, a w wieku 44 lat i więcej ryzyko wczesnego poronienia sięga 80%.

• Parytet

Posiadanie 2 lub więcej ciąż w przeszłości podwaja ryzyko poronienia (w porównaniu do nieródek).

• Poronienia w przeszłości

Im więcej samoistnych aborcji było we wczesnych stadiach, tym większe ryzyko wczesnego poronienia w przypadku prawdziwej ciąży.

• Palenie

Jeśli kobieta w ciąży pali więcej niż 10 papierosów dziennie, ryzyko wczesnego poronienia znacznie wzrasta.

• Przyjmowanie NLPZ

Przyjmowanie NLPZ (aspiryny, indometacyny, Nise i innych) w przeddzień poczęcia hamuje syntezę prostaglandyn i odpowiednio zakłóca implantację.

• Gorączka

Kiedy temperatura ciała wzrasta (37,7 stopnia lub więcej), wzrasta ryzyko wczesnych poronień.

• Uraz macicy

Uraz mechaniczny (upadek, uderzenie) lub metody diagnostyka prenatalna(choriocenteza, pobieranie płynu owodniowego, kordocenteza) zwiększają ryzyko poronienia do 3 – 5%.

• Kofeina

Nadmierne spożycie kofeiny (mocnej herbaty, kawy) jest jednym z czynników ryzyka wczesnej utraty ciąży.

• Wpływ teratogenów

Zakaźne patogeny, substancje toksyczne i niektóre leki działają teratogennie, co również zwiększa ryzyko wczesnego poronienia.

• Kwas foliowy

Jej niedobór w okresie planowania ciąży oraz w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zapłodnieniu prowadzi do powstania patologicznego kariotypu u płodu i przerwania ciąży.

• Zaburzenia hormonalne

Brak hormonów (estrogenów i progesteronu), nadmiar androgenów, stany zakrzepowe (zespół antyfosfolipidowy) są najczęściej przyczyną poronień nawracających, ale powodują także zagrożenie wczesnym poronieniem.

• Stres
• IVF (do 25% przypadków)
• Konflikt rezusowy.

Objawy zagrażającego poronienia

Groźbie poronienia we wczesnych stadiach towarzyszą następujące kluczowe objawy: ból, wypływ krwi z dróg rodnych z powodu opóźnienia miesiączki.

Ból

Objawy zagrażającego poronienia w krótkotrwałej ciąży prawie zawsze obejmują ból. W dolnej części brzucha i/lub okolicy lędźwiowej pojawia się uczucie ciągnięcia, które może się nasilić. W niektórych przypadkach (uraza, stres) ból zaczyna się gwałtownie, nagle i szybko przechodzi w skurcze, któremu towarzyszy obfite krwawienie, co wskazuje na przejście zagrażającej aborcji do fazy aborcji w toku, kiedy nie da się już uratować dziecka. ciąża. Podczas badania pochwy stwierdza się szyjkę macicy o prawidłowej długości (nie dochodzi do skrócenia i wygładzenia), zamknięte ujście wewnętrzne. Dwuręczne badanie palpacyjne pozwala obmacać macicę, której wielkość odpowiada okresowi utraconego okresu, ale napięcie macicy jest zwiększone. Zależy to od jej gęstości i napięcia (zwykle ciężarna macica jest miękka).

Wypisać

Wydzielina, gdy istnieje zagrożenie, jest zwykle nieznaczna i ma charakter surowiczo-krwawy. Ale możliwe jest również, że na początku rozwoju zagrażającej aborcji nie będzie krwawienia. Jeśli leczenie i środki zapobiegawcze nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, wydzielina krwi stanie się bardziej intensywna, jej kolor zmieni się z ciemnoczerwonego (w toku poronienia) na jasnoszkarłatny (w toku aborcji). Pojawienie się wydzieliny podczas zagrażającego poronienia wiąże się ze stopniowym oddzielaniem się zapłodnionego jaja od ściany macicy, czemu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i krwawienie.

Inne objawy

Inne dodatkowe oznaki zagrożenia wczesnym poronieniem to:

Spadek podstawowej temperatury

Z reguły lekarze zalecają monitorowanie podstawowej temperatury po postawieniu diagnozy zagrażającego wczesnego poronienia. Jednak w niektórych przypadkach (zaburzenia hormonalne, długotrwały brak ciąży) przyszłe matki mają i nadal utrzymują podstawowy wykres temperatury jeszcze przed poczęciem. Zwykle w przypadku ciąży podstawowa temperatura przekracza 37 stopni i utrzymuje się na tym poziomie do 12–14 tygodnia. Pośrednią oznaką zagrażającego poronienia jest obniżenie temperatury w odbycie do 37 lub poniżej.

Test ciążowy

Niektóre kobiety tak bardzo martwią się o swoją długo oczekiwaną ciążę, że codziennie są gotowe wykonać test ciążowy. W takich przypadkach jeszcze niedawno zanika tak jasna druga kreska na teście, co wiąże się ze spadkiem poziomu hCG (to na jej zawartości opiera się test). Czasami test może pokazać tylko jedną linię, nawet przy braku krwawego wyładowania, co oczywiście nie jest zbyt dobre, ale można je naprawić.

Poziom HCG

Dla każdego etapu ciąży istnieją standardy poziomu hCG we krwi. Spadek poziomu hCG wskazuje na zagrożenie poronieniem.

Ultradźwięk

Nie jest to oznaką zagrożenia, szczególnie w krótkich stadiach ciąży (na przykład w 5 tygodniu). Nie można z całą pewnością mówić o zagrożeniu poronieniem w przypadku jedynie zwiększonego napięcia macicy według USG. Możliwe, że hipertoniczność była spowodowana badaniem ultrasonograficznym, ale wtedy macica ponownie się rozluźnia. Ale jeśli zostanie wykryty krwiak wsteczny, który jest oznaką oderwania komórki jajowej, diagnoza zagrażającego poronienia w krótkim czasie jest całkiem uzasadniona.

Diagnostyka

Zdiagnozowanie zagrożenia wczesnym poronieniem nie jest trudne. Rozpoznanie stawia się po dokładnym zebraniu wywiadu i dolegliwości, badaniu ogólnym i ginekologicznym. Podczas badania ginekologicznego lekarz ocenia stan szyjki macicy (czy jest skrócona i gładka, ujście zewnętrzne zamknięte), obecność lub brak wypływu krwi oraz omacuje macicę (czy odpowiada wiekowi ciążowemu, czy skurczom) w odpowiedzi na palpację).

Badanie ultrasonograficzne konieczne jest także w celu oceny napięcia macicy, obecności w macicy płodu, określenia tętna, zgodności z wiekiem ciążowym oraz obecności/braku krwiaka założyskowego.

Stosowane metody laboratoryjne:

• Badania hormonalne

Oznaczanie poziomu progesteronu, hCG, 17-ketosteroidów, hormonów tarczycy według wskazań.

• Badanie kolpocytologiczne

Obliczany jest wskaźnik kariopiknotyczny (KPI), na podstawie którego można podejrzewać zagrożenie we wczesnych stadiach, jeszcze przed pojawieniem się kliniki (wzrost KPI jest pierwszą oznaką zagrażającego poronienia).

• Wymazy z pochwy

Pozycja ta obejmuje również badania pod kątem ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową.

• Grupa krwi i współczynnik Rh

Aby wykluczyć ciążę z konfliktem Rh.

• Krzepnięcie krwi

Niezbędne w przypadku podejrzenia chorób zakrzepowo-zatorowych.

Leczenie

Za granicą (Europa, USA) wolą nie leczyć zagrożenia przed 12 tygodniem ciąży, powołując się na fakt, że aż 80% ciąż zostaje przerwanych z powodu patologii genetycznych i chromosomalnych. W Rosji lekarze nalegają na przepisywanie kompleksowej terapii, jeśli istnieje ryzyko przerwania ciąży na jakimkolwiek etapie. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo utrzymania ciąży. Leczenie poronienia zagrożonego powinno być kompleksowe i obejmować terapię lekową i nielekową, przestrzeganie schematu i diety, psychoterapię i z reguły odbywa się w szpitalu.

Podstawowa terapia

Terapia podstawowa oznacza schemat i dietę. Kobietom w ciąży zagrożonym poronieniem zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, w tym leżenia w łóżku, eliminację stresu i niepokoju, przestrzeganie diety, odpoczynek seksualny i prawidłowy sen. Dieta kobiety w ciąży powinna zawierać białka, tłuszcze i węglowodany w zbilansowanych ilościach, a dieta powinna być bogata w witaminy. Pokazane są także sesje psychoterapii i autotreningu, które pomogą unormować stan emocjonalny kobiety i się uspokoić.

Farmakoterapia

Środki uspokajające

Serdecznik i waleriana w tabletkach lub nalewkach/naparach są przepisywane jako środki uspokajające.

Leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna lub drotaweryna) rozluźniają mięśnie macicy i są przepisywane na silny ból w podbrzuszu (domięśniowo). Tabletki Magne-B6 sprawdziły się dobrze. Magne-B6 zawiera magnez (przeciwskurczowy) i witaminę B6, która pomaga magnezowi wniknąć do komórki. 1 tabletka jest przepisywana 3-4 razy dziennie. Czopki z papaweryną doodbytniczo stosuje się jako czopki, gdy istnieje ryzyko przerwania. Papaweryna dobrze wchłania się przez błonę śluzową jelit i szybko łagodzi ból.

Leki hormonalne

W przypadku niedostatecznej funkcji ciałka żółtego zaleca się przyjmowanie progestagenów (progesteronu). Progesteron jest głównym hormonem ciąży, który odpowiada za jej zachowanie i dalszy rozwój. Jeśli istnieje ryzyko poronienia we wczesnych stadiach, Duphaston jest przepisywany w dawce 40 mg (4 tabletki) natychmiast, a następnie 1 tabletka co 8 godzin. Jeżeli objawy zagrożenia nie ustąpią, dawkę zwiększa się o 1 tabletkę dziennie. następne spotkanie. Duphaston zawiera syntetyczny progesteron i leczenie kontynuuje się do 16 tygodni (do momentu powstania łożyska). Kolejnym lekiem zawierającym progesteron jest Utrozhestan (naturalny progesteron). W przypadku zagrożenia Utrozhestan jest przepisywany doustnie lub dopochwowo. Dawkowanie: 1 – 2 kapsułki dwa razy dziennie. Zarówno Utrozhestan, jak i Duphaston są dobrze tolerowane, a leki odstawia się stopniowo.

W przypadku niedorozwoju lub wad rozwojowych macicy zaleca się przepisanie terapii estrogenowej (folikulina, mikrofolina) w celu leczenia gestagenami. Estrogeny są przepisywane w postaci tabletek i zastrzyków.

W przypadku niedoczynności jajników podczas leczenia estrogenami i gestagenami choriogoninę (pregnyl) przepisuje się domięśniowo dwa razy w tygodniu.

W przypadku hiperandrogenizmu lub zaburzeń immunologicznych (zespół antyfosfolipidowy) zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów (deksametazon, metipred).

Hemostatyka

Jeśli pojawi się krwawa wydzielina i istnieje ryzyko poronienia, przepisywane są leki hemostatyczne. Jako środki hemostatyczne stosuje się Dicynone, Vikasol i Ascorutin. Hemostatyki wzmacniają ścianę naczyń, normalizują mikrokrążenie i zwiększają krzepliwość krwi.

Witaminy

W czasie ciąży zaleca się przyjmowanie witamin, gdyż ich niedobór może powodować opóźnienie wzrostu i rozwoju płodu lub wady rozwojowe. W przypadku zagrożenia wczesnym poronieniem przepisuje się witaminę E (jako przeciwutleniacz), kwas foliowy (zapobieganie wadom ośrodkowego układu nerwowego) i witaminy z grupy B.

Leczenie niefarmakologiczne

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane jako leczenie nielekowe:

• Elektroanalgezja

Ma działanie uspokajające, zmniejsza nasilenie bólu.

• Elektroforeza magnezu

Elektroforeza magnezu SMT polega na wprowadzaniu preparatów magnezu do organizmu za pomocą prądu elektrycznego. Działa uspokajająco, rozluźnia mięśnie macicy.

• Elektrorelaksacja macicy

Metoda ta zapewnia odruchowy wpływ na macicę, co łagodzi hipertoniczność i łagodzi ból.

• Hiperbaria tlenowa

Metoda polega na obróbce tlenem pod ciśnieniem w komorach ciśnieniowych. Poprawia mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych, działa przeciw niedotlenieniu, przeciwbakteryjne i zapobiega tworzeniu się toksyn.

• Akupunktura

Normalizuje napięcie macicy, stabilizuje ciśnienie krwi, poprawia stan psycho-emocjonalny i sen.

Aby szybko zatrzymać oznaki zagrażającego poronienia, należy przestrzegać szeregu zaleceń.

Czego nie robić, gdy istnieje zagrożenie:

• uprawiać sex;
• pić mocną herbatę i kawę, słodkie napoje gazowane;
• jeść czekoladę;
• jedz pokarmy, które zwiększają powstawanie gazów: kapusta, rośliny strączkowe, soja (obrzęk jelit wywiera nacisk na macicę i zwiększa jej napięcie);
• jeść fast foody (wysoka zawartość konserwantów, stabilizatorów, soli);
• przestrzegaj diety, aby schudnąć;
• odwiedzaj łaźnie i sauny ( ciepło może wywołać krwawienie z macicy i przerwanie ciąży);
• weź gorącą kąpiel, zwłaszcza jeśli występuje krwawienie;
• spożywaj surową żywność (jajka, mięso, ryby w postaci sushi lub bułek);
• aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów (ponad 3 kg);
• czuć się zestresowanym, zdenerwowanym;
• zabronione jest podróżowanie jakimkolwiek środkiem transportu, w szczególności podróżą lotniczą;
• palenie i picie alkoholu.

Co możesz zrobić w przypadku zagrożenia:

• słuchaj przyjemnej, spokojnej muzyki;
• sen (co najmniej 8 godzin dziennie) z obowiązkowym popołudniowym odpoczynkiem;
• spacery po parku lub lesie (chyba że zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku);
• czytaj swoje ulubione książki;
• Jest świeże owoce i warzywa (z wyjątkiem zakazanych) jako źródła witamin;
• aromaterapia (olejki cytrusowe, mięta);
• weź ciepły prysznic;
• pić kompoty, soki, herbaty ziołowe (zamiast zwykłej kawy i czarnej herbaty).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające ryzyku poronienia należy rozpocząć jeszcze przed jego wystąpieniem. Ale nawet jeśli ciąża już nastąpiła i jest pożądana, nie należy pozostawiać spraw przypadkowi.

Zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach: jak zapobiegać:

• nie zwlekaj z rejestracją w poradni przedporodowej;
• postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza;
• kategorycznie porzuć złe nawyki;
• unikaj stresu, wybuchów emocji, konfliktów;
• odmówić wykonywania ciężkiej pracy fizycznej i podnoszenia ciężarów (optymalnie jest wziąć urlop w okresie krytycznym - 8 - 12 tygodni);
• normalizować codzienne czynności i odpoczynek;
• przemyśl swoją dietę (zrezygnuj z różnych diet, przekąsek w biegu, fast foodów);
• jeśli to możliwe, unikaj dalekich podróży, szczególnie tych związanych ze zmianami klimatu i strefy czasowej;
• unikać przyjmowania leków (antybiotyków, NLPZ i niektórych innych);
• chodzić częściej;
• Unikaj urazów brzucha i upadków.

Podczas planowania ciąży poniższe zalecenia pomogą zapobiec ryzyku poronienia w przyszłości:

• przyjmowanie kwasu foliowego na 3 miesiące przed poczęciem;
• dyrygowanie zdrowy wizerunekżycie co najmniej 3 miesiące przed poczęciem;
• korekcja i stabilizacja przewlekłych chorób ginekologicznych i pozagenitalnych;
• badanie i, jeśli to konieczne, leczenie ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową;
• przeprowadzenie rutynowych szczepień nie później niż 3 miesiące przed poczęciem.

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Dlaczego nie możesz uprawiać seksu, jeśli grozi Ci poronienie?

Podczas stosunku kobieta doświadcza orgazmu, który sprzyja produkcji oksytocyny. Oksytocyna z kolei pobudza czynność skurczową macicy, co nasila oddzielenie zapłodnionego jaja od jej ścian i pogarsza przebieg tego powikłania ciąży. Ponadto w przypadku krwawego wydzieliny nie można wykluczyć możliwości przedostania się infekcji do jamy macicy i zakażenia wewnątrzmacicznego zarodka, co również przyczynia się do przerwania ciąży.

Pytanie:
Wypisano mnie ze szpitala w stanie rekonwalescencji po groźbie poronienie. Czy muszę w dalszym ciągu stosować się do zaleceń lekarza wydanych w sytuacji zagrożenia przerwaniem ciąży?

Tak, zdecydowanie należy w dalszym ciągu stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich, a także przyjmować leki przepisane w szpitalu (hormony, witaminy, leki przeciwskurczowe). Nawet jeśli objawy zagrożenia ustąpią całkowicie, każde odstępstwo (niedożywienie, codzienna rutyna, dźwiganie ciężarów) może ponownie wywołać objawy zagrażającej aborcji i zakończyć się przerwaniem ciąży.

Pytanie:
Czy można używać tamponów w przypadku krwawienia i groźby poronienia?

W żadnym wypadku. Używanie tamponów może spowodować zakażenie pochwy, szyjki macicy, a w konsekwencji jamy macicy.

Pytanie:
Mam duże ryzyko poronienia, czy mogę iść na basen?

Jeśli nie ma oznak groźby aborcji i stan ogólny pozwala na utrzymanie aktywny obrazżycia, wówczas odwiedzanie basenu w czasie ciąży nie tylko nie jest zabronione, ale wręcz zalecane.

Pytanie:
Poroniłam. Kiedy mogę zaplanować następną ciążę?

Każde przerwanie ciąży (sztuczne lub samoistne) wymaga przerwy (stosowania antykoncepcji) trwającej co najmniej 6 miesięcy. Po tym okresie można przystąpić do planowania ciąży.