Do czego może doprowadzić wrzód żołądka? Konsekwencje i zagrożenia dla ludzi wynikające z wrzodów żołądka

Choroby układu trawiennego obejmują wrzody żołądka. Nieleczone wrzody żołądka często powodują krwawienie wewnętrzne i anemię. W zaawansowanych przypadkach rozwijają się poważne powikłania w postaci perforacji i penetracji.

Wraz z przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka choroba ta zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka.

Powstawanie wrzodów żołądka

Wrzód żołądka jest chorobą przewlekłą z częstymi nawrotami, w której na błonie śluzowej tworzy się wrzodziejący defekt. Często w proces zaangażowane są głębsze warstwy.

U dzieci bardzo często diagnozuje się wrzody żołądka. Im wcześniej wystąpi ta patologia, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w przyszłości.

Budowa ludzkiego żołądka i przełyku nie jest znana każdemu. Wrzodziejąca wada może być zlokalizowana w różnych częściach. Żołądek dzieli się na część sercową i odźwiernikową, dno i trzon. Najniebezpieczniejszy wrzód to ten, który zlokalizowany jest w miejscu przejścia narządu do dwunastnicy. Może to spowodować stagnację bolusa pokarmowego i jego wyrzucenie do przełyku.

Sekcja sercowa jest kontynuacją rurki przełykowej. Zwieracz znajduje się w tym obszarze. Służy do zapobiegania refluksowi. Dno żołądka ma kształt kopuły.

Największą sekcją jest korpus. Często wykrywa się wrzód antrum żołądka. To najniższa część narządu. Wrzód to niewielka (około 1 cm) wada. Pomimo niewielkich rozmiarów cierpi cały narząd.

Powstawanie wrzodów opiera się na następujących procesach patologicznych:

• infekcja bakteryjna;
• zwiększona produkcja soku żołądkowego;
• zmniejszona produkcja czynników ochronnych (śluz, wodorowęglany, gastryna).

Wada ta rozwija się przez kilka lat. Często choroba ta jest poprzedzona. Czasami w żołądku tworzą się objawowe wrzody. Przyczyną może być stres. Wrzody żołądka są często diagnozowane u młodych ludzi. Wynika to z charakteru diety i złe nawyki.

Co to są wrzody żołądka?

O wrzodach żołądka słyszał każdy, jednak nie każdy zna ich rodzaje.

Klasyfikacja patologii opiera się na następujących cechach:

• Lokalizacja;
• liczba wad;
• rozmiar;
• obecność powikłań;
• faza choroby;
• czynnik etiologiczny.

Występują wrzody części sercowej żołądka, części podsercowej, trzonu, części antrumowej i odźwiernikowej. Wada może, ale nie musi, być związana z infekcją bakterią Helicobacter pylori.

Wrzody żołądka dzielimy na skomplikowane i niepowikłane. W pierwszym przypadku możliwa jest perforacja, krwawienie i penetracja. Można wykryć otwarty wrzód żołądka lub wygojoną wadę.

Występują liczne i pojedyncze defekty błony śluzowej. Wrzody są małe, średnie, duże i olbrzymie. W tym drugim przypadku wada jest większa niż 3 cm. W większości przypadków wielkość owrzodzenia nie przekracza 1 cm.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona po raz pierwszy, mówimy o ostrej postaci choroby. Jeśli okresy remisji zostaną zastąpione zaostrzeniami, oznacza to.

W rozwoju wrzodów wyróżnia się 4 okresy:

1. aktywny;
2. gojenie : zdrowienie;
3. blizny;
4. umorzenie.

Istnieje klasyfikacja ze względu na czynnik etiologiczny. Wrzody żołądka dzielą się na pierwotne i wtórne (objawowe). W tym drugim przypadku przyczyną może być stres, przyjmowanie leków gastrotoksycznych (NLPZ, antybiotyki), choroby endokrynologiczne i nowotwory.

Dlaczego powstaje wrzód?

Następujące czynniki odgrywają decydującą rolę w rozwoju wrzodu trawiennego:

• bakteria Helicobacter pylori;
• alkoholizm;
• palenie;
• przewlekła postać zapalenia żołądka;
• złe odżywianie;
• stres;
• zakłócenie produkcji kwasu solnego i pepsyny.

Do 75% wszystkich przypadków tej patologii żołądka ma etiologię bakteryjną. Wirus nie odgrywa dużej roli w rozwoju tej choroby.

Wrzody żołądka u dzieci i dorosłych rozwijają się na skutek zakażenia bakterią Helicobacter pylori.

Mikroorganizmy te mają następujące cechy:

• przenoszony przez ślinę, naczynia, żywność i instrumenty medyczne;
• mieć kształt spiralny;
• zdolne do życia w kwaśnym środowisku żołądka.

Najczęściej do przeniesienia dochodzi podczas używania tych samych przyborów, jeśli w rodzinie jest osoba zarażona. Sok żołądkowy nie zabija bakterii. Mikroorganizmy te przyczyniają się do zwiększonej produkcji kwasu solnego.

Ostre wrzody żołądka często rozwijają się podczas przyjmowania leków. Najbardziej negatywny wpływ na błonę śluzową mają NLPZ, glikokortykosteroidy, cytostatyki, antybiotyki i niektóre leki przeciwnadciśnieniowe.

U mężczyzn i kobiet żołądek jest często dotknięty inną patologią. To może być:

• choroby Tarczyca, cukrzyca,
• rak płuc,
• zapalenie wątroby,
• kiła, sarkoidoza,
• Choroba Crohna,
• gruźlica,
• gastrinoma.

Czynnik stresu odgrywa dużą rolę. Przyczynami objawowych owrzodzeń są wstrząs, oparzenia, ostre choroby ropne i upośledzona czynność nerek. Możliwym czynnikiem etiologicznym jest palenie tytoniu.

Wdychanie dymu tytoniowego zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka i danej choroby. Przyczyny wrzodów żołądka obejmują alkoholizm. Bardzo ważne mają czynniki społeczne (środowisko psychiczne, dieta, styl życia, sytuacja finansowa). Wrzody żołądka często występują na tle zapalenia żołądka.

Przyczynami są niewłaściwa dieta (jedzenie mniej niż 3 razy dziennie), sucha karma, nadużywanie pikantnych potraw i potraw.

Początkowo na błonie śluzowej tworzy się erozja. To powierzchowne uszkodzenie. Jeśli nie nastąpi epitelizacja, powstaje głębszy defekt.

Bardzo często wrzód większej krzywizny żołądka łączy się z uszkodzeniem dwunastnicy.

Doświadczeni gastroenterolodzy znają główne objawy tej patologii. To, co odróżnia wrzody żołądka od innych chorób, to obraz kliniczny.

Wada może się zagoić. W tym przypadku objawy są mniej wyraźne. Zaostrzenie wrzodów żołądka najczęściej obserwuje się jesienią i wiosną. Wynika to z większej aktywności człowieka w tym okresie oraz zmian w charakterze żywienia.

Głównym objawem wrzodu jest ból.

Ma następujące cechy:

• odczuwalne w strefie nadbrzusza;
• występuje w nocy i 1,5-2 godziny po jedzeniu;
• zmartwienia na czczo;
• zmienny;
• różna intensywność;
• promieniuje do lewej strony klatki piersiowej, pleców i ramion;
• tępy lub ostry;
• w połączeniu z niestrawnością (nudności, odbijanie, zgaga);
• czasami ma nietypową lokalizację;
• zmniejsza się po zastosowaniu leków zobojętniających i blokerów pompa protonowa.

Stres może przyczynić się do zaostrzenia. Większość ludzi odczuwa ból w dole brzucha lub tuż nad pępkiem. Czasami jest zlokalizowany w dolnej części pleców, prawym podżebrzu i miednicy. Może być słaby lub bardzo silny (podobny do sztyletu). W przypadku perforacji ściany narządu zespół bólowy gwałtownie wzrasta.

W przypadku wrzodu odźwiernika stan osoby pogarsza się 2-3 godziny po jedzeniu. Ten rodzaj bólu nazywany jest bólem późnym. Często dotknięty jest obszar serca i całe ciało. W tym przypadku problemem jest wczesny ból.

Pojawienie się tego objawu jest spowodowane podrażnieniem wady kwasem solnym i pepsyną. Co piąta osoba z wrzodem nie odczuwa bólu. Najczęściej obserwuje się to u osób starszych.

Dodatkowe objawy kliniczne

Wraz z bólem wrzodu możliwe są następujące objawy:

• utrata masy ciała;
• zgaga;
• mdłości;
• wymiociny;
• dysfunkcja jelit, taka jak zaparcia;
• brak apetytu;
• kwaśne odbijanie;
• uczucie pełności w jamie brzusznej;
• ociężałość.

Takim osobom wystarczy odrobina jedzenia, aby się nasycić. Zgaga spowodowana wrzodem żołądka to uczucie pieczenia w klatce piersiowej. Znajduje się tam przełyk. W przypadku wrzodu tylnej ściany żołądka lub innej lokalizacji jedzenie wraz z sokiem można wyrzucić w górę.

Nazywa się to . Podrażnienie błony śluzowej przełyku objawia się uczuciem pieczenia. W ciężkich przypadkach przełyk może ulec zapaleniu.

Gdy chore dziecko lub osoba dorosła czuje nieprzyjemny smak w ustach. Może wystąpić odbijanie. Przyczyną jego wystąpienia jest nieprawidłowe działanie zwieracza znajdującego się pomiędzy przełykiem a żołądkiem.

Częstym objawem choroby są zaparcia. Rozwija się z powodu stagnacji żywności i wysokiej kwasowości. Dodatkowe objawy wrzodu obejmują zaburzenia snu, drażliwość i strach przed jedzeniem.

Wrzody żołądka mogą bardzo często się pogorszyć. Jeśli odmówisz leczenia lub nie zastosujesz się do zaleceń, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Jeden z nich krwawi.

Przyczyną jego wystąpienia jest uszkodzenie naczyń znajdujących się na dnie ubytku wrzodziejącego. Każdy lekarz prowadzący powinien informować swoich pacjentów o niebezpieczeństwach związanych z krwawieniem z żołądka.

W patologii obserwuje się następujące objawy:

• bladość;
• duszność;
• częstoskurcz;
• Spadek ciśnienia;
• Melena;
• wymioty z krwią.

Powikłanie to występuje u 15% pacjentów. Masywne krwawienie objawia się wymiotami przypominającymi fusy od kawy. Zawartość żołądka staje się ciemny kolor. Dzieje się tak z powodu krzepnięcia krwi.

Kiedy czerwone krwinki wchodzą w interakcję z kwasem, stolec staje się czarny i płynny. Ten stan nazywa się meleną. Krwawienie może wystąpić, jeśli podnosisz ciężkie przedmioty lub pijesz alkohol.

Nawet po udzieleniu pacjentowi pomocy możliwy jest nawrót choroby. Wraz z masywną utratą krwi rozwija się niedokrwistość. Możliwy szok. Wrzód ma tendencję do gojenia. Nie oznacza to, że dana osoba wyzdrowiała.

Niebezpieczna konsekwencja wrzód to zwężenie odźwiernika. Prowadzi to do zastoju treści pokarmowej i przepełnienia narządu. W ciężkich przypadkach pacjenci odmawiają wkładania jedzenia do ust. Prowadzi to do nagłej utraty wagi i wyczerpania.

W przypadku zwężenia odźwiernika możliwe są drgawki i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Często wrzód powoduje powstanie dziury perforacyjnej. W takim przypadku pokarm dostaje się do jamy brzusznej.

W tej sytuacji może być konieczna resekcja narządu. Perforację obserwuje się u 7-8% pacjentów. Intensywna aktywność fizyczna z wrzodem żołądka prowadzi do tego powikłania.

U osoby może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Objawia się osłabieniem, rozlanym bólem i gorączką. Nieleczone istnieje ryzyko penetracji. Jest to stan, w którym zapada się ściana narządu. Kolejny narząd staje się dnem wrzodziejącej wady.

U takich osób wzrasta stężenie alfa-amylazy we krwi. Bardzo często dotknięta jest trzustka. Rozwija się niszczycielska postać zapalenia trzustki. Jeśli walka z chorobą wrzodową nie będzie prowadzona przez długi czas, istnieje ryzyko nowotworu złośliwego. Jest to najpoważniejsze powikłanie, w wyniku którego tworzą się komórki nowotworowe.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się wrzód tylnej ściany żołądka, organizuje się następujące badania:

• sondowanie (FEGDS);
• badania immunologiczne;
• pH-metria;
• badanie kału na krew utajoną;
• ogólne badania kliniczne;
• test ureazowy;
• analiza cytologiczna;
• biopsja;
• radiogram kontrastowy.

Bakterie Helicobacter pylori mogą być przenoszone z jednej osoby na drugą, dlatego zaleca się analizę mikrobiologiczną wszystkich członków rodziny. Lekarz musi przeprowadzić wywiad z pacjentem. Przyczyną choroby może być czynnik psychosomatyczny (stres). Wywiad zbiera się starannie.

Podczas badania endoskopowego wykrywa się wrzody odźwiernika żołądka i innych części. Za pomocą (FEGDS) bada się błony śluzowe żołądka, przełyku i dwunastnicy. Przed zabiegiem nie ma konieczności spożywania śniadania.

Pacjent najpierw wypija środek znieczulający. Zabieg polega na wprowadzeniu cienkiej rurki do żołądka przez usta. W przypadku wykrycia wrzodu żołądka w opisie należy podać dokładną lokalizację i rozmiar. Czasami wykrywanych jest wiele defektów.

Często wykrywa się wygojony wrzód żołądka. Radiografia ma ogromną wartość dla lekarza.

W przypadku choroby na obrazie ujawniają się następujące zmiany:

• objaw niszowy (zatrzymanie barwnika w miejscu owrzodzenia);
• zwężenie odźwiernika;
• cofnięcie błony śluzowej na ścianie narządu naprzeciwko wady;
• obszar zapalenia w pobliżu wrzodu;
• blizna;
• zmniejszenie szybkości usuwania kontrastu.

Przed leczeniem wrzodu żołądka należy przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Na ostry ból należy wykluczyć zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wyrostka robaczkowego. Wrzód dwunastnicy i zapalenie żołądka mają podobny obraz kliniczny.

Leczenie pacjentów organizuje lekarz. W ostry okres Może być wymagana hospitalizacja.

Realizowane są następujące zadania:

• oczyszczenie organizmu z bakterii Helicobacter pylori;
• zapobieganie powikłaniom;
• eliminacja objawów;
• zapewnienie warunków do szybkiego gojenia się wady;
• spadek kwasowości.

Męskie ciało często potrzebuje aktywności fizycznej. W przypadku owrzodzenia powinno być minimalne.

Nawet jeśli chory jest bardzo wysportowany, należy zachować odpoczynek. Możliwe są lekkie zajęcia gimnastyczne.

Skuteczne leczenie składa się z trzech głównych aspektów:

• przyjmowanie przepisanych leków;
• dieta, w tym unikanie alkoholu;
• zmiana stylu życia.

Przeciwwskazaniem do leczenia wrzodów żołądka jest unikanie alkoholu i papierosów. Jeśli nie ma powikłań, operacja (resekcja) nie jest wymagana. Jeśli masz wrzód żołądka, zdecydowanie powinieneś zażywać witaminy. Pozwalają wzmocnić organizm i przyspieszyć proces gojenia błony śluzowej.

Na pozytywne rezultaty analiza na Helicobacter pylori, przepisane są antybiotyki. Najbardziej aktywne wobec tych drobnoustrojów są makrolidy (Azitrox), penicyliny (Amoxiclav) i nitroimidazole (Metrogil).

Aby wyeliminować ból i zgagę na tle zwiększona kwasowość Stosuje się leki zobojętniające kwas i blokery pompy protonowej. Te pierwsze normalizują pH, drugie hamują syntezę kwasu solnego.

Leki zobojętniające obejmują Gaviscon, Rennie, Phosphalugel i Almagel. Do grupy blokerów pompy protonowej zaliczają się Rabiet, Rabeprazol-OBL, Razo, Pariet, Hairabezol, Bereta, Noflux, Omez, Sanpraz, Nolpaza, Controloc, Epicur, Lancid, Lanzap i Peptazol.

Podczas zaostrzeń stosuje się gastroprotektory. Należą do nich De-Nol i Venter. Jeśli w czasie ciąży wykryje się wrzód żołądka, wybiera się leki mniej toksyczne dla płodu. Schemat leczenia obejmuje najczęściej trzy lub cztery leki.

Leki pomocnicze obejmują blokery receptora M-cholinergicznego. Hamują syntezę kwasu solnego i pepsyny. W przypadku wrzodu żołądka leczenie obejmuje stosowanie środków uspokajających, przeciwskurczowych, eubiotyków i prokinetyków. Są to leki objawowe.

Musisz wiedzieć nie tylko, czy wrzód żołądka jest przenoszony przez pacjenta zdrowi ludzie, ale także metody leczenia rozwoju powikłań.

Jeśli masz objawy masywnego krwawienia z żołądka, wykonaj następujące czynności:

• połóż pacjenta i unieś nogi;
• Unikaj jedzenia i picia wody;
• zapewnić całkowity pokój;
• zapewnić miskę na wypadek wymiotów;
• połóż na brzuchu podkładkę grzewczą lub worek z lodem;
• zadzwonić po karetkę.

Jeśli trzeba podnieść osobę, stosuje się nosze. Jest to dozwolony sposób przenoszenia pacjentów. Po przybyciu karetki stosuje się leki skuteczne przeciw krwawieniom (Dicynon, Kwas aminokapronowy). Lepiej jest podawać leki w formie zastrzyków. W razie potrzeby stosuje się Vikasol, krioprecypitat i plazmę.

Konieczne jest uzupełnienie utraconej krwi. Jeśli wystąpią powikłania, konieczna jest resekcja. Podczas tej procedury usuwa się część narządu. Resekcja jest konieczna w przypadku nowotworów złośliwych, perforacji i niedrożności żołądka.

To trzy główne wskazania do zabiegu. Nie usuwa się całego żołądka. Na tle wrzodu otrzewna może ulec zapaleniu. W takim przypadku wykonuje się laparotomię. Aspiracja jest zorganizowana.

Inne metody leczenia

Jeśli występuje wrzód żołądka, psychosomatyka jest bardzo interesująca dla lekarzy. Aby zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń, należy wyeliminować stres.

Trzeba wiedzieć nie tylko, czy przy wrzodzie żołądka można uprawiać sport, ale także jaka powinna być dieta pacjenta. Kluczem do skutecznego leczenia jest przestrzeganie ścisłej diety.

Z diety pacjentów wyłączone są:

• przyprawy;
• sosy;
• ogórki konserwowe;
• marynaty;
• wędliny;
• smażone jedzenie;
• pikantne potrawy;
• Jedzenie w puszce;
• majonez;
• Kawa;
• czekolada;
• kapusta;
• rośliny strączkowe

Istnieją trzy główne aspekty diety:

• odmowa produktów zabronionych;
• przestrzeganie diety;
• z wyłączeniem alkoholu.

W fazie remisji można pić woda mineralna. W przypadku wykrycia ciąży i wrzodu żołądka wymagane są regularne badania. W przypadku tej patologii bardzo ważne jest normalizowanie masy ciała. Jeśli jesteś otyły, musisz pomyśleć o tym, jak schudnąć. Nie wszyscy wiedzą, czy do wojska przyjmowane są osoby z wrzodami żołądka. W przypadku częstych nawrotów pacjenci są zwalniani ze służby.

Aby zapobiec konieczności resekcji w przyszłości, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Aby normalizować trawienie, probiotyki są uwzględnione w schemacie leczenia.

Należą do nich Linux. W przypadku nudności i wymiotów przepisuje się prokinetyki. W przypadku wrzodu żołądka opis głównych dolegliwości pacjenta ma ogromne znaczenie dla późniejszego leczenia.

Rokowanie dla tej patologii jest najczęściej korzystne. Tylko zintegrowane podejście do terapii może zapewnić uzdrowienie. W przypadku powikłań konieczna jest resekcja. Jeśli w ciągu roku wystąpią trzy lub więcej zaostrzeń, konieczne jest stałe monitorowanie pacjenta.

Najbardziej niekorzystne rokowanie występuje w przypadku nowotworu złośliwego. Bardzo niebezpiecznym stanem jest pęknięcie wrzodu żołądka. Powikłanie to stwarza zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Musisz znać nie tylko czynniki ryzyka wrzodów żołądka i rodzaj choroby, ale także środki zapobiegawcze. Należy to przeprowadzić już w dzieciństwie.

Aby zapobiec występowaniu wrzodów żołądka, profilaktyka powinna obejmować przestrzeganie diety, unikanie NLPZ i innych agresywnych leków w postaci tabletek oraz utrzymywanie zdrowy wizerunekżycie.

Charakter żywienia ma ogromne znaczenie. Profilaktyka wrzodów żołądka ma na celu utrzymanie optymalnej kwasowości, zapobieganie przedostawaniu się bakterii Helicobacter pylori do przewodu pokarmowego i zapobieganie podrażnieniom błony śluzowej.

• dokładnie myć naczynia;
• jedz tylko świeżą żywność;
• jeść w odstępach 3-3,5 godzin;
• zrezygnuj z smażonych i pikantnych potraw;
• ogranicz spożycie przypraw, konserw, kanapek, marynat i wędlin;
• poddać się napoje alkoholowe i czarna kawa;
• nie stosować przez dłuższy czas NLPZ i antybiotyków;
• leczyć uzależnienie od nikotyny;
• ćwiczenia;
• leczyć choroby przewlekłe;
• nie stresuj się.

Nie opracowano specyficznego sposobu zapobiegania wrzodom żołądka. Jeśli wada błony śluzowej już istnieje, należy maksymalnie zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

W przeciwnym razie może być konieczne zaszycie perforowanego wrzodu żołądka lub resekcja.

Dlatego choroba wrzodowa żołądka jest bardzo powszechna wśród osób w różnym wieku.

Patologia ta jest spowodowana głównie czynnikami egzogennymi, dlatego łatwo jej zapobiegać.

Złe odżywianie, stres i infekcje bakteryjne powodują problemy z przewodem pokarmowym, w tym tak poważne, jak wrzody trawienne żołądka czy dwunastnicy. Same wrzody są nieprzyjemne, ale całkiem uleczalne.

Jednak w warunkach wiecznej presji czasu często odkładamy wizytę u gastroenterologa „na później”, połykamy leki przeciwbólowe i zobojętniające sok żołądkowy, zagłuszając sygnały „SOS” dochodzące z organizmu i nie myśląc o konsekwencjach. Tymczasem choroba wrzodowa może powodować bardzo poważne powikłania.

Krwawienie

W miarę powiększania się owrzodzenia ściana naczynia jest często odsłonięta. Pod wpływem kwasu solnego z soku żołądkowego rozpuszcza się i pojawia się krwawienie.

Głównymi objawami krwawienia są krwawe wymioty (świeże lub skoagulowane, wyglądem przypominające fusy od kawy) oraz czarne, smoliste stolce o nieprzyjemnym zapachu – meleny. W takim przypadku należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Pod żadnym pozorem nie wolno nic jeść! Można pić tylko zimną, niegazowaną wodę.

Sygnały alarmowe wskazujące na możliwe krwawienie obejmują nagłą bladość, utratę przytomności i spadek ciśnienia krwi.

Perforacja wrzodu

Perforacja, inaczej mówiąc, perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy również stanowi realne zagrożenie dla życia pacjenta. Czasami wrzód niszczy wszystkie warstwy ściany dotkniętego narządu, a treść żołądkowa lub jelitowa i mikroflora dostają się do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej.

Z reguły perforacji wrzodu towarzyszy nagły, bardzo silny ból brzucha, który utrudnia poruszanie się. Ulgę przynosi dopiero tzw. pozycja embrionalna – leżenie na boku, z kolanami podciągniętymi do brzucha. Brzuch jest napięty i reaguje na dotyk.

W przypadku perforacji wrzodu ważne jest, aby jak najszybciej trafić w ręce chirurga; jedyną metodą leczenia jest leczenie chirurgiczne. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia; podgrzewanie żołądka jest szczególnie niebezpieczne.

Podejmując decyzję o wezwaniu karetki z powodu bólu brzucha, należy wziąć pod uwagę, że u osób starszych, a także przyjmujących glikokortykosteroidy objawy choroby mogą być mniej nasilone.

Kolejny niebezpieczny moment: tzw. objaw wyimaginowanego dobrostanu – kiedy początkowo nie do zniesienia ból stopniowo ustępuje, a pacjent myśli, że wszystko minęło. Tymczasem rozwija się zapalenie otrzewnej i ból powraca.

Penetracja

Bez odpowiedniego leczenia wrzód może z czasem rozprzestrzenić się na pobliskie narządy. Objawem tej penetracji jest zwykle ból, którego lokalizacja zależy od tego, który narząd jest dotknięty. Z reguły z biegiem czasu ból staje się stały i nasila się.

Zwężenie odźwiernika i dwunastnicy

Zwężenie, czyli prościej zwężenie odźwiernika (najwęższej części żołądka, przez którą pokarm przedostaje się do jelit) lub światła dwunastnicy, zwykle występuje w wyniku bliznowacenia wrzodu lub w wyniku operacji.

Z powodu zwężenia pokarm nie może normalnie przejść z żołądka do jelit. Lekkie zwężenie można podejrzewać po uczuciu ciężkości w żołądku po jedzeniu, okresowych wymiotach, po których staje się ono łatwiejsze, oraz kwaśnym odbijaniu.

W bardziej zaawansowanych przypadkach pokarm zatrzymuje się w żołądku. Z ust pojawia się nieprzyjemny zapach, pacjent okresowo wymiotuje jedzeniem zjedzonym dzień wcześniej, pojawia się ból w okolicy żołądka. Jedzenie jest słabo trawione, co może prowadzić do wyczerpania i odwodnienia.

Złośliwość

Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem wrzodu jest jego przekształcenie w nowotwór złośliwy. Bez konsultacji z lekarzem nie da się stwierdzić, czy „zwykły” wrzód przekształcił się w raka.

Zaalarmować powinna zmiana charakteru bólu brzucha – staje się on silniejszy i ciągły, a stosowane leki nie przynoszą ulgi. Stan ogólny pogarsza się, zanika apetyt i często pojawia się niechęć do pokarmów mięsnych.

Konsekwencje powikłań spowodowanych wrzodem mogą być bardzo poważne. Przyjmij zasadę: każdy niepokojący objaw jest powodem do konsultacji z lekarzem.

Choroby żołądka nie ostatnie miejsce wśród znanych chorób dotykających ludzkość. Schemat ten obserwowany jest od wieków istnienia nauki i praktyki medycznej. Problematyka wrzodów żołądka i dwunastnicy pozostaje nadal dużym problemem. W artykule szczegółowo omówiono niebezpieczeństwo wystąpienia wrzodów żołądka, zwłaszcza perforowanych lub prowadzących do nowotworu.

Wrzodziejące uszkodzenie warstw nabłonkowych błony śluzowej żołądka i dwunastnicy stopniowo przenika do błony podśluzowej, a następnie do warstw mięśniowych ściany narządów trawiennych. W ciężkich przypadkach powstaje otwór przelotowy z wyciekiem treści żołądkowej. Proces wrzodziejący może rozprzestrzenić się na tkanki i narządy sąsiadujące z żołądkiem. Zjawiska patologiczne dzieli się na następstwa i powikłania choroby wrzodowej. Niestety patologia stała się powszechna. Aby zapewnić pacjentowi wykwalifikowaną pomoc, należy dokładnie określić, co. Patologie choroby wrzodowej mają ostry przebieg i długotrwałe konsekwencje.

Przyczynami wrzodów są zakażenie bakterią Helicobacter pylori, zła dieta, długotrwałe głodzenie oraz stosowanie szeregu leków podrażniających żołądek. Często rozwija się z powodu nerwowości. Głównymi objawami są ból, zgaga, wzdęcia, nudności i wymioty. Często rozwijają się zaparcia. Rzadziej obserwuje się biegunkę i bolesną biegunkę z wrzodami. Ból czasami wiąże się z jedzeniem i często powoduje uczucie głodu pomimo wzmożonego apetytu.

Ta konsekwencja choroby wrzodowej nie jest bardzo zauważalna na pierwszy rzut oka, ale ma niemałe znaczenie. W związku z pogorszeniem stanu pacjenta zmuszony jest on dostosować swój tryb życia do przebiegu choroby i zaczyna przybierać na wadze pomimo braku aktywności fizycznej i oszczędnego odżywiania. Zachowanie pacjenta prowadzi do wymuszonego porzucenia codziennych nawyków.

Czynniki ryzyka choroby wrzodowej mają charakter fizyczny i psychiczny. Każdy atak wrzodu może skutkować rozwojem powikłań. Zwiększony apetyt prowadzi do otyłości.

Czynniki psychologiczne

W organizmie pacjenta zachodzą poważne przemiany anatomiczne i patofizjologiczne, choroba wpływa na aktywność nerwową i umysłową człowieka, prowadząc do rozwoju stanów depresyjnych i inwersji psychicznej. Psychologowie obronili prace magisterskie na ten temat.

Pacjent staje się drażliwy, przygnębiony, nerwowy i szybko się męczy. Dzieje się tak na skutek ciągłego bólu, odbijania się i zgagi, niemożności spożywania ulubionych potraw i konieczności rezygnacji z dotychczasowego trybu życia.

Wielu pacjentów poszukujących sposobów na odchudzanie stosuje rygorystyczne diety, w efekcie czego rozwijają się wrzody żołądka.

Korekta

W takim przypadku Dobry efekt ma korekcję psychoterapeutyczną. Pacjentowi wmawia się, że rokowanie w chorobie wrzodowej jest często całkowicie korzystne, i uczy się żyć, dostosowując się do nowych warunków. Ważne jest, aby pacjent zrozumiał znaczenie i konieczność regularnego leczenia, diety i schematu leczenia. Ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi, jakie konsekwencje może powodować długotrwale nieleczony wrzód. Pacjentom nieświadomym niebezpieczeństwa choroby podaje się szereg przykładów, gdy nieleczony wrzód kącika żołądka powikłał się krwawieniem, perforacją lub przekształceniem w nowotwór złośliwy.

Farmakoterapia wrzodów żołądka i dwunastnicy obejmuje przepisywanie leków przeciwdrobnoustrojowych (terapia potrójna lub poczwórna), zmniejszających kwaśność soku żołądkowego oraz immunomodulatorów (stymulator ASD). Leki są drogie, mają przeciwwskazania, szczególnie w czasie ciąży i są stale stosowane środki ludowe. Po złożonym leczeniu róg ciała żołądka powinien całkowicie się zagoić i utworzyć bliznę. Zaleca się, aby odżywianie wrzodów było delikatne i zawierało witaminy i składniki odżywcze.

Pacjenci często pytają, czy wrzody żołądka są zakaźne. Przyczyną choroby jest czynnik sprawczy wrzodu Helicobacter pylori, który jest przenoszony z jednej osoby na drugą poprzez używanie wspólnych naczyń i długotrwałe wspólne posiłki. W latach 60-tych ubiegłego wieku obroniono rozprawę doktorską na ten temat. Aby zwalczyć patogen, przepisuje się antybiotyki o działaniu antyseptycznym i immunomodulatorze (ASD), stosowanym w celu zwiększenia odporności organizmu.

Krwotok wewnętrzny

Konsekwencjami choroby są: wystąpienie nawrotu choroby, zagojenie się wrzodu, przejście choroby do postaci przewlekłej lub rozwój powikłań stanowiących bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i zalecanych do eliminacji w ciągu najbliższych godzin. po początku. Wewnętrzne krwawienie z żołądka często towarzyszy zmianom wrzodziejącym żołądka i dwunastnicy. Dzieje się tak, ponieważ proces erozyjny zjada warstwę śluzową i podśluzówkową, docierając do ściany naczyń zaopatrujących narząd.

Pęknięcie ściany naczynia prowadzi do krwawienia i rozwoju ostrej lub przewlekłej niedokrwistości. W przypadku nadmiernej utraty krwi możliwy jest wstrząs krwotoczny. Rozprawy doktorskie na ten temat były obronione i opublikowane przez wielu naukowców.

Objawy krwawiącego wrzodu żołądka:

1. U pacjenta mogą wystąpić wymioty zawierające krew lub wyglądem przypominające fusy z kawy.
2. Krew może również pojawić się w stolcu pacjenta. Jeśli ilość krwawienia jest niewielka, krew można wykryć w klinicznym badaniu kału.
3. Jeśli krwawienie jest obfite, pojawia się stolec wygląd smoła - staje się czarna i niekształtna.
4. Pojawienie się wymiotów jest zwykle poprzedzone bolesnymi nudnościami i dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Język pacjenta staje się jaskrawoczerwony.
5. W przypadku masywnej utraty krwi następuje zmniejszenie objętości krążącej krwi w łożysku naczyniowym, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i zwiększenia częstości akcji serca, która staje się słabo nitkowata.
6. Skóra i widoczne błony śluzowe stają się blade. Pacjent odczuwa ostry atak osłabienia i zawrotów głowy. Możliwa utrata przytomności.

Głównym warunkiem korzystnego rokowania w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego jest terminowe wykrycie. Jeżeli utrata krwi jest niewielka, objawy kliniczne mogą nie dać się ujawnić, co prowadzi do znacznego opóźnienia w pojawieniu się charakterystycznych objawów zewnętrznych. W takich przypadkach pierwszym objawem klinicznym, który może zaniepokoić pacjenta i zmusić go do zwrócenia się o pomoc do specjalistów, będzie pojawienie się obrazu klinicznego niedoboru żelaza niedokrwistość hipochromiczna. Pacjent może przez długi czas nie zauważać innych objawów.

Jeśli krwawienie występuje w świetle żołądka i jelit, diagnoza jest prostsza niż w przypadku krwotoku w jamie brzusznej. Jeśli wyciek nastąpi z dużego naczynia, w tym samym czasie pacjent zaczyna wymiotować i pogarsza się stan ogólny.

Pierwsza pomoc przy wrzodzie żołądka w tym przypadku polega na natychmiastowym przyjęciu pacjenta do szpitala chirurgicznego, podaniu leków hemostatycznych i uzupełnieniu utraconej objętości krwi. Leczenie krwawienia z żołądka obejmuje resuscytację płynową, przyżeganie wrzodu i krwawiącego naczynia oraz szycie chirurgiczne, aby umożliwić zagojenie się wrzodu. Po zatrzymaniu wymagana jest obserwacja lekarska.

Perforacja wrzodu żołądka

Perforacja jest częstym zaostrzeniem choroby. Na takie powikłanie zagrażające życiu cierpi co dziesiąty pacjent cierpiący na wrzód trawienny. Występuje u mężczyzn znacznie częściej niż u kobiet. Z reguły choroba staje się udziałem młodszej płci.

Wrzody to choroby, które nasilają się wiosną i jesienią, częściej niż inne poza sezonem. Leczenie rany może zająć dużo czasu. Perforacja może być spowodowana strajkiem głodowym, gdy pacjent poszczący przez długi czas nagle poczuje się silny ból.

Etapy kliniczne

W klinice perforacyjnej zwyczajowo wyróżnia się 3 etapy:

• Faza szoku.
• Faza wyimaginowanej poprawy.
• Faza ostrego zapalenia otrzewnej.

Faza szoku rozwija się, gdy ściana żołądka pęka, a zawartość narządu zaczyna przepływać do wolnej jamy brzusznej. Pęknięcie ściany żołądka, podrażnienie kwaśną zawartością warstw otrzewnej, która ma bogate unerwienie, prowadzi do ostrego, nieznośnego bólu u pacjenta. Pacjenci opisują objawy jako dźgnięcie nożem lub sztyletem w brzuch. Ból pojawia się w górnych piętrach jamy brzusznej i rozprzestrzenia się na cały brzuch.

U niektórych pacjentów z bólu pojawia się pobudzenie psychoruchowe, zaczynają się spieszyć, głośno krzyczeć, skarżąc się na silny ból. Szybko pogłębia się pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, skóra staje się blada i pokryta zimnym potem. Tętno pacjenta może zwolnić, a ciśnienie krwi może spaść. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się znaczne napięcie mięśni brzucha. Z reguły pacjent rzadko pozwala dotykać brzucha. Najbardziej typową pozycją dla pacjenta z perforowanym owrzodzeniem jest leżenie na boku z nogami przyciągniętymi do brzucha i ugiętymi w kolanach. Język pozostaje wilgotny.

Po 6-7 godzinach, gdy następuje drugi etap, pacjent subiektywnie czuje się lepiej, cera i puls normalizują się, a ból ustępuje. Czasami następuje całkowite ustąpienie bólu i zmniejszenie napięcia mięśni ściany brzucha. Język zachowuje swój poprzedni stan. Cecha charakterystyczna jest brak szmerów jelitowych podczas próby osłuchiwania. Tętno pacjenta może wzrosnąć i występuje zaburzenie rytmu serca. Spadek ciśnienia krwi utrzymuje się przez długi czas. Taka fałszywa poprawa następuje przez długi czas, często wprowadzając pacjentów w błąd i zmuszając ich do odmowy zaproponowanego leczenia chirurgicznego, w efekcie tracąc dzień lub dwa.

Stopniowo u pacjenta pojawia się obraz stadium rozlanego zapalenia otrzewnej. Stan ogólny szybko się pogarsza. Pacjent staje się ospały, skóra nabiera szaro-ziemionego zabarwienia i pokrywa się lepkim, zimnym potem. Język staje się suchy i pokryty. Przednia ściana brzucha staje się gwałtownie napięta. Charakterystycznym objawem jest zmniejszenie ilości moczu wydalanego do bezmoczu.

Nietypowa forma perforacji

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się nietypowa postać perforacji, gdy w przestrzeni zaotrzewnowej następuje bolesny przełom. Perforacja może być przykryta ścianami pobliskich narządów. Jeżeli u pacjenta rozwinie się duża liczba zrostów w jamie brzusznej, pozwalają one ograniczyć rozsypywanie się mas pokarmowych po całej jamie brzusznej.

Przy opisanej postaci perforacji wrzodu żołądka objawy są znacznie mniej wyraźne. Zdarzają się przypadki, gdy perforacja goi się samoistnie. Powikłaniami perforacji są następujące stany:

1. Sepsa spowodowana infekcją.
2. Wstrząs zakaźno-toksyczny lub hipowolemiczny.
3. Ropnie w jamie brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej.
4. Hipowolemia.

W przypadku wystąpienia pierwszych objawów perforacji żołądka należy natychmiast wezwać pogotowie i hospitalizować pacjenta w szpitalu chirurgicznym. Jest to pilna pomoc przy wrzodach trawiennych.

Pacjentka jest leczona chirurgicznie ze względów nagłych. Miejsce perforacji zostaje zszyte lub wycięta część żołądka. Jama brzuszna jest myta i przeprowadzana jest dializa otrzewnowa. Po wypisaniu ze szpitala pacjent podlega obserwacji klinicznej.

Penetracja

Rozwój wrzodu w sąsiednich narządach i tkankach nazywa się penetracją. Jeśli wrzód zlokalizowany jest na tylnej ścianie opuszkowej części dwunastnicy, najczęściej wnika do głowy trzustki. Rzadziej penetracja następuje do dróg żółciowych lub płatów wątroby. Rzadką postacią jest kiełkowanie do okrężnicy i krezki.

Wrzody środkowej części żołądka wrastają w trzon trzustki i liście sieci mniejszej.

Objawy

1. Ból zlokalizowany w okolicy nadbrzusza staje się trwały i intensywny.
2. Utracona zostaje cykliczność bólu, zależność od pory dnia i przyjmowania pokarmu.
3. W zależności od miejsca kiełkowania napromienianie odczuć bólowych rozwija się w określony narząd.
4. W miejscu projekcji penetracji pojawiają się miejscowe zmiany bólowe i zapalne.
5. Możliwy jest niewielki wzrost temperatury. Język pokrywa się białym nalotem.

Liczne wrzody

Niebezpiecznym objawem jest lustrzany wrzód żołądka, w którym zmiany wrzodziejące znajdują się naprzeciw siebie. Niebezpieczeństwo objawu polega na niejasności i braku wyrazu obrazu klinicznego, co powoduje znaczne opóźnienie w szukaniu pomocy. W takim przypadku wymagane jest pilne badanie przez specjalistę.

Leczenie wielu owrzodzeń w chorobie może być zachowawcze i chirurgiczne. W przypadku nieskuteczności stosowanych leków stosuje się leczenie chirurgiczne. Możliwa jest wagotomia łodygi. Jeśli wrzody są małe i nieskomplikowane, dopuszczalne jest wypalanie wrzodu żołądka za pomocą lasera. Po zakończeniu leczenia wymagana jest kontrola.

Wrzód zespolenia jest częstym powikłaniem pooperacyjnym. Wymagane są długotrwałe i regularne badania lekarskie. Jeśli występuje steroidowy wrzód żołądka, pierwszym krokiem jest wyeliminowanie leków, które go powodują.

Zwężenie blizny

Wygojony wrzód dwunastnicy może prowadzić do rozwoju deformacji bliznowatej i zwężenia światła dwunastnicy lub obszaru odźwiernika. Ewakuacja pokarmu przez przewód pokarmowy zostaje zakłócona, w żołądku zaczynają rozwijać się procesy gnilne, pogarszając stan, powodując odbijanie z kwaśnym lub zgniłym zapachem. W krótkim czasie następuje znaczna utrata masy ciała.

Leczenie zwężenia bliznowatego w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy przeprowadza się chirurgicznie. Po operacji plastycznej w okolicy, w której zlokalizowano zwężenie blizny, pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji. Zagojony ubytek ściany żołądka może stać się złośliwy.

Pacjenci z wygojonym wrzodem dwunastnicy i spokojnym brzuchem powinni być poddawani regularnym badaniom i kontroli u lekarza prowadzącego. Wydawane jest zaświadczenie lekarskie. Przewlekły wrzód odźwiernika lub owrzodzenie mnogie może nawracać i prowadzić do deformacji opuszki żołądka i dwunastnicy. Po zabiegu może powstać owrzodzenie zespolenia, którego bliznowacenie prowadzi do dodatkowych powikłań.

Złośliwość

Niebezpiecznym powikłaniem jest złośliwe zwyrodnienie wrzodu trawiennego. Występuje nie tylko w miejscu zaobserwowania wrzodu trzonu żołądka, ale także w miejscu zagojonego wrzodu żołądka.

Wrzód może przekształcić się w raka. W takim przypadku ważne jest, aby zdecydować, który lekarz będzie leczył chorobę – chirurg czy onkolog. Oprócz badania diagnostycznego FGDS wskazane jest badanie histologiczne tkanki.

W przypadku nowotworu zmniejsza się apetyt; pacjent szybko tracący na wadze powinien wziąć pod uwagę możliwość zachorowania na naciekającego wrzodziejącego raka żołądka i przejść badanie w odpowiednim czasie. Zespół nowotworowy może być pierwotny i różni się klinicznie od nowotworu złośliwego. Proces wrzodziejący, zamieniający się w naciekający nowotwór, wykazuje charakterystyczne cechy, ale stanowi nie mniejsze zagrożenie dla życia. Niemożliwe jest zachorowanie na raka.

Fizjoterapia wrzodów żołądka powikłanych nowotworem jest przeciwwskazana, ale stosuje się ją w przypadku innych postaci w okresie rekonwalescencji.

Bardzo trudno jest przewidzieć ryzyko powikłań. W przypadku nagłego krwawienia i perforacji ryzyko śmierci jest wysokie; penetracja lub zwężenie odźwiernika zwykle kończy się bezpiecznie. Rokowanie w przypadku nowotworu złośliwego zależy od stopnia zaawansowania, na którym wykryto zwyrodnienie.

Powoduje

Rzadko zdarza się, że wrzód żołądka rozwija się bez konsekwencji. Mogą być niebezpieczne lub niezbyt groźne, pozostać niezauważone lub stać się pierwszym objawem ukrytej choroby.

Co powoduje komplikacje:

• jedzenie dużych ilości jedzenia;
• nadużywanie alkoholu i tytoniu, zwłaszcza przed lunchem;
• niezdrowa dieta (zbyt ostre, gorące lub zimne potrawy, sucha karma);
• uraz przedniej ściany brzucha;
• podnoszenie ciężarów, nadmierna aktywność fizyczna.

Następujące czynniki mogą wywołać konsekwencje wrzodu żołądka:

• osłabiona odporność;
• częsty stres, uraz psychiczny;
• chemiczne i mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej;
• stany alergiczne;
• hipowitaminoza K i C;
• długotrwałe stosowanie NLPZ, antybiotyków, kortykosteroidów;

Zaostrzenia wrzodów żołądka w większości epizodów są powolne i rozwijają się wiosną lub jesienią. Zawsze towarzyszy im postępujący stan zapalny i zniszczenie tkanek żołądka i sąsiadujących narządów.

Krwawienie

Krwawienie z żołądka jest najczęstszym i najniebezpieczniejszym powikłaniem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Występuje u 18–20% chorych i często kończy się śmiercią.

Reakcja pacjenta na utratę krwi zależy od jej objętości, wieku ofiary, obecności chorób współistniejących i szybkości krwawienia.

Przy niewielkich ubytkach krwi (do 50 ml) stan ogólny pacjenta nie budzi niepokoju. Jedynym objawem choroby jest czarne zabarwienie. kał. Ciężkie krwawienie(ponad ½ litra) objawia się krwawymi wymiotami i uwalnianiem krwi z kałem.

Perforacja

Perforacja lub pojawienie się otworu przelotowego w ścianie żołądka z dostępem do jamy brzusznej. Powikłanie to częściej obserwuje się u młodych mężczyzn z krótkim wywiadem wrzodowym. U 1% pacjentów dochodzi do perforacji żołądka i krwawienia. Możliwe jest perforowanie owrzodzenia w kilku ogniskach jednocześnie.

Powikłanie objawia się nagłym, ostrym bólem brzucha, promieniującym do barku i łopatki. Pojawiają się również inne objawy pęknięcia ściany żołądka:

• wymiociny;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• pogorszenie stanu zdrowia;
• uczucie paniki;
• tachykordia;
• spadek ciśnienia krwi.

Pacjent stara się przyjąć pozycję embrionalną, w której ból nieco ustępuje i uniemożliwia dotknięcie ściany brzucha.

Długotrwały wyciek resztek jedzenia i soku trawiennego do jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej. Jeżeli w ciągu 6–8 godzin po perforacji pacjent nie zostanie zaopatrzony opieka zdrowotna może nastąpić śmierć z powodu wrzodu.

Penetracja

Penetracja to wzrost ubytku żołądka do sąsiednich narządów z utworzeniem przetoki. Niektórzy eksperci uważają to powikłanie za perforację owrzodzenia o powolnym przebiegu, jednak w odróżnieniu od perforacji, podczas penetracji nie następuje wyciek treści do jamy brzusznej.

Ostatnim etapem kiełkowania wrzodu żołądka jest silny proces adhezji z sąsiadującymi narządami i tkankami. W takim przypadku ból staje się trwały i nie można go już skorygować, aby przynieść ulgę. W miejscu penetracji pojawia się bolesne uczucie.

Zastój żołądka i ropień podprzeponowy

Te powikłania wrzodów żołądka odnotowuje się najczęściej u osób młodych w wieku 25–40 lat. Z gastrostazą układ trawienny zwalnia i całkowicie się zatrzymuje. Towarzyszą temu następujące objawy:

• odbijanie zapachem zgniłych jaj;
• uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu;
• nudności lub wymioty;
• utrata apetytu;
• anoreksja.

Ropień podprzeponowy charakteryzuje się ciepło, dreszcze, ból brzucha. Obydwa schorzenia są bardzo zagrażające życiu i jeśli nie zapewni się kompetentnej i terminowej pomocy, pacjenci umierają.

Zwężenie odźwiernika

Kolejnym nieprzyjemnym powikłaniem choroby wrzodowej jest zwężenie przedsionka żołądka. Występuje u 10–12% pacjentów na tle wielokrotnych nawrotów. To zwyrodnienie tkanek prowadzi do niezamykania odźwiernika, ciągłego cofania się treści żołądkowej do przewodu pokarmowego i wzrostu kwasowości.

Wyróżnia się trzy etapy zwężenia:

• odszkodowanie;
• subkompensacja;
• dekompensacja.

Okres kompensacyjny przebiega prawie bezobjawowo. Niektórzy pacjenci zauważają rzadkie wymioty, uczucie ciężkości w nadbrzuszu i odbijanie, ale na tle zwykłego obrazu choroby wrzodowej objawy te pozostają niezauważone.

Subkompensacja objawia się kolką i burczeniem w brzuchu, pogorszeniem trawienia, odbijaniem siarkowodoru i codziennymi wymiotami, które przynoszą ulgę. Na tym etapie rozpoczyna się utrata masy ciała.

Dekompensacja charakteryzuje się nadmiernym rozciągnięciem żołądka, bolesnym uczuciem pełności i wzdęcia, co zmusza pacjentów do uciekania się do sztucznych wymiotów. Opróżniona zawartość obejmuje niestrawione resztki jedzenia kilkudniowego, rozkładającego się i śmierdzącego.

Pacjenci w ostatnim stadium zwężenia cierpią na odwodnienie i wyczerpanie, odczuwają pragnienie, zmniejsza się ilość oddawanego moczu, a skóra staje się cienka i sucha.

Złośliwość

Nowotwór złośliwy wrzodu żołądka występuje u 8–10% pacjentów. Częściej zwyrodnieniom ulegają defekty segmentów sercowego i antralnego.

Wielkość zmiany nie jest czynnikiem decydującym o złośliwości zmiany, jednakże zmiany o obwodzie większym niż 2 cm zawsze skłaniają do refleksji nad możliwością zwyrodnienia. Niektórzy klinicyści uważają, że nieleczony wrzód żołądka o średnicy powyżej 4 cm w 100% prowadzi do raka.

Inne podejrzane objawy powinny również sugerować nowotwór złośliwy:

• niechęć do mięsa;
• utrata apetytu;
• gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
• utrata masy ciała przy normalnej diecie.

Nowotwór złośliwy można leczyć wyłącznie chirurgicznie, a im wcześniej zostanie wykonana operacja, tym większe są szanse pacjenta na całkowity powrót do zdrowia. Pojawienie się przerzutów wymaga radioterapii i chemioterapii.

Zapobieganie

Zapobieganie skutkom wrzodu żołądka ma na celu wyeliminowanie negatywnych czynników, które mogą wywołać zaostrzenie. Aby zapobiec śmierci pacjenta z powodu krwawienia lub perforacji, musi przestrzegać następujących zasad:

• rzucić alkohol i palić;
• jeść prawidłowo i na czas;
• organizować harmonogram pracy i odpoczynku;
• unikaj stresu i aktywności fizycznej;
• prowadzić z umiarem aktywny obrazżycia, bez nadmiernego wysiłku, ale i bez siedzenia w miejscu.

Wszystkie osoby cierpiące na wrzody żołądka muszą przestrzegać rygorystycznych zaleceń. Z diety należy usunąć potrawy smażone, pikantne, słone i tłuste, potrawy szorstkie, wykluczyć wodę gazowaną, mocną kawę i herbatę. Musisz jeść w ułamkowych porcjach 4–5 razy dziennie, preferując miękkie kaszki, zupy puree i kotlety gotowane na parze.

U pacjentów zarejestrowanych w przychodni wskazana jest sezonowa (wiosna i jesień) terapia profilaktyczna.

Przebieg powikłań i przebieg choroby wrzodowej żołądka w dużej mierze zależą od warunków życia pacjenta, jego wieku i płci, warunków zamieszkania, pracy oraz obecności współistniejących schorzeń. Dzięki terminowej diagnozie i właściwemu leczeniu konsekwencje z reguły są szybko zlokalizowane i nie zagrażają życiu ludzkiemu.

Przydatny film o powikłaniach wrzodów żołądka