Ankilozuojantis spondilitas. Spondiloartritas Dvišalis spondiloartritas

Spondiloartritas- lėtinės stuburo ligos, kurioms būdingas ribotas mobilumas tam tikrame skyriuje, stiprus skausmas, plintantis išilgai stuburo nervų.

Ši kumuliacinė sąvoka apima reumatologinių ligų grupę, kuri apima: reaktyvųjį ir psoriazinį artritą, ankilozinį spondilitą, uždegiminę žarnyno ligą, kurią lydi spondilitas.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas(AS, Bechterevo liga) išreiškiama tarpslankstelinių diskų ir slankstelių kūnų pokyčiais, vėliau išsivysto tarpslankstelinių sąnarių nejudrumas. Kai kuriais atvejais liga pažeidžia periferinius sąnarius ir raiščius. Genetinis polinkis yra pripažintas visuotinai pripažintu ligos vystymosi rizikos veiksniu. AS priežastis gali būti lėtinė uždegiminė liga sąnariai.

Vyrams ši liga dažniau pastebima jauname amžiuje didžiausio aktyvumo laikotarpiu (iki 40 metų), tačiau galima ir vėliau.

Liga pasižymi šiomis uždegiminio proceso apraiškomis:

skausmo pojūčiai ilgiau nei 3 mėnesius, daugiausia kryžkaulio srityje, nugaroje;
laipsniškas skausmo padidėjimas;
rytinis sustingimas, ribotas judėjimas;
tiesioginė skausmo ir aktyvumo lygio priklausomybė: skausmas didėja poilsio, miego metu.

ON CLINIC atlieka gydytoja reumatologė pilnas tyrimas, kuris būtinai apima dubens ir stuburo rentgenografiją, laboratorinį uždegimo rodiklių tyrimą, taip pat HLA-B27 antigeno nustatymą.

Savalaikis ligos gydymas yra raktas ne tik į gerą sveikatą, bet ir sulėtinti ligos progresavimą.

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas(ReA) – tai infekcinės ligos sukelta uždegiminė sąnarių liga, dažniausiai lokalizuota urogenitalinėje sistemoje (priežastis – lytiškai plintančios infekcijos) arba virškinamajame trakte.

Tarp ligos požymių yra šie:

ūminė pradžia;
kelių, alkūnių ar rankų, kojų pirštų (bet dažniau apatinių galūnių sąnarių), stuburo skausmas ir patinimas; o sąnariai pažeidžiami asimetriškai, dalyvaujant sausgyslėms ir raiščiams;
esant urogenitalinei infekcijai, ReA lydi dubens organų uždegimą su atitinkamų simptomų ir komplikacijų atsiradimu;
kitų kūno sistemų sutrikimų buvimas: stomatitas, konjunktyvitas ir kitos apraiškos, kurios gali būti stebimos prieš ReA išsivystymą arba iškart po jo;
neigiamas RF (reumatoidinis faktorius) kraujas.

Laiku pradėjus gydymą, ligos prognozė yra palanki.

Psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas(PsA) yra lėtinė uždegiminė sąnarių, stuburo, sausgyslių ir raiščių prisitvirtinimo vietų liga, pasireiškianti psoriaze sergantiems pacientams. Tai antra pagal dažnumą uždegiminė sąnarių liga po reumatoidinio artrito. Pacientus, sergančius odos žvyneline, būtinai siunčia reumatologas ON KLINIKOS apžiūrai, kad ankstyva diagnostika PsA.

Pagrindiniai PsA požymiai yra šie:

odos ir (arba) nagų psoriazė;
periferinių sąnarių artritas;
stuburo, kryžkaulio sąnarių pažeidimai;
uždegimas raiščių, sausgyslių ir sąnario kapsulės prisitvirtinimo prie kaulo vietoje;
neigiamas kraujo reumatoidinis faktorius;
būdingi radiologiniai pokyčiai.

Atsiradus pirmiesiems sąnarių uždegimo požymiams, odos žvyneline sergantis pacientas turi nedelsdamas kreiptis į reumatologą.

Uždegiminė žarnyno liga, susijusi su spondilitu

Tinkamo gydymo trūkumas provokuoja vis naujų stuburo, sąnarių pjūvių progresavimą, stiprų skausmą, deformacijas, ribotus judesius. Visa tai gerokai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, lemia neįgalumą jauname amžiuje.

Reikia pažymėti, kad spondiloartritą atpažinti daug sunkiau nei reumatoidinį artritą ar osteoartritą, kuris yra susijęs su klaidingomis diagnozėmis ir netinkamu gydymu. Medicinos centro medicininė ir diagnostinė įranga, gydytojo reumatologo žinios ir patirtis atlieka esminį vaidmenį diagnozuojant ir gydant šios grupės ligas.

ON CLINIC yra vienas iš pirmaujančių medicinos centrų, turintis galingiausią medicinos ir diagnostikos bazę bei naujausią įrangą. ON CLINIC gydytoja reumatologė teikia pacientams medicininę ir diagnostinę pagalbą pagal aukštus tarptautinius standartus, naudodama naujausias medicinos technologijas ir žinias.

Dėl didelio uždegiminių ligų, pažeidžiančių raumenų ir kaulų sistemą, paplitimo pacientai turėtų atidžiai stebėti ON CLINIC reumatologo profilaktines rekomendacijas, kurias galima gauti tiesiai pas gydytoją.

Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų registraciją. IMC "ON CLINIC" garantuoja visišką Jūsų gydymo konfidencialumą.

Seronegatyvus spondiloartritas yra liga, susijusi su uždegimu ir sąnarių bei stuburo pažeidimu. Tiksliau tariant, tai ne vienas negalavimas, o visa grupė ligų, kurios turi panašias patogenetines, etiologines ir klinikines savybes. Ir daug žmonių domina papildomi klausimai apie tokias ligas. Kokios yra jų vystymosi priežastys? Kaip jie atsiranda? Kokios gali būti pavojingos pasekmės? Ar tikrai šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingi metodai gydymas? Atsakymai į šiuos klausimus bus įdomūs daugeliui skaitytojų.

Kas yra ši ligų grupė?

Kaip jau minėta, seronegatyvus spondiloartritas (spindiloartritas) yra gana didelė lėtinių uždegiminių ligų grupė, kurios tam tikru mastu yra tarpusavyje susijusios. Visų pirma, šių ligų grupė apima idiopatinį ankilozinį spondilitą, reaktyvųjį artritą, psoriazinį artritą, enterozinį artritą.

Tiesą sakant, dar visai neseniai visos šios patologijos priklausė reumatoidinio artrito (seropozityvių) grupei. Tik aštuntajame dešimtmetyje pirmą kartą buvo nustatyti keli reikšmingi skirtumai. Maždaug tuo pačiu metu buvo sukurta pirmoji pacientų vertinimo skalė, taip pat seronegatyvių ligų klasifikavimo schema.

Iki šiol sunku spręsti apie šios patologijos plitimo mastą, nes daugeliui žmonių liga vyksta vangiai, o daugeliui pacientų nustatoma neteisinga diagnozė. Galime tik užtikrintai teigti, kad vyrai šios ligos aukomis tampa daug dažniau, tačiau moterims ši liga gali būti lydima minimali suma simptomai ir komplikacijos. Dažniausiai liga pradeda progresuoti sulaukus 20-40 metų.

Pagrindiniai šios patologijų grupės skiriamieji bruožai

Yra keletas svarbių skirtumų, kurie praėjusiame amžiuje leido tyrėjams atskirti seronegatyvų spondiloartritą į atskirą ligų grupę. Bus naudinga susipažinti su jų sąrašu:

Diagnozuojant tokias ligas galima nustatyti, ar nėra reumatinio faktoriaus.
Artritas vystosi asimetriškai.
Būdingų poodinių mazgelių nėra.
Rentgenogramos metu matomi ankilozinio spondilito ir sakroilito požymiai.
Yra glaudi sąveika su HLA-B27 antigenu.
Paprastai šia liga vienu metu serga keli šeimos nariai.

Bet kokiu atveju reikia suprasti, kad norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą, atlikti tyrimus ir padėti gydytojui surinkti išsamiausią istoriją.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Deja, ne kiekvienu atveju įmanoma išsiaiškinti šios ligos vystymosi priežastis. Nepaisant to, per pastaruosius kelerius metus pavyko įrodyti ligos ryšį su keliomis žarnyno infekcijomis, įskaitant salmoneliozę, dizenteriją ir jersiniozę. Seronegatyvus spondiloartritas taip pat gali išsivystyti dėl urogenitalinių ligų, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas (pvz., chlamidijas). Apsinuodijimas maistu gali pabloginti situaciją.

Be to, yra tam tikras genetinis polinkis į tokią ligą kaip seronegatyvus spondiloartritas. Naujausi tyrimai šioje srityje parodė, kad šia liga sergantys pacientai turi specifinį HLA-B27 antigeną. Beje, šis antigenas panašus į Klebsiella, Shigella, Chlamydia ir kai kurių kitų patogeninių mikroorganizmų paviršiaus antigenus. Štai kodėl šių bakterijų įsiskverbimas ir aktyvavimas žmogaus organizme yra rizikos veiksnys. Iš tiesų, tokių infekcinių ligų fone susidaro imuniniai kompleksai, kurie sukelia autoimuninį uždegiminį procesą stuburo ir sąnarių audiniuose.

Seronegatyvus spondilitas: simptomai

Šiai ligai būdingas klasikinis sąnarių sindromas, kurį lydi skausmas judant (vėlesnėse stadijose ir ramybėje), sustingimas, patinimas, paraudimas. Paprastai pirmiausia pažeidžiami stuburo sąnariai, tačiau uždegiminis procesas gali būti ir kituose sąnariuose. Seronegatyvaus spondiloartrito temperatūra yra įmanoma, tačiau dažniausiai ji išlieka subfebrilo ribose.

Šiai ligai būdingas kitų organų sistemų pažeidimas. Pavyzdžiui, pacientams išsivysto katarakta, iritas, uveitas, ragenos distrofija, glaukoma ir regos nervo pažeidimai. Maždaug 17% atvejų išsivysto uždegiminė žarnyno liga. Iš odos pusės galimi keratodermija, eritema, opiniai gleivinių pažeidimai. Daug rečiau (apie 4 proc. atvejų) ligoniams išsivysto nefrozinis sindromas, proteinurija, mikrohematurija.

Šiuolaikinės diagnostikos metodai

Seronegatyvaus spondiloartrito diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Tačiau verta pasakyti, kad diagnozė tokiais atvejais yra gana sunki, nes šios grupės ligos dažnai turi panašumų su kitomis reumatinėmis ligomis. Todėl, be konsultacijos su reumatologu, pacientą turi apžiūrėti gastroenterologas, oftalmologas, kardiologas, o kartais ir urologas bei dermatologas.

Visų pirma, reikalingas laboratorinis kraujo tyrimas. Paprastai šio tyrimo metu nustatomas C reaktyviojo baltymo lygio padidėjimas, tačiau nėra būdingų reumatinių veiksnių.

Toliau atliekamas kaulinio aparato tyrimas, kuris apima artroskopiją, rentgenografiją.Būtina įvertinti širdies darbą – tam pacientams skiriama EKG, aortografija, MRT. Kadangi ligos fone dažnai pastebimi žarnyno ir inkstų pažeidimai, gydytojas gali paskirti koprogramą, kolonoskopiją, urografiją, inkstų ultragarsą ir CT.

Seronegatyvus spondiloartritas: pasekmės

Kuo pavojinga gali būti ši liga? Kokios yra seronegatyvaus spondilito pasekmės? Šią diagnozę turintiems pacientams negalia nėra neįprasta. Visų pirma, liga apima stuburą ir sąnarius - šį procesą galima sulėtinti, tačiau daugeliu atvejų jo negalima visiškai sustabdyti.

Kitos komplikacijos yra susilpnėjęs regėjimas ir aklumas, taip pat sunkūs odos pažeidimai su vėlesne infekcija, širdies veiklos sutrikimas iki aortos širdies ligos išsivystymo. Liga pažeidžia inkstus, todėl pacientams gali išsivystyti inkstų nepakankamumas (tinkamai gydant, tai atsitinka labai retai).

Kokius gydymo metodus siūlo šiuolaikinė medicina?

Kokie vaistai vartojami esant tokiai ligai kaip seronegatyvus spondiloartritas? Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus. Deja, nėra metodų, kuriais būtų galima atsikratyti ligos visam laikui, tačiau tinkamai parinktų vaistų pagalba jos vystymąsi galima pristabdyti.

Pirmiausia gydytojai skirs nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie stabdo uždegiminį procesą, malšina skausmą ir ženkliai pagerina savijautą. Veiksmingiausi yra tokie vaistai kaip Voltaren, Indometacinas, Ibuprofenas, Diklofenakas. Deja, ilgalaikis tokių vaistų vartojimas padidina virškinamojo trakto erozijų ir opų atsiradimo tikimybę.

Kokių dar priemonių reikia seronegatyviniam spondilitui? Gydymas gali apimti imunologinių vaistų, ypač Remicade ir Immunofan, vartojimą. Be to, pacientams parenkama tinkama dieta, gydomųjų pratimų kompleksas, masažai. Ir, žinoma, būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Ar galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Šiandien daugelis žmonių domisi klausimais apie tai, kas yra seronegatyvus spondilitas. Simptomai, gydymas, ligos priežastys ir požymiai yra labai svarbūs dalykai, kuriuos verta ištirti. Tačiau taip pat dažnai pacientai domisi, ar įmanoma šią ligą gydyti tradicinės medicinos pagalba.

Liaudies gydytojai dažnai rekomenduoja iš kopūstų lapų daryti kompresus su medumi, tarkuotomis šviežiomis morkomis, terpentinu. Šie metodai tikrai padeda sumažinti sąnarių skausmą ir pagerinti jų mobilumą. Taip pat pažeistas vietas galite pašildyti įkaitinta jūros druska, suvyniojus ją į audinį ar rankšluostį.

Visos šios priemonės tikrai padeda palengvinti būklę. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte bandyti savarankiškai gydyti tokios ligos kaip seronegatyvus spondiloartritas. Neįgalumas, aklumas, kraujotakos sutrikimai – tai komplikacijos, kurias gali sukelti netinkamas gydymas. Todėl prieš naudodami bet kokį liaudies gynimo priemonė būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.

Spondiloartritas priklauso reumatologinių susirgimų grupei, kai stuburo sąnariuose vyksta patologiniai pakitimai ir palaipsniui ribojamas paciento mobilumas. Dažniausiai ši liga yra susijusi su infekciniu poliartritu. Liga pasižymi tarpslankstelinių sąnarių uždegimu su skausmu išilgai stuburo nervų.

Pagrindinės sąvokos

Sergant kryžkaulio ir klubinių kaulų sandūroje pradeda vystytis uždegiminis procesas. Palaipsniui liga paveikia juosmens sritį ir išplinta stuburu. Neretai spondiloartritu pažeidžiamos ir kitos sąnarių grupės – klubų, alkūnių, rankų sąnariai ir kt.

Faktas! Vyrams iki 40 metų spondilitas kelis kartus dažniau nei moterims. Vaikų spondiloartritas pasireiškia 8% visų pacientų.

Vystantis ligai, patologiškai pakinta stuburas: pamažu suauga slanksteliai, „kaulėja“ raiščiai, stuburas praranda lankstumą ir tampa nejudrus. Be laiku Medicininė priežiūra spondiloartritas gali sukelti ankilozinį arba visišką stuburo nejudrumą, juosmens srityje išsivysto iškilimas į priekį, o krūtinės srityje – nugaros išlinkimas.

Svarbu! Ankilozuojant stuburą jis paverčiamas tvirtu kaulu, kurio laikysena yra išlenkta. Toks paciento pasirodymas medicinoje vadinamas " maldaujančios pozos».

Pagrindiniai simptomai

Spondiloartritas gali išsivystyti tiek ūmiai, tiek beveik nepastebimai be specifinių simptomų. Paprastai prieš ligą būna infekcinė liga, sąnarių pažeidimas, hipotermija. Pacientai, sergantys spondilitu, skundžiasi šiais simptomais:

stuburo motorinės veiklos apribojimas, ypač ryte;
subfebrilo temperatūra;
sąnarių patinimas;
apatinės nugaros dalies skausmas, kuris išnyksta po pietų;
diskomfortas dėl įtempimo nugaros raumenyse ir kt.

Spondiloartrito tipai

Yra keletas spondilito tipų. Paskirstyti:

Seronegatyvus spondiloartritas. Liga turi klasikinius simptomus. Liga pažeidžia stuburo sąnarius ir palaipsniui riboja motorinę veiklą.
Ankilozuojantis spondilitas arba Bechterew-Strumpel-Marie liga. Šiai ligai būdingi uždegiminiai ir degeneraciniai patologiniai stuburo pokyčiai, palaipsniui vedantys į ankilozę. Ankilozinio spondilito prognozė nepalanki, trečdaliui ligonių degeneruojasi inkstai, dalis ligonių tampa neįgalūs..
Psoriazinis spondilitas. Šio tipo liga dažniausiai stebima pacientams, sergantiems odos ir nagų psoriaze. Šiai ligai būdingas asimetrinis sąnarių pažeidimas, edema ir patologiniai vidaus organų pokyčiai.
Ašinis arba nediferencijuotas spondiloartritas. Gydytojai išskiria šią ligą kaip atskirą stadiją, kuri yra prieš ankilozinį spondilitą. Įjungta šis etapas Ligos vystymasis pacientui nepastebėtas rentgeno sakroilitas.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindiniai spondiloartrito diagnozavimo metodai yra laboratorinis, fizinis ir instrumentinis tyrimas. Pacientams atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, atliekamas rentgeno tyrimas, scintigrafija. Remiantis statistika, daugeliui pacientų, sergančių spondiloartritu, remiantis tyrimų rezultatais, registruojami šie rodikliai:

antigeno HLA-B27 buvimas;
padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje;
padidėjęs cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir M bei G klasės imunoglobulinų kiekis;
neigiamas reumatoidinis faktorius;
fibrinogeno, seromukoido ir kt.

Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, pacientams fiksuojamas kaulų tiltelių augimas ir kvadratinių slankstelių sindromas su įdubimų išnykimu.

Pacientus, kuriems įtariamas spondiloartritas, apžiūri optometristas, ypač jei yra uždegiminių akių pažeidimų. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems lumbodynija, tuberkulioziniais stuburo pažeidimais – visiems jiems gresia ankilozinio ar seronegatyvaus spondilito išsivystymas.

Spondiloartrito gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

infekcinio židinio reabilitacija - skausmo malšinimas, patinimas, uždegimas;
imunokorekcinė terapija (sulfasalazinas);
hormoninių (gliukokortikoidų), pirazoloninių vaistų, citostatikų (prednizolono, butadiono ir kt.) vartojimas;
plazmaferezė arba plazmos sorbcija;
vartoti vaistus, gerinančius mikrocirkuliaciją (trental ir kt.);
fizioterapinės procedūros ( lazerio terapija, elektroforezė, refleksologija ir kt.);
purvo terapija;
Masoterapija;
plaukimas;
balneoterapija ir kt.

Svarbu! Spondiloartrito gydymas padeda grąžinti pacientams fizinį aktyvumą ir palengvinti uždegimo simptomus. Tačiau dažniausiai terapinis gydymas tik palengvina ligos eigą. Išsivysčius ankilozei, pacientams parodomas chirurginis gydymas, pažeistų sąnarių protezavimas ir kt.

Visą gyvenimą spondiloartrito prognozė yra palanki, išskyrus patologiją klubo sąnariai vaikystėje ir inkstų pažeidimo vystymuisi.

Komplikacijos

Pacientams, kuriems diagnozuotas spondiloartritas, gali pasireikšti šios komplikacijos:

Trečdalis pacientų kenčia nuo akių pažeidimų. Šiems pacientams dažniau išsivysto katarakta ir kitos sunkios ligos.
¼ pacientų suserga liga širdies ir kraujagyslių sistemos(miokarditas, artritas ir kt.).
Iki trečdalio ligonių serga nefropatija ir kitomis inkstų ligomis.
4% pacientų pažeidžiami plaučiai ir kt.

Prevencija

Norint išvengti tokios rimtos ligos kaip spondiloartritas išsivystymo, reikia vengti streso, nervingumo, imuninės sistemos nusilpimo, psichologinio pervargimo. Ypatingai rimtai turite stebėti savo ir savo vaikų sveikatą, laiku gydyti infekcines ligas (herpesą, faringitą, tonzilitą, SARS ir kt.) ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau prevencinės priemonės Tačiau negali garantuoti 100% apsaugos nuo spondiloartrito išsivystymo sveika gyvensena gyvenimas gali užkirsti kelią galimų progresuojančių ligų atsiradimui.

sustavinfo.com

Ligos apibrėžimas ir ypatybės

Stuburo spondiloartrozė yra degeneracinė-uždegiminė raumenų ir kaulų sistemos liga, kurios metu sunaikinamas ir deformuojamas stuburas, dėl kurio atsiranda jo kreivumas.

Patologija vystosi lėtai, palaipsniui įgydama lėtinę formą.

Stuburas tampa neaktyvus ir sukelia diskomfortą žmogui bet kokio judesio metu.

Spondiloartritas lėtinėje stadijoje gali sukelti negalią dėl stipraus stuburo kūno struktūros pasikeitimo. Pavojaus laipsnį lemia ligos vystymosi etapai:

Pirmajai ligos stadijai būdingi slankstelių įtrūkimai ar įtrūkimai, nedidelis motorinių gebėjimų apribojimas ir vos pastebimas kreivumas.
Antrame etape susiaurėja natūralūs tarpai tarp sąnarių, o tai labai apriboja žmogaus judėjimą. Galimas darbo praradimas.
Paskutiniame ligos etape stuburo ir sąnarių mobilumas sumažėja iki minimumo arba visai nėra. Asmuo netenka darbingumo ir įgyja negalią dėl sveikatos.

klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra du šios ligos tipai: ankilozuojantis spondiloartritas, dar vadinamas Bechterevo liga ir seronegatyvus spondiloartritas.

Panagrinėkime, kas tai yra išsamiau. Ankilozuojantis ir seronegatyvus spondilitas yra tos pačios ligos atmainos, kurios skiriasi uždegimo išsivystymo pobūdžiu.

Ankilozavimui būdinga lėtinė eiga su lėtu sąnario nejudrumo progresavimu ir slankstelių susiliejimu.

Šio tipo ligos plinta į stuburo sąnarius, visiškai sumažindamos tarpus tarp jų, imobilizdamos žmogaus kūną, provokuodamos užsitęsusius skausmo priepuolius.

Be to, uždegimas atsiranda ne sąnaryje, o jo sutvirtinimo su kitais kaulais vietoje – raiščiuose ir sausgyslėse, raumenyse.

Ankilozuojančios pavadinimas kilęs iš ankilozės fenomeno – slankstelių susiliejimo į fiksuotas struktūras.

Klinikinėmis apraiškomis liga yra panaši į reumatoidinį artritą, kuris apima ne tik kaulinį audinį, bet ir jungiamąjį audinį.

Seronegatyvus spondiloartritas (spondilitas) yra ligų, kurios yra panašios klinikinėmis apraiškomis ir patogeninėmis savybėmis, grupė.

Jie turi ryškią uždegiminę savybę sąnariuose ir kauluose stuburo srityje ir pačius slankstelius.

Seronegatyviu spondilitu stebimi užsitęsę ar nuolatiniai nugaros skausmai, pakinta laikysena, sutrinka stuburo atrama ir motorinė funkcija, pasunkėja judėjimas ir kvėpavimas.

Priežastys

Psoriazinio pobūdžio uždegiminių sąnarių ir stuburo ligų priežastys sumažinamos iki organizmo imuninės sistemos, kuri savo audinius suvokia kaip svetimus ir agresyviai juos veikia, veiklos sutrikimą.

Šis reiškinys paaiškinamas paveldima patologija – antigeno HLA B27 buvimu, kuris siunčia signalą į smegenis apie svetimkūnio buvimą žmogaus kūne (šiuo atveju sąnariuose ar stuburo), tada organizmas bando visais įmanomais būdais atmesti savo audinius.

Taip pat tarp spondiloartrito priežasčių, buvusios urogenitalinės ir Virškinimo sistema sunkioje formoje.

Simptomai

Jei ligos priežastis yra genetinis polinkis atmesti savo organizmo audinius, tada klinikinis vaizdas bus paremtas kryžkaulio-juosmens, krūtinės ląstos, tarpšonkaulinio tarpo slankstelių ir sąnarių susiliejimu šalia stuburo.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tokias apraiškas kaip sausgyslių, raiščių ir sąnarių (kelio, klubo) uždegimas be jokios aiškios priežasties.

Paskutiniuose etapuose liga pažeidžia vidaus organus, sukeldama jų funkcijos pažeidimą.

Spondiloartrito simptomai pasireiškia ne iš karto: pirmaisiais etapais liga gali niekaip nepasireikšti arba sukelti diskomfortą su nestipriais periodiškais skausmais apatinėje nugaros dalyje, netraukiant. ypatingas dėmesys pacientą dėl šio simptomo.

Paskutiniuose etapuose gydytojas pažymi, kad pacientui būdingi šie simptomai:

vidaus organų pažeidimas;
slankstelių susiliejimas;
kvėpavimo funkcijos pablogėjimas;
nuolatinis nugaros raumenų skausmas;
silpnumas ir svorio kritimas;
temperatūros padidėjimas;
kiti priešuždegiminės organizmo reakcijos požymiai.

Gydymas

Spondiloartrozę galima išgydyti ankstyvosiose ligos stadijose, o užsitęsus eigai galima tik sumažinti simptomų laipsnį, tačiau visiškai atkurti stuburo funkcijų nepavyks.

Pagrindinis pavojus yra tai, kad liga ilgą laiką gali būti besimptomė, kaip minėta aukščiau. Todėl ne visada įmanoma užkirsti kelią jo pasekmėms.

Gydymo tikslas – atkurti stuburo motorinę veiklą, pašalinti skausmą ir užkirsti kelią tolesniam ankilozės susiliejimui.

Integruotas požiūris į spondiloartrito gydymą apima vaistų terapiją, fizioterapiją, mankštos terapiją, masažą, chirurgiją.

Siekiant pašalinti autoimuninį spondiloartrito pobūdį, naudojami šie:

nesteroidiniai vaistai (ortofenas, nimesilis, voltarenas ir kt.);
antireumatiniai vaistai, skirti sąnarių uždegimui gydyti;
kortikosteroidiniai vaistai vartojami uždegimui mažinti vėlesnėse ligos stadijose;
priešuždegiminiai vaistai;
raumenų relaksantai;
hormoniniai vaistai;
vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją.

Į spondiloartrito gydymą būtina įtraukti fizioterapinius metodus:

refleksologija;
gydymas ultragarsu ir lazeriu;
magnetinės procedūros;
induktometrija;
plazmos sorbcijos, plazmaferezės, fonoforezės procedūros.

Esant dideliam judėjimo apribojimui dėl ankilozės susiliejimo, pacientas gali būti nukreiptas į operaciją, kad būtų atkurtas stuburo paslankumas. Paprastai tai reiškia sąnarių protezavimą, taip pat chirurginį stuburo uždegimo gydymą.

Mankštos terapija ir masažas sergant spondiloartritu

Gydant raumenų ir kaulų sistemos ligas būtinas gydomasis fizinis aktyvumas, siekiant pašalinti tokias problemas kaip:

stuburo deformacijos progresavimo greičio sumažėjimas;
slankstelių susiliejimo prevencija;
laikysenos pokyčių gydymas ir atstatymas;
palengvinti nugaros raumenų spazmus;
pakitusių vidaus organų funkcijų atstatymas.

Pacientui, kuriam diagnozuotas spondilitas, skiriamas plaukimas, gimnastika nugarai ant kilimėlio, sąnarių gimnastika.

Masažas būtinas norint atkurti sąnarių judrumą, tonizuoti ir sustiprinti raumenis, malšinti skausmą.

vsetelo.com

Kas yra ši ligų grupė?

Iki šiol sunku spręsti apie šios patologijos plitimo mastą, nes daugeliui žmonių liga vyksta vangiai, o daugeliui pacientų nustatoma neteisinga diagnozė. Galime tik užtikrintai teigti, kad vyrai šios ligos aukomis tampa daug dažniau, tačiau moterims šią ligą gali lydėti minimalus simptomų ir komplikacijų skaičius. Dažniausiai liga pradeda progresuoti sulaukus 20-40 metų.

Pagrindiniai šios patologijų grupės skiriamieji bruožai

Yra keletas svarbių skirtumų, kurie praėjusiame amžiuje leido tyrėjams atskirti seronegatyvų spondiloartritą į atskirą ligų grupę. Bus naudinga susipažinti su jų sąrašu:

Diagnozuojant tokias ligas galima nustatyti, ar nėra reumatinio faktoriaus.
Artritas vystosi asimetriškai.
Būdingų poodinių mazgelių nėra.
Rentgenogramos metu matomi ankilozinio spondilito ir sakroilito požymiai.
Yra glaudi sąveika su HLA-B27 antigenu.
Paprastai šia liga vienu metu serga keli šeimos nariai.

Bet kokiu atveju reikia suprasti, kad norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą, atlikti tyrimus ir padėti gydytojui surinkti išsamiausią istoriją.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Seronegatyvus spondilitas: simptomai

Šiuolaikinės diagnostikos metodai

Visų pirma, reikalingas laboratorinis kraujo tyrimas. Paprastai šio tyrimo metu nustatomas C reaktyviojo baltymo lygio padidėjimas, tačiau nėra būdingų reumatinių veiksnių.

Toliau atliekamas kaulų aparato tyrimas, apimantis artroskopiją, rentgenografiją ir sąnario punkciją. Būtina įvertinti širdies darbą – tam pacientams skiriama EKG, aortografija, MRT. Kadangi ligos fone dažnai pastebimi žarnyno ir inkstų pažeidimai, gydytojas gali paskirti koprogramą, kolonoskopiją, urografiją, inkstų ultragarsą ir CT.

Seronegatyvus spondiloartritas: pasekmės

Kuo pavojinga gali būti ši liga? Kokios yra seronegatyvaus spondilito pasekmės? Šią diagnozę turintiems pacientams negalia nėra neįprasta. Visų pirma, liga sukelia degeneracinius stuburo ir sąnarių pokyčius - šį procesą galima sulėtinti, tačiau daugeliu atvejų jo negalima visiškai sustabdyti.

Kokius gydymo metodus siūlo šiuolaikinė medicina?

Ar galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Visos šios priemonės tikrai padeda palengvinti būklę. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte bandyti savarankiškai gydyti tokios ligos kaip seronegatyvus spondiloartritas. Neįgalumas, aklumas, kraujotakos sutrikimai – tai komplikacijos, kurias gali sukelti netinkamas gydymas. Todėl prieš naudodami bet kokią liaudies priemonę, būtinai pasitarkite su gydytoju.

fb.ru

Kas yra spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas yra lėtinis ašinio skeleto – stuburo ir klubinių-kryžmens sąnarių uždegimas, sukeliantis laipsnišką sąnarių kaulėjimą ir jų mobilumo apribojimą (ankilozė – sąnarių sustingimas dėl kaulų susiliejimo tarpusavyje). pagal terminą " seronegatyvus spondiloartritas » suprasti visą grupę ligų, kurių bendras klinikinis pasireiškimas – uždegiminis stuburo pažeidimas, o laboratorinis – neigiamas reumatoidinis faktorius (t.y. šio faktoriaus seronegatyvumas).

Seronegatyvaus spondiloartrito atmainos yra šios ligos:

Bechterevo liga (ankilozuojantis spondilitas);
reaktyvusis artritas;
psoriazinis spondilitas;
spondilitas sergant Krono liga;
nediferencijuotas spondilitas.

Dažni šios grupės ligos pasireiškimai yra:

skausmas ir sustingimas stuburo juosmeninėje srityje ir sėdmenyse (kryžkaulio sąnarių išsikišimai), kurie didėja ramybės metu ir mažėja judant;
HLA-B27 geno buvimas;
skausmas ir patinimas apatinių galūnių sąnariuose, dažnai asimetriški;
dažni raiščių ir sausgyslių pažeidimai (diskomfortas kulnų srityje, Achilo sausgyslė).

Išskirtinis Bechterevo ligos bruožas – stuburo raiščių pakitimai, jų sustorėjimas ir laipsniškas kaulėjimas. Tai veda prie to, kad žmogaus stuburas praranda lankstumą, tampa standus kaip bambukas.

Spondiloartrito priežastys

Iki šiol mokslininkai negali įvardyti tikslių Bechterevo ligos priežasčių.

Viena iš galimų priežasčių yra paveldimas polinkis. Dauguma pacientų (apie 96 %), sergančių ankilozuojančiu spondilitu, turi HLA-B27 geną, kuris, kaip manoma, yra struktūriškai panašus į kai kuriuos infekcinius sukėlėjus. Dėl kryžmiškai reaguojančių antikūnų susidarymo organizmo imuninė sistema nustoja skirti „savas ląsteles“ nuo „svetimų“ ir pradeda naikinti savo kūno ląsteles. Taip prasideda autoimuninis uždegiminis procesas sąnariuose.

Teigiama, kad Bechterevo liga yra psichosomatinė liga, kurią gali išprovokuoti paciento psichinės ypatybės arba stiprus užsitęsęs stresas. Tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų trūksta psichologinio lankstumo problemoms spręsti, tačiau yra nepasitenkinimas savimi, savo gyvenimu, darbu, šeima ir kt.

Antrinį spondilitą provokuojantys veiksniai yra šie:

Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos;
žarnyno infekcija (dizenterija, salmoneliozė, jersiniozė ir kt.);
endokrininės sistemos sutrikimas;
hipotermija ir kt.

Spondiloartrito simptomai

Spondiloartrito simptomai yra gana įvairūs. Įvairiais vertinimais, ligos pradžia 75 % atvejų lydi nugaros, 20 % – sąnarių, 5 % – akių pažeidimai ir kiti simptomai.

Paveikslą apsunkina tai, kad laikas nuo ligos pradžios iki tipiškų Bechterevo ligos simptomų pasireiškimo vyrams yra 4-5 metai, moterims - 10-20 metų. O intervalas tarp atkryčių gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Ankilozinio spondilito simptomai dažnai primena osteochondrozės pasireiškimus. Pacientas jaučia aštrų skausmą apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantį į koją, arba skausmą kakle, spinduliuojantį į ranką. Pradinėje spondiloatrito stadijoje po masažo ar pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skausmas gali kurį laiką išnykti. Tačiau skirtingai nuo osteochondrozės, sergant Bechterevo liga, po kurio laiko anksčiau veiksmingi vaistai būna bejėgiai, žmogus pradeda galvoti apie gydymą.

Laikui bėgant mažėja stuburo paslankumas, atsiranda kupra. Būtent tai lemia šiai ligai būdingos „prašytojo pozos“ formavimąsi.

Ateityje gali atsirasti akių ir inkstų takų pažeidimas.

Liga turi lėtinę eigą. Praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios, procese dalyvauja pusė pacientų gimdos kaklelio sritis stuburas.

Visiškas stuburo kaulėjimas ir nejudrumas gali pasireikšti per 14-20 metų.

Įtarus spondiloartritą, gydytojas reumatologas pacientą nukreipia į dubens kaulų rentgeninį tyrimą, kuris leidžia vizualizuoti kryžkaulio klubinių sąnarių būklę. Ligos pradžioje pakitimai gali būti nežymūs, tačiau pakartotinis momentinis vaizdas po 1-2 metų leidžia palyginti pokyčius, atsirandančius ligai progresuojant. Informatyvesnis Bechterevo ligos diagnostikos metodas yra MRT, leidžiantis dar anksčiau ir geriau pamatyti sąnarių pokyčius.

Audinių suderinamumo antigeno HLAB27 nustatymas yra svarbus argumentas spondiloartrito diagnozei.

Tarp laboratorinių tyrimų jis laikomas privalomu ESR apibrėžimas ir C reaktyvusis baltymas (CRP) (žr. reumatologinį tyrimą). Šie rodikliai leidžia įvertinti uždegiminio proceso intensyvumą.

Norint nustatyti ekstrasąnarines ligos apraiškas, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, EKG, echokardiografija ir fluorografija.

Didžiausias sunkumas yra Bechterevo ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose. Tam svarbus ne tik skeleto struktūrinių pakitimų įvertinimas, laboratorinių tyrimų duomenys, bet ir šeimos istorijos bei sąnario sindromo eigos klinikinių ypatybių ištyrimas, reikalaujantis tam tikro profesionalumo. iš gydytojo pusės.

Spondiloartrito gydymas

Spondilito gydymo tikslas – sumažinti uždegimą, malšinti skausmą, palaikyti stuburo judrumą, laikyseną ir sąnarių funkciją.

Iš dalies nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo puikiai susidoroja su šiomis užduotimis. Tačiau siekiant sulėtinti sąnarių pažeidimo progresavimą, šiuo metu Bechterevo ligai gydyti naudojami vaistai, slopinantys imuninį uždegiminį atsaką, kurie, kaip jau minėta, vaidina svarbų vaidmenį vystant ir palaikant sąnarių uždegimą. Tarp pastarųjų naudojami sintetiniai imunomoduliatoriai ir biologinės kilmės vaistai, ypač naviko nekrozės faktoriaus α inhibitoriai (infliksimabas, adalimumabas, certolizumabo pegolis, golimumabas).

Atslūgus ligos uždegiminiam aktyvumui, pagrindinis spondiloartrito gydymas yra skirtas sąnarių kaulėjimo procesui mažinti ir sąnario judrumui palaikyti. Rekomenduojami gydomieji pratimai (su tam tikrais posūkiais ir polinkiais), plaukimas.

Svarbu pasirinkti gerą ortopedinį čiužinį ir pagalvę.

Reikėtų atkreipti dėmesį tinkama mityba: sumažinkite angliavandenių turinčio maisto vartojimą ir į racioną įtraukite daugiau baltymų (pieno produktų, kiaušinių, virtos mėsos, žuvies), daržovių ir vaisių.

Atmetimas blogi įpročiai daro ankilozinio spondilito prognozę palankesnę. Tai liudija daugybė atsiliepimų apie Bechterevo ligos gydymą internete.

www.mediccity.ru

Klinikinis vaizdas

Reumatoidinis spondilitas – liga, kuri pačioje pradžioje pasireiškia nepastebimai ir praktiškai be jokių apraiškų. Lėtai progresuojant ši liga tampa labai pavojinga, nes dažniausiai pas gydytoją jau patenka tada, kai sugaišta laikas, o specialistas tiesiog negali nieko padaryti.

Pagrindinis ir svarbiausias simptomas yra skausmas. Jis gali būti gana patvarus, bet kartu ir epizodinis. Be to, skausmas sustiprėja ramybėje ir beveik visiškai išnyksta judant. Diagnozės metu reikia atsižvelgti į šią ligos ypatybę. Be to, pirmajame etape gerai padeda ir priešuždegiminiai vaistai. Ir vienintelis simptomas kartais lieka tik stuburo mobilumo apribojimas.

Liga vyksta taip sklandžiai ir švelniai, kad pacientai tiesiog nejaučia savo būklės pablogėjimo. Visi pokyčiai prasideda apatinėje nugaros dalyje, o viršutinėje stuburo dalyje jie pradeda ryškėti tik po kelerių metų. Jei liga iš karto prasideda nuo viršutinės stuburo dalies, tai rodo, kad šios ligos prognozė bus labai rimta.

Kai nugalėjo krūtinės ląstos sutrinka ne tik slankstelių darbas. Tai neigiamai veikia kvėpavimą, dėl to susilpnėja plaučių ventiliacija, o tai lemia įvairias lėtines plaučių ligas.

Papildomu simptomu galima laikyti skausmą kitose kūno vietose – dubens, pečių, smilkinių, žandikaulio. Taip pat gali patinti rankos ir kojos. Taip pat yra ekstrasąnarinių apraiškų - miokarditas, širdies vožtuvų liga, inkstų ir akių ligos. Pačioje ligos pradžioje temperatūra gali šiek tiek pakilti. Nuo objektyvių pojūčių – silpnumas, svorio kritimas, apetito stoka.

Diagnostika

Reumatoidinio spondilito diagnozė turėtų apimti ne tik rentgeno tyrimą. Tai yra privalomas kraujo tyrimas, kuriame galite rasti tokius rodiklius kaip:

Padidėjęs ESR ir hipochrominė anemija.
Padidėjęs C reaktyvaus baltymo ir fibrinogeno kiekis.
Neigiamas reumatoidinis faktorius.
HLA-B27 antigeno buvimas, kuris aptinkamas 97% pacientų.
Padidėjęs M ir G klasės imunoglobulinų kiekis.

Atlikdamas rentgeno tyrimą, gydytojas gali nustatyti visišką slankstelių fiziologinio įdubimo išnykimą. Taip pat yra kaulų tiltelių, jungiančių slankstelius, augimas.

Konservatyvi terapija

Kadangi ši liga yra lėtinė, jos visiškai išgydyti nepavyks. Tačiau tinkamai parinkus gydymą galima išvengti daugelio komplikacijų ir palengvinti jų eigą.

Gydant naudojami tokie vaistai kaip ortofenas, voltarenas, movalis, celebrex. Jie padeda nuo skausmo ir uždegimo. Norėdami pašalinti pažeidimus Imuninė sistema naudojamas sulfasalazinas. Pagal specialų individualios schemos galima skirti azatiopriną, prednizoloną, kenalogą. Dėl pašalinimo raumenų spazmas naudojami raumenų relaksantai. Kraujotakai pagerinti – nikotino rūgštis, trentalas arba pentoksifilinas.

Pacientams taip pat skiriama nemedikamentinė terapija, tarp kurių efektyviausia gali būti refleksoterapija, ultragarsas, magnetoterapija, fonoforezė su hidrokortizonu, elektroforezė su lidaze.

Komplikacijos

Sergant reumatoidiniu spondilitu komplikacijos gali būti labai įvairios ir jos gali paveikti ne tik sąnarius. Tai apima akių pažeidimus – uveitą, iridociklitą, širdies ir kraujagyslių pažeidimus – perikarditą, miokarditą, plaučių pažeidimą – fibrozę ir inkstų pažeidimą – nefropatiją.

Stuburo ir sąnarių skausmas, sustingimas ir judėjimo apribojimas yra dažni simptomai tarp gyventojų. Viena iš šių nusiskundimų priežasčių gali būti spondilitas. Kas yra ši liga ir kokios jos priežastys? Kaip gydyti spondilitą?

Spondiloartritas yra įvairių etiologijų uždegiminė tarpslankstelinių sąnarių liga.

Terminas kilęs iš graikų "spondylos" - slankstelio, "árthron" - sąnarys, priesaga - "itis" - reiškia uždegimo buvimą.

Ši patologija retai būna savarankiškas, izoliuotas pažeidimas, dažniau tai vienas iš sisteminių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų – seronegatyvaus spondiloartrito (Bekhterevo liga, Reiterio liga, psoriazinis artritas) apraiškų.

Seronegatyvus spondiloartritas

Tai apima ligų grupę, kuriai būdingi uždegiminiai tarpslankstelinių sąnarių, taip pat dubens kryžkaulio sąnarių pokyčiai, šeimos polinkis ir reumatoidinio faktoriaus (RF) nebuvimas kraujyje.

Kadangi RF neaptinkamas kraujo serume, ši spondiloartrito grupė vadinama „seronegatyvia“.

Į šią grupę įtrauktos ligos turi panašius klinikinius pasireiškimus, vystymosi mechanizmus ir kilmę. Daugumai pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, nustatomas genetinis polinkis: pacientams randamas antigenas HLA B27. Šis antigenas gali būti žalingo agento (bakterijų, virusų, specifinio baltymo), kuris sukelia uždegiminę kaskadą, receptorius. Receptorius ir agentas sudaro kompleksą, kuris pažeidžia ląsteles ir audinius bei skatina imuninių ir citotoksinių T-limfocitų gamybą. Taip vystosi imunouždegiminis procesas, apimantis tarpslankstelinius, kostovertebrinius, kryžkaulio klubinius sąnarius.

klasifikacija

Šią ligų grupę šiandien sudaro:

ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga);
psoriazinis artritas;
Reiterio sindromas;
reaktyvusis artritas;
enteropatinis artritas (su Krono, Whipple'o, NUC);
nepilnamečių lėtinis artritas;
SAPHO sindromas;
nediferencijuotas spondilitas.

Ankilozuojantis spondilitas arba ankilozuojantis spondilitas yra ryškiausias šios grupės atstovas, todėl daugelis žmonių seronegatyvų spondiloartritą sieja su šia liga. Šia liga daugiausia serga vyrai iki 40 metų amžiaus, vėlyvoje stadijoje patologija jau diagnozuojama vizualiai - ligoniams susidaro „ubago laikysena“, „Augalas nugara“, sutrinka laikysena ir judėjimas.

Minėtoms ligoms, sujungtoms į šią grupę, būdingi šie bendrieji klinikiniai ir diagnostiniai kriterijai:

RF trūkumas kraujyje;
uždegiminis nugaros skausmas;
periferinių sąnarių artritas;
poodinių mazgelių nebuvimas;
rentgenologiniai sakroiliito požymiai ir (arba) uždegiminiai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai;
du ar daugiau ligos atvejų šeimoje;
ryšys su HLA B27 antigenu.

Nediferencijuotas spondiloartritas yra liga, kuri daugeliu klinikinių apraiškų (tarpslankstelinių sąnarių pakitimai, RF faktoriaus nebuvimas kraujyje) yra panaši į šią kombinuotą patologijų grupę, tačiau tuo pat metu jos turi tam tikrų skirtumų, visiškai atitinka vienos konkrečios ligos rėmus.

Seronegatyvaus spondiloartrito simptomai

Ankstyvosiose stadijose atsirandančios šios grupės ligų klinikinės apraiškos yra šios:

Skauda juosmeninę stuburo dalį, kryžkaulio klubinius sąnarius, trikdo visą dieną, bet stipresnis antroje nakties pusėje ir ryte. Su judesiais skausmo sindromas mažėja - "tempimo" reiškinys. Sėdmenų srityje gali atsirasti nemalonūs pojūčiai apšvitinus šlaunies užpakalinę dalį, tokie skausmai klajoja ir gali pasireikšti pakaitomis: dešinėje arba kairėje. Jei uždegiminiame procese dalyvauja kostovertebraliniai sąnariai, skausmas gali atsirasti ir krūtinės srityje.
Stuburo sąnarių sustingimas ir sustingimas, kuris sumažėja po mankštos, mankštos, vandens procedūrų.
Juosmens kreivės išlyginimas.
Ribotas juosmens, krūtinės stuburo judrumas.
Kartais yra periferinių sąnarių uždegiminis pažeidimas (su proriatiniu, reaktyviuoju artritu).

Vėlyvieji simptomai, dėl kurių gali sumažėti našumas ir negalia, yra šie:

stiprus, nepakeliamas skausmas įvairiose stuburo dalyse;
laikysenos pasikeitimas - ryški krūtinės ląstos kifozė, liemens pakrypimas žemyn, kojų lenkimas keliuose („peticijos pateikėjo padėtis“), nugaros raumenų atrofija;
stuburo paslankumo apribojimas: sutrinka lenkimo, tiesimo, sukimosi funkcijos, neįmanomas pasvirimas į šonus;
peties, klubo, periferinių sąnarių pažeidimas;
širdies ir kraujagyslių sistemos (aortito, vožtuvų nepakankamumo) ir plaučių patologijos vystymasis (krūtinės ląstos ekskurso sumažėjimas dėl krūtinės ląstos srities deformacijos, fibrozinių pokyčių plaučių audinyje);
akių pažeidimas (iritas, konjunktyvitas);
odos pokyčiai (su psoriaziniu artritu);
Urogenitalinės sistemos pažeidimas (uretritas, prostatitas) ir inkstai (amiloidozė).

Keletas iš šių simptomų pacientui yra priežastis atlikti tolesnį tyrimą, kad būtų išvengta spondiloartrito.

Prognozė ir negalia

Kadangi seronegatyvus spondiloartritas be savalaikės diagnozės gresia imobilizacija, šios patologijos prognozė yra neigiama. Gydymas gali šiek tiek sustabdyti ligą, tačiau kol kas neįmanoma visiškai pašalinti jos atsiradimo priežasties.

Lėtas ligos progresavimas sukelia paciento motorinės veiklos ir negalios pažeidimą.

Atsižvelgiant į atkryčių dažnumą, esamus judėjimo apribojimus, vidaus organų pažeidimus, pacientui gali būti skiriamos ir 3, ir 1 invalidumo grupės. Speciali komisija, kurioje dirba keli gydytojai, tarp jų ir reabilitologas, vertina paciento sveikatos būklę.

Jei pacientas negali judėti savarankiškai, jam reikalinga išorinė priežiūra, jam skiriama 1 invalidumo grupė.

2 grupė skiriama, jei pacientas yra nedarbingas, dažnai kartojasi ir jo būklė laipsniškai blogėja.

3 grupė priskiriama darbingiems, nors ir lengvesniems nei prieš ligą darbą, tačiau lėtai progresuojantiems ligoniams.

Nepilnamečių spondiloartritas

Tarpslankstelinių sąnarių uždegimas, kuris išsivysto daugiausia 9-16 metų berniukams (lyčių santykis – 6:1).

Ligos pradžioje pastebimi apatinių galūnių sąnarių pažeidimai, tada simptomai pridedami:

skausmas išilgai juosmens stuburo ir kryžkaulio;
sausgyslių ir raiščių uždegimas;
iridociklitas.

Pastebėtina, kad sergant jaunatviniu spondiloartritu, stuburo pažeidimų simptomai pasireiškia po kelerių metų, atsiradus apatinių galūnių – kelio ir klubo sąnarių pakitimams.

1/3 berniukų ligos pradžioje turi ūmių akių pažeidimų.

Diagnozuojant atskleidžiama ligos šeimos istorija - yra spondiloartrito grupės patologijų, susijusių su HLA B27, aptikimo atvejų. Šis antigenas aptinkamas ir sergančiam vaikui.

Dieta spondilitui

Šios patologijos mityba turi būti subalansuota, joje turi būti pakankamai baltymų ir angliavandenių. Tuo pačiu metu dietoje neturėtų būti kalorijų pertekliaus – perteklinis svoris itin neigiamai veikia spondiloartrito eigą, apsunkina jo simptomus ir provokuoja paūmėjimus.

Reikėtų vengti riebios mėsos, aštraus, rūkymo, aštraus ir sūraus maisto. Su šia patologija negalima vartoti greito maisto, gazuotų gėrimų, alkoholio.

Neriebūs pieno produktai, daržovės ir vaisiai, tiek švieži, tiek virti, dribsniai, patiekalai, kuriuose yra želatinos (želė, želė, želė, aspicai) – tai produktai, į kuriuos galima pasakyti „taip“ pacientams, kuriems diagnozuotas spondiloartritas.

Valgyti reikėtų mažomis porcijomis, bet dažnai: 4-5 kartus per dieną. Reikėtų atsisakyti įpročio į maistą dėti druskos, saulėgrąžų aliejus pakeiskite alyvuogių ar linų sėmenų aliejumi, pirmenybę teikite virtiems, o ne keptiems patiekalams.

Medicininė terapija

Spondiloartrito gydymui naudojamos šios grupės vaistai:

Indometacinas, fenilbutazonas, diklofenakas, meloksikamas, aertal padeda sumažinti skausmą ir malšinti uždegimą. NVNU pagal indikacijas gali būti vartojami įvairiomis dozavimo formomis: tablečių, tepalų, injekcijų pavidalu. Dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę nustato gydantis gydytojas.

Gliukokortikoidai

Hidrokortizonas, Prednizolonas, Kenalogas - šios grupės atstovai yra skirti dideliam šios patologijos aktyvumui. Galima rekomenduoti tiek į sąnarį, tiek į parenterinį ar į raumenis leisti hormoninius preparatus.

Esant labai dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, galima taikyti pulsinę terapiją prednizolonu: tris dienas didelėmis vaisto dozėmis (kiekviena po 1 g) į veną kartą per parą.

Imunosupresantai

Spondiloartrito gydymui gali būti naudojamas ciklofosfamidas, azatioprinas, chlorbutinas. Šiuos vaistus reikia vartoti 2–3 mėnesius, po to jų dozės sumažinamos arba visiškai atšaukiamos.

Šių ir kitų vaistų skyrimo indikacijas turėtų nustatyti gydytojas. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, koreguoti ar atšaukti specialisto paskirtą gydymo režimą. Tai gali padaryti didelę žalą organizmui.

Spondiloartrozės pratimų terapija

Siekiant sumažinti funkcinį stuburo ir sąnarių nepakankamumą, leidžiama reguliariai atlikti gydomuosius pratimus.

Treniruočių programą turėtų parinkti reabilitologas arba mankštos terapijos specialistas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento ligos stadiją.

Gerą gydomąjį poveikį daro užsiėmimai baseine, reguliarios treniruotės stiprina raumenis, prisideda prie jų atsipalaidavimo.

Puikų efektą suteikia užsiėmimai „sausame baseine“, kai pacientas mankštinasi sėdėdamas ar gulėdamas, ant specialių pakabų. Tai leidžia visiškai atpalaiduoti raumenis, sumažinti skausmą, padidinti sąnarių judrumą.

Mankštos terapija turėtų būti atliekama kasdien, 1-2 kartus per dieną. Pratimus daryti būtina: užsiėmimams tinka tokie paprasti pratimai kaip „dviratis“, sąnarių lenkimas ir tiesimas, kūno pakėlimai, posūkiai. Daug geriau, jei pratimų planą parengia specialistas.

Sergant spondiloartritu, patarlė „judėjimas yra gyvenimas“ yra nepaprastai atskleidžianti: kol pacientas judės ir vystysis sąnariai, jo gyvenimo kokybė išliks tinkamo lygio.

Kuo skiriasi spondilartritas ir spondiloartrozė?

Spondiloartritas yra uždegiminė tarpslankstelinių sąnarių liga. Sąvoka „spondilartrozė“ taip pat apibūdina patologinius tų pačių sąnarių pokyčius, tačiau jo kilmė nėra uždegiminė.

Sergant spondilartroze, sąnariai pažeidžiami dėl trofizmo ar mitybos pažeidimo dėl medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimo, prastos kraujotakos, endokrininių ligų.

Per didelis pratimas taip pat gali sukelti neuždegiminius stuburo sąnarių pažeidimus.

Spondilitas ir spondilitas – koks skirtumas?

Spondilitas yra uždegiminis stuburo kūnų, sudarančių ašinį skeletą, pažeidimas. Medicinoje šios sąvokos yra sinonimai, o ne skirtingos.

Nedidelis terminų skirtumas yra tas, kad sergant spondiloartritu uždegiminiame procese pirmiausia dalyvauja sąnarių sąnariai, o vėliau – stuburo kūnai.

Beveik visi šaltiniai, sinonimai Bechterevo ligai, yra terminai: idiopatinis spondilitas, ankilozuojantis spondilitas. Tai rodo uždegiminės kilmės stuburo pažeidimų procesų panašumą.

ŠIUOLAIKINĖ SPONDILOARTRITO KLASIFIKACIJA:

1. Pirminis spondiloartritas, idiopatinis (BB)

2. Antrinis spondiloartritas

2.1 Reiterio liga (sindromas)

2.2 Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, Whipple liga, opinis kolitas)

2.4 JXA, JXS (nepilnamečių lėtinis spondiloartritas)

2.5 Ūminis priekinis uveitas

2.6 Entezopatijos

2.7 Sapho sindromas

3. Spondiloartritas, nediferencijuotas

Sąvoka nediferencijuota spondiloartropatija (NSA) reiškia ligą, kuri pasireiškia su klinikiniais ir radiologiniais spondiloartrito požymiais, tačiau neatitinka AS, PA, ReA, BR diagnostinių kriterijų, artrito, susijusio su lėtine žarnyno liga.

PAGRINDINĖS ŠIOS PATOLOGIJOS SAVYBĖS:

Asimetrinis apatinių galūnių monooligoartritas (60-100%)

Entezitas (56 %)

Sakroilitas ir kiti skeleto uždegimo tipai (spondilitas, tarpslankstelinių, kostovertebrinių, kaukolės kaklo sąnarių atritas); nugaros skausmas 53-80%, R-sakroilito požymiai 16-30%, stuburo pažeidimai 20%.

Būdingos sisteminės apraiškos (uveitas, konjunktyvitas 35%, gleivinės pažeidimai 16%, Urogenitalinės sistemos pažeidimai 28%, žarnyno pažeidimai 4%, širdies pažeidimai 8%).

Nėra RF (100 %)

Susiejimas su HLA-B27 vežimėliu (80–84 %)

Šia liga dažniausiai serga 16–23 metų vyrai (62–88 proc.).

Manoma, kad HCA yra ankstyva tam tikros formos seronegatyvaus artrito stadija, persidengiančio sindromo variantas arba nepriklausoma nežinomos etiologijos liga.

Visiems spondiloartritui būdingi 11 iš šių požymių:

1. Uždegiminio tipo stuburo skausmas su rytinio sustingimo simptomais

2. Palaipsniui prasidedanti liga

3. Skausmo trukmė ilgiau nei 3 mėnesius

4. Asimetrinis apatinių galūnių artritas

5. Protarpinis skausmas sėdmenų srityje

6. Entezopatijos (spontaniškas arba apčiuopiamas skausmas)

7. Sakroiliitas, radiografiškai dokumentuotas:

su dvipusiu procesu-R-11 Art.

vienašaliame procese-R-111 str.

8. Ūminis cervicitas, uretritas

9. Žvynelinė

10. Ūmus viduriavimas

11. Šeimos istorija

Siūlomi preliminarūs spondiloartrito klasifikavimo kriterijai.

skausmas uždegiminio pobūdžio nugaros skausmas (stebėjimo metu arba istorijoje), atitinkantis bent 4 požymius:

a) pradėti iki 65 metų amžiaus;

b) laipsniškas vystymasis;

c) pagerėjimas po treniruotės;

d) derinys su rytiniu sustingimu;

e) trukmė ne trumpesnė kaip 3 mėnesiai

Sinovitas Asimetrinis artritas arba artritas su apatinių galūnių pažeidimu (stebėjimo ar istorijos metu)

Šeimos istorija Pirmojo ar antrojo giminystės laipsnio giminaičių buvimas pagal vieną iš šių požymių:

a) ankilozuojantis spondilitas;

b) psoriazė;

c) ūminis uveitas;

d) reaktyvusis artritas;

e) uždegiminė žarnyno liga

psoriazė Gydytojo diagnozuota psoriazė (stebėjimo metu arba istorijoje)

uždegiminė žarnų liga Krono liga arba opinis kolitas, diagnozuotas gydytojo ir patvirtintas rentgeno ar kolonoskopija (tyrimo metu arba istorijoje)

Kintamasis skausmas kryžkaulio srityje Skausmas tarp dešiniojo ir kairiojo sėdmenų (tyrimo metu arba istorijoje). Spontaniškas skausmas ar jautrumas tiriant Achilo sausgyslės ar padų fascijos įterpimus

Ūminis viduriavimas Viduriavimo epizodai per mėnesį iki artrito išsivystymo

Uretritas Negonokokinis uretritas arba cervicitas per mėnesį iki artrito pradžios

sakroiliitas Dvipusis 2-4 laipsnis arba vienpusis 3-4 laipsnis pagal šį radiografinį įvertinimą:

1 - galima,

2 - minimalus,

Z – vidutinio sunkumo,

4 - ankilozė

1 arba 2 kriterijų buvimas kartu su bent vienu iš kitų kriterijų jautrumas yra 87%, o specifiškumas - 87%.

Išsamiau pakalbėkime apie ryškiausią spondiloartrito atstovą - ankilozinį spondilitą (Bekhterevo ligą).

BECHTEREVO LIGA:

DARBO KLASIFIKACIJA KAIP (projektas):

CENTRINIS (i/s, stuburas, krūtinės sąnariai)

RIZOMELIC (tos pačios + t / b jungtys)

PERIFERINIS (tas pats + rankų ir kojų sąnariai)

NEVISAS / abortas / (B-27 + uveitas ir sakroilitas arba dvipusis sakroilitas, išskyrus kitą spondiloartritą)

YPATINGI APRAŠYMAI:

AKIŲ (uveitas), PLAUČIŲ (fibrozės), AORTIJOS (aortitas, aortos vožtuvo nepakankamumas), ŠIRDIES (ritmo, laidumo sutrikimas), NEFROPATIJA, Uodegos uodegos sindromo ir kt., ENTESOPATIJA (kulnų, Achilo sausgyslių) pažeidimai.

VEIKLA:

AUKŠTAS (skausmo stiprumas, stuburo standumas, ESR, CRP, CIC)

VIDUKAS, MAŽAS

Rentgeno spindulių duomenys:

SAKROILITAS (vienapusis, 1-1Y stadija)

STUBURO PAŽEIDIMAI (spondilitas, kūnų kvadratūra, sindesmofitai)

TIPINIS, SUBKLINIKINIS

BB DEBIUTO PARINKTYS:

Skausmas dideliuose ir mažuose sąnariuose

Nestabilus didelių ir mažų sąnarių artritas

Izoliuotas stuburo pažeidimas

Periferinių sąnarių ir stuburo artritas

Izoliuotas klubo sąnarių pažeidimas

Izoliuota entezopatija

Uždegiminė akių liga (10%)

Išsamus klinikinis BD vaizdas taip pat yra nevienalytis (įvairus). Reikėtų išskirti šiuos klinikinius BD variantus:

centrinė forma

rizomielinė forma

periferinė forma

Nepilnamečių spondiloartritas (JSA)

Moteriška versija

Pirmosios trys formos yra gerai žinomos, sutelkime dėmesį į JSA. JSA gali prasidėti bet kuriame amžiuje (net ir nuo 3 metų), bet dažniau po 10 metų. Pirminė proceso lokalizacija nustatoma pagal pasireiškimo amžių: iki 7 metų - su pavieniais periferinių sąnarių pažeidimais, vyresniems nei 10 metų - gali būti akių ir ašinio skeleto pažeidimai JSA paplitimas yra nuo Nuo 0,01 iki 0,08 iš 1000 vaikų, mažiau nei JCA.pasireiškia sąnarių apraiškomis, vėluoja ašinio skeleto nugalimas, radiologinė diagnostika dėl vaikų skeleto ypatumų yra sunki. JCA ir JCA diferencinės diagnostikos sunkumai yra suprantami. Todėl buvo išskirtas SEA-sindromas (seronegatyvios entezopatijos ir artropatijos sindromas), kuris dažniausiai pereina į JSA.

JŪROS sindromo požymiai:

1. Amžius iki 17 metų

2. Seronegatyvumas pagal RF ir ANF

3. Entezopatijos buvimas (Achilas, Achilo bursitas, talalgija, erozija entezės srityje)

4. Artrito (artropatijos) buvimas

5 "Dešros formos" pirštai

JUS DIAGNOSTIKOS KRITERIJAI (Garmish-Paptenkirchen):

I. DIDŽIEJI KRITERIJAI:

1. Pauciartritas pirmuosius 3 ligos mėnesius

2.Entezopatija

3. Juosmens slankstelių arba klubinės kryžmens srities stuburo ataugų skausmas

4. Ūminis iridociklitas