Ką rodo gimdos kaklelio kanalo tepinėlio citologija. Citologija ginekologijoje: analizės iššifravimas

Dažnai, apsilankius pas ginekologą, po apžiūros ginekologinėje kėdėje, ultragarso, moteris gauna siuntimą pasidaryti tepinėlį citologiniam tyrimui. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti tokio tipo tyrimą, įvardinsime jo įgyvendinimo indikacijas, medžiagos atrankos ypatybes.

Kas yra „citologija“ ginekologijoje?

Daugeliu atvejų, kai paskiriama gimdos kaklelio citologija, mergina nežino, kas tai yra. Pirmiausia reikia pasakyti, kad gimdos kaklelio kanalas yra anatominis darinys, savo išvaizda primenantis vamzdelį. Jis tiesiogiai jungia makštį su gimdos ertme. Jame yra sluoksniuotas ir cilindrinis epitelis.

Medžiagos paėmimas iš šios reprodukcinės sistemos srities padeda laiku nustatyti netipinius ląstelių darinius. Taigi galima diagnozuoti ikivėžinę būklę ir paskirti tinkamą gydymą. Ląstelių struktūrų įvertinimas vyksta po mikroskopu su dideliu padidinimu. Ląstelių branduolinis turinys yra kruopščiai analizuojamas.

Ką rodo citologinis tepinėlis?

Dažnas tokio tipo tyrimo variantas yra Pap testas. Pirmą kartą XX amžiaus pradžioje jį panaudojo graikų mokslininkas Papanikolaou. Jis tiesiogiai dalyvavo diagnozuojant piktybinius procesus ankstyvosiose stadijose. Šis citologijos tepinėlis taip pat leidžia nustatyti ne navikinės kilmės foninius procesus, kurie gali virsti vėžiu.

Atsižvelgdami į visas minėtas PAP tyrimo galimybes, gydytojai jį skiria esant šiems intraepitelinių struktūrų pakitimams:

• didelio ir mažo sunkumo ląstelių struktūros anomalijos;
• didelės koncentracijos patogeninės mikrofloros buvimas dėl ankstesnių tyrimų;
• nenustatyto pobūdžio menstruacinio ciklo pažeidimai;
• virusinės reprodukcinės sistemos ligos (ŽPV, herpesas);
• nenormalios išskyros iš makšties ertmės po menstruacijų.

Atrofinio tipo tepinėlis citologijai

PAP testas ginekologijoje yra vienas pagrindinių tyrimų, padedančių nustatyti ląstelių santykį gimdos kaklelio kanale. Su atrofinio tipo tepinėliais mikroskopo regėjimo lauke, laborantas fiksuoja didelį plokščiųjų epitelio ląstelių kiekį. Tai rodo epitelio audinio struktūros pokyčius, kurie dažnai registruojami displazija. Tolesnė diagnozė nustato pažeidimo laipsnį ir sunkumą. Patologinės citologijos tepinėlis yra pradinis išsamaus reprodukcinės sistemos tyrimo etapas.

Uždegiminio tipo citologinis tepinėlis

Gimdos kaklelio citologija padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti uždegiminius procesus, paskirti tinkamą gydymą. Esant uždegiminiam tepinėlio tipui, pokyčiai fiksuojami ląstelių lygmenyje – gali padidėti liaukų ląstelių, suragėjusių epitelio ląstelių santykis. Tuo pačiu metu moteris atkreipia dėmesį į uždegimo simptomus, kurie pasireiškia ciklo pasikeitimu - aciklinėmis išskyromis, padidėjusiu menstruacinio kraujo kiekiu, stipriu.

Kada imti tepinėlį citologijai?

Beveik kaip ir bet kuris reprodukcinės sistemos tyrimas, citologinė analizė atliekama tam tikrą menstruacinio ciklo dieną. Medžiagos paėmimo procedūra atliekama 10-12 dieną nuo jos pradžios. Reikia nepamiršti, kad rezultatas gali būti netikslus, jei organizme yra infekcinis procesas. Jei reikia, analizė taip pat atliekama su liga, tačiau po 2 mėnesių nuo pasveikimo momento skiriamas kontrolinis tyrimas. Jei moteris naudoja makšties žvakutes, vonias, dušus, analizę galima atlikti praėjus 7 dienoms po pabaigos.

Kalbant apie tyrimo indikacijas, gydytojai gali paskirti analizę dėl:

• dažni gimdymai (pavyzdžiui, 3 kartus per 4 metus);
• ankstyvas pirmasis gimdymas (pirmojo vaiko gimimas iki 18 metų amžiaus);
• intrauterinio prietaiso nustatymas;
• reprodukcinės sistemos tyrimų trūkumas per pastaruosius 3 metus;
• matomų pokyčių buvimas žiūrint ginekologinėje kėdėje naudojant veidrodžius;
• pasunkėjusi anamnezė (giminėje buvo užfiksuoti į naviką panašūs procesai pagal moterišką liniją).

Pasiruošimas citologiniam tepinėliui

Skysčių citologija apima medžiagos įvertinimą, panardinus ją į specialią aplinką. Anksčiau citologijos tepinėlis buvo atliekamas užtepus ir fiksuojant medžiagą ant stiklo. Kad gautų tikslų rezultatą, atspindintį gimdos struktūrų būklę, prieš procedūrą moteris turi laikytis šių taisyklių:

• dušo atsisakymas likus 5-7 dienoms iki medžiagos surinkimo;
• lytinių santykių atmetimas 3 dienas;
• nenaudokite tamponų, gelių, makšties kremų;
• nesišlapinti likus 2 valandoms iki procedūros.

Kaip paimamas tepinėlis citologijai?

Pap tepinėlis atliekamas klinikoje. Moteris sėdi ginekologinėje kėdėje. Pačios procedūros metu ginekologas paima ląsteles iš gimdos kaklelio kanalo, iš makšties gleivinės. Pirmuoju atveju naudojamas specialus zondas – endošepetėlis. Įveskite jį šiek tiek išplėtę gimdos kanalą, naudodami plečiamąją priemonę. Eyre mentele naudojama medžiagai paimti iš makšties sienelių.

Kai atliekama skystoji gimdos kaklelio citologija, pačios manipuliacijos metu moteris gali jausti nedidelį diskomfortą, nedidelį skausmą. Jo išvaizda atsiranda dėl gimdos kaklelio kanalo, kuriame yra daug nervų galūnių, išsiplėtimo. Procedūros trukmė priklauso nuo ginekologo patirties ir vidutiniškai 5-10 min. Gauta medžiaga dedama į mėgintuvėlį su reagentu ir siunčiama į laboratoriją.

Citologinis tepinėlis – nuorašas, norma

Atlikus citologinį tepinėlį, rezultatų aiškinimą atlieka tik gydytojas. Tik specialistas gali atlikti visapusišką situacijos analizę, įvertinęs citologijos rezultatus. Ląstelių struktūrų būklė yra reprodukcinės sistemos būklės atspindys. Remdamiesi gautais rezultatais, gydytojai gali pasiūlyti onkologinį procesą, skirdami papildomą tyrimą (kolposkopija, kiuretažas).

Netipinės ląstelės citologijos tepinėlyje

Moteriai sužinojus, kad tyrimo rezultatai atskleidė prastą citologiją, ši žinia kelia susirūpinimą. Verta paminėti, kad ši išvada nereiškia vėžio. Remiantis nusistovėjusia medicininių nuomonių terminologija, šis apibrėžimas reiškia patologinių pokyčių buvimą makšties ir gimdos kaklelio kanalo epitelio sluoksnyje.

Pagal visuotinai priimtą rezultatų vertinimo metodiką, pokyčiai nurodomi taip:

• 0 - paimta medžiaga nekokybiška, nepatenkinama (paimta nedideliais kiekiais, pacientas nebuvo tinkamai paruoštas);
• 1 laipsnis – rodikliai normalūs;
• 2 laipsnis - yra netipinių struktūrų;
• 3 laipsnis - yra įvairaus sunkumo displazija;
• 4 laipsnis – ikivėžinė būklė, pirmoji stadija;
• 5 laipsnis – vėžys.

Suragėjusios epitelio ląstelės tepinėlyje citologijai

Kai gimdos kaklelio skystoji citologija diagnozuoja suragėjusias ląsteles kanale, gydytojai kalba apie tokią ligą kaip hiperkeratozė. Mikroskopo regėjimo lauke fiksuojama daug plokščiųjų epitelio žvynų. Šio tipo ląstelių struktūrų yra analizėse. Ši liga reiškia gerybinius navikus. Atliekant papildomą tyrimą, kolposkopiją, ant gimdos kaklelio fiksuojamas baltas plotas.

Verta paminėti, kad kai tepinėlio rezultatuose yra tik pavienės skalės, kolposkopija yra privaloma. Jei jo įgyvendinimo metu reprodukcinio organo paviršiuje pokyčių nebuvo aptikta, analizė laikoma normalia. Šiuo atveju atliktas citologijos tepinėlis neturi diagnostinės vertės. Pacientė stebima – kartą per 3 mėnesius moteris lankosi konsultaciniame skyriuje, apžiūrima.

Liaukų epitelis tepinėlyje citologijai

Citologijos tepinėlio analizė, jo iššifravimas, toliau padeda nustatyti uždegiminius procesus gimdoje. Vienas iš jų yra gimdos kaklelio displazija. Esant nedideliam pažeidimo laipsniui, ligą puikiai galima ištaisyti skiriant priešuždegiminius vaistus. Vidutinė ir sunki displazija gali būti laikoma ikivėžine būkle. Tuo pačiu metu biopsija tampa privalomu papildomu tyrimu – paimama paveikto gimdos kaklelio audinio dalis histologiniam tyrimui.

Polimorfinės lazdelės flora citologijos tepinėlyje

Iššifruojant citologiją dažnai yra įrašas „polimorfinė lazdelės flora“. Norint suprasti, ką tai reiškia, reikia pasakyti, kad makštyje esančios lazdelės gali turėti:

• laktobacilų morfotipas (struktūra ir išvaizda panašus į Doderleino lazdeles);
• mažos lazdelės.

Pirmojo tipo lazdelės sudaro normalią makšties mikroflorą. Tuo pačiu metu leidžiamas pavienių leukocitų buvimas. Daugybė mažų lazdelių rodo mikrofloros sudėties pasikeitimą, kuris gali būti užregistruotas su makšties disbioze, gardnerelioze. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės intervencijos, terapijos paskyrimo.

Moterų lytinių organų ligų diagnozavimo sudėtingumas dažnai lemia sėkmingam gydymui reikalingo laiko praradimą. Dažnai vėžinių ląstelių vystymasis yra besimptomis ir tik specialus tyrimas gali atskleisti pavojingą ligą. Moterų citologinis tepinėlis arba PAP tyrimas leidžia nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą.

Moterų gimdos kaklelio audinių citologinis tyrimas leidžia nustatyti 5 ląstelių pokyčių tipus. Citologijos tepinėlis – nebrangus ir efektyvus diagnostikos metodas, medicinoje naudojamas daugiau nei 50 metų. Visoms be išimties moterims nuo 21 iki 65 metų tyrimą rekomenduojama atlikti bent kartą per metus. Pap testo iššifravimas suteikia išsamų vaizdą apie bet kokių anomalijų buvimą ar nebuvimą.

Ginekologinės apžiūros metu atliekamas citologinis tepinėlis (Pap testas, Pap tepinėlis, tepinėlis onkocitologijai). Gydytojas veidrodžiu apžiūri makštį, įėjimą į gimdos kaklelio kanalą ir gimdos kaklelio gleivinę. Įtarus anomaliją, ląstelės specialiu šepetėliu paimamos iš 3 sričių: iš makšties sienelių, gimdos kaklelio kanalo, gimdos kaklelio įėjimo. Procedūra patogi, neskausminga ir nereikalaujanti specialaus pasiruošimo.

Gleivės tolygiai užtepamos ant stiklelio, išdžiovinamos ir siunčiamos į laboratoriją.

Laborantas reagentų pagalba nudažo tepinėlį, apžiūri pro mikroskopą. Šis metodas nustato rodiklius:

• ląstelių struktūra;
• ląstelės dydis;
• epitelio forma;
• tarpusavio susitarimas;
• langelių skaičius ploto vienete;
• patologiniai ląstelių struktūros pokyčiai.

Citologinis tepinėlis leidžia nustatyti daugumą uždegiminių ligų, ikivėžines epitelio patologijas (displaziją) ir piktybinius navikus. Paėmus tepinėlį dažnai 2-3 dienas stebimas tepimas, tai yra normalu. Itin retai – stiprus kraujavimas, pilvo skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas. Tokiu atveju būtina skubi ginekologo apžiūra.

Kada užsakoma analizė?

Idealiu atveju kiekviena moteris gali reguliariai, be specialių gydytojo nurodymų, atlikti citologinį tyrimą. Įprastas ginekologinis tyrimas gali atskleisti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo uždegimą. Citologinis tepinėlis yra tik diagnozės patvirtinimo metodas. Todėl geriau laikytis ginekologo rekomendacijų - jei nėra indikacijų analizei, tuomet neturėtumėte nerimauti iš anksto.

Tačiau jaunesnėms nei 40 metų moterims citologinį tyrimą reikėtų atlikti – kartą per metus, vyresnėms – 2 kartus per metus ir dažniau. Atvejai, kai citologinis tyrimas paskiriamas be nesėkmės:

• su menstruacijų sutrikimais;
• esant gimdos kaklelio kanalo, gimdos kaklelio ir kt. uždegiminiams procesams, ypač lėtiniams;
• pažeidžiant reprodukcinę funkciją;
• nėštumo planavimo metu;
• prieš operaciją ir kitas medicinines procedūras;
• prieš įdiegiant intrauterinį prietaisą;
• hormonų turinčių vaistų vartojimas;
• nutukimas 2, 3 laipsnių;
• diabetas;
• papilomos viruso, lytinių organų pūslelinės buvimas organizme;
• aktyvus seksualinis moters gyvenimas, dažnai keičiantis partnerius.

Kaip pasiruošti analizei

Norėdami užtikrinti maksimalų tepinėlio grynumo laipsnį, prieš eidami pas ginekologą turėtumėte laikytis taisyklių:

• Nenaudokite vietinių vaistų (makšties tamponų, žvakučių, tepalų).
• Negalima nusiprausti.
• Palaukite iki mėnesio pabaigos.
• Esant uždegiminėms ligoms, kurių sekrecija yra gausi, pirmiausia reikia atlikti bendrą gydymą. Po kontrolinio tepinėlio, patvirtinančio pasveikimą, galite pereiti prie citologijos analizės.
• Jūs negalite šlapintis likus 3 valandoms iki citologinės analizės.
• Likus 2 dienoms iki paslapties paėmimo, geriau susilaikyti nuo lytinių santykių.

Šių taisyklių laikymasis padės išvengti nereikalingo nerimo ir pakartotinių apsilankymų pas gydytoją.

Jei gydytojas paskyrė tepinėlį onkocitologijai, tai dar nereiškia, kad gydytojas nustatė baisią diagnozę ir laukia jos patvirtinimo.

Atminkite: geriau prevencija nei gydymas.

Ką gali atskleisti citologinė analizė?

Kaip iššifruoti tepinėlį onkocitologijai? Laboratorijoje gautų duomenų interpretacija suprantama tik gydytojui. Ir ne visada ginekologas pateikia išsamų ligos vaizdą, nenorėdamas gaišti laiko aiškinimams.

Tyrimo metu galite gauti 5 rezultatus:

Svarbu atsiminti, kad tepinėlis parodo tik ląstelių pakitimo laipsnį, uždegimų, infekcijų buvimą, tačiau tiksliai nenustato juos sukeliančios priežasties.

Remdamasis tik citologijos tyrimu, ginekologas diagnozės nenustato, todėl reikia palyginti su kitomis analizėmis.

2, 3, 4 tipų pokyčiai, nustatyti tiriant citologiją, gali būti ligų požymis:

• gimdos kaklelio ektopija (erozija);
• papilomos viruso infekcija;
• genitalijų pūslelinė;
• gimdos kaklelio parakeratozė;
• bakterinis vaginitas;
• cercivitas;
• makšties kandidozė ir kt.

Rezultato interpretacija

Gydytojui analizės rezultatų iššifravimas – paprastas reikalas, pacientui – nesuprantamos raidės ir terminai.

Jei tepinėlyje randama netipinių ląstelių, laborantas apie tai parašys išvadoje, taip pat nustatys pakitimų tipą. Todėl, jei citologijos tepinėlio nuoraše nėra specialių pastabų, greičiausiai patologijų nerasta.

Citologijos tepinėlio laikas yra nuo 1 iki 5 dienų. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio ląstelių patologiniai pokyčiai pakeliui į „vėžio“ diagnozę pereina kelis etapus, o ne per 1-2 dienas. Citologinis tyrimas leidžia atpažinti netipines ląsteles pradiniame etape ir pradėti gydymą, kuris daugeliu atvejų lemia visišką pasveikimą. Todėl citologinis tyrimas plačiai įdiegtas medicinos praktikoje kaip greitas, neskausmingas ir nebrangus būdas diagnozuoti vėžines ląsteles ankstyvoje stadijoje.

Citologija yra mokslas apie ląstelių, kurios yra bet kurio gyvo organizmo struktūrinis vienetas, struktūrą ir funkcijas. Citologija ginekologijoje naudojama diagnozuojant kiaušidžių hormoninį foną, reprodukcinės sistemos navikus ir kitas ligas.

Citologiniai tyrimai plačiai naudojami akušerijoje ir ginekologijoje.

Kodėl citologija naudojama ginekologijoje?

Toks tyrimas atliekamas moterims po 18 metų šiais atvejais:

• ruošiantis pastojimui;
• įtarimas dėl moters nevaisingumo;
• esant gedimams arba reguliaraus menstruacinio ciklo nebuvimui;
• nuolatinis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• įtariant papilomos virusą.

Šio metodo privalumai

Ši analizė yra paprasta ir prieinama jos pagalba, galima įvertinti gydymo hormoniniais vaistais efektyvumą ir laiku įtarti piktybinės patologijos išsivystymą. Analizė naudojama masinei įvairaus amžiaus moterų patikrai (tyrimui) ruošiantis nėštumui ir kitose situacijose. Pagrindiniai citologinio tepinėlio privalumai:

• lengva atlikti ir saugu;
• nereikia naudoti sudėtingos diagnostikos įrangos;
• santykinai neskausminga analizė;
• tyrimo metodo paprastumas ir maža kaina.

Nepaisant šio tyrimo privalumų, jis gali duoti klaidingus rezultatus, todėl nustačius problemą, ji papildomai tiriama kitais metodais.

Pasiruošimas apklausai

Kad tyrimo rezultatas būtų kuo artimesnis tikriems duomenims, prieš jį atlikdami turite laikytis kelių rekomendacijų:

1. Likus kelioms dienoms iki analizės, neturėtumėte turėti lytinių santykių.
2. Nesiprauskite ir nenaudokite makšties žvakučių, kremų ir kitų vaistų.
3. Prieš tyrimą neatlikite intymios lytinių organų higienos, kad neiškreiptumėte tepinėlio vaizdo.
4. Makšties tepinėlis nėra atliekamas menstruacijų metu, po intervencijų į gimdos kaklelį ar uždegiminių procesų metu šioje srityje.
5. Vartojant hormoninius vaistus, tepinėlis imamas tik praėjus 2-3 savaitėms po gydymo pabaigos.

Norėdami gauti patikimą diagnozę, turite pasiruošti analizei.

Kaip ir kada renkama medžiaga

Medžiagos paėmimo analizei laikas priklauso nuo tyrimo tikslų, pavyzdžiui, esant menstruacinio ciklo problemoms, analizė atliekama 4-7 kartus su kelių dienų intervalu.

Ruošiantis pastojimui, siekiant išsiaiškinti ovuliacijos laikotarpį, analizė gali būti atliekama kasdien numatomomis dienomis.

Medžiagos mėginiai analizei paimami įvairiais būdais:

• atmestų ląstelių praplovimas iš makšties ir gimdos kaklelio gleivinės;
• paviršinis grandymas specialiu įrankiu nuo įtartinų audinių vietų;
• spaudiniai-narkotikai;
• išskyrų iš makšties ir gimdos kaklelio surinkimas specialiu aspiratoriumi.

Iš gautos medžiagos daromi tepinėliai, kurie vėliau tiriami mikroskopu.

Ką galima nustatyti naudojant citologiją

Priklausomai nuo to, iš kur paimta citologinė medžiaga ir kokie tyrimo tikslai, naudojant šį tyrimo metodą, galima nustatyti įvairių patologijų buvimą. Toks tyrimas skiriamas moterims po 18 metų amžiaus. Jei nustatomi nukrypimai, atliekami papildomi tyrimai.

Citologijos pagalba galite sužinoti apie daugelį patologinių procesų.

Makšties švaros balai

Šį rodiklį lemia leukocitų, Doderleino lazdelių (makšties lazdelių) ir įvairių mikrobų skaičius. Remiantis šiais duomenimis, išskiriami šie makšties grynumo laipsniai:

• I - reakcija yra rūgšti, tepinėlyje yra daugiau Doderleino lazdelių ir plokščiųjų epitelio ląstelių. Šio tipo tepinėlis yra retas;
• II – dažniausias tepinėlių tipas tarp ginekologiškai sveikų moterų. Tepinėlyje tarp vyraujančio laktobacilų skaičiaus randami pavieniai „kokai“. Be makšties lazdelių, galite pamatyti nedidelį kiekį leukocitų (iki 5-7 ląstelių);
• III - stebima daug bakterijų, labai mažai makšties lazdelių, daugėja leukocitų. Reakcija yra šarminė. Šis rezultatas rodo uždegiminio proceso buvimą ir reikalauja naudoti papildomus diagnostikos metodus;
• IV – beveik nėra Doderleino lazdelių, daug epitelio ląstelių, leukocitų ir kitų mikrobų (chlamidijų, mikoplazmų, trichomonų ir kt.). Tokiu atveju gydytojas skiria papildomus tyrimus LPI ir kitoms ligoms nustatyti.

Navikinių procesų diagnostika

Diagnozuojant navikus, tokia analizė naudojama kartu su kitais metodais. Vėžio budrumas atsiranda, kai tepinėlyje yra įvairių dydžių ląstelių, skirtingų branduolių ir daugybe ląstelių dalijimosi.

Tokiose įtartinose situacijose po tepinėlio atliekama biopsija, kuri patvirtina arba paneigia piktybinio naviko diagnozę.

Netipinių ląstelių apibrėžimas dar nenurodo naviko proceso.

Įvertinti reprodukcinės sistemos funkciją

Tepinėlių iš makšties tyrimas (kolpocitograma) pagrįstas epitelio ląstelių, kurios keičia savo sudėtį priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos ir hormonų lygio organizme, tyrimu.

Ląstelių sudėties nustatymas leidžia daryti prielaidą apie hormonų buvimą ar nebuvimą, hormonų lygio atitikimą menstruacinio ciklo fazei ir kontroliuoti gydymo hormonais efektyvumą.

Svarbu! Citologiniai tepinėliai dažomi polichrominiu būdu, todėl antrasis metodo pavadinimas – Papanicolaou tepinėlis arba Pap testas.

Tamponai hormoninei kolpocitoskopijai imami kelis kartus per skirtingus menstruacijų ciklus, priklausomai nuo tariamos diagnozės.

Makšties gleivinė susideda iš trijų sluoksnių, o tepinėliuose nuo gleivinės išskiriami 4 ląstelių tipai: parabazalinė, bazinė, tarpinė ir keratinizuojanti. Šių ląstelių santykis gali pasakyti apie hormoninę kiaušidžių funkciją. Išskiriamos šios parinktys:

• I – tepinėlyje randama leukocitų ir bazinių ląstelių. Tai būdinga esant dideliam estrogenų trūkumui;
• II - parabazalinės ląstelės, nustatomas nedidelis bazinių ir tarpinių ląstelių skaičius. Toks tepinėlis rodo nedidelį estrogenų trūkumą;
• III - pagrindinės ląstelės yra tarpinės, yra keratinizuojančios ir parabazalinės. Tarkime, kad šiek tiek trūksta estrogenų;
• IV – susideda iš keratinizuojančių ir tarpinių ląstelių, be bazinių ląstelių ir leukocitų. Šio tipo tepinėlis rodo normalų estrogenų prisotinimą.

Norint tiksliau įvertinti tepinėlio duomenis, naudojami įvairūs indeksai ir ląstelių santykiai.

Šie santykiai skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos ir hormonų lygio. Šių verčių rodikliai paprastai pateikiami suvestinėje lentelėje.

Klausimai gydytojui

Klausimas: man buvo paskirtas tepinėlis dėl floros. Ką reiškia toks tyrimas?

Atsakymas: Ši analizė padės nustatyti makšties grynumo laipsnį ir nustatyti uždegiminio proceso buvimą.

Klausimas: Paėmus tepinėlį, jaučiau diskomfortą ir diskomfortą makšties srityje. Gydytoja patikino, kad analizė neskausminga. Ar tai gali būti?

Atsakymas: Medžiagos paėmimas citologijai yra neskausminga procedūra. Bet jei moteriai yra uždegiminis makšties ar gimdos kaklelio procesas, gali atsirasti diskomfortas ir skausmas. Todėl esant ūminiam uždegiminiam procesui, tepinėliai neatliekami, kad nepablogintų situacijos.

Nėra žmonių, kurių nejaudintų pati mintis apie galimybę susirgti onkologinėmis ligomis. Moteriška žmonijos pusė turėtų būti ypač dėmesinga ne tik savo pieno liaukoms, bet ir ginekologinės sferos būklei. Taigi savalaikė diagnozė, ypač citologinė analizė, yra patikima apsauga ne tik nuo pavojingų infekcijų, bet ir visiško pasveikimo garantija aptikus beveik bet kokį nukrypimą nuo normos.

Moteris turi reguliariai atlikti citologinį tyrimą. Tik tai leidžia nustatyti vėžį ankstyvosiose vystymosi fazėse ir laiku pradėti kovą su juo. Be to, kiekvienam pacientui nepakenktų nuodugniai suprasti, kokia tai analizė ir koks jos universalumas? Išspręskime šią žinių spragą ir mes.

Citologijos tepinėlis arba, kaip dar vadinamas, pap testas, medicininėje diagnostikoje naudojamas daugiau nei pusę amžiaus. Jo pranašumai yra maža kaina ir efektyvumas. Tai leidžia patikrinti tokią pažeidžiamą moters kūno vietą kaip gimdos kaklelis, ar jos ląstelėse nėra (nėra) bent penkių tipų anomalijų. Pap testas skiriamas visoms 21-65 metų moterims kartą per metus.

Viskas labai paprasta. Nereikia jokių specialių renginių. Standartinės ginekologo apžiūros metu, naudojant veidrodį, gydytojas šepetėliu surenka ląsteles iš trijų sričių, įskaitant gimdos kaklelio įėjimą, makšties sieneles ir gimdos kaklelio kanalą. Viskas yra visiškai neskausminga ir gana patogu, jei galite naudoti šį žodį kalbant apie ginekologinį patikrinimą. Į klausimą, kiek ši analizė atlikta, niekas nesiims tiksliai atsakyti – kiekvienas atvejis yra individualus.

Gauta medžiaga uždedama ant specialaus stiklo, ant jo tolygiai paskirstoma, išdžiovinama ir siunčiama į laboratoriją, kur pradeda veikti laborantai. Jie nudažo tepinėlį įvairiais reagentais ir tiria jį per mikroskopą, nustatydami šiuos perduotos biomedžiagos parametrus:

• Ląstelių skaičius, atsižvelgiant į jų pasiskirstymo plotą;
• Ląstelių struktūra ir patologiniai nukrypimai joje;
• Ląstelių dydis ir santykinė padėtis;
• epitelio forma.

Iš karto užtepti tepinėlį ant sauso stiklo – šis citologijos metodas laikomas klasikiniu. Vis daugiau ginekologų, siekiančių sumažinti skaičių klaidingai teigiamas rezultatus, pasirinkite kitą šios apklausos atlikimo būdą. Jis vadinamas „skysčių citologija“ (pap testas) ir skiriasi tuo, kad tepinėlis iš karto uždedamas ant specialios terpės, kurioje centrifugos pagalba ląstelės koncentruojamos tolygiu sluoksniu, tuo pačiu „nuplaunamos“ nuo teršalų. Taikant šį metodą, ląstelių vaizdai įgauna didesnį aiškumą, o citologo išvada tampa informatyvesnė ir labai tikslesnė.

Be pavojingo vėžio, abiejų tipų citologiniai tyrimai leidžia laiku nustatyti uždegimą ir daugybę pavojingų epitelio būklių, atsirandančių prieš onkologiją, pavyzdžiui, displaziją. Daugeliu atvejų tepinėlio ėmimas nėra lydimas dėmių, tačiau jei jie pastebimi praėjus 2-3 dienoms po tyrimo, tai nėra nukrypimas. Kai po apžiūros pas ginekologą pasireiškė stiprus kraujavimas, šaltkrėtis, pilvo skausmai ir karščiavimas, neapsieinama be skubios pakartotinės apžiūros.

Kiekviena moteris turėtų reguliariai atlikti šį testą. Faktas yra tai, kad atliekant įprastą apžiūrą jis gali įtarti uždegiminį gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio procesą, tačiau Pap testas gali patvirtinti baimes arba jas išsklaidyti. Bet net jei pats gydytojas vis dėlto paskyrė citologinį gimdos kaklelio tyrimą, tai visiškai nereiškia, kad jis jau įtarė blogą diagnozę. Tiesiog lengviau užkirsti kelią nei vėliau išgydyti.

Net jei ginekologas nieko nerado, kartą per metus būtina atlikti šią analizę visoms moterims iki keturiasdešimties metų. Vyresnėms damoms patariama tai daryti dar dažniau – du kartus per metus.

Yra sąlygų, kai reikia atlikti privalomą ir skubų PAP tyrimą. Štai keletas iš jų:

• Cukrinis diabetas ir menstruacijų sutrikimai;
• Virusų aptikimas: lytinių organų pūslelinė ar papiloma;
• Nutukimas ir hormonų vartojimas;
• Pažeidimas dauginimosi, gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo uždegimas;
• Prieš pradedant eksploatuoti arba montuoti;
• Planuojant nėštumą;
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas.

Pasiruošimas analizei

Analizės patikimumas tiesiogiai priklauso nuo tepinėlio grynumo, todėl prieš eidami pas gydytoją turite griežtai laikytis toliau pateiktų nurodymų:

• Atsisakykite makšties tepalų, tamponų ir žvakučių;
• Palaukite kritinių dienų pabaigos;
• Venkite besaikio vandens gerimo – likus 3 valandoms iki kelionės, negalima leisti šlapintis;
• Likus 24 valandoms iki biomedžiagos paėmimo, atsisakyti lytinių santykių;
• Nesinaudokite dušu;
• Užbaigti bendrą visų uždegiminių ligų, sukeliančių gausų sekreciją, gydymą.

Kokias ligas nustatys citologija?

Norėdami iššifruoti duomenis, gautus po citologinio tepinėlio, turite turėti medicininį išsilavinimą. Deja, ginekologas ne visada nori skirti laiko išsamiam ligos vaizdo paaiškinimui. Atveriant pacientei jos sveikatos paslapties šydą, reikia paaiškinti, kad citologinio tepinėlio analizė apibūdina vieną iš 5 toliau išvardytų ląstelių (citologinių) pokyčių tipų.

Pirmasis tipas yra neigiamas. Tai yra labiausiai pageidaujamas rezultatas, nes tai reiškia, kad nerandama jokių nuokrypių. Antrasis tipas. Jo buvimas reiškia tam tikro uždegimo buvimą. Norint atsakyti į klausimą „Kuris?“, reikia papildomų analizių. Išlaikius juos ir atlikus reikiamą gydymą, po 90 dienų reikia dar kartą paimti citologinį tepinėlį.

Trečias tipas. Tai signalas, kad paciento epitelyje rasta pavienių nenormalios struktūros ląstelių. Ką tai reiškia, galima nustatyti histologijos ir mikrobiologijos tyrimo metu, tačiau galutinė diagnozė bus gauta tik po kito tepinėlio citologiniam tyrimui, praėjus 90 dienų po PAP tyrimo, taip pat esant kai kuriems papildomiems duomenims (kraujo tyrimas ir kt.).

Ketvirtas tipas. Tai rodo tikrą piktybinio naviko buvimą, kuriam reikalinga sudėtinga diagnostika (kolposkopija, biopsija) ir skubus gydymas. Penktasis tipas – vėžio ląstelės randamos kritinis-didelis kiekis, todėl kitas žingsnis turėtų būti biopsija, histologinė diagnostika ir glaudus bendradarbiavimas su onkologu.

Svarbu suprasti, kad atlikdami citologinį tepinėlį galite sužinoti tik ląstelėse įvykusių pokyčių laipsnį. Šie duomenys neparodo, kokia diagnozė slypi už jų. Tai galima nustatyti tik palyginus citologijos ir kitų tyrimų rezultatus. Pavyzdžiui, 2–4 pakitimų lygiai gali rodyti tokių sveikatos problemų buvimą:

• erozija;
• papilomos virusas;
• makšties kandidozė arba bakterinis vaginitas;
• Gimdos kaklelio parakeratozė.

Be 5 tipų pakeitimų, iššifravus rezultatą, pacientui gali būti suteikta kita informacija. Ypač jei ji žino, ką reiškia šie skaičiai, raidės ir terminai:

• Simbolis biomedžiagos mėginių ėmimui iš U - šlaplės kanalo, C - gimdos kaklelio, V - makšties;
• Normalus leukocitų skaičius laikomas lygiu iki 15 vienetų;
• Tokių pavadinimų, kaip grybai, trichomonai ir gonokokai, buvimas rodo lytinių organų infekcijų buvimą;
• Gardanella ir grybeliai yra makšties kandidozės sukelto uždegimo simptomai;
• Didelis cilindrinio, liaukinio ar plokščiojo epitelio kiekis kartu su atrofijos požymiais rodo didelę onkologijos tikimybę;
• Neturėtų būti daugiau kaip 10 plokščiojo epitelio vienetų, kitaip galime kalbėti apie gerybinį naviką;
• Vidutinis gleivių kiekis yra norma;
• Grynumo laipsnis: pirmas ir antras – gera makšties aplinka, trečias ir ketvirtas – reikalaujanti papildomos diagnostikos.
• ASCUS, netipinės ląstelės;
• LSIL, mažas plokščiojo epitelio kiekis;
• HSIL yra kritinis plokščiojo epitelio kiekis.

Visos moterys turėtų suprasti, kad per 5 dienas, kurios skiriamos citologinei analizei, onkologinės diagnozės nustatyti neįmanoma. Nuo pap testo iki jo reikia įveikti kelis etapus (egzaminus), todėl kiekvieną kartą eiti į jį tarsi ant kapojimo blokelio yra klaidingas instaliavimas. Todėl geriau jį naudoti kaip patikimą asistentą, kuris leis aptikti ginekologinę problemą jau pirmajame vystymosi etape, o tai daugeliu atvejų suteikia 100% pasveikimo garantiją.

Tepinėlis citologiniam tyrimui paimamas įprastinės ginekologinės apžiūros veidrodėliais metu. Visos procedūros trukmė, įskaitant apžiūrą, yra 15 minučių.

Iš pradžių gydytojas įvertina makšties sienelių ir matomos gimdos dalies būklę po ginekologinio „veidrodžio“ įvedimo. Po to ginekologas pradeda tiesiogiai paimti gimdos kaklelio kanalo epitelio mėginius.

Tam reikės zondo, specialaus tampono ar šepetėlio. Nors procedūra trumpa ir nemaloni, pasistenkite atsipalaiduoti, antraip dėl raumenų įtampos padidės diskomfortas.

Gautas įbrėžimas nedelsiant siunčiamas į laboratoriją tolesniam tyrimui. Tikslūs laboratorijos rezultatai bus gauti po 1–2 savaičių.

PGR tepinėlis (netipinėms ląstelėms) – tai mikroskopinis laboratorinis tyrimas, suteikiantis galimybę ištirti lytinių organų florą, aptikti virusų, infekcijų buvimą, nustatyti onkologiją ar ŽPV.

Vėžinių ląstelių analizė turi būti atliekama reguliariai, nes gimdos kaklelio vėžys laikomas vienu iš agresyviausių moterų reprodukcinės sistemos ligų.

Tokio tipo vėžys pirmose vystymosi stadijose praktiškai nepasireiškia, o kai pradeda ryškėti simptomai, dažnai būna per vėlu. Pažengęs navikas paprastai yra neoperuojamas ir blogai reaguoja į chemoterapiją ar spindulinę terapiją.

Taigi vėlyva diagnozė nebegali garantuoti veiksmingo vėžinio naviko gydymo ir baigiasi mirtimi.

Be galo svarbu onkologiją nustatyti ankstyvoje stadijoje, kad gydytojai turėtų galimybę išgelbėti ne tik pacientės gyvybę, bet ir nepašalinti jos lytinių organų.

Todėl kiekviena moteris, apsilankiusi pas ginekologą, turėtų ne tik atlikti kitą kolposkopiją, bet ir paimti tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo. Tai bus savalaikio ir sėkmingo pavojingos ligos gydymo garantija.

Ką rodo tepinėlis onkocitologijai

Ginekologinis tepinėlis yra mikroskopuojamas (mokslas apie vizualinį mažų objektų tyrimą). Pagal gautus rezultatus gydytojas nustato moters mikrofloros būklę: kokybinius ir kiekybinius eritrocitų, leukocitų rodiklius, iš gimdos kaklelio paimtų plokščių ir cilindrinių ląstelių modifikacijų.

Jei visi tiriami objektai yra normalūs, citologija apibrėžiama kaip neigiama. Priešingu atveju, kai kurių ląstelių dydžiui ar formai nukrypus nuo normos, gydytojas diagnozuoja displaziją (piktybinį naviką arba ikivėžinę būklę).

Jei histologija parodė, kad iš gimdos kaklelio paimtas cilindrinis (liaukinis) arba plokščiasis epitelis patyrė transformaciją, gydytojas skiria antrą citologinį tyrimą.

Tokiu atveju moteris po 2-3 mėnesių turėtų dar kartą pasidaryti tepinėlį. Esant atipijai, nedelsiant imamas pakartotinis gimdos kaklelio sekreto mėginys, kad būtų išvengta klaidingai teigiamo vėžio rezultato.

Be to, gydytojas moteriai skiria kitus diagnostinius tyrimus, kad susidarytų tiksliausias ir informatyviausias vaizdas.

Kaip paimti įbrėžimą iš makšties moterims

Gimdos kaklelio citologija atliekama ginekologinės apžiūros metu specialia lazdele arba šepetėliu iš vidinio ir išorinio organo paviršių. Be to, galima paimti tepinėlį iš vulvos ar makšties, jei tam yra priežastis.

Lyginant su biopsija, citologija moteriai neskausminga. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių.

Kadangi tepinėlio metu gydytojas nubraukia, kai kuriems pacientams pirmą dieną po tyrimo gali pasireikšti nedidelis kraujavimas.

Kaip paaiškino kitas biologijos mokytojas, citologija yra biologijos šaka, skirta žmogaus kūno ląstelėms tirti. Citologijos analizė yra metodas, leidžiantis nustatyti visų rūšių patologijas vidaus organų ląstelių struktūrose.

Rezultatai, gauti naudojant citologinę analizę, suteikia informacijos apie organų sveikatos būklę, eigos stadiją ir galimos ligos pobūdį.

Analogiškai histologinė analizė suteikia informacijos apie kūno audinių ligas.

Teigiamos citologijos analizės savybės:

• Didelis patikimumo procentas;
• Nereikalauja chirurginės intervencijos;
• Medžiagos mėginių ėmimo procedūros paprastumas – analizę galima paimti iš karto planinės ginekologinės apžiūros metu;
• Santykinai maža tyrimų kaina;
• Didelis duomenų apdorojimo greitis – rezultatą, kaip taisyklė, galima gauti jau kitą dieną.

Pagrindinė citologinio tyrimo metodo problema – privalomas ligos paveiktų sričių supratimas. Tai yra, net atsiradus simptomams, gali būti sunku nustatyti konkrečią audinio sritį, kurios ląstelių mėginį reikia ištirti dėl nukrypimų.

Gimdos kaklelio vėžio priežastys

Visada geriau užkirsti kelią ligai, nei gydyti ją vėliau. Deja, gimdos kaklelio vėžys yra labai pavojinga liga.

Žinoma, riziką galima sumažinti iki minimumo. Pavyzdžiui, atsisakyti žalingų įpročių ir tada ligų rizika bus žymiai mažesnė.

Taip pat turėtumėte stebėti savo sveikatą ir būti išrankiems seksualiniams partneriams. Juk kai kurios „blogos“ ligos gali išprovokuoti vėžį.

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ikivėžinių ir vėžinių epitelio būklių vystymuisi.

Tarp priežasčių yra šios:

• Rūkymas;
• Seksualinio aktyvumo pradžia iki 16 metų;
• Ankstyvas nėštumas ir gimdymas;
• „begalinis“ seksualinių partnerių skaičius arba partneris, turėjęs daug seksualinių kontaktų;
• Keli žmogaus papilomos virusai vienu metu yra moters kūne;
• Sumažėjęs imunitetas dėl netinkamos mitybos, lėtinių ligų, ŽIV infekcijų, ilgo imunitetą mažinančių vaistų (steroidinių hormonų, chemoterapinių preparatų) kurso;
• Ligos, susijusios su seksualine veikla (chlamidija, gonorėja, mikoplazma, trichomonozė);
• Uždegiminis procesas merginos lytinių organų srityje ilgą laiką.

Gimdos kaklelio citologija: kas tai yra, tyrimo dekodavimas, tipai ir ką tai rodo?

Iki šiol gimdos kaklelio vėžys, remiantis statistika, užima trečią vietą tarp pavojingiausių moterų vėžio atvejų.

Todėl apsilankius pas ginekologą reikėtų atlikti citologinį tyrimą, kuris yra vienas patikimiausių vėžio diagnozavimo būdų, be to, yra visiškai neskausmingas ir trunka ne ilgiau kaip minutę.

Dabar moterų pasirinkimą atlieka gimdos kaklelio skystoji citologija arba PAP tyrimas, tik jų pagalba galima atskleisti latentinius patologinius procesus ar ikivėžinę organo būklę ankstyvosiose stadijose.

Analizės indikacijos ir ypatumai

Paimamas onkocitologijos tepinėlis:

1. Su netipinėmis išskyromis iš makšties, ypač jei jų padaugėja po lytinio kontakto.
2. Kai ant gimdos kaklelio nustatomi ląstelių anomalijos.
3. Gleivinės patologijų diagnostikai.
4. Su menstruacinio ciklo sutrikimais.
5. Jei yra virusinių ligų.
6. Su nevaisingumu.
7. Jei yra kokia nors erozija.
8. Jei buvo ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.
9. Planuojant nėštumą.
10. Jei anamnezėje buvo daug gimdymų.
11. Su gimdymu iki 18 metų.
12. Jei moteris nuolat keičia seksualinius partnerius.
13. Menopauzės metu.
14. Prieš montuodami intrauterinį prietaisą.
15. Jeigu moteris ginekologo neapžiūrėjo ilgiau nei 3 metus.
16. Jei ankstesnis tepinėlis nebuvo normalus.
17. Jei apžiūrėdamas gimdos kaklelį specialistas nustatė patologinių pakitimų.
18. ŽIV užsikrėtusiai moteriai.
19. Su genetiniu polinkiu.

Atkreipkite dėmesį, kad kartą per metus turėtumėte paimti tepinėlį citologiniam tyrimui. Jei analizė atskleidė ląstelių anomalijas, tyrimai atliekami kas šešis mėnesius ar dažniau.

Moters paruošimo analizei taisyklės

Per šį laikotarpį rezultatas bus kuo tikslesnis.

Antroje mėnesio ciklo pusėje arba prieš pat menstruacijas citologinis tepinėlis gali turėti nepatikimų duomenų dėl padidėjusios gimdos.

Kai kuriais atvejais (10%) rezultatas gali būti klaidingas. Taip nutinka todėl, kad moterys nežino pasiruošimo analizei taisyklių.

• Keletą naktų prieš paimdami tepinėlį citologiniam tyrimui, turėtumėte susilaikyti nuo seksualinio kontakto su partneriu;
• Kurį laiką atsisakykite dušo;
• Iš tamponų, makšties žvakutės, tepalai, kremai, purškalai ir pan.;
• Likus dviem dienoms iki analizės, atšaukite priešuždegimines ir kontraceptines tabletes;
• Likus porai valandų iki tepinėlio, susilaikykite nuo tualeto.

Pap tepinėlio paėmimas nėštumo metu

Esant menkiausiam įtarimui dėl infekcijų ir vaisiui kenksmingų grybelių, dažnai naudojama citologija. Uždegiminio tipo tepinėlis leidžia diagnozuoti patologinius procesus, jei moteris skundžiasi išorinių lytinių organų deginimu ir niežuliu, išskyrų spalvos ir kvapo pokyčiais.

Norint ištirti nėščių moterų makšties mikrofloros būklę, citologinis tepinėlis atliekamas bent tris kartus. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomus PAP tyrimus.

Pap testas nėščioms moterims atliekamas pagal įprastą technologiją.