Hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamine, mis võivad provotseerida. Kuidas rasestumisvastased tabletid keha mõjutavad

Teine rasestumisvastaste pillide nimetus on suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Toimepõhimõte põhineb hormonaalsete ainete sisaldusel preparaatides, mis on lähedased naisorganismis toodetavatele.

Praegu olemasolevate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite peamine jaotus monofaasilisteks (või minipillideks, s.o. nendeks, mis sisaldavad ainult ühte hormooni - progesterooni) ja kombineeritud (sisaldavad progesterooni + östrogeeni). Nii siseneb naise kehasse täiendav annus hormoone, samal ajal kui ovulatsiooniprotsess peatub (munaraku areng ja vabanemine on takistatud) ning emakakaela lima häirib sperma aktiivsust.
Üldiselt võtab arst rasestumisvastaste pillide valimisel arvesse vanust, naine sünnitas või mitte, samuti hormonaalsete häirete olemasolu organismis.

Minipille võetakse iga päev, alates menstruatsiooni esimesest päevast. Kui pille ei võeta õigel ajal, lõpeb selle toime 48 tunni pärast ja rasestumisrisk suureneb oluliselt.

Kombineeritud raha võetakse iga 12 tunni järel. Kui seda ei tehta, tuleb vahelejäänud pill sisse võtta, isegi kui on juba aeg võtta järgmine pill. Samal ajal väheneb ravimi efektiivsus järgmise 7 päeva jooksul, seega peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Sama kehtib ka siis, kui peate tablettide kasutamise ajal võtma antibiootikume.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustused on sapipõie ja maksa haigused, häired menstruaaltsükli sünnita naised, pahaloomulised kasvajad. Ärge võtke rasestumisvastaseid tablette raseduse ajal, samuti; nende kasutamine ei ole soovitatav üle 40-aastastele naistele, samuti suitsetajatele pärast 35. eluaastat.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise võimalikud kõrvaltoimed: valerasedus (iiveldus, oksendamine, rinnavalu, ärrituvus, peavalud jne), sugutungi vähenemine, kehakaalu tõus, soor.

Kui kõrvaltoimed on tõsised, on vaja konsulteerida ravimi vahetamise võimalusega. Kuid te saate ravimit vahetada või selle kasutamise lõpetada alles pärast pakendi kasutamise lõppu.

Tablettide toimet pärsivad oluliselt suitsetamine, suured alkoholiannused, antibiootikumide, antidepressantide, valuvaigistite võtmine.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise perioodil ei vähene mitte ainult rasestumise võimalus, vaid ka menstruaaltsükkel ja valu selle ajal normaliseeruvad, väheneb rinna- ja suguelundite vähi risk.

Nüüd levinud müütidest antibeebipillide võtmise tagajärgede kohta. Noortele tüdrukutele ei ole vastunäidustatud tänapäevased madala hormoonisisaldusega rasestumisvastased vahendid, mille efektiivsus on samuti kõrge. Lisaks aitab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine toime tulla nahaprobleemidega (vistrikud ja akne kehal ja näol).

Levinud väide on, et näokarvad (vuntsid ja habe) kasvavad rasestumisvastastest tablettidest. See müüt tekkis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljatöötamise koidikul (60ndatel), kui hormoonide sisaldus neis oli üsna kõrge. Praegused ravimid välistavad selle võimaluse. Kõrge hormoonisisaldusega pillid on mõeldud ainult raviks günekoloogilised haigused... Teine müüt on kehakaalu olulise tõusu oht, mida seostatakse ka hormoonide suure osakaaluga mõnes ravimis.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta need viljatuse arengut.

Eksperdid usuvad, et rasestumisvastaste pillide võtmise periood võib olla nii pikk, kui naine vajab ja see ei mõjuta kuidagi tema tervist ega too kaasa kahjulikke tagajärgi. Seevastu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise katkestamine on ebasoovitav. Kuna keha peab ühest režiimist teise ümber ehitama.

Rasedus võib tekkida juba 1-2 kuud pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõppu.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise reeglid. Tablette tuleb võtta iga päev samal kellaajal. Enne kasutamise alustamist uurige hoolikalt annotatsioone ja täpsustage oma arstiga kõiki oma küsimusi. Piisav kaitse vastu soovimatu rasedus garanteeritud ainult ravimi teise pakendi võtmise hetkest.

Pidage meeles, et rasestumisvastaste pillide ja nende mõju osas on alati kõige parem konsulteerida oma arstiga. Lõppude lõpuks ei anna ükski reklaam teile täpseid ja objektiivseid andmeid. Seda saab teha ainult tõeline professionaal. Pidage meeles, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse teid sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kaasaegne rasestumisvastane vahend pakub naistele palju võimalusi, mida varem polnud ette kujutatud. Rasestumisvastased vahendid, planeerimine, sobiva menstruatsiooni alguse aja valimine, ebamugavustunde, sh valude vähendamine "nende päevade" ajal – see kõik on nüüd kättesaadavaks saanud. Valikute mitmekesisus võimaldab enamikul naistel hõlpsasti leida endale sobiva rasestumisvastaste vahendite võtmise meetodi. Paljudel inimestel pole aga endiselt piisavalt teavet rasestumisvastaste vahendite kohta ning lisaks levib suur hulk müüte, millesse usuvad nii naised kui mehed. Business Insiderit kommenteerinud günekoloogid on mitmed neist müütidest ümber lükanud.

Rasestumisvastaseid vahendeid kasutades ei saa rasestuda

Muidugi pole see nii. Ükski rasestumisvastane vahend ei anna absoluutset garantiid, et naine ei rasestu. Isegi steriliseerimise efektiivsus on alla 100%, ehkki üle 99%.

Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad 100% ajast

Ja see pole nii. Erakorraline rasestumisvastane vahend pillidena, mida võetakse päev pärast vahekorda, lükkab ovulatsiooni edasi ja kui ei ole munarakku, mida saaks viljastada, siis rasedust ei teki. Ovulatsioon võis aga juba tekkida ja siis on sellised pillid kasutud. On ka teisi vahendeid erakorraline rasestumisvastane vahend, näiteks vasest valmistatud emakasisene rasestumisvastane vahend, kuid selle efektiivsus on alla 100%.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on mürgised ja ebaloomulikud

Jah, hormonaalsel kaitsel on omad miinused – enamasti kaaluvad eelised need siiski üles. On vaja konsulteerida arstiga ja mitte määrata endale ravimeid - siis on tõenäosus, et see töötab, palju suurem. Kui näiteks patsientide seisund paraneb paljudel juhtudel, kui nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Sa pead võtma pillid samal ajal.

Mitte alati. Oleneb pillide tüübist – kui need sisaldavad ainult progesterooni, siis jah, tõepoolest, need tuleb õigel ajal ära juua. Vastasel juhul kaob pillide toime 26 tunni pärast ja soovimatu viljastumise vältimiseks tuleb kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Kui pillid sisaldavad nii progesterooni kui östrogeeni, muutub "aken" suuremaks ja mõnetunnine vahe ei loe. Arstid soovitavad siiski õige harjumuse kujundamiseks pillide võtmisega samast ajast kinni pidada.

Rasestumisvastaste vahendite võtmisest tingitud menstruatsiooni puudumine on kahjulik

Mõnel juhul jätavad naised platseebopillide võtmise nädala vahele ja lähevad kohe järgmise rasestumisvastaste vahendite paki juurde ning mõnikord lahkuvad nad hormoonrõngast kolme nädala asemel neljaks nädalaks. Mõnikord tähendavad rahalised vahendid täielikku puudumist. Kõik see on ohutu. Naised ise võivad arvata, et sellistel puhkudel jääb veri sees seisma, kuid see pole nii – tegelikult pole lihtsalt kehast midagi lahkuda, endomeetriumi kiht jääb õhukeseks.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on miniabort

Vale. Sellised vahendid segavad munaraku viljastumist ja takistavad selle kinnitumist emakasse. Abordini see ei tule – spermatosoididel pole lihtsalt aega munaga kohtuda. Moodustub paks limakiht, mis on spermatosoidide suhtes agressiivne. Hormonaalsed spiraalid töötavad veidi teisiti, kuid üldpõhimõte sama.

Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad abordi

Samuti vale samadel põhjustel, nagu eelnevalt kirjeldatud. Postkoitaalse rasestumisvastase vahendi toimepõhimõte on ovulatsiooni hilinemine, mis tähendab, et ka viljastumist ei toimu.

Pillid võivad mõjutada viljakust

Pillid ise viljakust ei mõjuta, kuid mõnikord määratakse naistele neid ebaregulaarse menstruatsiooni või hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Kui naine lõpetab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise, taastuvad probleemid ja võivad tekkida samad probleemid, mis olid enne pillide võtmist. Lisaks väheneb viljakus vanusega. Igal juhul pole pillidel sellega mingit pistmist.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid mõjutavad viljakust

Varem valmistati spiraalid ja muud rasestumisvastased vahendid materjalidest, mis võivad põhjustada emakapõletikku. Nüüd on tehnoloogia edasi astunud ja need rasestumisvastased vahendid on täiesti ohutud. Mõnel juhul võib neil olla isegi põletikuvastane toime.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised võtavad kaalus juurde

Kui pillid on õigesti valitud, ei põhjusta need kaalutõusu. Võib-olla ilmnevad need täiesti erinevatel põhjustel - näiteks hakkavad noored tüdrukud end sageli kaitsma ja vanusetegurite või elustiili muutuse tõttu hakkavad nad kaalus juurde võtma.

Hormonaalsed ravimid on rühm ravimid, mida kasutatakse hormoonraviks. Selliste ravimite mõju organismile on piisavalt hästi uuritud, et see muret ei tekita.

Selline lai rühm nagu hormonaalsed ravimid hõlmab järgmisi ravimite kategooriaid:

• Rasestumisvastased vahendid.
• Terapeutilised (ravimid, mille toime on suunatud hormooni puudusest põhjustatud haiguse ravimisele).
• Reguleeriv (näiteks menstruaaltsükli normaliseerimiseks).
• Toetav (insuliin diabeediga patsientidele).

Kõik ravimid mõjutavad meeste ja naiste keha erineval viisil. Kõik sõltub keha üldisest seisundist, tõsiste haiguste esinemisest ja immuunsüsteemi seisundist.

Ravivad ravimeid

Seda rühma kasutatakse hormoonraviks ja see on tablettide ja salvide kujul. Tabletid ravivad tõsiseid haigusi, mis on põhjustatud hormonaalse sfääri kõrvalekalletest ja salvidel on lokaalne toime.

Tüdrukutel, kellel puudub hormoonide tootmine, kannatavad talvel naha lõhed ja haavad, kuna uute rakkude süntees on häiritud. Sellise ebameeldivusega toimetulemiseks. Arst määrab hormoone sisaldavad kreemid, salvid ja vedelikud. Tavaliselt sisaldab salv kortikosteroide, mis imenduvad verre mõne tunni pärast.

Need ravimid võivad kehale tõsiselt mõjuda. Seetõttu on oluline säilitada annus ja väljakirjutamisel koheselt määrata kuuri kestus, kuna üks vale samm võib põhjustada olemasolevate probleemide tüsistusi.

Reguleerivad ravimid

Tulenevalt elustiili iseärasustest kaasaegne naine, toitumise halvenemine ja saastunud keskkond, seisavad paljud õiglase soo esindajad silmitsi menstruaaltsükli häiretega. See võib mõjutada mitte ainult keha suguelundite piirkonda, vaid ka edasi üldine seisund organism. Hormonaalsed häired võivad põhjustada arengut onkoloogilised haigused rinnad, aga ka viljatus. Hormonaalsed ravimid võivad aidata probleeme lahendada.

Enne selle võtmist on siiski vaja läbi viia uuring ja analüüs. Alustuseks tehakse teatud ainete vereanalüüs. Ta suudab tuvastada teatud hormoonide puudumise või nende liigse. Sellised uuringud on üsna kallid, kuid probleemide lahendamiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt. Pärast hormoonide defitsiidi või liigse koguse tuvastamist algab nende sisalduse reguleerimine. Selleks on ette nähtud süstide või tablettide kursused. Õigesti valitud suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad tsüklit normaliseerida ilma tervist kahjustamata.

Iga hormoone sisaldav toode nõuab annuse määramisel täpsust, kuna vajaliku annuse piiri on üsna lihtne ületada. Näiteks võib progesterooni normi ületamine põhjustada juuste väljalangemist, turset ja valu piimanäärmetes.

Hormoonpreparaate võib valmistada loodusliku päritoluga hormoonide baasil või need on sünteetiliselt toodetud ained. Endokriinsete haiguste korral on hormonaalravi kulg suunatud normaliseerimisele hormonaalne taust ja metaboolsete protsesside normaliseerimine. Sõltuvalt konkreetse näärme funktsionaalsest seisundist jaguneb hormoonravi tinglikult asendus-, stimuleerivaks ja blokeerivaks.

Hormoonide negatiivne mõju

Nii meeste kui ka naiste keha jaoks võib hormonaalsete ravimite kasutamine põhjustada selliseid ebameeldivaid tagajärgi nagu:

• osteoporoos ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja mao enda haavandid glükokortikoidide võtmisel;
• kaalulangus ja südame rütmihäired kilpnäärmehormoonide võtmise ajal;
• liiga järsk veresuhkru langus insuliini võtmise ajal.

Hormonaalsete salvide mõju kehale

Hormoone sisaldavad preparaadid välispidiseks kasutamiseks võivad organismile avalduva toime astmelt väga erineda. Kõige võimsamad on salvid ja kreemid, geelid ja losjoonid sisaldavad madalamat kontsentratsiooni. Hormonaalseid salve kasutatakse nahahaiguste ja allergiliste ilmingute raviks. Nende tegevus on suunatud naha põletiku ja ärrituse põhjuste kõrvaldamisele.

Kui aga võrrelda salve tablettide või süstidega, on nende kahju minimaalne, kuna imendumine verre toimub väikestes annustes. Mõnel juhul võib salvide kasutamine viia neerupealiste tootlikkuse vähenemiseni, kuid pärast ravikuuri lõppu taastub nende funktsionaalsus iseenesest.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju naise kehale

Hormonaalsete ravimite mõju inimkehale iseärasused seisnevad selles, et paljusid tegureid tajutakse puhtalt individuaalselt. Selliste ravimite kasutamine ei ole mitte ainult looduslike füsioloogiliste protsesside sekkumine, vaid ka mõju kehasüsteemide toimimisele päeva jooksul. Seetõttu saab hormonaalsete ravimite määramise otsuse teha ainult kogenud arst, tuginedes igakülgse uurimise ja analüüside tulemustele.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid saab valmistada erinevates vormides ja annustes:

• kombineeritud;
• minijook;
• süstid;
• plaastrid;
• nahaalused implantaadid;
• postkoidsed ravimid;
• hormonaalsed rõngad.

Kombineeritud tooted sisaldavad aineid, mis on sarnased munasarjade poolt toodetavatele naissuguhormoonidele. Selleks, et oleks võimalik valida optimaalne ravim, võivad kõik ravimirühmad olla ühefaasilised, kahefaasilised ja kolmefaasilised. Need erinevad hormoonide proportsioonide poolest.

Teades gestageenide ja östrogeenide omadusi, saab eristada teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

• gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni vähenemine gestageeni toime tõttu;
• tupe suurenenud happesus östrogeenide mõju tõttu;
• emakakaela lima suurenenud viskoossus;
• iga juhend sisaldab väljendit "muna siirdamine", mis on ravimite varjatud katkestav toime.

Alates esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ilmumisest ei ole vaidlused ravimite kasutamise ohutuse üle vaibunud ning sellealased uuringud jätkuvad.

Milliseid hormoone rasestumisvastased vahendid sisaldavad

Tavaliselt kasutatakse hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites gestageene, mida nimetatakse ka progestiinide ja progestageenide jaoks. Need on hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha, väikestes kogustes neerupealiste koor ja raseduse ajal platsenta. Peamine gestageeniks on progesteroon, mis aitab valmistada emakat ette viljastatud munaraku arenguks soodsaks seisundiks.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite teine ​​komponent on östrogeen. Östrogeenid on naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor. Östrogeenis on kolm peamist hormooni: östradiool, östriool ja östrogeen. Neid hormoone on rasestumisvastastes vahendites vaja menstruaaltsükli normaliseerimiseks, kuid mitte selleks, et kaitsta soovimatu viljastumise eest.

Hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed

Igal ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda siis, kui otsustatakse ravimi kasutamine koheselt katkestada.

Registreeritud on kõige sagedasemad hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete juhtumid:

• Hemolüütiline ureemiline sündroom. See väljendub sellistes häiretes nagu aneemia, trombotsütopeenia ja äge neerupuudulikkus.
• Porfüüria, mis on hemoglobiini sünteesi rikkumine.
• Otoskleroosist tingitud kuulmislangus.

Kõik hormonaalsete ravimite tootjad märgivad kõrvaltoimena trombembooliat, mis on äärmiselt haruldane. See seisund on veresoone ummistus verehüübega. Kui kõrvaltoimed kaaluvad üles ravimist saadava kasu, tuleb see tühistada.

Arvesse võetakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimeid:

• amenorröa (menstruaaltsükli puudumine);
• peavalu;
• nägemise halvenemine;
• vererõhu muutused;
• depressioon;
• kehamassi suurenemine;
• valulikkus piimanäärmetes.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude uuringud

Välisriikides tehakse pidevalt uuringuid hormonaalsete ravimite kõrvalmõjude kohta naise kehale, mis on paljastanud järgmised faktid:

• Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise üle maailma.
• Veeni- ja arteriaalsete haiguste tõttu sureb aastas 2–6 inimest miljoni kohta.
• Noorte naiste puhul on venoosse tromboosi oht oluline
• Arteriaalne tromboos on oluline vanemate naiste jaoks.
• Naissoost suitsetajate seas, kes võtavad OC, on surmajuhtumite arv ligikaudu 100 miljoni kohta aastas.

Hormoonide mõju mehe kehale

Ka meeste keha sõltub suuresti hormoonidest. Mehe kehas leidub ka naissuguhormoone. Hormoonide optimaalse tasakaalu rikkumine põhjustab mitmesuguseid haigusi.

Östrogeeni liig või puudumine viib testosterooni tootmise vähenemiseni. See võib põhjustada probleeme:

• südame-veresoonkonna süsteemis;
• mäluga;
• vanusega seotud günekomastia;
• vähenenud immuunsus.

Kui hormoonide tasakaal on häiritud, on vajalik hormoonravi kuur, mis aitab vältida tervise edasist halvenemist.

Progesteroon on meestel närvisüsteem rahustava toimega ja aitab enneaegse ejakulatsiooni all kannatavatel meestel lahendada seksuaalprobleeme.

Normaalsel östrogeenisisaldusel mehe kehas on mitmeid kasulikke omadusi:

• "hea kolesterooli" optimaalse taseme säilitamine;
• väljendunud lihaste kasv;
• närvisüsteemi reguleerimine;
• paranenud libiido.

Östrogeeni ülejäägi korral märgitakse:

• testosterooni tootmise pärssimine;
• naise tüüpi keharasv;
• günekomastia.
• Erektsioonihäired;
• vähenenud libiido;
• depressioon.

Kõik sümptomid on äärmiselt ebameeldivad, nii et ärge kõhelge arsti külastamisest. Pädev spetsialist suudab läbi viia täieliku läbivaatuse ja määrata ravimikuuri, mis parandab oluliselt keha seisundit.

Bibliograafia

1. Sudakov K.V., Normaalne füsioloogia. - M .: LLC "Meditsiinilise teabe agentuur", 2006. - 920 p .;
2. Kolman Y., Rem K. - G., Visuaalne biokeemia // Hormoonid. Hormonaalsüsteem. - 2000 .-- lk 358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Bioloogiline keemia // Hormoonide nomenklatuur ja klassifikatsioon. - 1998. - lk 250-251, 271-272.
4. Grebenštšikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorgaaniline keemia // Insuliini füüsikalis-keemilised omadused, struktuur ja funktsionaalne aktiivsus. - 1986 .-- lk 296.
5. Orlov R.S., Normaalne füsioloogia: õpik, 2. väljaanne, läbivaadatud. ja lisage. - M .: GEOTAR-Media, 2010. - 832 lk;
6. Tepperman J., Tepperman H., Metabolismi ja endokriinsüsteemi füsioloogia. Sissejuhatav kursus. - Per. inglise keelest - M .: Mir, 1989. - 656 lk; Füsioloogia.

Sisu

Rasestumisvastased vahendid on aktuaalne teema paljudele abielupaaridele ja seksuaalselt aktiivsetele naistele. Suurima kaitse soovimatu raseduse eest pakuvad hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Paljud laborid uurivad siiani rasestumisvastaste pillide kahju ja ka nende kasutamise eeliseid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused

Kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad minimaalses annuses sünteetilisi hormoone, mis on sarnased naiste sisesekretsiooninäärmete poolt toodetavatele hormoonidele. Need ilmusid esmakordselt Ameerika Ühendriikides ja on mitme aastakümne jooksul muutunud üheks populaarsemaks ja usaldusväärsemaks võimaluseks planeerimata raseduse eest kaitsta. Nende hulka kuuluvad östrogeeni ja gestageeni analoogid.

Rasestumisvastaste vahendite plusse ja miinuseid on igal üksikjuhul raske hinnata. Kuid kümnete sõltumatute laborite poolt läbi viidud arvukate uuringute tulemusena on kindlaks tehtud nende pikaajalise kasutamise kõige levinumad tagajärjed.

Kahtlemata on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) peamine eelis 98% usaldusväärsus ja efektiivsus. Raseduse tõenäosus on minimaalne. Lisaks on neid lihtne kasutada, piisab, kui võtta pill veega. Kõik on valutu, ilma probleemideta ja esmapilgul ei kahjusta teie tervist.

Puuduste hulka kuulub suur vastunäidustuste loetelu, tõhususe järsk langus ravimiannuse vahelejätmise korral. Kõigest lähemalt.

Rasestumisvastaste pillide eelised

Naise keha töötab hormonaalsüsteemi kontrolli all. Esiteks heaolust, välimus ning lapse sünnitamise võimet mõjutavad reproduktiiv- ja endokriinsüsteem. Igasugune ebaõnnestumine nende töös põhjustab viljakuse häireid, ebastabiilset emotsionaalset tausta ja patoloogiate arengut. Viimaste hulka kuuluvad tsüstid, fibroidid, kasvajad.

Kui hormoonide tasakaal organismis on tasakaalust väljas, siis suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei tee kahju, vaid toovad ainult kasu. Nad on võimelised korrigeerima hormoonide tasakaalu ja takistama seeläbi tsüstide teket munasarjadele ja piimanäärmetele. Lisaks on Ameerika teadlaste mõnede uuringute kohaselt pillide kasulikkus healoomuliste moodustiste ennetamises emakaõõnes.

Mõnikord piisab, kui juua 3 kuuri rasestumisvastaseid tablette, et menstruatsioon stabiliseerida, muuta need vähem rikkalikuks, eemaldada PMS-i sümptomid ja suurendada raseduse tõenäosust tulevikus.

Kuid see pole veel kõik. Paljud tüdrukud koos suurenenud tase meessuguhormoon (testosteroon) kannatavad akne, akne ja rasuste juuste all. Siin on tõhusad ka rasestumisvastased tabletid. Nende lühiajaline võtmine ei kahjusta keha.

Arvatakse, et hormonaalse rasestumisvastase vahendi eeliseks on ka see, et pillide kasutamise perioodil munasarjad puhkavad ja see on hea. Erinevad arstid vaatavad olukorda erinevalt. Mõned peavad seda tõeliselt positiivseks mõjuks, teiste jaoks on see kahju.

Täpsemalt vaadates selgub, et munasarjade puhkamine on kasulik küpses eas naistele pärast 35. eluaastat, kellel on olnud juba 1 või enam rasedust ja kes enam lapsi ei planeeri. Tüdrukute puhul pole puhkus vajalik. On kinnitust, et munasarjade täielikku funktsioneerimist on hiljem raske taastada. Need on rasestumisvastaste pillide võtmise mitmetähenduslikud tagajärjed.

Miks on rasestumisvastased pillid ohtlikud?

Hoolimata hormoonide väikestest annustest rasestumisvastaste vahendite koostises, on nende kahju kehale tuntav. Halvim, mida need fondid võivad esile kutsuda, on munasarjade, emaka ja piimanäärmete vähkkasvajad. Igal juhul on kõik individuaalne. Antibeebipillide kahju on teaduslikult tõestanud mitmed laborid.

See kehtib peamiselt naiste kohta, kes on pikka aega tablette võtnud. Oht seisneb organismi reproduktiivse funktsiooni väljasuremises, libiido languses, tromboflebiidi ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ohus.

Kas rasestumisvastaste pillide joomine on kahjulik

Uuringud, milles osalesid tuhanded naised, on tuvastanud nende protsendi negatiivsed tagajärjed KSK võtmisest. Seega suurenes onkoloogia tekke risk isikutel, kes võtsid tablette üle 8 aasta, 23%. See kehtib mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid ka kogu organismi kohta.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kahjustus on rasestumisvastaste pillide pikaajalise kasutamise korral emakakaelavähi esinemissageduse suurenemine 2 korda. See tähendab, et mida kauem naine kasutab seda meetodit kaitse raseduse eest, seda rohkem on see vastuvõtlik kohutavale diagnoosile. Seetõttu on pillide võtmine üle 3 aasta ilma katkestusteta potentsiaalne kahju.

Ameerika Ühendriikides on tehtud uuringuid rinnavähi ja KSK-de seoste uurimiseks. On leitud, et kõrge östrogeenisisaldusega ravimid suurendavad haigestumisriski 44%. See pole kaugeltki kogu teave, mis kinnitab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kahju. Lühidalt nende kohta loendis:

• seksuaalsoovi järkjärguline väljasuremine;
• polütsüstiliste munasarjade areng;
• turse;
• kaalutõus;
• pikk ja raske kohanemine ravimitega;
• suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

Rasestumisvastaste vahendite kahju tunnevad kõige sagedamini noored tüdrukud, kes alustasid nende kasutamist enne esimest rasedust ja küpsed naised 35-40 aasta pärast.

Vastunäidustused ja vastunäidustused

Esiteks on näidustuste loetellu lisatud rasestumisvastased vahendid. Kasutamisjuhised viitavad sageli võimalusele kasutada ravimit akne ja raske PMS-i raviks. Lisaks määravad arstid hormonaalse taseme stabiliseerimiseks KSK-sid.

Ja siin on nimekiri rasestumisvastaste pillide vastunäidustustest:

• veenilaiendid veenid;
• tromboflebiit;
• anamneesis insult või südameinfarkt;
• healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• diabeet;
• neerupuudulikkus;
• pankreatiit;
• migreen;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Tähelepanu! Rasestumisvastaste pillide kahjustus on tõenäoline raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kuidas rasestumisvastased pillid mõjutavad naise keha

Need rasestumisvastased vahendid toimivad ühe skeemi järgi. Hormoonid blokeerivad ovulatsiooni ja munarakkude vabanemist. Tegelikult lakkavad munasarjad oma funktsiooni täitmast, nende suurus väheneb ja rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel on neid raske taastada. Lisaks muutub ka emaka endomeetriumi struktuur. See muutub õhemaks ja viljastatud munaraku jaoks, kui viljastumine siiski toimus, on emaka seintele väga raske kinnituda.

Tablettide mõju võib väljenduda ternespiima vabanemises piimanäärmetest, verejooks tsükli keskel emotsionaalse seisundi muutus. KSK-d põhjustavad sageli ka turse ja kehakaalu tõusu.

Kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad kilpnääret?

Hormonaalsüsteem on tihedalt seotud endokriinsüsteemiga, mille keskmes on kilpnääre. Kui hormoonid sisenevad kehasse väljastpoolt, väheneb või peatub nende süntees omaenda näärmete poolt. Kilpnäärmega on kõik keerulisem. Uuringutes leiti, et kilpnäärme ebapiisava talitluse ja türoksiini võtmise korral on rasestumisvastaste vahendite võtmine kahjulik. Need provotseerivad hormooni TSH tõusu ning TSH ja T4 tase praktiliselt ei muutu.

Kui naisel on terve kilpnääre, siis tema töös olulisi muutusi ei toimu, kuid kui esineb struuma, tsüstid ja sõlmed, samuti ebastabiilne hormoonide tase, võib rasestumisvastane vahend kahjustada kogu endokriinsüsteemi.

Kõrvaltoimed pärast rasestumisvastaseid tablette

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tagajärgede tõsidus sõltub paljudest teguritest. Kui heaolu muutust täheldatakse 1-3 kuu jooksul, on see norm. Sel perioodil kohaneb naise keha hormoonide tarbimisega ja taastub uuele töörežiimile. Alates kõrvalmõjud kõige sagedamini täheldatud:

• iiveldus;
• turse;
• alakõhuvalu;
• arteriaalne hüpertensioon.

Iiveldus rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal

See seisund provotseerib COC-de koostises östrogeeni. See ei arene kohe, vaid esimese pakendi kasutamise lõpupoole. Naisel tekib peagi pärast pillide võtmist iiveldushood. Selle kõrvalmõju vähem märgatavaks muutmiseks soovitavad arstid võtta pillid õhtul enne magamaminekut, pärast õhtusööki.

Turse rasestumisvastaste pillide võtmisel

Mõnel naisel põhjustab rasestumisvastaste pillide kasutamine kehas vedelikupeetust. Seetõttu ajavad paljud inimesed turse segamini kaalutõusuga. Kui kohanemisperioodi lõpus turse ei kao, tuleb ravim asendada teisega. Eriti kui turse on väga tugev ja lisaks neile tekib tselluliit.

Rasestumisvastaseid vahendeid võttes valutab kõht

See on niinimetatud östrogeenist sõltuv epigastimaalne valu. Seda tunnevad paljud naised KSK-de võtmise esimesel 1-3 kuul. Probleemi saate lahendada õhtul pillide võtmisega või asendades ravimi mõne teise, väiksema östrogeeniannusega. Ravimit vahetatakse 1-3 kuu pärast või kohe tugeva valuga. Kui beebipillide võtmise ajal valutab alakõhus ja menstruatsioonid tulevad kiiresti napid, pole muretsemiseks põhjust. Kehale pole kahju tehtud – need on PMS-i kajad.

Arstide arvamus

Ignatieva Margarita Sergeevna, 40-aastane, Moskva

Alates isiklik kogemus Ma tean, et kui ravim on õigesti valitud, on selle kahju minimaalne. Vastupidi, naine muutub rahulikumaks, ei muutu hormonaalseks ja tal on hea nahk. Peamine on regulaarselt 2 korda aastas külastada günekoloogi, et teha ultraheliuuring ja jälgida siseorganite tööd.

Kirill Sviridov, 50 aastat vana, Sevastopol

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega kaasnev keerukus ja probleemsus seisneb selles, et individuaalselt õiget ravimit on väga raske valida. Minu praktikas on olnud juhtumeid, kus naine vahetas 3-4 ravimit, kuni leidis ühe, mis tüsistusi ei andnud.

Nikiforova Olga Vladimirovna, 34-aastane, Tula

Viimaste uuringute kohaselt on enamik patoloogilisi muutusi naiste suguelundite töös tingitud östrogeeni süül. Sellest järeldub, et selle hormooni täiendav sissevool tablettide koostisesse suurendab onkoloogia riski. Muidugi ei anna uuringud kindlasti sellist infot ja veelgi enam ei anna statistikat, kuid parem on kasutada COC-sid lühiajaliselt. Nii on kahju minimaalne.

Järeldus

Mitte iga naine ei tunne rasestumisvastaste pillide kahju. Kõik sõltub vastuvõtu kestusest, vanusest, tervislikust seisundist ja keha individuaalsest tundlikkusest. Küll aga on vaja teada kasutamise kõrvalmõjusid ja miinuseid, et hinnata nende mõju enda organismile ja otsustada kasutamise kestuse üle.

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete kontratseptiivide (GC, OC) katkestavat toimet. V viimastel aegadel meediast leiate ülevaateid naiste kohta, keda OK-i kõrvalmõjud mõjutavad, me anname paar neist artikli lõpus. Selle probleemi valgustamiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe Tervise ABC jaoks, ja tõlkisime meile ka artiklite katkeid välismaiste uuringutega HA kõrvaltoimete kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste, toimed ravimid, määratakse neis sisalduvate ainete omaduste järgi. Enamik rasestumisvastaseid tablette, mis on ette nähtud tavapäraseks rasestumisvastaseks vahendiks, sisaldavad kahte tüüpi hormoone: ühte progestageeni ja ühte östrogeeni.

Gestageenid

Gestageenid = progestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha (moodustumine munasarjade pinnal, mis ilmneb pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemine), väikestes kogustes - neerupealiste koores ja raseduse ajal - platsenta poolt. Peamine gestageen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - "pro gestation" = "raseduse [säilitamine]", restruktureerides emaka endoteeli sellisesse olekusse, mis on vajalik viljastatud munaraku arenguks. Gestageenide füsioloogilised toimed on rühmitatud kolme põhirühma.

1. Vegetatiivne toime. Seda väljendatakse östrogeeni toimest põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses transformatsioonis, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ilmnemisel pärsivad gestageenid ovulatsiooni, alandavad emaka toonust, vähendades selle erutatavust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
2. Generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab folliikulite küpsemise eest munasarjas ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning tagab koos FSH-ga ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mis väljendub temperatuuri tõusus.
3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul väheneb amiinlämmastiku sisaldus vereplasmas, suureneb aminohapete eritumine, suureneb maomahla sekretsioon, aeglustub sapi eritumine.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel pole vahet, kuid nüüdseks on kindlalt teada, et molekulaarstruktuuri erinevusel on mitmesugused mõjud. Teisisõnu erinevad gestageenid spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 rühma füsioloogilised mõjud on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toime on omane kõikidele progestageenidele. Gestageniline toime viitab peamistele omaduste rühmadele, mida varem mainiti.

Androgeenne aktiivsus ei ole paljudele ravimitele tüüpiline, selle tulemuseks on "hea" kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja "halva" kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb risk haigestuda ateroskleroosi. Lisaks ilmnevad virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime on ainult kolm ravimit. Sellel mõjul on positiivne tähendus – naha seisundi parandamine (küsimuse kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne aktiivsus seotud uriini eritumise, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (risk suhkurtõbi), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Teine rasestumisvastaste pillide koostisosa on östrogeenid.

Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor (ja meestel ka munandid). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool, östroon.

Östrogeenide füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübi järgi;

- suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- luukoe resorptsiooni (hävitamise, resorptsiooni) rõhumine;

- prokoagulantne toime (vere hüübimise suurenemine);

- HDL-i ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL-i ("halva" kolesterooli) sisalduse vähenemine;

- naatriumi ja veepeetus organismis (ja selle tulemusena vererõhu tõus);

- tupe happelise keskkonna (normaalne pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- antikehade tootmise ja fagotsüütide aktiivsuse tugevdamine, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Suukaudsete kontratseptiivide östrogeenid on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, need ei osale soovimatu raseduse eest kaitsmises. Kõige sagedamini sisaldub tablettides etinüülöstradiool (EE).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, arvestades gestageenide ja östrogeenide põhiomadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete homoonide sekretsiooni pärssimine (tingitud gestageenidest);

2) tupe pH muutus happelisemale poolele (östrogeenide toime);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatav väljend "muna siirdamine", mis varjab naiste eest HA abortiivset toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite abortiivse toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerituna on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Istutamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhistes nimetatakse munarakuks, tegelikult mitte üldsegi, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatuid toimeid seostatakse suuremal määral östrogeenide mõjuga. Seega, mida väiksem on östrogeeni kogus pillides, seda vähem on kõrvalnähte, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja asendama suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, tabletid, mille östrogeenisisaldus oli mikrogrammides. 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on saadaval 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadesse jagunemine on tingitud nii östrogeeni koguse muutumisest ravimites kui ka uuemate progesterooni analoogide toomisest tablettidesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastased vahendid hõlmavad "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle kareduses, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimid hõlmavad "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja levinumad ravimid on kolmas põlvkond: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" jt. Nende ravimite märkimisväärne eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on "Diane-35" puhul kõige enam väljendunud.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete peamine allikas, viisid teadlased ideeni luua ravimeid, mille östrogeenide annust optimaalselt vähendatakse. Östrogeenide täielik eemaldamine kompositsioonist on võimatu, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jagunemine suure, väikese ja mikroannusega ravimiteks.

Suur annus (EE = 40-50 mcg tableti kohta).

• "Mitte-ovlon"
• Ovidon ja teised
• Neid ei kasutata rasestumisvastastel eesmärkidel.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" ja teised

Mikrodoositud (EE = 20 μg tableti kohta)

• "Logest"
• Mersilon
• "Novinet"
• "Minisston 20 Fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on alati üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis.

Niivõrd kui kõrvalmõjud erinevate rasestumisvastaste pillide kasutamisest on ligikaudu samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues esile peamised (rasked) ja vähem tõsised.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mille ilmnemisel tuleks viivitamatult katkestada. Need tingimused hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Hemolüütiline ureemiline sündroom, mis väljendub sümptomite triaadis: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
3. Porfüüria on haigus, mille korral hemoglobiini süntees on häiritud.
4. Otoskleroosist tingitud kuulmislangus (luukude fikseerimine, mis tavaliselt peaksid olema liikuvad).

Peaaegu kõik tootjad märgivad trombembooliat kui haruldast või väga harva esinevat kõrvaltoimet. Kuid see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia on veresoone ummistus trombiga. See on ägedalt tekkiv seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida ootamatult, selleks on vaja erilisi "tingimusi" - riskifaktoreid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoontes – trombid – mis häirivad vaba, laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

- kõrge östrogeeni tase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel);

- suurenenud vere hüübimine, mida täheldatakse antitrombiin III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Markiafava-Micelli tõve korral;

- traumad ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

- venoosne ummistus istuva eluviisiga;

- ülekaalulisus;

- jalgade veenilaiendid;

- südame klapiaparaadi kahjustused;

- kodade virvendusarütmia, stenokardia;

- ajuveresoonte haigused (sh mööduv isheemiline atakk) või pärgarterite haigused;

- mõõduka või raske arteriaalne hüpertensioon;

- sidekoehaigused (kollagenoos) ja peamiselt süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus lähisugulastel).

Kui need riskifaktorid esinevad, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette võtval naisel trombemboolia tekkerisk oluliselt suurem. Trombemboolia risk suureneb mis tahes lokaliseerimisega tromboosiga, nii praegusel kui ka minevikul; müokardiinfarkti ja insuldiga.

Trombemboolia, olenemata lokaliseerimisest, on tõsine tüsistus.

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor)... Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja seened paljunevad hästi happelises keskkonnas, eriti Candidaalbicans, mis on tinglikult patogeenne mikroorganism.

Märkimisväärne kõrvalmõju on naatriumi ja koos sellega vee peetus organismis. See võib kaasa tuua turse ja kaalutõus... Vähenenud süsivesikute taluvus hormonaalsete pillide kõrvalmõjuna suurendab riski suhkurtõbi.

Teised kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheide, väsimus, piimanäärmete turse ja valulikkus ning mõned teised, kuigi mitte rasked, mõjutavad naise elukvaliteeti.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes on lisaks kõrvaltoimetele loetletud ka vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas gestageensed rasestumisvastased vahendid ("Minijook")... Nende koostises on nime järgi otsustades ainult progestageeni. Kuid sellel ravimite rühmal on oma näidustused:

- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohi määrata östrogeeni-progestatsiooniravimeid, sest östrogeen pärsib imetamist);

- ette nähtud sünnitatavatele naistele (kuna "mini-pili" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on sünnitajatele ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- kui östrogeenide kasutamisel on vastunäidustusi.

Lisaks on neil ravimitel ka kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata " erakorraline rasestumisvastane vahend"... Selliste ravimite koostis sisaldab suures annuses kas gestageeni (levonorgestreeli) või antiprogestiini (mifepristoon). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi desquamation (desquamation) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristonil on täiendav toime - emaka toonuse tõstmine. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordsel kasutamisel munasarjadele väga tugev ühekordne toime, pärast erakorralise kontratseptsiooni pillide võtmist võib esineda tõsiseid ja pikaajalisi menstruaaltsükli häireid. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

GC kõrvalmõjude välisuuringud

Välisriikides on tehtud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest ülevaatest (välismaiste artiklite fragmentide artikli autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse tromboosi oht

mai 2001

JÄRELDUSED

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise üle maailma. Südame-veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) põhjustatud surmajuhtumite arv noorte, madala riskiga patsientide – mittesuitsetavate naiste vanuses 20–24 aastat – seas on maailmas 2–6 surmajuhtumit miljoni kohta aastas, olenevalt piirkonnast. elukoha, oletatava kardiovaskulaarse riski ja enne rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist tehtud sõeluuringute mahu kohta. Kui venoosse tromboosi risk on olulisem noorematel patsientidel, siis arteriaalse tromboosi risk on olulisem vanematel patsientidel. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate suitsetavate vanemate naiste hulgas on surmajuhtumite arv igal aastal 100 kuni veidi üle 200 inimese miljoni kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas venoosse tromboosi riski. Kombineeritud suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites sisalduvad kolmanda põlvkonna progestiinid on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja trombide moodustumise riski ning seetõttu ei tohiks neid määrata esmavaliku ravimitena uustulnukatele hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naiste kasutamise vältimine. Uus-Meremaal uuriti mitmeid PE-st põhjustatud surmajuhtumeid, mis olid sageli tingitud arstide registreerimata riskist.

Mõistlik väljakirjutamine võib ennetada arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemas vanuserühmas, suitsetasid või neil oli muid arteriaalsete haiguste – eelkõige arteriaalse hüpertensiooni – riskitegureid. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vältimine nendel naistel võib viia arteriaalse tromboosi esinemissageduse vähenemiseni, nagu on teatanud hiljutised uuringud tööstusriikides. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ja nende rolli südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontrollitud uuringud veel kinnitanud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi olnud veenitromboosi, et teha kindlaks, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on vastunäidustusi ja milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Doseerimata progestogeenseid suukaudseid kontratseptiive (esimene või teine ​​põlvkond) seostati väiksema venoosse tromboosi riskiga kui kombineeritud ravimeid; Siiski ei ole risk naistel, kellel on anamneesis tromboos, teada.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas see risk suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel; rasvunud inimeste seas esineb tromboosi harva. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva venoosse tromboosi tagajärg ega süvaveenide tromboosi riskitegur.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi tekkes, kuid selle tundlikkus tegurina jääb ebaselgeks. kõrge riskiga... Tromboosi riskiteguriks võib pidada ka pindmist tromboflebiiti anamneesis, eriti kui see on kombineeritud koormatud pärilikkusega.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalne kontratseptsioon

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Ühendkuningriik

juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tuperõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi (pill, plaaster ja tuperõngas) kasutamisel. Reproduktiivses eas naiste venoosse trombemboolia haruldus tähendab aga, et absoluutne risk jääb madalaks.

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise alustamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid taustaks jääb see kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevates naiste rühmades (100 000 naise kohta). Tabelist selgub, et mitterasedatel ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid mittekasutavatel naistel (mitterasedad mittekasutajad) registreeritakse aastas keskmiselt 44 (vahemikus 24 kuni 73) trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenooni sisaldavate COC-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COC-d kasutavad levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d määramata – muud KSK-d.

Rasedad, mittekasutajad – rasedad naised.

Insuldid ja südameinfarktid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel

New England Journal of Medicine

Massachusettsi meditsiiniühing, USA

juuni 2012

JÄRELDUSED

Hoolimata asjaolust, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud insuldi ja südameinfarkti absoluutne risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-le, kui kasutati etinüülöstradiooli annuses 20 μg ja 1,2-lt 2,3-le. etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamine annuses 30-40 mikrogrammi, kusjuures risk on suhteliselt väike, sõltuvalt kompositsioonis sisalduva progestageeni tüübist.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv kvalifitseeritud tervishoiuteabe pakkuja.

HenneloreRott – Saksa arst

august 2012

JÄRELDUSED

Erinevatel kombineeritud suukaudsetel kontratseptiividel (COC) on erinev venoosse trombemboolia risk, kuid nende kasutamine on sama.

Madalmaade, Belgia, Taani, Norra ja Ühendkuningriigi riiklike rasestumisvastaste vahendite juhiste kohaselt peaksid eelistatud ravimid olema levonorgestreeli või noretisterooniga COC-d (nimetatakse teisele põlvkonnale). Teistel Euroopa riikidel selliseid juhiseid pole, kuid neid on hädasti vaja.

Naistele, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja/või teadaolevad vere hüübimissüsteemi defektid, on KSK-de ja teiste etinüülöstradiooli sisaldavate rasestumisvastaste ravimite kasutamine vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia risk raseduse ja sünnituse ajal palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombofiiliaga noortel naistel pole põhjust hormonaalsest kontratseptsioonist hoiduda. Puhtad progesterooni ravimid on venoosse trombemboolia riski suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia risk nende seas, kes kasutavad drospirenooni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

november 2012

JÄRELDUSED
Venoosse trombemboolia risk on suurem suukaudsete kontratseptiivide tarvitajatel (3-9/10 000 naist aastas) võrreldes mitterasedatega, kes neid ravimeid ei kasuta (1-5/10 000 naist aastas). On tõendeid, et drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide risk on suurem (10,22/10 000) kui teisi progestiine sisaldavatel ravimitel. Siiski on risk endiselt madal ja palju väiksem kui raseduse ajal (umbes 5-20 / 10 000 naist aastas) ja sünnieelsel perioodil (40-65 / 10 000 naist aastas) (vt tabelit).

Tab. Trombemboolia oht.