Rispolept šalutinis poveikis vaikams. Rispolept - atsiliepimai

Rispoleptas yra didelio neurolepsinio aktyvumo vaistas. Pagrindinė jo taikymo sritis yra psichiatrija. Veiklioji Rispolept medžiaga risperidonas mažina aktyvius šizofrenijos ir panašių būklių simptomus – kliedesius, haliucinacijas, obsesinius-kompulsinius sutrikimus. Be to, ši medžiaga turi raminamąjį, hipoterminį ir vėmimą mažinantį poveikį. Rispolept veikimo mechanizmai yra labai sudėtingi, todėl šio vaisto vartojimas be tikslių gydytojo nurodymų yra aiškus psichikos ligos požymis.

Rispolept gaminamas įvairiomis farmakologinėmis formomis - pagrindinės yra tabletės ir tirpalai injekcijoms į raumenis, pasižymintys ilgalaikiu veikimu. Rispolept tinka tiek ūmioms būklėms, priepuoliams palengvinti, tiek ilgalaikiam pacientų vartojimui. Šis vaistas skiriamas esant staigiam šizofrenijos priepuoliui, pirmiesiems priepuoliams ir lėtinei jos eigai. Rispolept pašalina ūmius traukulius, elgesio sutrikimus, manijos būsenas, depresiją, nerimą. Vaisto instrukcijoje aprašoma, kaip vartoti įvairias vaisto formas įvairiomis sąlygomis. Ši informacija, žinoma, skirta tik specialistams.

Tą patį galima pasakyti apie kontraindikacijų sąrašą ir šalutiniai poveikiai. Štai tik keletas iš jų, siekiant užkirsti kelią neteisėtam Rispolept naudojimui. Rispolept neabejotinai draudžiama vartoti nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, paaugliams iki penkiolikos metų, žmonėms, kurie netoleruoja jo komponentų. O šalutiniai poveikiai Rispolept instrukcijose teigiama, kad jis paprastai yra gerai toleruojamas net ir ilgai vartojant. Tačiau dažnai jo nenumatyta įtaka gali sukelti reiškinius, kuriuos sunku atskirti nuo pagrindinės ligos simptomų. Trumpai tariant, reikia pasakyti, kad Rispolept, kaip ir bet kuris vaistas nuo psichozės, veikia visus organizmo organus ir sistemas, o jo vartojimas gali ne tik pakenkti sveikatai, bet ir turėti mirtinų pasekmių, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Atsiliepimai apie Rispolept

Suaugę pacientai, dažniausiai sergantys šizofrenija, dalijasi savo Rispolept vartojimo patirtimi. Jų apžvalgos rodo, kad vaistas palengvina ūmias sąlygas, tačiau atsiranda nerimas, ypač vakarais. Pusėje jų vartojimo pradžioje buvo pastebėtas nuovargis ir silpnumas. Antroji pusė – nesustabdymas, neramumas, stereotipiniai judesiai.

Akivaizdu, kad tokią subtilią struktūrą kaip žmogaus psichika sunku ištaisyti. Net šiuolaikinė medicina negali pasigirti vaistų, galinčių palengvinti ūminius ir lėtinius psichikos sutrikimus, nepakenkiant paciento sveikatai, prieinamumu. Tačiau kai nėra pasirinkimo, Rispolept vis dar yra pirmenybė nei daugelis kitų antipsichozinių vaistų.

Įvertink Rispolept!

Man padėjo 193

Man nepadėjo 60

Bendras įspūdis: (243)

Efektyvumas: (128)

Vyresnio amžiaus žmonėms, jei šie sutrikimai yra susiję su demencija.

Vaistas išduodamas vaistinėse tik pagal receptą.

Gavus oficialų vaisto, skirto kovai su konkrečia patologija, rinkodaros leidimą, dažnai atskleidžiamas naujas nenumatytas vaisto poveikis. Nors vaistų vartojimo instrukcijose ši informacija nenurodyta, kai kuriais atvejais gydytojai mano, kad būtina skirti vieną ar kitą vaistą kitoms anotacijoje nenurodytoms ligoms gydyti. Taigi, dažniausiai gydytojai skiria „Rispolept“ sergant autizmu; Tačiau ekspertų apžvalgos rodo, kad kartais vaistas vartojamas Tourette ligai - įgimtai patologijai, kuri jungia vokalizmą ir daugybę motorinių tikų.

Formos

Vaistas yra prieinamas šiomis formomis:

• tabletės;
• pastilės;
• sprendimas.

Taikymo ypatybės

Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina sąmoningai ir rimtai pasverti vaisto riziką ir naudą. Sprendimą vartoti vaistą priima ne tik gydytojas – pacientas turi teisę atsisakyti paskirto gydymo, įskaitant vaisto „Rispolept Konsta“ vartojimą. Atsiliepimai apie šį vaistą yra gana daug ir prieštaringi. Prieš pradėdami gydymą, turėtumėte atsižvelgti į kai kuriuos vaisto vartojimo niuansus.

alergijos

Pasakykite gydytojui, jei pasireiškė alerginė ar kitokia neįprasta reakcija į bet kurį vaistą. Be to, specialistas turėtų turėti informacijos apie Jūsų netoleravimą tam tikriems maisto produktams, dažams, konservantams, gyvūnų plaukams.

Pediatrija

Kai kurie vaisto veiksmingumo klausimai dar nebuvo ištirti. Taigi nėra patikimos informacijos apie analizuojamų vaistų poveikį vaikų, kuriems diagnozuota šizofrenija, jaunuolių iki trylikos metų, taip pat jaunesnių nei dešimties metų pacientų, kuriems diagnozuotas bipolinis afektinis sutrikimas, būklei. Be to, iki penkerių metų Rispolept neskiriamas autizmu sergantiems vaikams. Gydytojų atsiliepimai apie nesisteminį vaisto vartojimą šiuo metu nėra susisteminti, nėra duomenų apie klinikinių tyrimų rezultatus. Tai reiškia, kad vaisto veiksmingumas ir saugumas šioje amžiaus grupėje netirtas.

Vyresnio amžiaus

Nors išsamios informacijos apie vaisto poveikį vyresnio amžiaus pacientų būklei dar nėra, Rispolept dažnai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau reikia nepamiršti, kad vyresnio amžiaus žmonės dažnai susiduria su su amžiumi susijusiomis sveikatos problemomis, pavyzdžiui, ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenys ar inkstai. Jei pacientas kenčia nuo tokių negalavimų, būtina atitinkamai keisti vaisto dozę, kad būtų užtikrintas gydymo saugumas. psichiniai sutrikimai. Dar kartą verta atkreipti dėmesį į tai, kad bandymai mūsų svarstomus elgesio sutrikimus gydyti gydytojų ir pacientų sukeltais vaistais palieka gana neigiamų atsiliepimų. "Rispolept", kaip taisyklė, šiais atvejais nėra skiriamas ir nenaudojamas.

Nėštumas

"Rispolept" nėštumo metu nenaudojamas, nes atlikus eksperimentus su gyvūnais buvo atskleistas priešingas vaisto poveikis, o atitinkami jo poveikio nėščių moterų organizmui tyrimai nebuvo atlikti.

Laktacija

Patikimų duomenų apie narkotikų vartojimo pavojų tuo laikotarpiu nėra žindymas. Moteris ir gydytojas turi priimti sprendimą savarankiškai, atsižvelgdami į galimą vaisto vartojimo naudą ir nepageidaujamas pasekmes: Rispolept atsiliepimai yra prieštaringi, o trečiųjų šalių nuomonė negali būti tokio svarbaus sprendimo pagrindas.

Sąveika su kitais vaistais

Nors kai kurių vaistų neleidžiama vartoti vienu metu, prireikus galite gerti kelis vaistus vienu metu, net jei tarp jų yra įrodyta reakcija. Pastarasis variantas apima vieno iš vaistų dozės sumažinimą arba jų vartojimo grafiko sudarymą. Jeigu Jums buvo paskirtas vienas iš toliau pateikto sąrašo vaistų, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Atkreipkite dėmesį: pateiktame sąraše yra tik potencialiai intensyvios medžiagos ir jis nėra baigtinis. Galbūt gydytojas nuspręs pakeisti vieną iš vaistų, kad išvengtų reakcijos tarp komponentų. Vaistų, kurie gali kelti pavojų sveikatai, vartojant kartu su vaistu „Rispolept“ nuo autizmo (specialistų atsiliepimai patvirtina šią informaciją), sąrašą sudaro šie punktai:

• "Amifampridinas".
• "Cisapridas".
• "Levometadilis".
• "Mesoridazinas".
• "Metoklopramidas".
• "Pimozidas".
• "Sparfloksacinas".
• "Terfenadinas".
• "Ciprasidonas".

Taip pat yra sąrašas vaistų, kurių nerekomenduojama vartoti kartu su atitinkamu vaistu: Rispolept apžvalgos yra labai netikslios, o informacija apie šių vaistų sąveiką nepateikia pakankamai aiškaus vaizdo. Tačiau kai kuriais atvejais būtina gerti abu vaistus – tuomet gydytojas sumažina vieno iš jų dozę. Tarp tokių priemonių:

• "Akarbozė".
• "Aimalinas".
• "Alogliptinas".
• "Astemizolis".
• "Bupropionas".
• "Chlorpromazinas".
• "Chlorpropamidas".
• "Citalopramas".
• "crizotinibas".
• Dabrafenibas.
• "Doksepinas".
• "Droperedolis".
• "Eritromicinas".
• "Flukonazolas".
• "Fluoksetinas".
• Foskarnetas.
• "Imipraminas".
• "Insulinas".
• "Ketokonazolas".
• "Metronidazolas".
• "Nafarelinas".
• "Ondansetronas".
• "paroksetinas".
• Pazopanibas.
• "Pentamidinas".
• "Propafenonas".
• Triptorelinas.
• "Vandetanibas".
• Vemurafenibas.
• Vinfluninas.

Kaip teigia vaistininkai, kartu vartojant „Rispolept“ ir bet kurį iš toliau pateiktame sąraše esančių vaistų, padidėja nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika. Tačiau kartais šių vaistų derinys yra labiausiai efektyvus metodas gydymas. Būkite atsargūs, nes ne visi sąraše esantys vaistai turi tinkamas apžvalgas. Todėl "Rispolept" dažnai skiriamas kartu su vienu iš šių vaistų:

• "Karbamazepinas".
• "cimetidinas".
• "Itrakonazolas".
• "Metadonas".
• "Fenobarbitalis".
• "Ranitidinas".
• "Ritonaviras".
• Valproinė rūgštis.

Vaisto naudojimas tirpalo pavidalu

Valgymas ir gėrimas neturi įtakos vaisto "Rispolept" poveikiui. Atsiliepimai apie tirpalą ir tabletes gaunami maždaug vienodai, neatsižvelgiant į valgio grafiką, laiką ir turinį.

Naudojant tirpalą:

• Nustatykite dozę naudodami matavimo prietaisą, esantį vaistų pakuotėje.
• Išgerkite tirpalą iš karto arba sumaišykite su gėrimu. Tam tinka vanduo, kava, apelsinų sultys, neriebus pienas. Nemaišykite Coca-Cola ar arbatos su Rispolept sergant autizmu: apžvalgos teminėse medicinos svetainėse rodo didelę nepageidaujamų pasekmių tikimybę. Gerkite visą mišinį.
• Išskalaukite matavimo prietaisą (puodelį ar šaukštą) ir nusausinkite. Atsargiai uždarykite vaisto buteliuką.

Pastilių naudojimas

Kai "Rispolept" skiriama autizmu sergantiems vaikams, mamų atsiliepimai rodo: geriau pirkti pastiles nei geriamąjį tirpalą. Jei pasirinkote šią konkrečią vaisto formą, perskaitykite siūlomas naudojimo instrukcijas:

• Neatidarykite pakuotės prieš tiesiogiai išgėrę vaisto. Norėdami išgerti vieną tabletę, atskirkite ją nuo lizdinės plokštelės išilgai perforacijos linijų.
• Sulenkite pakuotės kampą, kaip parodyta ant vaisto dėžutės. Atsargiai nulupkite foliją. Jei gydytojas paskyrė "Rispolept" vaikams, atsiliepimai forumuose jums pasakys: jokiu būdu neleiskite vaikui stumti tabletės per foliją, nes toks vaisto tvarkymas gali pakenkti dozės vientisumui.
• Išimkite tabletę iš pakuotės sausomis rankomis ir nedelsdami padėkite ant liežuvio. Iš pakuotės išimtos vaisto dozės laikyti negalima.
• Specialistai dažnai vaikams skiria „Rispolept“. Atsiliepimai rodo, kad tabletės beveik akimirksniu absorbuojamos burnoje.
• Galite nuryti vaisto dozę užgerdami vandeniu ar bet kokiu kitu skysčiu iš leistinų sąrašo (žr. aukščiau). Tabletės nedalykite ir nekramtykite.

Šalutiniai poveikiai

Kartu su numatomu poveikiu organizmui, daugelis vaistai turėti nepageidaujamą poveikį. Vaistas "Rispolept" nėra išimtis. Šalutinis poveikis, kurio apžvalgos yra gana dažnos, apima šias sąlygas:

• nerimas;
• nerimas;
• agresyvus elgesys;
• koncentracijos sutrikimai;
• šlapimo kiekio padidėjimas;
• veido, kaklo ir nugaros raumenų spazmai;
• šlapinimosi sutrikimai;
• stiprus nervinis susijaudinimas;
• odos bėrimas arba niežėjimas;
• motoriniai tiki;
• rankų ar kojų standumas arba silpnumas;
• miego sutrikimai;
• nevalingi judesiai.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių šalutinių poveikių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugiau informacijos apie nepageidaujamą poveikį galima rasti dokumente, pridedamame prie vaisto "Rispolept" (naudojimo instrukcijos). Tačiau gydytojų ir pacientų atsiliepimai rodo, kad dažniau pasireiškia nedideli šalutiniai poveikiai, kuriems nereikia skubios pagalbos. Medicininė priežiūra. Tai:

• kosulys;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• galvos skausmas;
• padidinta miego trukmė;
• pykinimas;
• mieguistumas;
• gerklės skausmas;
• bėganti nosis;
• menstruacijų sutrikimai;
• pleiskanos;
• odos patamsėjimas;
• seksualinio potraukio trūkumas;
• čiaudėjimas
• pilvo skausmas;
• danties skausmas;
• netipinės išskyros iš pieno liaukų;
• nuovargio ar silpnumo jausmas;
• svorio padidėjimas arba staigus svorio kritimas.

Rispolept yra vaistas, priklausantis antipsichozinių vaistų grupei.

Jis turi hipoterminių ir raminamųjų savybių. Šis vaistas blokuoja smegenų retikulinius adrenoreceptorius, taip pat padeda pašalinti produktyvius psichikos ligų simptomus (kliedesius, haliucinacijas, obsesijas).

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kodėl gydytojai skiria Rispolept, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. TIKROS APŽVALGOSžmonių, kurie jau vartojo Rispolept, galite perskaityti komentaruose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Rispolept gaminamas geriamųjų tablečių Nr. 20 arba Nr. 60 ir 30 arba 100 ml geriamojo tirpalo pavidalu.

• 1 tabletėje yra 1 mg, 2 mg, 3 mg arba 4 mg veikliosios medžiagos risperidono.

Klinikinė-farmakologinė grupė: antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai).

Kam vartojamas Rispolept?

Tabletėse Rispolept vartojamas ūminiams priepuoliams malšinti ir ilgalaikiam palaikomajam gydymui esant šių būklių/ligoms:

1. Trumpalaikis (iki 6 savaičių) vidutinio sunkumo ar sunkios nuolatinės agresijos gydymas pacientams, sergantiems Alzheimerio ligos sukelta demencija, jei ji nereaguoja į nemedikamentinius korekcijos metodus ir yra rizika, kad pacientas gali pakenkti kitiems ar sau.
2. Trumpalaikis simptominis (iki 6 savaičių) nuolatinio agresyvaus elgesio sutrikimo gydymas 5 metų ir vyresniems vaikams, turintiems intelekto negalią, diagnozuotą pagal DSM-IV sistemą. gydymas vaistais dėl agresijos ar kitokio destruktyvaus elgesio sunkumo. Šiuo atveju vaistas vartojamas kaip plačios gydymo programos, apimančios edukacinę ir psichologinę veiklą, dalis.
3. Šizofrenijos ir kitų psichozinių sutrikimų su produktyviais ir neigiamais simptomais gydymas vyresniems nei 13 metų vaikams ir suaugusiems.
4. Vidutinio ar sunkaus bipolinio sutrikimo sukeltų manijos epizodų gydymas vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiems.
5. Afektinių sutrikimų, atsiradusių dėl įvairių psichikos ligų, gydymas.

farmakologinis poveikis

Rispolept yra neuroleptikas, turintis raminamąjį ir vėmimą mažinantį poveikį. Antipsichozinis poveikis pasiekiamas blokuojant D-2 receptorius vidurinių smegenų dopamino nerviniuose keliuose. Blokuojant dopamino D-2 receptorių trigerinę zoną, pašalinamas dusulio refleksas.

Vaistas silpnai slopina motorinį aktyvumą ir turi subalansuotą poveikį centrinei nervų sistemai. Rispolept sulaukė teigiamų atsiliepimų kaip vaistas, turintis platų veikimo spektrą ir didelį efektyvumą gydant šizofreniją.

Naudojimo instrukcijos

Remiantis instrukcijomis, abi Rispolept dozavimo formos yra skirtos vartoti per burną. Valgymas neturi įtakos vaisto veiksmingumui.

• Šizofrenija. Suaugusiesiems Rispolept galima vartoti 1 arba 2 kartus per dieną. Pradinė Rispolept dozė yra 2 mg per parą. Antrą dieną dozę reikia padidinti iki 4 mg per parą. Nuo šio momento dozę galima išlaikyti tokio paties lygio arba prireikus koreguoti individualiai. Paprastai optimali dozė yra 4-6 mg per parą. Kai kuriais atvejais gali būti pagrįstas lėtesnis dozės didinimas ir mažesnės pradinės bei palaikomosios dozės.
• Manijos epizodai, susiję su bipoliniu sutrikimu. Rekomenduojama pradinė vaisto dozė suaugusiesiems yra 2 mg per parą vienu metu. Jei reikia, po 24 valandų šią dozę galima padidinti 1 mg per parą. Daugumai pacientų optimali dozė yra 1-6 mg per parą. Vaisto vartojimas didesnėmis kaip 6 mg per parą dozėmis pacientams, sergantiems manijos epizodais, netirtas.
• Nuolatinė agresija pacientams, sergantiems demencija dėl Alzheimerio ligos. Pradinė dozė yra 0,25 mg 2 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima individualiai padidinti 0,25 mg 2 kartus per dieną, ne dažniau kaip kas antrą dieną. Daugumai pacientų optimali dozė yra 0,5 mg 2 kartus per dieną. Tačiau kai kuriems pacientams skiriama 1 mg 2 kartus per dieną. Negalima naudoti ilgiau nei 6 savaites.

Nutraukti vaisto vartojimą rekomenduojama palaipsniui. Ūminiai simptomai abstinencijos, įskaitant pykinimą, vėmimą, prakaitavimą ir nemigą, buvo labai reti, staiga nutraukus didelių antipsichozinių vaistų dozių vartojimą.

Kontraindikacijos

Jūs negalite vartoti vaisto šiais atvejais:

• fenilketonurija;
• laktacijos laikotarpis;
• vaikų amžius iki 5 metų (geriamam tirpalui);
• padidėjęs jautrumas bet kuriai Rispolept sudedamajai daliai.

Rispolept reikia skirti atsargiai, kai yra šios ligos / būklės:

• Parkinsono liga;
• traukuliai, įskaitant. istorijoje;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• demencija su Lewy kūnais;
• hipovolemija ir dehidratacija;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas, širdies raumens laidumo sutrikimai);
• venų tromboembolijos rizikos veiksnių buvimas;
• nėštumas;
• senyvas amžius, esant smegenų kraujagyslių demencijai;
• priklausomybė nuo narkotikų ar piktnaudžiavimas vaistai;
• būklės, skatinančios pirueto tipo tachikardijos atsiradimą (elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, bradikardija,
• vartojant kartu su vaistais, kurie ilgina QT intervalą);
• Reye sindromas, žarnyno nepraeinamumas, smegenų auglys, ūmaus vaistų perdozavimo atvejai (vaisto vėmimą slopinantis poveikis gali slėpti šių būklių simptomus).

Šalutiniai poveikiai

Rispolept turi daug šalutinių poveikių:

• iš klausos organo: retai - skausmas ir triukšmas ausyse;
• kraujagyslių sutrikimai: retai - karščio bangos, hipotenzija, ortostatinė hipotenzija;
  kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai: retai - gelta;
• iš endokrininės sistemos: retai - antidiurezinio hormono gamybos pažeidimas;
• iš inkstų ir šlapimo takų: dažnai - enurezė; retai - dizurija, pollakiurija, šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas;
• infekcijos: dažnai - ausų uždegimas, sinusitas, viršutinės dalies infekcijos kvėpavimo takai, bronchitas, gripas, pneumonija, šlapimo takų infekcijos; retai - lokalios infekcijos, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, akrodermatitas, virusinės infekcijos, akių infekcijos, poodinio riebalinio audinio uždegimas, onichomikozė, cistitas; retai - lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
• iš šono nervų sistema: labai dažnai (> 1/10 atvejų) - parkinsonizmas, mieguistumas, galvos skausmas, sedacija; dažnai (>1/100 ir<1/10 случаев) – тремор, головокружение, акатизия, дискинезия, дистония, летаргия; нечасто (>1/1000 ir<1/100 случаев) – нарушение движений, нарушение равновесия, транзиторная ишемическая атака, обморок, потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители, гиперсомния, нарушение речи, извращение вкуса, гипестезия, нарушение координации, нарушение внимания, дизартрия, постуральное головокружение, нарушение сознания, расстройства вкусовых ощущений, церебральная ишемия, судороги, поздняя дискинезия, инсульт; редко (>1/10 000 ir<1/1000 случаев) – тремор головы, диабетическая кома, злокачественный нейролептический синдром, цереброваскулярные нарушения;
• iš virškinimo trakto: dažnai - padidėjęs seilėtekis, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, diskomfortas skrandyje, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, dispepsija, vėmimas, pykinimas; retai - vidurių pūtimas, gastritas, fekaloma, išmatų nelaikymas, disfagija, gastroenteritas; retai - cheilitas, lūpų patinimas, pankreatitas, žarnyno nepraeinamumas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio: dažnai - artralgija, nugaros skausmas, galūnių skausmas; nedažnai - raumenų skausmas krūtinėje, kaklo skausmas, sąnarių sustingimas, sąnarių patinimas, mialgija, raumenų silpnumas, sutrikusi laikysena; retai - rabdomiolizė;
• tarpuplaučio sutrikimai, kvėpavimo ir krūtinės ląstos sutrikimai: dažnai - gerklų ir ryklės skausmas, kosulys, dusulys, nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies; nedažnai - disfonija, kvėpavimo nepakankamumas, aspiracinė pneumonija, kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimas, plaučių užgulimas, švokštimas, drėgni karkalai; retai - hiperventiliacija, miego apnėjos sindromas;
• iš reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų: retai - ginekomastija, galaktorėja, amenorėja, išskyros iš makšties, menstruacijų sutrikimai, seksualinė disfunkcija, ejakuliacijos sutrikimas, erekcijos sutrikimas; retai - priapizmas;
• medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai: dažnai - apetito sumažėjimas / padidėjimas; retai - hiperglikemija, cukrinis diabetas, polidipsija, anoreksija; retai - apsinuodijimas vandeniu, hipoglikemija; labai retai - diabetinė ketoacidozė;
• laboratorinių ir instrumentinių rodiklių pažeidimai: dažnai - kūno svorio padidėjimas, prolaktino lygio padidėjimas; retai - kūno temperatūros padidėjimas, cholesterolio koncentracijos padidėjimas, hemoglobino ir leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, elektrokardiogramos nukrypimai (įskaitant QT intervalo pailgėjimą), kreatinfosfokinazės koncentracijos padidėjimas, eozinofilų kiekis kraujyje, transaminazių kiekis; retai - trigliceridų koncentracijos padidėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - arterinė hipertenzija, tachikardija; retai - His ryšulio blokada, sutrikęs širdies laidumas, širdies plakimas, prieširdžių virpėjimas, atrioventrikulinė blokada; retai - plaučių embolija, sinusinė bradikardija, giliųjų venų trombozė;
• iš imuninės sistemos: nedažnai - padidėjęs jautrumas; retai - anafilaksinė reakcija, padidėjęs jautrumas vaistams;
• oftalmologiniai sutrikimai: dažnai - konjunktyvitas, neryškus matymas; retai - fotofobija, srities aplink akis patinimas, išskyros iš akių, padidėjęs ašarojimas, neryškus matymas, akių paraudimas, akių sausumas; retai - glaukoma, sumažėjęs regėjimo aštrumas, intraoperacinis suglebusios rainelės sindromas, nevalingas akių obuolių sukimasis;
• psichikos sutrikimai: labai dažnai - nemiga; dažnai - susijaudinimas, nerimas, miego sutrikimai, nerimas; retai - letargija, manija, nervingumas, sumažėjęs lytinis potraukis, sumišimas; retai - afekto išlyginimas, anorgazmija;
• hematologiniai ir limfinės sistemos sutrikimai: retai - trombocitopenija, anemija; retai - agranulocitozė, granulocitopenija;
• iš odos ir poodinių audinių: dažnai - bėrimas, eritema; retai - spuogai, spuogai, alopecija, odos spalvos pakitimas, niežulys, odos pažeidimai, sausa oda, odos pažeidimai, hiperkeratozė, seborėjinis dermatitas; retai - pleiskanos; labai retai (<1/10 000 случаев) – отек Квинке;
• bendrieji sutrikimai: dažnai - astenija, nuovargis, krūtinės skausmas, karščiavimas, generalizuota edema, periferinė edema; nedažnai - šaltkrėtis, vangumas, bloga savijauta, eisenos sutrikimas, troškulys, veido patinimas, diskomfortas krūtinėje, į gripą panaši būklė; retai - abstinencijos sindromas, hipotermija, šaltos galūnės.

Dažniausiai pastebėtas šalutinis poveikis (dažnis ≥10%) buvo parkinsonizmas, galvos skausmas ir nemiga.

Rispolepto analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Leptinorm;
• Rezalenas;
• Ridonex;
• Rilept;
• Rileptide;
• Risdonal;
• Rispaxol;
• Rispen;
• Risperidonas;
• Rispolept Konsta;
• Rispolept Quicklet;
• Rispolux;
• Risset;
• Risset Quitab;
• Seazodon Saulė;
• Speridanas;
• Torendo.

Dėmesio: analogų naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Daugybė tyrimų įrodė didelį rispolepto veiksmingumą tiek ūminių, poūmių ir lėtinių įvairių nozologinių priklausomybių psichozinių būklių palengvinimui, tiek kaip profilaktinė, anti-recidyvinė terapija. Rispolept pasižymi plačiu antipsichozinio aktyvumo spektru, kuris pasireiškia dideliu jo efektyvumu gydant įvairias sindromines būkles. Terapinio poveikio pasireiškimo greitis priklauso nuo psichopatologinių sindromo ypatybių, nuo kurių priklauso optimalios vaisto dozės parinkimo rekomendacijos ir gydymo trukmė. Taip pat pažymėtina, kad gydant rispoleptu išlieka aktualios ir bendrosios antipsichozinių vaistų dozės nustatymo rekomendacijos, pagal kurias būtina atsižvelgti tiek į pacientų amžiaus, tiek lyties skirtumus. Vaikams ir paaugliams, pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, taip pat moterims dozės turi būti mažesnės. Pasikartojančių priepuolių metu, priešingai nei akivaizdžios būklės, rispolepto dozės yra didesnės ir galimas greitesnis jų padidėjimas.

Clyginamoji efektyvumo charakteristika

Rispolepta esant įvairioms sindrominėms sąlygoms

Gydymo rispoleptom metu pacientams, sergantiems paroksizmine šizofrenija, sergantiems haliucinacinis-kliedesys priepuolio struktūra, kurios klinikinėje nuotraukoje pasireiškia ūminio jutimo kliedesio apraiškos, teigiama būklės dinamika pastebima jau per pirmąsias dvi savaites. Visų pirma, veikiant rispoleptui, sumažėja sumišimas, dingsta įtampa. Kitame etape gana harmoningai sumažėja tiek kliedesių, tiek haliucinacinių simptomų, o tam tikra pažanga mažėja haliucinaciniai simptomai. Tuo pačiu metu vaisto poveikis kliedesiniams simptomams yra nevienalytis. Visų pirma, veikiant rispoleptui, mažėja ūmaus juslinio kliedesio intensyvumas, po kurio išryškėja vaisto poveikis kliedesinėms įtakos idėjoms, prasmei ir minčių atvirumo reiškiniui, o persekiojimo idėjos sumažėja. vėlesnė data. Pažymėtina, kad gydymo rispoleptu metu, jau 2-3 gydymo savaites, pacientų elgesys tampa gana tvarkingas, nepaisant to, kad pacientai vis dar gali patirti suvokimo apgaulę ir reikšti kliedesines idėjas.

Aprašyti haliucinacinių kliedesių sutrikimų mažinimo modeliai gydant rispoleptomą šizofrenijos paūmėjimo metu labai skiriasi nuo gydymo tipiniais antipsichoziniais vaistais, tiek greitumu, tiek antipsichozinio poveikio stiprumu. Be to, gydant rispoleptomu, labai retai pastebimi nespecifinės sedacijos, mieguistumo ir pacientų mieguistumo reiškiniai, būdingi gydymui tradiciniais antipsichoziniais vaistais.

Rispolept pasižymėjo dideliu efektyvumu ne tik malšinant ūminius haliucinacinius-kliedesinius priepuolius, bet, svarbiausia, gydant poūmias ir lėtines haliucinacines-paranoidines būsenas, kai yra paroksizminės-progresuojančios ir nuolatinės šizofrenijos formos. Šiomis formomis psichopatologiniai simptomai mažėja laipsniškai. Reikia pažymėti, kad tokiomis sąlygomis klasikiniai antipsichoziniai vaistai nėra pakankamai veiksmingi.

Norint palengvinti haliucinacinius kliedesius, daugeliu atvejų reikia vartoti 6-8 mg vaisto per parą, palaikomoji rispolepto dozė priklauso nuo sindromo psichopatologinių apraiškų sunkumo, nurodančio sunkumą. būklę ir ligos progresavimą. Esant aiškiai paroksizminei ligos formai, palaikomąją rispolepto dozę galima palaipsniui mažinti iki 4 mg per parą. Esant priepuoliams progresuojančioms ir nepaliaujamai esamoms sąlygoms, įskaitant haliucinacinį paranoidinės šizofrenijos variantą, palaikomoji dozė turi išlikti gana didelė – 5–6 mg per parą. Patirtis rodo, kad bandant sumažinti rispolepto paros dozę, pacientai pradeda pastebėti „triukšmų“, „atskirų balsų“ atsiradimą, kurie iš pradžių didelės įtakos paciento elgesiui nedaro, tačiau gali rodyti būklės paūmėjimą.

Ryškus bendras antipsichozinis rispolepto poveikis leidžia vartoti šį vaistą palengvinimui hipomanija, manija ir maniakinės kliedesinės būsenos, kurios pastebimos tiek sergant maniakine-depresine ir šizoafektine psichoze, tiek sergant paroksizminėmis šizofrenijos formomis. Esant tokioms sąlygoms, rispoleptą geriau skirti tirpalo pavidalu, nes, remiantis turimais preliminariais duomenimis, rispolepto tirpalas turi ryškesnį bendrą antipsichozinį ir antimaninį poveikį. (Reikia atsiminti, kad vaistas nesuderinamas su arbata, kola, sunaikinamas aukštesnėje nei 60 laipsnių temperatūroje ir užšaldant). Ryškus rispoleptom terapijos poveikis pastebimas jau pirmosiomis dienomis. Tuo pačiu metu, susilpnėjus maniakiniam jauduliui, išnyksta didybės idėjos, ūmaus juslinio kliedesio apraiškos ir, kai kuriais atvejais, esant valstybės įkarščiui, pseudohaliucinaciniai sutrikimai.

Rispolepto terapinės savybės labiausiai atskleidžiamos, kai jis skiriamas ambulatoriškai pacientams, sergantiems pasikartojančiomis maniakinėmis ir maniakinėmis kliedesinėmis būsenomis, atsisakant tradicinių antipsichozinių vaistų dėl jų šalutinio poveikio. Pasibaigus ūminei būklei, pacientai pažymi, kad gydymo rispoleptu fone nebuvo skausmingų mieguistumo ir sustingimo pojūčių, kuriuos jie anksčiau patyrė vartodami haloperidolį ir chlorpromaziną. Norint sumažinti ryškų psichomotorinį sujaudinimą, rispolepto veiksmingumo nepakanka, tokiais atvejais patartina skirti klasikinių antipsichozinių vaistų injekcinių formų.

Manijos būkle sergantiems pacientams gydyti reikia palyginti didelės rispolepto dozės - 6-8-10 mg per parą. Būtent tokiais atvejais patartina priverstinai padidinti paros dozę. Vaisto dozę reikia mažinti labai lėtai, grynai individualiai. Vidutinė palaikomoji dozė yra 3-4 mg per parą. Kai kuriais atvejais, stabdant maniakinį susijaudinimą, patartina papildomai skirti nuotaikos stabilizatorių, nedidelių raminamojo poveikio antipsichozinių vaistų ar trankviliantų. Pasibaigus manijos kliedesių priepuoliui, kai kuriems pacientams gali išsivystyti popsichotinė depresija. Tačiau šios būklės išsivystymas turi būti vertinamas kaip bendras endogeninės ligos eigos modelis, o ne kaip rispolepto depresinio poveikio pasekmė.

Rispolepto veiksmingumas esant depresinės-kliedesinės būsenos skiriasi ir priklauso nuo jų veislių. Didžiausias efektyvumas pastebimas struktūroje esant ūmaus juslinio kliedesio priepuoliui su inscenizacija, žodinėmis iliuzijomis, klaidingais pripažinimais. Priklausomai nuo sindromo depresinio komponento sunkumo ir nerimo, pacientams gali prireikti papildomai skirti antidepresantų, trankviliantų ar antipsichozinių vaistų, turinčių raminamąjį poveikį. Tarp antidepresantų akcentuojami raminamąjį poveikį turintys vaistai (amitriptilinas, zoloftas, fevarinas). Kai kuriais atvejais galima skirti paxil ir cipramil, tačiau juos skiriant reikia būti atsargiems dėl aktyvinančio poveikio. Fluoksetino ir remerono skyrimas yra kontraindikuotinas. Rispolepto dozė tokiomis sąlygomis turėtų didėti gana greitai ir siekti 5-6 mg per parą.

Jei struktūroje yra ataka kartu su kaltinimų, kaltinimų savimi, nuodėmingumo idėjomis, didele dalimi hipochondrinio turinio kliedesių idėjų, taip pat senestopatinio pobūdžio skundų, reikia ilgesnio laiko, kad būtų pasiektas terapinis poveikis. Papildomos terapijos skyrimo klausimas sprendžiamas grynai individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės ypatybes. Tokiais atvejais rispolepto dozę galima didinti palaipsniui ir ji turėtų siekti 4-6 mg per parą.

Esant užsitęsusioms depresinėms ir kliedesinėms būsenoms, kai vyrauja persekiojimo kliedesiai, ryškus baimės poveikis, atakos, krušos ir kai kuriais atvejais verbalinės iliuzijos priepuolio struktūroje, rispolepto terapijos poveikis vystosi ilgą laiką. . Visavertės kritikos dėl perkeltos būklės, kaip taisyklė, neatsiranda, nors kai kurie pacientai formaliai sutinka su skausmingu savo sutrikimų pobūdžiu. Pamažu beprotiškos idėjos praranda savo aktualumą, dingsta persekiotojų baimė. Reikia pažymėti, kad tokios būklės yra santykinai atsparesnės gydymui, nors gydymo rispoleptu metu pastebima didesnė teigiama tendencija nei tradiciniais antipsichoziniais vaistais. Tokiomis sąlygomis rispolepto dozė turi būti iki 5-8 mg per parą.

Rispolept rado savo pritaikymą taurėse katatoninis simptomai. Gerai žinoma, kad tokias būkles labai sunku gydyti tipiniais antipsichoziniais vaistais ir dažnai jos yra atsparios nuolatiniam gydymui, kuris dažnai derinamas su ECT. Rispolepto vartojimo sėkmė ir veiksmingumo laipsnis priklauso tiek nuo vaisto dozės ir trukmės, tiek nuo katatoninių simptomų pasireiškimo sunkumo. Poveikis pasireiškia daug vėliau nei gydant afektines-kliedesines ir haliucinacines-paranojines būsenas. Norint sėkmingiau palengvinti katatoninius simptomus gydymo kurso pradžioje, rispoleptą patartina skirti kartu su benzodiazepinais. Kai dominuoja katatoninių simptomų priepuolis, rispolepto dozė yra 4-8 mg per parą. Pirmieji pagerėjimo požymiai atsiranda trečios ar ketvirtos gydymo savaitės pabaigoje. Stuporines būsenas keičia substuporinės, išnyksta vaško lankstumo reiškiniai, pacientai tampa mobilesni, tikslinga fizinė veikla. Lygiagrečiai mažėjant motorikos sutrikimams, mažėja negatyvizmo apraiškos, nyksta mutizmas, pacientai pradeda savarankiškai maitintis, nors pasyvus paklusnumas, emocinių reakcijų abejingumas išlieka ilgą laiką. Praėjus ryškioms katatoninėms apraiškoms, likę minčių dezorganizavimo požymiai reikalauja ilgalaikio gydymo.

Atsižvelgiant į galimybę naudoti rispoleptą gydant priepuolius parafreninė struktūra, reikia pažymėti, kad gydymo taktika ir vaisto dozės turi būti nustatomos atsižvelgiant į parafreninio sindromo sunkumą ir sunkumą. Būklės sunkumas pasireiškia tuo, kad klinikiniame paveiksle vyrauja nestabilios, itin juokingos kliedesinės idėjos, daugiausia susijusios su fantastiškomis didybės idėjomis, lydimos išaukštinimo, pretenzingo patoso, dažnai su katatoniniais inkliuzais. Ūminės parafrenijos atveju rispolepto paros dozė turi būti 4-8 mg, vaisto poveikis pasireiškia po 3-4 gydymo savaičių. Kadangi rispolepto raminamasis poveikis yra šiek tiek ryškus, pirmajame etape jis gali būti derinamas su antipsichoziniais vaistais, turinčiais raminamąjį poveikį (chlorpromazinu, chlorprotiksenu). Jei parafreninė būsena išsivystė manijos afekto įkarštyje, tuomet patartina papildomai skirti normotimikų.

Užsitęsusioms ir lėtinėms parafreninėms būsenoms būdingos gana stabilios didybės idėjos, didelio masto kliedesiai, taip pat konfabuliaciniai kliedesiai. Terapija šiuo atveju bus nukreipta į kliedesinį sindromo komponentą ir reikalauja ilgą laiką vartoti 4–8 mg rispolepto paros dozę. Simptomų regresijos dinamika pasireiškia laipsniškai nykstant kliedesinių konstrukcijų sisteminimui, mažėjant konfabuliacinių apraiškų proporcijai, išgyvenimų deaktualizacijai ir formalios kritikos atsiradimui. Parafreninių būsenų serijoje šiek tiek skiriasi haliucinacinė forma, kai priepuolio struktūroje išryškėja haliucinaciniai išgyvenimai. Tuo pačiu metu simptomų mažinimas prasideda laipsniškai išnykus haliucinaciniams sutrikimams, gerokai aplenkiant esamus kliedesinius sutrikimus.

Rispolepto dozė sergant visų tipų parafreninėmis ligomis turėtų būti gana didelė ir siekti 6-8 mg per parą.

Rispolepto dozės mg įvairioms psichozinėms būklėms gydyti

„Didžiosios psichiatrijos“ klinikoje Rispoleptas parodė didelį efektyvumą gydant įvairias psichopatologines sąlygas. Kai kuriais atvejais poveikis pasireiškia greitai, kitais atvejais yra ilgas laipsniško simptomų mažinimo etapas. Rispolept turėtų būti laikomas pirmo pasirinkimo vaistu gydant haliucinacines-kliedesines ir depresines-kliedesines būsenas. Rispolepto skyrimo manijos, manijos kliedesių, katatoninių ir parafreninių būklių atveju klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į konkrečią klinikinę situaciją. Remiantis visuotinai priimtomis psichofarmakoterapijos idėjomis, galima daryti išvadą, kad neuroleptikas yra neveiksmingas po 6 gydymo savaičių. Esant nepakankamam veiksmingumui arba jokio poveikio vartojant rispoleptą psichozinėmis sąlygomis, klozapinas (azaleptinas) tampa antros eilės vaistu. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais kombinuotas rispolepto ir klozapino skyrimas tampa optimalus, o tai duoda teigiamų klinikinių rezultatų ir nesukelia komplikacijų. Panaši patirtis aprašyta užsienio psichofarmakoterapijos gairėse. Šiuo metu klinikinėje praktikoje taip pat plačiai naudojamas papildomas rispolepto skyrimas prie nuolatinio gydymo klozapinu, ypač tais atvejais, kai gydymo klozapinu metu šalutinio poveikio sunkumas neleidžia gydyti reikiamomis paros dozėmis. Jei gydymo rispoleptu metu pasireiškia sunkūs ekstrapiramidiniai reiškiniai arba šalutinis poveikis, susijęs su hiperprolaktinemija, zipreksas (olanzapinas) ir serokvelis (kvetiapinas) gali būti pasirinktiniai vaistai.

Rispoleptas pasižymėjo dideliu terapiniu veiksmingumu ribinės psichiatrijos klinikoje. Visų pirma, tai taikoma obsesinės-fobinės, senesto-hipochondrijos, psichopatinės ir, kiek mažesniu mastu, depersonalizacijos būsenos, kurie tradiciškai laikomi vangiosios šizofrenijos (šizotipinio sutrikimo pagal TLK-10) rėmuose.

Pastaraisiais metais atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad rispoleptas turi gana didelį anti-obsesinį aktyvumą. Visų širdyje obsesiniai-fobiniai sutrikimai (OPD) yra serotonino neuromediatorių sistemos disbalansas. Pagrindinis šių būklių gydymo metodas yra kombinuotų psichofarmakologinių metodų, įskaitant serotoninerginius antidepresantus ir antipsichozinius vaistus, naudojimas. Dėl didelio rispolepto afiniteto serotonino receptoriams jo naudojimas yra pagrįstas ir adekvatus šiuolaikinėms idėjoms apie obsesinių-fobinių ir ypač obsesinių-kompulsinių sutrikimų atsiradimo pobūdį. Gydant šias sąlygas, rispoleptas vartojamas lanksčiomis dozėmis nuo 0,5 iki 6 mg per parą (priklausomai nuo psichopatologinių sutrikimų struktūros, somatinės būklės ir individualaus paciento jautrumo). Šizofrenijos OPD struktūrai būdingas gana platus klinikinių apraiškų spektras (panfobija, agorafobija, socialinė fobija, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, ekstrakorporinės grėsmės obsesijos), taip pat apima ir neigiamus sutrikimus. Gydant fobinius sutrikimus, buvo pastebėta, kad geriausias efektas pasiekiamas gydant socialines fobijas ir agorafobiją su rispoleptomu, mažesniu mastu pastebimas būklės regresija, kai klinikiniame paveiksle dominuoja panfobija. Be to, vaistas turi pakankamai didelį anksiolitinį aktyvumą, kuris leidžia sustabdyti nerimą, kuris yra vienas iš pagrindinių ORF patogenezinių mechanizmų. Kai kuriais atvejais būtinas papildomas trankviliantų paskyrimas. Atsižvelgiant į rispolepto vartojimą terapijoje obsesinis-kompulsinis sutrikimų, pastebime, kad ši problema išlieka psichikos patologijos forma, kurią sunku gydyti. Laipsniškas simptomų sumažėjimas, veikiant rispoleptui, vyksta netolygiai, priklausomai nuo idėjinių ar motorinių obsesijų vyravimo klinikiniame paveiksle, nuo ūminio nerimo apraiškų sunkumo. Pacientams, turintiems pasikartojančių kontrolės obsesijų (abejojančių atliktų veiksmų išsamumu ir teisingumu), taip pat esant kontrastingoms manijos (baimė pakenkti sau ar kitiems, įkyrios mintys), kai dominuoja idėjinis komponentas, rispolepto vartojimas. 3-8 savaites aiškiai sumažina obsesinių-kompulsinių sutrikimų skaičių. Jei dominuoja ideo-obsesiniai sutrikimai (ekstrakorporinės grėsmės fobijos, misofobija su sudėtinga apsauginių ritualų sistema), vadinamos piktybinės obsesijų ligos rėmuose, rispolepto veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis, tik fragmentiškai sumažėja pastebimi kai kurie psichopatologiniai sindromo komponentai.

Senesto-hipochondriniai sutrikimai- nors jie atspindi gana nedidelį psichikos sutrikimo lygį, vis dėlto tai kelia terapijos sunkumų. Dažnai senesto-hipochondrijos simptomai suvokiami kaip nerimo-fobinių ir obsesinių-kompulsinių sutrikimų dalis. Nepagrįstas nerimas dėl sunkios ir nepagydomos ligos, lydimas skausmingų kūno pojūčių, dažnai derinamas su afektinių ir isterinių sutrikimų komponentais. Simptomų mažinimo dinamika gydymo rispoleptu metu prasideda nuo emocinio krūvio sumažėjimo 1-2 gydymo savaites, vėliau palaipsniui mažėja senestopatiniai pojūčiai ir išgyvenimai. Iki antrosios pabaigos – 3 savaitės pradžios palaipsniui mažėja nemalonūs kūno pojūčiai, deaktyvuojama somatinio nelaimės tema. Klinikinis rispolepto veiksmingumas pasireiškia ne tik laipsnišku senesto-hipochondrinių simptomų sunkumo mažėjimu, bet ir antrinių neigiamų reiškinių (kognityvinių sutrikimų, socialinės izoliacijos) sumažėjimu. Didelė afektinės patologijos dalis, nerimo-depresijos apraiškų buvimas sindromo struktūroje yra geros prognozės ir pakankamo rispolepto terapijos poveikio pranašai. Sunkūs hipochondriniai simptomai rodo rispolepto ir antidepresantų derinį. Rekomenduojamos 2-6 mg rispolepto paros dozės nėra privalomos, o klinikinė dozės parinkimas priklauso nuo sutrikimo trukmės, sunkumo, afektinio krūvio proporcijos ir neigiamų sutrikimų klinikiniame paveiksle. .

Rispoleptas buvo pritaikytas terapijoje depersonalizacijos sutrikimai, pasireiškiantis individo savimonės pažeidimu su specifiniu susvetimėjimo jausmu. Būdingas klinikinis požymis yra įvairių derealizacijos reiškinių buvimas klinikiniame šių sutrikimų paveiksle. Depersonalizacijos sutrikimai sindromo struktūroje yra šiek tiek sumažinti ir reikalauja integruoto požiūrio į gydymą, kai rispoleptas vartojamas santykinai mažomis 2-4 mg per parą dozėmis kartu su antidepresantais ir trankviliantais. Tačiau, jei atsižvelgsime į sindromo komponentus, geriausias atsakas į gydymą pastebimas esant somatopsichinės depersonalizacijos apraiškų paplitimui. Dominuojant nerimo sindromo struktūroje, nurodomas papildomas anksiolitikų paskyrimas.

Kalbant apie terapiją psichopatiniai sutrikimai esant vangioms sąlygoms, tada rispoleptas naudojamas kaip elgesio korektorius, siekiant sušvelninti klinikines sindromo apraiškas. Šioms būsenoms būdinga psichinės veiklos disharmonija, išskirtinis nepakantumas, nedrausmingumas, su disforiška nuotaika, lengvų pramogų ir primityvių malonumų potraukiu dažnai derinamas su potraukiu alkoholiui ir seksualiniams nukrypimams. Visa tai apsunkina, o kartais ir visiškai neįmanomą paciento egzistavimą šeimos mikrovisuomenėje, trukdo socialinei ir profesinei adaptacijai. Vartojant rispoleptą vidutine 4-6 mg paros doze, jau pirmosiomis savaitėmis pastebimas emocinio jaudrumo sumažėjimas. Ateityje palaipsniui stabdomos pagrindinės agresijos, dirglumo apraiškos, pastebimai išlyginami disforijos reiškiniai. Be to, gydant psichopatines apraiškas rispoleptu 2-4 mg per parą kaip ilgalaikę palaikomąją terapiją, siekiama sumažinti proceso progresavimą ir padidinti tinkamos socialinės reabilitacijos galimybę.

Antipsichozinis agentas (neuroleptikas), benzisoksazolo darinys.
Paruošimas: RISPOLEPT®
Veiklioji vaisto medžiaga: risperidonas
ATX kodavimas: N05AX08
CFG: antipsichozinis vaistas (neuroleptikas)
Registracijos numeris: P Nr.012226/01
Registracijos data: 10.11.06
Savininkas reg. garbė.: JANSSEN PHARMACEUTICA N.V. (Belgija)

Rispolepto išleidimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.

Geriamasis tirpalas yra skaidrus, bespalvis.

1 ml
risperidonas
1 mg

Pagalbinės medžiagos: vyno rūgštis, benzenkarboksirūgštis, natrio hidroksidas, išgrynintas vanduo.

30 ml - tamsaus stiklo buteliai (1) su graduota pipete - kartoninės pakuotės.
100 ml - tamsaus stiklo buteliai (1) su graduota pipete - kartoninės pakuotės.

VEIKLIOSIOS MEDŽIAGOS APRAŠYMAS.
Visa pateikta informacija yra skirta tik susipažinti su vaistu, dėl galimybės jį vartoti turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Farmakologinis poveikis Rispolept

Antipsichozinis agentas (neuroleptikas), benzisoksazolo darinys. Jis turi didelį afinitetą serotonino 5-HT2 ir dopamino D2 receptoriams. Jis jungiasi prie 1-adrenerginių receptorių ir, kiek mažesniu afinitetu, su histamino H1- ir 2-adrenerginiais receptoriais. Neturi afiniteto cholinerginiams receptoriams. Nors risperidonas yra stiprus D2 antagonistas (manoma, kad tai yra pagrindinis produktyvių šizofrenijos simptomų gerinimo mechanizmas), jis sukelia mažiau ryškų motorinį slopinimą ir sukelia katalepsiją mažiau nei klasikiniai antipsichoziniai vaistai. Dėl subalansuoto antagonizmo serotonino ir dopamino receptoriams centrinėje nervų sistemoje sumažėja ekstrapiramidinio šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė.

Risperidonas gali sukelti nuo dozės priklausomą prolaktino koncentracijos plazmoje padidėjimą.

Vaisto farmakokinetika.

Išgertas risperidonas visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, Cmax plazmoje pasiekiamas per 1-2 val.. Maistas risperidono rezorbcijai įtakos neturi.

Daugumos pacientų risperidono Css organizme pasiekiamas per 1 dieną. 9-hidroksirisperidono Css pasiekiamas per 4-5 dienas. Risperidono koncentracija plazmoje yra proporcinga dozei (gydomųjų dozių ribose).

Risperidonas greitai pasiskirsto organizme, Vd yra 1-2 l/kg. Plazmoje risperidonas jungiasi su albuminu ir alfa1 glikoproteinu. Prie plazmos baltymų prisijungia 88 % risperidono, 77 % 9-hidroksirisperidono.

Risperidonas metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant citochromo P450 sistemos izofermentui CYP2D6 ir susidaro 9-hidroksirisperidonas, kurio farmakologinis poveikis panašus į risperidoną. Antipsichozinį poveikį lemia farmakologinis risperidono ir 9-hidroksirisperidono aktyvumas. Kitas risperidono metabolizmo būdas yra N-dealkilinimas.

Išgėrus psichoze sergančių pacientų, risperidono T1/2 iš plazmos yra 3 val., 9-hidroksirisperidono ir aktyvios antipsichozinės frakcijos T1/2 – 24 val.

Po 1 savaitės vartojimo 70 % išsiskiria su šlapimu, 14 % – su išmatomis. Bendras risperidono ir 9-hidroksirisperidono kiekis šlapime yra 35–45%. Likusi dalis yra neaktyvūs metabolitai.

Senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, išgėrus vienkartinę risperidono koncentraciją plazmoje ir sulėtėjusį išsiskyrimą.

Naudojimo indikacijos:

Šizofrenijos (įskaitant pirmą kartą pasireiškusią ūminę psichozę, ūminį šizofrenijos priepuolį, lėtinę šizofreniją) gydymas; psichozinės būsenos su ryškiais produktyviais (haliucinacijos, kliedesiais, mąstymo sutrikimais, priešiškumu, įtarumu) ir (arba) neigiamais (bukas afektas, emocinis ir socialinis atsiskyrimas, kalbos silpnumas) simptomais; sumažinti afektinius simptomus (depresiją, kaltės jausmą, nerimą) pacientams, sergantiems šizofrenija; atkryčių (ūminių psichozinių būklių) prevencija sergant lėtine šizofrenijos eiga; elgesio sutrikimų gydymas pacientams, sergantiems demencija su agresyvumo simptomais (pykčio priepuoliai, fizinis smurtas), psichikos sutrikimais (susijaudinimas, kliedesys) ar psichozės simptomais; bipolinių sutrikimų manijos gydymas (kaip nuotaikos stabilizatorius, kaip pagalbinė terapija).

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

Individualus. Vartojant per burną, pradinė dozė suaugusiems yra 0,25-2 mg per parą, antrą dieną - 4 mg per parą. Be to, dozę galima išlaikyti tame pačiame lygyje arba, jei reikia, koreguoti. Paprastai optimali terapinė dozė, priklausomai nuo indikacijų, yra 0,5-6 mg per parą. Kai kuriais atvejais gali būti pagrįstas lėtesnis dozės didinimas ir mažesnės pradinės bei palaikomosios dozės.

Sergant šizofrenija senyviems pacientams, taip pat su gretutinėmis kepenų ir inkstų ligomis, rekomenduojama pradinė 500 mcg dozė 2 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 1-2 mg 2 kartus per dieną.

Didžiausia dozė: vartojant risperidoną didesne kaip 10 mg per parą doze, veiksmingumas nepadidėja, palyginti su mažesnėmis dozėmis, tačiau padidėja ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo rizika. Didesnių kaip 16 mg risperidono per parą dozių vartojimo saugumas netirtas, todėl tolesnis dozės perdozavimas neleidžiamas.

Rispolept šalutinis poveikis:

Iš centrinės nervų sistemos pusės: dažnai - nemiga, susijaudinimas, nerimas, galvos skausmas; galimas - mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, sutrikęs regėjimo aiškumas; retai - ekstrapiramidiniai simptomai (įskaitant tremorą, rigidiškumą, padidėjusį seilių išsiskyrimą, bradikineziją, akatiziją, ūminę distoniją). Šizofrenija sergantiems pacientams gali pasireikšti vėlyvoji diskinezija, PNS, termoreguliacijos sutrikimai ir traukuliai.

Iš virškinimo sistemos: vidurių užkietėjimas, dispepsija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Iš reprodukcinės sistemos: priapizmas, erekcijos sutrikimas, ejakuliacijos sutrikimai, orgazmo sutrikimai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - ortostatinė hipotenzija ir refleksinė tachikardija, arterinė hipertenzija.

Iš endokrininės sistemos: galaktorėja, ginekomastija, menstruacijų sutrikimai, amenorėja, svorio padidėjimas.

Iš kraujodaros sistemos: šiek tiek sumažėjęs neutrofilų ir (arba) trombocitų skaičius.

Alerginės reakcijos: rinitas, odos bėrimas, angioedema.

Kita: šlapimo nelaikymas.

Kontraindikacijos vaistui:

Padidėjęs jautrumas risperidonui.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nėštumo metu vartoti galima, jei laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Jei reikia, vartoti žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Specialios Rispolept vartojimo instrukcijos.

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant širdies nepakankamumą, miokardo infarktą, širdies raumens laidumo sutrikimus), taip pat esant dehidratacijai, hipovolemijai ar smegenų kraujotakos sutrikimams. Šios kategorijos pacientams dozę reikia didinti palaipsniui.

Ortostatinės hipotenzijos atsiradimo rizika ypač padidėja pradiniu dozės parinkimo laikotarpiu. Jei pasireiškia hipotenzija, reikia apsvarstyti dozės mažinimą.

Vartojant vaistus, turinčius dopamino receptorių antagonistų savybių, buvo pastebėta vėlyvoji diskinezija, kuriai būdingi nevalingi ritmiški judesiai (daugiausia liežuvio ir (arba) veido). Yra pranešimų, kad ekstrapiramidinių simptomų atsiradimas yra vėlyvosios diskinezijos rizikos veiksnys. Risperidonas mažiau sukelia ekstrapiramidinius simptomus nei klasikiniai antipsichoziniai vaistai. Atsiradus vėlyvosios diskinezijos simptomams, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti visų antipsichozinių vaistų vartojimą.

Jei išsivysto PNS, visų antipsichozinių vaistų, įskaitant risperidoną, vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, risperidoną reikia vartoti atsargiai, nes teoriškai liga gali paūmėti.

Yra žinoma, kad klasikiniai antipsichoziniai vaistai sumažina pasirengimo traukuliams slenkstį. Atsižvelgiant į tai, risperidoną epilepsija sergantiems pacientams rekomenduojama vartoti atsargiai.

Risperidoną kartu su kitais centrinio poveikio vaistais reikia vartoti atsargiai.

Panaikinus karbamazepino ir kitų kepenų fermentų induktorių vartojimą, risperidono dozę reikia peržiūrėti ir, jei reikia, ją sumažinti.

Duomenų apie risperidono saugumą jaunesniems kaip 15 metų vaikams nėra.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu, kol išsiaiškins individualų jautrumą risperidonui, pacientai turi vengti vairuoti transporto priemones ir kitos veiklos, kuriai reikia didelės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Rispolept sąveika su kitais vaistais.

Kartu vartojant mikrosominių kepenų fermentų induktorius, gali sumažėti risperidono koncentracija kraujo plazmoje.

Vartojant kartu su fenotiazino dariniais, tricikliais antidepresantais ir beta adrenoblokatoriais, gali padidėti risperidono koncentracija kraujo plazmoje.

Vartojant kartu su karbamazepinu, risperidono koncentracija kraujo plazmoje žymiai sumažėja.

Vartojant kartu, risperidonas sumažina levodopos ir kitų dopamino receptorių agonistų poveikį.

Vartojant kartu su fluoksetinu, gali padidėti risperidono koncentracija kraujo plazmoje.