Krūtinės ląstos srities stuburo išvaržos simptomai. Krūtinės ląstos stuburo išvarža - priežastys, simptomai, gydymo metodai

Nes tai susiję su krūtine. Štai kodėl išvaržos šioje srityje yra retesnės, dažnai nesukelia klinikinių simptomų. Jei žmogus turi kokių nors nusiskundimų ir diagnozuojama išvarža, reikia atidžiai ištirti krūtinės ląstos ir pilvo ertmės vidaus organus, įtraukiant įvairius specialistus, nes tarpslankstelinė krūtinės ląstos išvarža gali imituoti įvairias somatines ligas.

Anatomija

Kiekvienas tarpslankstelinis diskas susideda iš želė pavidalo masės formos šerdies, kurią supa tankus žiedinis žiedas. Jei dėl kokių nors priežasčių (degeneracinių pakitimų, tiesiog disko susidėvėjimo, stuburo traumos) šiame žiede atsiranda įtrūkimas, tai esant ašiniam slėgiui branduolys gali išeiti (prolapsas). Taip atsiranda išvarža. Dažniausia krūtinės ląstos srities išvaržų lokalizacija yra Th8-Th12 segmentai, nes jie turi didesnį mobilumą ir apkrovą.

ženklai

Krūtinės ląstos srities išvaržos požymių gali nebūti arba jie yra gana įvairūs. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kurią nervo šaknelę dirgina iškilimas ir ar pažeidžiamos nugaros smegenys.

1. Dažniausias skundas yra skausmas viršutinėje nugaros dalyje (krūtinės skausmas). Skausmas gali būti nuolatinis ir stiprėti fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint, priverstinai įkvėpus. Skausmas dažnai tęsiasi išilgai tam tikrų šonkaulių į viršutinę pilvo dalį. Be išvaržos, nugaros skausmas gali būti trauminio ar patologinio stuburo lūžio požymis. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tokie nusiskundimai galimi sergant širdies, virškinamojo trakto organų, inkstų patologija.
2. Parestezija (jautrumo sutrikimas), pasireiškianti šliaužiojimu, hipestezija (tirpimu), hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas) krūtinėje, rankose, viršutinėse priekinės pilvo sienos dalyse.
3. Juostos skausmas išilgai šonkaulių vienoje ar abiejose pusėse.
4. Dispepsiniai sutrikimai, kasos fermentų trūkumas, žarnyno diskinezija. Šios apraiškos atsiranda dėl šių vidaus organų nervų šaknelių inervacijos.
5. Jei pažeidžiamos nugaros smegenys, atsiranda rimtų neurologinių apraiškų, tokių kaip kojos parezė (raumenų jėgos sumažėjimas), pablogėjimas arba visiškas jutimo nebuvimas žemiau pažeidimo lygio, žarnyno ar šlapinimosi sutrikimai. Retais atvejais galimas galūnių paralyžius (visiškas raumenų jėgos praradimas).

Diagnostika

Klinikiniai metodai

Išsami paciento apklausa apie galima priežastis skausmo atsiradimas, jų ryšys su paros laiku, fizinis aktyvumas, kitų ligų buvimas. Gydytojas atlieka išsamų neurologinį tyrimą, kad nustatytų tikėtiną išvaržos vietą.

Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai metodai padeda diagnozuoti. Krūtinės ląstos srities rentgenograma dviem projekcijomis leidžia įvertinti slankstelių būklę, jų santykį vienas kito atžvilgiu, susiaurinant atstumą tarp slankstelių kūnų (netiesioginis disko patologijos požymis).

Tikslesnis tarpslankstelinių išvaržų nustatymo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti vizualizuoti sluoksniuotą artimųjų stuburo minkštųjų audinių ir paties stuburo vaizdą, įskaitant tarpslankstelinius diskus.

Jei MRT kontraindikuotinas, galima atlikti kompiuterinę tomografiją, tai sluoksniuotas tik kaulų struktūrų vaizdas.

Taip pat yra papildomas tyrimo metodas – mielografija, kai po kietu nugaros smegenų apvalkalu suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, o nuotraukose matosi pats išvaržos išsikišimas ir jos suspaustas nugaros smegenys.

Gydymas ir profilaktika

Daugeliu atvejų taikant kompleksinį konservatyvų gydymą galima išsiversti be operacijos:

1. ortopedinis režimas. Svarbu vengti ilgalaikių fiksuotų pozų, pasvirimo darbo, smūginių apkrovų, tokių kaip šokinėjimas, bėgimas, svarmenų kilnojimas. Iš fizinių užsiėmimų rekomenduojami kineziterapijos pratimai, skirti stuburui stabilizuoti ir raumenų korsetui stiprinti, plaukimas, joga, pilatesas. Šie metodai taip pat yra prevenciniai. Paūmėjimo atveju gydytojas gali rekomenduoti specialius ortopedinius korsetus, apkraunančius stuburą.
2. Paūmėjus procesui, pirmosios eilės vaistai -. Jie skiriami injekcijų pavidalu (į raumenis, į veną), per burną tablečių, kapsulių, miltelių pavidalu, yra tiesiosios žarnos žvakučių, vietinių formų (kremai, tepalai, geliai, pleistrai, purškalai). Gydytojas gali rekomenduoti sisteminių ir vietinių formų derinį arba laipsnišką gydymą. Nesteroidinių vaistų grupė yra gana įvairi (Diklofenakas, Ibuprofenas, Meloksikamas, Ketorolakas, Nise). Iš pagarbos šalutiniai poveikiai labiau tinka selektyvūs vaistai (Arcoxia, Celebrex).
3. Kartu su nesteroidiniais vaistais pašalinimui raumenų spazmas reikia gerti raumenis atpalaiduojančius vaistus (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan).
4. Jei uždegiminis procesas dėl išvaržos tęsiasi ilgai ir tapo lėtinis, jungiasi gliukokortikoidiniai hormonai su anestetikais (novokainu, lidokainu). Vartodamas šiuos vaistus, gydytojas blokuoja sritį tarp stuburo ataugų išilgai vidurinės linijos, stuburo šaknies ar paravertebrinio išėjimo srityje didžiausio skausmo ir raumenų srityje. įtampa.
5. Fizioterapija padeda lokaliai paveikti stuburą ir aplinkinius minkštuosius audinius, mažina uždegimą, raumenų spazmus ir pagerina kraujotaką. Tai lazeris, magnetoterapija, ultragarsas, amplipulsas, elektromiostimuliacija ir kt. Kai kurios rūšys gali būti atliekamos naudojant vaistus (novokainą, lidazę, karipainą, hidrokortizoną), padidės jų absorbcija į ligos židinį.
6. Masažas ir manualinė terapija normalizuoja raumenų tonusą, gerina kraujotaką. Be klasikinio vadovo, gydytojas gali paskirti vakuuminį masažą, naudodamas specialius stiklainius, jis padidina kraujo tekėjimą į židinį, pagerina medžiagų apykaitą, o tai padeda sumažinti uždegimą.
7. Rankogalių stuburo iškrovimas ant specializuotų lovų, traukimo stalų, vandenyje. Atliekamas minkštas paravertebralinių minkštųjų audinių tempimas, spazminiai nugaros raumenys.

Chirurgija

Operacijos poreikį neurochirurgas nustato tuo atveju, kai išvarža suspaudžia nugaros smegenis ar nervinę šaknį, sparčiai auga neurologiniai sutrikimai arba nėra konservatyvios terapijos poveikio.

Šiuo atveju chirurginis gydymas atliekamas dekompresijos būdu, kurio metu atpalaiduojama suspausta nervo šaknis arba nugaros smegenys. Ši operacija yra pilvo. Norėdami pasiekti tarpslankstelinį diską, chirurgas padaro pjūvį per krūtinę iš priekio arba nugaros ir šono. Taip pat yra minimaliai invazinė technika.

Jei, atsiradus pirmiesiems simptomams ar atsiradus išvaržos priežastims, kreipiatės į specialistą, atliekama diagnozė ir tam tikra seka atliekami kompleksinio gydymo kursai, visiškai įmanoma išvengti šios patologijos paūmėjimų ir komplikacijų.

Į kurį gydytoją kreiptis

Pajutus lėtinius nugaros skausmus, reikėtų kreiptis į neurologą ar vertebrologą (stuburo ligų specialistą). Papildomai skiriamos kardiologo, gastroenterologo, kineziterapeuto konsultacijos. Diagnozei patvirtinti reikalinga CT arba MRT. Disko išvaržos daugeliui žmonių nustatomos be jokių nusiskundimų, todėl iš karto nepradėkite vartoti vaistų ar negalvokite apie operaciją. Neretai tokiose situacijose padeda gydomoji mankšta, fizioterapija.

Tarpslankstelinio (tiksliau, tarpslankstelinio) disko išvarža atsiranda, kai pažeidžiamos išorinės tarpslankstelinio disko (žiedo) skaidulos, o minkšta, želatinė vidinė medžiaga - pulpos branduolys (pusiau skysta jungiamojo audinio skaidulų struktūra ir želatininė chondrino medžiaga) suardo savo įprastą erdvę – ovalų pluoštinį žiedą . Nucleus Pulposus su amžiumi praranda savo elastingumą, todėl padidėja disko pažeidžiamumas ir pažeidžiamas žiedinis žiedas. Jei žiedas plyšo šalia stuburo kanalo, pulpos branduolio medžiaga, tekanti pro susidariusį plyšį už disko, gali spausti stuburo kanalą, suformuodama disko išvaržą. Krūtinės ląstos srityje aplink nugaros smegenis yra labai mažai papildomos vietos. Įtraukta disko išvarža krūtinės ląstos sritis stuburas gali būti labai rimtas. Kai kuriais atvejais pirmasis disko išvaržos požymis yra paralyžius nuo juosmens žemyn. Laimei, diskų išvaržos krūtinės ląstos srityje neatsiranda taip dažnai, kaip juosmeninėje stuburo dalyje.

Trumpa stuburo anatomija

Tarpslanksteliniai diskai yra pagalvėlės, kurios veikia kaip amortizatoriai tarp kiekvieno stuburo slankstelio. Tarp kiekvieno slankstelio yra vienas diskas. Kiekvienas diskas turi stiprų išorinį pluoštinį žiedą ir minkštą, želė primenantį centrą (nucleus pulposus). Žiedas yra atokiausias disko sluoksnis ir yra stipriausia jo sritis. Žiedas yra stiprus raištis, jungiantis visus slankstelius. Minkšta disko šerdis tarnauja kaip pagrindinis amortizatorius.

Priežastys

Vaikams gali atsirasti disko išvarža, nors tai retai. Paprastai pulpos branduolio išvarža yra labiausiai paplitusi tarp jaunų suaugusiųjų ir tarp vidutinio amžiaus suaugusiųjų. Kalbant apie pagyvenusius žmones, mažesnė tikimybė, kad degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys stuburo senstant, iš tikrųjų sukels disko išvaržą.

Diskai gali staiga sprogti dėl per didelio skysčio slėgio šerdyje. Pavyzdžiui, nukritęs nuo laiptų ir atsisėdęs gali sukelti didelį spaudimą stuburui. Jei jis pakankamai didelis, gali lūžti slanksteliai arba plyšti diskas. Jei pacientas susilenkia ir bando pakelti kažką per sunkaus, gali plyšti diskas.
Diskai taip pat gali plyšti nuo nedidelio slėgio – dažniausiai dėl to, kad laikui bėgant pasikartojančios traumos susilpnėja disko žiedas. Žiedui susilpnėjus, pacientas tam tikru momentu kažką pakelia arba sulenkia taip, kad diskas būtų per daug spaudžiamas. Susilpnėjęs diskas plyšta pacientui darant tai, kas prieš penkerius metus nebūtų sukėlę problemų. Tai yra stuburo senėjimo procesas.

Disko išvarža sukelia problemų dviem būdais. Pirma, medžiaga, kuri plyšta ir teka iš pulpos branduolio į stuburo kanalą, gali sukelti spaudimą stuburo kanalo nervams. Taip pat yra įrodymų, kad nucleus pulposus medžiaga sukelia cheminį nervų šaknelių dirginimą. Tiek spaudimas nervų šaknims, tiek cheminis dirginimas gali sukelti nervų šaknelių funkcijos problemų. Visa tai gali sukelti skausmą, silpnumą ir (arba) stiprų kūno tirpimą.

Krūtinės ląstos srities tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Tarp disko išvaržos simptomų gali nebūti nugaros skausmo. Viskas priklauso nuo nervų sistemos spaudimo ir nervų dirginimo. Krūtinės ląstos stuburo atveju tai gali apimti visišką kojų paralyžių. Krūtinės ląstos disko išvaržos simptomai paprastai yra šie:

Skausmas klajojantis po visą kūną, vieną ar abi kojas;
- vienos ar abiejų kojų tirpimas ar dilgčiojimas;
- raumenų silpnumas kai kuriuose vienos ar abiejų kojų raumenyse;
- vienos ar abiejų kojų refleksų padidėjimas, dėl kurio gali pasireikšti spazmiškumas (judesių sutrikimas dėl padidėjusio galūnės raumenų tonuso, kuris didėja, kai raumuo yra tempiamas ir dėl to jis priešinasi pasyviems judesiams, raumenų sunkumas ir sustingimas bei trukdo atlikti normalius judesius) kojose. Šie simptomai priklauso nuo to, kurie krūtinės ląstos stuburo nervai buvo pažeisti ir ar diskas pakankamai plyšo, kad galėtų daryti spaudimą nugaros smegenims. Simptomai padeda gydytojui nustatyti diagnozę – tiksliau, kuris diskas plyšo.

Diagnostika tarpslankstelinė krūtinės ląstos išvarža

„Išvaržos pulpos branduolio“ diagnozė prasideda nuo pilna istorija klausimas ir medicininė apžiūra. Pagrindiniai gydytojo klausimai pacientui bus šie:

Ar jis/ji turėjo kokių nors traumų?
- Kur skauda?
- Ar yra sustingimo? kur?
– Ar yra kokių nors silpnybių? kur?
– Ar anksčiau turėjote šią problemą (ar kažką panašaus)?
- Nesvarbu, ar buvo svorio kritimas, karščiavimas ar kitos ligos Pastaruoju metu?

Gydytojas bus suinteresuotas, kad pacientas neturėtų tuštinimosi ir šlapinimosi problemų. Svarbu įsitikinti, kad paciento kūne dėl disko išvaržos nėra spaudimo nervams, kurie eina į žarnyną ir šlapimo pūslė. Jei tokia situacija įvyksta, gali būti Skubus atvėjis ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti jūsų nugaros vidurio rentgeno nuotrauką. Rentgeno nuotrauka neparodys disko išvaržos, bet suteiks gydytojui informacijos apie stuburo susidėvėjimą ir gali parodyti kitas problemos priežastis.

Šiandien labiausiai paplitęs testas diagnozuojant disko išvaržą yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šis tyrimas yra neskausmingas ir labai tikslus, nenustatytas joks šalutinis poveikis ir beveik visiškai pakeičia tokius tyrimus kaip mielograma ir KT (kompiuterinė tomografija), kaip pirmasis tyrimas po rentgeno, jei įtariama disko išvarža. Kartais MRT nesuteikia išsamaus ligos vaizdo. Tada gali būti pasiūlyti kiti testai. Norint pateikti kuo daugiau informacijos, gali prireikti mielogramos, paprastai kartu su kompiuterine tomografija. Tačiau jei nepatvirtinta, kad skausmas kilo dėl disko išvaržos, gali būti atliekami papildomi, labiau specializuoti tyrimai. Elektriniai testai (pvz., EMG ir SSP) gali patvirtinti, kad kojų skausmą iš tikrųjų sukelia netoliese esantis pažeistas nervas. Šie tyrimai gali būti reikalingi prieš nusprendžiant, ar būtina operacija.

Gydymas tarpslankstelinė krūtinės ląstos išvarža

Disko išvarža nebūtinai reiškia, kad pacientui reikia operacijos. Disko išvaržos gydymas priklauso nuo simptomų – ​​simptomai vis sunkėja arba gerėja. Jei simptomai pablogėja ir blogėja, gydytojas greičiausiai pasiūlys operaciją. Jei simptomai pagerėja, jis gali pasiūlyti pažiūrėti ir palaukti, ar simptomai išnyks. Daugelis žmonių, kurie iš pradžių turi problemų, susijusių su disko išvarža, pastebi, kad jos visiškai išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.

Konservatyvus gydymas

- stebėjimas. Pacientui nereikia jokio kito gydymo, išskyrus tyrimą, kad įsitikintų, jog problema neprogresuoja. Jei skausmas yra pakenčiamas, o silpnumas ar tirpimas neprogresuoja, gydytojas gali pasiūlyti tiesiog palaukti.

- Poilsis. Jei skausmas stipresnis, tuomet gali tekti trumpam padaryti pertrauką nuo darbo, sumažinti aktyvumą. Po to pacientas turėtų pradėti mobilizuotis, atidžiai sekdamas ėjimo programas ir didindamas ėjimo atstumus.

- Nuskausminamųjų. Priklausomai nuo skausmo stiprumo, skausmui malšinti vaistais gali būti taikomi įvairūs metodai. Receptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas, tylenolis ir kai kurie naujesni vaistai nuo uždegimo, gali padėti sumažinti skausmą. Jei šio tipo vaistai nesuvaldo skausmo, gydytojas gali skirti stipresnių skausmą malšinančių tablečių – narkotinių arba nenarkotinių skausmą malšinančių vaistų. Narkotikai yra labai stiprūs, bet ir labai priklausomi. Nenarkotiniai skausmą malšinantys vaistai mažiau užvaldo paciento valią, tačiau yra šiek tiek mažiau veiksmingi. Dauguma gydytojų nenoriai skiria vaistų ilgiau nei kelias dienas ar savaites.

Priemonės, naudojamos nuo nugaros skausmo

Tinkamai vartojami lengvi skausmą malšinantys vaistai gali sumažinti uždegimą ir skausmą. Vaistai degeneracijos nesustabdys, bet padės numalšinti skausmą.

Aspirinas. Aspirino junginiai yra skausmą malšinantys vaistai, kurie gali padėti sumažinti nedidelį nugaros skausmą. Pagrindinis galimas aspirino šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimai, ypač opos su kraujavimu arba be jo. Nėščioms moterims aspirino vartoti negalima. Tiesą sakant, pacientas neturėtų vartoti jokių vaistų, nebent jis tai aptarė su savo akušeriu.

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). NVNU apima stipresnius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar naproksenas. Šie vaistai labai efektyviai malšina skausmą, susijusį su raumenų įtampa ir uždegimu. Jie blokuoja uždegimines reakcijas sąnariuose. Tačiau NVNU gali susilpninti senyvų pacientų inkstų funkciją. Per didelis jų vartojimas gali sukelti inkstų problemų. Be to, jų negalima vartoti nėštumo metu.

Nenarkotiniai receptiniai skausmą malšinantys vaistai. Nenarkotiniai analgetikai. Skausmas sužalojimo vietoje. Analgetikai puikiai tinka švelnus gydymas ir vidutinio sunkumo lėtinis skausmas. Tylenolis ir aspirinas yra plačiausiai naudojami analgetikai. Analgetikai, kuriems reikalingas gydytojo receptas, yra NVNU, tokie kaip karprofenas, fenoprofenas, ketoprofenas ir sulindakas. Kad sumažintumėte šalutinį poveikį, po vaisto vartojimo 15-30 minučių nesigulkite, venkite tiesioginių saulės spindulių, dėvėkite apsauginius drabužius ir apsaugos nuo saulės priemones. Moterys turėtų vengti vartoti šiuos vaistus, jei yra nėščios, turi opų arba turi kepenų problemų.

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, gydytojas gali skirti narkotinių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip kodeinas ir morfinas. Vaistai malšina skausmą, veikdami kaip tirpimas ir nuskausminimas centrinėje dalyje nervų sistema. Skausmo stiprumas ir trukmė skiriasi atsižvelgiant į kiekvieno vaisto paskirtį. Vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, sedaciją ar mieguistumą. Šis šalutinis poveikis yra nuspėjamas ir dažnai jų galima išvengti. Bendrosios profilaktikos priemonės: nevartoti migdomųjų ar antidepresantų kartu su vaistais, vengti alkoholio, gerti daugiau skysčių, valgyti daug skaidulų turinčios dietos, vartoti vidurius laisvinančius vaistus nuo vidurių užkietėjimo. Atminkite, kad narkotikai gali sukelti priklausomybę, jei vartojami per daug arba neteisingai.

Raumenų relaksantai. Jei pacientui yra raumenų spazmai, raumenų relaksantai gali sumažinti skausmą, tačiau jie nėra labai veiksmingi. Jie taip pat sukelia didelį mieguistumą ir depresiją. Nerekomenduojama vartoti ilgai (daugiau nei 3-4 dienas).

Antidepresantai. Nugaros skausmas iš tikrųjų yra dažnas depresijos simptomas ir gali būti jo požymis. Antidepresantai gali sumažinti emocinį stresą, dėl kurio atsiranda nugaros skausmo simptomai. Svarbu pažymėti, kad tos pačios cheminės reakcijos vyksta nervų ląstelės, kurie sukelia depresiją, taip pat kontroliuoja skausmo kelius smegenyse. Atrodo, kad kai kurie antidepresantai veikia chemines reakcijas nervinėse ląstelėse, kad sumažintų skausmą. Antidepresantai gali turėti keletą šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas ir nuovargis.

Epidurinės steroidų injekcijos (EIS). EIS dažniausiai reikalingas esant stipresniam skausmui dėl disko išvaržos. Paprastai jie neskiriami, nebent operacija greitai sumažina paciento skausmą. Tikėtina, kad EIS pavyks sumažinti disko išvaržos skausmą tik maždaug pusėje atvejų.

Krūtinės ląstos srities tarpslankstelinės išvaržos chirurginis gydymas

- Laminotomija ir diskektomija. Tradiciniai disko išvaržos gydymo chirurginiu būdu metodai yra laminotomija (liet. „padaryti skylę plokštelėje“) ir diskektomija (liet. „pašalinti diską“) – ši procedūra atliekama per pjūvį nugaros centre virš disko srities. disko išvarža. Padarius pjūvį per odą, raumenys perkeliami į šoną, kad chirurgas matytų užpakalinę slankstelio dalį. Operacijos metu gali prireikti rentgeno spindulių, kad būtų užtikrintas tinkamas slankstelio pasirinkimas. Tarp dviejų slankstelių padaroma maža skylutė, kurioje plyšta diskas. Tai leidžia chirurgui pamatyti stuburo kanalą. Dažniausiai su laminotomija nedidelis kiekis Kaulinė plokštelė turi būti pašalinta, kad būtų vietos gerai matyti stuburo kanalą. Kai tai bus padaryta, chirurgas judina nervų šaknis, kad pamatytų tarpslankstelinį diską. Chirurgas diske suranda medžiagą, kurios stuburo kanale yra plyšimas, ir ją pašalina. Tai pašalina bet kokį spaudimą ir dirginimą stuburo nervams. Naudodamas mažus instrumentus, kurie telpa pačiame diske, jis taip pat pašalina kuo daugiau pulpos branduolio iš disko. Tai daroma siekiant išvengti išvaržos po operacijos. Baigus procedūrą, nugaros raumenys grįžta į normalią padėtį aplink stuburą. Odos pjūvis taisomas siūlais arba metalinėmis kabėmis.

- Mikrodiskektomija. Pastaruoju metu patobulinti instrumentai, kuriuos stuburo chirurgas gali atlikti atliekant laminotomiją ir diskektomiją. Procedūra iš esmės yra tokia pati kaip tradiciniu būdu plyšusio disko pašalinimas, tačiau tam reikia daug mažesnio pjūvio. Šios procedūros pranašumas, palyginti su tradiciniu metodu, yra mažesnis normalaus stuburo pažeidimas operacijos metu. Be to, pacientas gali greičiau pasveikti.

Kad matytų per mažesnį pjūvį, chirurgas naudoja operacinį mikroskopą. Nedidelis pjūvis buvo padarytas užpakalinėje sienelėje virš vietos, kurioje yra disko išvarža. Kai raumenys perkeliami į šoną ir matomi slanksteliai, operacija užbaigiama naudojant mikroskopą. Likusi operacija atliekama taip pat, kaip ir tradicinė.

Komplikacijos krūtinės ląstos srities tarpslankstelinių išvaržų gydymas

Su bet kokia operacija kyla komplikacijų rizika. Kai operacija atliekama šalia stuburo ir nugaros smegenų, šios komplikacijos (jei jos atsiranda) gali būti labai rimtos. Komplikacijos gali būti: vėlesnis skausmas, sutrikimas ir papildomos operacijos poreikis. Tačiau tai ne visas galimų komplikacijų sąrašas. Tik gydytojas gali įvertinti paciento būklę ir informuoti jį apie gydymo riziką. Prieš operaciją pacientas turi aptarti su gydytoju su chirurgija susijusias komplikacijas.

Prieš operaciją. Komplikacijos dėl krūtinės ląstos stuburo disko išvaržos gali kilti dar prieš operaciją. Rimčiausia komplikacija yra visiško paralyžiaus išsivystymas žemiau juosmens, dėl kurio disko medžiagos gabalas plyšta į stuburo kanalą. Spaudimas nugaros smegenims sukelia nuolatinį nervų pažeidimą, keliaujantį į apatinę kūno dalį ir kojas. Tokiu atveju pacientas gali prarasti gebėjimą kontroliuoti žarnyną ir šlapimo pūslę. Tai rimta problema, bet, laimei, reta. Jei gydytojas pastebės, kad tai vyksta, jis tikriausiai nedelsdamas rekomenduos operaciją, kad sumažintų nugaros smegenų spaudimą.

Operacijos metu. Operacijos metu gali kilti daug komplikacijų. Bet kokios operacijos metu visada yra komplikacijų dėl anestezijos rizika.
Komplikacijos, kurios galimos pašalinus disko išvaržą:

- Nervų pažeidimas. Norint pašalinti disko išvaržą, reikia dirbti aplink stuburo nervus. Operacijos metu šie nervai gali būti sužeisti. Jei taip atsitiks, tai gali sukelti nuolatinį tirpimą, silpnumą ar skausmą.

- Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas. Neperšlampamo audinio (dura mater) maišelis dengia nugaros smegenis ir stuburo nervus. Neretai pasitaiko kietojo kaulo plyšimas (susijęs su kietojo dangalo mater arba jį paveikiantis) bet kokios rūšies stuburo operacijos metu. Jei chirurgas tai pastebėjo operacijos metu, jis jį tiesiog suremontuos, ir viskas išsigydys be komplikacijų. Jei ne, ašara negali išgyti ir toliau prasiskverbs į smegenų skystį. Dėl to vėliau gali kilti problemų. Nugaros ir galvos skausmai gali sukelti stuburo skysčio nutekėjimą, o tai gali padidinti smegenų skysčio infekcijos (meningito) riziką. Jei kietojo kaulo nutekėjimas greitai nesustoja, gali prireikti antros operacijos, kad būtų atkurtas kietojo kaulo plyšimas.

Po operacijos. Kai kurios komplikacijos nematomos iki operacijos pabaigos. Kai kurios atsiranda gana greitai, o kitos išryškėja tik po kelių mėnesių. Jie apima:

- Infekcijos. Visos operacijos, įskaitant stuburo operaciją, kelia nedidelę infekcijos riziką. Infekcija gali atsirasti odos pjūvyje, disko viduje arba stuburo kanale aplink nervus. Įvykus infekcijai, kuriai būdingas odos pjūvis, pacientui gali prireikti tik antibiotikų. Jei infekcija lokalizuota stuburo kanale ar diske, pacientui gali prireikti antros operacijos, kad ją sunaikinti. Jam taip pat reikės antibiotikų po antrosios operacijos, kad pašalintų infekciją.

- Pasikartojančios išvaržos. Visada yra galimybė, kad tas pats diskas gali pakartotinai išvaržyti. Greičiausiai tai įvyksta per pirmąsias šešias savaites po operacijos, bet gali įvykti bet kuriuo kitu metu. Tokiu atveju gali prireikti antros operacijos.

- Nuolatinis skausmas. Kartais šios operacijos neveikia. Pacientas gali ir toliau jausti skausmą dėl daugelio priežasčių. Kartais nervai iš tikrųjų stipriai nukentėjo nuo disko išvaržos spaudimo ir gali visiškai neatsigauti. Taip pat praėjus savaitei po operacijos pacientui aplink nervus gali susidaryti randų audinys, kuris sukelia panašų skausmą kaip ir prieš operaciją. Skausmas gali atsirasti ir dėl kitų nugaros problemų, kurios lieka pašalinus disko išvaržą.

- Osteochondrozė. Bet koks disko pažeidimas gali sukelti stuburo segmento degeneraciją. Neabejotinai buvo sužalotas diskas, kuris buvo operuotas ir kurio dalis buvo pašalinta. Negalima tvirtai teigti, kad toje vietoje, kur buvo pašalintas diskas, atsiranda papildomų problemų, tačiau yra didesnė to tikimybė. Esant tokiai situacijai, gali prireikti antros operacijos, jei skausmas dėl degeneracinio proceso tampa stiprus ir tęsiasi keletą metų.

Reabilitacija ir atsigavimas

- Fizioterapija. Po operacijos gydytojas gali nukreipti pacientą pas kineziterapeutą prieš jam pradėdamas fizinį lavinimą.

- Pratimai. Fizinis aktyvumas yra gyvybiškai svarbus norint atsigauti ir išlaikyti sveiką stuburą. Tai yra ilgalaikio sveikatos valdymo ir rizikos mažinimo dalis. Reguliarus fiziniai pratimai yra paprasčiausias būdas spręsti nugaros problemas, jie turi būti veiksmingi ir saugūs kiekvienu konkrečiu atveju. Moksliniai tyrimai parodė, kad reguliariai sportuojantys žmonės turi daug mažiau nugaros problemų. Tai padeda jiems sustiprinti nugaros raumenis, sumažinti griuvimų ir traumų riziką, sustiprinti skrandį, rankas ir kojas, o tai padeda nugarai. Natūralios organizmo cheminės medžiagos, endorfinai, išsiskiria fizinio krūvio metu, siekiant kovoti su skausmu ir iš tikrųjų jį sumažinti.

Disko išvarža yra gana dažna liga. Tačiau krūtinės ląstos stuburo išvarža nėra tokia dažna. Ši patologija yra osteochondrozės komplikacija ir atrodo kaip pažeistų tarpslankstelinio disko vietų išsikišimas ar išsikišimas į stuburo kanalą, praeinantis per silpnybes ar defektus. Krūtinės stuburas turi 12 slankstelių, kuriuos jungia tarpslanksteliniai diskai – jie yra elastingos struktūros, dėl ko evoliucijos metu stuburas tapo tvirtas ir lankstus.

Dažniausios ir pagrindinės išvaržos tarp slankstelių atsiradimo priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, traumos, laikysenos sutrikimai, osteochondrozės pasekmės ir organizmo pažeidimai infekcinei ligai. Išvarža išsipučia, kai tarpslanksteliniame diske yra didelis spaudimas, kuris atsiranda dėl daugelio veiksnių. Yra keletas priežasčių, turinčių įtakos slėgio padidėjimui, įskaitant:

1. Osteochondrozė – esant šiai ligai postūmiu gali tapti svarmenų kilnojimas ar kitoks fizinis veiksmas.
2. Trauma – nesėkmingas kritimas arba stiprus smūgis į stuburą.
3. Perteklinis svoris – daro „papildomą“ spaudimą stuburui.
4. Aštrūs kūno judesiai į šonus.
5. Skoliozė - patologijos pradžia slypi vaikystėje.

Svarbu! Nustatytos žmonių kategorijos, įtrauktos į pateiktos patologijos išsivystymo rizikos grupę. Tai atstovai, kurie automobilyje važiuoja daugiau nei 2 valandas per dieną, daugiau nei 4 valandas per dieną praleidžia prie kompiuterio, reguliariai kilnoja svorius.

Sunku nustatyti krūtinės ląstos srityje lokalizuotą išvaržą, nes jos simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Daugelis pacientų, kurie kreipiasi pagalbos, net nežino apie patologijos vystymąsi. Tačiau vis tiek yra simptomų, leidžiančių diagnozuoti ligą, įskaitant:

• skausmas rankose ir pečiuose;
• aštrūs skausmai lenkiant, sukant ir atliekant kitus kūno judesius;
• sunkumas ir skausmas krūtinėje, panašus į širdį;
• suvaržyti judesiai;
• skausmas giliai kvėpuojant.

Išvaržai spaudžiant nugaros smegenų nervines galūnes, atsiranda dilgčiojimas rankų ir kojų pirštų galuose, raumenų silpnumas ir tirpimas kai kuriose kūno vietose. Šių simptomų pakanka preliminariai nustatyti buvimą tarpslankstelinė išvarža, tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti tyrimą ligoninės aplinkoje.

Pirmiausia pacientui skiriamas rentgeno tyrimas – jis nesuteikia visos informacijos apie patologijos raidą, tačiau nustato esamų stuburo traumų lokalizaciją ir uždegimo vietą.

Tiksliausią diagnozę galima nustatyti naudojant MRT. Šio tipo tyrimai leidžia tiksliau suprasti probleminę stuburo sritį ir išvaržos buvimą. Tyrimo metodas yra sudėtingas, tačiau suteikia tikslios informacijos apie stuburo kanalo plotį, išvaržos dydį, uždegimo buvimą ir patologijos vystymąsi.

Svarbu! Būdingos iškyšos dydis lemia gydymo būdą: medicininį ar chirurginį.

Pradiniame vystymosi etape rekomenduojamas konservatyvus gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų. Pacientui rekomenduojamas trumpas poilsio laikotarpis - 1-2 dienas, taip pat visiškai atsisakyti veiklos, dėl kurios atsiranda stiprus skausmo sindromas. Po poilsio galite grįžti į aktyvus gyvenimas, pradedant neintensyvia veikla, tokia kaip vaikščiojimas.

Kartu su poilsio laikotarpiu prasideda gydymas vaistais, kuris apima:

1. Gydymas vaistais yra būtinas norint pašalinti šalia išvaržos esančių audinių skausmą, patinimą ir uždegimą, kai naudojamos novokaino injekcijos ir epidurinė blokada. Stiprus skausmas malšinamas nuskausminančiais vaistais, iki pat narkotinių medžiagų vartojimo. Visi vaistai leidžiami injekcijomis (NVNU ir kortikosteroidai), taip pat naudojami vietiniai skausmą malšinantys vaistai: tepalai, geliai, kremai (Voltaren, Papain-Active). Gydytojas skiria vaistus bendram stiprinimui ir priešuždegiminiams vaistams ibuprofeno ir acetaminofeno pavidalu.
2. Kūno prisotinimas vitaminais ir audinių struktūrą gerinančių vaistų vartojimas - vitaminų kompleksai ir chondroprotektoriai kapsulėse ar injekcijose, priklausomai nuo bendra būklė organizmas.
3. Pagalbinė terapija – kineziterapija, mankšta vandenyje, masažas, kineziterapija, korseto nešiojimas, refleksoterapija. Šios procedūros gerina paciento būklę, teigiamai veikia paciento organizmą, stiprina nugaros raumenis.

Taikomas gydymas prisideda prie stuburo pailgėjimo, kurio pagalba išvarža gali regresuoti arba sumažėti. Visi vaistai skiriami ilgą laiką: nuo 1 iki 6 savaičių. Fizioterapinės procedūros, masažas, akupunktūra skiriami nuo 10-15 dienų kurso ir, jei reikia, pratęsiami.

Svarbu! Kadangi tarpslankstelinės išvaržos negalima visiškai gydyti (kartą ir visiems laikams), pagalbiniai gydymo metodai turėtų būti naudojami nuolat tam tikrą laikotarpį.

Konservatyvus gydymas ne visada duoda teigiamą rezultatą, todėl reikia chirurginės operacijos. Chirurginė intervencija atliekama esant:

• nepaliaujamas skausmas;
• širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
• motorinių funkcijų pažeidimai su jautrumo praradimu;
• dubens ir pilvo sutrikimai.

Yra du chirurginio išvaržos gydymo būdai:

1. Diskektomija – apima pažeisto disko pašalinimą.
2. Laminotomija – slankstelių lankai išpjaustomi išvaržos susidarymo vietoje.

Operacijos atliekamos dviem būdais: atvira prieiga arba naudojant endoskopinę intervenciją.

Jei neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos, kreipiamasi į atvirą intervenciją. Pjūvis daromas per šonus arba krūtinę. Norint pasiekti pažeistą vietą, odoje ir audiniuose padaromas didelis pjūvis, išpjaustomi kaulai. Tik atviru chirurginės intervencijos metodu galima tiksliau ir saugiau pašalinti patologinį darinį ir pasiekti teigiamas rezultatas gydantis.

Endoskopinė intervencija yra minimaliai invazinė ir populiariausia tarp pacientų. Operacijos metu nepažeidžiami šalia išvaržos esantys audiniai. Neurologinių komplikacijų išsivystymo rizika yra labai maža.

Operacija atliekama per nedidelius odos pjūvius, į juos įvedant instrumentus ir kameras. Chirurgas atsargiai išpjovė patologinį darinį ant disko, sunaikindamas galimybę suspausti nugaros smegenis.

Koks yra operacijos pavojus?

Chirurginės operacijos metu gali būti situacijų, kai anestezijos nebuvimas ar perteklius, chirurgo klaidos, dėl kurių kyla nervų pažeidimo rizika. Jei pažeidžiama krūtinės ląstos dalis, padidėja galūnių tirpimo, skausmo ir silpnumo rizika. Taip pat gali atsirasti smegenų dangalų plyšimas, kurį chirurgas iš karto pašalina. Kai šie apsirikimai iš karto nepašalinami, pacientą kankina galvos skausmai, intrakranijinis spaudimas žaizdos randėjimo metu. Jei pacientas užsikrečia infekcine liga, padidėja rizika susirgti meningitu.

Chirurginės intervencijos skiriamos retai, nes sunkiai pasiekiama vidinė stuburo dalis, o tokios operacijos labai sunkios. Dažniausiai pacientui padeda konservatyvus gydymas.

Komplikacijos po operacijos gali atsirasti labai greitai ir gali užtrukti kelis mėnesius. Galimos bėdos:

1. Infekcijos. Infekcijos rizika nėra labai didelė, tačiau ji egzistuoja. Infekcija gali patekti per pjūvį odoje, stuburo kanale arba per pjūvį diske. Jei infekcija pateko per odos pjūvį, ją galima išgydyti antibiotikais. Jei pažeidžiami diskai ar stuburo kanalas, tada padės tik pakartotinė operacija, po kurios skiriamas gydymas antibiotikais.
2. Išvaržos pasikartojimas. Galima išvarža ant operuoto disko jau praėjus 6 savaitėms po operacijos arba kiek vėliau. Čia padės tik pakartotinė operacija.
3. Nuolatinis skausmas. Pasitaiko atvejų, kai operacija nepadeda išgyti ir pacientas jaučia stiprų skausmą. Tai gali būti dėl stipraus nugaros smegenų nervų suspaudimo, kurie dar visiškai neatsigavo po operacijos. Skausmas gali kilti ir dėl kitų stuburo problemų, kurios nebuvo nustatytos prieš operaciją.
4. Osteochondrozė. Disko pažeidimas gali sukelti tam tikros stuburo srities pokyčius. Išoperuotas diskas gali pakartotinai susirgti osteochondroze. Jei skausmas tampa stiprus ir užsitęsęs, gali padėti antra operacija.

Pati išvaržos pašalinimo operacija yra pirmasis žingsnis per ilgą paciento reabilitacijos laikotarpį. Nuo jos priklauso, kaip pacientas jausis po operacijos ir kaip greitai pagerės organizmo funkcijos. Reabilitacija trunka ilgai – iki visiško gyvybinės veiklos ir aktyvaus gyvenimo atstatymo. Pacientui skiriami vaistai pooperaciniam skausmui malšinti, nešiojant korsetą, vengiant didelių apkrovų, stiprinančių vaistų ir psichologinės paramos.

Gydymas namuose

Kreipimasis į gydytoją dažnai atidedamas dėl įvairių priežasčių. Jei skausmas nepraeina, tada namuose galite kreiptis į gydymą vaistažolėmis. Gydymas namuose su žolelėmis apima naudojimą įvairių būdų- nuovirų, tinktūrų spiritui, aliejinių ekstraktų ruošimas.

Turėtų būti išvardyti populiarūs ir veiksmingi liaudies metodai tarpslankstelinių išvaržų gydymui, įskaitant:

Alkoholinis užpilas ruošiamas iš 300 g kinrožės šaknų ir 500 ml degtinės, kurią reikia išmaišyti ir užpilti tamsioje vietoje 3 savaites, kasdien purtant. Tinktūrą gerti 3 kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą. Galite pasigaminti kinų nuovirą: 2 valg. šaukštai susmulkintų žolės šaknų užpilami 500 ml verdančio vandens ir ketvirtį valandos laikomi vandens vonelėje. Kompozicijai leidžiama užvirinti 2 valandas, filtruojama ir geriama po pusę puodelio 3 kartus per dieną. Sergančiam stuburui įtrinti naudojamas aliejaus ekstraktas iš augalo šaknų. Jis gaminamas iš šaknų, kurios užpildo litro stiklainį trečdaliu, ir į stiklainį įpilama saulėgrąžų arba kukurūzų aliejaus. Kompozicijai leidžiama užvirinti 20 dienų, tada filtruojama ir naudojama probleminėms stuburo vietoms trinti.

Sutarkuokite pusę stiklinės krienų šaknis ir bulves, įdėkite į jas šaukštą medaus. Skaudančias stuburo vietas uždėkite kompresu, padėkite mišinį ant marlės ir įvyniokite į šiltą skarelę. Kompresas laikomas ne ilgiau kaip 1 valandą.

Paruoškite infuziją iš pateiktų ingredientų lygiomis dalimis ir užpilkite verdančiu vandeniu. Leiskite užvirti 20 minučių, nukoškite ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Paimkite 500 g paprastosios uogienės, susukite į mėsmalę ir įpilkite į 300 g ištirpintų kiaulienos riebalų. Gautą mišinį virkite 40 minučių. Tada į kompoziciją įpilkite ištirpintos pušies dervos 600 g ir troškinkite ant ugnies 10 minučių. Leiskite tepalui atvėsti ir įtrinkite nugarą 2 kartus per dieną vieno mėnesio gydymo kursu.

Svarbu! Liaudies metodai turėtų būti naudojami atsargiai, kad nepakenktumėte kūnui ir nesukeltumėte alerginių reakcijų.

Stuburo krūtinės ląstos išvarža sėkmingai gydoma kineziterapijos pratimų pagalba. Kiekvienam pacientui gydantis gydytojas parenka pratimus individualiai. Gydomoji mankšta skiriama pašalinus skausmo sindromą. Atlikdami pratimus, turėtumėte įsiklausyti į skausmą ir palaipsniui didinti pakartojimų skaičių. Pratimų tikslas – skatinti gerą slankstelių judrumą ir įgalinti gilų kvėpavimą.

į paprastą, bet veiksmingi pratimai apima:

1. Atsigulkite ant nugaros, krūtinės srityje po nugara padėkite 10-15 cm skersmens volelį. Padėkite rankas ant kelių ir pasilenkite, kad galva pasiektumėte grindis – įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį – iškvėpkite. Perkelkite volelį išilgai nugaros, atlikdami pratimus 3-4 kartus kiekvienoje padėtyje.
2. Gulėdami ant nugaros, įjunkite volelį kairėje arba dešinėje pusėje ir sukite nugaros dalį, ant kurios pasukote. Pakartokite 3-4 kartus iš kiekvienos pusės.

Yra daug rūšių gydomoji gimnastika. Juos kiekvienam pacientui skiria gydytojas. Visi pratimai atliekami nespaudžiant preso, o tai gali sukelti disko poslinkį. Draudžiama bėgioti, šokinėti ir šokinėti – jie labai apkrauna stuburą.

Atminkite, kad diagnozė yra tarpslankstelinė išvarža, tai nėra sakinys. Jis sėkmingai gydomas net namuose, jei ne bėgimas. Įveikti šią ligą per trumpą laiką padės visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų įvykdymas, savijautos stebėjimas ir reguliari kineziterapijos mankšta.

Krūtinės ląstos stuburo išvarža yra gana dažna vyresnio amžiaus žmonių problema. Paprastai prieš ligą atsiranda osteochondrozė. Priežastis slypi sėslus gyvenimo būdas dėl bendro susižavėjimo kompiuteriais. Svarbu žinoti, kas yra krūtinės ląstos stuburo išvarža, šios patologijos simptomus ir gydymą, kad būtų galima laiku atpažinti ligos pradžią ir pradėti ją gydyti.

Tarpslankstelinė krūtinės ląstos išvarža - disko dalies išsikišimas (išsikišimas) už stuburo ribų arba pulpos branduolio išspaudimas per pluoštinio žiedo įtrūkimus dėl pažeidimo. Tai atsitinka dėl ilgalaikių nevienodų apkrovų vienai iš stuburo dalių, palaipsniui ją pažeidžiant. Atsiradus išvaržai, priklausomai nuo sužalojimo vietos, gali vyrauti nervų šaknelių užspaudimas arba nugaros smegenų suspaudimas.

Yra šių tipų iškyšos:

• Šoninis – šoninis į kairę arba dešinę. Veda prie nervų šaknelių suspaudimo;
• Centrinė (mediana) – nukreipta į nugaros smegenis. Simptomų gali nebūti, didelis išvaržos pažeidimas gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą ir paralyžių;
• Nugara – nukreipta iš pilvo į nugarą, veikia stuburo struktūras, yra jautrumo sutrikimų, krūtinės, pilvo tirpimas, virškinimo organų, mažojo dubens funkcijos sutrikimai;
• Centrinis šoninis ir užpakalinis šoninis sujungia dviejų tipų patologiją.

Simptomai

Liga pasižymi plačiais simptomais, priklausomai nuo sužalojimo vietos, užspaustos nervinės šaknelės ir išvaržos dydžio. Pacientai dažnai klaidingai laiko simptomus, atsirandančius dėl krūtinės ląstos išvaržos, su skrandžio opos, cholecistito priepuolio ar širdies priepuolio pasireiškimu. Teisingą diagnozę gali nustatyti tik patyręs specialistas, atlikęs privalomą diagnozę.

• Patariame perskaityti:

Išskiriami šie pagrindiniai krūtinės ląstos stuburo išvaržos simptomai:

• Skausmas krūtinėje, sustiprėjęs kvėpuojant ar judant;
• Pirštų ar rankų tirpimas, dilgčiojimo pojūtis pirštuose;
• Aštrūs rankų, pečių raumenų skausmai rankų judesių metu, liemens posūkiuose, sukant galvą;
• Pečių juostos ir rankų raumenų silpnumas;
• Krūtinės ir dubens funkcijos sutrikimo požymiai;
• Dalinis ir net visiškas paralyžius.

Krūtinės ląstos stuburo išvarža pasireiškia stipriais įvairių raumenų grupių ir organų skausmais, staiga atsirandančiais judesių metu, raumenų spazmais. Skausmo sindromo intensyvumas ir lokalizacijos vieta tam tikrame organe priklauso nuo sergančio slankstelio vietos ir spaudimo jėgos nervų šaknims ar nugaros smegenims.

Stuburo krūtinės ląstos išvarža gali sutrikdyti organų inervaciją ir paveikti širdies, skrandžio, žarnyno veiklą, sukelti tuštinimosi sutrikimus, vyrišką impotenciją.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą išilgai stuburo, galima išskirti šiuos krūtinės ląstos srities tarpslankstelinės išvaržos simptomus:

• Viršutinis segmentas, slanksteliai T1-T4. Skausmo lokalizacija – viršutinė nugaros dalis, rankos, tarp dviejų menčių, krūtinė, širdies sritis, imituoja širdies ligas. Neurologiniai simptomai pasireiškia rankų, pirštų tirpimu, ropojimu;
• Vidurinis segmentas, T5-T8. Skausmas koncentruojasi krūtinėje ir nugaroje žemiau menčių, yra juostinio pobūdžio, sustiprėja judesių metu, čiaudint ar kosint, giliai įkvėpus;
• Apatinis segmentas, T9-T12. Skausmas lokalizuotas apatinėje krūtinės dalyje, nugaroje žemiau pečių, dažnai primenantis inkstų dieglius arba simptomus su pepsinė opa skrandis. Sunkus kvėpavimas gali sukelti dusulį.

Priežastys

Stuburas neša mūsų kūno svorį ir kasdien atlaiko dideles apkrovas. Šis tobulas, patvarus dizainas yra gana pažeidžiamas, kenčia nuo per didelių apkrovų ir yra prastai pritaikytas sėsliam gyvenimo būdui. Dėl šių veiksnių atsiranda krūtinės ląstos srities stuburo išvarža:

• Trauminis. Stuburo sužalojimas dėl smūgio ar suspaudimo. Dažniausia traumų priežastis – krovinių kėlimas sulenktoje kūno padėtyje, kritimas, sunkus nusileidimas šuolių metu;
• Degeneracinis. Reguliarus fizinis perkrovimas sukelia diskų nuovargį ir laipsnišką jų sunaikinimą. Šis išvaržos mechanizmas pasireiškia aktyviems vidutinio amžiaus žmonėms;
• Degeneracinis-distrofinis. Dėl fiziologinio senyvo amžiaus žmonių audinių senėjimo net ir nedidelės apkrovos gali sukelti tarpslankstelines išvaržas.

Diagnostika

Apžiūrėjus pacientą, ištyrus ligos istoriją, atskleidus būdingus požymius, skiriami papildomi tyrimai:

• Magnetinio rezonanso tomografija, MRT – suteikia patikimą informaciją apie stuburo būklę, pažeidimo vietą, pobūdį ir mastą;
• Kompiuterinė tomografija yra mažiau informatyvi alternatyva MRT;
• Radiografija - nerodo disko sutrikimų, leidžia matyti trauminius stuburo pažeidimus ir slankstelių būklę;
• Mielografija - rentgeno nuotrauka naudojant dažus, rodo kaulinio audinio struktūros pokyčius;
• Elektromiografija, EMG – atskleidžia nervų skaidulų pažeidimus.

Išvaržos gydymas

Krūtinės ląstos stuburo išvaržos gydymo metodai ir trukmė priklauso nuo ligos stadijos, pažeidimo laipsnio. Pradiniame ligos etape naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Tai apima vaistų terapiją, refleksologiją, kineziterapijos pratimai, fiziologinės procedūros ligoninėje, sanatorijoje ar namuose. Jei skausmo sindromo nepavyksta sustabdyti vartojant skausmą malšinančius vaistus, atliekama dalinė arba visiška nervų šaknelių blokada. Norint išgydyti tarpslankstelinę krūtinės ląstos stuburo išvaržą, svarbu nesigydyti, kreiptis į kvalifikuotus specialistus, visas vykstančias procedūras aptarti su gydytoju.

Konservatyvus gydymas

Gydymas vaistais naudojamas uždegiminiam procesui pašalinti, raumenų spazmams, skausmo sindromui malšinti, kremzlinio audinio atstatymui paspartinti. Naudojamų vaistų rūšys:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., celekoksibas, piroksikamas);
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai (pavyzdžiui, Mydocalm, Lioresal);
• Skausmą malšinantys vaistai (naudojant Diclofenac, Nise, Milgamma);
• Kortikosteroidai (pvz., Metipred, Belosalik);
• Chondroprotektoriai (Aorta, Gliukozaminas) Biostimuliatoriai (Plasmol, FIBS).

Po kurso gydymas vaistais tarpslankstelinei išvaržai būtinai skiriama mankštos terapija ir masažas. Taip pat galima atlikti elektroforezės, akupunktūros seansus.

Chirurginės operacijos

Chirurgija atliekama tik esant būtinybei. Siekiant pašalinti tarpslankstelinę išvaržą ir jos pasekmes, atliekamos kelių tipų operacijos:

• Laminotomija arba laminektomija - dalies slankstelio kaulinio audinio ir raiščių, sudarančių viršutinę stuburo kanalo sienelę, pašalinimas. Paprastai ji atliekama kartu su stuburo suliejimu (fiksacija, kad būtų sujungti du slanksteliai), siekiant stabilizuoti stuburą;
• Diskektomija – dalies arba viso pažeisto disko pašalinimas ir dviejų gretimų slankstelių nepajudinama fiksacija;
• Laminoplastika yra slankstelio lanko išpjaustymas, siekiant sukurti vyrį naudojant plokšteles, siekiant padidinti laisvą erdvę aplink nervų šaknis.

Prevencija

Krūtinės ląstos stuburo išvaržos galima išvengti, jei laikotės kasdienės fizinės veiklos. Tarpslanksteliniai diskai vienodai kenčia tiek nuo per didelių apkrovų, tiek nuo nežymaus, bet nuolatinio suspaudimo vienoje iš disko sekcijų, atsirandančių, pavyzdžiui, nuolat kasdien sėdint ar atliekant monotonišką darbą sulenkus.

Išlaikykite sveikus tarpslankstelinius diskus kuo ilgiau kuo daugiau judėdami, atlikdami įvairius darbus ar pratimus per dieną. Kai žmogus juda, diskai sutepami sinoviniu skysčiu. Imobilizuoti jie tampa sausesni, mažiau elastingi ir lengvai pažeidžiami. Ši diskų būklė sukelia stuburo išvaržą.

• Keliant svorius, būtina stebėti nugaros padėtį. Diskai daug geriau atlaiko vertikalias apkrovas nei horizontalūs ir įstrižai. Keliant sunkų daiktą reikia pritūpti, nesilenkti;
• Sėdimų profesijų žmonės dienos metu turėtų keisti kūno padėtį, išsitiesinti, koncertuoti;
• Labai praverčia plaukimas ar vandens aerobika, kurios padeda lavinti raumenis neapkraunant stuburo.

Stuburas yra sudėtinga sistema, užtikrinanti normalią vidaus organų veiklą. Nervinis galūnių tinklas, besitęsiantis nuo slankstelių įvairiose stuburo dalyse, yra atsakingas už kūno dalių inervaciją.

Destrukciniai procesai tarpslanksteliniuose diskuose, kurie atlieka amortizacinę funkciją, gali sukelti pulpos branduolį supančio pluoštinio žiedo plyšimą.

Želatininis audinys patenka į plyšį ir gali išsikišti už slankstelio. Išvaržų dariniai atsiranda krūtinės ląstos, juosmens-kryžmens stuburo dalyje.

Krūtinės ląstos išvarža diagnozuojama retai, tačiau yra susijusi su pavojingais simptomais, nes šioje srityje yra širdis ir kiti gyvybiškai svarbūs organai.

Provokuojantys veiksniai

Stuburo išvaržos požymius krūtinės ląstos srityje gali sukelti įvairūs veiksniai:

• Sunkios sporto įrangos kėlimas, šokinėjimas iš didelio aukščio, kliūčių bėgimas, bėgimas su pagreičiu (sportininkams dažnai diagnozuojama išvarža).
• Ligos simptomai gali pasireikšti žmonėms, turintiems antsvorio.
• Krūtinės ląstos išvarža atsiranda dėl sėdimo gyvenimo būdo ir sėdimo darbo.
• Gretutinės raumenų ir kaulų sistemos ligos: artritas ir kt. – taip pat gali sukelti išvaržą krūtinės ląstos srityje.
• Su amžiumi susiję organizmo pokyčiai lemia kaulinio audinio senėjimą ir susidėvėjimą, kurio struktūra tampa sausesnė ir trapesnė. Be stuburo išvaržos, dažnai lūžta galūnių kaulai, šonkauliai ir kt.
• Paveldimas polinkis ir vystymosi anomalijos – tai priežastys, kurios nepriklauso nuo žmogaus, o perduodamos jam genetiniu lygmeniu. Bėgant metams prie įgimtų stuburo ligų dažnai pridedama krūtinės ląstos srities išvarža.

At kūdikis gali būti nustatytas polinkis sirgti rachitu arba diagnozuojamas piramidinis sindromas (vienos iš 5 smegenų skilčių, susijusių su nugaros smegenimis ir atsakingų už sudėtingus ir paprastus refleksus, sutrikimas, kitaip tariant, „balerinos“ sindromas). taip pat gali išsivystyti tarpslankstelinė išvarža, bet vyresniame amžiuje.

Krūtinės ląstos išvaržą sunku diagnozuoti, nes žmonės lengvai supainioja jos požymius su ligomis ir pan. Šios srities slankstelius uždaro kaulinis karkasas (šonkauliai).

Jei išsivysto (užpakalinė) išvarža, chirurgams sunku ją pasiekti, nes ji nukreipta į stuburo kanalą ir yra paslėpta už tarpslankstelinio disko fragmentų ir nervų šaknelių.

Simptomai

Skausmas išvaržoje gali pasireikšti kaip ūmus trumpas priepuolis arba tęstis kelias savaites. Jie išreiškiami per:

• Skauda, ​​degina, tarp jų, šoninėse kūno dalyse.
• Diskomfortas krūtinėje, panašus į rėmenį ar širdies simptomus.
• Skausmas stiprėja kvėpuojant, vartant kūną, pasilenkus.
• Skausmo sindromas, plintantis į pažasties sritį, rankas.
• Viršutinių galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir dilgčiojimas, siekiantis pirštus.

Labai svarbu laiku atlikti išsamų paciento diagnostinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti pažeidimo vietą ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Savarankiškos pastangos šiuo atveju sukelia liūdnas pasekmes, nes pacientas gydo ne tą organą, kurį skauda, ​​o tą, kuriame tarsi aidas „gauna“ nemalonūs pojūčiai.

Terapija

Krūtinės ląstos išvaržai gydyti naudojami tradiciniai ir. Nesudėtingomis formomis galima pasiekti teigiamą dinamiką naudojant konservatyvius metodus:

1. Vaistų terapija (priėmimas, raumenų relaksantai, vitaminų kompleksai).
2. (gydymas šiluma ir šviesa, elektriniai impulsai, magnetinė srovė)
3. Naudokite, formuodami teisingą stuburo padėtį.
4. (pratimų kompleksai, skirti atkurti kraujotaką sergančioje vietoje, stiprinti ir ištempti spazminius raumenis, sustiprinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose).
5. Išorinių priemonių naudojimas: (nenaudokite paūmėjimo laikotarpiu).
6. ir (nenaudojami visais atvejais, nes neatsargiai judant jie gali sukelti slankstelių poslinkį).

Radikalus problemos sprendimo būdas – – naudojamas tais atvejais, kai kelias savaites nepastebima gydymo pažangos, o pacientas vis tiek jaučia stiprų skausmą.

Netradiciniai metodai apima vaistinių žolelių, kurių pagrindu gaminami nuovirai ir tinktūros, naudojimą; aplikacijos ir kompresai su namuose paruoštomis kompozicijomis.

Tai taip pat apima išvaržos sąmokslą, kurio poveikio laipsnis priklauso nuo paciento įtaigumo.

Prieš kalbant apie išvaržą ir naudojant kitus, būtų teisinga pirmiausia dėl to pasitarti su gydytoju.

Priešingu atveju gali pasirodyti, kad pacientas gydys širdį, tačiau iš tikrųjų prastos būklės priežastis bus paslėpta tarpslankstelinės išvaržos išsivystyme.

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos sutrikimus ar medicininiais tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, internisto) medicininės konsultacijos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)