B12 anemijos diagnozė. B12 stokos anemija ir folio rūgšties trūkumas

Visavertė ir subalansuota mityba naudojama kaip bet koks gydymo ar profilaktikos metodas. Mokslininkai kalba ne tik apie tai, kad žmonės vartoja įvairios kilmės maisto produktus, siekdami nuolat papildyti organizmą visais vitaminais. B12 stokos anemija yra paplitusi tarp veganų, nes jie vengia gyvūninės kilmės produktų. Simptomai – įvairūs organizmo pokyčiai, kurie diagnozuojami ir gydomi.

Mitybos trūkumas, apimantis visą vitaminų, mineralų ir rūgščių spektrą, lemia tai, kad žmogaus kūnas nustoja normaliai funkcionuoti. Tam tikro vitamino trūkumas arba visiškas nebuvimas žmogaus organizme provokuoja tam tikrų patologijų, kurioms jau reikia gydymo vaistais, vystymąsi.

Svetainėje pateikiami kiti B12 trūkumo ligos pavadinimai:

• Žalinga („mirtina, pavojinga“) anemija.
• Addisono-Birmerio liga.
• Megaloblastinė anemija.
• Piktybinė anemija.

Esmė ta, kad dėl vitamino B12 trūkumo sutrinka kraujodaros procesas, kai susidaro nepakankamas kraujo ląstelių kiekis. Liga pasireiškia praėjus 4-5 mėnesiams po to, kai vitaminas B12 nustoja patekti į organizmą.

Anemija yra liga, kai organizme trūksta raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) arba hemoglobino (baltymo, sudarančio raudonuosius kraujo kūnelius). Hemoglobinas perneša deguonį į ląsteles ir pasisavina anglies dioksidą. Deficitinė anemija yra anemijos rūšis, kai sutrinka naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas.

Yra B12 stokos anemijos klasifikacija:

• Pilies faktoriaus nepakankamumas.
• Proteinurija - baltymų išsiskyrimas su šlapimu ir malabsorbcija.
• Transkobalamino II trūkumas.
• B12 stokos anemija, susijusi su maistu.
• Kiti B12 trūkumo tipai.
• Nepatikslinta B12 stokos anemijos forma.

Atsižvelgiant į hemoglobino kiekį, išskiriami šie ligos sunkumo laipsniai:

1. Lengva anemija, kai hemoglobino kiekis yra nuo 90 iki 110 g / l.
2. Vidutinio sunkumo anemija, kai hemoglobino kiekis svyruoja nuo 70 iki 90 g/l.
3. Sunki anemija, kai hemoglobino kiekis siekia 70 g / l.

Vyrams normalios vertės yra 130-160 g / l. Tarpinis etapas tarp normos ir patologijos yra rodiklis nuo 110 iki 130 g / l.

B12 trūkumo priežastys

Kokias priežastis mokslininkai nustato B12 trūkumo ligos vystymuisi? Jie yra:

1. Nepakankamas vitamino suvartojimas su maistu dėl badavimo, griežtas vegetarizmas (kai žmogus nevalgo mėsos, kiaušinių, pieno produktų), vegetarės motinos žindymas.
2. Trūksta vidinio pilies faktoriaus – skrandžio gleivinės išskiriamo junginio, kuris susijungia su vitaminu B12, kuris leis jiems pasisavinti jau plonojoje žarnoje. Kokios yra šio trūkumo priežastys?

• Struktūriniai pokyčiai (dalinis arba visiškas skrandžio pašalinimas), gastritas (uždegimas skrandyje dėl mikrobų įsiskverbimo, piktnaudžiavimo alkoholiu).
• Antikūnų susidarymas, trukdantis skrandžio gleivinės funkcionavimui, gaminantis Castle faktorių.
• Įgimtas sutrikimas arba pilies faktoriaus nebuvimas.

1. Sutrikusi vitamino B12 absorbcija į kraują.
2. Plonosios žarnos struktūros pakitimai dėl jo dalinio ar visiško pašalinimo, įvairių mikroorganizmų pažeidimai, disbiozė, piktybiniai navikai.
3. Nepakankamas vitamino B12 vartojimas organizme.
4. Vitamino B12 įsisavinimas iš kirminų ar organizmo mikroorganizmų.
5. Padidinti organizmo suvartojamo vitamino B12 kiekį.
6. Nepakankamas vitamino B12 prisijungimas prie kraujo baltymų dėl inkstų ar kepenų ligos.

Polinkį skatinantys veiksniai yra paciento amžius ir skrandžio liga.

Deficitinės anemijos simptomai

Deficitinę anemiją galima atpažinti iš simptomų, kuriuos ji sukelia dėl jos vystymosi:

1. Aneminis sindromas, kuris išsivysto iš kraujo:

• Sumažėjęs našumas.
• Triukšmas ausyse.
• Apalpimo sąlygos.
• Silpnumas.
• Susiuvimo skausmai krūtinėje.
• Galvos svaigimas.
• Palpitacija ir dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui.
• „Muselių“ išvaizda prieš akis.
• Nedidelis odos pageltimas.

1. Gastroenterologinis sindromas, kuris vystosi iš šono Virškinimo sistema:

• Deginimo pojūtis liežuvyje - Gunther'io glositas, kurio metu paviršius išlyginamas, o liežuvis tampa tamsiai raudonas arba ryškiai raudonas.
• Apetito praradimas.
• Svorio metimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Vėmimas ir pykinimas.
• Opos burnoje.

1. Neurologinis sindromas, kurio metu vystosi nervų sistemos sutrikimai. B12 veikia periferinę funkciją nervų sistema:

• Raumenų silpnumas.
• Nemalonūs pojūčiai ir galūnių tirpimas.
• Nestabili eisena.
• Sustingimas kojose.
• Nugaros smegenų ir smegenų pažeidimas su ilgalaikiu B12 trūkumu. Žmogus nejaučia vibracijos ant kojų odos, atsiranda mėšlungis (staigus raumenų susitraukimas).
• Atminties sutrikimas.
• Sumažėjęs mąstymo procesas.

Kartais atsiranda dirglumas ir pablogėjusi nuotaika, imunitetas mėlynai ir geltonai spalvoms dėl smegenų pažeidimo.

Kaip diagnozuojama anemija?

Norint pradėti gydymą, reikia diagnozuoti stokos anemiją. Tai atliekama renkant anamnezę ir išorinį tyrimą, kurio pagrindu daromos pirmosios prielaidos, o vėliau atliekamos šios procedūros:

1. Fizinė apžiūra – odos spalvos tyrimas.
2. Kraujo tyrimas hemoglobino kiekiui, eritrocitams ir spalvai nustatyti.
3. Biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti įvairius veiksnius, prisidedančius prie ligos.
4. Šlapimo analizė kitų ligų nustatymui.
5. Kaulų čiulpų punkcija.
6. Vitamino B12 kiekio kraujyje tyrimas.
7. Elektrokardiografija, skirta nustatyti širdies ritmą ir širdies raumenų mitybą.

Kaip gydomas B12 trūkumas?

Jei buvo nustatytas B12 trūkumas, liga turi būti pašalinta. Tai padaryti gana paprasta, nes gydytojai turi visus vaistus, kurie prie to prisideda.

Pirmiausia reikia pašalinti ligos priežastį. Jei tai yra kirminai, jie sunaikinami. Jei tai yra mitybos trūkumas, dieta koreguojama. Kitaip tariant, pirmiausia gydoma B12 stokos anemijos priežastis.

Tada vitamino B12 kiekis organizme papildomas 200-500 mg injekcijomis į raumenis. Tada kartą per mėnesį ši procedūra atliekama norint palaikyti normalų lygį.

Taip pat galima papildyti eritrocitų skaičių perpylus eritrocitų masę. Tai būtina, jei žmogus yra ant gyvybės ir mirties slenksčio:

1. Aneminė koma – žmogus praranda sąmonę ir nereaguoja į išorinius dirgiklius. Smegenys negauna pakankamai deguonies, nes sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
2. Sunki anemija, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 70 g / l.

Prognozė

B12 stokos anemija gali būti mirtina, jei negydoma. Lengva forma jis gali pasireikšti ir netrukdyti žmogui. Tačiau sunki forma turi būti greitai pašalinta, kad nebūtų mirties pavojaus. Šios ligos komplikacijos yra šios:

• Žalinga koma.
• Funikulinė mielozė.
• Vidaus organų darbo pablogėjimas, esant lėtinėms ligoms.

Visi B 12 stokos anemijos simptomai yra sujungti į tris sindromus (stabilų simptomų rinkinį, kurį vienija vienas vystymasis).

• Anemija (ty iš kraujo sistemos pusės):
  • silpnumas, sumažėjęs našumas;
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • triukšmas ausyse;
  • mirksi „musės“ prieš akis;
  • dusulys (greitas kvėpavimas) ir širdies plakimas mažai mankštinantis;
  • susiuvimo skausmai krūtinėje.

• Gastroenterologinis (tai yra iš virškinimo sistemos) sindromas:
  • svorio metimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • deginimo pojūtis liežuvyje yra Gunterio glosito (liežuvio struktūros pakitimų dėl vitamino B 12 trūkumo) pasireiškimas. Liežuvis tampa ryškiai raudonas arba tamsiai raudonas, „lakuotas“ (išlygintu paviršiumi).

• Neurologinis sindromas (tai yra nuo nervų sistemos). B 12 trūkumas būdingas periferinės nervų sistemos (tai yra, galvos ir nugaros smegenis su visais organais jungiančių nervų) pažeidimu.
  • Nutirpimas ir diskomfortas galūnėse.
  • Sustingimas kojose.
  • Nestabili eisena.
  • Raumenų silpnumas.
  • Esant ilgalaikiam vitamino B 12 trūkumui, gali išsivystyti nugaros smegenų ir smegenų pažeidimai, kurie turi savo simptomų:
    • jautrumo vibracijai (tai yra jautrumo vibracijos poveikiui odai) praradimas kojose;
    • atsiranda aštrių raumenų susitraukimų (traukulių) epizodai.

Dalis ligonių tampa irzlūs, pablogėja nuotaika, dėl smegenų pažeidimo gali sutrikti geltonos ir mėlynos spalvų suvokimas.

Formos

Pagal sunkumą, priklausomai nuo hemoglobino kiekio (speciali medžiaga, esanti raudonuosiuose kraujo kūneliuose, pernešanti deguonį) kraujyje, atskirti:

• lengva anemija (hemoglobinas nuo 90 iki 110 g / l, tai yra gramai hemoglobino 1 litrui kraujo);
• vidutinio sunkumo anemija (hemoglobinas nuo 90 iki 70 g / l);
• sunki anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g/l).

Priežastys

Priežastys Sergant 12 stokos anemija.

• Maisto trūkumas - nepakankamas maisto suvartojimas (pasninkas, griežtas vegetarizmas (tai yra ne tik mėsos, bet ir pieno produktų bei kiaušinių nebuvimas). žindymas motina vegetarė).
• Sutrikusi vitamino B 12 absorbcija iš maisto į kraują.
• Nepakankamas Castle vidinio faktoriaus (skrandžio gleivinės ląstelių išskiriamas kompleksinis junginys, kuris jungiasi su su maistu į skrandį patekusiu vitaminu B 12. Plonojoje žarnoje vitaminas B 12 pasisavinamas tik kartu su vidiniu Castle faktoriumi) kiekis. Priežastys, kodėl nėra pakankamai vidinio pilies faktoriaus:
  • antikūnų (baltymų, kurie jungiasi su paties organizmo ląstelėmis, dėl kurių jos miršta) susidarymas prieš skrandžio vidinės gleivinės ląsteles, kurios gamina vidinis veiksnys Pilis;
  • struktūriniai skrandžio pokyčiai (operacinis skrandžio ar jo dalies pašalinimas, gastritas (skrandžio uždegimas, sukeltas mikroorganizmų, tam tikrų vaistų, alkoholio poveikio));
  • įgimtas pilies vidinio veiksnio struktūros nebuvimas arba jos pažeidimas.
• Struktūriniai plonosios žarnos pakitimai (chirurginis plonosios žarnos dalies pašalinimas, įvairių mikroorganizmų pažeisti plonosios žarnos vidiniai sluoksniai, piktybiniai navikai (augliai, kurie auga pažeidžiant aplinkinius audinius), disbiozė – normalios normos pažeidimas). ryšys tarp žarnyno mikroorganizmų).
• Vitamino B12 įsisavinimas mikroorganizmų (žarnyno bakterijų arba kirmėlių – apvalių ar plokščių kirmėlių, įsiveržusių į žmogaus organizmą).
• Nepakankamas vitamino B 12 vartojimas (sutrikusi kepenų ir inkstų veikla ir kt.).
• Padidėjęs vitamino B 12 suvartojimas - bet koks piktybinis navikas (auglys auga pažeidžiant aplinkinius audinius), padidėjusi hormonų (biologiškai aktyvių medžiagų, kurias gamina organizmo liaukos) gamyba. Skydliaukė, kūdikystė, eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičiaus sumažėjimas dėl padidėjusio jų naikinimo.
• Padidėjęs vitamino B 12 išsiskyrimas – nepakankamas prisijungimas prie kraujo baltymų, kepenų ir inkstų ligos.

• senyvo amžiaus,
• skrandžio ligos.

Diagnostika

• Ligos ir nusiskundimų anamnezės analizė (kada (prieš kiek laiko) atsirado bendras silpnumas, eisenos sutrikimai, apetito praradimas, pykinimas, dusulys ir kiti simptomai, su kuriais pacientas sieja jų atsiradimą).
• Gyvenimo istorijos analizė (ar pacientas neserga lėtinėmis ligomis, ar šeimoje buvo helmintų invazijos atvejų (apvaliųjų ar plokščiųjų kirmėlių patekimas į žmogaus organizmą), ar yra kokių nors paveldimų ligų (pvz., gastritas – uždegimas). skrandžio gleivinės ir kt.), ar pacientas turi blogi įpročiai, ar ilgai vartojo kokius nors vaistus, ar neturėjo auglių, ar kontaktavo su toksinėmis (nuodingomis) medžiagomis).
• Medicininė apžiūra. Nustatoma odos spalva (esant B 12 stokos mažakraujystei, būdingas odos blyškumas), apžiūrimas liežuvis (būdingas avietinis liežuvis lygaus paviršiaus), padažnėti pulsas, sumažintas kraujospūdis.
• Kraujo tyrimas. Sergant B 12 stokos anemija, nustatomas eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) ir retikulocitų (eritrocitų pirmtakų) skaičiaus sumažėjimas, padidėjus jų dydžiui, hemoglobino (specialaus junginio raudonųjų kraujo kūnelių viduje) kiekio sumažėjimas. kuris perneša deguonį), trombocitų (trombocitų) skaičiaus sumažėjimas, padidėjus jų dydžiui. Spalvos indikatorius (hemoglobino kiekio, padauginto iš 3, santykis su pirmaisiais trimis eritrocitų skaičiaus skaitmenimis) kinta aukštyn: paprastai šis rodiklis yra 0,86-1,05, o esant B 12 stokos anemijai - didesnis nei 1,05.
• Šlapimo analizė. Jis atliekamas siekiant nustatyti gretutines ligas.
• Kraujo chemija. Cholesterolio (į riebalus panašios medžiagos), gliukozės (paprastų angliavandenių), kreatinino (baltymų skilimo produktas), šlapimo rūgšties (medžiagų iš ląstelės branduolio skilimo produkto), elektrolitų (kalio, natrio, kalcio) lygis yra pasiryžusi nustatyti gretutinį organų pažeidimą. B 12 stokos anemijai būdingas padidėjęs bilirubino (medžiagos, atsirandančios kraujyje skaidant raudonuosius kraujo kūnelius), laktato dehidrogenazės (specialaus kepenų fermento (medžiagos, greitinančios chemines reakcijas)) kiekis, geležis (dėl sumažėjusio jos naudojimo naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui) ...
• Vitamino B 12 kiekis kraujyje (su šia liga jis mažėja).
• Kaulų čiulpų, gautų punkcija (vėrimas ištraukiant vidinį turinį), tyrimas, dažniausiai – krūtinkaulis (centrinis priekinio krūtinės paviršiaus kaulas, prie kurio pritvirtinti šonkauliai). Kaulų čiulpuose su B 12 stokos anemija nustatomas padidėjęs eritrocitų susidarymas ir megaloblastinis kraujodaros tipas – tai yra dideli eritrocitai su branduolių liekanomis (paprastai subrendę eritrocitai neturi branduolių).
• Elektrokardiografija (EKG). Lemia padažnėjęs pulsas, nepakankama širdies raumens mityba, rečiau – širdies ritmo sutrikimai.
• Galima ir konsultacija.

B12 stokos anemijos gydymas

• Poveikis B 12 stokos anemijos priežasčiai - kirminų (į organizmą įsiveržusių plokščių ar apvalių kirmėlių) atsikratymas, auglio pašalinimas, mitybos normalizavimas.
• Vitamino B12 trūkumo papildymas. Vitamino B 12 įvedimas į raumenis 200–500 mcg per dieną. Pasiekus stabilų pagerėjimą, turėtų būti skiriamos palaikomosios dozės (injekcijomis į raumenis) - 100-200 μg 1 kartą per mėnesį kelerius metus. Pažeidus nervų sistemą, vitamino B 12 dozė didinama iki 1000 mcg per dieną 3 dienas, vėliau taikoma įprasta schema.
• Greitas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus papildymas (raudonieji kraujo kūneliai) – raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, išskirtų iš davė kraujo) dėl sveikatos priežasčių (tai yra dėl grėsmės paciento gyvybei). Yra dvi sąlygos, keliančios grėsmę paciento, sergančio B 12 stokos anemija, gyvybei:
  • aneminė koma (sąmonės netekimas, kai nereaguojama į išorinius dirgiklius dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl reikšmingo arba greitai besivystančio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo);
  • sunki anemija (hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70 g / l, tai yra gramai hemoglobino 1 litrui kraujo).

Komplikacijos ir pasekmės

B 12 stokos anemijos komplikacijos.

• Funikuliarinė mielozė – nugaros smegenų ir periferinių nervų (tai yra smegenis ir nugaros smegenis su visais organais jungiančių nervų) pažeidimas, pasireiškiantis galūnių tirpimu ir diskomfortu, raumenų silpnumu, kartais – jautrumo ir judėjimo stoka. kojų, šlapimo ir išmatų nelaikymas.
• Žalinga (tai yra piktybinė) koma - sąmonės netekimas, kai nereaguojama į išorinius dirgiklius dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl reikšmingo ar greitai besivystančio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo.
• Vidaus organų būklės pablogėjimas, ypač sergant lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, širdies, inkstų ir kt.).

Vėlai pradėjus gydymą, esami nervų sistemos sutrikimai tampa negrįžtami.

B12 stokos anemijos prevencija

• Valgyti maistą, kuriame gausu vitamino B12 (mėsa, kepenys, kiaušiniai, pieno produktai).
• Laiku gydyti ligas, dėl kurių išsivysto vitamino B 12 trūkumas (pavyzdžiui, helmintų invazijos – kirminų (plokščių ir apvalių) patekimas į žmogaus organizmą).
• Palaikomosios vitamino B 12 dozės skyrimas po operacijų, kai pašalinama dalis skrandžio ar žarnyno.

B12 folio stokos anemija (kenksminga, megaloblastinė) yra liga, kurią lydi patologiniai kraujodaros procesų sutrikimai. Šią būklę sukelia vitamino B12 (kobalamino) trūkumas. Jis išreiškiamas dideliu raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), geležies turinčių baltymų trūkumu, centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto pažeidimu. Liga diagnozuojama palyginti retai ir dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Pasitaiko nėščioms moterims. Po gimdymo jis praeina savaime.

B12 stokos anemija priklauso megaloblastinių būklių grupei. Jai būdingas hemoglobino, eritrocitų kiekio sumažėjimas dėl nepakankamo suvartojimo, greito vitamino B12, folio rūgšties vartojimo.

Cheminių junginių trūkumas sukelia kaulų čiulpų pažeidimus. Patologinis procesas užfiksuoja nervinį audinį. Liga pavojinga ne tik su organų audinių hipoksija. Tai gali sukelti sunkų smegenų pažeidimą.

Patologiją pirmasis diagnozavo anglų gydytojas Thomas Addisonas. Tačiau pavadinimas suteiktas pagal vokiečių gydytojo Antono Birmerio, kuris apibūdino klinikinius būklės simptomus, pavardę.

B12 ir folio rūgšties trūkumas sukelia rimtus DNR susidarymo proceso nukrypimus, dėl kurių sutrinka raudonųjų kraujodaros ląstelių gamyba. Būklę lydi sutrikusios eritrogenezės požymiai: diagnozuojant diagnozuojamas eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Šio tipo anemiją dažnai lydi trombocitopenija ir neutropenija.

B12 folio rūgšties stokos anemijos priežastys

B12 stokos anemijos priežastys yra įvairios. Šitie yra:

• gaunamų vitaminų trūkumas;
• malabsorbcijos sindromas;
• padidintos esamų kobalamino atsargų išlaidos;
• paveldimos patologijos, kurioms būdingi B12 medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kūnas nėra prisitaikęs savarankiškai gaminti kobalaminą. Atsargų papildymas atsiranda dėl jo gavimo kartu su maistu. Pagrindinis šaltinis – mėsa, žuvies produktai, pieno produktai.

Maisto gaminimas termiškai apdorojant vitaminą B12 iš dalies sunaikina ir į tai taip pat reikia atsižvelgti rengiant dietą. Trūkumo priežastis – vegetarizmo principų laikymasis ir piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Pilies faktorius yra būtina sąlyga visiškam kobalamino pasisavinimui. Priešingu atveju folio rūgšties pasisavinimas tampa neįmanomas, ji išsiskiria kartu su išmatomis.

Šios patologijos gali išprovokuoti pilies vidinio faktoriaus trūkumą.

1. Virškinimo trakto ligos, ypač skrandžio maišelio gleivinės uždegimas, vykstantis atrofine ir autoimunine forma. Pirmuoju atveju fiksuojamas jo dydžio sumažėjimas ir funkcinių galimybių pažeidimas, antruoju – imuninės funkcijos pažeidimas.
2. Piktybinis skrandžio susidarymas.
3. Skrandžio pašalinimas (gastrektomija).
4. Įgimtas pilies faktoriaus trūkumas. Jį sukelia genų defektas, dėl kurio sutrinka skrandžio ląstelių sekrecija.

Vitamino asimiliacija vyksta per plonosios žarnos gleivinę. Šios patologijos gali pažeisti priežastis:

Aktyvus kobalamino vartojimas pasireiškia šiais atvejais:

• nėštumo metu;
• su hipertireoze (padidėjęs skydliaukės aktyvumas);
• dėl piktybinių navikų buvimo.

Paveldimos patologijos gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus, ypač paveldimas transkobalamino II trūkumas, Imerslundo-Gresbecko sindromas ir kt.

Patogenezė

Vitamino B12 galima gauti tik su baltyminiu maistu. Skrandžio maišelyje susijungęs su Castle vidiniu faktoriumi, patekęs į žarnyną, jis sėkmingai pasisavinamas plonojo virškinamojo trakto gleivinėje. Sutrikus jo pasisavinimui, formuojasi B12 stokos anemija, nes žarnynas suardo maisto gumulėlį ir kartu su išmatomis pasišalina vitaminą.

Būklė tampa hematopoezės disfunkcijos priežastimi, Jai būdingas eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Vitaminas B12 transportuojamas į kaulų čiulpus, kur dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių kūrime. Dėl jo trūkumo atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas.

Išsivysčius megaloblastinei anemijai, pastebimi reikšmingi hematopoezės pažeidimai, kuriuos lydi būdingi raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių struktūros pokyčiai. Keičiasi kraujodaros tipas (normoblastinis retikulocitų padidėjimas būdingas visiškai sveikam žmogui). Kaulų čiulpų ląstelės turi jauną branduolį kartu su sena citoplazma. Užfiksuojama daug bazofilinių megaloblastų.

B12 stokos anemijos simptomai

B12 stokos anemijos simptomai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po patologinės būklės susidarymo. Liga progresuoja lėtai ir tarp pirmųjų jos požymių verta pabrėžti:

• silpnumas;
• nuovargis.

Destabilizuojant padėtį, susidaro būdingas klinikinis vaizdas. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• eritropoezės proceso pažeidimai;
• virškinamojo trakto pažeidimas;
• centrinės ir periferinės nervų sistemos darbo nukrypimai.

Eritropoezės proceso sutrikimai

B12 folio rūgšties stokos anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas. Toliau pateikiami tipiški kraujodaros sutrikimų požymiai.

1. Odos blyškumas, pageltimas, gleivinės – būklė formuojasi lėtai, per kelis mėnesius, dėl hemoglobino trūkumo ir padidėjusio bilirubino kiekio.
2. Tachikardija – sukelta organų hipoksijos.
3. Širdies skausmas, kurį sukelia aktyvus miokardo darbas deguonies trūkumo fone.
4. Neigiama reakcija į fizinį aktyvumą – nuovargis, galvos svaigimas ir kt.;
5. Galvos svaigimas, reguliarus alpimas – išprovokuotas smegenų deguonies bado;
6. Musių blyksniai regėjimo lauke;
7. Blužnies dydžio padidėjimas dėl organo kapiliarų užsikimšimo dideliais eritrocitais.

Ligos metu gali būti diagnozuotas lėtinis cor pulmonale. – sudėtingas hemodinamikos pažeidimas. Retas.

Virškinimo trakto pažeidimas

Virškinimo sistemos sutrikimai – vienas iš ankstyvi simptomai aneminė būklė. Ženklus galite perskaityti žemiau.

1. Virškinimo sutrikimai dėl virškinimo sulčių ir fermentų trūkumo.
2. Išmatų sutrikimai – kaitaliojasi vidurių užkietėjimas su viduriavimu.
3. Sumažėjęs apetitas – dėl sumažėjusio skrandžio sulčių sekrecijos susidarius atrofiniam gastritui.
4. Svorio netekimas - atsiranda dėl dalinės / visiškos anoreksijos išsivystymo ir sutrikusio virškinimo po maisto komos.
5. Keičiant liežuvio formą ir spalvą – jis įgauna ryškiai raudoną atspalvį ir tampa visiškai lygus.
6. Sutrikęs skonis.
7. Reguliarus gleivinės uždegimas burnos ertmė- stomatitas, glositas, gingivitas.
8. Skausmas ir deginimo pojūtis burnoje – išprovokuotas dėl nervų galūnėlių pažeidimo.
9. Skausmas pilve po valgio.
10. Žarnyno liga (celiakija).

Simptomai yra nespecifiniai ir gali lydėti kitas patologijas.

Nukrypimai nuo nervų sistemos darbo

Centrinės nervų sistemos pažeidimai paaiškinami tiesioginiu kobalamino dalyvavimu mielino apvalkalų gamyboje. Procesų pažeidimas provokuoja neurologinių simptomų vystymąsi.

Smegenys yra paveiktos, klinikinės apraiškos bus tokios:

• jautrumo pažeidimas - susidaro bet kurioje kūno dalyje;
• parestezija (žąsų išspaudimas);
• raumenų darbo nuoseklumo trūkumas – pasireiškia pusiausvyros praradimu, nerangumu ir pan.;
• sumažėjusi raumenų jėga - išreikšta raumenų korseto atrofija;
• problemų su žarnyno judėjimu ir Šlapimo pūslė- pasireiškia vėlavimu arba šlapimo nelaikymu;
• psichikos sutrikimai – nemiga, depresinės būklės, sunkios psichozės, haliucinacijos.

Neurologiniai simptomai vystosi nuosekliai. Pirmiausia pažeidžiamos kojos, tada skrandis ir kūnas, po to – pirštai, kaklas, veidas ir galva. Psichikos sutrikimų išsivystė vėliausiai.

B12 stokos mažakraujystė vaikams – vaikams ir suaugusiems, ją lydi tie patys simptomai – yra ypatingas pavojus.

Diagnostika

B12 stokos anemijos diagnozė apima šiuos veiksmus.

1. Skundų rinkimas.
2. Medicininė apžiūra.
3. Kraujo tyrimas. Sumažėja retikulocitų, raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius. Patologiją lydi anemija.
4. Šlapimo tyrimas.
5. Kraujo biochemija. Padeda nustatyti cholesterolio, gliukozės, šlapimo rūgšties, kreatino ir kt. Ligai būdinga pakeltas lygis bilirubino.
6. Kaulų čiulpų analizė. Punktacijos tyrimas leidžia gauti patikimus ligos požymius: pagreitėjusį raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, megaloblastinį kraujodaros tipą.
7. EKG. Nustato miokardo susitraukimų dažnį.

Diagnozuojant B12 stokos anemiją, pacientui prireikus skiriama bendrosios praktikos gydytojo konsultacija.

B12 stokos anemijos gydymas apima kombinuotą požiūrį, nes gydytojai turi atkurti trijų sistemų funkcionalumą vienu metu.

B12 stokos anemijos medikamentinis gydymas – ligoniui, kuriam trūksta vitamino dirbtiniu būdu. Gydymo vitaminu B12 indikacija yra patvirtinta diagnozė ir aiškus klinikinis aneminės būklės vaizdas.

Pageidautina, kad kobalaminas būtų švirkščiamas į raumenis, tačiau leidžiama jo tablečių forma. Pastarasis variantas naudojamas, jei įrodyta, kad elemento trūksta dėl netinkamos mitybos.

B12 gydymo režimas parenkamas individualiai. Pradžioje yra 500,0 - 1000,0 mg, švirkščiama į raumenis vieną kartą per dieną. Tada peržiūrimos vitamino B12 dozės sergant anemija.

Bendra gydymo trukmė siekia 6 savaites. Tada pacientas gauna palaikomąją dozę. Jis gaus 200-400 mg vaisto (nuo dviejų iki keturių injekcijų per mėnesį). Kartais visą gyvenimą.

Vartojant kobalaminą, būtina stebėti gydymo protokolo veiksmingumą. Tam pacientas turi duoti kraujo du ar keturis kartus per savaitę, kad patikrintų gydymo veiksmingumą ir koregavimą. Atkūrus rodiklius, pereinama prie palaikomojo gydymo. Kraujo donorystė atliekama tik kartą per mėnesį.

Diagnozuojant cianokobalamino trūkumą, praktikuojamas kraujo perpylimas. Tačiau pageidautina perpilti raudonųjų kraujo kūnelių. Metodas taikomas tik esant sunkiai anemijai, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Indikacija yra hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau 70 g / l. Kraujo perpylimas praktikuojamas esant prekomatozinės būklės simptomams arba pacientui papuolus į aneminę komą. Stabilizavus būseną, perpylimai sustabdomi.

Esamos dietos koregavimas tampa svarbiu terapijos etapu. Kobalamino trūkumas ankstyvosiose vystymosi stadijose sėkmingai gydomas laikantis mitybos principų. Į dienos meniu sudėtį turėtų būti įtraukta:

• slyvų sultys;
• žalios daržovės;
• javai;
• sviestas;
• kremas;
• mėsa;
• pomidorai;
• morkos;
• burokėliai;
• kukurūzai;
• subproduktai - kepenys ir širdis;
• žuvis - menkė, skumbrė, karpis;
• triušiena.

Šiuose maisto produktuose yra daug folio rūgšties, vitamino B12.

Dietos meniu sudarymą diagnozuojant aneminę būklę turėtų atlikti specialistas, atsižvelgdamas į esamus simptomus ir esamus sveikatos sutrikimus. Atsižvelgiama į organizmo jautrumą įvairioms maisto grupėms.

B12 stokos anemijos prevencija

β12 stokos anemijos prevencija apima keletą priemonių.

1. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug kobalamino, įtraukimas į dietą.
2. Laiku gydyti patologijas, kurios prisideda prie aneminės būklės susidarymo, ypač helminto invazijos.
3. Palaikomųjų kobalamino dozių skyrimas per pooperacinis laikotarpis skrandžio / žarnyno rezekcijai.

Nustačius vitamino B12 trūkumą, itin svarbu laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Anksti diagnozavus aneminę patologiją ir laiku pradėjus gydymą, ligos baigties prognozė yra palanki. Būklės stabilizavimas stebimas praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios.

Sunki anemijos forma(iš lat.perniciosus – pragaištinga, pavojinga) arba B12 stokos anemija arba megaloblastinė anemija arba Addisono-Birmerio liga arba (pasenęs pavadinimas) piktybinė anemija – liga, kurią sukelia kraujodaros pažeidimas dėl vitamino B12 trūkumo organizme. Šio vitamino trūkumui ypač jautrūs kaulų čiulpai ir nervų sistemos audiniai.

1855 metais anglų gydytojas Thomas Addisonas, o vėliau 1872 metais vokiečių gydytojas Antonas Birmeris išsamiau aprašė ligą, kuri buvo vadinama žalinga (pernicious) anemija. Netrukus prancūzų gydytojas Armandas Trousseau pasiūlė šias ligas pavadinti Adisono anemija ir Adisono liga.

1926 m. J. Whipple'as, J. Minot ir W. Murphy pranešė, kad žalinga anemija buvo gydoma į racioną įtraukiant žalių kepenų ir kad liga buvo pagrįsta įgimtu skrandžio nesugebėjimu išskirti vitamino pasisavinimui reikalingos medžiagos. B12 žarnyne. Už šį atradimą jie gavo Nobelio premiją 1934 m.

Megaloblastinė anemija- ligų grupė, kuriai būdingas DNR sintezės susilpnėjimas, dėl kurio sutrinka visų greitai besidauginančių ląstelių (kraujodaros ląstelės, odos ląstelės, virškinimo trakto ląstelės, gleivinės) dalijimasis. Kraujodaros ląstelės yra vieni iš sparčiausiai besidauginančių elementų, todėl klinikoje išryškėja mažakraujystė, o neretai ir neutropenija bei trombocitopenija. Pagrindinė megaloblastinės anemijos priežastis yra cianokobalamino arba folio rūgšties trūkumas.

Kas provokuoja / priežastys B12 stokos anemiją:

Įvairūs etiologiniai veiksniai gali sukelti cianokobalamino ar folio rūgšties trūkumą (rečiau jų abiejų trūkumą kartu) ir megaloblastinės anemijos išsivystymą.

Cianokobalamino trūkumą gali sukelti šios priežastys:
- mažas kiekis dietoje;
- vegetarizmas;
- maža absorbcija;
- vidinio faktoriaus trūkumas;
- sunki anemijos forma;
- skrandžio pašalinimas;
- skrandžio epitelio pažeidimas cheminėmis medžiagomis;
- infiltraciniai pokyčiai skrandyje; (limfoma arba karcinoma);
- Krono liga;
- celiakija;
- klubinės žarnos rezekcija;
- atrofiniai procesai skrandyje ir žarnyne;
- padidėjęs vitamino B12 panaudojimas bakterijoms per daug augant;
- būklė po virškinimo trakto anastomozės įvedimo;
- tuščiosios žarnos divertikulai;
- žarnyno sąstingis arba obstrukcija dėl striktūrų;
- helminto invazija;
- platusis kaspinuotis (Diphyllobotrium latum);
- sugeriančios vietos patologija;
- klubinės žarnos tuberkuliozė;
- plonosios žarnos limfoma;
- sprue;
- regioninis enteritas;
- kitos priežastys.
- įgimtas transkobalamino 2 trūkumas (retai)
- piktnaudžiavimas azoto oksidu (inaktyvuoja vitaminą B12, oksiduodamas kobaltą);
- malabsorbcija dėl neomicino, kolchicino vartojimo.

Folio trūkumą gali sukelti:
1. Nepakankamas suvartojimas
- prasta mityba;
- alkoholizmas;
- neuropsichinė anoreksija;
- parenterinė mityba;
- nesubalansuota pagyvenusių žmonių mityba.

2. Sutrikusi absorbcija
- malabsorbcija
- žarnyno gleivinės pakitimai
- celiakija ir spuogai
- Krono liga
- regioninis ileitas
- žarnyno limfoma
- reabsorbuojančio paviršiaus sumažinimas po tuščiosios žarnos rezekcijos
- prieštraukulinių vaistų vartojimas

3. Padidėjusi paklausa
- nėštumas
- hemolizinė anemija
- eksfoliacinis dermatitas ir psoriazė

4. Šalinimo pažeidimas
- alkoholizmas;
- folio rūgšties antagonistai: trimetoprimas ir metotreksatas;
- įgimti folio apykaitos sutrikimai.

Patogenezė (kas atsitinka?) B12 stokos anemijos metu:

Cianokobalamino ir folio rūgšties vaidmuo megaloblastinės anemijos vystymuisi susiję su jų dalyvavimu įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose ir medžiagų apykaitos reakcijose organizme. Folio rūgštis 5,10-metilentetrahidrofolato pavidalu dalyvauja deoksiuridino metilinimo procese, kuris būtinas timidino sintezei, susidaro 5-metiltetrahidrofolatas.

Cianokobalaminas yra metiltransferazės katalizinės reakcijos kofaktorius, kuris iš naujo sintezuoja metioniną ir tuo pačiu metu regeneruoja 5-metiltetrahidrofolatą į tetrahidrofolatą ir 5,10 metilentetrahidrofolatą.

Trūkstant folatų ir (ar) cianokobalamino, sutrinka uridino inkorporavimo į besivystančių kraujodaros ląstelių DNR ir timidino susidarymo procesas, dėl ko susidaro DNR fragmentacija (blokuojama jos sintezė ir sutrinka ląstelių dalijimasis). Tokiu atveju atsiranda megaloblastozė, kaupiasi stambių formų leukocitai ir trombocitai, ankstyvas intrakaulinis jų sunaikinimas ir sutrumpėja cirkuliuojančių kraujo ląstelių gyvenimas. Dėl to hematopoezė yra neveiksminga, vystosi anemija, kartu su trombocitopenija ir leukopenija.

Be to, cianokobalaminas yra kofermentas, paverčiantis metilmalonil-CoA į sukcinil-CoA. Ši reakcija yra būtina mielino metabolizmui nervų sistemoje, todėl, kai trūksta cianokobalamino, kartu su megaloblastine anemija, pastebimas nervų sistemos pažeidimas, o esant folio rūgšties trūkumui, išsivysto tik megaloblastinė anemija. Pastebėjus.
Cianokobalamino yra gyvūninės kilmės maisto produktuose – kepenyse, inkstuose, kiaušiniuose, piene. Jo atsargos suaugusio žmogaus organizme (daugiausia kepenyse) yra didelės - apie 5 mg, o jei manome, kad per parą vitamino netenkama 5 μg, tada visiškas atsargų išeikvojimas, jei jo nėra (malabsorbcija, su vegetariška dieta) atsiranda tik po 1000 dienų... Cianokobalaminas skrandyje jungiasi (atsižvelgiant į rūgštinę aplinkos reakciją) su vidiniu faktoriumi – glikoproteinu, kurį gamina skrandžio parietalinės ląstelės, arba kitais rišančiais baltymais – R faktoriais, esančiais seilėse ir skrandžio sultyse. Šie kompleksai apsaugo cianokobalaminą nuo sunaikinimo transportuojant virškinamuoju traktu. Plonojoje žarnoje esant šarminiam pH vertei, veikiamas kasos sulčių proteinazių, cianokobalaminas yra atskiriamas nuo R-baltymų ir susijungia su vidiniu faktoriumi. Ausies žarnyne vidinio faktoriaus kompleksas su cianokobalaminu jungiasi prie specifinių receptorių epitelio ląstelių paviršiuje, cianokobalamino išsiskyrimas iš žarnyno epitelio ląstelių ir transportavimas į audinius vyksta specialių kraujo plazmos baltymų – transkobalaminų 1,2,3 pagalba. , o cianokobalaminas pernešamas į hematopoetines ląsteles, daugiausia transkobalaminas 2.

Folio rūgštis randama žaliuose augalų lapuose, vaisiuose, kepenyse, inkstuose. Folio atsargos yra 5-10 mg, o minimalus poreikis yra 50 mcg per dieną. Megaloblastinė anemija gali išsivystyti po 4 mėnesių visiško folio rūgšties vartojimo su maistu nebuvimo.

B12 stokos anemijos simptomai:

B12 stokos anemija vystosi gana lėtai ir gali būti besimptomė. Klinikiniai anemijos požymiai yra nespecifiniai: silpnumas, nuovargis, dusulys, galvos svaigimas, širdies plakimas. Ligoniai blyški, subiteriški. Yra glosito požymių – esant uždegimo vietoms ir papilių atrofijai, lakuotas liežuvis, gali padidėti blužnis ir kepenys. Skrandžio sekrecija smarkiai sumažėja. Fibrogastroskopijos metu nustatoma skrandžio gleivinės atrofija, kuri patvirtinama ir histologiškai. Taip pat yra nervų sistemos pažeidimo (funikulinės mielozės) simptomų, kurie ne visada koreliuoja su anemijos sunkumu. Nervinių skaidulų demielinizacija yra neurologinių apraiškų pagrindas. Pastebimos distalinės parestezijos, periferinė polineuropatija, jutimo sutrikimai, padidėję sausgyslių refleksai.

Taigi B12 stokos anemijai būdinga triada:
- kraujo pažeidimas;
- virškinamojo trakto pažeidimas;
- nervų sistemos pažeidimas.

B12 stokos anemijos diagnozė:

B12 stokos anemijos diagnostika:
1. Klinikinis kraujo tyrimas
- raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas
- hemoglobino kiekio sumažėjimas
- spalvos indikatoriaus padidėjimas (virš 1,05)
- makrocitozė (priklauso makrocitinių anemijų grupei)
- bazofilinė eritrocitų punkcija, Joll kūnų ir Keboto žiedų buvimas
- ortochrominių megaloblastų atsiradimas
- retikulocitų kiekio sumažėjimas
- leukopenija
- trombocitopenija
- monocitų kiekio sumažėjimas
- aneozinfilija
2. Dažytuose tepinėliuose – tipiškas vaizdas: kartu su būdingais ovaliais makrocitais yra normalaus dydžio eritrocitų, mikrocitų ir šizocitų – poikilo- ir anizocitozė.
3. Bilirubino kiekis serume padidėja dėl netiesioginės frakcijos
4. Privaloma kaulų čiulpų punkcija, nes toks vaizdas periferijoje gali būti sergant leukemija, hemolizine anemija, aplastinėmis ir hipoplastinėmis sąlygomis (tačiau reikia pažymėti, kad hiperchromija būdinga B12 stokos anemijai). Kaulų čiulpai yra ląsteliniai, branduolinių eritroidinių elementų skaičius padidėja 2-3 kartus, palyginti su norma, tačiau eritropoezė neefektyvi, tai liudija retikulocitų ir eritrocitų skaičiaus sumažėjimas periferijoje ir jų gyvenimo trukmės trumpėjimas (paprastai , eritrocitas gyvena 120-140 dienų). Raskite tipiškus megaloblastus – pagrindinį B12 stokos anemijos diagnozės kriterijų. Tai ląstelės su „branduolinės-citoplazminės disociacijos“ (su subrendusia hemoglobinizuota citoplazma, subtiliu tinkliniu branduoliu su branduoliais); taip pat randama didelių granulocitų ląstelių ir milžiniškų megakariocitų.

B12 stokos anemijos gydymas:

B12 terapinių priemonių kompleksas – stokos anemija turi būti atliekama atsižvelgiant į anemijos etiologiją, sunkumą ir neurologinių sutrikimų buvimą. Gydant reikia sutelkti dėmesį į šias nuostatas:
- nepakeičiama sąlyga gydant B12 - stokos anemija su helminto invazija yra dehelmintizacija (plačiam kaspinuočiui išvaryti skiriamas fenasalas pagal tam tikrą schemą arba vyriškojo paparčio ekstraktas).
- esant organinėms žarnyno ligoms ir viduriuojant, reikia vartoti fermentų preparatus (panzinorm, festal, pankreatiną), taip pat fiksuojančias priemones (kalcio karbonatą kartu su dermatoliu).
- žarnyno floros normalizavimas pasiekiamas vartojant fermentinius preparatus (panzinorm, festal, pankreatiną), taip pat parenkant dietą, padedančią pašalinti puvimo ar fermentacinės dispepsijos sindromus.
- subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai vitaminų, baltymų, besąlygiškas alkoholio draudimas yra būtina sąlyga gydant B12 ir folio rūgšties stokos anemiją.
- patogenetinė terapija atliekama parenteraliniu būdu skiriant vitaminą B12 (cianokobalaminą), taip pat normalizuojant pakitusius centrinės hemodinamikos rodiklius ir neutralizuojant antikūnus prieš gastromukoproteiną ("vidinį faktorių") arba gastromukoproteino + vitamino B12 kompleksą ( gydymas kortikosteroidais).

Kraujo perpylimas atliekamas tik labai sumažėjus hemoglobino kiekiui ir pasireiškus komos simptomams. Rekomenduojama suleisti 250 - 300 ml eritrocitų masę (5 - 6 perpylimai).

Terapijos principai:
- prisotinti organizmą vitaminu
- palaikomoji terapija
- galimo anemijos vystymosi prevencija

Cianokobalaminas dažniau vartojamas 200-300 mikrogramų (gama) dozėmis. Ši dozė vartojama, jei nėra komplikacijų (funikulinė mielozė, koma). Dabar kasdien sunaudojama 500 mikrogramų. Įveskite 1-2 kartus per dieną. Jei yra komplikacijų, 1000 mikrogramų. Po 10 dienų dozė sumažinama. Injekcijos trunka 10 dienų. Tada 3 mėnesius kas savaitę skiriama 300 mikrogramų. Po to per 6 mėnesius po 1 injekciją atliekama kas 2 savaites.

Terapijos veiksmingumo vertinimo kriterijai:
- aštri retikulocitozė po 5-6 injekcijų, jei jos nėra, tada yra diagnostikos klaida;
- kraujo rodikliai visiškai atsistato per 1,5 - 2 mėnesius, o neurologiniai sutrikimai pašalinami per šešis mėnesius.

B12 stokos anemijos prevencija:

Prevencija praktiškai sveikų žmonių jeigu racionali mityba, įskaitant mėsos ir žuvies produktus. Vegetarams naudinga reguliariai į savo mitybą įtraukti pieno ir sojos. Atlikus laboratorinius tyrimus (žr. aukščiau), galima rekomenduoti parenteriniu būdu leisti po 50-100 μg vitamino B12 preparato 1-2 kartus per mėnesį arba kasdien vartoti tabletes, kuriose yra cianokobalamino.

Profilaktikos tikslais taip pat svarbu laiku identifikuoti ligonius, sergančius difilobotrioze (plačiojo kaspinuočio nešiotojais); dehelmintizacija. Sergant ligomis (ir po operacijų), kartu su sutrikusia cianokobalamino absorbcija, prižiūrint laboratorinius tyrimus (vitamino B12 kiekis šlapime ir kraujyje) būtina skirti terapinius ar profilaktinius vitaminų terapijos kursus.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate B12 stokos anemija:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie B12 stokos anemiją, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, apžiūrės išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal jos simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei diagnozuos. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus... Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris yra (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai pasiimkite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei tyrimas nebuvo atliktas, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai... Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus. būti apžiūrėti gydytojo, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką protą kūne bei visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - pasinaudokite internetinės konsultacijos skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai... Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pasistenkite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab būti nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Kraujo, kraują formuojančių organų ir tam tikrų sutrikimų, susijusių su imuniniu mechanizmu:

Šis anemijos tipas nėra neįprastas ir, kaip taisyklė, yra susijęs su daugybe pacientų daromų klaidų, todėl bet koks savarankiškas gydymo metodas yra erzinančiai beprasmis, nors iš esmės viskas išsprendžiama gana lengvai.

Vitamino B12 stokos anemija dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, o labai retai – jauniems žmonėms. Priežastis ta, kad dėl ilgalaikio atrofinio gastrito (ty gastrito su vidinės skrandžio gleivinės plonėjimu), kuris dažniausiai nėra lydimas jokių simptomų, organizmas nustoja gaminti (arba yra inaktyvuojamas antikūnų) vidinį veiksnį, užtikrinantį vitamino B 12 (kobalamino) pasisavinimas iš maisto žarnyne. Šis vitaminas pirmiausia reikalingas kraujodarai – jo nebuvimas sukelia mažakraujystę, tačiau kenčia ir kiti organai (sutrinka ląstelių branduolinės medžiagos statyba), įskaitant nervų sistemą (atidengiamos nervinės skaidulos). Dėl nervų pažeidimo pablogėja jautrumas galūnėse, ypač kojose, atsiranda „kojų raukšlė“.

Jokioje kitoje vietoje žmogaus viduje gamta neparodė tokio taupumo kaip vitamino B 12 atžvilgiu – kepenyse jo atsargos gali ištuštėti tik po 3-4 metų nuo to momento, kai tiekimas iš išorės visiškai nutrūksta. Kadangi kobalamino kaupimosi greitis sergant atrofiniu gastritu mažėja palaipsniui, atsiradus ligos požymiams, galima neabejoti, kad nuo anemijos profilaktinio gydymo pradžios praėjo maždaug 5 metai.

Deja, reikiamo momento nustatyti neįmanoma. O per penkerius metus nutinka taip: apie išialgiją (o bent 90 proc. žmonių senatvėje kenčia nugaros skausmai) vienas iš gydytojų sugeba paskirti vitaminų injekcijas (liaudiškai „raudonąsias injekcijas“). trumpas kursas, o ... pagrindinės ligos nustatymo momentas atidedamas neribotam laikui.

Vitamino B 12 stokos anemija pasireiškia blyškumu, paburkimu, nežymiu odos tonu, dusuliu, dideliu silpnumu. Paciento išvaizda labai panaši į vėžiu sergančiojo, ir tai gali dezorientuoti pacientą ar jo artimuosius, sukelti depresiją dėl beviltiškumo jausmo arba seno žmogaus atsisakymą kreiptis į gydytoją.

Įprasto paciento apžiūra atliekama gana greitai, nes kraujo tyrimai visiškai išsprendžia beveik visus klausimus, be to, reikia ištirti ir skrandį – jo atsisakyti nereikia. Tik ankstesni bandymai savarankiškai gydytis gali trukdyti diagnozei nustatyti: daugelio vaistų vartojimas labai greitai ir smarkiai iškreipia bendrą vaizdą. Rezultatas – susiformuoja gydytojo įspūdis apie „nesuprantamą“ anemijos pobūdį ir skausmingai ilgas daugybės diagnostinių procedūrų atlikimas, siekiant pašalinti kitas patologijas. „Ekstremalus“ bus tas, kuris gydėsi – laiku nesulauks teisingos terapijos.

Vitamino B 12 stokos anemijos gydymas susideda iš žinomo trūkumo kompensavimo. Kadangi vaisto vartojimas per burną yra beprasmis (medžiaga nėra absorbuojama), būtina skirti cianokobalamino injekcijas (oksikobalaminas dažnai vartojamas užsienyje: jis efektyvesnis). Iš pradžių dažnai atliekamos injekcijos į raumenis, t.y. vieną kartą per dieną, kol hemoglobino kiekis kraujyje susinormalizuosis, po to kartą per savaitę, kad susidarytų rezervas kepenyse, o po to – viena injekcija per mėnesį TOLIAU GYVENIMO metu (!). Dažniausia žmonių daroma klaida yra ta, kad jie nutraukia gydymą, kai pasiekiamas norimas rezultatas.

Iš tiesų, vitaminas B 12, vartojamas esant trūkumo sąlygoms, turi „stebuklingą“ poveikį: pagerėja veido spalva ir savijauta prieš akis. Tačiau turėtumėte žinoti, kad vitamino įsisavinimo žarnyne sąlygos buvo pažeistos amžinai ir niekada nebus atkurtos (beje, dėl to neturėtumėte labai nusiminti). Atitinkamai daroma teisėta išvada: vitamino trūkumas vėl išsivystys, jei cianokobalaminas nebus reguliariai švirkščiamas.

Beje, šio deficito nepašalina jokia speciali mityba. Kalbėti apie „raudonąsias dietas“ (morkos, burokėliai, raudonieji ikrai ir kt.) absurdiška: kaip ir apie visas kitas anemijos rūšis, jos neturi nė menkiausios prasmės. Geležies preparatų taip pat nereikia, nes trūksta konkrečios medžiagos - kobalamino (vitamino B 12), o geležies atsargos organizme greičiausiai normalios (mišrus trūkumas yra itin retas, tačiau ši problema yra tik specialistas). Esant ryškiam vitamino B 12 trūkumui, rizikinga vartoti multivitaminus, ypač turinčius folio rūgšties, nes pastaroji netiesiogiai padidins nervų sistemos pažeidimus. Veiksmingos terapijos fone šis draudimas bus panaikintas, nors krūvos kitų vitaminų poreikis vis tiek neatsiras.

Tinkamai gydant, vitamino B 12 stokos anemija nesukelia jokių gyvenimo apribojimų. Padaryti 1 injekciją į raumenis per mėnesį yra visiškai paprasta. Nepakenks, jei sandėlyje turite geros galiojimo trukmės vaistų pakuotę. Sunkumai kyla, jei yra alergija įprastam cianokobalamino preparatui, tačiau jie yra įveikiami.

Po viso skrandžio pašalinimo operacijos (gastrektomijos) reikia nedelsiant pradėti vitamino B 12 injekcijas 1 injekcijos per mėnesį režimu.

Sergant bet kokio tipo anemija, audinių aprūpinimas deguonimi vienu ar kitu laipsniu sumažėja. Senatvėje dėl to atsiranda (jei ne anksčiau) ar pasunkėja sutrikusios širdies kraujotakos, galvos smegenyse simptomai – krūtinės angina, gali sustiprėti širdies nepakankamumas, svaigti galva, smarkiai pablogėti atmintis ir kt. Susiaurėjus kojų kraujagyslių spindžiui (pažengusi aterosklerozė), protarpinis šlubavimas tampa nepakeliamas ir žmogus nebegali nueiti to paties atstumo nesustodamas kaip anksčiau. Sergantiems plaučių ligomis, kurias lydi dusulys, pastarojo padaugėja. Šiuo atžvilgiu tikslus gydytojo rekomendacijų dėl anemijos gydymo įgyvendinimas bus raktas į šių situacijų prevenciją.

Įvairių tipų anemija pasireiškia odos ir gleivinių blyškumu. Žmogus, kuris yra dėmesingas sau, visada atkreips į tai dėmesį, o jei ne, tegul kiti jam sako. Anemija yra įtikinamas argumentas, kad reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą efektyvus gydymas... Nei per didelis užimtumas (darbe, su vaikais namuose ir pan.), nei senatvė negali pateisinti pasyvaus požiūrio į savo sveikatą.