Toitumise korrigeerimine loomuliku toitumise ajal. Tervislik beebi toitumine

Imiku intensiivse kasvu ja aktiivse psühhomotoorse arengu tõttu vajab imik täisväärtuslikku tasakaalustatud toitumist. Vastsündinu kehakaal kahekordistub neljandaks elukuuks ja kolmekordistub aastaga. Elundite ja süsteemide nii kiire kasv ja areng on võimalik ainult piisava toitainete – valkude, rasvade, süsivesikute, soolade ja vitamiinide – varuga. Jäta meelde organisatsioonist õige toitumine lapse esimene eluaasta sõltub tema edasisest arengust ja tervisest.

Olenevalt sellest, kas laps saab ema piim ja millises koguses on kuni aastaseid lapsi toita kolme tüüpi:

1. loomulik,
2. segatud,
3. kunstlik.

Looduslik toitmine

Ammu on teada, et lapsele loomulik ja parim on rinnaga toitmine ehk siis emapiima toitmine. Ainult ema piim sisaldab kõike, mis on vajalik lapse täielikuks arenguks ja vastab täielikult tema vajadustele.

Looduslik toitmine on kuni üheaastaste laste toitmine emapiimaga koos parandus- ja täiendtoidu lisamisega aja jooksul. Sel juhul peaks rinnapiima kogus moodustama vähemalt 4/5 päevasest toidukogusest.

Segasöötmine

Segatoitmine tähendab lapse toitmist rinnapiimaga koos piimasegudega. Sel juhul peaks rinnapiima kogus olema vähemalt 1/5 päevasest kogumahust.

Seda tüüpi toitmise korral toidetakse last emapiima puudumise tõttu piimasegudega.

Kunstlik söötmine

Kunstliku toitmise all mõistetakse lapse toitmist esimesel eluaastal piimasegudega. Samal ajal rinnapiim puudub või moodustab vähem kui 1/5 kogu toidumahust.

Söötmisrežiim

Beebi toitumine sõltub sellest, mis tüüpi ta toidab.

• Imetamisel on soovitatav kinni pidada "vaba" režiimist ehk toita last tema tahtmise ja nõudmise järgi.
• Kui söötmise vahel kasutatakse kunstlikku söötmist, on vaja säilitada kindlad ajavahemikud. See on tingitud asjaolust, et kunstlikud piimasegud püsivad lapse kõhus kauem kui rinnapiim.
• Segatoitmise korral on toitumine individuaalne ja sõltub ema rinnapiima kogusest. Selle mõõduka vähenemisega sarnaneb toitumine loomuliku söötmise korral ja olulise vähenemisega - kunstliku söötmise režiimiga.

Toitumise korrigeerimine

Rinnapiim rahuldab lapse vajadused täielikult vaid teatud vanuseni. Seetõttu on vajalik korrigeerivate toidu lisaainete täiendav kasutuselevõtt.

• Alates 6 kuu vanusest puuviljapüree. Need algavad 5 ml-st ja aastaks toovad nad kuni 90-100 ml päevas.
• Alates 7 kuust puuviljamahl. Need algavad 5 ml-st ja suurenevad aastaks 90-100 ml-ni päevas.
• Alates 8 kuu vanusest kõvaks keedetud munakollane. Alustage 1/4, alates 10 kuust - 1/2 munakollast päevas.
• Alates 9 kuust - kodujuust. Alustage 10 g-st ja töötage ühe aasta jooksul kuni 50 g-ni.

Peibutis

Täiendavate toitude kasutuselevõtu eesmärk on täiendada beebi toidus puuduolevaid valke, rasvu ja süsivesikuid ning järk-järgult võõrutada. Täiendustoitu antakse enne imetamist, järk-järgult viiakse selle kogus 180-200 g-ni Nii asendub aja jooksul üks toitmine täielikult ühe täiendtoiduga.

• Esimesed loodusliku toitumisega lisatoidud * võetakse kasutusele alates 6,5 kuust köögiviljapüree kujul, et katta mikroelementide puudust. Vaadake lähemalt alla üheaastastele lastele mõeldud köögiviljasuppe.
• Teine lisatoit võetakse kasutusele alates 7,5 kuust piimapudru kujul.
• Kolmas lisatoit - 9-10 kuu vanuselt on fermenteeritud piimasegu (keefir, atsidofiilne piim jne).

Alates 9 kuust laiendatakse täiendavaid toite hakkliha kasutuselevõtuga, viies selle koguse 50–60 g-ni päevas. Liha serveeritakse köögiviljapüreega. Alates 1-aastasest toidust lisatakse madala rasvasisaldusega kala.

* Sega- ja kunstliku söötmise korral hakatakse parandus- ja täiendtoite kasutusele võtma 1 kuu varem kui loodusliku söötmise korral.

Coca-Cola kasutab värvainena purustatud putukaid, nn košenilli usse. Just nende mardikate pulbrile võlgneb koola oma rikkaliku värvi.

Kui üksikasjalikult peate oma küsimustele vastama?

Mida täielikumalt vastate küsimustikule ja mida üksikasjalikum on toidupäevik, seda tõhusam on teie jaoks toiduplaan.

Tõe rääkimist pole vaja häbeneda, pole vaja püüda "õige" välja näha, pole vaja karta, et ma mõistan teie üle kohut. Juba see, et oled otsustanud muutuda, on austust väärt. Ja ma aitan teil oma eesmärki saavutada.

Miks täita toidupäevikut?

Toidupäevik aitab mul hinnata teie toitumise täielikkust ja leida vigu teie toitumises. Lisaks näen, milliseid toite eelistad ja kui palju aega kulub toidu valmistamisele. See teave aitab teil koostada teile parima söögiplaani.

Ma ei taha toidupäevikut täita, ma tahan lihtsalt plaani. Kas see on võimalik?

Ei. Meie koostöö ei toimu ilma päevikuta, samuti ilma teiepoolse üksikasjaliku teabeta. Esiteks sellepärast, et ilma piisavate andmeteta ei suuda ma teile parimat toitumiskava koostada. Teiseks, kui teil on raskusi lihtsalt söömise kirja panemisega, ei tee te süüa ega söö plaanipäraselt. Seetõttu pole meie koostööl mõtet ennekõike teie jaoks.

Kas vajate alati vereanalüüsi?

Ei, enamasti on küsimustiku info ja kliendi vastused täpsustavatele küsimustele üsna informatiivsed.

Mul on testid tehtud 3 kuud tagasi, kas pean uued tegema või saan need saata?

Kui selle aja jooksul pole märgatavat tervise halvenemist olnud, võite saata olemasolevad. Kui aga on toimunud muudatused, mis teid hoiatasid, peate tegema uued testid.

Kas on võimalik kaotada 10 kilogrammi kuus?

Kiire kaalulangus on täis terviseprobleeme. Võib tekkida rasvhepatoos, gastriit, hüpertensioon, veresoonkonna probleemid, ägenevad olemasolevad kroonilised haigused, suureneb maksa ja neerude koormus.

Ja võib-olla on see kellegi jaoks oluline kiire kaalulangus halb välimus(kui olete üle 20-aastane) ja lõppeb alati kiire kaalutõusuga. On peaaegu võimatu säilitada jäika dieediga saavutatud kaalu.

Kui miski mulle toitumise osas ei sobinud, kas ma võin paluda seda muuta?

Kui tellisite "Laiendatud" toitumisprogrammi, siis 2 nädalat peale selle kasutamise algust võtan Teiega ühendust ja täpsustan kuidas asjad on (või võite ise kirjutada). Kui teil on kommentaare, saab plaani muuta (vastuvõetavates piirides). Toiduprogrammis "Klassika" sellist võimalust pole.

Kui mul on toitumiskava kohta küsimusi, kas võin teiega ühendust võtta?

Kahtlemata. Vastan kõikidele kava puudutavatele küsimustele. Lisaks, kui teil on küsimusi seoses dietoloogiaga, annan teile hea meelega nõu. Ainus asi, millele peate tähelepanu pöörama, on see, et ma vastan kõigile küsimustele tööpäeviti, 9-00-18-00 Moskva aja järgi.

Kas ma pean oma tulemustest kirjutama?

Te ei pea seda tegema, kuid oleksin väga tänulik, kui teataksite mulle oma tulemustest üks, kaks või kolm kuud pärast toitumiskava kasutama hakkamist. Minu jaoks on oluline, et iga klient saaks soovitud tulemuse.

Kirjutasin sulle laupäeval, aga sa ei vastanud mulle miks?

Püüan vastata küsimustele nii kiiresti kui võimalik, kuid on garanteeritud, et saate vastuse tööpäeviti (esmaspäevast reedeni) tööajal (kell 9-00 kuni 18-00 Moskva aja järgi).

Toitumisalane korrigeerimine kehakaalu langetamiseks (konsultatsioon + toitumiskava)

Kahtlemata rinnapiim- parim toit esimese eluaasta lastele. Siiski sisse moodne ajastu kiirendusega lapsed alates esimestest elukuudest ja eriti doonoripiimaga toitmisel vajavad täiendavat mineraalsoolade, vitamiinide ja mõnikord ka valkude lisamist.

Emapiim sisaldab piisavas koguses rauda, ​​tsinki, vaske, võrreldes lehmapiima, piimasegudega jne. mineraalsed ained... Eksperdid on leidnud, et rauavarud, mille loote sai emakasisese arengu käigus, on normaalseks vereloomeks piisavad vaid 2-3 kuuks sünnitusjärgsest perioodist. Pärast seda, kui rauda täiendavalt ei sisestata (ja seda süstitakse rinnapiima, puuviljamahlade jne), tekib lapse kehas selle puudus. Kui lapsel tekib toidus valgupuudus, süveneb rauapuudus veelgi.

Selleks, et säilitada normaalne vereloome, peate alates 3. elukuust täiendavalt manustama rauapreparaate. Leiti, et umbes 10 mg raua lisamine päevas toidule on täiesti piisav, et säilitada normaalne hemoglobiini kontsentratsioon veres esimesel eluaastal.

Esimese eluaasta lapsed soovitatav on anda 0,1% raudsulfaadi lahus. Alates umbes 10. elukuust, kui on võimalik oluliselt laiendada toitumist ja rikastada toitu piisavas koguses rauda sisaldavate toiduainetega (puuviljad, liha, maks, köögiviljad jne), tühistatakse ravimid.

Lapsed vajavad rohkem vaske kui täiskasvanud. Keskmiselt on see vajadus ligikaudu 0,1-0,2 mg / kg päevas. Umbes 3-5. elukuuks tekib lapsel rinnapiimaga toitmisel vasepuudus. Puu- ja juurviljamahladega saab lapse organism täiendava koguse vaske, mis justkui kompenseerib selle puuduse rinnapiimas. Kuid vaatamata sellele võib mõnel lapsel tekkida vasepuudus. Üks vasepuuduse tunnuseid on hemoglobiinitaseme langus. Vasepuuduse esimeste ilmingute korral on vaja lapsele välja kirjutada väikestes kogustes vasepreparaate (0,1% vasksulfaadi lahus, 3-5 tilka).

Kaltsiumi imendumise kiirus lapse poolt rinnapiimast on piisavalt kõrge (võrreldes näiteks lehmapiimaga). Kuid vaatamata sellele vajab rinnapiima toidetav laps endiselt täiendavat kaltsiumilisandite retsepti. Enamasti on ette nähtud glütserofosfaat või kaltsiumglükonaat, mille annus peaks olema kuni 0,5 g päevas. Arst määrab igale lapsele individuaalse annuse. Lapsele manustatava kaltsiumi koguse määramiseks kontrollitakse kaltsiumi eritumist uriiniga.

Emapiim sisaldab vitamiine A, D, C oluliselt suuremas koguses kui lehmapiim. Lapsed pärast esimest elukuud vajavad täiendavat vitamiinide manustamist. See on tingitud asjaolust, et laste ainevahetus on eriti intensiivne. Puuviljamahlad, köögiviljamahlad, kalaõli on vitamiinirikkad, mistõttu saab neid kasutada selle puuduse kompenseerimiseks. Mahlad rahuldavad lapse organismi vajaduse peamiselt vitamiinide P, B ja C osas ning kalaõli ja porgand sisaldavad piisavas koguses A-vitamiini (vitamiin A sisaldub siin kas puhtal kujul või provitamiini – karoteenina). Puu- ja köögiviljamahlad peaksid ideaalis olema värskelt pressitud. Kui aga värsketest puu- või köögiviljadest mahla teha pole võimalik, siis 1-2 kuu vanustele lastele võib kasutada selitatud konserveeritud mahlad ja lastele alates 3. elukuust võib anda viljalihaga mahlasid. Ja ainult siis, kui selliseid mahlu pole, võite kasutada sünteetilisi vitamiine. Kõige parem on, kui lapsele antakse terve päeva jooksul erinevaid mahlu. Iga mahl sisaldab teatud komplekti vitamiine ja mikroelemente, näiteks greibi- ja apelsinimahl on rikas askorbiinhappe ja P-vitamiini poolest, õunamahl aga raua poolest. Juba on öeldud, et mahl tuleb enne kasutamist ette valmistada, erandiks on võib-olla astelpaju ja musta sõstra mahlad - neid saab edaspidiseks kasutamiseks koristada. Lisaks tsitrusviljamahlale leidub C-vitamiini suures koguses kibuvitsa- ja mustasõstramahlades.

Lapsele tuleb anda mahlasid. väikeste portsjonitena - see on vajalik, et mitte põhjustada ägedaid seedehäireid. Reeglina antakse 1. päeval 2-3 tilka, 2. päeval 5-6 tilka, suurendades järk-järgult mahla üldkogust. Pean ütlema, et vitamiinivajaduse rahuldab täielikult 30-50 ml mahla - I poole eluaasta lastele ja 60-80 ml - 2. eluaasta lastele.

Lisaks vitamiinidele sisaldavad mahlad ka suures koguses erinevaid aineid. Mõned neist ainetest võivad negatiivselt mõjutada lapse seedetrakti tööd. Mõne mahla kasutamisel kehtib üks reegel: kui beebil on kalduvus kõhukinnisusele, siis antakse talle apelsini- ja porgandimahla, kui beebil on kalduvus kõhulahtisusele, siis oleks otstarbekam anda sidrunimahla. Samuti tuleb märkida, et tsitrusviljamahlad võivad olla allergeenid.

2. elukuu lapsed saavad C-, B- ja P-vitamiini koos riivitud õuna ja muu püreega mis tahes puuviljast. Porgandimahl sisaldab provitamiini A – karoteeni, mistõttu ei saa lapse A-vitamiini vajadust täielikult rahuldada porgandimahl... Alates 1. elukuust määratakse lapsele kalaõli, mis sisaldab teatud koguses vitamiini A ja D. Kalaõli tuleb alustada tilkadega. Niisiis, esimesel päeval manustatakse 5 tilka, 2. päeval - 10 tilka jne, suurendades annust järk-järgult 1 tl-ni. 7-10 päeva jooksul. Alates 3. elukuust tuleb lapsele anda 1,5 tl. kalaõli, see rasvakogus tagab lapse vajaduse A- ja D-vitamiini järele.

Kalaõli antakse lastele esimesel eluaastal kogu aeg, sõltumata sellest, kas põhitoidus on vitamiinipuudus või mitte. Tuleb meeles pidada, et kalaõli antakse sööda lõpus, kuna see pärsib mao sekretsiooni.

Vaatamata sellele, et lapse D-vitamiini vajadus on osaliselt rahuldatud tänu rinnapiimale, osaliselt tänu kalaõli kasutamisele, on igal juhul vajalik D-vitamiini täiendav tarbimine alates 2. elukuust rahhiidi ennetamiseks (kogu esimese aasta jooksul). elust). Eksperdid on avastanud, et rahhiidi ennetamine D-vitamiini kontsentraatidega võib mõnel lapsel kaasa tuua kerged mürgistusnähud (nende hulka kuuluvad iiveldus, mõnikord oksendamine, isutus jne). Viimast märgitakse reeglina juhtudel, kui laps ei saa D-vitamiini saades A-vitamiini. Kõige ratsionaalsem on vitamiinide A ja D samaaegne määramine - nendel juhtudel on võimalik mürgistuse või A-hüpervitaminoosi tekke võimalus ja D praktiliselt puudub.

Nüüd asume põhitõdede juurde valguvajaduse korrigeerimine. Rinnaga toidetavad imikud ei vaja valgu korrigeerimist. Mõnikord on sellegipoolest valguvajaduse korrigeerimine vajalik, näiteks suure kehakaaluga (4 kg ja rohkem) beebi puhul või juhtudel, kui rinnapiima valgusisaldus (selgub laboritingimustes) on madal ja laps hakkab arengus maha jääma (näiteks väike kaalutõus jne). Sellistel juhtudel on emapiima (ja eriti doonorpiima) rikastamine kodujuustuga lihtsalt vajalik. Kui imik saab valku vähem kui 2 g/kg ja lapse kehakaal tõuseb aeglaselt, tuleks olemasolev puudujääk vajaliku nõudeni täita. Sellega seoses on vaja konsulteerida arstiga. Kui laps saab 5 kuu vanuseks, viiakse toitumise korrigeerimine läbi erinevate täiendavate toitude kasutuselevõtuga.

Lapse toitmist esimesel eluaastal rinnapiimaga nimetatakse loomulikuks.

Toitumise korrigeerimine loomuliku toitumise ajal

Kuigi rinnapiim on esimesel eluaastal lastele parim toit, vajavad kiirendusajastul intensiivse kasvu ja arenguga lapsed esimestest elukuudest alates, eriti doonorpiimaga toitmisel, täiendavat tarbimist. vitamiinid, mineraalsoolad ja mõnikord ka valk.

Vitamiinide vajaduse korrigeerimine

Hoolimata asjaolust, et inimese piim on A-, D- ja C-vitamiini sisalduse poolest lehmapiimast rikkam, vajavad lapsed pärast esimest elukuud täiendavat vitamiinide manustamist, mis on seletatav eriti intensiivse ainevahetusega, kus ülekaalus on plastik. Vitamiinid, mis on enam kui 100 ensüümsüsteemi koensüümid, osalevad erinevat tüüpi ainevahetuses.

Vitamiinide puudust täiendatakse puuviljade, köögiviljade ja kalaõli mahladega. Kui mahlad rahuldavad peamiselt C-vitamiini, B- ja P-rühma vitamiinide vajaduse, siis kalaõli ja porgandiga saab laps märkimisväärse koguse A-vitamiini (puhtal kujul või provitamiini - karoteenina). Puu- ja köögiviljamahlad valmistatakse enne tarbimist. Värskete köögiviljade ja puuviljade puudumisel võib 1-2 kuu vanustele lastele anda selitatud purgimahlu ja alates 3 kuust viljalihaga mahlu. Sünteetilisi vitamiine pakutakse ainult selliste mahlade puudumisel. Soovitav on kogu päeva jooksul anda erinevaid mahlasid. Kui tsitruseliste mahlad (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid jt) on C- ja P-vitamiini rikkamad kui õunamahlad, siis viimased on rauarikkamad kui tsitruselised. Ärge segage kapsa-, õuna- ja porgandimahla, mis sisaldavad askorbinaasi, C-vitamiini lagundavat ensüümi, teiste mahladega. Mahlad tuleks alati valmistada ex tempore. Erandiks on must sõstar ja astelpaju, mida saab edaspidiseks kasutamiseks koristada.

C-vitamiini rikkaimad on mustast sõstrast, tsitruselistest ja kibuvitsamarjadest valmistatud mahlad (tabel 20).

Et mitte põhjustada ägedaid seedehäireid, tuleks mahla anda väikestes kogustes. Tavaliselt antakse 1. päeval 2-3 tilka, 2. päeval - 5-6 tilka, suurendades järk-järgult mahla koguhulka. Täieliku vitamiinivajaduse rahuldab esimesel elupoolel lastele 30-50 ml ja teisel poolaastal 60-80 ml mahla.

Tuleb meeles pidada, et mahlad sisaldavad lisaks vitamiinidele ka mitmeid teisi aineid, mis võivad mõjutada seedetrakti tegevust. Seetõttu kehtib reegel, et kui lapsel on kalduvus kõhulahtisusele, on soovitav anda talle sidrunimahla, kõhukinnisuse kalduvuse korral - porgandi- ja apelsinimahla.

Üle 2 kuu vanustel lastel on riivitud õunad ja muud homogeniseeritud puuviljapüreed C-, B- ja P-vitamiini allikaks.

Lapse A-vitamiini vajadust ei saa täita ainult provitamiini A – karoteeni sisaldava porgandimahlaga. Seetõttu määratakse lastele alates ühest kuust puhast A-vitamiini sisaldavat kalaõli. 1 ml tavalist kalaõli sisaldab umbes 300 IE A-vitamiini ja 50 IE D-vitamiini. Kangendatud kalaõli sisaldab 400-500 IE A-vitamiini ja 150- D-vitamiini hakatakse andma 200 IE Kalaõli tilkadega (1. päeval 5 tilka, 2. päeval - 10 jne), suurendades annust järk-järgult 1 tl 7-10 päeva jooksul. Alates 3. elukuust on vaja anda R/a teelusikatäit kalaõli, mis tagab lapse A- ja D-vitamiini vajaduse. Esimese eluaasta lastele antakse kalaõli kogu aeg, ka nn. rasvapuuduse puudumine tema põhitoidus. Kalaõli määramisel tuleb meeles pidada, et seda tuleb anda söötmise lõpus, kuna see, nagu iga teine ​​rasv, pärsib mao sekretsiooni.

Kuigi lapse D-vitamiini vajadus esimesel eluaastal kaetakse osaliselt rinnapiima ja kalaõliga, vajavad rahhiidi ennetamiseks lapsed 2-kuuselt täiendavat D-vitamiini. Tavaliselt määratakse 400-500 RÜ päevas kogu esimese eluaasta jooksul. eluaasta. Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi metoodilistele soovitustele 12. / X 11. 1977 nr 08-14 / 5 "Rahhiidi ennetamine ja ravi" eriti ebasoodsates keskkonnatingimustes (kaugemad põhja-, kõrbe- ja poolkõrbealad, mõned elustiili ja elu iseärasused), mõnel juhul on rahhiidi profülaktikaks lubatud kasutada D-vitamiini sisseviimise tihendatud meetodit, mille käigus laps saab kogu ravikuuri profülaktilise D-vitamiini annuse (200 000 - 300 000 IE) 20. päeva (10 000-15 000 IE päevas). Samuti on rahhiidi profülaktikaks vastuvõetav "vitamiinišokkide" meetod, mil laps lastekliinikus või kodus (patronaažiõe kaudu) saab kord nädalas 20 000-30 000 RÜ D-vitamiini 6-8 nädala jooksul. , kuuriks 120 000-240 000 IE (1 tilk D-vitamiini kontsentraadi õlilahust sisaldab 500 IE ja 1 tilk alkoholilahust - 3500 IE). Rahhiidi ennetamise kogemus D-vitamiini kontsentraatidega on näidanud, et mõnel lapsel võivad mõnikord esineda kerged mürgistusnähud (söögiisu vähenemine, iiveldus, mõnikord oksendamine jne). Tavaliselt märgitakse seda juhtudel, kui laps ei saa D-vitamiini andes A-vitamiini. D- ja A-vitamiini samaaegne manustamine on mõistlik, kuna peensooles toimub konkurents nende imendumise pärast. Nendel juhtudel on D- ja A-vitamiinide resorptsioon organismile optimaalne ning mürgistuse või D- ja A-hüpervitaminoosi tekkimise võimalus praktiliselt puudub.

Mineraalsoolade vajaduse korrigeerimine

Kuigi rinnapiim sisaldab rohkem rauda, ​​vaske, tsinki võrreldes lehmapiimaga (ja veelgi enam lehmapiima aretamisel valmistatud piimasegudega), on lapse esimesel eluaastal väga intensiivne kasv, isegi loomuliku toitumise korral. 2. 2-3 elukuul hakkab tekkima mõne mineraalaine puudus. Defitsiidi tekkimist uuritakse kõige põhjalikumalt seoses raua ja osaliselt vasega, mis on otseselt seotud heemi sünteesiga, s.o. hematopoeesi protsessis. Leiti, et rauavarud, mille loode sai emakasisese arengu käigus, on normaalseks erütropoeesiks piisavad vaid 2-3 kuu sünnijärgse elu jooksul. Pärast seda perioodi, kui te ei lisa rauda (seda süstitakse osaliselt rinnapiima, puuviljamahladega), tekib kehas rauapuudus.

Raua vajadus erntropoeesi vajadusteks on esimesel elupoolel lastel vähemalt 1 mg / kg kehakaalu kohta ja vanematel lastel 0,6 mg / kg. Toiduga saadav raud imendub kaksteistsõrmiksoolest suuremal määral kui peensooles ja maos (maos imendub rauast mitte rohkem kui 2%). Arvatakse, et 10–30% selles sisalduvast rauast saadakse piimast.

Seega sünnijärgsel perioodil emalt saadud rauavarud ajal emakasisene areng, ja alates 3. elukuust kuni 9-10 kuuni tekib väljendunud rauapuudus. See kajastub hemoglobiini tasemes, kuna 1,0 g hemoglobiini sisaldab tavaliselt 3,5 mg rauda. Rauapuudus süveneb veelgi, kui lapsel hakkab toidus valku nappima.

Sellepärast on normaalse erütropoeesi säilitamiseks vajalik alates 3. elukuust täiendavalt rauda sisse viia. On näidatud, et 10 mg raua lisamine toidule on piisav, et säilitada imikutel optimaalne hemoglobiini kontsentratsioon veres.

Alates 10. elukuust, kui on võimalik oluliselt laiendada toitumist ja rikastada seda rohkelt rauda sisaldavate toiduainetega (liha, maks, juurviljad, puuviljad jne), kaob vajadus raua korrigeerimise järele ravimitega.

On teada, et vask stimuleerib raua liitumist heemiga, erütroidrakkude küpsemist luuüdis. Nagu raud, imendub toidust saadav vask peensoole ülaosast ning ladestub maksas ja luuüdis. Laste vasevajadus on suurem kui täiskasvanutel ja keskmiselt 0,1-0,2 mg / kg kehakaalu kohta päevas. JI andmetel rinnaga toitmise ajal. I. Pjatnitskaja, järk-järgult (3-5. kuuks) tekib vasepuudus. Kuigi puu- ja juurviljamahladega saab laps lisakoguse vaske, mis justkui kompenseerib selle puudust rinnapiimas, siiski esineb mõnel lapsel siiski vasepuudus. Seetõttu tuleks selle defitsiidi esimeste tunnuste ilmnemisel (hemoglobiinisisalduse langus, kõrge retikulotsütoosiga erütrotsüütide madal küllastumise protsent) selle puudus kõrvaldada, määrates lastele koos rauapreparaatidega väikestes kogustes vasepreparaate (Sol. Cupri sulfurici 0,1%, 3-5 tilka) ...

Vaatamata kaltsiumi suuremale imendumiskiirusele inimese piimast kui lehmapiimast, vajab rinnapiimatoidul olev laps ka täiendavat kaltsiumilisandit. Seda vajadust kinnitab järgmine arvutus.

On teada, et täisealise vastsündinud lapse keha sisaldab ligikaudu 30 g kaltsiumi. Kui laps kahekordistab oma kaalu 4. elukuuks, peaks kaltsiumi peetus olema 0,2 g päevas, et tema kehas säiliks vähemalt sama kaltsiumi kontsentratsioon kui sündides. Esimesel eluaastal toimub aga luukoe intensiivne mineraliseerumine, mistõttu kaltsiumi vajadus on suurem kui selle võimalik assimilatsioon piimast (0,2 g/l). Lisaks leidis V.G. Kislyakovskaja, et sageli on esimesel eluaastal lastel kaltsiumibilanss negatiivne. Seega, et tagada lapse õige areng (kasv ja luustiku mineraliseerumisprotsess), peab ta omastama vähemalt 0,4-0,6 g kaltsiumi päevas.

Kuna inimese ja lehmapiimast imendub päevas keskmiselt 0,2-0,25 g kaltsiumi, tuleks puuduv kogus anda kaltsiumipreparaatidena. Sel eesmärgil võib välja kirjutada kaltsiumglükonaati või glütserofosfaati kuni 1 g päevas.

Kaltsiumi korrigeerimine tuleks läbi viia selle uriiniga eritumise (kaltsiuuria) kontrolli all, mille ligikaudset taset saab Sulkovichi reaktsiooni abil kergesti määrata. Kui ilmneb positiivne reaktsioon, lõpetatakse täiendav kaltsiumi manustamine.

Esimese eluaasta laste vajadust muude mikroelementide järele on vähem uuritud ja veel ei ole võimalik tuvastada nende mikroelementidega korralikult rinnapiima saanud lapse toitumise rikastamise otstarbekust.

Valguvajaduse korrigeerimine

Me ei nõustu sellega, et valgu korrigeerimist tuleks teha kõigil rinnaga toidetavatel imikutel, nagu mõned autorid soovitavad. Sellised soovitused on ilmselt seletatavad asjaoluga, et need autorid lähtusid esimestel aastatel pärast Suurt piima valgusisalduse madalatest näitajatest. Isamaasõda(1945-1955). Uuringute kohaselt viimased aastad leiti, et inimese piim sisaldab keskmiselt 1,4-1,5% valku, mis katab täielikult lapse esimeste elukuude vajaduse (enne lisatoidu kasutuselevõttu). Inimpiima varajane valguga rikastamine tervete, korralikult arenevate laste toitmisel ei ole millegagi õigustatud. Lisaks on tõendeid selle kohta, et valgu ülekoormus põhjustab organismi vastupanuvõime vähenemist infektsioonidele, samuti vesinikioonide (H +) ja ammoniaagi liigset moodustumist, mille neutraliseerimine ja vabanemine esimese eluaasta lastel on piiratud. . Lisaks suurendab lehmapiimavalgu varajane kasutuselevõtt oluliselt toiduallergiate riski organismis.

Laste ratsionaalne toitumine- oluline tingimus, mis tagab õige füüsilise ja vaimse arengu, piisava immunoloogilise reaktiivsuse. Esimese eluaasta lapsel on intensiivse kasvu, kiire psühhomotoorse arengu ning kõigi organite ja süsteemide moodustumise tõttu eriline vajadus täisväärtusliku toitumise järele.

Lapse toitmine esimesel eluaastal

Sõltuvalt sellest, kas laps saab rinnapiima ja millises koguses, on kolme tüüpi toitmine: looduslik, kunstlik ja segatud.

Looduslik toitmine

Looduslik toitmine - imikute toitmine ema rinnapiimaga, millele järgneb täiendavate toitude kasutuselevõtt alates 4,5-5 kuust. Rinnapiima sisaldus lapse igapäevases toidus on vähemalt 4/5.

Seda tüüpi toitmine on kõige füsioloogilisem, kuna oma kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise poolest katab rinnapiim optimaalselt kõik lapse vajadused valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mineraalsoolade jne järele. Esimese 5 päeva jooksul pärast sünnitust eritub ternespiim sünnitusjärgse naise rinnast, millel on suurem energiaväärtus kui hiljem eritunud rinnapiim. Ternespiim sisaldab rohkem valke, fosforit, kaltsiumi, A- ja E-vitamiini ning vähem rasva.

Rinnapiima kõige olulisemad eelised

V rinnapiim domineerivad peenvalgud (albumiin), kaseiiniosakeste suurus on mitu korda väiksem kui lehmal, mistõttu tekivad maos kalgendamisel õrnemad, kergesti seeditavad helbed. Rinnapiima koostis vastab kõige paremini lapse vajadustele. Valkude üldkogus rinnapiimas on väiksem kui lehmapiimas. Seetõttu tekib kunstliku söötmise korral valgu ülekoormus.

Rinnapiim (eriti ternespiim) on rikas Ig-ga. IgA mängib olulist rolli vastsündinute seedetrakti lokaalses immuunsuses. Lapse organismi sattunud IgG tagab passiivse immuunsuse paljude nakkushaiguste vastu. Lisaks sisaldab rinnapiim spetsiifilise ja mittespetsiifilise resistentsuse tegureid.

Antigeensete omaduste poolest on rinnapiim (erinevalt lehmapiimast) lapsele vähem võõras.

Rinnapiim sisaldab optimaalset komplekti ensüüme, vitamiine ja muid lapsele vajalikke komponente.

Rasvade kontsentratsioon rinna- ja lehmapiimas on praktiliselt sama, kuid kvalitatiivne koostis on erinev: rinnapiimas on mitu korda rohkem polüküllastumata rasvhappeid, mis on fosfolipiidide olulised komponendid ja on osa rakumembraanidest. Rasva lagunemine maos algab imikutel rinnapiima lipaasi mõjul.

Rinnapiim sisaldab palju süsivesikuid (ß-laktoos); veis sisaldab a-laktoosi. ß-laktoos imendub lapse soolestikus aeglasemalt, seetõttu jõuab see jämesoolde, kus koos oligoaminosahhariididega stimuleerib normaalse floora (peamiselt bifidobakterite) kasvu, mis pärsib patogeensete mikroorganismide ja Escherichia paljunemist. coli.

Rinnapiim on rikas erinevate ensüümide poolest: amülaas, trüpsiin, lipaas (lipaas rinnapiimas on peaaegu 15 korda kõrgem kui lehmapiimas ja amülaas - 100 korda). See kompenseerib lapse ajutist madalat ensüümide aktiivsust ja tagab üsna suure toidukoguse omastamise.

Kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioon rinnapiimas on madalam kui lehmapiimas, kuid nende suhe on kõige füsioloogilisem. imik, imenduvad nad palju paremini. Seetõttu areneb rinnaga toidetavatel lastel rahhiit harvemini. Elementide nagu naatrium, magneesium, kloor, raud, vask, tsink, koobalt, väävel ja seleen sisaldus rinnapiimas on optimaalne ja vastab lapse vajadustele. Näiteks rinnapiim sisaldab 0,5 mg / l rauda ja piimasegu - 1,5 mg / l, kuid selle biosaadavuse määr on vastavalt 50% ja 5%. Seetõttu põevad rinnapiimatoidul lapsed palju harvemini aneemiat ning kuni 6 kuu vanuseni ei ole vaja rauda oma dieeti lisada. Kunstliku söötmise korral määratakse rauda täiendavalt alates 4 kuust sellega rikastatud toitude kujul.

Loomuliku toitmisega tekib psühholoogiline side ema ja lapse vahel, arenevad vanemlikud tunded.

Seega on loomulikust toitumisest keeldumine evolutsioonis välja kujunenud bioloogilise ahela "rasedus-sünnitus-imetamine" jäme rikkumine. Rinnapiim on imiku toitumise kuldstandard.

Vajaliku toidukoguse arvutamine

Lihtsaim viis vastsündinu esimese 9 elupäeva päevase piimakoguse arvutamiseks on järgmine: tema vanus (päevades) korrutatakse 70-ga (kehakaaluga alla 3200 g) või 80-ga ( kehamassiga üle 3200 g). 10. kuni 14. päevani jääb vajalik päevane piimakogus muutumatuks (nagu 9-päevasel lapsel).

Alates 2. elunädalast arvutatakse vajalik piimakogus, võttes arvesse päevast energiavajadust (kalorites või džaulides) kehakaalu kilogrammi kohta või mahumeetodil, kui vajalik toidukogus moodustab teatud osa lapse kehamassist. kehakaal.

Kalorite (energia) arvutamise meetod : esimese eluaasta 1. veerandil vajab laps 115-120 kcal / kg / päevas (502 kJ / kg / päevas), 2. - 115 kcal / kg / päevas (480 kJ / kg / päevas) , 3. - 110 kcal / kg / päevas (460 kJ / kg / päevas), 4. - 100 kcal / kg / päevas (440 kJ / kg / päevas). Teades lapse vanust ja kehakaalu, arvuta välja lapsele vajalik piimakogus päevas (X).
Näiteks 1 kuu vanuse lapse kehakaal on 4 kg ja seetõttu vajab ta 500 kcal päevas. 1 liiter rinnapiima sisaldab umbes 700 kcal, seega:

X = (500 × 1000) - 700 = 710 ml

WHO eksperdid usuvad, et praeguste soovituste kohaselt võib imiku energiavajadus olla 15-30% ülehinnatud, eriti pärast 3-kuulist elu. Nende sõnul peaks 4-10 kuu vanuses energiakulu 1 kg kehakaalu kohta olema 95-100 kcal.

Mahuline arvutusmeetod lihtsam, kuid vähem täpne. Näiteks 1 kuu vanune 4 kg kaaluv laps vajab 600 ml rinnapiima päevas (1/5 4 kg-st), s.o. kaloriarvutusega täielikku kokkulangevust pole. Kõik arvutusvalikud võimaldavad teil vaid ligikaudselt määrata vajaliku toidukoguse. Esimese eluaasta laste päevane toidukogus ei tohiks ületada 1000-1100 ml (mahlasid ja puuviljapüreed ei arvestata). Tuleb meeles pidada, et lapse vajadus piimakoguse järele on individuaalne.

Kvalitatiivne koostis toit

Toidu põhikomponentide (valgud, rasvad, süsivesikud) suhe enne täiendavate toitude kasutuselevõttu peaks olema 1: 3: 6, pärast täiendavate toitude lisamist - 1: 2: 4. Kuni 4-6 kuud on valkude vajadus 2-2,5 g / kg, rasvade - 6,5 g / kg, süsivesikute - 13 g / kg ja pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu - vastavalt 3-3,5, 6-6 , 5 ja 13 g / kg.

Dieet

Dieet määratakse sõltuvalt lapse vanusest, tema individuaalsed omadused ja piima kogus emas. Esimesel 3-4 elukuul toidetakse terveid täisealisi beebisid 7 korda päevas, s.o. iga 3 tunni järel koos 6-tunnise ööpausiga. Kui laps talub pikemaid pause toitmise vahel, viiakse ta üle 6-5 toidukorrale päevas. Alates 4,5-5 kuust toidetakse enamikku lapsi 5 korda päevas, 9 kuu pärast - 4 korda päevas. Ärevuse korral antakse lapsele toitmise vahel vett ilma suhkruta või veidi magustatud, võib-olla mõne tilgaga. sidrunimahl... Mõned lapsed loobuvad veest, sest nende vedelikuvajadus katab täielikult saadud piim.

Täiendav toitmine ja kvaliteetne toitumiskorrektsioon

4-6 elukuuks ei suuda ainult rinnapiimaga toitmine enam rahuldada lapse keha vajadusi toitainete järele, seetõttu hakatakse sellest vanusest alates lisatoitu kasutusele võtma.

Lisatoidu tutvustamise tingimused ja liigid

Peibutis- uute toiduainete kasutuselevõtt, asendades järk-järgult ja järjekindlalt üht imetamist. Praegu kuni 4 kuuni (mõnes riigis kuni 6 kuud) ei soovitata lapsele peale rinnapiima midagi anda. Kui lapsel esineb defitsiit esimestel elukuudel, on parem seda täita mitte varajase mahlade ja püreede määramisega, vaid vitamiinide ja muude spetsiaalselt imikutele välja töötatud preparaatidega.

• Esimene lisatoit määratakse 4,5–5 kuu vanuselt köögiviljapüreena, samal ajal kui parem on alustada mono-juurviljapüreega. 1-2 nädala pärast võite kasutada erinevaid köögivilju (porgand, peet, kaalikas, roheline hernes, kapsas; hiljem, alates 6 kuust, - kartul). Ainult väga erinevate köögiviljadega saab laps kasvavale organismile vajalike mikroelementide ja vitamiinide komplekti. Köögiviljad keedetakse, seejärel hõõrutakse läbi sõela. Saadud mass lahjendatakse köögiviljapuljongi või piimaseguga paksu hapukoore konsistentsini ja antakse teelusikaga lapsele. Tänapäeval kasutatakse laialdaselt just väikelastele mõeldud tööstuslikul viisil valmistatud köögiviljapüreed. Nende eelisteks on kartulipudru homogeensus, suurem mitmekesisus, pikk säilivusaeg, laste vajaduste rahuldamine väga erinevate toodetega aastaringselt, sõltumata aastaajast, kiire valmistamine.
• Alates 5-6 kuust võetakse kasutusele teine ​​lisatoit - putru. Seega on 7 kuu vanuseks kaks rinnaga toitmist asendatud kahe täiendava toiduga. Arvestades, et lapsel õnnestus paksu toiduga harjuda, saades köögiviljapüree, võid alustada kohe 10% pudruga. Esiteks soovitavad nad tatart, riisi, maisiputru, hiljem - kaerahelbeid, manna. Parem on kasutada tööstusliku tootmise valmis teravilja, kuna need ei sisalda lehma täispiima, vaid kohandatud, s.o. koostiselt võimalikult lähedane rinnapiimale, piimasegudele. Imikutoidule ei tohi lisasoola lisada.
• 8 kuu vanuselt asendatakse laps teise toitmisega täiendavate toiduainetega (keefir, beebijogurt).

Täiendavat toitu antakse alati enne lapse rinnale kinnitamist. Köögiviljapüree portsjon on tavaliselt 100-150 g, puder, keefir - umbes 200 g.

Lisaks täiendavatele toitudele lisatakse lapse toitumisse ka muid tooteid, mis on vajalikud tema toitumise kvaliteetseks korrigeerimiseks.

Lapse toitumise kvaliteetseks korrigeerimiseks vajalike toodete kasutuselevõtu ajastus

• Tavaliselt antakse lapsele 4 kuu vanuselt selitatud õunamahla, alustades 1/2 teelusikatäit ja viies mahla mahtu järk-järgult vanusenormi (vajaliku mahla mahu arvutamiseks ml, lapse vanus kuudes korrutatakse 10-ga). Hiljem võetakse kasutusele teised mahlad. Mahlad ja puuviljapüreed antakse vahetult enne või pärast toitmist, mõnikord ka vahepeal. Soovitused mahlade ja puuviljapüreede määramiseks ei tohiks olla liiga kategoorilised. On täiesti vastuvõetav tutvustada neid 2-3 nädalat hiljem või varem.
• 4-6 kuu vanuselt süstitakse vaheldumisi võid ja taimeõlisid. Taimeõli asendamatu polüküllastumata rasvhapete allikana. Tavaliselt lisatakse köögiviljapüreele õli.
• Alates 6-7 kuust antakse kõvaks keedetud munakollast: kõigepealt 1/2 munakollast 2 korda nädalas, seejärel 1/2 ülepäeviti, 1 aasta pärast - 1 munakollane ülepäeviti.
• Kodujuustu soovitatakse välja kirjutada alates 7-7,5 kuust, mitte rohkem kui 20-30 g päevas.
• Alates 7,5-8 kuust saab laps hakkliha (algul 20-30 g päevas, hiljem - 50-60 g). Seda lisatakse köögiviljapüreele. Isegi lahja veiseliha sisaldab palju küllastunud rasvhappeid. Praegu soovitavad paljud toitumisspetsialistid esimesel eluaastal hoiduda lihapuljongi väljakirjutamisest ja köögiviljapuljongiga supi valmistamisest. Vastavalt näidustustele (laktoosivabade segude, näiteks soja või valguhüdrolüsaadi baasil valmistatud segude kasutamisel) määratakse spetsiaalselt valmistatud lihapüree alates 5-6 kuust.
• Alates 8-9 kuust võib lapsele 1-2 korda nädalas liha asemel kala anda.
• Hakkliha alates 10 kuust antakse lihapallidena, alates 12 kuust - aurukotlettide kujul. Samal ajal tutvustatakse tükkidena leiba ja õunu. 12-16 kuu vanuselt asendatakse hommikune imetamine kohandatud piimaseguga bifidobakteritega või keefiriga koos küpsiste ja riivsaiaga, täislehmapiimaga. Seejärel tehke sama õhtuse toitmisega. Vältida tuleks teed ja kohvi, eriti alla 2-aastastel. Esimese eluaasta lõpuks viiakse laps toidule üle ühiselt laualt, kuid mehaaniliselt ja keemiliselt säästlikult. Toitumine peaks olema põhikoostisainetes tasakaalus ja tagama lapse intensiivse ainevahetuse.

Planeeritud võõrutamine viib järk-järgult laktatsiooni väljasuremiseni. Seedehäirete vältimiseks ei ole sobilik rinnaga toitmist katkestada kuumal aastaajal, lapse ägeda haiguse korral, ennetavate vaktsineerimiste ajal.

Kokkuvõtteks kaaluge ligikaudseid menüüsid erinevas vanuses lastele.

• 6,5 kuu vanuselt:
  • 6h - rinnapiim;
  • 10 tundi - 10% puder (150-180 ml), 1/2 munakollast, puuviljamahl (50 ml);
  • 14 tundi - rinnapiim;
  • 18 tundi - köögiviljapüree (150 ml), riivitud õun (30 g);
  • 22 tundi - rinnapiim.
• 8,5 kuu vanuselt:
  • 6 tundi - rinnapiim;
  • 10 tundi - puder (150 ml), 1/2 munakollast, puuviljapüree (50 g) või puuviljamahl (50 ml);
  • 14 tundi - hakkliha (20 g), köögiviljapüree (150 g), puuviljamahl (30 ml);
  • 18 h - keefir (160 ml), kodujuust (20 g);
  • 22 tundi - rinnapiim.

Vead rinnaga toitmisel

Imetamise ajal on kõige levinumad järgmised vead.

1. Hiljem esimene kinnitus rinnale.
2. Liigne regulatsioon rinnaga toitmine.
3. Liiga kategoorilised soovitused mahlade, puuviljapüree, köögiviljade, teraviljade, kodujuustu, liha määramiseks.
4. Imetamise lõpetamine, kuna ema võtab ravimeid.
5. Kui ilmneb ebastabiilne väljaheide, mis on põhjustatud suhtelisest laktaasi puudulikkusest või mööduvast laktaasi puudulikkusest, peetakse sellist väljaheidet ekslikult stafülokoki enterokoliidi ilminguks.
6. Mastiidi korral keelduvad nad toitmast isegi terve rinnapiimaga.

Eespool mainiti nelja esimest viga. Peatume kahel viimasel üksikasjalikumalt.

• Sageli kurdab ema, et lapsel on esimesel 2 elukuul ebastabiilne, mõnikord sagedane väljaheide, perioodiliselt segunenud rohelusega, lima, peaaegu pidev kõhupuhitus, soolekoolikud, kuigi laps jääb rahulikuks, imeb hästi, kehakaal suureneb. Tihti avastatakse sellises olukorras pärast lapse väljaheite ja rinnapiima eelkülvi emal stafülokoki enterokoliit, kuigi on võimalik, et stafülokokk võib väljumisel piima sattuda ja selle tuvastamine väljaheites võib olla märk mööduv düsbioos. Ebastabiilne väljaheide lastel esimesel kahel elukuul on tavaliselt seotud laktaasi puudulikkusega. See võib olla esmane (pärilik), kuid valdavalt on see mööduv ja areneb enneaegsetel imikutel, emakasisese alatoitumusega lastel, erinevatel juhtudel. põletikulised haigused, antibiootikumravi, düsbioos. Võimalik on ka suhteline laktaasipuudus, mis on seotud laktoosi kõrge kontsentratsiooniga rinnapiimas või seedetrakti ebaküpsusega (isegi tervetel lastel). Sellistel juhtudel aitab ema üleviimine 3-4 nädalaks piimavabale dieedile, mis sageli isegi parandab laktatsiooni. Hea efekt on probiootikumide (bifidumbacterin, linex, primadofulus jne) määramine lühikese kuuri jooksul.
• Küsimus rinnaga toitmise võimaluse kohta mastiidi korral on endiselt vastuoluline. 60ndatel ja 70ndatel. XX sajandil kehtis range keeld isegi terve rinna toitmine mõne teise haigusega, kuid viimastel aastatel tunnistavad mõned lastearstid võimalust toita mastiidi algstaadiumis mitte ainult terve, vaid ka haige rinnaga. Kui aga mäda ilmub piima, on imetamine kindlasti keelatud.

Originaalartikkel