Viimased antihistamiinikumid. Antihistamiinikumid - põlvkonnad, tegevuspõhimõtted, ravimite ülevaade

Ajalooliselt viitab mõiste "antihistamiinikumid" ravimitele, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaatoriteks. Esimesi kasutatakse allergiliste haiguste raviks, viimaseid kasutatakse antisekretoorsete ainetena.

Histamiin, see kõige olulisem vahend organismi erinevatele füsioloogilistele ja patoloogilistele protsessidele, sünteesiti keemiliselt 1907. aastal. Seejärel eraldati see loomade ja inimeste kudedest (Windaus A., Vogt W.). Isegi hiljem määrati kindlaks selle funktsioonid: mao sekretsioon, neurotransmitterite funktsioon kesknärvisüsteemis, allergilised reaktsioonid, põletik jne. Peaaegu 20 aastat hiljem, 1936. aastal, loodi esimesed antihistamiinse toimega ained (Bovet D., Staub A. ). Ja juba 60ndatel tõestati organismi retseptorite heterogeensust histamiini suhtes ja eristati kolme nende alatüüpi: H1, H2 ja H3, mis erinevad struktuuri, lokaliseerimise ja füsioloogilised mõjud mis tulenevad nende aktiveerimisest ja blokeerimisest. Sellest ajast alates algab erinevate antihistamiinikumide sünteesi ja kliiniliste testide aktiivne periood.

Paljud uuringud on näidanud, et hingamissüsteemi, silmade ja naha retseptoreid mõjutav histamiin põhjustab allergiatele iseloomulikke sümptomeid ning antihistamiinikumid, mis blokeerivad selektiivselt H1-tüüpi retseptoreid, suudavad neid ennetada ja peatada.

Enamikul kasutatud antihistamiinikumidel on mitmeid spetsiifilisi farmakoloogilisi omadusi, mis iseloomustavad neid eraldi rühmana. Nende hulka kuuluvad järgmised toimed: sügelusvastane, dekongestantne, antispastiline, antikolinergiline, antiserotoniin, rahusti ja lokaalanesteetikum, samuti histamiini poolt indutseeritud bronhospasmi ennetamine. Mõned neist ei tulene histamiini blokaadist, vaid struktuursetest iseärasustest.

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini toimet H1 retseptoritele konkureeriva pärssimise teel ja nende afiinsus nende retseptorite suhtes on palju madalam kui histamiinil. Seetõttu ei suuda need ravimid retseptoriga seotud histamiini välja tõrjuda, nad blokeerivad ainult tühjad või vabanenud retseptorid. Seega on H1 blokaatorid kõige tõhusamad koheste allergiliste reaktsioonide ärahoidmisel ja areneva reaktsiooni korral takistavad nad uute histamiini osade vabanemist.

Keemilise struktuuri poolest klassifitseeritakse enamik neist rasvlahustuvateks amiinideks, millel on sarnane struktuur. Tuuma (R1) tähistab aromaatne ja / või heterotsükliline rühm ning see on lämmastiku, hapniku või süsiniku molekuliga (X) seotud aminorühmaga. Tuum määrab antihistamiinse toime tõsiduse ja mõned aine omadused. Teades selle koostist, on võimalik ennustada ravimi tugevust ja selle toimet, näiteks võimet tungida läbi hematoentsefaalbarjääri.

On mitmeid antihistamiinikumide klassifikatsioone, kuigi ükski neist pole üldiselt aktsepteeritud. Ühe populaarseima klassifikatsiooni kohaselt jagatakse antihistamiinikumid loomise aja järgi esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna ravimeid nimetatakse ka rahustiteks (domineeriva kõrvaltoime tõttu), erinevalt mittesedatiivsetest teise põlvkonna ravimitest. Praegu on tavaks eristada kolmandat põlvkonda: see sisaldab põhimõtteliselt uusi aineid - aktiivseid metaboliite, millel on lisaks kõrgeimale antihistamiinsele toimele ka sedatiivse toime puudumine ja teise põlvkonna ravimitele iseloomulik kardiotoksiline toime (vt. tabel).

Lisaks on antihistamiinid vastavalt nende keemilisele struktuurile (sõltuvalt X-sidemest) jagatud mitmeks rühmaks (etanoolamiinid, etüleendiamiinid, alküülamiinid, alfakarboliini derivaadid, kinuklidiin, fenotiasiin, piperasiin ja piperidiin).

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid (rahustid). Kõik need lahustuvad rasvades kergesti ja lisaks H1-histamiinile blokeerivad nad ka kolinergilisi, muskariini- ja serotoniini retseptoreid. Kuna nad on konkureerivad blokaatorid, seonduvad nad pöörduvalt H1 retseptoritega, mis põhjustab üsna suurte annuste kasutamist. Järgmised farmakoloogilised omadused on neile kõige tüüpilisemad.

• Rahustava toime määrab asjaolu, et enamik esimese põlvkonna antihistamiinikume, mis kergesti lahustuvad lipiidides, tungivad hästi läbi hematoentsefaalbarjääri ja seonduvad aju H1-retseptoritega. Võib -olla seisneb nende rahustav toime tsentraalsete serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite blokeerimises. Esimese põlvkonna sedatiivse toime avaldumisaste varieerub uimastite lõikes ja erinevatel patsientidel mõõdukatest kuni rasketeni ning suureneb koos alkoholi ja psühhotroopsete ravimitega. Mõnda neist kasutatakse unerohtudena (doksüülamiin). Harva esineb sedatsiooni asemel psühhomotoorset agitatsiooni (sagedamini lastel keskmistes terapeutilistes annustes ja suurtes toksilistes annustes täiskasvanutel). Rahustava toime tõttu ei saa enamikku ravimeid tähelepanu nõudva töö ajal kasutada. Kõik esimese põlvkonna ravimid võimendavad rahustite ja uinutite, narkootiliste ja mitte-narkootilised analgeetikumid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja alkohol.
• Hüdroksüsiinile omane anksiolüütiline toime võib olla tingitud aktiivsuse pärssimisest kesknärvisüsteemi subkortikaalse piirkonna teatud piirkondades.
• Atropiinitaolised reaktsioonid, mis on seotud ravimite antikolinergiliste omadustega, on kõige tüüpilisemad etanoolamiinidele ja etüleendiamiinidele. Avaldub suukuivuse ja ninaneelu, uriinipeetuse, kõhukinnisuse, tahhükardia ja nägemiskahjustuste tõttu. Need omadused tagavad mitteallergilise riniidi käsitletud vahendite tõhususe. Samal ajal võivad need süvendada bronhiaalastma obstruktsiooni (röga viskoossuse suurenemise tõttu), põhjustada glaukoomi ägenemist ja põhjustada eesnäärme adenoomi põie obstruktsiooni jne.
• Antiemeetilist ja pumpamisvastast toimet seostatakse tõenäoliselt ka ravimite keskse antikolinergilise toimega. Mõned antihistamiinikumid (difenhüdramiin, prometasiin, tsüklisiin, meklisiin) vähendavad vestibulaarsete retseptorite stimulatsiooni ja pärsivad labürindi funktsiooni ning seetõttu saab neid kasutada liikumishaiguste korral.
• Mitmed H1-histamiini blokaatorid vähendavad parkinsonismi sümptomeid, mis on tingitud atsetüülkoliini toime kesksest pärssimisest.
• Köhavastane toime on kõige tüüpilisem difenhüdramiinile, see avaldub otsese toimega pikliku medulla köhakeskusele.
• Antiserotoniini toime, mis on peamiselt iseloomulik tsüproheptadiinile, määrab selle kasutamise migreeni peavalude korral.
• Alfa1-blokeeriv toime koos perifeerse vasodilatatsiooniga, eriti fenotiasiini seeria antihistamiinikumidele omane, võib tundlikel inimestel põhjustada ajutist vererõhu langust.
• Kohaliku anesteetikumi (kokaiinitaoline) toime on iseloomulik enamikule antihistamiinikumidele (tuleneb naatriumioonide membraanide läbilaskvuse vähenemisest). Difenhüdramiin ja prometasiin on tugevamad lokaalanesteetikumid kui novokaiin. Samal ajal on neil süsteemne kinidiinitaoline toime, mis väljendub tulekindla faasi pikenemises ja ventrikulaarse tahhükardia arengus.
• Tahhüfülaksia: antihistamiini aktiivsuse vähenemine pikaajalisel kasutamisel, mis kinnitab vajadust vahetada ravimeid iga 2-3 nädala järel.
• Tuleb märkida, et esimese põlvkonna antihistamiinikumid erinevad teise põlvkonna kokkupuute lühikese kestuse poolest ja kliinilise toime algus on suhteliselt kiire. Paljud neist on saadaval parenteraalsel kujul. Kõik ülaltoodud ja madalad kulud määravad tänapäeval antihistamiinikumide laialdase kasutamise.

Lisaks võimaldasid paljud kõnealused omadused "vanadel" antihistamiinikumidel hõivata oma niši teatud patoloogiate (migreen, unehäired, ekstrapüramidaalsed häired, ärevus, liikumishaigus jne) ravis, mis ei olnud seotud allergiatega. Paljud esimese põlvkonna antihistamiinikumid on osa kombineeritud ravimitest, mida kasutatakse külmetushaiguste, rahustite, uinutite ja muude komponentidena.

Kõige sagedamini kasutatakse kloropüramiini, difenhüdramiini, klemastiini, tsüproheptadiini, prometasiini, fenkarooli ja hüdroksüsiini.

Kloropüramiin(Suprastin) on üks levinumaid rahustavaid antihistamiine. Sellel on märkimisväärne antihistamiinne toime, perifeerne antikolinergiline ja mõõdukas spasmolüütiline toime. Tõhus enamikul juhtudel hooajalise ja aastaringselt allergilise rinokonjunktiviidi, Quincke ödeemi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, ekseemi, erinevate etioloogiate sügeluse raviks; parenteraalsel kujul - erakorralist abi vajavate ägedate allergiliste seisundite raviks. Pakub laias valikus kasutatavaid terapeutilisi annuseid. See ei kogune vereseerumisse, seetõttu ei põhjusta see üleannustamist pikaajaline kasutamine... Suprastini iseloomustab toime kiire algus ja toime lühike kestus (ka külg). Sellisel juhul võib kloropüramiini kombineerida mittesedatiivsete H1-blokaatoritega, et pikendada allergiavastast toimet. Suprastin on praegu üks enimmüüdud antihistamiine Venemaal. See on objektiivselt seotud tõestatud kõrge efektiivsusega, selle kliinilise toime kontrollitavusega, erinevate ravimvormide, sealhulgas süstitavate, kättesaadavusega ja madalate kuludega.

Difenhüdramiin(Difenhüdramiin) on üks esimesi sünteesitud H1-blokaatoreid. Sellel on üsna kõrge antihistamiinne toime ja see vähendab allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide raskust. Olulise antikolinergilise toime tõttu on sellel köha- ja oksendamisvastane toime ning see põhjustab samal ajal limaskestade kuivust, uriinipeetust. Tänu oma lipofiilsusele annab difenhüdramiin tugeva sedatsiooni ja seda saab kasutada uinutina. Sellel on märkimisväärne lokaalanesteetiline toime, mistõttu mõnikord kasutatakse seda alternatiivina novokaiini ja lidokaiini talumatuse korral. Difenhüdramiini pakutakse erinevates ravimvormides, sealhulgas parenteraalseks kasutamiseks, mis on määranud selle laialdase kasutamise erakorralises ravis. Siiski märkimisväärne vahemik kõrvalmõjud, kesknärvisüsteemi tagajärgede ja mõjude ettearvamatus nõuab selle rakendamisel suuremat tähelepanu ja võimaluse korral alternatiivsete vahendite kasutamist.

Clemastine(Tavegil) on väga tõhus antihistamiin, mis on toime poolest sarnane difenhüdramiiniga. Sellel on kõrge antikolinergiline toime, kuid vähemal määral tungib see läbi hematoentsefaalbarjääri, mistõttu on rahustav toime vähene - kuni 10%. See on olemas ka süstitaval kujul, mida saab kasutada täiendava vahendina anafülaktilise šoki ja angioödeemi korral, allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ennetamiseks ja raviks. Siiski on teada ülitundlikkus klemastiini ja teiste sarnase keemilise struktuuriga antihistamiinikumide suhtes.

Dimetenden(Fenistil) on teise põlvkonna antihistamiinikumidele kõige lähemal; see erineb esimese põlvkonna ravimitest sedatiivse ja muskariinse toime palju väiksema raskusastme, kõrge allergiavastase toime ja toime kestuse poolest.

Seega on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel, mis mõjutavad nii H1 kui ka teisi retseptoreid (serotoniin, kesk- ja perifeersed kolinergilised retseptorid, alfa-adrenergilised retseptorid), erinev toime, mis määras nende kasutamise paljudes tingimustes. Aga tõsidus kõrvalmõjud ei võimalda neid pidada allergiliste haiguste ravis esmavaliku ravimiteks. Nende kasutamisel saadud kogemus on võimaldanud välja töötada ühesuunalisi ravimeid - teise põlvkonna antihistamiine.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (mittesedatiivsed). Erinevalt eelmisest põlvkonnast ei ole neil peaaegu mingit rahustavat ja antikolinergilist toimet, kuid need erinevad H1 retseptoritele toimiva selektiivsuse poolest. Kuid nende puhul täheldati kardiotoksilist toimet erineval määral.

Nende jaoks on kõige levinumad järgmised omadused.

• Kõrge spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes, millel puudub mõju koliini- ja serotoniini retseptoritele.
• Kliinilise toime kiire toime ja toime kestus. Pikenemist on võimalik saavutada tänu suurele seondumisele valkudega, ravimi ja selle metaboliitide kuhjumisele organismis ning eritumise hilinemisele.
• Minimaalne sedatsioon ravimite kasutamisel terapeutilistes annustes. Seda seletatakse vere-aju barjääri nõrga läbimisega nende fondide struktuuriomaduste tõttu. Mõned eriti tundlikud isikud võivad tunda kerget unisust.
• Pikaajalisel kasutamisel tahhüfülaksia puudumine.
• Võimalus blokeerida südamelihase kaaliumikanalid, mis on seotud QT -intervalli pikenemise ja südame rütmihäiretega. Selle kõrvaltoime oht suureneb antihistamiinikumide kombineerimisel seenevastaste ainetega (ketokonasool ja intrakonasool), makroliididega (erütromütsiin ja klaritromütsiin), antidepressantidega (fluoksetiin, sertraliin ja paroksetiin), greibimahla kasutamisel, samuti raske maksafunktsioon.
• Parenteraalsete vormide puudumine, kuid mõned neist (aselastiin, levokabastiin, bamipiin) on saadaval paiksete vormidena.

Allpool on teise põlvkonna antihistamiinikumid, millel on neile kõige iseloomulikumad omadused.

Loratadiin(Claritin) on üks enim ostetud teise põlvkonna ravimeid, mis on üsna arusaadav ja loogiline. Selle antihistamiinne toime on suurem kui astemisoolil ja terfenadiinil, kuna see seondub paremini perifeersete H1 -retseptoritega. Ravimil puudub rahustav toime ja see ei tugevda alkoholi toimet. Lisaks ei suhtle loratadiin praktiliselt teiste ravimitega ega avalda kardiotoksilist toimet.

Järgmised antihistamiinikumid on paiksed preparaadid ja nende eesmärk on leevendada allergia kohalikke ilminguid.

Aselastiin(Allergodil) on väga tõhus vahend allergilise riniidi ja konjunktiviidi raviks. Aselastiinil, mida kasutatakse ninasprei ja silmatilkade kujul, puudub praktiliselt süsteemne toime.

Tsetirisiin(Zyrtec) on perifeersete H1 retseptorite väga selektiivne antagonist. See on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, millel on palju vähem väljendunud sedatiivne toime. Tsetirisiin peaaegu ei metaboliseeru kehas ja selle eritumise kiirus sõltub neerufunktsioonist. Selle iseloomulik tunnus on kõrge võime tungida läbi naha ja vastavalt selle tõhusus nahaallergia ilmingutes. Tsetirisiin ei näidanud eksperimentaalselt ega kliinikus mingit arütmogeenset toimet südamele.

järeldused

Niisiis, arsti arsenalis on piisav arv erinevate omadustega antihistamiine. Siiski tuleb meeles pidada, et need leevendavad allergiat ainult sümptomaatiliselt. Lisaks saate sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutada nii erinevaid ravimeid kui ka nende erinevaid vorme. Samuti on arstil oluline meeles pidada antihistamiinikumide ohutust.

Enamiku esimese põlvkonna antihistamiinikumide puudused hõlmavad tahhüfülaksia (sõltuvus) nähtust, mis nõuab ravimi vahetamist iga 7-10 päeva tagant, kuigi näiteks dimetindeen (Fenistil) ja klemastiin (Tavegil) on osutunud efektiivseks 20 päeva jooksul. tahhüfülaksia areng (Kirchhoff CH jt, 2003; Koers J. jt, 1999).

Toime kestus on difenhüdramiini puhul 4–6 tundi, dimetindeeni puhul 6–8 tundi, klemastiini puhul kuni 12 (ja mõnel juhul ka 24) tundi, seega määratakse ravimid 2-3 korda päevas.

Vaatamata ülaltoodud puudustele on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel allergoloogilises praktikas, eriti pediaatrias ja geriaatrias, tugev positsioon (Luss L.V., 2009). Nende ravimite süstitavate vormide olemasolu muudab need hädavajalikuks ägedates ja kiireloomulistes olukordades. Kloropüramiini täiendav antikolinergiline toime vähendab atoopilise dermatiidiga laste sügelust ja nahalöövet märkimisväärselt; vähendab nina sekretsiooni mahtu ja aevastamise lõpetamist ARVI korral. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide terapeutiline toime aevastamisel ja köhimisel võib olla suuresti tingitud H1 ja muskariiniretseptorite blokeerimisest. Tsüproheptadiinil ja klemastiinil on koos antihistamiinivastase toimega tugev antiserotoniini toime. Dimentiden (Fenistil) pärsib lisaks teiste allergiate vahendajate, eriti kiniinide toimet. Lisaks leiti, et esimese põlvkonna antihistamiinikumide maksumus on madalam kui teise põlvkonna antihistamiinikumide hind.

Esimese põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumide efektiivsus on näidustatud; nende kasutamine koos suukaudsete dekongestantidega ei ole lastele soovitatav.

Sellest tulenevalt on esimese põlvkonna antihistamiinikumide eelised järgmised: pikaajaline (üle 70 aasta) kasutamise kogemus, head teadmised, nende annustamisvõimalus imikutel (dimetindeeni puhul), hädavajalik ägedate allergiliste reaktsioonide korral toidule, ravimitele, putukate hammustamisele. premedikatsioon, kirurgilises praktikas.

Teise põlvkonna anhistamiinikumide tunnused on kõrge afiinsus (afiinsus) H1-retseptorite suhtes, toime kestus (kuni 24 tundi), madal läbilaskvus läbi hematoentsefaalbarjääri terapeutilistes annustes, ravimi inaktiveerimine koos toiduga ja tahhüfülaksia. Praktikas need ravimid organismis ei metaboliseeru. Need ei põhjusta sedatsiooni teket, kuid mõnedel patsientidel võib nende kasutamisel tekkida uimasus.

Teise põlvkonna antihistamiinikumide eelised on järgmised:

• Oma lipofoobsuse ja vere-aju barjääri halva läbitungimise tõttu ei oma II põlvkonna ravimid praktiliselt sedatiivset toimet, kuigi mõnel patsiendil võib seda täheldada.
• Toime kestab kuni 24 tundi, nii et enamik neist ravimitest on ette nähtud üks kord päevas.
• Sõltuvust tekitava tegemise puudumine võimalik kohtumine pikka aega (3 kuni 12 kuud).
• Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib terapeutiline toime kesta nädala.

Teise põlvkonna antihistamiine iseloomustab allergia- ja põletikuvastane toime. Kirjeldatud on teatavaid allergiavastaseid toimeid, kuid nende kliiniline tähtsus jääb ebaselgeks.

Pikaajaline (aastate) ravi esimese ja teise põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumidega on ohutu. Mõned, kuid mitte kõik selle rühma ravimid metaboliseeruvad maksas tsütokroom P450 süsteemi kaudu ja võivad suhelda teiste ravimitega. Suukaudsete antihistamiinikumide ohutus ja efektiivsus lastel on kindlaks tehtud. Neid võib määrata isegi väikelastele.

Seega, omades nii laia valikut antihistamiine, on arstil võimalus valida ravim sõltuvalt patsiendi vanusest, konkreetsest kliinilisest olukorrast, diagnoosist. Esimese ja teise põlvkonna antihistamiinikumid jäävad täiskasvanute ja laste allergiliste haiguste kompleksse ravi lahutamatuks osaks.

Kirjandus

1. Gushchin I.S. Antihistamiinikumid. Juhend arstidele. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 lk.
2. Korovina N.A., Cheburkin A.V., Zakharova I.N., Zaplatnikov A.L., Repina E.A. Antihistamiinikumid lastearsti praktikas. Käsiraamat arstidele. M., 2001, 48 lk.
3. L.V. Luss Antihistamiinikumide valik allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ravis // Ros. allergoloogiline ajakiri. 2009, nr 1, lk. 1-7.
4. ARIA // Allergia. 2008. V. 63 (lisad 86). P. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Teise põlvkonna H1 antagonistide tugevus versus selektiivsus // European Hisamine Research Society aastakoosolek, 2002, 22. mai, Eger, Ungari.

O.B. Polosyants, Meditsiiniteaduste kandidaat

Linna kliiniline haigla nr 50, Moskva

Valige rubriik Allergilised haigused Allergiate sümptomid ja ilmingud Allergiate diagnostika Allergiate ravi Rasedad ja imetavad lapsed ja allergiad Allergiline elu Allergiakalender

80 aastat on allergia raviks laialdaselt kasutatud antihistamiine. Selle aja jooksul on farmaatsiaettevõtted teinud tohutut tööd, et leida toimeaineid, mis annavad minimaalse terapeutilise annuse korral maksimaalse ravitoime kestuse ja tugevuse osas.

Üks selle aja jooksul loodud paljude antihistamiinikumide süstematiseerimise viis on klassifitseerida need põlvkondade kaupa vastavalt loomise ajale ja mõjule kehale.

Esimese põlvkonna ravimid põhjustas unisust, teadvuse mahasurumist, nõudis toimeaine sagedast muutmist sõltuvuse ja terapeutilise toime nõrgenemise tõttu.

Teise põlvkonna ravim võib põhjustada arütmiat, avaldas müokardile toksilist mõju, kuigi need olid kordades tõhusamad kui nende eelkäijad.

Hetkel on kõige ohutumad ja tugevamad toimivad allergiavastased ravimid. uus, kolmas põlvkond, millel on kitsalt spetsiifiline toime ja mis blokeerivad allergia sümptomid, põhjustamata südame ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid, ning millel on ka üsna pikk toimeaeg.

Artikkel on pühendatud kolmanda põlvkonna antihistamiinikumide ülevaatele, loodame, et see aitab teil valida parima allergiavastase vahendi.

Uue põlvkonna allergiaravimite eelised ja puudused

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumidel on äärmiselt spetsialiseeritud toime, mille tõttu on neil järgmised eelised:

1. Mürgine toime puudub südame peale.
2. Ärge avaldage uinutavat ja rahustavat toimet, mis võimaldab neid määrata autojuhtidele ja teistele isikutele, kellelt tööl on vaja maksimaalset mõtlemisselgust.
3. Terapeutiline toime ilmneb mõni minut pärast manustamist ja kestab 24-28 tundi, mis võimaldab teil ravimit võtta üks kord päevas.
4. Viimase põlvkonna ravimid ei tekita sõltuvust, mida ta teeb võimalik rakendusüks ravim kogu allergiaravi perioodiks.

Muidugi, nagu igal ravimil, on ka kõnealustel ravimitel oma puudused, näiteks paradoksaalsel kombel võivad antihistamiinikumid ise põhjustada allergiaid toimeaine suhtes ülitundlikel isikutel. Samuti on enamik antihistamiine vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Seetõttu peaks ravimit määrama ainult arst - terapeut, immunoloog või allergoloog. Ta määrab ka annuse, mis sõltub vanusest ja individuaalsed omadused(näiteks neerupuudulikkus nõuab annuse vähendamist). Ärge ise ravige.

Kõige sagedamini määratakse kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid allergilise iseloomuga konjunktiviidi, dermatiidi ja riniidi korral.

Narkootikumide klassifitseerimine kokkuleppel

Allpool on toodud allergia uue põlvkonna ravimid, loetelu on klassifitseeritud vastavalt ravimi otstarbele.

Valmistised allergia naha ilminguteks

Allergilised tilgad suukaudseks manustamiseks

Uue põlvkonna õietolmuallergia ravimid

Uue põlvkonna toiduallergia ravimid

Allergilise konjunktiviidi ravimid

Uue põlvkonna allergiaravimite loetelu

Selles jaotises esitatud teave võimaldab teil üksikasjalikumalt tutvuda artikli teemaga ja vajadusel valida analooge. Mugavuse huvides on kõik ravimid rühmitatud toimeaine järgi.

Iga ravivahendi puhul on näidatud võimalus seda raseduse, imetamise ajal kasutada, näidatud vanus, millest alates ravimit kasutada, vastuvõtureeglid, vabanemisvorm ja ravimite keskmine hind uue põlvkonna ravimitele. allergia on näidustatud.

Kõikide ravimite fotosid saab klõpsates suurendada

Toimeaine: levotsetirisiin

Ksizal®

1 ml / 1 tablett sisaldab 5 mg toimeainet.

Zodak® Express

Toimeaine: feksofenadiin

Ravimi Allegra kirjeldus
Vabastamisvorm	Tabletid, 120/180 mg toimeainet
Vastuvõtu reeglid	Üks laud. kord päevas
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal	Vastunäidustatud
Lapsed	alates 12. eluaastast
keskmine hind	667 RUB 10 vahelehe jaoks.

Toimeaine: tsetirisiin

Zyrtec®

Zodak®

Tsetirisiin HEXAL

Toimeaine: Fenspiriid

CodeStim

Erespal®

Toimeaine: desloratadiin

Desloratadiin-Teva

Erius®

Lordestine

Toimeaine: norastemisool

Uue põlvkonna allergiaravimeid toodetakse Ühendkuningriigis, Šveitsis, Itaalias, Iisraelis, Tšehhi Vabariigis ja paljudes teistes riikides, nende valik kasvab, samuti elanikkonna kättesaadavus. viimane põlvkond antihistamiinikumid on kogumas populaarsust kui meie aja kõige tõhusam ja ohutum vahend allergiliste haiguste pikaajaliseks farmakoteraapiaks.

Neljanda põlvkonna antihistamiinikumide loetelu on üsna suur. Nemad on kaasaegsed vahendid, mõjutades kergelt kõiki organismi ärritavaid ja allergeene. Peamine erinevus on pikaajaline ravi, minimaalsed kõrvaltoimed.

Kas on mingi probleem? Sisestage vorm "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Igal ravimil on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! ...

Antihistamiinikumid 4 põlvkonda, nende ravimite loetelu tablettidena, tilgad

Need ravimid kuuluvad metaboliitide hulka - need on toimeainete ainevahetusproduktid.

Need ravimid on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele heinapalaviku, nahalööbe või bronhiaalastma raviks. Ainult arst saab välja kirjutada ravimeid pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi.

Uute põlvkondade antihistamiinikumide loetelu tablettide ja tilkade kujul:

1. Feksofenadiin. Ravim on saadaval kahes ravimvormis - tabletid, suspensioon. Tund pärast selle ravimi võtmist hakkavad allergiliste reaktsioonide sümptomid patsientidel kaduma. Feksofenadiini ei ole ette nähtud alla kuueaastastele lastele, neeru- või maksapatoloogiaga patsientidele, rasedatele, imetavatele emadele.
2. Levotsetirisiin. See on tablettide, tilkade, siirupi kujul. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon kehas määratakse 2 päeva jooksul. See tungib sisse rinnapiim seetõttu on selle kasutamine söötmisperioodil keelatud. Levotsetirisiini kasutatakse tõhus ravi mitmesugused allergilise riniidi vormid, hooajalised allergiad, urtikaaria, allergiline dermatoos. Ärge kasutage selle ravimi võtmise ajal alkohoolsed joogid... Kui patsiendid on halvenenud õige töö neerud, määratakse pärast analüüse ravimi päevane annus.
3. Tsetirisiin. Seda ravimit müüakse tilkade, siirupi, tablettide kujul. See tuleb hästi toime igasuguste allergiate ilmingutega - need on nahalööbed, tugev sügelus. See on sagedamini ette nähtud sügeleva dermatoosi, urtikaaria raviks. Annuse valib arst sõltuvalt vanusest, näidustustest. Raseduse ajal määratakse tsetirisiin harva.
4. Desloratadiin. Seda saab osta pillide ja tilkade kujul suukaudseks manustamiseks. Kompositsioonis sisalduvad ained imenduvad kiiresti, hakkavad toimima tund pärast tarbimist. See ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud allergiline nohu, nahalööve, urtikaaria, heinapalavik.
5. Hifenadiin. See näitab kõrget efektiivsust dermatoosi, urtikaaria, ägedate või krooniliste vormide, toiduallergiate, heinapalaviku, allergilise konjunktiviidi, nohu, angioödeemi korral.

Valikud salvide, geelide kujul

Neljanda põlvkonna preparaadid salvide ja geelide kujul avaldavad tugevat toimet. Nad eemaldavad kiiresti naha põletikulised protsessid, tungivad sügavale sellesse.

Meditsiinis kasutatakse mitmeid tõhusaid ravimeid:

1. Galtsiniid. See ravim ravib ekseemi, mis tekib närvisüsteemi või allergilise reaktsiooni tõttu. Nahapiirkondade ägedate põletikuliste protsessidega kaasneb turse, liigne sügelus. Salv toimib õrnalt põletikulisele nahale, eemaldab kiiresti kõik allergia sümptomid.
2. Hüdrokortisooni salv. See on üsna tõhus allergiavastane aine, mis leevendab sügelust, turset, ärritust ja muid nahalööbeid. See on ette nähtud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.
3. Depersooloon on saadaval salvina välispidiseks kasutamiseks. See aitab leevendada allergiliste reaktsioonide ilminguid, ahendab veresooni, leevendab liigset sügelust. Enamasti on see salv ette nähtud dermatiidi, dermatoosi, putukahammustusallergia ja erinevate nahareaktsioonide raviks.
4. Beloderm. See on tõhus ja tõhus paikne salv. Tunni jooksul pärast kasutamist leevendab see sügelust, ahendab veresooni, leevendab põletikku.
5. Sinaflan on tõhus allergiavastane ravim, mis on mõeldud põletiku leevendamiseks. See on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud atoopiline dermatiit, samblik, allergilised nahareaktsioonid ja turse.

Pihustusravi on kõige rohkem tõhus meetod võitlus allergilise riniidi vastu.

Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks peate kasutama järgmisi neljanda põlvkonna antihistamiinipihusid:

1. Fliksonaz. See leevendab allergiat, nina limaskesta põletikku.
2. Avamis. Ravimi toime saavutatakse 7 tundi pärast kasutamist. Pärast tarbimist on võimalikud ebameeldivad kõrvaltoimed - see on limaskesta liigne kuivus, janu suureneb, ninaverejooks võib avaneda.
3. Nazonex. Ravim kuulub steroidide rühma, seega on see allergilise riniidi raviks üsna tõhus. See on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. Annus valitakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Erinevused eelmistest põlvkondadest

Neljanda põlvkonna antihistamiinikumid erinevad varasematest ravimitest oma kõrge efektiivsuse tõttu erinevate allergia sümptomite vastu võitlemisel.

Neil on minimaalsed kõrvaltoimed, seega on need ette nähtud isegi rasedatele patsientidele.

Eraldage farmakoloogilised omadused:

• Bronhide spasmide ennetamine;
• Tugeva sügeluse kõrvaldamine;
• Antispastiline toime kehale;
• Turse eemaldamine;
• Rahustav toime.

Kui histamiin seondunud olekust läheb vabaks, tekib kehas viiruse toime. Patsiendid ajavad allergia segi gripi või nohuga.

Patogeeni esinemisel kehas täheldatakse negatiivseid protsesse:

• On soolte ja bronhide pehmete kudede spasm;
• Suurenenud adrenaliinitase, mistõttu inimestel on kõrge vererõhk, pulss;
• Suureneb seedeensüümi, bronhide lima, ninaõõne tootmine;
• Suured veresooned on ahenenud, seetõttu suureneb nina limaskest märkimisväärselt, nahal ilmub punetus, väike lööve, vererõhk langeb;
• Anafülaktiline šokk areneb koos krampide, oksendamise, teadvusekaotusega.

Neljanda põlvkonna antihistamiine saab kasutada autojuhtimisel või tööpinkidel, kui on vaja kiiret reageerimist. Nad ei reageeri teiste ravimite ja antibiootikumidega.

Paljud arstid määravad need põletikuliste protsesside ja haiguste raviks.

Uue proovi koostis, terapeutiline toime

Esitatud ravimid blokeerivad H1 ja H2-histamiini retseptoreid. Selle mõju tõttu kehas väheneb reaktsioon histamiini vahendaja esinemisele ja allergiline reaktsioon peatub.

Need mõjutavad kiiresti sümptomeid, säilitavad oma mõju pikka aega. Need on ohutud ravimid, mis ei kahjusta südant ja veresooni.

Neid võib võtta pikka aega, ei põhjusta unisust, halvenemist.

Toimeaine kuulub neljanda põlvkonna antihistamiinikumide koostisse. See võib olla levotsetirisiinvesinikkloriid, esmane metaboliit loratadiin, tsetirisiinidivesinikkloriid jt.

Video

Näidustused kasutamiseks

Patsientidel, kes seisavad silmitsi järgmiste probleemidega, on vaja võtta neljanda põlvkonna antihistamiine:

• Allergiline nohu (see võib avalduda teatud aastaajal või aastaringselt);
• Konjunktiviidi allergiline vorm (see probleem on hooajaline või aastaringne);
• Krooniline urtikaaria;
• Allergiline kontaktdermatiit;
• Atoopiline dermatiit.

Enne selle võtmist on oluline konsulteerida oma arstiga ja läbida põhjalik uuring. Allergoloogi peamine ülesanne on leida patogeen, mis kutsub esile organismi negatiivse reaktsiooni.

Kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Uue põlvkonna antihistamiinikumide kasutamise peamine vastunäidustus on toimeaine individuaalne talumatus, ülitundlikkus üksikute komponentide suhtes.

Ravimeid võetakse raviarsti range järelevalve all. Enne ravimi väljakirjutamist uurivad allergoloogid hoolikalt iga patsiendi ajalugu ja määravad põhjaliku eksami.

Patsiendid taluvad 4. põlvkonna antihistamiine hästi. Registreeritud on üksikud kõrvaltoimed.

Vastuvõtmise taustal ilmnevad soovimatud mõjud:

• Väsimus, aktiivsuse vähenemine;
• Peavalud;
• Suurenenud suukuivus, regulaarne janu;
• Hallutsinatsioonid;
• Pearinglus, unisus, unehäired, erutus, ärritus, krambid;
• Südamelöögid, südame löögisagedus kiireneb;
• Lihasvalu;
• Nahalööve, liigne sügelus, õhupuudus, Quincke ödeem, anafülaktiline reaktsioon.

Ravimid, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid

Loetelu neljanda põlvkonna antihistamiinikumidest, mis ei põhjusta köha ega muid kõrvaltoimeid:

• Feksofenadiin;
• Desloratadiin;
• Levotsetirisiin.

Nende ravimite kasutamisel on mitmeid eeliseid:

1. Suurim mõju patsiendi kehale, terapeutilise toime algus. Pärast tarbimist tunneb inimene leevendust 20-30 minuti pärast.
2. Mõju kestab 2 päeva. Patsiendid ei pea sageli ravimeid võtma.
3. Pole vaja oma tervist kahjustada ja juua paikselt manustatavaid kortikosteroide.
4. Tahüfülaksia efekti puudumine.
5. Pikaajaline kasutamine ei mõjuta halvasti kesknärvisüsteemi tööd, ei põhjusta müokardi häireid.
6. Neid ravimeid saab kasutada allergiate vältimiseks.

Loratidiin ja Ksizal erinevad oma maksimaalse terapeutilise toime poolest. Nad blokeerivad vahendajate vabanemist põletikulises protsessis. Patsiendid saavad pikka aega vabaneda allergilise reaktsiooni negatiivsetest ilmingutest.

Kasutamisomadused lastel ja eakatel

Neljanda põlvkonna antihistamiinikumid on ohutud ja neil on pärast kasutamist vähem kõrvaltoimeid. Neid toodetakse vastavalt parimate ravimifirmade uuenduslikele arengutele. Ravimid mõjutavad H1 -retseptoreid, eemaldades õrnalt, pigem tõhusalt keha kõrge tundlikkuse histamiini suhtes.

Pärast esimest kasutamist lastel kaovad kõik allergilise reaktsiooni kliinilised ilmingud. Põletikulised protsessid peatatakse täielikult 2 nädalat pärast ravi algust.

Ärge kasutage vastsündinutele antihistamiine. Kuid on aegu, kui ilma nendeta on võimatu last ravida. Imikud, kellel on diagnoositud toiduallergia, nõgestõbi, dermatiit, peaksid kasutama uut ravimit Tavegil.

See leevendab tõhusalt turset, vähendab sügelust, taastab naha loomuliku tooni.

Kõige ohutumad ja kahjutumad ravimid:

• Ksizal;
• Desloratidiin;
• Levotsetirisiin;
• Feksofenadiin.

Neid ravimeid võib määrata vanematele inimestele. Uue põlvkonna ravimid ei kahjusta keha nii palju pikaajalisel kasutamisel ja kõrvaldavad hästi kõik kliinilised ilmingud.

Neljanda põlvkonna antihistamiinikumid ei tekita kehale sõltuvust, seega ei ole efektiivsuse vähenemise korral vaja annust suurendada. Ravi ajal peavad vanemad inimesed tarbima rohkem vedelikku, et toimeaine imenduks kehas hästi.

Nende kasutajate üldine arvamus

Apteekides on hiljuti ilmunud 4. põlvkonna antihistamiinikumid, kuid nende järele on juba suur nõudlus ja populaarsus. Patsiendid suutsid hinnata nende kiiret toimet, ilma kõrvaltoimeta. Kuid on neid, kes kardavad kogeda nende uuemate ravimite toimet.

Neid kasutavad edukalt inimesed, kelle ametid on seotud suurema tähelepanu vajadusega. Need on sõidukijuhid, piloodid, kirurgid, õmblejad ja teised.

5 / 5 ( 6 hääled)

Sisu

Väikesel hulgal inimestel oli õnne mitte kunagi oma elus allergilisi reaktsioone tunda. Enamik peab nendega perioodiliselt tegelema. Nii täiskasvanute kui ka laste allergiatega toimetulemiseks aitavad tõhusad antihistamiinikumid. Sellised vahendid aitavad kõrvaldada kehas negatiivseid reaktsioone teatud stiimulitele. Turul on lai valik allergiavastaseid ravimeid. On soovitav, et iga inimene oskaks neid mõista.

Mis on antihistamiinikumid

Need on ravimid, mis pärsivad vaba histamiini toimet. See aine vabaneb sidekoe rakkudest, mis sisenevad immuunsüsteemi, kui allergeen siseneb inimkehasse. Kui histamiin interakteerub teatud retseptoritega, algab turse, sügelus ja lööbed. Kõik need on allergia sümptomid. Antihistamiinikumid blokeerivad ülalnimetatud retseptoreid, muutes patsiendi seisundi lihtsamaks.

Näidustused kasutamiseks

Arst peab määrama antihistamiinikumid, määrates täpse diagnoosi. Reeglina on nende vastuvõtt soovitatav selliste sümptomite ja haiguste korral:

• varajane atoopiline sündroom lapsel;
• hooajaline või mitmeaastane riniit;
• negatiivne reaktsioon õietolmule, loomakarvadele, kodutolmule, mõnele meditsiinilised ravimid;
• raske bronhiit;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk;
• toiduallergiad;
• enteropaatia;
• bronhiaalastma;
• atoopiline dermatiit;
• konjunktiviit, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeenidega;
• krooniline, äge ja muud urtikaaria vormid;
• allergiline dermatiit.

Antihistamiinikumid - nimekiri

Antiallergilisi ravimeid on mitu põlvkonda. Nende klassifikatsioon:

1. Uue põlvkonna ravimid. Kõige kaasaegsemad ravimid. Nad toimivad väga kiiresti ja nende rakendamise mõju kestab kaua. Blokeerige H1 retseptorid, pärssides allergia sümptomeid. Selle rühma antihistamiinikumid ei kahjusta südame tööd, seetõttu peetakse neid üheks ohutumaks.
2. Kolmanda põlvkonna ravimid. Aktiivsed metaboliidid, millel on väga vähe vastunäidustusi. Need annavad kiire ja stabiilse tulemuse ning on südamele õrnad.
3. Teise põlvkonna ettevalmistused. Mitte rahustid. Neil on väike kõrvaltoimete loetelu, nad panevad südamele palju stressi. Ei mõjuta vaimset ega füüsilist jõudlust. Sageli määratakse teise põlvkonna allergiavastased ravimid lööbe, sügeluse tekkimisel.
4. Esimese põlvkonna ravimid. Rahustid, mis kestavad kuni mitu tundi. Nad kõrvaldavad hästi allergia sümptomid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Nende kasutamisel kipub alati magama jääma. Praegu määratakse selliseid ravimeid väga harva.

Uue põlvkonna allergiavastased ravimid

Kõiki selle rühma ravimeid pole võimalik loetleda. Tasub lahti võtta paar parimat. Selle loendi avab järgmine ravim:

• nimi: feksofenadiin (analoogid - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen -Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• toime: blokeerib H1-histamiini retseptoreid, leevendab kõiki allergia sümptomeid;
• plussid: see toimib kiiresti ja pikka aega, on saadaval tablettide ja suspensioonidena, patsiendid taluvad seda hästi, ei põhjusta liiga palju kõrvaltoimeid, väljastatakse ilma retseptita;
• miinused: ei sobi alla kuueaastastele lastele, rasedatele, imetavatele emadele, ei sobi kokku antibiootikumidega.

Veel üks ravim, mis väärib tähelepanu:

• nimi: levotsetirisiin (analoogid - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenzet, Aleron Neo, Rupafin);
• toime: antihistamiin, blokeerib H1 -retseptoreid, vähendab veresoonte läbilaskvust, omab sügelust ja eksudatiivset toimet;
• plussid: müügil on tabletid, tilgad, siirup, ravim toimib vaid veerand tunni jooksul, vastunäidustusi pole palju, ühilduvus paljude ravimitega;
• miinused: lai valik tugevaid kõrvaltoimeid.

• nimi: desloratadiin (analoogid - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• toime: antihistamiin, sügelusvastane, dekongestant, leevendab löövet, nohu, ninakinnisust, vähendab bronhide hüperaktiivsust;
• plussid: uue põlvkonna allergiaravim imendub hästi ja toimib kiiresti, leevendab päevaks allergia sümptomeid, ei avalda negatiivset mõju kesknärvisüsteemile närvisüsteem ja reaktsioonide kiirus, ei kahjusta südant, ühine kasutamine koos teiste ravimitega on lubatud;
• miinused: ei sobi raseduse ja imetamise ajal, keelatud alla 12 -aastastele lastele.

Antihistamiinikumid 3 põlvkonda

Järgmine ravim on populaarne ja sellel on palju häid ülevaateid:

• nimi: Desal (analoogid - Ezlor, Nalorius, Elisey);
• toime: antihistamiin, leevendab turset ja spasme, leevendab sügelust, löövet, allergilist nohu;
• plussid: see on saadaval tablettide ja lahustena, ei anna rahustavat toimet ega mõjuta reaktsioonide kiirust, toimib kiiresti ja toimib umbes päev, imendub kiiresti;
• miinused: halb südamele, palju kõrvaltoimeid.

Eksperdid reageerivad sellisele ravimile hästi:

• nimi: Suprastinex;
• tegevus: antihistamiin, hoiab ära allergiliste ilmingute ilmnemise ja hõlbustab nende kulgu, aitab sügeluse, koorimise, aevastamise, turse, nohu, pisaravoolu korral;
• plussid: see on saadaval tilkade ja tablettidena, sellel ei ole rahustavat, antikolinergilist ja antiserotonergilist toimet, ravim toimib tunni aja jooksul ja jätkab päeva tööd;
• miinused: on mitmeid rangeid vastunäidustusi.

Kolmanda põlvkonna ravimite rühma kuuluvad ka järgmised ravimid:

• nimi: Ksizal;
• tegevus: väljendunud antihistamiin, mitte ainult ei leevenda allergia sümptomeid, vaid hoiab ära ka nende väljanägemise, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, võitleb aevastamise, pisaravoolu, turse, urtikaaria, limaskestade põletikuga;
• plussid: müüakse tablettide ja tilkade kujul, ei oma sedatiivset toimet, imendub hästi;
• miinused: sellel on lai valik kõrvaltoimeid.

II põlvkonna allergiavastased ravimid

Tuntud ravimite seeria, mida esindavad tabletid, tilgad, siirupid:

• nimi: Zodak;
• toime: pikaajaline allergiavastane, aitab sügeluse, naha ketenduse vastu, leevendab turset;
• plussid: vastavalt annustele ja vastuvõtureeglitele ei põhjusta see unisust, hakkab kiiresti tegutsema, ei põhjusta sõltuvust;
• miinused: rasedatele ja lastele keelatud.

Järgmise teise põlvkonna ravim:

• nimi: Cetrin;
• toime: antihistamiin, hea turse, hüperemia, sügelus, koorimine, nohu, urtikaaria, vähendab kapillaaride läbilaskvust, leevendab spasme;
• plussid: müügil on tilgad ja siirup, madal hind, antikolinergiliste ja antiserotoniinivastaste toimete puudumine, kui annust täheldatakse, ei mõjuta see kontsentratsiooni, ei põhjusta sõltuvust, kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased;
• miinused: on mitmeid rangeid vastunäidustusi, üleannustamine on väga ohtlik.

Teine väga hea ravim see kategooria:

• nimi: Lomilan;
• toime: süsteemne H1-retseptorite blokaator, leevendab kõiki allergia sümptomeid: sügelus, koorimine, turse;
• plussid: ei mõjuta südant ja kesknärvisüsteemi, eritub organismist täielikult, aitab hästi ja kiiresti allergiatest üle saada, sobib pidevaks kasutamiseks;
• miinused: palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Esimese põlvkonna tööriistad

Selle rühma antihistamiinikumid ilmusid väga ammu ja neid kasutatakse nüüd harvemini kui teisi, kuid nad väärivad siiski tähelepanu. Siin on üks kuulsamaid:

• nimi: diasoliin;
• toime: antihistamiin, H1 retseptori blokaator;
• plussid: see annab anesteetilise toime, toimib kaua, aitab hästi naha sügeluse, nohu, köha, toidu- ja ravimiallergiate, putukahammustuste korral, on odav;
• miinused: on mõõdukalt väljendunud rahustav toime, palju kõrvaltoimeid, vastunäidustused.

See kuulub ka esimese põlvkonna ravimite hulka:

• nimi: Suprastin;
• toime: allergiavastane;
• plussid: saadaval tablettide ja ampullidena;
• miinused: väljendunud rahustav toime, toime on lühiajaline, on palju vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Selle grupi viimane esindaja:

• nimi: Fenistil;
• toime: histamiini blokaator, sügelusevastane;
• plussid: saadaval geeli, emulsiooni, tilkade, tablettide kujul, leevendab hästi nahaärritust, leevendab veidi valu, odav;
• miinused: mõju pärast pealekandmist möödub kiiresti.

Allergilised tabletid lastele

Enamikul antihistamiinikumidel on ranged vanusega seotud vastunäidustused. Küsimus oleks üsna mõistlik: kuidas ravida väga noori allergikuid, kes kannatavad vähemalt sama sageli kui täiskasvanud? Reeglina määratakse lastele ravimid tilkade, suspensioonide ja mitte tablettide kujul. Imikute ja alla 12 -aastaste isikute raviks lubatud vahendid:

• Difenhüdramiin;
• Fenistil (tilgad sobivad üle kuu vanustele imikutele);
• Peritool;
• Diasoliin;
• Suprastin (sobib imikutele);
• Klarotadin;
• Tavegil;
• Tsetriin (sobib vastsündinutele);
• Zyrtec;
• Clarisens;
• Tsinnarisiin;
• Loratadiin;
• Zodak;
• Claritin;
• Erius (lubatud alates sünnist);
• Lomilan;
• Fenkarol.

Antihistamiinikumide toimemehhanism

Allergeeni mõjul tekib kehas liigne histamiin. Kui see on seotud teatud retseptoritega, tekivad negatiivsed reaktsioonid (turse, lööve, sügelus, nohu, konjunktiviit jne). Antihistamiinikumid vähendavad selle aine vabanemist vereringesse. Lisaks blokeerivad nad histamiini H1 retseptorite toimet, takistades seeläbi nende sidumist ja reageerimist histamiini endaga.

Kõrvalmõjud

Igal ravimil on oma nimekiri. Kõrvaltoimete konkreetne loetelu sõltub ka sellest, millisesse põlvkonda ravim kuulub. Siin on mõned kõige levinumad:

• peavalu;
• unisus;
• teadvuse segadus;
• lihastoonuse vähenemine;
• kiire väsimus;
• kõhukinnisus;
• kontsentratsioonihäired;
• ähmane nägemine;
• kõhuvalu;
• pearinglus;
• kuiv suu.

Vastunäidustused

Igal antihistamiinil on oma nimekiri, mis on juhistes märgitud. Peaaegu igaüks neist on keelatud rasedatel ja imetavatel emadel võtta. Lisaks võib ravi vastunäidustuste loend sisaldada järgmist:

• komponentide individuaalne talumatus;
• glaukoom;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• eesnäärme adenoom;
• takistus Kusepõis;
• lapsed või vanadus;
• alumiste hingamisteede haigused.

Parimad allergiavastased vahendid

Viis kõige tõhusamat ravimit:

1. Erius. Kiire toimega ravim, mis kõrvaldab hästi nohu, sügeluse, lööbed. See maksab kallis.
2. Eeden. Valmistamine desloratadiiniga. Ei oma hüpnootilist toimet. Tuleb hästi toime pisaravooluse, sügeluse, tursega.
3. Zyrtec. Ravimi aluseks on tsetirisiin. Kiire ja tõhus.
4. Zodak. Suurepärane allergiaravim, mis leevendab koheselt sümptomeid.
5. Cetrin. Ravim, mis annab väga harva kõrvaltoimeid. Kõrvaldab kiiresti allergia sümptomid.

Antihistamiinikumide hind

Kõik ravimid on saadaval ostmiseks ja saate hõlpsalt valida sobivaima. Mõnikord annavad nad fondidele häid allahindlusi. Saate neid osta Moskva, Peterburi ja teiste linnade apteekides, tellige nende kohaletoimetamine posti teel Interneti -apteekidest. Antihistamiinikumide ligikaudse hinnaklassi leiate tabelist:

Meditsiinilise statistika kohaselt kasvab allergiliste reaktsioonide arv pidevalt - see on seotud ökoloogilise olukorra pideva halvenemise ja immuunsuse vähenemisega tsivilisatsiooni tingimustes.

Suprastin leevendab suurepäraselt sügelust, kiirendab nahalöövetest vabanemise protsessi. See ravim on heaks kiidetud imikute (alates 30 päeva vanusest) raviks, kuid annus tuleb valida rangelt individuaalselt - arst võtab arvesse beebi vanust ja kehakaalu.

Kaalutud antihistamiini kasutatakse tuulerõugetevastase kompleksravi osana (leevendab sügelust), see on osa kolmikust - aine, mida kasutatakse kehatemperatuuri alandamiseks.

Märge:Suprastin on kategooriliselt vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Tavegil

Seda kasutatakse samadel juhtudel kui Suprastini. Sellel on pikaajaline antihistamiinne toime - toime kestab 12 tundi. Tavegil ei põhjusta vererõhu langust ja selle hüpnootiline toime on vähem väljendunud kui Suprastinil.

Lapsepõlves kasutatakse kõnealust ravimit alates 1 -aastasest - siirup on ette nähtud imikutele ja üle 6 -aastased lapsed võivad kasutada ka tablette. Annuse valib raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu.

Märge:Tavegili kasutamine raseduse ajal on rangelt keelatud.

Fenkarol

Selle ravimi antihistamiinne toime on pikem, kuna see mitte ainult ei blokeeri histamiini retseptoreid, vaid käivitab ka spetsiifilise ensüümi, mis on võimeline histamiini kasutama. Fenkarol ei põhjusta uinutavat ja rahustavat toimet, seda saab kasutada arütmiavastase ainena.

Kõnealust allergiavastast ravimit kasutatakse igat tüüpi allergiate raviks, see on eriti väärtuslik ravis. Fenkarol on osa parkinsonismi kompleksravist, seda kasutatakse ka kirurgias - neile antakse narkoosiks ravimpreparaat.

Lapsepõlves on see ravim ette nähtud alates 12 kuust, imikutele on soovitav anda suspensioon, millel on apelsini maitse. Ravimi annuse ja kestuse määrab raviarst.

Märge:Fenkarol on raseduse esimesel trimestril kategooriliselt vastunäidustatud ning teisel ja kolmandal trimestril saab seda kasutada allergiate raviks ainult spetsialisti järelevalve all.

Fenistil

Seda ravimit kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• igat tüüpi allergiad;
• (leevendab sügelust);

Fenistil põhjustab uimasust alles ravi alguses, sõna otseses mõttes mõne päeva pärast rahustav toime kaob. Fenistilil on mitmeid kõrvaltoimeid:

• suu limaskesta tugev kuivus;
• lihasspasmid.

See tööriist on saadaval tablettide, lastele mõeldud tilkade, geeli ja kreemi kujul. Fenistili uusimaid farmakoloogilisi vorme kasutatakse putukahammustuste korral ja.

Lastele määratakse Fenistil alates ühe kuu vanusest tilkade kujul, kui patsient on üle 12 -aastane, määratakse talle pillid.

Märge:raseduse ajal võib Fenistili kasutada geeli ja tilkade kujul, alates teisest trimestrist võivad sellised kohtumised toimuda ainult siis, kui on olemas tingimused, mis ohustavad naise elu - Quincke ödeem, äge toiduallergia.

Diasoliin

Sellel on madal antihistamiinne toime, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid:

• pearinglus;
• südamepekslemine;
• sage urineerimine.

Diasoliinil on ka kindel eelis - see ei põhjusta unisust, seetõttu võib seda määrata pilootide ja juhtide allergilise reaktsiooni raviks. Kõnealuse ravimi allergiavastase toime kestus on maksimaalselt 8 tundi.

Lastele võib Diasolini välja kirjutada alates 2 -aastasest, kuni 5 -aastastele on parem anda lastele ravim suspensiooni kujul, vanematele võib pakkuda ka tablette.

Märge:Raseduse esimesel trimestril on diasoliin kategooriliselt vastunäidustatud.

Hoolimata asjaolust, et esimese põlvkonna antihistamiinikumidel on palju puudusi, kasutatakse neid meditsiinipraktikas aktiivselt: iga abinõu on hästi uuritud, enamikul juhtudel on need lastel kasutamiseks lubatud.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid

Neid nimetatakse mittesedatiivseteks, neil on väljendunud antihistamiinne toime, mille kestus ulatub sageli 24 tunnini. Selliseid ravimeid võetakse üks kord päevas, need ei põhjusta unisust ja tähelepanuhäireid.

Kõige sagedamini kasutatakse neid vahendeid ekseemi, urtikaaria, Quincke ödeemi ja heinapalaviku raviks. Sageli kasutatakse ravis teise põlvkonna antihistamiine - need leevendavad suurepäraselt sügelust. Kõnealuse rühma eristav eelis narkootikume- nad ei tekita sõltuvust. Samuti on nüanss teise põlvkonna allergiavastaste ravimite kasutamisel - neid ei soovitata eakatele ja neile, kellel on anamneesis südamehaigused.

Loratadiin

Ravim toimib selektiivselt histamiini retseptoritele, mis võimaldab saavutada kiiret toimet. Toodetud tablettide ja siirupi kujul saab seda müüa nimega "Claritin" või "Lomilan". Siirupit on väga lihtne doseerida ja lastele anda ning ravimi toime hakkab avalduma tunni jooksul pärast tarbimist.

Lapsepõlves määratakse Loratadin alates 2 -aastasest, annuse ja manustamise kestuse peaks valima ainult raviarst.

Märge:kaalutud antihistamiini ei soovitata rasedatele välja kirjutada varased kuupäevad(kuni 12 nädalat). Äärmuslikel juhtudel tuleb Loratadiini kasutada tingimata spetsialisti järelevalve all.

Kestin

Ravimil on mitmeid olulisi eeliseid:

• blokeerib selektiivselt histamiini retseptoreid;
• ei põhjusta unisust;
• mõju on märgatav tunni jooksul pärast kasutamist;
• allergiavastane toime kestab 48 tundi.

Pediaatrilises praktikas on Kestini kasutatud alates 12. eluaastast, kuid see võib avaldada toksilist toimet maksale ja vähendada südame löögisagedust.

Kestin on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud.

Rupafin

Ravimit kasutatakse kõige sagedamini raviks, pärast allaneelamist imendub see kiiresti ja samaaegne toidu tarbimine suurendab oluliselt Rupafini toimet.

Kõnealust ravimit ei kasutata alla 12 -aastastel lastel ja rasedatel. Kui ravimi kasutamine on vajalik lastel, kes on rinnaga toitmine, siis on see võimalik ainult range meditsiinilise järelevalve all.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid vastavad täielikult kaasaegsetele nõuetele ravimid- on kõrge efektiivsusega, pikaajalise toimega, neid on lihtne kasutada. Tuleb meeles pidada, et selliseid ravimeid tuleks kasutada rangelt ettenähtud annuses, sest selle ületamine põhjustab unisust ja kõrvaltoimete suurenemist.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid

Tasub kohe mainida, et leiate antihistamiinikumide jaotuse kolmandaks ja neljandaks põlvkonnaks - see on väga tingimuslik ega kanna endas muud kui ilusat ja tõhusat turundusloosungit.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on ühed moodsamad, neil puudub rahustav toime, need ei mõjuta südame tööd. Selliseid vahendeid kasutatakse aktiivselt igat tüüpi allergiate, dermatiidi raviks isegi lastel ja südame patoloogiatega inimestel.

Allegra, Cetirizine, Ksizal ja Desloratadine - need ravimid kuuluvad kolmanda põlvkonna allergiavastaste ravimite hulka. Kõiki neid vahendeid peavad rasedad naised kasutama äärmiselt ettevaatlikult - enamasti on need vastunäidustatud. Lisaks tuleb rangelt järgida ettenähtud annust, kuna selle ületamine võib põhjustada peavalu, pearinglust ja liiga sagedasi südame kokkutõmbeid.

Antihistamiinikumid peaks määrama arst, ta valib ka annuse ja annab soovitusi ravikuuri kestuse kohta. Kui patsient rikub raviskeemi, võib see põhjustada mitte ainult kõrvaltoimete ilmnemist, vaid ka allergilise reaktsiooni suurenemist.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinikolumnist, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut