Lõpetage hormonaalsete ravimite kasutamine, mis võivad provotseerida. Kuidas rasestumisvastased tabletid mõjutavad keha

Teine rasestumisvastaste tablettide nimi on suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Toimimispõhimõte põhineb hormoonide sisaldusel preparaatides, mis on lähedased naisorganismi toodetud ainetele.

Praegu olemasolevate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite peamine jaotus ühefaasilisteks (või minipillideks, s.t. need, mis sisaldavad ainult ühte hormooni - progesterooni) ja kombineeritud (sisaldavad progesterooni + östrogeeni). Niisiis siseneb naise kehasse täiendav annus hormoone, samal ajal kui ovulatsiooniprotsess peatatakse (munaraku areng ja vabanemine on keeruline) ning emakakaela lima häirib sperma aktiivsust.
Üldiselt võtab arst rasestumisvastaste pillide valimisel arvesse vanust, kas naine sünnitas või mitte, samuti hormonaalsete häirete esinemist organismis.

Minipille võetakse iga päev, alates menstruatsiooni esimesest päevast. Kui pille ei võeta õigeaegselt, lõpeb selle toime 48 tunni pärast ja viljastumise oht suureneb oluliselt.

Kombineeritud vahendeid võetakse iga 12 tunni järel. Kui seda ei tehta, on vaja vahelejäänud pill võtta, isegi kui on juba aeg võtta järgmine. Samal ajal väheneb ravimi efektiivsus järgmise 7 päeva jooksul, nii et peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Sama kehtib ka juhul, kui peate tablettide kasutamise ajal võtma antibiootikume.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustused on sapipõie ja maksa haigused, häired menstruaaltsükli nulliparous naised, pahaloomulised kasvajad. Ärge võtke raseduse ajal rasestumisvastaseid tablette, samuti; nende kasutamine ei ole soovitatav üle 40 -aastastele naistele, samuti suitsetajatele pärast 35 -aastast.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikud kõrvaltoimed: vale rasedus (iiveldus, oksendamine, valu rinnus, ärrituvus, peavalu jne), vähenenud sugutung, kehakaalu tõus, soor.

Kui kõrvaltoimed on rasked, peate konsulteerima ravimi vahetamise võimalusega. Kuid saate ravimit vahetada või selle kasutamise lõpetada alles pärast pakendi kasutamise lõppu.

Pillide toimet takistavad oluliselt suitsetamine, suured alkoholiannused, antibiootikumide, antidepressantide, valuvaigistite võtmine.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise perioodil vähendatakse mitte ainult rasestumisvõimalust miinimumini, vaid ka menstruaaltsükkel ja valu selle ajal normaliseeruvad, väheneb rinna- ja suguelundite vähk.

Nüüd levinud müütidest rasestumisvastaste tablettide võtmise tagajärgede kohta. Noored tüdrukud ei ole vastunäidustatud kaasaegsetes rasestumisvastastes vahendites, milles on vähe hormoone, mille efektiivsus on samuti kõrge. Lisaks aitab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine toime tulla nahaprobleemidega (vistrikud ja akne kehal ja näol).

Levinud on väide, et näokarvad (vuntsid ja habe) kasvavad rasestumisvastastest pillidest. See müüt tekkis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljatöötamise koidikul (60ndatel), kui hormoonide sisaldus neis oli üsna kõrge. Praegused ravimid välistavad selle võimaluse. Hormoonirikkad pillid on mõeldud ainult raviks günekoloogilised haigused... Teine müüt on kehakaalu märkimisväärse suurenemise oht, mis on seotud ka mõne ravimi hormoonide suure osaga.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta need viljatuse arengut.

Eksperdid usuvad, et rasestumisvastaste tablettide võtmise periood võib olla nii pikk, kui naine vajab ja see ei mõjuta kuidagi tema tervist ega anna kahjulikke tagajärgi. Teisest küljest on katkestused suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel ebasoovitavad. Kuna keha peab taastuma ühest režiimist teise.

Rasedus võib tekkida juba 1-2 kuud pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõppu.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise reeglid. Tablette tuleb võtta iga päev samal kellaajal. Enne kasutamise alustamist uurige hoolikalt märkusi ja selgitage oma arstiga kõiki oma küsimusi. Piisav kaitse vastu soovimatu rasedus garanteeritud ainult alates ravimi teise pakendi võtmise ajast.

Pidage meeles, et rasestumisvastaste tablettide ja nende toime osas on alati parem konsulteerida oma arstiga. Lõppude lõpuks ei anna igasugune reklaam teile täpseid ja objektiivseid andmeid. Seda saab teha ainult tõeline professionaal. Samuti pidage meeles, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse teid sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid pakuvad naistele palju võimalusi, mis varem olid mõeldamatud. Rasestumisvastane vahend, planeerimine, menstruatsiooni alustamiseks sobiva aja valimine, ebamugavustunde, sealhulgas valu vähendamine „nendel päevadel“ - kõik see on nüüdseks kättesaadavaks muutunud. Valikute mitmekesisus võimaldab enamikul naistel hõlpsalt leida endale sobiva rasestumisvastaste vahendite võtmise meetodi. Paljudel inimestel pole aga endiselt piisavalt teavet rasestumisvastaste vahendite kohta ning lisaks on suur hulk müüte, millesse usuvad nii naised kui ka mehed. Business Insideri kommenteerinud günekoloogid on mitmed neist müütidest ümber lükanud.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal ei saa rasestuda

Loomulikult pole see nii. Ükski rasestumisvastane vahend ei anna absoluutset garantiid, et naine ei jää rasedaks. Isegi steriliseerimise efektiivsus on alla 100%, ehkki üle 99%.

Sünnitusjärgsed rasestumisvastased vahendid toimivad 100% ajast

Ja see pole nii. Erakorraline rasestumisvastane vahend pillide kujul, mis võetakse päev pärast vahekorda, lükkab ovulatsiooni edasi ja kui puudub munarakk, mida võiks viljastada, siis rasedust ei toimu. Ovulatsioon võis aga juba tekkida ja siis on sellised pillid kasutud. On ka teisi vahendeid erakorraline rasestumisvastane vahend näiteks vasest valmistatud emakasisene rasestumisvastane vahend, kuid selle efektiivsus on alla 100%.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on mürgised ja ebaloomulikud

Jah, hormonaalsel kaitsel on oma puudused - kuid enamikul juhtudel kaaluvad eelised need üles. On vaja konsulteerida arstiga ja mitte endale ravimit välja kirjutada - siis on tõenäosus, et see toimib, palju suurem. Kui näiteks patsientide seisund paraneb paljudel juhtudel, kui nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Peate võtma tablette samal ajal.

Mitte alati. See sõltub pillide tüübist - kui need sisaldavad ainult progesterooni, siis jah, tõepoolest, need tuleb õigel ajal ära juua. Vastasel juhul kaob pillide toime 26 tunni pärast ja soovimatu rasestumise vältimiseks tuleb kasutada barjäärikontratseptsiooni. Kui pillid sisaldavad nii progesterooni kui ka östrogeeni, muutub "aken" suuremaks ja paar tundi erinevust ei loe. Arstid soovitavad siiski pillide võtmisel jääda samale ajale, et tekiks sobiv harjumus.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tingitud menstruatsiooni puudumine on kahjulik

Mõnel juhul jätavad naised nädal aega platseebotablettide võtmise vahele ja liiguvad kohe järgmise rasestumisvastaste vahendite paketi juurde ning mõnikord lahkuvad nad hormoontsüklist kolme nädala asemel neljaks nädalaks. Mõnikord tähendavad rahalised vahendid täielikku puudumist. Kõik see on ohutu. Naised ise võivad arvata, et veri seisab sellistel juhtudel sees, kuid see pole nii - tegelikult pole kehast lihtsalt midagi lahkuda, endomeetriumi kiht jääb õhukeseks.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on väike abort

Vale. Sellised vahendid häirivad munaraku viljastamist ja takistavad selle kinnitamist emakasse. See ei tule aborti - sperma lihtsalt ei jõua munaga kohtuda. Moodustub paks lima kiht, mis on sperma suhtes agressiivne. Hormonaalsed poolid töötavad veidi teisiti, kuid üldpõhimõte sama.

Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad abordi

Samuti ebaõige samadel põhjustel, nagu varem kirjeldatud. Postkoitaalse rasestumisvastase vahendi toimimise põhimõte on ovulatsiooni hilinemine, mis tähendab, et ka viljastumist ei toimu.

Pillid võivad mõjutada viljakust

Pillid ise ei mõjuta viljakust, kuid mõnikord määratakse naistele need ebaregulaarsete menstruatsioonide või hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Kui naine lõpetab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise, tulevad probleemid tagasi ja võivad tekkida samad probleemid, mis olid enne pillide võtmist. Lisaks väheneb viljakus koos vanusega. Igal juhul pole pillidel sellega mingit pistmist.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid mõjutavad viljakust

Varem valmistati spiraale ja muid rasestumisvastaseid vahendeid materjalidest, mis võivad põhjustada põletikku emakas. Nüüd on tehnoloogia astunud edasi ja need rasestumisvastased vahendid on täiesti ohutud. Mõnel juhul võib neil olla isegi põletikuvastane toime.

Naised, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võtavad kaalus juurde

Kui pillid on õigesti valitud, ei põhjusta need kaalutõusu. Võib -olla ilmuvad nad täiesti erinevatel põhjustel - näiteks noored tüdrukud hakkavad sageli end kaitsma ja hakkavad kaalus juurde võtma vanusefaktorite või elustiili muutumise tõttu.

Hormonaalsed ravimid on rühm ravimid, mida kasutatakse hormoonraviks. Selliste ravimite mõju organismile on piisavalt hästi uuritud, et see ei tekitaks muret.

Selline lai rühm nagu hormonaalsed ravimid hõlmab järgmisi ravimite kategooriaid:

• Rasestumisvastased vahendid.
• Terapeutiline (ravimid, mille toime on suunatud hormoonipuudusest põhjustatud haiguse ravimisele).
• Reguleeriv (näiteks menstruaaltsükli normaliseerimiseks).
• Toetav (insuliin diabeediga patsientidele).

Kõik ravimid mõjutavad meeste ja naiste keha erineval viisil. Kõik sõltub keha üldisest seisundist, tõsiste haiguste olemasolust ja immuunsüsteemi seisundist.

Ravimite ravimine

Seda rühma kasutatakse hormoonravi jaoks ja see on tablettide ja salvide kujul. Tabletid ravivad tõsiseid haigusi, mis on põhjustatud kõrvalekalletest hormonaalsfääris, ja salvid avaldavad kohalikku toimet.

Tüdrukutel, kellel puudub hormoonide tootmine, kannatab nahk talvel pragude ja haavade all, kuna uute rakkude süntees on häiritud. Sellise ebameeldivusega toime tulla. Arst määrab hormoonid sisaldavad kreemid, salvid ja losjoonid. Tavaliselt sisaldab salv kortikosteroide, mis mõne tunni pärast imenduvad verre.

Sellised ravimid võivad keha tõsiselt mõjutada. Seetõttu on oluline säilitada annus ja määrata ravimi määramisel kohe kursuse kestus, kuna üks vale samm võib põhjustada olemasolevate probleemide tüsistusi.

Reguleerivad ravimid

Kaasaegse naise elustiili iseärasuste, halvenenud toitumise ja saastunud keskkonna tõttu seisavad paljud naised silmitsi menstruaaltsükli häiretega. See võib mõjutada mitte ainult keha suguelundite piirkonda, vaid ka üldine seisukord organism. Hormonaalsed häired võivad põhjustada haiguse arengut onkoloogilised haigused rinnad, samuti viljatus. Hormonaalsed ravimid aitavad probleeme lahendada.

Kuid enne selle võtmist on vaja läbi viia eksam ja testid. Alustuseks tehakse teatud ainetele vereanalüüs. Ta suudab tuvastada teatud hormoonide puudumise või nende ülejäägi. Sellised testid on üsna kallid, kuid probleemide lahendamiseks on vaja ravi õigeaegselt alustada. Pärast hormoonide puuduse või liia tuvastamist algab nende sisu reguleerimine. Selleks on ette nähtud süste- või tablettkursused. Õigesti valitud suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad tsüklit normaliseerida ilma tervist kahjustamata.

Mis tahes hormoone sisaldav toode nõuab annuse määramisel hoolikust, kuna vajaliku annuse piiri on üsna lihtne ületada. Näiteks progesterooni normi ületamine võib põhjustada juuste väljalangemist, turset ja valu piimanäärmetes.

Hormonaalseid preparaate saab valmistada loodusliku päritoluga hormoonide alusel või on need sünteetiliselt toodetud ained. Endokriinsete haiguste korral on hormoonravi käik suunatud normaliseerumisele hormonaalne taust ja ainevahetusprotsesside normaliseerimine. Sõltuvalt konkreetse näärme funktsionaalsest seisundist jagatakse hormoonravi tavapäraselt asendus-, stimuleerivaks ja blokeerivaks.

Hormoonide negatiivne mõju

Nii meeste kui ka naiste keha jaoks võib hormonaalsete ravimite kasutamine põhjustada selliseid ebameeldivaid tagajärgi nagu:

• glükokortikoidide võtmisel osteoporoos ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja mao haavandid;
• kehakaalu langus ja südame rütmihäired kilpnäärmehormoonide võtmise ajal;
• liiga järsk veresuhkru langus insuliini võtmisel.

Hormonaalsete salvide mõju kehale

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud hormoone sisaldavad preparaadid võivad kehale avaldatava toime ulatuses olla väga erinevad. Kõige võimsamad on salvid ja kreemid, geelid ja losjoonid sisaldavad madalamat kontsentratsiooni. Nahahaiguste ja allergiliste ilmingute raviks kasutatakse hormonaalseid salve. Nende tegevus on suunatud naha põletiku ja ärrituse põhjuste kõrvaldamisele.

Kui aga võrrelda salve tablettide või süstidega, on nende kahju minimaalne, kuna imendumine verre toimub väikestes annustes. Mõnel juhul võib salvide kasutamine põhjustada neerupealiste tootlikkuse vähenemist, kuid pärast ravikuuri lõppu taastatakse nende funktsionaalsus iseenesest.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju naise kehale

Hormonaalsete ravimite mõju inimkehale eripära on see, et paljusid tegureid tajutakse puhtalt individuaalselt. Selliste ravimite kasutamine ei ole mitte ainult looduslike füsioloogiliste protsesside sekkumine, vaid ka mõju keha süsteemide toimimisele päeva jooksul. Seetõttu saab hormonaalsete ravimite määramise otsuse teha ainult kogenud arst, tuginedes põhjaliku uurimise ja analüüside tulemustele.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid saab valmistada erinevates vormides ja annustes:

• kombineeritud;
• minijook;
• süstid;
• plaastrid;
• nahaalused implantaadid;
• postkoidaalsed ravimid;
• hormonaalsed rõngad.

Kombinatsioonid sisaldavad naissuguhormoonidele sarnaseid aineid, mida toodavad munasarjad. Optimaalse ravimi valimiseks võivad kõik ravimirühmad olla ühefaasilised, kahe- ja kolmefaasilised. Need erinevad hormoonide proportsioonide poolest.

Teades gestageenide ja östrogeenide omadusi, saab eristada teatud suukaudsete kontratseptiivide toimemehhanisme:

• gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni vähenemine gestageeni toime tõttu;
• tupe suurenenud happesus östrogeenide mõju tõttu;
• emakakaela lima suurenenud viskoossus;
• iga juhend sisaldab fraasi "munarakkude siirdamine", mis on ravimite varjatud katkestav toime.

Pärast esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ilmumist pole arutelud uimastite kasutamise ohutuse üle vaibunud ning selle valdkonna uuringud jätkuvad.

Millised hormoonid sisalduvad rasestumisvastastes vahendites

Tavaliselt kasutavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid gestageene, mida nimetatakse ka progestiinideks ja gestageenideks. Need on hormoonid, mida toodab munasarjade kollane keha, väikestes kogustes neerupealised ja raseduse ajal platsenta. Peamine gestageen on progesteroon, mis aitab valmistada emakat viljastatud munaraku arenguks soodsas seisundis.

Teine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite komponent on östrogeen. Östrogeenid on naissuguhormoonid, mida toodavad munasarjade folliikulid ja neerupealised. Östrogeenis on kolm peamist hormooni: östradiool, östriool ja östrogeen. Neid hormoone on vaja rasestumisvastastes vahendites menstruaaltsükli normaliseerimiseks, kuid mitte kaitsmiseks soovimatu rasestumise eest.

Hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed

Igal ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda, kui tehakse otsus ravimi kohene katkestamine.

Registreeritakse hormonaalsete ravimite kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

• Hemolüütiline ureemiline sündroom. Seda väljendavad sellised häired nagu aneemia, trombotsütopeenia ja äge neerupuudulikkus.
• Porfüüria, mis on hemoglobiini sünteesi rikkumine.
• Otoskleroosist tingitud kuulmislangus.

Kõik hormonaalsete ravimite tootjad märgivad kõrvalmõjuna trombemboolia, mis on äärmiselt haruldane. See seisund on anuma ummistus verehüübe tõttu. Kui kõrvaltoimed kaaluvad üles ravimi eelised, tuleb see tühistada.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed on järgmised:

• amenorröa (menstruatsiooni puudumine);
• peavalud;
• nägemise halvenemine;
• vererõhu muutused;
• depressioon;
• kehakaalu tõus;
• valulikkus piimanäärmetes.

Uuringud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimete kohta

Välisriikides viiakse pidevalt läbi uuringuid hormonaalsete ravimite kõrvalmõjude kohta naise kehale, millest selgusid järgmised faktid:

• Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise kogu maailmas.
• Veenide ja arterite haigustesse surmade arv registreeritakse 2–6 miljoni kohta aastas.
• Noortel naistel on veenitromboosi oht oluline
• Arteriaalne tromboos on vanemate naiste jaoks asjakohane.
• OC -d kasutavate naissuitsetajate seas on surmajuhtumeid umbes 100 miljoni kohta aastas.

Hormoonide mõju meeste kehale

Meeste keha sõltub suuresti ka hormoonidest. Mehe keha sisaldab ka naissuguhormoone. Hormoonide optimaalse tasakaalu rikkumine põhjustab mitmesuguseid haigusi.

Östrogeeni liig või puudus põhjustab testosterooni tootmise vähenemist. See võib põhjustada probleeme:

• kardiovaskulaarsüsteemis;
• mäluga;
• vanusega seotud günekomastia;
• vähenenud immuunsus.

Kui hormoonide tasakaal on tasakaalus, on vajalik hormoonravi kuur, mis aitab vältida tervise edasist halvenemist.

Progesteroon mõjutab meest närvisüsteem rahustav toime ja aitab enneaegse seemnepurske all kannatavatel meestel seksuaalprobleeme lahendada.

Tavalisel östrogeeni sisaldusel meessoost kehas on mitmeid kasulikke omadusi:

• "hea kolesterooli" optimaalse taseme säilitamine;
• väljendunud lihaste kasv;
• närvisüsteemi reguleerimine;
• paranenud libiido.

Östrogeeni liigse sisalduse korral täheldatakse:

• testosterooni tootmise pärssimine;
• naise keha rasv;
• günekomastia.
• Erektsioonihäired;
• vähenenud libiido;
• depressioon.

Kõik sümptomid on äärmiselt ebameeldivad, nii et ärge kartke arsti külastada. Pädev spetsialist saab läbi viia täieliku eksami ja määrata ravikuuri, mis parandab oluliselt keha seisundit.

Bibliograafia

1. Sudakov K.V., normaalne füsioloogia. - M.: LLC "Meditsiiniteabe Agentuur", 2006. - 920 lk;
2. Kolman Y., Rem K. - G., Visuaalne biokeemia // Hormoonid. Hormonaalne süsteem. -2000.-lk 358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Bioloogiline keemia // Hormoonide nomenklatuur ja klassifikatsioon. -1998.-lk 250-251, 271-272.
4. Grebenštšikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorgaaniline keemia // Insuliini füüsikalis -keemilised omadused, struktuur ja funktsionaalne aktiivsus. - 1986.- lk 296.
5. Orlov R.S., Tavaline füsioloogia: õpik, 2. väljaanne, muudetud. ja lisage. - M.: GEOTAR -Media, 2010. - 832 lk;
6. Tepperman J., Tepperman H., Metabolismi ja endokriinsüsteemi füsioloogia. Sissejuhatav kursus. - Per. inglise keelest - M.: Mir, 1989. - 656 lk; Füsioloogia.

Sisu

Rasestumisvastased vahendid on aktuaalne teema paljudele abielupaaridele ja seksuaalselt aktiivsetele naistele. Kõrgeima kaitse soovimatu raseduse eest pakuvad hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Paljud laborid uurivad endiselt rasestumisvastaste tablettide kahjulikkust ja nende kasutamise eeliseid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused

Kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad minimaalset annust sünteetilisi hormoone, mis sarnanevad naise sisesekretsiooninäärmete toodetud hormoonidega. Need ilmusid esmakordselt Ameerika Ühendriikides ja on aastakümneid saanud üheks kõige populaarsemaks ja usaldusväärsemaks viisiks planeerimata raseduse eest kaitsmiseks. Nende hulka kuuluvad östrogeeni ja gestageeni analoogid.

Rasestumisvastaste vahendite plusse ja miinuseid on igal üksikul juhul raske hinnata. Kuid kümnete sõltumatute laborite poolt läbi viidud arvukate uuringute tulemusel on kindlaks tehtud nende pikaajalise kasutamise kõige levinumad tagajärjed.

Kahtlemata on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (COC) peamine eelis 98% usaldusväärsus ja tõhusus. Rasestumise tõenäosus on minimaalne. Lisaks on neid lihtne kasutada, piisab, kui võtta tablett veega. Kõik on valutu, ilma probleemideta ja esmapilgul ei kahjusta teie tervist.

Puuduste hulka kuulub suur vastunäidustuste loetelu, tõhususe järsk langus ravimi vahelejäänud annuse korral. Kõigest lähemalt.

Beebipillide eelised

Naisorganism töötab hormonaalse süsteemi kontrolli all. Esiteks heaolu kohta, välimus ja lapse saamise võimet mõjutavad reproduktiiv- ja endokriinsüsteem. Igasugune ebaõnnestumine nende töös põhjustab reproduktiivfunktsiooni häireid, ebastabiilset emotsionaalset tausta ja patoloogiate arengut. Viimaste hulka kuuluvad tsüstid, fibroidid, kasvajad.

Kui hormoonide tasakaal kehas on tasakaalust väljas, ei tee suukaudsed rasestumisvastased vahendid kahju, vaid ainult kasu. Nad suudavad korrigeerida hormoonide tasakaalu ja seeläbi vältida tsüstide ilmnemist munasarjadel ja piimanäärmetes. Lisaks on mõnede Ameerika teadlaste uuringute kohaselt pillide eelised healoomuliste moodustiste ennetamisel emakaõõnes.

Mõnikord piisab, kui juua 3 kuuri rasestumisvastaseid tablette, et stabiliseerida menstruatsiooni, muuta see vähem rikkalikuks, eemaldada PMS -i sümptomid ja suurendada raseduse tõenäosust tulevikus.

Kuid see pole veel kõik. Paljud tüdrukud koos kõrgendatud tase meessuguhormoon (testosteroon) kannatab akne, akne ja rasuste juuste all. Ka rasestumisvastased tabletid on siin tõhusad. Nende lühiajaline võtmine ei kahjusta keha.

Arvatakse, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eeliseks on ka see, et pillide kasutamise ajal puhkavad munasarjad ja see on hea. Erinevad arstid vaatavad olukorda erinevalt. Mõned peavad seda tõeliselt positiivseks, teised aga kahjuks.

Kui vaatate üksikasjalikumalt, selgub, et munasarjade puhkamine on kasulik küpsetele naistele pärast 35. eluaastat, kellel on juba 1 või enam rasedust ja kes ei planeeri enam lapsi. Puhkus ei ole tühjade tüdrukute jaoks vajalik. On kinnitust, et munasarjade täielikku toimimist on hiljem raske taastada. Need on rasestumisvastaste tablettide võtmise mitmetähenduslikud tagajärjed.

Miks on rasestumisvastased tabletid ohtlikud?

Vaatamata rasestumisvastaste vahendite koostises sisalduvatele väikestele hormoonide annustele on nende kahjustus kehale tuntav. Halvim, mida need vahendid võivad esile kutsuda, on munasarjade, emaka ja piimanäärmete vähkkasvajad. Igal juhul on kõik individuaalne. Rasestumisvastaste tablettide kahjulikkust on teaduslikult tõestanud mitmed laborid.

See kehtib peamiselt naiste kohta, kes on võtnud tablette pikka aega. Oht seisneb organismi reproduktiivfunktsiooni väljasuremises, libiido vähenemises, tromboflebiidi ja südame -veresoonkonna haiguste tekke ohus.

Kas rasestumisvastaste tablettide joomine on kahjulik?

Uuringud, milles osales tuhandeid naisi, on kindlaks teinud protsendi negatiivsed tagajärjed KSK -de võtmisest. Niisiis, isikutel, kes võtsid tablette rohkem kui 8 aastat, suurenes onkoloogia tekkimise oht 23%. See kehtib mitte ainult reproduktiivse süsteemi, vaid ka kogu organismi kohta.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kahjustuseks on emakakaelavähi esinemissageduse 2 -kordne suurenemine rasestumisvastaste tablettide pikaajalisel kasutamisel. See tähendab, et mida kauem naine seda raseduse eest kaitsmise meetodit kasutab, seda rohkem on ta vastuvõtlik kohutavale diagnoosile. Seetõttu on pillide võtmine rohkem kui 3 aastat ilma katkestusteta potentsiaalne kahju.

Ameerika Ühendriikides on läbi viidud uuringuid rinnavähi ja KSK -de vahelise seose uurimiseks. On leitud, et kõrge östrogeenisisaldusega ravimid suurendavad haigestumisriski 44%. See pole kaugeltki kogu teave, mis kinnitab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kahjustamist. Lühidalt nende kohta nimekirjas:

• seksuaalse soovi järkjärguline hääbumine;
• polütsüstiliste munasarjade areng;
• turse;
• kaalutõus;
• pikk ja raske kohanemine ravimitega;
• suurenenud risk haigestuda südame -veresoonkonna haigustesse.

Kõige sagedamini tunnevad rasestumisvastaste vahendite kahjustamist noored tüdrukud, kes hakkasid neid kasutama enne esimest rasedust, ja küpsed naised 35-40 aasta pärast.

Vastuvõtmise näidustused ja vastunäidustused

Esiteks on rasestumisvastased vahendid lisatud näidustuste loetellu. Kasutusjuhised näitavad sageli võimalust kasutada ravimit akne ja raske PMS -i raviks. Lisaks määravad arstid hormonaalse taseme stabiliseerimiseks KSK -sid.

Ja siin on loetelu rasestumisvastaste tablettide vastunäidustustest:

• veenilaiendid veenid;
• tromboflebiit;
• insult või südameatakk;
• healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• diabeet;
• neerupuudulikkus;
• pankreatiit;
• migreen;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Tähelepanu! Rasestumisvastaste tablettide kahjustus on tõenäoline raseduse ja imetamise ajal.

Kuidas rasestumisvastased tabletid mõjutavad naise keha

Need rasestumisvastased vahendid toimivad vastavalt ühele skeemile. Hormoonid blokeerivad ovulatsiooni ja munaraku vabanemist. Tegelikult lakkavad munasarjad oma funktsiooni täitmast, nende suurus väheneb ja rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel on neid raske taastada. Lisaks muutub ka emaka endomeetriumi struktuur. See muutub õhemaks ja viljastatud munaraku puhul, kui viljastumine siiski toimus, on seda väga raske emaka seinte külge kinnitada.

Pillide mõju võib väljendada ternespiima vabanemises piimanäärmetest, vere väljavool tsükli keskel emotsionaalse seisundi muutus. KSK -d provotseerivad sageli ka tursete teket ja kehakaalu tõusu.

Kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad kilpnääret?

Hormonaalne süsteem on tihedalt seotud endokriinsüsteemiga, mille keskmes on kilpnääre... Kui hormoonid sisenevad kehasse väljastpoolt, siis nende süntees oma näärmete poolt väheneb või peatub. Kilpnäärega on kõik keerulisem. Uuringutes tehti kindlaks, et rasestumisvastaste vahendite võtmine on kilpnäärme ebapiisava funktsiooni ja türoksiini võtmise korral kahjulik. Need provotseerivad hormooni TSH tõusu ning TSH ja T4 tase praktiliselt ei muutu.

Kui naisel on terve kilpnääre, siis tema töös olulisi muutusi ei toimu, kuid kui esineb struuma, tsüstid ja sõlmed, samuti ebastabiilne hormoonide tase, võib rasestumisvastane vahend kahjustada kogu endokriinsüsteemi.

Kõrvaltoimed pärast rasestumisvastaseid tablette

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tagajärgede raskusaste sõltub paljudest teguritest. Kui 1-3 kuu jooksul täheldatakse heaolu muutust, on see norm. Sel perioodil kohaneb naise keha hormoonide tarbimisega ja taastab uue töörežiimi. Alates kõrvalmõjud kõige sagedamini täheldatud:

• iiveldus;
• turse;
• alakõhuvalu;
• arteriaalne hüpertensioon.

Iiveldus rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal

See seisund provotseerib KSK -de koostises östrogeeni. See ei arene kohe, vaid esimese pakendi kasutamise lõpus. Naine kogeb iiveldushooge vahetult pärast pillide võtmist. Selle kõrvalmõju vähem märgatavaks muutmiseks soovitavad arstid võtta tablette õhtul enne magamaminekut, pärast õhtusööki.

Turse rasestumisvastaste tablettide võtmisel

Mõnedel naistel põhjustab rasestumisvastaste tablettide kasutamine kehas vedelikupeetust. Sellepärast ajavad paljud inimesed tursed segamini kehakaalu tõusuga. Kui kohanemisperioodi lõpus turse ei kao, tuleb ravim asendada teisega. Eriti kui turse on väga tugev ja lisaks neile areneb tselluliit.

Kõht valutab rasestumisvastaste vahendite kasutamisel

See on nn östrogeenist sõltuv epigastriline valu. Seda tunnevad paljud naised KSK-de võtmise esimese 1-3 kuu jooksul. Probleemi saate lahendada, kui võtate õhtul tablette või asendate ravimi teisega, vähendades östrogeeni annust. Ravim asendatakse 1-3 kuu pärast või kohe tugeva valuga. Kui alakõhu valutab rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal ja teil on kiiresti napp menstruatsioon, pole muretsemiseks põhjust. Kehale pole kahju tehtud - need on PMS -i kajad.

Arstide arvamus

Ignatieva Margarita Sergeevna, 40 aastat vana, Moskva

Alates isiklik kogemus Ma tean, et kui ravim on õigesti valitud, on sellest tulenev kahju minimaalne. Vastupidi, naine muutub rahulikumaks, ei muutu hormonaalselt ja tal on hea nahk. Peamine on külastada günekoloogi regulaarselt 2 korda aastas, et teha ultraheliuuring ja jälgida siseorganite tööd.

Kirill Sviridov, 50 aastat vana, Sevastopol

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud keerukus ja problemaatilisus seisneb selles, et individuaalset õiget ravimit on väga raske valida. Minu praktikas on olnud juhtumeid, kui naine vahetas 3-4 ravimit, kuni leidis ühe, mis ei andnud komplikatsioone.

Nikiforova Olga Vladimirovna, 34 -aastane, Tula

Hiljutiste uuringute kohaselt on enamik patoloogilisi muutusi naiste suguelundite töös tingitud östrogeeni süüst. Sellest järeldub, et selle hormooni täiendav sissevool tablettide koostises suurendab onkoloogia riski. Loomulikult ei anna uuringud kindlasti sellist teavet ja veelgi enam ei anna nad statistikat, kuid parem on kasutada KSK -sid lühiajaliselt. Nii on kahju minimaalne.

Järeldus

Mitte iga naine ei tunne rasestumisvastaste tablettide kahjustusi. Kõik sõltub vastuvõtu kestusest, vanusest, tervislikust seisundist ja keha individuaalsest tundlikkusest. Siiski peate teadma kasutamise kõrvaltoimeid ja puudusi, et hinnata nende mõju oma kehale ja otsustada kasutamise kestuse üle.

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (GC, OC) aborteerivat toimet. Hiljuti leiad meedias arvustusi OK -i kõrvalmõjudest mõjutatud naiste kohta, anname artikli lõpus paar neist. Selle küsimuse valgustamiseks pöördusime arsti poole, kes valmistas selle teabe ette tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artiklite fragmendid, mis sisaldasid välisuuringuid HA kõrvaltoimete kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tegevus, nagu ka teised narkootikume, määratakse neis sisalduvate ainete omaduste järgi. Enamik tavapäraste rasestumisvastaste vahendite jaoks ette nähtud rasestumisvastaseid tablette sisaldab kahte tüüpi hormoone: ühte progestageeni ja ühte östrogeeni.

Gestageenid

Gestageenid = gestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollane keha (moodustumine munasarjade pinnal, mis ilmneb pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemine), väikestes kogustes - neerupealiste koor ja raseduse ajal - platsenta. Peamine gestageen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhiülesannet - "rasedusperiood" = "rasedust [säilitama]", restruktureerides emaka endoteeli olekusse, mis on vajalik viljastatud munaraku arenguks. Gestageenide füsioloogilised toimed on rühmitatud kolme põhirühma.

1. Vegetatiivne toime. See väljendub östrogeeni toimest tingitud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses transformatsioonis, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse tekkimisel pärsivad gestageenid ovulatsiooni, vähendavad emaka toonust, vähendades selle erutuvust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
2. Generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab folliikulite küpsemise eest munasarjas ja ovulatsioonis. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning tagab koos FSH -ga ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskust, mis väljendub temperatuuri tõusus.
3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul väheneb amiinlämmastik vereplasmas, suureneb aminohapete eritumine, suureneb maomahla sekretsioon ja sapi eritumine aeglustub.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad erinevaid gestageene. Mõnda aega usuti, et progestiinide vahel pole vahet, kuid nüüd on kindlalt teada, et molekulaarstruktuuri erinevus annab mitmesuguseid efekte. Teisisõnu, progestageenid erinevad spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogilise toime rühma on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toime on omane kõigile gestageenidele. Gestageenne toime viitab nendele omaduste peamistele rühmadele, mida varem mainiti.

Androgeenne aktiivsus ei ole iseloomulik paljudele ravimitele, selle tulemuseks on "hea" kolesterooli (HDL -kolesterooli) koguse vähenemine ja "halva" kolesterooli (LDL -kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb ateroskleroosi tekkimise oht. Lisaks ilmnevad virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime ainult kolm ravimit. Sellel efektil on positiivne tähendus - naha seisundi parandamine (probleemi kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne toime seotud uriinierituse suurenemise, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.

Glükokortikoidi toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (diabeedi risk), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Teine rasestumisvastaste tablettide koostisosa on östrogeenid.

Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarjade folliikulid ja neerupealised (ja meestel ka munandid). On kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool, östroon.

Östrogeenide füsioloogiline toime:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübi järgi;

- suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- luukoe resorptsiooni (hävitamine, resorptsioon) rõhumine;

- prokoagulantne toime (suurenenud vere hüübivus);

- HDL ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL ("halb" kolesterool) hulga vähenemine;

- naatriumi- ja veepeetus organismis (ja sellest tulenevalt vererõhu tõus);

- tupe happelise keskkonna (normaalne pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- antikehade tootmise ja fagotsüütide aktiivsuse tugevdamine, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Östrogeenid suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, nad ei osale kaitses soovimatu raseduse eest. Etinüülöstradiool (EE) on kõige tavalisem tablettide koostis.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, arvestades gestageenide ja östrogeenide peamisi omadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete homoonide sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);

2) tupe pH muutumine happelisemaks (östrogeenide toime);

3) emakakaela lima (gestageenid) suurenenud viskoossus;

4) juhistes ja käsiraamatutes kasutatav fraas "munaraku implanteerimine", mis varjab HA aborteerivat toimet naiste eest.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite katkestava toimemehhanismi kohta

Emaka seina siirdamisel on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Siirdamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhendis nimetatakse munaks, tegelikult muna, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen ...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju kehale põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatud toimed on suuremal määral seotud östrogeenide mõjuga. Seega, mida vähem on pillides östrogeeni, seda vähem on kõrvaltoimeid, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja asendama suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeenikomponendi kogust mõõdeti milligrammides, tulid pillid, mille östrogeenisisaldus oli mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on saadaval 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadeks jagunemine on tingitud nii ravimite östrogeenide hulga muutumisest kui ka uuemate progesterooni analoogide kasutuselevõtust tablettidesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastased vahendid hõlmavad "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle jämeduses, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja laialt levinud ravimid on kolmanda põlvkonna ravimid: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" jt. Nende ravimite märkimisväärne eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on kõige rohkem väljendunud "Diana-35" puhul.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise peamiste kõrvaltoimete allikas, viis teadlased ideeni luua ravimeid, milles oleks optimaalne östrogeeni annuse vähendamine. Östrogeene on võimatu kompositsioonist täielikult eemaldada, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jagamine suure, väikese ja mikroannusega ravimiteks.

Suur annus (EE = 40-50 μg tableti kohta).

• "Mitte-ovlon"
• Ovidon ja teised
• Neid ei kasutata rasestumisvastastel eesmärkidel.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" ja teised

Mikrodoos (EE = 20 μg tableti kohta)

• "Laadi"
• Mersilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kõrvaltoimed on alati üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis.

Kuna kõrvalmõjud Kuna erinevate rasestumisvastaste tablettide kasutamine on umbes sama, on mõttekas neid kaaluda, tuues esile peamised (rasked) ja vähem rasked.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mis tuleks nende tekkimisel kohe katkestada. Need tingimused hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Hemolüütiline ureemiline sündroom, mis väljendub sümptomite kolmikus: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
3. Porfüüria on haigus, mille korral hemoglobiini süntees on häiritud.
4. Otoskleroosist tingitud kuulmislangus (luukoe fikseerimine, mis peaks tavaliselt olema liikuv).

Peaaegu kõik tootjad märgivad trombemboolia haruldaste või väga haruldaste kõrvaltoimete hulka. Kuid see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia on veresoone ummistus trombi poolt. See on kiiresti arenev seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa ilmtingimata tekkida, see nõuab spetsiaalseid "tingimusi" - riskitegureid või olemasolevaid veresoonkonna haigusi.

Tromboosi riskitegurid (verehüüvete teke veresoontes - trombid - takistavad vaba laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

- kõrge östrogeenitase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel);

- suurenenud vere hüübimine, mida täheldatakse antitrombiin III, C- ja S-valkude puudulikkuse, düsfibrinogeemia, Markiafava-Micelli tõve korral;

- trauma ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

- veenide ummikud koos istuva eluviisiga;

- ülekaalulisus;

- jalgade veenilaiendid;

- südame klapiaparaadi kahjustused;

- kodade virvendus, stenokardia;

- ajuveresoonte (sh mööduv isheemiline atakk) või pärgarterite haigused;

- mõõduka või raske arteriaalne hüpertensioon;

- sidekoehaigused (kollagenoos) ja peamiselt süsteemne erütematoosne luupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosiks (tromboos, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus lähisugulastel).

Kui need riskitegurid on olemas, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette tarvitaval naisel oluliselt suurem risk trombemboolia tekkeks. Trombemboolia risk suureneb mis tahes lokaliseerimise tromboosiga, nii praeguses kui ka minevikus; müokardiinfarkti ja insuldiga.

Trombemboolia, olenemata selle lokaliseerimisest, on tõsine komplikatsioon.

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem raskeid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor)... Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja seened paljunevad hästi happelises keskkonnas, eriti Candidaalbicans, mis on tinglikult patogeenne mikroorganism.

Märkimisväärne kõrvaltoime on naatriumi peetus ja koos sellega ka vesi kehas. See võib viia turse ja kehakaalu tõus... Vähenenud süsivesikute taluvus hormonaalsete pillide kõrvalmõjuna suurendab riski suhkurtõbi.

Muud kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheitehäired, väsimus, piimanäärmete turse ja valulikkus ning mõned teised, kuigi mitte rasked, mõjutavad naise elukvaliteeti.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes on lisaks kõrvaltoimetele loetletud vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas gestageensed rasestumisvastased vahendid ("Minijook")... Nende koostises on nime järgi otsustades ainult gestageen. Kuid sellel ravimirühmal on oma näidustused:

- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohiks määrata östrogeen-progestiini ravimeid, sest östrogeen pärsib imetamist);

- ette nähtud sünnitavatele naistele (kuna "mini-pili" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on nullipaarsete jaoks ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- kui östrogeenide kasutamisel on vastunäidustusi.

Lisaks on neil ravimitel kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata „ erakorraline rasestumisvastane vahend "... Need ravimid sisaldavad suures annuses kas gestageeni (Levonorgestreel) või antiprogestiini (Mifepristoon). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi koorumise kiirendamine (desquamation), et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja mifepristoonil on täiendav toime - see suurendab emaka toonust. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordsel kasutamisel väga tugev ühekordne mõju munasarjadele, pärast erakorraliste rasestumisvastaste tablettide võtmist võivad esineda tõsised ja pikaajalised menstruaaltsükli häired. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

Välismaised uuringud GC kõrvaltoimete kohta

Välisriikides on läbi viidud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest arvustusest (välisartiklite fragmentide artikli autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja veenitromboosi oht

Mai 2001

JÄRELDUSED

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise kogu maailmas. Noorte, madala riskiga naispatsientide - mittesuitsetajate 20–24 -aastaste naiste - seas on südame -veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) surmade arv kogu maailmas vahemikus 2–6 aastas miljoni kohta, olenevalt piirkonnast elukoht eeldas kardiovaskulaarset -veresoonkonna riski ja enne rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist läbi viidud sõeluuringute mahtu. Kui veenitromboosi risk on noorematel patsientidel olulisem, siis arteriaalse tromboosi risk on vanematel patsientidel asjakohasem. Suitsetavate vanemate naiste hulgas, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on surmajuhtumite arv igal aastal 100 kuni veidi üle 200 miljoni inimese kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas veenitromboosi riski. Kolmanda põlvkonna progestiinid kombineeritud suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja trombi tekkimise ohtu, seetõttu ei tohiks neid hormonaalse rasestumisvastase vahendi uustulnukatele määrata esmavaliku ravimitena.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas nende kasutamise vältimine riskiteguritega naistel. Uus -Meremaa uuris mitmeid surmajuhtumeid, mis olid sageli põhjustatud arstide registreerimata riskist.

Mõistlik väljakirjutamine võib ära hoida arteriaalse tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemas vanuserühmas, suitsetasid või neil olid muud arteriaalse haiguse riskifaktorid - eriti arteriaalne hüpertensioon. Selliste naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vältimine võib viia arteriaalse tromboosi esinemissageduse vähenemiseni, nagu on teatatud hiljutistes tööstusriikides tehtud uuringutes. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ja nende rollile südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontrollitud uuringud veel kinnitanud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi varem olnud veenitromboos, et teha kindlaks, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on vastunäidustusi ja milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Annustamata gestageenseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (esimene või teine ​​põlvkond) seostati väiksema venoosse tromboosi riskiga kui kombineeritud ravimeid; Siiski ei ole risk naistel, kellel on anamneesis tromboos, teada.

Rasvumist peetakse veenitromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas see risk suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel; tromboos on rasvunud inimeste seas haruldane. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva veenitromboosi tagajärg ega süvaveenitromboosi riskitegur.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi arengus, kuid selle tundlikkus kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Tromboosi riskiteguriks võib pidada ka pindmist tromboflebiiti, eriti kui see on kombineeritud koormatud pärilikkusega.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Suurbritannia

Juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tupeseen) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (pillid, plaastrid ja tupe rõngas) kasutamisel. Kuid veenide trombemboolia haruldus reproduktiivses eas naistel tähendab, et absoluutne risk jääb madalaks.

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid taustal jääb see alles hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevates naiste rühmades (100 000 naise kohta). Tabelist nähtub selgelt, et mitte-rasedatel (mitte rasedaid mittekasutajatel) registreeritakse aastas keskmiselt 44 (vahemikus 24 kuni 73) trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta.

Drospirenooni sisaldavad COCuserid-drospirenooni sisaldavate KSK-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COCuserid-levonorgestreeli sisaldavate KSK-de kasutamine.

Muud COC -d täpsustamata - muud COC -d.

Rasedad mittekasutajad - rasedad naised.

Insultid ja südameatakid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel

New England Journal of Medicine

Massachusettsi meditsiiniselts, USA

Juuni 2012

JÄRELDUSED

Hoolimata asjaolust, et hormonaalsete kontratseptiivide kasutamisega seotud insuldi ja südameataki absoluutne risk on väike, suurenes risk 0,9 -lt 1,7 -le, kui kasutati etinüülöstradiooli sisaldavaid ravimeid annuses 20 μg ja 1,2 -lt 2,3 -le. ravimite kasutamine, mis sisaldavad etinüülöstradiooli annuses 30-40 mcg, suhteliselt väikese riski erinevusega, sõltuvalt kompositsioonis sisalduva progestageeni tüübist.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv kvalifitseeritud tervisealase teabe pakkuja.

HenneloreRott - saksa arst

August 2012

JÄRELDUSED

Erinevatel kombineeritud suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel (KSK -del) on erinev risk veenitromboemboolia tekkeks, kuid sama ohtlik kasutamine.

Levonorgestreeli või noretisterooniga (teise põlvkonna ravimina) kasutatavad KSK -d peaksid olema valitud ravimid, nagu on soovitatud Hollandi, Belgia, Taani, Norra ja Ühendkuningriigi riiklikes rasestumisvastastes juhistes. Teistel Euroopa riikidel selliseid juhiseid pole, kuid neid on hädasti vaja.

Naistel, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja / või kellel on teadaolevad vere hüübimissüsteemi defektid, on KSK -de ja teiste rasestumisvastaste ravimite kasutamine koos etinüülöstradiooliga vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia oht raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavat rasestumisvastast vahendit.

Trombofiiliaga noortel naistel ei ole põhjust hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest hoiduda. Puhtad progesteroonravimid on veenide trombemboolia ohu suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia oht drospirenooni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutajate seas

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

November 2012

JÄRELDUSED
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutajatel (3–9/10 000 naist aastas) suureneb venoosse trombemboolia risk võrreldes mitterasedate ja rasedatega (1–5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on rohkem kõrge riskiga(10.22 / 10.000) kui teisi progestiini sisaldavad ravimid. Siiski on risk endiselt väike ja palju väiksem kui raseduse ajal (umbes 5-20 / 10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgsel perioodil (40-65 / 10 000 naist aastas) (vt tabel).

Tab. Trombemboolia oht.